Ce este xantomul și cum este periculos?

Xantoamele apar din cauza lipoproteinimiei, atât primare cât și secundare. Aceste tulburări de metabolizare a lipidelor se produc în cazul în care compoziția sângelui este perturbată, ceea ce duce la depunerea lipidelor în straturile cutanate. Aceste schimbări în compoziția sângelui includ o creștere a colesterolului în exces de 6,24 mmol / l și o creștere a trigliceridelor de peste 2,2 mmol / l. Xantoamele se pot dezvolta cu histiocitoză, uneori cauza imposibilității de a se identifica. În general, procesul de formare a xantomului în sine nu este pe deplin înțeles și nu este analizat.

Soiuri de xantan. Flat Xanthomas

Xantomul pe pleoape

În prezent, cinci tipuri de xantam sunt identificate clinic și descrise. Xantomul plat este papule care au o formă plat sau ușor convexă. Se concentrează de obicei într-un singur loc în cantități mari. Cel mai adesea, locul localizării este pliurile de piele, de exemplu, pe palme sau pe tălpi.

Forma acestor xantomi este rotundă, ovală. Această specie este caracteristică persoanelor cu tulburări metabolice ale lipidelor, afecțiuni hepatice. Aceste erupții, în majoritatea cazurilor, suferă de persoane în vârstă, mai ales dacă au ateroscleroză.

Dacă o persoană dezvoltă astfel de boli cum sunt leucemia, mielomul multiplu, limfomul, apoi xantomii difuzați pot deveni primul lor semn, deoarece apar cu mult înainte de apariția altor simptome de afecțiuni. În exterior, ele arata ca leziuni cu limite clare, sau ca plăci individuale care sunt în imediata apropiere unul de celălalt. Culoarea acestor erupții este galben-roșu.

Xanthomii platini intertrigieni sunt de origine ereditară. S-a stabilit că hipercolesterolemia homozigotă, care are un caracter familial, cauzează adesea o erupție cutanată de acest tip. Dacă apar pe palme, zona lor se răspândește din palmele pieilor de pe palme. Cu disbetalipoproteinemia familială nu apar numai xantomele plate descrise mai sus, ci și alte soiuri de xanthum: erupție, tuberoză și xanthelasmă.

Erupții cutanate xantomi - erupții în formă de papule, care se pot forma în diferite locuri.

Motivul pentru apariția lor este, de asemenea, o încălcare a metabolismului lipidic, care poate fi complex sau local. Acest xantom este de asemenea numit nodular multiplu. Se produce cu hipertriogliceridemie, diabet decompensat, disbetalipoproteinemie familială. Aceste papule pot fi plate sau sferice și conțin o cantitate semnificativă de trigliceride. Cel mai adesea, cel mai mare număr de xantomi eruptivi este observat în coapse, pe fese. Adesea, papulele sunt legate, prin urmare, puteți observa plachete.

Xanthome pe palme

Xanthelasma este localizată în zona ochiului, în special pe pleoape sau în grosimea pleoapelor. Acestea sunt plăci moi, ușor ridicate, de culoare galbenă. Xanthelasma este foarte frecventă, inclusiv la persoanele cu niveluri normale de lipide. Prin urmare, nu indică probleme interne.

Tumorile xantom diferă de dimensiuni mari. Nodurile și plăcile pot varia în intervalul 1-5 cm. Dacă xantomii mici conțin trigliceride, atunci tuberculii constau în colesterol. Prin urmare, ele au o culoare puțin diferită: galben-maroniu.

Motivul pentru apariția lor imediată este proliferarea țesuturilor fibroase care înlocuiesc celulele xantomului. Acumularea acestor erupții poate fi observată pe coate, degete, fese, sub genunchi. Acestea apar ca urmare a fuziunii xantomilor eruptivi.

Dacă o persoană are astfel de leziuni familiale, cum ar fi dysbetalipopronideidemia, hipertrigliceridemia și deficitul lipoprotein lipazei, el poate dezvolta bine acest tip de xanthilom. Dacă hipercolesterolemia familială este homozigotă, xantomul tuberos va avea o suprafață plană și nu va diferi în culoare față de pielea normală, în plus, xantomii eruptivi nu se vor dezvolta. În timpul dezvoltării de xantomi tuberculoși în organism, apar și alte modificări neplăcute, în special nivelul colesterolului crește, prin urmare, riscul leziunilor grave ale arterelor coronare crește semnificativ.

Xantomi ai tendonului. Există xantomi ai tendonului, sunt localizați în zona tendonului. Cel mai obișnuit loc este degetele și tendonul lui Ahile. O astfel de leziune este caracteristică celor care suferă de hipercolesterolemie familială, care poate fi atât homozigotă, cât și heterozygioasă, deoarece este transmisă codominant. Dacă xantomul este heterozygos, se manifestă după 40 de ani, în timp ce persoana suferă și de boli cardiovasculare. Dacă xantomul are o formă homozigotă, atunci se va manifesta în copilărie. În adolescență, starea corpului va duce la o boală coronariană. Astfel de pacienți nu vor putea trăi până la 20 de ani.

În exterior, aceste xantomi sunt după cum urmează:

• Formații dense având aspectul unei tumori;
• culoare galbenă sau normală;
• dimensiuni mari

Un alt semn al acestor formații va fi capacitatea de a se deplasa cu tendonul atunci când este îndoit și neclintit.

Compoziția histologică a xantomilor

Xanthelasmatosis. Explicații externe

În ceea ce privește compoziția, xantoamele reprezintă lipidele acumulate în macrofagele tisulare. Ele sunt granulate în zona vaselor de sânge care intră în interiorul pielii. De obicei, citoplasma macrofagelor de țesut are o culoare deschisă, arată optic gol. Dacă este colorat portocaliu sudan, atunci culoarea sa devine portocalie strălucitoare.

Celulele de xantom sunt localizate în straturile superioare ale dermei prin unități individuale, grupuri mici, corzi de lățime mare, cu straturi intermediare de țesut conjunctiv cu structură fibroasă. Uneori puteți vedea celulele Tuton. Acestea sunt celule multinucleate uriașe, similare cu incluziunile străine. De asemenea, puteți observa infiltrarea limfociștioctică.

Xantomul se vindecă separat imposibil. Este necesară tratarea sau cel puțin corectarea bolii subiacente. Dacă elementele individuale afectează calitatea vieții, ele sunt îndepărtate prin metode chirurgicale, prin laser sau prin electrocoagulare. După intervenția chirurgicală, reapariția este extrem de rară. Pentru ameliorarea stării cu un xantom plat de palmieri sau cu o varietate eruptivă, trebuie să urmăriți cu strictețe dieta, excluzând grăsimile, luând doar alimente cu conținut scăzut de calorii.

Dacă un pacient are un xantom tendinos, atunci limitează toate produsele care conțin colesterol și acizi grași. Dacă, în același timp, colesterolimia are o formă heterozigotă, este necesar să se ia în plus sechestranți ai acidului biliar, precum și inhibitori ai hidroxietilglutaril-CoA reductazei.

Xantomul stomacului

Xantomul stomacului este considerat o formațiune benignă. Această boală apare ca apariția depozitelor grase pe pereții stomacului. Motivul apariției acestor formațiuni nu este complet investigat, deoarece până acum nu a fost colectat suficient material. Iar faptele disponibile sunt în mare parte contradictorii.

În exterior, xantomul stomacului arată ca pete galbene strălucitoare, marginile lor fiind clar definite. Locurile pot fi plane, pot să crească. Dimensiunea medie a xantanului de la o jumătate de centimetru până la un an și jumătate de centimetru. În centrul său, este punctul central al macrofagelor. Cel mai adesea, aceste structuri se află în a treia parte a stomacului (stratul mucoasei), uneori în cea de-a treia.

Prin mecanismul lor de apariție, xantomii se aseamănă cu plăcile aterosclerotice în vase în multe privințe. Prin urmare, xantomul este tratat ca o boală eterogenă (precum și ateroscleroză). Xantomul stomacului are loc la vârste înaintate, unii cercetători consideră că acesta este un precursor al tumorilor maligne ale stomacului. În orice caz, aceste entități au nevoie de monitorizare constantă.

În plus, cercetătorii au găsit o legătură între apariția xantosului și dezvoltarea diabetului zaharat, gastrită atrofică cu reflux duodenal și starea precanceroasă a stomacului.

Xantom. Realizarea biopsie

Se crede că nu este necesară biopsia în xantom. Dar o astfel de atitudine poate duce la pierderea timpului în neoplasme maligne, deoarece xantomii din exterior pot fi foarte asemănători cu tumorile canceroase. Prin urmare, este încă necesară efectuarea unui sondaj și monitorizarea stării dinamice.

Unii medici nu fac un astfel de diagnostic. Există mai multe motive. În primul rând, medicii nu consideră că este necesar să se acorde atenție acestei patologii. În al doilea rând, stomacul zapinevanie nu permite întotdeauna să ia în considerare aceste formațiuni. Prin urmare, înainte de examinare, se recomandă să se ia fonduri care pot curăța rapid cavitatea stomacului din spumă, mucus. În acest caz, cu examenul endoscopic, este foarte posibil să se ia în considerare xantoamele.

Este absolut necesară identificarea xantomilor, deoarece aceasta este o caracteristică endoscopică, un fel de etichetă care indică o stare precanceroasă în mucoasa gastrică.

Prin urmare, nu trebuie să ne gândim că dimensiunea mică a acestor formațiuni nu este un motiv de îngrijorare și de examinare. Medicii ar trebui să reflecte în mod necesar prezența acestor probleme în protocolul endoscopic. Dacă ar putea fi detectată xantoame, atunci unui astfel de pacient trebuie să i se acorde o atenție sporită, pentru a controla starea mucoasei gastrice.

Cum arată aspectul xantomilor în videoclipul tematic:

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Ce sunt xantoamele? Tipuri de xantom

În practica dermatologului s-au găsit adesea modificări ale pielii - xantomi. Ce este?

xantom

Xanthomii sunt depunerea de lipide (grăsimi) în piele. Acestea sunt grupuri de celule macrofage specifice. Cel de-al doilea nume este spumos sau celule de xantom. Macrofagele conțin o cantitate mare de lipide în structura lor.

În exterior, xantomii arata ca:

Xantomatoza cutanată apare ca urmare a unui metabolism lipidic afectat. Aceasta poate fi o patologie primară sau secundară, apare la orice vârstă. Hiperlipidemia primară este de obicei ereditară, cele mai severe variante fiind boala lui Volman și sindromul Buerger-Grütz.

Hiperlipidemiile secundare sunt o consecință a acestor boli:

1. Scăderea funcției tiroide (hipotiroidism).
2. Diabet zaharat în stadiul de decompensare.
3. Ciroza hepatică asociată cu patologia sistemului biliar.
4. Sindromul nefrotic.

De asemenea, pot apărea modificări specifice ale pielii cu histiocitoză - boli cu proliferarea macrofagelor. În unele cazuri, cauza xantomatosisi nu poate fi identificată, în timp ce indicatorii metabolismului lipidic rămân normali. Poate patologia asociată cu perturbarea macrofagelor.

Dermatologii disting următoarele tipuri de xantomi:

Flat Xanthomas

Xanthomele plate (palmare striatum xantom) se găsesc pe palme și degete sub formă de benzi - plate sau ușor ridicate deasupra nivelului pielii. Motivul principal al apariției lor este disbetalipoproteinemia ereditară asociată cu un defect în apo-proteina E.

Tratament - terapie dieta cu un continut redus de carbohidrati si grasimi in dieta. Dintre medicamente clofibratul, care inhibă formarea lipoproteinelor cu densitate foarte scăzută în ficat, este eficient.

O patologie separată include xantomele plate pe piele fără a schimba profilul lipidic (xantom

Planum). Sunt de culoare galben-roșie, cu o margine roșie. De regulă, cauza apariției lor nu poate fi determinată de medici. În unele cazuri, aceste elemente însoțesc bolile de sânge, cum ar fi mielomul multiplu, limfoamele și leucemiile. Flat xantoamele sunt detectate cu câțiva ani înainte de stabilirea diagnosticului principal, localizat în gât și torsul superior.

xantelasma

Xanthelasma (xanthelasma) este xantomul pleoapelor. În 50% din cazuri, ele sunt cauzate de un nivel crescut al lipidelor în organism, la pacienții rămași, valorile profilului lipidic se află în limitele normale.

Cel mai adesea, aceste modificări ale pielii se regăsesc la persoanele în vârstă, după 50 de ani. Aspectul lor la copii și tineri vorbesc despre bolile ereditare - dysbetalipoproteinemia sau hipercolesterolemia.

Xanthelasma pleoapelor poate fi găsită la bărbați și femei cu aceeași frecvență. Aceasta este cea mai frecventa leziune a pielii.

Aspectul tipic de xanthelasma este de obicei precedat de un spot de dimensiuni mici. Creșterea sa continuă pentru câteva luni. În acest caz, pacientul nu prezintă alte plângeri, cu excepția unui defect cosmetic.

Atunci când sunt privite pe ele însele, să acorde atenție aspectului pielii - papule sau plăci. Ele sunt galben-portocalii, moi, au o formă neregulată, sunt situate pe pleoape. Palparea xanthelasmei este nedureroasă.

Când sunt descoperite, prima lor prioritate este de a determina nivelul de colesterol, trigliceride și lipoproteine. Modificările lipidogramei indică un risc crescut de boală coronariană, ateroscleroză. Aceste boli sunt complicate de accident vascular cerebral acut sau infarct miocardic.

Xanthelasma, precum și xantoamele, pot apărea cu lipidograme neschimbate. Dacă nivelurile de colesterol și lipide sunt în limitele normale, medicii recomandă repetarea testului după un an. Diagnosticul este stabilit de un dermatolog sau medic de familie în timpul examinării.

Tratamentul este de obicei chirurgical. Xanthelasma poate acciza sau cauteriza cu acid tricloroacetic. De asemenea, experții recurg la terapia cu laser. În cazuri rare, modificările cutanate se repetă.

Xantomi eruptivi

Ce sunt xantomurile eruptive? Aceste elemente ale erupției cutanate sunt papule cu limite clare, mai întâi roșii și apoi galbene. Cadran roșu conservat. Formă - sub formă de cupolă, emisferă.

Aspectul brusc și modificările inflamatorii sunt caracteristice pentru xantomii eruptivi. Elementele sunt aranjate aleatoriu, separat - pe fese, coate, genunchi, spate. Poate fuziona cu formarea plăcilor sau nodurilor. Sinonime ale erupțiilor cutanate - xantomi nodulari sau papulosi multipli.

Apariția lor este asociată cu astfel de boli:

1. Decompensate diabet.
2. Deficitul lipoprotein lipazei în dietele bogate în grăsimi.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Hipertrigliceridemie.

Tratamentul principal este dieta. Mesele trebuie să fie hipocalorice, cu un conținut redus de grăsimi.

Xantomurile eruptive la copiii din primul an de viață se găsesc cu defecte ale lipoproteinelor lipază - boala Buerger-Grütz. În plus față de erupțiile cutanate, această patologie este caracterizată printr-o culoare albă de sânge, care deseori servește drept motiv pentru examinarea ulterioară a copilului. Această nuanță este asociată cu acumularea în sânge a unui număr semnificativ de chilomicroni.

Lumina xantoame

Lumpy xanthomas seamănă cu noduri de culoare galbenă, uneori cu o margine roșie. Localizarea lor preferată este coatele și genunchii. Astfel de xantomi nu apar niciodată pe față.

Formarea de noduri duce la erupție cutanată eruptivă. Acestea însoțesc următoarele boli ereditare:

• hipertrigliceridemie;
• disbetalipidemiyu;
• deficit de enzima - lipoprotein lipaza.

Dacă pacientul este homozigot pentru această boală, atunci pe piele se vor găsi numai xantomi plate, care nu se deosebesc aproape de culoare.

Diagnosticul se stabilește în funcție de spectrul de inspecție și de lipide din sânge. Tratamentul constă în tratamentul patologiei ereditare.

Xanthome de tendon (xanthoma tendinea)

Aceste formațiuni sunt situate sub piele în zona tendonului, asemănătoare unei tumori. Astfel de xantomi pot fi galbeni sau nu diferă de pielea obișnuită. Ele sunt mobile, se deplasează împreună cu tendonul în timpul extensiei membrelor.

Xanthoma tendinea este un simptom al hipercolesterolemiei ereditare. Este transmisă dominant, dar în homo- și heterozygote, manifestările sunt diferite.

În primul caz, prognosticul este nefavorabil. Schimbările cutanate sunt observate în copilărie, iar la adolescență boala ischemică a inimii își face debutul cu un risc ridicat de complicații. Nivelurile de lipide din sânge sunt semnificative. Adesea, pacienții nu trăiesc în vârstă de douăzeci de ani.

În heterozygote, boala este mai ușoară. Inima și bolile vasculare sunt diagnosticate în ele la o vârstă matură.

Hipercolesterolemia ereditară se dezvoltă datorită sensibilității scăzute a receptorilor de lipoproteine. Lipidele nu sunt captate de celulele hepatice și nu sunt îndepărtate din organism. Acest lucru duce la un exces de colesterol în țesuturi.

Tratamentul xantomului tendonului vizează corectarea nivelurilor de colesterol. Pacienții trebuie să urmeze o anumită dietă, să evite produsele care conțin colesterol. Dar această măsură nu este capabilă să normalizeze pe deplin metabolismul lipidic.

Pentru hipercolesterolemia familială, pacienților li se prescriu următoarele medicamente:

Dar o astfel de terapie nu este adecvată pentru forma homozigotă a bolii. În această situație, schimbările progresează prea repede. Poate tratamentul chirurgical - impunerea de șunturi între vase (portocaval) sau transplant de ficat. Acestea sunt măsuri care salvează viața unui pacient.

Xantoamele și xanthelasma necesită o examinare suplimentară - determinarea nivelului lipidelor din sânge. Aceste modificări ale pielii pot fi un semn al bolilor ereditare.

xantom

Xantomul - este o depunere focală a colesterolului în țesuturile anumitor organe interne și pe piele. De fapt, acestea sunt o consecință a unei încălcări a metabolismului grăsimilor, care este împărțită în congenital și dobândită. Principalul motiv pentru formarea unei astfel de tulburări este creșterea conținutului de lipide din corpul uman. În plus, o serie de afecțiuni patologice, în special diabetul zaharat, pot provoca o boală.

Semnalul clinic principal este apariția plăcilor sau a creșterii gălbui, care sunt cel mai adesea localizate pe față, precum și pe unele organe interne. Este demn de remarcat că acestea nu dă dureri și disconfort.

Diagnosticul bolii se bazează pe teste de laborator care arată nivelurile de colesterol și lipide. Cu toate acestea, informațiile obținute în timpul unei examinări aprofundate a pielii sunt, de asemenea, foarte importante.

Tratamentul xantomilor trebuie să fie complex, prin urmare, include normalizarea metabolismului lipidic prin utilizarea medicamentelor, precum și excizia chirurgicală a tumorilor.

etiologie

În sine, xantomul stomacului, pielii sau tendoanelor nu este considerat o boală, ci este un semn clinic al unor afecțiuni. Cele mai multe ori provoacă formarea unei astfel de educații poate:

• diabet zaharat;
• o gamă largă de patologii ale rinichilor;
• Sindromul Toitschlender;
• dependența perenească de obiceiurile proaste, și anume, băuturile alcoolice;
• Sindromul Brooke;
• inflamația pancreasului;
• obstrucția conductei biliare;
• chirurgie severă;
• Sindromul Lawrence;
• ciroză sau leziuni virale ale acestui organ.

Xanthomii se pot dezvolta la copii pe fundalul anomaliilor congenitale de dezvoltare sau al structurii unui departament de transport de grăsimi sau colesterol.

În unele situații, această tulburare este diagnosticată la vârstnici, care, în această situație, poate indica un proces normal de îmbătrânire a corpului.

În orice caz, patogeneza este că o cantitate mare de lipoproteine ​​începe să se acumuleze în sânge, ceea ce duce la o schimbare a proprietăților și a compoziției. Pe fondul formării proceselor specifice, lipidele pot pătrunde în celule și în spațiul intercelular al pielii, tendoanelor și anumitor organe. În același timp, ele formează clustere, care sunt de fapt xantomi. Apariția unui număr mare de astfel de plăci și noduli se numește xantomatosis.

clasificare

Diviziunea principală a acestor tumori implică existența xantomului în mai multe forme care diferă în aspect, care este influențat de factori etiologici. Astfel, alocați:

• Xantoamele plate, denumite și xanthelasme, sunt cel mai frecvent tip de tulburare. Acestea se caracterizează printr-o structură moale, cu formă rotunjită și o nuanță gălbuie. Adesea ele sunt multiple și sunt localizate în locuri cu pliuri naturale ale pielii, în special pe palme și picioare. Un astfel de diagnostic este adesea administrat persoanelor vârstnice care suferă de excesul de greutate corporală, ateroscleroză sau boală hepatică;
• xantomi eruptivi - o trăsătură distinctivă este aceea că se manifestă în apariția bruscă a unor mici papule plate gălbuie sau semicirculare, cu limite clare și moi la atingere. Ele sunt multiple și haotice, adică apar pe orice zonă a corpului. În cazurile de papule se formează plachete de fuziune. Buzunarele coapsei și feselor acționează ca centre de erupții numeroase;
• xantoamele pleoapelor - exprimate în apariția unui număr mare de plăci gălbui, situate pe pielea care înconjoară organele de vedere. Trebuie avut în vedere faptul că, foarte des, la persoanele cu astfel de xanthelasme, conținutul de lipide din sânge este menținut în limitele normale;
• xantomi tuberosi - in astfel de situatii, placile sau nodurile au dimensiuni mari, care variaza de la 1 la 5 centimetri. Ele au, de asemenea, o nuanță galbenă sau maro. Conținutul principal al nodulilor - colesterolul, și nu o substanță cum ar fi trigliceridul, ca în toate celelalte cazuri. Pe corp, se pot forma pe fese, genunchi și coate, precum și pe degete;
• xantomi ai tendonului - tendoanele degetelor de la nivelul extremităților superioare și inferioare sau ale tendoanelor lui Ahile sunt considerate cel mai frecvent loc de localizare. În exterior, ele seamănă cu formațiuni dense. Este de remarcat faptul că se deplasează simultan cu tendoanele în timpul flexiei sau extinderii îmbinării;
• Xantomi de stomac sunt leziuni grase care sunt tumori benigne. Se întâmplă în special la vârstnici;
• Xanthogranuloamele - sunt situate numai pe partea superioară a corpului, în scalp și, de asemenea, pe față. Ele au aspectul unor mici erupții, ale căror volume variază de la 1 milimetru până la 2 centimetri. Ele sunt de formă hemisferică, rareori plate, au o suprafață netedă și o textura moale. O trăsătură distinctivă este că ele pot dispărea fără nici o terapie;
• Xantoamele diseminate sunt cel mai rar tip de placă, motivele pentru care rămân complet neclar. În dimensiune, acestea nu depășesc un mazăre, adesea multiple, și au, de asemenea, o culoare roșu-maro sau portocalie.

Flat xanthomas - xanthelasma, au propriile clasificări și sunt împărțite în:

• intertriginous - acestea sunt în mod clar delimitate foci roșu-galben. Deseori se dezvoltă odată cu apariția hipercolesterolemiei ereditare;
• difuze sunt plăcile multiple gălbui care nu sunt limitate unele de altele. Acesta se găsește adesea la pacienții care suferă de limfom și mielom multiplu, leucemie și normolipidemie, precum și de la paraproteinemie. Uneori, aceste noduri acționează ca prima manifestare clinică care apare mult mai devreme decât simptomele specifice ale unei anumite afecțiuni.

Din moment ce xantomozele cutanate apar pe fondul tulburărilor metabolismului lipidic, este demn de remarcat despre câteva varietăți ale unei astfel de deviații:

• Tipul 1 - este detectat un nivel crescut de trigliceride și de chilomicroni. Deseori se dezvoltă xantomi flatuți eruptivi;
• Tipul 2 - există o creștere a concentrației lipoproteinelor cu densitate scăzută și a colesterolului. Cele mai caracteristice sunt xantomurile tendonului;
• Tipul 3 - în timpul studiilor de laborator, se observă prezența beta-lipoproteinelor, o varietate de trigliceride și colesterol. Este exprimată în xantomi plate;
• Al patrulea tip - are o concentrație extrem de ridicată de trigliceride și lipoproteine, care are loc pe fondul nivelurilor normale de colesterol. În astfel de situații se formează xantomi eruptivi și tuberculi;
• Tipul 5 - acest diagnostic se face la un nivel ridicat de chilomicroni, trigliceride și lipoproteine. O caracteristică caracteristică este xantomii eruptivi multipli.

Pe baza factorilor etiologici, o astfel de încălcare este primară și secundară.

simptomatologia

În plus față de principalele semne clinice - apariția de noduri, pete și plăci de diferite dimensiuni și nuanțe, imaginea simptomatică poate include și următoarele manifestări:

• subțierea pielii în locurile de formare a xantoomelor sau a xantelozei;
• ușor prurit;
• ușoară durere în stomac.

Aceste semne apar atât la adulți, cât și la copii.

În cazul formării unor astfel de neoplasme pe fondul apariției altor patologii, simptomele bolii care stau la baza, care au acționat ca provocator pentru încălcarea metabolismului grăsimilor, sunt întotdeauna adăugate la imaginea clinică principală.

diagnosticare

Xanthoma are simptome destul de pronunțate și specifice, motiv pentru care practic nu există probleme în procesul de stabilire a diagnosticului corect.

Diagnosticul primar include o serie de activități efectuate direct de dermatolog. Acestea includ:

• studierea istoricului bolii - determinarea celui mai caracteristic factor predispozant patologic pentru o anumită persoană;
• familiarizarea cu istoria vieții;
• examinarea atentă a pielii pacientului;
• sondaj detaliat al pacientului - pentru a compila o imagine clinică completă a evoluției bolii.

Testele de laborator se limitează la implementarea unor astfel de teste:

• teste clinice generale de sânge;
• biochimie de sânge;
• profil lipidic.

Sunt prezentate procedurile instrumentale:

• fibrogastroscopia - pentru a identifica xantoamele stomacului;
• Biopsia xantomului cutanat.

Această tulburare trebuie diferențiată de:

• histiocitoza X;
• pseudoxantomie elastică;
• retikulogistiotsitomy.

tratament

Pentru a trata această boală este luată cu ajutorul:

• utilizarea medicamentelor;
• eliminarea bolii subiacente;
• respectarea unei diete stricte cu conținut scăzut de lipide;
• proceduri minim invazive care vizează eliminarea xantomilor.

Terapia medicamentoasă implică:

• substanțe anti-aterosclerotice;
• preparate de acid nicotinic;
• secretorii de acid biliar;
• statine;
• antioxidanți;
• complexe de vitamine.

Xantoamele pleoapelor sau orice altă localizare pot fi reduse calitativ și rapid prin implementarea următoarelor proceduri:

• crioterapie;
• laser cautery;
• electrocoagulare.

Xantomul stomacului este eliminat prin intervenții chirurgicale endoscopice sau deschise.

Nu există alte modalități de a scăpa de astfel de neoplasme.

Prevenirea și prognoza

Pentru a evita dezvoltarea de xantomi sau xantomatosi, se folosesc astfel de masuri preventive simple:

• eliminarea completă a dependențelor;
• nutriție adecvată și completă;
• controlul greutății;
• detectarea în timp util și tratamentul patologiilor care pot provoca tulburări de metabolism lipidic;
• trecerea regulată a unei examinări complete de rutină la clinică.

Prognosticul acestei tulburări depinde în mod direct de factorul etiologic. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, xantomii pot dispărea singuri, în timp ce în altele acestea duc la complicații precum ateroscleroza vaselor coronare sau cerebrale, defecte cardiace și o creștere a mărimii ficatului. Cu toate acestea, cel mai adesea pericolul bolii constă în recidivele frecvente. În plus, pacienții nu trebuie să uite despre posibila formare a complicațiilor bolii de bază. Adesea, în plus față de inconvenientele cosmetice, xantoamele nu provoacă nici un alt disconfort, ceea ce face favorabil prognosticul bolii.

Xantomul pielii: cauze ale bolii, semne de xantom pe față, tratament

Xantoamele și xanthelasma sunt plăci și creșteri grase subcutanate. Ele apar în principal pe articulații, membre, fese. Cel mai des întâlnite pe față. Aceste umflături subcutanate nu provoacă durere, uneori însoțite de mâncărime. Cel mai adesea boala apare la femeile mai vechi de 40 de ani.

Pentru orice manifestare a pielii, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă detectați rapid xantomul și începeți tratamentul necesar într-un stadiu incipient al bolii, atunci prognosticul va fi pozitiv.

Semnele principale ale xantomului

Când metabolismul lipidic este perturbat în organism, pe piele pot apărea noduli galbeni. Cel mai adesea ele se află pe pleoapele superioare ale ochiului, la nivelul extremităților superioare și inferioare, precum și în partea din spate a gâtului. Aceste tumori sunt nedureroase. Xanthomii, prin însăși natura lor, sunt depuneri de grasime sau colesterol care apar pe suprafața pielii datorită metabolizării lipidelor grase din organism. Boli cum ar fi diabetul zaharat sau ciroza hepatică pot fi, de asemenea, un factor de declanșare a dezvoltării xantomului pe piele. În organism, metabolismul este deranjat, rezultând o eliberare activă de grăsime, care este xantom.

Tipuri de xanthomatoză

Există mai mulți factori prin care se poate clasifica xanthomatoza pielii.

În funcție de locație există:

• Xanthomele cutanate sunt cel mai bine diagnosticate și tratabile. Dacă este necesar, acestea sunt îndepărtate și nu prezintă pericol pentru sănătate;
• xantomul dura mater, tendoanele, mușchii. Dificultatea diagnosticului constă în faptul că astfel de plăci de colesterol nu pot fi văzute întotdeauna fără examinări suplimentare.

Xantomoele asociate cu acumularea de grăsime sunt împărțite în mai multe tipuri:

1. Flat xantoame. Au aspectul de plăci rotunjite, care sunt situate pe mâini și palme. În mărimea lor, acestea pot fi mici și pot ajunge la mai multe centimetri. Destul de des există un xantom plat pe pleoape. Boala este asimptomatică.
2. Xantomatoza eruptivă a pielii. O caracteristică caracteristică este culoarea roșie a plăcilor, care apoi devine galben deschis. Astfel de formațiuni sunt de obicei rotunde sau sferice. Cele mai multe ori localizate pe fese, umerii. Mucoasa gurii și a feței poate fi uneori afectată. Însoțit de mâncărime.
3. La pacienții cu metabolism normal al lipidelor, pot să apară forme de xantomatoză eruptivă, cum ar fi diseminate și verrucos. Forma diseminată este reprezentată de multiple lovituri de culoare roșie-galbenă, situate în pliurile pielii și numeroase xanthelasme pe pleoape. Forma verrucos - cel mai adesea apare la adulți în cavitatea bucală. În plus, poate apărea pe pereții esofagului, ceea ce duce la dificultăți la înghițire.
4. Tuberous xanthoma. Neoplasmele sunt maro sau galben închis. Situată pe piele simetric. Poate fi destul de mare și ajunge la un diametru de câțiva centimetri. O caracteristică caracteristică este aspectul burgund din jurul formațiunilor, care persistă mult timp. Acestea sunt situate, de regulă, în locuri de frecare - pe genunchi și coate.
5. Tendoanelor. Noduli subcutanați pe tendoane, care cresc lent. Apare în principal în zona de flexie a brațelor și pe tendonul lui Ahile.
6. Xantelasma. Situată pe pleoapele superioare. Umflarea se ridică deasupra suprafeței pielii.

Cauzele bolii

Formarea unor astfel de tumori, cum ar fi xantoamele și xanthelasmele, este cauzată de creșterea nivelului de lipide, adică de grăsimi din organism. Xanthomele de pe piele pot fi un semn al altor boli, inclusiv:

• diabet zaharat;
• ciroza hepatică;
• colelitiază;
• boli de rinichi;
• tumori maligne;
• reacția la unele medicamente.

Adesea cauza acestor tumori este creșterea nivelului de colesterol din sânge.

Xanthomii înșiși nu sunt periculoși. În orice caz, ar trebui să consultați un medic care va determina natura formațiunilor. Adesea ele pot fi un semn al altor boli mai grave care vor necesita un tratament special.

Simptome la copii și adulți

Manifestările unor astfel de boli precum xantomii la adulți și la copii arată diferit. Simptomatologia acestei patologii este destul de caracteristică, prin urmare este ușor de diagnosticat.

Deoarece copiii au piele mai subțire, depozitele de lipide se formează pe ea. Acestea arată ca noduli de culoare galben deschis. Când sunt presate, sunt nedureroase, astfel încât copiii nu le acordă prea multă atenție. Formațiile sunt cel mai adesea localizate pe spate, pe spatele gâtului, în locurile în care brațele sunt flexate. Uneori pot apărea pe palme.

La adulți, simptome similare. Numai xantoamele sunt localizate în principal pe pleoape, față, de multe ori le puteți întâlni pe palme și mâini. Unii oameni raportează mâncărime.

În orice caz, nu se poate face aici fără a se consulta un specialist care va efectua un diagnostic competent și va prescrie un tratament adecvat.

Diagnosticarea și testarea sângelui

Metodele de diagnosticare a unui xantom includ o examinare externă completă a tumorilor, precum și efectuarea testelor de laborator obligatorii de sânge. Cu ajutorul acestora, puteți determina modul în care se desfășoară metabolismul lipidic în organism, determinați exact tipul de leziune și alegeți tratamentul adecvat. În cazuri dificile, medicul poate prescrie o examinare histologică a probelor de țesut extrase din tumoare.

Tratamentul xantomelor și xanthelasmelor

Metoda de tratament a xantamului și xanthelasmei depinde de motivele care au cauzat eșecul metabolismului lipidic al organismului.

1. Metoda terapeutică. Atribuit unei diete cu conținut scăzut de lipide. Alimente bogate în calorii și bogate în grăsimi sunt excluse din dietă. Acest lucru vă permite să normalizați procesul de metabolizare a grăsimilor, eliminând astfel manifestările externe.
2. Medical. Atorvastatina și servastinul sunt considerate cele mai populare medicamente care scad lipidele din organism. Dacă sunt detectate boli concomitente, tratamentul este prescris pentru ei. Xantoamele ca semne ale unor astfel de boli cu un tratament adecvat pot fi pe cont propriu.
3. Operațională. După eliminarea cauzei, xantomele trec de obicei singure. Dacă acest lucru nu se întâmplă și nodulii rămân pe piele, ele sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Cel mai eficient este considerat un tratament cuprinzător, care va include toate aceste metode. Nivelul lipidelor din organism va scădea datorită preparatelor medicale. Dieta special selectată va ajuta la restabilirea metabolismului lipidic. Puteți lua decocții de ierburi pentru a menține imunitatea globală.

Ca o prevenire a xantomatosisului pielii, trebuie urmată o dietă cu conținut scăzut de lipide. La primele semne ale unei boli, se recomandă examinarea pentru a determina dacă există boli concomitente. Xanthomii sunt mai ușor de tratat într-un stadiu incipient de dezvoltare, așa că trebuie să consultați imediat un medic. Acest lucru va permite începerea tratamentului în timp util și adecvat.

Xanthomi: tipuri, diagnostice și metode de tratament

Xanthomii sunt plăci grase. Ele se formează adesea pe pleoape, dar pot apărea pe alte părți ale corpului, precum și pe tendoane și pe mucoasa gastrică. Aceste formații pot fi plane și se pot ridica deasupra pielii sub formă de tuberculi. Conținutul de xantoză este un amestec de colesterol și grăsimi trigliceridice. Xantomii înșiși nu sunt o boală, dar apariția lor poate indica un conținut ridicat de grăsimi (lipide) în sânge.

De ce apar xantomoele?

Cauza xantomului este grăsimea metabolică, colesterolul crescut și trigliceridele. Astfel de formațiuni sunt observate în următoarele condiții:

• tulburări de metabolizare a lipidelor (dislipidemie)
• forme congenitale ereditare ale metabolismului grăsimilor.

Adesea, xantomii sunt observate la pacienții cu ateroscleroză și la vârstnici. Odată cu vârsta, nivelul de colesterol al organismului crește. Xantoamele pot apărea, de asemenea, în copilărie, cu forme ereditare de tulburări ale metabolismului grăsimilor. De exemplu, cu forme genetice ale dislipoproteinemiei și trigliceridemiei, pot fi observate xantomi ai unor suprafețe mari ale corpului unui copil. Cu astfel de boli congenitale, semnele de boală coronariană sunt deja observate în copilărie.

Apariția xantomului contribuie la următoarele boli:

• boli hepatice;
• diabet zaharat;
• obezitate;
• hipotiroidism;
• paraproteinemia (prezența proteinelor paraproteinice în sânge);
• boli ale sângelui și limfei.

Xanthan specie

Distingeți între xantomi locali și generalizați. Xantoamele locale sunt situate pe o suprafață a pielii. Xantoamele generalizate sunt împrăștiate pe tot corpul. Dacă sistemul imunitar al unei persoane este slăbit, atunci xantomii generalizați se pot dezvolta în xantomatoză. Atunci când erupțiile cutanate xantomatoze afectează suprafețele mari ale pielii pe întreg corpul. Xantomatoza poate fi periculoasă în copilărie, deoarece afectează nu numai pielea, ci și organele interne, precum și vasele. Există următoarele tipuri de xantomi:

1. Xantomul pleoapelor (xanthelasma). Această formare a unei forme rotunde sub formă de plăci în jurul ochilor. Xanthelasma are o consistență moale și o culoare gălbuie. Acesta este cel mai frecvent tip de xantom. Secventa Xanthelasma poate indica un nivel crescut de grasime in organism, dar poate aparea si cu un continut normal de lipide.
2. Flat xantoame. Cel mai des localizat pe față. Se întâmplă la persoanele care suferă de boli hepatice, ateroscleroză, excesul de greutate. Flat xanthomas sunt împărțite în două tipuri: intertriginous și difuze. Xanthomele intertriginoase apar pe palme și au o culoare galben-roșie. Acestea apar cu tulburări ereditare ale metabolismului colesterolului. Cu astfel de boli, nivelurile de colesterol sunt foarte mari, ceea ce duce la boli cardiovasculare precoce. Diferitele xantomi plate arata ca formatiuni de culoare galbena. Acestea sunt situate pe piele în grupuri și sunt aproape nu separate una de cealaltă. Astfel de formări pot fi observate nu numai în tulburările metabolismului grăsimilor, ci și în bolile sistemului circulator și limfatic: leucemie, limfom, mielom multiplu. Uneori, aceste erupții apar înainte de apariția simptomelor.
3. Tuberous (knotty) xanthoma. Formată pe fese, precum și pe coate, genunchi și degete. Pare a fi o formare de culoare hemisferică, galbenă, portocalie sau maro. Tuberous xanthomas sunt nedureroase și dense. Pot ajunge la câțiva centimetri în diametru. Acestea se găsesc în forme ereditare de tulburări ale metabolismului grăsimilor, când nivelul colesterolului din sânge este foarte ridicat. În astfel de condiții, riscul bolilor vasculare este crescut.
4. Xantomul eruptiv (multiplu nodular). Acestea sunt papule cu margini limpezi, galbui. Sunt localizați haotic pe corp, cel mai adesea găsiți pe fese și pe coapse. Papule se îmbină și formează plăci. Observată cu tulburări generale sau locale ale metabolismului lipidic.
5. Xantomul tendonului. Este o formare nodulară benignă pe extensiile tendoanelor articulațiilor de mână și gleznă. De obicei, asimptomatic, poate fi dureros cu leziuni.
6. Ksantogranulomy. Formată pe cap, în partea superioară a corpului, pe față. Acestea arată ca erupții multiple de culoare galbenă sub forma unei emisfere. Poate fi un semn al metabolismului lipidic deteriorat, dar poate apărea și la niveluri normale ale lipidelor. Uneori dispar de unul singur. Xantogranulema juvenilă poate apărea la sugari și copii cu vârsta de până la un an. Apare pe piele sau pe ochi. O formă periculoasă a acestei formări este xantogranulomul oftalmic, deoarece poate duce la orbire. Acest tip de xantogranulem este tratabil. Xanthogranulomul juvenil pielii nu este de obicei tratat, cu timpul dispariția erupției pe cont propriu.

Xantomul stomacului

Se formează plăci grase pe mucoasa gastrică. Acestea apar datorită depunerii de grăsimi în grosimea mucoasei. Ca și xantoamele se formează adesea pe membrana mucoasă a esofagului.

Aceasta este o tumoare benigna care nu poate degenera intr-un cancer. Cu toate acestea, prezența plăcilor poate duce la displazie a mucoasei gastrice, care este o afecțiune precanceroasă.

Xantomi de stomac sunt asimptomatice, sunt detectate în timpul gastroscopiei. Acestea se găsesc la pacienții cu gastrită, ateroscleroză, diabet, la vârstnici. Cel mai frecvent antrum de xantom din stomac. Acest tip de xantom este considerat periculos și trebuie tratat, deoarece este antrul stomacului care este predispus la displazie. Tratamentul de xantomi ai stomacului și esofagului se realizează prin medicamente hipolidemice și prin numirea unei diete cu restricție a grăsimii. Intervenția chirurgicală nu este necesară.

Cu toate acestea, după tratament, recidivele de xanthomatoză apar adesea. Dacă pacientul continuă să mănânce în mod necorespunzător, nivelul colesterolului și al altor grăsimi crește din nou și se formează xantomi pe stomac.

Simptomele xantomatosisului

Principalele simptome ale xantomatosis sunt:

• apariția unui xantom pe piele;
• creșterea colesterolului și a altor lipide din sânge.

Tulburările metabolismului lipidic sunt împărțite în cinci tipuri:

1. Hiperlipidemia de primul tip. În această boală, nivelul grăsimilor trigliceridice și al lipoproteinelor (chilomicronii) este crescut. Această afecțiune este mai frecventă la copii decât la adulți. Formeaza xantomi eruptivi pe fese, coate si genunchi. Când nivelul de grăsime din sânge este normalizat, erupțiile cutanate pot să dispară.
2. Hiperlipidemia de tip al doilea. Creșterea colesterolului și a lipidelor cu densitate scăzută. Boala apare la persoanele mai vechi de 20 de ani. Un semn al acestui tip de hiperlipidemie este formarea de xantam pe tendoane, precum și xantamul plat și tuberoza.
3. Hiperlipidemia de tip III. Aceasta se întâmplă la pacienții cu vârste mai mari de 30 de ani. Testele de sânge arată colesterol ridicat, beta-lipoproteine ​​și trigliceride. Formează xantomele plate pe palme.
4. Hiperlipidemia de tip 4. Nivelurile sanguine ale lipoproteinelor și trigliceridelor sunt puternic crescute, în timp ce nivelurile de colesterol rămân normale. Sunt formate xantomi eruptivi și tuberculoși. Erupțiile cutanate apar la vârsta de 30-40 de ani.
5. Hiperlipidemia de tip 5. Se caracterizează prin niveluri înalte ale trigliceridelor, chilomicronelor și lipoproteinelor cu densitate scăzută. Au fost observate multiple xantomi eruptivi, precum și defecte cardiace, ateroscleroză, ficat și splină mărită (hepatosplenomegalie).

Dacă o tulburare a metabolismului lipidic a apărut ca boală primară, atunci este posibil să spunem despre tipul de hiperlipidemie prin tipul de xantom. Dacă hiperlipidemia este o consecință a unei alte boli (diabet, boală hepatică), atunci nu există o relație clară între natura erupției cutanate și tipul bolii.

Diagnosticul xantomatosisului

De obicei, diagnosticul de xanmatoză nu este dificil pentru medic. Xanthomele de pe piele sunt vizibile la examinarea externă a pacientului. Pentru a determina cauza erupției cutanate, prescrieți următoarele studii:

• test de sânge pentru biochimie (a relevat nivelul colesterolului și al altor lipide);
• profilul lipidic (test detaliat al sângelui pentru colesterol, trigliceride, lipide cu densitate mare și joasă);
• biopsy xanthoma și xanthelasma (în studiul materialului histologic determinat de spumă și incluziunea lipidelor).

Tratamentul cu Xantomatoza

Terapia cu xanthomatoza are ca scop tratarea bolii subiacente, reducerea lipidelor din sange. Îndepărtarea chirurgicală a xantomului este de asemenea efectuată.

Medicamente pentru tratamentul xantomatosis

Este necesară normalizarea metabolismului grăsimilor, în caz contrar grăsimea va continua să fie depusă în piele și va conduce la apariția unui xantom. Preparatele sunt prescrise în funcție de rezultatele testelor de sânge pentru lipide.

Cu colesterol ridicat, se utilizează statine.

Aceste medicamente afectează enzima care promovează producția de colesterol:

• simvastatin;
• lovastatin;
• Atomaks;
• Liptonorm;
• Cardiostatin;
• Roxer;
• Polikanazol.

Pentru a normaliza metabolismul lipidelor cu densitate mare și joasă, se utilizează preparate de acid nicotinic (Niacin).

Sechestranții de acid biliar reduc formarea colesterolului în ficat:

La trigliceridele mari, se prescriu fibrați:

• bezafibrat;
• clofibrat;
• gemfibrozil;
• fenofibrat;
• Ciprofibrat.

Toate medicamentele pentru a reduce nivelurile de lipide nu pot fi luate independent, fără prescripție medicală. Multe dintre ele au contraindicații. De exemplu, unele medicamente hipolidemice nu trebuie luate pentru boli cardiovasculare severe, iar fibratele sunt contraindicate pentru afecțiunile hepatice.

Luarea medicamentelor are loc pe fondul dietei. Consumul de alimente grase și alimente bogate în colesterol este limitat.

Uneori, xantomurile dispar pe cont propriu, după reducerea nivelului de lipide. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este necesar să se recurgă la îndepărtarea chirurgicală a formațiunilor.

Îndepărtarea xantomului chirurgical

Xanthelasma pe pleoape se îndepărtează în primul rând în scopuri cosmetice. Xantomul pleoapelor nu indică întotdeauna o încălcare a metabolismului lipidic. Când eliminați toate tipurile de xantom, utilizați următoarele metode:

• Criodistrucția. În acest fel, xantoamele sunt îndepărtate în câteva secunde. Azotul lichid este utilizat pentru a distruge formarea.
• Îndepărtarea prin laser. Aceasta este o metodă nedureroasă, după ce produsul nu lasă urme pe piele.
• Îndepărtarea prin unde radio și curentul electric. Prin această metodă, regiunea xantomului se încălzește, ducând la distrugerea celulelor grase. Aceasta este o metodă eficientă și sigură.
• Excizia xantomilor. În acest fel, formațiuni mari sunt eliminate. Operația se efectuează sub anestezie locală. Scalpel sau foarfece excizate xanthoum. Cusăturile nu se impun, deoarece acest lucru duce la formarea de cicatrici. Vindecarea durează aproximativ 7 zile.

După tratamentul chirurgical, sunt posibile recurențe ale xantomului. În acest caz, efectuați un al doilea curs de tratament cu droguri. Necesită o aderență strictă la dietă.

Tratamentul medicamentelor folclorice xanthus

Metodele tradiționale de tratament sunt eficiente în principal pentru secolul Xanthelasma. Cu toate acestea, înainte de a le utiliza trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Remediile populare pot fi împărțite la nivel local și intern. Fondurile locale contribuie la reducerea sau dispariția completă a xanthelasmei și la intern - conduc la metabolismul normal al grăsimilor.

Remediile locale sunt aplicate pe pleoapele afectate:

• Faceți o compresă din miere, smântână și sare. Toate componentele au un volum egal. Strângeți apăsat pe pleoape timp de 10 minute.
• Luați o lingură de miere, o lingură de făină, ouă și amestecați. Compoziția se aplică pe pleoape și se menține timp de 10 minute, apoi se spală.
• Faceți loțiuni din suc de aloe și kalanchoe.
• Grăsimea este amestecată cu usturoi ras și încălzită. Compoziția se aplică în zonele afectate.
• Greutatea de ghimbir este topită și aplicată pe xanthelasma.

Remedii populare pentru normalizarea metabolismului lipidic:

• Șarpe uscată de plante preparată în cantitate de 1 lingură pentru o cană de apă clocotită. Băutura de perfuzare de 4 ori pe zi înainte de mese.
• Buchetele de mesteacăn (20 g) se fierb într-un pahar de apă clocotită și se beau de 3 ori pe zi.
• Mararul se fierbe într-un termos. La 1 lingură de verdeți luați 1 litru de apă. Întreaga perfuzie se bea pe parcursul zilei în porții mici.
• Utile pentru a mânca 1 lingură de scorțișoară pe zi.

Caracteristicile tratamentului xantomului la copii

În cazul în care se găsesc mai mulți xantomi la un copil, atunci în primul rând este necesar să se excludă diabetul zaharat. Adesea, xantomatoza pielii la copii se formează pe fondul zahărului din sânge ridicat. Dacă se constată diabetul, de obicei în tratamentul bolii de bază, xantomii dispar pe cont propriu.

Când xantomatoza la copil trebuie să i se aloce o dietă și medicamente care reduc nivelul lipidelor. Tratamentul chirurgical este rar folosit. La copii, xantoamele dispar adesea independent in tratamentul bolii de baza. Dacă este necesară eliminarea xantomului, aplicați metode de economisire: criodestructare, îndepărtare prin curent electric sau unde radio.

Profilaxia Xantham

Xantomul de prevenire este de a controla nivelul colesterolului și lipidelor din sânge.

• Trebuie să mâncați moderat alimente grase și alimente bogate în colesterol.
• Este necesar să se monitorizeze greutatea, pentru a preveni apariția obezității.
• Evitați rănirea pielii. Xantoamele se formează adesea în zona rănilor minore.
• Periodic, ar trebui să verificați nivelul colesterolului și zahărului din sânge.
• Dacă în trecut s-au observat xanthelasme pe pleoape, decocturile din plante ar trebui luate pentru a reduce nivelurile de lipide.

Desigur, este imposibil să eviți complet probabilitatea apariției unui xantan. Cu toate acestea, respectarea acestor recomandări va reduce riscul formării de grăsimi pe piele.

Există xantomi? Acordați atenție sănătății generale, nu doar defectului!

Unii oameni observă creșteri sau plăci grase sub piele sau pe suprafața lor și vă faceți griji despre ceea ce este. Această afecțiune se numește xantom sau xanthelasma. Poate apărea oriunde pe corp, dar, mai des, afectează:

• articulații, în special genunchii și coatele;
• membrelor;
• fese.

Cea mai frecventă localizare a xantomilor este fața.

Dimensiunea formatiunilor patologice este diferita - de la cateva milimetri pana la 2-3 centimetri. Ele par adesea ca o bătaie plat sub piele, uneori au o culoare galbenă sau portocalie, nu provoacă durere, dar pot fi însoțite de mâncărime și pot fi sensibile la atingere. Buzunarele pot fi grupate sau simple.

Femeile de peste 40 de ani sunt mai susceptibile de a suferi. Cu toate acestea, xanthelasma poate apărea la bărbați și chiar la copii.

motive

Procesul patologic este, de obicei, cauzat de nivelurile ridicate ale lipidelor din sânge, adică de grăsimi. Se observă, de asemenea, la afecțiuni care implică tulburări ale metabolismului lipidic:

• ateroscleroza;
• diabet zaharat;
• hipotiroidism;
• ciroza biliară primară;
• colelitiaza și alte tipuri de colestază;
• sindromul nefrotic la afecțiuni renale;
• boli hematologice;
• tumori maligne;
• efectul secundar al administrării prednisolonei, tamoxifenului sau ciclosporinei.

Unul dintre motivele pentru apariția xantomului la tineri este hiperlipidemia familială, însoțită de o creștere a nivelului sanguin de trigliceride și colesterol.

Xanthomii înșiși nu sunt periculoși. Cu toate acestea, este necesar să se identifice cauza lor. Ce doctor să contactezi pentru asta? Mai întâi de toate, trebuie să consultați un dermatolog și un examen de medic. Dacă este necesar, pacientul continuă tratamentul cu un cardiolog, endocrinolog, nefrolog, hepatolog, hematolog, oncolog.

simptome

Xanthomele asociate cu acumularea de grăsimi, împărțite clinic în mai multe opțiuni:

• plat;
• intertriginous;
• palmar;
• tendon;
• tuberoasă;
• erupție erotică.

Uneori există o combinație de mai multe tipuri.

plat

Cel mai comun tip de formațiuni. Ele sunt asimptomatice și arată ca niște elemente poligonale moi, catifelate, plate, poligonale de culoare galbenă. Cel mai adesea există un xantom plat al pleoapelor, la colțul interior al ochiului. Uneori ajung la proporții gigantice.

Tuberous (lumpy)

Acestea sunt noduli greu, nedureros, roșu-galben. Centrele pot fi multiple și pot fuziona. Astfel de formațiuni se dezvoltă de obicei în locuri de frecare, de presiune, de exemplu, pe suprafețele extensoare ale genunchilor, coatelor, feselor. Uneori apar pe obraji sau pe nas.

tendon

Crescând încet nodulii subcutanate asociate cu țesutul tendoanelor și ligamentelor. Acestea includ tofu, care afectează degetul mare. Astfel de xantomi se produc adesea în regiunea extensor a membrelor superioare și în tendonul lui Ahile.

eruptiv

Localizate în principal pe fese, umeri, suprafețe extensorale ale membrelor. Uneori, membrana mucoasă a gurii și a feței este afectată. Focarele sunt erupții de papule roșii-galbene pe pielea înroșită. Acestea sunt însoțite de mâncărime și sensibilitate atunci când sunt atinse.

Xanthomele de pe palme arata ca pete, pot aparea pe alte parti ale corpului. Palatul palatal este mai des afectat de dislipoproteinemia de tipul III.

Pacienții cu lipide normale din sânge au forme diseminate și verrucoase speciale ale bolii.

1. Xantomul tendonului
2. Xantomul eruptiv

Forma diseminată

Se observă în special la adulți și arată ca niște umflături și noduli roșii și galbeni localizați în pliurile pielii, precum și numeroase xantelami pe pleoape. În xantomatoza difuză, pielea este afectată sub formă de plăci galbene sub ochi, pe gât, pe trunchiul superior, pe fese și în pliurile de piele. În cazuri rare, cavitatea orală este implicată suplimentar.

Formă verucoasă

Se întâlnesc predominant în cavitatea bucală la adulți. Acestea sunt leziuni simple asimptomatice. Ele pot fi de asemenea localizate pe antebrațele, membrele, zona anogenitală, precum și pe pereții esofagului, ceea ce face dificilă înghițirea.

xantelasma

Varietate de xantomi. Xantomul pare similar cu formarea subcutanată galbenă, care apare pe membre, fese și alte zone ale pielii, iar xanthelasma se ridică deasupra suprafeței pielii, formând o formare asemănătoare tumorii, în primul rând în jurul ochilor.

complicații

În mod normal, elementele patologice nu cauzează complicații. Probleme de sănătate pot apărea dacă nu acordați atenție cauzelor acestei afecțiuni. În acest caz, probabilitatea de crize hipertensive, angină pectorală și infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic și chiar moartea este crescută.

De regulă, cele mai multe xanthelasme de pe pleoape nu afectează vederea. Cu toate acestea, există o mică șansă ca o educație mare să provoace ptoză - omisiunea secolului. Ca urmare, viziunea asupra ochiului afectat se deteriorează treptat.

Nodurile mari pot schimba aspectul pacientului, provocând un defect cosmetic.

Statele înrudite

Prezența xantomului pielii la un pacient poate indica posibilitatea prezenței următoarelor boli și condiții:

• infarctul miocardic, patologia valvei aortice și pancreatita;
• elementele simple plate plate uneori însoțesc leucemia mielomonocitară cronică, mastocitomul și leziunea prin radiații ultraviolete;
• Sindromul POEMS (polineuropatie, organomegalia, anomalii ale glandei endocrine, modificări cutanate cauzate de proteina M), sarcoidoza sistemică și un număr insuficient de canale biliari ale ficatului;
• hiperlipidemia primară sau secundară - o creștere a grăsimii din sânge cauzată de boli ereditare sau de ateroscleroză.

Xantomatoza diseminată afectează diverse organe interne, iar pacienții cu o încălcare a înghițiturii, scurtarea respirației, vederea încețoșată. Munca sistemului nervos central, sistemul musculo-scheletic este afectată. O astfel de leziune difuză este adesea asociată cu tulburări limfoproliferative și hemoblastoză, de exemplu, leucemie. În plus, acești pacienți au o probabilitate crescută de candidoză orală, sindromul Budd-Chiari, artrita reumatoidă și boala Hand-Schuller-Christian.

Forma verrucoasă însoțește astfel de boli:

• lichen planus;
• Boala lui Paget;
• epidemic nevus;
• lupus eritematos discoid;
• pemfigul vulgar;
• epidermoliza buloasă dystrofică;
• reacție cronică grefă versus gazdă;
• cheratoza actinică;
• carcinom cu celule scuamoase;
• defecte congenitale ale dezvoltării;
• efectele terapiei PUVA cu psoralen sau tratamentul cu radiații;
• după transplantul de măduvă osoasă.

Diagnostic diferențial

Când leziunile pielii nodulare sunt detectate, medicul trebuie să facă un diagnostic diferențial pentru a exclude astfel de boli grave:

• sarcoidoza cutanată;
• amiloidoza pielii;
• xantomatoza cerebroninală;
• juvenil xanthogranuloma;
• Boala Erdheim;
• granulomul inelar generalizat;
• molluscum contagiosum;
• necrobioză lipoidă.

diagnosticare

Medicul examinează starea metabolismului lipidic pentru a identifica hiperlipidemia primară și secundară. Sunt utilizate teste de sânge pentru colesterol, lipoproteine ​​cu densitate mică și înaltă densitate și trigliceride. O analiză a funcției hepatice și a rinichilor.

Pentru confirmarea xantomului se utilizează tendonul Achilles, ultrasunetele și RMN. Pentru xantomatoza diseminată, tomografia computerizată cu emisie de pozitroni poate fi utilizată pentru a detecta severitatea bolii și a evalua eficacitatea tratamentului.

În cazurile îndoielnice, este prescrisă examinarea histologică a țesuturilor obținute din aceste formațiuni. În același timp, se determină vacuolizarea sau macrofagele spumoase - celulele care au absorbit grăsimea, care s-au dizolvat în procesarea probei de biopsie.

Eroziile eruptive pot conține infiltrate inflamatorii; verrucos, tendon și tuberculat - țesut conjunctiv.

tratament

Este posibil să eliminați xantomul și cum să faceți acest lucru?

Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente sau intervenții chirurgicale.

Xanthelasma nu este întotdeauna asociată cu hiperlipidemia, dar dacă există, ea necesită un tratament obligatoriu. În același timp, nu numai că va scădea riscul complicațiilor de ateroscleroză, dar dimensiunea formării patologice însăși va scădea. În cazul hipertrigliceridemiei severe, scopul principal al tratamentului este prevenirea pancreatitei.

Pentru tratamentul hiperlipidemiei, utilizați o dietă specială și medicamente care scad lipidele. Acestea din urmă includ statinele, fibrații, acizii biliari, rășinile, probucolul și acidul nicotinic. După începerea administrării, xantomele eruptive încep să dispară după o săptămână, tuberculat - după câteva luni, tendon - în câțiva ani.

Formarea însăși poate fi îndepărtată prin aplicarea de acid tricloracetic.

Cu ineficiența sau inadecvarea terapiei medicamentoase, tratamentul se efectuează chirurgical, cu toate acestea, medicamentele care scad lipidele încă nu se anulează pentru a reduce riscul complicațiilor sistemice ale hiperlipidemiei.

Îndepărtarea unui xantom utilizând o excizie a scalpelului este o metodă foarte eficientă, dar și cea mai traumatică. În timpul operației, sângerarea apare în mod inevitabil, existând un risc de infecție. După intervenție, aproape toți pacienții au cicatrici mici.

Eliminarea laserului se efectuează de obicei, excizia urmată de altoirea pielii, îndepărtarea prin criodestrucție sau electrocoagulare.

Tehnica laser este cea mai populară. Eficacitatea acestuia depinde în mare măsură de priceperea chirurgului. Un medic cu experiență poate elimina toate formațiunile într-o singură sesiune fără a deteriora dermul și pentru a minimiza riscul de cicatrizare. Operația se efectuează sub anestezie locală, ochii pacientului sunt protejați cu ochelari speciali.

Electrocoagularea (cauterizarea cu temperatură înaltă) are următoarele avantaje:

• cost mai mic decât îndepărtarea cu laser;
• Nu există riscul de arsuri la nivelul retinei.

Crioterapia este rar utilizată pentru a elimina xanthelasmul. Acest lucru se datorează dificultății de a proteja ochii de efectele temperaturii scăzute, precum și cicatricile cele mai probabile în comparație cu alte metode. Cu toate acestea, avantajul acestei intervenții este riscul extrem de scăzut al complicațiilor infecțioase.

După intervenția chirurgicală, recidivele patologice și complicațiile sunt posibile, de exemplu:

• rădăcină temporară a pielii;
• infecții complicate, supurație;
• cicatrizare;
• formarea de pete intunecate - hiperpigmentare.

În xantomatoza diseminată, pot fi implicate în proces diferite organe interne, care determină severitatea bolii. În alte cazuri, boala are un curs benign. În unele cazuri, xantomii pot dispărea spontan. Nu se transformă niciodată în cancer de piele.

profilaxie

Xantomoele nu pot fi prevenite complet. Dar există măsuri care vor contribui la reducerea riscului de apariție a acestora. Deci, dacă un pacient are ateroscleroză sau diabet zaharat, el ar trebui să fie monitorizat în mod regulat de către un medic și să monitorizeze nivelul de colesterol și zahăr din sânge. Trebuie să treceți în mod regulat testele necesare, să mâncați bine, să faceți exerciții fizice.

Xanthelasma la copii

Diagnosticul și tratamentul acestor formațiuni la copii are o serie de caracteristici.

• Odată cu apariția educației, trebuie să vă asigurați că nu este xantom diabetic cauzat de disfuncția pancreasului. Adesea după corectarea nivelului de carbohidrați din sânge, manifestările pielii dispar imediat.
• În cazul obezității concomitente, copilul trebuie să urmeze o dietă. De obicei, după consultarea medicului pediatru și a endocrinologului, este prescrisă o dietă cu lapte și legume.
• Asigurați-vă că verificați starea ficatului și a pancreasului și efectuați tratamentul tulburărilor detectate.

Îndepărtarea chirurgicală a xantomului la copii este rareori necesară, deoarece dispar după tratamentul medical prescris sau în timpul pubertății. Dacă este necesară îndepărtarea focarului, pentru aceasta se utilizează diatermocoagularea și criodestrucția.