Tratamentul și simptomele virusului herpes simplex la copii și adulți - lista de medicamente și prevenire

Există un număr mare de microbi care provoacă boli. Aceste organisme dăunătoare includ herpesul tip 6 - un virus care afectează adulții și copiii. Tipul 6 de virus Herpesvirus (HHV-6, HHV-6) aparține familiei de virusuri care conțin ADN care provoacă boli grave la om. Mai jos sunt informații detaliate despre agentul cauzal al bolilor: caracteristici, semne, complicații, măsuri de diagnostic și tratament.

Ce este herpesul tip 6?

O varietate de herpes numită HHV-6 (HHV-6) atacă numai oamenii. Acest virus, de regulă, se înmulțește în limfocitele T, care sunt responsabile pentru răspunsul imun corect al organismului la efectele organismelor dăunătoare. Herpesul de tipul al șaselea se clasifică în două tipuri:

1. Subtipul A. Tulpina HHV-6A este rar diagnosticată. Adesea afectează corpul persoanei care are un sistem imunitar slăbit din cauza infecției cu HIV, a bolilor de fibre nervoase sau a hemoblastozelor. Acest tip de virus apare atât la copii, cât și la pacienții adulți.
2. Subtipul B este considerat mai frecvent. Purtătorii acesteia sunt mai mult de 90% din populația adultă a planetei. Un astfel de virus de herpes poate fi inactiv pentru o lungă perioadă de timp, iar apoi activarea acestuia începe pe fondul unei anumite boli (pneumonie, hepatită, encefalită etc.). Potrivit pediatrilor, copiii sub 2 ani sunt în mod special susceptibili la virusul herpesului de tip 6 de tip B. Doctorii numesc această infecție "pseudo rubella" și "a șasea boală".

Caracteristici ale herpesului tip 6

Ca orice altă boală, herpesul de la al șaselea tip are propriile caracteristici personale:

1. Este posibil ca virusul să nu apară la început. După perioada de incubație (1-2 săptămâni), apar primele semne de infecție.
2. Herpesvirusul de tip 6 este diferit prin faptul că organismul este capabil să facă o apărare împotriva acestuia. Dacă o persoană a avut o dată o herpes cu această formă, atunci în majoritatea cazurilor recidiva nu se întâmplă sau boala va trece neobservată, fără simptome.
3. Uneori virusul herpesului uman de tip 6 este mascat pentru alte boli, ceea ce complică foarte mult diagnosticul și tratamentul infecției.
4. Un virus de herpes de tipul al șasea trăiește în lichidul cefalorahidian, în saliva, în secreția vaginală.

simptome

Virusul herpes de tip al șaselea nu are întotdeauna simptome, uneori dezvoltarea infecției nu se dezvăluie deloc. Dar, uneori, un copil și un adult pot prezenta următoarele semne clinice ale bolii:

• exanthema severă (infecție virală acută la sugari și copii mici);
• meningită, hemiplegie acută;
• hepatita;
• leziuni gastrointestinale: greață, vărsături, dureri abdominale severe, diaree;
• convulsii febrile;
• manifestarea ARVI;
• herpesul celui de-al șaselea tip cauzează febră;
• severă stare generală de rău, slăbiciune, scăderea performanței și a memoriei, iritabilitate, tulburări de somn;
• pancitopenie (insuficiență a tuturor tipurilor de celule sanguine);
• forma infecțioasă de mononucleoză.

La copii

Unu sau două săptămâni trec de la data la care infecția intră în corpul copilului până când apar primele semne. Herpes virusul tip 6 la copii se distinge prin simptomele sale. Simptomul principal este o erupție pe piele (roseola). Cauzează mâncărime severă, scabie. Acest simptom apare pe spate, se mișcă pe gât, pe membrele superioare și inferioare, pe abdomen. În general, starea de sănătate a unui mic pacient nu se schimbă, apetitul nu dispare, vigoarea și somnul normal rămân. Erupția în sine dispare după câteva zile, dar după aceasta sunt răni mici pe piele (ca în fotografie).

Există HHV de tip 6 în formele atinse de copii (fără erupție cutanată). În acest caz, copilul ridică o temperatură foarte ridicată (până la 40 de grade). Starea de sănătate a pacientului cu un astfel de diagnostic este severă, miezurile sunt febră, convulsii, ochi de rulare, limfadenopatie. Ocazional, HHV 6 pediatric provoacă rinită purulentă, tuse, greață și indigestie.

La adulți

Doctorii disting un număr de simptome care sunt provocate de virusul herpesului tip 6 la adulți:

• creșterea semnificativă a temperaturii corpului;
• înroșirea gâtului;
• febră, frisoane severe;
• poate apare diareea;
• apatie, oboseală și slăbiciune, fără a trece o perioadă lungă de timp;
• agresivitate, iritabilitate.

Dacă infecția este complicată, pot să apară următoarele simptome:

• herpesul de tip 6 poate provoca amețeli;
• hipersensibilitate;
• vorbire și tulburări de vedere;
• mișcare instabilă și instabilă;
• luarea de arme și picioare este un simptom al herpesului al șaselea;
• paralizia parțială (pareza) a mușchilor;
• convulsii;
• tuse de tuse;
• Tipul 6 de herpes virus provoacă probleme de respirație;
• apariția unei rinite severe cu puroi;
• mărime ganglionară mărită.

Cum se transmite

Există mai multe opțiuni pentru a infecta o persoană cu tipul 6 de herpes:

1. Calea aerului. Acesta este adesea transmis prin saliva transportatorului, mai ales dacă există erupții în gură.
2. O altă modalitate de a intra HHV-6 în organism este transfuzia de plasmă și transplantul de organe.
3. Interacțiunile de tip sexual pot duce, de asemenea, la o infecție dacă există erupții pe membrana mucoasă a organelor genitale.
4. Traseul vertical al infecției este de la mamă la copil în uter. În acest caz, copilul poate prezenta complicații cronice grave.

diagnosticare

Virusul Herpes simplex tip 6 la copii și adulți se realizează adesea prin două metode:

1. Analiza PCR (reacție în lanț a polimerazei). Acest studiu ajută la detectarea ADN-ului viral.
2. ELISA (analiză imunosorbantă legată de enzime). Acest tip de diagnostic se referă la metode foarte precise. Vă permite să diferențiați ADN-ul de virusul herpesului de tip 6, este capabil să determine infecția inițială sau oferă o șansă de a stabili o recădere a bolii.

Medicii nu dau mereu direcții la testele pentru detectarea infecțiilor cu herpes în organism. Adesea, diagnosticul se face pe baza simptomelor externe aparente. Examinările de laborator sunt necesare în acele cazuri controversate atunci când există o incertitudine în alegerea medicamentelor pentru terapie sau în situațiile în care pacientul este în stare gravă. În cazul în care examenul este trecut, atunci există patru opțiuni pentru decodare:

1. Imunoglobulinele M și G sunt negative (IgM -, IgG -). Nu există anticorpi și răspuns imun la efectele herpesvirusului. Acest lucru sugerează pericolul infecției primare.
2. M pozitiv și G (IgM +, IgG +). Rezultatul semnalează o recurență a bolii, dar răspunsul imun este prezent. Medicul prescrie terapia.
3. Imunoglobulinele M sunt negative și G este pozitiv (IgM -, IgG +). Există o apărare imună împotriva efectelor virusului. Următorul izbucnire a infecției depinde de puterea sistemului imunitar.
4. M pozitiv și negativ G (IgM +, IgG -). Acest rezultat indică stadiul primar al infecției. Activitățile de tratament sunt numite urgent.

Tratamentul tipului herpes 6

Când decodificarea testelor arată că rata numărului de anticorpi este prea mare, HHV-6 necesită numirea unei terapii urgente. Astăzi nu există instalații medicale care să elimine complet corpul unui copil sau al unui adult de tip 6 herpesvirus complet. Infecția poate fi controlată numai prin medicamente speciale. Chimioterapia antivirală este considerată cea mai eficientă metodă de terapie adecvată, iar opțiunile rămase sunt mai puțin eficiente.

Preparate

Atunci când boala nu are complicații, virusul herpesului este suprimat cu ajutorul terapiei complexe. Îndepărtează bine simptomele bolii, consolidează sistemul imunitar, "lovi" virusul herpesului pentru o lungă perioadă de timp. Există cinci grupuri de medicamente moderne care ajută la combaterea herpesului de tip 6:

1. Imunomodulatori. Aceste medicamente sunt necesare pentru a restabili și menține protecția normală a organismului împotriva virușilor (Neovir, Viferon, Kipferon).
2. Medicamente antivirale. Efectuați cu succes eliminarea herpesului Foscarnet (local și local), Ganciclovir (picurător).
3. Medicamentele antipiretice se utilizează în prezența simptomelor caracteristice ale infecției, în special în cazul unui herpes simplex acut de al șaselea tip (Paracetamol, Nurofen, Analgin).
4. Imunoglobuline. Acest grup de medicamente poate influența în mod eficient producția de anticorpi (Amiksin, Likopid, Gerpimun 6).
5. Se recomandă tratarea herpesului și a vitaminelor. Această opțiune este utilizată pentru consolidarea în continuare a sistemului imunitar. Este mai bine să utilizați complexe utile cu conținutul de vitamine A, C, E.

efecte

Tipul 6 de tip Herpesvirus, de regulă, nu duce la deces, ci cauzează o varietate de patologii și provoacă complicațiile acestora. Principalele consecințe ale bolii sunt:

• scleroza multiplă;
• miocardita poate fi adesea asociată cu gradul 6 de herpesvirus;
• formarea insuficienței hepatice;
• pneumonită;
• sindromul oboselii cronice;
• tumori tumorale (leucemie, limfom, neoplasme în creier);
• pot să apară tulburări endocrine și limfatice;
• epilepsie;
• meningoencefalita;
• trombocitopenic purpura;
• fulminant hepatită.

Prevenirea infecțiilor cu herpes

Pentru a reduce semnificativ recurența herpesului "al șaselea" și pentru a evita apariția complicațiilor, este necesar să urmați reguli simple:

1. Pentru a mers mai des în aer liber, pentru a tempera, dacă este posibil.
2. Executați constant exerciții fizice.
3. Includeți în dieta zilnică de legume proaspete, fructe, fructe de padure.
4. Asigurați-vă o odihnă obișnuită, dormi bine, nu suprasolicitați.
5. Evitați expunerea la boli infecțioase.
6. Luați vitamine (mai ales în timpul sezonului rece).

Detalii despre virusul herpesului de tip 6

Virusul herpetic uman (HHV) are 8 tulpini de virus cele mai studiate, dintre care una este herpesul tip 6. O caracteristică a herpes simplex 6 este o leziune a limfocitelor. Este foarte rezistent la medicamente antivirale și are 2 tipuri. La copii, virusul cauzează, de obicei, roseola din copilărie, iar la adulți sindromul de oboseală cronică și alte boli, pe care le vom discuta mai jos. În acest articol vom vorbi despre tipul 6 de herpes la adulți, despre simptomele și metodele de tratament ale acestuia, precum și despre posibilele boli și complicații pe care această tulpină de herpesvirus o duce.

Informații generale despre virus

Unii oameni numesc această tulpină de herpes "herpes simplex virus tip 6", dar acest lucru nu este adevărat. Virusul herpes simplex are două tipuri - primul și al doilea. Și virusul herpesului de tip 6 se comportă puțin diferit în organism. Sistemul imunitar, care suprimă acțiunea celulelor virale ale celui de-al șaselea tip de herpes de-a lungul vieții gazdei, este mai gravă în legătură cu această tulpină decât cu virusul herpes simplex. Prin urmare, cu perturbări minore în sistemul imunitar al organismului, o persoană se confruntă mai des cu problemele de HSV recurentă decât cu cel de-al șaselea tip de virus herpes.

Virusul herpesului de tip 6 este capabil să se deghizeze ca alte boli, astfel încât imaginea clinică a semnelor acestei tulpini este foarte neclară. Când este diagnosticat, este adesea determinată de prezența anticorpilor la herpesul de tip 7 în sânge, datorită faptului că aceștia sunt foarte conectați și adesea lucrează împreună.

Virusul herpetic uman de tip 6 are 2 tipuri:

1. HHV-6A - în teorie, afectează dezvoltarea sclerozei multiple.
2. HHV-6B - joacă un rol în provocarea roseolei copiilor și a bolilor imunosupresoare.

Oamenii de știință americani au descoperit această tulpină în 1986, doi ani mai târziu au găsit o legătură între virusul și roseola pediatrică. Apoi, în 2012, virusul a fost împărțit în două tipuri. Sa constatat că virusul herpes simplex 6 la adulți afectează bolile sistemului nervos - acesta este HHV-6A. Iar la copii, HHV-6B provoacă roseola, este larg răspândită și majoritatea oamenilor asociază HHV de tip 6 cu această boală specială.

Modalități de transmitere

Virusul herpes este unul dintre cei mai agresivi viruși în metoda de căutare a unui transportator și unul dintre cei mai supraviețuitori. Transmiterea virusului are loc în trei moduri:

• saliva este cea mai frecventă penetrare a unui virus într-un organism nou, de obicei herpesul tip 6 este transmis de la mamă la copil;
• prin sânge - virusul poate fi transmis atât prin tăieturi, cât și prin transfuzii de sânge de la o persoană infectată la una sănătoasă;
• în timpul nașterii - vorbim despre naștere, și nu despre transmiterea prin placentă, infecția apare atunci când copilul trece prin canalul de naștere.

Infecția cu virusul herpesvirusului 6 apare în 90% din cazuri la copii de la șase luni până la doi ani. Până la vârsta de șase luni, copilul, dacă nu a fost infectat prin canalul de naștere, conține imunoglobuline de clasa G, transmise din imunitatea maternă. După formarea propriului sistem imunitar, copilul este susceptibil la infecție. Cu cât e mai în vârstă, cu atât este mai mică riscul de infectare.

Simptomele și semnele bolilor cauzate de un virus

Luați în considerare tipul 6 de herpes la adulți și simptomele bolilor pe care le provoacă în categoria de vârstă mai înaintată. Detalii despre cursul virusului la un copil, am scris în articol - herpesul tip 6 la copii.

Mononucleoza infecțioasă, care nu este cauzată de virusul Epstein-Barr, ci de herpesul de tip 6, simptomele se manifestă la fel ca în cazul exacerbarilor simptomatice ale mononucleozei:

• înroșirea gâtului;
• dureri de cap;
• creșterea temperaturii;
• durere la articulații și gât;
• umflarea ganglionilor limfatici.

Atunci când virusul herpesvirusul 6 se manifestă ca sindrom de oboseală cronică, simptomele pot fi următoarele:

• stare depresivă;
• oboseală constantă;
• în dimineața există slăbiciune și nici o erupție;
• manifestarea agresiunii fără cauză;
• incapacitatea de a se controla;
• scăderi de temperatură;
• inflamația nodului limfatic;
• rău constantă.

Mononucleoza și CFS sunt cele mai strâns asociate boli cu virusul herpesului de tip 6 la adulți. Bolile rămase vor fi enumerate în complicații, au propriile simptome.

diagnosticare

Analiza pentru tipul 6 de herpes se realizează cel mai adesea prin două metode:

1. PCR (reacția în lanț a polimerazei) - dezvăluie ADN-ul virusului;
2. ELISA (testul imunosorbant enzimatic legat) este o metodă foarte precisă care va detecta ADN-ul și va indica infecția primară sau forma recurentă.

Diagnosticul virusului herpes simplex nu este întotdeauna necesar, chiar și atunci când simptomele sunt prezente. În mod obișnuit, confirmarea prin metode de laborator este necesară în situații controversate, când există o incertitudine în alegerea medicamentelor antivirale de către medicul curant sau dacă este imposibil să se diagnosticheze cauzele ganglionilor limfatici extinse. Și, de asemenea, în momentele în care pacientul este în stare gravă.

Dacă ați trecut deja testele pentru virusul herpes tip 6 și doriți să aflați decodificarea, există patru rezultate:

1. Imunoglobulinele din clasa M și G sunt negative (IgM -, IgG -) - aceasta indică faptul că nu există răspuns imun și anticorpi împotriva virusului, pacientul fiind expus riscului de infecție primară.
2. Imunoglobulinele din clasa M sunt negative și G sunt pozitive (IgM -, IgG +) - aceasta indică prezența imunității la virus. Riscul de recidivă depinde de starea sistemului imunitar.
3. Imunoglobulinele din clasa M sunt pozitive și G sunt negative (IgM +, IgG -) înseamnă că pacientul are o infecție primară. Este urgent să începeți tratamentul.
4. Imunoglobulinele clasa M și G sunt pozitive (IgM +, IgG +) - boala reapare, dar există un răspuns imun, este necesară începerea tratamentului.

La copii, în cazul în care sunt prezente simptomele roseolului pediatric, merită, de asemenea, să faceți diagnosticul de laborator, în ciuda faptului că, probabil, până când rezultatele sunt gata, copilul se poate recupera, este necesar să se confirme diagnosticul. Baby Roseola poate fi confundat cu multe boli și dacă nu este baby roseola, testele vor ajuta foarte mult.

tratament

Dacă nu există încă complicații și este necesară suprimarea virusului în organism, pentru tratamentul herpes simplex tip 6 se utilizează o abordare integrată pentru combaterea simptomelor și a virusului, precum și pentru stimularea sistemului imunitar. Există cinci grupuri de medicamente pentru tratamentul virusului herpes de tip 6:

1. Antivirală - din fondurile care luptă împotriva virușilor în valoare de Foscarnet și Ganciclovir. Acyclovirul și analogii săi nu au demonstrat eficacitate adecvată în tratamentul herpesvirusului tip 6.
2. Imunomodulatoarele - pentru a menține și ridica mecanismele de protecție ale corpului ar trebui să acorde atenție unor medicamente cum ar fi Viferon, Neovir și Kipferon.
3. Terapia cu vitamine - pentru stimularea suplimentară a imunității, adesea sunt prescrise complexe de vitamine cu conținutul de vitaminele A, E și C.
4. Antipiretic - acesta este pentru tratamentul simptomatic, cu exacerbarea herpesului tip 6, așa cum am aflat mai sus, temperatura ridicată este caracteristică și trebuie normalizată.
5. Imunoglobulinele - din acest grup de medicamente, Licopid, Amiksin și Herpimun 6 sunt adesea prescrise pentru tipul de herpesvirus 6.

Nu uitați că numirea unei combinații de medicamente ar trebui să fie încredințată numai medicului dumneavoastră. În timpul sarcinii, merită abordată această problemă și mai gravă, deoarece majoritatea medicamentelor descrise mai sus nu sunt recomandate femeilor atunci când poartă un copil.

complicații

Toate bolile provocate de HHV-6 sunt complicații. Chiar și CFS și pepinieră roseola. Dar luați în considerare cele mai grave boli care se pot dezvolta datorită activării sau infecției primare a HHV-6:

• scleroza multiplă;
• encefalita;
• miocardită;
• copii cu roseola curenta;
• boli autoimune;
• boli asociate cu o încălcare a sistemului nervos central;
• retardare nevrită;
• insuficiență hepatică;
• roz versicolor

Aceste boli pot apărea din alte motive și este imposibil de spus cu certitudine că acest lucru se datorează tipului HHV-6. Dar medicina științifică a găsit modele în prezența herpesului recurent din această tulpină cu evoluția bolilor de mai sus. Problema este că, probabil, aceste boli cauzează o recădere a HHV-6 și nu invers.

În concluzie, merită acordată atenție faptului că herpesvirusul de la al șaselea tip nu are întotdeauna nevoie de tratament. Este foarte rar văzută și cauzează probleme vizibile. Numai una dintre cele două varietăți ale virusului herpetic uman din această tulpină și-a demonstrat activitatea frecventă și aceasta se manifestă de obicei sub formă de roseolă pediatrică.

Tratamentul corect al herpesului de tip 6 și descrierea cea mai detaliată a virusului

Numeroase boli cunoscute apar într-o formă foarte gravă atunci când herpesul tip 6 este prezent în organism. Acesta este unul dintre cele 8 virusuri herpetice, care, în anumite condiții, este dificil de tratat. Are 3 moduri principale de transmitere și o serie de complicații.

Informații generale și caracteristici ale virusului

Herpesul tip 6 este unul dintre tulpinile de herpes, pe care numai corpul uman le tratează ca purtător. Prin urmare, în abreviere, este scris ca HHV-6 sau HHV-6.

Trebuie reamintit faptul că "virusul herpes simplex tip 6" nu se întâmplă. Virusul herpes simplex (HSV) este un tip diferit de virus herpes. La rândul său, imunitatea reacționează mai agresiv la HSV, prin urmare, atunci când sistemul imunitar este suprimat, persoana întâlnește o exacerbare a herpes simplex mai frecvent decât recidivele de tip 6.

De la caracteristicile virusului ar trebui să sublinieze capacitatea sa de a deghiza ca alte boli. Prin urmare, este destul de dificil de diagnosticat. Deseori, tipul 6 este determinat de prezența virusului herpesului de tip 7 în sânge.

Există două tipuri de herpes virus uman de tip 6:

1. Primul subtip se numește HHV-6A (HHV-6A). Acesta este un tip rar diagnosticat în practica medicală. Acesta este adesea detectat la persoanele cu statut HIV-pozitiv. Și, de asemenea, printre medici există o teorie că el dezvoltă o astfel de boală ca "scleroza multiplă".
2. Al doilea subtip se numește HHV-6B (HHV-6B). Peste 90% din populația lumii este infectată cu acest subtip. Medicii cred că HHV-6B provoacă o boală, cum ar fi "roseola pediatrică". De obicei, tipul B își începe activitatea pe fundalul unor boli, cum ar fi hepatita, pneumonia etc.

Anterior, tipul 6 nu a fost împărțit în 2 specii herpetice diferite. În anul 2012, a fost împărțită, deoarece a fost observată regularitatea diferitelor tipuri de acest virus al herpesului. Una dintre ele a influențat bolile asociate sistemului nervos, cealaltă a provocat o "erupție bruscă".

Modalități de transmitere a virusului

Herpesul tip 6 este un virus destul de activ, care este foarte tenace și caută rapid un transportator. Există 3 metode principale de transmitere:

1. La naștere. Infecția survine de la mamă la copil în timpul nașterii. De regulă, infecția primară are loc prin canalul de naștere, și nu prin placentă.
2. Prin saliva. Prezența unui purtător de herpes de tip 6 în saliva permite transmiterea virusului nu doar prin sărutare, ci și prin picături de aer prin contact strâns.
3. Prin sânge. Dacă sângele purtătorului a ajuns pe pielea afectată a unei persoane sănătoase sau prin transfuzia de sânge.

Simptomele bolilor cauzate de virus

Când apare infecția primară, herpesul de tip 6 cauzează de obicei o exantemă bruscă. Prin urmare, semnele de infecție primară cu herpesvirus tip 6 la adulți sunt rare, deoarece o erupție bruscă este transmisă în copilărie.

La infecția primară, organismul oferă un răspuns rapid, în timp ce:

• temperatura crește până la 38 de grade;
• pune nasul;
• ganglionii limfatici sunt măriți;
• gâtul începe să doară;
• există durere în mușchi și articulații.

Există 2 boli principale care sunt provocate de virusul herpesului tip 6 la adulți - este sindromul de oboseală cronică (CFS) și mononucleoza, care este cauzată de HHV-6 și nu de virusul Epstein-Barr.

Sindromul mononucleosis cauzat de herpesul de tip 6 are următoarele simptome:

• umflarea ganglionilor limfatici;
• gât roșu, ca și în cazul durerilor în gât;
• febră mare;
• sentiment de migrena;
• starea dureroasă a articulațiilor.

Cu CFS, simptomele sunt foarte neclare. De obicei, sindromul de oboseală cronică nu are semne clare, dar organismul este în mod constant rău. O persoană nu poate să doarmă și se simte mereu slab și deprimat.

diagnosticare

Virusul Herpes simplex tip 6 este diagnosticat prin efectuarea unui test de sânge pentru PCR (reacția în lanț a polimerazei) și ELISA (imunoteste enzimatică). Primul este capabil să detecteze prezența ADN-ului virusului, iar al doilea va putea să înțeleagă infecția primară la pacient sau exacerbarea acestuia.

În general, testele de tip Herpes 6 sunt folosite rar în diagnosticul de laborator. Atunci când un pacient are ganglioni limfatici extinse și medicul nu poate determina cauza sau dacă nu este clar ce medicamente antivirale trebuie să le prescrie pacientului.

După testare, va fi detectată prezența în sânge a raportului dintre imunoglobulinele negative (-) și pozitive (+) din clasa M (IgM) și clasa G (IgG). Pentru a decripta analiza, utilizați următorul tabel:

Herpes tip 6: trăsături, simptome, tratament

Până în prezent, virusul herpetic uman de tip 6 (HHV-6) este cel mai puțin studiat. Acesta a fost găsit relativ recent, în 1985-1986, dar, totuși, scara de distribuție nu permite să fie considerată nesemnificativă și inofensivă.

Caracteristici și descriere generală

Boala care provoacă acest tip de virus herpes este împărțită în două tipuri:

1. Virusul herpetic 6 A (sau infecția cu HHV-6);
2. Virusul 6 (sau infecția HHV-6-B).

Ca și alți viruși de herpes, HHV prezentat este complet incurabil. În prezent, astfel de medicamente nu au fost încă create, care ar putea elimina virusul din organism fără urmă și ar împiedica revenirea acestuia.

Cel mai adesea, un pacient care a suferit-o o dată dezvoltă imunitate, în urma căruia manifestările externe ale bolii devin imperceptibile sau devin lumină în natură. Cu toate acestea, absența semnelor externe ale prezenței tulpinilor în organism nu înseamnă absența completă a acestora. Ei continuă să se afle în el, așteptând ocazia potrivită pentru a apărea din nou (de obicei, pentru o dezvoltare reușită a virusului, chiar și o ușoară slăbire a sistemului imunitar, ARVI, răceala comună etc.) sunt suficiente.

De regulă, toată lumea se naște cu imunitate la boală, deoarece este transmisă de la mamă. Dar, în absența acestor anticorpi la mamă (acest lucru se întâmplă dacă nu suferă de patologii care provoacă microorganismele prezentate), copilul, de obicei în primul an de viață, devine infectat și se formează independent un mecanism de protecție.

O altă trăsătură importantă este rezistența parazitului la medicamente antivirale și, prin urmare, este foarte dificil de tratat. Trebuie remarcat separat faptul că tipul 6 de herpes este destul de dificil de diagnosticat, deoarece este adesea deghizat ca alte boli.

Adesea herpesul de tip 6 este confundat cu HHV-7 similar cu acesta. Prin urmare, este aproape imposibil să se determine exact tipul de tulpină la o anumită persoană.

Subtipuri de virusi

Există mai multe varietăți de virusuri herpetice din grupa a 6-a, caracterizate prin semnele lor definite:

1. Subspeciile A. Herpesul tip 6 la adulți are un subspecie A. Este, de asemenea, cunoscut ca o infecție neurotropică. Virusul Herpes simplex tip 6 (HSV-6) din grupul A la adulți dă, de obicei, complicații la activitatea sistemului nervos central, care poate determina mai târziu dezvoltarea sclerozei. În mod obișnuit, boala este observată la pacienții cu deficiențe de sănătate, de exemplu, la pacienții cu HIV.
2. Subspecii B. virusul Herpes simplex tip 6 la copii este mai frecvent decât acest subspeci.

În prezent, virusul herpesului de tip 6 nu a fost încă clasificat drept semnele sale individuale. Este cunoscut doar faptul că dacă o persoană se îmbolnăvește pentru prima dată, atunci, de regulă, simptomele bolii sunt înregistrate sub formă de roseolă și există, de asemenea, o serie de boli, a căror legătură cu herpesul nu a fost încă dovedită cu exactitate, însă incidența acestora la persoanele infectate este mult mai mare.

Aceste boli includ:

• oboseala cronică;
• boli ale sistemului nervos central;
• limfadendit;
• convulsii febrile;
• mononucleoza și altele.

În cazuri rare, o înrăutățire a evoluției bolii și dezvoltarea unor astfel de boli cum ar fi:

• maligna limfatică;
• limfoproliferativă.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că al șaselea virus herpes poate avea un efect dăunător asupra dezvoltării copilului, în timp ce se află încă în uter. Cu o infecție puternică, chiar moartea unui copil este posibilă.

De asemenea, HHV-6 poate iniția dezvoltarea următoarelor patologii:

simptome

Adesea, acest virus afectează copiii datorită imunității slabe. Debutul infecției cu virusul de tip 6 la un copil este indicat de o temperatură scăzută a febrei, care durează 2-3 zile și este însoțită de o ușoară febră. Apoi boala poate merge în mai multe moduri.

Formă ușoară

Herpesul tip 6 la copii poate trece într-o formă destul de ușoară și, prin urmare, poate fi confundat cu afecțiuni asemănătoare în simptome (rubeolă, varicelă etc.). Cu toate acestea, analiza detaliată va contribui la stabilirea naturii exacte a stării nesănătoase. Este, de asemenea, posibil ca părinții înșiși să determine boala - în cazul apăsării pe erupția cutanată, ei vor schimba culoarea la alb, care nu poate fi observată cu rubeola.

În general, această cale de dezvoltare și manifestarea bolii este caracterizată de erupții cutanate cutanate pe părți ale corpului, cum ar fi:

• înapoi;
• gât;
• membrelor;
• burtă;
• există erupții unice în gât și pe alte mucoase ale corpului.

Forma complexă

În cazul în care infecția a mers de-a lungul celei de-a doua căi de dezvoltare, atunci în plus față de erupția cutanată, copilul are următoarele:

• creșterea bruscă a temperaturii;
• febră;
• convulsiile sunt posibile.

Această formă de manifestare poate fi însoțită de descărcări nazale purulente, tuse, vărsături și alte condiții neplăcute. După manifestarea acestor simptome, trebuie să consultați imediat un specialist.

Analiza prezenței infecției trebuie făcută la primele simptome, deoarece această boală poate fi complicată prin provocarea unor astfel de consecințe:

Caracteristici la adulți

Herpesul tip 6 la adulți nu este exclus, ale cărui simptome vor apărea în timpul formării condițiilor favorabile dezvoltării patologiei. De regulă, orice adult, bolnav de la copilărie, a primit o imunitate pe toată durata vieții la această infecție.

Tulpina virusului se culcă în corp, așteptând o oportunitate convenabilă de a reapărea. Dezvoltarea bolii este favorabil afectată de o slăbire a sistemului imunitar, oboseală, diverse boli. Dacă boala nu a fost tolerată anterior, atunci la adulți simptomele par a fi similare cu copiii.

În zilele noastre, munca excesivă este o cauză deosebit de frecventă a dezvoltării virusului herpesului tip 6 la adulți. Acest lucru se datorează, în primul rând, rolului din ce în ce mai mare al stresului intelectual și mental.

Următoarele simptome pot semnala prezența HHV-6:

• agresivitate, intoleranță;
• oboseala cronică;
• starea depresivă generală;
• apatie;
• constanta stres

Cum se transmite HHV-6

Există mai multe moduri de transmitere a virusului către corpul uman:

• Prin sânge - în timpul transfuziei. Merită să fim foarte atenți la această manipulare, deoarece cu sângele sunt transmise multe boli grave care nu au posibilități și metode de tratament, inclusiv SIDA.
• De la mamă la copil - un test de sânge și o descărcare vaginală a mamei pot prezenta un rezultat pozitiv pentru prezența tulpinii. În acest caz, virusul este transmis copilului în timpul nașterii. Important este faptul că, în timpul alăptării, virusul nu poate trece de la mamă la copil. Cu toate acestea, merită să evităm contactul unei persoane infectate cu un nou-născut, în special sărutări, deoarece acest lucru poate duce la infecție prin saliva.
• Contact fizic cu o persoană infectată.
• Metoda orală (HHV este, de asemenea, în saliva).

Este necesar să se știe cum se transmite această boală pentru a avea timp pentru a preveni apariția ei în sine și în familia sa sau, în caz de infecție, pentru a preveni începerea infecției.

diagnosticare

Numai un specialist cu experiență poate face un diagnostic precis care indică herpes în organism. Există mai multe metode de laborator pentru detectarea acestei boli:

ELISA (ELISA)

Este una dintre cele mai scumpe și mai dificile analize. Cu toate acestea, datorită acesteia, este posibil să se judece prezența unei boli prin detectarea titrurilor a două tipuri de anticorpi igm și igg și detectarea ADN-ului virusului herpes, precum și diagnosticarea prezenței imunității la acesta (indiferent dacă infecția este primară sau repetată - recidiva).

Titlurile anticorpilor igm indică infecția primară a organismului; titluri igg - pe re. Dacă nu se găsesc anticorpi în organism, aceasta este o dovadă că persoana este complet sănătoasă.

PCR (reacție în lanț a polimerazei)

Studiul principalului set de fluide biologice din corpul uman pentru a identifica ADN-ul virusurilor, inclusiv HHV.

Analiza virologică completă

Se produce prin însămânțarea celulelor izolate din corpul pacientului pe un mediu nutritiv care conține tulpini de herpes.

Din evoluția observată a celulelor și a virusului însuși, precum și a indicatorilor igg, se poate concluziona că această boală este prezentă și, de asemenea, pentru a determina tipul acesteia.

În ciuda posibilităților destul de mari de medicină, numirea testelor pentru prezența HHV în organism nu este întotdeauna recomandabilă. Dacă un pacient are o boală care se află într-o etapă destul de ușoară, atunci nu este nevoie să-l luați pentru examinare, deoarece cel mai probabil va trece de unul singur înainte ca rezultatele analizei să vină.

tratament

Este de remarcat faptul că tratamentul cu herpesul de tip 6 nu distruge complet virusul din organism. Dar, cu toate acestea, tratamentul herpes simplex tip 6 la adulți și copii include luarea următoarelor medicamente care inhibă activitatea microbilor:

• Remedii împotriva herpesului - se observă influența cea mai activă asupra HHV-6 a medicamentului brivudină. În plus, medicii solicită pacienților să acorde atenție faptului că aciclovirul nu poate fi utilizat pentru a trata herpes simplex de tip 6, iar medicamentul foscarnet are multe efecte secundare.

• Imunoglobulinele sunt medicamente care conțin o proteină activă care acționează ca un stimulent al sistemului imunitar uman. Anticorpii imunoglobulinei includ amicin, polioxidoniu. Cu toate acestea, cea mai mare eficacitate a fost observată la utilizarea herpimmune 6.

• Interferonii - medicamente care vizează îmbunătățirea imunității. Instrumentul necesar, datorită faptului că un organism slăbit stimulează dezvoltarea virusului. Derinatul și panavirul sunt cele mai frecvente. Cu o slăbire semnificativă a corpului, în cazul ineficienței medicamentelor considerate, medicul prescrie o vaccinare antivirală specială.

• Vitaminele - în perioada de slăbire a proprietăților protectoare ale corpului, este necesar să se furnizeze cu anumite vitamine, cum ar fi A, C, E. Sunt permise complecșii de vitamine.
• Medicamente antivirale - medicamente. vizează în mod specific inhibarea virusului.
  Pentru a combate virusul herpesului 6 subtipul A, foscarnetul de droguri este cel mai des folosit.
• Când se tratează un subtip B, este necesară administrarea de ganciclovir. Este important să rețineți că administrarea de medicamente antivirale este posibilă numai în conformitate cu instrucțiunile medicului. Copiilor sub 12 ani le este strict interzis să le folosească.
• În plus, atunci când un pacient este într-o stare gravă, este posibil să se primească medicamente antipiretice, cum ar fi nurofen, ibuprofen și altele.

Tratamentul copiilor în Komarovsky

Evgeny Komarovski și-a dezvoltat propria metodă de tratare a herpesului. Conform principiului său, tratamentul herpesului tip 6 la copii include:

• carantina - izolarea unui copil de contactul cu colegii, precum și, dacă este posibil, cu membrii familiei timp de șapte zile;
• tratamentul antibiotic, precum și medicamente antiinflamatorii;
• după carantină, copilul poate merge în condiții de siguranță la grădiniță sau alte instituții de învățământ, contactând în mod liber oamenii din jurul lui.

Această metodă este, de asemenea, utilizată activ în tratamentul varicelor la o vârstă fragedă.

Prevenirea HHV-6

Prevenirea dezvoltării virusului herpesului de tip 6 în tine sau în copilul tău va ajuta la prevenirea acestei boli, deoarece infecția este o consecință a unei imunități slăbite. Este necesar să se desfășoare activități de consolidare a acesteia. Acestea includ:

• Consumul corect și echilibrat de alimente - este util să includeți mai multe fructe și legume în meniul dvs., acest lucru este deosebit de important în perioada toamnă-iarnă.
• Copiii nou-născuți au nevoie de alăptare, deoarece laptele matern conține compoziția completă a nutrienților necesari dezvoltării organismului, ceea ce va avea în viitor un efect benefic asupra sistemului imunitar.
• Viața activă - efortul fizic întărește corpul, fără a permite virușilor sau altor boli să se dezvolte.
• Modul corect al zilei - ar trebui să existe o separare clară între muncă și odihnă. Fiecare persoană trebuie să găsească modul de zi în care corpul său va fi cel mai confortabil. În nici un caz nu ar trebui să uităm de un somn plin.
• Recepția vitaminelor - în timpul iernii este destul de dificil să includeți fructe și legume proaspete în dieta dumneavoastră. În acest sens, aprovizionarea organismului cu vitamine și elemente benefice se oprește practic. Pentru a vă menține sănătatea, trebuie să luați complexe de vitamine (vitru, alfabet), permițându-vă să vă consolidați semnificativ corpul. Dar, merită să aveți în vedere că, înainte de a începe să luați orice medicamente, trebuie să consultați un specialist.

Astfel, în ciuda faptului că HHV-6 este incurabil și dificil de diagnosticat, aspectul său poate fi evitat prin grija atentă a sănătății. Dacă primele simptome sunt observate la un adult sau la un copil, este necesar să se consulte imediat un specialist pentru a determina în continuare măsurile terapeutice.

Herpes tip 6 (epidemiologie, diagnostic, clinică)

Sunt prezentate datele din literatura de specialitate privind studiul herpesului tip 6. Istoria descoperirii virusului, date epidemiologice, în special structura virusului. O atenție deosebită este acordată diagnosticului de herpes virus tip 6, a formelor sale clinice, a persoanelor

A fost prezentată o revizuire a literaturii privind problema studiului de tip 6 de herpes. Au fost date datele epidemiologice. Reacția sistemului imunitar.

Astăzi, atenția specialiștilor este literalmente îmbinată cu infecții virale herpetice, care provoacă dezvoltarea multor boli somatice și oncologice, ocupând un loc de frunte printre cauzele nașterii, nașterii premature, mortalității infantile, morbidității nou-născuților, contribuind la dizabilitatea timpurie a copiilor [1]. Această circumstanță se datorează mai multor cauze: răspândirea răspândită a virușilor herpezi, varietatea bolilor cauzate, existența în corpul uman în diverse forme (acute, cronice, latente).

Virusurile herpetice (Herpesviridae) sunt o mare familie de virusuri care conțin ADN care provoacă o varietate de boli la om și la alte mamifere. Există 8 reprezentanți ai familiei de viruși herpetici care infectează o persoană. Unul dintre acestea este virusul herpesului uman de tip 6 (HHV-6). Conform clasificării internaționale, HHV-6 este un virus ADN din subfamilia Betaherpesvirinae din genul Roseolovirus, are două subtipuri serologice, 6A și 6B [2]. Un tip de herpesvirus uman de tip 6 (HHV-6, HHV-6) a fost prezentat recent ca un patogen uman cunoscut și este un concurent serios pentru agentul etiologic al bolilor cum ar fi scleroza multiplă, encefalita, febră la copiii cu sindrom convulsivant, mononucleoza infecțioasă, Erupție bruscă ". Există dovezi că HHV-6 este un cofactor al SIDA, unele forme de carcinom cervical și carcinoame nazofaringiene [3].

Sa studiat rolul HHV-6 ca agent etiologic pentru apariția convulsiilor febrile la copii. Potrivit autorilor străini, ponderea convulsiilor datorate HHV-6, reprezintă 20-40% [4, 5]. În studiul lui M. A. Nikolsky și al lui M. V. Radysh, rolul HHV-6 și HHV-7 în geneza convulsiilor febrile a fost studiat la 29 de copii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 7 ani care au fost internați în spital cu infecții respiratorii. Conform rezultatelor studiului, în 41% din cazuri în grupul examinat, convulsiile febrile au fost asociate cu HHV-6 [6].

Istoria descoperirii HHV-6

HHV-6 a fost detectat pentru prima dată în 1986 la pacienți adulți cu boli limforetice și infectat cu virusul imunodeficienței umane (HIV) [7]. Doi ani mai târziu, K. Yamanishi et al. au izolat același virus din sângele a patru copii cu roseola congenitală [7]. În ciuda faptului că acest virus "nou" a fost inițial găsit în limfocitele B ale pacienților adulți imunocompromiși, sa dovedit mai târziu că are o afinitate inițială pentru limfocitele T, iar numele său original - virusul B limfotropic uman (HBLV) - a fost schimbată la HHV-6 [7, 8].

epidemiologie

Primele studii clinice și epidemiologice efectuate în 1986 au evidențiat prezența acestei infecții într-o zonă de recreere din statul Nevada (SUA). Boala a fost exprimată în simptome asemănătoare gripei cu febră, transpirații nocturne, ganglioni limfatici umflați, o serie de simptome psihologice (oboseală, depresie). Boala a fost numită "sindrom de oboseală cronică". În același timp, anticorpii la HHV-6 au fost detectați la 75% dintre pacienți. Un an mai tarziu, primul pacient cu o boala asemanatoare din punct de vedere clinic si anticorpi pentru HHV-6 din sange a fost inregistrat in Germania. Ulterior, această infecție a fost detectată în Europa (Marea Britanie, Suedia) și Africa. În același timp, diferiți cercetători au raportat izolarea HHV-6 din celulele sanguine nu numai de la indivizi cu diferite boli limfoproliferative, hematologice infectate cu HTLV-1, HIV-1 și HIV-2, pacienți cu SIDA, dar și de la adulți sănătoși. Studiile serologice au arătat ubicuitatea cazurilor de infecție cu HHV-6, sa constatat în toate țările în care au efectuat cercetări.

Infecția apare de obicei în primul sau al doilea an de viață și, în consecință, aproximativ 95% din adulți au anticorpi la HHV-6 [8]. În Statele Unite, Japonia, sa stabilit că infecția cu HHV-6 dobândită se produce predominant la sugari cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni. Aproape toti copiii sunt infectati la varsta de trei ani si isi pastreaza imunitatea pe viata. Cel mai important este faptul că infecția HHV-6 dobândită în copilărie duce la o incidență ridicată a seropozitivității la adulți [7, 8]. Potrivit autorilor rusi, 80% dintre donatorii sanatosi, 65% dintre cei infectati cu HIV si 73% dintre pacientii cu cancer au anticorpi la HHV-6. La naștere, majoritatea copiilor sunt seropozitivi din cauza anticorpilor materni, a căror titru scade cu 5 luni [3]. Cu toate acestea, până la sfârșitul primului an de viață, procentul copiilor seropozitivi este același ca și în rândul copiilor mai mari și adulților. Frecvența înaltă a detectării anticorpilor și vârsta timpurie a infecției indică prezența unui virus în mediul imediat [2].

Structura virusului

HHV-6 este similar cu celelalte virusuri herpetice, dar diferă de ele în ceea ce privește proprietățile biologice, imunologice, spectrul celulelor sensibile, structura antigenică, compoziția genomului, cantitatea și greutatea moleculară a proteinelor virale structurale. Diametrul virionului este de 160-200 nm, tipul de simetrie este icosaedric, conține 162 capsomeri și are o membrană care conține lipid supercapsid. Genomul este reprezentat de ADN dublu catenar. Analiza de restricție a ADN-ului HHV-6 a stabilit variabilitatea genomului diferitelor tulpini de virus. Atunci când a fost comparată structura primară a genomului HHV-6 și a citomegalovirusului (CMV), s-a găsit o anumită asemănare. Gradul de omologie între HHV-6 și CMV a fost mai mare decât cel dintre HHV-6 și alți viruși herpetici, indicând o relație strânsă între genomul acestor doi virusuri [9]. Evident, tocmai acest grad de omologie poate explica cea mai mare capacitate de coexistență a HHV-6 și CMV [9].

Studiile privind izolatele HHV-6 provenite de la oameni cu patologii diferite au arătat că aparțin două variante: A sau B (HHV-6A și HHV-6B). Variantele diferă în tropismul celular in vitro, profilul endonucleazei de restricție, secvența nucleotidică, reactivitatea anticorpului monoclonal, seroepidemiologia și implicarea în diferite boli. Infecția indusă de HHV-6A este mai puțin frecventă, iar rolul acestei variante a virusului în patologia umană nu este suficient de clar. Probabil că tulpinile HHV-6A sunt neurovirulente, în timp ce HHV-6B este principalul etiopatogen al exantemului brusc (Exantema subitum), este mai des excretat la pacienții cu afecțiuni limfoproliferative și imunosupresoare [10].

Replicarea in vitro

HHV-6 este traseu selectiv pentru celulele T CD4 +, dar este, de asemenea, capabil de a distruge celula T CD3 + determinanți, CD5 +, CD7 +, CD8 +. Virusul se replica in multe culturi de celule transplantate si primare de diferite origine: limfocitele T, monocite-macrofage, megakaryocyte, celule gliale, celule timice, limfocite umane proaspăt izolate. Ciclul de creștere al virusului durează 4-5 zile. virion invaluite a fost identificat prin microscopie electronică în ziua 5 post-infecție în citoplasmă celulelor și extracellularly; virusul ADN și nucleocapsid - în ziua a 3-a. Celulele în ziua 5 HHV-6-infectate pentru a forma syncytia cu incluziuni nucleare și citoplasmatice au fost observate „ballonoobraznye“ celule mari, replicarea virală a fost însoțită de distrugerea și liza celulelor. În zilele 5-10, aproape 90% din toate celulele au fost infectate cu virusul [3].

Izolarea HHV-6, determinarea proteinelor virale și ADN-ul din saliva si sputa de mostre indică faptul că virusul este un organism uman în glandele salivare și experimentele in vitro au arătat că acesta este stocat în faza latentă în monocite / macrofage. În condiții naturale, principala cale de transmitere a virusului este în aer. Nu este exclus o cale verticală de infecție: antigeni ai virusului găsit în materialul abortive în avort spontan. Nu exclude calea sexuală de transmitere a virusului și a infecției perinatale. Reproducerea continuă în infecția acută și persistența HHV-6 în celulele sanguine ale oamenilor aparent sănătoși, inclusiv a donatorilor, este un factor de risc major pentru transmiterea virusului prin transfuzii de sânge și a componentelor sale, tesuturi si transplantul de organe [3]. Studiile experimentale efectuate de oamenii de știință sugerează că HHV-6 infecta monocite și macrofage în stare latentă de țesuturi diferite precum celulele stem din măduva osoasă, care ulterior este reactivarea ei [7, 8].

imunitate

La nou-născuți, în prezența anticorpilor materni, poate exista o protecție relativă împotriva HHV-6. infecție primară este caracterizată prin viremie, care stimulează producerea de anticorpi neutralizanți, ceea ce conduce la încetarea viremiei [11, 12]. Anticorpii specifici IgM apar în primele cinci zile de la debutul simptomelor clinice, în următoarele 1-2 luni și IgM sunt reduse într-o nu este definit în continuare. IgM specifice pot fi prezente în timpul reactivării infecției și în cantități mici la persoanele sănătoase. IgG-uri specifice cresc în a doua și a treia săptămână, iar aviditatea crește. IgG la HHV-6 persistă pe tot parcursul vieții, dar în cantități mai mici decât în ​​copilăria timpurie. Nivelurile anticorpilor pot fluctua după o infecție primară, posibil ca rezultat al reactivării unui virus latent. O creștere semnificativă a nivelului de anticorpi, potrivit unor oameni de știință observat pentru infectarea altor virusuri cu ADN similare, de exemplu, HHV-7 și CMV [7, 13, 14]. Observatiile cercetatorii au indicat ca copiii de mai mulți ani după infecția inițială poate să apară din nou creștere de patru ori IgG titru la HHV-6, uneori, din cauza unei infecții acute cu un alt agent, nu poate fi exclusă și posibila reactivarea latente HHV-6 [7, 8]. Imunitatea celulară este importantă în controlul infecției primare a HHV-6 și, ulterior, în menținerea stării latente. Reactivarea HHV-6 la pacienții compromiși imunologic confirmă importanța imunității celulare. faza acută a infecției primare este asociată cu activitate crescută a celulelor killer naturale, eventual prin interleukina IL-15 inducerea de interferon alfa (IFN-α). Lucrarea pe studiul HHV-6 în condițiile menționate în scădere replicarea virală in vitro sub influența interferonului exogen (IFN). Aceasta a arătat că HHV-6 induce IL-1β și factorul de necroză tumorală alfa (TNF-α), iar acest lucru demonstrează că HHV-6 poate modula răspunsul imun in timpul infectiei primare si de reactivare prin stimularea producerii de citokine [8].

După infecția primară, persistența virusului este menținută într-o stare latentă sau ca o infecție cronică cu producerea virusului. Componentele răspunsului imun important în controlul infecției cronice nu sunt cunoscute. Reactivarea virusului latent apare la pacienții compromisi imunologic, dar poate apărea și în cazul persoanelor imunocompetente din motive necunoscute. ADN-ul HHV-6 este adesea detectat după infecția primară în celulele mononucleare ale sângelui periferic și secretele persoanelor sănătoase, dar locația principală a infecției latente a HHV-6 nu este cunoscută.

diagnosticare

Diagnosticul de laborator al infecției primare HHV-6 se află în prezent în curs de elaborare cu ajutorul echipamentului modern de laborator. Dificil pentru a diagnostica forme persistente și latente de infecție. ADN-ul HHV-6 poate fi detectată în limfocitele din sângele periferic sau alte țesuturi metoda de hibridizare (reacție în lanț a polimerazei, PCR). Hibridizarea Southern blot este mai puțin sensibilă decât PCR. Cu toate acestea, HHV-6 detecție ADN în aceste țesuturi nu indică întotdeauna o infecție primară, cel mai adesea este o manifestare a infecției persistente, infecție primară dezvoltat după viremia neînsoțită [8, 14]. Detectarea HHV-6 ADN în plasmă și determinarea virusului titru mare - mai sensibilă metodă pentru diagnosticarea infecției primare (aproximativ 90%), dar aceasta poate indica infectie si reactivare. PCR, folosind revers transcriptaza, dezvoltat recent, se poate diferenția în mod fiabil infecții latente HHV-6 reactivarea infectiei [7, 8]. Există o serie de metode serologice de determinare a infecției HHV-6: metoda imunofluorescentă, o imunoenzimatice (ELISA), imunoblot, imunoprecipitare. Linked testul de imunosorbție este folosit cel mai des, dar diagnosticul serologic are o serie de deficiențe și ajută în diagnosticul manifestărilor clinice rar. Determinarea titrului IgM specifici este utilizat pentru diagnosticul infecției acute sau reactivare, dar nu toți copiii care suferă o infecție primară, produse marcate de anticorpi IgM, iar aproximativ 5% dintre adulți sănătoși au anticorpi la IgM HHV-6 [8]. Datorită faptului că aproape toate adult detecta IgG la HHV-6, detectarea anticorpilor specifici într-o singură probă este nesemnificativă. Mai mult, o creștere a titrului lor nu indică o nouă infecție sau reactivare. De asemenea, este posibil să se detecteze anticorpi cu reacție încrucișată la alte virusuri ADN, în special HHV-7 [8]. Sistemele de testare serologice disponibile în prezent nu permit diferențierea între variantele A și B ale HHV-6. Copiii diagnosticați cu infecție primară cu HHV-6 impune detectarea viremiei (izolarea HHV-6 în celulele mononucleare din sângele periferic) și o creștere semnificativă a testelor serologice. HHV-6-viremia este observată relativ rar la copiii sănătoși comparativ cu copiii care suferă o infecție primară. Izolarea HHV-6 necesita cultivare cu celule sanguine stimulate din cordonul ombilical și identificarea ulterioară a echipamentului care este disponibil numai la laboratoarele de cercetare [8].

Conform literaturii de specialitate, se observă reinfecția HHV-6 la pacienții cu status imunitar afectat, imunosupresie (transplant de organe, SIDA etc.) [3].

Simptome clinice

Clinic, herpesul de tip 6 se caracterizează prin polimorfism și se poate manifesta sub diferite măști. Acest lucru se datorează atât formei infecției, cât și diferențelor de tulpină a virusului [3].

De exemplu, pentru boli asociate cu infecția primară acută HHV-6 includ sindromul oboselii cronice (encefalomielita myalgic) - valoarea HHV-6 în apariția acestui sindrom este discutat de diferiți autori, totuși, probele care sunt furnizate în sprijinul acestei ipoteze, ambiguu; exantemă bruscă la nou-născuți și copii mai mari (roseola infantum exanthema subitum); convulsii cu provocări febrile; mononucleoză infecțioasă la adolescenți și adulți, care nu sunt asociate cu infecția cu virusul Epstein-Barr (EBV infectie); lymphadenitis histiociticå necrozantă, unele sistemul nervos central (SNC), în special encefalita asociată cu HHV-6, și altele. [15]. Dispoziție are, de asemenea, boli asociate cu infecția persistentă HHV-6, care includ: limfoproliferative (imunodeficiență, limfadenopatie, limfoproliferare policlonal); limfom malign (limfom Hodgkin, leucemie periferic cu celule T, limfom cu celule B, dermatopaticheskaya limfadenopatie, boala Hodgkin, sinus limfom cu celule B pleomorfică limfom cu celule T).

erupție bruscă - aceasta este manifestarea cea mai tipică a unei infecții primare cu HHV-6, este, in functie de majoritatea cercetătorilor, manifestarea principală a infecției primare HHV-6. Tipic pentru exantem bruscă caracterizat prin manifestări inițiale sub formă de febră mare, sindromul de intoxicație, limfadenopatie cu creșterea în nodul limfatic cervical și occipital, injecție mică în gât, uneori, enantem o erupție fin maculopapulara pe cerul gurii moale si uvula (patch-uri Nagayama lui), hiperemia și edem al secolului al conjunctivei ; timpanele adesea congestionat, în parte din cauza febrei și a catarală pulmonare Otita medie [15]. Exantemul apare când temperatura scade. Uneori se observă o erupție cutanată înainte ca febra să scadă, uneori după ce copilul are o febră pentru o zi. erupții cutanate Roseolous, natura maculopapulare sau makuleznogo, de culoare roz, 2-3 mm în diametru, palide atunci când este apăsat, rar se coaguleze, nu sunt însoțite de mâncărime. Erupția cutanată, de obicei, apar imediat pe trunchi, urmată de răspândirea la gât, față, membrele superioare și inferioare, în unele cazuri, acestea sunt situate în principal pe trunchi, gât și față. Durata erupții cutanate - de la câteva ore până la 1-3 zile, dispar, marcate uneori exantem ca eritem.

Conform literaturii de specialitate, principalele cauze ale deteriorării SNC la 20-27% sunt citomegalovirusul, în 10-15% - virusul Epstein-Barr, în 15-20% - virusul herpes simplex [16-19]. Se știe că leziunile herpetice ale SNC sunt deosebit de dificile. Bolile cauzate de virusul herpes simplex se situează pe locul doi după ce gripa este cauza morții provocate de infecțiile virale. Analiza literaturii recente și a observațiilor clinice sugerează că marea majoritate a cazurilor sporadice de encefalită virală acută, în special la copii, au o etiologie herpetică [20].

Complicațiile neurologice ale HHV-6, în plus față de convulsiile febrile, sunt neuroinfecții (meningită, encefalită), evoluția epilepsiei este posibilă [6], dar acest subiect nu este pe deplin înțeles. Cauzele convulsiilor febrile pot fi fie un efect dăunător direct asupra sistemului nervos central, fie mediate prin activarea interleukinei-8 în lichidul cefalorahidian [6]. Cu toate acestea, în studiile efectuate pentru a identifica HHV-6 în lichidul cefalorahidian la copii, determinarea ADN-ului acestor virusuri în lichidul cefalorahidian a fost foarte scăzută sau numărul HHV-6 a fost extrem de mic [6].

Unii oameni de știință au sugerat HHV-6 ca o cauză a sclerozei multiple, a sindromului de insuficiență polioranică, a lichenului roz, a hepatitei, a hemofagocitozelor virale, a purpurei trombocitopenice idiopatice, a sensibilității excesive la medicamente, în special a celor antibacteriene. Cu toate acestea, aceste date sunt controversate și necesită un studiu aprofundat.

E. I. Veselova și colab. (2013) a studiat caracteristicile clinice ale cursului infecțiilor acute la copiii mici (de la 1,5 luni de viață până la 2 ani și 10 luni) asociate cu HHV-6 la 102 copii. Sa încheiat polimorfismul manifestărilor clinice. Principalele variante clinice ale cursului au fost ARVI cu hipertermie, exantem brusc, leziuni ale mucoasei orale, tractului respirator inferior, sistemului nervos central, pielii [21].

Interesante sunt rezultatele examinării fetusilor și nou-născuților cu o masă corporală extrem de scăzută pentru virusurile herpesului și rubeolei - ca fiind cauzele deceselor. În această lucrare au fost studiate amprentele de organe de 109 fetuși morți și nou-născuți folosind reacția de imunofluorescență indirectă (HIF) asupra virusurilor herpetice și a virusului rubeolei. Dintre toate virusurile studiate, HHV-6 joacă un rol semnificativ (41,6%) [22].

Astfel, infecția cauzată de HHV-6 are o relevanță specială astăzi. În ultimii ani, s-au făcut eforturi de specialiști din diferite profesii medicale, atât în ​​țara noastră cât și în străinătate, pentru a studia structura virusului, metodele de diagnosticare a infecției, combinațiile sale cu alte virusuri herpetice, caracteristicile formelor clinice și variantele de curs. Odată cu răspândirea infecției, rolul de lider aparține mediului imediat. S-a identificat cea mai frecventă combinație de HHV-6 cu CMV. Diagnosticul acestei infecții cu predominanța metodelor bazate pe detectarea ADN-ului HHV-6 în plasmă și în alte medii corporale este relevant. Se dezvoltă și alte metode de diagnosticare (ELISA, metode enzimatice etc.). Cu toate acestea, este imperativ ca o examinare dinamică, ca o analiză unică, să fie dificil de evaluat.

Infecția cauzată de HHV-6 este considerată astăzi ca fiind polimorfă. Anterior, manifestările sale clinice au fost descrise ca "exanthema bruscă", dar în ultimii ani s-au identificat simptome ale leziunilor fetale, diferite forme de leziuni ale sistemului nervos central (meningită, encefalită), subfebril prelungit, forme respiratorii. Cu toate acestea, semnificația HHV-6 în dezvoltarea hepatitei, a stărilor convulsive, a epilepsiei și a altor forme la copii este pentru studiu ulterior.

Aspecte legate de terapie HHV-6

Complexitatea tratamentului bolilor cauzate de virusurile herpetice este asociată cu caracteristicile genotipice ale agentului patogen, precum și cu o sensibilitate diferită la medicamente [23]. În ultimul deceniu, studiile privind efectul antiviral al unor medicamente au arătat că HHV-6, 7, 8 sunt insensibile la analogii nucleozidici. Ganciclovir și foscarnet au fost utilizate cu succes în tratamentul (vezi mai jos). Cu toate acestea, medicamente care ar fi suficient de eficiente în tratarea infecțiilor cu HHV-6, 7, 8 nu au fost încă găsite [24].

Principalele medicamente etiotropice includ trei grupuri de medicamente: analogi aciclici ai guanozinei, interferoni și imunoglobuline [23]. Chimioterapia antivirală, reprezentată de un grup mare de analogi nucleozidici aciclici, preia conducerea. Utilizarea analogilor aciclici ai guanozinei în infecțiile cu herpesvirusuri este în concordanță cu nivelul de evidență A. Imunoterapia infecțiilor cu herpesvirus, care combină interferonul și preparatele imunoglobulinice, este o componentă suplimentară, dar importantă a tratamentului etiotropic (nivelul de evidență B) [25].

Chimioterapie antivirală

De obicei, pentru infecțiile cauzate de virusurile alfa-herpes, aciclovirul este mai eficient. Structura chimică a aciclovirului este analogul aciclic al deoxiguanozinei, o componentă naturală a ADN, în care structura inelară a zahărului este înlocuită cu o catenă laterală aciclică. Ca urmare a acestei modificări, ADN-polimeraza virală percepe molecula de medicament ca substrat pentru sinteza ADN-ului viral. Pentru a obține activitatea biologică a aciclovirului, este necesară o etapă de fosforilare, la care aciclovir mono-, di- și trifosfat este format secvențial. Ca rezultat al erorilor ADN polimerazei virale, aciclovir trifosfatul este inserat în lanțul polinucleotidic al ADN-ului herpetic și întrerupe sinteza moleculei, blocând astfel reproducerea virusului [25].

Avantajele incontestabile ale aciclovirului sunt selectivitatea ridicată și toxicitatea scăzută, iar dezavantajele sunt eficacitatea inegală în diverse infecții herpetice, efectul numai asupra virusului replicativ și posibilitatea formării rezistenței la medicament. În ordinea descrescătoare a sensibilității, ele pot fi aranjate după cum urmează: HHV-1, HHV-2, HHV-3> HHV-4, HHV-5> HHV-6, HHV-7. Astfel, aciclovirul este cel mai eficient în infecțiile cauzate de virusurile herpes simplex de tip 1 și 2, precum și virusul Varicella-Zoster (VVZ), și cel mai puțin în patologia etiologiei HHV-6 și HHV-7. Diferențele de sensibilitate la aciclovir se datorează nivelurilor diferite de timidin kinază virală. HHV-6 și HHV-7 au cea mai mică cantitate din această enzimă, ceea ce face ca medicamentul să fie rezistent. Acyclovir are o eficacitate limitată la infecția cu EBV și poate fi util doar în unele cazuri de mononucleoză infecțioasă, dar este ineficientă la infecțiile cauzate de HHV-6, HHV-7 și HHV-8 [25].

Valaciclovirul este un ester aciclovir L-valină. De obicei, medicamentul este bine tolerat, iar reacțiile adverse sunt rare (24). Toate tipurile de virusuri herpetice sunt sensibile la valaciclovir, spre deosebire de aciclovir, dar cea mai mare sensibilitate este în subfamilia alfa. Dezavantajele valaciclovirului includ absența unei forme de perfuzie a medicamentului, care limitează utilizarea acestuia în leziuni acute severe.

Famciclovirul este din punct de vedere chimic al diacetatului de penciclovir și aparține grupului de analogi aciclici ai guanozinei. Recent, s-au raportat eficacitatea famciclovirului în infecțiile cu HHV-6 și HHV-7. Este important de menționat că, în unele cazuri, famciclovir poate fi aplicat în cazul rezistenței la aciclovir [25].

Ganciclovirul este un analog nucleozidic sintetic al guanozinei. Mecanismul de acțiune este similar cu cel al aciclovirului, dar nu necesită participarea activă a timidin kinazei virale, astfel încât medicamentul este utilizat în principal pentru acele infecții herpetice în care aciclovirul nu este suficient de eficient (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). Un dezavantaj semnificativ al medicamentului îl reprezintă toxicitatea relativ ridicată, astfel încât ganciclovirul trebuie prescris strict în funcție de indicații - cu forme reactivate ale acestor infecții, care duc la leziuni grave de organe.

Valganciclovirul este un ester de L-valină al ganciclovirului. Acesta este un prodrog care se transformă în ganciclovir după absorbție în intestin. Se caracterizează prin biodisponibilitate mai mare decât ganciclovirul (de cel puțin 10 ori mai mare decât cel al acestui medicament). Este indicat numai pentru infecțiile severe cauzate de virusurile herpetice care nu sunt sensibile la aciclovir. Contraindicațiile relative trebuie atribuite copiilor sub vârsta de 12 ani, în timpul sarcinii și alăptării.

Foscarnet (foscarnet de sodiu) este un inhibitor al ADN-polimerazei virale și, într-o măsură mai mică, a ARN-polimerazei. În acest caz, medicamentul se leagă de pirofosfat și inhibă parțial nucleosid trifosfatul, care mediază un efect terapeutic. Eficace împotriva HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7, cu toate acestea, toxicitatea relativ ridicată limitează oarecum utilizarea pe scară largă a acestui medicament (considerat a fi un agent de linia a doua).

Noile și promițătoarele medicamente pentru chimioterapie antiherpetică sunt cidofovirul și brivudina. Aceste medicamente au o eficacitate mai mare decât aciclovirul și ganciclovirul, dar sunt mai puțin tolerate, ceea ce limitează utilizarea lor clinică pe scară largă. Acestea ar trebui să fie utilizate în forme severe, care pun viața în pericol de infecții cu virus herpes, cu condiția ca acestea să aibă o rezistență cunoscută sau de așteptat la aciclovir și ganciclovir.

Dezavantajele chimioterapiei antivirale includ efectul numai asupra virusului reactivat, imposibilitatea eradicării infecției, absența efectului aftereffect, o serie de efecte secundare (în special în cazul ganciclovirului și valganciclovirului), dezvoltarea rezistenței la medicament. Cauzele rezistenței pot fi utilizarea frecventă și irațională a medicamentelor, prezența imunodeficienței, infecția cu o tulpină rezistentă a virusului. Având în vedere toate deficiențele, monoterapia cu analogi aciclici de guanozină se recomandă numai pentru forme mai blânde de infecții cu virus herpes [25].

Printre alte medicamente antivirale, inozin pranobex are cea mai mare bază de dovezi, care poate fi aplicată per os la o doză de 50 mg / kg pentru ≥ 21 zile. Sa demonstrat că pentru inozin pranobex la doza recomandată, rezistența totală sau parțială la HHV-6 poate să apară în 30-40% din cazuri [25]. Cu toate acestea, această problemă este în curs de studiu.

Dintre ceilalți agenți cu efect antiherpetic, am găsit un singur studiu, care a demonstrat că amantadina (un agent împotriva virusului gripal) este eficientă în suprimarea reproducerii HHV-6 atunci când este utilizată într-o doză submaximală [26].

imunoterapie

Baza imunoterapiei moderne a infecțiilor cu virus herpes sunt preparatele de interferon și imunoglobulină. Scopul unei astfel de terapii, excluzând indicațiile separate, corespunde nivelului de evidență B. Imunoterapia nu poate înlocui complet chimioterapia antivirală, totuși, adăugarea de medicamente imunoterapeutice îmbunătățește eficacitatea tratamentului, scurtează cursul terapiei și previne inducerea rezistenței la analogii de guanozină aciclici.

În prezent, există doar experiență acumulată în tratarea diferitelor forme de infecții cu HHV-6. Opinia expertului privind oportunitatea utilizării anumitor intervenții terapeutice care nu au fost studii controlate este determinată de cunoașterea patogenezei bolii și a experienței personale a terapiei. Acesta este un nivel de dovezi D.

Y. Kawano și colab. (2000) au tratat cu meningoencefalită HHV-6 cu ganciclovir, gama globulină și infuzii intraventriculare de alfa-interferon, ceea ce a făcut posibilă eliminarea ADN-ului virusului din lichidul cefalorahidian [27].

J. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999) recomandă utilizarea extensivă a terapiei cu interferon alfa pentru neuroinfecțiile virale, inclusiv geneza virusului herpes [28].

Pentru neuroinfecția HHV-6, terapia intratecală este posibilă la o doză de 0,3 UI / zi, utilizând rezervoarele Ommaya sau Rikham în caz de ineficiență a altor terapii disponibile.

Preparate cu interferon beta

Preparatele cu interferon beta sunt arătate ca un mijloc de terapie de bază pentru scleroza multiplă cu curs remisiv. Tratamentul este eficace în cel puțin 60% dintre pacienți. Această complicație autoimună este asociată cu infecții EBV și HHV-6. Efectul antiviral al beta-interferonilor este de cel puțin 10 ori mai mare decât cel al interferonului alfa, dar un efect imunosupresiv mai pronunțat limitează utilizarea lor pe scară largă [26]. În cazul neuroinfecțiilor, interferonii beta pot avea anumite avantaje, deoarece reduc permeabilitatea barierei hematoencefalice.

Pana in prezent am organizat două studiu randomizat, controlat cu privire la eficacitatea formulărilor beta interferon la un neuroinfecțiile herpesvirus care a aratat nici un beneficiu suplimentar din utilizarea acestor medicamente [29, 30], dar într-un studiu [29] ilustrează eficacitatea beta-interferon în subgrupul pacienți cu neuroinfecție severă (n = 41).

Inductori de interferon

Inductorii de interferon au o bază foarte redusă de evidență a infecțiilor cu virus herpes, în ciuda utilizării pe scară largă în practica clinică. În general, inductorii de interferon nu pot fi poziționați ca o alternativă la medicamentele interferon, ci doar ca medicamente de linia a doua în cazul incapacității de a se supune terapiei cu interferon [31].

Terapia cu imunoglobuline

Spre deosebire de interferoni, preparatele imunoglobulinice acționează în principal asupra virusului extracelular sub formă de virioni. Astăzi, rolul anticorpilor în răspunsul imun antiviral a fost revizuit. Se stabilește că mecanismele celulare asigură controlul virusului in situ, iar umoralul împiedică diseminarea agentului patogen în mediile biologice. C. Karam și colab. (2009) a descris meningo-radiculita subacută cauzată de HHV-6 la un pacient în vârstă de 26 de ani și a raportat eliminarea completă a simptomelor prin utilizarea terapiei combinate cu valganciclovir și imunoglobulină intravenoasă [32].

Efectele secundare ale terapiei cu imunoglobuline (5%) sunt semnificativ mai mici decât în ​​cazul utilizării glucocorticoizilor și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene - adesea prescrise ca agenți patogenitici pentru terapia infecțiilor cu herpesvirusuri. Este imperativ să se elimine mitul pericolelor terapiei cu preparate anticorpilor [32]. Complicațiile sunt extrem de rare sub formă de sindrom asemănător gripei. Le puteți elimina prin încetinirea ritmului de perfuzare a medicamentului. Anafilaxia, atunci când este utilizată corect, este extrem de rară, din punct de vedere casuistic, aproape exclusiv la pacienții cu deficit de IgA total.

Cazurile de transmitere a infecțiilor prin preparate de imunoglobuline nu au fost înregistrate încă din 1986, când au fost introduse noi tehnologii pentru producerea și purificarea substanței active [24].

Sa observat eficacitatea terapiei triple (valaciclovir + alfa-interferon + imunoglobulină) cu infecție HHV-6 reacționată cu diferite leziuni ale organelor și neuroinfecție herpes complicată de epilepsia mediană temporală [25].

Terapia patogenetică

Terapia patogenetică a infecțiilor cu virus herpes trebuie să fie efectuată prin reguli generale, dar trebuie evitată polifarmația și administrarea medicamentelor imunosupresoare. Deși există multe rapoarte de reactivare a virusurilor herpetice în timpul utilizării corticosteroizilor, aceste medicamente în doze mici sau medii pot fi indicate în unele cazuri de infecții herpetice, și anume - în sindroamele limfoproliferative, având în vedere capacitatea de steroizi pentru a induce apoptoza limfocitelor, cu neuroinfecțiile, având în vedere efectul lor anti-edem precum și în infecțiile diseminate pentru ameliorarea sindromului de răspuns inflamator sistemic. Rețineți că (medicament anticonvulsivant utilizat în tratamentul epilepsiei lobului temporal median) lamotrigină are un efect antiviral în ceea ce privește HHV-6 in vitro [26], astfel încât anticonvulsiv poate fi de preferat pentru HHV-6 neuroinfection însoțit sindrom convulsiv.

Terapie alternativă

Acupunctura, fitoterapia, terapia cu bioresonanță, iradierea ultravioletă și laser a sângelui de astăzi nu au o bază de date adecvată pentru infecțiile cu herpesvirus, astfel încât utilizarea lor nu poate fi considerată practică clinică corectă.

literatură

1. Mortalitatea infantilă și perinatală în Rusia: tendințe, structură, factori de risc // Aspecte sociale ale sănătății publice. 2008. № 1. Documentul este disponibil la adresa: http://vestnik.mednet.ru/.
2. Karazhas N.V., Malyshev N.A., Rybalkina T.N., Kalugina M.Yu., Boshyan R.E., Kisteneva L.B., Cheshik S.G. Infecții herpetice. Epidemiologie, clinică, diagnostic, tratament și prevenire. Recomandări metodice. M., 2007.
3. Kuskova T. K., Belova E. G. Familia virusurilor herpetice în stadiul actual. // Participarea la doctor. 2004. № 5. S. 611.
4. Murakami K. A & nbsp; 7, infecție // Nu Pentru Hattatsu. 2004; 36 (3): 248-252.
5. Ward K.N., Andrews N.J., Verity C. M. și colab. Herpesvirusul uman 6 și 7 determină fiecare morbiditate neurologică semnificativă în Marea Britanie și Irlanda. Dis. Copil. 2005; 90 (6): 619-623.
6. Nikolsky M. A., Radysh M. V. Rolul virusurilor herpetice umane 6 și 7 în apariția convulsiilor febrile la copii // Probleme de diagnostic și pediatrie. 2012. Vol. 4. Nr. 4, p. 46-48.
7. Caserta M.T., McDermott M.P., Dewhurst S., Schnabel K., Carnahan J.A., Gilbert L., Lathan G., Lofthus G.K., Hall C. B. Herpesvirus 6 uman (HHV6), J. Pediatr. 2004; 145 (4): 478-484.
8. Sarah S. Long, Larry K. Pickering, Charles G. Prober, Churchill Livingstone Inc. 1997, p. 1821.
9. Kalugina M. Yu., Karazhas N. V., Rybalkina T. N., Boshyan R. E., Ermakova T. M., Tebenkov A. V. Urgența diagnosticării unei infecții cauzate de virusul herpesului uman al infecțiilor pediatrice. 2012. № 1. p. 60-63.
10. Melyokhina E.V., Chugunova O.L., Karazhas N.V. Forme clinice de infectare cauzate de virusul herpesului uman de tip 6 la copii cu vârsta peste un an // Pediatrie și Chirurgie Pediatrică. Abstracts. 2012. T. 3.
11. Borisov L. B. Microbiologie medicală, virologie, imunologie. M.: Agenția de Informații Medicale LLC, 2001. 736 p.
12. Isakov V. A., Selkov S. A., Moshetova L. K., Chernakova G. M. Terapia modernă a infecțiilor cu virus herpes. Un ghid pentru medici. SPb, 2004. 168 p.
13. Pereira C.M., Gasparetto P.F., Corr. M.E., Costa F.F., de Almeida O.P., Barjas-Castro M.L Herpesvirus uman 6 în fluide orale de la indivizi sănătoși // Arch Oral Biol. 2004; 49 (12): 1043-1046.
14. Ashshi A.M., Klapper P.E., Cooper R.J. Detectarea citomegalovirusului uman, a herpesvirusului uman de tip 6 și a herpesvirusului uman 7 de tip în urină prin multiplex PCR // J Infect. 2003; 47 (1): 59-64.
15. Isakov V. A., Borisova V. V., Isakov D. V. Herpes: patogeneza și diagnosticul de laborator: un ghid pentru medici. Sankt Petersburg: Lan, 1999.
16. Lobzin V., Pylypenko VV este același MM, Voznyuk IA, Klur MV herpetic (HSV I / II) encefalitei algoritmi de diagnostic și tratament // infecții și tratament antimicrobian. 2005. V. 07, № 4.
17. Protas I. I., Khmara M. Ye. Idei moderne despre etiologia și patogeneza infecției herpetice a sistemului nervos central // Jurnalul de Neurologie și Psihiatrie. S.S. Korsakov. 2002. No. 2. P. 73-75. Bekhalo V. A., Lovenetsky A.N. Clinica, tratament și diagnostic de laborator al bolilor virale herpetice umane: Un ghid pentru medici. M.: Nearmedic plus, 1998.
18. Khmara ME, infecție herpetică a SNC: aspecte clinice, morfologice și patogenetice // Infecții și terapie antimicrobiană. 2005. V. 07, № 4.
19. Yushchuk ND, Stepanchenko A.V., Dekonenko E.P. Leziunile sistemului nervos în infecțiile herpetice: ghid de studiu. M: Profil. 2005. 96 p.
20. Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Encefalita virală și meningita la copii: un ghid pentru medici. M., 2004, p. 192-201.
21. Veselova I. I., Melekhina V. V., Chugunova O. L., Lyubeznova I. G. Caracteristicile clinice ale cursului de forme acute de infecție asociate cu virusul herpesului de tip 6 la copiii mici / Proceedings of the XII Congress of Infectiologists Pediatric of Russia " Probleme actuale ale bolilor infecțioase și ale vaccinării. M., 2013. P. 18.
22. Repina, IB, studiu Kalugin M. Yu rezultate fetusi si nou-nascuti cu greutate extrem de mică la naștere în virusul herpes și virusul rubeolei / Materiale ale Congresului XII al bolilor infecțioase pentru copii rus „Probleme actuale ale bolilor infecțioase și vaccinare.“ M., 2013. P. 57.
23. Ershov F. I., Ospelnikova T. P. Un arsenal modern de medicamente antialergice // Infecții și terapie antimicrobiană. M.: Media Medica, 2001. Vol. 3. Nr. 4. P. 100-104.
24. Perminova N.G., Timofeev I.V., Paletskaya T.F., Maksyutov A. Z., Kozhina E.M. Herpesul virusului de tip 6 (HHV-6): stadiul actual al problemei // Herald al Academiei de Științe Medicale din Rusia. 1998. No. 4. P. 21-24.
25. Kazmirchuk V.E., Maltsev D.V. Analiza retrospectivă a utilizării medicamentului Gepriemun-6 la pacienții cu infecție cauzată de virusul herpesul 6. 2010.
26. Naesens L., Bonnafous P., Agut H., De Clercq E. Lymphoblasts HV-6 infectați // J. Clin. Viral. 2006 37 (1): S69 - S75.
27. Kawano Y., Miyazaki T., Watanabe T. și colab. HLA-necorespunzător transplantul de celule stem selecționat cu CD34 complicat de reactivarea HHV-6 în sistemul nervos central // Transplant de măduvă osoasă. 2000, 25 (7): 787-790.
28. Cardamakis E., Relakis K., Kotoulas I. G. și colab. Tratamentul herpesului genital recurent cu interferon alfa-2 alfa // Gynecol. Obstet. Invest. 1998, 46 (1): 54-57.
29. Wintergerst U., Belohradsky B. H. Acyclovir monoterapie versus aciclovir plus beta-interferon în encefalita focală virală la copii // Infecție. 1992, 20 (4): 207-212.
30. Wintergerst, U., Kugler, K., Harms, F. și colab. Terapia encefalitei focale virale la copiii cu aciclovir și beta-interferonul recombinant - rezultate ale unui studiu multicentric controlat cu placebo // Eur. J. Med. Res. 2005, 10 (12): 527-531.
31. Ablashi D.V., Berneman Z.N., Williams M. și colab. Ampligen inhibă virusul herpesvirus-6 uman in vitro // In Vivo. 1994, 8 (4): 587-591.
32. Karam C., Revuelta M., Macgowan D. Meningoradiculita umană cu herpesvirus 6 tratată cu imunoglobulină intravenoasă și valganciclovir // J. Neurovirol. 2009, 15 (1): 108-109.

L. V. Vashura *
M. Savenkova **, 1, MD, profesor universitar

* GBUZ Morozovskaya DGKB DZM, Moscova
** GBOU VPO RNIU-le. N.I Pirogov Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova