Herpes zoster - cauze, simptome, diagnostic și tratament al medicamentelor antivirale

Herpesul la mulți oameni este asociat cu răni comune, care, deși nu arată foarte bine, nu provoacă disconfort serios. Cu toate acestea, această infecție este multilaterală și una dintre soiurile sale este herpes zoster, care se caracterizează nu numai prin afectarea pielii, ci și prin sistemul nervos. Agentul cauzal al herpesului zoster este varicella zoster sau herpes zoster, care poate fi infectat în copilăria timpurie.

Ce este zona zoster?

În clasificarea bolilor virale conform ICD-10, această boală se numește herpes zoster. Boala se caracterizează prin apariția de erupții cutanate pe corp sau membrane mucoase, deteriorarea celulelor sistemului nervos central și periferic. Herpes zoster este adesea însoțită de leziuni ale nervilor și sindrom de durere severă. Oricine poate deveni infectat cu virusul herpes, dar cele mai multe cazuri apar la persoanele de peste 50 de ani.

Contagi sau nu

În cazul în care o persoană a avut varicelă în copilărie, corpul său a dezvoltat imunitate la agenți patogeni de varice, ceea ce reduce din nou șansele de infecție la minim. Pentru alți pacienți, contactul cu pacienții poate declanșa sindrila. Adulții cu imunitate scăzută sunt deosebit de obișnuiți și persoanele în vârstă sunt afectate. Virusurile herpes zoster sunt transmise numai la momentul apariției unei erupții caracteristice și în timpul perioadei de vindecare a rănilor nu este periculoasă.

Herpes zoster cauzator

Varisella-zoster aparține familiei Herpesvididae, un gen de Poikilovirus. Organismul agentului patogen are o formă rotundă sau ușor alungită, cu un nucleu format din celule ADN. În jurul virusului este o membrană care conține lipide. Odată ajuns în corpul uman, varicela zoster provoacă dezvoltarea unei infecții primare - varicela. După un tratament de succes, virusul nu moare, ci se află în măduva spinării, provocând ulterior recidivele bolii sub formă de șindrilă.

Cum arată șindrilele

Odată cu apariția simptomelor clinice, nu este dificil să recunoaștem herpes zoster. În stadiul inițial al bolii se caracterizează prin apariția multor bule mici cu un lichid. Localizarea erupției cutanate este partea, talia, abdomenul. Apariția unei erupții cutanate la nivelul feței, gâtului sau urechilor nu este atât de caracteristică. Secțiunile afectate de varicela zoster au o formă alungită, ca și cum ar înconjura corpul uman. Prin urmare, numele bolii - herpes zoster.

Varicella zoster virus - specii

O infecție cu herpes poate avea manifestări clinice diferite, în special la persoanele cu imunitate redusă. Unii pacienți pot avea sindrila pe față, alții pe urechi sau pe ochi. În acest sens, medicii au adoptat următoarea clasificare a manifestărilor atipice ale virusului:

• Herpesul oftalmic - se caracterizează prin leziuni severe ale membranelor mucoase ale ochilor, pleoapelor și ramurilor nervului trigeminal.
• Sindromul Ramsey-Hunt - înfrângerea nervilor faciali, duce la paralizia mușchilor faciali. Simptome tipice: erupții tipice în orofaringe și auricule.
• Motiv versicolor - slăbiciune musculară exprimată, însoțită de o leziune a gâtului sau a umerilor.
• Herpes aortic - caracterizat prin absența focarelor de inflamație și durere.
• Forma hemoragică - pacientul poate avea bule cu conținut sângeros, după vindecarea căruia rămân cicatricile.
• Tipul de lichen tip bulos - manifestat sub formă de răni largi de herpes cu marginile zimțate.
• Herpesul gangrenos - provoacă necroza tisulară cu formarea ulterioară a cicatricilor.
• Versicolor difuzat - herpes zoster afectează pielea de pe ambele părți ale corpului.

cauzele

Apariția herpesului zoster este direct legată de boala copilariei - varicela. Aceste boli sunt cauzate de același agent patogen, varicela zoster. Dacă ați avut varicelă în copilărie, crește riscul de lichen. Faptul este că virusul variolei după recuperare nu dispare, ci se ascunde în celulele nervoase ale măduvei spinării. Acolo el poate fi de mai mulți ani, dar cu o scădere bruscă a imunității să se trezească din nou.

Cauzele herpesului zoster pot fi diferite, dar principalele simptome ale herpesului zoster se manifestă cu o scădere a răspunsului imun al organismului. Riscul de infecție supus:

• terapie imunosupresoare;
• Infectarea cu HIV sau SIDA;
• stres, depresie, defalcare;
• luând anumite medicamente, cum ar fi imunosupresoare sau antibiotice;
• boli cronice ale organelor interne;
• boli oncologice;
• intervenții chirurgicale pe piele;
• efectele radioterapiei.

Simptomele bolii

Imaginea clasică a herpesului zoster începe cu apariția unei dureri severe la tragere în spate, spate sau coaste. Victima simte stare generală de rău, slăbiciune, greață, uneori temperatura corpului poate crește ușor. După câteva zile, în locurile de durere apare pete de culoare roz, și după o zi apar bule. Treptat s-au uscat, formand cruste. Simptomele infecțioase pot varia ușor în funcție de starea pacientului și stadiul bolii.

Herpes herpes zoster: simptome și tratament la adulți

Herpes zoster, herpes zoster sau herpes zoster este o boală de la care nimeni nu este imun. Această boală provoacă mari probleme pacientului și este însoțită de mâncărime și durere. Din fericire, medicina modernă a dezvoltat instrumente fiabile pentru tratamentul acestei patologii. Este important să începeți procesul de tratament în timp pentru a evita complicațiile.

Descrierea bolii

Șindrile sunt cauzate de un virus varicelos-zoster care aparține unei familii largi de virusuri herpetice. Uneori virusul varicelo-zosterian se numește herpesvirus uman de tip 3. Majoritatea dintre noi au experimentat efectul acestui virus asupra organismului în copilăria timpurie. Este virusul varicelo-zoster care provoacă o astfel de boală ca varicelă. Și majoritatea copiilor din copilărie suferă de varicela.

În general, varicela este o formă a bolii pe care o provoacă virusul varicelos-zoster când intră în organism, indiferent dacă este vorba de corpul unui adult sau de corpul unui copil. Cu toate acestea, deoarece virusul intră cel mai adesea în organism în copilărie, varicela este considerată o boală a copilului.

Nu toată lumea știe că, după o boală de varicela, virusul varicelo-zoster nu desparte corpul, ci rămâne în el, fiind într-o stare inactivă. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 20% din cazuri. În același timp, virusul șindrilelor alege locurile cele mai inaccesibile pentru adăpostul său, în care poate sta într-o stare de inactivitate de zeci de ani. Astfel de locuri sunt celulele nervoase, pentru că, după cum știți, celulele nervoase nu mor, ci există în întreaga viață umană.

Virusul varicelos-zoster este în esență o moleculă de ADN înconjurată de un strat proteic. Prin penetrarea neuronului, virusul introduce ADN-ul în ADN-ul celulei. În acest fel, virusul determină neuronul să înceapă să producă noi viruși. De asemenea, reproducerea patogenului acestei boli. Temperatura optimă pentru reproducerea virusului este temperatura corpului uman + 37 ° C. Virusul varicelă-zoster moare rapid când:

• creșterea temperaturii
• expunerea la lumina directă a soarelui
• efectele dezinfectantelor
• expunerea la radiații UV.

Virusul varicelos-zoster alege celulele din măduva spinării, nervii cranieni, ganglionii nervului sistemului nervos autonom și, mai rar, celulele neuroglia ca habitat al acestora. Când apar condiții favorabile reproducerii (uneori decenii după prima intrare în organism), virusul șindrilelor își părăsește adăpostul. Deplasându-se de-a lungul fibrelor nervoase, virusul herpes ajunge la piele și îi atacă. Virusul utilizează de obicei nervii intercostali și nervul trigeminal pentru a se răspândi. De asemenea, fenomenele patologice în șindrile pot fi observate la nivelul extremităților superioare și inferioare, în zona inghinală.

Apare procesul inflamator pe piele, care este caracteristic în principal adulților. Șindrile pot fi văzute în special în zone în care fibrele nervoase ating pielea. Cel mai adesea, acest proces are loc pe pielea corpului. Uneori sunt situate zone de inflamație în jurul acestuia. Acesta este motivul pentru care acest tip de boală se numește zona zoster. Apropo, "Zoster" înseamnă "centură" în greacă.

Șoldurile sunt cauzate în principal de adulți, de obicei mai în vârstă, dar această boală poate afecta, de asemenea, tinerii. La vârsta de 60-75 ani, 10-15 persoane se îmbolnăvesc pentru 100.000 pe an. Boala recurentă a herpesului zoster este o raritate. Astfel de cazuri sunt rareori găsite chiar și la persoanele cu imunitate slăbită (10%) și la persoanele cu imunitate normală - de 5 ori mai puțin. Focarele de boală herpes zoster sunt cel mai adesea observate în toamnă și primăvară.

Prognozele de șold sunt, de obicei, favorabile, cu excepția complicațiilor severe care implică creierul (encefalita).

Cauzele bolii

Una dintre cauzele bolii de șindrilă, așa cum sa menționat mai sus, este virusul herpesului de tip 3. Cu toate acestea, trecerea infecției în faza activă este posibilă numai dacă corpul purtătorului virusului este slăbit. Astfel, herpes zoster se manifestă numai cu imunitate insuficientă.

Cauzele posibile care ar putea declanșa dezvoltarea herpesului:

• stres sever;
• munca grea;
• alte boli infecțioase grave (meningită, sifilis, tuberculoză, sepsis, gripă);
• hepatită, ciroză;
• boli oncologice;
• perioada după radioterapie;
• după transplantul de organe;
• lipsa de vitamine și microelemente în organism;
• hipotermie;
• boli de imunodeficiență, inclusiv SIDA;
• administrarea de imunosupresoare, citostatice sau glucocorticosteroizi;
• sarcinii;
• alcoolism;
• diabet zaharat;
• intoxicarea cu metale grele;
• insuficiență cardiacă sau renală.

Herpes zoster: simptome

Herpes zoster este o boală neurologică infecțioasă, dar se manifestă în primul rând prin simptomele cutanate. Șindrile se prezintă în mai multe etape:

• 1-3 zile - forma latentă a bolii, în care manifestările pielii sunt încă invizibile;
• 3-20 de zile - o etapă acută, în timpul căreia starea generală de rău persistă;
• 20-90 de zile - stadiul de recuperare a țesuturilor deteriorate.

Manifestările bolii sunt observate cel mai adesea în abdomen, coaste și piept. Ele se aseamănă cu procesul patologic din lichenul comun, de obicei pete mici roz. Uneori, pe fața, pe membranele mucoase ale nasului și ochilor apar pete de lichen, apoi se duc la tors. Poate apariția lichenilor pe urechi. Apoi, în locurile unde virusul a lovit, se formează răni mici și vezicule.

În interiorul bulelor există o cantitate mare de particule virale. Aproximativ o saptamâna mai tarziu, bulele au izbucnit si locul unde au fost localizati devine incrucisat. În timp, crustele dispar și în locul lor rămân zone ale pielii, lipsite de pigment.

Dacă un pacient crăpește cosuri cu vărsare sau răni, atunci boala poate fi complicată de o infecție secundară bacteriană.

Se observă, de asemenea, o creștere a ganglionilor limfatici locali.

Amenințări dureroase

Șindrile sunt însoțite de mâncărime și arsuri severe, precum și de dureri de tip neuralgic - arzătoare și insuportabile. Deși uneori durerea poate fi relativ slabă. În general, nu există o relație directă între intensitatea durerii și intensitatea manifestărilor pielii.

Durerea zosterului este adesea văzută noaptea sau în timpul odihnei. De obicei, se simte la cea mai mică atingere a zonei afectate, poate crește cu mișcarea. Posibila pierdere a sensibilității anumitor zone ale pielii. În același timp, durerea lor poate persista. Acesta este un fenomen interesant care apare - atingerea zonei afectate a pielii cu un deget provoacă durere pacientului, dar poate fi simțită, de exemplu, dintr-un pin.

Cursul bolii

La începutul bolii, cu câteva zile înainte de apariția patologiilor cutanate, pacientul poate prezenta simptome asemănătoare cu simptomele infecțiilor respiratorii acute și a temperaturii gripale (treptat, în creștere de la valorile subfebril la + 39 ° C), frisoane, stare generală de rău, cefalee. Tulburări posibile ale tractului gastro-intestinal, diaree. Durerea și mâncărimi la locul erupției cutanate pot apărea, de asemenea, înainte de apariția acestora.

Primul semn caracteristic al herpesului zoster este rozurile de 3-5 mm în diametru. Apoi, la fața locului se formează vezicule (bule), aranjate în grupuri. Acest lucru se întâmplă după 18-36 de ore. Veziculele sunt umplute cu lichid seros, dureros și au o linie clară de delimitare care le separă de pielea sănătoasă. După un timp, conținutul bulelor crește înnorat. Petele și bulele roz nu pot apărea simultan, însă ocupă treptat toate zonele noi, în timp ce în alte zone aceste fenomene pot trece. Astfel, accentul proceselor patologice pe măsură ce se strecoară de la un loc la altul. Grecii antici au acordat atenție acestei trăsături a bolii. Datorită acestui fapt, herpesul și-a luat numele (de la grepa "Erpe" - "I crawl, grovel"). Cu toate acestea, mai devreme sau mai târziu, conținutul veziculelor se usucă, iar în locul lor se formează cruste maronii gălbui.

Durata bolii și consecințele acesteia

Herpes zoster (chiar și în absența unui tratament grav) în majoritatea cazurilor trece în câteva săptămâni (de la 1,5 la 4). Cu toate acestea, pacientul, chiar și după faza activă a bolii, poate suferi o durere severă în locul unde s-au localizat ulcerele. Acest sindrom se numește nevralgie postherpetică. Aceasta durează de la câteva luni până la câțiva ani și este asociată cu faptul că de ceva timp virusul este activ în ganglionarea sistemului nervos. Acest simptom apare în aproximativ 40% din cazuri. La 39% dintre cei care se plâng de acest sindrom, aceasta a fost observată mai mult de 6 luni după finalizarea fazei active a bolii.

De asemenea, printre cei care au avut sindrila sunt de aproximativ:

3% se plâng de dureri de cap și de amețeală

4,5% - tulburări de mișcare

2,7% pentru tulburări de auz

1,8% pentru tulburări vizuale

Alte manifestări de îngrijorare a pacienților la câțiva ani după vindecarea herpesului Zoster - durere în stomac, intestine și regiunea pericardică,

Virus infecție

În timpul bolii, pacientul este contagios pentru ceilalți. Perioada în care pacientul este infecțios începe cu 2 zile înainte de apariția erupțiilor cutanate și se termină cu o perioadă în care crustele herpetice dispar.

Persoanele infectate cu varicela si care nu au imunitate specifica virusului sunt sensibile la infectia cu virusul. Dacă un virus intră în corpul unei astfel de persoane, persoana începe să aibă varicelă și nu zoster.

Transmiterea virusului apare prin picături de aer sau prin contact fizic direct cu pielea, de exemplu, în timpul strângerii de mână. Virusul este transmis extrem de rar prin obiectele din jur, deoarece moare repede în afara corpului uman. Este, de asemenea, posibil un mod transplacentar de transmisie (de la o mamă însărcinată însărcinată la un copil).

diagnosticare

Diagnosticul primar de herpes zoster ar trebui să fie efectuat de către un dermatovenerolog specialist. Deși în practică, cel mai adesea la primele manifestări ale bolii (durere în organism, febră mare), pacienții se adresează terapeutului, suspectând gripa.

În majoritatea cazurilor, pentru un specialist dermatolog sau neuropatolog, o privire asupra fenomenelor herpetice ale pielii este suficientă pentru a determina prezența sindrila. Cu toate acestea, la debutul bolii, atunci când simptomele de piele sunt încă absente, simptomele bolii (febră, semne de intoxicație, durere) pot fi ușor confundate cu semnele altor afecțiuni:

• apendicita,
• angina pectoris,
• pleurezie,
• infarctul pulmonar
• apendicita catarala,
• colici renale.

Este necesar să se diferențieze zona zoster de alte boli:

• herpesul 1 și 2 tipuri
• erysipela (în special a formei buloase),
• eczeme.

În cazul în care herpesul Zoster a luat o formă generalizată, atunci trebuie distins de varicela. Aici anamneza joacă un rol important - dacă o persoană suferă de varicela în copilărie, atunci boala este o formă generalizată de șindrilă, deoarece varicela poate fi observată doar o singură dată într-o viață.

Pentru a determina prezența unui virus, aplicați:

• microscopie,
• metode serologice
• metoda imuno-fluorescentă,
• izolarea virusului în culturile țesuturilor,
• PCR.

Sunt prezentate metodele de diagnosticare la laborator:

• pentru copii mici,
• pentru copiii cu imunodeficiență,
• cu forme atipice,
• cu forme severe.

Herpes zoster: tratament

Majoritatea tinerilor au sindrila singură după câteva săptămâni. Prin urmare, tratamentul bolii este în principal simptomatic, care vizează reducerea severității manifestărilor cele mai neplăcute - durere, mâncărime și inflamație, prevenirea nevralgiei postherpetice, precum și tratamentul unei infecții bacteriene care este adesea asociată cu herpesul.

La persoanele cu condiții de imunodeficiență, persoanele în vârstă (cu vârsta peste 50 de ani) beneficiază de tratament mai profund pentru prevenirea complicațiilor.

Terapia împotriva bolilor vizează atingerea următoarelor obiective:

• accelerarea recuperării;
• prevenirea complicațiilor, atât cauzate de un virus, cât și alți factori (de exemplu, bacterii);
• reducerea severității manifestărilor negative (mâncărime, durere și inflamație).

Tratamentul se efectuează, de obicei, la domiciliu. Se efectuează sub controlul unui specialist în boli infecțioase sau al unui neurolog. Chiar și după dispariția manifestărilor pronunțate ale pielii, pacientul ar trebui să fie observat de un neurolog.

În următoarele cazuri, terapia se efectuează în spital:

• forma diseminată a bolii;
• herpes zoster, agravat de encefalită;
• forme ochi ale bolii;
• vârsta peste 75 de ani;
• starea imunodeficienței, incluzând, în anamneză;
• boli cronice severe, în primul rând boli ale ficatului și rinichilor.

În caz de boală, scăldatul și spălarea părților afectate ale corpului nu este recomandată. Pacienții trebuie să respecte cu atenție igiena personală, să schimbe lenjeria de pat și lenjeria de corp, prosoapele.

Uneori, cu sindrila, medicul poate prescrie o procedura fizioterapeutica.

Una dintre metodele subsidiare de tratament este dieta. Se recomandă excluderea din alimentație a cărnii grase, a grăsimilor animale, a condimentelor picante, a mustarului și a piperului. Este, de asemenea, cel mai bine să rămânem la o dietă fracționată, luând mâncare de 6 ori pe zi.

Terapia de droguri

Principalele tipuri de medicamente utilizate în tratamentul herpesului:

• analgezice sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (pentru a reduce starea generală de rău, durere și căldură;
• antihistaminice (pentru a reduce pruritul);
• medicamente antibacteriene (pentru prevenirea infecțiilor bacteriene secundare);
• fortificarea complexelor de vitamine (vitamina C, vitamine din grupa B);

Ca analgezice utilizate cel mai des:

• ketorolac,
• ibuprofen,
• naproxen,
• ketoprofen.

La baza rețetei, pot fi utilizate analgezice narcotice.

În durerea neuropatică, anticonvulsivanții (gabapentin, pregabalin) sunt de asemenea eficienți. Cu nevralgie postherpetică, pot fi prescrise derivați de capsaicină și antidepresive.

Utilizarea corticosteroizilor trebuie evitată. Deși acest tip de medicament este eficient pentru durere și inflamație, capacitatea de a suprima imunitatea inerentă corticosteroizilor poate complica evoluția bolii.

Difenhidramina este cea mai frecvent utilizată ca antihistaminic. Cu intoxicație severă, sunt necesari agenți de detoxifiere (administrarea diuretică, parenterală a soluției izotonice și a glucozei).

Agenți locali antibacterieni utilizați pentru sindrila: verde strălucitor, unguent oxolinic, Solcoseril.

Medicamente etiotropice

Există, de asemenea, o clasă de medicamente concepute pentru a distruge virusul în sine. În primul rând, aciclovirul și substanțele similare (valaciclovir, famciclovir). Mecanismul de acțiune al aciclovirului se bazează pe faptul că acesta este încorporat în ADN-ul virusului și perturbă procesul de reproducere a acestuia. Cu toate acestea, aciclovirul acționează numai în perioada activă a bolii, când virusul se înmulțește în țesuturile pielii. Când virusul este ascuns și dormit într-o stare inactivă în neuroni, atunci este inaccesibil pentru orice medicament.

Utilizarea aciclovirului și a altor medicamente din această clasă accelerează de obicei recuperarea. Cu toate acestea, mulți medici consideră că este inadecvată utilizarea medicamentului la tinerii cu imunitate normală. La urma urmei, ei au boala de obicei, trece rapid și fără nici un drog. Este un alt lucru - persoanele cu imunitate slabă, pacienții de vârstă înaintată. În ele, virusul poate provoca o serie de complicații. Prin urmare, utilizarea de medicamente antivirale în acest caz este complet justificată.

În plus, medicamentele antivirale sunt recomandate pentru a începe să luați numai în primele trei zile după debutul semnelor de boală. Cu un început mai târziu al terapiei, eficacitatea acestui tip de medicamente va fi foarte scăzută.

Preparatele din familia aciclovir au atât forme interne (tablete) cât și exterioare (creme și unguente). Alegerea formei depinde de gravitatea bolii. În unele cazuri, poate fi suficient și forme locale ale medicamentului, în altele să nu se facă fără a lua pastile. De asemenea, ambele forme sunt deseori alocate simultan.

În cazuri rare, de obicei cu nevralgie postherpetică, se poate administra amantadină, care blochează simultan reproducerea virusului și are proprietăți analgezice.

Tratamentul herpesului zoster cu medicamente etiotrope

Ce este herpesul Zoster, semnele și tratamentul acestuia

Mulți oameni din copilărie aveau varicela. Dar boala nu trece fără urmă. Virusul care la provocat, însoțește o persoană toată viața într-o formă latentă și nu deranjează. Dar, uneori, după zeci de ani, este activat cu o nouă forță sub formă de herpes zoster.

Caracteristicile bolii

Herpes zoster este o patologie infecțioasă virale caracterizată printr-o erupție dureroasă pe piele, care este însoțită de deteriorarea terminațiilor nervoase. Agentul cauzal este varicella varicella zoster (varicella zoster). Din centura greacă înseamnă că zona leziunii este similară cu următoarea curea. În practica medicală, denumirea de patologie a șoldului este mai frecventă.

Numeroase studii au arătat că 90% din populația lumii este infectată cu virusul herpesului. Există mai mult de 100 de soiuri de patogeni, dar numai 8 dintre ele afectează corpul uman. Virusul varicelo-zoster, care provoacă aceeași patologie și lichen, aparține celui de-al treilea tip de virus herpes. Dar prezența sa în organism nu înseamnă apariția obligatorie a bolii. Agentul patogen nu prezintă activitate cu o puternică apărare imună a corpului.

Potrivit statisticilor, la fiecare 15 persoane din 100 000, după 60 de ani, au sindrila. În cele mai multe cazuri, patologia este transferată o dată în viață, după care se formează o protecție puternică. Cu toate acestea, 2% cu imunitate normală și 10% cu imunodeficiență pot re-infecta.

Cel de-al treilea tip de virus intră în organism prin membrana mucoasă a tractului respirator sau a conjunctivului, apoi se extinde prin sistemul circulator și limfatic în tot corpul, cauzând varicelă. Virusul migrează de-a lungul fibrelor nervoase senzoriale la celulele ganglionilor dorsali, unde rămâne. Nu au fost identificate motive pentru activarea sa până în prezent. Se crede că acest lucru poate contribui la eliberarea particulelor virale de la neuroni.

Cauzele patologiei:

• vârsta de la 50 de ani;
• scăderea protecției imune;
• situații stresante;
• transplantul de organe;
• traumatisme;
• hipotermie;
• boli ale sângelui;
• intervenții operative;
• starea de imunodeficiență (HIV, SIDA);
• boli oncologice;
• radioterapie;
• conditii de lucru excesive;
• cronică patologică.

Virusul este extrem de contagios (ușor de transmis). Modalități de infectare - în aer (când vorbim, strănut, tuse, sărutat), de uz casnic (folosind articole de uz casnic), vertical (de la mamă la copil).

simptomatologia

Introducerea virusului herpes Zoster într-un organism sănătos pentru prima dată (cel mai adesea în copilărie) provoacă dezvoltarea varicelei, care este însoțită de hipertermie, slăbiciune, erupție herpetică peste tot în organism.

Copiii suferă de boală mult mai ușor decât adulții. În medie, clinica trece într-o săptămână, se dezvoltă imunitatea de lungă durată împotriva variolei. Dar virusul rămâne în organism și, în condiții favorabile, este activat sub formă de șindrilă.

Una dintre primele manifestări ale lichenului este apariția de mâncărime, durere, furnicături în zona pielii, care este responsabilă pentru terminarea nervului afectat. Temperatura corpului crește, se înregistrează stare generală de rău, se produce tulburări de somn. Aceasta este o perioadă prodromală. Timp de 2-3 zile, pete roșii apar în locuri dureroase. Câteva zile mai târziu papulele se formează, umplute cu exudat (lichid). Ei dobândesc aspectul de bule, care izbucnesc în 1-2 zile, apar leziuni în locul lor. După ce eroziunea sa uscat, acestea sunt acoperite cu cruste. Timp de 10-14 zile, totul vindecă. Pigmentarea temporară se observă la locul vătămării.

Este important! Până la apariția crustelor, există riscul cel mai ridicat de infectare.

O erupție eruptivă într-un curs tipic apare pe o parte a corpului de-a lungul trunchiurilor nervoase.

Localizarea veziculelor depinde de forma patologiei:

• Intercostal - leziune de-a lungul terminațiilor nervoase.
• Oftalmic afectează ramura orbitală a nervului trigeminal - deci există o erupție caracteristică pe față, nas, ochi. Există un risc ridicat de deteriorare a corneei, nevralgiei postherpetice.
• Auriculul afectează ganglionii nervului facial, se diagnostichează sindromul Ramsey Hunt, în care apare paralizia mușchilor faciali, asimetria gurii, urechii. Erupția cutanată este localizată în canalul orofaringel, extern auditiv. Adesea însoțită de pierderea auzului, disfuncția receptorilor de gust.

Cea mai periculoasă formă herpetică versicoloră meningoencefalită, similară cu cea intercostală, dar cu o clinică caracteristică a leziunilor cerebrale (cefalalgie, greață, amețeală, febră). Se termină de multe ori în moarte (60% din cazuri), invaliditate.

• Chistul se formează datorită fuzionării mai multor grupe de vezicule.
• Necrotica este caracterizată de o leziune a stratului profund al pielii, în care este atașată o infecție bacteriană. Erupțiile cutanate nu dispăreau mult timp, dar cicatricile rămân la locul eroziunilor. Este diagnosticat la vârstnici, la pacienții cu ulcer peptic, diabet.
• Hemoragic - veziculele sunt umplute cu lichid sângeros. De asemenea, își rezervă cicatricile.
• Generalizate - erupții pe tot corpul din două părți.

Cea mai ușoară formă este considerată abortivă, în care papulele nu se transformă în vezicule. Patologia nu este aproape însoțită de durere, vine o recuperare rapidă fără complicații. În practica medicală, acest curs este extrem de rar.

Particularitatea herpesului zoster este sindromul durerii, care se produce pe fondul perturbării celulelor nervoase. Uneori durerea poate fi comparată cu un șoc electric. Cel mai adesea, pacienții se plâng de arsuri, dureri plictisitoare, agravate de contactul termic și mecanic. Și fără a trece durerea după vindecarea rănilor este o consecință comună a bolii.

Prognoze și posibile complicații

În marea majoritate a cazurilor, herpes zoster are un prognostic favorabil. În medie, în cursul unei luni, se înregistrează o recuperare completă, urmată de formarea unei imunități stabile față de boală. Recidivele apar atunci când sunt afectate reactivitatea imunologică (HIV, SIDA, hepatita C, cancer). La acești pacienți, boala este mult mai dificilă - erupția nu apare a doua zi, dar în decurs de o săptămână, eroziunea începe să se usuce numai după o lună.

Herpes zoster pe fata dupa ce poate lasa cicatrici, corneea ochilor devine noros, vederea si auzul se deterioreaza, iar paralizia apare uneori.

Cele mai grave complicații se pot dezvolta pe fondul tratamentului improprie, tardiv, complicat de progresia paralelă a altor patologii - meningită, encefalită, pneumonie virală, hepatită, mielită transversală, miocardită, artrită.

Locul principal printre consecințele negative este ocupat de așa-numita nevralgie postherpetică - o încălcare a sensibilității terminațiilor nervoase în locurile de erupție cutanată, care este însoțită de durere pentru o lungă perioadă de timp (câteva luni sau chiar ani). Diagnosticate mai des la pacienții vârstnici cu leziuni extensive.

diagnosticare

Când apare o erupție cutanată, diagnosticul nu este dificil pentru medic, însă în timpul perioadei prodromale diagnosticul devine mai complicat din cauza simptomelor generale - semne de intoxicație severă, dureri ascuțite, febră.

Se efectuează un diagnostic diferențial de erizipel, herpes simplex, eczemă, varicelă.

Studiile de laborator sunt prezentate în principal la copii cu imunodeficiență, sugari, cu forme atipice și severe ale bolii.

Analiza microscopică pentru prezența unui virus, un tampon din cavitatea bucală, analiza exudatului din bule, cultura bacteriologică, un test pentru anticorpi din grupul lgM, nivelul de IgG anti VZV sunt utilizați ca metodă de laborator.

tratament

Herpes zoster se termină cu recuperarea în 2-4 săptămâni chiar și în absența terapiei. Dar simptomele pronunțate determină pacienții să se întrebe cum să trateze zosterul. Există o schemă de tratament eficient al bolii. Principalele obiective terapeutice sunt: ​​ameliorarea simptomelor, stimularea sistemului imunitar, accelerarea procesului de vindecare, prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Tratamentul herpes zoster în cazuri necomplicate se efectuează pe bază de ambulatoriu. Pacienții cu leziuni oculare și cerebrale trebuie spitalizați. Pacienții cu erupții herpetice au nevoie de asistență medicală urgentă - copii sub un an, femei gravide, bătrâni, persoane cu tulburări grave ale sistemului imunitar și boli oncologice.

Dacă apar simptome, consultați un neurolog sau dermatolog. Numai un medic competent trebuie să trateze herpes zoster.

Un regim de tratament eficient se bazează pe o abordare integrată. Se utilizează diferite grupuri de medicamente - antivirale, antiinflamatoare, analgezice și anticonvulsivante, antihistaminice, antidepresive. În plus față de terapia medicamentoasă, este important să se ia vitamine, să se mențină imunitatea și să se urmeze o anumită dietă.

Medicamente antivirale

Acest grup de medicamente este utilizat pentru efectul local (cremă, gel, unguent) și sistemic (comprimate, capsule).

Utilizarea sistemică poate reduce cantitatea de erupție cutanată, eliminând efectiv simptomele severe.

Herpes zoster (lichen) ICD-10 B02

Șindrilă - definiție:

Zona zoster (herpes zoster, herpes zoster) - o boală virală a țesutului pielii și a nervilor, care se produce din cauza reactivarea virusului herpes 3 tip și se caracterizează prin inflamarea pielii (cu introducerea vezicule, în principal, pe fondul eritemului în „dermatom“) și țesuturi neuronale (rădăcină dorsală creierul și ganglionii nervilor periferici).

Etiologie și epidemiologie

Boala agent patogen - virusul herpes uman de tip 3 (virusul varicelo-zosterian, virusul herpetic uman, virusul HHV-3, varicelo-zosterian, VZV) -podsemeystva Alphaherpesviridae, familia Herpesviridae. Există un singur serotip al agentului cauzator de herpes zoster. Infecția primară cu virusul Varicella zoster se manifestă, de regulă, de varicela. Incidența herpesului zoster în diferite țări ale lumii variază de la 0,4 la 1,6 cazuri la 1000 de persoane pe an pentru persoanele sub 20 de ani și de la 4,5 la 11,8 cazuri la 1000 de persoane pe an în grupuri mai în vârstă.

Riscul de a dezvolta EG la pacienții imunosupresați este de peste 20 de ori mai mare decât în ​​cazul persoanelor de aceeași vârstă cu imunitate normală. Stările imunosupresoare asociate cu un risc ridicat de dezvoltare a gazelor de eșapament includ infecția cu HIV, transplantul de măduvă osoasă, leucemia și limfoamele, chimioterapia și tratamentul cu glucocorticosteroizi sistemici. Herpes zoster poate fi un marker timpuriu al infecției HIV, indicând primele semne de imunodeficiență. Alți factori care cresc riscul de a dezvolta EG includ: sexul feminin, rănirea fizică a dermatomului afectat, polimorfismul genei interleukinei.

În formele necomplicate de EG, virusul poate fi izolat de elementele exudative în termen de șapte zile de la dezvoltarea unei erupții cutanate (perioada este crescută la pacienții cu imunosupresie).

În formele necomplicate de gaze de eșapament, virusul se răspândește prin contact direct cu erupții cutanate, iar în forme diseminate, transmisia este posibilă prin picături de aer.

În cursul bolii, VZV penetrează de la leziunile de pe piele și mucoase până la capătul nervilor senzoriali și ajunge la ganglionii senzoriali prin fibrele lor - aceasta asigură persistența sa în corpul uman. Cel mai adesea, virusul persistă în ramura I a nervului trigeminal și a ganglionului spinos T₁-L₂.

De mare importanță este contactul intrauterin cu VZV, varicela, transferată înainte de vârsta de 18 luni, precum și imunodeficiențe asociate cu slăbirea imunității celulare (infecție HIV, afecțiuni după transplant, cancer, etc.). De exemplu, până la 25% dintre persoanele infectate cu HIV suferă de EG, care este de 8 ori mai mare decât rata medie de incidență la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Până la 25-50% dintre pacienții cu transplant de organe și spitale oncologice se îmbolnăvesc de herpes zoster, în timp ce rata mortalității atinge 3-5%.

Reacțiile bolii apar la mai puțin de 5% dintre bolnavii.

Clasificarea herpesului zoster:

• B02.0 Șolduri cu encefalită
• B02.1 Șindrila cu meningită
• B02.2 Sindrila cu alte complicații ale sistemului nervos

• ganglionită a nodului nervului facial
• polineuropatie
• nevralgia trigemenului

B02.3 Sindrile cu complicații oculare

Cauzate de virusul herpesului zoster:

• blefarită
• conjunctivită
• iridociclita
• irite
• cheratită
• keratoconjunctivită
• sclerită

alte forme clinice ale bolii:

• B02.7 Șindrile difuzate
• B02.8 Amenajare cu alte complicații
• B02.9 Șolduri fără complicații

Imagine clinică (simptome) de șindrilă:

Manifestările clinice ale gazelor de eșapament sunt precedate de o perioadă prodromală, în care apare durere și pararezii în zona dermatomului afectat (mai puțin frecvent, mâncărime, furnicături și arsuri).
Durerea poate fi periodică sau permanentă și poate fi însoțită de hiperestezie. sindromul durerii poate simula efuziune, infarct miocardic, ulcer duodenal, colecistita, colica renală sau biliară, apendicită, prolapsul de disc intervertebral, stadiu incipient de glaucom, care poate conduce la dificultăți de diagnostic și tratament.

Durerea în perioada prodromală poate fi absentă la pacienții cu vârsta sub 30 de ani cu imunitate normală.

O caracteristică a erupției cutanate cu herpes zoster este localizarea și distribuția elementelor erupțiilor cutanate care se observă pe de o parte și se limitează la zona de inervație a unui ganglion senzorial. Zonele cele mai frecvent afectate sunt inervația nervului trigeminal, în special ramura oculară, precum și pielea trunchiului T₃-L₂ segmente. Leziunile cutanate în piept sunt observate în mai mult de 50% din cazuri; cel puțin adesea apare erupții cutanate la nivelul pielii extremităților distal.
Imaginea clinică a herpesului zoster include manifestări ale pielii și tulburări neurologice. În plus, majoritatea pacienților au simptome infecțioase generale: hipertermie, ganglioni limfatici regionali extinse, modificări ale lichidului cefalorahidian (sub formă de limfocitoză și monocitoză).

Erupția de herpes zoster are o fază eritemală scurtă (deseori este complet absentă), după care apar papule rapid. În decurs de 1-2 zile, papulele se transformă în vezicule, care continuă să apară în decurs de 3-4 zile - forma veziculară a Herpes zoster. Elementele tind să se îmbine. Dacă perioada de apariție a veziculelor noi durează mai mult de o săptămână, aceasta indică posibilitatea ca pacientul să aibă o stare de imunodeficiență.

Pustulizarea veziculară începe o săptămână sau mai puțin după apariția erupțiilor primare. Apoi, în 3-5 zile, apar eroziuni pe locul formelor de vezicule și cruste. Crustele dispar de obicei până la sfârșitul celei de-a 3-a sau a 4-a săptămâni a bolii. Cu toate acestea, scalele, precum și hipo-sau hiperpigmentarea pot să rămână chiar și după rezolvarea herpesului zoster.

Cu o formă mai ușoară, avortivă de Herpes zoster în focarul hiperemiei, apar și papule, dar bulele nu se dezvoltă.

herpesul zoster formă ușoară

În forma hemoragică a bolii, erupția cutanată veziculară are conținut sângeros, procesul se extinde adânc în dermă, iar crustele devin maro închise. În unele cazuri, partea inferioară a veziculelor este necrotică, iar forma gangrenoasă a Herpes zoster se dezvoltă, lăsând modificări cutanate cicatriciale.

Intensitatea leziunilor din gazele de eșapament este diversă: de la forme difuze, lăsând aproape nici o piele sănătoasă pe partea afectată, la vezicule individuale, adesea însoțite de senzații dureroase pronunțate.

Forma generalizată se caracterizează prin apariția erupțiilor veziculoase pe întregul corp integrat, împreună cu erupții de-a lungul trunchiului nervos. Re-manifestarea infecției sub formă de erupții generalizate, ca regulă, nu este respectată. În cazul unei deficiențe imune (inclusiv infecția cu HIV), manifestările cutanate pot apărea departe de dermatomul afectat - o formă diseminată de gaze de eșapament. Probabilitatea și severitatea diseminării leziunilor pe piele cresc odată cu vârsta pacientului.

Leziunea ramurii oculare a nervului trigeminal se observă la 10-15% dintre pacienții cu EH și erupția poate fi localizată pe piele de la nivelul ochiului până în regiunea parietală, întreruptând brusc de-a lungul liniei mediane a frunții. Înfrângerea ramurii nazociliene, care inervază ochiul, vârful și părțile laterale ale nasului, duce la pătrunderea virusului în structurile organului de viziune.

Infrangere al doilea și al treilea aspect al nervului trigemen și a altor nervi cranieni poate duce la dezvoltarea leziunilor în mucoasa bucala, faringe, laringe si pielea atrii si meatul auditiv extern.

Sindromul de durere la herpes Zoster:

Durerea este principalul simptom al herpesului zoster. Adesea precede dezvoltarea unei erupții cutanate și se observă după erupția erupțiilor cutanate (nevralgie postherpetică, PHN). Durerea herpes zoster și PHN se datorează diferitelor mecanisme. În stadiile incipiente ale evoluției anatomice se formează schimbări funcționale anatomice, ceea ce conduce la dezvoltarea PHN, care explică relația dintre severitatea durerii primare și dezvoltarea ulterioară a PHN, precum și motivele eșecului terapiei antivirale în prevenirea PHN.

Sindromul de durere asociat cu EG are trei faze: acută, subacută și cronică (PHN). Faza acută de durere are loc în perioada prodromală și durează 30 de zile. Faza subacută a durerii urmează faza acută și nu durează mai mult de 120 de zile. Sindromul de durere care durează mai mult de 120 de zile este definit ca nevralgie postherpetică. PHN poate dura câteva luni sau ani, provocând suferințe fizice și reducând în mod semnificativ calitatea vieții pacienților.

Cauza imediată a durerii prodromale este reactivarea subclinică și replicarea VZV în țesutul nervos. Deteriorarea nervilor periferici și a neuronilor din ganglioni este un factor de declanșare a semnalelor de durere aferente. Un număr de pacienți cu sindrom de durere sunt însoțiți de manifestări sistemice comune inflamatorii: febră, stare generală de rău, mialgie și cefalee.

La majoritatea pacienților imunocompetenți (60-90%), durerea acută severă însoțește apariția unei erupții cutanate. O eliberare semnificativă de aminoacizi excitativi și neuropeptide, cauzată de blocarea impulsului aferent în perioada prodromală și stadiul acut al gazelor de eșapament, poate provoca leziuni toxice și moartea neuronilor intercalari inhibitori ai coarnei posterioare a măduvei spinării. Severitatea durerii acute crește odată cu vârsta. Activitatea nociceptor în exces și generarea de impulsuri ectopice poate duce la creșterea și prelungirea răspunsurilor centrale la stimuli conventionale - alodinia (durere și / sau senzație de disconfort cauzate de stimuli care in mod normal nu cauzează durere, de exemplu haine atingere).

Factorii care au contribuit la dezvoltarea PHN includ: vârsta de peste 50 de ani, de sex feminin, prodrom, erupții cutanate masive, localizarea leziunilor în inervarea nervului trigemen sau plexului brahial, dureri acute severe, prezența imunodeficiență.

Cu PHN, se pot distinge trei tipuri de durere:

• constantă, adâncă, plictisitoare, presantă sau arzătoare;
• spontan, periodic, înjunghiat, împușcat, similar cu șocul electric;
• alodinia.

Sindromul de durere este, de obicei, însoțit de tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, oboseală cronică, depresie, ceea ce duce la maladjustarea socială a pacienților.

Complicații ale Herpes Zoster

Complicațiile zona zoster includ: encefalita acută și cronică, mielite, retinită, herpes necroza rapid progresiva a retinei, ceea ce duce la orbire in 75-80% din cazuri, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) cu hemipareza contralateral în perioada pe termen lung, precum și leziuni ale tractului gastrointestinal și sistemul cardiovascular, etc.

Herpesul oftalmic este o leziune herpetică a oricărei ramuri a nervului optic. Acesta afectează adesea corneea, ducând la apariția keratitei. În plus, alte părți ale globului ocular sunt afectate de dezvoltarea episclerei, iridociclitei, inflamației irisului. Retina este rareori implicată în procesul patologic (sub formă de hemoragii, emboli), afectează adesea nervul optic, ceea ce duce la nevrită a nervului optic cu rezultat al atrofiei (posibil datorită tranziției procesului meningeal la nervul optic). Pentru herpes zoster cu leziuni oculare, erupția se răspândește de la nivelul ochiului până la coroană, dar nu trece peste linia mediană. Veziculele localizate pe aripile sau vârful nasului (semnul Getchinson) sunt asociate cu cele mai grave complicații.

Gangliolitul ganglionului cranian se manifestă prin sindromul Hunt. Aceasta afectează zonele senzoriale și motorii ale nervului cranian (paralizia nervului facial), care este însoțită de tulburări vestibulare și cohleare. Erupțiile apar în distribuția nervilor periferici pe membranele mucoase și pe piele: veziculele sunt localizate pe timpan, deschiderea aurală externă a urechii, urechea externă și pe suprafețele laterale ale limbii. Este posibilă pierderea unilaterală a gustului pe 2/3 din spatele limbii.

Erupțiile gazelor de eșapament pot fi localizate în zona coccyxului. În același timp, o imagine a vezicii neurogenice se dezvoltă cu tulburări de urinare și retenție urinară (datorită migrării virusului la nervii autonomi vecini); pot fi asociate cu evacuarea dermatomului sacral S₂, S₃ sau s₄.

Herpes zoster la copii

Există rapoarte izolate despre boala copiilor cu herpes zoster. Factorii de risc pentru dezvoltarea EG la copii includ varicelă la mamă în timpul sarcinii sau infecție primară cu VZV în primul an de viață. Riscul de îmbolnăvire a bolii este crescut la copiii care au avut varicelă înainte de vârsta de 1 an.

Herpes zoster la copii nu este la fel de severă ca la pacienții vârstnici, cu o mai mică severitate a durerii; nevralgia postherpetică se dezvoltă foarte rar.

Herpes zoster la pacienții cu HIV

Riscul de a dezvolta EG la pacienții cu HIV este mai mare și, de cele mai multe ori, apar recăderi ale bolii. Simptome suplimentare pot apărea datorită implicării nervilor motorii (în 5-15% din cazuri). Cursul gazelor de eșapament este mai prelungit, forma gangrenoasă și diseminată (25-50%) se dezvoltă adesea, iar la 10% dintre pacienții din această categorie sunt detectate leziuni grave ale organelor interne (plămâni, ficat, creier). Cu infecția cu HIV există recurențe frecvente ale gazelor de eșapament atât în ​​cadrul unuia cât și în mai multe dermatomuri adiacente.

Herpes zoster la femeile gravide

Boala la femeile gravide poate fi complicată de dezvoltarea pneumoniei, encefalitei. Infecția cu VZV în primul trimestru de sarcină duce la insuficiența placentară primară și, de regulă, este însoțită de avort.

Prezența infecției ar trebui să servească drept bază pentru profilaxia intensivă a consecințelor tulburărilor hemodinamice (insuficiență placentară, hipoxie intrauterină, retard de creștere intrauterină).

Diagnosticul șoldului

Diagnosticul gazelor de evacuare se bazează pe plângerile caracteristice (manifestări ale simptomelor neurologice), evoluția bolii (perioada prodromală și manifestarea pe piele) și caracteristicile manifestărilor clinice pe piele.

Dacă este necesar, metodele de amplificare a acidului nucleic (PCR) sunt utilizate pentru a verifica diagnosticul pentru a identifica virusul varicel zoster conținut în materialul de leziuni GO pe piele și / sau pe membranele mucoase.

Diagnostice diferențiale

Diferențierea manifestărilor EG este necesară cu o varietate de herpes simplex, dermatita de contact (după mușcături de insecte, fotodermită), dermatoză chistică (dermită herpetiformă Düring, pemfigoid bulus, pemfigus).

Herpetiform dermatita

Tratamentul șindrilelor

• atenuarea simptomelor clinice ale bolii;
• prevenirea complicațiilor.

Note generale privind terapia

Prezența leziunilor ganglionare periferice și a țesutului nervos, organ de vizibilitate în OG, determină necesitatea implicării în specialiștii de tratament a profilului adecvat: terapia nevralgiei postherpetice și a herpesului oftalmic se efectuează în colaborare cu neurologi și oftalmologi.

Pentru efecte eficiente asupra cursului infecției virale cauzate de VZV, trebuie utilizate medicamente antivirale. Când severitatea durerii prescrise medicamente analgezice. Tratamentul extern este destinat accelerării regresiei leziunilor cutanate, reducând semnele de inflamație și prevenind suprainfecția bacteriană.

Nevoia de tratament antiinflamator este determinată de apariția nevralgiei herpetice, însoțită de durere, în prezența dovezilor, trebuie selectată individual.

Este necesar să se evite utilizarea pansamentelor ocluzive și a preparatelor glucocorticoizilor. Tratamentul extern al gazelor de eșapament cu medicamente antivirale și analgezice este ineficient!

Indicatii pentru spitalizare

Traseu complicat de zona zoster

Preparate pentru tratamentul herpesului zoster:

Prescrierea medicamentelor antivirale este cea mai eficientă în primele 72 de ore de la apariția manifestărilor clinice ale bolii:

• aciclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valaciclovir 1000 mg

Sensibilitatea scăzută a VZV la aciclovir în comparație cu HSV, precum și un nivel ridicat al activității antivirale, determină prescrierea preferată pentru tratamentul gazelor de eșapament famciclovir sau valaciclovir.

Poate numirea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În absența efectului terapiei anestezice, pot fi utilizate medicamente cu un efect analgezic central și blocuri neurale (simpatic și epidural), determinate de consultarea neurologului.

Interferonii de acțiune sistemică:

• interferon gamma 500.000 UI

Pentru a oferi o acțiune antiinflamatorie locală și pentru a preveni suprainfectarea bacteriană, sunt prescrise soluții alcoolice 1-2% de coloranți de anilină (albastru de metilen, verde strălucitor), fucorcin.

În prezența erupțiilor buloase, bulele se deschid (tăiate cu foarfece sterile) și se sting cu coloranți de anilină sau soluții antiseptice (soluție 0,5% de digluconat de clorhexidină etc.)

În tratamentul gazelor de evacuare la pacienții cu imunitate defectuoasă (persoanele cu neoplasme limfoproliferative maligne, beneficiari ai organelor interne transplantate, pacienți tratați cu corticosteroizi sistemici, precum și pacienți cu SIDA), tratamentul de alegere este administrarea intravenoasă a aciclovirului:

• aciclovir 10 mg pe kg greutate corporală (sau 500 ml / m 2)

La atingerea efectului morbistatic, tratamentul poate fi continuat cu forme orale de aciclovir, famciclovir sau valaciclovir conform metodei propuse pentru pacienții cu imunitate normală:

• aciclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valaciclovir 1000 mg

• Aciclovir 20 mg pe kg greutate corporală

Cerințe pentru rezultatele tratamentului

• recuperare clinică;
• scutire de durere.

Prevenirea sindrila

În Federația Rusă, în momentul creării acestor recomandări, nu se efectuează vaccinarea gazelor de evacuare.

Dacă aveți vreo întrebare despre această boală, contactați un DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: