Ce fac ei în camera de gardă? Primul ajutor pentru angioedem

Edemul Quincke (urticarie gigantică, angioedem) este o boală acută de natură alergică, în care umflarea extensivă a membranelor mucoase și a pielii se dezvoltă rapid. Cel mai adesea umflarea feței și a gâtului, a corpului superior, mai puțin frecvent - laringelui, limbii și gâtului, membranelor cerebrale și organelor interne. Citiți mai multe despre ceea ce este angioedemul din acest articol.

Declanșatoarele acestei boli sunt:

• Reacția alergică - apare primul contact cu alergenul (medicament, polen, alimente, otravă de insecte, praf de uz casnic), iar apoi organismul începe să se ocupe de aceasta prin creșterea producției de imunoglobuline și eliberarea histaminei în sânge. Histamina conduce la o extindere a capilarelor și la o creștere a permeabilității acestora, determinând edeme.
• Reacția non-alergică este caracteristică copiilor. În acest caz, histamina, care determină umflarea țesuturilor, este secretizată prin acțiunea directă a unui factor toxic (de exemplu veninul de insecte) asupra celulelor specifice.
• Predispoziția ereditară - determină apariția unui angioedem ereditar. În acest caz, există o defalcare genetică în organism, datorită căreia cantitatea de proteine ​​inhibitoare care suprimă acțiunea complementului (reacția de apărare a organismului prin eliberarea histaminei în sânge) este redusă. Și cu cele mai mici mișcări ale corpului (pot fi chiar transferate la stres sau hipotermie) - complementul este activat și apare edemul.

Importanța acordării primului ajutor în timp util

Edemul lui Quincke este o condiție rară, dar în același timp periculoasă. În formele sale severe, nu numai pielea și țesutul subcutanat al diferitelor părți ale feței și corpului, ci și organele interne și mucoasa creierului sunt afectate. În astfel de cazuri, pot apărea afecțiuni patologice similare cu peritonita și meningita.

Dar cel mai periculos lucru este umflarea in zona nasofaringelului si a laringelui, in care ingustarea cailor aeriene poate duce la infometarea cu oxigen, sufocarea si, in cele mai grave cazuri, moartea. La copiii și copiii preșcolari, probabilitatea de angioedem al umflăturii feței și gâtului din tractul respirator crește uneori în comparație cu adulții, prin urmare, chiar dacă copilul este într-o stare satisfăcătoare, trebuie să căutați asistență medicală competentă.

Simptomele caracteristice ale angioedemului sunt rapiditatea și intensitatea dezvoltării acestuia. Începând cu umflarea ușoară, edemul poate să obțină scale care amenință viața într-o chestiune de minute, până la asfixiere. Prin urmare, în astfel de situații, fiecare secundă contează și, chiar înainte de sosirea specialiștilor de ambulanță, este necesar să se furnizeze primul ajutor de urgență pacientului.

Îngrijire de urgență pentru pacienții cu edem angioneurotic

Ce trebuie făcut pentru a oferi primul ajutor unui adult cu edem angioneurotic înainte ca ambulanța să ajungă acasă:

• Pentru a vă ajuta să luați o poziție confortabilă, asigurați ieșirea de lichid din părțile umflate ale corpului (dacă picioarele se umflă - ridicați-le, dacă fața și gâtul sunt umflate - stați victima).
• Dacă este posibil, calmați-vă și preveniți panica.
• Acordați acces la oxigen: deschideți fereastra, anulați hainele strânse.
• Opriți alergenul: obțineți intepatura unui insect sau scoateți-l de la agentul chimic.
• Dacă cauza edemului este o mușcătură de insecte sau o injecție de droguri, aplicați un turniu deasupra zonei afectate.
• Aplicați o compresă rece la umflături.
• Pentru a accelera eliminarea corpului alergenului - pentru a asigura un regim abundent de băut (de preferință băutură alcalină: Borjomi, Narzan, soluție 1% de bicarbonat de sodiu), dați sorbenți (amestec, carbon activat, enterosgel).
• Dați orice medicament antialergic în funcție de doza de vârstă: fenicol, fencarol, suprastin, claritină, loratadină, cetirizină. Administrarea intramusculară a medicamentului este mai eficientă, dar dacă nu există un specialist calificat în apropiere, luând 1-2 comprimate antihistaminice înainte de a ajunge o ambulanță. Citiți mai multe despre medicamentele moderne antihistaminice.
• Pentru a picura în nas, orice vasoconstrictor scade: nazivin, naftizin, galazolin, tizin.
• Se pot pregăti băi calde de picior (dacă corpul superior se umflă).
• Dacă se dezvoltă bronhospasmul, atunci poate fi utilizat un nebulizator pentru a facilita respirația pacientului.

Echipa de ambulanță în diagnosticul angioedemului oferă asistență de urgență sub forma:

• intramuscular prednisolon - pentru respirație mai ușoară
• adrenalină subcutanată
• intramuscular suprastin - pentru a echilibra acțiunea histaminei
• utilizarea de diuretice (lasix) pentru a accelera eliminarea alergenului din organism
• salbutamol prin inhalare
• traheotomie prin indicații
• spitalizare imediată

Caracteristicile primului ajutor pentru copiii cu edem angioneurotic

Aproximativ 2% din copii suferă de angioedem. De regulă, aceștia sunt copii cu alergii, ale căror părinți sunt conștienți de riscul ridicat al bolii și au droguri în pieptul lor de medicină de origine:

• acțiune antihistaminică: parlamentară, fencarol, fenistil
• adsorbanți: carbon activat, poliphepanum, enterosgel
• preparate enzimatice pentru a reduce sensibilitatea corpului copilului la alergenii alimentari: creon, panzinorm
• cu un risc crescut de edem laringian - prednison pentru injecții intramusculare

La copii, evoluția edemului apare mai frecvent și mult mai rapid decât la adulți. Prin urmare, rata de reacție a părinților în acordarea primului ajutor și chemarea imediată a medicilor este cheia pentru viața și sănătatea copilului în această situație.

Cauze și simptome de angioedem. Furnizarea primei îngrijiri medicale de urgență

Astăzi, angioedemul înseamnă o stare acută de edem al pielii, membranelor mucoase, care ajunge în adâncime la țesutul gras subcutanat.

Cel mai adesea, edemul este localizat pe față, răspândindu-se în membrana mucoasă a ochiului, gurii, gâtului și laringelui. Dar există cazuri de leziuni ale tractului gastrointestinal, ale meningelor și articulațiilor.

Edemul se dezvoltă suficient de repede și se referă la condițiile de urgență care necesită asistență medicală imediată. Din fericire, această stare periculoasă se dezvoltă numai în 2% din toate reacțiile alergice.

Oameni de orice vârstă pot suferi din cauza ei, dar mai des copii și femei sunt afectate.

Anterior, edemul a fost adesea numit angioneurotic, sugerând că cauza principală este o reacție vasculară la impulsurile nervoase excesive la oameni iritabili, cu sisteme nervoase ușor excitabile. Știința modernă nu susține această poziție.

Din istorie

Semnele de angioedem au fost observate de către medici încă din secolul al XVI-lea, înainte de profesorul german Quincke, după care a fost numit. De exemplu, italianul Marcello Donato a remarcat acest stat în 1586, dar, din păcate, nu a fost cel care a primit lauri.

Această poveste a început în provincia prusacă Schleswig-Holstein în 1882.

Sau, mai degrabă, în micul oraș Kiel, unde Marea Baltică ajunge în inima orașului și unde elementul principal este apa. Sa întâmplat în iunie, când Golful Kiel a văzut pentru prima oară regata maritimă, iar vântul baltic a tras bine vechile douăzeci de iahturi strânse.

Frau Weber este pe cale să moară. Dimineața era încă foarte sănătoasă și chiar a negociat câteva chincuri pe piața peștelui. Dar apoi a reușit să bea o ceașcă de ciocolată, o nouă marcă din care a fost adusă la magazinul colonial abia în această săptămână și pe care ea o încercase doar o dată înainte.

Din fericire, profesorul Heinrich Ireneus Quincke, al cărui nefericit a servit ca bucătar, urma să meargă la Universitatea din acea perioadă în biroul său, unde conducea departamentul de medicină internă. Prin urmare, când a fost speriată și șuierătoare din sufocare, Frau a zburat la el cu fante în loc de ochi și față umflată, reușind repede să-i dea primul ajutor și ia împiedicat să meargă la îngerii mici de Paște, pe care îi plăcea să brodde cu o cruce.

Cu toate acestea, viitorul Kaiser Wilhelm, a impresionat Kiel „Defilarea vechi Posudin“ tocmai a condus până la palatul său în Țările de Jos și în tipărirea typesetters Universitatea din Kiel deja publicate monografie de profesorul Quincke despre umflarea angionevroticheskom a pielii, țesutului subcutanat și membranele mucoase, aproape au pierdut viața doamnei Weber. Mai târziu, britanicii și americanii au început să numesc umflarea cu numele de Dr. Quincke, care este destul de înrădăcinată în lumea medicală.

Cauze ale angioedemului

Mecanismele de dezvoltare a angioedemului pot fi duble:

• reacție alergică
• permeabilitatea crescută a peretelui vascular pe fondul caracteristicilor moștenite ale sistemului complement (proteine ​​speciale din sânge responsabile de protecția imunității)

Edemul alergic

Edemul se dezvoltă prin mecanismul de reacție instantanee. Diferiți alergeni acționează ca provocatori, care sunt împărțiți în:

• infecțioase (ciuperci, bacterii, viruși)
• non-infecțioase, care la rândul lor includ:
  • gospodărie (praf și acarieni epidermali)
  • insectă (saliva și venin de insecte)
  • legume (polen de copaci și ierburi)
  • epidermă (părul de păr și de păr, scale de pește)
  • medicamente
  • alimente (ouă, cafea, ciocolată, miere, citrice, fructe de mare etc.)
  • industriale (fenoli, mentol, skipdar etc.)

La primul contact cu un alergen, organismul răspunde prin prepararea celulelor mastocite și a bazofilelor, evidențiind imunoglobulinele din clasa E.

inhalare repetată, Eating - absorbție prin mucoase sau piele alergen și intră în ea în sânge, bazofile și mastocite recunosc aceasta, distrus și aruncat în fluxul sanguin un număr mare de substanțe active biologic sau mediatori inflamatori (histamina și substanță legat de acesta).

Ca urmare, se dezvoltă un spasm de capilare, ieșirea părții lichide din plasmă din vase în spațiul intercelular. În special apa ușor penetrează în acele zone în care există o mulțime de fibre pierdute:

• pleoapele, buzele, fața, gâtul
• pieptul superior, mâinile
• picioare, organe genitale

Se dezvoltă un edem masiv. Un astfel de mecanism este mai caracteristic adulților cu un sistem imunitar matur și a eredității alergice.

Erodenie ereditară

Un anumit număr de persoane moștenesc, în loc să ofere sau închirieze, un astfel de sistem complementar, care provoacă un răspuns imun atunci când este ingerat:

• substanțe străine
• infecție
• sau chiar la rănire
• sau stres puternic

Ca rezultat al acestui răspuns, bazofilele sunt, de asemenea, distruse și mediatorii inflamatorii eliberați. Apoi, aceleași alergeni provoacă angioedem deja la primul contact cu corpul, fără activarea prealabilă a celulelor mastocite și fără eliberarea imunoglobulinei E.

Prin acest mecanism, angioedemul se dezvoltă la copiii mai mici de 3 ani și la persoanele cu un sistem de complementare prea activ. Cel mai adesea reacționează la mușcături de insecte și șerpi.

Factori indirecți

Alți factori care contribuie la apariția angioedemului includ:

• boli endocrine
• viermi de viermi sau boli parazitare (vezi semne de viermi la om)
• unele boli ale organelor interne

Simptomele angioedemului

Imediat trebuie să spun că edemul se dezvolta foarte rapid: doar o perioadă scurtă de timp (de la câteva minute până la o jumătate de oră) poate trece de la care se încadrează într-un nor de nas polen sau bea o ceașcă de cafea înainte de spectacol terifiant de angioedem.

umflatura

La orice localizare a edemului, o persoană poate prezenta un sentiment de anxietate sau chiar frica de moarte:

• Mai întâi, fața și părțile sale se umflă: pleoapele, buzele, obrajii, vârful nasului, urechile.
• Toate acestea devin pufoase, ochii se îngustează până la fante și încep să se scurgă.
• Pielea dispare, devine caldă și strânsă.
• Edemul este dens și nu există aproape nici un semn de presiune.
• De asemenea, umflarea se poate răspândi la nivelul gâtului, pieptului și abdomenului superior.
• În unele cazuri, mâinile se umflă, întorcând degetele în cârnați și în spatele mâinilor în perne.
• De asemenea, cazuri cunoscute de edem al picioarelor și organelor genitale, precum și a pielii abdomenului.
• Desigur, edemul are o severitate variabilă, iar unul dintre pacienți coboară numai cu mici modificări în aspect.

Acestea sunt foarte impresionante, dar nu și cele mai formidabile semne de angioedem. Situația este mult mai gravă atunci când, odată cu deformarea exterioară a feței, apare:

Aceasta indică faptul că umflarea sa răspândit în țesuturile moi ale laringelui, a afectat corzile vocale și deja cădea în trahee.

Dacă în acest stadiu nu începeți să luați măsuri urgente, puteți deveni cu ușurință un martor al modului în care pacientul devine albastru înaintea ochilor, își pierde conștiința și sufocă la moarte. Dar, în acest stadiu, nu ar trebui să piardă inima, deoarece respirația artificială se poate extinde peretele cailor respiratorii oarecum umflate, și a ajuns în acea echipă de urgență timp să ia toate măsurile urgente și să aibă timp să se ghiftui pe gât afectat lama laringoscop.

Angioedem angioneurotic

Ea se manifestă sub formă de tulburare de alimentație acuta si apare cu simptome de gastrită alergice, în care peretele stomacului sunt ataca alergeni alimentari și se acumulează eozinofile și bazofile, distrugerea care există un spasm vascular și apare umflătură. Un model similar este observat în intestine.

• O persoană începe să sufere dureri acute în regiunea epigastrică sau în apropierea buricului, în părțile laterale ale abdomenului.
• Greață, furnicături la nivelul limbii și al gurii, vărsături ale mâncării, apoi scaune libere

Edem meningeal

Aceasta conferă clinicii meningită seroasă:

• Dureri de cap, teamă ușoară și sănătoasă
• Amorțirea mușchilor occipitali, datorită cărora este dificil să se aducă bărbia în piept (vezi primele semne de meningită la copii și adulți)
• Umflarea membranelor creierului prin edem nu permite, fără durere, ridicarea piciorului dezlipit al pacienților concomitenți, dar scade atunci când pacientul își aruncă capul sau se află pe partea sa cu picioarele de mai sus (un câine sau o poziție de pistol).
• Greața și vărsăturile de origine centrală sunt caracteristice, pot apărea spasme.

Pentru creditul profesorului G.I. Quincke ar dori să rețină că principala diagnosticare (și parțial terapeutică) a procedurii pentru meningită, care permite luarea fluidului coloanei vertebrale pentru analiză și reducerea presiunii sale, numită puncție spinală, a fost mai întâi propusă pentru ei.

Formular comun

Forma articulară a edemului conduce la edeme neinflamatorii ale membranei sinoviale a articulațiilor, modificări ale configurației acestora și afectarea mobilității.

Quincke edem cu urticarie

Această combinație nu este, de asemenea, neobișnuită. În același timp, pe lângă pufarea pielii, a membranelor mucoase și a țesutului subcutanat, o erupție apare sub formă de buruieni de diferite mărimi, care este însoțită de mâncărime cutanată sau senzație de arsură (vezi simptomele și cauzele urticarei).

În funcție de durata simptomelor, angioedemul este împărțit în situații acute (până la șase săptămâni) și cronic (mai mult de șase săptămâni).

Simptome la copii

Copiii suferă de angioedem destul de des.

• Cu cât mai mulți copii sunt hrăniți cu hrană artificială în copilărie
• Cu cat medicamentele pe care le primesc, cu atat riscurile sunt mai mari pentru dezvoltarea angioedemului
• Alergizare la domiciliu - pulberi de spălat, șampoane și spume de baie, produse de condiționare a țesăturilor
• alimentele sunt întărite - abandonarea timpurie a alăptării și transformarea laptelui de vacă în proteine ​​(vezi dacă puteți bea lapte pentru un copil sub 2 ani), alimente bogate în coloranți și agenți de îngroșare
• și medicamentele - antibiotice, indiferent de motiv, vaccinări din orice în lume, multivitaminele nu înțeleg de ce (vezi comprimate pentru îmbunătățirea imunității)

Ca urmare, o clinică de angioedem poate apărea la un copil din primele luni și chiar zile de viață.

Pentru nou-născuții și copiii mai mici de 3-4 ani, caracterul non-alergic al edemului este mai caracteristic, datorită predispoziției ereditare și a reacției complementare. În acest caz, moartea unui copil dintr-o moarte subită pe fundalul edemului laringian poate ajunge la un sfert din toate cazurile.

• Copiii mai des decât adulții răspund cu o clinică de edem gastrointestinal și simptome meningeale.
• Dar sindromul articular este mai puțin caracteristic pentru ei.
• Forma alergică a angioedemului în practica pediatrică apare adesea împreună cu urticaria sau astm bronșic, în timp ce durerea abdominală nu este caracteristică acestei forme de edem.

Edemul laringian este cel mai prost semn, la primele manifestări de care este necesar să numiți o ambulanță. Reducerea lumenului laringelui poate trece prin patru etape, care, cu edemul lui Quinck, sunt destul de netede și se potrivesc într-o perioadă scurtă de timp.

• Stenoza de 1 grad este încă compensată și permite copilului să respire fără dificultăți de respirație. Dar, în timpul exercițiilor, apare deja contracția sternului superior și a regiunii de mai sus.
• În gradul al doilea, copilul devine palid, zona nazolabiană devine albastră și apare bătăile inimii. În acest moment, țesuturile suferă de foame de oxigen, creierul suferă. Copilul este agitat, emoționat. Întregul piept și mușchii abdominali sunt implicați în respirație.
• Gradul trei este insuficiența respiratorie (cianoza buzelor, degetelor, paloare, transpirații). Copilul trasează zgomotos în aer, el inhalează și expiră cu dificultate.
• Gradul patru este de fapt sufocare cu respirație superficială, bătăi inimii lente, letargie sau pierderea conștiinței.

Primul ajutor pentru angioedem

În această parte vom discuta despre auto-ajutorare și asistență reciprocă:

• Primul eveniment, care trebuie efectuat cu dezvoltarea unui angioedem, este chemarea brigăzii de ambulanță. În cazul în care ambulanța nu vine în mod clar, ci mai degrabă pentru a duce pacientul la cea mai apropiată instituție medicală sau o trageți la cea mai apropiată instituție medicală - trageți-o, după ce ați terminat pasul doi sau trei.
• A doua este recepția unui medicament antihistaminic, care este la îndemână (în doză de vârstă, este mai bună sub limbă).
• În absența antihistaminelor sau a altor medicamente pentru alergii, puneți naftizină banală (picături în nas) la gura adultului sau adolescentului într-o doză de 2-3 picături sau picură în nas
• Calmezãm pacientul în jos, deschidem orificiile, elibereazã gâtul ºi pieptul de strângerea hainelor, îndepãrteazã bijuteriile (lanturi, cercei etc.). Luăm copilul în brațele noastre, nu strigă sau isteriează.
• Dacă alergenul este cunoscut, dacă este posibil, îndepărtați-l.
• Aplicați la locul de edem rece.
• Dacă o persoană este inconștientă, efectuați respirația artificială.
• Rudele pacienților cu edem recurent sunt, de obicei, conștienți de administrarea de prednisolon și sunt capabili să se autoadministreze acest medicament intramuscular.

Amintiți-vă că viața unei persoane poate depinde de acțiunile concertate și raționale din primele minute ale dezvoltării angioedemului.

Îngrijire de urgență pentru angioedem

Aici vine timpul de îngrijire medicală calificată de la o ambulanță sau un spital sau personalul clinicii:

• Terminarea alergenului
• Edemul Quincke pe fondul tensiunii arteriale scăzute necesită injectarea subcutanată a unei soluții 0,1% de epinefrină într-o doză de 0,1-0,5 ml
• Glucocorticoizii (prednisolon hemisuccinat 60-90 mg se administrează intravenos sau intramuscular sau dexametazonă de la 8 la 12 mg pe cale intravenoasă)
• Antihistaminice: suprastin 1-2 ml sau clemastină (tavegil) 2 ml intravenos sau intramuscular

Cu umflarea laringelui:

• Terminarea expunerii la alergen
• Inhalarea oxigenului
• Salină 250 ml intravenos
• Epinefrină (epinefrină) 0,1% - 0,5 ml intravenos
• Prednisolon 120 mg sau dexametazonă 16 mg intravenos
• Cu ineficiența intervențiilor - intubație traheală. Înainte de aceasta: sulfat de atropină 0,1% -0,5-1 ml intravenos, midazolam (dormicum) 1 ml sau diazepam (Relanium) 2 ml intravenos, ketamină 1 mg pe kg greutate intravenoasă
• Reabilitarea căilor de dezinfecție superioare
• O singură încercare de intubare traheală. Cu ineficiență sau imposibilitate de execuție - conicotomie (disecția ligamentului dintre caricarea cricoidă și tiroidă), ventilarea artificială a plămânilor
• spitalizare

În absența edemului laringian, spitalizarea este indicată următoarelor grupuri de pacienți:

• copiii
• dacă a apărut edemul Quincke pentru prima dată
• un curs sever de angioedem
• edemul cu medicamente
• pacienții cu patologii cardiovasculare și respiratorii severe
• Persoanele care au fost vaccinate anterior cu orice vaccin
• recent a suferit o infecție virală respiratorie acută, un accident vascular cerebral sau un atac de cord

Tratamentul angioedemului

În condiții staționare, evenimentul continuă să suprime alergiile:

• administrarea de antihistaminice, glucocorticoizi
• Se efectuează o terapie cu perfuzie intravenoasă - creșterea volumului sângelui circulant și filtrarea alergenilor prin rinichi, utilizând soluție fizică, inhibitori de protează (contracția), acid epsilonaminocaproic
• Acidul epsilonaminocaproic este indicat pentru edem pseudo-alergic în doze de 2,5-5 g pe zi, pe cale orală sau intravenos.
• diureza forțată aplicată - lasix, furosemid la sfârșitul terapiei cu perfuzie
• Ascorutina poate fi prescrisă pentru a reduce permeabilitatea vasculară.
• este prezentată și enterosorbția (Polyphepan, carbon activat, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), datorită căruia sunt legate alergenii alimentari din intestin.

Este indicat să se citească date privind cele mai recente tendințe în domeniul medicamentelor antialergice, care sunt tratate în perioada critică de angioedem și între episoadele de angioedem repetat.

• Antihistaminicele din prima generație: cloropiramină (suprastin), prometazină (pipolfen, diprazină), fencarol (hifenadină), feniramină (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhidrolin minute). Eficace atunci când eliberează angioedemul, dar cauzează somnolență, prelungește timpul de reacție (contraindicat pentru șoferi). Acționează asupra receptorilor histaminei H-1
• A doua generație blochează receptorii histaminici și stabilizează celulele mastocite, din care intra histamina în fluxul sanguin. Ketotifen (zaditen) elimină în mod eficient spasmul tractului respirator. Afișate în asociere cu angioedem și bolile bronșice asma sau bronho-obstructive.
• A treia generație de antihistaminice nu inhibă sistemul nervos central, blochează receptorii de histamină și stabilizează peretele celulelor mastocite:
  • Loratadina (clarisens, claritină)
  • Astemizol (astelong, ismanal, istalong)
  • Semprex (acrivastina)
  • Terfenaddin (teridin, treksil)
  • Alergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizină)
  • Telfast (fexofenadina)
  • (vezi lista tuturor pastilelor de alergie).

Alegerea medicamentelor se realizează cu următoarele preferințe:

• La copiii mai mici de un an: Fenistil
• De la 12 luni la 4 ani: Loratadină, Cetirizină
• Din cinci până la doisprezece: Cetirizină, Loratadină, Terfenadină, Astemizol
• Pentru femeile gravide: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Pentru asistență medicală: Pheniramine și Clemastine
• Cu patologii hepatice: la fel ca la copii
• În cazul insuficienței renale: ca și în cazul femeilor însărcinate

Astfel, angioedemul, simptomele și tratamentul cărora sunt descrise mai sus, este mai ușor de prevenit decât de oprire. În scopul prevenirii, se recomandă reducerea numărului de alergeni de uz casnic și alimentar, încercarea de a evita medicamentele inutile și, la primele manifestări ale oricăror reacții alergice (dermatită, urticarie, rinită sezonieră, conjunctivită sau astm bronșic) contactați un alergist.

Escape from Quinckece - asistență de urgență livrată la timp

Medicamentul de urgență pentru angioedem trebuie administrat cu promptitudine. Acest lucru se datorează faptului că edemul afectează nu numai organele externe ale unei persoane, ci și o lovitură la cele interne. Dezvoltarea rapidă a unei reacții negative poate duce la consecințe grave. Dacă apare asfixia ca rezultat al edemului, pacientul poate muri. Prin urmare, apelul de ambulanță este necesar în primele secunde ale edemului care a început. Înainte de sosirea lucrătorilor medicali, o persoană ar trebui să primească primul ajutor la domiciliu.

Ce este angioedemul?

Edemul lui Quincke este o reacție alergică puternică atunci când un iritant intră în organism. Într-un alt mod, acest fenomen poate fi numit angioedem acut, angioedem, urticarie gigantică. Distingerea manifestării și a manifestărilor externe se disting prin manifestarea angioedemului față de alte reacții alergice. În cazul angioedemului, țesutul subcutanat și membranele mucoase ale laringelui, buzelor, pleoapelor, obrajilor cresc în dimensiune. În general, această formă de reacție alergică este observată la femeile tinere.

Manifestarea angioedemului

Cel mai periculos tip de angioedem este edemul laringian. În acest moment, alimentarea cu oxigen a corpului este blocată, ceea ce poate duce la asfixiere.

De ce există angioedem

Edemul Quincke poate fi caracterizat de etiologia alergică și non-alergică. Cu edem alergic la momentul primirii alergenului în sânge există o eliberare ascuțită a mediatorilor (histamine, kinine, prostaglandine). Se luptă cu iritante și măresc rapid penetrarea capilarelor, extinzându-le. Ca urmare a acestei acțiuni a vaselor, apare umflarea țesutului. Edemul alergic poate apărea atunci când diferiți iritanți ai produselor alimentare intră în organism:

În plus, utilizarea medicamentelor și influența stimulilor externi (flori, animale, insecte) devin cauza angiosisului.

Edemul non-alergic se dezvoltă ca urmare a căderii în grupul de risc în funcție de tipul dominant ereditar. În această situație, edemul apare ca urmare a scăderii proteinelor inhibitorilor din sânge din cauza tulburărilor genetice. Datorită cantității mici, acestea nu pot provoca o reacție a organismului, care suprimă eliberarea histaminei în sânge. Prin urmare, orice situație stresantă, și uneori chiar hipotermie, poate duce la apariția angioedemului.

Simptome de edem

Quincke începe brusc și se dezvoltă rapid. Uneori, de la momentul apariției la cel mai înalt punct de dezvoltare, durează câteva minute. Ea afectează organele, stratul subcutanat de grăsime este în cantități crescute. Sursa edemului poate fi diferită de organe.

Primul ajutor pentru edemul care a început

1. Pentru a ajuta pacientul, trebuie mai întâi să eliminați alergenul periculos. Dacă umflarea este cauzată de o mușcătură de insecte, trebuie să scoateți intepatura de pe rană. În cazul unui angioedem cauzat de medicament, se intenționează să nu mai luați medicamentul.
2. O persoană trebuie să creeze un mediu confortabil. Pentru a face acest lucru, este necesar să se așeză pe pat, și, de asemenea, pentru a elimina panica.
3. Un punct important în cazul angioedemului este furnizarea de aer proaspăt. Este necesar să dezactivați butoanele de sus de pe cămașă, să scoateți cravată și centura, să deschideți fereastra.
4. Pentru a ușura mâncărimea și umflarea zonei afectate, puteți folosi o compresă rece.
5. În cazul în care umflarea este cauzată de o mușcătură de insecte, atunci un turnichit este aplicat membrelor afectate. Domeniul său de aplicare este deasupra locului afectat de alergen.
6. Înainte de a ajunge o ambulanță, o persoană trebuie să bea o mulțime de fluide. Chiar dacă apare voma, ar trebui să continuați să beți: aceasta va ajuta la spălarea alergenului din pereții stomacului.
7. Puteți curăța corpul iritantului cu ajutorul unui sorbent. La mâna trebuie să fie întotdeauna comprimate de cărbune activat. Mai bine dacă kitul este Enterosgel sau Smekta.
8. Pentru ameliorarea unei reacții alergice este necesară utilizarea antihistaminelor. Poți bea Suprastin, Diazolin.
9. Pentru a facilita respirația, 2 picături de preparat vasoconstrictor, de exemplu, Nazivin, sunt instilate în fiecare pasaj nazal.
10. Pentru a încetini răspândirea angioedemului folosind apă fierbinte. Pentru aceasta este necesar să se coboare picioarele pacientului în el.

Ajutor de urgență în caz de edem

La sosire, personalul medical vine momentul asistenței medicale de urgență.

Îngrijirea de urgență este asigurată de lucrătorii de ambulanță.

Algoritmul acțiunilor lor include mai multe puncte.

1. Evaluarea tensiunii arteriale și apariția asfixiei. În condiții critice, se injectează 0,1-0,5 ml de soluție de adrenalină (0,1%) sub piele.
2. Medicamentele hormonice Prednisolon, Dexamethasone, Hydrocortisone sunt injectate intravenos.
3. Suprastinin 2% injecții, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% sunt administrate pentru a combate alergenul.
4. Este necesar să se elimine apă și sare din rinichi cu ajutorul diureticelor Lazix (administrare intravenoasă de 40-80 mg într-un curent de soluție salină), Mannit 200 ml.
5. La 200 ml de soluție salină au fost injectate intravenos 30 000 de unități Kontrikala.
6. Eliminarea intoxicației se realizează cu ajutorul hemoragiei și a sorbției de energie.
7. Dacă asfixia a apărut în timpul asistenței medicale de urgență, medicii vor efectua o traheostomie.

După acordarea primului ajutor pacienților, spitalizarea este indicată. Acești pacienți sunt determinați în departamentul de alergie, în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă, în funcție de starea persoanei.

Îngrijire de urgență pentru copii

Edemul lui Quincke la copii este chiar mai periculos decât la adulți. La urma urmei, copiii nu sunt întotdeauna capabili să evalueze corect reacția propriului corp. Angioedemul apare la doar 2% dintre copii. Dar pentru a cunoaște regulile de prim ajutor este necesar pentru fiecare părinte.

În prezența reacțiilor alergice la un copil, părinții, în majoritatea cazurilor, au deja o idee despre riscurile edemului Quincke. Prin urmare, ei s-au asigurat în prealabil că trusa de prim ajutor conținea mijloacele de intervenție de urgență:

• antihistaminice - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
• sorbenți - carbon activat, Enterosgel, Polyphepan;
• enzime pentru normalizarea ficatului - Creon, Panzinorm;
• soluție intravenoasă pentru reducerea edemului laringian - Prednisolon.

La primele semne de angioedem la un copil, are nevoie de spitalizare imediată. Părinții trebuie să elimine alergenul, să deschidă accesul la aer curat, să aplice un turnichet deasupra locului de rănire sau să comprime. Puteți da copilului o soluție de apă și sifon (1 g de sodă pe 1 litru de apă).

Apariția angioedemului la copii apare și mai rapid. Prin urmare, disponibilitatea părinților de a răspunde imediat este o garanție a păstrării vieții copilului.

Edemul lui Quincke

Una dintre cele mai severe manifestări ale unei reacții alergice este angioedemul. Această condiție a fost descrisă inițial de către medicul Heinrich Quinnck, iar această patologie a fost numită după numele său de familie. Un alt nume medical pentru această afecțiune este angioedemul. Boala apare numai la 2% dintre persoanele care sunt predispuse la reacții alergice. Boala se dezvoltă rapid și necesită intervenții medicale urgente. În virtutea unor cauze care nu sunt pe deplin înțelese, apare mai frecvent la femei sau copii.

Ce este angioedemul?

Angioedemul de acest tip se caracterizează prin umflarea locală a pielii, leziuni ale membranelor mucoase, țesut subcutanat de natură pseudo-alergică sau alergică. De regulă, există o reacție pe obraji, buze, pleoape, limbii, gâtului, poate fi mult mai puțin probabil să apară în membranele mucoase, de exemplu, organele urinare, tractului digestiv, ale tractului respirator. În acest din urmă caz, permeabilitatea aerului poate fi perturbată, ceea ce provoacă o amenințare de asfixiere.

simptome

Boala lui Quincke are semne pronunțate, poate dura de la câteva minute până la câteva ore, în cazuri rare, nu trece ziua. De regulă, toate manifestările dispar fără urmă, dar recidivele apar în forma cronică a patologiei. Principalele simptome ale angioedemului:

1. Se dezvoltă foarte repede și brusc, în 5-20 minute (în cazuri rare, 1-2 ore).
2. Există o umflarea gravă a țesutului subcutanat, mucoase densa tumefiere nedureroasă, el este acolo pe obraji, nas, limba, buze, pleoape, membranele mucoase ale gurii, tractul traheobronșic, laringe, urechea interna, afecteaza uneori meninge, stomacul, organele genitale, intestine.
3. Unul dintre semnele caracteristice ale angioedemului este absența durerii, senzațiile neplăcute apar doar atunci când simțiți, există un sentiment de distensie, tensiune tisulară, densitate.
4. Localizarea tipică a edemului este pe partea superioară a corpului (față). Extrem de periculos pentru viața umană va fi edemul laringelui, traheei. Această condiție necesită asistență medicală de urgență.
5. În 20% din cazurile de sindrom Quincke, patologia nu este însoțită de pielea mâncantă, dar jumătate dintre pacienți au o urticarie care se caracterizează prin arsuri și bulverse.
6. O reacție alergică comună este congestia nazală, lacrimare, mâncărimi conjunctive, strănut, febră, slăbiciune, cefalee.

Cauze ale angioedemului

Pentru a evita o condiție care pune viața în pericol, trebuie să știți ce cauzează edeme alergice. Acestea pot fi circumstanțe individuale pentru fiecare persoană, dar cei mai frecvenți factori de risc includ următoarele:

1. Produse. Există un aliment care poate fi mai susceptibile de a declanșa alergii la persoanele sensibile la ea, ei sunt: ​​fructe citrice, carne, miere și produse apicole, pește, lapte, ciocolată, nuci, fructe de mare, zmeură, fasole, brânză, căpșuni și roșii.
2. Otrăvurile țânțarilor, viespi, albine, țânțari și coarne.
3. Unii aditivi alimentari care sunt periculosi daca sunteti hipersensibili: sulfiti, tartrazina, conservanti, nitrati, coloranti, sulfiti, salicilati.
4. Medicamente. Acest grup include inhibitori ai ACE, antibiotice, medicamente iodate, aspirină, imunoglobuline, vaccinuri și seruri terapeutice. Agenți farmacologici periculoși pentru persoanele care sunt predispuse la alergii, există un risc pentru copilul a cărui părinți au reacții alergice.
5. Polen de copaci, flori.
6. Factorul provocator poate fi bolile de sânge, tumorile, patologiile endocrine.
7. Toxine în infecțiile parazitare, bacteriene, virale, fungice, de exemplu: helminthiasis, hepatită, giardiasis, scabie.
8. Articole din latex: prezervative, mănuși, tuburi de drenaj și de intubație, catetere intravenoase, urinare.
9. Pene, pene, lână, saliva (stați aproape de animale).
10. Pudre de uz casnic, lac sau rimel, produse chimice industriale, praf de uz casnic.
11. Factori fizici: vibrații, soare, frig, presiune.
12. Factorul ereditar congenital.

clasificare

În medicină, sindromul Quincke, ținând seama de factorii asociați și cei principali, este de obicei clasificat conform următorului algoritm:

• edem acut - simptomele persistă până la 45 de zile;
• semnele cronice vor dura mai mult de 6 săptămâni cu recidive periodice;
• dobândită - pentru toată perioada de observație acest tip a fost înregistrat de numai 50 de ori la persoanele mai în vârstă de 50 de ani;
• episodul angioedemului ereditar - 1 caz la 150 mii de pacienți;
• umflarea împreună cu simptomele de urticarie;
• izolat - fără stări suplimentare.

Medicii își concentrează atenția asupra a două tipuri de edem periculos, cu manifestări externe similare:

• angioedem;
• ereditare (non-alergice).

Cu aceleași semne ale bolii, factorii complet diferiți devin cauza dezvoltării. O astfel de situație conduce adesea la un diagnostic incorect, care este plin de complicații grave, utilizarea schemei greșite de urgență și terapia ulterioară. Este foarte important în stadiul de îngrijire să se determine tipul de patologie care sa dezvoltat la un pacient.

complicații

Dacă o persoană nu ajută la timp, atunci sindromul Quincke se poate dezvolta și provoca complicații grave. Iată principalele consecințe care pot fi cauzate de această patologie:

1. Cea mai periculoasă complicație poate fi edemul laringian, semnele insuficienței respiratorii acute vor crește treptat. Simptomele acestei complicații vor fi tusea lacrimării, răgușirea, progresia dificultății de respirație.
2. Edemul gastrointestinal poate provoca patologie acută abdominală. Dureri abdominale acute, tulburări dispeptice, peristaltism crescut, în cazuri rare, apar simptome de peritonită.
3. Umflarea sistemului urogenital poate fi însoțită de semne de cistită acută, aceasta determinând o retenție a urinei.
4. Pericolele complicații pot provoca sindromul Quincke, care este localizat pe față. Meningele pot fi implicate în proces, apar simptome ale bolilor meningeale sau ale sistemelor de labirint (manifestate prin semne ale sindromului Meniere). Acest edem poate fi fatal fără asistență medicală de urgență.
5. Urticaria acută poate fi combinată cu reacția lui Quincke.

diagnosticare

După depășirea crizei și eliminarea amenințării la adresa vieții, pot fi prescrise următoarele teste de laborator:

1. Măsurarea cantității de imunoglobulină totală (IgE), care reacționează cu alergenul și provoacă apariția simptomelor alergice de tip imediat. IHLA este studiat (imunochemiluminiscent), în rezultate, IgE normal ar trebui să fie în intervalul de 1,31-165,3 UI / ml.
2. Testele pentru detectarea IgE specifice, care ajută la determinarea cauzei rădăcinii (alergeni), provocând edeme imediate. Eficacitatea prevenirii alergiilor și tratamentul acestora depind de rezultatul acestei tehnici.
3. Determinarea încălcărilor în sistemul de complement, analiza funcțiilor pentru controlul și diagnosticarea bolilor autoimune.

După recuperare, câteva luni mai târziu, când sunt prezente în organism anticorpi care răspund alergenului, se efectuează următoarele teste:

1. Testări alergice la piele. Metoda clasică în care presupusul alergen este aplicat pe suprafața pielii. Dacă o persoană are o sensibilitate la acest reactiv, există o ușoară inflamație asupra pielii din jurul locului în care se aplică agentul.
2. Imunograma analiza sau studiul sistemului imunitar.
3. Căutați boli sistemice care cauzează adesea sindromul Quincke.
4. În cazul unui edem pseudo-alergic, este necesar să se examineze întregul corp, să se efectueze o gamă largă de analize (biochimice, bacteriologice), să se facă o ultrasunete, o radiografie a organelor.

Edemul lui Quincke (angioedem). Cauze, simptome, fotografie, prim ajutor de urgenta, tratament.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Starea sistemului imunitar și mecanismul de dezvoltare a angioedemului

Pentru a înțelege cauza și mecanismul angioedemului ereditar, este necesară dezasamblarea uneia dintre componentele sistemului imunitar. E vorba de sistemul de complimentare. Sistemul de complement este o componentă importantă a imunității înnăscute și dobândite, constând dintr-un complex de structuri proteice.

Sistemul de complement este implicat în implementarea răspunsului imun și este conceput pentru a proteja organismul de acțiunea agenților străini. În plus, sistemul de complement este implicat în reacțiile inflamatorii și alergice. Activarea sistemului de complement duce la eliberarea de substanțe active specifice (bradikinină, histamină etc.) de la celulele imune specifice (bazofile, celulele mastocite), care la rândul lor stimulează o reacție inflamatorie și alergică.

Toate acestea sunt însoțite de expansiunea vaselor de sânge, de creșterea permeabilității acestora la componentele sanguine, de scăderea tensiunii arteriale, de apariția diferitelor erupții și edem. Sistemul de complement este reglat de enzime specifice, una dintre aceste enzime fiind un inhibitor de C1. Cantitatea și calitatea care determină dezvoltarea angioedemului. Sa dovedit științific că lipsa unui inhibitor de C1 este principala cauză a dezvoltării angioedemului ereditar și dobândit. Pe baza funcției sale, inhibitorul C1 trebuie să inhibe și să controleze activarea complementului. Atunci când nu este suficient, activarea necontrolată a complimentului și a celulelor specifice (celule mastoidale, bazofile), o eliberare masivă de substanțe biologic active declanșează mecanismele unei reacții alergice (bradikinină, serotonină, histamină etc.). Principala cauză a edemelor este bradikinina și histamina, care dilată vasele și măresc permeabilitatea vasculară pentru componenta lichidă a sângelui.

În cazul angioedemului alergic, mecanismul de dezvoltare este similar cu reacția anafilactică. a se vedea mecanismul de dezvoltare a anafilaxiei

Mecanismul formării edemelor

Edemul apare în straturile profunde, în țesutul gras subcutanat și în membranele mucoase, ca urmare a expansiunii vaselor de sânge (venule) și a creșterii permeabilității acestora la componenta lichidă a sângelui. Ca rezultat, lichidul interstițial se acumulează în țesuturi, ceea ce determină edemul. Dilatarea vasculară și creșterea permeabilității sale rezultă din eliberarea substanțelor biologic active (bradikinină, histamină etc.) în conformitate cu mecanismele descrise mai sus (sistemul de complement, mecanismul de anafilaxie).

Este de remarcat faptul că dezvoltarea angioedemului și urticarie este similară. Numai la urticarie este extinderea vaselor de sânge în straturile superficiale ale pielii.

Cauze ale angioedemului

Principalii factori care provoacă manifestarea unui angioedem ereditar:

• Stres emoțional și fizic
• Bolile infecțioase
• rănire
• Intervenții chirurgicale, inclusiv proceduri dentare
• Ciclu menstrual
• sarcină
• Contraceptive pe bază de estrogen

Următoarele boli contribuie la manifestarea angioedemului dobândit:

• Leucemie limfocitară cronică
• Limfomul non-Hodgkin
• Limfosarcoma
• mielom
• Crioglobulinemia primară
• Limfom limfocitar
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Toate aceste boli contribuie la scăderea nivelului inhibitorului de C1 și la creșterea posibilității de activare necontrolată a complementului cu eliberarea substanțelor biologic active.

În cazul angioedemului asociat cu utilizarea inhibitorilor ACE, dezvoltarea bolii se bazează pe o scădere a nivelului unei enzime specifice (angiotensina II), care la rândul ei duce la o creștere a nivelului de bradykin. În consecință, acest lucru duce la edeme. Inhibitorii ACE (captopril, enalapril), medicamentele sunt folosite în principal pentru controlul tensiunii arteriale. Simptomele angioedemului după utilizarea acestor medicamente nu apar imediat. În majoritatea cazurilor (70-100%), ele se manifestă în prima săptămână de tratament cu aceste medicamente.

Cauze de angioedem alergic, vezi. Cauze de anafilaxie

Tipuri de angioedem

Simptome de angioedem, fotografie

Precursori ai angioedemului

Erupții cutanate ale angioedemului: furnicături, arsuri în zona edemelor. în
35% dintre pacienți transformă pielea trunchiului sau membrelor în roz sau roșu înainte sau în timpul edemului.

Pentru a face față simptomelor de angioedem, este necesar să se înțeleagă că apariția simptomelor și a caracteristicilor acestora variază în funcție de tipul de edem. Astfel, angioedemul în șoc anafilactic sau în altă reacție alergică va fi diferit de episodul de episod ereditar sau de angioedem dobândit. Luați în considerare simptomele separat pentru fiecare tip de angioedem.

Simptomele angioedemului în funcție de locul de apariție

Primul ajutor de urgență pentru angioedem

Trebuie să chem o ambulanță?
O ambulanță trebuie să fie numită în orice caz de angioedem. Mai ales dacă acesta este primul episod.
Indicatii pentru spitalizare:

• Umflarea limbii
• Durerea de respirație cauzată de umflarea căilor respiratorii.
• Edemul intestinal (simptome: dureri abdominale, diaree, vărsături).
• Absența sau efectul mic al tratamentului la domiciliu.

Cum să ajuți înainte de sosirea ambulanței?

1. Eliberați căile respiratorii
2. Verificați respirația
3. Verificați impulsul și presiunea
4. Dacă este necesar, efectuați resuscitarea cardiopulmonară. consultați Primul ajutor pentru șocul anafilactic.
5. Administrați medicamentele

Tactica tratamentului medicamentos pentru angioedemul nealergic și ușurința alergică este ușor diferită. Având în vedere faptul că angioedemul non-alergic nu răspunde bine la medicamentele esențiale (adrenalină, antihistaminice, medicamente glucocorticoide) sunt utilizate pentru a trata reacțiile alergice acute. Cu toate acestea, după cum arată practica, este mai bine să începeți cu aceste medicamente, mai ales dacă cazul angioedemului a fost identificat pentru prima dată și cauza exactă nu a fost încă determinată.

Medicamentele sunt administrate într-o secvență specifică. La inceput, adrenalina este intotdeauna injectata, apoi hormoni si antihistaminice. Cu toate acestea, cu o reacție alergică atât de pronunțată, introducerea hormonilor și a antihistaminelor este suficientă.

1. Adrenalină

La primele simptome de angioedem, trebuie injectată adrenalina. Este medicamentul de alegere pentru toate reacțiile alergice care pun viața în pericol.

Unde să intrați în adrenalină?
De obicei, în faza pre-spitalică, medicamentul este injectat intramuscular. Cel mai bun loc pentru injectarea adrenalinei este treimea mijlocie a suprafeței exterioare a coapsei. Caracteristicile circulației sângelui în această zonă permit ca medicamentul să se răspândească rapid în tot corpul și să înceapă să acționeze. Cu toate acestea, adrenalina poate fi injectată în alte părți ale corpului, de exemplu în mușchiul deltoid al umărului, gluteului etc. Este de remarcat faptul că în situații de urgență, când apare umflarea gâtului, limbii, adrenalina este injectată în trahee sau sub limbă. Dacă este necesar și posibil, adrenalina este administrată intravenos.

Cât de mult să intri?
De obicei, în astfel de situații există o doză standard pentru adulți de 0,3-0,5 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1%, pentru copii de 0,01 mg / kg greutate corporală, în medie 0,1-0,3 ml dintr-o soluție 0,1%. Dacă nu există efect, administrarea poate fi repetată la fiecare 10-15 minute.

În prezent, există dispozitive speciale pentru administrarea convenabilă a adrenalinei, în care doza este strict definită și administrată. Astfel de dispozitive sunt creionul seringii EpiPen, un dispozitiv cu instrucțiuni de sunet pentru utilizarea Allerjet. În SUA și în țările europene, un astfel de dispozitiv este purtat de oricine suferă de reacții anafilactice și, dacă este necesar, poate administra în mod independent adrenalina.
Efectele principale ale medicamentului: Reduce eliberarea de substanțe ale unei reacții alergice (histamină, bradikinină etc.), crește tensiunea arterială, elimină spasmul în bronhii, crește eficiența inimii.

1. Medicamente hormonale

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata o reacție alergică: dexametazonă, prednison, hidrocortizon.

Unde să intri?
Înainte de sosirea ambulanței, puteți intra în medicamente intramuscular, în aceeași regiune gluteală, dar eventual intravenos. În absența posibilității unei injecții utilizând o seringă, este posibil ca conținutul fiolei să poată fi turnat sub limbă. Sub limbă, venele prin intermediul medicamentului sunt bine și rapid absorbite. Efectul introducerii medicamentului sub limbă apare mult mai rapid decât în ​​cazul unei injecții intramusculare, chiar și intravenos. Ca și cum un medicament intră în venele sublinguale, se răspândește imediat, ocolind bariera hepatică.

Cât de mult să intri?

• Dexametazona de la 8 la 32 mg, într-o fiolă de 4 mg, o comprimat de 0,5 mg.
• Prednisolon de la 60-150 mg, într-o fiolă de 30 mg, o comprimat de 5 mg.

Medicamentele există în comprimate, dar rata de debut a efectului este mult mai scăzută decât în ​​cazul metodelor de administrare de mai sus (în / m și / în). Dacă este necesar, hormonii pot fi administrați sub formă de comprimate în dozele indicate.
Efectele principale ale medicamentelor: ameliorarea inflamației, umflarea, mâncărimea, creșterea tensiunii arteriale, oprirea eliberării substanțelor care cauzează reacții alergice, ajuta la eliminarea bronhospasmului și îmbunătățirea funcției cardiace.

1. antihistaminice

Cele mai utilizate medicamente care blochează receptorii H1 (loratadină, cetirizină, clemastină, suprastin). Cu toate acestea, sa dovedit că efectul antialergic este sporit prin combinarea blocanților histaminelor H1 și H2. Blocanții receptorilor H2 includ famotidină, ranitidină etc.

Unde să intri?
Este mai bine să se administreze medicamentul intramuscular, cu toate acestea, sub formă de comprimate, medicamentele vor funcționa, dar cu un debut ulterior al efectului.

Cât de mult să intri?
Suprastin - 2 ml-2%; Tablete de 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizină - 20 mg;
Loratadina - 10 mg;
Famotidina - 20-40 mg;
Ranitidină - 150-300 mg;

Principalele efecte ale medicamentelor: elimina umflarea, mâncărimea, înroșirea, oprirea eliberării substanțelor care declanșează o reacție alergică (histamină, bradikinină etc.).

Medicamentele utilizate pentru Quinck nealergice umflate tricotate cu o scădere a nivelului inhibitorului C1 (edem Quincke ereditar, dobândit)

Medicamente care sunt administrate de obicei în timpul spitalizării:

• Concentrat inhibat de C1 inhibitor, administrat intravenos, utilizat în Europa și SUA. În Federația Rusă nu este încă aplicată.
• În absența unui concentrat, inhibitorul C1. Este injectată o plasmă înghețată în stare proaspătă de 250-300 ml, care conține o cantitate suficientă de inhibitor C1. Cu toate acestea, în unele cazuri, utilizarea acestuia poate exacerba edemul Quincke.

Preparate care pot fi administrate independent înainte de sosirea unei ambulanțe:

• Acidul aminocaproic de 7-10 g pe zi în timpul încetării totale a exacerbării. Dacă este posibil, puneți un picurător într-o doză de 100-200 ml.
• Efecte: medicamentul are activitate antialergică, neutralizează acțiunea substanțelor biologic active de alergie (badikinină, kaleikreină etc.), reduce permeabilitatea vaselor de sânge, ceea ce ajută la eliminarea edemelor.
• Preparate ale hormonilor sexuali masculini (androgeni): danazol, stanazol, metiltesteron.

Doze: danazol 800 mg pe zi; stanazol 4-5 mg pe zi, metoda de ingestie sau intramuscular; metiltesteronă 10-25 mg pe zi, sub administrare, sub limbă.

Efecte: aceste medicamente sporesc producția de inhibitor C1, crescând astfel concentrația sa în sânge, ceea ce elimină mecanismul principal de dezvoltare a bolii.

Contraindicații: sarcină, lactație, copilărie, cancer de prostată. La copii, împreună cu androgeni, se utilizează acid aminocaproic.

Ce se poate face când se umflă laringele?

Tratamentul spitalicesc

În ce departament sunt tratate?

În funcție de gravitatea și natura edemului, pacientul este trimis la departamentul corespunzător. De exemplu, pacientul va fi trimis la unitatea de terapie intensivă în caz de șoc antiinflamator sever. Cu edemul laringelui, poate fi un departament al ORL sau aceeași resuscitare. În cazul unui angioedem moderat care nu pune viața în pericol, pacientul este tratat în departamentul de alergologie sau în departamentul terapeutic obișnuit.

Care este tratamentul?
Pentru angioedemul alergic, care face parte din reacția anafilactică, medicamentele de alegere sunt adrenalina, hormonii glucocorticoizi și antihistaminicele. În plus, terapia de dezintoxicare se efectuează prin administrarea intravenoasă a unor soluții speciale (reopluglukin, lactat, soluție fizică etc.). În cazul unui alergen alimentar, se utilizează enterosorbenți (carbon activ, enterosgel, cărbune alb etc.). Tratamentul simptomatic este, de asemenea, efectuat în funcție de simptomele care au apărut, și anume, în cazul dificultăților de respirație, mijloacele sunt utilizate pentru ameliorarea bronhospasmului și extinderea căilor respiratorii (eufilină, salbutamol etc.)

Cu angioedem nonalergic (ereditar, angioedem dobândit), însoțit de o scădere a concentrației inhibitorului C1 în sânge, strategia de tratament este oarecum diferită. În acest caz, adrenalina, hormonii, antihistaminicele nu sunt medicamente de prima alegere, deoarece eficacitatea lor în aceste tipuri de angioedem nu este atât de mare.
Medicamentele de prima alegere sunt cele care măresc enzima lipsă din sânge (inhibitorul C1). Acestea includ:

• Concentrat de inhibitor C1 purificat;
• Plasma congelată proaspătă;
• Preparate ale hormonilor sexuali masculini: danazol, stanazolol;
• Medicamente antifibrinolitice: acid aminocaproic, acid tranexamic.

În cazul edemului laringian sever și al închiderii complete a tractului respirator, se face o incizie RGT, fiind instalat un tub special pentru o cale alternativă de respirație (traheostomie). În cazuri severe, transferat la un aparat respirator.
Durata șederii în spital depinde de severitatea bolii. În medie, în timpul tratamentului în departamentul terapeutic, șederea pacientului în spital este de 5-7 zile.