Tratamentul lichen planus la om. Droguri și remedii populare pentru lichen planus

Afecțiunile dermatologice cronice cauzează un disconfort grav operatorilor lor. Mâncărimea, roșeața persistentă a membranelor mucoase, pete inflamate pe corp sunt frecvente la pacienții de toate vârstele. Una dintre afecțiunile asociate cu astfel de simptome și care nu sunt legate de infecțioase este lichen ruber planus.

Cum se trateaza lichen planus intr-o persoana

Terapia bolii este complexă. Tratamentul lichen planus la domiciliu este posibil după vizitarea unui medic. În aproximativ 70% din cazuri, această boală este însoțită de alte boli. Cu tratamentul lor, trebuie să începeți o luptă cu orice anomalii dermatologice. După ce boala care a provocat apariția lichenului este oprită, pacientului i se administrează următoarele medicamente:

• medicamente care reduc activitatea sistemului imunitar (corticosteroizi);
• medicamente care accelerează repararea țesuturilor;
• unguent, ameliorarea pruritului și răcirea pielii;
• antihistaminice;
• antibiotice (dacă boala se manifestă puternic);
• vitamine.

Tratamentul bolii este însoțit de eliminarea surselor existente de infecții în organism. Apariția lichenului poate provoca carii, inflamația rinichilor și bolile care afectează sistemul imunitar. Uneori protezele noi devin un factor enervant. Lichen planus nu este contagios la alte persoane, dar infecțiile care se dezvoltă pe țesuturile deteriorate pot fi periculoase pentru colegi și membrii familiei. Având în vedere aceste riscuri, medicii prescriu medicamente antibacteriene la pacienți.

Lipsa tratamentului de droguri

Dermatoza de acest tip la 80% dintre pacienți trece pe cont propriu după ce sursa de iritare a fost eliminată. Dacă simptomele nu dispar pentru o lungă perioadă de timp, atunci medicii prescriu medicamente pentru tratamentul lichenului eritematos. Pacientii sunt prescrise unguente cu o concentratie mare de hormoni corticosteroizi. Dacă efectul extern asupra CPL nu a avut efect, atunci sunt prescrise comprimatele și injecțiile cu medicamente antiinflamatorii.

Tratamentul de remedii folk de plante roșii lichen

Pentru a scapa de manifestările bolii pe piele, utilizați loțiuni de ulei de calendula, cătină, sunătoare sau rosehip. O bucată curată de pânză sau tifon este înmuiată în produs și aplicată pe piele sau pe membrana mucoasă. Remediile populare pentru lichenul roșu vor ajuta la eliminarea inflamației din plăcile unghiilor. Pentru lotiuni, pacientul va avea nevoie de unul dintre următoarele ingrediente:

• suc de afine;
• oțet de cidru de mere;
• suc de viburnum.

Vata de bumbac umezită într-unul dintre produse este presată în zona afectată timp de 10 minute. Procedura se repetă de 5-6 ori pe zi. Un remediu popular pentru psoriazis sunt băile terapeutice. Baza de colectare a iarba ar trebui să fie musetel sau o serie. Un decoct al acestor plante ușurează iritarea din mucus și piele. Efectul antiseptic asupra lichen planus va avea sunătoare, lavandă, țelină, urzică, șarpe, coaja de stejar. Temperatura la baie nu trebuie să depășească 37 de grade.

Dieta cu lichen planus

Dacă boala apare în gură, pacientul trebuie să se abțină de la a lua alimente picante, afumate, sărate și foarte fierbinți. Dieta cu lichen planus pe corp implică o respingere completă a produselor care provoacă iritarea pielii. Alcoolul și pacienții de cofetărie cu lichen roșu trebuie eliminați din dieta zilnică. Lista produselor nedorite pentru consum include:

• citrice;
• ciocolată;
• carne de pasăre;
• ouă;
• hrean;
• ceai puternic, cafea, cacao;
• băuturi carbogazoase;
• cârnați și alte alimente care conțin cantități mari de agenți cancerigeni.

Este permisă consumarea produselor lactate, a tuturor tipurilor de legume, miere și cereale cu un conținut ridicat de fier. Respectați o dietă pentru nevoile de lichen timp de câteva luni. Dacă după introducerea în dietă a produselor care provoacă iritarea pielii, KPL reapare, trebuie să le abandonezi complet. Dacă, înainte de apariția lichenului roșu, o persoană a avut o intoleranță la orice produs, atunci după apariția erupției cutanate este necesar să se elimine complet contactul cu el.

Cum de a vindeca roșu versicolor la om

Medicul alege metodele de tratament bazate pe severitatea bolii. În stadiile inițiale, tratamentul edemului lichenic este local. Prescrierea hidrocortizonului, a fluticinei și a unguentului cu dexametazonă, diprospanomul. Dimexidul se adaugă la agenți pentru o mai bună penetrare prin piele. Pe membranele mucoase inflamate impun aplicații cu aceste medicamente.

Forma erozivă și ulcerativă a lichenului apare adesea la copii. Un copil nu poate mânca în mod normal, pentru că limba și gura acoperite cu răni mici. În astfel de cazuri, se recomandă să se facă aplicări ale soluției de coudesan și aktovegin pe zonele inflamate din lipsă. Sânii deschise pe corp sunt presărate cu pulbere de chonsurid. Ulcerele sunt pre-tratate cu antiseptice, astfel încât să nu creeze un mediu favorabil pentru reproducerea agenților patogeni de boli infecțioase.

Antihistaminice pentru Lish

Medicamentele pot reduce pruritul cu KPL, reducând activitatea alergenilor. La unii pacienți, după utilizarea lor, se observă epitelizarea leziunilor. Un medicament antihistaminic pentru lichen planus este prescris de un medic atunci când motivul pentru dezvoltarea bolii este o reacție la contactul cu un alergen. Dacă apariția bolii este asociată cu anomalii în activitatea organelor interne, atunci aceste medicamente nu sunt utilizate. Cu lichen roșu, pacienții sunt prescrisi:

Cu manifestări alergice puternice de medicație trebuie să beți cursuri timp de 7-10 zile. În cazul în care, după acest timp nu a fost vindecat de boala, pacienții sunt prescris terapie hormonală. Nu este de dorit să se utilizeze împreună medicamente antihistaminice și imunomodulatoare. Acest lucru poate agrava reacția alergică și poate provoca simptomele ochiului Wickham. În răspunsurile la antihistaminice, pacienții menționează adesea efectul lor sedativ, deci este mai bine să le bei înainte de culcare.

sedative

Tulburările neurologice în 40% din cazuri cauzează o erupție cutanată și o ulcerație a pielii. Medicii prescriu sedative pentru a lipsi formele acute și subacute de persoane aflate în stare de tensiune nervoasă. Phenazepam sau medazepam se administrează pe cale orală timp de 14 zile. Doza de medicamente este determinată de severitatea bolii, dar nu poate depăși 10 mg în cazul mezapamomului.

Vitamine în lichen planus

Pacientii sunt prescrise injectii de acid nicotinic, vitamina B, retinol, tocoferol. Este posibil să se ia vitamine în cazuri de grad moderat de manifestare sub formă de tablete. Pacientii sunt prescrise neovir si alte medicamente care restabileste imunitatea. Vitaminele C și D sunt indicate pentru tratamentul complex al pielii în lichen. Acestea reduc permeabilitatea vaselor de sânge, au un efect de depigmentare, îmbunătățesc sinteza proteinelor în țesuturi.

Antibiotice pentru edemul lichenului

Tetraciclina, doxiciclina, metaciclina este prescrisă pacienților care suferă de o etapă severă a bolii. Antibiotice pentru lichen planus luate în pastile. Dacă există o infecție progresivă în organism, soluția de ceftriaxonă se injectează intramuscular și se beau 3-3,5 grame de amoxicilină. Eritromicina, sumamata, azitromicina poate ajuta la reducerea umflaturilor si la ameliorarea inflamatiei din tesuturi. După terminarea cursului tratamentului cu antibiotice, pacientul trebuie să bea medicamente antifungice și imunomodulatoare.

Corticosteroizii pentru herpes

Cursul injectărilor de novocaină cu fosforonă inhibă răspândirea bolii. Prednisolonul pentru edemul lichenic durează 25 mg în fiecare zi. Acizii sintetici, cum ar fi delagil, plaquenil și presocil, au efecte antiinflamatorii imunosupresoare. Acestea sunt luate în pastile. Preparatele Advantan și Elokom sunt concepute pentru a reduce procesul inflamator. Ele sunt disponibile sub formă de pulbere pentru soluții și cremă.

Unguent din lichen roșu plat

Cremele bazate pe corticosteroizi și antibiotice sunt utilizate în toate stadiile bolii. Pacienții adesea nu știu cum să smulgă lichen planus și să utilizeze balsamuri de vindecare a rănilor. Rezultatul unor astfel de manipulări devine o iritare gravă a pielii. În cazul edemelor și a papulelor multiple, în loc de astfel de balsamuri, trebuie aplicate unguente pe bază de acid salicilic. Dacă lichenul roșu a afectat zona genitală și anusul, pacienții sunt prescrise cu cloveită, betametazonă, flumetazonă.

Lichen planus: cauze, metode de tratament

Lichen planus este o dermatoză cronică și se manifestă ca papule mâncărime pe piele, mucoase și, în cazuri rare, pe unghii. Varietatea simptomelor acestei boli determină numărul soiurilor sale și, uneori, face dificilă diagnosticarea. În cazuri dificile, pentru diagnostic corect, pacientul trebuie să prescrie o biopsie.

Dermatologii au observat în ultimii ani o creștere a numărului de cazuri de această dermatoză. În acest articol vă vom familiariza cu cauzele, simptomele, metodele de tratare și diagnosticare a lichen planus. Aceste informații vor fi utile pentru dvs. sau pentru cei dragi și vă vor ajuta să decideți dacă veți începe tratamentul.

Prevalența acestei dermatoză în rândul patologiilor pielii este de aproximativ 1-2,5%, iar printre bolile mucoasei orale - aproximativ 35%. În aproximativ 30-40% dintre pacienți, membranele mucoase și pielea sunt afectate, iar în 12-20% cazurile se răspândesc la plăcile unghiilor. La 25% dintre pacienți, lichen planus afectează numai mucoasa orală. Mai des, este detectată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani (mai ales la femei). La copii, boala este rară.

motive

În timp ce oamenii de știință nu pot determina cu exactitate cauza dermatozelor. Există mai multe teorii cu privire la factorii care o determină.

imuno

Această teorie a cauzelor dezvoltării acestei dermatoză este cea mai importantă, deoarece ea leagă toate celelalte. Datele de cercetare confirmă faptul că în sângele pacienților și în zona leziunilor există o perturbare a relației dintre ajutorul T (celulele imune care asigură un răspuns imun activ) și supresoarele T (celulele imune care asigură o scădere a răspunsurilor imune). Complexele imune circulante sunt detectate în sânge, incluzând anticorpi și porțiuni ale celulelor pielii.

Acest fapt indică faptul că sistemul imunitar "nu recunoaște" propriile celule și produce împotriva lor leucocite, limfocite, anticorpi și imunoglobuline. Ca răspuns la această reacție, pielea și membranele mucoase sunt deteriorate. De aceea, în mediul afectat se produc mediatori ai reacției inflamatorii și apare un "atac" inflamator imună, provocând moartea celulelor epidermice și a membranelor mucoase.

Virale sau infecțioase

Conform acestei teorii, agentul viral sau bacterian este localizat în straturile inferioare ale pielii și începe să se manifeste sub influența unui număr de factori provocatori. Stimulează diviziunea celulară a epidermei și imunitatea produce anticorpi care distrug propriile celule ale pielii.

ereditar

Oamenii de stiinta sugereaza ca exista o gena "de dormit" care provoaca aceasta dermatoza si este mostenita. Sub influența anumitor cauze, se "trezește" și provoacă apariția simptomelor.

Probabilitatea unei astfel de cauze a acestei dermatoză este confirmată parțial de datele statistice că la 0,8-1,2% dintre pacienți boala a fost observată de mai multe generații. În astfel de cazuri, boala începe să se manifeste în copilăria timpurie, este lungă și adesea recurentă.

neurogena

Această teorie a originii dermatozelor este că dezvoltarea sau recaderea lor se dezvoltă după traumă. Se bazează pe faptul că aproape toți pacienții suferă un fel de tulburări nervoase (nevroză, nevroză vegetativă, neurastenie etc.).

O confirmare a acestei teorii este localizarea erupției de-a lungul nervilor în caz de nevrită. La unii pacienți cu lichen planus sunt detectate încălcări ale trofismului pielii cauzate de alte cauze ale leziunilor măduvei spinării (radiculită, traumatism etc.).

intoxicație

Această teorie se bazează pe efectul toxic al unui număr de substanțe:

1. Medicamente. Dezvoltarea dermatozelor poate provoca 27 de droguri. De exemplu, preparate din aur, iod, arsenic, antimoniu, aluminiu, agenți antibacterieni (antibiotice streptomicină și tetraciclină), chinină și derivații acesteia, medicamente anti-tuberculoză (acid para-aminosalicilic, Ftivazid). Paradoxul unei astfel de ipoteze este că unele dintre medicamentele de mai sus sunt utilizate pentru a trata această dermatoză (de exemplu, antibiotice sau pastă de arsen). Cel mai probabil, fie acestea pot provoca această dermatoză, sau pot duce la deteriorarea toxică a pielii.
2. Auto-otrăvire. Dezvoltarea dermatozei este declanșată de acumularea în organism a substanțelor toxice care apar în următoarele boli: hepatită, ciroză hepatică, boli ale sistemului digestiv (ulcer peptic, gastrită), hipertensiune arterială, diabet zaharat. Cercetările confirmă faptul că la unii pacienți cu lichen planus se înregistrează modificări ale testelor funcționale hepatice, determinate de testele de sânge biochimice. Pentru alții, metabolismul carbohidraților este afectat. Mai ales dermatoza severa apare la diabet.

Este boala contagioasă?

Existența unui număr mare de teorii cu privire la cauzele acestei boli face imposibilă transmiterea unui răspuns direct la această întrebare. Toate acestea sunt încă nefondate și nu au o confirmare de 100%.

Există cazuri de dezvoltare a lichen planus într-un soț și soție sau mai mulți membri ai familiei. A fost descris un episod de infecție de către un dermatolog care a biopsizat țesutul unui pacient. După 30 de zile, el a dezvoltat primele focare de leziuni ale pielii și după 21 de zile - aceleași leziuni ale pielii ca și pacientul.

Acesta este motivul pentru care experții încă nu recomandă respingerea completă a posibilității de a contracta lichen planus (în special în contact strâns) și de a respecta o serie de reguli. Atunci când comunicați cu pacientul, ar trebui abandonate strângerea de mâini și alte contacte fizice, nu utilizați aceleași ustensile, haine, încălțăminte, foarfece și alte accesorii pentru igienă personală.

simptome

Imaginea clinică a lichen planus poate să apară în forme tipice sau atipice.

Formă tipică

Principalul simptom al acestei dermatoză este o erupție cutanată roșie, care se găsește pe piele sau pe membranele mucoase. Domeniile localizării sale pot fi diferite.

Cele mai frecvente erupții cutanate cu lichen sunt situate pe astfel de zone ale corpului:

• coturi cot;
• suprafața interioară a articulațiilor încheieturilor și coapsele;
• jgheabul popliteal;
• regiunea lombară;
• abdomenul inferior;
• zona de buza;
• articulații glezne;
• subsuori;
• laterală a corpului.

Palmele și tălpile, fața și scalpul sunt foarte rar afectate de lichen planus.

Pe membranele mucoase se observă elemente eruptive în următoarele domenii:

• cavitatea orală: limba, suprafața interioară a obrajilor, palatul dur, gingiile;
• intrarea în vagin;
• capul penisului.

O erupție cutanată pe membranele mucoase se poate uni în grupuri sub formă de dantelă, inele și plasă, sau poate fi unică. Culoarea sa este aproape de gri-opal. În limbaj, papulele pot forma plăci albice cu contururi zimțate și plachete purpurii și ușor gălbui pe buze.

Odată cu înfrângerea plăcii de unghii, apar caneluri longitudinale (dungi) și scoici. Se înmoaie și cilindrul de unghii poate fi distrus.

În exterior, o erupție cutanată poate arăta astfel:

• papule;
• erupție poligonală;
• bule în formă de buric;
• o erupție cutanată care se coalizează în plăci;
• erupție cutanată cu hiperkeratoză și keratinizare;
• strălucitoare papule.

Cu lichenul roșu există un simptom caracteristic ca grila Wickham - un model sub forma unei grile pe suprafața celor mai mari papule. Poate fi bine luat în considerare atunci când este aplicat la o erupție cutanată de ulei de floarea-soarelui.

Cu exacerbarea bolii observat fenomen Koebner. Se exprimă prin apariția de noi elemente ale erupției cutanate la locul oricăror leziuni ale pielii (de exemplu, prin frecarea îmbrăcămintei).

Forme atipice

atrofică

Această formă se dezvoltă atunci când apar modificări sclerotice sau atrofice ca rezultat al malnutriției sau al înlocuirii țesutului cutanat normal cu țesutul conjunctiv, în locul papulelor obișnuite (tipice).

Forma atrofică poate fi:

• primar - se dezvoltă independent și imediat;
• secundar - apare din dezvoltarea inversă a papulelor.

Odată cu dezvoltarea unei astfel de forme, pierderea părului poate fi observată în zona de creștere a părului și în zona suprafețelor flexor ale brațelor și picioarelor - keratoza foliculară (sau simptomul Littl-Lassuera), manifestată prin blocarea foliculilor de păr prin acumularea de celule excitat.

Hipertrofic (sau vierme)

Această formă este observată în hiperplazia tisulară, care este exprimată în apariția papulelor maro, violet sau roz, foarte stralucitoare. Ele sunt predispuse la fuziune și formarea plăcilor. În exterior, aceste erupții se aseamănă cu negii cu o suprafață care este ca și cum ar fi cioplit și acoperită cu o cantitate mică de cântărire.

De obicei, erupțiile în această formă de lichen roșu sunt localizate pe suprafața anterioară a picioarelor. În unele cazuri, erupțiile apar în alte zone.

Erosivă și ulcerativă

Această formă de dermatoză este cea mai severă și dificil de tratat. De obicei, este însoțită de o leziune a mucoasei orale (capul penisului și intrarea în vagin sunt mai puțin implicați în procesul de inflamație).

Pe suprafața membranelor mucoase apar modificări care se transformă rapid în ulcere sau eroziuni ale unei forme neregulate rotunjite, dând pacientului senzații dureroase. Fundul lor are o suprafață roz-catifelată și sunt adesea acoperite cu pelicule sau plasturi, care, atunci când sunt îndepărtate, produc sângerări.

Vindecarea ulcerațiilor și eroziunea are loc o perioadă foarte lungă de timp, iar ulterior acestea se recidivează adesea. Un astfel de proces poate dura ani.

Forma erozivă și ulcerativă este adesea însoțită de hipertensiune arterială și diabet zaharat. În astfel de cazuri, experții vorbesc despre sindromul Potekaeva-Gryshnpana.

Chist (sau buloase)

Această formă de dermatoză se dezvoltă odată cu evoluția rapidă a bolii, care se poate datora unei stări generale de sănătate severe. Cel mai frecvent se observă la femeile cu vârste mai mari de 50 de ani.

Când forma de bule de pe corp pare mare (până la dimensiunea unui mazăre) și bule mici, care se răspândesc rapid pe pielea neschimbată. În jurul acestor modificări sunt papule sau plăci.

Bulele sunt umplute cu un lichid alb limpede și au o capsulă densă care nu se deschide mult timp. Când astfel de modificări au loc în cavitatea bucală, ele se deschid mai repede. În locul lor apar eroziuni și răni, care, spre deosebire de forma erozivă a edemului lichen, vindecă.

inelar

Această formă de dermatoză se răspândește larg, iar erupția cutanată în centrul leziunii "dispare". Modificări similare pe inelul formei de piele.

De obicei, această formă de boală apare la bărbați. Inelele sunt localizate în zona genitală, pe suprafața interioară a picioarelor și pe membranele mucoase.

eritematoasă

Cu această formă de dermatoză, roșeața, umflarea și înfundarea apar pe o parte semnificativă a pielii. Ulterior se formează noduli moi în aceste zone.

ascuțit

Cu această formă de această dermatoză, erupțiile sub formă de papule ascuțite sunt situate pe lamele, gâtul sau picioarele umărului. În centrul fiecărui element de erupție, există o porțiune de hiperkeratoză care seamănă cu un ghimpe de corn proeminent.

pigment

Cu această formă de dermatoză, pe corp apar noduli pigmentați maro sau maro închis. În unele cazuri, acestea precedă papule tipice.

Monilimorfnaya

Cu această formă de dermatoză, apar erupții cutanate rotunde pe corp. Ele sunt situate pe gât, urechi, frunte, coate, spate ale mâinilor, feselor și abdomenului. Erupțiile sunt grupate într-un colier. O caracteristică caracteristică a acestei forme este intactitatea pielii nasului, obrajilor, palmelor și a zonei dintre lamele umărului.

Lichen planus la copii

Această dermatoză la copii rar apare, dar curge într-o formă mai agresivă, pentru că pielea copiilor este aranjată diferit - este capabilă să rețină mai multă umiditate și există mai multe vase de sânge în ea. Datorită acestor trăsături structurale, integratele se umflă mai repede, apar blistere pe papule, iar erupția devine purpurie sau violet luminos.

diagnosticare

Erupțiile tipice plate pe piele oferă posibilitatea de a face un diagnostic numai pe baza examinării pacientului. În unele cazuri, diagnosticul este dificil datorită diversității formelor atipice ale acestei boli dermatologice. Apoi, dermatologul recomandă următoarele metode de diagnosticare în laborator:

• testul de sânge - creșterea ESR și a leucocitozei și eozinofiliei observate;
• biopsie cutanată și analiză histologică - semne de inflamație, hipergranulează, hiperkeratoză, infiltrație de tip dermal superior, degenerare hidropică a epidermei bazale și organisme coloidale Civatt între epidermă și dermă sunt detectate în probele de țesut.

tratament

Tratamentul acestei dermatoză se realizează întotdeauna în etape și într-un complex.

Planul de tratament poate include astfel de medicamente:

• mijloace pentru scăderea activității sistemului imunitar (pentru boli severe);
• mijloace pentru normalizarea trofismului tisular;
• înseamnă eliminarea pruritului, stabilizarea funcționării sistemului nervos și a somnului;
• unguent local și alte mijloace.

În plus, pentru a accelera recuperarea, se folosesc metode de influențare a factorilor care cauzează boala:

• gestionarea stresului;
• tratamentul patologiei orale;
• eliminarea factorilor nocivi la locul de muncă;
• corectarea medicamentelor prescrise anterior;
• normalizarea dieta, etc.

Drogurile sunt prescrise pacienților în cazurile în care există o încălcare a stării generale de sănătate. Selectarea fondurilor necesare depinde de fiecare caz clinic. Următoarele preparate orale pot fi utilizate pentru tratamentul lichen planus:

imunosupresoare: ciclosporină A, clorochină, hidroxiclorochină;

Dacă boala este însoțită de mâncărime severă, pacientul este recomandat antihistaminice.

În plus, în planul de terapie medicamentoasă pot fi incluse medicamente pentru tratamentul bolilor asociate, cum ar fi diabetul, nevroza, hipertensiunea arterială, procesele inflamatorii cronice (de exemplu, glossita, stomatita etc.).

Următoarele remedii sunt utilizate pentru terapia locală a lichenului roșu plat:

• corticosteroid unguent: cloveit, flumetazon, hidrocortizon, betamason, triamcinolon;
• alifii antialergice non-hormonale: Gistan, Fenistil;
• unguent anti-inflamator non-hormonal: pimecrolimus, tacrolimus;
• exfoliere unguent: Belosalik, Diprosalik;
• unguent pentru accelerarea regenerării țesuturilor: Solcoseril.

Remediile locale pentru tratamentul acestei dermatoză pot fi utilizate atât independent, cât și în combinație. Acestea pot fi prescrise numai de un medic, ținând cont de forma, severitatea și stadiul bolii.

Metode tradiționale de tratament

În unele cazuri, în absența reacțiilor alergice și a altor contraindicații pentru utilizarea plantelor medicinale, rețetele populare pot fi utilizate pentru a trata această dermatoză. Înainte de a le folosi, trebuie să consultați întotdeauna un medic!

Pentru tratamentul acestei dermatoză pot fi utilizate astfel de mijloace:

• ulei de calendula sau unguent;
• ulei de cătină;
• mesteacăn de mesteacăn;
• un decoct de tren;
• boabe-infuzie pe bază de plante de ienupăr, frunze de urzică, flori de brad negru, rizomii păpădie.

fizioterapie

În planul de tratament pentru dermatoză se includ tehnicile de fizioterapie:

1. Terapia magnetica. Câmpurile magnetice reduc nivelul mediatorilor inflamatorii, îmbunătățesc metabolismul țesutului, elimină pruritul și normalizează sistemul nervos.
2. Terapie cu laser Gelurile laser ajută la reducerea inflamației, mâncărime și umflături, îmbunătățesc metabolismul, accelerează dezvoltarea inversă a erupțiilor cutanate și regenerarea ulcerului și a eroziunilor, stabilizează funcționarea sistemului nervos.
3. Terapia PUVA. Acceptarea sau aplicarea metoxalenei pe piele și iradierea ulterioară a leziunii pielii cu ultraviolete cu undă lungă ajută la încetinirea divizării celulelor pielii și accelerează dezvoltarea din spate a erupției cutanate.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, dermatoza este bine tratabilă, iar în forme mai blânde ale cursului, aceasta poate fi vindecată independent. Patologia se poate repeta în câțiva ani.

Se observă un debit sever în cazul formelor erozive de lichen planus. În astfel de cazuri, dermatoza este tratată pentru o lungă perioadă de timp și reapare mai des decât alte forme ale acestei boli.

Ce doctor să contactezi

Cu apariția erupțiilor cutanate, trebuie să vă adresați dermatologului dumneavoastră. Autodiagnosticarea și auto-tratamentul pot fi periculoase pentru sănătate.

Lichen planus este însoțit de înfrângerea diferitelor organe și sisteme, de aceea mulți specialiști sunt implicați în tratamentul său: endocrinolog (cu diabet), psihiatru (cu nevroze), dentist (afecțiune a cavității orale), cardiolog (cu hipertensiune). Consultarea unui imunolog este utilă, ceea ce va ajuta la determinarea legăturilor rupte de imunitate.

Canalul de sănătate, discuțiile despre lichen planus:

Red lichen planus

Dacă o persoană are erupții caracteristice pe membranele mucoase și pe piele, atunci cel mai probabil a dezvoltat un edem infecțios de lichen (dermatită roșie, lichen roz). Această boală inflamatorie cronică este cea mai comună patologie a cavității bucale. La un adult, lichen planus apare mai des decât la un copil, dar este la fel de dificil să se vindece, deoarece simptomele sunt similare. Boala arată ca o dermatoză normală, dar diferă de celelalte soiuri prin faptul că apare pe fondul problemelor existente cu organe interne.

Ce este lichen planus

Aceasta este o dermatoză cronică, elementul caracteristic al căruia este papulele. Patologia afectează pielea, unghiile, membranele mucoase. O varietate de papule, localizarea acestora, apariția și prezența grupărilor provoacă un număr imens de forme de lichen roșu plat. Cel mai adesea, boala este detectată la femei de 40-60 de ani. Boala procedează încet, recidivele alternează cu perioadele de simptome clinice de subțiere. Persoanele în vârstă și copiii suferă rareori de lichenul plat.

Este contagios

Medicii nu au reușit încă să găsească un răspuns clar la această întrebare. Se crede că roșu lichen planus nu este contagios. Cu toate acestea, în practica medicală există dovezi ale apariției patologiei la toți membrii familiei. Un episod a fost, de asemenea, documentat atunci când un medic care a făcut o colecție de țesut de la un pacient o săptămână mai târziu a găsit un papule ars pe pielea lui. O lună mai târziu, medicul a apărut numeroase erupții, asemănătoare cu cele prezente în pacientul său. Se poate presupune că infecția cu dermatită roșie este posibilă în cazul unui contact strâns.

simptome

Caracteristica cea mai caracteristică a lichenului roșu este grila Wickham. Este un model pe suprafața papulelor mari, care este perfect vizibil atunci când este aplicat pe erupția uleiului vegetal. Lichen planus arată ca o colecție de noduli mici alternând cu plăcile compacte. Pielea cu dermatită roșie arată ca o foaie lucioasă de hârtie care are o nuanță purpuriu-albăstrui. Simptomele lichen planusului sunt dificil de confundat cu o altă problemă a pielii, deoarece în timpul dezvoltării sale este ușor de observat punctele și dungile albicioase, care sunt sigilarea stratului cornos al epidermei.

La copii

În aparență, lichen planus nu este foarte diferit la adulți și copii. Prima erupție cutanată este localizată pe picioare și pe mâini în articulațiile copilului. Apoi, dermatita roșie se răspândește în alte părți ale corpului, iar mici papule strălucitoare sunt grupate pe piele, asemănătoare unui inel. Sigiliile pe articulații sunt mai dificile decât în ​​alte zone ale pielii. Forma veziculară a lichenului este exprimată prin bule umplute cu lichid, care sunt localizate la locul focarelor de inflamație cronică. Acestea pot afecta mucoasa gurii copilului și pot provoca deranjamente de somn.

cauzele

Există multe teorii cu privire la etiologia bolii:

1. Ereditara. Pe baza unor cazuri de boală a rudelor din generația a II-a și a treia.
2. Neuroendocrin. Principalul motiv este stresul emoțional, tulburările psihice prelungite, disfuncția sistemului nervos din cauza anumitor boli (menopauză precoce, hipertensiune, hipoestrogenism și altele).
3. Alergice. Baza este reacția toxică-alergică a organismului la substanțe chimice, vitamine și medicamente, produse alimentare.
4. Virus. Red lichen datorită prezenței în organism a unui virus de filtrare, care este activat cu o scădere a imunității.
5. Metabolice. Pe baza dezvoltării comune a edemelor obișnuite, împreună, a lichenului și a diabetului.

clasificare

Conform manifestărilor clinice, dermatitele roșii sunt clasificate în funcție de tipul bolii:

Principalele caracteristici clinice

Pe membranele mucoase se observă papule albicioase, care nu sunt îndepărtate la răzuire. Erupțiile tipice arată ca un model de ochiuri.

Deprive se manifestă prin papule mari care se ridică în mod semnificativ, care sunt acoperite cu straturi exotice uscate de culoare maronie. Cel mai des localizat pe sacrum, pe suprafața frontală a tibiei.

Pe membrana mucoasă a obrajilor, papulele albe se îmbină într-un model, împotriva căruia eroziunea este vizibilă. Ulcerele sunt observate pe mucoasa hyperemică a limbii în combinație cu papule.

Papule tipice sunt conectate în inele de diferite dimensiuni. Erupția este localizată pe capul penisului, în jurul articulațiilor, în zona palelor umărului.

Diferă focare hipertrofice de keratinizare, care ies în afară de marginea roșie a buzelor. În același timp, erupția cutanată este însoțită de elemente papulare, care se îmbină în benzi în tranzițiile de tranziție.

Se caracterizează prin erupții pe mucoasa inflamată a gurii.

diagnosticare

La primele simptome ale bolii de piele, trebuie să contactați un dermatolog. Diagnosticul "lichen planus" se face pe baza examinării vizuale și nu este dificil. Placheta suprafețelor netede poligonale cu o culoare caracteristică erupției cutanate indică dermatită roșie. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele teste de laborator:

• biopsie cutanată;
• examinarea histologică a biopsiei.

Tratamentul lichen planus

Lipsa de cunoaștere clară a cauzelor bolii determină utilizarea diferitelor scheme și metode de tratare a acesteia. Terapia cu medicamente se efectuează cu ajutorul medicamentelor de calmare și a medicamentelor care ameliorează pruritul. Fototerapia selectivă și terapia cu PUVA combate efectiv boala. O altă metodă de tratare a dermatitei roșii este utilizarea combinată a medicamentelor antimalariele și a corticosteroizilor.

În cele mai multe cazuri, terapia locală de deprivare nu este prescrisă. O excepție este forma hipertrofică a bolii, în care se aplică pansamente, injecții intra-focale, distrugerea leziunilor prin unde radio sau laser. În cazul în care nodulii sunt localizați pe membranele mucoase, se recomandă tratamentul fito-extractelor, unguentelor corticosteroizi, uleiurilor vegetale.

medicamente

Pentru tratamentul edemului lichenic se utilizează o gamă largă de medicamente:

1. În cursul acut și subacut al bolii, medicamentul sedativ Medazepam este prescris, care calmează sistemul nervos și ameliorează tensiunea. Medicație negativă - posibilitatea multiplelor efecte secundare.
2. Pentru erupții foarte frecvente, medicul prescrie medicamentul antiviral Zovirax. Medicamentul are contraindicații: insuficiență renală, simptome neurologice.
3. În plus, prescrie vitamina E, ceea ce reduce timpul de tratament. Cu o supradoză a acestuia pot fi observate apatie, scăderea vederii, probleme cu digestia.
4. Pentru a elimina mâncărimi dureroase, medicul va recomanda antihistaminicul Cetrin, care reduce inflamația. Medicamentul nu este prescris în timpul sarcinii și alăptării.
5. Dacă apar complicații care sunt asociate cu leziuni erozive și ulceroase ale pielii sau cu adăugarea unei infecții secundare, este tratat antibioticul Tetraciclină. Printre minusurile utilizării sale - reacții adverse multiple.
6. Cu un tratament pe termen lung, corticosteroizii Dexametazonă sunt de asemenea prescrise. Există riscuri pentru a obține reacții alergice și dermatologice după utilizarea medicamentului.

Medicii din dermatologie și venerologie recomandă utilizarea agenților externi pe lângă tratamentul medical. Cel mai bun unguent pentru lichen planus pe membranele mucoase - Flucinar. Acest medicament glucocorticosteroizi are un efect anti-alergic, antipruritic, antiinflamator. Se aplică în decurs de 1-2 săptămâni pe mucoasa deteriorată cu aplicații. Nu prescrieți unguent la copii sub 2 ani.

Pentru a vindeca mai repede boala de origine externă, se recomandă unguent Advantan. Îndepărtează mâncărimea, umflarea, îndepărtează inflamația, durerea. Aplicați unguentul pe suprafața afectată 1 timp / zi până la dispariția completă a lichenului. Printre dezavantajele utilizării Advantan nu se utilizează tuberculoza pielii, rozacee și manifestările cutanate ale sifilisului.

Red lichen ICD-10 L43

Lichen planus - definiție:

Lichen planus (CPL) este o afecțiune inflamatorie cronică a pielii și membranelor mucoase, care afectează rar unghiile și părul, elemente tipice ale cărora sunt papule.

Etiologie și epidemiologie

Etiologia bolii este necunoscută. CPL este considerată a fi o boală autoimună în care expresia unui strat bazal neidentificat până acum de keratinocite keratinocite conduce la activarea și migrarea limfocitelor T în piele cu formarea unui răspuns imun și a unei reacții inflamatorii. Se presupune că KPL este asociat cu hepatita virală C, totuși datele convingătoare care confirmă această asociere nu au fost obținute.

Cele mai frecvente infecții KPL apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Proporția femeilor reprezintă 60-75% dintre pacienții cu KPL cu afectarea mucoasei orale și aproximativ 50% dintre pacienții cu KPL cu leziuni cutanate.

KPL este rară la copii, doar 5% dintre cazuri apar la copii și adolescenți.

Clasificarea lichen planus

• L43.0 Deprivează hipertrofa roșie
• L43.1 Lipsesc roșu plin bulos
• L43.2 Reacția medicamentoasă la un medicament
• Dacă este necesar, identificați medicamentul utilizând un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
• L43.3 Deprivează roșu subacut (activ)
• Lasă planta roșie tropicală
• L43.8 Un alt lichen ruber

Simptomele lichenului plan

KPL se caracterizează printr-o imagine clinică diferită a leziunilor cutanate și a membranelor mucoase, dintre care cea mai semnificativă leziune clinică a mucoasei orale, deși cu KPL, pot fi observate erupții pe membranele mucoase ale esofagului și ale regiunii anogenitale. Cele mai frecvente forme de leziuni ale pielii în KPL sunt:

• Tipic.
• Hypertrofic, sau verrukoznaya.
• Atrofică.
• Pigmentară.
• Chistică.
• Erosivă și ulcerativă.
• Folicular.

Există 6 forme de leziuni ale mucoasei orale și marginea roșie a buzelor în KPL.

• Tipic.
• Giperkeratoticheskaya.
• hyperemic exudativă.
• Erosivă și ulcerativă.
• Buloasă.
• Atipice.

Leziunea cutanată în CPL

Leziunile cutanate cu lichen planus tipic sunt caracterizate de papule plane cu diametrul de 2-5 mm, cu contururi poligonale, cu o depresiune în centru, roșu roz-roșu, cu o nuanță caracteristică purpurie sau liliac și strălucire cerată, mai distinctă în iluminarea laterală. Peelingul este, de obicei, nesemnificativ, scările sunt dificil de separat. Pe suprafața nodulilor mai mari, mai ales după uleiere, poate fi detectat un model reticular (simptom Wickham grid).
O caracteristică caracteristică a lichen planus este tendința pentru un aranjament grupat de leziuni cu formarea de inele, ghirlande, linii. Mai puțin frecvent, nodulii se îmbină pentru a forma plăci cu o suprafață shagreen. În jurul plăcilor pot apărea papule noi, care sunt situate mai mult sau mai puțin dens. În cele mai multe cazuri, erupția cutanată este localizată simetric pe suprafețele flexorilor membrelor, trunchiului, organelor genitale, destul de des - pe mucoasa cavității bucale. Rareori afectate de palme, tălpi, față. În mod subiectiv, pacienții sunt preocupați de mâncărime. În perioada de exacerbare a KPL, există un fenomen pozitiv Kebner - apariția noilor noduli la locul traumatismului cutanat.

Forma hipertrofică a KPL se caracterizează prin formarea plăcilor de contur rotund sau oval, cu un diametru de 4-7 cm sau mai mult. Culoarea plăcilor este lividă cu o nuanță purpurie. Suprafața plăcilor este neuniformă, neregulată, străpunsă cu protuberanțe neregulate, cu multe dungi. La periferia leziunilor principale, pot fi găsite mici noduli violet-rosii caracteristice unui tip KPL tipic.

Forma atrofică a CPL este caracterizată de rezultatul elementelor precipitate în atrofie. Leziunile cutanate sunt mai frecvent observate la nivelul capului, trunchiului, la nivelul axonelor și la organele genitale. Erupția nu este numeroasă, constă în noduli tipici și pete atrofice cu liliac și culoare maro-gălbui. Când se îmbină, formează plăci atrofice albastru-maronii, cu dimensiuni cuprinse între 1 și 2 cm.

Forma pigmentară a KPL apare acut, afectează o suprafață semnificativă a pielii (corp, față, extremități) și se caracterizează prin multiple erupții cutanate maronii care se îmbină în leziuni difuze. În acest caz, este posibil să se detecteze atât nodurile caracteristice unei forme KPL tipice, cât și elementele pigmentate. Pigmentarea pielii poate fi combinată cu erupția caracteristică a KPL pe membranele mucoase ale cavității bucale.

Forma buloasă a KPL este caracterizată clinic prin formarea de bule sau blistere pe plăci și papule pe locurile eritematoase sau pe pielea intactă. Erupția cutanată are o dimensiune diferită, o anvelopă groasă, care mai târziu devine neclintită, încrețită. Conținutul bulelor este limpede, ușor opalescent, cu o nuanță gălbuie și în unele locuri cu sânge.

Atunci când forma erozivă și ulcerativă a KPL pe piele și pe membranele mucoase este marcată de eroziune, adesea cu margini crăpate, variind de la 1 la 4 - 5 cm sau mai mult. Leziunile ulcerative sunt rare, localizate pe membrele inferioare și sunt însoțite de durere, crescând cu mersul pe jos. Edemurile ulcerelor sunt de culoare densă, roz-albastră, care se ridică deasupra nivelului pielii sănătoase înconjurătoare. Partea inferioară a ulcerelor este acoperită cu granule granulare granulare cu înflorire necrotică.

Forma foliculară a KPL este caracterizată, în principal, prin apariția pe piele a trunchiului și a suprafețelor interne ale membrelor papulelor ascuțite foliculare acoperite cu coloane dornice de corn. Combinația dintre KPL foliculară, alopecia cicatricială pe scalp și alopecia non-cicatrică din axilină și pubis este cunoscută sub denumirea de sindrom Graeme-Little-Lassuer.

Cursul KPL cu leziuni cutanate este de obicei favorabil. Riscurile spontane ale leziunilor cutanate cu KPL în decurs de 1 an după manifestare sunt observate la 64-68% dintre pacienți.

Înfrângerea mucoasei orale cu KPL

Modificările mucoasei orale în CPL sunt cel mai adesea localizate în zona obrajilor, limbii, buzelor, mai puțin frecvent - gingiile, palatul, podeaua gurii.

Forma tipică de KPL a mucoasei orale este caracterizată prin papule mici de culoare gri-gri, de până la 2-3 mm în diametru. Papulele se pot îmbina între ele, formând o grilă, linii, arc, șablon de dantelă fantezie. Poate apariția plăcilor cu granițe ascuțite, care se extinde deasupra membranei mucoase înconjurătoare și seamănă cu leucoplazia. Sensibilitățile subiective în forma tipică a mucoasei orale KPL sunt de obicei absente.

Forma hiperkeratotică a KPL se caracterizează prin apariția erupțiilor tipice ale focarelor solide de keratinizare cu granițe ascuțite sau prin apariția unor creșteri verrucoase pe suprafața plăcilor pe fundalul erupțiilor tipice. Pacienții pot observa uscăciunea gurii și ușoară durere în timp ce mănâncă alimente fierbinți.

Forma expectiva-hiperemică a KPL a mucoasei orale se caracterizează prin localizarea papulelor tipic gri-alb pe mucoasa hiperemică și edematoasă. Mâncarea, în special fierbinte și picant, este însoțită de durere.

Forma erozivă și ulcerativă a KPL a mucoasei orale este caracterizată prin prezența unei singure sau multiple, ocupând o suprafață mare de eroziune, mai puțin frecvent - ulcere, contururi neregulate, acoperite cu plăci fibroase, după care se observă sângerări. Forma erozivă și ulcerativă a KPL se caracterizează prin existența lungă a eroziunilor și a ulcerelor care au apărut, în jurul cărora pot fi localizate papule tipice pentru KPL pe baza hiperemică și edematoasă.

Forma buloasă a KPL a mucoasei orale este caracterizată de prezența simultană a erupțiilor tipice ale papulei și a bulelor de perle de culoare albă până la 1-2 cm în diametru. Bulele au o anvelopă strânsă și pot exista de la câteva ore la două zile. După formarea de blistere se formează eroziuni rapide epiteliale.

Forma atipică a mucoasei orale KPL este o leziune a membranei mucoase a buzei superioare, sub formă de focare situate simetric, cu o hiperemie limitată congestivă care se extinde deasupra mucoasei înconjurătoare. Buza superioară umflată.

KPL mucoasă orală este considerată o afecțiune potențial precanceroasă, cu posibilitatea carcinomului cu celule scuamoase. Sunt descrise cazuri de dezvoltare a carcinomului cu celule scuamoase în focare cronice ale CPL din regiunea anogenitală, esofag și CPL hipertrofic.

Remisiile spontane ale mucoasei cervixului oral KLP sunt observate la 2,8-6,5% dintre pacienți, ceea ce este mult mai puțin frecvent decât în ​​cazul leziunilor cutanate. Durata medie a existenței leziunilor pe mucoasa orală cu KPL este de aproximativ 5 ani, dar forma erozivă a bolii nu este susceptibilă la o rezoluție spontană. Forma tipică a bolii cu un aranjament reticular al leziunilor pe mucoasa orală are un prognostic mai bun, deoarece remisia spontană apare în 40% din cazuri.

Diagnosticul lichen planusului

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de KPL se face pe baza imaginii clinice. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul are forme hipertrofice, atrofice, pigmentare, chistice, erozive ulcerative și foliculare, elementele tipice KPL care permit diagnosticarea clinică pot fi absente. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează examinarea histologică a probelor de biopsie cutanată din cele mai caracteristice leziuni.
La examenul histologic al biopsiei pielii la CPL nota hiperkeratoza cu granuloasă neregulată, acantoza, degenerare vacuolar a stratului de celule bazale ale epidermei, difuz strip-se infiltreze în dermul superior, direct adiacente epiderma, limita inferioară este „neclară“ infiltrează. Se observă exocitoză. În părțile profunde ale dermei, sunt vizibile vase dilatate și infiltrate perivasculare, constând în principal din limfocite, dintre care sunt histiocite, bazofile de țesut și melanofage. În leziunile de lungă durată, infiltratele sunt mai groase și constau în principal din histiocite. La frontiera dintre epidermă și dermă, vițeii Civatt (corpurile coloidale) sunt localizați - keratinocite regenerate.

Reacția imunofluorescenței directe poate fi utilizată pentru a diagnostica cu formele buloase și erozive ulcerative ale KPL. In cadrul studiului prin imunofluorescență directă la limita dintre epiderm si derm relevă o acumulare abundentă de corpusculi de fibrină Civatte lui - IgM, rar - IgA, IgG și componente compliment.

În cazul unei leziuni erosive ulceroase izolate ale mucoasei orale, poate fi necesar un studiu citologic pentru diagnosticul diferențial cu pemfigul acantolitice adevărat, în care, spre deosebire de KPL, celulele acantholitice se găsesc în leziuni.

Înainte de a prescrie terapia sistemică de medicamente sau când se decide asupra tacticii de tratament ulterioare, este necesar să se efectueze studii de laborator:

• teste clinice de sânge;
• analiza biochimică a sângelui (ALT, AST, bilirubina totală, trigliceride, colesterol, proteine ​​totale);
• urină clinică.

Potrivit mărturiei, au fost numite consultări ale altor profesioniști.

• înaintea numirii terapiei PUVA, fototerapia cu valuri medii în bandă îngustă - consultarea unui medic oculist, endocrinolog, medic, ginecolog pentru a exclude contraindicațiile;
• înainte de prescrierea antimalarice pentru a exclude contraindicații, precum și în cursul medicamente impotriva malariei terapie recomandat să se consulte un oftalmolog 1 la fiecare 1,5-3 luni pentru a controla funcția organului vizual;
• Pentru a determina natura unei leziuni izolate a mucoasei orale, poate fi recomandată consultarea cu un dentist.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al CPL se efectuează cu sifilis secundar, dermatită atopică, pussyapticis roșu, lichen darya, psoriazis.

Când elementele papilulare sifilis ovale sau rotunjite, se scaldă cu formarea unui guler Bietta, rareori însoțit de mâncărime. În același timp, suprafața papulelor este mai degrabă hemisferică, decât aplatizată și nu are o indentare centrală. Sunt luate în considerare și alte manifestări ale sifilisului și rezultatele reacțiilor serologice specifice. Spre deosebire de sifilidele papulare, nodulii cu lichen roșu mov roșu sunt de culoare roșiatic-purpuriu, sunt localizați mai superficial și mai puțin infiltrați și au contururi poligonale.

La dermatita atopică nu se observă leziuni ale membranelor mucoase, ca în cazul KPL. Erupțiile cutanate cu dermatită atopică sunt situate, de obicei, în coatele cotului și popliteal pe față. Lichenizarea leziunilor este, de asemenea, mai caracteristică dermatitei atopice.

În cazul lichenului de păr păsăresc (boala lui Daveri), erupțiile constau în papule foliculare roșii gălbui și sunt localizate mai des pe suprafața extensoră a extremităților, în special pe dorsumul degetelor (simptom Benye). Tendința de a fuziona pentru a forma papule cu o suprafață de focare aspră, care seamănă cu răzătoare, uneori, se dezvoltă exfoliativă eritrodermie, keratozei apar în palme și tălpi care maloharakterno pentru LPC.

Pentru folicular diskeratoza Daria (boala Darier), spre deosebire de CPL tipic papule de 2-5 mm în diametru, de culoare gri sau maronie, acoperite cu cruste solide cheratinizate, montarea aproape de suprafața acestuia. Erupțiile sunt, de obicei, situate simetric pe scalp, față, gât, stern, între lamele umărului, în pliurile axilare și inghinale.

In psoriazis, elementul morfologic primar sunt papule roz-roșu sau roșu-bogat, un număr mare de fulgi acoperite pulverulente argint-albicios, care este detectat la triada psoriazică pozitiv poskablivanii simptome: pete stearic, „film terminale“ și punctul de sângerare.

Tratamentul lichen planus

• regresia erupțiilor cutanate;
• îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Note generale privind terapia

Alegerea metodei de tratament pentru KPL depinde de severitatea și localizarea manifestărilor clinice, forma și durata bolii, informații despre eficacitatea terapiei efectuate anterior.

Nu este nevoie de tratament pentru leziunile mucoasei cavității bucale, limitată la erupțiile reticulare ale formei tipice de KPL, care nu este însoțită de senzații subiective. În alte cazuri, pacienții cu KPL necesită terapie.

În perioada de exacerbare a bolii, se recomandă un regim terapeutic cu stres fizic și psiho-emoțional limitat pentru pacienți. În regimul alimentar, alimentele sărate, afumate și prajite ar trebui să fie limitate. La pacienții cu leziuni ale mucoasei orale, este necesar să se excludă alimente iritante și grosiere.

Indicatii pentru spitalizare

• ineficiența tratamentului în ambulatoriu;
• leziuni comune și severe ale pielii și ale membranelor mucoase, inclusiv hiperkeratotice, buloase, erozive și ulcerative.

Plan de tratament pentru lichen planus:

În prezența unor leziuni limitate, tratamentul începe cu numirea unor preparate topice de glucocorticosteroid cu activitate medie și înaltă (este posibilă alternarea lor):

• betamethasonă cremă unguent
• clobetasol, cremă, unguent
• fluocinolon acetonida, cremă, gel, unguent
• hidrocortizon-17 butirat, cremă, unguent
• triamcinolonă unguent
• mometazonă, cremă, unguent, loțiune
• betamethason + unguent acid salicilic
• acid salicilic + flumetazonă, unguent

Medicamente cu acțiune glicocristoidică.

• prednison 20-30 mg
• betametazonă 1 ml
• În tratamentul pacienților cu lichen planus, pot fi utilizați medicamente antimalarice, care sunt utilizate ca terapie sistemică și pot fi administrate cu medicamente glucocorticosteroid.
• Hidroxiclorochină 200 mg
• clorochină 250 mg

Pentru ameliorarea mâncării, se prescrie una dintre antihistaminice de primă generație, care este utilizată atât pe cale orală, cât și sub formă de injecție.

• Mebhidrolina (D) 100 mg
• Clemensin (D) 1 mg

De asemenea, pentru a reduce mâncărimi, poate fi administrat un neuroleptic cu H.₁-activitate de blocare: hidroxizină 25-100 mg

• Având o infiltrație minoră a leziunilor, se administrează fototerapie cu undă îngustă în bandă îngustă cu lungimea de undă de 311 nm.
• Pentru pacienții cu infiltrație mai pronunțată în leziuni, terapia cu PUVA este indicată cu utilizarea orală sau externă a fotosensibilizatorului:
• Terapia PUVA utilizând fotosensibilizanți orali: methoxen 0,6 mg pe kg de greutate corporală
• Terapia PUVA cu utilizarea externă a fotosensibilizatorilor: methoxen 0,5-1 mg / l,

Tratamentul KPL al mucoasei orale

Preparatele topice cu glucocorticoizi sunt medicamentele de primă linie pentru tratamentul pacienților cu mucoză orală KPL:

• betamethasonă cremă unguent
• triamcinolonă unguent
• fluocinolon acetonida, cremă, gel, unguent
• clobetasol, cremă, unguent

În cazul ineficienței corticosteroizilor topici, retinoizii sunt prescrise pentru utilizare externă:

În plus, sunt utilizate remedii de durere și agenți de vindecare a rănilor:

• aloe treelike frunze, liniment
• Lidocaine + extract farmaceutic de flori de mușețel, gel
• salicilat de colină + clorură tsetalkoniya, gel dentar

În cazul KPL severă a mucoasei orale, rezistente la terapie, se utilizează medicamente sistemice de glucocorticosteroid:

• Prednison 0,5-1 mg per kg greutate corporală

Preparatele glucocorticoizilor topici sunt utilizate pentru a trata copiii.

Tactici în absența efectului tratamentului

În cazul eșecului tratamentului care trebuie efectuat de către pacienții cu KPL, se poate prescrie acitretin sau ciclosporină.

• Acitretin 30 mg pe zi
• ciclosporină 5 mg pe kg greutate corporală

Datorită posibilității de dezvoltare în timpul tratamentului cu retinoizi evenimente adverse (modificări ale transaminazelor, hepatita, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie, hiperglicemie si altele.) Necesare pentru a controla nivelul lipidelor, glucozei din sânge, funcția hepatică. Din cauza femeilor retinoizi teratogene la vârsta fertilă trebuie să utilizeze metode contraceptive sigure 4 săptămâni înainte, în timpul și timp de 2 ani după terapia acitretin. În cazul în care survine o sarcină, trebuie terminată din motive medicale.

În timpul tratamentului necesită monitorizarea regulată a concentrațiilor plasmatice de ciclosporină ale creatininei - creșterea poate indica nefrotoxicitate medicamentului și necesită reducerea dozei: 25%, cu o creștere a creatininei mai mult de 30% față de valoarea inițială, și 50% în cazul în care nivelul este crescut cu jumătate; atunci când o reducere a dozei în decurs de 4 săptămâni nu duce la scăderea creatininei, ciclosporina este anulată. Se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale, a concentrațiilor plasmatice de potasiu, acid uric, bilirubinei, transaminazelor, profilului lipidic. În timpul tratamentului, imunizarea cu vaccinuri vii atenuate este contraindicată.

profilaxie

Metodele de prevenire nu există

Dacă aveți vreo întrebare despre această boală, contactați un DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: