Eritem nodosum

Eritmul nodosum este o boală în care apare inflamarea grăsimii subcutanate și a vaselor de sânge ale pielii. Este foarte frecvent, în special în cazul în care nodulul eritem apare în timpul sarcinii.

Simptomele eritemului nodosum

Simptomul eritemului nodosum este apariția nodulilor cu un diametru de 1 până la 3 cm. Deseori apar pe picioare, dar pot apărea și în zona șoldurilor, feselor și brațelor. De regulă, apariția nodulilor este simetrică pe ambele membre. Nodulii au o suprafață lucioasă, subțire și caldă, sunt chiar deasupra suprafeței pielii și dureroase în timpul presiunii.

Alungatorii unei erupții cutanate cu eritem nodosum sunt senzații dramatice în articulații, stare de stare generală de rău și febră, similare cu cele ale gripei.

Cauzele eritemului nodosum

Cauzele eritemului nodosum sunt multe și destul de diferite. Tuberculoza, infecțiile streptococice și sarcoidoza sunt considerate cele mai frecvente. Alte cauze principale ale eritemului nodosum sunt:

• trichophytosis;
• Limfogranulomatoza inghinală;
• Boala Scratch Cat;
• lepra;
• blastomicoza;
• histoplasmoza;
• coccidioidomicoză;
• iersinioza;
• Psitacoza.

• sarcinii;
• vaccinuri;
• medicamente;
• Boala Hodgkin;
• leucemie;
• tumorile;
• Enterita regională;
• Colită ulcerativă;
• Boala intestinului inflamator;
• Sindromul Behcet.

Eritem nodosum poate apărea din cauza utilizării de salicilați, ioduri, bromuri, sulfonamide, antibiotice și alte medicamente, în special din utilizarea contraceptivelor și a contraceptivelor. De asemenea, sunt afectați persoanele care au vene varicoase și tromboflebite. Acești factori explică de ce femeile gravide sunt foarte susceptibile la eritem nodular.

Adesea, nodulul eritemat poate fi o boală independentă. În astfel de cazuri, este imposibil să se stabilească cauza.

Formele bolii

Există eritem nodosum acut și cronic.

Forma acută se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului până la 39 ° C, apariția frisoanelor, durerilor articulare, gâtului, șoldurilor și umerilor. Sub piele există sigilii care nu au limite clare. Petele roșii puternice care apar la început, dispar în decurs de o lună.

Formele cronice sunt vasculita alergică și eritemul Beverstedt. Vaginita alergică se distinge printr-un număr mic de noduli care nu trec și, prin urmare, nu schimbă culoarea. Este nevoie de un timp foarte lung, de multe ori apar recăderi. Când rătăcesc nodulii eritemului eritematic apar și se estompează, și de-a lungul perimetrului există focare noi care nu își schimbă culoarea.

Tratamentul eritemului nodos

Pentru a determina cauzele și a prescrie tratamentul eritem nodosum, este necesar să se consulte un dermatolog. Medicul va face un diagnostic în timpul unui examen vizual. În timpul tratamentului inițial, se administrează un tampon faringian pentru detectarea streptococilor și a fecalelor pentru Yersinia, luându-se în considerare radiografia plămânilor pentru a exclude sarcoidoza și tuberculoza.

O erupție cutanată cu eritem nodosum este tratată, de obicei, cu corticosteroizi. Dar ele nu sunt utilizate în cazul în care există boli infecțioase.

Majoritatea nodosumului eritemat este tratat cu salicilați și o gamă largă de antihistaminice: diazolin, suprastin, zyrtec, tavegil, telfast, claritină. Uneori sunt prescrise antibioticele. Auto-medicamentele sau antibioticele administrate de sine sunt strict interzise, ​​deoarece acestea pot provoca manifestări alergice și complicații în tractul gastro-intestinal.

Asigurați-vă că vă arătați o odihnă în pat Fizioterapia este de asemenea folosită pentru tratarea încălzirii compoturilor de ihtiol, fonoforă, UHF, comprese calde, diatermie. După vindecarea simptomelor locale, imunoterapia se efectuează.

Dieta recomandată pentru lapte și legume. Din dietă este de dorit să excludem alimente picante, prăjite și grase, conservanți.

Eritem nodosum în timpul sarcinii

Atunci când o femeie gravidă are eritem nodosum, medicii diagnostichează imediat cauza. Acest lucru este foarte important deoarece, dacă cauza este o boală gravă, cum ar fi tuberculoza, boala Behcet sau boli ale tractului gastro-intestinal, tratamentul va fi mult mai dificil.

Nodulul eritemat este greu afectat de copil în uter. Este mai dăunătoare pentru mamă, deoarece poate provoca complicații ale inimii. Există, de asemenea, cazuri în care boala trece independent până la sfârșitul trimestrului II-III.

În absența unor complicații, tratamentul local se efectuează: indovazin este utilizat pentru a lubrifia focare, clopote și în cantități mici, paracetamolul se administrează pe cale orală. Inflamația elimină aspirina în doze mici, diclofenac prick.

În timpul tratamentului eritem nodosum în timpul sarcinii, este important să se adere la modul corect de odihnă și de somn. De asemenea, este important să determinați sarcina pe vasele din extremitățile inferioare: ar trebui să fie minimă, dar în același timp ar trebui să păstreze vasele în formă. Doctorul, în funcție de gravitatea bolii, va înregistra fie alternanța încărcărilor motorii cu odihnă, fie odihna de pat. Este foarte important să alegeți tratamentul potrivit, altfel chiar și după naștere, eritem nodosum nu poate trece, ci să ia o formă cronică în care se va înrăutăți în mod constant în primăvara și toamna, precum și în condiții nefavorabile (stres, schimbări climatice, boli infecțioase) sau următoarea sarcină.

Eritem nodosum: cauze și metode de tratament

Erittemul nodosum este un tip de vasculită alergică, în care vasele sunt afectate local, în special la nivelul extremităților inferioare. Persoanele de ambele sexe și toate vârstele suferă de această boală, însă majoritatea pacienților sunt cei cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani, cu un singur bărbat la 3-6 femei. Din acest articol, veți afla ce este nodosum eritematos, de ce și cum se dezvoltă, care sunt manifestările clinice, precum și cauzele, principiile de diagnosticare și tratament al acestei patologii. Deci, să începem.

Ce este nodosum eritematos

Erittemul nodosum este o boală sistemică a țesutului conjunctiv cu leziuni cutanate și grăsime subcutanată, cea mai tipică manifestare a cărora este dureroasă pe palpare, noduli moderat de densitate de 0,5-5 cm sau mai mult în diametru.

La aproximativ o treime din pacienți, eritem nodosum apare ca o boală independentă - în acest caz se numește primar. Cu toate acestea, se dezvoltă mai des pe fundalul oricărei patologii de fond și se numește secundar.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a eritemului nodosum

Etiologia eritemului nodal primar nu este pe deplin înțeleasă. Experții cred că o predispoziție genetică joacă un rol în apariția acestei boli. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, eritemul nodal este un sindrom imunoinflamator nespecific, care poate fi provocat de mulți factori infecțioși și non-infecțioși. Cele mai importante sunt prezentate mai jos:

1. Factori non-infecțioși:

• cea mai frecventă este sarcoidoza;
• boli intestinale inflamatorii, în special enterita regională și colita ulcerativă;
• Sindromul Behcet;
• benigne și neoplasme maligne;
• cancer de sânge - leucemie;
• Boala Hodgkin (boala Hodgkin);
• vaccinări;
• luând anumite medicamente (antibiotice, sulfonamide, ioduri, salicilate, contraceptive hormonale orale);
• sarcinii.

1. Factori infecțioși:

• Boala streptococică este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente cauze ale eritemului nodosum;
• tuberculoza - similară bolilor cauzate de streptococi;
• iersinioza;
• psitacoza;
• chlamydia;
• histoplasmoza;
• citomegalovirus;
• Virusul Epstein-Barr;
• hepatita B;
• coccidio și blastomicoză;
• trichophytosis;
• boala zgârieturilor pisicilor;
• limfogranulomatoza inghinală;
• sifilis;
• gonoreea și altele.

De asemenea, mecanismele de dezvoltare a eritemului nodosum nu sunt pe deplin înțelese până în prezent. Se presupune că agenții infecțioși și substanțe chimice conținute în preparate medicinale, creând în organism un anumit model antigenice la care un organism sănătos nu acordă nici o atenție și va predispus genetic răspuns imun: începe o serie de reactii biochimice si va produce anticorpi. Adesea, această patologie se manifestă în timpul sarcinii. Probabil, fundalul hormonal modificat inițiază, de asemenea, procesul de producere a anticorpilor și, probabil, acest moment se datorează faptului că în această perioadă corpul femeii este puternic slăbit și își pierde capacitatea de a rezista în mod adecvat factorilor negativi.

Modificări patologice cu eritem nodosum

După cum sa menționat mai sus, eritem nodosum este un proces inflamator nespecific. Mai întâi, vasele mici de sânge ale extremităților inferioare și ale segmentelor de țesut adipos împreună cu septa interlobulară situată la marginea dermei și a țesutului gras subcutanat sunt afectate.

În primele 0,5-2 zile de la boală, inflamația peretelui venei este determinată microscopic, mai puțin frecvent arterele. Celulele endoteliului și ale altor straturi ale peretelui vascular se umflă, apar infiltrate inflamatorii (sigilii), constând din limfocite și eozinofile. Hemoragiile apar în țesuturile din jur.

La o săptămână după apariția primelor semne ale bolii, încep să se dezvolte modificări cronice. În plus față de limfocite, se determină histiocite și celule gigantice în compoziția infiltratului celular. Se dezvoltă obstrucția vasculară, segmentele grase sunt infiltrate de histiocite, limfocite, celule gigantice și plasmatice. Uneori se formează microabsesses.

În plus, infiltratele descrise mai sus ale pereților vaselor și ale segmentelor grase sunt transformate în țesut conjunctiv.

Stratul superior al dermei și epidermă nu sunt de obicei implicați în procesul patologic.

Semne clinice de eritem nodosum

În funcție de severitatea simptomelor, caracteristicilor cursului și duratei de apariție a bolii, există 3 tipuri de eritem nodosum:

1. Eretemul nodular acut. Simptome patognomonice ale acestui tip de boală sunt nodurile care sunt situate, de regulă, simetric pe suprafețele frontale ale picioarelor sau în zona articulațiilor genunchiului și gleznei, mai puțin frecvent - pe picioare și antebrațe. Uneori erupțiile nu sunt multiple, dar sunt simple. Nodurile au o dimensiune de 0,5 până la 5 cm, densă la atingere, dureroasă, ușor ridicată deasupra pielii, limitele lor sunt încețoșate datorită umflării țesuturilor înconjurătoare. Pielea de pe noduri este netedă, mai întâi roșu-roz, apoi albăstrui și în stadiul de rezolvare a procesului - galben-verzui. În primul rând, apare un nod mic, care crește rapid și, ajungând la dimensiunea maximă, se oprește din ce în ce mai mult. Uneori, nodurile nu sunt numai dureroase pe palpare, ci și rănite spontan, iar sindromul durerii poate avea o intensitate variabilă, de la ușoară până la severă. După 3-6 săptămâni după apariție, nodurile dispar, fără a lăsa după cicatrice cicatrici sau modificări atrofice, numai peelingul și pigmentarea crescută a pielii pot fi determinate doar temporar în locul lor. De obicei, nu reapare. Mânatul nu este caracteristic. În plus față de noduri, pacienții se plâng deseori de creșterea temperaturii corporale până la valorile febrile (38-39 ° C), slăbiciunea generală și durerile musculare și articulare. O creștere a nivelului de leucocite, ESR și alte modificări caracteristice procesului inflamator este determinată în sânge.
2. Migrarea eritemului nodosum. Încasări fără manifestări clinice marcate, adică subacute. Pacientul simte slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor cu intensitate moderată, crește la valori subfebril (37-38 ° C), temperatura corpului, persoana se tremură. Apoi apare un nod pe suprafața anterolaterală a tibiei. Este plată, densă, clar delimitată de țesuturile din jur. Pielea deasupra nodului este albastru-roșie. Pe măsură ce boala progresează, infiltrarea inflamatorie migrează, ducând la formarea unei așa numite plăci, care are aspectul unui inel cu o zonă periferică luminată și o degajare de culoare palidă în centru. Mai târziu, mai multe noduri mici pot apărea pe ambele gheare. După 0,5-2 luni, nodurile regresează.
3. Erodia eritem nodosum cronică. Se dezvoltă, de regulă, la femei în vârstă de 40 de ani, suferă de boli infecțioase cronice sau care prezintă tumori ale organelor pelvine. Simptomele de intoxicare sunt extrem de slabe sau absente. Localizarea nodurilor este tipică, cu toate acestea, ele sunt aproape invizibile în aspect: ele nu se ridică deasupra pielii și nu își schimbă culoarea. Periodic, procesul este exacerbat, simptomele bolii devin mai pronunțate. Acest lucru este observat de obicei în perioada toamnă-primăvară, care este cel mai probabil datorată incidenței mai mari a infecției streptococice în acest moment.

Simptomele îmbinărilor mari în procesul patologic sunt caracteristice sindromului articular cu eritem nodosum: acestea sunt umflate, pielea deasupra lor este hiperemic, fierbinte la atingere. Uneori, articulațiile mici ale picioarelor și mâinilor sunt, de asemenea, afectate. Pe măsură ce nodulii pielii sunt rezolvați, inflamația articulațiilor dispare.

Diagnosticul eritemului nodosum

Pe baza plângerilor pacientului, a istoricului bolii și a vieții, luând în considerare datele unei examinări obiective, medicul va face un diagnostic preliminar de "eritem nodosum". Pentru a confirma sau respinge acest lucru, va trebui să efectuați o serie de studii suplimentare de laborator și instrumentale, și anume:

1. Un test de sânge (identifică semne de inflamație în organism: leucocitoză neutrofilă, crescută la 30-40 mm / h ESR, adică rata de sedimentare a eritrocitelor.
2. Un test de sânge pentru teste reumatice (arată factorul reumatoid).
3. Bakposev din nazofaringe (efectuat pentru a căuta o infecție streptococică).
4. Diagnosticul tuberculinei cu tuberculină 2 TO (ținut în caz de tuberculoză suspectată).
5. Baconsv fecale (pentru suspectate yersinioză).
6. Biopsia nodulilor cu examinarea microscopică ulterioară a materialului luat (cu eritem nodosum, modificări inflamatorii se găsesc în pereții venelor și arterelor mici, precum și în zona septului interlobular în zonele de tranziție a dermei la țesutul gras subcutanat).
7. Rhino- și faringoscopie (pentru a căuta focare cronice de infecție).
8. Radiografia pieptului.
9. Tomografia computerizată a toracelui.
10. Ecografia venelor și reovasografia extremităților inferioare (pentru a determina permeabilitatea lor și severitatea inflamației).
11. Consultări cu specialiști în specialitățile conexe: specialist în boli infecțioase, otorinolaringolog, pulmonolog, flebolog și alții.

Desigur, toate studiile de mai sus nu pot fi atribuite aceluiași pacient: volumul lor este determinat individual, în funcție de imaginea clinică a bolii și de alte date.

Diagnosticul diferențial al eritemului nodosum

Principalele afecțiuni care ar trebui efectuate cu diagnostic diferențial de eritem nodosum sunt:

1. Tromboflebita. Sigiliile dureroase pe piele cu această boală se aseamănă cu cele cu eritem nodosum, dar ele sunt situate exclusiv de-a lungul venelor și au aspectul de cordoane sinuoase. Membrul este umflat, pacientul se plânge de dureri musculare. Starea generală a pacientului, de regulă, nu suferă; dacă un cheag de sânge este infectat, pacientul observă slăbiciune, febră, transpirație și alte manifestări de sindrom de intoxicație.
2. Eritema Bazin (al doilea nume - tuberculoză indurativă). Erupția în această boală este localizată pe partea din spate a piciorului inferior. Nodurile se dezvoltă încet, nu se caracterizează prin semne de inflamație, nu există nici o separare remarcabilă de țesuturile din jur. Pielea deasupra nodurilor este de culoare roșu-albăstrui, dar schimbarea culorii sale cu evoluția bolii nu este caracteristică. Adesea, nodurile se ulcerizează, lăsând în urmă o cicatrice. De regulă, femeile care suferă de tuberculoză sunt bolnavi.
3. Boala lui Christian Weber. Această boală este, de asemenea, caracterizată prin formarea de noduri subcutanate, dar acestea sunt localizate în țesutul gras subcutanat al antebrațului, trunchiului și coapsei, de dimensiuni mici, moderat dureroase. Pielea deasupra nodurilor este ușor hyperemică sau nu este deloc modificată. Lăsați în urmă zonele de atrofie a fibrei.
4. Erysipelas (erizipel). Aceasta este o boală infecțioasă acută, agentul cauzal al acesteia fiind streptococul β-hemolitic din grupa A. Debutează erysipela acută de la febră până la valori febrile, slăbiciune severă și alte simptome de intoxicație generală. După ceva timp, există o senzație de arsură, durere și un sentiment de tensiune în zona afectată a pielii, apoi umflarea și hiperemia. Zona de înroșire este clar delimitată de țesuturile adiacente, marginile sale fiind inegale. Pe periferia sigiliului se determină. Zona de inflamație se ridică ușor deasupra nivelului pielii, fierbinte la atingere. Se pot forma vezici cu conținuturi seroase sau hemoragice, precum și hemoragii. O diferență radicală de eritemul nodular este inflamația vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici regionali în timpul erizipetelor.

Tratamentul eritemului nodos

Dacă a fost posibilă determinarea bolii, pe fundalul căreia s-a dezvoltat acest sindrom imunoinflamator nespecific, atunci principalul obiectiv al tratamentului este eliminarea acestuia. În cazul unei etiologii infecțioase a bolii subiacente, se folosesc agenți antibacterieni, antifungici și antivirali pentru tratament.

În cazul eritemului nodosum primar, pacientului i se pot prescrie medicamente din următoarele grupuri:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);
• corticosteroizii (prednisolon, metilprednisolon) se utilizează în cazul unei eficacități insuficiente a AINS;
• medicamente de aminochinolină (Delagil, Plaquenil) - sunt prescrise pentru forme adesea recurente sau prelungite ale bolii;
• antihistaminice (Suprastin, Loratadine, Cetirizină).

Regresia rapidă a simptomelor bolii contribuie la utilizarea metodelor extracorporale - plasmefereza, hemosorbția - și iradierea cu laser a sângelui.

Tratamentul local poate fi de asemenea realizat: aplicarea antiinflamatorie a pielii, în special unguentele hormonale, compresele cu dimexid.

Terapia fizică oferă, de asemenea, un rezultat pozitiv în tratamentul eritemului nodosum. De regulă, ele utilizează terapia magnetică și cu laser, iradierea ultravioletă în doze de eritem, fonoforoza cu hidrocortizon în zona afectată.

Nu este de dorit să tratăm această boală la domiciliu, deoarece medicamentele utilizate pentru tratarea acesteia au o serie de efecte secundare și, dacă sunt utilizate în mod abuziv, pot dăuna sănătății pacientului.

Criteriile pentru eficacitatea terapiei sunt dezvoltarea inversă a semnelor clinice ale bolii și scăderea sau dispariția absolută a semnelor patologice ale inflamației țesutului vascular al țesutului subcutanat.

Consecințele și prognosticul eritemului nodosum

În sine, boala nu este periculoasă, totuși, așa cum sa afirmat în repetate rânduri mai sus, este adesea un partener de tot felul de alte patologii. Deseori apare chiar și atunci când boala de bază nu are timp să se manifeste și, prin urmare, nu este diagnosticată. O vizită în timp util la doctor despre eritem nodosum și o examinare completă în acest sens ne permit să diagnosticăm fazele timpurii ale unei anumite boli de fond în timp și, astfel, să prevenim o serie de complicații posibile ale acesteia.

Prognosticul pentru eritem nodosum este de obicei favorabil. În unele cazuri, boala revine, dar nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Ce doctor să contactezi

Dacă nodurile dureroase apar sub piele, ar trebui să consultați un reumatolog. Pentru a clarifica cauza bolii, pot fi făcute consultări cu alți specialiști: gastroenterolog, oncolog, ginecolog, infecțiolog, venerolog, specialist în ENT, pulmonolog. Pentru a determina implicarea extremităților inferioare în procesul venoaselor, ar trebui examinat un flebolog.

Erythema nodosum: de ce garniturile apar sub piele și cum să le tratezi

Dermatoza eritem nodosum sau eritem nodosum este o boală caracterizată prin inflamarea vaselor de piele (vasculită, angiită) cu apariția de noduli dureroși în grăsimile și dermul subcutanat.

Acestea din urmă sunt de obicei localizate pe suprafețele anterioare și anterolaterale ale coapselor și picioarelor.

Cauzele eritemului nodosum

Rata de prevalență

Erittemul nodosum se găsește la 5-45% din populație, în special adesea la o vârstă fragedă. Ca rezultat al studiilor epidemiologice, sa stabilit că în diferite regiuni procentul de morbiditate diferă semnificativ și în mare măsură depinde de prevalența unei anumite patologii caracteristice unei anumite zone. Cu toate acestea, statisticile complete privind prevalența acestei boli nu sunt suficiente. Se știe doar că în Marea Britanie în 1 an, 2-4 cazuri sunt înregistrate la 1000 de locuitori.

Numele bolii a fost propus la sfârșitul secolului al XVIII-lea, iar simptomele sale clinice au fost descrise detaliat în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. În anii următori, au fost descrise și câteva trăsături ale manifestărilor clinice ale eritem nodosum în numeroase procese infecțioase cu un curs cronic, au fost propuse diferite regimuri de tratament, dar până acum un factor etiologic specific nu a fost stabilit și incidența formelor cronice rămâne destul de ridicată.

Nu există diferențe în ceea ce privește frecvența cazurilor de boală între populația urbană și cea rurală, precum și între sexele adolescenței. Cu toate acestea, după pubertate, fetele și femeile sunt afectate de 3-6 ori mai des decât băieții și bărbații.

Se crede că patologia se dezvoltă în principal pe fundalul altor boli, dintre care cea mai frecventă este sarcoidoza. Deși indivizii de orice vârstă sunt expuși riscului dezvoltării eritemului nodosum, tinerii de 20-30 de ani sunt mai des afectați. Acest lucru se datorează faptului că incidența maximă a sarcoidoză cade pe această perioadă de vârstă. Adesea, după o examinare cu raze X a organelor toracice, s-a găsit sarcoidoză la pacienții care prezentau o imagine clinică a eritemului nodos.

O incidență mai mare a eritemului nodosum se observă în perioadele de iarnă și primăvară. Aceasta se poate datora unei cresteri sezoniere a numarului de raceli cauzate de grupul streptococic beta-hemolitic A. Au fost de asemenea descrise cazuri individuale de eritem nodosum familial, in special la copii, ceea ce se explica prin prezenta unei surse constante de patogen patogen intre membrii familiei (streptococul beta-hemolitic A).

etiologie

Comunicarea cu streptococi și sensibilizarea organismului la antigenul său (streptolizină) sunt confirmate de un conținut crescut de anticorpi în sângele pacienților care reprezintă antistreptolizina-O (ASLO).

Există multe boli împotriva cărora apare eritem nodosum. Mai mult sarcoidoza, acestea includ tuberculoza, mai ales în copilărie, coree, infecție acută și cronică (amigdalite, pleuropneumonie, amigdalite cronice, chlamydia, iersinioza, rujeolă), sifilis, diverse boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă, dermatomiozita, etc. )..

Cu toate acestea, dezvoltarea eritemului nodosum pe fundalul acestor condiții patologice nu înseamnă că acestea sunt cauza sa, ceea ce este în deplină concordanță cu afirmația latină:

"Posthocnonestpropterhoc" - după "acest" nu înseamnă din cauza "acestui".

Multe dintre aceste boli provocate de stafilococi, streptococi, viruși, inclusiv unele tipuri de virus herpes, precum și utilizarea prelungită (de exemplu, boli autoimune), medicamente cu glucocorticoizi care promovează infecția de activare. Acest fapt a dat naștere presupunerii că agenții patogeni infecțioși, în special streptococi și stafilococi, sunt cauza eritemului nodular.

În același timp, procesul de dezvoltare este adesea observată în boli sau stări nu sunt legate de flora bacteriană - hepatita „B“ și „C“, hepatită cronică activă, infecție cu HIV, colita ulcerativă, boala inflamatorie a intestinului (colită), boala Crohn, hipertensiunea, ulcerul peptic, insuficienta cardiovasculara cronica, sarcina, sindrom antifosfolipidic, boli de sânge, inhalare de fum de incendiu, arsuri și alte meduze.

În plus, eritem nodosum se poate dezvolta imediat după administrarea unui număr de medicamente. Într-unul dintre documentele de cercetare este de aproximativ 80 de astfel de preparate din diferite grupe și clase - contraceptivele orale, bromură, codeina, antidepresive, antibiotice, sulfamide, nespecifica antiinflamator, anti-fungice, anti-aritmice, medicamente citotoxice, și altele.

În funcție de factorul etiologic, boala este definită ca:

1. Primară sau idiopatică, dacă nu este identificată starea patologică care stă la baza sau factorul cauzal. Numărul acestor cazuri variază între 37 și 60%.
2. Secundar - când se stabilește boala sau factorul de bază care pot fi considerate cauză.

Factorii predispozanti includ hipotermie, caracterul sezonier, prezența unor boli cronice, neoplasme benigne sau maligne, insuficiență venoasă și / sau limfatic al membrelor inferioare, medicamente, tulburări metabolice, și multe altele.

Patogeneza și imaginea patologică

Răspunsul imun al organismului

În ceea ce privește mecanismele de dezvoltare a bolii, majoritatea autorilor se bazează pe ipoteza unui răspuns imun imediat sau întârziat ca răspuns la antigenele bacteriene, virale sau alte provocatoare. Dezvoltarea destul de frecventă a bolii după administrarea anumitor medicamente și a identității elementelor cutanate cu eritem nodosum la erupția cutanată în bolile alergice confirmă prezumția naturii alergice a acestei patologii.

Pielea este o zonă care răspunde repede la efectele unui agent provocator. Sub influența sa complexele imune sunt generate, care circulă în sânge, sunt depozitate și se acumulează pe pereții vaselor mici de sânge și a pereților din jur (venule) situate în septurile subcutanat țesutului conjunctiv.

Aceste complexe imune activează limfocitele B care secretă anticorpi. Rezultatul este o reacție de hiperergie (în exces) a țesutului local, caracterizată prin inflamație, activarea substanțelor vasculare și de formare a trombogenului și necrozei. Această reacție este însoțită de roșeață, uneori mâncărime, formarea de infiltrare (umflare, compactare). Este similar cu fenomenul Artus, un tip imediat de reacție alergică. O reacție alergică de tip întârziat, în care celulele T sunt activate, nu este exclusă, iar boala se desfășoară conform aceluiași tip cu dermatita de contact.

Predispoziție ereditară

Ipoteza predispoziției ereditare nu este respinsă. Acest lucru se datorează de înaltă frecvență detectarea nivelelor crescute de TNF-alfa (factor de necroză tumorală), nivelurile sanguine crescute de IL-6 (interleukina), care nu sunt asociate cu prezența unei boli infecțioase, precum și o frecvență ridicată a prezenței sângelui HLA-B8 (antigen leucocitar uman) în femeile cu eritem nodosum.

Se presupune că procesul de tranziție în faza cronică a mecanismelor de dezvoltare în vasculite și leziuni endoteliale (interior) cochilie vas include niște agenți infecțioși care conferă agresivitate mai pronunțată a procesului.

morbid anatomy

Studiile patologice ale materialelor obținute prin biopsia cutanată indică dependența rezultatelor de stadiul procesului patologic. În același timp, sunt detectate semne de deteriorare caracteristice unei reacții alergice de tip întârziat excesiv. Procesul inflamator în pereții venulelor și arteriolelor este combinat cu dilatarea (dilatarea), care provoacă culoarea eritematoasă (roșiatică) a elementelor în stadiile inițiale ale bolii.

Septa de țesut conjunctiv interlobular de țesut gras, localizată la marginea stratului dermic și hipoderm, se îngroațează și prezintă semne de fibroză. Acestea sunt pătrundate în grade diferite de celulele care se extind spre zonele peri-suburbane. Aceste celule, dintre care limfocitele predomină, sunt implicate în procesele inflamatorii. Inflamația pielii și fibroza septului explică prezența nodulilor densi (granuloame) caracteristice.

În eritem nodosum acut, modificările morfologice principale sunt localizate în principal în țesutul gras subcutanat, iar în stratul dermic se determină numai edemul nespecific în jurul vaselor. In subacute - împreună cu inflamația peretelui vaselor de sânge mici subcutanate determinate infiltrație interlobular septuri, cronică (forma cea mai frecventa) - vasculita subcutanat (inflamație) nu este numai mic, ci și vasele secundare și îngroșarea peretelui și proliferarea celulelor capilare placări interioare septuri interlobular.

Eritem nodos și sarcină

Această boală în timpul sarcinii, conform diverselor surse, este diagnosticată la 2-15% dintre femei. Se crede că baza dezvoltării sale sunt aceleași mecanisme. Sarcina este o condiție unică a corpului femeii. Este posibilă numai dacă există un echilibru între tipurile de imunitate nespecifică și cele specifice. Acești factori direcționează răspunsul imun de-a lungul unui anumit "canal".

Restructurarea sistemului endocrin și imunitar în perioada de gestație este o legătură vulnerabilă, care creează condițiile pentru apariția eritemului nodosum. Activarea acută sau cronică a infecției în timpul gestației pe fondul imunosupresiei fiziologice (supresia sistemului imunitar), într-o măsură mai mare include cele mai recente mecanisme care contribuie la sensibilizarea rețelei vasculare a dermei și hipoderma, și conduce la amenințarea de avort.

Cum, în ce perioadă și cum să tratezi nodulul eritemat în timpul sarcinii, sunt intotdeauna dificile întrebări pentru medici, care ar trebui să țină cont de impactul negativ al bolii însăși, dar și asupra drogurilor asupra fătului. Antibioticele și medicamentele antibacteriene au un efect deosebit de nefavorabil în perioada în care sunt stabilite organele și sistemele copilului nenăscut (în primul trimestru de sarcină).

Astfel, rolul principal în etiologia și patogeneza bolii este atribuit răspunsului imun al organismului la impactul unui agent dăunător sau non-infecțios. Rolul reactivității organismului uman în acest proces, precum și toate legăturile dintre mecanismele de interacțiune cu agenții agresivi, rămân în mare parte neexplorați.

Nu este în întregime clară și localizare preferențială a procesului patologic este pe picioarele sale, care este asociată în primul rând cu încetinirea fluxului sanguin și fluxul limfatic, cu caracteristicile structurii țesutului muscular și rețeaua vasculară a membrelor inferioare și o stagnare în ele.

Simptomele eritemului nodosum

În funcție de gravitatea, natura cursului și durata procesului inflamator, se disting următoarele forme ale bolii:

Eretemul nodular acut

Este un tip clasic, dar nu cea mai frecventă variantă a cursului, a cărei dezvoltare, ca regulă, este precedată de o boală infecțioasă acută (amigdalită, ARVI etc.).

Aceasta se caracterizează prin apariția bruscă la nivelul picioarelor din față și suprafața laterală a tibiei (uneori - coapse) elemente tipice multiple sub formă de noduri cu diametrul subcutanata de 5 până la 60 mm și mai mult, care se pot îmbina unele cu altele pentru a forma o placă roșie și niciodată însoțită de mâncărime. Aspectul leziunilor este însoțit de dureri de intensitate variabilă, atât în ​​repaus, cât și atunci când sunt palpate.

Nodurile au o textura densa si contururi fuzzy (datorita umflarea tesuturilor), cresc usor deasupra suprafetei sanatoase din jurul pielii. Ele cresc rapid la o anumită dimensiune, după care se oprește creșterea lor. Pielea de deasupra lor este netedă și roșie. Regresia granuloamelor poate să apară independent în 3 (în cazuri ușoare) sau 6 (în cazuri mai severe) săptămâni.

Dezvoltarea lor inversă nu este niciodată însoțită de formarea de ulcere și cicatrici atrofice sau hipertrofice. Nodurile dispar fără urmă, dar uneori peelingul epidermei și / sau hiperpigmentării poate fi temporar în locul lor.

Focarele eritematoase sunt situate de obicei simetric, dar ocazional - pe o parte sau reprezentate de noduri unice. Extrem de rare granuloame apar pe brate, gât și față, unde se pot fuziona unul cu celălalt, formând plăci eritematoase (roșii) și, uneori, extinse, fuzionând unele cu altele, daune.

Localizarea procesului pe suprafețele palmar și plantar (plantare) este de obicei unilateral și apare mai frecvent la copii, foarte rar la adulți. Localizarea plană a eritemului nodosum trebuie diferențiată de așa-numita urticarie traumatică plantară, care are aspectul de pete roșeață a pielii pe tălpi. Aceasta din urmă apare la copii ca urmare a unei eforturi fizice semnificative. Observația dinamică facilitează distingerea eritemului nodosum de la plantar, în care dispare roșeața în câteva ore până la 1 zi.

Destul de des la începutul acută eritemului formă nodulară însoțită de temperatură corporală ridicată (până la 39 °) și generale simptome subiective - slăbiciune, stare de rău, dureri de cap, dureri abdominale, greață, vărsături și diaree, dureri articulare și musculare. Aproximativ 32% dintre pacienți au simptome de inflamație în articulații - efuziune intraarticulară, prezența hiperemiei pielii și umflarea țesuturilor în zona articulațiilor.

1. localizare plantară; 2. Localizarea nodurilor eritematoase în picioare

Forma acută a bolii

Formularul migrant

Ea continuă cu aceleași manifestări clinice descrise mai sus, dar, de regulă, are un caracter asimetric și o componentă inflamatorie mai puțin pronunțată. Boala începe cu apariția într-o zonă tipică (suprafața anterolaterală a piciorului inferior) a unui nod plat de consistență de testare și de culoare cianotică (cianotică).

Nodul crește rapid datorită zonelor sale periferice și este transformat într-o placă adâncă mare, cu o parte centrală scufundată și palidă. Părțile sale periferice sunt înconjurate de o rolă având o culoare bogată. Nodurile mici mici pot însoți nodul principal. Acestea din urmă sunt adesea situate pe ambele picioare. Simptomele generale sunt, de asemenea, posibile - temperatură scăzută, durere la nivelul articulațiilor, slăbiciune generală și stare generală de rău. Durata formularului de migrare variază de la câteva săptămâni la luni.

Stadiul târziu al eritemului nodosum

Formă cronică

De obicei se dezvolta la femeile in varsta de mijloc si vechi, de multe ori pe un fundal de cardiovasculare (insuficienta cardiaca cronica, ateroscleroza si boala varicoasă a membrelor inferioare), alergice, infecțioase și inflamatorii (anexita, etc.) sau boli tumorale, cum ar fi fibromul uterin.

Această formă de eritem nodosum se caracterizează printr-un curs lung persistent. Ea continuă cu recăderi care apar în perioadele de primăvară și de toamnă și durează câteva luni, timp în care apar nodurile și apariția unor noi.

Nodurile de obicei, oarecum, ele sunt dense și au un diametru de aproximativ 40 mm, colorație albastru-roz, sunt localizate pe suprafața anterolaterală a tibiei, urmată de durere neexprimată și moderată umflarea tibia instabilă și / sau piciorul. În stadiul inițial al apariției lor, culoarea pielii nu se poate schimba, iar granuloamele în sine pot fi determinate numai prin palpare. Simptomele generale pot fi ușoare sau absente cu totul.

diagnosticare

În diagnostic, rolul principal îl joacă un examen extern și o colecție amănunțită de date de anamneză (istoric medical). Anamneza permite identificarea bolilor asociate și / sau anterioare, împotriva cărora s-a dezvoltat eritem nodosum și care poate fi cauza sa principală.

O examinare obligatorie este radiografia sau, mai fiabil, tomografia computerizată a pieptului. Prezența în rezultatele unui studiu al ganglionilor limfatici bilaterale hilare crește în combinație cu eritem nodos și temperatură ridicată a corpului și în absența simptomelor de tuberculoză pulmonară, de obicei, indica sindromul Löfgren. Acesta se găsește adesea la femei în timpul sarcinii și în perioada postpartum. Sindromul Lofgren este un tip de sarcoidoză ușoară a plămânilor, care necesită o terapie adecvată.

Ce teste trebuie să treacă?

Testele sanguine generale sunt neinformative. Acestea pot indica numai (nu întotdeauna) prezența procesului inflamator (ESR accelerat) și / sau alergic (creștere a numărului de eozinofile).

Într-o anumită măsură, sunt utile analizele privind definiția titrelor antistreptolizin-O în două probe cu un interval de 2-4 săptămâni. O schimbare a titrului de cel puțin 30% indică o infecție streptococică inflamatorie care a fost transmisă în trecutul recent.

În cazurile deosebit de dificile, precum si cu rezistenta la tratament si boala curent persistente în scopul de a efectua diagnosticul diferential se face biopsia leziunii urmată de un examen histologic (histologia așa cum este descris mai sus).

Tratamentul eritemului nodos

Dacă există o imagine pronunțată a bolii, este necesar să se mențină odihna patului în timpul săptămânii, ceea ce permite reducerea edemului extremităților inferioare și intensitatea senzațiilor dureroase. Este recomandat să oferiți picioarelor o poziție sublimă și, în cazul simptomelor severe, să folosiți ciorapi elastici sau bandajați cu bandaje elastice.

Terapia de droguri

1. In formele moderat severe și ușoare de tratament eritem nodos începe cu aplicarea uneia dintre medicamentele din clasa de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.) - ibuprofenul, acetaminofen, Indometacinul, Ortofen, diclofenac, naproxen, Ibuklin, Meloxicam, lornoxicam, nimesulid, etc. Acestea sunt preluate 3-4 săptămâni.
2. Atibiotice, agenți antibacterieni și virusostatici. Dacă este posibil, se recomandă să nu se prescrie femeile însărcinate în primele trimestre. Cel mai sigur pentru fetus sunt antibiotice grupa penicilina (Ampicilină și oxacilină), cefalosporine (Tsefalizin, ceftriaxona, Tsefoksitim) și macrolide (azitromicina, eritromicina). Dar este mai bine să le utilizați și alți agenți antibacterieni în al doilea trimestru, iar în a doua jumătate a sarcinii gama de antibiotice utilizate poate fi extinsă.
3. Aminohinolinovogo medicamente delagil sau Plaquenil, care posedă antiinflamatoare, antiplachetar, antimicrobian, analgezic, antioxidant, și alte efecte. Numirea lor la femeile gravide este nedorită.
4. Agenții care conțin iod (soluție de iodură de potasiu) și înlocuitori ai iodului facilitează eliberarea de heparina din celulele mastocitare, care suprima hipersensibilitatea de tip întârziat, reduce trombogeneza si imbunatateste.
5. Curele scurte de administrare subcutanată a Heparinei sau a Fraxiparinei (mai bine) - pentru un curs sever.
6. Medicamente antialergice (fexofenadină, loratină).
7. Angioprotektory Extinderea vaselor mici și cresc tonusul acestora, reducând umflarea și permeabilitatea pereților, a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și microcirculație (Pentoxifilina, Curantil, ghivece de flori, INCHIRIERE T și colab.).
8. Vitaminele "C" și "E".
9. mijloace de glucocorticoid (prednisolon, metipred, dexametazonă, Diprophos) - prezentat cu eritem nodos, în special asociate cu sarcoidoza, în prezența procesului inflamator intens și în caz de eficacitate insuficientă a tratamentului. Acestea pot fi administrate în doze mici, chiar și în orice stadiu al sarcinii.
10. Plasmafereza sau hemosorbția - cu un curs deosebit de persistent și prelungit al bolii.

Terapia locală

Tratamentul local se efectuează aplicelor cu o dimeksin sau soluție ihtiola, dimeksin gel în asociere cu heparină, o cremă cu indovazin combinat cu unguent sau crema cu corticosteroizi - Beloderm conținând betametazona Belogent (betametazona cu gentamicină) Belosalik (betametazona cu acid salicilic).

După ameliorarea manifestărilor acute ale procesului inflamator poate fi utilizat sub formă de aplicații de fizioterapie ozocherită, phonophoresis cu unguent lichid (alifie) cuprinzând BHT, heparină, cu Lydasum sau hidrocortizon. Se utilizează, de asemenea, inducția, terapia magnetică, curenții de înaltă frecvență, tratamentul cu laser etc.

Standardele uniforme și regimurile de tratament pentru eritem nodosum nu au fost dezvoltate. Principalele medicamente sunt în prezent antibiotice. În același timp, utilizarea lor pe scară largă poate contribui la trecerea unui proces acut la unul cronic. Aceasta se datorează lipsei de influență a agenților antibacterieni și a antibioticelor asupra virușilor și chiar asupra multor tulpini de bacterii. În stadiul actual, tratamentul bolilor idiopatice și secundare, din nefericire, vizează, în principal, reducerea severității proceselor inflamatorii locale și reducerea duratei bolii.

Simptomele și tratamentul eritemului nodosum

Ca boală separată, eritem nodosum a fost izolat și identificat în 1807 cu depunerea dermatologului englez Robert Villan. Un studiu ulterior a arătat că este o formă de vasculită etiologică alergică. Astăzi, patologia este mai des diagnosticată la tineri de la douăzeci până la treizeci de ani. Până la vârsta la care începe pubertatea, boala afectează atât băieți, cât și fete în mod egal, dar după aceea femeile suferă cel mai mult de eritem nodosum.

Cauzele eritemului nodular

Vaginita alergică se dezvoltă ca o complicație după ce a suferit infecții bacteriene (amigdalită, otită, scarlatină și faringită). Debutul eritemului nodosum poate fi promovat de un curs lung de boli sistemice (tuberculoză, trichofitoză, yersinioză și limfogranulomatoză). În plus, cauza formării de erupție cutanată nodulară pe picioare poate fi o utilizare pe termen lung a antibioticelor, sulfonamidelor și bromurilor. Sunt descrise cazuri în care apar simptome caracteristice la copii după vaccinare.

Există factori provocatori care nu sunt asociați cu infecții bacteriene sau virale. Adesea, înfrângerea membrelor inferioare este observată în colita ulcerativă, oncologie, boala lui Behcet. Modificările hormonale care apar în corpul femeii în timpul sarcinii devin adesea un declanșator. Dacă mama viitoare are o focă cronică de infecție în istoria ei, riscurile de dezvoltare a patologiei cresc semnificativ.

Oamenii de știință tind să presupună că există o predispoziție genetică față de această boală. În favoarea acestei versiuni se vorbește despre faptul că eritemul formei nodulare este diagnosticat pentru rude apropiate în mai multe generații. Formele cronice se dezvoltă la cei care au istoric de stare alergică.

Simptomele și semnele de eritem nodular

Boala descrisă are o imagine clinică caracteristică.

1. Patologia începe acut. Pacientul se plânge de o deteriorare a bunăstării generale, apariția semnelor de febră, frisoane. El este chinuit de slăbiciune, apetitul este pierdut.
2. Apoi, apar pe piele erupții cutanate. Elementele erupțiilor cutanate - noduri formate în straturile dense ale dermei sau în țesutul subcutanat. Se ridică deasupra stratului superior al epidermei, pielea din jurul lor se umflă, deci este dificil să se determine limitele fiecărui element. Nodurile pot avea dimensiuni diferite, diametrul poate varia de la 5 mm la 5 cm. Pielea de deasupra lor este netedă, culoarea este roșie. Formațiile au tendința să crească rapid, însă, ajungând la o anumită dimensiune, procesul de creștere se oprește. Nodurile sunt compacte. Culoarea pielii peste ele devine violet-albastru.
3. Formarea unei erupții cutanate este însoțită de durere. Poate fi diferit pentru diferiți oameni. La unii, aceasta apare spontan, în altele apare numai pe palparea elementelor individuale.
4. Mânatul este absent.
5. Majoritatea pacienților dezvoltă artropatie. Se manifestă sub formă de durere la nivelul articulațiilor și un sentiment de rigiditate a mobilității. La o treime dintre pacienți, articulațiile mari care se află cel mai aproape de zonele viitoarei leziuni ale pielii devin inflamate. Se umflă, pielea deasupra lor devine umflată și fierbinte la atingere.

Perioada acută durează o lună, atunci, în absența unui tratament adecvat, acesta intră în stadiul cronic. Se caracterizează printr-o schimbare în perioadele de exacerbări și remisiuni. Recăderile recurente se caracterizează prin apariția unor elemente unice ale unei erupții cutanate. Ele se formează și nu trec timp de câteva luni. Simptomele de intoxicare sunt ușoare sau complet absente.

Într-un grup separat de medici alocă eritema migrans. Ea continuă subacut: fără manifestări clinice pronunțate. Pacientul se simte ușor rău, articulațiile durere, durerea este moderată. Temperatura corpului nu se ridică la peste 37 de grade. În acest context, un singur nod este format pe partea din față a tibiei. Are o structură densă, limite clare. Pielea de deasupra este roșu albastru. De-a lungul timpului, infiltratul migrează, în locul lui apare o plăcuță în formă de inel. Are margini roșii și un centru palid. În plus, în cazul în care boala progresează, alte noduri mici apar pe ambele picioare. Dar exact două luni mai târziu dispar cât de repede se pare.

clasificare

Există și alte tipuri de boală, ale căror simptome sunt oarecum diferite de clinica formei tipice de eritem nodosum. Ei au motive diferite, astfel încât medicii să pregătească o formă eficientă de tratament, folosind următoarea clasificare.

Totul despre eritem nodosum: concept general, cauze, simptome, tratament

Erittemul nodosum se referă la grupul de vasculite alergice. Aceste boli sunt însoțite de inflamația venelor, arterelor, capilarelor, venulelor. Ele produc multă disconfort și reduc în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Pentru a avea un concept general de eritem nodal, trebuie să înțelegeți cauzele, simptomele și metodele de tratament ale patologiei.

Cauzele lui

Eretemul nodular (atribuirea codului conform ICD 10 L52) este o boală sistemică care afectează pielea și țesutul gras subcutanat. Etiologia nu este complet clară. Cel mai adesea, factorul ereditar joacă un rol crucial în dezvoltarea patologiei. Apariția eritemului nodular se datorează apariției unui sindrom imuno-inflamator, care se produce pe fondul influenței anumitor factori.

Boala se poate dezvolta independent - forma primară, sau datorită altor patologii - secundare.

Se disting următorii factori non-infecțioși pentru apariția eritemului nodosum:

• Sarcoidoza. Considerată una dintre cele mai frecvente cauze.
• Patologii inflamatorii care afectează intestinele. Acestea includ colită ulcerativă, enterita regională.
• Sindromul Behcet.
• Leucemie.
• boala lui Hodgkin.
• Efecte negative ale vaccinării.
• Acceptarea unor medicamente. O astfel de reacție negativă a fost observată atunci când se utilizează antibiotice, contraceptive orale, sulfonamide, medicamente care conțin acid salicilic, ioduri.
• Starea de sarcină.

Alte cauze ale bolilor infecțioase includ:

• Diferite leziuni streptococice - dureri în gât, streptodermă, scarlatină, faringită, erizipel.
• Tuberculoza.
• În cazuri rare, pe fondul dezvoltării trichofitei, yersiniozelor, coccidioidomicozelor.
• În prezența bolilor cu transmitere sexuală - gonoree, sifilis, chlamydia.
• Datorită impactului negativ al virușilor - citomegalovirus, Epstein-Barr.

Sa constatat că nodosul eritemat devine adesea cronic în cazul persoanelor care suferă de tulburări vasculare. Acestea includ vene varicoase, ateroscleroză.

Reacția specifică a sistemului imunitar este observată în prezența bolilor concomitente de natură alergică (dermatită atopică, astm).

simptome

O manifestare tipică a unei forme nodulare de eritem este apariția nodulilor densi în țesutul subcutanat. Diametrul acestor tumori variază de la 5 la 50 mm. Deasupra nodurilor este pielea netedă, care este vopsită într-o culoare roșiatică. Ele se ridică ușor deasupra suprafeței principale, dar au margini neclară. Acest lucru se datorează umflarea țesuturilor înconjurătoare.

Nodurile cresc rapid în dimensiune, iar apoi, ajungând la un anumit diametru, nu mai cresc. Boala se manifestă, de obicei, prin durere, care poate avea intensitate diferită. Mai mult, mâncărimea este rar observată pe piele. În 3-5 zile de la apariția nodurilor sunt sigilate. Treptat, culoarea epidermei asupra formării se schimbă de la albastru, roșcat la verde și gălbui.

Cel mai adesea, nodurile în eritem se formează la extremitățile inferioare. În multe cazuri, picioarele sunt lovite simetric, dar există și leziuni unilaterale.

Uneori, nodurile de țesut gras subcutanat se găsesc pe alte părți ale picioarelor - șolduri, fese, viței.

Alte simptome ale eritemului nodosum includ:

• febră;
• anorexie;
• frisoane;
• lipsa de energie;
• durere la nivelul articulațiilor, rigiditatea lor în dimineața;
• uneori inflamația articulațiilor.

După 3 săptămâni, boala se rezolvă. Pe membre, unde au existat noduli anterior, există zone cu hiperpigmentare, se observă peelingul pielii. În timp, aceste simptome dispar complet.

diagnosticare

Deoarece boala este capabilă să apară pe fundalul altor patologii, toți pacienții suferă un diagnostic cuprinzător al stării organismului. Acesta include:

• Test de sânge general. Odată cu apariția eritemului nodosum, un indicator crescut al ESR, este prezentată leucocitoza neutrofilă, ceea ce indică prezența în corpul pacientului a procesului inflamator.
• Sunt efectuate teste reumatismale în care este detectat factorul reumatoid.
• Se efectuează arsuri din nazofaringe. De obicei ajută la identificarea infecției streptococice, care cauzează adesea dezvoltarea inflamației țesutului subcutanat.
• Dacă se suspectează tuberculoza, se efectuează diagnosticul de tuberculină.
• Pentru confirmarea yersiniozelor, se efectuează însămânțarea bakpo.
• Dacă există o suspiciune de focare cronice de infecție, este indicată rinocerita și faringoscopia.
• Scanarea cu raze X și CT a pieptului.
• Vasele cu ultrasunete plasate pe membre.

În prezența eritemului nodosum, este indicată o consultare cu mai mulți specialiști îngusti - un flebolog, infecțiolog, pulmonolog.

tratament

Tratamentul poate fi efectuat acasă. Terapia bolii se desfășoară ținând cont de motivele care au dus la dezvoltarea ei.

Metode tradiționale

Cel mai bine este să tratezi problema în mod tradițional folosind metode de acțiune sistemice și locale:

• Medicamente antifungice, antivirale sau antibacteriene (Amoxiclav, Viferon, Fluconazol). Alocați o cauză infecțioasă a dezvoltării bolii.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cele mai populare dintre ele sunt Diclofenac, Movalis, Celecoxib.
• Corticosteroizi (prednisolon). Numit cu ineficiența NPC.
• Preparate de aminochinolină. Aplicați dacă boala a devenit cronică.
• Antihistaminice (Suprastin, Loratadine). Folosit pentru a reduce umflarea, elimina mancarimile.
• Fizioterapie - fonoforeză, UHF.

Metode populare

Remediile populare nu sunt mai puțin eficiente în tratarea eritemului nodosum decât medicamentele farmaceutice. Cele mai populare rețete:

• O lingură de amestec de frunze de castane de cal și de trifoi se toarnă 220 ml apă fiartă, apoi se menține într-o baie de apă timp de 15 minute. După o jumătate de oră, lichidul trebuie golit. Medicamentul este luat o lingura de trei ori pe zi. Dacă se dorește, pentru prepararea agenților terapeutici se utilizează numai una dintre componente.
• Eliminați procesul inflamator poate fi, dacă mâncați un cățel de usturoi zilnic și profitați-l cu o cantitate mică de miere.
• Este necesar să luați frunze de aloe și să le răsuciți printr-un măcinător de carne (vârsta plantei este mai mare de 3 ani). Sucul de lămâie și mierea naturală sunt turnate în aceeași cantitate. Dacă doriți, adăugați niște nuci fin tăiate. Pentru a obține un efect pozitiv, înainte de fiecare masă este necesar să mănânci o lingură de medicament.
• Consumul regulat de ceaiuri de vitamine. Băuturile din trandafir sălbatic, frunze de lingonberry, zmeură, coacăze au un efect pozitiv.

Posibile consecințe

În sine, eritemul duce rareori la consecințe dezastruoase. Dar, foarte des, este un semn al unor patologii mai grave care necesită intervenții medicale imediate.

Odată cu apariția nodulilor densi pe suprafața pielii, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a corpului și să se stabilească cauzele exacte ale dezvoltării patologiei.

Uneori eritemul se poate repeta. Dar acest lucru nu reprezintă un pericol serios și este bine tratabil.

profilaxie

Prevenirea bolii este tratamentul în timp util a bolilor asociate care afectează negativ activitatea întregului organism. Ar trebui să mănânci bine, să renunți la obiceiurile proaste, să eviți stresul, ceea ce va afecta pozitiv imunitatea. Pacienții care au avut această boală sunt sfătuiți să evite radiațiile solare excesive de ceva timp, pentru a preveni răcirea.

Având în vedere varietatea cauzelor eritemului nodular, alegerea tratamentului și prevenirea este dificilă. Dar o abordare integrată a problemei și accesul la un medic în timp util va preveni consecințele nedorite.