Erysipelas: simptome, tratament

Erysipelas (sau pur și simplu erizipel) este una dintre infecțiile bacteriene ale pielii care poate afecta orice parte a acesteia și duce la apariția intoxicației severe. Boala curge în etape, din cauza căreia forma blândă, care nu încalcă calitatea vieții, se poate transforma într-una severă. Eroizipeile prelungite fără tratament adecvat vor duce, în cele din urmă, la moartea pielii afectate și a suferinței întregului organism.

Este important ca, dacă există simptome caracteristice ale erizipetelor, pacientul se întoarce la medic și nu este tratat singur, așteptând progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor.

Cauzele erizipetelor

Pentru a avea erizipel, trebuie îndeplinite trei condiții:

1. Prezența unei răni - pentru ca o bacterie să pătrundă în piele, nu este necesar să se deterioreze foarte mult țesuturile moi. Destul de zgâriat, "crăparea" pielii picioarelor sau a unei tăieturi mici;
2. Pătrunderea unui microb specific într-o rană - se crede că inflamația eritemală poate provoca numai streptococul hemolitic A. Pe lângă deteriorarea cutanată locală, produce toxine puternice și perturbă sistemul imunitar. Acest lucru se manifestă prin intoxicarea corpului și posibilitatea ca erizipelul să se repete (să reapară după un anumit timp);
3. Imunitate slabă - acest factor este de mare importanță pentru dezvoltarea infecțiilor cutanate. Erysipelas practic nu se găsește la persoanele sănătoase, a căror imunitate nu este slăbită de o altă boală sau de condiții dăunătoare de viață (stres, suprasolicitare fizică / mentală, fumat, dependență de droguri, alcool etc.).

În ciuda faptului că boala poate să apară la fiecare persoană, în condițiile de mai sus suferă în principal persoanele de vârstă înaintată. De asemenea, la risc sunt sugarii cu diabet, HIV, orice patologie a cancerului sau administrarea de glucocorticosteroizi / citostatici.

Ce este erizipelul

Există mai multe forme de erizipel, care diferă în funcție de gravitatea simptomelor, severitatea și tactica tratamentului. Trebuie remarcat faptul că acestea pot intra în mod consecvent unul în celălalt, deci este important să începeți tratamentul în timp util.

În principiu, trebuie separate următoarele forme ale bolii:

1. Erisipela eritematoasă - manifestă simptome clasice, fără alte modificări ale pielii;
2. Formă buloasă - caracterizată prin formarea de blistere pe piele cu conținut seros;
3. Hemoragic (bulo-hemoragic) - o caracteristică a acestui tip de erizipel este infectarea vaselor mici de sânge de infecție. Din acest motiv, sângele curge prin peretele lor și formează blistere cu conținut hemoragic;
4. Necrotic - forma cea mai severă, în care există o moarte a pielii afectate.

În funcție de locație, erizipelul poate fi pe fața, picior, mână. Mult mai rar, infecția se formează în regiunea perineală sau în alte părți ale corpului.

Debutul erizipetelor

Din momentul infectării plăgii până la primele simptome, în medie, durează 3-5 zile. Simptomele de erizipel ale pielii feței, mâinilor, picioarelor și a oricărei alte localizări încep cu o creștere a temperaturii și a durerii zonei afectate. De regulă, în prima zi a bolii se observă o febră de cel mult 38 ° C. Ulterior, temperatura corpului poate crește până la 40 ° C. Datorită acțiunii streptococului, pacientul are toate semnele caracteristice de intoxicare a corpului:

• Slăbiciune severă;
• Scăderea / pierderea apetitului;
• Transpirație excesivă;
• Creșterea sensibilității la lumină puternică și zgomot enervant.

La câteva ore după ce temperatura crește (până la 12 ore), apar simptome de leziuni ale pielii și structuri limfatice. Ele sunt oarecum diferite, în funcție de locație, dar ele sunt unite printr-o singură caracteristică - este roșeața pronunțată a pielii. Erysipelas se poate răspândi dincolo de zona afectată sau poate rămâne într-o singură zonă. Depinde de agresivitatea microbului, rezistența organismului la infecție și timpul necesar pentru a începe tratamentul.

Simptome locale de erizipel

Semnele obișnuite de erizipel pe piele sunt:

• Roșeață severă a zonei afectate (eritem), care se ridică oarecum deasupra suprafeței pielii. Eritemul este delimitat de țesuturile sănătoase printr-o pernă densă, dar cu o erizipelă pe scară largă este posibil să nu fie;
• Durere atunci când palparea de roșeață;
• Umflarea zonei afectate (piciorul, piciorul inferior, fața, antebrațul etc.);
• Sorența ganglionilor limfatici, alături de focalizarea infecției (limfadenită);
• În forma buloasă, bulele transparente pot apărea pe piele umplute cu sânge sau fluid seros (plasmă).

În plus față de semnele comune, erizipelul are propriile caracteristici atunci când este localizat în diferite părți ale corpului. Acestea trebuie luate în considerare pentru a suspecta infecția în timp și a începe tratamentul în timp.

Caracteristicile erysipelurilor din pielea feței

Fața este cea mai nefavorabilă localizare a infecției. Această parte a corpului este foarte bine alimentată cu sânge, ceea ce contribuie la dezvoltarea unui edem pronunțat. Vasele limfatice și vasele de sânge se conectează la structuri superficiale și profunde, motiv pentru care există o probabilitate de meningită purulentă. Pielea feței este mai degrabă ciudată, de aceea este afectată de o infecție mai puternică decât la alte site-uri.

Având în vedere acești factori, puteți determina caracteristicile simptomelor de erizipel pe față:

• Boala zonei infectate crește cu mestecarea (dacă erizipelul se află în maxilarul inferior sau pe suprafața obrazului);
• Umflarea severă nu numai a zonei înroșite, ci și a țesuturilor faciale înconjurătoare;
• Durerea la sondarea suprafețelor laterale ale gâtului și sub bărbie este un semn de inflamație a ganglionilor limfatici;

Simptomele de intoxicație în timpul infecției pielii feței sunt mai pronunțate decât în ​​alte locuri. În prima zi, temperatura corpului poate crește la 39-40 o C, apar slăbiciune severă, greață, dureri de cap severe și transpirații. Erysipelas pe față este un motiv pentru a contacta imediat medicul sau camera de urgență a spitalului chirurgical.

Caracteristicile erizipelului pe jos

Există o convingere printre medici că erisipela de la extremitatea inferioară este strâns asociată cu încălcarea normelor de igienă personală. Lipsa spălării regulate a picioarelor creează condiții excelente pentru reproducerea streptococilor. În acest caz, pentru penetrarea lor în piele, este suficientă o microtraumă (fisuri în picioare, o zgârietură mică sau perforare).

Caracteristicile imaginii clinice a erizipetelor la picioare sunt următoarele:

• Infecția este localizată pe picior sau pe picior inferior. Șoldul este rar afectat;
• De regulă, în zona pliurilor inghinale (pe suprafața anterioară a corpului, unde coapsa intră în corp) pot fi detectate formațiuni dureroase de formă rotunjită - acestea sunt inflamate în ganglionii limfatici inghinali care inhibă răspândirea infecției streptococice;
• În limfostaza severă, edemul piciorului poate fi destul de puternic și se poate răspândi la nivelul piciorului, gleznei și piciorului inferior. Este suficient de ușor să o găsiți - pentru aceasta este necesar să apăsați pielea împotriva oaselor piciorului cu degetul. Dacă există umflarea, după îndepărtarea degetului, fosa va rămâne timp de 5-10 secunde.

În majoritatea cazurilor, erizipelul extremităților inferioare este mult mai ușor decât în ​​cazul unei locații diferite a infecției. Excepțiile sunt forme necrotice și complicate.

Caracteristicile fețelor pe mâini

Infecția streptococică afectează foarte rar pielea mâinilor, deoarece este dificil să se creeze o concentrație mare de germeni în jurul plăgilor. Erysipelasul pe partea superioară a membrelor poate fi rezultatul unei perforări sau tăieri de către un obiect contaminat. Grupul de risc este format din copii de vârstă preșcolară și școlară, dependenți de droguri intravenoase.

Erysipelas pe braț este cel mai frecvent - captează mai multe segmente (mâna și antebrațul, umărul și antebrațul, etc.). Întrucât membrul superior, în special în axilă, are căi limfatice bine dezvoltate, edemul se poate răspândi de la degete la mușchii pectorali.

Dacă simțiți suprafața interioară a umărului sau axilului, puteți găsi limfadenită regională. Ganglionii limfatici vor fi extinse, netede, dureroase.

diagnosticare

Medicul poate determina prezența erizipetelor după examinarea inițială și palparea zonei afectate. Dacă pacientul nu are comorbidități, a metodelor suplimentare de diagnostic, este suficient să se folosească doar un număr complet de sânge. Următorii indicatori vor indica prezența infecției:

1. Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) - mai mare de 20 mm / oră. În timpul înălțimii bolii se poate accelera la 30-40 mm / oră. Normalizat în săptămâna a 2-3-a de tratament (normal - până la 15 mm / oră);
2. Leucocite (WBC) - mai mult de 10,1 * 10 9 / l. Un semn nefavorabil este considerat a fi o scădere a nivelului leucocitelor mai mic de 4 * 10 9 / l. Aceasta indică incapacitatea organismului de a rezista în mod adecvat infecției. Se observă în diferite imunodeficiențe (HIV, SIDA, cancer de sânge, efectele radioterapiei) și în caz de infecție generalizată (sepsis);
3. Celulele roșii din sânge (RBC) - o scădere a nivelului sub normă (mai puțin de 3,8 x 10 12 / l la femei și 4,4 * 10 12 / l la bărbați) pot fi observate în erizipelul hemoragic. În alte forme, de regulă, rămâne în limitele normale;
4. Hemoglobina (HGB) poate reduce, de asemenea, în forma hemoragică a bolii. Rata indicatorului este de la 120 g / l la 180 g / l. Scăderea indicelui este sub normal - un motiv pentru a începe să luați suplimente de fier (când este prescris de un medic). Scăderea nivelului de hemoglobină sub 75 g / l - indicație pentru transfuzia sângelui sau eritromului complet.

Diagnosticarea instrumentală este utilizată în caz de afectare a fluxului sanguin la nivelul membrelor (ischemia) sau a prezenței bolilor asociate, cum ar fi obliterani de ateroscleroză, tromboflebită, tromboangiită etc. În acest caz, pacientul poate fi prescris doplerometria extremităților inferioare, reovasografia sau angiografia. Aceste metode vor determina permeabilitatea vasculară și cauza ischemiei.

Face complicații

Orice infecție cu erizipel, cu un tratament întârziat sau cu un corp semnificativ slăbit al pacientului, poate duce la următoarele complicații:

• Un abces este o cavitate purulentă, care este limitată de o capsulă de țesut conjunctiv. Este cea mai puțin complicată complicație;
• Celulita - focar purulen difuz în țesuturi moi (țesut subcutanat sau mușchi). Cauzează deteriorarea structurilor înconjurătoare și o creștere semnificativă a simptomelor de intoxicare;
• Flbită purulentă - inflamația peretelui venos pe membrul afectat, care duce la compactarea și contracția acestuia. Flebita se manifestă prin umflarea țesuturilor înconjurătoare, înroșirea pielii de o venă și creșterea temperaturii locale;
• Erizipela necrotică - necroza pielii în zona afectată de streptococ;
• Meningita purulentă - poate apărea atunci când erizipelul este localizat pe față. Aceasta este o boală gravă care se dezvoltă datorită inflamației mucoasei creierului. Manifestată prin simptome cerebrale (dureri de cap insuportabile, tulburări de conștiență, amețeli etc.) și tensiunea involuntară a anumitor grupuri musculare;
• Sepsisul este cea mai periculoasă complicație a erizipetelor, care în 40% dintre cazuri are ca rezultat moartea unui pacient. Aceasta este o infecție generalizată care afectează organele și duce la formarea focarelor purulente în tot corpul.

Puteți preveni formarea de complicații dacă solicitați prompt asistență medicală și nu vă faceți singur tratamentul. Numai un medic poate determina tactica optimă și poate prescrie o terapie pentru erizipel.

Tratamentul erizipetelor

Formele necomplicate de erizipel nu necesită intervenție chirurgicală - ele sunt tratate conservator. În funcție de starea pacientului, se decide problema nevoii de spitalizare. Recomandările lipsite de ambiguitate se referă numai la erizipetele de pe față - acești pacienți trebuie tratați numai în spital.

Schema clasică de terapie include:

1. Antibiotic - combinația de peniciline protejate (Amoxiclav) și sulfonamide (Sulfalen, Sulfadiazină, Sulfanilamidă) are efectul optim. Ceftriaxona poate fi utilizată ca un medicament alternativ. Durata recomandată a tratamentului cu antibiotice este de 10-14 zile;
2. Medicament antihistaminic - deoarece streptococul poate compromite imunitatea organismului și poate provoca reacții asemănătoare alergiei, ar trebui folosit acest grup de medicamente. În prezent, cele mai bune (dar costisitoare) medicamente sunt Loratadine și Desloratadine. Dacă pacientul nu are posibilitatea de a le achiziționa, medicul poate recomanda Suprastin, Diphenhydramine, Clemastin, etc ca o alternativă;
3. Anestezice - Pentru eizipelasă se utilizează medicamente antiinflamatoare non-hormonale (AINS). Nimesulid (Nise) sau Meloxicam ar trebui să fie preferate, deoarece acestea au cea mai mică cantitate de reacții adverse. Alternativa - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac. Utilizarea lor trebuie combinată cu administrarea de omeprazol (sau Rabeprazol, Lansoprazol etc.), care va contribui la reducerea efectului negativ al AINS asupra mucoasei gastrice;
4. Pansamente antiseptice cu 0,005% Clorhexidina este o componentă importantă a terapiei. În timpul aplicării, pansamentul trebuie să fie umezit din abundență cu o soluție și să rămână umed pentru câteva ore. Un bandaj steril este aplicat peste pansament.

Cum se trateaza erizipelul pielii, daca exista complicatii locale sau o erysipela buloasa? În acest caz, există o singură cale de ieșire - spitalizarea într-un spital și o operație chirurgicală.

Tratamentul chirurgical

După cum sa menționat deja, indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt formarea ulcerațiilor (celulită, abcese), necroza pielii sau o formă bulioasă de erizipel. Nu vă temeți de tratamentul chirurgical, în cele mai multe cazuri nu durează mai mult de 30-40 de minute și se efectuează sub anestezie generală (anestezie).

În timpul operației, chirurgul deschide cavitatea abcesului și elimină conținutul acestuia. Rana, de regulă, nu este sutată - este lăsată deschisă și este instalat un absolvent de cauciuc pentru a scurge lichidul. Când se găsesc țesuturi moarte, ele sunt complet îndepărtate, după care continuă terapia conservatoare.

Tratamentul chirurgical al formei buloase a erizipetelor are loc după cum urmează: medicul deschide blisterele existente, le tratează cu un antiseptic și aplică pansamentele cu o soluție de 0,505% de clorhexidină. Astfel, se împiedică aderența infecției externe.

Pielea după erizipel

În medie, tratamentul erizipetelor durează 2-3 săptămâni. Pe măsură ce răspunsul inflamator local scade și cantitatea de Streptococcus scade, pielea începe să se reînnoiască. Roșeața se diminuează și un film aparte apare pe locul zonei afectate - aceasta separă pielea "veche". De îndată ce respinge în cele din urmă, ar trebui eliminată singură. Sub el ar trebui să fie un epiteliu nemodificat.

În săptămâna următoare, poate persista peelingul pielii, ceea ce reprezintă o reacție normală a corpului.

La unii pacienți, inflamația erisipelatoasă poate presupune un curs recidivant, adică poate apărea din nou la același loc după un anumit timp (câțiva ani sau luni). În acest caz, pielea va fi predispusă la tulburări trofice, la edeme cronice ale membrelor sau la înlocuirea epiteliului cu țesut conjunctiv (fibroza).

Întrebări frecvente adresate de pacienți

Erysipelas este o boală gravă care este intoxicație periculoasă severă și dezvoltarea complicațiilor. De regulă, atunci când tratamentul este început prompt, prognosticul este favorabil. Dacă pacientul se transformă o săptămână mai târziu sau mai mult de la începutul infecției, corpul său este slăbit de bolile concomitente (diabet, insuficiență cardiacă, HIV etc.), erizipelul poate duce la consecințe fatale.

Practic, pentru toate formele de erizipel, acest proces are loc independent, fără intervenția medicilor. Principalul lucru - pentru a elimina sursa de infecție și inflamație locală. Excepția este cana necrotică. În acest caz, pielea poate fi restaurată numai prin intervenție chirurgicală (plasme pielii).

În acest caz, este o formă recurentă de erizipel. Grupa Streptococcus A are capacitatea de a perturba sistemul imunitar, ceea ce duce la reacții inflamatorii repetate la nivelul pielii afectate. Din păcate, nu s-au dezvoltat metode adecvate de prevenire a recidivelor.

În prezent, antibioticele de tetraciclină nu utilizați pentru tratamentul erizipetelor. Studiile au arătat că majoritatea streptococilor hemolitici sunt rezistenți la acest medicament, prin urmare se recomandă utilizarea următoarelor antibiotice pentru erizipelul - o combinație de penicilină + sulfanilamidă sintetică sau cefalosporine de generația a treia (ceftriaxonă).

Nu. Terapia fizică în timpul perioadei acute va duce la creșterea inflamației și răspândirea infecției. Ar trebui amânată până la perioada de recuperare. După suprimarea infecției se poate utiliza terapia magnetică sau UV.

Tratamentul erizipetelor mâinilor, picioarelor și oricărei alte părți a corpului se efectuează în conformitate cu aceleași principii.

Cauze, simptome, tratamentul erizipetelor

Răspândirea erizipetelor, infecții ale pielii de natură infecțioasă, are loc cu fermitate într-un rând de boli respiratorii și intestinale, în special - cu hepatită virală. Până la 200 de diagnostice de erizipete sunt înregistrate la 10 mii de persoane pe an. Toate grupurile de vârstă sunt afectate, mai frecvent femeile de vârstă pensionată, aproximativ 60%. Numărul de creșteri infectate în primăvară și vară. Erysipelas este comun pe continentele eurasiatice și americane, în Africa și în regiunea din Asia de Sud, boala este foarte rară.

Ce este erizipelul sau erizipelul?

Erysipelas este o boală inflamatorie acută a pielii unei proprietăți infecțioase, adesea recurentă, și nu are o infecție ridicată. Inflamația este însoțită de simptome febrile, de intoxicație și de focalizarea specifică a leziunilor cutanate.

Inflamațiile recurente perene formează baza elefantiazei secundare. La persoanele de vârstă înaintată și la cei care suferă de orice boală concomitentă gravă, erizipelul sau erizipelul cauzează multe tipuri de complicații - sepsis, insuficiență renală acută, pneumonie. În bolile de piele, bolile sistemului cardiovascular, procesul inflamator agravează foarte mult cursul lor.

Agent cauzator

Procesul inflamator din erizipel este cauzat de subgrupa beta-hemolitică streptococică "A", anaerobă care este rezistentă la factori externi, dar susceptibilă la încălzirea pe termen lung (până la 60 ° C), acțiunea dezinfectării și a agenților antibiotici. Recent, sa sugerat că boala se dezvoltă cu participarea streptococilor beta-hemolitic din subgrupele "B", "C" și "G". Detectarea sursei agentului cauzal al erizipetelor nu apare adesea, datorită răspândirii largi a infecțiilor streptococice. Modul principal de transmitere a bolii este contactul cu un pacient infectat cu o infecție sau cu un transportor sănătos de streptococi. În plus față de metoda de contact există un risc de infectare prin calea picăturii, cu infecție în nazofaringe și prin răspândirea ulterioară pe piele de către mâini.

Penetrarea streptococului sub piele sau în membrana mucoasă are loc exogen, prin microcrasare, intertrigo și leziuni. Agentul patogen utilizează microdamage ale canalelor nazale și auditive pentru a lovi fața. Infecția picioarelor are loc prin interdigital pliuri intertrigo și tocuri microtrauma. După ce au intrat în dermă, streptococile încep să se înmulțească în sistemul vascular și limfatic al stratului subcutanat. Zona de leziune se formează atunci când pielea este sensibilă la streptococ hemolitic, se formează procese inflamatorii hemoragice seroase și seroase. Un rol important în dezvoltarea procesului inflamator îl are eliberarea și reacțiile pe pielea sensibilă cu substanțe biologic active - serotonină, histamină etc., care sunt mediatori ai inflamațiilor alergice.

Tipuri de erizipel

În clasificarea clinică modernă, se disting forme hemoragice eritematoase, eritematoase-buleznoe, blezno-hemoragice și eritematoase de inflamații erisipelatoase. Aceste tipuri de fețe diferă în funcție de caracteristicile leziunilor:

• pentru forma eritematoasă, cel mai frecvent, apariția roșeață și edemul clar separat pe piele este tipic după 8 - 10 ore după infecție. Această formă de erizipel nu este contagioasă;
• erysipelas bulus poate fi confundat cu manifestări de antrax;
• pentru forma eritematoasă și hemoragică este caracterizată printr-un curs mai sever și prelungit al bolii;
• bullosa forma hemoragica distinge cursul cel mai grav al bolii si predictie ulterioara.

Procesul inflamator are, de asemenea, diferite etape de severitate - ușoară, moderată și severă de intoxicare. Prevalența focarelor de manifestare distinge erisipela:

• localizate;
• migrarea sau rătăcirea;
• comună;
• metastatic.

Multiplicitatea cursului inflamației erisipelatoase implică formele primare, repetate și recurente (recurente în orice perioadă) a bolii.

Cauze ale erizipetelor la om

Principala cauză a erizipetelor este efectul provocator al infecției beta-hemolitic streptococice. Reproducerea activă a bacteriilor dăunătoare în capilarele sistemului limfatic, cu eliberarea toxinelor în sistemul circulator, are loc în anumite condiții. Motivele dezvoltării erizipetelor la om sunt:

• leziuni fungice ale epidermei cutanate (neurodermatită, eczemă, psoriazis și herpes, zona zoster și alte boli ale pielii);
• prezența proceselor distrofice în piele, încălcări traumatice ale integrității sale;
• boli cronice cu flux sanguin afectat (tromboflebită, vene varicoase, insuficiență limfovenoasă), toate tipurile de diabet zaharat;
• influența constantă asupra pielii a substanțelor chimice nocive, a funinginii și a prafului;
• utilizarea frecventă a pantofilor de cauciuc, haine din materiale sintetice.

Mecanismul de erizipel poate fi declanșat de o slăbire drastică a sistemului imunitar, fiind într-o situație stresantă constantă. Studiile arată că un organism slăbit răspunde inadecvat penetrării unei infecții streptococice, apare un dezechilibru al celulelor imune. Imunitatea slabă contribuie la atragerea altor tipuri de microorganisme periculoase în cursul inflamației, complicată de procese purulente severe și de dificultăți în tratarea bolii.

Simptomele și semnele de erizipel

Simptomele erizipetelor se caracterizează prin manifestarea febrei, intoxicației și educației pe piele și pe mucoasa din zonele inflamate, pronunțate în roșu. Simptomele și semnele de erizipel se produc într-o singură zi, pentru o boală este de obicei un început foarte ascuțit.

Primele semne de erizipel

Procesul inflamator în erizipel are loc rapid și acut, bolnavul indică timpul exact al primelor semne de erizipel. Există o agravare a bunăstării generale, o creștere a temperaturii până la 40 ° C, însoțită de frisoane severe, slăbiciune, amețeli, cu greață și vărsături probabile la vârful febrei. Există dureri severe în mușchi și articulații (dureri), care pot provoca crampe. Posibile prostii și confuzii ușoare. Primele semne de erizipel sunt rezultatul începutului intrării în sistemul circulator al substanțelor toxice secretate de microorganismele streptococice. Toxinele au un efect toxic în primul rând asupra țesutului celulelor nervoase și meningelor.

Simptomele erizipetelor

După primele semne ale bolii, pe zi se înregistrează o creștere vizibilă a ganglionilor limfatici localizați în apropierea zonei infecției. În zona leziunii, în afară de arsură și mâncărime, apar dureri, roșeață și senzație de căldură. Există o creștere accentuată, vizibilă a dimensiunii zonei infectate. Forma clasică a feței se caracterizează printr-o pată pe piele, cu o nuanță de culoare roșu strălucitoare, cu o margine neuniformă a leziunii, dar cu o margine limpede cu zone intacte ale pielii. Uneori, modelul marginii erizipetelor seamănă cu flacăra focului, partea inflamată este vizibil superioară nivelului de piele sănătoasă. Presiunea slabă pe erizipelul cauzează durere, se simte febra pe focalizarea leziunii. Pe suprafața zonei afectate apar blistere asemănătoare sângelui, care conțin umplutură transparentă sau purulentă, putând să apară hemoragii mici.

Principala localizare a erizipetelor are loc în pliurile nazale, obrajii, colțurile gurii și în jurul auriculei. Aceste leziuni se caracterizează prin durere palpabilă și umflături severe. Simptomele erizipetelor apar pe pielea de sub scalp. De asemenea, adesea, locul formării focarelor bolii este partea inferioară a picioarelor, cu atât mai des locurile de erizipete apar în alte zone. Acest tip de boală, chiar și cu tratament adecvat, se caracterizează prin febră prelungită, cel puțin o săptămână, procesul inflamator pe piele durează între 15 și 20 de zile. După vindecarea completă, reaparitia erizipetelor este posibilă în 2 ani. În cazul bolii recurente, febra este absentă, diagnosticul se face pe baza manifestării ușoare edeme și roșeață a pielii.

Diagnosticul de erizipel în laborator

Apariția pe piele a primelor simptome de erizipel este o condiție obligatorie pentru consultarea unui dermatolog. Pentru a nu fi confundat cu diagnosticul de erizipel, medicul poate sfătui pacientul să viziteze un alt specialist - un chirurg, un specialist în boli infecțioase și un imunolog. Pentru diagnosticarea corectă și prescrierea tratamentului eficient, medicul este obligat să excludă alte boli cu simptome similare (orice tip de abces, flegmon și tromboflebită).

Aplicarea obligatorie a unui test de sânge general, al cărui indicatori vor ajuta la identificarea prezenței erizipetelor:

• o scădere a numărului total și relativ al limfocitelor "T" indică depresia sistemului imunitar;
• un număr crescut de neutrofile indică o reacție alergică;
• O creștere a numărului de reacții "ESR" confirmă prezența unui proces inflamator.

În plus față de testul general de sânge, examinarea bacteriologică este uneori prescrisă pentru diagnosticul de erizipel în laborator. Această analiză ajută la determinarea agentului cauzal specific al bolii și a sensibilității sale la antibiotice. În practică, rezultatele examinărilor bacteriologice oferă puține informații: detectarea patogenului este rară (20-25%), iar streptococi sunt foarte sensibili la majoritatea antibioticelor. Analiza materialului țesut al focarului inflamator se face, în principal, atunci când apar dificultăți în diagnosticare.

Posibile complicații

Apariția complicațiilor după erizipel nu este mai mare de 8% și apare, de obicei, lângă leziune. Incluziunea în procesul de infecție suplimentară poate provoca complicații posibile sub formă de abcese, ulcere, tromboflebită și limfangită. Tratamentul acestor comorbidități implicate în spitale, în departamentele chirurgiei purulente.

Dezvoltarea complicațiilor sistemice ale erizipetelor se întâmplă și mai puțin frecvent, de obicei la persoanele care au o slăbire semnificativă a sistemului imunitar. Cea mai periculoasă condiție este sepsisul (ca rezultat al gangrena - o altă complicație a erizipetelor). Apariția acestei boli este rezultatul unei terapii necorespunzătoare și al unui tratament întârziat la un medic. Poate că formarea șocurilor toxice infecțioase, embolismului pulmonar și a altor boli grave, astfel de situații necesită spitalizare și terapie activă urgentă în unitatea de terapie intensivă.

Standarde pentru tratamentul erizipetelor

Tratamentul procesului inflamator include o terapie complexă și se desfășoară în concordanță cu severitatea bolii, cu caracteristicile leziunilor și cu prezența unor complicații posibile. Diagnosticarea canulei primordiale fără complicații nu necesită intervenția unui chirurg, ambulatoriu, într-o clinică de sănătate infecțioasă. Standardele pentru tratamentul erizipetelor includ spitalizarea obligatorie în departamentul chirurgical al unui pacient cu erizipel hemoragic sau bulus. Pacienții cu inflamații eripiculate pe față, având complicații purulente și necroza țesuturilor cutanate, trebuie de asemenea plasați într-un spital chirurgical.

Tactica fetei

Tratamentul erizipetelor include utilizarea terapiei etiotropice, detoxifiere, desensibilizare și simptomatică. Tactica tratării erizipetelor este:

• în impactul activ asupra agentului patogen streptococ;
• acțiuni de întărire a corpului;
• prevenirea eventualelor complicații.

Baza pentru tratamentul erizipetelor este consumul de medicamente antibiotice datorită naturii infecțioase a bolii. Complexul de terapie medicamentoasă include utilizarea de medicamente cu proprietăți antibacteriene și antihistaminice pentru combaterea reacțiilor alergice. Pentru a spori imunitatea, pacientul ar trebui să bea un curs de complexe vitamin-minerale timp de o lună.

În spital, pacienților li se administrează un tratament mai extins, utilizând terapii intravenoase, medicamente cardiovasculare, diuretice și antipiretice.

Tratamentul antibiotic

Când erimipelul erimipuieu și boala ușoară este de obicei prescris un curs de antibiotice în pilule: "doxiciclină", ​​"eritromicină", ​​"ciprofloxacin" și alte specii. Cursul de administrare a pastilelor în tratamentul cu antibiotice variază între 5 zile și o săptămână, în cazul unei reacții alergice la aceste medicamente, acestea sunt înlocuite cu "furazolidonă" sau "delagil", a cărui utilizare este recomandată timp de 10 zile.

Având o formă eritepică moderată hemagregată, este prescrisă administrarea parenterală a antibioticelor. Combinația de medicamente pentru penicilină ("amoxiclav") și sulfanilamidă ("sulfadiazină", ​​"sulfalen") oferă cel mai bun efect, o alternativă alternativă este utilizarea "ceftriaxonei". Cursul de medicație este de la 10 zile la două săptămâni. Multitudinea și doza zilnică a medicamentului prescrise de medic, în funcție de vârsta și greutatea pacientului, de severitatea bolii și de istoricul concomitent.

Medicamente antiinflamatoare

Pentru anestezie pentru erizipel se utilizează medicamente antiinflamatoare non-hormonale. Preferința este dată utilizării "nize" (nimesulide) și "meloxicamului", aceste fonduri au efecte secundare minime. O alternativă alternativă este utilizarea "diclofenacului", "ibuprofenului", "ketorola". Aceste medicamente sunt utilizate în combinație cu "omeprazol", "rabeprazol" și altele pentru a reduce efectele negative asupra stomacului.

Cu terapie stimulativă și imunocorectivă, în timpul perioadei recurente, este prezentată utilizarea "metiluracilului", "nucleinatului de sodiu", "pentoxilului". Utilizarea "levamisolei" și "prodigiosanului" se practică numai într-un spital.

Orice formă de boală a pielii implică terapie locală, erizipelul nu este o excepție. Erysipela de erizipel ajută la eliminarea senzațiilor dureroase care apar în leziuni, inhibă populația bacteriană și reduce senzațiile de mâncărime. Pentru erozipelul picioarelor, folosirea unguentului de eritromicină și tetraciclină este indispensabilă. Medicamentul se aplică la locul inflamației de până la 3 ori pe zi, sub rezerva absenței reacțiilor alergice la componente.

Utilizarea unguentului naftalan pentru erizipel are o serie de limitări. Utilizarea medicamentului este posibilă numai în consultare cu medicul dumneavoastră. Prezența hidrocarburilor naftenice, ca principale ingrediente active, conferă unguentului un miros specific. Pielea de pe leziune este tratată cu soluție de furacilină, apoi ușor încălzită (38 ° C), se aplică un strat subțire de unguent. Pansamentul este aplicat pe zona tratată și ținut timp de 20-25 de minute. Această procedură se efectuează o dată pe zi timp de 20 de zile.

Utilizarea oricărui unguent pentru erizipel este posibilă numai cu forme primare și în absența leziunilor și a inflamației purulente a pielii.

fizioterapie

În cazul eritepiei recurente, sunt prescrise procedurile de fizioterapie. Tratamentul are ca scop suprimarea procesului inflamator, detoxifierea și activarea procesului de drenaj limfatic. În diagnosticul de elefantizare, procedurile fizioterapeutice sunt utilizate pentru a intensifica procesele metabolice în țesuturile conjunctive. Pentru ameliorarea procedurilor inflamatorii prescrise:

• radiații ultraviolete în doze de eritem;
• electroforeza medicamentoasă utilizând un medicament antibacterian;
• Terapie cu microunde și UHF.

Pentru a normaliza procesele din țesutul conjunctiv prescris:

• terapie magnetică de înaltă frecvență;
• terapia cu laser;
• baie cu hidrogen sulfurat;
• aplicarea cererilor de parafină și ozocerită.

Următoarele proceduri sunt utilizate pentru îmbunătățirea drenajului limfatic:

• terapie magnetică cu frecvență joasă;
• terapia cu vibrații;
• terapia diadynamică și terapia cu amplificare;
• sesiuni de masaj terapeutic.

Pentru detoxificare prescris băutură o mulțime de apă minerală alcalină.

Tratamentul erisipelor la domiciliu

Combinația de terapie medicamentoasă prescrisă de un medic cu tratament folcloric și metode netradiționale oferă un rezultat mai tangibil pozitiv - senzația de mâncărime și arsură, durerea și umflarea sunt îndepărtate mai repede. Tratamentul erizipetelor la domiciliu cu metode tradiționale de medicină este destul de eficient pentru o erisipela primordială cu un grad ușor. Pentru a accelera procesul de vindecare, trebuie să urmați regulile unei alimentații sănătoase.

dietă

Când apar primele semne de infecție, pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă, consumul de apă, portocală și suc de lămâie este permis. Este necesar să se respecte o astfel de dietă 1 - 2 zile. După câteva zile, sa recomandat includerea în meniu a fructelor proaspete - pere, mere, caise, piersici. Aceste fructe se descurcă cu succes în îndepărtarea toxinelor dăunătoare, ajută la vindecarea rănilor. Este un lapte proaspat foarte util, care are o proprietate bactericida.

Utilizarea apiculturii în dieta - miere și propolis, care au proprietăți antibacteriene, va avea un impact pozitiv asupra sănătății pacientului cu erizipel. În plus, aceste produse conțin vitamine și carbohidrați.

Este necesar să se utilizeze alimentele cu potasiu și calciu, proprietatea acestor oligoelemente este îndepărtarea excesului de lichid, reducând umflarea. Un număr mare de astfel de substanțe se găsesc în produsele lactate: brânză de vaci, cremă, soiuri de brânză tare. Este bine să includeți în diete ouă, moale, arahide și nuci.

Pentru o dietă echilibrată, trebuie să introduceți în meniu produsele care conțin grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. Carnea cu conținut scăzut de grăsimi, uleiurile vegetale, preparatele din pește și cereale sunt componente esențiale ale dietei pacientului.

Utilizarea alimentelor grase, sărate și condimentate este inacceptabilă. Nu se recomandă - pâine, varză și produse lactate, precum și ceai și cafea puternice. A interzis strict consumul de alcool și țigări.

Comprimați cu erizipel

Compresele speciale care utilizează remedii folclorice ajută eficient la erizipel. Folosind bobul roșu și negru pregătiți un instrument bine-cunoscut pentru comprese: crengile fine și frunzele plantei sunt zdrobite, umplute cu apă (până la ușor acoperite) și fierbe încet timp de 15 minute. Apoi lăsați să se infuzeze timp de 2 ore. În acest moment, luați o jumătate de cești de grâu nemăzuit și un ou alb, amestecat și împins într-o stare omogenă. După infuzarea bobului, masa strivită este pusă în centrul inflamației și înfășurată într-o cârpă înmuiată în bulion, un bandaj poate fi folosit pentru fixare. Mijloacele sunt folosite pentru noapte. După îndepărtarea compresei dimineața, leziunea este legată de o cârpă înmuiată într-un decoct preparat seara. Ei susțin că există suficiente trei proceduri pentru tratamentul complet.

Folosind rădăcini, frunze și tulpini de ienupăr, puteți pregăti un alt decoct pentru compresa: planta zdrobită în cantitate de 2 linguri. lingura se toarnă în 500 ml de apă și se lasă să fiarbă timp de cinci minute. Se răcește, se filtrează și se face un bandaj dintr-o cârpă moale înmuiată în bulion. Comprimați-l de 4-5 ori pe zi, țineți-l până se usucă complet.

Se folosește pentru comprese în fața cartofilor brute: 2 - 3 cartofi se freacă cu un răzuitor fin și se aplică cu un strat gros la locul afectat. Mijloacele se mențin timp de două ore, apoi înlocuiți bandajul.

Remedii populare pentru erizipel

Pentru a elimina procesul inflamator pe picioare pentru o perioadă scurtă de timp, va ajuta creta obișnuită. Luați praf de cretă (fără impurități murdare) și stropiți-i centrul leziunii. Înfășurați o cârpă curată și fixați-o cu un prosop. Procedura se face înainte de culcare. În dimineața, există o scădere a temperaturii și o scădere a tumorii, zona inflamată nu are o culoare pronunțată.

O remedie populară pentru erizipel este un bandaj făcut din material roșu: luați niște miere, o bucată de pânză (de preferință mătase roșie), tăiați materialul și amestecați cu miere. Apoi se descompune în trei părți egale și se aplică un bandaj cu amestecul pe zona afectată cu o oră înainte de răsăritul soarelui. Procedura se efectuează zilnic până la recuperarea completă. Această prescripție este puțin șocantă pentru medicina oficială, însă practica confirmă eficacitatea acesteia.

Măsuri preventive

Nu există o prevenire specială a erizipetelor. Puteți preveni boala urmând regulile de igienă personală. Măsurile preventive sunt:

• în limitarea contactului cu tratamentul antiseptic infectat, în timp, al pielii;
• în îngrijirea sănătății și a imunității (sport, regim de zi, evitarea stresului);
• în stabilirea unei alimentații sănătoase și corecte - multiplicarea infecției streptococice în produsele vechi apare foarte rapid.

Prevenirea inflamației recurente include cursul anual de administrare intramusculară a bicillinului medicamentos antibacterian, iar medicul calculează doza și frecvența injecțiilor, luând în considerare frecvența și severitatea recăderii.

Erysipelas (erizipel)

Erysipela este o boală care este cauzată de streptococul microorganismului și se caracterizează printr-un proces inflamator local al pielii și membranelor mucoase, febră și intoxicație a organismului.

Denumirea grecească pentru această boală este "erizipelul", care se traduce literalmente ca o piele roșie. Această definiție caracterizează foarte bine aspectul pielii în stadiul acut al bolii. Numele "cana" este inițial rusă. Se crede că este asociată cu o schimbare a caracteristicilor faciale datorită umflăturii și roșiei la înălțimea bolii.

Erysipelas este o boală infecțioasă răspândită cu un grad scăzut de infecție. Boala se găsește peste tot, 15-20 de cazuri de boală la 10000 de populație sunt diagnosticate în fiecare an. Până la 70% din toate cazurile de boală apar în lunile de vară și toamnă.

Cauzele erizipetelor

Dau naștere unui microorganism special - streptococul beta-hemolitic din grupa A. Într-un curs necomplicat al bolii, acesta joacă un rol major. În condiții de imunitate redusă, reprezentanții unei alte flori, în special stafilococul, se pot alătura inflamației streptococice. Apoi boala este mai dificilă datorită dezvoltării complicațiilor purulente, este mai rău de tratat.

Streptococul beta-hemolitic este foarte rezistent la factorii de mediu. Acesta rămâne viabil pentru o lungă perioadă de timp în timpul uscării, înghețării, când temperatura crește la 560 ° C, moare doar după 30 de minute. În același timp, soluțiile standard de dezinfectare distrug complet agentul patogen.

Factorii care contribuie la infectarea erizipetelor includ:

• bolile existente asociate cu deteriorarea integrității pielii și a tulburărilor nutriționale ale pielii: leziuni cutanate fungice, diabet, obezitate, insuficiență venoasă cronică;

• traumatisme constante ale pielii la îndeplinirea sarcinilor profesionale, muncă asociată cu contaminarea constantă a pielii (mineri), pantofi de cauciuc de lungă durată etc.

• imunitate scăzută după o boală, hipotermie, hipovitaminoză;

• prezența surselor de infecție cronică (amigdalită, carii dentare, otită, etc.).

Sursa infecției este o persoană bolnavă care prezintă semne de erizipel sau un purtător. Purtătorul este pacientul în a cărui corp streptococ este prezent în mod constant fără apariția simptomelor caracteristice ale erizipetelor.

Cu mâinile murdare, hainele, pantofii, precum și nerespectarea regulilor de sterilizare cu un material de îmbrăcăminte și instrumente medicale, streptococul intră în corpul uman. Pentru penetrarea microorganismului este nevoie de așa-numita "poartă de infecție". Poate fi o abraziune, o abraziune, o fisură, mușcături de insecte, mai ales dacă au fost pieptănate și, uneori, leziuni ale pielii microscopice invizibile pentru ochi. Erysipelas se formează numai la persoanele cu imunitate redusă. Restul sistemelor de apărare a corpului propriu de oameni se confruntă cu microorganisme și boala nu se produce. Prin urmare, cele mai frecvente erizipete sunt diagnosticate la vârstnici, femei în timpul sarcinii și în perioada postpartum, precum și la persoanele cu afecțiuni cronice pe termen lung.

După pătrunderea în patogenul pielii începe procesul de reproducere intensivă a microorganismelor. În același timp, se eliberează un număr mare de toxine, care, prin intrarea în sânge, determină o creștere a temperaturii, frisoane și alte manifestări de intoxicare a corpului. Ulterior, streptococul se instalează în ganglionii limfatici, unde este distrus cu ajutorul factorilor naturali de protecție ai corpului sau sub influența terapiei antibacteriene. La persoanele cu imunitate redusă, este posibil ca agentul patogen să nu fie ucis complet, ceea ce duce la revenirea bolii după o anumită perioadă de timp.

Imunitatea nu se dezvoltă după recuperare. Dimpotrivă, datorită sensibilității crescute a organismului la streptococ, pacienții care suferă de eritepii mai des dezvoltă o recidivă a bolii.

Simptome posibile de erizipel

De la infecție la primele simptome de erizipel, este nevoie de câteva ore, mai puțin de 2-3 zile. De regulă, boala începe brusc cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, apariția unei dureri de cap, dureri musculare, slăbiciune, greață și, în unele cazuri, vărsături în momentul creșterii temperaturii. Ganglionii limfatici, în special cei mai apropiați de zona afectată, cresc foarte repede.

Pe pielea din zona afectată la începutul bolii apare mâncărime, arsură. Aproximativ în timpul zilei, în acest loc se dezvoltă durere, febră și înroșire, ceea ce se mărește literalmente în doar câteva ore. Erisipela clasică este o piele roșu strălucitor, cu limite clare, margini zimțate sub formă de "flăcări", oarecum ridicate deasupra suprafeței de piele sănătoasă.

Erysipelasul membrelor inferioare drepte. Aspectul caracteristic al zonei afectate: pielea este roșie, cu limite clare, margini zimțate sub formă de "flăcări".

Când simțiți că pielea din această zonă este caldă, dureroasă. Se pot forma bule pe piele cu conținut clar, sângeros sau purulen.

Erysipelasul extremității inferioare stângi, forma buloasă. Bulele vizibile, detașarea straturilor superioare ale pielii cu formarea suprafețelor de plâns.

Adesea în zona hemoragiilor de înroșire se formează, asemănătoare cu vânătăile mici.

Erysipelas al umărului și antebrațului drept, formă hemoragică. Sunt vizibile hemoragii cu puncte mici.

Inflamația cea mai frecventă apare în nas, pe obraji, sub forma unui fluture, la colțurile gurii, în zona canalului urechii.

Erysipelas a feței. Atrage atenția asupra umflăturii pronunțate în zona afectată.

Mai puțin frecvent, procesul patologic se formează în zona de creștere a părului pe cap, pe pielea extremităților inferioare. Într-un procent minim de cazuri, erizipelul este diagnosticat în alte zone. Erysipelasul feței se caracterizează prin umflături și tandrețe severe.

Creșterea temperaturii corporale este menținută în timpul tratamentului timp de până la 10 zile. Afecțiunile cutanate durează o perioadă mai lungă - până la 15 zile. Recidivarea bolii poate să apară în perioada de până la 2 ani după recuperare. De obicei, atunci când pacientul se întoarce, pacientul nu se simte mai rău, boala este diagnosticată atunci când apar pete roșii diminuate pe piele, iar edemul nu este de obicei pronunțat.

Diagnosticul erizipetelor

Metodele de cercetare de laborator nu au o semnificație independentă atunci când erizipelul, iar diagnosticul "erizipela", în cele mai multe cazuri, se face după detectarea semnelor clinice caracteristice ale bolii:

• debutul brusc al bolii cu febră, simptome pronunțate de intoxicare.

• deteriorarea pielii feței și a extremităților inferioare.

• manifestări tipice ale erizipetelor pe piele.

• ganglioni limfatici extinse.

• în repaus, fără durere în zona afectată.

Tratamentul erizipetelor

Pacienții cu erizipel, în ciuda rolului principal al infecției în apariția bolii, de regulă, nu reprezintă un pericol pentru ceilalți. Prin urmare, spitalizarea în secția de boli infecțioase este recomandată numai pentru boala severă, cu o manifestare pronunțată de intoxicare, cu o răspândire semnificativă a inflamației, cu recăderi frecvente, precum și în orice caz cu dezvoltarea bolii la copii și vârstnici.

În cazul creșterii temperaturii corporale se recomandă o absorbție îmbunătățită a lichidului. Medicamentele antipiretice (aspirina) sunt prezentate doar atunci când temperatura crește la 39 ° C și peste. În timpul perioadei de febră, precum și cu dezvoltarea erizipetelor pielii la nivelul extremităților inferioare, toți pacienții au nevoie de odihnă la pat.

Terapia medicamentoasă pentru erizipel include următoarele componente:

• Medicamente antibacteriene. Pentru tratamentul la domiciliu, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete. Se preferă medicamente precum eritromicina, doxiciclina, azitromicina, ciprofloxacina. La spital, penicilina și cefalosporinele sunt injectate intramuscular. Cursul tratamentului cu antibiotice este de 7-10 zile. După aceea, atunci când ameliorarea stării pacientului este considerată neinfecțioasă pentru alții și poate fi evacuată.

• Medicamentele antiinflamatorii sunt recomandate pentru tumefierea și sensibilitatea cutanată a zonei afectate. Cele mai frecvente sunt medicamentele cum ar fi butadiona, chlotazolul, care sunt prescrise timp de 10-15 zile. În cazul simptomelor pronunțate de intoxicare, administrarea intravenoasă în picurare a soluțiilor (hemodez, soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de glucoză) este prezentă în combinație cu medicamente diuretice și antiinflamatoare.

• Tratamentul local al erizipetelor este necesar doar în cazul bulelor în zona inflamației. În caz contrar, utilizarea de unguente și comprese va fi nu numai inutilă, ci și dăunătoare. Dacă există bule intacte, acestea sunt atent deschise și, după eliberarea conținutului, se aplică bandaje cu rivanol sau furacilin. Pansamentul se schimbă de mai multe ori pe zi. La hemoragii locale, se recomandă administrarea de dibunol.

• Din metodele fizioterapeutice de tratament în perioada acută, radiațiile ultraviolete pot fi recomandate atât în ​​zona afectată, cât și în zona ganglionilor limfatici. Pentru o recuperare rapidă, sunt prescrise ozocerii, unguentul naftalan, ceara de parafină, electroforeza de lidază, clorura de calciu.

Erysipelas este o boală cu un mecanism de dezvoltare dovedit care, dacă nu este tratat prompt, poate duce la moartea pacientului. Prin urmare, folosirea metodelor tradiționale de tratament, precum și conspirațiile în leziunile cutanate deja dezvoltate sunt contraindicate.

După ce suferă de boală, pacienții se află sub supravegherea unei clinici de boli infecțioase a unei policlinici timp de trei luni, după o recădere a erizipetelor timp de doi ani.

Posibile complicații ale erizipetelor

Complicațiile erizipetelor apar de obicei în zona afectată și se găsesc în 5-8% din cazuri. După aderarea unei infecții comorbide, se dezvoltă abcese, celulită, tromboflebită venoasă, limfangită (inflamația vaselor limfatice). Tratamentul acestor complicații se efectuează în departamentul de chirurgie purulentă. Complicațiile sistemice ale erizipetelor se dezvoltă foarte rar, numai la persoanele cu o scădere semnificativă a proprietăților protectoare ale corpului. Astfel de condiții includ septicemia, șocul toxico-infecțios, tromboembolismul arterei pulmonare etc. În acest caz, pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă.

Prognoza pentru erizipel

Cu un tratament oportun, este posibilă recuperarea completă. În unele cazuri, apar recăderi.

Prevenirea erizipetelor

Măsurile generale de prevenire sunt în conformitate cu normele de igienă personală, tratamentul bolilor de piele. În cazul încălcării integrității pielii, se recomandă dezinfectarea și aplicarea unui pansament izolator în timp util.

Pentru inflamația profilactică recurentă, bicillina de medicament antibacterian este injectată intramuscular. Doza de medicament și frecvența administrării sunt calculate individual pentru fiecare pacient, în funcție de frecvența și severitatea recăderii.

Ce este cana

Erysipelas sau erysipelas (din róza poloneză) este o boală infecțioasă, destul de frecventă a pielii și a membranelor mucoase. În latină - erizipel (eritros în greacă - roșu, pellis - piele). Dintre toate bolile infecțioase, erizipelul ocupă locul al patrulea și astăzi este una din problemele urgente din domeniul sănătății. Cauza eizipelaselor este streptococul beta-hemolitice A. Persoanele bolnave și purtătorii sănătoși sunt surse de infecție. Boala se caracterizează prin febră severă, simptome de intoxicare și apariția pe piele sau mucoase a unor zone de inflamație cu o culoare roșie aprinsă.

Formele complicate de erizipel sunt cele mai severe infecții ale țesuturilor moi. Acestea se caracterizează prin debut rapid, progresie rapidă și intoxicație severă.

Un pacient cu erizipel are puțină maladie. Bolnavă mai des femeile în perioada de dispariție a funcției de reproducere. La o treime din pacienți, boala dobândește un curs recidivant.

Erysipelas este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Descrierea ei se regăsește în lucrările autorilor vechi. Cultura pură a agentului cauzal al erizipetelor a fost izolată în 1882 de F. Felleisen. Oamenii de știință ruși E.A. Halperin și V.L. Cherkasov au contribuit enorm la studiul bolii.

Fig. 1. Erysipelas pe picior (erizipelul piciorului inferior).

Agentul cauzator se confruntă

Există 20 de tipuri (serogrupuri) de streptococi. Cele mai importante dintre ele sunt streptococi serogrup A, B, C, D și G. Streptococi beta-hemolitic din grupa A (Streptococcus pyogenes) provoacă multe boli periculoase la om - boli pustulare ale pielii și țesuturilor moi (abcese, flegmon, boils și osteomielită), dureri de gât și faringită, bronșită, reumatism, scarlat și șoc toxic. Cauza erizipetelor poate fi orice tip de grup A. Streptococcus

Bacteriile sunt rotunde. Ele sunt situate mai des în lanțuri, mai puține ori - în perechi. Rasă prin împărțirea în două.

• În mediul extern, inclusiv sputa și puroi, bacteriile persistă de câteva luni și supraviețuiesc la temperaturi scăzute și îngheț.
• Temperaturile ridicate, soarele și soluțiile dezinfectante au un efect dăunător asupra microbilor.
• Streptococii prezintă o sensibilitate crescută la antibiotice, rezistență la care se dezvoltă lent.

Streptococi secretă o serie de endo- și exotoxine și enzime care provoacă efectele lor dăunătoare.

Fig. 2. Streptococi sunt rotunzi. Ele sunt situate mai des în lanțuri, mai puține ori - în perechi.

Fig. 3. Streptococi beta-hemolitic din grupa A, când cresc pe sânge, formează zone de hemoliză (halouri ușoare) care depășesc de 2 până la 4 ori diametrul coloniilor înseși.

Fig. 4. Când cresc pe medii nutritive, coloniile de streptococi sunt strălucitoare, în formă de picătură sau gri, plictisitoare și granulare, cu margini zimțate sau convexe și transparente.

Epidemiologia bolii

Rezervorul și sursa de streptococi beta-hemolitic sunt bolnavi și purtători de bacterii "sănătoși". Bacteriile penetrează pielea din exterior sau din focare de infecție cronică. Erysipelas la indivizi cu manifestări ale infecției streptococice (amigdalită cronică, carii, afecțiuni ale tractului respirator superior etc.) apare de 5-6 ori mai des. Utilizarea pe termen lung a hormonilor steroizi este un factor predispozant în dezvoltarea bolii.

Leziunile ușoare, fisurile, abraziunile, abraziunile și rănile de pe piele și membranele mucoase ale nasului, organele genitale etc. sunt poarta de intrare pentru infecție. Contact și în aer - principala cale de infecție.

Grupul Streptococcus A locuiește adesea în piele și în membranele mucoase ale oamenilor și nu provoacă boli. Astfel de persoane se numesc purtători de bacterii. Erysipelasul este mai des înregistrat la femei în perioada de dispariție a funcției de reproducere. La unii pacienți, erizipelul este recurent în natură, care pare să fie asociat cu o predispoziție genetică.

Boala se dezvoltă adesea cu limfostazie și insuficiență venoasă, edeme de origine diferită, ulcere trofice și infecții fungice ale picioarelor.

Fig. 5. Flegmon și gangrena - complicații teribile ale erizipetelor.

Cum apare erizipelul (patogeneza erizipetelor)

Inflamația în erizipel este localizată cel mai adesea pe față și pe picioare, mai puțin pe brațe, trunchi, scrot, zona perineului și membranele mucoase. Procesul inflamator in boala afecteaza stratul principal al pielii, scheletul sau - derma. Realizează funcții de suport și trofic. În dermă există multe capilare și fibre.

Inflamația în față este infecțioasă și alergică.

• Produsele și substanțele reziduale eliberate în timpul morții bacteriilor provoacă apariția toxicozei și a febrei.
• Cauza dezvoltării procesului inflamator este efectul asupra țesuturilor de toxine, enzime și antigene de streptococi hemolitic, precum și substanțe biologic active. Arterele mici, vene și vase limfatice sunt deteriorate. Inflamația este heroagică seroasă sau seroasă.
• Antigienele din pielea umană sunt structurate în mod similar cu polizaharidele streptococice, ceea ce conduce la dezvoltarea proceselor autoimune atunci când anticorpii unui pacient încep să atace țesuturile lor. Complexele imunitare și autoimune provoacă leziuni ale pielii și vaselor de sânge. Se dezvoltă coagularea intravasculară, integritatea pereților capilare este perturbată și se formează sindromul hemoragic local. Ca urmare a expansiunii vaselor de sânge, pe piele apar focar de hiperemie și bule, al căror conținut este seros sau hemoragic.
• Substanțele biologic active, inclusiv histamina, care este implicată în dezvoltarea formelor hemoragice de erizipel, intră în sânge în cantități mari.
• Lipsa circulației limfatice se manifestă prin edemul extremităților inferioare. În timp, vasele limfatice deteriorate sunt înlocuite cu țesut fibros, ceea ce duce la dezvoltarea elefantiazei.
• Accentul inflamației alergice infecțioase consumă un număr mare de glucocorticoizi. Acest lucru duce la dezvoltarea insuficienței non-suprarenale. Sunt încălcate schimburile de proteine ​​și apă-sare.

Fig. 6. Procesul inflamator in boala afecteaza stratul principal al pielii, scheletul sau - derma.

Factorii care afectează dezvoltarea erizipetelor

Dezvoltarea erizipetelor este influențată de următorii factori:

• Predispoziția individuală la boală, care este cauzată de o predispoziție genetică sau de hipersensibilitate la streptococi și alergeni stafilococici.
• Scăderea activității reacțiilor de apărare ale organismului - factori nespecifici, imunitate umorală, celulară și locală.
• Tulburări ale sistemului neuroendocrin și dezechilibru al substanțelor biologic active.

Face clasificarea

1. Sunt distinse eritematoase, eritematoase-buloase, eritematoase-hemoragice și hemoroagice (necomplicate) și abcesive, flegmonoase și necrotice (complicate) de erizipel. Această clasificare se bazează pe natura leziunilor locale.
2. În funcție de severitatea cursului, inflamația erizipelatoasă este împărțită în ușoare, moderate și severe.
3. Prin multitudinea de manifestări, erizipelul este împărțit în primar, repetat și recurent.
4. Alocăm formele localizate, răspândite, migratoare și metastatice de erizipel.

Prin prevalență

• Când apare o leziune pe piele, este indicată o formă localizată de erizipel.
• Lăsarea căminului dincolo de regiunea anatomică este privită ca o formă comună.
• Când apare o leziune în apropierea uneia dintre leziunile primare, una sau mai multe zone noi legate de "poduri" indică o formă de migrație de erizipel.
• Când focarele noi de inflamație apar departe de concentrarea primară, ele vorbesc despre forma metastatică a bolii. Streptococi, în același timp, se răspândesc prin hematogeni. Boala este dificilă și lungă, adesea complicată de dezvoltarea sepsisului.

Prin multiplicitatea apariției

• Erysipelas, care a apărut pentru prima dată, se numește primar.
• În cazul unui caz recurent al bolii în același loc, dar nu mai devreme de 2 ani de la primul caz sau în cazul unei boli recurente care apare într-un alt loc anterior acestei perioade, vorbește despre o recurență.
• Erysipelasul care apare de multe ori în același loc este recurent.

Prin gravitate

• Tulburarea severă a bolii este caracterizată de o scurtă febră și de simptome ușoare de intoxicație, caracteristice formei eriteptice eritematoase.
• Seriozitatea medie se caracterizează printr-o febră mai lungă (până la 5 zile) și prin simptome mai pronunțate de intoxicare, caracteristic formelor eritematoase și eritematoase-buloase ale bolii.
• Erozipelasia severă este caracteristică formelor hemoragice și complicate ale bolii, care apar cu o temperatură corporală ridicată (până la 40 ° C), intoxicație severă și, în unele cazuri, formarea unui șoc toxic infecțios și a sepsisului. Se observă un curs sever în forme migratoare și metastatice ale bolii.

Formele eradate sau abortive ale bolii sunt observate cu un tratament adecvat, inițiat în timp util. Rareori întâlnite.

Fig. 7. În erysipelasul foto al pielii.

Semne și simptome de erizipel pentru diferite forme ale bolii

Semne și simptome de erizipel în timpul perioadei de incubație

Perioada de incubație pentru erizipelul pielii în caz de infecție din exterior este între 3 și 5 zile. De regulă, boala începe acut, cu indicația exactă a oră de la debutul primelor simptome și semne. Dureri de cap, slăbiciune generală, febră până la 39 - 40 ° C, frisoane, dureri musculare și articulare, adesea greață și vărsături, mai puțin convulsii și tulburări de conștiință - principalele semne și simptome ale erizipetelor în această perioadă. Intoxicarea cu erizipel se dezvoltă ca urmare a eliberării toxinelor streptococice în sânge.

În același timp, apar primele semne ale unei leziuni locale. Uneori, simptomele locale se dezvoltă după 6-10 ore de la debutul bolii.

Streptococii au un tropism pentru sistemul limfatic, unde se înmulțesc rapid și se răspândesc la ganglionii limfatici regionali, care cresc ca rezultat al inflamației dezvoltate. Febră și toxicoză persistă timp de până la 7 zile, mai puțin frecvent - mai mult.

Toate formele de erizipel sunt însoțite de inflamația vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici.

Fig. 8. La erysipelasul foto (erizipel) la copii (erizipelul feței).

Semne și simptome de erizipel ale pielii cu formă eritematoasă a bolii

Senzația de arsură și durerea la locul leziunii sunt primele simptome ale erizipetelor. Roșeața și umflarea - primele semne ale bolii. În zona afectată, pielea este fierbinte la atingere și tensionată. Focalizarea inflamatorie crește rapid în dimensiune. Placa erisipelată este delimitată de țesuturile înconjurătoare de o rolă, are muchii zimțate și seamănă cu flăcări. În țesuturile și capilarele zonei afectate există mulți streptococi care pot fi detectați prin microscopie simplă a frotiului. Procesul durează până la 1 - 2 săptămâni. Roșeața dispare treptat, marginile erupției cutanate, umflarea dispare. Stratul superior al epidermei este exfoliat și compactat, uneori apar pete de pigment. Edemul persistent indică dezvoltarea limfostaziei.

Fig. 9. În fotografie, forma eritematoasă a erizipetelor pe picior.

Semne și simptome de erizipel ale pielii în cazul bolii eritemato-buloase a bolii

Forma eritemato-buloasă a bolii este caracterizată prin apariția de bule și blistere pe pielea afectată. Elementele buloase conțin lichid transparent transparent (exudat). Uneori, exsudatul devine tulbure și veziculele devin pustule. De-a lungul timpului, bulele dispar, în locul lor se formează coajă brună, densă la atingere. După 2 - 3 săptămâni crustele sunt respinse, expunând suprafața erozivă. La unii pacienți apar ulcere trofice. Epilezizarea suprafeței afectate are loc încet.

Fig. 10. Când apare forma eritepică eritemato-buloasă, se formează cruste maronii sau negre la locul veziculelor colapsate.

Semne și simptome de erizipel cu formă eritematoasă-hemoragică a bolii

Această formă de erizipel al pielii devine tot mai frecventă în ultima vreme, iar în unele regiuni ale țării noastre se situează pe primul loc printre toate formele acestei boli.

Senzația de arsură și durerile de arc, înroșirea, umflarea și punctele (până la 3 mm) hemoragii (petechiae) sunt principalele semne și simptome ale formei eritematoase-hemoragice a bolii. Hemoragiile la locul leziunii sunt o consecință a eliberării sângelui din vasele mici de sânge deteriorate în spațiul extracelular.

Boala se caracterizează printr-o febră mai lungă (până la 2 săptămâni) și o dezvoltare inversă lentă. Printre complicațiile se numără uneori necroza cutanată.

Fig. 11. Erysipelas a brațului. Punctul de hemoragie (petechiae) - principalul simptom al formelor eriteptice eritematoase și hemoragice.

Semne și simptome de erizipel în forma hemoragică buloasă a bolii

Forma de erozipel ale pielii este hemoragică în formă de bulos și este caracterizată prin apariția unor blistere cu conținut herosorgic seros pe fundalul hiperemiei. Eliminarea sângelui este asociată cu deteriorarea profundă a capilarelor. După ce bulele s-au destrămat, este expusă o suprafață erozivă, pe care se găsesc cruste negre. Vindecarea este lentă. Boala este adesea complicată de necroza pielii și inflamația grăsimii subcutanate. După vindecare, cicatricile și pigmentarea rămân.

Fig. 12. În gangrena fotografică a extremității inferioare, ca urmare a unei complicații a formei erozipale hemoragice buloase-hemoragice.

Formele buloase și hemoragice ale bolii conduc la dezvoltarea limfostaziei.

Semne și simptome de forme complicate de erizipel

Formele flegmonoase și necrotice ale erizipetelor pielii sunt considerate complicații ale bolii.

Când inflamația se extinde la țesutul gras subcutanat și la țesutul conjunctiv, se dezvoltă inflamații flegmonoase. Bubulele umplute cu puroi apar pe pielea afectată. Boala este severă, cu intoxicație severă. Zona afectată a pielii este adesea infectată cu stafilococi. Forma flegmonă de erizipel devine adesea cauza sepsisului.

Forma necrotică (gangrenă) a erizipetelor se dezvoltă la persoanele cu imunitate scăzută. Tesutul moale este supus necrozei (distrugere completă). Boala începe rapid, are o intoxicație severă, progresează rapid. După vindecare, rămân dezinfectarea cicatricilor.

Perioada de recuperare pentru formele severe și complicate de erizipete este lentă. Sindromul astenic după recuperare este păstrat timp de mai multe luni.

Fig. 13. În erysipelul foto (erizipel), forma necrotică flegmonoasă a bolii.

Dispune de erizipel în anumite părți ale corpului

Cel mai adesea, inflamația erisipelatoasă este înregistrată pe pielea extremităților inferioare, mai puțin frecvent la nivelul extremităților și feței superioare, rareori pe trunchi, mucoase, zona de sân, scrot și perineu.

Erizipel pe picior

Erysipelas pe picior se dezvoltă din cauza încălcării integrității pielii, a cărei apariție este asociată cu vătămări și vânătăi. Deseori, boala se dezvoltă la pacienții cu infecții fungice ale picioarelor și picioarelor, tulburări circulatorii la nivelul extremităților inferioare, care s-au dezvoltat ca urmare a diabetului, a varicelor, a fumatului și a excesului de greutate. Sursa de infecție sunt, de asemenea, focare de infecție cronică în corpul pacientului.

Senzație de arsură, arcuirea durerii la locul leziunii, înroșirea și umflarea - primele semne și simptome de erizipel pe picioare.

Erysipelasul pe picioare este adesea recurent în natură. Tratamentul necorespunzător și prezența focarelor de infecție cronică contribuie la dezvoltarea unei forme recurente a bolii.

Recurențele frecvente duc la apariția unor modificări fibroase în dermă și țesut subcutanat, urmate de dezvoltarea limfostazei și a elefantiazei.

Fig. 14. În episodul foto al picioarelor.

Erysipelas pe braț

Erysipelas pe mâini se dezvoltă deseori printre dependenții de droguri ca urmare a administrării intravenoase a medicamentelor și în rândul femeilor în contextul stagnării limfatice, ca urmare a unei mastectomii radicale.

Fig. 15. Erysipelas pe mâini.

Fig. 16. În episodul foto al mâinii.

Erezipela pe fata

Cel mai adesea, fața apare ca formă eritepală primară eritematoasă. Roșeața afectează adesea obrajii și nasul (ca un fluture) și, în afară de umflături și mâncărime, este adesea însoțită de dureri severe. Uneori focalizarea inflamației se extinde pe întreaga față, pe scalp, pe gât și pe gât. La unii pacienți, boala este complicată de dezvoltarea abceselor în grosimea pleoapelor și acumularea de puroi sub scalp. Odată cu răspândirea infecției în celulita grasă subcutanată, se dezvoltă flegmon. Gangrena se poate dezvolta în chipuri slăbite și oameni bătrâni.

Sursa de infecție pentru erizipel pe față este adesea infecția streptococică a sinusurilor și fierbe. Sursa de infecție pentru erizipelul orbitei este conjunctivita streptococică.

Când otita streptococică uneori dezvoltă erizipelul urechii, adesea procesul inflamator se extinde la nivelul scalpului și gâtului.

Fig. 17. Forma eritematoasă a erizipetelor apare mai des pe față.

Fig. 18. Erysipelas pe fata. Roșeața captează adesea zona obrazului și a nasului (ca un fluture).

Fig. 19. Uneori focalizarea inflamației se extinde asupra întregii fețe, a scalpului, a gâtului și a gâtului.

Fig. 20. În episodul foto al mâinii.

Erysipelas a trunchiului

Erysipelas se dezvoltă uneori în domeniul suturilor chirurgicale atunci când nu sunt respectate regulile de asepsie. Erisipela are loc cu penetrarea streptococilor în rana ombilicală a unui nou-născut. Erisipelasul glandei mamare se dezvoltă pe fondul mastitei. Dezvoltarea gangrena poate duce la cicatrizare, urmată de disfuncția organului.

Erysipelas al organelor genitale și perineului

În fața scrotului, a penisului, a organelor genitale feminine și a perineului, forma eritematoasă a bolii se dezvoltă cel mai adesea cu umflarea pronunțată a țesuturilor subiacente. Necroza tisulară dezvoltată, cu cicatrizări ulterioare, conduce la atrofie testiculară. Erysipelas la femeile gravide este extrem de dificil. Procesul inflamator afectează adesea organele genitale interne.

Erysipelasul membranelor mucoase

Când erizipelul membranelor mucoase este adesea afectată faringele, laringele, cavitatea bucală și mucoasa nazală. Odată cu înfrângerea membranelor mucoase apare o formă eritematoasă a bolii. În zona inflamației, apare hiperemie și edeme semnificative, adesea cu focare de necroză.

Fig. 21. În fotografie, erizipelul mucoasei orale.

Reapariția bolii

Erysipelasul care apare de multe ori în același loc este recurent. Recidivele sunt împărțite în timpuriu și târziu. Episoadele recurente ale bolii care apar până la 6 luni sunt considerate recăderi timpurii, iar episoadele târzii de mai mult de 6 luni sunt considerate cu întârziere.

Sursa de infecție este focarul infecției cronice, din care streptococi cu sânge răspândit în tot corpul, precum și focare latentă (ascunse) de infecție în dermă, unde streptococii se transformă într-o formă parazitară L în timpul unei perioade de repaus.

Insuficiența venoasă cronică, limfostaza, diabetul zaharat și tratamentul necorespunzător al bolii contribuie la recurența. Recidivele sunt adesea observate la pacienții care lucrează în condiții adverse și la vârstnici.

În timpul reproducerii în capilarele limfatice ale pielii, streptococii formează o focalizare inflamatorie în dermă. Frecvente recăderi apar la temperatură scăzută a corpului și moderat simptome severe de intoxicație. Grasimea și edemul gras apar pe piele. Demarcarea din zonele sănătoase este ușoară.

Recurențele frecvente duc la apariția unor modificări fibrotice în dermă și țesutul subcutanat, urmată de dezvoltarea elefantiazei.

Fig. 22. În erysipelul foto (erizipel) de localizare rară.

Erysipelas la vârstnici

Erysipelas la persoanele în vârstă apare adesea pe față. Boala este însoțită de dureri severe. Uneori se dezvoltă gangrena. Erysipelas are o durată prelungită și regresează încet.

Fig. 23. Erysipelas pe fața persoanelor în vârstă.

Erysipelas la copii

Erysipelas este rar la copii. La copiii mai mari, boala este ușoară. O leziune de erizipel poate să apară în locuri diferite. Forma eritematoasă se dezvoltă mai des. Prognosticul este favorabil.

La copiii sub vârsta de un an, cana este mai greu. Focile inflamației apar adesea în zonele de erupție cutanată și pe față, uneori răspândindu-se în alte părți ale corpului. Cu forma flegmonoasă a bolii, se poate dezvolta sepsis, cu erizipelul feței - meningită.

Eroizipelul este dificil atunci când streptococii penetrează în rana ombilicală la nou-născuți. Procesul se răspândește rapid în spate, fese și membre ale copilului. Intoxicatia creste, temperatura corpului creste semnificativ si apar convulsii. Unii pacienți dezvoltă sepsis. Mortalitatea în fața unui copil este extrem de ridicată.

Fig. 24. Pe cana foto la copii.

Face complicații

Complicațiile erizipetelor se regăsesc în 4 - 8% din cazuri. Scăderea activității reacțiilor de apărare ale organismului și tratamentul necorespunzător conduc la dezvoltarea:

• limforee - expirarea limfei de la vasele limfatice deteriorate,
• ulcere - defecte ale pielii profunde,
• abces - abces, înconjurat de o capsulă densă,
• celulita atunci cand inflamatia se extinde la tesutul gras subcutanat si la tesutul conjunctiv,
• gangrena - distrugerea completă a țesuturilor afectate de inflamație,
• tromboflebită - inflamația pereților venoși cu formarea cheagurilor de sânge,
• pneumonie la persoanele de vârstă înaintată,
• limfedemia (limfedemul), dezvoltată ca urmare a deficienței limfatice și a elefantiazei (fibredema),
• psihoză infecțioasă
• la locul inflamației, adesea cu o hiperkeratoză lungă sau recurentă, apare eczemă și apare pigmentarea.

Nu se dezvoltă imunitatea după ce se suferă de erizipel.

Fig. 25. Limfostazia și elefantiazia cu erizipelază conduc adesea la un handicap.

Fig. 26. Complicație teribilă a erizipetelor - flegmon.

Fig. 27. În fotografie, gangrena de la extremitatea inferioară este o complicație a formei de erozipel hemoragic.