Cauze, simptome și tratamentul lupusului pe față

Lupusul eritematos este o boală autoimună. Se caracterizează prin faptul că componentele individuale ale sistemului imunitar uman nu mai recunosc limfocitele (celulele sanguine care îndeplinesc funcții de protecție), le percep ca pe o proteină străină și căută să le distrugă. Ca rezultat, ADN-ul celulelor țesutului conjunctiv și al vaselor sanguine se schimbă, ceea ce duce la distrugerea lor graduală.

Lupus pe față poate fi o boală cutanată sau sistemică care afectează țesutul conjunctiv și vasele de sânge ale întregului organism în timp. Ea a primit numele în vremurile străvechi, pentru că manifestările sale caracteristice îi amintesc pe cei care vindeau atunci mușcături de lup.

Lupusul eritematos sistemic se numește, de asemenea, boala Liebman-Sachs, prin numele oamenilor de știință care au descris-o pentru prima dată.

Simptomul principal al bolii inițiale este o erupție caracteristică pe obraji și nas sub formă de plăci roșii mici care se îmbină împreună, asemănătoare unui fluture în formă.

Alte simptome ale lupusului

- slăbiciune, oboseală constantă, dureri de cap, stare generală de rău, uneori - o creștere a temperaturii corpului;

- durere la nivelul articulațiilor, limitându-le mobilitatea;

- creșterea căderii părului;

- intoleranță la lumină puternică.

Forma discoidă este caracterizată exclusiv de erupții cutanate (poate nu numai pe față).

Lupusul erosiv și ulcerativ este, de asemenea, caracterizat prin prezența focarelor de inflamație în buzele și gura mucoasei. Ele duc la formarea de fisuri, ulcere, eroziuni, care provoacă dureri severe atunci când mănâncă și fac dificilă vorbirea.

În cazurile severe de boală sistemică, sunt afectate diverse organe interne, se dezvoltă boli ale tractului gastro-intestinal, rinichi și inflamații ale diferitelor straturi ale mușchiului cardiac (cardit).

Cauze care afectează apariția lupusului

Medicina moderna este necunoscuta, dar factorii identificati care cresc probabilitatea de a se imbolnavi. Principala este predispoziția genetică. Gena specifică responsabilă de dezvoltarea bolii nu a fost identificată, prin urmare, se crede acum că o anumită combinație de gene contribuie la aceasta. Acest fapt este confirmat indirect de faptul că gemenii identici (având același set de gene) au mai multe șanse de a suferi de această boală autoimună în același timp decât doar gemeni.

Factorii provocatori includ, de asemenea:
- ecologie nefavorabilă;
- prezența anumitor virusuri în organism (varicelă, pojar, etc.);
- luarea anumitor medicamente (de exemplu, izoniazid, hidrazină, D-penicilamină);
- vaccinarea;
- abuzul ultraviolet;
- creșterea hormonală (pubertate, sarcină, menopauză).

Tinerii de vârstă reproductivă suferă cel mai adesea de lupus, mai ales de femei.

Lupus eritematos sistemic pe față este complet rar. De obicei, reapare sub influența bolilor infecțioase, a condițiilor meteorologice extreme și a leziunilor. Chiar și alimentele fierbinți sau picante cauzează uneori erupții noi.

Facial Lupus Tratament

Întotdeauna individual, un singur medicament, dezvoltarea copleșitoare a lupusului nu există. De regulă, prescris hormonii corticosteroizi, imunosupresoarele și orice medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

De asemenea, medicamente selectate pentru terapie simptomatică. Deci, erupțiile cutanate sunt de obicei tratate cu medicamente antimalarice. În cazuri severe, se utilizează terapia cu celule stem.

Lupus pe față - o boală în care o mulțime depinde de eforturile și comportamentul corect al pacientului. Nu trebuie să încercați să înlocuiți medicamentele prescrise cu homeopatie, dietă, folclor și alte mijloace alternative. Ele pot completa doar terapia, și numai cu permisiunea medicului curant.

Trebuie să ai grijă de sănătatea ta, să înveți să recunoști abordarea unei exacerbări, să te supui periodic unui examen medical, să eviți stresul, să renunți la obiceiurile proaste, să încerci să urmezi o dietă, să limitezi expunerea la soare, să păstrezi o pălărie cu vată largă în vară, să faci exerciții fizice fezabile,, planificați suficient timp pentru odihnă și somn.

Urmând recomandările medicului și regulile simple de comportament, puteți menține o stare de remisiune pentru o lungă perioadă de timp, reducerea efectelor secundare și îmbunătățirea calității vieții.

Remedii populare pentru lupus eritematos pe față și corp - ca terapie suplimentară, încercați rețetele vindecătorilor tradiționali. Acesta este un unguent de grăsimi și ierburi animale, precum și extracte din plante, utilizarea uleiului natural de cătină și uleiul esențial de cătină.

Cum se trateaza urticaria pe fata si de ce apare
Această boală alergică apare datorită expunerii la un anumit iritant.

Ce ar trebui să știi despre demodicoza facială
Prezența acneei, umflături, porii extinse și pielea sebacee nu poate fi pur și simplu rezultatul pubertății.

Detalii despre problema cu vasele de pe față, numite couperose
Această boală cronică este cauzată de o tulburare circulatorie, mai frecventă în proprietarii de lumină, piele sensibilă.

Tipuri de dermatită pe față, simptome, cauze și tratament al bolii
Cum se manifestă seboreica, alergică, contact, dermatită atopică și orală în zona feței.

Lupus eritematos: ceea ce este această boală, fotografie de simptome, cauze, tratament

Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună de formă cronică, însoțită de simptome de leziuni ale pielii, sistem vascular, organe interne. Cauza dezvoltării este predispoziția genetică, stimuli externi sau interni. Diagnosticat cu lupus eritematos mai frecvent la adulți, mai puțin frecvent la copii. Femeile sunt mai susceptibile de a fi infectate decât bărbații.

Să vorbim în detaliu: modul în care se manifestă boala, cauzele apariției, metodele de diagnosticare. Vom afla ce medicamente sunt folosite pentru a trata patologia autoimună, care este prognoza pentru viața pacientului și dacă pot fi prevenite încălcările. Cei interesați pot să-și împărtășească feedbackul despre tratamentul lupusului eritematos pe forumul de mai jos.

Istoric al bolii lupus eritematos

Numele patologiei a apărut din cauza asemănării erupției cutanate cu mușcături de lup. Prima mențiune a lupusului eritematos sistemic (SLE) datează din 1828. Apoi, în plus față de manifestările externe, medicii au remarcat deteriorarea organelor interne, precum și simptomele bolii în absența unei erupții cutanate.

În 1948, celulele LE au fost găsite - fragmente în sângele pacienților cu lupus eritematos, care au devenit un semn important de diagnosticare. Deja până în 1954, s-au găsit anticorpi care acționau împotriva celulelor propriului corp. Prezența acestor elemente a permis dezvoltarea unor metode mai precise pentru determinarea lupusului eritematos.

Vezi fotografia: cum arată lupusul pe fața și corpul bărbaților, femeilor și copiilor

Cauzele lupusului eritematos

Revelați la pacienții pacienți cu 90% dintre femei. Lupus eritematos la bărbați este mult mai puțin comun datorită caracteristicilor structurale ale sistemului hormonal. În sexul mai puternic, proprietățile protectoare ale organismului sunt mai pronunțate datorită hormonilor specifici - adrogenii.

Etiologia lupusului eritematos nu a fost încă stabilită. Oamenii de stiinta sugereaza ca factorii pot include:

• predispoziție genetică;
• modificări hormonale în organism;
• tulburări endocrine;
• infecții bacteriene;
• condiții de mediu;
• expunerea excesivă la soare, în solar;
• perioada de sarcină sau recuperare după naștere;
• obiceiuri proaste: fumat, alcool.

Declanșatoarele pot fi răceli frecvente, viruși, modificări hormonale în adolescență, menopauză, stres.

Mulți oameni întreabă: este lupus eritematos contagios? Boala nu este transmisă prin contact sexual, domestic sau sexual. O persoană sănătoasă nu va fi infectată de un pacient cu tulburări autoimune. SLE este dobândită numai în mod ereditar.

Patogeneza sau mecanismul de dezvoltare

SLE se dezvoltă pe fondul unui sistem de protecție redus. Există o eșec în interiorul corpului: se produc anticorpi împotriva celulelor "native". Pur și simplu, imunitatea începe să perceapă organele și țesuturile pentru obiectele străine și direcționează forțele spre auto-distrugere.

Încălcarea provoacă inflamația, inhibarea celulelor sănătoase. Patologia este expusă sistemului circulator și țesutului conjunctiv. Dezvoltarea bolii provoacă o încălcare a integrității pielii, modificări externe, deteriorarea circulației sanguine în zona afectată. Dacă lupusul progresează, organele interne ale întregului organism sunt afectate.

Simptomele lupusului eritematos + fotografie

Manifestările bolii sunt multe, simptomele pot să apară și să dispară, să se schimbe de-a lungul anilor. Forma patologiei depinde de zona leziunii.

Primele semne de lupus eritematos sunt:

• slăbiciune fără cauze;
• articulații dureroase;
• scăderea în greutate, scăderea apetitului;
• creșterea temperaturii.

În stadiul inițial, boala procedează cu simptome ușoare. SLE se caracterizează prin alternări de erupții de exacerbare, auto-subestimare și remiteri ulterioare. Această condiție este considerată periculoasă deoarece pacientul consideră că boala a trecut și nu solicită ajutor medical. Între timp, lupusul eritematos sistemic afectează organele interne. Odată cu scăderea ulterioară a sistemului imunitar sau expunerea la stimuli, SLE se aprinde cu o forță dublă, continuând cu complicații și leziuni vasculare.

Manifestări ale sindromului lupus eritematos în funcție de localizarea leziunii:

1. Pielea. Erupție cutanată pe față: pe obraji, sub ochi. Vederea generală a petelor simetrice seamănă cu aripile fluturilor. Roșeața apare pe gât, pe palme. Când sunt expuse la pete ultraviolete încep să se desprindă, se creează fisuri. Ulterior, leziunile devin cicatrici, lăsând cicatrici pe piele.
2. Membranele mucoase. Odată cu apariția lupusului eritematos sistemic în gură, apar ulcerații mici în nas, predispuse la supraexplozare. Înfrângerea cojilor de protecție cauzează durere, dificultăți de respirație, mâncare.
3. sistemul respirator. Foci răspândit în plămâni. Poate apare pneumonie sau pleurezie. Starea sănătății se înrăutățește, există un risc pentru viață.
4. Sistemul cardiovascular. Progresia SLE provoacă creșterea țesutului conjunctiv în regiunile inimii - sclerodermia. Educația complică funcția contractilă, provoacă supapa și fuziunea atrială. Se formează procese inflamatorii, se dezvoltă aritmie, se dezvoltă insuficiență cardiacă, crește riscul de infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale.
5. Sistemul nervos În funcție de gravitatea bolii, apar tulburări ale activității sistemului nervos. Simptomele sunt dureri de cap insuportabile, stare nervoasă, neuropatie. Deteriorarea sistemului nervos central duce, de asemenea, la accident vascular cerebral ischemic.
6. Sistemul musculoscheletic. Semne de manifestare a artritei reumatoide. Cu lupus eritematos, durerea apare în picioare, brațe și alte articulații. Deseori afectează elementele mici ale scheletului - falangele degetelor.
7. Sistemul urinar și rinichii. Lupusul eritematosul cauzează adesea pielonefrită, nefrită sau insuficiență renală. Încălcările se dezvoltă rapid și reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Dacă sunt detectate cel puțin patru dintre simptomele listate, putem vorbi despre diagnosticul de SLE.

Formele și tipurile de boală

În funcție de gravitatea simptomelor, tulburarea autoimună are o clasificare:

• Formă lupus acută. Etapa caracterizată de o evoluție accentuată a bolii. Manifestările sunt: ​​oboseală constantă, temperatură înaltă, stare febrilă.
• Formă subacută. Intervalul de timp de la momentul bolii până la primele semne poate fi un an sau mai mult. Această etapă se caracterizează prin alternanța frecventă de remisiuni și exacerbări.
• Lupus eritematos cronic. Boala în această formă este ușoară. Sistemele interne funcționează corect, corpurile nu sunt deteriorate. Măsurile sunt direcționate spre prevenirea exacerbarilor.

Lupus eritematos cronic

În plus față de lupusul eritematos sistemic, se disting boli de piele cauzate de tulburări autoimune, dar nu sistemice.

Se disting următoarele tipuri clinice:

1. Diseminată - exprimată într-o erupție cutanată care crește pe față sau pe corp. Poate fi cronică sau periodică. Un procent mic de pacienți dobândesc ulterior lupus eritematos sistemic.
2. Lupus eritematos discoid - manifestat prin erupții cutanate pe față: mai des este obrajii și nasul. Semnele rotunjite cu semne vizibile seamănă cu forma aripilor fluture. Zonele inflamate încep să se desprindă și provoacă atrofie cicatricială.
3. Droguri - cauzate de medicamente cum ar fi Hydralazine, Procainamide, Carbamazepine, și dispare cu întreruperea aportului lor. Manifestată prin inflamații ale articulațiilor, erupții cutanate, febră, dureri toracice.
4. Lupusul neonatal este caracteristic nou-născuților. Este transmis de la mamă cu lupus eritematos sistemic sau alte tulburări autoimune severe. O caracteristică specială este afectarea cardiacă.

Numărul copleșitor de pacienți cu SLE sunt femei tinere, majoritatea în vârstă fertilă. Complicațiile în timpul sarcinii implică un risc de apariție a unui lupus eritematos la un copil. Prin urmare, este important să acordăm o atenție deosebită planificării familiale.

Diagnosticul lupusului eritematos sistemic

Deoarece SLE este o boală complexă care implică mai multe organe, cu diferite faze de la acută la latentă, fiecare pacient necesită o abordare individuală. Este important să colectați toate semnele în ordinea producerii lor. Vizite la astfel de medici ca nefrolog, pulmonolog, cardiolog va fi necesar.

Este necesar să se efectueze o serie de teste pentru lupus eritematos:

• test de anticorpi;
• numărul total de sânge;
• test biochimic de sânge,
• biopsia rinichilor, a pielii;
• Reacția Wasserman: un rezultat al sifilisului.

După colectarea anamnezei, studierea studiilor de laborator, medicul face o imagine clinică generală și prescrie tratamentul. Diagnosticul lupusului eritematos sistemic este indicat printr-un cod de pe ICD-10: M32.

Cum se trateaza lupusul eritematos: medicamente

Terapia pentru lupus eritematos este individuală. Recomandările clinice și medicamente depind de simptome, provocând factori și forma patologiei.

Acum, eliminarea completă a SLE este aproape imposibilă. În principiu, prescrie medicamente pentru prevenirea complicațiilor:

1. Medicamente hormonale.
2. Medicamente antiinflamatoare.
3. Antipiretice.
4. Unguent pentru ameliorarea durerii și a mâncării.
5. Imunostimulante.

Pentru a menține funcțiile de protecție sunt prescrise fizioterapia. Activitățile de întărire se desfășoară numai în perioada de remitere.

Terapia lupusului eritematos are loc mai des la domiciliu. Spitalizarea este necesară atunci când pacientul are complicații: febră, disfuncție a sistemului nervos central, bătăi suspecte.

Prognoză pentru viață

Lupusul eritematos sistemic nu este o propoziție. Se înregistrează că, odată cu tratamentul și tratamentul adecvat, oamenii trăiesc după ce au fost diagnosticați mai mult de 20 de ani. Dezvoltarea exactă a lupusului eritematos și speranța de viață este dificil de prezis, totul se desfășoară individual.

Cunoscutul cantaret Tony Braxton și interpretul modern, Selena Gomez, trăiesc cu o boală autoimună. Lupus eritematos nu alege o victimă după statutul social sau culoarea pielii, afectează un corp slăbit.

Tony Braxton și Selena Gomez suferă de lupus eritematos

Adesea, complicația terapiei este apariția efectelor secundare și a efectelor negative ale consumului de droguri. Pacienții pot dezvolta tulburări metabolice, diabet zaharat, creșterea tensiunii arteriale. Posibile osteoporoză, care duce la dizabilitate.

Dar, recent, progresele în biologia moleculară ne-au permis să sperăm pentru un progres în tratamentul lupusului eritematos sistemic. Vorbim despre crearea unui nou medicament prin ingineria genetică, care acționează cu atenție asupra celulelor deteriorate, fără a atinge cele sănătoase. Medicamentul a trecut deja studiile clinice.

profilaxie

În concluzie, câteva cuvinte despre prevenire: în cazul bolilor autoimune, este important să se prevină apariția acestora. Pentru a face acest lucru, este suficient să excludem factori provocatori. Insolația excesivă, adică angajamentul față de bronzare și bronzare, băile, saunele, medicamentele alergene și alimentele, cosmeticele, produsele chimice de uz casnic - aceștia sunt principalii provocatori. Atitudinea atentă față de propria sănătate, o atitudine rezonabilă față de nutriție, efort fizic moderat - recomandări simple pentru a evita astfel de boli grave cum ar fi lupusul eritematos sistemic.

Tratamentul lupusului eritematos

indicaţii:
- Inflamația facială
- Erupție cutanată

Lupusul eritematos este o boală autoimună care afectează țesutul conjunctiv - pielea, precum și țesuturile organelor interne umane. Există două forme ale bolii - pielea (discoidă), atunci când procesul patologic afectează numai pielea și sistemică, atunci când întregul corp este implicat în procesul patologic.

Cauza bolii este în reacția patologică a sistemului imunitar uman: începe să perceapă celulele sănătoase ale corpului ca străine și încearcă să scape de ele. Ceea ce provoacă acest proces nu a fost încă stabilit cu exactitate. Ca și în cazul altor boli autoimune, lupusul eritematos are natură familială, dar studiile sugerează o predispoziție genetică, nu capacitatea bolii de a fi moștenit. Aceasta înseamnă că manifestarea bolii la un copil este posibilă numai dacă există factori adversi provocatori.

Lupusul eritematos este o boală cronică caracterizată prin perioade de exacerbare, dar destul de rară. Cel mai adesea este diagnosticat la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani (doar unul din zece cazuri este bărbat), incidența (conform medicilor europeni) este de 40 de purtători ai bolii la 100.000 de persoane. Boala și-a luat numele datorită unui tip specific de erupție care apare pe față și, așa cum sa crezut anterior, seamănă cu mușcăturile de lup.

Simptomele lupusului eritematos

Simptomele lupusului eritematosul variază și depind de forma bolii. Cu toate acestea, există câteva semne comune, de exemplu, în aproape toate cazurile, manifestarea sa începe cu o creștere a temperaturii corporale. Deseori, febra durează mult timp fără a fi însoțită de alte simptome, astfel că în această perioadă este practic imposibilă diagnosticarea corectă a bolii.

Adesea, pacienții se plâng de probleme de memorie, oboseală severă, depresie, dureri de cap severe. Lupusul eritematos sistemic se caracterizează prin durere și umflarea articulațiilor, articulații mici ale mâinilor și picioarelor, îmbinări ale cotului și genunchiului sunt deosebit de afectate. Cu toate acestea, semnul principal al lupusului (în toate formele sale) este apariția unei erupții cutanate pe pielea feței. Afectează în principal nasul și obrajii pielii. Forma locului seamănă cu conturul unui fluture. Uneori poate apărea înroșirea în zona de decolteu, mai puțin frecvent - pe corp. O erupție pe piele este agravată de expunerea la soare, vânt și frig. Pe buzele și mucoasa a cavității bucale se poate dezvolta stomatită sub formă de ulcere mici cu o margine roșie (aproximativ 15% din cazuri).

Există o serie de simptome caracteristice formei sistemice a lupusului eritematos, cum ar fi umflarea palmelor și a picioarelor, pierderea părului, pierderea bruscă în greutate, umflarea ganglionilor limfatici, durerea inimii.

Diagnosticul bolii

Primele semne ale lupusului eritematos cutanat sunt papule mici și plăci pe față, care la început nu provoacă îngrijorare. Formațiile au o graniță clară și sunt acoperite cu scări dense. În această etapă, boala este ușor de înșelat pentru alte boli ale pielii: rozacee, psoriazis, dermatită seboreică, lichen, erupție alergică. Pentru diagnosticul corect, medicul trimite un examen histologic.

În cazul în care apariția papulelor este ignorată și medicul nu este consultat, acestea vor începe să crească în dimensiune și se vor îmbina în curând într-un loc mare - lucru care seamănă cu o formă de fluture. Pielea din locurile afectate de erupție cutanată este acoperită cu o crustă uscată. Mânatul nu este necesar: unii pacienți se plâng de mâncărime insuportabile, cineva nu-l simte deloc. Lupusul eritematos cutanat poate să apară aproape asimptomatic pe tot parcursul anului și să se agraveze în timpul verii. În absența tratamentului, acesta poate intra într-o formă sistemică care afectează organele interne.

Tratamentul și prevenirea exacerbarilor

Lupus eritematos cutanat este incurabil, dar diagnosticarea acesteia într-o fază incipientă și tratamentul corect prescris va face posibilă reducerea la minimum a manifestărilor externe ale bolii și prevenirea dezvoltării într-o formă severă de boală sistemică. În cazul unor semne suspecte, trebuie să consultați imediat un dermatolog, tratamentul cu remedii folclorice și unguentele achiziționate independent este inacceptabil.

Medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Alegerea terapiei depinde de simptomele bolii și include administrarea de corticosteroizi (exteriori și interni), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, imunosupresoare. Toate aceste medicamente au efecte secundare grave, astfel încât tratamentul are loc sub supravegherea strictă a unui medic, care servește tuturor modificărilor din tabloul clinic al bolii. În unele cazuri, tratamentul medicamentos este suplimentat cu plasmefereza, procedura de purificare a sângelui și este urmată de un curs de mai multe proceduri prin pauze scurte.

Următoarele măsuri sunt recomandate pentru prevenirea exacerbărilor bolii:

• vizita regulat un dermatolog,
• evitați să stați afară lung în vreme însorită, înghețată, vânt,
• proteja pielea corpului de soare cu creme și haine cu mâneci lungi,
• acoperiți-vă fața cu o umbrelă sau cu o pălărie cu margini mari
• prevenirea leziunilor cutanate în zonele normale de erupție cutanată,
• după o dietă echilibrată.

Datorită diagnosticării în timp util și a implementării cu atenție a recomandărilor unui dermatolog, lupusul eritematos cutanat nu va determina o deteriorare suplimentară a sănătății și agravarea proceselor atrofice. Lista de dermatologi, care conduce recepția în clinicile din Kazan, este prezentată pe portalul nostru.

Lupus eritematos - forme (sistemice, discoide, droguri etc.), etape, simptome și manifestări ale bolii (foto). Simptome la femei și copii

Formele de lupus eritematos

În prezent, există patru forme principale de lupus eritematos:

1. lupus eritematos cutanat:

• Lupus eritematos discoid;
• Lupus eritematos cutanat subacut.

2. lupus eritematos sistemic (formă generalizată).
3. Lupus eritematos neonatal la nou-născuți.
4. Sindromul lupusului medicamentos.

Forma cutanată a lupusului eritematos este caracterizată de o leziune predominantă a pielii și a membranelor mucoase. Această formă de lupus este cea mai favorabilă și relativ benignă. Când lupusul eritematos sistemic afectează multe organe interne, ca urmare a faptului că această formă este mai severă decât cea a pielii. Lupusul eritematos neonatal este foarte rar și apare la nou-născuții ale căror mame au suferit de această boală în timpul sarcinii. Sindromul lupusului de sânge nu este de fapt lupus eritematos, deoarece este o combinație de simptome similare celor cu lupus, dar provocată prin administrarea anumitor medicamente. O caracteristică caracteristică a sindromului de lupus este că dispare complet după eliminarea medicamentelor care l-au provocat.

În general, formele de lupus eritematos sunt cutanate, sistemice și neonatale. Un sindrom lupus medicinal nu este o formă de lupus eritematos în sine. Există opinii diferite asupra relației dintre lupusul eritematos sistemic și cutanat. Deci, unii cercetători cred că aceste boli sunt diferite, dar majoritatea doctorilor sunt înclinați să creadă că lupusul cutanat și sistemic sunt etape ale aceleiași patologii.

Luați în considerare formele de lupus eritematos în detaliu.

Lupus eritematos cutanat (discoid, subacut)

Cu această formă de lupus, numai pielea, membranele mucoase și articulațiile sunt afectate. În funcție de localizarea și prevalența leziunilor, lupusul eritematos cutanat poate fi limitat (discoid) sau răspândit (lupus cutanat subacut).

Lupus eritematos discoid

Este o formă limitată cutanată a bolii, în care pielea feței, gâtului, scalpului, urechilor și, uneori, partea superioară a corpului, picioarele și umerii inferiori este afectată în mod predominant. În plus față de leziunile cutanate, membrana mucoasă a cavității bucale, pielea buzelor și a limbii pot fi deteriorate cu lupus eritematos discoid. În plus, lupusul eritematos discoid este caracterizat prin implicarea în procesul patologic al articulațiilor cu formarea artritei lupusului. În general, lupusul eritematos discoid se manifestă în două moduri: leziuni cutanate + artrită sau leziuni cutanate + leziuni mucoase + artrită.

Artrita în lupus eritematos discoid are un curs normal, la fel ca în procesul sistemic. Aceasta înseamnă că sunt afectate îmbinările simetrice mici, în principal ale mâinilor. Afectarea articulațiilor afectate și durerea, are o poziție îndoită forțată, care oferă brațului un aspect strâmb. Cu toate acestea, durerile migrează, adică apar și dispar ocazional, iar poziția forțată a brațului cu deformarea articulației este, de asemenea, instabilă și trecând după reducerea severității inflamației. Gradul de deteriorare a articulațiilor nu progresează, fiecare episod de durere și inflamație are aceeași disfuncție ca ultima dată când se dezvoltă. Artrita în lupusul cutanat discoid nu joacă un rol important, deoarece greutatea daunelor se află pe piele și pe membranele mucoase. Prin urmare, nu vom mai descrie în detaliu artrita lupusului, deoarece informațiile complete despre aceasta sunt date în secțiunea "simptomele lupusului" în subcapitolul "simptomele lupusului din sistemul articular-muscular".

Principalul organ care se confruntă cu gravitatea completă a procesului inflamator în lupusul discoid este pielea. Prin urmare, cele mai detaliate iau în considerare exact manifestările cutanate ale lupusului eritematos discoid.

Leziunile cutanate în lupusul discoid se dezvoltă treptat. Mai întâi, apare un "fluture" pe față, apoi se formează o erupție pe frunte, pe marginea roșie a buzelor, pe scalp și pe urechi. Mai târziu, pot apărea erupții pe spatele piciorului inferior, a umerilor sau a antebrațelor.

O caracteristică caracteristică a erupției pe piele cu lupus discoid este reprezentarea clară a cursului lor. Deci, la prima etapă (eritematoasă), elementele leziunilor sunt pur și simplu pete roșii, cu o limită clară, puffiness moderat și un asterisc vascular bine marcat în centru. De-a lungul timpului, astfel de elemente ale creșterii erupțiilor cutanate se îmbină între ele, formând o leziune mare sub formă de "fluture" pe față și diferite forme pe corp. În zona erupțiilor cutanate se pot simți arsuri și furnicături. Dacă erupția cutanată este localizată pe mucoasa orală, atunci durerea și mancarimea, iar aceste simptome sunt agravate în timpul mesei.

În a doua etapă (hiperkeratotic), erupțiile sunt compacte, ele formează plăci, acoperite cu mici scale grele-gri. Când se îndepărtează cântarele, pielea care arată ca o crustă de lamaie este expusă. În timp, elementele compacte ale erupțiilor excitat și o margine roșie formează în jurul lor.

În cea de-a treia etapă (atrofică), țesutul plachetar moare, rezultând erupțiile având forma unei farfurie cu marginile ridicate și o parte centrală coborâtă. În această etapă, fiecare leziune din centru este reprezentată de cicatrici atrofice, care sunt încadrate de o margine de hiperkeratoză densă. Și de-a lungul marginii vetrei este o margine roșie. În plus, vase dilatate sau vene spider sunt vizibile în focurile de lupus. Treptat, concentrarea atrofiei se extinde și ajunge la marginea roșie și, ca rezultat, întreaga zonă a erupției lupusului este înlocuită de țesutul cicatrician.

După ce întregul foc lupus este acoperit cu țesut cicatricial, părul cade pe cap, există fisuri pe buze și eroziuni și ulcere de pe membranele mucoase.

Procesul patologic progresează, apar erupții noi, care trec prin toate cele trei etape. Ca urmare, există erupții pe piele în diferite stadii de dezvoltare. În zona erupțiilor pe nas și urechi, apar "pete negre", iar porii se extind.

Relativ rar, cu lupus discoid, erupțiile sunt localizate pe membrana mucoasă a obrajilor, buzelor, palatului și limbii. Erupția cutanată trece prin aceleași etape ca și cele localizate pe piele.

Forma discoidă a lupusului eritematos este relativ benign, deoarece nu afectează organele interne, rezultând o persoană cu un prognostic favorabil pentru viață și sănătate.

Lupus eritematos cutanat subacut

Este o formă diseminată (comună) a lupusului, în care erupția cutanată este localizată pe toată suprafața pielii. În toate celelalte privințe, leziunile se desfășoară în același mod ca în forma discoidă (limitată) a lupusului eritematos cutanat.

Lupus eritematos sistemic

Această formă de lupus eritematos este caracterizată prin leziuni ale organelor interne cu dezvoltarea insuficienței lor. Acesta este lupusul eritematos sistemic, care se manifestă prin diferite sindroame din partea acelora sau altor organe interne descrise mai jos în secțiunea "simptome".

Lupus eritematos neonatal

Această formă de lupus este sistemică și se dezvoltă la nou-născuți. Lupus eritematosul neonatal în cursul său și manifestările clinice este pe deplin compatibil cu forma sistemică a bolii. Lupusul neonatal este foarte rar și afectează copiii ale căror mame în timpul sarcinii sufereau fie de lupus eritematos sistemic, fie de alte patologii imunologice. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că o femeie care suferă de lupus se va naște cu un copil bolnav. Dimpotrivă, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, femeile care suferă de lupus cresc și dau naștere copiilor sănătoși.

Sindromul lupusului medicamentos

Simptomele lupusului eritematos

Simptome comune

Simptomele lupusului eritematos sistemic sunt foarte variabile și diverse, deoarece procesul inflamator dăunează diferitelor organe. În consecință, din partea fiecărui organ care a fost afectat de anticorpi lupus, apar simptomele clinice corespunzătoare. Și din moment ce diferiți oameni pot avea un număr diferit de organe implicate în procesul patologic, simptomele lor vor diferi, de asemenea, semnificativ. Aceasta înseamnă că nu există un set identic de simptome în două persoane diferite care suferă de lupus eritematos sistemic.

De regulă, lupusul nu începe în mod acut, o persoană este deranjată de o creștere prelungită a temperaturii corporale, erupții cutanate roșii, stare generală de rău, slăbiciune generală și artrită recurentă care, în caracteristicile sale, este similară cu cea reumatică, dar nu este. În cazuri mai rare, lupusul eritematos începe cu o creștere accentuată a temperaturii, apariția durerii severe și umflarea articulațiilor, formarea unui fluture pe față și dezvoltarea poliserozitei sau nefritei. Mai mult, după orice varianta a primei manifestări, lupusul eritematos poate să apară în două moduri. Prima opțiune este observată în 30% din cazuri și se caracterizează prin faptul că, în 5 până la 10 ani de la manifestarea bolii la om, este afectat un singur sistem de organe, rezultând lupus care apare sub forma unui singur sindrom, de exemplu artrita, poliserozita, sindromul Raynaud, sindromul Verlhoff sindromul epileptic etc. Dar, după 5 până la 10 ani, sunt afectate diferite organe și lupusul eritematos sistemic devine polisindrom, atunci când o persoană are simptome de anomalii în mai multe organe. A doua variantă a lupusului eritematos este observată în 70% din cazuri și se caracterizează prin dezvoltarea polisindromiei cu simptome clinice vii din diferite organe și sisteme imediat după prima manifestare a bolii.

Polisindromul înseamnă că, în cazul lupusului eritematos, există numeroase și foarte diverse manifestări clinice cauzate de deteriorarea diferitelor organe și sisteme. Mai mult, aceste manifestări clinice sunt prezente la diferite persoane în diferite combinații și combinații. Cu toate acestea, orice tip de lupus eritematos se manifestă prin următoarele simptome generale:

• Durere și umflarea articulațiilor (în special a celor mari);
• Febră inexplicabilă prelungită;
• Sindromul de oboseală cronică;
• Erupții cutanate (pe față, pe gât, pe trunchi);
• Dureri toracice atunci când respirați sau ieșiți;
• Caderea parului;
• Sharp și severă blanching sau piele albastră a degetelor și mâinile în situații reci sau stres (sindromul Raynaud);
• Umflarea picioarelor și a zonei din jurul ochilor;
• Umflarea și inflamarea ganglionilor limfatici;
• Sensibilitatea la radiațiile solare;
• Dureri de cap și amețeli;
• convulsii;
• Depresie.

Aceste simptome comune sunt de obicei găsite în diverse combinații la toți oamenii cu lupus eritematos sistemic. Adică, fiecare persoană care suferă de lupus observă cel puțin patru dintre simptomele de mai sus. Principalele simptome principale ale diferitelor organe ale lupusului eritematos sunt prezentate schematic în figura 1.

Figura 1 - Simptome generale ale lupusului eritematos din diverse organe și sisteme.

În plus, trebuie să știți că triada clasică a simptomelor lupusului eritematos include artrita (inflamația articulațiilor), poliserozita - inflamația peritoneului (peritonita), inflamația pleurei pulmonare (pleurezia), inflamarea pericardului inimii (pericardita) și dermatita.

Atunci când simptomele clinice ale lupusului eritematos nu apar simultan, caracterizate prin dezvoltarea lor treptată. Adică, apar mai întâi unele simptome, atunci când boala progresează, altele se alătură, iar numărul total de semne clinice crește. Unele simptome apar la ani după debutul bolii. Acest lucru înseamnă că, cu cât o persoană suferă mai mult de lupus eritematos sistemic - cu atât mai multe simptome clinice pe care le are.

Aceste simptome comune ale lupusului eritematos sunt extrem de nespecifice și nu reflectă întreaga gamă de manifestări clinice care apar atunci când procesele inflamatorii dăunează diferitelor organe și sisteme. Prin urmare, în secțiunile de mai jos, vom examina în detaliu întregul spectru de manifestări clinice care însoțesc lupusul eritematos sistemic, grupând simptomele prin sistemele de organe din care se dezvoltă. Este important să ne amintim că diferiți oameni pot avea simptome de la anumite organe într-o varietate largă de combinații, ca urmare a faptului că nu există două variante identice ale lupusului eritematos. În plus, simptomele pot fi prezente numai din partea a două sau trei sisteme de organe sau din toate sistemele.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din piele și mucoase: pete roșii pe față, sclerodermie pentru lupus eritematos (fotografie)

Schimbările de culoare, structura și proprietățile pielii sau apariția leziunilor pe piele reprezintă cel mai frecvent sindrom de lupus eritematos sistemic, care este prezent în 85-90% dintre persoanele care suferă de această boală. Deci, în prezent, există aproximativ 28 de variante diferite de modificări ale pielii lupusului eritematos. Luați în considerare cele mai tipice simptome de piele ale lupusului eritematos.

Cel mai specific simptom al lupusului eritematos este prezența și localizarea petelor roșii pe obraji, aripi și spatele nasului, astfel încât se formează o figură asemănătoare unei aripi de fluture (vezi figura 2). Din cauza acestei localizări specifice a petelor, acest simptom este denumit simplu "fluture".

Figura 2 - Rashesuri pe fata sub forma de "fluture".

Fluturele cu lupus eritematos sistemic este de patru tipuri:

• Vasculita "fluture" este o roșeață pulsantă difuză, cu o nuanță albăstrui, localizată pe nas și pe obraji. Această înroșire este instabilă, crește atunci când este expusă la îngheț, vânt, soare sau agitație și, dimpotrivă, scade în condiții favorabile de mediu (a se vedea Figura 3).
• Un "fluture" de tip eritem centrifugal (eritemul Bietta) este o colecție de pete roșii persistente, umflate pe obraji și nas. În plus, pe obraji, cel mai adesea, petele nu se află aproape de nas, ci, dimpotrivă, în zona templelor și de-a lungul liniei imaginare de creștere a bariei (a se vedea figura 4). Aceste pete nu trec și intensitatea lor nu scade în condiții favorabile de mediu. Pe suprafața petelor există o hiperkeratoză moderată (peeling și îngroșarea pielii).
• "Fluturele" lui Kaposha este o colecție de pete stralucitoare, pline și umflate, situate pe obraji și nas pe fundalul unei fețe în general roșii. O caracteristică caracteristică a acestei forme de "fluture" este faptul că petele sunt localizate pe pielea edematoasă și roșie a feței (vezi Figura 5).
• Un "fluture" de elemente de tip discoid este o colecție de pete roșii, umflate, inflamate, baltă, localizate pe obraji și pe nas. Petele cu această formă de "fluture" sunt pur și simplu roșii la început, apoi devin umflate și devin inflamate, ca urmare a faptului că pielea din această zonă se îngroațește, începe să se desprindă și să moară. În plus, atunci când procesul inflamator dispare, cicatrici și zone de atrofie rămân pe piele (vezi Figura 6).

Figura 3 - Fluture vasculit.

Figura 4 - Tipul de eritem centrifugal "Fluture".

Figura 5 - Fluturele lui Kaposha.

Figura 6 - "Butterfly" cu elemente discoide.

În plus față de "fluturele" pe față, leziunile pielii în lupusul eritematos sistemic se pot manifesta prin erupții pe lobile urechii, gâtul, fruntea, scalpul, jentile roșii, corpul (cel mai adesea în decolteu), picioarele și brațele, cot, glezne și articulații ale genunchiului. Erupțiile cutanate au aspectul de pete roșii, bule sau noduli de diferite forme și mărimi, cu o margine limpede, cu piele sănătoasă, situată izolat sau fuzionând una cu cealaltă. Spoturile, veziculele și nodulii sunt umflate, foarte colorate, ușor proeminente deasupra suprafeței pielii. În cazuri rare, erupția pe piele cu lupus sistemic poate fi sub formă de noduri, tauri mari (blistere), pete roșii sau o rețea cu leziuni de ulcerație.

Erupția pe piele cu un curs lung de lupus eritematos poate deveni densă, scalabilă și crăpată. Dacă erupțiile cutanate s-au îngroșat și au început să se desprindă și să se crape, atunci după ameliorarea inflamației la locul lor se formează cicatrici datorită atrofiei pielii.

De asemenea, leziunea cutanată la lupus eritematos poate să apară ca lupil-cheilită, în care buzele devin roșii stralucitoare, se ulcerizează și se acoperă cu scoruri gri, cruste și numeroase eroziuni. După un timp, se formează focare de atrofie la locul de deteriorare de-a lungul marginii roșii a buzelor.

În cele din urmă, un alt caracter caracteristic al pielii cu lupus eritematos este capilarele, care sunt pete roșii umflate, cu "asteriscuri" și cicatrici vasculare, situate în zona vârfurilor degetelor, pe palme și tălpi (vezi Figura 6).

Figura 7 - Capilarita degetelor și palmelor de lupus eritematos.

În plus față de simptomele de mai sus ("fluture" pe față, erupție cutanată, lupus-cheilită, capilare), leziunile cutanate cu lupus eritematos se manifestă prin pierderea părului, fragilitatea și deformarea unghiilor, formarea de ulcerații și afecțiuni la nivelul suprafeței pielii.

Pentru sindromul cutanat al lupusului eritematos includ, de asemenea, leziuni ale membranelor mucoase și "sindrom de uscăciune". Deteriorarea membranelor mucoase ale lupusului eritematos poate avea loc în următoarele forme:

• Stomatita aftoasă;
• Enantema mucoasei orale (zone cu membrană mucoasă cu hemoragii și eroziuni);
• Oral candidoză;
• Eroziile, ulcerele și plăcile albicioase pe membranele mucoase ale gurii și nasului.

Sindromul uscat la lupus eritematos este caracterizat prin piele uscată și vagin.

Cu lupus eritematos sistemic la om, toate manifestările enumerate ale sindromului pielii pot fi prezente în diferite combinații și în orice cantitate. Unii oameni cu lupus dezvoltă, de exemplu, doar un fluture, cel de-al doilea dezvoltă mai multe manifestări cutanate ale bolii (de exemplu, un fluture + lupil cheilita), iar al treilea are un spectru complet de manifestări ale sindromului pielii - și fluture și capilare., erupții cutanate și lupii-cheilite etc.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din oase, mușchi și articulații (artrită la lupus eritematos)

Deteriorarea articulațiilor, a oaselor și a mușchilor este tipică pentru lupus eritematos și este observată în 90-95% dintre persoanele care suferă de această boală. Sindromul articular și muscular la lupus se poate manifesta în următoarele forme clinice:

• Durere prelungită la unul sau mai multe articulații de înaltă intensitate.
• Poliartrita cu implicarea articulațiilor interfalangiene simetrice ale degetelor, articulațiilor metacarpofalangeale, carpatice și genunchiului.
• Dimineata rigiditate a articulatiilor afectate (dimineata imediat dupa trezire, este dificil si dureros sa se faca mișcari ale articulatiilor, dar dupa un timp, dupa "warm-up", articulatiile incep sa functioneze aproape normal).
• Contractele de flexiune ale degetelor datorate inflamației ligamentelor și tendoanelor (degetele se îngheață în poziția îndoită și este imposibil de îndreptat datorită faptului că ligamentele și tendoanele sunt scurtate). Contractele se formează rar, nu mai mult de 1,5 - 3% din cazuri.
• Aspectul reumatoid al mâinilor (articulații umflate cu degete îndoite, care nu răspund).
• Necroza aseptica a capului femural, humerus si alte oase.
• Tulburări musculare.
• Slăbiciune musculară.
• Polimiozita.

Pe lângă piele, sindromul articular și muscular al lupusului eritematos se poate manifesta prin forme clinice de mai sus, în orice combinație și cantitate. Aceasta înseamnă că într-o singură persoană care suferă de lupus poate fi prezentă numai artrita lupusului, în alta - poliartrită + polimiozită, iar în al treilea - întreaga gamă de forme clinice ale sindromului articular și muscular (dureri musculare, artrită, rigiditate dimineața etc.) ).

Cu toate acestea, cel mai frecvent sindrom articular și muscular la lupus eritematos apare sub formă de artrită și miozita însoțitoare, cu dureri musculare intense. Luați în considerare artrita lupusului în detaliu.

Artrita pentru lupus eritematos (artrita lupusului)

Procesul inflamator implică cel mai adesea îmbinări mici ale mâinilor, încheieturilor și gleznei. Artrita articulațiilor mari (genunchi, cot, femural și altele) rar se dezvoltă cu lupus eritematos. De regulă, există o leziune simultană a îmbinărilor simetrice. Adică, artrita lupusului captează simultan articulațiile mâinii drepte și drepte, glezna și încheietura mâinii. Cu alte cuvinte, la om, aceleași articulații ale membrelor stângi și drepte sunt de obicei afectate.

Artrita se manifestă prin durere, umflare și rigiditate dimineața în articulațiile afectate. Durerea cel mai adesea migrează - adică durează câteva ore sau zile, după care dispare, apoi reapare pentru o anumită perioadă de timp. Umflarea articulațiilor afectate rămâne constantă. Dimineata rigiditate constă în faptul că imediat după trezirea mișcării în articulații sunt dificile, dar după ce persoana "se dispersează", articulațiile încep să funcționeze aproape normal. În plus, artrita cu lupus eritematos este întotdeauna însoțită de durere în oase și mușchi, miozită (inflamație musculară) și tendinovaginită (inflamația tendoanelor). Mai mult, miozita și tendovaginita, de regulă, se dezvoltă în mușchii și tendoanele adiacente articulației afectate.

Datorită procesului inflamator, artrita lupus poate duce la deformări articulare și poate afecta funcționarea acestora. Deformarea articulațiilor este reprezentată de obicei de contracții dureroase de flexie care rezultă din durerea și inflamația severă a ligamentelor și a mușchilor din jurul articulației. Din cauza durerii, mușchii și ligamentele se contractă reflexiv, menținând articulația într-o poziție îndoită, iar din cauza inflamației este fixată și nu se produce o extensie. Contractele, care deformează articulațiile, conferă degetelor și mâinilor un aspect deosebit de răsucite.

Cu toate acestea, o trăsătură caracteristică a artritei lupice este aceea că aceste contracții sunt reversibile deoarece sunt cauzate de inflamația ligamentelor și a mușchilor care înconjoară articulația și nu sunt o consecință a eroziunii suprafețelor articulare ale oaselor. Acest lucru înseamnă că contracturile articulațiilor, chiar dacă sunt formate, pot fi eliminate cu un tratament adecvat.

Deformările articulare persistente și ireversibile în artrita lupusului sunt foarte rare. Dar dacă se dezvoltă, seamănă în exterior cu cei cu poliartrită reumatoidă, de exemplu, "gâtul lebedelor", deformarea în formă de arbore a degetelor etc.

În plus față de artrită, sindromul muscular și articular cu lupus eritematos poate manifesta necroză aseptică a capului oaselor, cel mai adesea femural. Necroza capului oaselor este observată la aproximativ 25% din toți bolnavii de lupus și mai des la bărbați decât la femei. Formarea necrozei este cauzată de deteriorarea vaselor care intră în interiorul oaselor și care le furnizează celulele cu oxigen și nutrienți. O caracteristică caracteristică a necrozei este că există o întârziere în restabilirea structurii normale a țesutului, ca urmare a apariției unei osteoartroze deformante în articulație, care include osul afectat.

Lupus eritematos și artrita reumatoidă

În cazul lupusului eritematos sistemic, se poate dezvolta artrită lupus care, în manifestările sale clinice, este similară artritei reumatoide, ca urmare a dificultăților care apar cu discriminarea lor. Cu toate acestea, artrita reumatoidă și lupusul sunt complet diferite boli care au un alt curs, prognostic și abordări de tratament. În practică, este necesar să se facă distincție între artrita reumatoidă și lupus, deoarece prima este o boală autoimună independentă care afectează numai articulațiile, iar al doilea este unul dintre sindroamele bolii sistemice, în care nu se produce leziune nu numai la articulații, ci și la alte organe. Pentru o persoană care suferă de boală articulară, este important să se distingă artrita reumatoidă de lupus pentru a începe o terapie adecvată în timp util.

Pentru a distinge lupusul și poliartrita reumatoidă, este necesar să se compare principalele simptome clinice ale bolii articulare care au manifestări diferite:

• In lupus eritematos sistemic leziuni articulare migratoare (artrita aceeași apare și dispare în comun), si artrita reumatoida - progresiva (același afectat în mod constant dureri articulare, iar starea lui se agravează în timp);
• Diminuarea rigidității la pacienții cu lupus eritematos sistemic este moderată și se observă numai în perioada de artrită activă, iar în poliartrita reumatoidă este constantă și este prezentă chiar și în timpul remisiei și foarte intensă;
• Contururile de flexie tranzitorie (articulația este deformată în perioada inflamației active și apoi în remisie restabilește structura sa normală) sunt caracteristice lupusului eritematos și absente în artrita reumatoidă;
• Contrasturile ireversibile și deformările articulare aproape nu apar niciodată în lupus eritematos și sunt caracteristice artritei reumatoide;
• Disfuncția articulațiilor la lupus eritematos este nesemnificativă, iar în poliartrita reumatoidă este pronunțată;
• Eroziile osoase cu lupus eritematos sunt absente și sunt prezente în artrita reumatoidă;
• Factorul reumatoid la lupus eritematosul nu este detectat în mod constant și numai în 5-25% dintre persoane și în artrita reumatoidă este prezent în ser în 80%;
• Un test pozitiv LE pentru lupus eritematos apare la 85%, iar în artrita reumatoidă, numai la 5-15%.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din plămâni

Sindromul pulmonar cu lupus eritematos este o manifestare a vasculita sistemica (inflamarea vaselor de sânge) și în curs de dezvoltare numai în timpul bolii active impotriva unui proces patologic care implică alte organe și sisteme în aproximativ 20 - 30% dintre pacienți. Cu alte cuvinte, leziunile pulmonare la lupus eritematos apare doar simultan cu sindromul pielii și a mușchilor articulați și nu se dezvoltă niciodată în absența afectării pielii și articulațiilor.

Sindromul pulmonar la lupus eritematos poate apare în următoarele forme clinice:

• Pneumonita pulmonară (vasculită pulmonară) - este o inflamație a plămânilor, care are loc cu o temperatură ridicată a corpului, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare și tuse uscată, uneori însoțite de hemoptizie. În pneumonita cu lupus, inflamația nu afectează alveolele plămânilor, ci țesuturile intercelulare (interstiții), în urma cărora procesul este similar pneumoniei atipice. Pe un roentgen pentru pneumonita lupusului, se detectează atelectazia (expansiunea) unei forme în formă de disc, umbra de infiltrate și modelul pulmonar crescut;
• Sindromul hipertensiunii pulmonare (presiune crescută în sistemul venoasei pulmonare) se manifestă prin dispnee severă și hipoxie sistemică a organelor și țesuturilor. În hipertensiunea pulmonară lupus, nu există modificări pe radiografia plămânilor;
• Pleurisia (inflamația membranei pleurale a plămânilor) - manifestată prin dureri în piept severe, dificultăți de respirație severe și acumulare de lichid în plămâni;
• Tromboembolismul arterei pulmonare (PE);
• Hemoragie în plămâni;
• Fibroza diafragmei;
• Distrofie pulmonară;
• Poliseroza este o inflamație migratorie a pleurei plămânilor, a pericardului inimii și a peritoneului. Aceasta înseamnă că o persoană, alternativ periodic, dezvoltă inflamația pleurei, a pericardului și a peritoneului. Aceste serozite se manifestă prin dureri abdominale sau toracice, zgomote de frecare ale pericardului, peritoneului sau pleurei. Dar datorită severității scăzute a simptomelor clinice, poliserozita este adesea văzută de medici și de pacienții înșiși, care consideră că starea lor este o consecință a bolii. Fiecare recidivă a poliserozitei conduce la formarea de aderențe în camerele inimii, în pleura și în cavitatea abdominală, care sunt vizibile în mod clar pe raze X. Datorită bolii adezive, poate apărea un proces inflamator în splină și ficat.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din rinichi

În cazul lupusului eritematos sistemic, 50-70% dintre persoane dezvoltă inflamație a rinichilor, numită nefrită de lupus sau nefrită de lupus. De regulă, nefrită cu diferite grade de activitate și severitatea leziunilor renale se dezvoltă în decurs de cinci ani de la debutul lupusului eritematos sistemic. La mulți oameni, nefrită cu lupus este una dintre manifestările inițiale ale lupusului, împreună cu artrita și dermatita ("fluture").

Lupusul nefrită poate să apară în moduri diferite, rezultând un spectru larg de simptome renale caracteristice acestui sindrom. Cele mai frecvente simptome ale nefritei lupusului sunt proteinuria (proteina din urină) și hematuria (sângele din urină), care nu sunt asociate cu nici o durere. Mai puțin proteinurie și hematurie combinate cu apariția de cilindri (hialin și eritrocit) în urină, precum și diverse tulburări urinare, cum ar fi reducerea volumului de urină, durere în timpul urinării, si altele. In cazuri rare, lupus nefrita devine rapid in timpul daunelor rapide la glomerularăși dezvoltarea insuficienței renale.

Conform clasificării M.M. Ivanova, nefrită cu lupus poate să apară în următoarele forme clinice:

• Rapid lupus nefrita progresiva - se manifesta sindrom sever nefrotic (edem, proteine ​​in urina, coagularea sângelui și a redus nivelul total de proteină din sânge), hipertensiune malignă, și dezvoltarea rapidă a insuficienței renale;
• Forma nefrotică a glomerulonefritei (manifestată prin proteine ​​și sânge în urină în asociere cu hipertensiunea arterială);
• Nefrită lupus activă cu sindromul urinar (proteină manifestată în urină cu mai mult de 0,5 grame pe zi, o cantitate mică de sânge în urină și leucocite în urină);
• Nefrită cu sindrom urinar minim (manifestă proteine ​​în urină mai puțin de 0,5 grame pe zi, celule roșii singulare și leucocite în urină).

Natura daunelor în nefrita lupusului este diferită, în urma căreia Organizația Mondială a Sănătății identifică 6 clase de modificări morfologice în structura rinichilor caracteristice lupusului eritematos sistemic:

• Clasa I - în rinichi există glomeruli normali nemodificați.
• Clasa II - în rinichi există doar modificări mezangiale.
• Clasa III - în mai puțin de jumătate din glomeruli există infiltrarea și proliferarea neutrofilelor (creșterea numărului) de celule mezangiale și endoteliale, care îngustă lumenul vaselor de sânge. Dacă necroza apare în glomeruli, se detectează, de asemenea, distrugerea membranei bazale, dezintegrarea nucleilor celulari, a corpurilor de hematoxilină și a cheagurilor de sânge din capilare.
• Clasa IV - modificări ale structurii rinichilor de aceeași natură ca în clasa III, dar afectează majoritatea glomerulilor, care corespund glomerulonefritei difuze.
• Clasa V - o îngroșare a pereților capilarii glomerulari este revelată în rinichi cu o extindere a matricei mezangiale și o creștere a numărului de celule mezangiale, care corespunde glomerulonefritei difuze membranoase.
• Clasa VI - în rinichi a apărut scleroza glomerulilor și a fibrozei spațiilor intercelulare, care corespunde glomerulonefritei sclerozante.

În practică, de regulă, modificările morfologice ale clasei IV sunt detectate în diagnosticul nefritei lupusului în rinichi.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din sistemul nervos central

Afectarea sistemului nervos este o manifestare severă și nefavorabilă a lupusului eritematos sistemic cauzată de deteriorarea diferitelor structuri nervoase în toate departamentele (atât la nivelul sistemului nervos central cât și al celui periferic). Structurile sistemului nervos sunt afectate datorită vasculitei, trombozei, hemoragiei și atacurilor de inimă, care rezultă din integritatea peretelui vascular și a microcirculației.

În stadiile inițiale, deteriorarea sistemului nervos se manifestă prin sindromul asteno vegetativ cu dureri de cap frecvente, amețeli, convulsii, tulburări de memorie, atenție și gândire. Dar deteriorarea sistemului nervos lupus eritematos, în cazul în care este evident în mod constant progresează, prin care a lungul timpului apar tulburari neurologice tot mai profunde și puternice, cum ar fi polinevrite, sensibilitate de-a lungul trunchiurilor nervoase, reducerea severității reflexe, deteriorare și sensibilitate tulburare meningoencefalita, sindromul epileptiform, psihoza acută (delirul, uniroidul deliros), mielita. În plus, se pot dezvolta accidente vasculare cerebrale severe, cu efecte adverse datorită vasculitei cu lupus eritematos.

Severitatea tulburărilor sistemului nervos depinde de gradul de implicare a altor organe în procesul patologic și reflectă activitatea înaltă a bolii.

Simptomele lupusului eritematos al sistemului nervos pot fi foarte diverse, în funcție de ce fel de departament al sistemului nervos central a fost deteriorat. În prezent, medicii identifică următoarele forme posibile de manifestări clinice ale afectării sistemului nervos la lupus eritematos:

• Migrena ce nu se oprește cu analgezice non-narcotice și narcotice;
• Atacuri ischemice tranzitorii;
• Încălcarea circulației cerebrale;
• Convulsii convulsive;
• coreea;
• Ataxia cerebrală (tulburare de mișcare, apariția mișcărilor necontrolate, căpușe etc.);
• Nevrită a nervilor cranieni (optic, olfactiv, auditiv etc.);
• Nevrită optică cu pierderea sau pierderea completă a vederii;
• Mielită transversală;
• Neuropatie periferică (deteriorarea fibrelor senzoriale și motorii ale trunchiurilor nervoase cu dezvoltarea nevrită);
• Încălcarea sensibilității - parestezii (senzația de "alergări", amorțeală, furnicături);
• Leziuni organice ale creierului, manifestate prin instabilitate emoțională, perioade de depresie, precum și o deteriorare semnificativă a memoriei, atenției și gândirii;
• Agitatie psihomotorie;
• Encefalita, meningoencefalita;
• Persistență insomnie cu intervale scurte de somn, în timpul căreia o persoană vede visuri colorate;
• Afecțiuni afective:
  • Distresiune deprimantă cu halucinații voce de conținut depreciabil, idei fragmentare și delirări instabile și nesistematice;
  • Starea manico-euforie, cu starea de spirit sporită, lipsa de neglijență, satisfacția de sine și lipsa de conștientizare a gravității bolii;
• stupefacție Delirious-onirică (alternare manifestă de vise pe o temă fantastic cu halucinații vizuale colorate Deseori, oamenii se asociază observatori scene halucinatorii sau victime ale violenței agitație psihomotorie confuz și agitat, cu imobilitatea însoțită de tensiune musculară și plânge plangent..);
• Declinarea delirioasă a conștiinței (manifestată de un sentiment de frică, precum și de coșmaruri vii în timpul perioadei de adormire și a halucinațiilor vizuale și verbale multiple de culoare periculoasă în momente de veghe);
• Strokes.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din tractul gastro-intestinal și ficat

Lupus cauzează leziuni vasculare ale tractului digestiv și peritoneu, dezvoltând astfel sindromul dispeptic (tulburarea digestia alimentelor), durere, anorexie, inflamații ale cavității și erozive ulceros leziuni abdominale ale membranelor mucoase ale stomacului, colonului și esofagiene.

Deteriorarea tractului digestiv și a ficatului la lupus eritematos poate avea loc în următoarele forme clinice:

• Stomatita aftoasă și ulcerarea limbii;
• Sindromul dispeptic, manifestat prin greață, vărsături, lipsa apetitului, distensie abdominală, flatulență, arsuri la stomac și scaun deranjat (diaree);
• Anorexia care rezultă din simptomele dispeptice neplăcute care apar după masă;
• Extinderea lumenului și ulcerarea membranei mucoase a esofagului;
• Ulcerarea membranei mucoase a stomacului și a duodenului;
• Sindromul Dureri abdominale (dureri abdominale), care se poate datora atât vasculita vaselor abdominale mari (splina, artera mezenterică etc.) și inflamație intestinală (colită, enterită, ileita, etc.), hepatică (hepatită), splină (splenită) sau peritoneu (peritonită). Durerea este, de obicei, localizată în buric și este combinată cu rigiditatea musculară a peretelui abdominal anterior;
• Umflarea ganglionilor limfatici abdominali;
• Creșterea dimensiunii ficatului și splinei cu posibila dezvoltare a hepatitei, a hepatozei grase sau a splenitei;
• Hepatita hepatită Lupus, manifestată prin creșterea mărimii ficatului, îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, precum și o creștere a activității AST și ALT în sânge;
• Vasculita a vaselor abdominale cu sângerare din organele tractului digestiv;
• Ascite (acumularea de fluid liber în cavitatea abdominală);
• Serozita (inflamația peritoneului), care este însoțită de dureri severe, imitând imaginea de "abdomen acut".

Diferitele manifestări ale lupusului din partea tractului digestiv și a organelor abdominale sunt cauzate de vasculită vasculară, serozită, peritonită și ulcerații ale membranelor mucoase.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din sistemul cardiovascular

În lupus eritematos, membranele externe și interne, precum și mușchiul inimii sunt deteriorate și, în plus, apar bolile inflamatorii ale vaselor mici. Sindromul cardiovascular se dezvoltă în 50-60% dintre persoanele cu lupus eritematos sistemic.

Deteriorarea inimii și a vaselor de sânge la lupusul eritematos poate avea loc în următoarele forme clinice:

• Pericardita - este o inflamație a pericardului (captuseala exterioara a inimii), în care o persoană are dureri în piept, dificultăți de respirație, sunete inima înăbușit, și este nevoie de o poziție șezândă forțată (o persoană nu poate minți, este mai ușor să se așeze, așa că el chiar a dormit pe o pernă de mare ). În unele cazuri, puteți auzi zgomotul de fricțiune pericardic care apare când există o efuzie în cavitatea toracică. Principala metodă pentru diagnosticarea pericarditei este ECG, care relevă o scădere a tensiunii undelor T și deplasarea segmentului ST.
• Myocardita este o inflamație a mușchiului cardiac (miocard) care însoțește adesea pericardita. Miocardita izolată cu lupus eritematos este rare. Cu miocardită, o persoană dezvoltă insuficiență cardiacă, iar durerile în piept îl deranjează.
• Endocardita este o inflamație a căptușelii camerelor inimii și se manifestă prin endocardita atipică atipică Liebman-Sachs. Când endocardita lupusului în procesul inflamator a implicat valve mitrale, tricuspid și aortice cu formarea eșecului lor. Cel mai des formată insuficiență a valvei mitrale. Endocardita și deteriorarea aparatului valvular al inimii apar, de obicei, fără simptome clinice și, prin urmare, ele sunt detectate numai în timpul EchoCG sau ECG.
• Flebita și tromboflebita - sunt inflamația pereților vaselor de sânge cu formarea de cheaguri de sânge în ele și, prin urmare, tromboza în diferite organe și țesuturi. stări de date clinic apare hipertensiunea pulmonară, hipertensiunea arterială, endocardita, infarct miocardic, coreea, mielita, hiperplazia ficatului, tromboza vaselor mici pentru a forma focare de necroză în diferite organe și țesuturi, precum și atacurile de cord ale organelor abdominale (ficat, splina, glanda suprarenală, rinichi) și tulburări de circulație cerebrală. Flebita și tromboflebita sunt cauzate de sindromul antifosfolipidic care apare la lupusul eritematos.
• Coronarita (inflamația vaselor inimii) și ateroscleroza vaselor coronare.
• Boală cardiacă coronariană și accidente vasculare cerebrale.
• Sindromul Raynaud - este o încălcare a microcirculației, manifestată printr-o albire ascuțită sau pe pielea albastră a degetelor ca răspuns la frig sau stres.
• Modelul de marmură al pielii (trăind în plasă) din cauza microcirculației afectate.
• Necroza vârfurilor degetelor (albastru în vârful degetelor).
• Vasculita retiniana, conjunctivita si episclerita.

Curs de lupus eritematos

Lupusul eritematos sistemic are loc în valuri, cu perioade alternante de exacerbări și remisiuni. În plus, în timpul exacerbarilor, o persoană dezvoltă simptome de la diferite organe și sisteme afectate, iar în perioadele de remisiune nu există manifestări clinice ale bolii. Progresia lupusului este că, cu fiecare exacerbare ulterioară, gradul de afectare a organelor deja afectate crește, iar alte organe sunt implicate în procesul patologic, ceea ce duce la apariția de noi simptome care nu au existat înainte.

În funcție de severitatea simptomelor clinice, rata progresiei bolii, numărul de organe afectate și gradul de schimbări ireversibile în ele, există trei variante ale lupusului eritematos (acută, subacută și cronică) și trei grade de activitate a procesului patologic (I, II, III). Luați în considerare opțiunile pentru evoluția și gradul de activitate a lupusului eritematos în detaliu.

Opțiuni pentru lupus eritematos:

• Cursul acut - lupus eritematosul începe brusc, cu o creștere bruscă a temperaturii corpului. La câteva ore după creșterea temperaturii, artrita apare imediat mai multe articulații cu o durere ascuțită în ele și o erupție pe piele, inclusiv "fluture". Mai mult, într-o chestiune de câteva luni (3 - 6) la artrita, dermatita și temperatură se alătură poliserozită (inflamarea pleurei, pericardului și peritoneului), nefrită lupus, meningoencefalita, mielite, radiculoneuritis, pierderea in greutate severa si tesuturi malnutritia. Boala progresează rapid datorită activității ridicate a procesului patologic, apar modificări ireversibile în toate organele, ca urmare a căreia 1-2 ani de la apariția lupusului, în absența terapiei, se dezvoltă insuficiență multiplă de organe, rezultând moartea. Cursul acut al lupusului eritematos este cel mai nefavorabil, deoarece modificările patologice ale organelor se dezvoltă prea repede.
• Subacutele - lupusul eritematos se manifestă treptat, apar mai întâi durerile articulațiilor, apoi sindromul pielii (un fluture pe față, o erupție pe piele a corpului) se alătură artritei, iar temperatura corpului crește moderat. Pentru o lungă perioadă de timp, activitatea procesului patologic este scăzută, în urma căreia boala progresează încet, iar leziunile organelor rămân minime mult timp. Pentru o lungă perioadă de timp există leziuni și simptome clinice numai din partea a 1-3 organe. Totuși, în timp, totuși, toate organele sunt implicate în procesul patologic și, cu fiecare exacerbare, un organ care nu a fost afectat anterior este deteriorat. În lupusul subacut, remisiile prelungite sunt caracteristice - până la șase luni. Boala subacută datorată activității medii a procesului patologic.
• Cronică - lupus eritematos se manifestă treptat, apare prima artrită și schimbări ale pielii. Mai mult, datorită activității scăzute a procesului patologic, pentru o lungă perioadă de timp, numai 1 - 3 organe sunt deteriorate la o persoană și, prin urmare, simptomele clinice sunt doar pe partea lor. După ani (10-15 ani), lupusul eritematos încă provoacă leziuni la toate organele și apariția simptomelor clinice adecvate.

Lupus eritematos, în funcție de rata implicării organelor în procesul patologic, are trei grade de activitate:

• I grad de activitate - procesul patologic este inactiv, deteriorarea organelor se dezvoltă foarte lent (înainte de formarea insuficienței, durează până la 15 ani). Pentru o lungă perioadă de timp, inflamația afectează numai articulațiile și pielea, iar implicarea organelor intacte în procesul patologic are loc încet și treptat. Primul grad de activitate este caracteristic cursului cronic al lupusului eritematos.
• nivelul II al activității - proces patologic moderat activ, leziuni ale organelor apare relativ lent (înainte de defectare este menținută la 5 - 10 ani), implicarea neafectată de organe în procesul inflamator apare numai la recăderi (medie 1 la 4 - 6 luni). Al doilea grad de activitate al procesului patologic este caracteristic cursului subacut al lupusului eritematos.
• Gradul III de activitate - procesul patologic este foarte activ, deteriorarea organelor și răspândirea inflamației apare foarte rapid. Al treilea grad de activitate a procesului patologic este caracteristic cursului acut al lupusului eritematos.

Tabelul de mai jos prezintă severitatea simptomelor clinice, caracteristice fiecăruia dintre cele trei grade de activitate a procesului patologic la lupus eritematos.