Decodificarea ADN-ului analizei HPV și descrierea acesteia

Abilitatea de a cuantifica papilomavirus uman ne permite să evaluăm tipurile și gradul de activitate al agentului infecțios. Analiza ne permite să aflăm dacă există tulpini oncogene de HPV în organism sau o persoană este infectată cu virusuri "inofensive", probabilitatea de a dezvolta tumori maligne în care este extrem de scăzută. O importanță deosebită o are studiul cancerului de laringe, a verucilor anogenitale și a eroziunii cervicale.

Foto 1. Analiza cantitativă este necesară pentru a determina pericolul virusului. Anumite tulpini de HPV cauzează cancer. Sursa: Flickr (Jan Das).

Analiza cantitativă HPV

Există trei modalități principale de a efectua analize cantitative asupra HPV:

• Detectarea anticorpilor. Datorită structurii moleculare specifice a imunoglobulinelor (anticorpilor) produse împotriva fiecărui tip de papilomavirus individual, este posibil prin prezența lor în corpul uman să judece prezența uneia sau a altei sușe HPV.
• Digene-test. Tehnica vă permite să determinați ADN-ul virusului în toate tipurile de fluide biologice sau biopsii donate pentru analiză. Analiza este efectuată pentru prezența în organism a celor 18 tipuri de virusuri oncogene cele mai comune.
• PCR (reacție în lanț a polimerazei). Această metodă de diagnostic este "standardul de aur" în diagnosticarea HPV. Tehnica de analiză este construită astfel încât, chiar și cu virioni unici prinși în eșantioane ale materialului depus, crește numărul de copii ale ADN-ului lor, după care se determină tipul de papilomavirus.

Este important! Determinarea cantitativă a HPV 16, 18 și a altor tipuri oncogene are cea mai mare semnificație clinică din cauza pericolului pentru viață și sănătate.

Interpretarea analizei cantitative asupra HPV

Rezultatul tuturor testelor în desfășurare pentru conținutul cantitativ al papilomavirusurilor este informații despre încărcătura virală pe corp.

Valori de referință

Valorile de referință sunt determinate în cursul unui studiu de masă al unui indicator la persoanele cu o trăsătură specifică (de exemplu, datele de la valoarea studiată numai la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani sau numai la gravide etc.).

În ceea ce privește multe date de laborator, valorile de referință au sens în căutarea unui cadru de indicatori normali ai analizei efectuate.

Criterii de cercetare

Esențiale în studiul privind HPV sunt indicatorii care fac posibilă determinarea numărului de virioni și a numărului de anticorpi.

Astfel, rezultatele PCR și testul Digene se calculează în coeficientul Lg, care indică numărul relativ de viruși.

Testul de anticorpi este măsurat în UI / ml și indică cât timp a fost făcută infecția și cât de puternic este răspunsul dat de organism.

Decodificarea PCR și testul Digene

• O analiză negativă sugerează că în timpul studiului nu au fost detectate tipuri de HPV definite, ceea ce înseamnă că pacientul nu este infectat cu virusul papilomavirus.
• Mai puțin de 3 Lg. Indicați o concentrație scăzută de virusuri.
• 3 - 5 Lg vorbesc despre semnificative, din punct de vedere clinic, concentrația de HPV în organism.
• Mai mult de 5 Lg indică un conținut ridicat de papilomavirusuri în organism.

Atunci când se analizează prezența anticorpilor, detectarea IgM indică o infecție recentă, în timp ce IgG indică o prezență pe termen lung a virusului în organism. Cu cât este mai mare concentrația lor, cu atât mai activ se manifestă virusul.

Ce este considerat normal

Atunci când se testează pentru HPV, numai acele date de testare care nu au evidențiat prezența HPV pot fi considerate normale. Aceasta poate fi lipsa concentrației de imunoglobuline în determinarea anticorpilor la virus, valorile zero ale Lg în timpul PCR și testul Digene.

Ce poate denatura rezultatele testului

• În cazul în care testul HPV se efectuează pe baza unei scratuiri cervicale sau a unei biopsii, atunci utilizarea oricăror contraceptive, a medicamentelor hormonale, a medicamentelor injectate în vagin și a contactului sexual în ultimele 3-5 zile poate afecta rezultatele.
• Atunci când donarea de erori de sânge poate să apară din cauza consumului de alimente, deoarece analiza este importantă pentru a trece pe stomacul gol.
• În plus față de erorile din partea pacientului, pot apărea erori în desfășurarea analizei în sine. Colectarea oricărui material trebuie efectuată în condiții sterile și plasată într-un container special. Calitatea necorespunzătoare a reactivilor sau tehnica utilizată poate contribui, de asemenea, la producerea de rezultate false sau negative false.

Erori la livrarea testelor pentru HPV într-un laborator modern sunt minime și sunt extrem de rare.

Foto 2. Analiza virusului papilloma este un rezultat foarte precis. Sursă: Flickr (Agencia ID).

Papillome cu analiză HPV negativă

Când se primește o analiză negativă asupra HPV, dar prezența neghinei însăși trebuie reexaminată pentru a elimina rezultatele fals negative.

Fiți atenți! Papilomii fără HPV nu se pot dezvolta. În cazul în care virusul nu a putut fi identificat și se găsesc tumori la nivelul corpului pacientului, alte afecțiuni care se manifestă ca creșteri pe piele și pe membranele mucoase ar trebui excluse.

Ordinea tratamentului cu un rezultat pozitiv

Dacă pe parcursul examinării a fost detectat papilomavirusul în organism, tratamentul cu papilomi se reduce la eliminarea tumorilor utilizând una din metodele utilizate (criodestrucția, electrocoagularea, excizia chirurgicală, îndepărtarea cu laser etc.), luând medicamente antivirale și imunostimulatoare.

Interpretarea rezultatelor cercetării privind papilomavirusul

Creșterile cutanate ale diferitelor nuanțe de culoarea pielii indică adesea infecția cu papilomavirusul uman. În total, există 100 de tipuri de HPV și mai mult - dintre acestea pot fi identificate drept cele mai periculoase (cu risc carcinogen ridicat) și nu periculoase (risc mediu și non-oncogen).

Această boală necesită un diagnostic precis cu o terapie eficientă. Nu mai puțin important este prevenirea în continuare și inspecția periodică de către un specialist, cu livrarea de teste.

Analiza decodificării pentru papilomavirus este un pas important în diagnosticarea bolii. Pe baza indicatorilor obținuți din studiul materialului biologic, medicul curant prescrie terapia antivirală și cel mai potrivit mod de a îndepărta creșterile patologice.

HPV - număr total de sânge

Analiza generală a sângelui sau urinei nu permite determinarea prezenței HPV în organism. Această metodă de cercetare este utilizată pentru a identifica bolile asociate cu transmitere sexuală, deoarece în aproape toate cazurile există mai mulți agenți patogeni.

Cu HPV, analiza totală a ADN-ului acestui agent patogen nu va determina, dar va permite identificarea infecțiilor asociate, care permite specialistului să ajusteze terapia.

Astfel de infecții includ:

• chlamydia;
• micoplasmoze;
• hepatita;
• Virusul imunodeficienței umane, etc.

Dacă testul general pentru HPV este negativ pentru infecțiile cu transmitere sexuală, tratamentul este direcționat numai la tratamentul acestui virus.

Metodele de diagnosticare trebuie să vizeze determinarea calitativă și cantitativă a agentului patogen, precum și un studiu detaliat al suprafeței afectate.

HPV - analiză cantitativă. Decodarea. normă

Un test cantitativ este considerat un test digen, o metodă de diagnostic bazată pe captarea ADN-ului hibrid. Pentru analiză este necesar să se facă colectarea de material biologic (frotiu, răzuire). Prin acest studiu, se determină atât încărcătura virală (titrurile HPV), cât și tipul de tulpină (tastarea).

Numai un medic experimentat poate descifra rezultatele. Următoarele cifre sunt doar pentru scopuri informaționale:

• Particulele virale 5 celule epiteliale - concentrație nesemnificativă;
• 3-5 lg (HPV / 10 5) - semnificativ;
• Particule de particule de particule> 5 pe 10 celule. ep. - mare.

În primul caz, particulele de ADN de papilomavirus sunt foarte mici chiar și pentru a provoca apariția creșterii buruienilor. Cel mai adesea, acești indicatori sunt însoțiți de auto-eliminarea agentului patogen din organism.

O cantitate semnificativă clinic de HPV implică o concentrație a virusului suficientă pentru manifestarea simptomelor externe ale bolii sub formă de neoplasme cutanate sau anogenitale. Aceasta va necesita o monitorizare și o profilaxie continuă.

Dacă la HPV concentrația clinic nesemnificativă a virusului nu poate fi precursorul oncologiei, atunci în majoritatea cazurilor se observă o creștere crescută a displaziei severe. În această stare, celulele atipice se înmulțesc - există o probabilitate mare de malignitate.

Dacă, în scopul prevenirii, pacientul a decis să verifice prezența agentului patogen și s-au detectat mai multe tulpini HPV non-oncogene, aceasta este norma. Virusul poate intra în organism nu numai sexual, ci și prin piele (încălcând integritatea lor) - mai mult de 95% dintre oameni sunt purtători ai agentului patogen. Dacă simptomele externe nu au fost identificate de un medic, această condiție nu necesită tratament (numai dacă există o mică concentrație de tulpini non-oncogene).

Rezultatele testelor HPV - PCR

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII RF: Papilomavirusul este unul dintre virusurile cele mai oncogene. Papilloma poate deveni melanom - cancer de piele!

Această metodă de cercetare se realizează utilizând un instrument special - amplificatorul. Pentru a obține rezultate, este necesar să se încarce probele pre-preparate care sunt testate timp de 4 ore.

Cu ajutorul reacției în lanț a polimerazei, numărul de particule de patogen poate fi determinat cu HPV, precum și cu tastarea ADN-ului, care va furniza informații privind prezența uneia sau mai multor tulpini ale virusului.

Testul este capabil să detecteze HPV, chiar dacă în eșantion există câteva particule de ADN de virus sau se află în perioada de incubație a dezvoltării. Automatizarea procesului elimină situația când HPV este negativ și există papilomi.

Avantajele metodei PCR:

• versatilitate;
• nedureros;
• Viteza rezultatului;
• Foarte sensibil;
• Ușor de ținut.

Colectarea materialului biologic nu este o etapă mai puțin importantă decât decodificarea analizei. Papilomavirusul poate fi găsit pe membrana mucoasă a epiteliului, dar uneori nu intră în răzuire. Pe această bază, numai un specialist înalt calificat poate prelua corect o parte a epiteliului, evaluând amploarea leziunii și posibilele zone de transformare.

Rezultatele testului HPV fals

Metodele de determinare a concentrației și tulpinilor virusului sunt de înaltă tehnologie și automate - rezultatele sunt date de dispozitive, astfel încât erorile din mașină pot fi eliminate. Există factori care contribuie la rezultate incorecte.

După testul pentru HPV, se poate obține un rezultat pozitiv fals în următoarele cazuri:

• Contaminarea probei de particule străine;
• În timpul eliminării virusului neutralizat după o terapie eficientă.

Cursul tratamentului vizează stimularea sistemului imunitar, care inactivează celulele patogene (excretate din organism datorită activității fagocitare ridicate a celulelor).

În cazul în care testul HPV este negativ și creșterile pectorale sau verucile anogenitale au fost detectate la examinare, înseamnă că unul dintre factorii a influențat cursul studiului:

• Materiale nereușite;
• Inflamația în ovare, în tuburile uterine (la femei) sau în glanda prostatică (la bărbați);
• Utilizarea medicamentelor contraceptive antibacteriene înainte de colectare;
• Douching a fost efectuat.

Dacă testul masculin pentru virusul papilomului uman este negativ și dacă există prezența genitală sau a altor creșteri anormale, rezultatele analizei (răzuire sau frotiu din canalul ureteral) pot fi afectate prin urinare cu o oră înainte de luarea materialului.

Pentru a obține informații fiabile despre prezența sau absența agentului patogen în organism, este necesar să se precizeze împreună cu medicul dacă există recomandări privind pregătirea procedurii.

Imunoanaliză pentru transcripția HPV

Sângele pacientului este necesar pentru acest studiu. Esența analizei constă în determinarea anticorpilor specifici virusului papilomavirus. Leucocitele, datorită ingerării agentului patogen, produc imunoglobuline.

În cazul HPV, indicatorii de imunotestare enzimatică pot descrie numai starea sistemului imunitar în raport cu agentul străin, dar nu și prezența virusului.

IFA oferă o oportunitate de a învăța despre:

• Durata prezenței agentului patogen în organism;
• Prezența sau absența markerilor tumorali (proces malign).

La examinarea papilomavirusului uman, rezultatele testelor pot indica următorii indicatori:

Aceasta indică prezența imunoglobulinelor specifice. Primul indicator indică o infecție proaspătă, cea de-a doua - una recentă. La screening-ul pentru HPV, valoarea IgG va vorbi despre prezența pe termen lung a agentului patogen în organism.

Deoarece papilomavirusul oncogen ridicat poate provoca displazie, ca urmare, se poate dezvolta un neoplasm malign, oncomarkerii pot fi prezenți împreună cu IgG. Aceasta se datorează prezenței unui număr mare de celule atipice (în stadii severe de displazie).

Această metodă nu poate fi utilizată pentru a determina exact dacă virusul papillomavirus este în organism. Norma este absența acesteia, dar chiar și atunci când virusul a fost detectat în timpul PCR, rezultatele testului ELISA ar putea să nu-l arate. Acest lucru se datorează funcționării insuficiente a sistemului imunitar atunci când imunoglobulinele nu sunt produse ca răspuns la prezența infecției.

Valorile de referință pentru HPV

Parametrul este utilizat pentru a descifra rezultatele analizelor. Pentru orice studiu de laborator au valorile sau intervalele sale de referință. Cu ajutorul lor, specialistul are capacitatea de a determina abaterea de la normă.

În descifrarea rezultatelor testelor pentru papilomavirus uman este norma - HPV nu a fost detectat. În concluzia oricărui studiu privind acest tip de agent patogen va fi indicată valoarea de referință: nu a fost detectată.

Acest lucru nu înseamnă că nu există virus în organism. După aceasta, se pot scrie grupuri HPV, tulpini și concentrația lor în sânge. Când testul pentru papilomavirusul uman este pozitiv, sunt indicate valorile numerice. Dacă în liniile de date ale concluziei după listarea tipurilor, va indica de asemenea "nu a fost detectat" - înseamnă că agentul patogen este absent și pacientul este sănătos.

Aceste valori digitale indică numărul de HPV (norma nu este detectată). Acestea pot varia de la 5, unde primul indicator indică o ușoară concentrare a agentului patogen, al doilea - înalt.

Testul HPV pozitiv - alte acțiuni ale pacientului

În cazul în care rezultatele testului au arătat prezența unui virus carcinogen ridicat, pacienții sunt tratați cu o prevenire suplimentară și screening-ul regulat pentru încărcarea virală. La femei, astfel de tulpini de agent patogen pot provoca neoplazie cervicală intraepitelială, există, de asemenea, un pericol de dezvoltare a displaziei și a cancerului de col uterin.

Dacă HPV este pozitiv, după terapie se recomandă să fie verificată la fiecare 3 luni pentru prezența virusului și, de asemenea, atunci când este detectat, trebuie efectuat un test de tiparire pe un studiu repetat. Cu aceasta puteți identifica natura infecției:

• tranzitorie;
• persistente;
• Reinfectare.

Nu există un regim standard de tratament, deoarece fiecare pacient are simptome, stres și tulpini diferite - terapia este aleasă individual, luând în considerare bolile asociate.

Dacă testul pentru papilomavirus este pozitiv, trebuie să tratați cu atenție tratamentul - atunci când identificați tulpini periculoase, pacientul este transferat automat la grupul cu risc crescut de a dezvolta cancer de col uterin.

MINISTERUL AGENȚIILOR DE SĂNĂTATE: "Papiloamele și verucile pot deveni melanom în orice moment."

Interpretarea detaliată a rezultatelor analizei pe HPV

Boala papilomavirusului uman necesită un diagnostic precis și un tratament eficient. Testele de decodificare pentru infecția cu HPV reprezintă un pas important în examinarea și terapia ulterioară.

Studierea normelor și deviațiilor indicatorilor de diagnosticare, precum și înțelegerea rezultatelor testelor vor ajuta nu numai să se pregătească pentru călătorie, la medic, ci și să ne planifice acțiunile de urmărire aproximativ.

Tabele de interpretare a rezultatelor: norme și abateri

Pentru a diagnostica HPV și pentru a prescrie tratamentul necesar, trebuie să treceți materialul biologic pentru analiză.

Există mai multe metode pentru screeningul papilomavirusului uman. Rezultatele metodelor de diagnosticare cele mai de bază vor fi discutate în detaliu în acest articol.

Rezultatele PCR

Metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR) ajută la detectarea ADN-ului și a ARN-ului agenților patogeni ai bolii infecțioase în orice fragmente și celule ale țesuturilor umane.

În tabel puteți vedea informații generale despre posibilele rezultate pe baza analizei PCR.

Cercetare cantitativă

Analiza cantitativă (alt nume - test Digene) vă permite să capturați ADN viral cu o sondă ARN specială. Apoi calculați materialul genetic.

Valorile normale ale rezultatelor analizei pot fi văzute în tabel.

Enzyme Immunoassay

Imunoanaliza enzimatică relevă conținutul calitativ și cantitativ al celor trei clase de anticorpi din materialul biologic:

Acești anticorpi sunt produși în diferite stadii ale bolii.

• IgM - se produce chiar la începutul bolii. O persoană sănătoasă în corpul acestor anticorpi nu ar trebui să fie.
• Prezența IgG indică faptul că persoana este fie un purtător al infecției, fie că a avut-o deja.
• Dacă în sânge se găsesc anticorpi de clasă IgA, persoana are nevoie de terapie intensivă. Boala infecțioasă este cronică. Absența IgA indică faptul că infecția a fost eradicată.

În mod tradițional, sângele venos este luat pentru acest test.

Pentru o interpretare mai convenabilă a rezultatelor, tabelul prezintă combinațiile absenței sau prezenței acestor trei clase de anticorpi în organism.

Când descifrarea rezultatelor (este) vorbește despre un rezultat pozitiv și (nu) despre unul negativ.

Studiul general al eșantionării sângelui

Numărul total de sânge nu este destinat să determine prezența papilomavirusului uman în organism. Această metodă este utilizată pentru a identifica bolile cu transmitere sexuală asociate cu aceasta.

Acestea includ:

Dacă un număr întreg de sânge a arătat un rezultat negativ pentru co-infecții, atunci tratamentul va fi direcționat exclusiv la HPV.

Ce înseamnă rezultatele?

Pe scurt, dar vom spune despre fiecare de mai jos.

Fals pozitiv

Nu întotdeauna un rezultat pozitiv al testului pentru infecția cu HPV înseamnă prezența bolii. Există, de asemenea, rezultate fals pozitive care trebuie rechetate.

Valoare de referință

Rezultatele analizei de referință nu pot fi considerate ca fiind singurele adevărate. Acești indicatori implică valoarea totală obținută de laborator în timpul studiului unui anumit eșantion din populație.

• femeile gravide;
• tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani;
• fete nude și așa mai departe

Rezultatele analizelor acestor categorii de cetățeni sunt necesare pentru a obține un indicator total mediu al normei relative.

Astfel, se efectuează o analiză cantitativă asupra HPV. O medie de 3-5 Lg implică rezultate discutabile. Acestea sunt colectate în conformitate cu evaluarea unui eșantion specific de purtători de virus HPV.

Cel mai adesea este necesar să trădezi valoarea numai a rezultatului calitativ al studiului, care arată prezența virusului. Dacă se detectează un tip non-oncogen de HPV, trebuie să se considere că concentrația sa este nesemnificativă.

Dacă studiul este pozitiv?

Dacă testul HPV a fost pozitiv, atunci virusul este prezent în organism. Nu-ți face griji.

Mulți nu știu nici măcar despre boala lor și trăiesc fericit de mulți ani. Simptomele patologiei sunt activate numai în perioada de slăbire a sistemului imunitar.

În funcție de imaginea clinică generală a bolii și de tipul de agent patogen identificat, medicul prescrie tratamentul. Cel mai adesea acesta include:

• terapie antivirală;
• metode de distrugere a neoplasmelor;
• terapie pentru a consolida sistemul imunitar.

Cu 56, 16, 31, 18 și alte tulpini de cancer

Atunci când se detectează tulpini de infecție cu risc oncogen crescut, este necesar să se înceapă imediat tratamentul. Terapia trebuie să vizeze restabilirea imunității și eliminarea formațiunilor.

Prin urmare, este necesar să se efectueze un studiu de diagnostic suplimentar pentru prezența displaziei sau a eroziunii. Pentru a identifica modificările maligne din celule, ar trebui să fie supus unei examinări histologice a țesuturilor.

Cu tulpini benigne

Tipurile de virus HPV non-oncogene nu cauzează mutații celulare. Ei pot purta o amenințare numai dacă papiloamele sunt deteriorate sau pieptate de detaliile îmbrăcăminții.

O infecție care poate provoca un proces inflamator secundar poate intra în rană. Celulele deteriorate ale neoplasmului vor începe să se răspândească rapid în "vecinii" sănătoși.

Tulpinile HPV benigne se pot manifesta ca:

• negi de diferite forme și tipuri;
• negilor;
• "Negii de măcelar" - creșteri roșii care arată ca niște răni deschise.

Se întâmplă că testul HPV este pozitiv, dar nu există manifestări clinice ale virusului (negi, condilom etc.). Acest lucru poate indica faptul că persoana este doar o purtătoare a infecției.

Dacă ADN-ul papilomavirus nu este detectat

Dacă rezultatele analizei au arătat că ADN-ul papilomavirus uman nu a fost detectat, înseamnă că nu există o infecție în corpul pacientului.

Dacă organismul are o mică concentrație de infecție, atunci sistemul imunitar uman este capabil să-și suprime în mod independent activitatea.

Dar cu o imunitate slăbită, virusul poate începe să "acționeze". Prin urmare, nu neglijați examenele repetate. Adesea, ei dezvăluie prezența bolii.

Ce poate afecta performanța

Pentru a testa HPV nu a fost falsă, medicii vă recomandă să urmați anumite reguli. Dacă pacienții le încalcă - rezultatele studiului sunt denaturate.

Rezultatele pozitive false pot fi diagnosticate dacă:

• persoana a ignorat recomandările medicului și a încălcat regulile de pregătire pentru diagnostic;
• cu puțin înainte de analiză, pacientul a fost tratat;
• materialul nu a fost colectat corect;
• Proba biologică a fost contaminată.

Pentru ca rezultatele analizei HPV să nu fie false, trebuie luate în considerare mai multe reguli:

• este interzisă utilizarea medicamentelor antimicrobiene, antibacteriene și antivirale timp de 12 ore înainte de a lua materialul pentru analiză;
• Cu 72 de ore înainte de a trimite o frotiu, trebuie să vă abțineți de la sex;
• cu câteva ore înainte de colectarea materialului, se recomandă să nu se urineze;
• înainte de a merge la un specialist pentru a lua materialul, trebuie să faceți o baie;
• frotiu nu ar trebui să fie luate în timpul zilelor critice, precum și cu două zile înainte de a începe, și în termen de două zile după.

În cazul în care pacientul va face un test de sânge, cel mai bine este să o faceți pe stomacul gol.

Pregătirea adecvată pentru examinare, conformarea cu recomandările clare ale medicului - va identifica nu numai boala, dar și să-i dea timp să se lupte înapoi.

Teste pentru infecția cu papilomavirus uman

Human papillomavirus este extrem de controversat. HPV la unii oameni poate fi aproape asimptomatic, în timp ce în altele, cu un curs complex și senzații extrem de neplăcute. Dacă o persoană suferă de disconfort în prezența semnelor de boală, atunci îi sunt prescrise teste pentru infecția cu papilomavirus uman. De asemenea, testele HPV sunt oferite femeilor gravide și altor categorii de cetățeni. Mai multe informații despre analiza papilomavirusului și decodificarea acestuia - în următorul articol.

Descrierea HPV

Papilomavirusul uman (HPV), Papilomavirusul uman (HPV) aparține familiei de papovavirusuri (Papovaviridae), un gen de papilomavirusuri. Acesta este un virus mic, care conține ADN, termostabil. Este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală: conform unor date, infecția se observă la o vârstă fragedă, până la 80% din populație. Virusul prezintă tropismul la epiteliul pielii, membranele mucoase ale organelor genitale și ale altor organe (laringe, cavitate orală, mucoasă conjunctivală).

Modul principal de transmitere este contactul sexual, inclusiv sex anal, oral, din păcate, utilizarea prezervativelor nu protejează împotriva infecției cu acest virus. Transmiterea posibilă prin contactul apropiat al pielii, membranelor mucoase cu zone infectate. Un factor important în infecția nou-născutului cu dezvoltarea ulterioară a papilomatozei respiratorii a laringelui este infecția atunci când trece prin căile sexuale în timpul livrării. Astăzi, mai mult de 100 de tipuri de papilomavirus uman (HPV) sunt cunoscute și mai mult de 40 dintre acestea pot provoca leziuni ale tractului anogenital (genital și anus) ale bărbaților și femeilor și apariția verucilor genitale.

Papilomavirusurile pot fi împărțite în 3 grupe principale:

• non-oncogene HPV (1, 2, 3, 5 genotipuri);
• risc scăzut de carcinogen (NCR) al HPV (6, 11, 42, 43, 44 genotipuri);
• un risc crescut de cancer carcinogen (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 și 68 genotipuri).

HPV cu risc scăzut de cancerigenă (HPV NCR): un grup de viruși care conduce la leziuni benigne, reprezentate de 5 genotipuri, dar cele principale sunt 6 și 11, care reprezintă până la 90% din toate infecțiile cu acești virusi. Cele mai frecvente manifestări clinice ale HPV NKR sunt verucile genitale (Condylomata acuminata).

Există, de asemenea, alte tipuri de veruci genitale: negi keratoizi cu localizare pe piele uscată, negi papulari cu localizare pe epiteliul complet excitat, veruci gigantici Bushke-Levenshtein (găsiți la pacienții cu imunitate celulară redusă sau în timpul sarcinii).

Condiloame enduretale sunt localizate în uretra, adesea combinate cu condiloame ordinare și apar în mod predominant la bărbați. Condiloamele cervicale sunt adesea combinate cu condiloame genitale: negi exofitici, endofitici (plane).

HPV cu risc ridicat de cancerigenă (HPV HCR): un grup de tipuri de risc carcinogen ridicat este reprezentat de 15 genotipuri, dintre care cele mai frecvente sunt zece: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. În același timp, iar 18 tipuri reprezintă 70% din toate infecțiile și aceste tipuri au un potențial carcinogen ridicat, iar în ceea ce privește genotipul 18, se observă o frecvență ridicată de detectare a adenocarcinoamelor.

ADN-ul viral poate persista în celulă în două forme: etapa episomală (etapa productivă) și integrată (etapa integrată). În stadiul episomologic apare o producție îmbunătățită de noi virusuri care contribuie la implicarea celulelor noi în procesul patologic, dar celulele nu pierd controlul asupra proceselor de apoptoză și această etapă se caracterizează prin modificări benigne din partea epiteliului. Stadiul integrat este etapa în care virusul este inserat în genomul celulei și duce la supraexprimarea oncoproteinelor E6, E7, este asociat cu modificări precanceroase și necesită tactici adecvate pentru tratarea pacientului.

Infecția provocată de virusul papilomavirus uman are câteva caracteristici importante, fără a ține cont de faptul că utilizarea testării HPV este asociată cu o serie de dificultăți în interpretarea rezultatelor.

Pe de o parte:

HPV este cel mai frecvent ITS (până la 80% dintre tineri sunt infectați cu acest virus);

Pe de altă parte:

• HPV este o cauză majoră a cancerului de col uterin. Femeile infectate au un risc de 300 de ori mai mare de a dezvolta cancer. Nu s-au dezvoltat numai metode de profilaxie secundară (screeningul cervical pentru detectarea stadiilor precanceroase), ci și vaccinarea primară a fetelor și băieților în vârstă de 9-12 ani;
• infecția este insidioasă și, deseori, nu provoacă nici o plângere pacientului și nu este detectată la examinare înainte de trecerea la stadiul cancerului invaziv;
• Manifestările clinice ale infecției cu papilomavirus cu grad ridicat de risc pot fi mascate de alte afecțiuni ale tractului urogenital, ceea ce nu le permite să fie detectate în timp utilizând metode tradiționale.

Din caracteristicile enumerate ale infecției cu papilomavirus uman, rezultă că:

1. Un rezultat pozitiv al testului pentru prezența unui virus trebuie interpretat ca:

• Participarea pacienților la un grup cu risc crescut pentru dezvoltarea cancerului de col uterin;
• necesitatea unor proceduri suplimentare de diagnostic aprofundate pentru a stabili stadiul actual al infecției, excluderea displaziei severe și a cancerului de col uterin;
• necesitatea monitorizării infecției (persistenței) în absența manifestărilor clinice sau subclinice.

2. Un rezultat negativ al testului este interpretat ca absența riscului de displazie severă și de cancer.

Diagnosticul de laborator. Diagnosticul infecției cu HPV este determinat de manifestările clinice și obiectivele clinice ale prezenței riscului de a dezvolta neoplasme maligne asociate cu HPV.

Metode de laborator pentru diagnosticarea infecției cu HPV:

• metode directe: evaluarea prezenței coilocitelor în frotiuri citologice (sensibilitate scăzută la diagnosticare); detectarea prezenței markerilor de proliferare p16 / ki 67; metode moleculare (analiza PCR), care se desfășoară în format de testare calitativă și cantitativă cu posibilitatea de genotipare, determinarea genotipurilor NCR și WRC a HPV;
• metodele serologice nu sunt utilizate pentru a diagnostica infecția cu HPV.

Când sunt prescrise testele pentru HPV

HPV este un virus papilloma care este transmis numai de la persoană la persoană. Ea are rădăcină în straturile profunde ale pielii, iar reproducerea sa are loc în straturile superioare ale epiteliului. Prin captarea celulei, virusul "rupe" mecanismul normal al diviziunii sale. Deci există tumori.

HPV este considerat unul dintre cele mai frecvente virusuri cu transmitere sexuală. Este ușor pentru ei să se infecteze - medicii spun că în ultimele decenii numărul infectate a crescut de aproape zece ori.

Fapte și cifre

Mai mult de o sută de varietăți ale virusului sunt cunoscute. Dintre acestea, circa 40 cauzează neoplasme (condiloame) pe membrana mucoasă a organelor genitale. Unele specii nu au aproape nici un rău organismului, dar anumite subtipuri sunt oncogene și pot provoca cancer.

Manifestările acestor virusuri sunt diferite. Tipul HPV de tip 1-4 provoacă negii pe partea plantară a picioarelor, aceste tumori seamănă cu porumbul. Tipurile HPV 10, 28 și 49 sunt vinovate de apariția verucilor plate. HPV 27 provoacă creșterea verucilor comune. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 provoacă verucile genitale și papiloamele. Cele mai periculoase tipuri de HPV sunt 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57-59, 61, 62, 67-70. Ele cauzează neoplasme care sunt clasificate ca precanceroase.

Trebuie să fii testat pentru HPV? Cel mai probabil, da. Mai ales dacă sunteți în pericol. Papilomavirusul uman este transmis în diferite moduri:

• cu contact sexual neprotejat. Poate fi transmis și în timpul sarutului, dacă există răni în gură sau pe buze;
• în timpul nașterii - de la mamă la copil;
• mod de uz casnic. Este posibil să se infecteze virusul papiloma dacă regulile de igienă din saună, piscină, toaletă nu sunt respectate, atunci când altcineva utilizează o periuță de dinți, o brici, vase, prosoape, mai ales dacă există deteriorări ale membranelor mucoase și ale pielii. În afara corpului, acest virus nu trăiește mult timp, dar este suficient pentru a infecta o persoană.

Nu există o predispoziție genetică pentru acest virus. Riscul de infectare crește odată cu nerespectarea regulilor de igienă, ignorând mijloacele de protecție în timpul sexului, precum și imunitatea redusă. Modelele de rău slăbesc și corpul și îl fac mai vulnerabil.

Ce teste pentru HPV există și cum sunt efectuate?

De obicei, un ginecolog, un urolog sau un dermatolog va emite o sesizare pentru analiza HPV. Astăzi, există multe modalități exacte de a afla nu numai prezența virusului papilomavirus uman în sânge, ci și de a determina dacă aparține unui tip inofensiv sau periculos.

colposcopie

Aceasta este o examinare vizuală a colului uterin, cu un dispozitiv special - un colposcop. Acesta vă permite să examinați în detaliu membranele mucoase, să măriți imaginea de mai multe ori și să observați papilomii, dacă există.

Metoda citologică

Examinare cu microscop. Rezultatele clasei 1-2 înseamnă că totul este în ordine, iar cu rezultatele din clasa 3 este prescris un examen suplimentar (de obicei histologic), iar rezultatele claselor 4-5 indică prezența celulelor maligne. Criteriul pentru prezența infecției cu papilomavirus uman în timpul examinării citologice este prezența celulelor modificate special în frotiuri - coilocite și discerocite.

Examinarea histologică a probelor de biopsie

Pentru acest studiu, medicul ia un eșantion foarte mic de țesut și îl examinează cu un microscop pentru prezența celulelor modificate afectate de virus.

Detectarea anticorpilor la papilomavirus uman

Metoda de diagnosticare precoce, deoarece anticorpii apar mult mai devreme decât manifestările reale ale virusului. Cu toate acestea, acest test nu prezintă concentrație și nu permite determinarea tipului de virus cu precizie de 100%. Materialul pentru studiu este sânge.

Testul digenei (amplificare)

O metodă nouă și foarte precisă de analiză pentru HPV, care arată concentrația virusului, tipul și oncogenitatea acestuia. Materialul folosit pentru răzuirea membranei mucoase a vaginului sau a uretrei. Testul Digen este adesea prescris împreună cu examinarea citologică pentru a obține anumite rezultate.

PCR (non-amplificare)

Acesta este un test comun pentru tipurile oncogene HPV. Materialul pentru analiză este un frotiu din mucus, uneori din sânge, urină, lichid amniotic. Metoda se bazează pe detectarea ADN-ului virusului și vă permite să determinați cu mare precizie dacă pacientul este sau nu infectat. Un specialist experimentat și responsabil ar trebui să efectueze această cercetare, deoarece în cazul în care tehnologia nu este urmată, rezultatul poate fi fals negativ sau fals pozitiv.

Pentru pacient, practic toate testele HPV sunt simple, nedureroase și netraumatice. Dacă materialul din vagin sau uretra este luat pentru analiză, este necesară o pregătire minimă. Cu 3 zile înainte de livrarea biomaterialului, este necesar să se renunțe la utilizarea oricăror agenți antibacterieni și antivirali, precum și la agenții antibacterieni pentru igiena intimă. În ziua analizei, nu se recomandă efectuarea unor proceduri de igienă, este de asemenea recomandat să nu urinați cu 2 ore înainte de a lua materialul (în special pentru bărbați).

Se recomandă efectuarea unui test de sânge pe stomacul gol - ceea ce înseamnă că, timp de 10-12 ore înainte de vizita la medic, este mai bine să nu mâncați nimic și să beți doar apă. De asemenea, ar fi bine să excludem alcoolul și mâncarea nesănătoasă în 2-3 zile. Atât bărbații, cât și femeile ar trebui să se abțină de la actul sexual timp de două zile înainte de a lua material.

Decodificarea rezultatelor analizei pe HPV

Deciprați rezultatele testelor pentru HPV poate doar un medic. Câteva idei despre forma rezultatelor și regulile de interpretare ar trebui să fie cunoscute pacientului. Cu toate acestea, amintiți-vă că tot ce se găsește pe Internet este destinat doar pentru familiarizare, dar nu pentru autodiagnosticare.

Cele mai multe dintre întrebări sunt rezultatele testului Digene. Dacă formularul spune că "ADN-ul nu este detectat", aceasta indică absența virusului. Mai puțin de 3 Lg indică o concentrație nesemnificativă a virusului, 3-5 Lg indică o valoare semnificativă din punct de vedere clinic, mai mult de 5 Lg indică o valoare foarte mare.

Papilomavirusul uman este în special periculos pentru femei, poate provoca cancer de col uterin și alte forme de cancer. Iar cu vârsta, acest risc devine mai mare. Până la 30 de ani, mai mult de 70% din bolile cauzate de virusul papilloma sunt spontan reversibile. Cu toate acestea, la o vârstă mai înaintată, leziunile se regresează mult mai rar. Cu toate acestea, papilomavirusul uman este, de asemenea, periculos pentru bărbați. Extinderea în uretra, papilele pot bloca complet lumenul și pot provoca probleme grave, inclusiv impotență, infertilitate și boli oncologice.

Analizele pentru detectarea HPV și subtipul acesteia sunt simple de efectuat, nu necesită pregătire complexă a pacientului și o așteptare îndelungată pentru rezultate. Între timp, importanța diagnosticării precoce a leziunilor HPV este dificil de supraestimat. Terapia bine aleasă va reduce în mod semnificativ riscul de cancer.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: negative.

Motive pentru un rezultat pozitiv:

• prezența genotipurilor HPV 31 și 33 din materialul test, care este asociat cu un risc crescut de apariție a cancerului de col uterin și a altor neoplasme din regiunea anogenitală.

Cauzele unui rezultat negativ:

• absența HPV a genotipurilor 31 și 33 din materialul studiat, care nu exclude posibila infecție a HPV cu alte genotipuri.

Ce poate afecta rezultatul

• Un rezultat fals negativ este posibil dacă materialul este preluat și stocat în mod greșit, precum și conținutul de virus din material este sub un nivel detectabil.
• Rezultatele pozitive false din cauza contaminării materialului.

Note importante

• Infecția cu HPV nu duce întotdeauna la cancer de col uterin.
• Infecția simultană cu mai multe genotipuri HPV este posibilă.
• Rezultatul analizei trebuie interpretat ținând cont de rezultatele studiilor citologice și histologice.

Tratamentul cu HPV

Deoarece în prezent nu este posibilă realizarea unei vindecări complete pentru infecția cu papilomavirus uman (adesea se observă o vindecare spontană, spontană), se tratează manifestările HPV și nu prezența unui virus în organism. În același timp, eficacitatea diferitelor metode de tratament este de 50-70%, iar într-un sfert de cazuri boala se manifestă numai câteva luni după terminarea tratamentului.

În același timp, este necesar să se evite factorii care reduc imunitatea (hipotermie, stres emoțional sever, oboseală cronică, deficit de vitamină). Există studii care demonstrează efectul profilactic al retinoizilor (beta-caroten și vitamina A), a vitaminei C și a oligoelementelor, cum ar fi folații, pentru bolile cauzate de HPV.
Printre metodele de tratare a verucii genitale sunt cele mai des folosite:

Metode distructive

Metode distructive - acesta este un tratament local care vizează eliminarea verucilor genitale. Există metode distructive fizice (criodestrucția, laseroterapia, diathermocoagularea, excizia electrochirurgicală) și metodele chimice (acid trichloroacetic, feresol, solcoderm), precum și îndepărtarea chirurgicală a condiloamelor.
La femeile gravide pot fi utilizate metode distructive fizice și preparate ale acidului tricloroacetic. Tratamentul prin metode distructive este de dorit să fie efectuat numai în primele etape ale sarcinii, având grijă deosebită. Este necesar să se ia în considerare riscul posibilelor efecte secundare ale tratamentului (sângerare și infecție secundară, datorită circulației sanguine modificate, complicații toxice) și posibilitatea reapariției negienei după îndepărtarea lor.

Medicamente citotoxice

Medicamente citotoxice - podofilină, podofilotoxină (condilină), 5-fluorouracil. Aceste medicamente sunt CONTRAINDICATE CATEGORIC în timpul sarcinii. Femeile aflate la vârsta fertilă la momentul tratamentului recomandă o contracepție sigură sau o respingere a sexului.

Metode imunologice

Cel mai adesea pentru tratamentul infecțiilor cu HPV sunt interferonii (KIPferon, reaferon, Viferon). Acestea sunt o familie de proteine ​​care sunt produse de celulele sistemului imunitar ca raspuns la stimularea virusului. Preparatele de imunoglobuline sunt utilizate împreună cu utilizarea locală a medicamentelor. Aceste medicamente sunt folosite în mod activ la sfârșitul sarcinii.

Cu toate acestea, în 60% din cazuri, terapia cu interferon pe termen lung nu duce la o ameliorare clinică și nu împiedică infectarea HPV fetală.

Medicamente antivirale specifice

Medicamente antivirale specifice (cidofovir, panavir, alpirazină). Aceste medicamente nu sunt utilizate la femeile gravide cu infecție cu papilomavirus uman, datorită efectelor insuficient studiate asupra fătului. Apropo, bine-cunoscutul medicament antiviral aciclovir (zovirax) nu are nici un efect asupra HPV. Dintre medicamentele locale (vaginale), contraindicate pentru utilizarea la femeile gravide, spray-ul Epigen intim și Betadine au un efect antiviral.

Ce este analiza cantitativă HPV: Decodarea și caracteristicile procedurii

În medicina modernă, diagnosticul de laborator joacă un rol important în diagnosticarea bolilor. Dezvoltarea științei moderne, a chimiei, a cunoașterii corpului uman și a proprietăților diferitelor compuși biologic activi permite o diagnosticare de înaltă precizie utilizând picături de sânge sau chiar ștergări obișnuite din piele și din membranele mucoase. La diagnosticarea HPV, analiza cantitativă va determina ce tulpini de virus sunt prezente în organism, cât de active sunt la un moment dat în viața unei persoane.

Ce este analiza cantitativă HPV?

Determinarea cantitativă a HPV vizează identificarea prezenței anumitor tipuri de virus în corpul uman, gradul de activitate al acestora. Acești indicatori conduc la determinarea tipurilor de papilomavirus afectate de pacient, a gradului lor de oncogenitate și a necesității tratamentului. Papilomavirusul uman nu poate fi complet distrus după infecție, dar există multe modalități de a-și minimaliza activitatea. În acest sens, persoanele care suferă de manifestări persistente ale virusului trebuie periodic examinate pentru prezența tulpinilor periculoase ale unui agent infecțios, determinând activitatea lor. În caz contrar, nu este posibil să se monitorizeze cu exactitate și să se controleze situația, boala merge mai departe, ceea ce nu poate conduce la cele mai bune consecințe.

Tehnicile moderne permit mai multe moduri de a determina numărul și tipurile de HPV din organism. Printre acestea se numără cel mai des:

1. Determinarea prezenței anticorpilor la virus. Anticorpii sunt proteine ​​specifice ale sistemului imunitar. Anticorpi unici (imunoglobuline) sunt produși împotriva oricărui agent infecțios care a intrat în organism. Aceste imunoglobuline sunt potrivite pentru proteinele de virusuri și bacterii, ca cheia blocării. Cunoscând această caracteristică în condiții de laborator, proteinele virale se adaugă la serul sângelui testat. Dacă apare o reacție chimică, atunci ei spun un rezultat pozitiv - anticorpi împotriva acestui virus s-au găsit în ser, ceea ce indică prezența sa în organism. Puteți face acest lucru în aproape orice spital.
2. Digene-test. Metodologia specifică dezvoltată de societatea cu același nume. Esența metodei se bazează pe identificarea a 18 tipuri de papilomavirus foarte uman. Litigiile biologice, probele de biopsie sunt utilizate pentru testare. Substanțele fluorescente speciale care se leagă la ADN-ul viral se adaugă la materialul de testare. Dacă, după analiză, se detectează fluorescență în materialul examinat, aceasta indică prezența unuia sau a altui tip de papilomavirus.
3. Reacția în lanț a polimerazei (PCR). Standardul de aur pentru diagnosticul infecției cu papilom. Metoda se bazează pe o creștere artificială a numărului de copii ale ADN-ului viral în materialul de testare. Datorită acestui fapt, prezența virusurilor singulare în materialele luate va fi determinată cu o precizie ridicată.

Cum să analizați

Următoarele materiale pot fi utilizate pentru analiza cantitativă HPV:

• Sânge capilar (de la deget). O metodă destul de comună de prelevare a probelor de material biologic. Acesta este adesea folosit atunci când se efectuează mai multe teste care vizează identificarea altor infecții, parametrii biochimici ai sângelui.
• Scrape de pe piele sau mucoase. Tehnica absolut nedureroasă în care straturile superioare ale epiteliului sunt luate cu atenție cu un tampon de bumbac sau o spatulă specială. Aportul de material are loc în zona afectată, ceea ce mărește conținutul informațional al metodei.
• Țesut biopsii. Foarte des, mai ales atunci când se suspectează un neoplasm malign, se efectuează o procedură specială de diagnosticare - o biopsie. În același timp, se ia o parte din țesutul afectat, după care se examinează sub microscop și, dacă un caz clinic necesită, diagnosticarea de laborator pentru prezența ADN-ului viral sau a proteinelor specifice tumorii.

Tendința medicinei moderne este de a se strădui pentru proceduri maxime nedureroase. În acest sens, cele mai utilizate metode de diagnosticare, capabile să lucreze cu ștergări ale suprafeței epiteliului. În unele cazuri se ia sânge capilar. Biopsia este utilizată numai în cazuri extreme, dificil de diagnosticat.

Vă recomandăm să citiți:

Diagnosticarea și determinarea tipurilor de HPV sunt utilizate în cazurile în care sunt afectate papilele genitale (în special cele ale colului uterin) și există suspiciuni privind posibila dezvoltare a tumorilor maligne din creșteri anterioare benigne, o infecție masivă de papilom care este predispusă la recurențe frecvente.

Înainte de a trece la teste, trebuie să fiți instruiți:

• Nu luați medicamente antifungice, antimicrobiene și antivirale timp de 12 ore înainte de procedură.
• În ziua precedentă testării, faceți un duș, curățați-o și curățați zona de studiu din păr.
• Abțineți-vă de la actul sexual timp de 2 până la 3 zile înainte de a efectua o procedură de diagnosticare.

Explicarea analizei PCR

Persoanele care au efectuat o analiză PCR, care este cea mai bună dintre toate metodele de diagnosticare, își obțin rezultatele în câteva zile, care pot fi interpretate atât de specialiști, cât și de pacienți. Studiul se desfășoară simultan pentru mai multe tipuri de HPV, care sunt cel mai probabil la acest pacient și cel mai periculos din punctul de vedere al prognosticului dezvoltării bolilor oncologice.

Dintre toate tipurile de HPV, se consideră a fi cele mai periculoase tipuri care cauzează verucile genitale sau afecțiunile precanceroase: 6, 11, 13, 18, 30, 31, 42, 43, 57 - 59, 67, 70. Este cercetat ADN-ul lor în eșantioane de materiale biologice studiate, luate pentru diagnosticare. Dacă genomul acestor tipuri de viruși este detectat, puneți "+" - testul este pozitiv. În funcție de numărul ADN detectat, se pot distinge rezultatele slab pozitive ("+"), moderat pozitive ("++") și clar pozitive ("+++"). În plus, există un sistem Lg pentru evaluarea concentrației de viruși în organism, care este desemnat ca: Lg 1 - 3 - concentrație mică de particule virale, Lg 4 - 5 - indicatori clinic semnificativi, Lg 6 și mai sus - niveluri extrem de ridicate de HPV în organism.

Interpretarea finală a testelor trebuie efectuată de un medic practicant care va acorda atenție datelor de laborator și manifestărilor clinice. În caz contrar, interpretarea falsă a rezultatelor este posibilă.

Care sunt rezultatele analizei?

Efectuarea oricărei analize - capacitatea de a aduce orice simptome și tulburări în organism sub indicatori digitali. Acest lucru facilitează nu numai interpretarea schimbărilor subiective în corpul uman, ci vă permite și să selectați cu mai multă precizie tratamentul în cazul specific luat în considerare.

Dacă, după ce ați luat teste pentru prezența tipurilor oncogene de papilomavirus uman, s-au produs rezultate negative, atunci acțiunile viitoare depind în întregime de dorința dumneavoastră. Dacă sunteți îngrijorat de manifestările de infecție cu papilom, puteți începe tratamentul în orice moment, atât în ​​mod conservator, cât și cu ajutorul unor tactici active care vizează eliminarea creșterii.

În cazul în care testul sa dovedit a fi pozitiv, situația devine oarecum ambiguă. Cu rezultate ușor pozitive și absența manifestărilor clinic semnificative, tratamentul poate să nu fie adecvat. Acest lucru se datorează faptului că, dacă nu există o creștere a corpului, atunci nu există niciun punct asupra măsurilor medicale moderne care pot afecta.

Când testele sunt moderate sau pozitive, cele mai multe cazuri prezintă semne de infecție sub formă de papilom sau polipi. Dacă acest lucru dezvăluie tipuri oncogene ale virusului, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Ar trebui să vizeze eliminarea completă a tuturor verucilor pe corp, pentru a maximiza prevenirea transformării lor în tumori maligne.