Eritem nodosum: ce este această boală, cauze, trăsături de tratament

Înfrângerea vaselor subcutanate și a pielii și a celulozei, provocând procesul inflamator, ca urmare a apariției unor noduri dureroase hemisferice dureroase, are un nume medical - eritem nodosum. În același timp, nodurile au o geneză alergică și pot lua o formă diferită. Aspectul nodurilor caracteristice poate fi observat în zone simetrice.

Eritem nodosum - ceea ce este

Erittemul nodosum poate fi atribuit unui tip de vasculită alergică. Pentru ao distinge de o altă versiune a vasculitei poate fi în locul localizării sale. Apare numai pe membrele inferioare.

Toate grupurile de vârstă sunt expuse riscului de a dezvolta boala. La risc sunt persoane de 20-30 de ani. Incidența maximă se observă în perioada toamnă-iarnă.

Înainte de pubertate, boala este cam aceeași la femei și bărbați. După aceasta, ratele de incidență la femei cresc de 3-6 ori.

Din punct de vedere vizual, boala arată ca niște umflături inegale pe piele. În plus față de aspectul neatractiv, eritemul dă pacientului durere atunci când este atins și presat.

Eritemul este considerat o boală comună. Potrivit statisticilor, este expus la aceasta 30-40% din populație. Când apare, este necesară asistență medicală calificată.

De ce?

Cauza apariției și dezvoltării ulterioare a eritemului sunt diferite procese infecțioase care apar în organism. Mai puțin frecvent, poate fi declanșată de sensibilizarea medicamentului.

O altă cauză a apariției acesteia este sarcoidoza concomitentă.

Boala apare când:

• tuberculoza;
• streptoderma;
• cistita;
• otită;
• erizipel;
• poliartrita reumatoidă;
• stacojiu;
• durere în gât;
• faringită acută;
• trihofitii.

Rar, eritemul poate fi observat cu coccidiomicoza, yersinoza, limfogranulomatoza inghinala.

Cele mai periculoase medicamente care declanșează boala:

La primele simptome ale eritemului, primirea altor medicamente similare cu alt ingredient activ.

Cauza dezvoltării bolii și a naturii neinfecțioase nu este exclusă. Deși în practică acestea sunt destul de rare.

Infecțiile non-infecțioase pot apărea în:

• suferă de colită ulcerativă;
• Bolnavii cu boala Behcet;
• pacienți cu boală inflamatorie intestinală;
• persoanele cu probleme de cancer;
• femeile gravide;
• care suferă de boli vasculare sau alergice.

Există cazuri de transmitere ereditară a predispoziției la eritem la pacienții cu forme cronice de focare de infecție, cum ar fi: pielonefrită, sinuzită, amigdalită.

Modul în care boala se dezvoltă și se desfășoară

Fotografiile, simptomele și tratamentul eritemului nodosum demonstrează că boala trebuie luată în serios.

Înainte de dezvoltarea bolii trece ciclul prodromal. Durata acestuia este de 1-3 săptămâni.

Ciclul este însoțit de o stare febrilă. O erupție cutanată la nivelul articulațiilor genunchiului, a gleznelor sau a gâtului poate să apară brusc și brusc.

Dacă erupția se extinde pe brațe, coapse, față sau gât, aceasta poate însemna că eritemul este răspândit în organism.

O erupție cutanată este un nod care poate avea dimensiuni de până la 5 cm. Inițial, au o nuanță roșie aprinsă, se întunecă cu timpul. Și în cele din urmă devin albastru-galben. asemănătoare unei vânătăi trecătoare. Această perioadă a bolii este caracterizată de forma avansată a bolii.

Fiecare nod este capabil să trăiască de la o săptămână la câteva luni. La expirarea termenului, se prăbușește. Nodurile noi se pot forma în 3-6 săptămâni.

Ce este periculos

Predicții ale eritemului nodal consolează. Boala nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, tratabilă perfect, iar recidivele rareori apar.

Scar sau orice alte urme neaastratice estetice, eritem nu pleaca.

Trebuie amintit faptul că boala este concomitentă. Prin urmare, toate eforturile de tratament ar trebui să fie îndreptate spre patologia de bază.

Pentru aceasta, este necesar să se examineze cu atenție și să se identifice cauza bolii subiacente.

Tipurile de boli și caracteristicile acestora

Există 3 tipuri principale de eritem nodosum. Formele cursului depind de natura cursului bolii și de gradul de prescripție a proceselor inflamatorii care apar în organism.

Formele bolii:

• forma acută - a prezentat simptome inițiale. Nodurile apar pe o gamă largă, au forma edematoasă. În timpul debutului bolii, temperatura corpului poate crește până la 39 de grade. Simptome: artrită, stare generală de rău, slăbiciune, dureri de cap. Dacă boala este declanșată de faringită streptococică sau amigdalită, boala poate continua fără complicații speciale și în 5-7 zile, nodurile dispar fără cicatrici;
• migratoare sau subacute - componenta inflamatorie este mai puțin pronunțată decât în ​​forma acută. În acest caz apar mici noduli localizați asimetric. Dacă boala nu dispare în câteva luni, diagnosticul este de obicei confirmat;
• cronice - apare la femeile în vârstă care sunt predispuse la reacții alergice ale organismului, cu boli tumorale sau procese infecțioase. Vârful bolii apare în perioadele de toamnă sau de primăvară. Nodurile în această formă dobândesc mărimea unui nuc și, după palpare, provoacă o durere acută pacientului. Vindecarea nodurilor vechi are loc cu apariția unor noi.

Pentru a determina stadiul bolii, este necesar să se cunoască principalele simptome ale bolii.

simptome

Fiecare formă a bolii este însoțită de simptomele ei caracteristice.

Simptome caracteristice ale formei acute:

• temperatura crește până la nivelul de 39 de grade;
• dureri articulare și musculare;
• apariția SEA și a leucocitozei.

Cursul formei acute trece prin stare generală de slăbiciune și slăbiciune.

Forma de migrare începe, de regulă, de la un nod. În primul rând, nodul este plat și unic, are limitări de la piele. în timp, dobândește o formă în formă de inel cu un mijloc căzut.

Nodulii pot apărea simultan pe ambele membre.

Simptomele tipului de migrare:

• temperatura corpului de 37,5 grade. Poate dura mult timp;
• frisoane;
• alergie.

În plus, starea generală de rău generală poate continua timp de câteva luni.

Forma cronică continuă cu agravări în toamnă și primăvară. Nodurile sunt localizate pe picioare. Ele pot fi detectate numai prin palpare. Forma are o natură prelungită. Odată cu distrugerea nodurilor vechi apar noi. Acest proces durează pe tot parcursul bolii.

diagnosticare

Eficacitatea tratamentului patologiei depinde direct de diagnosticul corect. Când pacientul se întoarce, medicul poate face un diagnostic pe baza istoricului bolii, a plângerilor pacientului și a unui examen obiectiv.

Pentru a respinge sau a confirma acuratețea diagnosticului, pacientul este trimis la o serie de studii instrumentale și de laborator.

Studii suplimentare pentru diagnostic:

• bacon și nasofaringe;
• diagnosticul de tuberculină;
• biopsie și examenul de neoplasm nodal;
• faringoscopie și rinoscopie;
• radiografia pieptului și tomografia computerizată;
• reovasografia extremităților inferioare și ultrasunetele venelor;
• teste reumatismale și număr de sânge.

În plus, medicul poate prescrie o consultare suplimentară a specialiștilor: pulmonolog, flebolog și otolaringolog.

Toate studiile sunt numite de un specialist la discreția sa. Prin urmare, numirea tuturor testelor poate să nu fie necesară.

tratament

Terapia eritemului nodosum vizează eliminarea completă a leziunii vaselor de sânge și a bolilor concomitente. Procesul inflamator este oprit folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Se utilizează terapia cu antibiotice, desensibilizantă. O regresie a simptomelor timpurii se realizează prin prescrierea unei proceduri pentru iradierea cu laser a sângelui și a metodelor de hemocorrecție extracorporală.

Pentru a ameliora durerea, aplicați pansamente cu corticosteroizi și unguente antiinflamatoare. Dificultăți de tratament pot apărea în timpul sarcinii.

Tratamentul este un pic mai complicat, deoarece în această poziție, mama insarcinată nu se va potrivi cu toate drogurile.

Începeți să tratați eritemul cu numirea de medicamente nesteroidiene. Dacă apar simptome cu complicații, medicul leagă antibioticele cu un spectru larg de acțiune.

Pentru rezultate mai eficiente și mai rapide, se prestează local și fizioterapie.

Terapie auxiliară cu metode populare

Nu este neobișnuit ca eritemul nodular al extremităților inferioare să fie tratat cu remedii folclorice. Metodele de tratare a medicamentelor tradiționale devin din ce în ce mai eficiente în combinație cu remediile populare. Rețetele populare includ ierburi care au efecte antiinflamatorii, precum și cele care pot modula sistemul imunitar.

Posibile complicații

Tratamentul eritemului nodosum, atât la adulți cât și la copii, ar trebui să fie obligatoriu. Principala sa complicație posibilă este trecerea la etapa cronică.

Patologia oferă acele complicații care sunt caracteristice tuturor bolilor de piele.

profilaxie

Recomandări pentru evitarea infecțiilor cu eritem:

• excluderea situațiilor stresante;
• reglementarea timpului petrecut în lumina directă a soarelui;
• excluderea interacțiunii cu alergenii;
• utilizarea rațională a medicamentelor;
• stabilirea unei exerciții fizice optime;
• mâncare sănătoasă;
• focare de sanatate pentru infectie.

Respectarea recomandărilor simple va ajuta la evitarea întâlnirii cu eritem nodosum.

Eritem nodosum

Erittemul nodosum este o boală caracterizată prin inflamarea vaselor pielii și a țesutului subcutanat. Cel mai adesea apare la femei (de trei ori mai des decât bărbații), cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. Cauzele acestei patologii sunt foarte diverse și nu sunt compatibile una cu cealaltă.

Cauzele eritemului nodosum

Acestea sunt diferite cauze infecțioase: infecții streptococice (durere în gât, scarlatină), tuberculoză, yersinioză, limfogranulom veneric, lepră, histoplasmoză, coccidioză. Într-un cuvânt, tot ceea ce noi numim "focare cronice de infecție".

Non-infecțioase: sarcoidoza (o cauză frecventă a eritemului), colita ulcerativă nespecifică.

De asemenea, este necesar să se țină seama de natura alergică a eritemului, care apare cel mai adesea la consumul de medicamente pentru sulfa (sulfalenă, sulfodimetoxină), contraceptive.

Simptomele eritemului nodosum

Există forme acute și cronice ale bolii. Forma acută se caracterizează prin înrăutățirea stării generale, febră, apariția pe picioare, genunchi, mai puțin frecvent fața, gâtul, captura, dureroasă pe palpare, având o culoare roșie, trecând în violet, apoi maro și gălbui. Jumătate dintre pacienți au o inflamație a articulațiilor. Mai mult eritem nodular apare la copii. Procesul este permis independent în 6-7 săptămâni.

Simptomele eritemului nodosum pe piele

Într-un curs cronic, această stare nu trece prea mult timp, nodurile tind să se îmbine sau să apară în locuri noi, după ce le permiteau celor vechi, adică migrează.

Diagnosticul eritemului nodosum

Pentru a stabili cauzele și tratamentul, este necesară contactarea unui dermatolog, a unui reumatolog, a unui medic generalist sau a medicului dumneavoastră dacă motivul este cunoscut (tuberculoza este un fistor, sarcoidoza este pulmonolog etc.).

Mai mult decât atât, ați stabilit corect diagnosticul corect și nu confundați eritemul, de exemplu, cu tuberculoza pielii, deci este necesar să faceți față cauzelor foarte grave. Declarația medicilor vechi se aplică acestei boli: "Pielea este un barometru al mediului intern al corpului."

Diagnosticul eritemului nodular este expus prin examinarea vizuală. Când este tratat pentru prima dată, este recomandabil să se ia un tampon din orofaringe pentru streptococ și să se facă o radiografie a plămânilor pentru a exclude sarcoidoza și tuberculoza, precum și pentru donarea fecalelor pentru Yersinia.

Tratamentul eritemului nodos

Tratamentul este prescris în funcție de motive. Aș sfătui pacientul să meargă la spital și să fie examinat "de la cap până în picioare". În cele mai multe cazuri, este puțin probabil ca această stare să vă permită să efectuați pe deplin munca, chiar dacă nu este legată de munca fizică.

Pentru tratamentul erythema nodosum se utilizează următoarele grupuri de medicamente: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (nimesil, indometacin), hormoni (prednison), care nu trebuie luați în timpul proceselor infecțioase, iar în cazul alergiilor, iodură de potasiu (dacă nu există contraindicații) proces infecțios. Tratament topic (unguent pentru heparină).

Remediile populare sunt utilizate împreună cu tratamentul principal. Unele cereale, ierburi sunt adăugate la dieta: fasole verde, fasole, busuioc, marar, chimen. La edem se utilizează taxe diuretice.

Dar trebuie să ne amintim că nu vor dezvălui și vindeca cauza rădăcină, ci doar un "fir" pentru rezolvarea cu succes a procesului și ameliorarea condiției.

Înainte de dispariția stadiului acut al bolii, este necesar să se respecte modul semi-pat. Dieta lacto-vegetală. După ce a suferit eritem nodosum, activitatea fizică ar trebui exclusă timp de cel puțin o lună.

Rezumând, putem spune că tratamentul eritemului este un subiect de artă numai pentru medici specializați și chiar și atunci nu pentru toți.

Complicații ale eritemului nodosum

Pericolul nodosumului acut este trecerea la un curs cronic. Prin urmare, aș vrea să salvez pe cei mai curajoși domni de la faptul că totul se va decide singur în 6-7 săptămâni, despre care am vorbit mai sus și despre care este scris atât de mult în literatura de specialitate. Este necesar să fii tratat.

Și, desigur, nimeni nu a anulat acele mase de complicații, la care toate aceste boli grave duc la care pielea este semnalată de apariția eritemului nodosum.

Consultarea medicală asupra eritemului nodosum:

Întrebare: Recent am suferit eritem nodosum, am petrecut 2 săptămâni în spital, am examinat pe deplin, motivele nu au fost găsite. Asta înseamnă că am fost prost examinat? Nu mai existau recurențe.
Răspuns: Nu. Cu toate acestea, în unele cazuri, cauza nu este identificată, dar dacă, Doamne ferește, vor apărea repetări repetate, vă recomand să faceți o reexaminare.

Întrebare: Vă rugăm să spuneți ce departament este mai bine să fie examinat?
Răspuns: Dacă cauza nu este identificată, începeți cu una terapeutică sau dermatologică. Acolo, dacă este necesar, veți fi numit pentru a consulta specialistul necesar. Acum există servicii cum ar fi "examinarea timp de 3 - 5 zile".

Întrebare: Care este principala prevenire a eritemului nodosum?
Răspuns: salubrizarea focarelor cronice și a bolilor cronice, stilul de viață sănătos, întărirea.

Simptomele și tratamentul eritemului nodosum

Ca boală separată, eritem nodosum a fost izolat și identificat în 1807 cu depunerea dermatologului englez Robert Villan. Un studiu ulterior a arătat că este o formă de vasculită etiologică alergică. Astăzi, patologia este mai des diagnosticată la tineri de la douăzeci până la treizeci de ani. Până la vârsta la care începe pubertatea, boala afectează atât băieți, cât și fete în mod egal, dar după aceea femeile suferă cel mai mult de eritem nodosum.

Cauzele eritemului nodular

Vaginita alergică se dezvoltă ca o complicație după ce a suferit infecții bacteriene (amigdalită, otită, scarlatină și faringită). Debutul eritemului nodosum poate fi promovat de un curs lung de boli sistemice (tuberculoză, trichofitoză, yersinioză și limfogranulomatoză). În plus, cauza formării de erupție cutanată nodulară pe picioare poate fi o utilizare pe termen lung a antibioticelor, sulfonamidelor și bromurilor. Sunt descrise cazuri în care apar simptome caracteristice la copii după vaccinare.

Există factori provocatori care nu sunt asociați cu infecții bacteriene sau virale. Adesea, înfrângerea membrelor inferioare este observată în colita ulcerativă, oncologie, boala lui Behcet. Modificările hormonale care apar în corpul femeii în timpul sarcinii devin adesea un declanșator. Dacă mama viitoare are o focă cronică de infecție în istoria ei, riscurile de dezvoltare a patologiei cresc semnificativ.

Oamenii de știință tind să presupună că există o predispoziție genetică față de această boală. În favoarea acestei versiuni se vorbește despre faptul că eritemul formei nodulare este diagnosticat pentru rude apropiate în mai multe generații. Formele cronice se dezvoltă la cei care au istoric de stare alergică.

Simptomele și semnele de eritem nodular

Boala descrisă are o imagine clinică caracteristică.

1. Patologia începe acut. Pacientul se plânge de o deteriorare a bunăstării generale, apariția semnelor de febră, frisoane. El este chinuit de slăbiciune, apetitul este pierdut.
2. Apoi, apar pe piele erupții cutanate. Elementele erupțiilor cutanate - noduri formate în straturile dense ale dermei sau în țesutul subcutanat. Se ridică deasupra stratului superior al epidermei, pielea din jurul lor se umflă, deci este dificil să se determine limitele fiecărui element. Nodurile pot avea dimensiuni diferite, diametrul poate varia de la 5 mm la 5 cm. Pielea de deasupra lor este netedă, culoarea este roșie. Formațiile au tendința să crească rapid, însă, ajungând la o anumită dimensiune, procesul de creștere se oprește. Nodurile sunt compacte. Culoarea pielii peste ele devine violet-albastru.
3. Formarea unei erupții cutanate este însoțită de durere. Poate fi diferit pentru diferiți oameni. La unii, aceasta apare spontan, în altele apare numai pe palparea elementelor individuale.
4. Mânatul este absent.
5. Majoritatea pacienților dezvoltă artropatie. Se manifestă sub formă de durere la nivelul articulațiilor și un sentiment de rigiditate a mobilității. La o treime dintre pacienți, articulațiile mari care se află cel mai aproape de zonele viitoarei leziuni ale pielii devin inflamate. Se umflă, pielea deasupra lor devine umflată și fierbinte la atingere.

Perioada acută durează o lună, atunci, în absența unui tratament adecvat, acesta intră în stadiul cronic. Se caracterizează printr-o schimbare în perioadele de exacerbări și remisiuni. Recăderile recurente se caracterizează prin apariția unor elemente unice ale unei erupții cutanate. Ele se formează și nu trec timp de câteva luni. Simptomele de intoxicare sunt ușoare sau complet absente.

Într-un grup separat de medici alocă eritema migrans. Ea continuă subacut: fără manifestări clinice pronunțate. Pacientul se simte ușor rău, articulațiile durere, durerea este moderată. Temperatura corpului nu se ridică la peste 37 de grade. În acest context, un singur nod este format pe partea din față a tibiei. Are o structură densă, limite clare. Pielea de deasupra este roșu albastru. De-a lungul timpului, infiltratul migrează, în locul lui apare o plăcuță în formă de inel. Are margini roșii și un centru palid. În plus, în cazul în care boala progresează, alte noduri mici apar pe ambele picioare. Dar exact două luni mai târziu dispar cât de repede se pare.

clasificare

Există și alte tipuri de boală, ale căror simptome sunt oarecum diferite de clinica formei tipice de eritem nodosum. Ei au motive diferite, astfel încât medicii să pregătească o formă eficientă de tratament, folosind următoarea clasificare.

Are eritem nodal

Eritem nodosum (nodoză) este un proces alergic, inflamator în stratul de grăsime subcutanată. Zonele afectate arată ca pete roșii-albastre cu sigiliile, fierbinți la atingere. Cel mai adesea localizat pe mâini și picioare, cel puțin - pe stomac, spate și alte părți ale corpului. Conform statisticilor, eritemul nodular la femei este de mai multe ori mai frecvent decât la bărbați.

Eretemul nodular diferă în pete roșu-albastru

Tipuri de nodosum eritematos

O astfel de boală ca eritem nodosum are mai multe varietăți, în funcție de forma bolii și progresie:

• eritem nodosum cronic;
• eritem nodosum acut.

Dacă forma acută are un anumit tip de boală, atunci eritema nodulară cronică este împărțită în subspecii:

• eritem nodosum migrat;
• superficial infiltrative.

Erythema migrans

Atunci când eritemul migrează, apar noduri dense, cu margini fără formă, alb-roșu.

Eritem infiltrativ superficial

Atunci când eritemul infiltrativ de suprafață, zonele afectate cresc la dimensiuni mari, temperatura corpului crește, în izbucnirea hiperemiei. Există dureri severe, umflarea articulațiilor. ESR este crescută în sânge.

Eritemul poate determina febră și durere severă.

Din cauza a ceea ce apare eritemul nodal. motive

Cauzele eritemului nodosum pot fi foarte diverse. Cel mai adesea, boala apare sub influența unor astfel de factori:

1. Apariția eritemului descris poate indica faptul că o boală precum tuberculoza începe sau progresează în organism.
2. De asemenea, în sarcoidoză și colită ulcerativă, poate apărea eritem nodular.
3. O altă cauză a bolii poate fi bolile infecțioase (coccidiomicoza, histoplasmoza și yersinioza).
4. În mod similar, apare un proces inflamator nodular după administrarea anumitor medicamente. Datorită acestora, va începe o reacție alergică, însoțită de eritem.
5. Cu infecții streptococice (durere în gât, scarlatină) există probabilitatea apariției pielii afectate.

Simptomele eritemului nodular

Apariția și dezvoltarea eritemului nodular poate fi determinată de factorii fizici ai bolii:

1. În stratul de grăsime subcutanat apar noduli, diametrul acestora fiind cuprins între zece și treizeci de milimetri. Pe palpare este determinată de forma nodurilor sub forma unei emisfere. Nodurile se ridică puțin deasupra pielii, nu au nici o durere.
2. Cel mai adesea localizarea eritemului nodosum pe picioare.
3. Uneori nodurile pleacă fără niciun motiv. Dar după resorbția lor pe epidermă, petele întunecate rămân mult timp.
4. În primul rând, zonele afectate sunt de culoare roșu aprins, dar după 2-4 zile, acestea obțin o culoare purpuriu-albăstrui.

Nodulii apar în stratul de grăsime subcutanată

Diagnosticul eritemului nodular

Mai întâi, medicul intervievează pacientul și analizează informațiile primite. După colectarea anamnezei, medicul curant examinează și palpatează pielea.

Se face o biopsie pentru confirmarea diagnosticului, pentru examinarea histologică a țesuturilor.

Pentru a exclude bolile sistemice, prescrieți:

• gât și nas tampon;
• radiografia plămânilor;
• tomografia computerizată a toracelui;
• consultări cu specialiști îngust, cum ar fi: specialist pulmonolog, otorinolaringolog și bolnav infecțios;
• cultura bacteriană a fecalelor (dacă se suspectează yersinioza);
• dacă suspectați tuberculoza, efectuați diagnosticul de tuberculină.

Radiografia pulmonară este necesară pentru diagnosticarea corectă

Eritmul nodular acut, caracteristici

În eritem nodosum acut, leziunile sunt localizate simetric pe ambele gambelor sau pe ambele antebrațe, în cazuri rare fiind localizate pe alte zone ale pielii. Zonele afectate pot fi multe, sau invers, un număr mic. Dimensiunea nodulului poate fi cuprinsă între 5 și 50 de milimetri. La palpare, există durere în leziuni. Conturul pielii inflamate este neformat, difuz. La debutul bolii, nodul are dimensiuni mici, dar crește rapid. După ce sigiliul a atins dimensiunea maximă, creșterea nodului se oprește.

Aproximativ o lună mai târziu, nodurile se dizolvă, lăsând în locul lor zone pigmentate ale pielii și pete întunecate. În timp, de la eritem nodosum nu va rămâne o urmă. Recidiva nu se observă.

Nicio mâncărime. În analiza sângelui, se determină creșterea ESR, se determină un nivel ridicat de leucocite, ceea ce indică procesul inflamator în organismul uman.

O lună mai târziu, nodurile se dizolvă, lăsând în locul lor patch-uri pigmentate pe piele și pete întunecate.

Forma migratoare a eritemului nodular, caracteristici

Migrarea eritemului nodular trece cu subacută. Pacientul are dureri la articulații, stare generală de rău, frisoane, febră. Apărut pe picioare, leziunea la atingere este netedă și densă. Pielea de deasupra nodului are o culoare roșu albastru. După câteva săptămâni în locul nodului, se simte înmuierea în centru. Apoi, în jurul leziunilor existente pot apărea, simetric, mai multe noduli mici.

Eretem cronologic nodular, caracteristici

Cel mai adesea, acest tip de eritem nodosum deranjează femeile în vârstă de 45 de ani sau mai mari care au neoplasme în organele pelvine. Simptomele de intoxicare nu apar adesea. Nodurile sunt situate în aceleași locuri ca și în eritemele acute și migratorii. Dar, spre deosebire de tipurile de mai sus, cu eritem cronic, culoarea pielii peste noduli nu se schimbă. În timpul exacerbării, simptomele bolii se manifestă mai puternic.

Exacerbarea se datorează cel mai adesea toamnei și primăverii, datorită faptului că în acest moment crește frecvența infecțiilor cauzate de streptococi.

Când eritemul nodal afectează articulațiile mari. În zona articulațiilor a fost marcat umflarea, hiperemia. În cazuri rare, articulațiile mâinilor și picioarelor sunt afectate. După ce nodulii încep să se dizolve, articulațiile sunt, de asemenea, restaurate.

Infecțiile streptococice determină exacerbarea bolii.

Tratamentul eritemului nodular

Dacă diagnosticul bolii datorită căruia sa dezvoltat procesul autoimun este corect stabilit, tratamentul trebuie direcționat spre eliminarea acestuia.

Dacă boala se datorează unui proces infecțios în organism, atunci medicul curant prescrie medicamente cu efecte antifungice, antibacteriene și antivirale.

În eritemul primar, pacientul este prescris:

• medicamente antialergice (Loratadin, Suprastin, Eden);
• medicamente corticosteroide (prednisolon) pentru îmbunătățirea acțiunii AINS;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Movalis).

În plus față de aceste medicamente ar trebui să fie aplicate pe unguentului de piele afectate, comprese cu o soluție de Dimexidum.

De asemenea, prescris fizioterapie, care este eficient pentru eritem nodosum. Utilizarea iradierii ultraviolete în doze mici, terapia cu laser și fonoforitul cu hidrocortizon.

Terapia cu laser este eficientă pentru eritem nodosum.

Eritem nodosum în timpul sarcinii

Dacă există eritem nodosum în timpul sarcinii, atunci acest lucru trebuie raportat ginecologului, a cărui femeie gravidă este înregistrată. Mai mult, el va trimite o femeie însărcinată la specialiști îngustați și ei vor efectua cu atenție diagnostice pentru a identifica motivele pentru care boala sa manifestat. Este imposibil ca boala să-și urmeze cursul, deoarece identificarea și tratarea bolii este o măsură obligatorie. Într-adevăr, în organism, poate exista o boală gravă, cum ar fi tuberculoza sau bolile viermei. Dacă motivul este confirmat, tratamentul va fi mult mai dificil.

Eretemul nodular în timpul sarcinii nu are un efect negativ direct asupra fătului. Boala va afecta starea de sănătate a mamei însărcinate.

Pentru că există o suspiciune că eritemul va provoca boli ale sistemului cardiovascular. În plus, poate apărea stres din sistemul nervos, care va avea un efect rău asupra sistemului nervos al mamei și copilului. Există cazuri în care focarele de eritem ajung până la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină.

Cu apariția eritemului nodular, trebuie să fiți în permanență observați de un medic

Tratamentul eritemului nodal în timpul tratamentului

Dacă eritemul nu este complicat de nimic, atunci este necesar să se efectueze un tratament local cu ajutorul unei mici liste de medicamente care sunt permise în timpul rulării copilului. Acestea includ:

• paracetamol (tablete);
• aspirină comprimate în interiorul și diclofenac preparate injectabile pentru ameliorarea procesului inflamator;
• unguent indovazin, pentru a lubrifia pielea afectată.

Un alt criteriu important în tratamentul unei astfel de boli este respectarea somnului și a odihnei. De asemenea, este necesar să se minimizeze încărcătura vaselor de la extremitățile inferioare. Pentru a consolida navele, este prevăzută o perioadă de alternanță: somn, odihnă, plimbări în aerul proaspăt și odihna de pat. Metoda de tratare a eritemului nodosum trebuie determinată de un reumatolog și de ginecolog, care are o femeie însărcinată înregistrată. La urma urmei, dacă tratamentul este prescris incorect și efectuat incorect, atunci eritemul poate deveni cronic. Și în acest caz, este imposibil să se evite exacerbările bolii în primăvara și toamna, precum și o scădere a imunității și în timpul sarcinilor ulterioare.

La care medic să se adreseze cu o astfel de afecțiune

Dacă aveți noduli condensați sub piele și nu puteți determina ce este, ce fel de afecțiune este, atunci nu este recomandat să o întârziați cu o călătorie la medic. La urma urmei, în acest fel puteți trece cu vederea boala care amenință viața. Apoi, tratamentul va fi mult mai greu. Prin urmare, la primele simptome de eritem, trebuie să vizitați: oncolog, specialist în boli infecțioase, ginecolog, gastroenterolog, precum și un venereolog.

Erythema nodosum: de ce garniturile apar sub piele și cum să le tratezi

Dermatoza eritem nodosum sau eritem nodosum este o boală caracterizată prin inflamarea vaselor de piele (vasculită, angiită) cu apariția de noduli dureroși în grăsimile și dermul subcutanat.

Acestea din urmă sunt de obicei localizate pe suprafețele anterioare și anterolaterale ale coapselor și picioarelor.

Cauzele eritemului nodosum

Rata de prevalență

Erittemul nodosum se găsește la 5-45% din populație, în special adesea la o vârstă fragedă. Ca rezultat al studiilor epidemiologice, sa stabilit că în diferite regiuni procentul de morbiditate diferă semnificativ și în mare măsură depinde de prevalența unei anumite patologii caracteristice unei anumite zone. Cu toate acestea, statisticile complete privind prevalența acestei boli nu sunt suficiente. Se știe doar că în Marea Britanie în 1 an, 2-4 cazuri sunt înregistrate la 1000 de locuitori.

Numele bolii a fost propus la sfârșitul secolului al XVIII-lea, iar simptomele sale clinice au fost descrise detaliat în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. În anii următori, au fost descrise și câteva trăsături ale manifestărilor clinice ale eritem nodosum în numeroase procese infecțioase cu un curs cronic, au fost propuse diferite regimuri de tratament, dar până acum un factor etiologic specific nu a fost stabilit și incidența formelor cronice rămâne destul de ridicată.

Nu există diferențe în ceea ce privește frecvența cazurilor de boală între populația urbană și cea rurală, precum și între sexele adolescenței. Cu toate acestea, după pubertate, fetele și femeile sunt afectate de 3-6 ori mai des decât băieții și bărbații.

Se crede că patologia se dezvoltă în principal pe fundalul altor boli, dintre care cea mai frecventă este sarcoidoza. Deși indivizii de orice vârstă sunt expuși riscului dezvoltării eritemului nodosum, tinerii de 20-30 de ani sunt mai des afectați. Acest lucru se datorează faptului că incidența maximă a sarcoidoză cade pe această perioadă de vârstă. Adesea, după o examinare cu raze X a organelor toracice, s-a găsit sarcoidoză la pacienții care prezentau o imagine clinică a eritemului nodos.

O incidență mai mare a eritemului nodosum se observă în perioadele de iarnă și primăvară. Aceasta se poate datora unei cresteri sezoniere a numarului de raceli cauzate de grupul streptococic beta-hemolitic A. Au fost de asemenea descrise cazuri individuale de eritem nodosum familial, in special la copii, ceea ce se explica prin prezenta unei surse constante de patogen patogen intre membrii familiei (streptococul beta-hemolitic A).

etiologie

Comunicarea cu streptococi și sensibilizarea organismului la antigenul său (streptolizină) sunt confirmate de un conținut crescut de anticorpi în sângele pacienților care reprezintă antistreptolizina-O (ASLO).

Există multe boli împotriva cărora apare eritem nodosum. Mai mult sarcoidoza, acestea includ tuberculoza, mai ales în copilărie, coree, infecție acută și cronică (amigdalite, pleuropneumonie, amigdalite cronice, chlamydia, iersinioza, rujeolă), sifilis, diverse boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă, dermatomiozita, etc. )..

Cu toate acestea, dezvoltarea eritemului nodosum pe fundalul acestor condiții patologice nu înseamnă că acestea sunt cauza sa, ceea ce este în deplină concordanță cu afirmația latină:

"Posthocnonestpropterhoc" - după "acest" nu înseamnă din cauza "acestui".

Multe dintre aceste boli provocate de stafilococi, streptococi, viruși, inclusiv unele tipuri de virus herpes, precum și utilizarea prelungită (de exemplu, boli autoimune), medicamente cu glucocorticoizi care promovează infecția de activare. Acest fapt a dat naștere presupunerii că agenții patogeni infecțioși, în special streptococi și stafilococi, sunt cauza eritemului nodular.

În același timp, procesul de dezvoltare este adesea observată în boli sau stări nu sunt legate de flora bacteriană - hepatita „B“ și „C“, hepatită cronică activă, infecție cu HIV, colita ulcerativă, boala inflamatorie a intestinului (colită), boala Crohn, hipertensiunea, ulcerul peptic, insuficienta cardiovasculara cronica, sarcina, sindrom antifosfolipidic, boli de sânge, inhalare de fum de incendiu, arsuri și alte meduze.

În plus, eritem nodosum se poate dezvolta imediat după administrarea unui număr de medicamente. Într-unul dintre documentele de cercetare este de aproximativ 80 de astfel de preparate din diferite grupe și clase - contraceptivele orale, bromură, codeina, antidepresive, antibiotice, sulfamide, nespecifica antiinflamator, anti-fungice, anti-aritmice, medicamente citotoxice, și altele.

În funcție de factorul etiologic, boala este definită ca:

1. Primară sau idiopatică, dacă nu este identificată starea patologică care stă la baza sau factorul cauzal. Numărul acestor cazuri variază între 37 și 60%.
2. Secundar - când se stabilește boala sau factorul de bază care pot fi considerate cauză.

Factorii predispozanti includ hipotermie, caracterul sezonier, prezența unor boli cronice, neoplasme benigne sau maligne, insuficiență venoasă și / sau limfatic al membrelor inferioare, medicamente, tulburări metabolice, și multe altele.

Patogeneza și imaginea patologică

Răspunsul imun al organismului

În ceea ce privește mecanismele de dezvoltare a bolii, majoritatea autorilor se bazează pe ipoteza unui răspuns imun imediat sau întârziat ca răspuns la antigenele bacteriene, virale sau alte provocatoare. Dezvoltarea destul de frecventă a bolii după administrarea anumitor medicamente și a identității elementelor cutanate cu eritem nodosum la erupția cutanată în bolile alergice confirmă prezumția naturii alergice a acestei patologii.

Pielea este o zonă care răspunde repede la efectele unui agent provocator. Sub influența sa complexele imune sunt generate, care circulă în sânge, sunt depozitate și se acumulează pe pereții vaselor mici de sânge și a pereților din jur (venule) situate în septurile subcutanat țesutului conjunctiv.

Aceste complexe imune activează limfocitele B care secretă anticorpi. Rezultatul este o reacție de hiperergie (în exces) a țesutului local, caracterizată prin inflamație, activarea substanțelor vasculare și de formare a trombogenului și necrozei. Această reacție este însoțită de roșeață, uneori mâncărime, formarea de infiltrare (umflare, compactare). Este similar cu fenomenul Artus, un tip imediat de reacție alergică. O reacție alergică de tip întârziat, în care celulele T sunt activate, nu este exclusă, iar boala se desfășoară conform aceluiași tip cu dermatita de contact.

Predispoziție ereditară

Ipoteza predispoziției ereditare nu este respinsă. Acest lucru se datorează de înaltă frecvență detectarea nivelelor crescute de TNF-alfa (factor de necroză tumorală), nivelurile sanguine crescute de IL-6 (interleukina), care nu sunt asociate cu prezența unei boli infecțioase, precum și o frecvență ridicată a prezenței sângelui HLA-B8 (antigen leucocitar uman) în femeile cu eritem nodosum.

Se presupune că procesul de tranziție în faza cronică a mecanismelor de dezvoltare în vasculite și leziuni endoteliale (interior) cochilie vas include niște agenți infecțioși care conferă agresivitate mai pronunțată a procesului.

morbid anatomy

Studiile patologice ale materialelor obținute prin biopsia cutanată indică dependența rezultatelor de stadiul procesului patologic. În același timp, sunt detectate semne de deteriorare caracteristice unei reacții alergice de tip întârziat excesiv. Procesul inflamator în pereții venulelor și arteriolelor este combinat cu dilatarea (dilatarea), care provoacă culoarea eritematoasă (roșiatică) a elementelor în stadiile inițiale ale bolii.

Septa de țesut conjunctiv interlobular de țesut gras, localizată la marginea stratului dermic și hipoderm, se îngroațează și prezintă semne de fibroză. Acestea sunt pătrundate în grade diferite de celulele care se extind spre zonele peri-suburbane. Aceste celule, dintre care limfocitele predomină, sunt implicate în procesele inflamatorii. Inflamația pielii și fibroza septului explică prezența nodulilor densi (granuloame) caracteristice.

În eritem nodosum acut, modificările morfologice principale sunt localizate în principal în țesutul gras subcutanat, iar în stratul dermic se determină numai edemul nespecific în jurul vaselor. In subacute - împreună cu inflamația peretelui vaselor de sânge mici subcutanate determinate infiltrație interlobular septuri, cronică (forma cea mai frecventa) - vasculita subcutanat (inflamație) nu este numai mic, ci și vasele secundare și îngroșarea peretelui și proliferarea celulelor capilare placări interioare septuri interlobular.

Eritem nodos și sarcină

Această boală în timpul sarcinii, conform diverselor surse, este diagnosticată la 2-15% dintre femei. Se crede că baza dezvoltării sale sunt aceleași mecanisme. Sarcina este o condiție unică a corpului femeii. Este posibilă numai dacă există un echilibru între tipurile de imunitate nespecifică și cele specifice. Acești factori direcționează răspunsul imun de-a lungul unui anumit "canal".

Restructurarea sistemului endocrin și imunitar în perioada de gestație este o legătură vulnerabilă, care creează condițiile pentru apariția eritemului nodosum. Activarea acută sau cronică a infecției în timpul gestației pe fondul imunosupresiei fiziologice (supresia sistemului imunitar), într-o măsură mai mare include cele mai recente mecanisme care contribuie la sensibilizarea rețelei vasculare a dermei și hipoderma, și conduce la amenințarea de avort.

Cum, în ce perioadă și cum să tratezi nodulul eritemat în timpul sarcinii, sunt intotdeauna dificile întrebări pentru medici, care ar trebui să țină cont de impactul negativ al bolii însăși, dar și asupra drogurilor asupra fătului. Antibioticele și medicamentele antibacteriene au un efect deosebit de nefavorabil în perioada în care sunt stabilite organele și sistemele copilului nenăscut (în primul trimestru de sarcină).

Astfel, rolul principal în etiologia și patogeneza bolii este atribuit răspunsului imun al organismului la impactul unui agent dăunător sau non-infecțios. Rolul reactivității organismului uman în acest proces, precum și toate legăturile dintre mecanismele de interacțiune cu agenții agresivi, rămân în mare parte neexplorați.

Nu este în întregime clară și localizare preferențială a procesului patologic este pe picioarele sale, care este asociată în primul rând cu încetinirea fluxului sanguin și fluxul limfatic, cu caracteristicile structurii țesutului muscular și rețeaua vasculară a membrelor inferioare și o stagnare în ele.

Simptomele eritemului nodosum

În funcție de gravitatea, natura cursului și durata procesului inflamator, se disting următoarele forme ale bolii:

Eretemul nodular acut

Este un tip clasic, dar nu cea mai frecventă variantă a cursului, a cărei dezvoltare, ca regulă, este precedată de o boală infecțioasă acută (amigdalită, ARVI etc.).

Aceasta se caracterizează prin apariția bruscă la nivelul picioarelor din față și suprafața laterală a tibiei (uneori - coapse) elemente tipice multiple sub formă de noduri cu diametrul subcutanata de 5 până la 60 mm și mai mult, care se pot îmbina unele cu altele pentru a forma o placă roșie și niciodată însoțită de mâncărime. Aspectul leziunilor este însoțit de dureri de intensitate variabilă, atât în ​​repaus, cât și atunci când sunt palpate.

Nodurile au o textura densa si contururi fuzzy (datorita umflarea tesuturilor), cresc usor deasupra suprafetei sanatoase din jurul pielii. Ele cresc rapid la o anumită dimensiune, după care se oprește creșterea lor. Pielea de deasupra lor este netedă și roșie. Regresia granuloamelor poate să apară independent în 3 (în cazuri ușoare) sau 6 (în cazuri mai severe) săptămâni.

Dezvoltarea lor inversă nu este niciodată însoțită de formarea de ulcere și cicatrici atrofice sau hipertrofice. Nodurile dispar fără urmă, dar uneori peelingul epidermei și / sau hiperpigmentării poate fi temporar în locul lor.

Focarele eritematoase sunt situate de obicei simetric, dar ocazional - pe o parte sau reprezentate de noduri unice. Extrem de rare granuloame apar pe brate, gât și față, unde se pot fuziona unul cu celălalt, formând plăci eritematoase (roșii) și, uneori, extinse, fuzionând unele cu altele, daune.

Localizarea procesului pe suprafețele palmar și plantar (plantare) este de obicei unilateral și apare mai frecvent la copii, foarte rar la adulți. Localizarea plană a eritemului nodosum trebuie diferențiată de așa-numita urticarie traumatică plantară, care are aspectul de pete roșeață a pielii pe tălpi. Aceasta din urmă apare la copii ca urmare a unei eforturi fizice semnificative. Observația dinamică facilitează distingerea eritemului nodosum de la plantar, în care dispare roșeața în câteva ore până la 1 zi.

Destul de des la începutul acută eritemului formă nodulară însoțită de temperatură corporală ridicată (până la 39 °) și generale simptome subiective - slăbiciune, stare de rău, dureri de cap, dureri abdominale, greață, vărsături și diaree, dureri articulare și musculare. Aproximativ 32% dintre pacienți au simptome de inflamație în articulații - efuziune intraarticulară, prezența hiperemiei pielii și umflarea țesuturilor în zona articulațiilor.

1. localizare plantară; 2. Localizarea nodurilor eritematoase în picioare

Forma acută a bolii

Formularul migrant

Ea continuă cu aceleași manifestări clinice descrise mai sus, dar, de regulă, are un caracter asimetric și o componentă inflamatorie mai puțin pronunțată. Boala începe cu apariția într-o zonă tipică (suprafața anterolaterală a piciorului inferior) a unui nod plat de consistență de testare și de culoare cianotică (cianotică).

Nodul crește rapid datorită zonelor sale periferice și este transformat într-o placă adâncă mare, cu o parte centrală scufundată și palidă. Părțile sale periferice sunt înconjurate de o rolă având o culoare bogată. Nodurile mici mici pot însoți nodul principal. Acestea din urmă sunt adesea situate pe ambele picioare. Simptomele generale sunt, de asemenea, posibile - temperatură scăzută, durere la nivelul articulațiilor, slăbiciune generală și stare generală de rău. Durata formularului de migrare variază de la câteva săptămâni la luni.

Stadiul târziu al eritemului nodosum

Formă cronică

De obicei se dezvolta la femeile in varsta de mijloc si vechi, de multe ori pe un fundal de cardiovasculare (insuficienta cardiaca cronica, ateroscleroza si boala varicoasă a membrelor inferioare), alergice, infecțioase și inflamatorii (anexita, etc.) sau boli tumorale, cum ar fi fibromul uterin.

Această formă de eritem nodosum se caracterizează printr-un curs lung persistent. Ea continuă cu recăderi care apar în perioadele de primăvară și de toamnă și durează câteva luni, timp în care apar nodurile și apariția unor noi.

Nodurile de obicei, oarecum, ele sunt dense și au un diametru de aproximativ 40 mm, colorație albastru-roz, sunt localizate pe suprafața anterolaterală a tibiei, urmată de durere neexprimată și moderată umflarea tibia instabilă și / sau piciorul. În stadiul inițial al apariției lor, culoarea pielii nu se poate schimba, iar granuloamele în sine pot fi determinate numai prin palpare. Simptomele generale pot fi ușoare sau absente cu totul.

diagnosticare

În diagnostic, rolul principal îl joacă un examen extern și o colecție amănunțită de date de anamneză (istoric medical). Anamneza permite identificarea bolilor asociate și / sau anterioare, împotriva cărora s-a dezvoltat eritem nodosum și care poate fi cauza sa principală.

O examinare obligatorie este radiografia sau, mai fiabil, tomografia computerizată a organelor toracice. Prezența în rezultatele unui studiu al ganglionilor limfatici bilaterale hilare crește în combinație cu eritem nodos și temperatură ridicată a corpului și în absența simptomelor de tuberculoză pulmonară, de obicei, indica sindromul Löfgren. Acesta se găsește adesea la femei în timpul sarcinii și în perioada postpartum. Sindromul Lofgren este un tip de sarcoidoză ușoară a plămânilor, care necesită o terapie adecvată.

Ce teste trebuie să treacă?

Testele sanguine generale sunt neinformative. Acestea pot indica numai (nu întotdeauna) prezența procesului inflamator (ESR accelerat) și / sau alergic (creștere a numărului de eozinofile).

Într-o anumită măsură, sunt utile analizele privind definiția titrelor antistreptolizin-O în două probe cu un interval de 2-4 săptămâni. O schimbare a titrului de cel puțin 30% indică o infecție streptococică inflamatorie care a fost transmisă în trecutul recent.

În cazurile deosebit de dificile, precum si cu rezistenta la tratament si boala curent persistente în scopul de a efectua diagnosticul diferential se face biopsia leziunii urmată de un examen histologic (histologia așa cum este descris mai sus).

Tratamentul eritemului nodos

Dacă există o imagine pronunțată a bolii, este necesar să se mențină odihna patului în timpul săptămânii, ceea ce permite reducerea edemului extremităților inferioare și intensitatea senzațiilor dureroase. Este recomandat să oferiți picioarelor o poziție sublimă și, în cazul simptomelor severe, să folosiți ciorapi elastici sau bandajați cu bandaje elastice.

Terapia de droguri

1. In formele moderat severe și ușoare de tratament eritem nodos începe cu aplicarea uneia dintre medicamentele din clasa de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.) - ibuprofenul, acetaminofen, Indometacinul, Ortofen, diclofenac, naproxen, Ibuklin, Meloxicam, lornoxicam, nimesulid, etc. Acestea sunt preluate 3-4 săptămâni.
2. Atibiotice, agenți antibacterieni și virusostatici. Dacă este posibil, se recomandă să nu se prescrie femeile însărcinate în primele trimestre. Cel mai sigur pentru fetus sunt antibiotice grupa penicilina (Ampicilină și oxacilină), cefalosporine (Tsefalizin, ceftriaxona, Tsefoksitim) și macrolide (azitromicina, eritromicina). Dar este mai bine să le utilizați și alți agenți antibacterieni în al doilea trimestru, iar în a doua jumătate a sarcinii gama de antibiotice utilizate poate fi extinsă.
3. Aminohinolinovogo medicamente delagil sau Plaquenil, care posedă antiinflamatoare, antiplachetar, antimicrobian, analgezic, antioxidant, și alte efecte. Numirea lor la femeile gravide este nedorită.
4. Agenții care conțin iod (soluție de iodură de potasiu) și înlocuitori ai iodului facilitează eliberarea de heparina din celulele mastocitare, care suprima hipersensibilitatea de tip întârziat, reduce trombogeneza si imbunatateste.
5. Curele scurte de administrare subcutanată a Heparinei sau a Fraxiparinei (mai bine) - pentru un curs sever.
6. Medicamente antialergice (fexofenadină, loratină).
7. Angioprotektory Extinderea vaselor mici și cresc tonusul acestora, reducând umflarea și permeabilitatea pereților, a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și microcirculație (Pentoxifilina, Curantil, ghivece de flori, INCHIRIERE T și colab.).
8. Vitaminele "C" și "E".
9. mijloace de glucocorticoid (prednisolon, metipred, dexametazonă, Diprophos) - prezentat cu eritem nodos, în special asociate cu sarcoidoza, în prezența procesului inflamator intens și în caz de eficacitate insuficientă a tratamentului. Acestea pot fi administrate în doze mici, chiar și în orice stadiu al sarcinii.
10. Plasmafereza sau hemosorbția - cu un curs deosebit de persistent și prelungit al bolii.

Terapia locală

Tratamentul local se efectuează aplicelor cu o dimeksin sau soluție ihtiola, dimeksin gel în asociere cu heparină, o cremă cu indovazin combinat cu unguent sau crema cu corticosteroizi - Beloderm conținând betametazona Belogent (betametazona cu gentamicină) Belosalik (betametazona cu acid salicilic).

După ameliorarea manifestărilor acute ale procesului inflamator poate fi utilizat sub formă de aplicații de fizioterapie ozocherită, phonophoresis cu unguent lichid (alifie) cuprinzând BHT, heparină, cu Lydasum sau hidrocortizon. Se utilizează, de asemenea, inducția, terapia magnetică, curenții de înaltă frecvență, tratamentul cu laser etc.

Standardele uniforme și regimurile de tratament pentru eritem nodosum nu au fost dezvoltate. Principalele medicamente sunt în prezent antibiotice. În același timp, utilizarea lor pe scară largă poate contribui la trecerea unui proces acut la unul cronic. Aceasta se datorează lipsei de influență a agenților antibacterieni și a antibioticelor asupra virușilor și chiar asupra multor tulpini de bacterii. În stadiul actual, tratamentul bolilor idiopatice și secundare, din nefericire, vizează, în principal, reducerea severității proceselor inflamatorii locale și reducerea duratei bolii.