Eritem nodosum

Eritmul nodosum este o afecțiune care afectează pielea și vasele subcutanate, țesutul cutanat și subcutanat, cel mai adesea pe picioare. O persoana afectata de aceasta afectiune in zona afectata a corpului apare umflaturi si noduri, pielea devine inegala. În plus față de aspectul neatractiv, eritem nodosum dă o mulțime de inconveniente pentru "proprietarul", deoarece mounds rezultată rănit de atingere și de presiune. Procesul de formare a manifestărilor bolii însăși este de obicei asociat cu prezența altor patologii la nivelul afectat, dar uneori poate fi o boală independentă. În orice caz, prezența unui eritem la o persoană necesită o intervenție medicală calificată.

Conform ICD 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor 2010), bolii i se atribuie codul L52.

Eritem nodosum: ce este, cum se manifestă

Un eritem nodular este o boală inflamatorie care afectează local vasele sanguine subcutanate și ale pielii. Impulsul dezvoltării sale este o reacție alergică, iar eritema în sine este un tip de vasculită alergică. În zona afectată apar noduri caracteristice sferice sau hemisferice de diferite mărimi. Cel mai adesea, aceste noduri apar pe părți simetrice ale extremităților inferioare, deși uneori ele afectează fața și mâinile.

Boala se poate dezvolta la o persoană de orice sex și vârstă, dar este în principal diagnosticată la femei în vârstă de 20-30 de ani. Pentru 4-6 femei bolnave, există un singur om afectat. Se crede că în iarnă și primăvară incidența crește ușor. Erittemul nodosum este remarcat în aproximativ 30-40% din umanitate, deci poate fi numit o boală comună.

Denumirea patologiei a fost inițial propusă la începutul secolului al XIX-lea de către dermatologul britanic Robert Willan. Natura ei alergică a fost descoperită mult mai târziu, iar înainte de aceasta se credea că eritem nodosum a fost o unitate nosologică specifică independentă.

Spre deosebire de vasculita sistemică, eritemul are o locație locală și limitată și nu se răspândește pe tot corpul.

În aparență, zona afectată devine deluroasă, pielea de pe ea dobândește o suprafață neuniformă, este acoperită cu tuberculi și pare puțin mai slăbită.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a eritemului nodosum

Există mai multe tipuri de eritem, în funcție de etiologia procesului. O boală independentă este numită eritem primar, dar dacă problema apare pe fundalul altor patologii, în principal de natură cronică, de fond, se numește secundar.

Etiologia tipului primar al bolii, până în prezent, nu este pe deplin înțeleasă. Potrivit majorității cercetătorilor medicali, apariția acestui tip de eritem ar trebui asociată cu o predispoziție genetică. Cel mai adesea, boala se manifestă ca un sindrom imunoinflamator nespecific.

Aceasta poate fi provocată de două tipuri de motive:

Astfel, factorii de risc infecțioși pentru dezvoltarea eritemului nodosum:

• infecții streptococice și stafilococice, inclusiv dureri de gât, scarlatină, erizipel, artrită reumatoidă, cistită;
• tuberculoza;
• chlamydia;
• histoplasmoza;
• unele virusuri herpetice: Epstein-Barr, citomegalovirus;
• psitacoza;
• iersinioza;
• trichophytosis;
• sifilis și gonoree;
• toxoplasmoza și altele.

Cauzele non-infecțioase ale bolii:

• sarcoidoza (cea mai frecventă la pacienții cu eritem non-infecțios);
• leucemie;
• Sindromul Behcet;
• vaccinarea împotriva anumitor agenți patogeni virali și infecțioși;
• procese inflamatorii în intestine, de exemplu, colită ulcerativă și boală Crohn;
• tumori și neoplasme de natură diferită;
• Boala Hodgkin;
• luând anumite medicamente, cum ar fi sulfonamine, ioduri, salicilate, un număr de antibiotice, contraceptive hormonale orale.

La femei, se poate forma eritem nodosum în timpul sarcinii.

Cum se formează patologia? Boala este un proces reactiv, cu implicarea organelor și a sistemelor lor - acest lucru este evidențiat de o mare varietate de stimuli antigenici care cauzează dezvoltarea eritemului. Ca și etiologia, patogenia nodosumului eritemat nu este pe deplin înțeleasă, dar doctorii sugerează că reacțiile de hipersensibilitate imunocomplex asociate cu formarea complexelor imune sunt la bază. Aceste complexe sunt depozitate în jurul venulelor din septa țesutului conjunctiv în țesutul gras subcutanat. Există, de asemenea, o reacție întârziată. Răspunsul imun, caracteristic tipului secundar al bolii, se dezvoltă datorită patologiei organului sau organelor care a apărut în cadrul bolii primare. De exemplu, la un pacient cu sarcoidoză apare un răspuns imun Th-1 tip 9 și se acumulează limfocite T CD4 +. În plus, înfrângerea sarcoidozei este însoțită de un nivel ridicat de activitate a limfocitelor și macrofagelor la locul de dezvoltare a patologiei. Aceste celule, din motive necunoscute, se acumulează într-un anumit organ, provocând o creștere a numărului de interleukine de mai multe tipuri, precum și factorul de necroză tumorală alfa. Este TNF-alfa care aparține citokinelor majore implicate în proiectarea granuloamelor sarcoide.

Cel mai frecvent element patogen care provoacă apariția eritemului nodosum este agentul cauzal al Chlamydophila pneumoniae. Microorganismul are un tropism ridicat la endoteliul vascular. După ce chlamydia intră în sânge, se înmulțește în timp și se acumulează în celulele vaselor de sânge, în macrofage, monocite și țesuturi modificate.

De obicei, o leziune a nodosumului eritemat se găsește la extremitățile inferioare, pe picioare, pe partea interioară a coapsei, dar poate fi găsită pe față, fese, antebrațe și abdomen. De ce boala se află în principal în zona picioarelor, medicii sunt încă necunoscuți. Se crede că această parte a piciorului are un nivel relativ slab al aportului de sânge arterial în combinație cu un flux de venă slăbit datorită unui efect pronunțat gravitațional, precum și a unei lipse de pompă musculară.

Cursul și principalele simptome ale bolii

Dacă luăm în considerare patologia prin natura cursului său și prin gradul de prescripție a procesului inflamator, există mai multe forme ale acestuia:

• acută;
• subacută sau migratorie;
• cronice.

În primul caz, boala are un debut acut. Nodurile dureroase roșii se formează rapid pe picioare, țesuturile în jurul cărora devin edemate. Condiția este însoțită de o creștere a temperaturii corpului până la 38-39 de grade, dureri de cap, slăbiciune, artrită. Înainte ca un pacient să înceapă să dezvolte noduri, el poate avea o infecție virală, faringită streptococică sau amigdalită. Cu acest curs, după 5-7 zile, nodurile dispar fără urmă, fără a lăsa răni și ulcere. Probabilitatea de recurență este foarte scăzută. Consecințele negative, în cele mai multe cazuri, nu se formează, iar boala trece fără complicații.

În cazul unui curs de migrație, manifestările clinice sunt similare formei acute, dar, în același timp, persoana are o componentă inflamatorie mai puțin pronunțată. Pe lângă imaginea de ansamblu, pot apărea mici noduli de un singur caracter, adesea asimetrici. Există o creștere și creștere periferică a nodurilor, rezoluția lor în zona centrală. În cazul în care boala nu dispare în decurs de 2-3 luni, probabil că se desfășoară sub forma migratoare.

Cursul recidivant este observat de obicei la femeile în vârstă mijlocie și în vîrstă, mai ales dacă pacientul are reacții alergice, patologii vasculare, procese inflamatorii și infecțioase, boli neoplazice. Exacerbările apar în lunile de primăvară și toamnă. Nodurile apar pe părțile anterioare-posterioare ale piciorului, ajung la mărimea unui nuc, sunt dureroase la palpare și sunt însoțite de umflarea picioarelor și picioarelor. Relațiile pot dura până la câteva luni, iar pe fondul resorbției nodurilor vechi se formează în prezent noi.

Dezvoltarea simptomelor inițiale și destul de caracteristice ale eritemului nodular poate fi precedată de o perioadă prodromală - durează între 1 și 3 săptămâni, se realizează ca o stare febrilă, în timpul căreia se observă artralgii și oboseală.

Mai întâi, apare o erupție cutanată - brusc și brusc. Debutul acut este însoțit de o creștere a temperaturii de până la 39 de grade, o tuse, un sentiment de greață, urmată de vărsături, dureri de cap și durere în abdomen, slăbirea scaunului. Localizarea erupției cutanate - pe picioare, în zona gleznelor și articulațiilor genunchiului. Dacă erupția apare pe coapse, pe față, pe gât, pe brațe, eritemul este comun.

O erupție cutanată este un nod moale și cald la atingere care poate ajunge până la 5 centimetri în diametru cu o formă severă de curgere. La început, ele au o culoare roșie aprinsă, se ridică ușor deasupra pielii, din cauza a ceea ce are nevoie de un aspect deluros, ca și cum ar fi formați pe ea. După câteva zile, movilele devin plane, culorile lor se schimbă într-o nuanță violet-roșie sau violet-roșie. Mai mult, site-ul sitului devine ca o vânătă profundă cu o culoare gălbuie sau verzui. Această schimbare de culoare a zonei afectate permite diagnosticarea diferențială în stadiile ulterioare ale bolii.

Datorită faptului că țesuturile din jurul nodurilor dobândesc o pufăție puternică, este destul de dificil să se stabilească limite clare ale nodului, dar cei afectați simt dureri la palpare, precum și sindroame dureroase care apare spontan.

Fiecare nod există pentru aproximativ o săptămână, uneori până la două săptămâni, după care începe să se prăbușească lent. În același timp, țesuturile nu dezvoltă atrofie, ele nu formează cicatrici. Apariția ulcerelor pentru siturile de vindecare nu este, de asemenea, tipică.

Dacă vorbim despre un tip de boală subacută sau recurentă, se formează noduri noi în 3-6 săptămâni, uneori mai lungi. Unele noduri pot "trăi" câteva luni și pot fi observate împreună cu erupții recente.

• febra cu grad scăzut;
• slăbiciune generală și stare generală de rău;
• tulburări ale apetitului;
• leziuni musculare mialgice.

În 50% din cazuri sunt prezente artralgii și artrite și, de cele mai multe ori, articulațiile mari sunt afectate - articulațiile gleznei, încheieturii și genunchiului. Nu se observă dezvoltarea deformării.

Rare complicații ale eritemului sunt pleurezia, limfadenopatia, splenomegalia, otita, pneumonia.

La copii, boala progresează mai repede, febra se observă la mai puțin de jumătate dintre pacienții tineri.

Diagnosticul și tratamentul eritemului nodosum

Procesul de diagnosticare, în primul rând, include intervievarea pacientului și examinarea sa externă. Medicul trebuie să clarifice prezența bolilor cronice, concomitente, împotriva cărora se poate dezvolta eritemul, deoarece tratamentul stării poate fi eficient numai dacă afectează cauza principală a apariției acestuia.

Pe lângă punerea diferite teste, cum ar fi sânge generală și urină, testele PCR pentru analiza diferitelor virusuri pentru a determina titrul de antistreptolizinelor-O, pacientul poate fi administrat cu raze X sau scanare CT toracica pentru a determina prezența ganglionilor limfatici sau simptome ale sindromului Löfgren tuberculoza. Dacă boala este severă și tratamentul nu dă rezultate tangibile, pacientul poate fi trimis la biopsia țesutului afectat, urmată de analiză histologică.

Indicatorii testului general de sânge dau doar informații superficiale: în perioada acută sau exacerbarea cursului cronic, pacientul are o creștere a ESR și a leucocitozei neutrofile.

O analiză a tamponului nazofaringian pe baconă deseori evidențiază prezența unei infecții streptococice. Pentru a confirma prezența yersiniozelor, se face cultură bacală. Pacienții cu sindrom articular sever sunt menționați pentru testarea sângelui pentru factorul reumatoid.

Pentru diagnosticarea și identificarea etiologia problemei pacientului, uneori, trebuie să viziteze mai mult de un medic - pneumolog, boli infecțioase, chirurg vascular, otorinolaringolog, și suferă diverse anchete specifice (pharyngoscope, rinoscopia, extremităților reovasography inferioare, membrelor ultrasunete Doppler).

Dificultatea poate apărea în etapa de diferențiere a eritem nodos la tuberculoza formă cutanată indurat migreaza tromboflebita, syphiloma, vasculita nodulară.

O imagine pronunțată a clinicii bolii necesită respectarea repaosului patului timp de 7-10 zile - această măsură permite reducerea încărcăturii la nivelul extremităților inferioare, reducerea oarecum a puffiness și a durerii. Picioarele sunt plasate puțin mai sus decât capul, închid pernele sub ele. Pentru cazurile severe, se pot utiliza bandaje elastice și ciorapi de compresie speciali.

Recomandările pentru tratamentul medicamentos includ utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, indometacin, paracetamol, ortofen, Nimesil. Astfel de medicamente sunt relevante pentru forme de flux ușor și moderat pronunțate. Cursul de admitere este de 3-4 săptămâni.

În cazul leziunilor bacteriene sau virale, pacientul este prescris medicamente antibacteriene, antibiotice, medicamente anti-virus. Femeile gravide, în special în perioada primului trimestru de sarcină, sunt prescrise antibiotice din grupul de penicilină, cefalosporine, macrolide, deoarece sunt cele mai sigure pentru copilul nenăscut - acesta poate fi Oksacilină, Ceftriaxonă, Cefoxitină, Azitromicină. Cu toate acestea, dacă este posibil, este mai bine să nu le contactați până în al doilea trimestru.

Medicamentele antiinflamatorii cu proprietăți antimicrobiene, analgezice și antiplachetare, cum ar fi Delagil sau Plaquenil, sunt, de asemenea, nedorite pentru femeile gravide, dar alte grupuri de pacienți pot fi definite ca principala terapie medicamentoasă.

Pentru a îmbunătăți microcirculația, reduce tromboza și edemul, medicamentele care conțin iod, precum și substituenții de iod, care suprimă reacțiile de hipersensibilitate, sunt prescrise pacienților.

Pacienții cu reacții alergice sunt prescrisi antihistaminice (Loratadină, Fexofenadină). Vitaminele din grupa B, vitamina A și E sunt folosite ca o injecție pentru a întări corpul. Dacă pacientul nu este alergic, este, de asemenea, recomandabil să se prescrie un curs de vitamina C.

Pentru boala severă, tratamentul la adulți poate include utilizarea Heparinei și Fraxiparinei intravenos. Angioprotectorii ajută la creșterea tonusului vascular, reduc pufarea și permeabilitatea pereților vasculare, îmbunătățesc caracteristicile reologice ale sângelui, astfel încât Curantil, Vazonit, Pentoxifylline sunt prescrise pacienților.

Eritem nodosum cu un curs lung, când există un proces inflamator intens și tratamentul prescris anterior nu dă rezultate, necesită numirea medicamentelor glucocorticosteroid - Metipred, Dexamethasone. În concentrații mici, acestea sunt prescrise chiar și pentru femeile însărcinate.

Pentru pacienții cu cea mai dificilă și persistentă evoluție a bolii, sunt necesare proceduri de hemosorbție și de schimb de plasmă.

Tratamentul topic este utilizarea de aplicații și comprimate cu o soluție de Dimexidum, Ichthyol. Puteți utiliza gelurile Dimexidum într-un amestec cu Heparină, precum și cremă cu indovazin, unguent și cremă cu corticosteroizi - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Procedurile fizioterapeutice, cum ar fi aplicațiile de ozokerit, fonofareză cu liniment lichid de dibunol, cu heparină, cu lidaza și hidrocortizon, pot fi utilizate numai după ce au fost oprite manifestările inflamatorii acute. Printre alte proceduri eficiente pentru eritem nodosum se numără terapia magnetică, inducția, tratamentul cu laser.

Acceptarea antibioticelor, ca direcție principală a tratamentului, trebuie prescris cu atenție, deoarece utilizarea lor îmbunătățită poate contribui la trecerea stadiului acut al bolii la cea cronică.

În general, regimul de tratament se bazează de obicei pe reducerea gradului de inflamație locală și nu are o direcție generalizată.

Eritmul nodosum este o boală asociată cu inflamația țesuturilor adipoase subcutanate. Inițial, se formează pe fundalul proceselor alergice, iar bolile bacteriene și infecțioase, sarcina, leucemia și sarcoidoza și procesele tumorale din organism sunt factori care contribuie la dezvoltare.

Prognosticul pentru un regim de tratament compilat corespunzător este favorabil - de obicei, după 3-4 săptămâni, o persoană se simte sănătoasă și poate reveni la un stil de viață obișnuit.

Cu toate acestea, în cazuri rare, boala dobândește o formă severă severă, devine inflamație cronică, tulbura persoana afectată de-a lungul anilor. Astfel de pacienți sunt, în plus față de terapia convențională și calificat de droguri, folosind diverse terapii tradiționale, cum ar fi unguent ihtiolamoniu, tinctura de frunze de castan cal, usturoi, miere, amestecul de frunze de aloe, suc de lămâie și miere.

Pentru a reduce probabilitatea de patologie, medicii recomanda consumul de cornuri, ceai verde, citrice, carne de pui, ulei vegetal, oua, ficat, lapte, mai mult varza, dovleci, vinete, rosii, usturoi si ceapa. Aceste alimente introduc o cantitate semnificativă de vitamine C, PP, E în dietă și unele contribuie la subțierea sângelui. Este deosebit de important să se consolideze imunitatea în timpul dificil de toamnă și de iarnă.

Eritem nodosum

Eritmul nodosum este o boală sistemică a țesutului conjunctiv, care afectează pielea și țesutul gras subcutanat. Apare pe piele cu noduli moderat densi, ale căror dimensiuni variază între 0,5-5 cm și mai mult în diametru. La palpare, ele sunt destul de dureroase.

La 1/3 dintre pacienți, eritemul nodular începe să progreseze ca o boală independentă. În acest caz, vorbim despre progresia formei primare de patologie. Dar, cu toate acestea, se dezvoltă mai des pe fondul patologiei deja existente în organism.

Doctorii numesc eritem nodosum unul dintre subformele vasculite alergice. Pe măsură ce se dezvoltă, apare o leziune vasculară locală. Cel mai adesea acest lucru este marcat pe membrele inferioare. Restricțiile privind sexul și vârsta, patologia nu a avut loc. Bărbații și femeile și chiar copiii sunt afectați. Dar este demn de remarcat faptul că doar un bărbat bolnav contabilizează 6 femei bolnave. Acest lucru oferă motive să presupunem că eritemul nodal, cu toate acestea, mai des "atacă" femeile.

motive

Principalele motive pentru progresul eritemului nodal al unei persoane astăzi nu sunt încă clar stabilite. Oamenii de stiinta sugereaza ca factorul ereditar joaca un rol semnificativ in dezvoltarea acestei patologii. Ei observă, de asemenea, că în unele situații clinice, eritem nodosum este un sindrom imunoinflamator nespecific. Cauzele infecțioase și neinfecțioase pot declanșa apariția patologiei.

• sarcoidoza este o cauză comună a progresiei eritemului nodal;
• Sindromul Behcet;
• boala intestinului inflamator;
• sarcinii. Femeile gravide dezvoltă adesea eritem nodosum pe membrele inferioare;
• leucemie;
• luând anumite grupuri de medicamente sintetice. Acestea includ contraceptive hormonale, antibiotice, ioduri, salicilate și altele;
• neoplasme de natură benignă și malignă;
• vaccinare.

Mecanismul de dezvoltare a eritemului nodosum, oamenii de stiinta nu au studiat inca pe deplin. Dar există o presupunere că substanțele chimice sau agenții infecțioși creează un fond antigenic în corpul uman. Un organism sănătos nu simte deloc schimbarea, dar o persoană predispusă genetic va reacționa imediat - în el va începe un lanț de reacții biochimice, în care se vor forma anticorpi specifici.

simptomatologia

În medicină, există trei forme principale de eritem nodosum. Ele sunt împărțite în funcție de caracteristicile cursului, de severitatea simptomelor, precum și de epoca apariției patologiei.

Eretemul nodular acut

Principalul simptom al eritemului nodosum acut este formarea de noduri patologice în extremitățile inferioare. De regulă, acestea sunt localizate pe suprafața frontală a picioarelor, în zona articulațiilor gleznei și genunchiului. Mai rar, se formează formațiuni pe antebrațele și picioarele. Localizarea nodulilor este simetrică. Dimensiunile formatiunilor variaza de la 0,5 la 5 cm. Cand palpatati, se poate observa ca acestea sunt dense. Când este presat dureros. Nodurile se pot ridica oarecum deasupra suprafeței pielii. Limitele formatelor sunt fuzzy, deoarece țesuturile din jurul lor sunt umflate.

În primul rând, pielea deasupra nodurilor este netedă și are o nuanță roșiatică-roz. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, devine albăstrui și, în final, galben-verzui. Când nodulul eritematos pe picioare formează mai întâi un noduli mic de mărime mică, care începe să crească rapid în dimensiune. Atingând maximul, se oprește să crească. Sindromul de durere poate să apară nu numai cu efecte fizice asupra educației. Uneori apare spontan. Durerea poate fi atât slabă, cât și severă.

După 3-6 săptămâni de la debutul progresiei patologiei, nodulii dispar treptat. După aceasta, nu se observă cicatrici sau alte modificări pe piele. Este posibilă o pigmentare ușoară sau un peeling. Mânatul nu este caracteristic. Nu apar recurente.

• slăbiciune generală;
• creșterea temperaturii până la 39 de grade;
• posibilele dureri de cap;
• dureri la articulații și mușchi de natură volatilă.

Formularul migrant

În această formă de patologie, simptomele nu sunt pronunțate. În primul rând, pacientul începe să se simtă slab și rău. Plângeri de durere în articulații și mușchi. Temperatura corpului crește până la 38 de grade, apar frisoane. Apoi începe să apară eritem nodosum pe picioare. Un singur nod apare pe suprafața anterolaterală a tibiei. Este strâns și strâns. Din țesutul sănătos, acesta este limitat. Pielea peste formație are o nuanță alb-roșie.

Pe măsură ce se dezvoltă patologia, infiltrarea dobândește capacitatea de a migra, de aceea se formează o placă. În exterior, arată ca un inel. În centru este o canelură palidă, iar zona periferică este colorată în roșu. Ulterior, se pot forma noduli pe suprafața picioarelor.

Formă cronică

Cordul eritematos nodosum afectează în principal femeile în vârstă de 40 de ani și peste, care au tumori ale organelor pelvine, precum și patologii cronice de natură infecțioasă. Simptomele de intoxicare a organismului pot fi absente sau pot fi foarte slabe. Nodulii patologici sunt localizați în locuri tipice - pe picioare, fese, etc. Dar este dificil de observat, deoarece acestea nu se ridică deasupra suprafeței pielii și pielea nu schimbă culoarea deasupra lor. Procesul patologic se poate agrava din când în când și apoi simptomele se înrăutățesc. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în perioada de primăvară-primăvară.

Eritem nodosum la copii

Cel mai adesea, boala afectează copii la vârsta de șase ani. Merită menționat faptul că fetele sunt bolnavi mai des decât băieții. Principalele cauze ale formării elementelor patologice sunt bolile infecțioase, reacțiile alergice și anomaliile tractului gastrointestinal.

• la copii, primele simptome apar la 5 zile de la debutul bolii;
• copilul este moody și iritat;
• copiii au simptome pronunțate de intoxicare: slăbiciune, febră, dureri de cap, dureri la nivelul abdomenului și articulațiilor;
• contactul fizic cu locurile afectate provoacă dureri severe;
• noduri calde la atingere se formează pe coapse, picioare sau antebrate. Dimensiunea lor nu depășește nucul. Pielea peste formațiuni devine roșie;
• mai târziu, culoarea formațiunilor se schimbă în maro și apoi la albastru și gălbui-verde.

Dacă observați aceste simptome la copii, trebuie să contactați imediat un medic pediatru pentru a efectua un diagnostic aprofundat și pentru a identifica cauza principală a evoluției patologiei. Copiii cu această boală sunt tratați numai în condiții staționare.

diagnosticare

Diagnosticul include tehnici de examinare la laborator și instrumentală:

• test de sânge;
• teste de sânge pentru teste reumatice;
• Ecografia venelor inferioare;
• bakposev din nazofaringe;
• diagnosticul de tuberculină;
• biopsia nodulilor;
• raze X ale pieptului;
• Scanarea CT;
• fasole bakposev.

tratament

Tratamentul eritem nodosum trebuie efectuat numai de un specialist înalt calificat. Dacă medicul a fost capabil să determine boala care a provocat dezvoltarea patologiei, atunci mai întâi trebuie tratată. Dacă eritemul nodular sa dezvoltat pe fundalul unei boli infecțioase, sunt prescrise medicamente antivirale, antibacteriene și antifungice.

În forma primară a patologiei prescrise astfel de medicamente:

• antihistaminice;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• Preparate de aminochinolină;
• corticosteroizi.

Pentru tratamentul local, se recomandă utilizarea de unguente antiinflamatorii (inclusiv hormonale) pentru a face comprese. De asemenea, un efect bun în tratamentul bolii dă fizioterapia. Atribuiți terapie cu laser, fonoforă, terapie magnetică, UV.

Ca terapie suplimentară, puteți utiliza remedii folclorice, dar numai după ce le-ați coordonat cu medicul. Utilizarea necontrolată poate nu numai să ajute, ci și să agraveze evoluția bolii.

Remedii populare pentru tratamentul eritemului nodosum:

• unguent cu arnica;
• infuzie de arnica montana;
• tinctură cu frunze roșii;
• baie cu permanganat de potasiu.

Eritem nodosum: cauze și metode de tratament

Erittemul nodosum este un tip de vasculită alergică, în care vasele sunt afectate local, în special la nivelul extremităților inferioare. Persoanele de ambele sexe și toate vârstele suferă de această boală, însă majoritatea pacienților sunt cei cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani, cu un singur bărbat la 3-6 femei. Din acest articol, veți afla ce este nodosum eritematos, de ce și cum se dezvoltă, care sunt manifestările clinice, precum și cauzele, principiile de diagnosticare și tratament al acestei patologii. Deci, să începem.

Ce este nodosum eritematos

Erittemul nodosum este o boală sistemică a țesutului conjunctiv cu leziuni cutanate și grăsime subcutanată, cea mai tipică manifestare a cărora este dureroasă pe palpare, noduli moderat de densitate de 0,5-5 cm sau mai mult în diametru.

La aproximativ o treime din pacienți, eritem nodosum apare ca o boală independentă - în acest caz se numește primar. Cu toate acestea, se dezvoltă mai des pe fundalul oricărei patologii de fond și se numește secundar.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a eritemului nodosum

Etiologia eritemului nodal primar nu este pe deplin înțeleasă. Experții cred că o predispoziție genetică joacă un rol în apariția acestei boli. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, eritemul nodal este un sindrom imunoinflamator nespecific, care poate fi provocat de mulți factori infecțioși și non-infecțioși. Cele mai importante sunt prezentate mai jos:

1. Factori non-infecțioși:

• cea mai frecventă este sarcoidoza;
• boli intestinale inflamatorii, în special enterita regională și colita ulcerativă;
• Sindromul Behcet;
• benigne și neoplasme maligne;
• cancer de sânge - leucemie;
• Boala Hodgkin (boala Hodgkin);
• vaccinări;
• luând anumite medicamente (antibiotice, sulfonamide, ioduri, salicilate, contraceptive hormonale orale);
• sarcinii.

1. Factori infecțioși:

• Boala streptococică este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente cauze ale eritemului nodosum;
• tuberculoza - similară bolilor cauzate de streptococi;
• iersinioza;
• psitacoza;
• chlamydia;
• histoplasmoza;
• citomegalovirus;
• Virusul Epstein-Barr;
• hepatita B;
• coccidio și blastomicoză;
• trichophytosis;
• boala zgârieturilor pisicilor;
• limfogranulomatoza inghinală;
• sifilis;
• gonoreea și altele.

De asemenea, mecanismele de dezvoltare a eritemului nodosum nu sunt pe deplin înțelese până în prezent. Se presupune că agenții infecțioși și substanțe chimice conținute în preparate medicinale, creând în organism un anumit model antigenice la care un organism sănătos nu acordă nici o atenție și va predispus genetic răspuns imun: începe o serie de reactii biochimice si va produce anticorpi. Adesea, această patologie se manifestă în timpul sarcinii. Probabil, fundalul hormonal modificat inițiază, de asemenea, procesul de producere a anticorpilor și, probabil, acest moment se datorează faptului că în această perioadă corpul femeii este puternic slăbit și își pierde capacitatea de a rezista în mod adecvat factorilor negativi.

Modificări patologice cu eritem nodosum

După cum sa menționat mai sus, eritem nodosum este un proces inflamator nespecific. Mai întâi, vasele mici de sânge ale extremităților inferioare și ale segmentelor de țesut adipos împreună cu septa interlobulară situată la marginea dermei și a țesutului gras subcutanat sunt afectate.

În primele 0,5-2 zile de la boală, inflamația peretelui venei este determinată microscopic, mai puțin frecvent arterele. Celulele endoteliului și ale altor straturi ale peretelui vascular se umflă, apar infiltrate inflamatorii (sigilii), constând din limfocite și eozinofile. Hemoragiile apar în țesuturile din jur.

La o săptămână după apariția primelor semne ale bolii, încep să se dezvolte modificări cronice. În plus față de limfocite, se determină histiocite și celule gigantice în compoziția infiltratului celular. Se dezvoltă obstrucția vasculară, segmentele grase sunt infiltrate de histiocite, limfocite, celule gigantice și plasmatice. Uneori se formează microabsesses.

În plus, infiltratele descrise mai sus ale pereților vaselor și ale segmentelor grase sunt transformate în țesut conjunctiv.

Stratul superior al dermei și epidermă nu sunt de obicei implicați în procesul patologic.

Semne clinice de eritem nodosum

În funcție de severitatea simptomelor, caracteristicilor cursului și duratei de apariție a bolii, există 3 tipuri de eritem nodosum:

1. Eretemul nodular acut. Simptome patognomonice ale acestui tip de boală sunt nodurile care sunt situate, de regulă, simetric pe suprafețele frontale ale picioarelor sau în zona articulațiilor genunchiului și gleznei, mai puțin frecvent - pe picioare și antebrațe. Uneori erupțiile nu sunt multiple, dar sunt simple. Nodurile au o dimensiune de 0,5 până la 5 cm, densă la atingere, dureroasă, ușor ridicată deasupra pielii, limitele lor sunt încețoșate datorită umflării țesuturilor înconjurătoare. Pielea de pe noduri este netedă, mai întâi roșu-roz, apoi albăstrui și în stadiul de rezolvare a procesului - galben-verzui. În primul rând, apare un nod mic, care crește rapid și, ajungând la dimensiunea maximă, se oprește din ce în ce mai mult. Uneori, nodurile nu sunt numai dureroase pe palpare, ci și rănite spontan, iar sindromul durerii poate avea o intensitate variabilă, de la ușoară până la severă. După 3-6 săptămâni după apariție, nodurile dispar, fără a lăsa după cicatrice cicatrici sau modificări atrofice, numai peelingul și pigmentarea crescută a pielii pot fi determinate doar temporar în locul lor. De obicei, nu reapare. Mânatul nu este caracteristic. În plus față de noduri, pacienții se plâng deseori de creșterea temperaturii corporale până la valorile febrile (38-39 ° C), slăbiciunea generală și durerile musculare și articulare. O creștere a nivelului de leucocite, ESR și alte modificări caracteristice procesului inflamator este determinată în sânge.
2. Migrarea eritemului nodosum. Încasări fără manifestări clinice marcate, adică subacute. Pacientul simte slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor cu intensitate moderată, crește la valori subfebril (37-38 ° C), temperatura corpului, persoana se tremură. Apoi apare un nod pe suprafața anterolaterală a tibiei. Este plată, densă, clar delimitată de țesuturile din jur. Pielea deasupra nodului este albastru-roșie. Pe măsură ce boala progresează, infiltrarea inflamatorie migrează, ducând la formarea unei așa numite plăci, care are aspectul unui inel cu o zonă periferică luminată și o degajare de culoare palidă în centru. Mai târziu, mai multe noduri mici pot apărea pe ambele gheare. După 0,5-2 luni, nodurile regresează.
3. Erodia eritem nodosum cronică. Se dezvoltă, de regulă, la femei în vârstă de 40 de ani, suferă de boli infecțioase cronice sau care prezintă tumori ale organelor pelvine. Simptomele de intoxicare sunt extrem de slabe sau absente. Localizarea nodurilor este tipică, cu toate acestea, ele sunt aproape invizibile în aspect: ele nu se ridică deasupra pielii și nu își schimbă culoarea. Periodic, procesul este exacerbat, simptomele bolii devin mai pronunțate. Acest lucru este observat de obicei în perioada toamnă-primăvară, care este cel mai probabil datorată incidenței mai mari a infecției streptococice în acest moment.

Simptomele îmbinărilor mari în procesul patologic sunt caracteristice sindromului articular cu eritem nodosum: acestea sunt umflate, pielea deasupra lor este hiperemic, fierbinte la atingere. Uneori, articulațiile mici ale picioarelor și mâinilor sunt, de asemenea, afectate. Pe măsură ce nodulii pielii sunt rezolvați, inflamația articulațiilor dispare.

Diagnosticul eritemului nodosum

Pe baza plângerilor pacientului, a istoricului bolii și a vieții, luând în considerare datele unei examinări obiective, medicul va face un diagnostic preliminar de "eritem nodosum". Pentru a confirma sau respinge acest lucru, va trebui să efectuați o serie de studii suplimentare de laborator și instrumentale, și anume:

1. Un test de sânge (identifică semne de inflamație în organism: leucocitoză neutrofilă, crescută la 30-40 mm / h ESR, adică rata de sedimentare a eritrocitelor.
2. Un test de sânge pentru teste reumatice (arată factorul reumatoid).
3. Bakposev din nazofaringe (efectuat pentru a căuta o infecție streptococică).
4. Diagnosticul tuberculinei cu tuberculină 2 TO (ținut în caz de tuberculoză suspectată).
5. Baconsv fecale (pentru suspectate yersinioză).
6. Biopsia nodulilor cu examinarea microscopică ulterioară a materialului luat (cu eritem nodosum, modificări inflamatorii se găsesc în pereții venelor și arterelor mici, precum și în zona septului interlobular în zonele de tranziție a dermei la țesutul gras subcutanat).
7. Rhino- și faringoscopie (pentru a căuta focare cronice de infecție).
8. Radiografia pieptului.
9. Tomografia computerizată a toracelui.
10. Ecografia venelor și reovasografia extremităților inferioare (pentru a determina permeabilitatea lor și severitatea inflamației).
11. Consultări cu specialiști în specialitățile conexe: specialist în boli infecțioase, otorinolaringolog, pulmonolog, flebolog și alții.

Desigur, toate studiile de mai sus nu pot fi atribuite aceluiași pacient: volumul lor este determinat individual, în funcție de imaginea clinică a bolii și de alte date.

Diagnosticul diferențial al eritemului nodosum

Principalele afecțiuni care ar trebui efectuate cu diagnostic diferențial de eritem nodosum sunt:

1. Tromboflebita. Sigiliile dureroase pe piele cu această boală se aseamănă cu cele cu eritem nodosum, dar ele sunt situate exclusiv de-a lungul venelor și au aspectul de cordoane sinuoase. Membrul este umflat, pacientul se plânge de dureri musculare. Starea generală a pacientului, de regulă, nu suferă; dacă un cheag de sânge este infectat, pacientul observă slăbiciune, febră, transpirație și alte manifestări de sindrom de intoxicație.
2. Eritema Bazin (al doilea nume - tuberculoză indurativă). Erupția în această boală este localizată pe partea din spate a piciorului inferior. Nodurile se dezvoltă încet, nu se caracterizează prin semne de inflamație, nu există nici o separare remarcabilă de țesuturile din jur. Pielea deasupra nodurilor este de culoare roșu-albăstrui, dar schimbarea culorii sale cu evoluția bolii nu este caracteristică. Adesea, nodurile se ulcerizează, lăsând în urmă o cicatrice. De regulă, femeile care suferă de tuberculoză sunt bolnavi.
3. Boala lui Christian Weber. Această boală este, de asemenea, caracterizată prin formarea de noduri subcutanate, dar acestea sunt localizate în țesutul gras subcutanat al antebrațului, trunchiului și coapsei, de dimensiuni mici, moderat dureroase. Pielea deasupra nodurilor este ușor hyperemică sau nu este deloc modificată. Lăsați în urmă zonele de atrofie a fibrei.
4. Erysipelas (erizipel). Aceasta este o boală infecțioasă acută, agentul cauzal al acesteia fiind streptococul β-hemolitic din grupa A. Debutează erysipela acută de la febră până la valori febrile, slăbiciune severă și alte simptome de intoxicație generală. După ceva timp, există o senzație de arsură, durere și un sentiment de tensiune în zona afectată a pielii, apoi umflarea și hiperemia. Zona de înroșire este clar delimitată de țesuturile adiacente, marginile sale fiind inegale. Pe periferia sigiliului se determină. Zona de inflamație se ridică ușor deasupra nivelului pielii, fierbinte la atingere. Se pot forma vezici cu conținuturi seroase sau hemoragice, precum și hemoragii. O diferență radicală de eritemul nodular este inflamația vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici regionali în timpul erizipetelor.

Tratamentul eritemului nodos

Dacă a fost posibilă determinarea bolii, pe fundalul căreia s-a dezvoltat acest sindrom imunoinflamator nespecific, atunci principalul obiectiv al tratamentului este eliminarea acestuia. În cazul unei etiologii infecțioase a bolii subiacente, se folosesc agenți antibacterieni, antifungici și antivirali pentru tratament.

În cazul eritemului nodosum primar, pacientului i se pot prescrie medicamente din următoarele grupuri:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);
• corticosteroizii (prednisolon, metilprednisolon) se utilizează în cazul unei eficacități insuficiente a AINS;
• medicamente de aminochinolină (Delagil, Plaquenil) - sunt prescrise pentru forme adesea recurente sau prelungite ale bolii;
• antihistaminice (Suprastin, Loratadine, Cetirizină).

Regresia rapidă a simptomelor bolii contribuie la utilizarea metodelor extracorporale - plasmefereza, hemosorbția - și iradierea cu laser a sângelui.

Tratamentul local poate fi de asemenea realizat: aplicarea antiinflamatorie a pielii, în special unguentele hormonale, compresele cu dimexid.

Terapia fizică oferă, de asemenea, un rezultat pozitiv în tratamentul eritemului nodosum. De regulă, ele utilizează terapia magnetică și cu laser, iradierea ultravioletă în doze de eritem, fonoforoza cu hidrocortizon în zona afectată.

Nu este de dorit să tratăm această boală la domiciliu, deoarece medicamentele utilizate pentru tratarea acesteia au o serie de efecte secundare și, dacă sunt utilizate în mod abuziv, pot dăuna sănătății pacientului.

Criteriile pentru eficacitatea terapiei sunt dezvoltarea inversă a semnelor clinice ale bolii și scăderea sau dispariția absolută a semnelor patologice ale inflamației țesutului vascular al țesutului subcutanat.

Consecințele și prognosticul eritemului nodosum

În sine, boala nu este periculoasă, totuși, așa cum sa afirmat în repetate rânduri mai sus, este adesea un partener de tot felul de alte patologii. Deseori apare chiar și atunci când boala de bază nu are timp să se manifeste și, prin urmare, nu este diagnosticată. O vizită în timp util la doctor despre eritem nodosum și o examinare completă în acest sens ne permit să diagnosticăm fazele timpurii ale unei anumite boli de fond în timp și, astfel, să prevenim o serie de complicații posibile ale acesteia.

Prognosticul pentru eritem nodosum este de obicei favorabil. În unele cazuri, boala revine, dar nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Ce doctor să contactezi

Dacă nodurile dureroase apar sub piele, ar trebui să consultați un reumatolog. Pentru a clarifica cauza bolii, pot fi făcute consultări cu alți specialiști: gastroenterolog, oncolog, ginecolog, infecțiolog, venerolog, specialist în ENT, pulmonolog. Pentru a determina implicarea extremităților inferioare în procesul venoaselor, ar trebui examinat un flebolog.

Nodular (nodular) eritem

Informații generale

Eritmul nodosum este o boală în care se observă leziuni vasculare cutanate inflamatorii și subcutanate. Această boală are o natură alergică. În procesul de dezvoltare a acestuia, pacientul apare noduri dureroase hemisferice dureroase. Acestea pot avea dimensiuni diferite și, cel mai adesea, apar simetric pe membrele inferioare.

Pentru prima dată, termenul "eritem nodal" a fost introdus de un dermatolog britanic Robert Villan în 1807. Studiile ulterioare au făcut posibilă concluzia că eritemul nodal este una dintre variantele vasculite alergice. Dacă comparați simptomele bolii cu vasculita sistemică, apoi cu eritem nodal, există o leziune vasculară locală, care apare în principal pe picioare.

Boala poate apărea la pacienți de orice vârstă, dar cel mai adesea boala afectează persoanele din grupa de vârstă de 20 până la 30 de ani. Dacă, înainte de pubertate, eritemul nodular este la fel de comun în ambele sexe, atunci după această perioadă, eritemul nodular apare la femei de 3-6 ori mai frecvent. Numărul cazurilor de boală crește în iarnă și primăvară.

Tipuri de eritem

Pentru ca tratamentul eritemului să fie cât mai eficient posibil, tipul de eritem trebuie să fie determinat în procesul de diagnosticare. Există mai multe tipuri diferite de această boală. Toxic eritem apare la nou-născuți și este norma fiziologică. Copilul are o erupție pe piele. Nu sunt observate alte simptome. Aceasta este o manifestare naturală care dispare în sine o săptămână după ce apare.

Infarctul eritemat apare într-o persoană care suferă de boli infecțioase acute de etiologie inexplicabilă. Se manifestă atât la adulți, cât și la copii.

Exudativul eritemat multiform, de obicei se dezvoltă cu răceală. Simptomele caracteristice ale bolii sunt dureri de cap severe, stare generală de rău și slăbiciune, dureri la nivelul articulațiilor și erupții cutanate, care apar în principal pe pielea mâinilor și a picioarelor, precum și pe palme, picioare, organe genitale, mucoase orale. Rashul pronunțat poate fi distins chiar și în fotografie. Acestea sunt pete roșiatice cu limite clare, care uneori devin bule cu conținut seros, care se deschid și apoi există eroziune sângerantă. Dacă boala nu este tratată, se poate produce moartea.

Migrarea eritemului este un simptom caracteristic al bolii Lyme, care este transmisă în timpul unei mușcături de căpușe. În jurul locului în care biciul a rămas, apare un eritem în formă de inel, care crește foarte repede și, în același timp, se apleacă în centru.

Erotemul în formă de inel este o boală cronică. Cauzele manifestării sale sunt otrăvirea corpului, boli infecțioase și, de asemenea, reacții alergice. Se caracterizează prin apariția de pete care au o formă rotunjită. Aceste puncte se îmbină în inele. Mai des, boala se dezvoltă la tineri.

Există și alte tipuri de eritem care se manifestă în anumite patologii și boli.

Cauzele eritemului nodosum

Eretemul nodular se dezvoltă în organismul uman datorită manifestării proceselor infecțioase. În primul rând, vorbim de infecții streptococice. În consecință, boala se dezvoltă cu angină, scarlatină, faringită, otită și alte boli. De asemenea, la pacienții cu tuberculoză apar simptome de eritem nodular. Mai puțin frecvent, boala se dezvoltă cu yersinioză, trichofitoză, coccidioidomicoză, limfogranulomatoză inghinală. În plus, cauza bolii poate fi și sensibilizarea medicamentului datorată aportului de sulfonamide, salicilați, ioduri, bromuri, antibiotice și, de asemenea, ca urmare a vaccinării.

Adesea, eritem nodosum acut la copii și adulți se manifestă prin sarcoidoză. Cauzele non-infecțioase pentru care se dezvoltă boala sunt boala Behcet, bolile inflamatorii intestinale, colita ulcerativă și cancerul. Dar, în aceste cazuri, simptomele bolii apar mai rar. Eretemul nodular poate apărea și în timpul sarcinii, dacă există focare de infecție cronică în organism. Uneori eritemul nodular este diagnosticat în mai mulți membri ai familiei, adică putem vorbi de o tendință ereditară de eritem nodular. Cronica cronica a bolii este predispusa la persoanele care au tulburari asociate cu vasele de sange, o tendinta de a bolilor alergice.

Este foarte important ca diagnosticul bolii să fie efectuat în timp util și calitativ. Determinând modul în care trebuie tratată eritemul nodal, medicul trebuie să afle exact care este cauza sa principală. Dar, în orice caz, tratamentul eritem nodosum se efectuează întotdeauna numai sub supravegherea unui specialist.

simptome

Principala manifestare a acestei boli este prezența nodurilor dense, care se află în părțile inferioare ale dermei sau în țesutul subcutanat. Astfel de noduri pot avea diametre diferite: variază între 5 mm și 5 cm. Pielea este roșie și netedă deasupra nodurilor. Nodurile cresc puțin peste pielea obișnuită, dar nu există limite clare, ca țesuturile din jurul umflăturii. Astfel de noduri cresc foarte repede, dar, crescând până la o anumită dimensiune, se opresc din ce în ce mai mult.

Persoanele cu eritem nodosum pot avea dureri diferite. Se poate manifesta atât în ​​timpul palpării, cât și ocazional apare spontan. Mancarimile in zonele afectate nu apar.

După aproximativ 3-5 zile, apare rezoluția nodului. Ele sunt compacte și nu se dezintegrează. Un simptom caracteristic este o schimbare a culorii pielii în locurile de deasupra nodurilor. Acest proces este similar cu modul în care vânătăile trec treptat. În primul rând, pielea devine maronie, apoi devine albastră și devine treptat galbenă.

Cel mai adesea, nodurile cu eritem nodosum apar pe suprafața frontală a picioarelor. În cele mai multe cazuri, leziunea este simetrică, dar uneori sunt observate leziuni unilaterale sau izolate. În toate locurile corpului, unde este localizat țesutul gras subcutanat, pot apărea elemente de eritem nodosum. Ele apar pe vițel, coapse, fese, față și uneori pe episclera globului ocular.

Cel mai adesea, eritem nodosum începe acut. La om, febră, frisoane, slăbiciune, lipsă de apetit.

Artropatia se observă la majoritatea pacienților cu eritem nodular: durere la nivelul articulațiilor, rigiditate dimineața, durere în timpul palpării. Aproximativ o treime dintre pacienți au simptome de inflamație în articulație (artrită). Pielea din zona articulațiilor se înroșește și se umflă, există efuziune intraarticulară. În prezența sindromului articular la pacienții cu eritem nodosum, articulațiile mari sunt afectate simetric. Mici articulații ale mâinilor și picioarelor se pot umfla. Simptomele comune și artropatia uneori se rostogolesc cu câteva zile mai devreme decât elementele de pe piele.

În funcție de severitatea bolii pentru două până la trei săptămâni, nodurile sunt complet rezolvate. În locul în care s-au localizat, hiperpigmentarea și degroșarea pielii pot apărea de ceva timp. Atunci când manifestările cutanate dispar, sindromul articular dispare. Perioada acută a bolii durează aproximativ o lună.

Boala cronică cu recăderi recurente apare în cazuri mai rare. Cu exacerbări apare un număr mic de noduri. De regulă, nodurile sunt simple, sunt dense, alb-roz și pot persista timp de câteva luni. Uneori manifestările pe piele sunt însoțite de artropatie cronică, dar articulațiile nu sunt deformate.

diagnosticare

În procesul de diagnostic, medicul efectuează inițial examinarea pacientului. Sunt necesare teste de laborator. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că modificările datelor din astfel de studii sunt nespecifice. Dar, cu ajutorul lor, puteți diferenția boala, precum și să determinați cauza și boala asociată. Rezultatul unei analize clinice a sângelui în forma acută de eritem nodular sau în recurența bolii cronice este marcat de creșterea ESR și a leucocitozelor neutrofile. Pentru a determina prezența în organism a infecției streptococice, se face bacpossev din nazofaringe. În cazul în care medicul suspectează yersinioza, medicul prescrie fecalele bakposeva. Pentru a exclude tuberculoza, diagnosticul de tuberculină se efectuează. Când un pacient se plânge de sindromul articular pronunțat, este necesar să se consulte un reumatolog și un test de sânge ulterior pentru factorul reumatoid.

Dacă există dificultăți în procesul de confirmare a diagnosticului, este posibilă efectuarea unei biopsii a unuia dintre noduri. În procesul de examinare histologică poate fi detectat procesul inflamator.

Pentru a determina originea bolii, prezența tulburărilor vasculare, focarele infecției cronice, pacientul trebuie să se consulte cu un specialist în boli infecțioase, pulmonolog, otolaringolog și alți specialiști. De asemenea, dacă este necesar, în procesul de diagnosticare sunt efectuate rhinoscopia, faringoscopia, raze X și CT ale plămânilor, examinarea venelor, reovasografia la extremități inferioare, etc.

O examinare pulmonară poate detecta tuberculoza, sarcoidoza sau alte procese patologice în plămâni.

tratament

Dacă terapia nodală eritemală va fi eficientă depinde direct de modul în care este adecvat tratamentul bolii sau patologiei subiacente. Este necesar să se reorganizeze focarele cronice de infecție, dacă este necesar, tratamentul cu antibiotice, tratamentul de desensibilizare este prescris. De asemenea, este recomandat consumul de vitamine C, P, clorură de calciu. Pentru a opri procesul inflamator și a preveni durerea, pacienților cu eritem nodosum li se prestează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea sunt nurofen, diclofenac, ibuprofen și alte medicamente. De asemenea, se aplică metode de hemocorrecție extracorporală, este practicată iradierea cu laser a sângelui. Toate aceste metode contribuie la o dispariție mai rapidă a simptomelor de eritem nodosum.

De asemenea, au fost administrate corticosteroizi topici, unguente antiinflamatorii. Dacă există inflamație în articulații, atunci se aplică bandaje cu dimexidum. Metodele fizioterapeutice de tratament sunt, de asemenea, prescrise pacienților cu eritem nodosum. Eficace în tratamentul eritemului nodular UHT, terapiei magnetice, fonoforhezei cu hidrocortizonul în locul nodurilor inflamate, terapia cu laser. Dar cea mai dificilă tratare a eritemului nodular în timpul sarcinii, deoarece în acest moment luarea multor medicamente este contraindicată. În acest caz, este necesar un control clar specializat.