Lupus eritematos sistemic

Lupus eritematos sistemic (SLE) este o boală în care reacțiile inflamatorii apar în diferite organe și țesuturi datorită unei defecțiuni a funcționării sistemului imunitar.

Boala apare cu perioade de exacerbare și remisie, a căror apariție este dificil de prezis. În stadiul final, lupusul eritematos sistemic duce la formarea insuficienței unuia sau a altui organ sau a mai multor organe.

Femeile suferă de lupus eritematos sistemic de 10 ori mai des decât bărbații. Boala este cea mai frecventă la vârsta de 15-25 ani. Cel mai adesea, boala se manifestă în timpul pubertății, în timpul sarcinii și în perioada postpartum.

Cauzele eritematosului lupus sistemic

Cauza lupusului eritematos sistemic nu este cunoscută. Se discută influența indirectă a unui număr de factori externi și interni, cum ar fi ereditatea, infecțiile virale și bacteriene, modificările hormonale și factorii de mediu.

• pentru apariția bolii o predispoziție genetică joacă un anumit rol. Sa demonstrat că dacă unul dintre gemeni are un lupus, atunci riscul ca cel de-al doilea să se îmbolnăvească crește de 2 ori. Oponenții acestei teorii indică faptul că gena responsabilă pentru dezvoltarea bolii nu a fost încă găsită. În plus, la copii, unul dintre părinții cărora este bolnav de lupus eritematos sistemic, se formează doar 5% din boală.

• Detectarea frecventă a virusului Epstein-Barr la pacienții cu lupus eritematos sistemic este în favoarea teoriei virale și bacteriene. În plus, sa demonstrat că ADN-ul unor bacterii este capabil să stimuleze sinteza autoprotitelor antinucleare.

• O creștere a hormonilor, cum ar fi estrogenul și prolactina, este adesea detectată la femeile cu SLE în sânge. Adesea boala se manifestă în timpul sarcinii sau după naștere. Toate acestea vorbește în favoarea teoriei hormonale a dezvoltării bolii.

• Este cunoscut faptul că razele ultraviolete dintr-un număr de persoane predispuse sunt capabile să declanșeze producerea de autoanticorpi de către celulele pielii, ceea ce poate duce la apariția sau agravarea unei boli existente.

Din păcate, niciuna dintre teorii nu explică în mod fiabil cauza bolii. De aceea, în prezent, lupusul eritematos sistemic este considerat o boală poliietiologică.

Simptomele lupusului eritematos sistemic

Sub influența unuia sau a mai multora dintre factorii de mai sus, în condițiile funcționării necorespunzătoare a sistemului imunitar, ADN-ul celulelor diferite este "expus". Astfel de celule sunt percepute de organism ca străine (antigene), și pentru a proteja împotriva lor, se dezvoltă anticorpi specifici-proteine ​​care sunt specifice pentru aceste celule. În timpul interacțiunii dintre anticorpi și antigeni, se formează complexe imune, care sunt fixate în diferite organe. Aceste complexe duc la apariția inflamației imune și a afectării celulelor. Deosebit de des afectate de celule ale țesutului conjunctiv. Având în vedere distribuția largă a țesutului conjunctiv în organism, cu lupus eritematos sistemic, aproape toate organele și țesuturile corpului sunt implicate în procesul patologic. Complexele imune, care se fixează pe peretele vascular, pot provoca tromboză. Anticorpii circulanți datorită efectelor lor toxice conduc la apariția anemiei și a trombocitopeniei.

Lupus eritematos sistemic se referă la boli cronice care apar în perioadele de exacerbare și remisiune. În funcție de manifestările inițiale, se disting următorul curs al bolii:

• curs acut de SLE - manifestat prin febră, slăbiciune, oboseală, durere articulară. Foarte des, pacienții indică data debutului. În decurs de 1-2 luni, se formează o imagine clinică dezvoltată a leziunii organelor vitale. Cu un curs rapid progresiv în 1-2 ani, pacienții mor de obicei.
• cursul subacut al SLE - primele simptome ale bolii nu sunt atât de pronunțate. De la o manifestare la leziuni organice, trece o medie de 1-1,5 ani.
• curs cronic de SLE - de-a lungul anilor apar unul sau mai multe simptome. În cursul cronic, perioadele de exacerbare sunt rare, fără a perturba activitatea organelor vitale. Adesea, pentru tratamentul bolii sunt necesare doze minime de medicamente.

De regulă, manifestările inițiale ale bolii sunt nespecifice, atunci când iau medicamente antiinflamatoare sau spontan pleacă fără urme. Deseori, primul semn al bolii este apariția de roșeață a feței sub formă de aripi fluture, care, de asemenea, dispare în timp. Perioada de remitere, în funcție de tipul fluxului, poate fi destul de lungă. Apoi, sub influența unui factor predispozant (expunere prelungită la soare, sarcină) apare o exacerbare a bolii, care este înlocuită ulterior și de o fază de remisiune. În timp, simptomele leziunilor organelor se alătură manifestărilor nespecifice. Deteriorarea următoarelor organe este caracteristică imaginii clinice extinse.

1. Piele, unghii și păr. Leziunile cutanate sunt unul dintre cele mai frecvente simptome ale bolii. Adesea simptomele apar sau se agravează după o lungă ședere la soare, îngheț și șoc psiho-emoțional. O caracteristică caracteristică a SLE este apariția roșeaței sub formă de aripi fluture în zona obrazului și a nasului.

Fluture tip eritem

De asemenea, de regulă, în zonele deschise ale pielii (față, membre superioare, zona gâtului) există diverse forme și dimensiuni de înroșire a pielii, predispuse la creșterea periferică - eritemul centrifugal Bietta. Lupus eritematos discoid este caracterizat prin apariția roșeaței pe piele, care este apoi înlocuită cu edem inflamator, apoi pielea din această zonă este compactată și în final se formează locurile de atrofie cu cicatrici.

Lupus eritematos discoid

Afecțiunile lupusului eritematos discoid pot să apară în diverse domenii, în acest caz vorbesc despre procesul de diseminare. O altă manifestare proeminentă a leziunilor cutanate este roșeața capilară și edemul și numeroase hemoragii cu puncte mici la vârful degetelor, palmele, tălpile. Leziunea parului la lupusul eritematos sistemic se manifestă prin chelie. Schimbările în structura unghiilor, până la atrofia rolei periunguale, apar în timpul exacerbării bolii.

2. Membranele mucoase. Membrana mucoasă a gurii și nasului este de obicei afectată. Procesul patologic se caracterizează prin apariția roșeaței, formarea de eroziuni ale membranei mucoase (enanthema), precum și a ulcerelor mici orale (stomatita aftoasă).

Atunci când apar fisuri, eroziuni și ulcerații ale marginii roșii a buzelor, este diagnosticată cheilita lupusului.

3. Sistemul musculoscheletic. Deteriorarea articulațiilor apare la 90% dintre pacienții cu SLE.

Artrita degetului articular II cu SLE

Articulațiile mici, de regulă, ale degetelor sunt implicate în procesul patologic. Leziunea este simetrică, pacienții sunt îngrijorați de durere și rigiditate. Deformarea articulațiilor este rară. Acizii (fără inflamator) sunt necunoscuți. Capul femural și articulația genunchiului sunt afectate. Clinica este dominată de simptome de insuficiență funcțională a membrului inferior. Atunci când aparatul ligamentos este implicat în procesul patologic, contracțiile non-permanente se dezvoltă, în cazuri grave, prin entorse și subluxații.

4. Sistemul respirator. Leziunea cea mai frecventă a plămânilor. Pleurisia (acumularea de lichid în cavitatea pleurală), de obicei bilaterală, însoțită de dureri toracice și dificultăți de respirație. Pneumonita acută cu lupus și hemoragiile pulmonare sunt condiții care pun în pericol viața și, fără tratament, duc la apariția sindromului de detresă respiratorie.

5. Sistemul cardiovascular. Cel mai frecvent este endocardita Liebman-Sachs cu leziuni frecvente ale valvei mitrale. În același timp, ca urmare a inflamației, există o accreție a fluturelor supapei și formarea unui defect cardiac ca o stenoză. În cazul pericarditei, foile pericardice se îngroașă, iar lichidul poate să apară între ele. Myocardita se manifestă prin durere în piept, o inimă mărită. Când SLE afectează adesea vasele de calibru mic și mediu, inclusiv arterele coronare și arterele creierului. Prin urmare, accidentul vascular cerebral, boala coronariană sunt principala cauză a decesului la pacienții cu SLE.

6. Rinichi. La pacienții cu SLE, nefrită de lupus se formează în timpul unei activități înalte a procesului.

7. Sistemul nervos. În funcție de zona afectată, la pacienții cu SLE se detectează o gamă largă de simptome neurologice, de la dureri de cap migrenă la atacuri ischemice tranzitorii și accidente vasculare cerebrale. În perioada de activitate înaltă a procesului, se pot produce convulsii epileptice, coreeană, ataxie cerebrală. Neuropatia periferică apare în 20% din cazuri. Cea mai dramatică manifestare este considerată nevrită optică cu pierderea vederii.

Diagnosticul lupusului eritematos sistemic

Un diagnostic de SLE este considerat stabilit dacă sunt prezente 4 sau mai multe dintre cele 11 criterii (American Rheumatological Association, 1982).

Lupus eritematos sistemic - ce este această boală? Cauze și factori predispozitivi

Lupusul eritematos este o boală sistemică autoimună în care propriul sistem imunitar al organismului dăunează țesutului conjunctiv în diferite organe, greșit pentru celulele sale ca străine. Datorită afectării de către anticorpi a celulelor diferitelor țesuturi, se dezvoltă în ele un proces inflamator, care provoacă simptomele clinice polimorfe foarte variate ale lupusului eritematos, care reflectă leziuni în multe organe și sisteme ale corpului.

Lupus eritematos și lupus eritematos sistemic - nume diferite pentru aceeași boală

Lupusul eritematos este de asemenea menționat în literatura medicală prin nume precum lupus eritematos, croniosepsis eritematos, boală Liebman sau lupus eritematos sistemic (SLE). Termenul "lupus eritematos sistemic" este cel mai frecvent utilizat și frecvent utilizat pentru a se referi la patologia descrisă. Cu toate acestea, împreună cu acest termen, forma sa abreviată - "lupus eritematos" este, de asemenea, foarte des folosită în viața de zi cu zi.

Termenul "lupus eritematos sistemic" este o variantă distorsionată, frecvent utilizată a numelui "lupus eritematos sistemic".

Medicii și oamenii de știință preferă un termen mai complet - lupus eritematos sistemic pentru a se referi la boala sistemică autoimună, deoarece forma redusă a lupusului eritematos poate fi înșelătoare. Această preferință se datorează faptului că denumirea de "lupus eritematos" se folosește în mod tradițional pentru a denumi tuberculoza pielii, care se manifestă prin formarea de umflături roșu-maronii pe piele. Prin urmare, utilizarea termenului "lupus eritematos" pentru a se referi la o boală autoimună sistemică necesită clarificarea faptului că nu este vorba despre tuberculoza pielii.

Descriind o boală autoimună, vom folosi termenii "lupus eritematos sistemic" și pur și simplu "lupus eritematos" în următorul text pentru a se referi la acesta. În acest caz, trebuie reținut că lupusul eritematos este înțeleasă ca o patologie autoimună sistemică, nu tuberculoză cutanată.

Autoimună lupus eritematos

Lupusul eritematos sistemic este lupus eritematos sistemic. Termenul "lupus eritematos autoimun" nu este complet corect și corect și ilustrează ceea ce se numește de obicei "ulei de petrol". Deci, lupusul eritematos este o boală autoimună și, prin urmare, o indicație suplimentară în numele bolii la autoimunitate este pur și simplu superfluă.

Lupus eritematos - ce este această boală?

Lupus eritematos este o boală autoimună care se dezvoltă ca urmare a unei întreruperi în funcționarea normală a sistemului imunitar uman, ducând la producerea de anticorpi la celulele țesutului conjunctiv proprii al organismului localizat în diferite organe. Acest lucru înseamnă că sistemul imunitar își ia în mod greșit propriul țesut conjunctiv ca fiind străin și produce anticorpi împotriva acestuia, care au un efect dăunător asupra structurilor celulare, dăunând astfel diferite organe. Deoarece țesutul conjunctiv este prezent în toate organele, lupusul eritematos este caracterizat printr-un curs polimorf cu dezvoltarea semnelor de afectare a diferitelor organe și sisteme.

Țesutul conjunctiv este important pentru toate organele, deoarece vasele de sânge trec prin el. La urma urmei, vasele nu trec direct între celulele organelor, dar în special mici, cum ar fi, "cochilii" formate tocmai de țesutul conjunctiv. Aceste straturi de țesut conjunctiv trec între zonele diferitelor organe, împărțindu-le în lobi mici. În plus, fiecare astfel de segment primește oxigen și nutrienți din vasele de sânge care trec de-a lungul perimetrului său în "cochilii" țesutului conjunctiv. De aceea, deteriorarea țesutului conjunctiv duce la o defalcare a aportului de sânge la zonele de diferite organe, precum și la integritatea vaselor de sânge din ele.

Aplicată la lupus eritematos, este evident că deteriorarea țesutului conjunctiv de către anticorpi conduce la hemoragii și distrugerea structurii țesuturilor diferitelor organe, ceea ce determină o varietate de simptome clinice.

Lupus eritematosul afectează adesea femeile, iar în funcție de date diferite, proporția bărbaților bolnavi și a femeilor este de 1: 9 sau 1:11. Aceasta înseamnă că pentru un bărbat care are lupus eritematos sistemic, există 9-11 femei care suferă de asemenea de această patologie. În plus, se știe că lupusul este mai frecvent în rândul membrilor rasei Negroid decât în ​​cazul caucazienilor și mongoloidelor. Persoanele de toate vârstele, inclusiv copiii, suferă de lupus eritematos sistemic, dar cel mai adesea patologia apare pentru prima dată în 15 - 45 de ani. La copiii sub 15 ani și la adulții peste 45 de ani, lupusul se dezvoltă foarte rar.

Există, de asemenea, cazuri de lupus eritematos neonatal, când un nou-născut se naște cu această patologie. În astfel de cazuri, copilul este bolnav cu lupus în uter, care în sine suferă de această boală. Cu toate acestea, prezența unor astfel de cazuri de transmitere a bolii de la mamă la făt nu înseamnă că copiii bolnavi sunt născuți la femei care suferă de lupus eritematos. Dimpotrivă, de obicei, femeile care suferă de lupus poartă și nasc copii sănătoși, deoarece această boală nu este infecțioasă și nu este capabilă să fie transmisă prin placentă. Iar cazurile de naștere a copiilor cu lupus eritematos, mamele care suferă și de această patologie, indică faptul că susceptibilitatea la boală se datorează factorilor genetici. Și, prin urmare, dacă un copil primește o astfel de predispoziție, atunci este încă în pântecele unei mame cu lupus, se îmbolnăvește și se naște cu patologie.

Cauzele lupusului eritematos sistemic nu sunt în prezent credibile. Medicii și oamenii de știință sugerează că boala este polițiologică, adică nu este cauzată de nici o cauză singulară, ci de o combinație de mai mulți factori care acționează simultan asupra corpului uman. Mai mult decât atât, factorii probabili de cauzalitate sunt capabili de a provoca dezvoltarea lupusului eritematos doar în cazul persoanelor care au o predispoziție genetică față de boală. Cu alte cuvinte, lupusul eritematos sistemic se dezvoltă numai atunci când există o predispoziție genetică și sub acțiunea mai multor factori provocatori în același timp. Printre factorii cei mai probabili care pot declanșa dezvoltarea lupusului eritematos sistemic la persoanele cu predispoziție genetică la această boală, medicii emit stres, infecții virale recurente pe termen lung (de exemplu, infecții herpetice, infecții cauzate de virusul Epstein-Barr etc.), perioade hormonale restructurarea corpului, expunerea prelungită la radiații ultraviolete, administrarea anumitor medicamente (sulfonamide, medicamente antiepileptice, antibiotice, medicamente pentru tratamentul Tumorile ennyh și colab.).

În ciuda faptului că infecțiile cronice pot contribui la dezvoltarea lupusului eritematos, boala nu este infecțioasă și nu aparține tumorii. Lupusul eritematos sistemic nu poate fi infectat de o altă persoană, se poate dezvolta numai individual dacă există o predispoziție genetică.

Lupusul eritematos sistemic apare sub forma unui proces inflamator cronic, care poate afecta aproape toate organele și numai câteva țesuturi individuale ale corpului. Cel mai adesea, lupusul eritematos apare ca o boală sistemică sau într-o formă cutanată izolată. În forma sistemică a lupusului, aproape toate organele sunt afectate, dar articulațiile, plămânii, rinichii, inima și creierul sunt cele mai afectate. În cazul lupusului eritematos cutanat, pielea și articulațiile sunt de obicei afectate.

Datorită faptului că procesul inflamator cronic conduce la deteriorarea structurii diferitelor organe, simptomele clinice ale lupusului eritematos sunt foarte diverse. Cu toate acestea, orice formă și tip de lupus eritematos este caracterizată prin următoarele simptome generale:

• Durere și umflarea articulațiilor (în special a celor mari);
• Febră inexplicabilă prelungită;
• Sindromul de oboseală cronică;
• Erupții cutanate (pe față, pe gât, pe trunchi);
• Dureri toracice atunci când respirați sau ieșiți;
• Caderea parului;
• Sharp și severă blanching sau piele albastră a degetelor și mâinile în situații reci sau stres (sindromul Raynaud);
• Umflarea picioarelor și a zonei din jurul ochilor;
• Umflarea și inflamarea ganglionilor limfatici;
• Sensibilitatea la radiațiile solare.

În plus, unii oameni, pe lângă simptomele de mai sus, cu lupus eritematos, notează și dureri de cap, amețeli, convulsii și depresie.

Pentru lupus se caracterizează prin prezența nu a tuturor simptomelor dintr-o dată, ci a apariției lor treptate în timp. Adică, la apariția bolii la o persoană, apar doar câteva simptome, iar atunci când lupusul progresează și tot mai multe organe sunt afectate, se unesc semne clinice noi. Deci, unele simptome pot apărea ani după apariția bolii.

Erupții cutanate cu lupus eritematos sistemic are un aspect caracteristic - puncte roșii sunt situate pe obraji și aripi ale nasului sub formă de aripi fluture. Această formă și locație a erupției cutanate au dat motive să o numim pur și simplu "fluture". Dar, pe restul corpului, erupția nu are semne caracteristice.

Boala apare sub forma unor exacerbări și remisiuni alternante. În timpul perioadelor de exacerbări, starea unei persoane se deteriorează dramatic și apar simptome de afectare a aproape tuturor organelor și sistemelor. Datorită imaginii clinice polimorfe și a afectării aproape a tuturor organelor din literatura medicală în limba engleză, perioadele de exacerbare a lupusului eritematos sistemic se numesc "foc". După ameliorarea agravării, apare o remisiune, în care o persoană se simte destul de normală și poate duce o viață normală.

Datorită amplorii manifestărilor clinice de la diferite organe, boala este dificil de diagnosticat. Diagnosticul lupusului eritematos este stabilit pe baza prezenței unui număr de simptome într-o anumită combinație și date de laborator.

Femeile care suferă de lupus eritematos poate avea o viață normală sexuală. În plus, în funcție de scopuri și planuri, puteți folosi contraceptive și invers, încercați să rămâneți gravidă. Dacă o femeie dorește să suporte o sarcină și să aibă un copil, atunci ea ar trebui să se înregistreze cât mai curând posibil, deoarece cu lupus eritematos există un risc crescut de avort spontan și de naștere prematură. Dar, în general, sarcina cu lupus eritematos este destul de normală, deși cu un risc ridicat de complicații și în majoritatea cazurilor femeile dau naștere copiilor sănătoși.

În prezent, lupusul eritematos sistemic nu este vindecător. Prin urmare, sarcina principală de a trata o boală pe care medicii o stabilesc este aceea de a suprima procesul inflamator activ, de a obține o remisiune stabilă și de a preveni recăderile grave. O gamă largă de medicamente este folosită pentru aceasta. În funcție de organul cel mai afectat, se selectează diferite medicamente pentru tratamentul lupusului eritematos.

Principalele medicamente pentru tratamentul lupusului eritematos sistemic sunt hormonii glucocorticoizi (de exemplu, Prednisolone, Methylprednisolone și Dexamethasone), care suprimă în mod eficient procesul inflamator în diverse organe și țesuturi, reducând astfel amploarea leziunilor lor. Dacă boala conduce la deteriorarea rinichilor și a sistemului nervos central sau dacă funcționarea multor organe și sisteme este afectată, atunci imunosupresoarele sunt utilizate în combinație cu glucocorticoizi pentru tratamentul lupusului eritematos, care suprimă activitatea sistemului imunitar (de exemplu, azatioprină, ciclofosfamidă și metotrexat).

În plus, uneori în tratamentul lupusului eritematos, în plus față de glucocorticoizi, se utilizează medicamente antimalarice (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), care, de asemenea, suprimă în mod eficient procesul inflamator și sporesc sprijinul, prevenind exacerbările. Mecanismul acțiunii pozitive a medicamentelor antimalarice pentru lupus nu este cunoscut, însă în practică este bine stabilit că aceste medicamente sunt eficiente.

Dacă o persoană cu lupus eritematosul dezvoltă infecții secundare, se administrează o imunoglobulină. Dacă există durere severă și umflarea articulațiilor, atunci, pe lângă tratamentul principal, este necesar să se ia medicamente din grupul AINS (Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, etc.).

O persoană care suferă de lupus eritematos sistemic trebuie să-și amintească faptul că boala este o boală pe toată durata vieții, nu poate fi complet vindecată și, prin urmare, va trebui să ia în mod constant orice medicament pentru a menține remisia, pentru a preveni recurența și pentru a putea duce o viață normală.

Cauzele lupusului eritematos

Cauzele exacte ale dezvoltării lupusului eritematos sistemic nu sunt cunoscute în prezent, dar există o serie de teorii și ipoteze care au prezentat diferite boli ca factori cauzali, influențe externe și interne asupra corpului.

Deci, medicii și oamenii de știință au ajuns la concluzia că lupusul se dezvoltă numai la persoanele care au o predispoziție genetică față de boală. Astfel, principalul factor cauzal ia în considerare în mod condiționat caracteristicile genetice ale unei persoane, deoarece fără predispoziție lupus eritematosul nu se dezvoltă niciodată.

Cu toate acestea, pentru a se dezvolta lupusul eritematos, predispoziția genetică singură nu este suficientă, este, de asemenea, necesară o expunere prelungită suplimentară la anumiți factori care pot declanșa procesul patologic.

Adică, este evident că există un număr de factori provocatori care duc la apariția lupusului la persoanele care au o predispoziție genetică la acesta. Acești factori pot fi atribuiți în mod condiționat cauzei lupusului eritematos sistemic.

În prezent, medicii și oamenii de știință față de factorii provocatori ai lupusului eritematos includ următoarele:

• Prezența infecțiilor virale cronice (infecție cu herpes, infecție provocată de virusul Epstein-Barr);
• Boli frecvente de infecții bacteriene;
• stres;
• Perioada de schimbări hormonale în organism (pubertate, sarcină, naștere, menopauză);
• Expunerea la radiații ultraviolete de mare intensitate sau pentru o lungă perioadă de timp (lumina soarelui poate provoca atât episodul primar al lupusului eritematos cât și exacerba în timpul remisiunii, deoarece sub influența radiației ultraviolete poate fi inițiată producția de anticorpi la celulele pielii);
• Impact asupra pielii la temperaturi scăzute (îngheț) și vânt;
• Acceptarea anumitor medicamente (antibiotice, sulfonamide, medicamente antiepileptice și medicamente pentru tratamentul tumorilor maligne).

Deoarece lupusul eritematos sistemic este declanșat de o predispoziție genetică a factorilor de mai sus, diferită în natura lor, această boală este considerată a fi polietiologică, adică nu are unul, ci mai multe motive. Mai mult, pentru dezvoltarea lupusului este necesară influențarea mai multor factori cauzali simultan, și nu doar unul.

Medicamentele, care sunt unul dintre factorii cauzali ai lupusului, pot provoca boala însăși și așa-numitul sindrom lupus. Mai mult, în practică, cel mai des înregistrat este sindromul lupus care, în manifestările sale clinice, seamănă cu lupus eritematos, dar nu este o boală și dispare după retragerea medicamentului care a cauzat acest lucru. Dar, în cazuri rare, medicamentele pot provoca dezvoltarea lupusului eritematos la persoanele cu predispoziție genetică la această boală. În plus, lista de medicamente care pot provoca sindromul lupus și lupusul în sine este exact aceeași. Deci, printre medicamentele utilizate în practica medicală modernă, următoarele pot duce la apariția lupusului eritematos sistemic sau a sindromului lupus:

• amiodarona;
• atorvastatină;
• bupropion;
• Acid valproic;
• voriconazol;
• gemfibrozil;
• hidantoina;
• hidralazină;
• hidroclorotiazidă;
• gliburidă;
• griseofulvin;
• Guinidin;
• diltiazem;
• doxiciclină;
• doxorubicină;
• docetaxel;
• izoniazida;
• imiquimod;
• captopril;
• carbamazepină;
• lamotrigină;
• lansoprazol;
• Săruri de litiu și litiu;
• leuprolidă;
• lovastatin;
• metildopa;
• mefenitoinei;
• minociclina;
• nitrofuranului;
• olanzapină;
• omeprazol;
• penicilamină;
• practolol;
• procainamida;
• propylthiouracil;
• rezerpina;
• rifampicina;
• sertralină;
• simvastatin;
• sulfasalazină;
• tetraciclină;
• Bromură de tiotropiu;
• trimetadionă;
• fenilbutazona;
• fenitoina;
• fluorouracil;
• chinidină;
• clorpromazina;
• cefepim;
• cimetidina;
• esomeprazol;
• etosuximidă;
• Sulfonamide (Biseptol, Groseptol și altele);
• Doze mari de droguri hormonale feminine.

Lupus eritematos sistemic la bărbați și femei (opinia medicului): cauzele și factorii predispozanți ai bolii (mediu, expunere la soare, medicamente) - video

Este lupus eritematos contagios?

Nu, lupusul eritematos sistemic nu este contagios, deoarece nu este transmis de la persoană la persoană și nu are un caracter infecțios. Aceasta înseamnă că este imposibil să fii infectat cu lupus, să comunici și să intri în contacte strânse (inclusiv sexul) cu o persoană care suferă de această boală.

Lupus eritematos se poate dezvolta numai la o persoană care are o predispoziție la ea la nivel genetic. În plus, în acest caz, lupusul nu se dezvoltă imediat, ci sub influența factorilor capabili să provoace activarea genelor dăunătoare "de dormit".

Autor: Nasedkina AK Specialist în efectuarea cercetărilor privind problemele biomedicale.

Lupus eritematos: simptome, cauze, tratament

Lupus eritematos (eritematos) este o boală cronică în care sistemul imunitar uman atacă celulele țesutului conjunctiv ca fiind ostil. Această patologie apare în 0,25-1% din cazurile de toate afecțiunile dermatologice. Etiologia exactă a bolii nu este încă cunoscută științei. Mulți experți tind să presupună că motivul se află în tulburările de imunitate genetică.

Tipuri de boli

Bolus lupus eritematos este o boală complexă care nu este întotdeauna posibilă pentru a diagnostica în timp. Există două forme: lupus eritematos discoid (cronic) și sistemic (SLE). Potrivit statisticilor, femeile de 20-45 de ani se îmbolnăvesc mai mult.

Lupus eritematos sistemic

Boală severă care are o natură sistemică. Percepția sistemului imunitar al propriilor celule, ca străine, conduce la inflamarea și deteriorarea diferitelor organe și țesuturi ale corpului. SLE se poate manifesta în mai multe forme și poate provoca inflamarea mușchilor și articulațiilor. Acest lucru poate provoca febra, slăbiciune, dureri articulare și musculare.

În lupusul eritematos sistemic, mucoasa suferă modificări în 60% din cazuri. Pe gingii, obrajii, hiperremia vizibilă a palatului și umflarea țesuturilor. Petele edemate pot avea bule care devin erodate. Ele par a fi înflorite din conținutul purulen-sângeros. Schimbările cutanate sunt primele simptome ale SLE. De obicei, gâtul, membrele și fața apar ca leziuni.

Lupus eritematos discoid (cronic)

Este o formă relativ benignă. Debutul său este, în majoritatea cazurilor, caracterizat prin eritem pe față (nas, obraji, frunte), cap, coji de urechi, buze roșii și alte zone ale corpului. Inflamația buzei roșii se poate dezvolta separat. Iar gura însăși este inflamată în cazuri excepționale.

Există etape ale bolii:

• eritematoasă;
• hiperkeratozice-infiltrative;
• atrofice.

Lupusul eritematos discoid apare de mai mulți ani, escaladând vara. O margine roșie a buzelor provoacă o senzație de arsură care poate crește odată cu mâncarea sau vorbirea.

Avem un articol bun despre tratamentul dermatitei seboreice. Aflați informațiile interesante.

Cum să tratați varicela la copii este scris în acest articol o mulțime de informații utile.

cauzele

Cauzele lupusului eritematos nu sunt pe deplin înțelese. Se consideră o patologie polietiologică. Se presupune că există un număr de factori care pot afecta indirect apariția SLE.

• expunerea la radiațiile ultraviolete din lumina soarelui;
• hormoni sexuali feminini (inclusiv utilizarea contraceptivelor orale);
• fumat;
• luând anumite medicamente, de obicei conținând inhibitori ECA, blocante ale canalelor de calciu, terbinafină;
• prezența parvovirusului, hepatitei C, citomegalovirusului;
• chimicale (de exemplu, tricloretilenă, unele insecticide, eozină)

Simptomele bolii

În prezența lupusului eritematos, pacientul poate avea plângeri care sunt asociate cu semnele bolii:

• erupții cutanate caracteristice;
• oboseala cronică;
• crize de febră;
• umflarea și durerea articulară;
• durere cu respirație profundă;
• hipersensibilitate la radiațiile ultraviolete;
• umflarea picioarelor, a ochilor;
• umflarea ganglionilor limfatici;
• albirea sau albirea degetelor in situatii reci sau stresante;
• creșterea căderii părului.

Unii oameni au dureri de cap, amețeli și depresie la momentul bolii. Se întâmplă că semnele noi apar doar câțiva ani după detectarea bolii. Manifestările sunt individuale. La unii, un sistem al corpului este afectat (piele, articulații, etc.), în timp ce alții suferă de inflamație poliorganică.

Pot apărea următoarele patologii:

• violări ale creierului și sistemului nervos central, provocând psihoză, paralizie, tulburări de memorie, convulsii, boli oculare;
• inflamația în rinichi (nefrită);
• boli de sânge (anemie, tromboză, leucopenie);
• boli cardiace (miocardită, pericardită);
• inflamație a plămânilor.

Diagnosticarea afecțiunii

Presupunerea prezenței lupusului eritematos se poate face pe baza focarelor de inflamație pe piele. Semnele externe ale eritematozei se pot schimba în timp, deci este dificil să se facă un diagnostic precis. Este necesar să se utilizeze un complex de examinări suplimentare:

• teste de sânge și de urină;
• determinarea nivelului de enzime hepatice;
• Analiza organismului anticonuclear (ANA);
• piele cu raze x;
• ecocardiografie;
• biopsie.

Trebuie efectuat un diagnostic diferențial al lupusului eritematos cu fotodermatoză, dermatită seboreică, acnee roz și psoriazis.

Tratamentul bolilor

Terapia cu eritematoză este lungă și complexă. Aceasta depinde de gradul de manifestare a bolii și necesită consultări detaliate cu un specialist. Aceasta va ajuta la evaluarea tuturor riscurilor și beneficiilor utilizării anumitor medicamente și trebuie să mențină constant procesul de tratament sub control. Atunci când simptomele dispar, doza de medicamente poate scădea, cu o exacerbare - pentru a crește.

Orice formă de lupus eritematos are nevoie de excluderea radioterapiei, a regimurilor prea mari și a temperaturilor scăzute, a iritațiilor cutanate (chimice și fizice).

Tratamentul medicamentos

Pentru tratamentul eritematosului, medicul prescrie un complex de medicamente cu un spectru diferit de acțiune.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):

• naproxen;
• ibuprofen;
• diclofenac (prin prescripție medicală).

Efectele secundare de a lua aceste medicamente pot fi dureri abdominale, probleme de rinichi, complicații ale inimii.

Medicamentele antimalarice (hidroxiclorochină) controlează simptomele bolii. Recepția poate fi însoțită de disconfort în stomac, uneori afectând retina ochiului.

• prednisolon;
• dexametazonă;
• metilprednisolon.

Efectele secundare (osteoporoza, hipertensiunea, cresterea in greutate si altele) se caracterizeaza prin durata lor lunga. Creșterea dozei de corticosteroizi crește riscul de efecte secundare.

Imunosupresoarele sunt adesea folosite în diferite boli ale naturii autoimune:

• metotrexat;
• ciclofosfamida (citoxan);
• azatioprină (imuran);
• belimumab;
• micofenolatul și altele.

Metode populare

Remediile populare pentru combaterea lupusului eritematos pot fi utilizate în mod eficient cu medicamente tradiționale (întotdeauna sub supravegherea unui medic). Ele ajută la atenuarea efectelor medicamentelor hormonale. Este imposibil să utilizați mijloacele care stimulează imunitatea.

• Faceți o perfuzie de frunze uscate de vâsc. Cel mai bine este să-l colectați de la mesteacăn. 2 lingurițe de butuc se toarnă un pahar de apă clocotită. Păstrați focul timp de 1 minut, insistați 30 de minute. Beți după mese de trei ori pe zi pentru o jumătate de cană.
• Se toarnă 50 g de hemlock 0,5 litri de alcool. Insistați 14 zile într-un loc întunecos. Strângeți tinctura. Beți pe stomacul gol, începând cu o picătură pe zi. În fiecare zi, creșteți doza cu 1 picătură la 40 de zile. Apoi treceți în jos, ajungând la o picătură. După ce a luat mâncarea nu poate fi luată timp de 1 oră.
• 200 ml de ulei de măsline pentru a pune un foc mic, adăugați 1 lingură de șnur și violete. Se toarna timp de 5 minute, amestecand constant. Pleacă pentru o zi insistă. Filtru de ulei și să le trateze focare de inflamație de 3 ori pe zi.
• Grind 1 lingură de rădăcină de lemn dulce, adăugați 0,5 litri de apă. Simmer timp de 15 minute. Răciți cu bulion tulpinați să beți 1-2 gume pe parcursul zilei.

Boala pentru copii

La copii, această patologie este direct asociată cu funcționarea sistemului imunitar. 20% dintre toți pacienții cu eritematoză sunt copii. Lupusul eritematos la copii este vindecat și tratat mai sever decât la adulți. Moartea este frecventă. Lupusul complet începe să se manifeste la 9-10 ani. Identificați-o imediat, rareori posibil. Nu există semne clinice ale bolii. La început, un organ este afectat, cu timpul când inflamația dispare. Alte simptome apar, cu semne de deteriorare la un alt organ.

Pentru diagnostic, pe lângă examinarea clinică, utilizând alte metode de examinare. Examinările imunologice, care fac posibilă identificarea semnelor specifice eritematozei, sunt foarte importante. În plus, se efectuează analize clinice ale urinei și sângelui. Ecografia inimii, cavitatea abdominală, electrocardiograma poate fi arătată. Nu există probe specifice laboratorului pentru detectarea lupusului eritematos, dar pe baza rezultatelor acestora, diagnosticul poate fi simplificat împreună cu datele de examinare clinică.

Copiii primesc terapie complexă în spital. Ei au nevoie de un mod special. Nu vaccinați copii bolnavi. Este necesar să urmeze o dietă, să limiteze consumul de carbohidrați, să elimine produsele sokogonnye. Baza ar trebui să facă proteine ​​și săruri de potasiu. Trebuie să luați vitaminele C, B.

Dintre medicamentele prescrise:

• corticosteroizi;
• tsiostatiki;
• imunosupresori;
• preparate de steroizi-chinolină.

Avem un articol separat despre cum să tratăm herpesul pe buze.

Cum se trateaza dermatita atopica este scrisa in acest articol.

După ce faceți clic pe linkul http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, puteți afla totul despre tratamentul streptodermei la adulți și copii.

Cum se transmite boala?

Deoarece cauzele directe ale bolii nu sunt stabilite cu exactitate, nu există un consens dacă este infecțios. Se crede că lupusul poate fi transmis de la persoană la persoană. Dar traseul de infecție nu este clar și nu a găsit confirmare.

Adesea, oamenii nu doresc să intre în contact cu pacienții cu eritematos, se tem să atingă locurile afectate. Aceste măsuri de precauție pot fi pe deplin justificate, deoarece mecanismele de transmitere a bolii nu sunt cunoscute.

Sfaturi pentru prevenire

Pentru prevenirea bolilor, este necesar să se includă măsuri preventive generale de la o vârstă fragedă, în special pentru persoanele expuse riscului:

• Nu expuneți la razele ultraviolete, utilizați protecția solară;
• evita supratensiunile puternice;
• țineți-vă de o dietă sănătoasă;
• exclude fumatul.

În cazul lupusului eritematos sistemic, prognosticul este, în majoritatea cazurilor, nefavorabil, deoarece poate continua timp de mulți ani și nu are loc recuperarea completă. Dar, odată cu tratamentul la timp, perioadele de remisiune devin mult mai lungi. Pacienții cu această patologie trebuie să ofere oamenilor condiții constante favorabile pentru muncă și viață. Este necesară monitorizarea sistematică a medicului.

Elena Malysheva și emisiunea TV "Live Healthy" despre lupusul eritematos sistemic:

Ca acest articol? Abonați-vă la actualizările site-ului prin RSS, sau stați la Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus sau Twitter.

Abonați-vă la actualizările prin e-mail:

Spune-le prietenilor tăi!

Lupus eritematos: simptome, cauze, tratament: Un comentariu

Nu aș vrea să mă ocup de asta... Iată ce am citit mai mult despre boală, cu atât mai rău devine. Vreau doar să alerg la spital și să examinez totul.

Lupus eritematos sistemic

Cunoscut pentru mai mult de un secol, această boală și astăzi nu rămâne pe deplin înțeleasă. Lupusul eritematos sistemic apare brusc și este o boală gravă a sistemului imunitar, caracterizată în principal de deteriorarea țesutului conjunctiv și a vaselor de sânge.

Ce este această boală?

Ca rezultat al dezvoltării patologiei, sistemul imunitar percepe propriile celule ca străine. Când se întâmplă acest lucru, producția de anticorpi dăunătoare țesuturilor și celulelor sănătoase. Boala afectează țesutul conjunctiv, pielea, articulațiile, vasele de sânge, afectează adesea inima, plămânii, rinichii, sistemul nervos. Perioadele de exacerbări se alternează cu remisiile. În prezent, boala este considerată incurabilă.

Un semn caracteristic al lupusului este o erupție extinsă pe obraji și pe nas, asemănătoare unui fluture în forma sa. În Evul Mediu, sa crezut că aceste erupții sunt similare cu mușcăturile lupilor, într-un număr mare care a trăit în pădurile nesfârșite în acele vremuri. Această similitudine a dat numele bolii.

În cazul în care boala afectează numai pielea, experții vorbesc despre forma discoidă. Odată cu înfrângerea organelor interne, se diagnostichează lupusul eritematos sistemic.

Erupțiile cutanate sunt observate în 65% din cazuri, dintre care forma clasică sub formă de fluture nu se observă mai mult de 50% dintre pacienți. Lupusul poate să apară la orice vârstă, cel mai adesea suferă de persoane cu vârsta între 25 și 45 de ani. La femei, este de 8-10 ori mai frecvent decât la bărbați.

cauzele

Cauzele dezvoltării lupusului eritematos sistemic nu sunt încă identificate în mod fiabil. Medicii consideră că sunt posibile următoarele cauze de patologie:

• infecții virale și bacteriene;
• predispoziție genetică;
• efectele medicamentelor (când sunt tratate cu chinină, fenitoină, hidralazină sunt observate la 90% dintre pacienți. După terminarea tratamentului, în majoritatea cazurilor dispare singur);
• radiații ultraviolete;
• alergia alimentară la alimente;
• ereditate;
• modificări hormonale.

Conform statisticilor, prezența SLE într-o istorie apropiată a rudelor crește semnificativ probabilitatea formării sale. Boala este moștenită și se poate manifesta în mai multe generații.

Efectul nivelului de estrogen asupra apariției patologiei a fost dovedit. Este o creștere semnificativă a numărului de hormoni sexuali feminini care provoacă apariția lupusului eritematos sistemic. Acest factor explică numărul mare de femei care suferă de această boală. Adesea apare mai întâi în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. În contrast, hormonii sexul ondulat și hormonii angrogenici au un efect protector asupra organismului.

simptome

Lista simptomelor de lupus variază considerabil. Aceasta este:

• înfrângerea pielii. În stadiul inițial, nu mai mult de 25% dintre cazuri sunt observate, mai târziu apar în 60-70%, iar în 15% nu există nici o erupție cutanată. Cel mai adesea, erupții apar pe zonele deschise ale corpului: față, mâini, umeri și au aspectul de eritem - patch-uri roșiatice;
• fotosensibilitate - apare la 50-60% din persoanele care suferă de această patologie;
• caderea parului, mai ales in partea temporala;
• manifestări ortopedice - durere în articulații, artrită apar în 90% din cazuri, osteoporoză - o scădere a densității osoase, apare adesea după tratamentul hormonal;
• dezvoltarea de patologii pulmonare apare în 65% din cazuri. Se caracterizează prin dureri prelungite în piept, dificultăți de respirație. Deseori a marcat dezvoltarea hipertensiunii pulmonare și pleurezie;
• deteriorarea sistemului cardiovascular, exprimată în dezvoltarea insuficienței cardiace și a aritmiilor. Pericardita este cea mai frecventă;
• dezvoltarea bolii renale (apare la 50% dintre persoanele cu lupus);
• afectarea fluxului de sânge în membre;
• creșterea temperaturii periodice;
• oboseală;
• reducerea greutății;
• scăderea capacității de lucru.

diagnosticare

Boala se caracterizează prin complexitatea diagnosticului. Multe simptome diferite indică LES, prin urmare, pentru diagnosticarea corectă se utilizează o combinație de mai multe criterii:

• artrita;
• erupție cutanată sub formă de plăci roșiatice;
• afectarea membranelor mucoase ale cavității bucale sau nazale, de obicei fără manifestări dureroase;
• o erupție pe față în formă de fluture;
• sensibilitate la lumina soarelui, având ca rezultat formarea unei erupții pe piele și a altor zone expuse la nivelul pielii;
• pierderea semnificativă de proteine ​​(peste 0,5 g / zi) atunci când este excretată în urină, indicând leziuni renale;
• inflamarea membranelor seroase ale inimii și ale plămânilor. S-au manifestat în dezvoltarea pericarditei și pleureziei;
• apariția crizelor și psihozei care indică probleme cu sistemul nervos central;
• modificări ale sistemului circulator: o creștere sau scădere a nivelului de leucocite, plachete, limfocite, dezvoltarea anemiei;
• modificări ale sistemului imunitar;
• creșterea numărului de anticorpi specifici.

Diagnosticul lupusului eritematos sistemic se face în cazul prezenței simultane a 4 semne.

De asemenea, boala poate identifica:

• analize biochimice și generale;
• analiza de urină pentru prezența proteinelor, eritrocitelor, leucocitelor;
• testarea anticorpilor;
• examinări cu raze X;
• tomografie computerizată;
• ecocardiografie;
• (biopsie de organe și puncție lombară).

tratament

Lupusul eritematos sistemic rămâne astăzi o boală incurabilă. Cauza apariției ei și, în consecință, modalitățile de eliminare a acesteia nu au fost găsite încă. Tratamentul are ca scop eliminarea mecanismelor de dezvoltare a lupusului și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Cele mai eficiente medicamente sunt medicamentele de glucocorticosteroid - substanțe sintetizate de cortexul suprarenale. Glucocorticoizii au proprietăți imunoregulatorii și antiinflamatoare puternice. Acestea inhibă activitatea excesivă a enzimelor distructive și reduc în mod semnificativ nivelul eozinofilelor din sânge. Pentru uz oral sunt potrivite:

• dexametazona,
• cortizon,
• fludrocortizon,
• prednisolon.

Utilizarea glucocorticosteroizilor pentru o lungă perioadă de timp vă permite să vă mențineți calitatea obișnuită a vieții și să măriți semnificativ durata acesteia.

Recepția prednisolonei (sau a analogicului) recomandată în următoarele doze:

• în stadiul inițial de până la 1 mg / kg;
• terapie de întreținere 5-10 mg.

Medicamentul este luat dimineața cu o singură doză la fiecare 2-3 săptămâni.

Elimină rapid manifestările bolii și reduce activitatea excesivă a sistemului imunitar prin administrarea intravenoasă a metilprednisolonei în doze mari (de la 500 la 1000 mg pe zi) timp de 5 zile. Această terapie este indicată pentru tineri atunci când observă o activitate imunitară mare și o deteriorare a sistemului nervos.

În tratamentul bolilor autoimune medicamentele citotoxice sunt utilizate în mod eficient:

Combinația de citostatici de primire cu glucocorticosteroizi oferă rezultate bune în tratamentul lupusului. Experții recomandă următoarea schemă:

• introducerea de ciclofosfamidă într-o doză de 1000 mg în stadiul inițial, apoi zilnic la 200 mg pentru a obține o dimensiune totală de 5000 mg;
• luând azatioprină (până la 2,5 mg / kg pe zi) sau metotrexat (până la 10 mg / săptămână).

În prezența temperaturii ridicate, a durerii la nivelul mușchilor și articulațiilor, inflamația membranelor seroase este prescrisă de medicamente antiinflamatorii:

Când se dezvăluie leziuni ale pielii și prezența sensibilității la lumina solară, se recomandă tratamentul cu preparate de aminochinolină:

În cazul unui curs sever și în absența efectului tratamentului tradițional, se utilizează metode de detoxifiere extracorporală:

• Plasmafereza este o metodă de purificare a sângelui în care o parte din plasmă este înlocuită, cu anticorpi conținute în ea cauzând lupus;
• hemosorbția este o metodă de purificare intensă a sângelui cu substanțe sorbante (carbon activ, rășini speciale).

Eficace este utilizarea inhibitorilor factorului de necroză tumorală, cum ar fi Infliximab, Etanercept, Adalimumab.

Realizarea unei recesiuni persistente necesită cel puțin 6 luni de terapie intensivă.

Prognoza și prevenirea

Lupusul este o boală gravă, dificil de tratat. Cursa cronică conduce treptat la înfrângerea unui număr tot mai mare de organe. Potrivit statisticilor, supraviețuirea pacienților la 10 ani după diagnostic este de 80%, după 20 de ani - 60%. Există cazuri de viață normală la 30 de ani de la detectarea patologiei.

Principalele cauze ale morții sunt:

• lupus nephrite;
• neuro-lupus;
• bolile concomitente.

În timpul remisiunii, persoanele cu SLE sunt pe deplin capabile să conducă o viață normală cu limitări minore. Starea stabilă poate fi realizată prin respectarea tuturor recomandărilor medicului și prin aderarea la postulatul unui stil de viață sănătos.

Factorii care pot agrava evoluția bolii trebuie evitați:

• stai lung la soare. În timpul verii, se recomandă purtarea mânecilor lungi și utilizarea de protecție solară;
• abuzul de proceduri de apă;
• eșecul de a urma dieta adecvată (consumul de cantități mari de grăsimi animale, carne roșie prăjită, mâncăruri sărate, picante, afumate).

În ciuda faptului că în prezent lupusul este incurabil, tratamentul adecvat inițiat în mod corespunzător vă permite să atingeți cu succes o stare de remisiune persistentă. Acest lucru reduce probabilitatea de complicații și oferă pacientului o creștere a speranței de viață și o îmbunătățire semnificativă a calității acestuia.

De asemenea, puteți viziona un videoclip pe tema: "Este lupusul eritematos sistemic periculos?"

Lupusul eritematosul cauzează

Lupus eritematos este o boală cronică de natură autoimună, care este însoțită de afectarea țesutului conjunctiv și a vaselor de sânge. Boala se numește sistemică, deoarece există schimbări și disfuncții în mai multe sisteme ale corpului uman, inclusiv sistemul imunitar.

Cel mai adesea, lupusul eritematos este diagnosticat la femei, care este asociat cu caracteristicile structurale ale corpului. Grupul de risc include fetele în pubertate, femeile însărcinate, mamele care alăptează, precum și persoanele în familia cărora au fost cazuri de această boală. Există, de asemenea, lupus eritematos congenital, care începe să se manifeste clinic la copiii din primii ani de viață.

De ce apare lupusul eritematos: cauzele principale ale bolii

Nu există un motiv specific pentru apariția lupusului eritematos sistemic, iar medicii încă nu pot da un răspuns clar la întrebarea a ceea ce provoacă dezvoltarea bolii. Desigur, există mai multe teorii ale dezvoltării lupusului eritematos, cum ar fi predispoziția genetică sau un eșec hormonal grav, dar, mai des, practica arată că boala este cauzată de o combinație de factori predispozanți.

Cele mai frecvente cauze ale lupusului eritematos sistemic includ:

• Predispoziția ereditară - dacă au fost cazuri de lupus eritematos sistemic în gen, atunci există o mare probabilitate ca copilul să aibă această boală;
• Bacterio-virale teorie - în conformitate cu studiile, toți pacienții cu lupus eritematos sistemic au avut virusul Epstein-Barr, astfel încât oamenii de știință nu exclude relația acestei boli cu acest virus;
• Teoria hormonală - în detectarea lupusului eritematos la femeile și fetele în timpul pubertății, sa observat o creștere a nivelului hormonului estrogen. Dacă a apărut o perturbare hormonală înainte de apariția primelor semne ale bolii, este posibil ca lupusul eritematos sistemic să fie declanșat de o creștere a nivelului de estrogen al organismului;
• Iradierea ultravioletă - se constată o relație între dezvoltarea lupusului eritematos sistemic și expunerea prelungită a omului la lumina directă a soarelui. Soarele deschis, care este îndreptat spre piele pentru o lungă perioadă de timp, poate provoca procese de mutație și dezvoltarea bolilor țesutului conjunctiv în viitor.

Cine este cel mai susceptibil la dezvoltarea lupusului eritematos: grupuri de risc

Există o categorie de persoane care au o mare parte a probabilității de a se îmbolnăvi de lupus eritematos sistemic, de regulă, au una sau mai multe condiții:

• sindromul imunodeficienței;
• boli cronice infecțioase în organism;
• dermatita de diverse etiologii;
• frecvente răceli;
• fumat;
• boli sistemice;
• schimbări hormonale drastice;
• abuzul de plajă, vizite frecvente la solariu;
• boli ale sistemului endocrin;
• sarcina și perioada de recuperare după naștere;
• consumul de alcool.

Patogeneza lupusului eritematos (mecanism de dezvoltare a bolii)

Cum se dezvoltă lupusul eritematos sistemic la o persoană sănătoasă? Sub influența anumitor factori și a funcției reduse a sistemului imunitar în organism nu reușește, care începe să producă anticorpi împotriva celulelor "nativ" ale corpului. Adică țesuturile și organele încep să fie percepute de corp ca niște obiecte străine și este lansat un program de autodistrugere.

Această reacție a corpului are o natură patogenă, provocând dezvoltarea procesului inflamator și inhibarea celulelor sănătoase în diferite moduri. Cel mai adesea, vasele de sânge și țesutul conjunctiv sunt afectate. Procesul patologic duce la o încălcare a integrității pielii, schimbarea aspectului acesteia și reducerea circulației sângelui în leziune. Cu progresia bolii afectează organele interne și sistemele întregului corp.

Cum este lupus eritematos: simptome

Simptomele lupusului eritematos sistemic depind de zona afectată și de severitatea bolii. Simptomele comune ale patologiei sunt:

• slăbiciune, letargie, stare generală de rău;
• febră, frisoane, febră;
• exacerbarea tuturor bolilor cronice;
• apariția de pete roșii pe piele.

În stadiul incipient al dezvoltării procesului patologic, lupusul eritematos are o simptomatologie ușoară, boala se caracterizează prin izbucniri de exacerbări, care în curând trec pe cont propriu și apare o remisie. Aceasta este cea mai periculoasă, deoarece pacientul consideră că totul a trecut și deseori nu solicită nici un ajutor medical, iar în acest moment organele și țesuturile interne sunt afectate. Cu expunere repetată la corpul factorilor iritanți, lupusul eritematosul se aprinde cu o forță nouă, doar că curge mai tare, iar leziunile vaselor de sânge și țesuturilor sunt, de asemenea, mai pronunțate.

Simptome clinice locale ale lupusului eritematos

După cum am menționat deja, simptomele lupusului eritematos depind de localizarea procesului patologic:

• pielea de pe obraji, sub ochi și pe podul nasului apare o erupție roșie mică, care se îmbină împreună și formează un punct roșu roșu continuu. În formă, aceste pete sunt asemănătoare aripilor fluture. Înroșirea este localizată pe ambele laturi ale obrajilor simetric una față de cealaltă și sub influența razelor ultraviolete încep să se desprindă, apar fisuri microscopice, care mai târziu devin cicatrici și lasă cicatrici pe piele;
• membranele mucoase - pe fondul progresiei lupusului eritematos în gură și nas sunt create dureri dureroase, care pot fi simple și mici sau pot ajunge la dimensiuni mari și se pot îmbina între ele. Răni în gură și nas interferă cu respirația normală, consumul de alimente, comunicarea și provoacă dureri și disconfort;
• sistemul musculoscheletal - pacientul dezvoltă semne clinice de artrită. Cel mai adesea, datorită progresiei lupusului eritematos, articulațiile extremităților devin inflamate, dar ele nu prezintă modificări structurale și tulburări distructive. În exterior, umflarea în zona articulațiilor inflamate este clar vizibilă, pacientul se plânge de durere, cel mai adesea articulațiile mici sunt afectate - falangele degetelor și mâinilor;
• organe respiratorii - țesutul pulmonar este afectat, în urma căruia pacientul are adesea pleurezie, pneumonie, care nu numai că afectează bunăstarea, ci pune în pericol și viața;
• sistemul cardiovascular - în interiorul inimii, pe măsură ce progresează lupusul eritematos, crește țesutul conjunctiv, care nu are nicio funcție contractilă. Ca urmare a acestei complicații, supapa mitrală poate crește împreună cu valvele atriale, care amenință pacientul cu dezvoltarea bolii coronariene, insuficiența cardiacă acută și atac de cord. Pe fondul tuturor schimbărilor care au loc, pacientul are procese inflamatorii în mușchiul inimii și în sacul pericardial;
• rinichii și organele urinare - adesea există nefrită, pielonefrită, insuficiență renală cronică se dezvoltă treptat. Aceste condiții amenință viața pacientului și pot fi fatale;
• sistemul nervos - în funcție de severitatea lupusului eritematos, afectarea sistemului nervos central la un pacient se poate manifesta ca dureri de cap insuportabile, nevroze și neuropatii, accident vascular cerebral ischemic.

Clasificarea bolilor

În funcție de gravitatea simptomelor bolii, lupusul eritematos sistemic are mai multe etape:

• Stadiul acut - în acest stadiu al dezvoltării, lupusul eritematosul progresează brusc, starea generală a pacientului se deteriorează, se plânge de oboseală constantă, crește temperatura până la 39-40 de grade, febră, durere și dureri musculare. Imaginea clinică se dezvoltă rapid, în doar o lună boala acoperă toate organele și țesuturile corpului. Prognosticul pentru lupus eritematos acut nu este reconfortant și adesea speranța de viață a pacientului nu depășește 2 ani;
• etapa subacută - rata de progresie a bolii și severitatea simptomelor clinice nu este aceeași ca în stadiul acut și de la momentul bolii, până când apariția simptomelor poate dura mai mult de 1 an. În această etapă, boala este adesea înlocuită cu perioade de exacerbări și remisiune stabilă, prognosticul fiind în general favorabil, iar starea pacientului depinde în mod direct de adecvarea tratamentului prescris;
• forma cronică - boala are o formă lentă a cursului, simptomele clinice sunt ușoare, organele interne nu sunt aproape afectate și organismul în ansamblu funcționează în mod normal. În ciuda lupusului eritematos relativ ușor, este imposibil să se vindece boala în acest stadiu, singurul lucru care se poate face este de a ușura severitatea simptomelor cu ajutorul medicamentelor în momentul exacerbării.

Metode de diagnosticare a lupusului eritematos

Pentru a confirma diagnosticul diagnosticului diferențial al lupusului eritematos. Acest lucru este necesar deoarece fiecare simptom al bolii semnalează patologia unui anumit organ. Pentru a face un diagnostic, medicii folosesc un sistem dezvoltat de Asociația Americană a Specialiștilor în Reumatologie. Principala regulă pentru a confirma diagnosticul de "lupus eritematos sistemic" este prezența a 4 sau mai multe simptome la un pacient din cele 11 enumerate, care au colectat principalele manifestări ale patologiei:

• eritemul pe față sub formă de aripi de fluture - caracterizat prin formarea de pete roșii simetrice, de culoare roșie, între ele în obraji și în obraji. Pe suprafața petelor se formează microfracturi microscopice, care sunt înlocuite ulterior cu modificări cicatrice;
• erupții discoide pe piele - pe suprafața pielii apar patch-uri roșii asimetrice sub formă de plăci, care se fisură și se înlocuiesc cu cicatrici;
• fotosensibilitate - pigmentarea pe piele, care este sporită de lumina directă a soarelui sau de iluminarea artificială ultravioletă;
• formarea ulcerului - ulcerele dureroase mici și mari se formează pe membranele mucoase ale gurii și nasului, care interferează cu respirația, mâncarea, vorbirea și sunt însoțite de senzații dureroase pronunțate;
• simptomele artritei - procesele inflamatorii se dezvoltă în articulații mici, dar nu există deformări și rigiditate ale mișcărilor, ca în poliartrita;
• inflamația seroasă - afectarea țesutului pulmonar și a țesutului cardiac. Pacientul dezvoltă adesea pleurezie și pericardită;
• din partea sistemului urinar - pielonefrită frecventă, pielii, apariția proteinelor în urină, progresia insuficienței renale;
• din partea sistemului nervos central - iritabilitate, supraexcitație psiho-emoțională, psihoză, crize isterice fără nici un motiv aparent;
• sistemul circulator - reducerea numărului de trombocite și limfocite din sânge, schimbarea compoziției sângelui;
• sistemul imunitar - Wasserman fals pozitiv (test pentru sifilis), detectarea titrurilor de anticorpi și a antigenilor din sânge;
• o creștere a anticorpilor antinucleari fără un motiv aparent.

Desigur, acești 11 parametri sunt mai degrabă indirecți și pot fi observați în orice altă patologie. În ceea ce privește lupusul eritematos, diagnosticul final poate fi efectuat numai dacă pacientul are 4 sau mai multe semne din listă. În primul rând, un diagnostic preliminar sau lupus eritematos este discutabil, după care pacientul este trimis pentru un examen detaliat, concentrat.

Un rol imens în diagnosticul acordat colectării atente a anamnezei, inclusiv a caracteristicilor genetice. Medicul trebuie să afle exact cu ce pacient a fost bolnav în ultimul an și cum a fost tratată boala.

Tratamentul lupusului eritematos

Terapia medicamentoasă la un pacient cu lupus eritematos sistemic este selectată individual, în funcție de evoluția bolii, stadiul, severitatea simptomelor și a caracteristicilor organismului.

Spitalizarea pacientului este necesară dacă are una sau mai multe manifestări clinice ale lupusului eritematos:

• pentru o lungă perioadă de timp, temperatura corpului este menținută la peste 38 de grade și nu este lovită de medicamente antipiretice;
• atac de cord suspectat, accident vascular cerebral, pneumonie, leziuni grave la nivelul sistemului nervos central;
• depresia minții pacientului;
• scăderea rapidă a leucocitelor în sânge;
• progresia accentuată a semnelor clinice ale lupusului eritematos sistemic.

Dacă este necesar, pacientul este referit la specialiști înguste - la un nefrolog pentru leziuni renale, la un cardiolog pentru boli de inimă, la un pulmonologist pentru pneumonie și pleurezie.

Terapia generală standard pentru lupusul eritematos sistemic include:

• terapia hormonală - Prednisolon, Ciclofosfamida este prescrisă în timpul unei perioade de exacerbare a bolii. În funcție de gravitatea imaginii clinice și de gravitatea evoluției bolii, este prescrisă o singură utilizare a medicamentelor hormonale sau utilizarea acestora pe parcursul mai multor zile;
• Diclofenac - injecții de droguri sunt prescrise atunci când apar semne de inflamație a articulațiilor mici;
• Ibuprofen sau pe bază de paracetamol pe bază de medicamente antipiretice - este prescris atunci când temperatura corpului crește peste 38 de grade.

Pentru a elimina peelingul, înmuierea și arderea pielii în zona de leziuni și pete roșii, medicul selectează unguentele și cremele speciale ale pacientului, care includ agenți hormonali.

O atenție deosebită este acordată menținerii sistemului imunitar al pacientului. În timpul perioadei de remisie a lupusului eritematos, sunt prescrise imunostimulante, complexe de vitamine și proceduri fizioterapeutice. Este posibil să se utilizeze agenți imunostimulatori numai în timpul perioadei de suprimare a semnelor clinice acute ale bolii, altfel starea pacientului se poate deteriora puternic.

perspectivă

Lupus eritematos nu este o propoziție, deoarece chiar și cu o astfel de boală puteți trăi fericit după aceea. Punctul-cheie al prognosticului favorabil al bolii este căutarea în timp util a unui ajutor medical, efectuarea unui diagnostic corect și urmărirea tuturor recomandărilor medicului.

Riscul de complicații și progresia lupusului eritematos este mult mai mare dacă pacientul are boli infecțioase cronice, vaccinhează sau adesea suferă de răceli. Având în vedere aceste date, acești pacienți trebuie să aibă grijă de sănătatea lor și să evite, în orice mod, influența tendințelor negative asupra organismului.