Infecția cu papilomavirus uman la femei și bărbați

La femei și bărbați, simptomele infecției cu papilomavirus uman se manifestă prin formarea de veruci pe membranele mucoase, pe pleoape sau în zona anogenitală. Boala este cauzată de papilomavirus uman (HPV), aparține infecțioasei, este transmisă sexual. Pacienții pot fi purtători ai unei boli virale, dar, în afară, nu apar. Pericolul unei infecții secundare este creșterea riscului de risc oncogen.

Ce este infecția cu papilomavirus uman?

Prin boala papilomavirus umană se înțelege o comunitate de virusi aparținând familiei de papilomavirus. Papilomavirusul uman are 5 genuri și 27 de specii. Infecția umană este cunoscută mult timp de manifestarea sa caracteristică - negi și boli oncologice. În funcție de gradul de pericol, infecția este împărțită în viruși cu risc scăzut, mediu și ridicat de infecție. Tumoarea de tumori de papilomavirus necesită tratament, deoarece reproducerea ADN-ului patogen este efectuată în celulele epidermei.

Cum se transmite

Boala papilomavirus umană este transmisă prin contact. Există mai multe căi principale de penetrare a acestuia în corpul uman:

1. Virușii sunt transmiși prin contact sexual între parteneri, care se manifestă ulterior ca niște negi genitali.
2. În unele cazuri, contactul cu zona afectată este suficient pentru a infecta HPV, în special riscul crește dacă persoana care atinge are zgârieturi sau abraziuni aproape de zona de contact.
3. Pericolul bolii papilomavirusului uman este acela că virusul este capabil să mențină pericolul dintr-o persoană pentru o perioadă scurtă de timp, ceea ce provoacă infecții în locuri publice (piscină, sală de gimnastică).
4. La un nou-născut, se poate produce papilomatoza laringiană din cauza infecției în timpul travaliului, același motiv afectează răspândirea verucilor genitale la copii.
5. Există riscul autoinfecției (infecție cu HPV la bărbierit, îndepărtarea părului).

simptome

Infecția, odată ingerată, poate să nu fie simțită de mult timp prin manifestări vizibile ale naturii papilomavirusului uman. În același timp, virusul creează în mod activ o bază de sprijin pentru viață, infectând celulele noi și provocând displazie a colului uterin sau a altor țesuturi, care este cauza cancerului. Durata medie a perioadei de incubație este de 6 luni, uneori un an, după care apar pe pielea membranelor mucoase una sau mai multe creșteri benigne asemănătoare unui tulpină de conopidă.

La femei

Principalul pericol de infecție pentru femei este că virusul poate provoca cancer de col uterin. Prin urmare, apariția unor astfel de simptome ale virusului ca formarea de veruci genitale în perineu, zona genitală, ar trebui să fie un semnal pentru a vedea un specialist. Uneori, neoplasmele se pot face cunoscute în plus prin mâncărime și ulcerații, care sunt însoțite de un miros neplăcut. Studiul identifică celule atipice în epiteliul cervical, care este un simptom al infecției. Negii plat arată de asemenea prezența unui virus în organism.

La bărbați

Cel mai caracteristic simptom al infecției este formarea de veruci genitale pe penis, pielea scrotului, perineu. În exterior, tumorile sunt noduli ai pielii care îl fac să se simtă mâncând și să ardă. Uneori, tumori pot apărea în interiorul uretrei. Apariția verucilor plate (pe față, pe mâini și în alte părți ale corpului) este un simptom al infecției cu virus.

motive

Boala este extrem de contagioasă și poate fi transmisă la primul contact sexual. Tendința la bolile catarre, herpesul recurent, infecția cu citomegalovirus indică o dispoziție pentru apariția bolii. Avitaminoza și deficiența de acid folic cresc riscul de infecție. În grupul de risc principal sunt:

• cu performanțe reduse ale sistemului imunitar;
• conducând un stil de viață agitat;
• femeile cu patologie de col uterin / debut sexual timpuriu.

Sarcina și infecția cu papilomavirus uman

Deseori duce la o recidivă a sarcinii de boală. Numărul de negi care cresc, ei dobândesc o consistență loose. Aceleași tendințe sunt inerente la negi. Prezența unor veruci pe organele genitale poate duce la infectarea nou-născutului în timpul nașterii. Infecția cu papilomavirus are loc când un nou-născut este inhalat. Acest lucru duce la apariția unor veruci pe cordonul vocal al bebelușului (condylomatoza laringelui). Verucile multiple de pe organele genitale pot provoca secțiuni cezariene pentru a evita riscul infectării unui copil.

diagnosticare

Medicina modernă a acumulat în arsenalul său mai multe metode eficiente de diagnosticare a detectării celulelor virale, ceea ce ne permite să concluzionăm că infecția apare în organism:

1. colposcopie;
2. citologia frotiurilor cervicale;
3. examen histologic;
4. reacția în lanț de reacție în lanț (PCR);
5. Test de piele digene;
6. examinarea de către un specialist a manifestărilor clinice;
7. colposcopie pentru detectarea coilocitozei.

Analiza infecției cu papilomavirus uman la femei

Diagnosticul infecției la femei este deosebit de important, deoarece studiile clinice au confirmat o legătură clară între virusul și cancerul de col uterin. În acest sens, prioritatea în diagnosticul dat metodei cu valoare diagnostică ridicată: PCR. Aceasta ajută nu numai la identificarea infecției, ci și la concluzia cu privire la gradul de risc pentru cancer. Frotiuri cervicale productive și de cercetare. Pentru o analiză detaliată, medicul poate decide asupra necesității unei biopsii a colului uterin.

Tratamentul infecției cu papilomavirus uman

Dacă simptomele infecției cu HPV la femei sau bărbați au apărut deja sau agentul patogen a fost detectat asimptomatic în organism, atunci este necesar un tratament. Scopul este de a scăpa de negi și de a crea condiții care dăunează virusului și dezvoltării acestuia. Principalele metode de tratare a HPV în ginecologie sunt:

1. Tratamentul medicamentos - administrarea de medicamente imunostimulatoare pentru suprimarea condițiilor favorabile dezvoltării virusului.
2. Îndepărtarea chirurgicală a papilomilor - include mai multe modalități distructive de a scăpa de creșteri, care se disting prin eficacitatea și frecvența recidivelor.
3. Metode populare - ajuta la etapele inițiale non-chondrite.

Preparate

În terapia medicamentoasă se folosesc medicamente speciale pentru tratamentul infecției cu papilomavirus uman. Acestea nu includ Acyclovir și Ganciclovir, care pot suprima replicarea virusului herpes simplex și a antibioticelor. Medicamentele sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Imunomodulatori - Isoprinozină (săruri complexe de inozină și săruri de dimetilamină), Viferon. Medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete sau soluții, au un puternic efect stimulativ și antiviral. Acestea măresc capacitatea funcțională a limfocitelor citotoxice. Pentru tratamentul verucilor genitale mici, se administrează două comprimate de trei ori pe zi pentru o durată de 14-28 de zile, tratamentul mai multor negi papilomavirusi multiplii sau a verucilor plate, cursul fiind mărit.
2. Medicamente imunologice - utilizarea interferonului din diferite clase. Agenții reduc cantitatea de ADN viral în focare, unde virușii provoacă leziuni. Doza este de 100-500 mii UI într-un curs de 3-6 proceduri. Aplicați medicamente sub papilom, combinând cu utilizarea de unguente. Aplicarea sistemică ajută la scăderea creșterilor cu aproape 100%.
3. Vaccinarea - atunci când virusul HPV este detectat la un pacient cu vârsta sub 26 de ani, se recomandă rădăcina pentru un cancer de col uterin posibil cu vaccinurile Gardasil sau Cervarix. Medicii spun că vaccinurile au un efect preventiv, dar nu există date despre modul în care acestea afectează eliminarea virusului.

Tratamentul chirurgical

Tratează cele mai bune metode chirurgicale pentru infecția cu papilomavirus. Acestea vizează distrugerea formațiunilor:

1. Crioterapia - îndepărtarea condilomului cu azot lichid. Instrumentul este aplicat la fața locului în zona problemei, apare înghețarea, acumularea dispare odată cu formarea unei răni. Vindecă în câteva săptămâni.
2. Diathermocoagularea - distrugerea formărilor prin temperaturi ridicate. Pielea anterioasă este anesteziată. Metoda este ieftină, dar este asociată cu factori de risc pentru cicatrizare.
3. Îndepărtarea cu laser - expunerea la fasciculul laser neglijent. Creșterea pielii se evaporă, o crustă uscată rămâne. Metoda este rapidă, are o vindecare simplă și este potrivită pentru îndepărtarea creșterilor de orice dimensiune.

Tratamentul remediilor populare

În primele etape de detectare a HPV sau în timpul sarcinii, tratamentul infecției cu papilomavirus uman la femei se efectuează cu remedii folclorice. Acestea pot fi, de asemenea, folosite la copii, dar numai sub supravegherea unui medic. Metode populare:

1. O lingurita de colectie de oregano, coada-calului, boabe de ienupar, sunătoare și melissa frunze în raportul 4: 3: 5: 4: 2 se prepară ca ceai fără zahăr. Luați o jumătate de cană de 2-3 ori pe zi pentru un curs de 2-3 săptămâni.
2. Pulberea cu un amestec de talc și resorcinol este aplicată în proporții egale peste noapte, după dimineață impun aplicații din fitortină (pe bază de mușețel, calendula, șarpe, kalanchoe și aloe). Cursul este de 2-3 săptămâni.
3. Aplicații dintr-un amestec de acid boric, iod, aspirină sau amoniac într-un raport de 2: 2: 3. Procedura se efectuează o dată / zi pe timp de noapte, repetată timp de cinci săptămâni.

profilaxie

Respectând regulile de prevenire, este posibil să se reducă riscul de boală papilomavirus. Aceste măsuri includ:

• detectarea în timp util a focarelor de patologii, examinarea și examinarea regulată la medic;
• Vaccinarea împotriva HPV;
• contracepția corectă;
• consolidarea imunității;
• stil de viață sănătos, nutriție adecvată, exerciții regulate.

Tratamentul infecției cu papilomavirus uman la bărbați și femei

Odată cu răspândirea infecțiilor genitale virale, tot mai mulți oameni se confruntă, prin urmare, problema tratamentului infecției cu papilomavirus uman devine din ce în ce mai actuală în fiecare zi. Datorită naturii complexe a virusurilor, astfel de boli provoacă o serie de dificultăți în controlul și tratamentul. Cel mai adesea, atunci când diagnosticarea și examinarea zonei genitale și anale, medicii detectează herpesul și infecțiile cu HPV. Acest articol este dedicat cunoașterii metodelor de tratare a pacienților (bărbați și femei) cu leziuni anogenitale, cauzate de HPV (papilomavirus uman).

Ce este infecția cu papilomavirus uman?

Această boală aparține grupului de infecții cronice. În majoritatea cazurilor, afectarea este localizată pe piele și pe membranele mucoase, în timp ce există o inflamație pe termen lung a zonei și formarea de papilomi. În prezent, medicamentul a studiat mai mult de o sută de tulpini diferite de HPV, toate într-un anumit grad deteriorând pielea și membranele mucoase. Calele de transmitere a papilomavirusului uman sunt interne (infecție prin obiectele cele mai frecvente după contactul unei zone deschise pe piele - abraziuni sau zgârieturi - cu suprafețe infectate) și genitală.

Infectia cu HPV nu este doar inconfortabil veruci urât sau negi, dar poate reprezenta un pericol pentru oameni, deoarece unele tulpini de virus poate deveni o cauza de cancer al organelor genitale atat la barbati cat si femei. Când se detectează prezența infecției cu papilomavirus uman în organism, se iau măsuri pentru a detecta ADN-ul microorganismelor străine la un pacient. Tratamentul bolii constă în eliminarea mecanică a tumorilor cutanate, sporind funcția protectoare a sistemului imunitar.

În scopuri profilactice, vaccinarea împotriva infecției cu papilomavirus uman este demonstrată populației; această procedură se dovedește a fi cea mai eficientă în ceea ce privește prevenirea infecției.

Clasificarea infecției cu papilomavirus uman

Conform lucrării lui J. Handley, leziunile HPV includ următoarele formațiuni:

- creșteri diferite pe piele (verucile anogenite și vulgare, verucile genitale);

- dezvoltarea tumorilor benigne intraepiteliale simptomatice (negi plate);

- tumori intraepiteliale asimptomatice care nu sunt însoțite de displazie;

- forme latente în care nu au fost detectate modificări ale țesuturilor și funcționarea defectuoasă a aparatului genetic al celulelor, dar a fost detectat ADN-ul virusului.

Obiectivul principal al tratamentului este de a elimina anogenitale HPV leziunile papilomavirusul metoda cea mai adecvată și stimularea imunității pentru a lupta împotriva microorganismelor străine, sau o combinație de abordări de terapie multiple. Toate măsurile care vizează tratamentul verucilor sunt împărțite în grupuri separate.

Varietăți ale infecției papilomatoase la nivelul organelor genitale, creștere exotică

Metode de tratare a verucilor anogenitale

- Metode distructive (mecanice). Printre acestea se numără două tipuri - fizice și chimice. Printre acestea se numără: îndepărtarea prin intervenție chirurgicală (excizie), tratamentul la rece (crioterapie), efectul electrochirurgical, terapia cu laser. Al doilea grup include: utilizarea de medicamente concepute pentru a opri creșterea de negi (acidul nitric și tricloroacetic, solkoderm).

- Terapia cu utilizarea citotoxinelor care declanșează procesul de auto-distrugere a celulelor. Subofilină atribuită, podofilotoksin, 5-fluorouracil.

- Metode imunologice. Tratamentul cu interferon alfa, beta și gamma.

- Combinația mai multor metode.

La eliminarea leziunilor HPV preferate este combinația de metode fizice și chimice distructive, utilizarea citotoxinelor au de asemenea un efect pozitiv metode, inclusiv degradarea caselor avariate, ridicarea imunității generale și locale.

Alegerea terapiei necesare pentru pacient, medicul trebuie să se concentreze pe patru puncte mai importante:

- cât de eficient va fi tratamentul pentru patologia identificată;

- cât de des apar recăderi după numirea procedurilor sau a medicamentelor;

- gradul de toleranță (numărul efectelor secundare);

- ușurința de manipulare.

Metode de distrugere fizică pentru îndepărtarea papiloamelor

Principala diferență a acestui tratament constă în faptul că, atunci când este expus la locul respectiv, distrugerea țesuturilor afectate are loc imediat, în timp ce se utilizează alte metode, este necesară o anumită perioadă pentru obținerea rezultatului. Deci, papilele pot rămâne pe piele pentru încă câteva ore sau săptămâni după începerea tratamentului. Cu toate acestea, vindecarea zonei după expunerea la metode fizice nu durează mai puțin. În literatura medicală se afirmă că probabilitatea recidivării nu este în nici un fel legată de alegerea metodei de tratament, prin urmare, concluzia că avantajele metodelor mecanice sunt de o importanță minoră. Se remarcă faptul că utilizarea lor necesită camere speciale echipate cu echipament scump, personal capabil să-l folosească și proceduri de certificare. Toate aceste dificultăți fac metode distructive practic imposibile în condițiile centrelor medicale mici, unde spațiul este rezervat doar unui dermatovenereolog, ginecolog și urolog. Astfel, medicul trebuie să caute alte căi și să recurgă la metode conservatoare de tratament.

Metode chimice distructive de îndepărtare a papilomilor

Soluțiile concentrate de acizi, alcalii și alte substanțe chimice sunt utilizate pentru a pune în aplicare terapia. Astfel, poate fi utilizat ferezol, peroxid de hidrogen, și hingamin quinacrine în formă lichidă, medicamentele care conțin acidul salicilic, acidul lactic, acetic, acid azotic, plante erbacee suc - arborvitae, rostopască. Este demn de remarcat faptul că impactul tuturor acestor medicamente este dificil de prezis, precum și de a asigura posibile efecte secundare. Există foarte puține studii complete care oferă statistici. Cu toate acestea, există o serie de medicamente, imaginea în aplicarea căreia este mai mult sau mai puțin clară. Astfel, medici străini și specialiști locali prescriu acid tricloroacetic și acid azotic fără temeri speciale, în plus, se folosește un medicament care conține acid, denumit solocoderm.

Eliminarea papilomelor de acizi tricloroacetici și azotați

În ceea ce privește primul medicament (THU), atunci în tratamentul HPV, acesta ar trebui să fie într-o concentrație de 80-90%. După aplicare, aceasta conduce la necroza locală (moartea) a celulelor nou formate. În mod similar, o soluție de acid azotic. Această metodă distructivă este destul de populară datorită costului redus și a ușurinței de operare.

Indicatii pentru numire sunt condiloamele organelor genitale externe feminine si capul penisului masculin. Expunerea la acid este, de asemenea, adecvată pentru contraindicații la utilizarea metodelor cystotoxice sau la terapia cu laser. De asemenea, cu prudență și numai în cazuri extreme, TCA este prescrisă pentru detectarea papiloamelor vaginale și uretrale. Procentul de eficacitate a acestor medicamente atinge 70-80. O treime din pacienții care suferă de tratament suferă ulcere și se înmuia.

Îndepărtarea papilomelor solkoderm

O soluție apoasă pentru uz extern, componentele active sunt produsele de descompunere ale mai multor acizi organici - oxalici, acetic și lactic, precum și ioni de acid azotic și metale. De droguri se remarcă în mod semnificativ pe fondul altor medicamente utilizate atunci când se utilizează metode de tratare distructivă. Solkoderm caracterizat prin următoarele proprietăți și mecanisme de acțiune:

- duce la fixarea instantanee a țesutului;

- acționează numai în zona de aplicare;

- zona afectată se modifică imediat după tratarea soluției;

- tesatura, a cărei dezvoltare este suspendată, suferă un proces de mumificare - se usucă și se întunecă;

- țesutul necrotic rezultat este respins în mod independent.

În acest caz, solkoderm rareori duce la orice complicații (infecție sau cicatrizare), iar perioada de vindecare a site-ului este mică. Tratamentul nu necesită condiții speciale și echipament, deci este efectuat în ambulatoriu. Este prescris pentru negi genitale de orice localizare, o aplicare unică a soluției este suficientă.

Medicamente citotoxice pentru a elimina verucile genitale

podofillin

Scurt - PF. Preparatul este obținut dintr-un extract obținut din rizomii de P. pelatum și P. emodi. Când se scapă de HPV, se utilizează o soluție cu o concentrație de 10-25%, combinată cu tinctură de etanol sau benzoin. Adesea folosit în tratamentul medicilor din Marea Britanie. Mecanismul de acțiune este comunicarea cu aparatul microtubulelor celulare și suprimarea mitozei (divizării), care oprește transportul acizilor nucleici, inhibă sinteza ADN și blochează reproducerea țesuturilor. În Rusia, podofilina nu a primit înregistrarea. Unii autori sunt sceptici cu privire la droguri și precauție împotriva utilizării neautorizate. Deci, Pedersen și colab. solicită PF extras de plante aspirat, medicina studiată nu este suficientă. Autorii susțin că într-o soluție de 20% PF, flavonoidele mutagene, quercetinul și kemferolul ocupă o zecime, de aceea este permis să se utilizeze numai podofilină foarte purificată. În ceea ce privește pacienții, PF ar trebui să li se permită să se auto-aplice numai după o clarificare prealabilă.

podofilotoxina

O substanță care este considerată cea mai activă și reprezintă o fracțiune din podofilina descrisă mai sus. Forma de eliberare variază - pot fi soluții de concentrații diferite (0,25%, 0,3% și 0,5%) sau o cremă pentru aplicare externă de 0,15%, 0,3% și 0,5%. Ambele forme de podofilotoxină (PPT) sunt permise pentru utilizare în Federația Rusă. Se dovedește a fi atractivă din cauza posibilității utilizării de către pacienți înșiși și se distinge printr-o siguranță suficientă. Terapia durează 4-5 săptămâni, în această perioadă de timp, este prezentată de două ori la fiecare trei zile consecutive.

Eficacitatea variază în funcție de sexul pacientului. Rezultatele pozitive sunt 26-87% pentru bărbați, iar pentru femei - 50-77%. Cu toate acestea, în studiile care vorbesc despre astfel de procente, se spune că perioada de observație pentru pacienți a fost diferită și, de asemenea, nu a fost efectuată lucrarea de stabilire a recăderilor. Hendley notează eliberarea de papilomi numai în 30-40% dintre cazuri, Bonnez și chiar mai puțin - numai în 29%, conform lui Wang, numărul este de 86,5%, iar Kinghorn et al. - 86% (audiență masculină) și 72% (pacienți de sex feminin). Statisticile Syed arată că recidivele sunt posibile în 5,5% din istoricul pacienților dacă s-a utilizat o soluție de 0,3% și în 51% când a fost aplicată o cremă de 0,3% sau 0,5%, von Krogh pretinde 38% atunci când folosește soluția 0, 5%, Wang - aproximativ 17%, iar Hellberg raportează aproximativ 23% (la numirea cremei 0,5%).

Printre efectele secundare au fost reacțiile inflamatorii locale (57% din cazuri), eritemul (48%), durerea (47%), mâncărimea (44%), umiditatea mică și ulcerele (39%). Nu s-au găsit efecte secundare permanente, dar este încă de dorit să se limiteze cantitatea de 0,2 ml PFT într-o singură utilizare.

Handley consideră că TFL este indicat pentru negi congenitali, care sunt mici în număr și care se află pe organele genitale externe ale bărbaților și femeilor. Se indică faptul că medicamentul nu produce efectul dorit când este aplicat în zona perianală a vaginului, uretrei. Printre dezavantajele podofilotoxinei se numără prețul ridicat, utilizarea pe termen lung și eficiența impresionantă.

5-fluorouracil

Un alt medicament din grupul citotoxinic este 5-fluorouracil (5-FU), care se bazează pe întreruperea sintezei ADN-ului celular și viral. În cazul tratamentului medicamentos, HPV este utilizat ca o cremă de 5%. Handley clasifică 5-fluorouracilul ca tratament eficient pentru papiloamele intravenoase și condiloamele din partea din spate a uretrei.

În primul caz, 5-FU se aplică o dată peste noapte timp de o săptămână sau conform schemei 1 în 7 zile timp de două luni și jumătate. Există o eficiență ridicată, ajungând la 85-90%, dar nu sunt excluse efectele secundare - umectarea, eroziunea, care poate duce la o formă severă de dermatită de contact plâns. La bărbați, crema este utilizată noaptea, imediat după urinare, durata este de 3-8 zile. Un rezultat pozitiv în tratamentul verucilor este observat la 90-95%. Dar, din nou, nu au existat efecte secundare, printre care s-au îngustat vasele și canalul urinar al uretrei, a scăzut urina, ulcerații.

Medicii folosesc 5-FU extrem de rar, deși costă relativ puțin, dar are prea multe consecințe nedorite. În plus, crema nu poate fi utilizată în timpul sarcinii.

După cum sa menționat mai sus, metoda de tratament este considerată eficientă în absența recidivelor. Dacă ținem cont de HPV, reapariția bolii nu este asociată cu alegerea metodei distructive (mecanice). Din acest motiv, merită să ne referim la un alt grup de metode conservatoare - terapia cu medicamente imune, care pot fi prescrise independent sau în combinație cu alte regimuri terapeutice.

Tratamentul imunologic al papilomilor

Utilizarea interferonului (IF)

Deoarece HPV este capabil să persiste în celulele epiteliale, iar metodele mecanice nu exclude apariția recidivelor, este logic să se prescrie interferonii, în timp ce monoterapia este arătată, ei recurg adesea la utilizarea medicamentelor din acest grup pentru tratament combinat.

IF sunt proteine ​​de origine internă care sunt implicate în bioregularea și sunt capabile să furnizeze efecte antivirale, antiproliferative (prevenind creșterea țesuturilor) și efecte imunomodulatoare. Toate interferonii sunt împărțiți în trei grupe principale: leucocite, fibroblaste, limfocite sau O ± -IF, OI-IF, respectiv Oi-IF.

Metodele de utilizare a medicamentului sunt de asemenea diferite, este permisă utilizarea locală, utilizarea intraoculară și sistemică (administrare intramusculară sau intravenoasă). Efectul după administrarea IF este de a reduce concentrația de ADN viral, ceea ce duce la o ameliorare a imaginii clinice și la restaurarea ulterioară a țesutului sănătos.

Multe studii privind efectele IF asupra corpului uman au arătat că utilizarea externă a medicamentului aduce cel mai mic beneficiu. Unii experți recunosc necesitatea utilizării interferonilor într-un mod similar numai în cazul identificării focarelor de infecție cu HPV care pot duce la întreruperea funcționării organismului sau în prezența tumorilor intraepiteliale, inclusiv în cazurile în care cauza creșterii acestora este un virus cu risc oncogen ridicat.

Diferiți autori indică faptul că, prin administrarea intramusculară sau subcutanată a interferonilor din grupul alfa la o doză de 1,5 până la 3 milioane UI, eliminarea completă a papiloamelor a fost înregistrată la 11-100% dintre pacienți.

Printre efectele secundare cu utilizarea pe termen lung a IF apar diferite fenomene asemănătoare gripei, a căror severitate variază în funcție de doza utilizată. Pentru a evita o astfel de acțiune sau o slăbire, se iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Ca o monoterapie sistemică, IP-urile sunt rareori recomandate. În primul rând, este destul de dificil să se prevadă beneficiile tratamentului și, în al doilea rând, costul său este destul de ridicat. Din aceste motive, această metodă nu a găsit o aplicație practică pe scară largă.

Există un grup de cercetători care raportează cu privire la eficacitatea utilizării intra-focale a interferonilor O ± și OI. Succesul a fost observat în 35-62,5% din cazuri - negi au dispărut treptat, iar acest lucru se referea atât la papiloamele expuse cât și la cele care nu au fost afectate. Se remarcă faptul că succesul poate fi obținut prin tratamentul intra-focal al oțelului plat O + -IF rezistent la terapie. Atunci când se utilizează medicamentul într-o doză de 1 milion intraepitole intravenoase, 78% dintre pacienți nu au avut 4 luni după tratament.

În Rusia, interferonii pot fi achiziționați atât producția internă, cât și cea externă. Printre acestea au fost: Viferon, Intron A, Reaferon, Realdiron, Kipferon și altele. Cel mai bine este să acordați preferință medicamentelor obținute prin ingineria genetică, mai degrabă decât IF.

Există unele date care indică faptul că există un efect pozitiv din utilizarea inductorilor IF ca monoterapie. În special, aceasta se referă la utilizarea medicamentului - imiquimod, care este un inductor al citokinelor și al grupărilor interferon alfa. Aplicați medicamentul de trei ori pe săptămână sau în fiecare zi pe timp de noapte sub formă de cremă de 5%. Aplicarea continuă până la eliminarea completă a papilomilor, dar nu mai mult de 4 luni. Succesul a fost obținut la 56% dintre pacienți, în cazul în care cererea a fost efectuată în conformitate cu prima schemă, în al doilea caz, efectul a fost observat la 71%. Există, de asemenea, dovezi ale unei scăderi a numărului de erupții cutanate la 50% dintre persoane, astfel încât procentul total al eficacității medicamentului este de 81-93. Reapariția bolii (cercetarea pacienților pe tot parcursul anului) a fost înregistrată la 13-19%. Cu toate acestea, partea inversă a utilizării frecvente a oțelului imiquimod este roșeața, apariția edemului, eroziunea. Crema este indicată pentru infecția subclinică de papilomavirus. În Rusia, drogul nu este înregistrat.

Tratamentul cuprinzător al infecției cu papilomavirus uman

Majoritatea experților indică faptul că este cel mai rezonabil să se utilizeze interferonii, inductorii și stimulentele de imunitate ca terapie suplimentară prescrisă în timpul implementării metodelor distructive. Impactul asupra mecanismelor imune reduce riscul de recurență. De asemenea, atenția este acordată terapiei combinate când scapă de încăpățânare, lentă la eliminarea papiloamelor. Acum există o serie de tehnici menite să combine medicamentele imune și alte metode - crioterapie, electrocoagulare, solocoderm și altele.

Astfel, sunt prezentate date privind utilizarea IF împreună cu terapia cu laser, care este mai eficientă (succes în 52-81,5% din cazuri) decât unul dintre aceste tratamente denumite (progresie în 19-61%). Procedura de excizie a laserului cu CO2 al site-ului și numirea unor doze mici de interferon alfa (1-3 milioane UI o dată pe zi timp de o săptămână, întreruperi timp de o lună și repetarea ciclului de 3-4 ori) duce la dispariția negilor și reduce riscul reapariției lor. Dacă scopul terapiei este eliminarea verucilor genitale, atunci complexul (terapia cu laser sau electrocoagularea + o lună de utilizare a unui gel cu interferoni beta la o doză de 0,1 milioane UI / g de 5 ori pe zi) devine o modalitate bună de a evita recidiva.

Grupul de studiu colaborativ internațional Condylomata indică faptul că eliminarea tuturor verucilor vizibile pe piele cu un laser CO2 și utilizarea ulterioară a O-IF (de trei ori pe săptămână timp de o lună) nu conduce la efectul dorit în comparație cu placebo (scăderea în 18%, re-dezvoltare în 35%). Potrivit lui MR Hopel și co-autorilor, combinația de interferon alfa sub formă de cursuri de 3-6 zile cu o pauză de 2 săptămâni și metode mecanice și / sau chirurgicale oferă un rezultat pozitiv în tratamentul neregulilor persistente și condylo, dar nu eliberează pacientul de recidivele care apar în jumătate din cazuri.

Eliminarea condiloamelor majore ale anusului se realizează în mai multe etape: îndepărtarea chirurgicală, cauterizarea ulterioară și introducerea interferonului beta în doză de 500 mii UI la un moment dat în rect. Numărul de recăderi după un astfel de tratament este de 12% (dacă este utilizat IF) și 39% fără acesta.

Este posibil să se vorbească despre un tratament eficient atunci când se afectează imunitatea cu ajutorul inductorilor IF endogeni și a altor stimulenți ai funcției de protecție a corpului. În Rusia, aceste medicamente sunt prezentate în gama: Gepon, Ridostin, Neovir, Cycloferon și altele. Aplicarea generală și locală permite îmbunătățirea ratei finale a terapiei și evitarea recidivelor. Efectul pozitiv este indicat de aplicarea lui Gepon pe zonele afectate, după ce a fost tratat cu oricare dintre metodele mecanice, vindecarea este mai rapidă, iar negi nu crește din nou.

Există, de asemenea, un efect pozitiv atunci când se utilizează Immunomax. El este numit în combinație cu oricare dintre metodele mecanice pentru condiloame genitale recurente. După eliminarea neoplasmului, Immunomax se administrează intramuscular, 200 de unități o dată pe zi. Regim de tratament periodic, folosit pentru 1-3 zile, 8-10 zile. Absența re-creșterii negilor a fost găsită la 68% dintre pacienți, iar sesiunile suplimentare de distrugere au permis obținerea rezultatelor la 98% (date de trei luni).

Până în prezent, nu există aproape nici un document de cercetare care sfințește problema izolării HPV de leziuni înainte și după tratament. Odată cu numirea Immunomax, HPV este îndepărtat din zona afectată. Tratamentul reduce numărul de pacienți care au un test ADN pozitiv pentru virus, de aproape un an și jumătate până la două ori - pentru HPV cu risc crescut de oncogenicitate, se observă o scădere de la 48,9 la 21,3%, iar pentru un risc scăzut de la 48,9 la 34%. Până la expunerea la medicament, virusurile din primul grup au fost detectate la 63,8% dintre pacienți, după care - doar la 19,2%. Microorganismele cu risc scăzut de oncogenitate înainte de terapie sunt urmărite la 61,9%, iar după - în 25,6%. Pe baza acestor date, există motive să se creadă că imunomaxul poate fi utilizat pentru monoterapie în timpul transportului asimptomatic de HPV. Acest fapt contribuie la evitarea dezvoltării la femei a displaziei cervicale (eroziunea cervicală) și a cancerului de col uterin la detectarea infecției cu HPV. Atunci când se tratează afecțiuni precanceroase cu o metodă distructivă, o combinație de terapie standard și Immunomax ajută în unele cazuri să scape de HPV în tractul genital. Combinația dintre metodele de tratament, care implică utilizarea mai multor metode, este recunoscută ca fiind cea mai eficientă și sigură în ceea ce privește apariția recăderilor.

Rezultă că astăzi există un număr suficient de metode pentru eliminarea papiloamelor anogenitale. Eficacitatea lor este estimată de cercetători în moduri diferite și variază de la 50-94%. Cu toate acestea, nu există nici o metodă universală de tratament pe care cel puțin unul dintre autori ar numi un panaceu, frecvența recidivelor fiind de vină.

Terapia este determinată individual în fiecare caz individual. Numărul de recăderi nu are nicio legătură directă cu care din metode a fost utilizată în tratament. Statisticile indică reapariția bolii în următoarele 3 luni la 25-30% dintre pacienți. Reluarea creșterii negilor apare din cauza reactivării infecției și nu datorită unei noi infecții. Dacă măsurile nu sunt luate, atunci papiloamele pot fi rezolvate singure, nu se schimbă sau, dimpotrivă, progresează. De asemenea, se ține seama de faptul că virusul este capabil să mențină o stare activă din punct de vedere funcțional, dar în același timp nu sunt primite plângeri de la pacient.

Acțiuni corelate în tratamentul verucilor anogenitale

Atribuirea terapiei și îndepărtarea leziunilor, este necesar să se ia în considerare soluția altor probleme:

- diagnosticarea și vindecarea la pacienții cu papilome anogenitale ale altor boli cu transmitere sexuală (precum și parteneri ai pacienților);

- un studiu al tuturor pacienților de sex feminin cu negi în zona genitală și anală pentru prezența neoplasmelor intraepiteliale cervicale;

- urmărirea focarelor acestor neoplasme, împiedicându-le să devină maligne;

- tratamentul verucilor anogenitale și tumorilor în stadiile incipiente, cu o imagine clinică pronunțată, neoplasmele de forme complexe și carcinomul cu celule scuamoase;

- informarea pacienților cu privire la utilizarea prezervativului și tratamentul selectiv al partenerilor pentru a preveni infecția cu HPV și alte infecții cu transmitere sexuală.

Infecția cu papilomavirus uman - atât de teribil și cum să recunoască

Până în prezent, au fost identificate aproximativ 100 de tipuri de papilomavirus uman (HPV). Locuind pe piele și pe membranele mucoase, infecția cu papilomavirus uman (PVI) poate provoca neoplasme benigne și transformarea celulelor epiteliale în forme maligne. Este recunoscută ca una dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală și se găsește în 30,3% din populația din zona europeană a Rusiei.

Cum se transmite infecția cu papilomavirus uman și care sunt factorii de risc

Frecventa maxima a infectiei cade pe cea mai sexuala (15-30 ani) si este de 17, 6-20, 8% in randul femeilor, iar cresterea ei este direct proportionala cu numarul de parteneri sexuali dintre ei. O atenție deosebită la rezultatele unui studiu privind papilomavirusul uman în ginecologie se datorează faptului că:

• 70% dintre femei, după 3 ani, numărând de la începutul vieții sexuale, sunt infectate cu PVI;
• posibila infecție a copilului de la mamă în timpul nașterii;
• printre toate bolile oncologice ale femeilor, 12% sunt asociate cu HPV;
• deși după 30 de ani rata de incidență a acestui VIR este redusă (8,5-10%), dar frecvența displaziilor și a cancerelor de col uterin crește;
• în aproape toate cazurile de carcinom cu celule scuamoase din colul uterin, materialul testat conține ADN-ul acestui virus; în ceea ce privește prevalența în rândul femeilor cu vârsta sub 45 de ani, cancerul de col uterin se află pe locul al doilea în rândul tumorilor maligne (după cancerul de sân);

În acest sens, vaccinarea împotriva HPV are o importanță deosebită.

Chiar și daunele mecanice minore și procesele inflamatorii ale membranelor mucoase sau ale pielii, erupțiile cutanate, macerarea pielii în timpul descărcării vaginale, uretra și acumularea de smegma în sacul prepuțial servesc ca "porți de intrare" pentru agentul cauzator. Sursa de infecție sunt oameni bolnavi sau purtători de virus fără manifestări clinice.

Infecția se produce în majoritatea cazurilor prin contact sexual, dar este posibil și ca urmare a contactului direct cu un pacient sau cu un purtător de virus (mâinile etc.), mai puțin prin utilizarea generală a obiectelor de igienă, prin aer sau apă într-o sală de gimnastică, baie sau piscină. Este, de asemenea, posibil ca lucrătorii medicali să se infecteze de fumul care apare în timpul tratamentului cu distrugerea laserului sau diathermocoagularea verucilor, iar autoinfecția este adesea rezultatul epilării, rasului, mușcării unghiilor și zgârierea pielii.

Principalii factori de risc care contribuie la manifestarea și / sau exacerbarea bolii sunt:

1. Reducerea reactivității imunologice a organismului în cazul bolilor concomitente ale organelor interne, hipovitaminoza, fumatul și alcoolismul, tratamentul cu agenți citotoxici și bolile imune.
2. Concomitent, majoritatea bolilor infecțioase, în special cele transmise prin contact sexual (gonoreea, chlamydia, citomegalovirusul și micoplasma, trichomoniasis, vaginoza bacteriană etc.).
3. Descoperirea precoce a actului sexual și un număr mare de parteneri; contact sexual cu femei care suferă de condilom genital sau perianal, cancer de col uterin.
4. Dezechilibrul hormonal, în special în diabetul zaharat, administrarea de glucocorticoizi și disbioză.
5. Proceduri și manipulări medicale, în special introducerea și eliminarea dispozitivului intrauterin, avortul instrumental și chiuretajul diagnostic.

Simptomele infecției cu papilomavirus uman

Privire de ansamblu asupra HPV

Din momentul în care agentul patogen intră în organism până la primele manifestări ale bolii (perioada de incubație), trece o medie de 3 luni (de la 3 săptămâni la un an). În stadiul inițial, în absența condițiilor favorabile pentru dezvoltarea virusului în organism, este posibil ca virusul purtător să nu aibă o boală. În caz contrar, este încorporat în structurile genetice ale celulelor, ceea ce duce la apariția simptomelor.

Toate manifestările clinice sunt combinate în 3 grupe:

1. Leziunile cutanate - leziuni normale, plane, plantare, alte tipuri de veruci și leziuni care nu pot fi afectate.
2. Leziunile membranelor mucoase ale organelor genitale - diferite tipuri de negi, carcinom și leziuni non-condilomatoase.
3. Leziunile altor membrane mucoase - laringe, limbă, esofag, rect, bronhii, conjunctive etc.

În medie, 99,5% din toate cazurile de carcinom cu celule scuamoase ale ADN-ului uterin de col uterin al patogenului papilloma uman sunt detectate. Manifestările și tratamentul infecției cu papilomavirus uman sunt în mare măsură dependente de tipul de virus. Cele mai frecvente și periculoase în ceea ce privește asocierea cu formele oncologice de deteriorare a epiteliului integrat în membrana mucoasă a organelor genitale sunt de aproximativ 35 de tipuri.

Toate tipurile de agenți patogeni sunt clasificați în funcție de gradul de risc al transformării maligne a celulelor cauzate de acestea. Cele mai importante sunt:

• grad scăzut de carcinogenitate - 6 și 11 tipuri de virus, care cauzează apariția mai multor veruci în organele urinare și pe piele în jurul anusului sau anusului (veruci perianale), precum și displazia celulelor epiteliale cervicale ușoare; ele reprezintă o medie de până la 90% din cazurile de condilomatoză;
• riscul oncogen moderat - 31, 33 și 35;
• risc ridicat oncogen - 16 și 18, care se găsesc în 50-80% din probele din tesutul cervical la displazie moderată și epiteliu scuamos la 90% din cancerul localizat în straturile superficiale ale țesutului (cancer non-invazive, tisulare profunde neprorastayuschy).

Imagine clinică

În conformitate cu modelul clinic și morfologic, infecția anus și genital se manifesta veruci de diverse tipuri - fronton, papilar cu intraepitelial creștere externă (creștere în interiorul stratului epitelial), condilom gigant BUSCHKE-Lowenstein, care este o acuminatum varianta acuminata, dar cu exterior și intraepiteliale creștere în același timp, și similar cu o tumoare canceroasă.

În funcție de manifestările și natura fluxului, există trei forme de PVI:

1. Latentă sau ascunsă (asimptomatică) în care apare, invizibilă în timpul examinării normale și a studiului morfologic, reproducerea intensivă a celulelor epiteliale afectate cu ADN mutant (modificat). Mai des se găsește ca urmare a examinării de laborator a colului uterin, mai puțin frecvent - a vaginului.
2. Subclinic, caracterizat prin absența sau numărul minim de simptome clinice și modificări histologice ale țesutului infectat în prezența elementelor ADN-ului virusului din acesta.
3. Clinic sau manifest.

Infecția cu papilomavirus uman în majoritatea cazurilor există sub formă de forme latente și subclinice. Manifestarea bolii apare sub influența factorilor de provocare sau a factorilor de risc.

Forma subclinică se manifestă prin elemente plate de mărime mică, de multe ori imperceptibile vizual. După testul cu acid acetic 3% (zona "suspectă" tratată) pe piele apar niște condiloame mici. Simptomatic, ele nu se manifestă, dar uneori pot fi însoțite de mâncărime, iar atunci când sunt localizate în vagin și în zona cervicală, ele provoacă sângerări în timpul și după actul sexual, descărcarea de la vagin.

Forma clinică este reprezentată în principal de erupții de diferite tipuri în zona genitală, ale căror simptome depind de localizarea, tipul și mărimea elementelor. Distingerea condiționată a următoarelor tipuri de veruci:

1. Semnalat, reprezentând o proeminență a formei asemănătoare cu degetul, pe suprafața căruia există un "model" vascular sub formă de bucle sau puncte. Acestea sunt localizate în principal în zonele de frecare în timpul actului sexual - în călcâiul labiilor minora, la intrarea și în vagin însuși, pe labia minora și labiile, clitorisul, hymenul, pe colul uterin, în perineu, în pubis, în jurul anusului și în părțile inferioare ale rectului, pe membrana mucoasă a uretrei sub forma unui inel în jurul deschiderii exterioare (4-8%). Cu o leziune mai profunda a uretrei apare persistenta uretrita cu simptomele corespunzatoare, dificil de tratat.
2. Papillar - elemente ne-pigmentate sau pigmentate fără picior rotunjit, oarecum ridicate deasupra suprafeței. Ele sunt localizate pe pielea organelor genitale externe.
3. Papuloobraznye. Acestea se caracterizează prin pigmentare, absența protuberanțelor "digitale", caracteristice ale negii și a unui exces excesiv de epiteliu (hipkerakeoză). Localizarea - scrotul, pielea corpului penisului și suprafața exterioară a preputului, canalul coronar al penisului, suprafața laterală a organelor genitale externe feminine, pielea din jurul anusului și perineului.
4. Elemente îngroșate cu elemente ceratoase care se ridică deasupra suprafeței excesive a pielii uscate a labiilor majora. Din aceste formațiuni apare o infecție ușoară a partenerului sexual.
5. Warts după tipul de pete - sunt situate pe membranele mucoase sub formă de pete de culoare neintensivă roz-roșu, roșiatic-maroniu sau gri-alb-negru.

Negi genitali

Dinamica și simptomele verucilor genitale

Negi genitale cu un tip de creștere exofitică (nu în interiorul țesutului, ci în afară) sunt forma clasică. La începutul dezvoltării lor, acestea sunt nipluri limitate sub formă de noduli mici. Culoarea lor nu diferă de culoarea mucoasei sau a pielii pe care se află. Creșterea treptată, sfârcurile iau forma unor creșteri filamentoase de dimensiuni considerabile și arată ca un conopidă sau un cocoș.

Între papile apar lichidul extracelulare exudat. Suprafața creșterii devine umedă și strălucitoare, există umflarea țesuturilor, macerarea, durerea și un miros neplăcut se alătură. În timpul perioadei de progresie, în centrul fiecărui papilom, vasele de sânge sunt vizibile, spre deosebire de elementele cu dezvoltare inversă. Deseori există ulcerații ale creșterilor prin adăugarea unei infecții secundare. În stadiul de regresie, papilele devin netezite, chiar catifelate, datorită îngroșării stratului de epiteliu excitat.

Femeile gravide înregistrează o creștere foarte rapidă a verucilor genitale ca urmare a declinului fiziologic al imunității și a regresiei lor spontane după livrare la fel de rapidă. În timpul creșterii, negii pot chiar închide canalul de naștere.

Metode de diagnosticare

Pentru a diagnostica, pe lângă examinarea obișnuită a pacientului, se efectuează o colposcopie extinsă, studii histologice și citologice ale materialului realizat prin intermediul unei biopsii. Asigurați-vă că efectuați teste pentru prezența altor agenți patogeni infecțioși, a bolilor cu transmitere sexuală.

De mare importanță pentru diagnosticul diferențial sunt testele pentru infecția cu papilomavirus uman, efectuate prin PCR (reacția în lanț a polimerazei) și PCR cu identificarea tipurilor individuale de HPV. În plus, se efectuează teste pentru a determina oncoproteinele E6 și E7 din materialul luat din canalul cervical prin metoda imunofluorescenței, care permite diferențierea transportului și transformarea inițială a celulelor bolnave în celule maligne.

Cum să tratați infecția cu papilomavirus uman

Principiile principale ale tratamentului sunt:

1. Eliminarea factorilor de risc care reduc imunitatea sistemului imunitar.
2. Suprimarea agentului cauzator și eliminarea condițiilor necesare pentru existența acestuia.
3. Corecția imunității locale și generale, inclusiv vaccinarea.

Metoda cea mai promițătoare este vaccinarea împotriva infecției cu papilomavirus uman, care permite nu numai prevenirea, ci și tratamentul manifestărilor sale. Vaccinarea se efectuează cu vaccinuri recombinante, al căror efect este îndreptat împotriva agenților cauzali ai bolii cu un risc oncogen ridicat datorită suprimării activității oncoproteinelor E6 și E7 și creșterii activității proteinelor celulare p53 și Rb-105.

În acest scop, se aplică vaccinuri:

• Gardasil - sub formă de suspensie pentru injecții intramusculare. Efectul său vizează producerea în organism a anticorpilor specifici împotriva proteinelor HPV de tipurile 6, 11, 16 și 18;
• Cervarix - suspensie pentru injecție intramusculară împotriva proteinelor HPV de tip 16 și 18.

Efectul terapeutic combinat combină metodele distructive și chimice, precum și utilizarea imunomodulatorilor și a agenților antivirali nespecifici.

Metodele hardware distructive includ criodestrucția și distrugerea electrică, îndepărtarea undelor radio ale negi, coagularea plasmei și terapia cu laser. Drogurile distructive chimice pentru tratamentul infecției cu papilomavirus uman sunt: ​​Tricloroacetat (80-90%), Podofilotoxină (soluție alcoolică sau cremă 5%), Cremă 5-fluorouracil 5%, Vartek (soluție), Kolkhamin (unguent) "(Soluție), etc.

Medicamente antivirale nespecifice: interferonii leucocitare și fibroblastice, Cycloferon, Intron-A, Leucinferon, Neovir, Allomedin (gel) și alți medicamente Imunomodulatoare: Imunomax, Panavir, Likopid, Isonoprinosin, Derinat, Glutoxim, Gepon, Amiksin, Epigen-intim etc.

Infecția cu papilomavirus uman este o problemă medicală, socială și economică presantă, din cauza unei creșteri semnificative a morbidității, a unei contagiozități ridicate, a unei sănătăți reproductive reduse și a riscului de creștere a numărului de cancere cauzate de această infecție.

Infecția cu papilomavirus uman (papilomavirus uman)

Informații generale

Infecția cu papilomavirus uman este o boală care aparține grupului infecțios și se transmite între persoane prin contact sexual. Și chiar dacă nu există o manifestare vizibilă a acestei boli într-o persoană, această afecțiune este destul de gravă și periculoasă. În același timp, în fiecare an, medicii observă o creștere generală a numărului de pacienți cu această boală.

Agentul cauzator al infecției cu papilomavirus

Papillomatoza umană se manifestă ca o consecință a expunerii la un virus aparținând familiei de papovirusuri. Acest virus aparține grupului de virusuri care conțin ADN. Direct în structura virusului conține acid nucleic, care are proprietăți transformante și infecțioase.

Papilomavirusul uman poate fi detectat pe membranele mucoase, pe pielea umană. Se poate găsi și în alte organe: în rect, în esofag, în organele genitale etc. Potrivit experților, virusul infectează inițial celulele bazale, după care acestea sunt transformate și separate. Ca rezultat, persoana are papilom.

Până în prezent, au fost identificați mai mult de 100 de virusuri papilloma, care diferă în ceea ce privește diversitatea speciei și specificitatea țesuturilor. caracterizată de specia și specificitatea țesutului. Deteriorarea anumitor țesuturi și organe umane are loc în funcție de tipul de virus. În acest caz, papilomavirusul la bărbați și femei este adesea combinat cu efectele altor agenți patogeni care provoacă dezvoltarea bolilor cu transmitere sexuală.

De mult timp, sa considerat că acest virus este singura cauză a condiloamei umane, atât a pielii, cât și a celui genital. Cu toate acestea, în prezent există informații că papilomavirusurile au proprietăți oncogene, prin urmare, ele pot provoca cancer.

Faptul este că atunci când celulele epiteliale sunt infectate cu virusul papilloma uman, se dezvoltă neoplaziile (acest fenomen se caracterizează printr-o schimbare în structura normală a celulelor), care sunt benigne și maligne. Unele dintre papilomavirusurile umane provoacă procesul de activare a oncogenilor virusului. Ele afectează nu numai ciclul celular, dar și încetinesc efectele blocării proteinelor. Ca rezultat, se poate produce procesul malign. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că toate virusurile papillomavirus pot fi împărțite în două subspecii diferite: grad scăzut și ridicat de risc oncogen.

Dacă o persoană devine infectată cu un virus cu un grad scăzut de oncogenitate, atunci o persoană infectată dezvoltă în cele din urmă verucile genitale, precum și o displazie ușoară a epiteliului cervical.

Papilomavirusul uman tip 16 și 18, care se caracterizează printr-un grad ridicat de oncogenitate, poate provoca dezvoltarea bolilor precanceroase.

Factorii de risc care afectează infecția cu papilomavirus uman

Mai des, infecția cu papilomavirus la femei se găsește dacă au în mod constant un număr mare de parteneri sexuali și nu duc o viață sexuală ordonată. Un risc ridicat de infecție cu acest virus apare și la acele fete care au început viața sexuală foarte devreme, precum și la cei care ignoră contracepția barieră, în special prezervativul.

Catalizatorul pentru progresia virusului în corpul feminin sunt, de asemenea, obiceiuri proaste - utilizarea constantă a alcoolului, fumatul malign. Factorii de risc sunt inflamația în organism, bolile imunosupresoare.

La rândul său, infecția cu virusul papilomavirus uman devine ulterior cauza dezvoltării cancerului. Studiile efectuate de-a lungul anilor au arătat că, la femei, HPV devine adesea una din cauzele manifestării bolilor severe - cancerul vaginal și vulvar, carcinomul scuamos cervical.

Prin urmare, este important să se știe că transmiterea bolii apare în principal prin contact sexual, precum și în timpul contactelor de zi cu zi, în timpul procedurilor medicale și în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere. Există, de asemenea, informații confirmate despre infecția medicilor în procesul de efectuare a manipulărilor medicale.

Pentru un partener sexual, un pacient cu papilomavirus uman este infecțios.

Infecția cu virusul papilomavirus la femei și bărbați este adesea combinată cu alte boli cu care o persoană este infectată sexual. În cazul chlamidiei urogenitale, vaginită bacteriană, micoplasmoză și alte afecțiuni, progresia infecției cu HPV este mult mai activă.

Ca urmare, ambele boli devin cronice, iar zona urinogenitală a pacientului suferă de modificări patologice și se dezvoltă procese inflamatorii. În același timp, bolile sunt foarte greu de tratat. Dacă un pacient are o infecție cu papilomavirus și o boală cu transmitere sexuală, durata totală a tratamentului durează mult mai mult, recidivele apar adesea.

În plus față de factorii de mai sus, dezvoltarea sau recurența HPV este favorizată de o deteriorare generală a sistemului imunitar al organismului, o supraîncălzire puternică a corpului, dezechilibru hormonal și unele intervenții medicale (avort, introducerea contraceptivelor intrauterine). De asemenea, crește riscul de infecție la femeile gravide. Mai susceptibile la înfrângerea virusului sunt persoanele în organismul cărora există un conținut insuficient de vitamine, acid folic.

Manifestări ale infecției cu papilomavirus

Papilomavirusul la bărbați și femei nu prezintă simptome vizibile pentru o perioadă suficient de lungă. Dar, în același timp, virusul dezvoltă o activitate activă vitală în corpul uman, ceea ce duce, în cele din urmă, la consecințe negative. Conform statisticilor medicale, displazia ușoară devine severă în aproximativ 10% din cazuri; grad moderat de displazie - în 20% din cazuri; gradul sever de displazie se transformă treptat în cancer în 12% din cazuri. Cu toate acestea, perioadele de tranziție de la o etapă a bolii la alta sunt destul de lungi. Prin urmare, atât pacientul cât și medicul au timp să facă totul pentru a preveni dezvoltarea cancerului în viitor.

Durata perioadei de incubație a bolii poate dura o perioadă diferită de timp - de la o lună la un an. Dar, în medie, durează de la trei la șase luni.

Cel mai adesea boala afectează tinerii. Infecția cu papilomavirus se poate dezvolta în moduri diferite: simptomele sale sunt foarte diverse. În cele mai multe cazuri, infecția cu papilomavirus uman se manifestă prin apariția unui pacient cu niște condiloame genitale, negi plat și inversat cu creștere internă, negi papillari.

Negi genitali se formează pe piele și pe membranele mucoase ale pacientului. Ei au o bază largă sau un picior foarte subțire, pot arăta ca un singur nodul sau mai multe creșteri. O astfel de formare pe piele este similară cu cea a conopidei sau a cocoșului.

În cazul formării interne (endofitice) a negi, este destul de dificil de diagnosticat boala, deoarece nu există nici o deteriorare pronunțată a epiteliului.

Pe organele genitale, în locurile în care există daune sau în contactul permanent cu umezeala, se manifestă verucile genitale. La femei, astfel de formațiuni afectează vaginul, labiile, colul uterin, zona din apropierea anusului, pielea de pe organele genitale. La infectarea unui bărbat, verucile genitale apar pe capul penisului, în apropierea preputului, în zona perianală.

Când un om este infectat cu papilomavirus uman de tip 16, apare adesea așa numitele papule bovenoide. Aceste formațiuni sunt similare cu cele neregulate sau cu cheratoză seboreică. Acest tip de boală este diagnosticată cel mai adesea la tineri și este combinată cu verucile genitale și herpesul. Astfel de formațiuni dispar spontan, dar în unele cazuri se pot transforma într-o formă malignă.

Culoarea verucilor genitale poate fi de culoare roz, roz, rosu. Uneori, în locurile în care apare papilom, apare mâncărime și datorită faptului că acestea sunt ușor rănite, există dureri în zonele de dezvoltare a acestora. În timpul perioadei în care condiloamele cresc în special intensiv, pacientul poate simți o senzație de arsură, uneori apar ulcerații în locurile unor astfel de formațiuni.

Rareori, condiloamele care apar pe organele genitale externe sunt modificate în așa-numitul războinic gigant Bushke-Levenshteyna. Inițial, pe organele genitale apar formări mici, asemănătoare cu viermi, care cresc rapid și se îmbină într-o singură formare. Odată cu dezvoltarea unor astfel de condiloame, țesuturile subiacente sunt distruse, dar totuși o astfel de formare trece foarte rar într-o formă malignă.

La copii, infecția cu papiloma provoacă papilomatoza laringiană și apariția verucilor genitale. Virusul este transmis copilului prin metoda transplacentară, precum și în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere. Uneori, bebelușul este infectat prin viața de zi cu zi după naștere.

În timpul sarcinii, o boală recidivă adesea la o femeie infectată. În același timp, verucile cresc și devin libere. După naștere, boala se regresează, de obicei.

Diagnosticul infecției cu papilomavirus

Datorită faptului că este foarte ușor să se determine prezența verucilor genitale și a creșterii papilomatoase chiar și fără unelte speciale, diagnosticul bolii este un proces simplu. Cu toate acestea, în stadiile inițiale ale bolii, când negi sunt slab exprimați și seamănă doar cu o suprafață aspră, este destul de dificil să le determinăm. Prin urmare, citologia probelor de biopsie și a frotiurilor este considerată o metodă importantă de diagnosticare. Așa-numitul test Papanicolau este efectuat dacă există o leziune a colului uterin și a vaginului la o femeie. Dacă specialiștii determină prezența co-cilocitozelor la un pacient (vorbim despre necroza citoplasmei și apariția celulelor asemănătoare balonului), atunci acest semn este considerat un criteriu pentru evaluarea infecției genitale papilloma. În procesul de diagnosticare, informațiile necesare pot fi obținute prin aplicarea colposcopiei, în care zona de deteriorare probabilă este tratată cu 3% acid acetic. Ca urmare, leziunile devin alb-gri.

Dacă pacientul nu are simptome ale bolii sau este exprimat diminuat, atunci metoda de reacție în lanț a polimerazei este uneori utilizată pentru diagnosticare. Acest studiu oferă, de asemenea, posibilitatea de a determina ce tip de virus este infectat cu o persoană.

Tratamentul infecției cu papilomavirus

Dacă estimăm numărul total de boli infecțioase, atunci infecția cu HPV este cea mai răspândită. Dar, din păcate, în prezent, medicina practic nu oferă metode care să permită unei persoane să scape complet de această afecțiune.

În consecință, tratamentul infecției cu papilomavirus uman este destinat în primul rând eliminării condiloamelor, precum și creării condițiilor în care virusul sa multiplicat și a progresat cât mai lent posibil.

Atunci când utilizați diferite metode de terapie, puteți scăpa de verucile genitale în majoritatea cazurilor. Dar, în același timp, aproximativ un sfert din cazuri prezintă o recidivă a bolii, care apare pe o perioadă de trei luni.

În cazul în care tratamentul de papilomavirus uman nu este practicat deloc, atunci negi genitali pot dispărea pe cont propriu. Cu toate acestea, este foarte probabil ca fără tratament, verucile să progreseze. În plus, este important să efectuați studii suplimentare care vă permit să determinați prezența bolilor cu transmitere sexuală și să le vindecați.

Alegerea metodelor de tratament, medicul nu permite utilizarea terapiei toxice, precum și procedurile care contribuie la apariția cicatricilor și cicatricilor. Tratamentul bolilor este prescris ținând cont de localizarea condiloamelor, modul în care se manifestă boala, care sunt bolile care o însoțesc, care este starea generală a corpului uman. Regimul de tratament trebuie selectat exclusiv individual.

Până în prezent, există multe metode diferite de tratare a infecției cu papilomavirus uman. În special, deoarece metodele distructive au practicat excizia chirurgicală a formărilor, crioterapia, terapia cu laser, utilizarea metodelor electrochirurgicale, diathermocoagularea.

Printre tratamentele chimice, tratamentul cu acid azotic, solocoderm, feresol, acid tricloroacetic este practicat.

În plus, medicamentele citotoxice sunt utilizate în tratamentul papilomavirusului uman: podofilotoxină, 5-fluorouracil, podofilină. Interferonii sunt, de asemenea, utilizați în procesul de tratament combinat. Tratamentul combinat este cel mai preferat.

În tratamentul femeilor gravide nu ar trebui să ezitați să se efectueze terapia în cel mai scurt timp posibil. În acest caz, se practică numai metode fizice distructive de tratament, de exemplu, crioterapia.

În procesul de tratament, este important să știți că persoana nu este un purtător al acestui virus pentru viață. Cu toate acestea, în cazul în care virusul este detectat de trei ori, iar intervalele dintre progresia bolii sunt de 4 luni, riscul de cancer epitelial crește de 14 ori.

În orice manifestare a infecției cu papilomavirus uman, tratamentul independent și nesistematic nu trebuie efectuat în nici un caz pentru a nu provoca complicații.