Ce este eritemul multiform exudativ și cum este tratat?

Examenul eritemat multiform (excesiv) este o boală periculoasă a pielii care poate duce la complicații grave și chiar moarte. Care provoacă o patologie și ce manifestații principale, învățați, ați familiarizat cu acest articol.

etiologie

Factorii de eritem multiform în momentul de față nu sunt definiți în totalitate. Se crede că boala este lansată pe fundalul unei tulburări a sistemului de apărare al organismului.

Acest lucru poate duce la:

• ereditate, în care imunitatea este subdezvoltată de la naștere;
  
• boli virale;
  
• infecții fungice;
  
• deteriorarea proceselor metabolice;
  
• reacție negativă la vaccinare;
  
• tulpina nervului;
  
• iradierea ultravioletă obișnuită.
  

Clasificarea și manifestările clinice (simptome)

Există mai multe clasificări ale bolii.

În funcție de severitatea principalelor simptome

Există 2 grade de curgere:

• Ușor. Încasări fără deteriorări grave. Boala practic nu afectează membranele mucoase.
  
• Heavy. Starea pacientului se deteriorează în mod semnificativ. Patologia se extinde până la membranele mucoase.
  

După tipul de erupție cutanată

Pacientul poate manifesta astfel de tipuri de erupție cutanată:

• pete;
  
• papule;
  
• pete combinate cu papule;
  
• vezicule (bule mici umplut cu conținut lichid);
  
• bulule (blistere cu puroi în interior);
  
• vezicule în combinație cu bullae.
  

De natura agentului patogen

Există 2 formulare.

idiopatică

Forma cea mai comună. Apare în 90% din cazuri. Se produce datorită leziunilor bacteriene și infecțioase.

Simptomele acestui tip de eritem multiform sunt:

• boala începe cu simptomele tipice ale răcelii comune: slăbiciune bruscă, creșterea temperaturii până la 39 de grade, dureri de cap, dureri de gât pot fi prezente;
  
• în ziua 4-6, pe piele apar mici pete roz;
  
• pete crește treptat, atingând un diametru de 20 mm;
  
• erupție cutanată papulară apare pe suprafața pielii;
  
• pacientul simte mâncărime și arde;
  
• în ziua a 7-8, culoarea petelor și erupțiile cutanate se transformă în maroniu sau purpuriu;
  
• veziculele cu conținuturi lichide în interior pot apărea în centrul formațiunilor care au apărut;
  
• bulele izbucnesc și sângerau, formând o crustă.
  

Boala se poate manifesta, de asemenea, pe membranele mucoase ale gurii și organelor genitale:

• cu înfrângerea organelor genitale, are loc eroziunea multiplă;
  
• membranele mucoase ale gurii sunt acoperite cu placă fibroasă, salivarea crește.
  

simptomatic

Principalul motiv este diversele alergene. De asemenea, patologia provoacă admiterea anumitor medicamente.

Însoțită de simptome care au multe asemănări cu cele idiopatice. Dar totuși diferă în acești parametri:

• recidivele apar la fiecare interacțiune cu sursa bolii (alergen);
  
• spoturile apar pe aceleași zone, dar pot apărea și în locurile cele mai neașteptate;
  
• erupțiile cutanate au o culoare mai saturată;
  
• o erupție cutanată apare adesea ca un blister pe pielea feței;
  
• bulele sunt mai mari, ele se caracterizează prin fuziune între ele.
  

Prin profunzimea distrugerii

Cele mai periculoase sunt 2 tipuri de eritem exudativ multiform. Ambele sunt varietăți de formă simptomatică.

Sindromul Stevens-Johnson

Boala provoacă intoxicație severă a organismului, din cauza alergiilor. Se dezvoltă în special în cazul persoanelor de 20-40 de ani.

• temperatura corpului atinge 40 de grade;
  
• reducerea tensiunii arteriale;
  
• pacientul se simte asuprit și deprimat;
  
• erupții cutanate apare în ziua 4-6;
  
• erupții cutanate de dimensiuni mari și care afectează zonele mari ale pielii;
  
• o boală deosebit de vizibilă pe față, blisterele izbucnesc rapid și sângerau;
  
• în jurul focilor pielea se umflă;
  
• este dificil pentru pacient să respire și să înghită;
  
• boala afectează ochiul;
  
• însoțite de boli ale organelor genitale;
  
• poate afecta esofagul.
  

Lyell sindrom

• temperatură ridicată (aproximativ 40 de grade);
  
• erupțiile cutanate au o ulcerație necrotică, ceea ce duce la deformarea pielii;
  
• mai puțin frecvent sunt afectate membranele mucoase;
  
• boala duce la deteriorarea muncii tuturor sistemelor importante ale corpului.
  

Există 3 variante de percolare:

• Super Sharp. Boala afectează 90% din piele. În 3 zile, moartea survine.
  
• Sharp. Însoțită de infecții secundare și leziuni ale organelor interne. Cea mai periculoasă este perioada de la 4 la 20 de zile de boală.
  
• Favorabil. În ciuda complicațiilor asociate, pacientul se recuperează.
  

diagnosticare

• Examinare externă. Natura erupției cutanate poate fi un semn clar al eritemului multiform.
  
• Sondaj. Medicul trebuie să ceară pacientului factorii care precedă boala.
  
• Cercetare de laborator. Un frotiu sau bucăți de piele sunt luate de la un pacient.
  
• Test de sânge Este necesară eliminarea leziunilor venere.
  
• Diagnostic diferențial. Un specialist cu experiență trebuie să distingă eritemul multiform de boli, cum ar fi, de exemplu, lupusul.
  

Despre ceea ce este eritemul multiform, care sunt simptomele sale și ce tipuri sunt acolo, veți învăța vizionând videoclipul prezentat:

tratament

Există mai multe modalități de a trata patologia.

medicație

Utilizarea recomandată a mai multor grupuri de medicamente:

• Analgezicele. Scopul este reducerea disconfortului. Pacienților li se administrează injecții cu lidocaină.
  
• Antisepticelor. Acestea ajută la prevenirea intrării agenților patogeni în corpul uman. Cel mai bine este utilizarea peroxidului de hidrogen pentru tratamentul extern al focarelor. De asemenea, puteți clăti gura cu soluție de furasilină.
  
• Unguentul hormonal. Ajutați la reducerea inflamației. Prevenit tratamentul cu prednisolon unguent.
  
• Antihistaminicele. Ajută la reducerea efectelor alergenilor. Afișat Suprastin.
  
• Diuretice. Se utilizează pentru a accelera eliminarea substanțelor nocive din organism.
  
• Antibiotice. Cu leziuni infecțioase severe.
  

oameni

Infuzie de castan și trifoi dulce. Cum se prepară:

• ia 1 lingurita. cal de castan și trifoi;
  
• se toarnă 1 cană apă fiartă;
  
• puneți-o într-o baie de apă;
  
• gătiți timp de 15 minute;
  
• insistați într-un loc retras timp de cel puțin o oră;
  
• elimina filtrul.
  

Împărțiți-le în 3 doze și beți înainte de a mânca.

Băile de coajă de stejar. Metoda de fabricare:

• ia 5 linguri. l. struguri de stejar zdrobiti;
  
• umpleți cu 1 litru de apă fierbinte;
  
• insistați pentru o oră.
  

Adăugați produsul finit în apă pentru baie. În această apă ar trebui să înoate nu mai mult de 10 minute.

Burete din pădure, salcie și mesteacăn. Instrucțiuni:

• ia 2 linguri. l. frunze uscate de mesteacan, coaja de salcie zdrobita si flori de coada neagra;
  
• se amestecă bine;
  
• 1 lingura. l. materii prime, se toarnă 1 cană apă fiartă;
  
• se fierbe focul timp de aproximativ 2 minute;
  
• insistați 1 oră;
  
• tulpina prin tesatura de tifon.
  

Beți 1 parte din decoct înainte de fiecare masă.

Unguent bazat pe arnica. Ce trebuie să faceți:

• ia 100 g de rădăcină arnica;
  
• se macină în pudră;
  
• se adaugă 100 g de grăsime de porc fiartă;
  
• se fierbe la foc mic timp de 3 ore;
  
• bagati la frigider.
  

Unguentul finit ar trebui să trateze zonele afectate.

dietă

Pentru a spori eficiența terapiei, trebuie să urmați principiile nutriției adecvate.

Este necesar să eliminați din dietă:

• fructe și legume strălucitoare și neobișnuite;
  
• ciuperci;
  
• fructe de mare;
  
• produse afumate și conservanți;
  
• condimente exotice;
  
• acută;
  
• făină;
  
• nuci;
  
• dulciuri, în special ciocolată și miere;
  
• cafea;
  
• alcool.
  

Meniul trebuie să fie:

• carne macră;
  
• supe si cereale din cereale si legume cu adaos de ulei;
  
• produse lactate fermentate;
  
• verdeață, legume verzi și fructe;
  
• compoturi;
  
• ceai slab
  

Prognoză și posibile complicații

Atunci când apare o formă alergică infecțioasă a bolii, prognosticul este favorabil. Este ușor de tratat și trece fără consecințe grave.

Alte tipuri de eritem multiform au ca rezultat complicații:

• angioedem;
  
• boli pulmonare;
  
• otita media;
  
• patologii comune;
  
• deteriorarea sistemelor auditive și vizuale.
  

Chiar și după vindecarea completă, cicatrici și cicatrici pot rămâne pe piele.

Formele maligne ale bolii sunt cele mai periculoase. Fără tratamentul adecvat și în timp util, acestea duc la deces în 30% din cazuri.

profilaxie

Principalele modalități de prevenire a eritemului multiform, precum și re-dezvoltarea lui sunt:

• Utilizarea cu atenție a medicamentelor. Toate dispozitivele medicale acceptate trebuie aprobate de un medic. Dacă apar simptome negative în timpul utilizării, acestea trebuie raportate unui specialist.
  
• Tratamentul în timp util. Bolile emergente ar trebui tratate în stadiile incipiente ale dezvoltării. Aceasta va proteja împotriva multor complicații, inclusiv eritemul multiform.
  
• Consolidarea imunității. Acest lucru va ajuta complexele de vitamine, o dietă îmbogățită cu substanțe nutritive și o exercițiu fizic fezabil.
  
• Controlul temperaturii. Este mai bine să evitați să stați la temperaturi scăzute pentru o perioadă lungă de timp, pentru a nu vă puneți în pericol încă o dată.
  
• Reduceți nivelurile de stres. Reducerea numărului de experiențe negative are un efect pozitiv asupra stării organismului.
  

Eritemul multiform necesită un tratament imediat și calitativ pentru a evita consecințele grave. Prin urmare, dacă apar simptomele sale, ar trebui să cereți ajutor. În plus, este important să se respecte regulile de prevenire a patologiei.

Eritemul multiform

Conținutul articolului:

Allegard - primul medicament pentru alergii

Eritemul multiform exudativ - diagnostic, simptome, cauze și tratament

Examenul eritemat multiform (MEE) este o afecțiune cutanată alergică inflamatorie. Mecanismul de deteriorare a pielii se bazează pe mecanismul reacțiilor autoimune de tip 3 (reacția Arthus).

Eficacitatea acestui instrument este de aproape 100% capabilă să mențină performanțe ridicate și lipsa tulburărilor legate de alergii.

Allegard - primul medicament pentru alergii

Eficacitatea acestui instrument este de aproape 100% capabilă să mențină performanțe ridicate și lipsa tulburărilor legate de alergii.

Simptomele eritemului multiform

Efectul eritemului exudativ are următoarele simptome: febră până la 38,00 C, dureri musculare și articulații, cefalee, bule mici pe membrana mucoasă a obrajilor și buzelor din zona spalării dinților, pe un palat tare și moale, sub limbă. Bulele au izbucnit repede, transformându-se în eroziune dureroasă, acoperită cu floare albă. O caracteristică distinctivă a eroziunii în MEE este aceea că acestea apar pe fundalul unei mucoase aparent sănătoase.

Pe buze apar eroziuni, acoperite cu cruste maronii, ceea ce face dificilă deschiderea gurii și mâncarea.

Pe mâini, picioare, antebrațe și, mai rar, pe fața și pe gât apar pete albastru-roșii care ies peste suprafața pielii nemodificate. Centrul lor pare să se scufunde în interior. După 1-2 zile, bule cu conținut transparent sau purulent apar în centrul locului, care a izbucnit cu apariția eroziunii acoperite cu o crustă negru-maro. Erupția pare a fi un cocktail.

Exacerbările bolii apar aproximativ 1-2 ori pe an (mai des în perioada primăverii și toamnei) și în ultimele 2-4 săptămâni.

Care sunt manifestările medicului?

Diagnostice diferențiale

Sindromul Stevens-Johnson

Se întâmplă mai des ca rezultat al alergiei la medicamente. Caracterizat cu mai severă decât eritem polimorf: pe lângă mucoasa bucală, afectează mucoasa genitală (vulvovaginita, uretrite), nazală și ochi (uveita). Temperatura corpului crește până la 38,50 ° C și apare o îngroșare dureroasă a ganglionilor limfatici submandibulari.

Cauzele eritemului multiform

Tratamentul eritemului exudativ multiform

Terapia pentru eritemul exudativ multiform este efectuată într-un complex. Pacientul primește tratamentul principal de la un dermatovenerolog, iar reducerea simptomelor bolii se realizează prin îngrijirea orală specială, efectuată de medicul dentist. Medicamentele utilizate pentru a obține remisia sunt împărțite într-o schemă de terapie generală și locală.

Eritemul multiform; ICD-10 L51

Definiția eretemului multiform:

eritem polimorf (ME) - o reacție acută mediată imun inflamatorie a pielii și, în unele cazuri, membrana mucoasă la diverși stimuli, caracterizate leziuni mishenevidnymi de localizare periferică, predispuse la recurenta si samorazresheniyu.

Etiologia și epidemiologia eritemului:

În majoritatea cazurilor, dezvoltarea ME este asociată cu o infecție herpetică; dezvoltarea bolii este posibilă și sub influența virusurilor hepatitei B și C, Epstein-Barr, adenovirusurilor, pneumoniei Mycoplasma, microorganismelor bacteriene și fungice.
Cauzele pot fi bolile de medicamente (sulfonamide, peniciline, barbiturice, alopurinol, fenilbutazona), boli sistemice (sarcoidoza, periarterita nodoasă, granulomatoza Wegener, limfom, leucemie).

ME se observă la pacienții de toate vârstele, dar mai des la adolescenți și tineri. Barbatii prevaleaza in randul pacientilor (raportul dintre barbati si femei este de 3: 2). În aproximativ 30% din cazuri, boala reapare. În copilărie, apare rar (20% din cazuri).

Clasificarea eritemului multiform

Nu există o clasificare general acceptată a DOE.

Simptomele eretemului multiform

În funcție de gravitatea manifestărilor clinice, există două forme de ME:

• lumina, în care nu există nici o înfrângere a membranelor mucoase, starea generală a pacientului nu este ruptă;
• severă, caracterizată prin erupții cutanate comune, mucoase, stare generală de rău.

Imaginea clinică a ME se caracterizează printr-un debut acut. Boala începe deseori cu evenimente prodromale (febră, stare generală de rău, dureri musculare și articulare, durere în gât).

După ce perioada prodromală este jerky (timp de 10-15 zile sau mai mult), apar leziuni polimorfe pe piele - eritem, papule, vezicule. Pentru ME mishenevidnye leziuni caracteristice mai mică de 3 cm diametru, cu margini bine definite, în care structura există trei zone diferite: un eritem disc central sau violet închis, care poate deveni necrotic sau transformat într-o veziculă densă; inel palpabil pale edemat; inelul exterior al eritemului. Există, de asemenea, leziuni atipice.

Elementele morfologice primare din ME sunt pete hiperemice (eritem), papule și vezicule. Papulele au formă rotundă, cu limite clare, de la 0,3 până la 1,5 cm, de culoare roșu-albăstrui, plată, densă pe palpare, predispusă la creșterea centrifugală cu degradarea părții centrale. La periferia papulelor se formează un rotor edematos, iar centrul elementului, care cade treptat, dobândește o nuanță cianotică (simptom al unei "ținte" sau "iris" sau "ochi de taur"). În mod subiectiv, erupția cutanată este însoțită de mâncărime. Elementele patologice sunt predispuse la fuzionarea cu formarea de ghirlande și arce. Bulele sunt rotunjite, mici, plate, au o anvelopă groasă, sunt umplute cu lichid opalescent, sunt situate, de regulă, în centrul papulelor.

Elementele morfologice secundare cu ME sunt eroziunea, crustele, cântările, petele hiperpigmentate care nu prezintă caracteristici clinice.

Pe membranele mucoase pot forma bule, care se deschid cu formarea de eroziuni dureroase.

Erupția cutanată apar, de obicei, dintr-o dată, de multe ori situate periferic simetric pe pielea dorsală a mâinilor și picioarelor, suprafețele extensorii ale antebrațelor și picioarelor, buzele roșii de frontieră pentru a forma cruste, mucoasa orală. Deteriorarea ochilor și a organelor genitale este mai puțin frecventă.

Rezolvarea erupției durează 2-3 săptămâni, fără a avea cicatrici. Petele pigmentare care apar pe locul fostelor papule se disting printr-o culoare maro-gălbui.

Diagnosticul eritemului multiform

Diagnosticul ME tipic se bazează pe istoricul bolii și pe imaginea clinică caracteristică. Devieri în parametrii de laborator - ESR crescută, leucocitoză moderată observată la bolile severe.

În caz de dificultăți în diagnostic, este efectuată examinarea histologică a biopsiei cutanate. Examenul histologic a observat edemul stratului papilar, infiltrarea dermei cu intensitate variabilă. Infiltratul constă în limfocite, neutrofile și eozinofile. În celulele bazale ale epidermei se observă distrofie vacuolară. În unele zone, celulele infiltrate pot pătrunde în epidermă și, ca urmare a spongiozei, formează vezicule intraepidermale. Degenerarea degenerativă și edemul marcat al dermei papilare pot conduce la formarea de blistere subepidemice.

Diagnostice diferențială a eritemului

Diagnosticul diferențial al ME trebuie efectuată cu eritem nodos, eritem inelar Darya, reacție de droguri, sifilis secundar, sindromul Sweet, The dermatoze cistică, lupus eritematos sistemic, stomatita herpetică, boala Kawasaki, vasculita urticaria, forma erozivă lichen plan.

Tratamentul eritemului multiform

• reducerea severității obezității și a erupției cutanate;
• scurtarea șederii la spital;
• avertizarea asupra eventualelor complicații.

Indicatii pentru spitalizare

• sever ME;
• lipsa efectului de tratament în ambulatoriu.

Metode de tratament cu eretem multiform

Soluțiile de coloranți anilină (albastru de metilen, fukortsin, verde strălucitor) sunt utilizate pentru tratamentul eroziunii.

• metilprednisolon aceponat 0,1% cremă
• hidrocortizon butirat 0,1%
• betametazonă valerat 0,1% 2

Medicamente combinate cu glucocorticosteroizi + medicamente antibacteriene:

• betamethason valerat + sulfat de gentamicină

Atunci când infecția secundară sau asocierea ME cu Mycoplasma pneumoniae sunt prezentate medicamente sistemice antibacteriene:

• eritromicină, comprimate 0,5-1,0 g oral 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni.

• cloropiramină 25 mg
• mebhidrolină 0,1 g
• Hifenadina 20-50 mg
• Clemensin 1 mg
• dimetinden 4 mg
• loratadină 10 mg
• cetirizină 10 mg
• levocetirizină 5 mg

Medicamentele glucocorticosteroidice de acțiune sistemică sunt prescrise pentru ME sever:

• prednison 30-50 mg
• dexametazonă 4-8 mg

Odată cu regresia erupțiilor, doza de medicamente glucocorticoizilor este redusă gradual până la eliminarea completă.

Când ME este asociat cu virusul herpes simplex, este prescris unul dintre medicamentele antivirale:

• acyclovir 200 mg
• valaciclovir 500 mg
• famciclovir 250 mg

În cazul ME torpid, profilactic, anti-recidivă, se recomandă tratamentul preventiv: aciclovir 400 mg pe cale orală de 2 ori pe zi, cu cursuri lungi.

La pacienții cu ME fără asociere cu infecția cu herpes simplex, se poate utiliza dapsone 100-150 mg pe zi, hidroxiclorochină 200-400 mg pe zi (D) sau azatioprină 100-150 mg pe zi.

La sugarii cu leziuni extensive ale mucoasei orale, este necesar să se asigure un aport suficient de lichid în organism pentru a se efectua o terapie prin perfuzie.

Cerințe pentru rezultatele tratamentului

• recuperare clinică;
• prevenirea recidivei.

Prevenirea eritemului multiform

Cursul de administrare a medicamentelor antivirale, mai ales în primăvară, reduce probabilitatea apariției recidivelor cauzate de virusul herpes simplex.

Dacă aveți vreo întrebare despre această boală, contactați un DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M:

Eretem eruditor

Eretemul erudicant este o boală care este un proces inflamator care se extinde pe piele și pe membranele mucoase. De fapt, este același eritem multiform sau multiform, caracterizat printr-o varietate de manifestări dureroase.

Eretemul exudativ are două forme: idiopatice și simptomatice. Ediția exudativă idiopatică de origine are o geneză infecțio-alergică. O proporție semnificativă de pacienți au focare infecțioase de boli cronice: amigdalită, dinți carieni, boli parodontale, granuloame. Îndepărtați probabilitatea și originea virală a bolii.

Forma simptomatică a eritemului exudativ apare imediat după terapia cu medicamente și are o natură alergenică toxică de origine. Caracterizată prin momente recurente pentru evoluția bolii, incluzând exacerbări în perioadele de toamnă și primăvară. Exacerbările sunt observate la majoritatea celor 50% dintre pacienți.

Eretemul exudativ poate avea un curs peren lung. Oamenii de vârstă mijlocie și de tineri se îmbolnăvesc mai des. Copiii sub cinci ani nu sunt susceptibili la eritem exudativ. Simptomele bolii: blistere, pete roșii, erupție cutanată. Analiza cauzelor eritemului exudativ a arătat că boala este provocată de boli infecțioase, infecții virale, intoxicații intestinale. Este important de observat că posibilitatea apariției eritemului exudativ are loc cu un complex de boli ale țesutului conjunctiv, precum și cu tumori maligne care apar după chimioterapie și fără ea.

Eretemul exudativ se poate răspândi rapid prin piele sau prin membranele mucoase. Dar este posibil ca răspândirea să fie imediat și pe piele și pe mucus. Primele manifestări ale bolii sunt acute. Apoi, eritemul exudativ devine cronic.

Cauza eritemului exudativ

Cauzele eritemului exudativ, precum și mecanismele dezvoltării acestuia rămân necunoscute, dar eritemul convențional este împărțit în adevărat și idiopatic. În cazul unei forme idiopatice, o boală infecțioasă sau o alergie servește ca o modalitate de a dezvolta boala. Și principalii agenți patogeni sunt considerați streptococ sau stafilococ.

Dar există dovezi ale unei relații între eritem și infecția cu herpes. În acest caz, o dată la trei luni, se întâmplă următoarele: membranele mucoase ale gurii, precum și pleoapele, sunt acoperite cu leziuni. În acest caz, tratamentul cu medicamente antifungice este ineficient. Cauzele eritemului exudativ sunt avitaminoza, imunitate slăbită.

Primele semne ale eritemului exudativ sunt febra, durerile și starea de rău. Două zile mai târziu apar pe corp corpul roșu-albastru, care are o formă ușor convexă.

Simptomele formelor toxice-alergice ale eritemului exudativ au geneza alergică și sunt asociate cu apariția reacțiilor alergice la medicamente: medicamente sulfa, antibiotice, barbiturice, amidopirină, ser, antipyrine, vaccinuri. Pentru imaginea clinică se caracterizează prin debutul acut și cursul acut al bolii. Erotemul exudativ idiopatic se caracterizează prin fenomene prodromale (febră scăzută, durere la nivelul mușchilor, gâtului, articulațiilor, stare generală de rău). Toate simptomele apar datorită hipotermiei sau a bolilor respiratorii acute și a tonzilitei.

Eretemul exudativ este caracterizat de leziuni simetrice, comune ale pielii. Locurile de concentrare sunt situate în principal pe suprafețele extensor ale membrelor: față, antebraț, mână, gât, picior inferior, partea din spate a picioarelor.

Adesea, procesul este asociat cu membrana mucoasă situată în gură. Elementele morfologice primare ale erupției cutanate sunt papule edematoase (pete inflamatorii) cu margini ascuțite, forme rotunde, ajungând la un diametru de 3 până la 15 mm. Culoarea variază de la roșu la roz până la roșu strălucitor.

Marginile leziunilor sunt caracterizate de o rolă, iar partea centrală a elementului, care se încadrează, dobândește o nuanță cianotică. Aceste pete sunt capabile să fuzioneze, precum și să formeze forme care au forme policiclice (arce, ghirlande). Simultan cu pete inflamatorii, apar blistere, uneori bule și, mai rar, blistere (o formă buloasă).

Alocați formele patologice, reperate, maculopapulare, buloase, veziculoase și vezicobulla ale bolii. În același timp, mucoasa orală este inflamată la 60% dintre pacienți. Erupțiile pot apărea la nivelul organelor genitale, în pliurile pielii, în conjunctiva, unde se transformă ulterior în eroziune plâns, care se acoperă cu cruste purulente sau sângeroase. Nou erupție cutanată apare în primele zile după boală. Este însoțită de febră, stare de rău, cefalee. Acest proces este întârziat până la 15 zile și apoi revine. Rar hiperpigmentarea observată la locurile de leziuni.

Clinica eritemului exudativ simptomatic este aceeași, datorită lipsei asocierii bolii cu infecțiile și a sezonalității recidivelor. Forma simptomatică este cauzată și provocată de aportul repetat de medicament - un alergen.

Se remarcă faptul că această formă de erupție cutanată se răspândește în natură, iar membranele mucoase ale gurii se infectează la majoritatea pacienților. Recidivele de erupție cutanată apar pe piele repetitivă, precum și pe membranele mucoase. Anxious ca erupții cutanate și blistere dureroase cu eroziuni care împiedică aportul de alimente.

Forma spot-papulară a bolii este caracterizată de edem intracelular în epidermă, pacientul este îngrijorat de spongioză, infiltrație perivasculară, precum și de umflarea dermei papilare. Sunt prezente blistere subepidemice și intraepidemice cu mai multe camere, care au loc direct cu modificări necrobiotice, introducerea infiltrării în epidermă, cu dezvoltarea ulterioară a necrozei.

Eretemul eruditiv este diagnosticat după un debut acut al bolii (boală respiratorie sau după medicație) cu simptome pronunțate: erupții simetrice localizate pe extremitățile extensorului cu afectarea buzelor și a mucoasei bucale.

La diagnosticare, atenție la elementele primare caracteristice - pete inflamatorii (papule umflate) de culoare roșie, suculentă, cu creștere în centru și formarea de elemente în formă de inel.

Înălțimea bolii este, în general, însoțită de un polimorfism al erupției cutanate (papule, pete, blistere, blistere, mai puțin frecvent vezicule).

Exudativul polimorfic eritemat este diagnosticat prin teste imunologice (transformarea blastică a limfocitelor, Shelley).

Excesul de eritem multiform se distinge prin simptome (natura erupției cutanate) și diferă de alte forme de boală.

În funcție de prevalența elementelor erupții cutanate și severitatea simptomelor, există trei forme ale clinicii eritemului exudativ:

- Formă simplă pătrată, care curge ușor cu elemente de erupție cutanată: papule, plăci, pete eritematoase și leziuni mucoase

- Forma buloasă are loc cu apariția plăcilor eritematoase, având un balon în centru și un inel de bule de-a lungul periferiei. Adesea, întotdeauna însoțit de procesul patologic al membranelor mucoase cu un număr mic de erupții cutanate

- formă buloasă severă (sindrom Stevens Johnson), incluzând leziuni ale pielii și ale membranelor mucoase ale ochilor, gurii, zonelor vulvo-vaginale și anogenitale, uneori transformând sindromul Lyell

Durata bolii variază între trei și șase săptămâni.

Tratamentul eritemului exudativ

Tratamentul eficient al eritemului exudativ implică atât terapia generală, cât și cea locală. Perioada acută a bolii este tratată cu corticosteroizi (de la 20 la 60 mg pe zi timp de până la trei săptămâni, formele severe sunt tratate până la 150 mg parenteral). Pentru a evita detoxifierea, pacientului i se prescrie o cantitate mare de băuturi, consumul de diuretice, plasmafereza, după cum se recomandă picurarea intravenoasă cu introducerea de hemodez, soluție de albumină 10%, soluție salină, soluție de glucoză 5%.

Pacienții trebuie să ia enterosorbante (carbon activ, enterosgel), antihistaminice (Pipolfen, Dimedrol, Diazolin, Suprastin), precum și agenți de desensibilizare (tiosulfat de sodiu, gluconat de calciu).

Eretemul exudativ cu forme recurente cauzate de focarele de infecție cronică este tratat cu antibiotice cu spectru larg. În cazul unei suspiciuni de origine virală a bolii, sunt prescrise medicamente antivirale (Famvir, Acyclovir).

Sunt prezentate imunomodulări (histoglobulină, autohemoterapie, toxoid stafilococ, timalin, pirogen, tactivin). Un efect antiviral bun, precum și un efect imunomodulator, conferă administrării Panavir intravenos.

Prelucrarea elementelor buloase din erupție necesită coloranți de anilină (soluție verde strălucitoare, fukortsină, soluție de albastru de metilen). După suprimarea fenomenelor inflamatorii se aplică acțiunea de regenerare a unguentului (xeroform, dermatolovaya, "Solkoseril", metiluracil, "Actovegin"). Papulele și petele sunt tratate cu unguente corticosteroidice, precum și creme antiinflamatoare care hrănesc.

Prevenirea eritemului exudativ recurent include o examinare cuprinzătoare a pacienților, care se referă la studiul statutului imunitar, precum și o selecție prin chemiluminescență a imunomodulatorilor mai optimi și reabilitarea ulterioară a leziunilor identificate.

Eritemul multiform

Excesul eritemat multiform este o boală a pielii. Se poate forma ca urmare a alergiilor. Datorită faptului că această patologie poate reapărea, este necesar să se cunoască principiile tratamentului și prevenirii.

Ce este eritemul multiform?

Eritemul multiform este un proces patologic care apare în epidermă și, în unele cazuri, se extinde la nivelul membranelor mucoase. Patologia este descrisă prin formarea pe corp a diferitelor erupții cutanate în formă și mărime.

După cum se știe, în acest moment începe diferite flori, care sunt plăcute oamenilor obișnuiți, dar ele aduc nemulțumiri persoanelor care suferă de alergii.

În majoritatea cazurilor, copiii, tinerii și persoanele de vârstă mijlocie sunt afectate. Printre altele, procesul patologic este capabil să se dezvolte ca urmare a sensibilității unei persoane la diferite medicamente, în acest caz există un eritem toxico-alergic.

În cazul în care starea patologică prezentată se desfășoară în paralel cu procesele infecțioase, se dezvoltă un tip alergic de eritem infecțios.

Trebuie remarcat faptul că primul tip este mult mai puțin frecvent, deoarece agenții patogeni infecțioși joacă un rol imens în această boală. Datorită faptului că eritemul exudativ polimorf apare ca urmare a acțiunii oricărui alergen, o sarcină importantă în timpul tratamentului este eliminarea acestuia.

Vizionați videoclipul

Cauzele fundamentale ale formării bolii

În prezent, cauzele acestei boli nu au fost stabilite pentru anumite. Cu toate acestea, există anumite ipoteze în această privință. Una dintre aceste ipoteze este ideea imunodeficienței, ca mecanism de impuls în dezvoltarea stării patologice prezentate.

În acea perioadă de timp în care boala este predispusă la exacerbare, se observă o slăbire a imunității celulare la persoanele care aparțin acestei categorii.

Astfel, recurența sau formarea eritemului multiform este asociată cu prezența imunodeficienței, care este rezultatul unei infecții cronice în organism. Pe lângă impactul altor factori, cum ar fi frigul, durerile de gât, gripa. Conform acestui mecanism, eritemul infecțios se dezvoltă.

Principiul formării formei toxice-alergice este imunitatea unui număr de medicamente. În plus, acest tip de eritem poate să apară după administrarea de ser sau de vaccinare.

Varietate de forme ale bolii

Există o serie de clasificări ale eritemului polimorfic, care sunt respinse de tipul și manifestările bolii și în plus față de natura procesului bolii.

Pe baza tipului de factor enervant, putem distinge două tipuri principale:

1. Iepoteea idiopatică apare în marea majoritate a cazurilor și este asociată cu boli infecțioase, dintre care cea mai mare importanță este dată de herpes. În plus, infecțiile microbiene, fungice, gripa, hepatita, SIDA pot lua parte la formarea acestei forme de eritem.
2. Forma simptomatică de eritem se formează ca urmare a utilizării medicamentelor care afectează procesele metabolismului la om, aici puteți evidenția antibiotice, medicamente nonsteroidale, agenți antibacterieni, vitamine obținute sintetic.

Pe baza severității procesului, precum și a severității manifestărilor, sunt luate în considerare și două tipuri de eritem:

1. Tipul de lumină, care nu este însoțit de distrugerea gravă a stării bolnavului în ansamblu. De asemenea, cu acest tip de eritem, membranele mucoase nu sunt afectate și chiar dacă sunt prezente, ele sunt doar puțin exprimate.
2. Tipul sever, caracterizat prin erupții cutanate localizate pe întreaga suprafață a corpului, o leziune bine marcată a membranelor mucoase. Starea generală a pacientului se înrăutățește și pot apărea simptome de rezistență variată - o ușoară slăbiciune sau un grad sever de indispoziție.

Având în vedere diversitatea speciilor de erupție cutanată, pot fi identificate următoarele forme ale bolii:

• eritemul cutanat - însoțit de apariția de pete roșiatice pe corp;
• forma papulară se caracterizează prin apariția de papule pe epidermă, adică o erupție care nu are o cavitate și se ridică deasupra pielii;
• eritemul spot-papular combină caracteristicile tipurilor de mai sus;
• eritemul bulus se manifestă sub formă de vezicule cu exudat seros sau sero-hemoragic;
• forma eritemului vezicular are manifestări similare, ca în cazul eritemului bulus, singura diferență este în dimensiunile bulelor, în cazul acestei forme diametrul lor maxim este de aproximativ cinci milimetri, în timp ce în cazul formei buloase dimensiunea maximă ajunge la zece milimetri;
• eritemul vezicular-bulo este un amestec de tipuri de eritem vezicular și bulus.

Așa cum poate fi judecat chiar după nume, boala prezentată se caracterizează printr-o mare varietate de manifestări, pe baza căreia se poate judeca gravitatea procesului.

Cum se manifestă această patologie polimorfă

În cazul în care eritemul se dezvoltă datorită unui proces infecțios, boala se caracterizează printr-un debut acut, care se formează din următoarele simptome:

• slăbiciune și stare generală de rău;
• dureri de cap severe și amețeli;
• temperatură ridicată;
• durerea și slăbiciunea țesutului muscular;
• dureri articulare;
• durere în gât.

După câteva zile, pe lângă simptomele prezentate, se formează o erupție cutanată. După apariția sa, simptomele generale dispar treptat în fundal.

Erupțiile în acest caz au o anumită localizare, iar în numărul preponderent de cazuri sunt situate pe spatele picioarelor, mâinilor, părților palmar și plantar, în zona extensorului cotului, în zona antebrațelor, genunchiului, piciorului inferior.

În unele cazuri, există o leziune a membranelor mucoase ale cavității bucale, în cele mai rare cazuri, erupția cutanată este localizată pe membrana mucoasă a zonei genitale. Erupția cutanată este formată din papule plate de nuanță roșiatică sau roz, cu granițe pronunțate.

În plus, în regiunea centrală se pot forma bule cu exudat. În cele mai multe cazuri, leziunile sateliților sunt iritații și arsuri.

În cazurile în care membranele mucoase sunt afectate, se formează o erupție pe buze, palat și obraji. În primul cuplu, erupția pare a fi o pată de roșeață, după câteva zile apar bule, care după câteva zile se izbucnesc și dau naștere eroziunii.

Dacă eroziunea este combinată între ele, acest proces poate acoperi întreaga cavitate orală, iar suprafața de eroziune este reprezentată de un anumit film cenușiu, care, atunci când este îndepărtat, începe să sângereze. În astfel de cazuri, oamenii bolnavi nu pot vorbi și mănâncă chiar alimente lichide.

Cu toate acestea, în unele cazuri, erupția pe mucoză nu este la fel de mare și nu se limitează decât la câteva elemente ale erupției cutanate. Erupțiile cutanate dispar după o perioadă de două săptămâni, iar după o lună urme de erupție cutanată sunt complet eliminate. Leziunea membranei mucoase poate dura de la una la o lună și jumătate.

video

Diagnosticul procesului patologic

Diagnosticul și tratamentul acestei boli sunt abordate de un dermatolog și alergic, datorită faptului că importanța unei reacții alergice a corpului este mare în ceea ce privește apariția eritemului polimorfic.

O examinare efectuată de un alergist este însoțită de o anamneză care indică date precum: - medicamentele utilizate de pacient, care este o alergie, suspiciuni de alergeni, precum și elemente neobișnuite sau medii cu care pacientul a intrat în contact direct.

În timpul examinării de către un dermatolog, un specialist examinează cu atenție zonele leziunilor și efectuează dermatoscopie. Pentru a confirma diagnosticul avansat și a exclude posibilitatea apariției altor boli, este necesar să se ia o frotiu din piele și din membranele mucoase predispuse la erupții cutanate.

Pentru a determina agentul cauzal al bolii, se examinează sângele urinei unui pacient bolnav. Principala dificultate în studiul eritemului polimorf este similitudinea cu alte boli, cum ar fi lupus, eritem nodosum.

Distingerea eritemului multiform de alte boli este posibilă numai prin examinarea vizuală a erupțiilor cutanate, deoarece fiecare boală se caracterizează printr-o anumită formă și structură a elementelor erupției cutanate.

Maligne de eritem

Malita eritemului sau sindromul Stevens-Johnson este cel mai grav curs de eritem polimorfic.

O caracteristică distinctivă a formei maligne constă în faptul că pielea și mucoasele ochilor, gurii și organelor genitale sunt, de asemenea, afectate în același timp.

Totul altceva pacientul este în stare gravă. Sindromul prezentat aparține unui număr de dermatită buloasă și se caracterizează prin formarea de vezicule pe membranele mucoase și pe epidermă.

Până în prezent, sunt identificate trei aspecte, datorită cărora se poate produce eritem exudativ malign:

1. Infecțioase agenți patogeni.
2. Medicamente.
3. Stadiul malign al bolii.

În plus, boala poate să apară nu numai ca urmare a celor trei factori evidențiați, ci și motive care nu au fost încă stabilite.

Persoanele de orice vârstă sunt supuse la apariția acestei boli. Este de remarcat că, în copilărie, sindromul Stevens-Johnson se formează ca rezultat al bolilor virale, cum ar fi herpesul, rujeola, gripa, varicela.

La vârsta adultă, o boală similară se observă ca urmare a administrării de medicamente sau a unei boli maligne.

După câteva ore, bulele sunt observate pe mucoasa orală. Pielea este acoperită cu elemente asemănătoare structurii cu blisterele. O caracteristică distinctivă a erupției cutanate în acest caz este formarea unui balon cu sânge sau exudat seros în partea centrală a elementului.

Tratamentul eritemului multiform

Pentru a efectua tratamentul de înaltă calitate a eritemului eritemat multiform, în primul rând, este necesar să se identifice etiologia alergenului pentru a minimiza riscul de recurență. În cazul în care recidivele se manifestă de mai multe ori și fiecare dintre acestea este însoțită de erupții multiple, este necesar să se recurgă la utilizarea medicamentului diprospan.

În plus, atunci când zonele de necroză sunt formate în partea centrală a elementelor erupției cutanate, se recomandă o singură aplicare a betametazonei. Atunci când se tratează un tip de eritem toxic-alergic, accentul se pune pe găsirea și înlăturarea unei componente care a devenit un provocator pentru formarea bolii.

Ca tratament local se utilizează antiseptice, unguente corticosteroide și aplicații antibiotice, care sunt suprapuse pe zonele afectate. Când sunt afectate membranele mucoase ale cavității orale, se prescrie o clătire cu decoct de mușețel și se aplică ulei de cătină în zonele afectate.

Caracteristicile tratamentului în cavitatea bucală

Tratamentul se efectuează cu ajutorul unor medicamente cum ar fi - Dimedrol, Suprastin, Claritin, Tavegil, care au un efect desensibilizant. Pentru a elimina procesul inflamator, se utilizează acid acetilsalicilic, salicilat de sodiu, gluconat de calciu, glicerofosfat de calciu și altele.

Atribuit terapiei cu vitamine, care include vitaminele B și ascorutina. Tratamentul local este necesar pentru a elimina inflamația, umflarea cavității bucale, precum și creșterea regenerării.

Pentru anestezie folosind aplicații anestezice adecvate cu aerosoli. Înainte de a mânca, puteți folosi gura cu o soluție sau două procente de trimekaină.

Dacă un raid se formează pe eroziuni, folosirea enzimelor cum ar fi tripsina, izoamidaza și chymotripsina ajută. Pentru a accelera procesul de vindecare, gura trebuie clătită și lubrifiată cu ulei de cătină, ulei de trandafir, vitaminele A și E sub formă de ulei.

Lista complicațiilor și consecințelor

Polimorfismul eritemat poate duce la o întreagă listă de complicații, care includ:

• formarea de cicatrici și cicatrici pe corp;
• Angioedem;
• bronșită, pneumonie, cistita, otita medie;
• poliartrită;
• boli ale sistemului ocular.

Trebuie remarcat faptul că forma infecțioasă a acestei boli este de obicei vindecată și nu este însoțită de complicații, însă alte tipuri de eritem polimorfic sunt în multe cazuri fatale.

Eritemul multiform exudativ - forme și simptome ale bolii, metode de tratament

Eritemul multiform sau exudativul multiform este un proces inflamator acut la nivelul pielii și / sau adesea în membranele mucoase, caracterizat printr-un număr mare de elemente polimorfe eruptive și, de asemenea, în mod predominant ciclic și predispus atât la exacerbări, cât și la auto-vindecare.

Boala apare la orice vârstă, dar cel mai adesea - la adolescenți și tineri cu vârsta între 18-21 ani și la copii după 5-6 ani. Acestea din urmă sunt în medie de 20% față de numărul total de cazuri, deși cazuri izolate sunt, de asemenea, descrise la copiii de 2 ani. În 30% din cazuri, boala este recurentă în natură.

Etiologie și patogeneză

Nu există o singură teorie definitivă a cauzelor și a patogenezei. Procesul patologic este considerat polietiologic cu un singur mecanism de dezvoltare. Cu toate acestea, cea mai populară este ipoteza că cauzele eritemului multiform exudativ sunt modificări determinate genetic în sistemul imunitar, ducând la hipersensibilitatea și răspunsul inadecvat la anumiți factori externi (antigeni).

Implementarea mecanismelor de reacție a hipersensibilității imune începe cu deteriorarea keratinocitelor și / sau a mucoasei pielii cu antigene de origine infecțioasă (virusuri, bacterii, ciuperci etc.) sau non-infecțioase (medicamente). Indiferent de tipul de factor de pornire (antigen) sau de combinația lor, sistemul imunitar percepe celulele deteriorate ca o proteină străină organismului și caută să o distrugă sau să o izoleze.

Principiul răspunsului constă într-o reacție alergică a unui tip întârziat (după câteva ore sau zile) pe propriile celule deteriorate care conțin antigenul. Acest lucru se manifestă în imaginea clinică a eritemului multiform, în principal datorită leziunii primare a vaselor mici și a creșterii permeabilității acestora, a microcirculației afectate și a efuziei exudatului (sânge lichid cu elemente celulare) în straturile dermei și membranelor mucoase. Asta este, există dezvoltarea procesului inflamator.

Clasificarea eritemului multiform

Există mai multe clasificări condiționate pe baza tipului de boală, a naturii cursului și a principalelor manifestări.

În funcție de tipul de factor de implementare, eritemul multiform diferă ca:

• Infarctul eritemat sau idiopatic. Face de la 80 la 95%. Evidențiază tipul de Hebra sau "forma mică", care poate fi declanșată de virușii herpes simplex (aproximativ 80%), gripa, hepatita, SIDA, precum și infecțiile micoplasme, rickettoze, fungice, protozoare și bacteriene. Printre infecțiile bacteriene, importanța principală este atașată la grupul streptococic beta-hemolitic "A", micobacterii, bacilul Löffler (patogenul difteric) și alții.
• Toxic-alergic, sau simptomatic. Uneori se consideră (dacă este imposibil să se stabilească un factor provocator) ca formă idiopatică și independentă. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, se dezvoltă după utilizarea de medicamente care afectează procesele metabolice în organism - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, în special grupul de penicilină, sulfanilamidă și agenți antibacterieni, vitamine sintetice și altele. În plus, anestezicele locale, medicamentele anticonvulsivante sau antiepileptice, în special carbamazepina, barbituricele, vaccinurile și serurile, sunt adesea suficiente substanțe de declanșare.

În funcție de gravitatea stării pacientului și de severitatea manifestărilor principale, există două forme de eritem multiform:

• ușor, continuând fără tulburările exprimate ale stării generale a pacientului; în această formă nu există leziuni ale membranelor mucoase sau sunt foarte mici;
• severă, caracterizată prin erupții cutanate comune și deteriorări ale membranei mucoase, însoțite de tulburări generale de la maladie ușoară la o afecțiune generală severă și extrem de severă.

În funcție de predominanța anumitor elemente morfologice ale erupției cutanate, se disting următoarele tipuri de boli:

• plină de coșuri;
• papule (papule - educație pe piele fără o cavitate cu un diametru de 1-20 mm);
• maculopapulare;
• veziculos (din cuvântul "vezicule", balonul este un element cu un diametru de 1,5-5 mm cu conținut seros sau seros-hemoragic);
• bullosa (de la cuvântul "bulla", vezică - formare unică sau multicameră cu un diametru de 5 mm până la 10 mm și mai mult cu conținut herosagian seros sau seros);
• Vezicula-buloase.

În legătură cu efuziune (exudation) in tesutul in boala elemente din zona, dezvoltarea dermice și edem hypodermal, umflarea fibrelor elastice și de colagen, țesuturi infilitratsiey abundente în zona de nave mai mici îmbunătățite, precum și formarea de vezicule și vezicule, denumirea „eritem“ este utilizat sinonimi "Multiforme" sau "eritem polimorfic" (datorită diversității elementelor primare). Foarte adesea, acești termeni sunt utilizați în combinație.

Manifestări clinice

Infecții-alergie eritem polimorf exudativ

Perioada prodromală

Boala începe acut, dar numai aproximativ 16% din erupție este precedată de simptomele prodromale clar descrise de către pacienți. Acesta este caracterizat prin simptome de intoxicație generală - slăbiciune severă, amețeli și dureri de cap, dureri la nivelul articulațiilor și în toate mușchilor, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, o creștere bruscă a temperaturii corpului de până la 38 ° -39 °, însoțită de frisoane, și, uneori, dureri în gât atunci când înghițire și alte simptome comune.

Cursul bolii

După 1-2 zile și, uneori, în ziua a 4-a și a 6-a de la începutul primelor simptome și timp de 1,5 - 2 săptămâni, apar pe piele (din nou) erupții, după care starea generală a pacientului se îmbunătățește oarecum.

Erupțiile cutanate au aspectul de pete mici (1-2 mm) de culoare roz roz și formă rotunjită, ușor ridicate deasupra nivelului pielii datorită rolei umflate. Ele cresc rapid în dimensiune și ajung la un diametru de 10-20 mm. Simultan cu pete apare și erupții cutanate nodulo-papulare de aceeași dimensiune și cu contururi clare. Erupția nu are tendința de a se îmbina între ele și este însoțită de o senzație de arsură și de (mai puțin frecvent) mâncărime.

Locurile și papulele din partea centrală după 1-2 zile se "scufundă" ușor și dobândesc o nuanță maro-pură sau purpurio-cianotică, în timp ce departamentele lor periferice continuă să crească ușor și să păstreze o culoare roz roz. Între aceste două zone este o corolă palidă, înaltă (un simptom al "cockadei"). Uneori există elemente atipice.

În inimă cianotice pot să apară 1-2 noi papule care suferă aceeași dezvoltare și o creștere centrifugă, astfel încât ia forma unui loc „, în centrul papulelor misheni.Vposledstvii sau pete, iar uneori la periferie format vezicula intraepidermal cu anvelopă groasă și conținutul lichid opalescent sau (rareori) vezica urinară subepidermală cu conținut seros sau seros-hemoragic.

În cazul în care pereții lor sunt conservate, se micsorează pentru a forma cruste lamelare sângeroase în centrul elementului. Deseori există o ruptură rapidă a pereților vezicii urinare cu expunerea unei suprafețe erozive ușor sângerate, pe care se formează placa fibrină și apoi o crustă sângeroasă. Bulele pot apărea pe piele și mucoase neschimbate.

Localizarea focarelor

Caracteristica eritemului multiform este simetria strictă a localizării erupției cutanate. Elementele sunt localizate în principal pe suprafața extensoră a antebrațelor și pe suprafața anterioară a picioarelor inferioare, în special în zona articulațiilor cotului și genunchiului, pe suprafața anterioară a picioarelor și a mâinilor, în special pe suprafața posterioară.

Mai puțin frecvent, apare o erupție cutanată pe palme și taluzuri, iar în aceste cazuri acestea din urmă dobândesc o colorare difuză albastră. În același timp, erupțiile proaspete apar pe umeri și, uneori, pe față (în principal, în marginea roșie a buzelor), pe gât, pe pielea toracelui, în perineu și în preput. Se descriu, de asemenea, cazuri individuale de elemente individuale pe scalp.

Manifestări ale eritemului exudativ multiform pe membranele mucoase

Cu eritem exudativ multiform, o erupție cutanată poate apărea adesea pe membranele mucoase ale cavității bucale și ale organelor genitale, uneori chiar izolate, adică fără erupții pe piele. Severitatea stării generale este determinată tocmai de leziunea membranelor mucoase ale buzelor și ale cavității bucale, în care elementele patologice sunt localizate în principal pe limbă și diafragmă a gurii, pe un palat tare și moale. În unele cazuri, eritemul se manifestă numai prin focare mici, slab dureroase sau nedureroase, limitate, care nu duc la disconfort.

Dar mai des, o leziune izolata a membranelor mucoase incepe acut fara nici un simptom precedent. Localizate sau răspândite zone de roșeață apar pe ele, pe fundalul căruia bulele caracteristice se formează în 1-2 zile. Acestea din urmă cresc rapid și izbucnesc cu formarea unei suprafețe erozive hemoragice.

Zona de eroziune poate crește, ele sunt predispuse la fuzionare unele cu altele, ca urmare a leziunilor răspândite pe o suprafață considerabilă a suprafeței mucoase, cauzând durere severă, care este și mai agravată prin mâncare și vorbire. La copii, acest lucru duce la anxietate, refuzul de a mânca și deshidratarea rapidă a corpului cu dezvoltarea unei afecțiuni grave.

Apoi, pe marginea roșie a buzelor, eroziunea devine acoperită cu o inflorescență fibrină maronie și cruste maro sângeroase, iar în cavitatea bucală doar cu inflorescență, atunci când încercați să o îndepărtați sau ca rezultat al iritării mecanice aleatorii, apare sângerare. În cazul aderării și dezvoltării unei infecții secundare, crustele devin gri murdar, intensitatea proceselor inflamatorii și umflarea țesuturilor moi crește semnificativ.

Extensivul eritem multiform în cavitatea bucală este însoțit, în plus față de durerea severă, de salivare crescută și de dificultate în efectuarea procedurilor de igienă, care contribuie la răspândirea inflamației în mucoasa gingivală și la dezvoltarea gingivitei. Toate acestea cauzează dificultăți în a primi chiar alimente lichide și agravează în mod semnificativ starea generală.

Eritemul multiform exudativ în gură

Rezolvarea bolii

Boala poate dura de la 5 zile la mai multe săptămâni sau mai mult. Rezolvarea tuturor elementelor de erupție durează în medie 5-12 zile. În acest timp, pe fond albastru al petelor apare o peeling fin lamelar slab al epidermei. Petele se estompează treptat și dispar și se formează cruste lamelare pe locul bulelor, care apoi cad. Elementele patologice lăsăm în urmă o pigmentare de intensitate variabilă.

Este posibil să apară erupții eritem idiopatice cu exacerbări. Recidivele, în majoritatea cazurilor, se caracterizează prin ciclicitate sezonieră în perioada toamnă-iarnă și începutul primăverii. Acest lucru se datorează creșterii numărului infecțiilor respiratorii acute și exacerbarea unei infecții în organism în focarele sale persistenta cronica (cronica amigdalita, sinuzita, rinosinuzita, colecistită, pielonefrite și t. D.).

Caracteristicile formei toxice-alergice

În ciuda faptului că forme simptomatice și idiopatice ale eritemului exudativ multiform apar în cazul modelelor clinice similare, există destul de puține diferențe între ele:

• Recidivele de eritem toxico-alergic multiform nu sunt sezoniere, dar apar de obicei după administrarea medicamentelor adecvate, în timp ce, de exemplu, eritemul asociat herpesului se poate repeta la fiecare două luni sau chiar lunar, mai ales atunci când corpul este răcit, scăderea imunității globale, etc.
• Dacă leziunile erupției cutanate nu sunt comune, ci localizate, atunci în timpul exacerbarilor ele apar în mod necesar în locurile anterioare și pot apărea, de asemenea, pe noi, neobișnuite pentru această boală.
• Forma simptomatică, ca regulă, este însoțită de distribuția generalizată a leziunilor în combinație cu înfrângerea membranelor mucoase. În cazul în care pielea mâinilor și a picioarelor este afectată, atunci foarte des suprafețele palmar și plantar sunt simultan implicate în proces.
• Spațiile au o colorare mai strălucitoare, comparativ cu cea în forma idiopatică a eritemului multiform, iar blisterele cu un capac strâns sunt mult mai des formate pe față, pe suprafața nemodificată a pielii și în centrul "țintelor". De obicei, acestea sunt mai mari (până la 30 mm) și nu sunt permise pentru o perioadă lungă de timp. Apariția de blistere pe piele în locurile de frecare cu pantofi sau îmbrăcăminte este adesea observată și tind să se îmbine, rezultând o formă neregulată.
• Localizarea pe membrana mucoasă apare aproape întotdeauna, ceea ce se datorează, probabil, hipersensibilității lor la medicamente și contactului direct cu antigenul la momentul primirii și eliminării metaboliților din organism. În plus, foarte des există o leziune a membranelor mucoase, nu numai a cavității bucale, ci și a organelor genitale.

În unele cazuri, în ambele forme de mijlocul bolii este însoțită de temperatura caracterului necorespunzător (mai mare dimineața și coborât seara), conjunctivita severa, a crescut submandibulare, axilar, și, uneori, alte grupe de ganglioni limfatici, splina marita. Formele buloase ale eritemului multiform sunt mult mai severe.

În eritemul alergic toxic, speciile sunt deosebite - așa-numitele forme "mari":

1. Sindromul Stevens-Johnson sau eritemul exudativ malign.
2. Sindromul Lyell sau necroliza epidermică toxică.

Sindromul Stevens-Johnson

Acest exemplu de realizare toxică și alergică eritem polimorf este greu imunocomplexe reacție alergică sistemică însoțită nu numai leziuni ale pielii, ci și membranele mucoase din cel puțin două sau mai multe organisme și apare predominant ca răspuns la primirea de doze terapeutice de medicament, și, de asemenea, ca rezultat al vaccinuri, seruri.

Maligna eritem exudativ afectează în mod obișnuit persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, iar frecvența la bărbați este de 2 ori mai mare. Cu toate acestea, cazurile izolate în rândul copiilor sunt descrise chiar la vârsta de trei luni. În 85% din boală începe o perioadă prodromală, care poate dura de la o zi la două săptămâni și se manifestă prin simptome asemănătoare gripei și uneori cu vărsături și diaree.

Imagine clinică

Imaginea clinică constă în simptome de intoxicație severă și manifestări locale. Gravitatea intoxicației este exprimată în temperatură constantă ridicată (până la 40 °) sau hectică (cu mare "mișcări"), în scăderea tensiunii arteriale și conștiența deprimată, uneori inadecvată, cu simptome de prostație.

În medie, după 4-6 zile de la debutul bolii, apar leziuni ale pielii și ale membranelor mucoase și se dezvoltă rapid. Ei au de obicei un aranjament avantajoasă și cea mai densă generalizată de erupție pe față, gât, suprafețele antebrat, suprafața frontală a piciorului inferior, suprafața posterioară a periei, suprafața frontală a oprire, pe pielea perineului, organelor genitale externe, și orală.

erupție cutanată polimorfă și prezintă elementele descrise mai sus, dar gama dimensiunea lor este considerabil mai mare - diametru acestea variază de la câțiva milimetri până la 5 cm afecteaza zone extinse ale pielii cu detașarea epidermei în zona până la 10%..

Blistere mari pe piele și buze foarte rapid dezvolta și deschide, și cruste groase îmbibate în formă de sânge în locul lor. Un număr mare de bule mici apar pe membranele mucoase ale obrajilor, pasajele nazale, gingiile, palatul tare și moale, pe partea din spate a gâtului.

Ele se îmbină între ele, sunt deschise, formând suprafețe dureroase ulcerative și erozive, înconjurate de o margine roșie aprinsă până la 2 mm lățime. La început ei sângerau abundent și apoi sunt acoperite cu o crustă groasă necrotică galben-gri și o crustă detașabilă. Pielea din jurul leziunilor, buzelor, aripa aripa, mucoasa puternic hiperemic și edematos. Toate acestea conduc la dificultăți în deschiderea gurii și la imposibilitatea de a înghiți, la sângerări nazale frecvente și la salivație abundentă.

Leziunea membranelor mucoase ale ochilor se manifestă prin conjunctivită bilaterală, iar în cazuri mai severe - keratoblefarita, ulcere corneene, iridocilite. În consecință, în posibila cicatrizare ulterioară a conjunctivei și sclerei, astigmatism, cheratita severe cu parțială sau completă (3% - 10% din cazuri) pierderii, formarea de aderențe între pleoapă și globul ocular sau între vârstele.

Implicarea procesului genitale ulcerative și mucoasa tractului urinar cauzand hemoragii uterine, vulvovaginite, cistite hemoragice, uretrita, si, de asemenea ar putea duce la strictura (cicatricial îngustarea) uretră la bărbați.

Uneori sunt posibile schimbări de cicatrici ale esofagului cu dezvoltarea stenozei (îngustarea), dezvoltarea procita, colita, pneumonia severă și edemul pulmonar, meningoencefalita. Durata bolii este de 1-1,5 luni și mai mult. Este greu de corectat cu terapia, poate fi recurentă și, în cazuri grave, se termină cu un rezultat fatal (de la 3 la 15%).

Lyell sindrom

Necroliza epidermică are loc în trei etape (prodromal, critic și recuperare) și are multe în comun cu eritemul exudativ malign. Mulți autori consideră că este cea mai dificilă opțiune.

Boala începe brusc cu o perioadă prodromală, variind de la câteva ore la 1-3 zile, sau (adesea) fără simptome prodromale. De regulă, aceasta se produce la 1-2 zile după administrarea medicamentului.

Pe fundalul unei afecțiuni globale severe și a temperaturii de până la 40 °, pe o suprafață mare a suprafeței pielii apare o erupție cutanată eritemato-papulară. Localizarea specifică a leziunilor nu este marcată, dar mai des apar elemente pe fața, suprafețele anterioare și posterioare ale pieptului și coboară treptat în jumătatea inferioară a trunchiului și a membrelor. În principiu, erupțiile cutanate necrotice afectează pielea, dar în cazul unui proces total, este inclusă o suprafață semnificativă de membrane mucoase.

Necroza acoperă toate straturile pielii. Ca urmare, detașarea lor are loc cu formarea bulelor, care se deschid rapid. Desprinderea de epidermă în sindromul Lyell nu se mai produce la zece ani, la fel ca la sindromul anterior, dar cu mai mult de 30% din suprafața pielii.

După expuneri vezicale, sunt expuse zone necrotice semnificative și pielea seamănă cu apa fiartă arsă - un "simptom de piele ars" sau "un simptom de spălare umedă". Exudarea abundentă (efuziune) apare în aceste zone, ca urmare a pierderii unor volume semnificative de fluide și proteine, a intoxicației severe și a simptomelor unei stări septice. Într-un curs extrem de sever, funcția tractului respirator, inimii, ficatului și rinichilor, pancreasului și tractului gastro-intestinal, sistemul nervos este afectat - se dezvoltă eșecul de organe multiple.

În cursul clinic al sindromului Lyell, există trei opțiuni:

1. Ultra-acut sau fulminant malign în care afectează 80% până la 90% din suprafața pielii fără implicarea organelor interne în proces. O infecție secundară se dezvoltă rapid, orice metodă de tratament este ineficientă, iar moartea are loc în decurs de 2 până la 3 zile.
2. Acută - alături de infecție secundară și intoxicație severă, afectează căile respiratorii, sistemele cardiace și renale și hepatice, se alatura necroza hemoragică a glandelor suprarenale, etc. Rezultatul de moarte este posibilă în perioada de la a 4-a a 20-a zi de boală...
3. Favorabil, în care, în ciuda încălcărilor proceselor metabolice din organism și a complicațiilor frecvente infecțioase, în perioada de la a 5-a până la a 30-a zi a bolii, pacientul se recuperează.

Mortalitatea în timpul necrolizei epidermice toxice este de 30%.

Tratamentul eritemului exudativ multiform

Exudativul eritemat multiform este tratat într-un spital. Regimul de tratament este elaborat în funcție de forma și severitatea bolii.

dietă

În orice formă, este prescrisă hrănirea hipoalergenică, care prevede excluderea din dietă:

• fructe, în special citrice, și legume cu culoare portocalie și roșie, inclusiv roșii;
• vinete și ciuperci;
• nuci;
• pește, în special roșu, și produse din pește;
• carne de pasăre și produse din aceasta;
• produse afumate, produse picante și extractive, inclusiv hrean și ridiche, murături, muștar, marinate și condimente;
• ciocolată, miere, produse din făină de copt;
• cafea și băuturi alcoolice.

• pâine integrală de grâu;
• carne de vită cu carne de vită scăzută în grăsimi și supă pe "al doilea" bulion de carne de vită;
• supe și porii de cereale și legume cu adaos de legume sau unt;
• produse lactate de o zi;
• castraveți proaspeți, mărar și patrunjel, pepene verde și mere copți;
• compoturi de mere proaspete, cireșe, prune și fructe uscate;
• ceaiul și zahărul care se prepară slab.

În cazul unei leziuni a cavității orale, se folosesc mese pure și lichide și băut abundent. În cazul în care înghițirea este imposibilă, se efectuează o alimentație parenterală.

Terapia medicamentoasă pentru eritemul exudativ

Infectioase si alergice eritem natura polimorf necesită anchete specifice pentru a identifica focarele de infecții cronice și tratamentul lor de medicamente antibacteriene si antibiotice cu spectru larg și toxice și alergice - Pharmaceuticals anulare obligatorie, desemnate în mod nejustificat, în special antibioticele de penicilină și alți agenți capabili să provoace patologia enumerate mai sus.

Ipoteza cauza virala a bolii este baza pentru desemnarea antivirale și medicamente imunosupresoare - dapsona, Gidroksihlorina, Tirolona sau azatioprină, iar în cazurile formă gerpesassotsiirovannoy a bolii - Farmavira, Acyclovir, Varatsiklovira, Farmtsiklovira.

Medicamentele imunomodulatoare (Taktivin, toxoidul stafilococ, pirogenic, etc.) sunt posibile numai cu forme "mici" (tip Hebra). Panavir are efecte imunomodulatorii și antivirale bune.

Tratamentul sistemic, pe lângă antibiotice și medicamente antibacteriene, include:

• antihistaminice - Loratadină, Cetirizină, Levocetirizină etc;
• glucocorticosteroizi (pentru moderat și sever) - Prednison, Dexamethasone, Metipred.

Terapia locală

Mijloace de uz topic extern pentru tratamentul eritem multiform utilizat coloranți de anilină pentru tratarea suprafeței pielii erozive și bule (Fukortsin, Metilen Blue si Brilliant Green), unguent emulsie sau glucocorticoizi cu cremă care conține (metilprednisolon, betametazona, hidrocortizon și Adventan, Elokim Celestoderm, Lokoid).

Pentru tratamentul infecției secundare se utilizează unguente combinate cu corticosteroizi și componente antibacteriene sau antifungice (Belogent, Triderm, Pimafukort). După suprimarea proceselor inflamatorii, ele sunt înlocuite cu preparate externe cu efect regenerant (Actovegin, Unguent Methyluracil, Solcoseryl). Tratamentul petelor și papulelor se efectuează prin preparări externe glucocorticoide alternante cu creme care au efecte nutritive și antiinflamatoare (Akriderm, Afloderm, Latikort).

Cand membranele mucoase ale leziunii recomandate curățarea atentă a dinților, chiar și în prezența durerilor și eroziuni, clătire și soluții de baie miramistinom sau clorhexidina, aplicație pentru intercalat alifiile antibacteriene și de a promova epitelizare, plăci de colagen pentru geluri orale (Asepta, Solcoseryl, Metrogil-Dent, Holisal, pastă dentară).

În cazurile de intoxicație severă și boală severă, terapia cu perfuzie pe termen lung se efectuează utilizând soluții electrolitice, soluții de detoxifiere, preparate proteice, schimb de plasmă, corecția funcției organelor vitale etc.

Tratamentul pacienților cu sindrom Lyell și eritemul exudativ malign este indicat numai în unitatea de terapie intensivă și în unitatea de terapie intensivă, tratamentul ultimului este, de asemenea, posibil și chiar de dorit în ceea ce privește centrul de arsură.