Infecția cu papilomavirus în timpul sarcinii

Papillomavirusul uman este foarte frecvent: aproximativ 90% din populația lumii sunt purtători. Infecția poate apărea prin contact sexual, prin contactul familiei sau în timpul nașterii. Pentru o lungă perioadă de timp, boala nu se poate manifesta, dar femeia rămâne gravidă și papilomul intră în stadiul acut. Neoplazii apar adesea pe pielea gâtului, obrajilor, pieptului, axilarelor și în zona inghinală.

Papilloma - numele unui întreg grup de viruși. Prin urmare, pentru a răspunde la întrebarea despre pericolul în timpul sarcinii, este necesar să se determine tipul și locația. Uneori, infecția nu reprezintă o amenințare pentru copil și uneori necesită tratament.

Infecția cu papilomavirus uman în timpul sarcinii

Infecția cu papilomavirus pentru o lungă perioadă de timp poate să apară într-o formă latentă. Exacerbările apar atunci când imunitatea scade, de exemplu, în timpul sarcinii. Potrivit statisticilor, aproximativ 80% din mamele viitoare găsesc pe piele papilome. În exterior, erupția cutanată este aceeași cu cea a tuturor celorlalți: cu carne sau ușor întunecată, rotunjită, adesea pe picior. Dar, în această perioadă, ele apar mai mult pe scară largă și rapidă.

Neoplasmele în sine sunt nedureroase, dar inestetice, atât de multe femei doresc să le elimine cât mai curând posibil. Papilomavirusul uman poate fi non-oncogen și oncogen, cu un risc scăzut sau ridicat de transformare într-un cancer.

Pentru a afla ce tip de erupție cutanată este necesar să se efectueze diagnostice de laborator.

Disconfortul este cauzat de papilomii localizați în punctele de contact cu marginea sau cusătura de îmbrăcăminte, precum și la faldurile extremităților. În aceste cazuri, există riscul de deteriorare și dezvoltarea sângerării.

Condyloma sunt în special fragile - creieruri asemănătoare wartului care sunt atașate la suprafață cu un picior subțire. Adesea se găsesc pe organele genitale și pot provoca disconfort, mâncărime și deversări vaginale colorate de sânge sau galben-verzui.

Impact asupra corpului gravidă și a fătului

Deoarece papiloamele sunt o boală virală, multe femei sunt preocupate de posibilele lor influențe asupra dezvoltării fetale și a sarcinii pe tot parcursul sarcinii. În cazul în care tumorile nu sunt localizate pe organele genitale, atunci acestea nu prezintă niciun pericol.

Când papiloamele sunt localizate pe organele genitale, creșterea erupțiilor este accelerată, riscul de deteriorare și sângerare cresc. De asemenea, apar secreții vaginale - un mediu umed, ideal pentru reproducerea HPV și a altor agenți infecțioși. În acest context, se poate produce dezechilibru hormonal și scăderea imunității. Aflați mai multe despre cum să întăriți sistemul imunitar în timpul sarcinii →

În cazuri rare, papiloamele genitale pot fi transmise copilului în timpul nașterii. Adesea, corpul copilului se descurcă singur și boala intră într-o fază asimptomatică care nu reprezintă un pericol. Uneori, după infecție, copilul dezvoltă tumori pe cordonul vocal (papilomatoza căilor respiratorii) sau în alte locuri. Aceste condiții sunt periculoase și necesită tratament, dar sunt extrem de rare.

motive

La mamele în așteptare, erupțiile cutanate apar rapid și adesea acoperă suprafețe mari de piele. Cauzele exacerbării infecției cu papilomavirus uman în timpul sarcinii sunt următoarele:

• reducerea naturală a imunității necesare pentru fertilitate reușită;
• exacerbarea anumitor boli cronice;
• modificările hormonale care determină modificări ale straturilor superioare ale pielii;
• afectarea mai frecventă a pielii, care este asociată cu o creștere a greutății femeii, precum și cu modificări imune și endocrine;
• diabetul zaharat, crescând pe fondul supratensiunilor hormonale.

diagnosticare

Un dermatolog sau venerolog este implicat în detectarea infecției cu papilomavirus uman la o femeie însărcinată. Fiecare tip de virus se manifestă în felul său. Pe baza datelor de inspecție, un diagnostic poate fi făcut numai în cazul verucilor genitale. Cu toate acestea, este imposibil să se determine tipul și gradul lor de oncogenitate fără metode de cercetare de laborator.

Principala metodă de diagnostic pentru infecția cu papilomavirus uman este analiza PCR. Pentru a obține material, medicul face o răzuire a colului uterin (mai puțin frecvent - din uretra). Esența metodei este că, sub acțiunea enzimelor speciale, cantitatea de ADN virus din probă crește exponențial. După aceea, infecția este mai ușor de văzut cu un microscop.

Diagnosticarea PCR ajută la detectarea virusului papilomavirus uman, determinarea tipului care îi aparține, cât de oncogenă este, și, de asemenea, îi oferă o evaluare cantitativă. Combinația acestor parametri este semnificativă, ajută la determinarea momentului producerii infecției și, prin urmare, la cei care au fost purtători și au nevoie de tratament.

În unele cazuri, este prescrisă o biopsie pentru a obține informații mai precise despre caracteristicile structurale ale țesutului și despre corectitudinea amplasării straturilor. Datele analizei histologice permit judecarea stadiului bolii și a riscului de degenerare a formațiunilor în cele oncologice.

tratament

Dacă o femeie are sarcină și papilom, în funcție de cât de periculoasă este virusul, tratamentul poate fi efectuat începând cu a 28-a săptămână de gestație sau întârziat până la sfârșitul procesului de gestație. Odată cu localizarea leziunilor la mama viitoare, în locurile în care apare deseori trauma pielii, papiloamele trebuie eliminate.

Pentru aceasta, excizia chirurgicală cu înghețarea locală a pielii, criodestructarea, tratamentul cu laser, electrocoagularea pot fi aplicate. Dar merită să ne amintim că majoritatea papiloamelor dispăreau singure după naștere, prin urmare o astfel de intervenție este o măsură extremă necesară atunci când vergeturile genitale cresc.

Începând cu a 28-a săptămână, toate organele sunt deja formate în făt, iar placenta o protejează parțial de substanțele nocive care provin din sângele mamei. Din această perioadă este posibil să se utilizeze medicamente. Unguente și geluri utilizate local: Viferon, Solkoderm, Acyclovir, unguent oxolinic. În interiorul medicamentelor prescrise cu efecte imunomodulatoare: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Tratamentul infecției cu papilomavirus uman este cel mai bine făcut înainte de sarcină. Acest lucru va contribui la evitarea disconfortului și a experiențelor inutile într-o perioadă atât de importantă.

complicații

Cea mai periculoasă complicație a infecției cu papilomavirus uman este cancerul cervixului, vaginului sau vulvei. Din mai mult de 30 de tipuri de HPV genitale, 15 sunt oncogene. În 70% din cazuri, virusurile de tip 16 și 18 devin cauza unei tumori maligne.

În afară de bolile oncologice, fără tratament în timp util, papiloamele pot deveni o sursă de infecție. De exemplu, condiloamele, crescând, încep să stopeze și să sângereze, cauzând ulcerarea membranei mucoase. Pus împreună cu sânge contribuie la răspândirea procesului infecțios inflamator. Imunitatea scade, există o exacerbare a bolilor cronice ale diferitelor organe.

În timpul sarcinii, proliferarea pronunțată a papilomilor genitali poate interfera cu procesul natural de naștere. În astfel de cazuri, se efectuează o operație cezariană. Riscul complicațiilor la un copil este redus. Ocazional, infecția apare atunci când trece prin canalul de naștere, boala se manifestă în papiloamele copilului în tractul respirator, precum și pe organele genitale, anus, gât și axilină.

profilaxie

În ciuda faptului că principalul mod de transmitere a infecțiilor cu transmitere sexuală, prezervativele nu protejează împotriva infecțiilor. Un vaccin împotriva infecției cu papilomavirus uman este în curs de dezvoltare. Prin urmare, prevenirea se bazează pe menținerea activității sistemului imunitar: mersul în aer proaspăt, alimentația echilibrată, administrarea de vitamine și complexe minerale etc.

De asemenea, pentru a preveni erupția cutanată, femeile însărcinate trebuie să monitorizeze creșterea în greutate și să poarte lenjerie confortabilă din țesături naturale pentru a evita iritarea zonei abdominale. Dacă totuși au apărut papiloamele în timpul sarcinii, merită, cât mai curând posibil, să informați medicul și să discutați cu aceștia despre necesitatea tratamentului.

Sarcina și infecția cu papilomavirus uman se produc adesea simultan. Exacerbarea bolii este provocată de o scădere a imunității, modificări hormonale și creștere în greutate. În majoritatea cazurilor, nu este nevoie de tratament, deoarece nu reprezintă o amenințare pentru făt și procesul de gestație. Dar, dacă erupția provoacă disconfort, aplicați agenți antivirali locali, medicamente imunomodulatoare, precum și îndepărtarea chirurgicală a papilelor.

Autor: Olga Khanova, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Papilomavirus uman în timpul sarcinii

Sarcina este cea mai importantă perioadă din viața fiecărei femei. Mamele viitoare sunt deosebit de atente la sănătatea lor, astfel încât toate bolile sunt de obicei diagnosticate la primele manifestări. HPV în timpul sarcinii este destul de comună. Următorul articol vă va spune despre caracteristicile cursului infecției cu papilomavirus uman în timpul sarcinii.

Principalul vinovat

Agentul cauzal al infecției cu papilomavirus uman este un virus care infectează stratul superior al pielii și membranelor mucoase ale organelor genitale. Transmiterea acestor virusuri este posibilă numai de la persoană la persoană, infecția apare la contactul cu pielea sau cu membranele mucoase ale unei persoane bolnave. După infecție, virusul rămâne în piele și în membranele mucoase, nu intră în sânge și în alte organe. Infecția cu papilomavirus uman nu este o boală cu transmitere sexuală. Infecția poate să apară nu neapărat în timpul actului sexual, utilizarea prezervativelor, virginitatea, un partener sexual permanent, nu reprezintă o garanție a absenței HPV în organism.

Pentru infecția cu papilomavirus uman, este caracteristic un curs latent (latent), perioada de incubație (de la infecție până la apariția primelor semne de boală) durează de la 3 luni până la câțiva ani.

Alte tipuri de HPV pot trăi mult timp în organism, chiar de la naștere, și se manifestă pentru prima dată în mijlocul vieții datorită unei scăderi a imunității. Când se întâmplă acest lucru, activarea virusului, reproducerea sa îmbunătățită și boala intră într-o etapă a manifestărilor clinice.

Sinonime

• Infecția cauzată de HPV; verucile genitale.
• ICD 10 COD
• A63 Alte boli transmise în principal prin act sexual, neclasificate în altă parte.
• А63.8 Alte ITS specificate.
• Q97.7 Papilomavirusurile ca fiind cauza bolilor clasificate în alte rubrici.

Epidemologia infecției cu papilomavirus uman

Papilomavirusul uman (HPV) este cauza neoplasmelor benigne și maligne. Virusul infectează epiteliul scuamos stratificat al pielii și membranelor mucoase. Calea de transmisie - contact, inclusiv sexual. Transmiterea infecției cu papilomavirus uman în timpul nașterii este rară. Imaginea clinică a infecției perinatale se dezvoltă peste 2 ani. Prezența verucilor genitale la copii de peste 18 luni, în special peste 2 ani, indică posibilitatea săvârșirii violenței sexuale.

HPV este detectat atât în ​​țesuturi deteriorate, cât și în epiteliu nemodificat. În 80% din cazurile cu cervix nemodificat, este detectat tipul HPV 16. În rândul femeilor tinere (vârsta medie de 22,9 ani), HPV este detectat la 33%. Cel mai adesea, virusul se găsește în canalul cervical și vulva - 46%. În majoritatea cazurilor, cauza infecției este HPV tip 16 și 18. Departe de toate femeile infectate cu tipuri HPV oncogene, inclusiv cele 16 și 18, se va dezvolta o boală semnificativă clinic, care se transformă în cancer de col uterin (cancer de col uterin).

Diferite tipuri de HPV au fost găsite în 99,7% din probele de biopsie prelevate de la pacienți cu cancer de col uterin din întreaga lume, atât pentru carcinoamele epiteliale plate cât și pentru adenocarcinoamele.

Perioada de incubație pentru verucile externe este de 2-3 luni, pentru cancer și precancer - ani.

Cauzele infecției cu papilomavirus uman

HPV este un virus mic care conține ADN dublu catenar. În prezent, sunt cunoscute mai mult de 120 de tipuri de HPV. Mai mult de 30 de tipuri pot infecta tractul genital. Toate tipurile de HPV sunt împărțite în două grupe: risc ridicat oncogen, detectat în tumori maligne și risc scăzut de oncogene, detectat în leziunile cervicale benigne și negi.

Grupul cu risc ridicat de oncogene include virusuri 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82;, 42, 43, 44, 46, 47 și 50. În Europa, tipul 16 HPV este cel mai frecvent întâlnit în mai mult de jumătate din cazurile de cancer de col uterin.

Dacă adăugăm la alte patru tipuri de HPV (18, 31, 33 și 45), acestea sunt detectate în mai mult de 85% din toate cazurile de această boală. Infecția cauzată de HPV cu un risc oncogen scazut, de obicei, are un efect benign cu o recuperare rapidă, în decurs de 12-18 luni.

Cum poate să apară infecția cu virus?

Infecția cu papilomavirus uman

HPV poate fi transmis foarte ușor, în special în prezența microfracturilor sau a rănilor, iar acest lucru se întâmplă de obicei:

1. În timpul actului sexual, sex oral și oral.
2. Prin mijloacele de uz casnic (atunci când se folosesc mașini de ras, lame, etc.), în locuri publice.
3. Infecția virală cu Papilomo și sarcina pot provoca infecții ale nou-născutului.
4. Nu excludeți picăturile în aer.

Odată ajuns în corpul uman, virusul prin sânge pătrunde în celulele pielii epiteliului sau ale mucoasei, regenerând-o, forțând-o să funcționeze într-un mod nou. Ca rezultat, și apar neoplasme. În ciuda faptului că perioada de incubație, în medie, este considerată 2-3 luni, de fapt, HPV poate fi de câțiva ani.

patogenia

Principala țintă pentru efectele tipurilor oncogene de HPV este zona de transformare a colului uterin, unde se dezvoltă modificări displazice și precanceroase. Posibila progresie din modificările celulare asociate cu infecția cu HPV la dezvoltarea cancerului de col uterin. Întregul proces durează de obicei 10-40 de ani, dar în cazuri rare se poate dezvolta în 1-2 ani.

Simptomele infecției cu HPV în timpul sarcinii

Dezvoltarea pe piele și / sau mucoase a zonei anogenitale a creșterii exotice, similară cu cea a conopidei; keratinizarea, care se ridică deasupra nivelului pielii, care provoacă sângerări, mâncărime și descărcări. La femei, localizarea frecventă - colul uterin. Adesea, mai multe locații sunt afectate simultan (de exemplu, colul uterin, vaginul și vulva). Mărimea și numărul de veruci sunt diferite. În timpul sarcinii, imaginea clinică poate varia. Negi externi rareori maligne. Numai anumite tipuri de HPV cauzează cancer cervical și anorectal, precum și cancer de vulvare și penis. Adesea, infecția este asimptomatică. Cea mai teribilă complicație este cancerul de col uterin.

Complicații ale gestației

Conducerea HPV nu afectează cursul și rezultatul sarcinii. Au fost descrise numai cazuri izolate de papilomatoză laringiană la nou-născuții născuți de mame cu veruci genitale extinse.

Curs de sarcină

În timpul sarcinii, condiloamele vizibile se recidivă adesea, tind să crească semnificativ, devin libere, formațiunile mari pot cauza dificultăți în timpul nașterii. Există dovezi că infecția inițială a HPV în timpul sarcinii poate duce la amenințarea întreruperii, dar dacă o astfel de infecție cauzează defecte de dezvoltare la nivelul fătului este un punct de interes. Frecvența transmiterii HPV de la mamă la făt, conform diferitor cercetători, variază destul de semnificativ - de la 4 la 80%.

Cum transmiterea virusului până acum nu este exact cunoscută. Este cel mai probabil că prin canalul cervixului și membranelor fetale într-un mod ascendent sau de contact, pe măsură ce copilul trece prin canalul de naștere al mamei. Recent, infecția cu HPV în timpul nașterii a fost asociată cu dezvoltarea de papilomatoză laringiană, trahee și bronhii și a verucii anogenitale la sugari.

Boala este destul de rară, în plus, sunt descrise cazuri de această boală la copiii născuți cu secțiune cezariană, prin urmare prezența HPV și manifestările sale la o femeie gravidă nu este o indicație pentru o operație cezariană. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale nu pot fi decât prezența unei veriare uriașe, ceea ce face dificilă nașterea prin canalul de naștere. Dar asemenea condiloame apar doar la femeile cu imunodeficiență severă, cum ar fi SIDA.

După naștere, HPV detectat în timpul sarcinii nu este cel mai adesea detectat, iar manifestările clinice sub formă de creșteri masive sunt semnificativ reduse sau dispar. Trebuie remarcat faptul că HPV a fost detectat pentru prima dată în timpul sarcinii, de regulă, nu este detectat după naștere.

Diagnosticul HPV în timpul sarcinii

Diagnosticul vizează identificarea tipurilor HPV oncogene: introducerea virusului cu definiția genotipurilor specifice, durata persistenței virusului în canalul cervical al colului uterin; încărcătura virală (cantitatea de virus) și gradul de integrare a virusului în celula gazdă. În prezența tipurilor HPV oncogene, este necesară o examinare citologică și dacă este detectată displazia epiteliului cervical al colului uterin, este necesară o biopsie cu examinare histologică.

istorie

• vârsta peste 35 de ani;
• patologia colului uterin;
• Istoria infecțiilor cu transmitere sexuală;
• prostituție;
• debutul precoce al activității sexuale;
• prezența unui număr mare de parteneri sexuali;
• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• starea imunodeficienței.

Examenul fizic

Detectarea atunci când este văzută în oglinzile vertebrale anogenitale, eroziunea cervicală și alte leziuni ale canalului cervical.

Teste de laborator

În formele asimptomatice, epiteliul de răzuire al uretrei și / sau al canalului cervical este folosit ca material pentru studierea tipurilor oncogene HPV. Pentru detectarea virusului se utilizează numai metode de diagnostic molecular-biologic (PCR, PCR în timp real, PCR utilizând o capsulă hibridă) cu tipărirea tipurilor oncogene și non-oncogene și determinarea încărcării virale (cantitatea de ADN virus).

La detectarea tipurilor oncogene de HPV, este necesară o examinare citologică pentru a determina gradul de displazie epitelială a canalului cervical. Cu un grad ridicat de displazie, se efectuează o examinare histologică. Dacă există veruci genitale externe, nu se efectuează tastarea HPV.

Examinarea serologică nu este utilizată.

Studii instrumentale

Cu localizarea negilor pe colul uterin se petrece colposcopia și cu localizarea în zona deschiderii exterioare a uretra-uretroscopiei. Pentru a vizualiza manifestările subclinice ale infecției cu papilomavirus la nivelul pielii și membranelor mucoase, utilizați metoda de detectare a deteriorării cu acid acetic: 5% acid acetic se aplică pe pielea genitală sau colului uterin, după 3-5 minute se observă leziuni sub formă de zone albe. Pacienții cu leziuni vizibile clinic nu utilizează această tehnică.

screening-

Toate recomandările existente pentru prevenirea cancerului de col uterin oferă recomandări practice privind selectarea grupurilor țintă pentru screening, intervalele în timpul screening-ului, precum și strategiile pentru grupuri speciale de pacienți.

Pe baza experienței diverselor țări în organizarea screeningului pentru cancerul de col uterin, pentru prima dată în țara noastră, au fost propuse următoarele recomandări pentru programele de prevenire în Rusia.

• Vârsta de debut a screening-ului este de 25 de ani.
• Vârsta la care nu este adecvată continuarea examinării este de 65 de ani.
• Intervale de interviu - la fiecare 3 ani pentru femeile cu vârsta sub 50 de ani și la fiecare 5 ani pentru femei în vârstă de 50-65 de ani.

Grupuri speciale de pacienți:

• femei cu boli ale uterului;
• femeile cu histerectomie subtotală;
• femeile cu histerectomie pentru cancerul cervical invaziv.

Femeile gravide care nu au participat la screening trebuie să efectueze un examen citologic efectuat la înscrierea în timpul sarcinii și apoi, după cum se recomandă, în afara sarcinii.

Diagnostice diferențiale

Molluscum contagiosum

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Atunci când se detectează displazia epiteliului canalului cervical II - III, cancerul in situ, cancerul de col uterin, este prezentată consultarea oncoginicologului.

Tratamentul infecției cu papilomavirus uman în timpul sarcinii

Terapiile care garantează în mod eficient vindecarea completă a infecției cu papilomavirus uman nu sunt. Imunitatea celulară proprie poate suprima activitatea HPV pentru un timp, dar negii tind să reapară. Se crede că eliminarea verucilor genitale reduce riscul de transmitere a virusului și, de asemenea, reduce riscul de transformare malignă, dar nu le elimină complet.

Scopurile tratamentului

Virusul nu este întotdeauna eliminat, așa că tratamentul vizează eliminarea verucilor anogenitale, a terapiei de eroziune a colului uterin și a displaziei epiteliului canalului cervical. Toate măsurile de diagnosticare, profilaxie și terapeutică vizează prevenirea cancerului de col uterin.

Tratament non-drog

Pentru verucile externe genitale externe și perianale, precum și pentru leziunile intraepiteliale ale colului uterin de grad ușor, este posibilă utilizarea metodei de crioterapie.

Aceasta necesită echipament special și un specialist instruit. Este necesară anestezia locală sau anestezia. Un rezultat bun este obtinut de obicei, dar in unele cazuri cicatricile pot ramane.

Tratament de droguri pentru bermice

În prezența verucilor externe genitale externe și perianale, nu se efectuează terapia medicamentoasă în timpul sarcinii.

Tratamentul chirurgical

Se utilizează în prezența verucilor genitale extinse sau a leziunilor cervicale cu grad sever (cancer in situ sau cancer de col uterin).

Tratamentul condylomului în bulion

Tratamentul HPV și al condiloamelor trebuie efectuat în primul trimestru de sarcină. În prezența formelor exotice, este demonstrată îndepărtarea lor, deoarece la o dată ulterioară este posibil să se aștepte creșterea lor rapidă. Acest lucru este plin de diferite complicații în timpul sarcinii și al nașterii ulterioare.

În cazurile în care sunt identificate manifestări active ale HPV, inclusiv CIN 1 și 2, întreruperea este cel mai adesea nerealizată. După tratament, colposcopia și citologia sunt repetate. Dacă CIN 2-3 este detectată la scurt timp, este mai optimă să se efectueze avortul și tratamentul adecvat. Cu toate acestea, tactica poate fi diferită, decizia se face în mod specific în fiecare caz pe baza perioadei, vârstei pacientului, imaginii clinice și examinării. În acest caz, este obligatorie consultarea unui oncolog. Este posibilă efectuarea microconizării colului uterin, cu livrare ulterioară prin operație cezariană.

În prezența cancerului de col uterin, cu condiția ca adâncimea invaziei tumorale să nu depășească 3 mm, se efectuează conizarea cervicală (adâncime). Partea de la distanță este supusă examinării histologice. Tactica este determinată după obținerea datelor histologice împreună cu un oncolog. Operațiile chirurgicale radicale se efectuează la 4-6 săptămâni după naștere. Merită să spunem că în astfel de cazuri nu există o tactică uniformă și decizia este luată individual.

Ca rezultat, bebelușul poate dezvolta o boală laringiană foarte gravă - papilomatoza respiratorie recurentă. Este foarte dificil de tratat și adesea acești copii devin invalizi. Din fericire, această boală este rară.

Indicatii pentru spitalizare

Dacă este necesar, este necesară internarea intervenției chirurgicale.

Prevenirea și prognosticul complicațiilor gestaționale

Pentru prevenirea papilomatoză a laringelui la nou-născut în prezența verucilor mari sau multiple în zona genitală a unei femei este recomandată o operație KS. Cu HPV oncogen ridicat, nu există recomandări speciale.

Prevenirea primară a cancerului de col uterin implică luarea de măsuri împotriva persoanelor care nu au semne ale bolii pentru a preveni dezvoltarea acesteia în viitor. Un exemplu clasic de prevenire primară a oricărei boli este vaccinarea, care se desfășoară în afara sarcinii.

Protecția secundară a cancerului de col uterin implică depistarea și tratamentul precoce a persoanelor cu semne ale bolii pentru a încetini sau a stopa progresia acesteia.

Prevenirea terțiară este îndepărtarea chirurgicală a unei tumori dezvoltate în combinație cu radioterapia sau chimioterapia.

Evaluarea eficacității tratamentului

Controlul tratamentului se efectuează prin examinări periodice (la fiecare 6-12 luni) ale pacienților, examinarea citologică, determinarea tipurilor oncogene ale virusului și genotiparea acestora. Detectarea contactelor nu este necesară. Partenerii sexuali trebuie să fie examinați și examinați, în prezența manifestărilor infecției cu papilomavirus uman - pentru a trata.

Când se detectează verucile anogenitale, înregistrarea se face conform formularului 089 / у-кв.

Informații pentru pacient

Posibila persistență pe termen lung a virusului fără dezvoltarea cancerului de col uterin, precum și eliminarea virusului fără tratament. Cu persistența pe termen lung a genotipului de virus cu activitate oncogenică crescută, integrarea sa în genomul celular cu dezvoltarea displaziei cervicale, este posibilă malignitate. În legătură cu transmiterea sexuală a virusului, partenerii sexuali ar trebui examinați. Dacă este detectat un risc oncogen ridicat în canalul de col uterin al HPV, trebuie efectuată o examinare colpocitologică o dată pe an, iar în cazul displaziei cervicale, a III-a sau a cancerului de col uterin, este necesară observarea și tratamentul de către oncoginecolog.

Atunci când se detectează tipurile de HPV cu risc crescut de oncogene la femeile gravide, sarcina continuă. În prezența displaziei cervicale se efectuează examinarea colposcopică și colipocitologică.

Sarcina și infecția cu papilomavirus uman

Nu la fel de înfricoșător ca sună. HPV - papilomavirus uman - o dată în corpul mamei viitoare, nu are un efect negativ pronunțat asupra fătului sau asupra femeii însăși. Nimeni nu a demonstrat încă că infecția cu papilomavirus uman afectează în orice mod cursul sarcinii. Singura situație în care acest virus poate amenința un copil este verucile anogenitale (verucile genitale) cauzate de infecția cu HPV 6 și 11.

În general, papilomavirusul uman este prezent în sângele a aproape 90% din locuitorii pământului. Potrivit diverselor surse, au infectat 70-95% din populația de vârstă reproductivă. Și, apropo, majoritatea virusului nu se manifestă. Cu excepția cazului în care o persoană are un sistem imunitar slăbit. HPV este numit una dintre cele mai frecvente boli virale. Astăzi, există aproximativ sute de tipuri diferite de HPV. Al treilea - transmitere sexuală. Manifestată de condilom și papilom în vagin, pe cervix.

Dar majoritatea tipurilor de HPV nu prezintă simptome. În plus, mecanismele exacte de transmitere de la om la om a acestui virus sunt de asemenea necunoscute.

Dacă la concepere HPV a fost într-o formă latentă, atunci în timpul sarcinii se poate simți simțită de papilome - acestea sunt creșteri ale pielii (veruci moi), dacă au fost înainte, pot crește în mărime și se schimbă. Scapa de ele în timpul unei situații interesante nu este recomandată, deoarece orice ars - stres la piele, și, prin urmare, - pentru copil. Prin urmare, o femeie gravidă cu HPV ar trebui să fie încă în ochi medical apropiat. Orice metodă de tratament a fost prescrisă numai după a 28-a săptămână de sarcină. La urma urmei, până atunci sistemele și organele copilului sunt deja formate și nu sunt amenințate de efectele negative ale medicamentelor.

Infecția HPV și condilomul în timpul sarcinii

Femeile insarcinate sunt ingrozite atunci cand sunt prescrise teste pentru infectii cu transmitere sexuala: de ce reasiguram, daca totul pare sa fie in ordine?

Catherine Svirskaya
Obstetrician-ginecolog, Minsk

Din păcate, aceste boli în timpul nostru sunt destul de frecvente și adesea asimptomatice. Între timp, printre aceștia există și acelea care pot afecta negativ cursul sarcinii, nașterea și sănătatea copilului. De aceea, aceste boli merită o conversație specială.

Infecția cu papilomavirus uman, PVI, papilomatoza, condilomatoza, negi virali - toți acești termeni se referă la o boală provocată de virusul papilloma uman - HPV (papilomavirus uman - HPV). Infecția cu papilomavirus uman a tractului genital a devenit recent una dintre cele mai frecvente boli. Frecvența diagnosticării acestei infecții în lume în ultimul deceniu a crescut cu mai mult de 10 ori, ceea ce este cel mai probabil datorită atenției acordate acestui virus de către cercetători și medici din întreaga lume. Acest interes în PVI se datorează faptului că doar relativ recent au fost descoperite proprietățile oncogene ale papilomavirusurilor - capacitatea lor de a provoca cancer de col uterin și de rect. Cu toate acestea, doar câteva dintre cele 100 de tipuri de papilomavirus uman (HPV) au astfel de caracteristici. Pe această bază, toate HPV sunt împărțite în soiuri de risc oncogen, scăzut, mediu și ridicat. Soiurile de risc oncogen ridicat sunt tipurile 16, 18,31.

În ciuda faptului că virusul are oncogenicitate, are o trăsătură distinctivă - dispariția spontană din organism, adică auto-vindecarea.

Infecția cu papilomavirus uman în timpul sarcinii

Agentul cauzal al infecției cu papilomavirus uman este un virus care infectează stratul superior al pielii și membranelor mucoase ale organelor genitale. Transmiterea acestui virus este posibilă numai de la persoană la persoană, infecția apare la contactul cu pielea sau mucoasele pacientului. După infecție, virusul rămâne în piele și în membranele mucoase, nu intră în sânge și în alte organe, adică virusul poate să ajungă de pe piele și pe mucoasele pielii și membranelor mucoase și să se dezvolte acolo.

Infecția cu papilomavirus uman nu este numai transmisă sexual. Infecția poate să apară nu neapărat în timpul actului sexual, prin urmare utilizarea unui prezervativ, virginitatea, un partener sexual permanent nu reprezintă o garanție a absenței HPV în organism.

Pentru infecția cu papilomavirus, este caracteristic un curs latent (latent), o perioadă lungă de incubație (de la infecție până la apariția primelor semne ale bolii poate dura între 3 luni și câțiva ani). Nu există simptome ale bolii, iar virusul poate fi detectat numai în organism prin teste. Pentru mulți infectați, virusul încetează să fie detectat în decurs de 2 ani chiar și fără tratament. Alte HPV pot trăi în organism pentru o lungă perioadă de timp, uneori de la naștere, și apar pentru prima dată în mijlocul vieții datorită unei scăderi a imunității. Când se întâmplă acest lucru, apar activarea virusului, reproducerea sa îmbunătățită și simptomele bolii.

Simptomele infecției cu papilomavirus uman

• Negi genitali

Verucile genitale și papiloamele sunt mai susceptibile de a provoca HPV cu risc scăzut de oncogene. Condilomul în timpul sarcinii este unic și focal, de obicei apar în locuri care sunt rănite în timpul actului sexual. La femei, negii pot fi localizați pe buzele genitale, la bărbați - pe pielea penisului. Dimensiunile elementelor sunt de la 1 milimetru până la mai multe centimetri, în formă care seamănă cu un "cockscomb" sau "conopidă" și sunt situate pe o bază îngustă (picior). Femeile detectează negii prin atingere în timpul spălării. Cu un număr mare sau mărimea verucilor, ele pot fi rănite și sângerate, interferează cu viața sexuală normală, provoacă disconfort psihologic. Mancarimea rareori insotiste manifestarile infectiei cu papilomavirus uman.

Spre deosebire de papiloamele caracterului tumorii, papilele virale apar, dispar și reapar, deoarece severitatea lor depinde de starea de apărare a corpului în momentul de față. Papilomii virali nu diferă în funcție de culoare față de pielea normală și pot crește oriunde.

Condamilul plat al colului uterin - o manifestare a unei infecții virale cronice, de lungă durată care a provocat modificări în celulele epiteliale ale colului uterin. Acesta poate fi combinat cu condiloame genitale pe vulva. Femeile cu o istorie îndelungată de HPV sunt expuse riscului de a dezvolta cancer de col uterin. Cu toate acestea, prezența unui virus cu risc ridicat în organism nu înseamnă că o femeie va avea neapărat o boală oncologică: sunt necesari factori suplimentari, astfel încât celulele să se transforme în celule maligne. Vârsta medie a femeilor cu primele semne de transformare malignă în colul uterin este de 30 de ani, iar vârsta medie a pacienților cu cancer de col uterin este de 50 de ani. Dacă ați găsit virusi oncogeni, trebuie să fiți examinați în mod regulat (o dată la șase luni).

Condilom în timpul sarcinii

Condilomul în timpul sarcinii apare adesea, tind să crească semnificativ, formarea de dimensiuni mari poate provoca dificultăți în timpul nașterii.

Este posibil ca infecția inițială a HPV în timpul sarcinii să ducă la amenințarea întreruperii, dar dacă o astfel de infecție cauzează defecte de dezvoltare la nivelul fătului este un punct de interes.

Frecvența transmiterii HPV de la mamă la făt, conform diferitor cercetători, variază destul de semnificativ - de la 4 la 80%. Cum este transmiterea virusului, până acum nu se știe exact. Este cel mai probabil ca virusul să intre în corpul copilului prin canalul cervical și membranele fetale într-un mod ascendent sau de contact, pe măsură ce copilul trece prin canalul de naștere al mamei. Recent, infecția cu HPV în timpul nașterii a fost asociată cu apariția de papilomatoză a laringelui, traheei și bronhiilor și a verucilor anogenitale la copii - negi în zona organelor genitale externe, anus. Boala este destul de rară, în plus, cazurile sale sunt descrise la copiii născuți prin cezariană, prin urmare prezența HPV și manifestările sale la o femeie însărcinată NU este o indicație pentru o secțiune cezariană. Indicațiile pentru operația cezariană pot fi numai prezența unei veruci gigante, ceea ce face dificilă nașterea prin canalul de naștere. Dar asemenea condiloame apar doar la femeile cu imunodeficiență severă, cum ar fi SIDA.

După naștere, HPV detectat în timpul sarcinii nu este cel mai adesea detectat, iar manifestările clinice sub formă de creșteri masive sunt semnificativ reduse sau dispar. Trebuie remarcat faptul că HPV, detectat inițial în timpul sarcinii, de regulă, nu este detectat după naștere, adică se produce auto-vindecarea spontană.

Condilomul în timpul sarcinii: diagnostic

Principala metodă de diagnostic este examinarea clinică obișnuită. Pentru a confirma diagnosticul, se folosește colposcopia (examinarea membranei mucoase a cervixului și a vaginului cu ajutorul unui dispozitiv special de mărire) și examinarea citologică (în acest scop, se ia o răzuire din canalul cervical și din suprafața colului uterin). O examinare citologică, un studiu al celulelor din colul uterin, nu dezvăluie virusul în sine, ci schimbările în celulele epiteliale ale uterului cervical caracteristice acestei infecții. Examenul histologic ajută la clarificarea diagnosticului: este nevoie de o bucată de țesut (biopsie) și nu numai structura celulelor este studiată, ci și corectitudinea locației straturilor lor. Atunci când sarcina nu este de obicei făcută biopsie.

Pentru a determina tipurile de virus și riscul lor oncogen, se utilizează reacția în lanț a polimerazei (PCR), prin care se determină fragmentele ADN ale agentului patogen.

Condilomul în timpul sarcinii: tratament

Deoarece în prezent nu este posibilă realizarea unei vindecări complete pentru infecția cu papilomavirus uman (adesea se observă o vindecare spontană, spontană), se tratează manifestările HPV și nu prezența unui virus în organism. În același timp, eficacitatea diferitelor metode de tratament este de 50-70%, iar într-un sfert de cazuri boala se manifestă numai câteva luni după terminarea tratamentului. Având în vedere posibilitatea de auto-rezoluție a verucilor genitale, uneori este recomandabil să nu se efectueze nici un tratament. Problema fezabilității tratamentului fiecărui pacient gravidă este stabilită individual. În același timp, este necesar să se evite factorii care reduc imunitatea (hipotermie, stres emoțional sever, oboseală cronică, deficit de vitamină). Există studii care demonstrează efectul profilactic al retinoizilor (beta-caroten și vitamina A), vitamina C și oligoelemente, cum ar fi folații, pentru bolile cauzate de HPV.

Printre metodele de tratare a verucii genitale sunt cele mai des folosite:

Metode distructive - tratamentul local care vizează eliminarea verucilor. Există metode distructive fizice (criodestrucție, laser terapie, diatermocoagulare, excizie electrosurgică) și metode distructive chimice (acid trichloroacetic, PERESOL, SOLKODERM), prin care sunt distruse verucile, negi și îndepărtarea chirurgicală a condilomului.

În tratamentul femeilor gravide se pot aplica metode fizice distructive și preparate ale acidului tricloroacetic. Tratamentul se efectuează, respectând o atenție deosebită. Este necesar să se țină seama de riscul posibilelor efecte secundare (hemoragii și infecții secundare datorate circulației sanguine modificate, complicații toxice) în timpul tratamentului și posibilitatea reapariției verucilor după îndepărtarea lor.

Medicamente citotoxice - PODOFILLIN, PODOFILLOTOKSIN (KONDILIN), 5-FUTORUZA. Aceste medicamente sunt CONTRAINDICATE CATEGORIC în timpul sarcinii. Prin urmare, femeile aflate la vârsta fertilă la momentul tratamentului recomandă o contracepție sigură sau un refuz al activității sexuale.

Metode imunologice. Interferonii (KIPFERON, REAFERON, VIFERON) sunt utilizați cel mai frecvent pentru tratamentul infecțiilor cu HPV. Acestea sunt o familie de proteine ​​care sunt produse de etichetele sistemului imunitar ca raspuns la stimularea virusului.

Preparatele de imunoglobuline sunt utilizate împreună cu utilizarea locală a medicamentelor. Aceste medicamente sunt folosite în mod activ la sfârșitul sarcinii. Totuși, în 60% din cazuri, terapia cu interferon pe termen lung nu reduce manifestările de infecție și nu împiedică infectarea HPV fetală.

Medicamente antivirale specifice (TSIDOFOVIR, PANAVIR, ALPIRAZIN). Acestea nu sunt utilizate pentru a trata femeile gravide cu infecție cu papilomavirus uman, datorită efectelor insuficient studiate asupra fătului. Apropo, bine-cunoscutul medicament antiviral ASHOVIR (ZOVIRAX) nu are nici un efect asupra HPV. Din medicamentele locale (vaginale), contraindicate pentru utilizare la femeile gravide, EPIEEN INTIM-SPRAY și BETADIN au efecte antivirale.

În prezent sunt în curs de desfășurare studii clinice cu un vaccin HPV cu risc oncogen ridicat. În ceea ce privește profilaxia pasivă, utilizarea prezervativelor nu protejează împotriva infecției cu HPV și nu afectează evoluția continuă a verucilor genitale.

Infecția cu papilomavirus uman în timpul sarcinii: cum să diagnosticați și să tratați

Infecția cu papilomavirus uman în timpul sarcinii este o boală care poate duce la apariția unei afecțiuni precanceroase la o mamă și la un copil în așteptare.

Astăzi veți afla ce este infecția cu papilomavirus uman, efectul său asupra concepției, fătul și femeia însărcinată. Să vorbim despre motivele apariției, metodelor de tratament și de prevenire.

Ce este infecția cu papilomavirus uman?

Papilomavirusul uman este o boală infecțioasă comună. Într-un caz, nu este un ochi

Cauzează un impact negativ asupra femeii gravide și a copilului. Și în cealaltă - este o patologie gravă.

Până în prezent, există aproximativ o sută de tipuri de infecții cu papilomavirus uman.

Virușii oncogeni și non-oncogeni ai zonei urogenitale se disting. Pericol sunt papiloame, provocând dezvoltarea cancerului:

• HPV cu risc scăzut (oncogenicitate scăzută) - acestea includ subtipurile: 6, 11, 42, 43, 44;
• la riscul mediu de risc oncogen includ: 31, 33, 35;
• riscul ridicat de oncogenicitate este cel mai periculos și din păcate
  Una dintre variantele comune: deosebit de periculoasă în timpul sarcinii 16 și 18, precum și 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Subtipurile specificate nu sunt papilome ne-oncogene.

Virusul este un reprezentant al papirusurilor și conține în compoziția sa acid deoxiribonucleic, care poate fi modificat pentru un număr de factori.

Proprietățile legate de virus pot să apară atât pe piele, cât și pe membranele mucoase și în interiorul corpului. Zona leziunii include organele genitale externe (labiile, pubisul, intrarea în vagin și cavitatea acestuia).

În locul manifestării modificărilor HPV apar în structura țesutului, care se manifestă prin ochi sub forma unui negi sau papilom format.

Dacă virusul aparține oncogenic (indiferent de tip), atunci modificările neoplazice ale pielii sunt canceroase. Benign sau malign - depinde de accesoriul instalat.

Dezvoltarea de papilomi apare pe fondul unei imunități reduse, care este normală în timpul sarcinii.

Corpul unei femei însărcinate și al fătului sunt expuse riscului de a dezvolta veruci genitale și papilomi, cauzând nu numai disconfort fizic, ci și posibilitatea de a dezvolta afecțiuni precanceroase.

Calea de transmitere a infecției este în principal sexuală - particulele de virus aflate pe membranele mucoase ale organelor genitale trec de la partener la partener, dar boala poate să nu apară imediat.

Un alt mod de transmisie - contact-home. Este posibil și un mecanism de transmisie verticală (de la mamă la copil).

Impact asupra corpului gravidă și a fătului

Impact asupra concepției

Detectate pe papilomavirusul uman pe cale congenitală, este o contraindicație relativă (temporară) la planificarea sarcinii.

Este capabil să infecteze celulele trofoblastice, provocând mutația lor. La randul lor, celulele mutante provoaca o sarcina spontana avortata in stadiile incipiente ale sarcinii.

Trophoblasturile contribuie la respingerea unui ovul proaspăt atașat în mucoasa uterină.

După identificarea cauzelor și eliminarea verucilor, este posibilă replanificarea sarcinii.

Impactul HPV asupra fătului

În timpul șederii prenatale, copilul este protejat de efectele negative ale virusului.

Papiloamele și condiloamele tipului 16, care se află în imediata apropiere a uterului, reprezintă o amenințare: colul uterin, colul uterin, vaginul.

Copilul, când trece prin canalul de naștere, "captează" virusul, care este localizat în bronhiile copilului.

În alte locații ale impactului negativ asupra fătului nu se dezvoltă.

Pentru prevenirea efectelor nedorite, se recomandă o secțiune cezariană pentru femeile cu HPV.

Impact asupra gravidei

Displazia locală a membranelor mucoase cauzată de infecția cu papilom este baza pentru dezvoltarea condițiilor precanceroase.

Conform cercetării, "agentul cauzator" al cancerului de col uterin este HPV oncogen.

În plus față de tumorile de diferite origini, condiloamele provoacă un sentiment de disconfort, atunci când sunt frecate, vasele de sânge se sparg, provocând sângerare.

Adesea modifică structura membranelor mucoase ale canalului de naștere.

Măsurile terapeutice pentru a elimina creșterile sunt efectuate în procesul de purtare a unui copil, precum și în perioada postpartum și în procesul de planificare a sarcinii.

motive

Infecția cu papilom poate fi o perioadă latentă pentru o lungă perioadă de timp, fără a se manifesta în nici un fel.

Aproximativ 90% dintre persoane sunt purtători de HPV, dar următoarele cauze au precedat declanșarea bolii:

• Imunitate scăzută în perioada gestațională;
• Boli imune cronice;
• Forme acute de boli cronice;
• Modificarea hormonală, determinând modificări ale structurii țesutului pielii;
• Patologii endocrine, incluzând diabetul zaharat dependent de insulină;
• Daune la locul verucilor, alunițelor, semne de nastere;
• Creșterea în greutate extremă, de asemenea, excesul de greutate.

Toate cauzele bolii sunt asociate direct sau indirect cu o scădere a funcției de protecție a corpului.

diagnosticare

Este posibil să se determine prezența tumorilor la examinarea de către un ginecolog, atunci când se face referire la un venerolog.
simptome:

• Compactarea pielii;
• Apariția unor formațiuni asemănătoare cu conopidă;
• mâncărime;
• Cu localizare în cavitatea genitalelor: disconfort, descărcare redusă stacojie.

Principalele măsuri de diagnosticare pentru detectarea infecției cu papilom includ:

1. Examinarea microscopică a mucoasei vaginale.
2. Examen colposcopic.
3. Diagnosticarea PCR este principala manipulare de diagnosticare, care permite determinarea prezenței virusului și a tipului său de afiliere.
4. Examinarea histologică - biopsia rezultată (piesă divizată a țesutului papilloma) este supusă cercetării pentru a identifica structura țesutului și pentru a determina (dacă este prezent) etapele procesului oncologic.

Scopul diagnosticului este identificarea HPV și determinarea identității acestuia. Tipul stabilit permite tratamentul necesar.

tratament

Tratamentul principal este eliminarea papiloamelor și a verucilor existente. Metode de eliminare:

În timpul sarcinii, îndepărtarea tumorilor poate afecta negativ activitatea de muncă, deci procedura este amânată pentru perioada postpartum.

Pentru a reduce efectele negative asupra fătului și a mamei, medicamentele sunt prescrise:

1. Unguente și geluri antivirale (Viferon, Aciclovir).
2. Remedii homeopatice care nu afectează fătul, cum ar fi Anaferon.
3. Agenți imunostimulatori sub formă de supozitoare (supersitoare de interferon).

Procedurile de tratament nu încep mai devreme de 28 de săptămâni de gestație.

Papilomavirusul uman în absența manifestării externe nu are nevoie de tratament.
Calitatea tratamentului este afectată de următoarele fapte:

• Istoria infecțiilor cu transmitere sexuală;
• Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• Vârsta de peste 35 de ani;
• Viața timpurie a sexului.

complicații

Posibile complicații ale papiloamelor "netratate":

• Procesele maligne oncologice. HPV târziu în absența tratamentului poate duce la moartea pacientului;
• Infecția secundară a locurilor de creștere;
• Indicație pentru secțiunea cezariană (nu întotdeauna).

profilaxie

Pentru a preveni boala este extrem de dificilă, deoarece virusul este prezent în organism într-o stare latentă.

Ca măsură preventivă, se utilizează preparate imunostimulatoare (homeoterapie), dieta femeii însărcinate și terapia cu vitamine.

Nu există vaccin pentru HPV.

Există o vaccinare "împotriva cancerului de col uterin", care este necesară pentru fetele sub 14 ani, dar se află în proces de dezvoltare și îmbunătățire.

Papilomavirus uman în timpul sarcinii: pericol pentru mamă și copil, metode de diagnosticare și tratament

HPV - o boală de natură virală, determină apariția diferitelor vegetații pe piele: negi, papiloame și veruci genitale. Din cauza lipsei de informații despre virus, au apărut multe mituri și superstiții. Una dintre ele este HPV și sarcină.

Infecția cu papilomavirus este periculoasă în timpul sarcinii?

O caracteristică a virusului papilloma este o ședere lungă latentă în corpul uman. Timp de mulți ani, HPV poate fi prezent în țesuturi, dar cu o imunitate puternică, nu apar creșteri pe piele și pe membranele mucoase.

În timpul sarcinii apare imunosupresia fiziologică, care împiedică respingerea embrionului, apoi fătul din corpul femeii. HPV este activat, există formațiuni neplăcute.

Dacă s-au format deja vegetații, în perioada gestațională, papilomii pot crește în dimensiune sau pot apărea noi focare ale unei tumori benigne. Pe fondul HPV, protecția imună este redusă, femeia poate activa și alte lucruri: infecții virale, bacteriene sau fungice.

Infecția copilului poate să apară numai în timpul nașterii. În timpul livrării, virusul poate intra în gâtul copilului. Pericolul pentru copil este tipul oncogen al virusului. Acestea sunt tulpinile nr. 16, 18, 31. Ele provoacă apariția unor veruci pe mucoasa organelor genitale ale mamei.

Este posibil să planificați o sarcină cu HPV?

Planificarea sarcinii cu prezența virusului papillomavirus este nedorită. Când apare un condilom, trebuie să fiți examinat pentru a identifica o tulpină de virus, pentru a fi supus unui tratament complex și pentru a elimina toate formațiunile.

Dacă se detectează un tip de virus puternic oncogen, se efectuează o examinare a colului uterin pentru a identifica zonele de displazie, eroziune și cancer.

Numai după recuperare puteți rezolva problemele legate de conceperea unui copil. Chiar și identificarea tulpinilor de oncogene puternice nu este o contraindicație pentru sarcina viitoare și prezentă. Astfel de pacienți medicul va acorda mai multă atenție, va trebui să facă obiectul unor teste suplimentare.

Analiza HPV în timpul sarcinii

Un studiu privind papilomavirusul nu este inclus în lista testelor obligatorii la înregistrarea unei femei însărcinate în clinica antenatală.

Indicatii pentru screening-ul HPV:

• apariția condiloamelor în organele de reproducere, anus, pliul perianal;
• prezența în trecut a simptomelor de infecție cu HPV de tip oncogen ridicat;
• detectarea infecției partenerului, prezența formațiunilor pe penis;
• o creștere a numărului de vegetații, dimensiunea lor în timpul sarcinii;
• diagnosticul cuprinzător de displazie, neoplasme suspecte pe col uterin;
• dorința pacientului de a fi examinat.

Studiul se desfășoară în orice mod convenabil și accesibil pentru pacient. Aceasta poate fi o analiză ELISA, în care sunt detectate anticorpi împotriva virusului papilomavirus. Materialul pentru studiu este sânge capilar sau venos. Rezultatele vor fi gata în 7-8 zile.

Metodele standard și exacte sunt testul DIGENE și analiza PCR cu izolarea ADN-ului virusului. În acest caz, este necesar să luați frotiul obișnuit pe scaun: răzuirea din uretra, vagin, peretele colului uterin. Rezultatul este gata într-o zi.

În rezultatele analizei, se va nota faptul că infecția cu virusul papilomavirus este indicată, este indicat tipul acesteia, sarcina virală. Dacă infecția este absentă, manifestările externe ale papilomatoză nu sunt detectate, nu există indicii pentru testarea HPV. Nu este nevoie să verificați.

Metode pentru îndepărtarea papilomilor și tratarea HPV

Boala este tratată de un ginecolog, partenerul este un urolog sau un androlog, un dermatovenereolog. Terapia cu medicamente nu se efectuează, majoritatea medicamentelor antivirale sunt interzise în timpul perioadei de gestație.

În timpul așteptării copilului, îndepărtarea condiloamelor se efectuează pe membranele mucoase ale organelor de reproducere, în uretra, în pliul perianal. Dacă este detectată eroziunea, displazia țesuturilor pe cervix sau canalul cervical, se observă observație dinamică - măsurile terapeutice sunt întârziate până la naștere.

Eliminarea condiloamelor în timpul sarcinii este de dorit să se efectueze după a 28-a săptămână de gestație. Metode cu eficiență dovedită:

• criodestrucția cu azot lichid;
• terapia cu laser;
• metoda undelor radio.

Îndepărtarea tumorilor benigne se efectuează pe bază de ambulatoriu cu utilizarea de medicamente pentru anestezie locală. Tratamentul papiloamelor cu fluide agresive precum "Fresol", "Super Cleaner" pe membranele mucoase în timpul sarcinii este interzis. Aceste medicamente pot provoca arsuri ale țesuturilor.

Nu se efectuează electrostimularea. Această procedură cauzează disconfort chiar și atunci când se aplică anestezie locală. Există riscul de arsuri ale țesuturilor organelor de reproducere.

Cu creșteri extinse de papilom, intervenția chirurgicală pe scară largă este indicată. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Decizia privind necesitatea tratamentului chirurgical în timpul sarcinii este luată de ginecolog împreună cu chirurgul.

Efectul HPV asupra fătului

Virusul nu penetrează uterul și nu provoacă infecții intrauterine. Diagnosticul HPV 31 și al sarcinii sunt concepte compatibile. Nașterea unui copil sănătos depinde doar de dorința femeii de a continua purtarea, de a urma recomandările medicilor.

În stadiul actual al dezvoltării medicinei s-au dovedit:

1. Infecția în timpul sarcinii nu reprezintă o amenințare la adresa copilului nenăscut. Virusul nu afectează fătul, nu penetrează în uter.
2. HPV nu are efecte mutagene sau teratogene.
3. Virusul nu provoacă avort spontan, moartea fetală, nu afectează debutul forței de muncă.

Numai tulpinile oncogene cu displazie de țesut cervical și condiții precanceroase ale sistemului reproducători sunt periculoase. Consecințele pentru copilul cu HPV în timpul sarcinii sunt minime, pacientul va fi sub controlul medicilor, va naște prin cezariană.

Implicațiile pentru femei sunt mai importante. În contextul infecției, există o scădere a imunității totale a organismului, bolile cronice se pot agrava, flora patogenă condiționată este activată. Negi genitale sunt însoțite de mâncărime, durere și arsură asupra organelor de reproducere.

Consecințe și prognoze

Prin administrarea corectă a sarcinii, tratarea bolii, îndepărtarea formațiunilor, nu este necesar să se aștepte consecințe negative pentru copil, complicații în timpul nașterii.

Prognosticul și consecințele pentru o femeie depind de tulpina care a provocat apariția tumorilor. Dacă se detectează un tip de HPV cu nivel scăzut de oncogene, se va elimina negii și va continua să trăiască o viață normală și trebuie luate măsuri pentru îmbunătățirea imunității organismului. După naștere, ar trebui să veniți la medic pentru examinare de 2 ori pe an.

Dacă este detectat un virus extrem de oncogen, acesta este motivul pentru o examinare completă. Cu epiteliul nemodificat al colului uterin, fără semne de displazie, se recomandă, după naștere și alăptare, să se efectueze un curs de terapie antivirală. În cazul în care condiloamele se găsesc în vagin, pe colul uterin, secțiunea cezariană poate fi preferată pentru indicațiile cumulative. Acest lucru va evita posibila infecție a copilului.

După naștere, este prezentată o observație dinamică prelungită de către un ginecolog. Când apar semne de degenerare epitelială, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a țesutului afectat. Chimioterapia și radioterapia sunt indicate doar atunci când natura malignă a formațiunilor este confirmată.

Papilomavirusul este un patogen periculos. Dar mulți trăiesc cu el toată viața, poartă, dau naștere copiilor sănătoși. Verificați că prezența infecției este mai ușoară în faza de planificare a sarcinii. Dacă HPV este diagnosticat deja în perioada de gestație, acesta nu este un motiv pentru avortul de urgență.