Dermatita atopica - ce este aceasta (foto), cum sa o tratezi? Droguri și Dieta

Atunci când apare o erupție pe piele, ar trebui exclusă dezvoltarea unei boli grave, dermatita atopică. Procesul de formare a atopiei cutanate este oarecum mai complicat decât reacția alergică obișnuită, prin urmare, tratamentul bolii trebuie luat în serios pentru a evita defectele cosmetice neplăcute și complicațiile grave.

Tranziție rapidă pe pagină

Dermatita atopica - ce este aceasta boala?

Ce este? Dermatita atopica este o boala de lunga durata care apartine grupului de dermatite alergice. Această patologie se caracterizează prin:

• Predispoziția ereditară - riscul de dezvoltare a atopiei ajunge la 80% la copiii ai căror părinți suferă de dermatită atopică sau alte boli alergice;
• Apariția primelor semne în copilăria timpurie (în 75% din cazuri);
• Curs recurent cu exacerbări în timpul iernii;
• Imagine clinică specifică în diferite perioade de vârstă;
• Modificări ale parametrilor sângelui imunologic.

Dermatita atopică apare mai clar la copii și este aproape întotdeauna asociată cu re-sensibilizarea (contactul cu un alergen). Cazuri frecvente de debut de recuperare clinică.

Cu varsta, simptomele bolii se schimba oarecum, dar pot provoca o persoana disconfort psihologic grave.

Cauzele și stadiile de dezvoltare a dermatitei atopice

dermatită atopică - fotografie

una dintre manifestările bolii la copii

Deși inițial dermatita atopică este asociată cu sensibilizarea organismului la alimente, alergeni chimici și microorganisme (ciuperci, acarieni de praf), exacerbările ulterioare nu pot fi asociate cu contactul alergic. În plus, un rol important în dezvoltarea atopiei îl joacă eșecul tractului digestiv: boala se desfășoară adesea pe fondul disbiozelor intestinale, diskineziei biliare și altor patologii gastrointestinale.

Cauzele dermatitei atopice (exacerbările sale) la adulți:

• Stresul și depresia,
• Obiceiuri rele (fumat, alcool),
• Otrare cu diferite toxine de mediu,
• Tulburări hormonale (inclusiv sarcină la femei),
• malnutriție,
• Infecții severe și tulburări imune.

Dermatita atopica este de obicei impartita in mai multe stadii de varsta. Motivul pentru aceasta este o imagine complet diferită simptomatică a atopiei la pacienții de vârste diferite.

1. Etapa 1 (atopia sugarilor) - la vârsta de 2 luni - 2 ani exudație (plâns) și o reacție inflamatorie pronunțată ajung în prim plan.
2. Etapa 2 (dermatita atopică la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani) - înainte de debutul pubertății copilului, atopia se exprimă prin creșterea uscăciunii pielii și prin apariția periodică a erupției papulare.
3. Etapa 3 (atopie la adulți) - exacerbările sunt mai puțin dependente de contactul cu alergenii, apar modificări morfologice (lichenificare) în piele.

Este important! - Dermatita atopica, multi experti identifica cu dermatita atopica difuza. Deși manifestările clinice ale dermatitei atopice și dermatitei atopice la adolescență și în vârstă sunt aproape identice, procesul de dezvoltare a bolii este oarecum diferit.

Tactica tratamentului ia în considerare întotdeauna natura manifestărilor cutanate și datele de laborator privind compoziția sângelui.

Simptomele și semnele dermatitei atopice

Simptomele dermatitei atopice diferă dramatic în funcție de vârsta pacientului și determină principalele măsuri terapeutice.

Infecție neurodermitită

fotografii dermatite atopice la sugari

Un copil bolnav arată astfel: roșeață a obrajilor și a frunții (diateză), erupții cutanate în pielea pliurilor. focurile de macerare (înmuiere) se formează pe fondul umflării și a hiperemiei marcate. De asemenea, se caracterizează prin prezența scabelor de lapte în părul părului capului copilului.

Mâncărimea severă provoacă anxietatea copilului, zgârierea și supurația fisurilor, crește după procedurile de apă. Copilul e obraznic, nu doarme bine. Adesea diagnosticată cu candidoză (aftere) a cavității bucale, care este chiar mai nervoasă pentru copil, până la respingerea hranei.

Pediatrie

Elementele de plângere nu mai apar odată cu vârsta. Pielea devine treptat din ce în ce mai uscată, sub formă de fulgi. Tulburările de papule (mici bule) și fisurile apar în spatele urechilor, pe gât, sub genunchi, în zona gleznei și pe pielea delicată a antebrațului.

Dermatita atopica pe fata ofera o imagine caracteristica: o fata de culoare gri, o pliata ingrosata pe pleoapa inferioara si cercuri intunecate sub ochi, leziuni depigmentate (clarificate) pe obraji, gat, piept.

Adesea, pe fondul atopiei, un copil dezvoltă astm bronșic și alte afecțiuni alergice severe (angioedem, inclusiv).

Adulță dermatită atopică

atopică la adulți

La pacienții adulți, recidivele apar mai puțin frecvent, imaginea clinică fiind mai puțin pronunțată. Deseori, pacientul observă prezența constantă a leziunilor patologice pe piele. În același timp, semnele de lichenizare sunt cele mai pronunțate: îngroșarea focală a pielii, un model distinct al pielii, peelingul masiv.

Focarele patologice sunt localizate pe brațe, față și gât (formați îngroșate pe suprafața frontală). Pe palme (mai puțin frecvent - tălpi) pronunțat pliere (hyperlinearity) este clar vizibil.

Mancarimea cu dermatita atopica cronica are loc chiar si cu cele mai mici schimbari ale pielii si creste odata cu transpiratia. Reducerea imunității pielii duce la frecvente infecții fungice, stafilococice și herpetice ale pielii.

În analiza sângelui pacientului în orice stadiu al bolii, este înregistrată eozinofiloza, o scădere a numărului de limfocite T și o creștere reactivă a limfocitelor B și a anticorpilor IgE. În același timp, schimbările în indicele imunogramelor nu sunt în niciun fel legate de gravitatea manifestărilor clinice ale dermatitei atopice.

Tratamentul dermatitei atopice - medicamente și dietă

Dermatologul se ocupă de tratamentul dermatitei atopice, dar de multe ori pacienții au nevoie de o consultare a unui gastroenterolog și a unui endocrinolog.

Schema de tratament include identificarea și, dacă este posibil, excluderea alergenului care a provocat reacția patologică (este deosebit de important în diagnosticarea atopiei la copii) și un efect complex asupra simptomelor bolii și a modificărilor patologice din organism.

Cursul de droguri include:

1. Antihistaminice - ameliorează perfect mâncărimile Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. Pentru tratamentul dermatitei atopice la adulți, antigistaminele din ultima generație sunt mai potrivite (Erius, Lordes, Aleron) - nu provoacă somnolență.
2. Imunocorrectori - preparate timus (Timalin, Taktivin), B-corectori (metilaracil, histaglobulină), stabilizatori cu membrană (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Soothing - perfuzii de valeriană și mumă, neuroleptice (azaleptină), antidepresive (amitriptilină) și tranchilizante (Nozepam) în mici și doar adolescenți.
4. Funcțiile digestive ale tractului gastrointestinal - probiotice (cele mai bune - Bifiform), choleretic (Allohol), agenți fermentativi (Mezim forte, Pancreatin).
5. Complexe vitaminice și minerale - este necesar să umpleți lipsa de zinc în organism, Vit. Grupurile C și B trebuie luate cu prudență (pot agrava reacția alergică).

Tratament local:

• Antisepticele (furasilina, acidul boric) - cu elemente de rugină, soluții care conțin alcool sunt interzise (piele uscată);
• Unguente antiinflamatorii și antifungice (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - cu focarele de supurație apărută, aderarea unei infecții fungice;
• Emolienții (A-Derma, Emolium, Lipikar) sunt necesari pentru dermatita atopică (emolienți care ar trebui să utilizeze efectiv hidratarea pielii chiar și în timpul remisiei);
• Unguente corticosteroidice (Triderm, Hydrocortisone, Prednisolone) - cu simptome vii și fără alte efecte (utilizarea pe termen lung a cremelor hormonale pentru dermatită atopică nu este recomandată);
• Terapia fizică - terapia PUVA - utilizarea medicamentului Psoloren și iradierea ulterioară cu raze ultraviolete oferă un efect excelent de vindecare chiar și cu dermatită atopică severă.

Nutriție dietetică pentru dermatita atopică

Nutriția dietetică este necesară pentru o recuperare rapidă. O dietă cu dermatită atopică exclude din meniu toate produsele alergice condiționate (ouă, pește gras, nuci, carne afumată și sărare, ciocolată, citrice), semifabricate și produse finite care conțin coloranți chimici și conservanți.

Merită să evitați folosirea făinii de ovăz și a leguminoaselor. Aceste produse conțin nichel care agravează dermatita atopică.

Cu atopia pielii, merele verzi, carnea slaba, cerealele (in special hrisca si orzul), varza are un efect benefic asupra organismului. Respectarea regimului alimentar, în special în copilărie, va împiedica dezvoltarea exacerbărilor dermatitei atopice.

Prognoza tratamentului

După ce a apărut pentru prima oară în copilărie, dermatita atopică poate dispărea treptat. Recuperarea clinică se constată în absența recăderilor timp de 3 ani cu boală ușoară, 7 ani - cu forme severe de atopie.

Cu toate acestea, la 40% dintre pacienți, boala se manifestă periodic într-o vârstă mai înaintată. În același timp, la 17% dintre pacienți s-au înregistrat complicații: crackuri la nivelul buzelor, piodermă, herpes recurent.

Dermatita atopică la adulți

Dermatita atopică este o dermatoză mâncărime de natură neuroalergic, manifestată prin roșeață și erupție pe diferite părți ale corpului. Mai des, exacerbările apar după contactul cu un anumit iritant, dar în unele situații nu este posibil să se identifice un factor provocator sau mai multe dintre ele. Pentru prima dată, boala se manifestă în copilărie și, cu ceva timp în urmă, această patologie a fost considerată predominant pediatrică. Dar, în ultimii ani, dermatita atopică la adulți nu este mult mai puțin frecventă decât la copii. Acest lucru se datorează condițiilor nefavorabile de mediu, alimentației de calitate slabă și tratamentului necorespunzător pentru prima dată o boală.

Citiți mai multe despre dermatita atopică

Ce este dermatita atopică, majoritatea oamenilor își imaginează despre ei înșiși, deoarece această boală este foarte comună. Pentru prima dată se simte simțită în copilăria timpurie și se manifestă prin roșeață și erupție cutanată papulară mâncărime pe față, în pliuri ale corpului (în special în zona inghinală și pe fese), pe brațe și picioare. Alte domenii sunt mai puțin frecvente. Boala devine adesea cronică și, după contactul cu alergenii, se simte cu siguranță.

La majoritatea pacienților cu vârstă, numărul de exacerbări ale dermatitei atopice scade treptat până la dispariția completă. Dar există și excepții, și din ce în ce mai recent. La adulți, locurile preferate pentru erupții sunt fața, mâinile, coatele, fosa popliteală, pielea picioarelor.

Recidivele apar mai frecvent în primăvară și toamnă. Vară și iarnă - un timp scurt de repaus pentru atopic.

Cauzele dermatitei atopice

La apariția dermatitei atopice, ereditatea joacă cel mai mare rol. Predispoziția genetică pe linia maternă este transmisă. Dacă mama are această boală, riscul de manifestare la copil este de 50%. Și dacă tatăl suferă de asemenea de dermatită atopică, în 70-80% dintre cazuri se va produce la copil.

De asemenea, o mare importanță pentru dezvoltarea acestei patologii au următoarele motive:

• nutriție necorespunzătoare (conservanți, arome, coloranți, nitrați, pesticide și alte substanțe din alimente, fast-food);
• situația mediului (în orașele mari, incidența dermatitei atopice este mult mai mare);
• surse de infecții cronice (dinți netratați, boli ale organelor interne);
• frecvente răceli;
• boli autoimune și endocrine;
• stresul sistematic și suprasolicitarea;
• tratamentul cu anumite medicamente (antibiotice, hormoni, etc.).

Factorii alergeni care cauzează exacerbări în mod direct pot include alimente, polen de plante, păr de animale, produse cosmetice, produse chimice de uz casnic etc.

Cum este dermatita atopica la adulti

Așa cum am menționat deja, în primul rând, dermatita atopică la adulți se manifestă prin erupții și mâncărimi. În plus, pacienții notează uscăciunea severă și peelingul pielii.

Erupții cu dermatită atopică

O localizare favorabilă a leziunilor în această patologie este fața și diferitele pliuri ale pielii. Fiecare pacient are o erupție cutanată în una sau mai multe zone, iar fiecare recidivă apare în aceleași locuri. Zonele noi cu exacerbări sunt rareori afectate.

După contactul cu o substanță iritantă sau ca rezultat al stresului, pe piele apar pete roșii umflate, cu limite neclare. În acest context, apar papule și, în unele cazuri, vezicule (bule) cu conținut lichid. Datorită uscăciunii pielii și zgârieturilor în zonele de deteriorare se adaugă cruste și fulgi.

Erupția cu dermatită atopică este însoțită de mâncărime severă. Acest lucru provoacă o mare anxietate. În plus față de disconfortul psihologic, această problemă poate duce la adăugarea unei infecții bacteriene sau fungice din cauza traumatizării pielii datorită zgârieturilor.

Pe măsură ce mâncărimile se intensifică noaptea, pacienții notează probleme cu somnul, devin iritabili și nervoși.

Peeling pe piele

Pielea atopică este predominant foarte sensibilă și uscată, predispusă la frecare și în timpul exacerbărilor - la formarea crustelor și crăpării. Este extrem de dificil pentru ei să aibă grijă de fața lor datorită reacției frecvente la creme și alte produse cosmetice. Prin urmare, pielea la acești pacienți se îngroațește adesea în zonele afectate, până la hiperkeratoză, crește aspectul pielii. Acest lucru se observă în special în zona palmelor și a picioarelor.

Diagnosticul dermatitei atopice

Un diagnostic preliminar de dermatită atopică se face pe baza plângerilor, anamnezelor, simptomelor caracteristice și datelor de examinare externă. Confirmarea necesită probe specifice de sânge pentru determinarea imunoglobulinelor E, ceea ce confirmă sensibilizarea alergică a organismului. Dacă este necesar, medicul poate prescrie teste de alergie la piele pentru a identifica un alergen specific.

Tratamentul dermatitei atopice

Tratamentul dermatitei atopice la adulți include o dietă specială, antihistaminice și hormoni, terapie de detoxifiere, sedative, tranchilizante etc.

Dieta pentru atopie

Când este necesară dermatita atopică pentru a respecta anumite principii ale nutriției, pe baza excluderii din alimentație a alimentelor alergene. Este foarte important să se limiteze și este mai bine să se oprească complet:

• ouă;
• laptele integral de vacă și produsele sale;
• mâncăruri picante și afumate;
• specii de pești roșii;
• roșu;
• ciuperci;
• băuturi bogate;
• ciocolată;
• fructe de padure rosii;
• citrice;
• băuturi carbogazoase;
• miere și altele

Se recomandă să se mănânce cereale, pâine integrală, legume verzi și fructe, uleiuri vegetale, carne slabă și coaptă și pește și alte produse naturale.

antihistaminice

Antihistaminice pentru dermatita atopică - baza tratamentului medicamentos. Numele de remedii populare din acest grup care s-au dovedit în tratamentul acestei patologii:

• suprastin;
• Claritin;
• tavegil;
• Zodak;
• Zyrtec și alții

Dacă pacientul este angajat într-o profesie care necesită o atenție sporită, este imperativ să informați medicul, deoarece multe dintre aceste medicamente cauzează somnolență și o scădere a ratei de atenție și de reacție.

Tratamentul hormonal

Glucocorticosteroizii sistemici ușurează rapid inflamația și reduc reacțiile alergice în organismul uman. În funcție de gravitatea patologiei și severitatea mâncării, ele sunt utilizate ca agenți externi sau sunt administrați sistemic sub formă de tablete. Un unguent popular și eficient pentru dermatita atopică - Advantan. Dar există și alte bune preparate locale:

Plicurile hormonale pentru dermatită atopică sunt prescrise mai rar, deoarece au multe efecte secundare și sunt dependente, urmate de sindromul de întrerupere. În cazul unor leziuni extinse și mâncărime severe dureroase, așa cum este prescris de un medic, utilizați:

• metipred;
• Medrol;
• Polkortolon;
• Triamcinolone și altele.

Este aproape imposibil să se vindece dermatita atopică la adulți fără folosirea medicamentelor hormonale. Dar este important să le folosiți numai după cum le prescrie un medic și să dați prioritate remediilor locale, fără a recurge la nevoia reală de terapie sistemică.

sedative

Sedativii (Tenoten, Persen, Novopassit, Tincturile de Motherwort, Valerian și alții) ajută la îmbunătățirea somnului, calmarea bolnavilor și, într-o oarecare măsură, reducerea pruritului. Pentru tulburări grave de somn și bunăstare, așa cum sunt prescrise de psihoterapeuți, se pot folosi tranchilizante și antidepresive.

Terapia de detoxifiere

Efectele bune în tratamentul dermatitei atopice sunt asigurate prin tratamentul de detoxifiere cu sorbenți urmat de utilizarea probioticelor. Din sorbenți, Enterosgel, Polysorb și Smecta sunt utilizate cel mai adesea pentru o perioadă de cel puțin o lună. Apoi sunt prescrise probiotice - Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Acipol etc. Acest tratament ajută la normalizarea florei intestinale și întărirea sistemului imunitar.

fizioterapie

Metodele fizioterapeutice în dermatologie sunt importante, deoarece ele produc rezultate bune fără efecte secundare. Cum se trateaza dermatita atopica la adulti in departamentul de fizioterapie:

• terapie magnetică;
• folosind lasere;
• diverse tipuri de masaj, inclusiv acupunctura;
• tratamente cu apă (diferite tipuri de băi, dușul lui Charcot, duș circular, etc.).

De asemenea, pacienții cu această patologie sunt recomandați pentru tratamentul spa anual.

Îngrijirea pielii

Dermatita atopica pe fata necesita ingrijire speciala a pielii. În caz de uscăciune severă și tendință de degresare, este necesar să se aplice cât mai des posibil agenți de hidratare, dar alegerea acestora trebuie tratată cu atenție și cu grijă. În compoziția lor nu ar trebui să fie mijloace agresive. Pentru a da preferință produselor cosmetice marcate cu "pH hipoalergenic" și neutru.

Produse bune de îngrijire a pielii care îndeplinesc toate cerințele - Lipikar, Lokobeyz, Bepanten, Panthenol etc. Ultimele două denumiri sunt vândute în diferite forme de dozare. Pentru utilizarea zilnică, este mai bine să alegeți o cremă, iar unguentul din dermatita atopică este mai potrivit pentru tratarea exacerbărilor.

Aplicați toate hidratatoarele necesare pe pielea curată. Este necesar să se spele cu apă caldă (nu fierbinte) cu agenți de curățare ușori cu pH natural.

O altă cremă eficientă pentru dermatita atopică care elimină rapid efectele iritației și inflamației este Elidel. Acesta trebuie utilizat la primele simptome de exacerbare. Acesta este un agent non-hormonal, de aceea nu este dependent și este potrivit pentru terapie pe termen lung.

Medicina populara

Tratamentul dermatitei atopice cu metode de medicină tradițională trebuie tratat cu prudență, pentru a nu provoca noi reacții alergice. Dar există fani ai unor astfel de metode, care susțin că următoarele plante ajuta la reducerea iritării și calmarea pielii:

• cartofi brute (sub formă de comprese);
• musetel;
• Cipru;
• mentă;
• violet;
• ovăz, etc.

Folosirea metodelor de medicină tradițională este posibilă numai cu permisiunea medicului și în plus față de tratamentul principal.

Tratamentul complicațiilor

Combinația și traumatizarea frecventă a pielii pot duce la aderarea diferitelor tipuri de infecții. În funcție de geneza infecției pentru tratamentul aplicat:

• antibiotice (sumamed, amoxiclav, doxiciclină etc.);
• agenți antifungici (Pimafucin, Ketoconazol, Fluconazol, Terbinafină, etc.).

De asemenea, infecția cu herpes este deseori exacerbată cu dermatită atopică. Asta necesită tratament cu medicamente antialergice - Acyclovir, Valtrex, Famvir și alții.

Dermatita atopică este o patologie comună care deranjează nu numai copiii, dar și adulții. Frecvența exacerbărilor în acest caz depinde de nutriția și stilul de viață adecvat. De asemenea, este importantă îngrijirea pielii. Este mai bine să încredințați alegerea medicamentelor și produselor cosmetice unui medic competent. Aceasta este cea mai sigură cale de a obține o remisiune pe termen lung și o piele frumos bine îngrijită.

Dermatita atopica - manifestarile si principiile sale de tratament

Termenul "atopie" se referă la o sensibilitate determinată genetic la un număr de boli alergice și la combinația lor care apare ca răspuns la contactul cu anumiți alergeni din mediul extern. Astfel de boli includ dermatită atopică cronică, numită și eczema atopică / dermatită și eczema atopică.

Dermatita atopica - o piele boala inflamatorie atopica cronica, care se dezvoltă cea mai mare parte din copilarie si care curge cu exacerbări ca răspuns la doze mici de substanțe iritante si alergeni specifice si nespecifice, caracterizate în funcție de vârstă, localizarea și natura leziunilor însoțite de mâncărime severă a pielii și conduce persoana bolnavă la emoțională și neregulă fizică.

Cauzele dermatitei atopice

Dermatita atopica se dezvolta la 80% dintre copiii ai caror mama si tata sufera de aceasta boala; dacă doar unul dintre părinți are 56%; în prezența bolii la unul dintre părinți, iar al doilea are o patologie a organelor respiratorii cu o etiologie alergică - aproape 60%.

Unii autori sunt înclinați să creadă că predispoziția alergică este o consecință a unui complex de diferite tulburări genetice. De exemplu, sa demonstrat importanța insuficienței congenitale a sistemului enzimatic al tractului digestiv, ceea ce duce la o descompunere necorespunzătoare a produselor primite. Violarea motilității intestinale și a vezicii biliare, dezvoltarea dysbiosis, zgâriere și deteriorare mecanică a epidermei și de a promova formarea de autosensibilization autoantigene.

Rezultatul din toate acestea este:

• asimilarea componentelor alimentare, neobișnuite pentru organism;
• formarea de substanțe toxice și antigene;
• disfuncții ale sistemului endocrin și imunitar, receptori ai sistemului nervos central și periferic;
• dezvoltarea de autoanticorpi cu celule proprii procesului de dezvoltare autoaggression și deteriora țesuturile corpului, adică, imunoglobuline formate care joacă un rol major în dezvoltarea reacțiilor alergice atopice de tip imediat sau întârziat.

Odată cu vârsta, importanța alergenilor pe bază de alimente este din ce în ce mai redusă. Înfrîngerea pielii, devenind proces cronic independent treptat devine relativ independent de antigeni alimentari variază mecanisme de reacție, și exacerbarea dermatitei atopice apare chiar sub influența:

• alergeni de uz casnic - praf de uz casnic, parfumuri, produse sanitare de uz casnic;
• alergeni chimici - săpunuri, parfumuri, cosmetice;
• iritante fizice ale pielii - lână grosieră sau țesătură sintetică;
• virale, fungice și bacteriene, etc.

Cealaltă teorie se bazează pe presupunerea că aceste caracteristici inerente ale structurii pielii ca conținut insuficient în cadrul acesteia a filaggrin proteinelor structurale care interactioneaza cu keratins si alte proteine, precum și reducerea sintezei lipidelor. Din acest motiv, formarea barierului epidermic este perturbată, ceea ce duce la o penetrare ușoară a alergenilor și a agenților infecțioși prin stratul epidermal. În plus, se preconizează o tendință genetică pentru sinteza excesivă a imunoglobulinelor responsabile de reacțiile alergice de tip imediat.

Dermatita atopica la adulti poate fi o continuare a bolii din copilarie, manifestarile tardive sunt ascunse (latente, fara simptome clinice) ale bolii sau realizarea tardiva a patologiei determinate genetic (aproape 50% dintre pacientii adulti).

Reacțiile bolii apar ca urmare a interacțiunii factorilor genetici și provocatori. Acestea din urmă includ:

• economia nefavorabilă și uscăciunea excesivă a mediului aerian;
• tulburări endocrine, metabolice și imune;
• boli infecțioase acute și focare de infecție cronică în organism;
• complicații ale cursului sarcinii și perioadei postpartum imediate, fumatul în timpul sarcinii;
• stres psihologic pe termen lung și repetitiv și condiții stresante, natura schimbătoare a muncii, tulburări de somn pe termen lung etc.

La mulți pacienți, auto-tratamentul dermatitei alergice cu medicamente populare, majoritatea pe bază de plante medicinale, conduc la o exacerbare pronunțată. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt utilizate în mod obișnuit fără a lua în considerare stadiul și prevalența procesului, vârsta pacientului și predispoziția alergică.

Componentele active ale acestor agenți, care au efecte antipruritice și antiinflamatorii, nu sunt eliminate de elementele însoțitoare, multe dintre ele având proprietăți alergice sau intoleranță individuală, conțin substanțe de bronzare și uscare (în loc de hidratante necesare).

În plus, preparatele auto-preparate conțin adesea uleiuri vegetale naturale și / sau grăsimi animale care acoperă porii pielii, ceea ce duce la o reacție inflamatorie, infecție și supurație etc.

Astfel, teoriile despre cauza genetică și mecanismul imunitar al dezvoltării dermatitei atopice sunt fundamentale. Asumarea prezenței altor mecanisme pentru realizarea bolii de mult timp a fost doar subiectul discuției.

Curs clinic

Nu există o clasificare general acceptată a dermatitei atopice și a metodelor obiective și de laborator pentru diagnosticarea bolii. Diagnosticul se bazează în principal pe manifestări clinice - modificări morfologice tipice ale pielii și localizarea lor.

În funcție de vârstă, se disting următoarele etape ale bolii:

• sugari, care se dezvoltă la vârsta de 1,5 luni și până la doi ani; Dintre toți pacienții cu dermatită atopică, această etapă este de 75%;
• copii (în vârstă de 2 - 10 ani) - până la 20%;
• adult (după 18 ani) - aproximativ 5%; debutul bolii este posibil înainte de vârsta de 55 de ani, în special în rândul bărbaților, dar, de regulă, aceasta este o exacerbare a bolii care a început în copilărie sau în copilărie.

În conformitate cu evoluția clinică și manifestările morfologice, emit:

1. Etapa inițială, care se dezvoltă în copilărie. Se manifestă prin astfel de semne timpurii cum ar fi roșeața și umflarea limpede a pielii obrajilor și a suprafețelor gluteului, care sunt însoțite de peeling ușor și formarea de cruste galbene. Jumătate dintre copiii cu dermatită atopică de pe cap, în zona unei mari fontanelle, formează scale scumpe uleioase de matreță, ca și în seboreea.
2. Etapa de exacerbare, constând din două faze - manifestări clinice pronunțate și moderate. Se caracterizează prin mâncărime severă, prezența eritemului (roșeață), bule mici cu conținuturi seroase (vezicule), eroziuni, cruste, peeling, zgârieturi.
3. O etapă de remisiune incompletă sau completă, în care simptomele bolii dispar, respectiv parțial sau complet.
4. Stadiul recuperării clinice (!) Este absența simptomelor bolii timp de 3-7 ani (în funcție de gravitatea cursului).

Clasificarea condițională existentă include, de asemenea, o estimare a prevalenței și severității bolii. Prevalența dermatitei este determinată de zona leziunii:

• până la 10% - dermatită limitată;
• de la 10 la 50% - dermatită obișnuită;
• peste 50% - dermatită difuză.

Severitatea dermatitei atopice:

1. Leziunile ușoare ale pielii sunt locale, recăderile apar nu mai mult de 2 ori pe 1 an, durata remisiunii este de 8-10 luni.
2. Mediană - dermatită obișnuită, agravată până la 3-4 ori în decurs de 1 an, remisia durează 2-3 luni. Natura fluxului este destul de încăpățânată, dificil de corectat cu droguri.
3. Severă - înfrângerea pielii răspândită sau difuză, ducând adesea la o stare generală severă. Tratamentul dermatitei atopice în astfel de cazuri necesită utilizarea terapiei intensive. Numărul de exacerbări în decursul unui an este de până la 5 ani și mai mare cu remisiuni de 1-1,5 luni sau fără ele.

Natura cursului dermatitei atopice la femeile gravide nu este previzibilă. Uneori, pe fondul depresiei moderate a imunității, apare o ameliorare (24-25%) sau nu există schimbări (24%). În același timp, 60% dintre femeile însărcinate se agravează, majoritatea - până la 20 de săptămâni. Deteriorarea se manifestă prin modificări metabolice și patologice metabolice și endocrine și este însoțită de modificări ale pielii, părului, unghiilor.

Se presupune, de asemenea, că un nivel crescut de progesteron și alți hormoni în timpul sarcinii conduce la creșterea sensibilității pielii și a mâncării. Creșterea permeabilității vasculare, creșterea permeabilității barierei lipidice a pielii în zona dorsului mâinilor și a suprafeței flexorului antebrațului, instabilitatea psihoemoțională, gestația sarcinii, disfuncția organelor digestive, care determină încetinirea excreției toxinelor.

Simptomele dermatitei atopice

Se obișnuiește să se facă distincția între simptomele majore (cele majore) și cele auxiliare (minore). Diagnosticul dermatitei atopice necesită prezența simultană a oricăror trei principale și trei simptome auxiliare.

Simptomele principale includ:

1. Prezența pielii mâncărime, prezentă chiar și cu manifestări minore ale pielii.
2. Imaginea morfologică caracteristică a elementelor și localizarea lor pe corp este uscarea pielii, localizarea (adesea) în zone simetrice pe brațe și picioare în zona suprafeței flexorilor articulațiilor. În locurile de înfrângere există erupții cutanate și papulare, acoperite cu cântare. Ele sunt de asemenea plasate pe suprafețele de flexiune ale articulațiilor, pe fața, gâtul, lamelele umărului, centurile de umăr, precum și pe picioare și brațe - pe suprafața lor exterioară și în zona suprafeței exterioare a degetelor.
3. Prezența altor boli alergice la pacientul însuși sau la rudele sale, de exemplu astm bronșic atopic (30-40%).
4. Evoluția cronică a bolii (cu sau fără recurențe).

Criterii auxiliare (cele mai frecvente):

• debutul bolii la o vârstă fragedă (până la 2 ani);
• fungice și frecvente leziuni pielii purulente și herpetice;
• reacții pozitive la testarea alergenilor, niveluri ridicate ale anticorpilor comuni și specifici în sânge;
• alergie la medicamente și / sau la alimente care apar într-un tip imediat sau întârziat (de până la 2 zile);
• Edemul Quincke, rinită și / sau conjunctivită frecvent recurentă (80%).
• piele mărită pe palme și picioare;
• pete albe pe fața și brațul umărului;
• excesul de uscăciune a pielii (xeroză) și peeling;
• mâncărime a pielii cu transpirație crescută;
• reacția inadecvată a vaselor cutanate la iritarea mecanică (dermografism alb);
• cercuri periorbital întunecate;
• modificări eczematoase ale pielii în jurul mameloanelor;
• toleranța slabă a produselor din lână, degresarea și alți agenți chimici și alte simptome mai puțin semnificative.

Caracteristica adulților este recurența frecventă a dermatitei atopice sub influența multor factori externi, severitatea moderată și natura severă a cursului. Boala poate trece treptat într-o etapă de remisie mai mult sau mai puțin prelungită, dar aproape întotdeauna există o tendință de mâncărime a pielii, exfoliere excesivă și inflamație.

Dermatita atopica pe fata la adulti este localizata in zona periorbitala, pe buze, in zona aripilor nasului, sprancenelor (cu caderea parului). În plus, localizarea favorită a bolii - în pliurile naturale ale pielii la nivelul gâtului, pe dorsul mâinilor, picioarelor, degetelor și degetelor de la picioare și a suprafețelor flexorilor articulațiilor.

Principalele criterii de diagnostic pentru manifestările cutanate ale bolii la adulți:

1. Mâncărime severă în zonele localizate.
2. Îngroșarea pielii.
3. Uscăciune, peeling și plâns.
4. Consolidarea imaginii.
5. Erupții papulare care se transformă în cele din urmă în plăci.
6. Exfolierea unei piele localizată semnificativă (la vârstnici).

Spre deosebire de copii, exacerbările apar, de obicei, după supratensiuni neuro-emoționale și în situații stresante, exacerbări ale altor boli cronice și administrarea oricăror medicamente.

Leziunile cutanate sunt adesea complicate de limfadenită, în special foliculita inguinală, cervicală și axilară, purulentă și furunculoză, infecție cutanată cu virus herpetic și papilomavirus, o infecție fungică. Blanarea, înmuierea și slăbirea buzelor cu formarea de fisuri transversale (cheilită), conjunctivită, boală parodontală și stomatită, paloare a pielii în pleoape, nas și buze (datorită unei încălcări a contractilității capilare) și se dezvoltă adesea o stare depresivă.

Cu vârsta în creștere, leziunile devin locale, pielea devine groasă și grosieră, fulgi mai puternici.

Cum se trateaza dermatita atopica

Obiectivele tratamentului terapeutic sunt:

• reducerea maximă a severității simptomelor;
• asigurarea controlului pe termen lung asupra evoluției bolii prin prevenirea recidivelor sau reducerea severității acestora;
• schimbarea cursului natural al procesului patologic.

La pacienții adulți cu dermatită atopică, spre deosebire de copii, se efectuează întotdeauna numai un tratament complex, bazat pe eliminarea sau reducerea efectului factorilor provocatori, precum și pe prevenirea și suprimarea reacțiilor alergice și a proceselor inflamatorii cauzate de acestea în piele. Acesta include:

1. Măsuri de eliminare, adică de a împiedica corpul să intre și să elimine din acesta factori de natură alergică sau non-alergenă care cresc inflamația sau provoacă exacerbarea bolii. În special, majoritatea pacienților trebuie să ia vitamine cu prudență, în special grupurile "C" și "B", care provoacă reacții alergice la mulți oameni. Efectuarea preliminară a diferitelor teste de diagnostic și a altor studii privind identificarea alergenilor.
2. Îngrijirea medicală și cosmetică adecvată are drept scop îmbunătățirea funcției de barieră a pielii.
3. Utilizarea terapiei antiinflamatorii externe, care asigură scutirea de mâncărime, tratarea infecțiilor secundare și restaurarea stratului epitelial deteriorat.
4. Tratamentul bolilor concomitente - focare de infecție cronică în organism; alergie rinită și conjunctivită, astm bronșic; boli și tulburări ale funcției sistemului digestiv (în special a pancreasului, a ficatului și a vezicii biliare); complicații ale dermatitei, de exemplu tulburări neuropsihiatrice.

O importanță deosebită este fundalul pe care trebuie tratat tratamentul - aceasta este o dietă individuală aleasă pentru dermatita atopică de natură eliminatorie. Se bazează pe excluderea produselor alimentare:

• alergene;
• nu alergeni pentru un anumit pacient, dar care conțin substanțe biologic active (histamină) care provoacă sau intensifică reacțiile alergice - purtători de histamină; acestea includ substanțe care fac parte din căpșuni și căpșuni, soia și cacao, roșii, alune;
• capabile să elibereze histamina din celulele tractului digestiv (histaminoliberine) conținute în sucul de citrice, tărâțe de grâu, boabe de cafea, lapte de vacă.

Îngrijirea medicală și cosmetică a pielii este utilizarea unui duș zilnic timp de 20 de minute, cu o temperatură a apei de aproximativ 37 ° în absența infecțiilor purulente sau fungice, hidratante și emolienți - o baie de ulei cu adaos de ingrediente hidratante, spray de hidratare cosmetică, loțiune, unguent, cremă. Acestea au proprietăți indiferente și sunt capabile să reducă inflamația și mâncărimea, datorită menținerii umidității pielii și păstrării corticosteroizilor în ea. Hidratatoarele și unguentele în absența înmuiere) mai eficient decât un spray și o loțiune, contribuie la restabilirea stratului hidrolipid al pielii.

Cum se elimină mâncărimea pielii, care de multe ori ia forme dureroase, mai ales noaptea? Baza este antihistaminice sistemice și topice, deoarece histamina joacă un rol crucial în dezvoltarea acestui sentiment greu. În cazul tulburărilor de somn simultane, se recomandă administrarea de antihistaminice din prima generație sub formă de injecții sau comprimate (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), care au un efect sedativ moderat.

Cu toate acestea, pentru terapia de bază pe termen lung, este mai eficientă și mai convenabilă (1 dată pe zi) pentru a trata reacțiile alergice locale și generale și mâncărimea (a doua generație) - Cetirizina, Loratadina sau (mai bine) noii lor metaboliți derivați - Levocetirizină, Desloratadină. De antihistaminice, Fenistil este, de asemenea, utilizat pe scară largă în picături, capsule și sub formă de gel pentru uz extern.

Tratamentul topic al dermatitei atopice include și utilizarea preparatelor sistemice și locale care conțin corticosteroizi (hidrocorthoizonă, fluticazonă, triamzinolonă, clobetasol), care au proprietăți antialergice, antiedematoase, antiinflamatorii și antipruritice. Dezavantajul lor este formarea condițiilor pentru dezvoltarea infecțiilor secundare (stafilococice, fungice), precum și o contraindicație pentru utilizarea pe termen lung.

Remediile de linia a doua (după corticosteroizi) includ imunomodulatoare non-hormonale cu efecte locale - inhibitorii calcineurinei (tacrolimus și pimecrolimus), care suprimă sinteza și eliberarea citokinelor celulare care sunt implicate în formarea procesului inflamator. Expunerea la aceste medicamente ajută la prevenirea hiperemiei, edemului și mâncării.

În plus, potrivit mărturiei, au fost utilizate medicamente antiinflamatorii, antibacteriene, antifungice sau combinate non-hormonale. Unul dintre cei mai cunoscuți agenți cu proprietăți antiinflamatorii, hidratante și regenerative este Bepanten ca unguent sau cremă, precum și Bepanten Plus, care include și clorhexidina antiseptică.

Este importantă nu numai eliminarea simptomelor subiective, ci și hidratarea și atenuarea activă a zonelor afectate, precum și restabilirea barierei epidermice deteriorate. Dacă nu reduceți uscăciunea pielii, nu veți putea elimina zgârierea, crăparea, infecția și exacerbarea bolii. Moisturizatoarele includ preparate care conțin uree, acid lactic, mucopolizaharide, acid hialuronic, glicerol.

Emolienții sunt diverse emolienți. Emolienții cu dermatită atopică sunt principalele mijloace externe, nu numai simptomatice, ci și patogenetice, de influență asupra bolii.

Acestea sunt diferite grăsimi și substanțe asemănătoare grăsimilor care pot fi fixate în stratum corneum. Ca rezultat al ocluziunii sale, retenția de lichide și hidratarea naturală apar. Pătrunzându-se timp de 6 ore mai adânc în stratul cornos, ele umple lipidele. Unul dintre aceste preparate este o emulsie multicomponentă (pentru băi) și cremă "Emolium P triactive", care conține:

• ulei de parafină, ulei de caritate și macadamie, care restaurează mantaua lipidică a apei de pe suprafața pielii;
• acidul hialuronic, glicerina și ureea, care sunt capabile să lege și să mențină apă, bine hidratând pielea;
• alantoină, porumb și ulei de rapiță, înmuierea și ameliorarea pruritului și a inflamației.

Abordarea existentă la alegerea metodei de tratament al dermatitei atopice este recomandată de Consensul Medical Internațional privind dermatita atopică. Aceste recomandări iau în considerare severitatea bolii și se bazează pe principiul "pașilor":

1. Etapa I, caracteristică numai pentru pielea uscată - îndepărtarea iritantelor, utilizarea de hidratanți și emolienți.
2. Etapa II - semne minore sau moderate ale dermatitei atopice - corticosteroizi locali cu grad de activitate ușoară sau moderată și / sau inhibitori ai calcineurinei.
3. Etapa III - simptome moderate sau destul de pronunțate ale bolii - corticosteroizi cu grad mediu și ridicat de activitate până la oprirea procesului, după care - inhibitori de calcineurină.
4. Etapa IV, care este o boală severă care nu este susceptibilă la efectele grupurilor de droguri de mai sus - utilizarea imunosupresoarelor sistemice și fototerapiei.

Dermatita atopica in fiecare persoana este caracterizata de caracteristicile cursului si de diagnosticare si necesita o abordare individuala in alegerea tratamentului, luand in considerare prevalenta, formele, stadiul si severitatea bolii.

Dermatita atopică. Cauze, tipuri și simptome

Ce este dermatita atopică?

Dermatita atopica este o boala cronica a pielii determinata genetic. Manifestările clinice tipice ale acestei patologii sunt erupții cutanate eczematoase, prurit și piele uscată.
În prezent, problema dermatitei atopice a devenit globală, deoarece creșterea incidenței în ultimele decenii a crescut de mai multe ori. Deci, la copii sub un an, dermatita atopică este înregistrată în 5% din cazuri. În populația adultă, acest indicator este ușor mai mic și variază de la 1 la 2 procente.

Pentru prima dată, termenul "atopie" (ceea ce înseamnă din greacă - un străin neobișnuit) a fost propus de savantul Kok. El a înțeles atopia ca un grup de forme ereditare de hipersensibilitate a unui organism la diferite influențe de mediu.
Astăzi, termenul "atopie" se referă la o formă ereditară de alergie, care se caracterizează prin prezența anticorpilor IgE. Motivele pentru dezvoltarea acestui fenomen nu sunt complet clare. Sinonimele dermatitei atopice sunt eczeme constituționale, neurodermatită constituțională și perie (sau prurit) benje.

Statistici privind dermatita atopică

Dermatita atopica este una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli la populatia copilului. În rândul fetelor, această boală alergică apare de două ori mai des decât în ​​rândul băieților. Diverse studii în acest domeniu confirmă faptul că locuitorii orașelor mari sunt cei mai sensibili la dermatita atopică.

Printre factorii care însoțesc dezvoltarea dermatitei atopice a copiilor, ereditatea este cea mai semnificativă. Deci, dacă unul dintre părinți suferă de această boală a pielii, probabilitatea ca copilul să aibă un diagnostic similar ajunge la 50%. Dacă ambii părinți au o istorie a bolii, șansele copilului de a se naște cu dermatită atopică cresc la 75%. Datele statistice sugerează că în 90% din cazuri această boală apare între vârsta de 1 an și 5 ani. Foarte des, în aproximativ 60% din cazuri, boala debutează înainte ca copilul să atingă vârsta de un an. Primele manifestări ale dermatitei atopice la o vârstă mai matură sunt mult mai puțin frecvente.

Dermatita atopica se refera la boli care au devenit raspandite in ultimele decenii. Astfel, în Statele Unite ale Americii, în prezent, în comparație cu datele de acum douăzeci de ani, numărul pacienților cu dermatită atopică sa dublat. Datele oficiale sugerează că astăzi 40% din întreaga populație a planetei se luptă cu această boală.

Cauzele dermatitei atopice

Cauzele dermatitei atopice, precum și multe boli imune, rămân neexplorate până la sfârșit. Există mai multe teorii cu privire la originea dermatitei atopice. Până în prezent, cea mai convingătoare este teoria genezei alergice, teoria imunității celulare afectate și a teoriei ereditare. În plus față de cauzele directe ale dermatitei atopice, există și factori de risc pentru această boală.

Teoriile de dezvoltare a dermatitei atopice sunt:

• teoria genezei alergice;
• teoria genetică a dermatitei atopice;
• teoria imunității celulare afectate.

Teoria genezei alergice

Această teorie asociază dezvoltarea dermatitei atopice cu sensibilizarea congenitală a corpului. Sensibilizarea este sensibilitatea crescută a unui organism la anumite alergene. Acest fenomen este însoțit de o secreție crescută de imunoglobuline clasa E (IgE). Cel mai adesea, organismul dezvoltă o sensibilitate crescută la alergenii alimentari, adică la produsele alimentare. Sensibilizarea produselor alimentare este cea mai caracteristică a sugarilor și a copiilor preșcolari. Adulții, de regulă, dezvoltă o sensibilizare la alergenii, polenul, virușii și bacteriile de uz casnic. Rezultatul acestei sensibilizări este creșterea concentrației serice a anticorpilor IgE și lansarea răspunsurilor imune în organism. Anticorpii din alte clase participă la patogeneza dermatitei atopice, dar IgE provoacă fenomene autoimune.

Numărul de imunoglobuline corelează (corelată) cu severitatea bolii. Astfel, cu cât concentrația anticorpilor este mai mare, cu atât este mai pronunțată imaginea clinică a dermatitei atopice. Celulele mamare, eozinofilele, leucotrienele (reprezentanți ai imunității celulare) sunt, de asemenea, implicați în încălcarea mecanismelor imunitare.

Dacă la copii mecanismul principal în dezvoltarea dermatitei atopice este alergia alimentară, atunci la adulți alergenii de polen sunt de o importanță deosebită. Alergia la polen la adulți se găsește în 65% din cazuri. În al doilea rând, sunt alergeni de uz casnic (30%), în al treilea rând alergenii epidermali și fungali.

Frecvența diferitelor tipuri de alergeni pentru dermatita atopică

25-30%

acarieni Dermatophagoides pteronyssinus și farinae

14 și 10 procente

Teoria genetică a dermatitei atopice

Teoria afectării imunității celulare

Factori de risc pentru dermatita atopică

Acești factori măresc semnificativ riscul apariției dermatitei atopice. Acestea afectează, de asemenea, severitatea și durata bolii. Adesea, prezența unui factor de risc este mecanismul care întârzie remiterea dermatitei atopice. De exemplu, patologia tractului gastrointestinal la un copil poate întârzia recuperarea pentru o lungă perioadă de timp. O situație similară se observă la adulți în timpul stresului. Stresul este un factor puternic de stres care nu numai împiedică recuperarea, ci și agravează evoluția bolii.

Factorii de risc pentru dermatita atopică sunt:

• patologia tractului gastro-intestinal;
• hrănire artificială;
• stres;
• mediu ecologic sărac.

Patologia tractului gastro-intestinal (GIT)
Se știe că sistemul intestinal uman are o funcție protectoare a corpului. Această funcție este realizată datorită sistemului limfatic abundent al intestinului, florei intestinale și celulelor imunocompetente pe care le conține. Un sistem gastrointestinal sanatos asigură neutralizarea bacteriilor patogene și eliminarea lor din organism. În vasele limfatice ale intestinului există, de asemenea, un număr mare de celule imune, care la momentul necesar rezistă infecțiilor. Astfel, intestinul este un fel de legătură în lanțul de imunitate. Prin urmare, atunci când există diverse patologii la nivelul tractului intestinal, acest lucru se reflectă în primul rând în sistemul imunitar uman. Dovada este că peste 90% dintre copiii cu dermatită atopică au diferite patologii funcționale și organice ale tractului gastro-intestinal.

Boli ale tractului gastrointestinal, care cel mai adesea însoțesc dermatita atopică, includ:

• gusa;
• gastroduodenită;
• pancreatită;
• diskinezie biliară.

Aceste și multe alte patologii reduc funcția de barieră a intestinelor și declanșează dezvoltarea dermatitei atopice.

Mâncare artificială
Trecerea prematură la amestecuri artificiale și introducerea precoce a alimentelor complementare sunt, de asemenea, factori de risc pentru dermatita atopică. Se crede că alăptarea naturală reduce riscul de dermatită atopică de mai multe ori. Motivul pentru aceasta este că imunoglobulinele mamei sunt conținute în laptele matern. În viitor, împreună cu laptele, intră în corpul copilului și îi asigură pentru prima dată formarea imunității. Imunoglobulinele corpului copilului încep să fie sintetizate mult mai târziu. Prin urmare, în primele etape ale vieții, imunitatea la copil este asigurată de imunoglobulinele din laptele matern. Eșecul prematur al alăptării slăbește sistemul imunitar al bebelușului. Acest lucru are ca rezultat numeroase anomalii ale sistemului imunitar, care cresc de mai multe ori riscul de a dezvolta dermatita atopica.

stres
Factorii psiho-emoționali pot provoca o exacerbare a dermatitei atopice. Influența acestor factori reflectă teoria neuro-alergică a dezvoltării dermatitei atopice. Astăzi se consideră că dermatita atopică nu este atât de multă boală a pielii ca și cea psihosomatică. Acest lucru înseamnă că sistemul nervos joacă un rol crucial în dezvoltarea acestei boli. Acest lucru este confirmat de faptul că antidepresivele și alte medicamente psihotrope sunt utilizate cu succes în tratamentul dermatitei atopice.

Mediu ecologic prost
Acest factor de risc în ultimele decenii devine din ce în ce mai important. Acest lucru se explică prin faptul că emisiile de la întreprinderile industriale creează o încărcătură sporită a imunității umane. Un mediu nefavorabil nu numai că provoacă agravări ale dermatitei atopice, dar poate, de asemenea, să participe la dezvoltarea sa inițială.

Factorii de risc sunt, de asemenea, condițiile de viață, și anume temperatura și umiditatea camerei în care locuiește persoana. Astfel, o temperatură mai mare de 23 de grade și o umiditate mai mică de 60 procente afectează negativ starea pielii. Astfel de condiții de viață reduc rezistența (rezistența) pielii și declanșează mecanismele imune. Situația este agravată de utilizarea ineficientă a detergenților sintetici care pot intra în corpul uman prin tractul respirator. Săpunul, gelul de duș și alte produse de igienă sunt factori iritanți și contribuie la apariția pruritului.

Etapele dermatitei atopice

În dezvoltarea dermatitei atopice, este obișnuit să se facă distincția între mai multe etape. Aceste etape sau faze sunt specifice anumitor intervale de vârstă. De asemenea, fiecare fază are propriile sale simptome.

Fazele de dezvoltare a dermatitei atopice sunt:

• faza infantilă;
• faza copiilor;
• faza adulților.

Deoarece pielea este un organ al sistemului imunitar, aceste faze sunt considerate ca trăsături ale răspunsului imun în diferite perioade de vârstă.

Faza infantilă a dermatitei atopice

Această fază se dezvoltă la vârsta de 3 - 5 luni, rareori la 2 luni. Această evoluție timpurie a bolii se explică prin faptul că, începând cu 2 luni, țesutul limfoid începe să funcționeze la copil. Deoarece acest țesut corporal este un reprezentant al sistemului imunitar, funcționarea acestuia este asociată cu debutul dermatitei atopice.

Leziunile cutanate în faza infantilă a dermatitei atopice diferă de celelalte faze. Deci, în această perioadă se caracterizează prin dezvoltarea eczemelor umede. Pe piele apar plachete roșii plângând, care devin repede acoperite cu cruste. În paralel cu ele apar papule, vezicule și elemente urtikarny. Inițial, erupția cutanată este localizată în pielea obrajilor și a frunții, fără a afecta triunghiul nazolabial. Mai mult, modificările cutanate afectează suprafața umerilor, antebrațele, suprafețele extensorilor piciorului. Deseori afectează pielea feselor și a coapsei. Pericolul din această fază este că infecția se poate alătura foarte repede. Dermatita atopică în faza infantilă este caracterizată de exacerbări periodice. Remisiile, de regulă, sunt scurte. Boala este exacerbată de dăunare, cu cea mai mică tulburare a intestinului sau o răceală. Vindecarea spontană este rară. De regulă, boala intră în faza următoare.

Faza pediatrică a dermatitei atopice
Faza copiilor este caracterizată de inflamația cronică a pielii. În această etapă se caracterizează dezvoltarea de papule foliculare și focare lichenoide. Erupțiile cutanate afectează adesea zona coapsei și a buzelor popliteale. Erupțiile cutanate influențează, de asemenea, suprafețele de flexie ale articulațiilor carpatice. În plus față de erupțiile cutanate tipice ale dermatitei atopice, în această fază se dezvoltă așa-numitele dischromii. Ele apar ca niște leziuni scalabile de culoare maro.

Cursul dermatitei atopice în această fază este de asemenea ondulat cu exacerbări periodice. Exacerbările apar ca răspuns la diferiți factori de mediu provocatori. Relația cu alergenii alimentari în această perioadă este redusă, dar există o sensibilizare crescută (sensibilitate) la alergenii polenului.

Faza de Adulți Dermatită Atopică
Faza adultă a dermatitei atopice coincide cu pubertatea. Această etapă se caracterizează prin absența elementelor de plâns (eczematoase) și a predominării focarelor lichenoide. Componenta eczematoasă este atașată numai în perioadele de exacerbare. Pielea devine uscată, apar erupții cutanate infiltrate. Diferența în această perioadă este schimbarea localizării leziunilor. Deci, dacă în perioada copilăriei erupția predomină în zona plată și rar afectează fața, atunci în faza adultă a dermatitei atopice, aceasta migrează spre pielea feței și a gâtului. Pe față, triunghiul nazolabial devine zona afectată, care nu este, de asemenea, caracteristică etapelor anterioare. De asemenea, erupția cutanată poate acoperi mâinile, partea superioară a corpului. În această perioadă, sezonalitatea bolii este, de asemenea, minimă. În general, dermatita atopică este exacerbată atunci când este expusă unor stimuli diferiți.

Dermatita atopică la copii

Dermatita atopica este o boala care incepe in copilarie. Primele simptome ale bolii apar 2 - 3 luni. Este important să știți că dermatita atopică nu se dezvoltă într-o perioadă de până la 2 luni. Aproape toți copiii cu dermatită atopică au o alergie polivalentă. Termenul "polivalent" înseamnă că, în același timp, o alergie se dezvoltă în mai multe alergene. Cele mai frecvente alergeni sunt alimentele, praful, alergenii casnici.

Primele simptome ale dermatitei atopice la copii sunt erupții cutanate. Inițial, ele apar sub armpits, falduri gluteale, în spatele urechilor și în alte locuri. În stadiul inițial, erupțiile cutanate arată ca o piele înroșită, ușor umflată. Cu toate acestea, ei se mișcă foarte repede în stadiul rănilor plângând. Rănile nu se vindecă foarte mult și sunt adesea acoperite cu cruste ude. În curând, pielea de pe obraji a copilului devine și opalescentă și înroșită. Pielea obrajilor începe foarte repede să se desprindă, ceea ce face ca acesta să devină dur. Un alt simptom important de diagnostic sunt crustele de lapte, care se formează pe sprancenele și scalpul copilului. Începând cu vârsta de 2 - 3 luni, aceste simptome ajung la maximul lor de dezvoltare cu 6 luni. În primul an de viață, dermatita atopică este practic lipsită de remisie. În cazuri rare, dermatita atopică începe la vârsta de un an. În acest caz, acesta atinge dezvoltarea maximă cu 3-4 ani.

Dermatita atopică la sugari

La copiii din primul an de viață, adică la sugari, există două tipuri de dermatită atopică - seboreică și nummulară. Cel mai frecvent tip seboreic de dermatită atopică, care începe să apară între 8 și 9 săptămâni de viață. Se caracterizează prin formarea de scări mici, gălbui în zona scalpului. În același timp, în zona pliurilor copilului, sunt detectate plăgi și plăgi grele de vindecare. Tipul seboreic de dermatită atopică se numește, de asemenea, dermatită a pliurilor de piele. La îmbinarea infecției se dezvoltă o astfel de complicație ca eritrodermia. În acest caz, pielea feței, pieptului și membrelor copilului devine roșu aprins. Eritrodermia, însoțită de mâncărime severă, ducând copilul la o stare de neliniște și plâns constant. În curând, hiperemia (înroșirea pielii) are un caracter generalizat. Întreaga piele a copilului devine maro și acoperită cu cântare mari.

Tipul nummular de dermatită atopică este mai puțin frecventă și se dezvoltă la vârsta de 4-6 luni. Se caracterizează prin prezența unor elemente neuniforme ale pielii acoperite cu cruste. Aceste elemente sunt localizate în principal pe obraji, fese, membre. Ca și primul tip de dermatită atopică, această formă este, de asemenea, adesea transformată în eritrodermie.

Dezvoltarea dermatitei atopice la copii

Dermatita atopică la adulți

De regulă, după pubertate, dermatita atopică poate să ia o formă abortivă, adică să dispară. Pe măsură ce îmbătrânesc, exacerbările devin tot mai puțin frecvente, iar remisiile se pot trage de mai mulți ani. Cu toate acestea, un factor puternic traumatic poate provoca din nou o exacerbare a dermatitei atopice. Un astfel de factor poate fi bolile somatice severe (corporale), stresul la locul de muncă, problemele familiale. Cu toate acestea, în opinia majorității autorilor, dermatita atopică la persoanele mai vechi de 30 până la 40 de ani este un fenomen foarte rar.

Frecvența apariției dermatitei atopice la diferite grupe de vârstă

Simptomele dermatitei atopice

Imaginea clinică a dermatitei atopice este foarte diversă. Simptomele depind de vârstă, sex, condiții de mediu și, important, din bolile concomitente. Exacerbările dermatitei atopice coincid cu anumite perioade de vârstă.

Perioadele de vârstă de exacerbare a dermatitei atopice includ:

• piept și copilărie timpurie (până la 3 ani) - aceasta este perioada de exacerbări maxime;
• vârsta 7 - 8 ani - asociată cu începutul activității școlare;
• vârsta de 12-14 ani - pubertate, exacerbare datorată numeroaselor modificări metabolice din organism;
• 30 de ani - cel mai adesea la femei.

De asemenea, exacerbările sunt adesea limitate la schimbări sezoniere (primăvara - toamna), momentul sarcinii, stresul. Aproape toți autori notează o perioadă de remisiune (boală diminuată) în lunile de vară. Exacerbările în perioada primăvară-vară se găsesc numai în cazurile în care dermatita atopică se dezvoltă pe fundalul polinozelor sau al atopiei respiratorii.

Simptomele caracteristice ale dermatitei atopice sunt:

• mâncărime;
• erupții cutanate;
• uscare și degresare.

Mancarime pentru dermatita atopica

Mancarimea este un simptom inerent al dermatitei atopice. Mai mult, poate fi menținută chiar și atunci când nu există alte semne vizibile de dermatită. Cauzele mâncării nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că se dezvoltă datorită unei piele prea uscată. Cu toate acestea, acest lucru nu explică pe deplin motivele unei asemenea mancarimi intense.

Caracteristicile mâncării pentru dermatita atopică sunt:

• consistența - mâncărimea este prezentă chiar și atunci când nu există alte simptome;
• intensitate - mâncărime este foarte pronunțată și persistentă;
• perseverenta - mancarimea slab raspunde la medicamente;
• mâncărime crescute în seara și în noaptea;
• însoțit de zgâriere.

Persistente (prezente în mod constant) pentru o lungă perioadă de timp, mâncărime provoacă mari suferințe pacienților. În timp, devine cauza insomniei și a disconfortului psiho-emoțional. De asemenea, agravează starea generală și duce la dezvoltarea sindromului astenic.

Piele uscată și inflamată cu dermatită atopică

Cum arată pielea în dermatita atopică?

Cum arată pielea cu dermatită atopică depinde de forma bolii. În stadiile inițiale ale bolii, forma eritematos cu lichenificare este cea mai comună. Lichenificarea este procesul de îngroșare a pielii, care se caracterizează printr-o creștere a modelului și o creștere a pigmentării. Cu forma eritematoasă a dermatitei atopice, pielea devine uscată și îngroșată. Este acoperit cu numeroase cruste și cântare mici. În număr mare, aceste scale se află pe coturile cotului, pe suprafețele laterale ale gâtului și pe fosele popliteale. În faza sugarului și a copilului, pielea arată edematoasă, hiperemică (înroșită). Cu o formă pură lichenoidă, pielea se distinge printr-o uscăciune și mai mare, umflarea și un model pronunțat de piele. Erupțiile cutanate sunt reprezentate de papule strălucitoare, care se îmbină în centru și rămân numai la periferic într-o cantitate mică. Aceste papule devin foarte repede acoperite cu cântare mici. Datorită mâncării dureroase, zgârierea, abraziunea și eroziunea rămân adesea pe piele. Separat, focarele de lichenificare (piele îngroșată) sunt localizate pe pieptul superior, spate, gât.

În forma eczematoasă a dermatitei atopice, erupția cutanată este limitată. Acestea sunt reprezentate de bule mici, papule, cruste, crăpături, care, la rândul lor, sunt situate pe zonele scalopatice ale pielii. Astfel de zone limitate sunt situate pe mâini, în pliurile popliteale și cot. Cu formă prruigopodobnoy de dermatită atopică, erupțiile afectează în cea mai mare parte pielea de pe față. Pe lângă formele de dermatită atopică de mai sus, există și forme atypice. Acestea includ dermatita atopică "invizibilă" și forma urticară a dermatitei atopice. În primul caz, singurul simptom al bolii este mâncărimea intensă. Pe piele există doar urme de zgâriere și erupții cutanate vizibile nu sunt detectate.

Și odată cu exacerbarea bolii și în timpul remisiei, pielea unui pacient cu dermatită atopică este uscată și sub formă de fulgi. În 2 până la 5 procente din cazuri, se observă ihtioză, care se caracterizează prin prezența a numeroase scale mici. În 10 - 20% din cazuri, pacienții au o creștere îndoită (hiperlinearitatea) palmelor. Pielea corpului este acoperită cu papule strălucitoare și strălucitoare. Pe suprafețele laterale ale umerilor, aceste papule sunt acoperite cu cântare excitat. Odată cu vârsta, crește pigmentarea pielii. Punctele pigmentare, de regulă, sunt culori neuniforme și se disting prin culorile lor diferite. Pigmentarea ochiului însoțită de o pliere crescută poate fi localizată pe suprafața frontală a gâtului. Acest fenomen dă gâtului un aspect murdar (un simptom "gât murdar").

Pe fața în zona obrajilor la pacienții cu dermatită atopică apar adesea pete albicioase. În remisie, un simptom al unei boli poate fi cheilita, înghețarea cronică, fisuri la nivelul buzelor. Un semn indirect al dermatitei atopice poate fi un ton pământesc, o piele palidă, întunecarea periorbitală (cercuri întunecate în jurul ochilor).

Dermatita atopica pe fata

Manifestările dermatitei atopice de pe pielea feței nu se găsesc întotdeauna. Schimbările cutanate afectează pielea în forma eczematoasă a dermatitei atopice. În acest caz, se dezvoltă eritrodermia, care la copiii mici afectează în principal obrajii, iar la adulți și triunghiul nazolabial. Copiii mici dezvoltă așa-numita "floare" pe obraji. Pielea devine roșu strălucitor, edematos, adesea cu numeroase fisuri. Crăpăturile și rănile plângând devin repede acoperite cu cruste gălbui. Zona triunghiului nazolabial la copii rămâne intactă.

La adulți, schimbările de pe pielea feței sunt diferite. Pielea are o nuanță de pământ, devine palidă. Pe obrajii pacienților apar pete. În remisie, un semn de boală poate fi cheilita (inflamarea marginii roșii a buzelor).

Diagnosticul dermatitei atopice

Examen medical pentru atopic

Medicul începe examinarea cu pielea pacientului. Este important să se examineze nu doar zonele vizibile ale leziunii, ci și întregul piele. Adesea elementele erupției cutanate sunt mascate în falduri, sub genunchi, pe coate. Apoi, un dermatolog evaluează natura erupției cutanate, și anume locația, numărul de elemente ale erupției cutanate, culoarea și așa mai departe.

Criteriile de diagnosticare a dermatitei atopice sunt:

• Mânatul este un semn obligatoriu (sever) al dermatitei atopice.
• Rashes - caracterul si varsta sunt considerate, atunci cand apar primele rashes. Pentru copii, evoluția eritemului în obraji și jumătatea superioară a corpului este caracteristică, în timp ce la adulți predomină focarele de lichenificare (îngroșarea pielii, tulburările de pigmentare). De asemenea, după adolescență, apar papule izolate dense.
• Curs recurent (ondulat) al bolii - cu exacerbări periodice în perioada primăverii și toamnei și remisii vara.
• Prezența bolii atopice concomitente (de exemplu astmul atopic, rinita alergică) este un criteriu de diagnostic suplimentar în favoarea dermatitei atopice.
• Prezența unei patologii similare între membrii familiei - adică natura ereditară a bolii.
• Creșterea uscătății pielii (xerodermie).
• Consolidarea modelului pe palme (palmele atopice).

Aceste simptome sunt cele mai frecvente în cadrul clinicii dermatitei atopice.
Cu toate acestea, există, de asemenea, criterii suplimentare de diagnostic care susțin, de asemenea, această boală.

Semnele suplimentare ale dermatitei atopice sunt:

• frecvente infecții ale pielii (de exemplu, stafilolă);
• recurența conjunctivită;
• cheilita (inflamația buzelor mucoase);
• întunericul pielii din jurul ochilor;
• creșterea palidității sau, dimpotrivă, eritemul (înroșirea) feței;
• creșterea plierii pielii la nivelul gâtului;
• simptom al unui gât murdar;
• reacție alergică la medicamente;
• recorduri periodice;
• geografice.

Teste pentru dermatita atopică

Un diagnostic obiectiv (adică o inspecție) a dermatitei atopice este, de asemenea, completat de date de laborator.

Semnele de laborator ale dermatitei atopice sunt:

• concentrație crescută de eozinofile în sânge (eozinofilie);
• prezența în ser a anticorpilor specifici la diferite alergeni (de exemplu, la polen, la anumite produse alimentare);
• scăderea nivelului limfocitelor CD3;
• scăderea indicelui CD3 / CD8;
• scăderea activității fagocitare.

Aceste teste de laborator ar trebui să fie susținute și de testele de alergie cutanată.

Severitatea dermatitei atopice

Adesea, dermatita atopică este combinată cu deteriorarea altor organe sub formă de sindrom atopic. Sindromul atopic este prezența mai multor patologii în același timp, de exemplu, dermatita atopică și astmul bronșic sau dermatita atopică și patologia intestinală. Acest sindrom este întotdeauna mult mai sever decât dermatita atopică izolată. Pentru a evalua severitatea sindromului atopic, Grupul European de Lucru a dezvoltat scala SCORAD (scorarea dermatitei atopice). Această scală combină obiective (semne vizibile ale unui medic) și criterii subiective (demonstrate de către pacient) pentru dermatita atopică. Principalul avantaj al utilizării scării este capacitatea de a evalua eficacitatea tratamentului.

Scala prezintă șase simptome obiective - eritem (roșeață), umflături, cruste / cântare, excoriare / zgâriere, lichenificare / peeling și piele uscată.
Intensitatea fiecăreia dintre aceste caracteristici este estimată pe o scală în 4 puncte:

• 0 - absență;
• 1 - slab;
• 2 - moderată;
• 3 - puternic.

Rezumând aceste puncte, se calculează gradul de activitate al dermatitei atopice.

Gradul de activitate al dermatitei atopice include:

• Gradul maxim de activitate este echivalent cu eritrodermia atopică sau cu un proces comun. Intensitatea procesului atopic este cea mai pronunțată în prima perioadă de vârstă a bolii.
• Un grad ridicat de activitate este determinat de leziunile cutanate comune.
• Un grad moderat de activitate este caracterizat de un proces inflamator cronic, deseori de natură localizată.
• Gradul minim de activitate include leziuni cutanate localizate - la sugari, acestea sunt focare eritematoase-scuamoase pe obraji, iar la adulți, lichenificare locală periorală (în jurul buzelor) și / sau leziuni lichenoide limitate în coatele cotului și popliteal.