keratoacantom

Keratoacantomul poate apărea din următoarele motive:

• Dacă o persoană este îndrăgită de fumat;
• Din efectele uleiurilor minerale, ale substanțelor cancerigene sau ale gudronului;
• Din radiațiile ultraviolete;
• Cu imunitate redusă;
• Dacă există o predispoziție genetică;
• Cu leziuni mecanice.

De asemenea, cauza bolii poate fi radiația, infecțiile virale (de exemplu, virusul papilloma), o mutație a genei p53.

O posibilă cauză la care dezvoltarea keratoacanfomul pielii, poate fi prezența în organism a diferitelor boli, cum ar fi tulburări metabolice, boli ale sistemului respirator și a utilităților.

Toți acești factori au un impact asupra sensibilității celulelor epiteliale, care sunt responsabile de diviziunea de contact. În cazul în care mecanismul de divizare inhibarea eșuează, atunci proliferarea îmbunătățită a epidermei apare si pielea incepe sa se formeze keratoacantom. Acest proces este însoțit de o keratinizare intensă, iar nutriția epidermei se deteriorează, ceea ce duce, la rândul său, la un risc crescut de "defalcare" a celulelor. Toate aceste tulburări pot provoca apariția celulelor care sunt predispuse la creșterea infiltrativă necontrolată, care este caracteristică carcinomului cu celule scuamoase a pielii.

Simptomele de piele de keratoacanthom

Care este aspectul bolii?

Keratoacantomul este un nod în formă rotundă sau ovală. La baza nodului este destul de larg, iar în culoarea tumorii nu diferă de pielea înconjurătoare. O "tumoare tipică" are o suprafață netedă, fără peeling. În centru, keratoacantomul este umplut cu celule keratinizate. Marginile sale sunt ridicate, formând astfel un fel de role. Uneori tumoarea este roz sau albastru-roșu. Neoplasmul în diametru poate ajunge la 2-3 centimetri, și uneori mai mult, mai ales cu forme gigantice.

De regulă, tumora apare pe pielea persoanelor cu vârste mai mari de 40 de ani, dar există cazuri în care boala apare la pacienții mai tineri. Această tumoare benignă cu evoluția acesteia are mai multe etape, în total, durata lor poate fi de 2-10 luni. În prima fază a bolii, apare o ușoară roșeață a pielii în locul în care se va concentra focalizarea patologică. Unii pacienți se simt furnicături sau mâncărime în această zonă. După câteva zile, keratoacantomul pielii începe să se dezvolte rapid în această zonă. În funcție de formă, dimensiunea tumorii poate ajunge de la 1 până la 15 centimetri. Dacă există mai multe neoplasii, focarele se dezvoltă aproape simultan. Cel mai adesea, keratoacomul multiplu se aseamănă cu pielea gâtului, a feței și a brațelor extensorului; pe corp, tumorile sunt localizate mult mai puțin frecvent.

La sfârșitul primei etape (faza de creștere), în cazuri tipice, în centrul tumorii se formează o expresie umplută cu mase de corn. Uneori, în cadrul aceluiași keratoacanthom (varietate multimodulară) se pot forma mai multe locații simultan, iar în cazul formei fungice, nu poate exista nicio nișă. Pielea din jurul nodului este ușor inflamată și devine adesea o nuanță roșie sau albăstrui. După ce creșterea activă a tumorilor încetează, începe faza de stabilizare a bolii, în care nu există o creștere a neoplaziei. În acest tip de neoplasm benign poate fi de câteva luni.

Spre deosebire de etapele anterioare, a treia (faza de regresie) nu are întotdeauna aceeași opțiune de dezvoltare.

Cel mai adesea, keratoacantomul începe să scadă și, după câteva săptămâni, tumoarea dispare. În locul său se formează o cicatrice atrofică.

Dar există cazuri când un neoplasm are un curs recidivant și faza de regresie nu se termină, ci pur și simplu trece în stadiul de creștere nouă. În astfel de cazuri, o tumoare benignă se poate transforma în carcinom cu celule scuamoase a pielii.

Cum este diagnosticat pielea keratoacanthomului?

Diagnosticul corect poate fi un dermatolog sau oncolog. La diagnosticarea unei boli, specialiștii iau în considerare tabloul clinic și efectuează o examinare histologică a țesuturilor neoplasmelor. Examinând pacientul, medicul dezvăluie pe pielea feței, corpului sau membrelor o formație cu depresiune centrală, a cărei dimensiune poate ajunge la 2-4 centimetri. Canelurile sunt umplute cu mase de corn. Pentru a identifica forme mai puțin frecvente, variația simptomatică este luată în considerare în funcție de tipul de neoplazie. Faptul că boala se dezvoltă destul de rapid timp de câteva luni și apoi creșterea tumorii se oprește ajută la diagnosticarea keratoacantomului.

Stadiul patologic al dezvoltării tumorilor va determina determinarea examenului histologic. În prima etapă a bolii, o membrană bazală stocată poate fi examinată cu un microscop, cu o adâncitură în epiderma de deasupra acesteia, care conține masele cornului. Epitelul, localizat pe părțile dermului, are o îngroșare, în același timp, nu se observă modificări ale dermei. În a doua etapă a bolii începe în profunzime penetrarea cutanată catenele cu celule scuamoase, uneori, în celulele epiteliale prezintă semne de atipie. În această etapă, semnele de discerozitate și numeroase mitoză sunt detectate în epidermă. În derma experții observă o mică infiltrare de neutrofile, histiocite și limfocite, dar a fost observată încă destul de semne pronuntate de inflamatie. În primele două etape patologice ale keratoacantomului, poate exista regresie spontană.

A treia etapă a bolii este caracterizată prin distrugerea membranei bazale, ceea ce duce la pătrunderea mai multor fire în interiorul dermei. În cazul în care firele se detașează de epidermă, insulele epiteliale se formează în straturile adânci ale pielii. Zonele cu keratinizare crescută alternează cu zone de disceratoză pronunțată. În derma, sub baza leziunii patologice, se înregistrează o infiltrare marcată a diferitelor tipuri de celule imunocompetente. În unele cazuri, aceasta intră în epidermă sau în fire epiteliale. În acest caz, mulți specialiști în medicină consideră acest lucru un semn al unei afecțiuni precanceroase care poate duce la carcinom cu celule scuamoase.

În această etapă, de regulă, regresia spontană este imposibilă. Aici este necesar să atrageți un oncolog și un chirurg.

Diagnosticul diferențial al acestei tumori benigne trebuie efectuat cu următoarele patologii:

• condiloamele sunt comune;
• cornul cutanat;
• carcinom cu celule bazale;
• molluscum contagiosum;
• cheratoza actinică.

Cum să tratați keratoacanthus

În cele mai multe cazuri, boala dispare singură și nu necesită intervenție medicală specială, dar cicatricile formate după keratoacanthom nu pot dispărea. Această circumstanță, precum și faptul că o tumoare benignă se poate dezvolta într-o tumoare malignă, este cauza principală a tratamentului chirurgical al unor astfel de tumori.

De regulă, tratamentul chirurgical se efectuează utilizând următoarele metode:

Îndepărtează tumorile în orice loc.

Ea dă un rezultat bun în stadiile inițiale ale bolii. Criochirurgia utilizează azot lichid.

Se aplică un curent electric.

• Îndepărtarea tumorii cu un bisturiu chirurgical.
• Terapia de droguri.

Pacienților li se administrează oral Atsitretin la 50-70 mg pe zi. Cursul de tratament este de 4-11 săptămâni. Bine-dovedit în tratamentul keratoacanthomas un puternic imunostimulant ca Bemitil. Ar trebui să fie luată de două ori pe zi pentru un curs de cinci zile de 0,25 g, luând pauze de 1-1,5 săptămâni. Aplicațiile sunt, de asemenea, prescrise utilizând 5% fluorouracil și 50% unguent prospidină, precum și injecții cu interferon local.

Dacă există focare multiple, atunci se utilizează retinoide sintetice. Acest tratament previne malignitatea (trecerea la cancer).

• Tratamentul cu ajutorul dispozitivelor

Se recomandă efectuarea unei radioterapii cu focalizare.

• Tratamente radicale

Pentru a elimina tumorile de dimensiuni mici, astăzi a folosit excizia chirurgicală "clasică". În plus, se utilizează criodestrucția, electro-disecția și evaporarea cu laser a tumorilor. Dacă neoplasmele sunt mari (de la 2 centimetri sau mai mult), atunci în acest caz, tratamentul chirurgical va fi singura opțiune.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea keratoacantomului, medicii recomandă, dacă este posibil, minimizarea contactului cu compușii cancerigeni. Există o ipoteză că cauza tumorilor de acest tip, mai ales dacă este localizată în cavitatea bucală, poate fi fumat.

Este necesar să se protejeze pielea de rănire. O atenție deosebită trebuie acordată persoanelor expuse riscului. Acest lucru se aplică bărbaților mai în vârstă.

Keratoacanthomul - tipic sau atipic, lasă sau șterge?

keratoacanfomul pielii sau mucoaselor (epiteliale-verrukoma Guzhero și seu, excitat sau psevdokantseromatozny scoică - sinonime) este un fel de benigne, dar capabile de transformare malignă în absența tratamentului (6%), o tumoare epitelială a pielii (sau membranele mucoase). Se caracterizează prin creșterea rapidă, forma ciclică a curgerii și tendința de dezvoltare inversă spontană (involuție). Care sunt cauzele și modul de recunoaștere a bolii? Trebuie să eliminăm keratoacanthus?

Etiologie și patogeneză

Cauzele și mecanismele declanșării patologiei nu sunt pe deplin stabilite. Dezvoltarea formării tumorilor este asociată cu infecții cu tipuri de papilomavirus uman 9, 16, 19, 25 și 37. Secvențele nucleotidice ale celui de-al 25-lea tip de papilomavirus uman se găsesc cel mai adesea în țesutul afectat.

Keratoacantomul pielii este provocat de următorii factori principali:

• predispoziție genetică;
• radiația ultravioletă excesivă, evidențiată prin localizarea cea mai frecventă pe piele a zonelor deschise ale corpului; Mai ales comun este keratoacanthoma; localizarea mai frecventă pe buza inferioară (comparativ cu buza superioară), care este mai susceptibilă la expunerea la soare, este orientativă;
• expunerea la leziuni mecanice;
• contactul prelungit cu o varietate de agenți cancerigeni chimici (.. rășină, ulei mineral, produse petroliere, gudron, piese componente de cărbune, etc.) - în rândul profesioniștilor tumorii respective înregistrate frecvent;
• încălcări grave în funcționarea sistemului imunitar (imunosupresie) pentru un motiv sau altul, iar natura imunosupresiei în formațiuni tipice, atipice și multiple diferă semnificativ;
• radiații ionizante (cu tratament local cu radioterapie, într-o zonă cu radiații înalte de fond etc.).

Cea mai populară este asumarea relației reciproce dintre influența infecției virale, predispoziția genetică, starea imunosupresoare și factorii provocatori.

Clasificarea clinică și simptomele

În clasificarea clinică, keratoacanthusul, în funcție de numărul focarelor, este împărțit în solitar (singur), cel mai frecvent întâlnit și multiplu, care de obicei are un caracter ereditar. În plus, există formațiuni tipice și atipice ale pielii și ale membranelor mucoase. Keratoacantomurile multiple sunt împărțite în tipuri:

• Tip Ferguson-Smith;
• tip Grzhebovsky, sau eruptiv.

Leziuni cutanate

Keratoacantomul tipic solitar (moluskovidnaya, crateriform) al pielii și membranei mucoase este un nod cu un diametru de 1 până la 2 cm, având o formă în formă de cupolă. În partea sa centrală este determinată cu „ulcer false“ sub forma unui locaș de tip crater care este umplut cu ușurință îndepărtate fără sângerare în vrac sau invers, masa excitat dens de culoare maro-gri. În părțile periferice ale zonei există o zonă de sigilare cu relief de piele netezit și telangiectasie (nu întotdeauna), care are un corp asemănător cu rolul sau culoare roz.

Keratoacantomul pe piele apare de obicei după vârsta de 40-50 de ani în zonele care nu sunt protejate de influența factorilor externi, în special de razele ultraviolete. Barbatii sunt afectati de aproximativ 2 ori mai des decat femeile. Cel mai adesea (până la 85%), capul și fața sunt afectate, în timp ce aproximativ jumătate dintre aceste cazuri sunt localizate în formarea tumorilor în zonele nazale și bucale. Keratoacantomul auriculei, marginea roșie a buzelor este descrisă mai rar, și chiar mai puțin frecvent, focalizarea poate fi localizată pe pleoapă.

Natura ciclică a dezvoltării keratoacantomului este caracteristică, care constă în schimbarea fazelor de creștere, urmată de stabilizarea creșterii și involuția spontană. Întregul proces este finalizat în termen de aproximativ 3 luni de la debutul dezvoltării bolii.

Leziunile membranelor mucoase

Pe membranele mucoase, tumoarea este reprezentată de un nod moale sau dens, bine delimitat de țesuturile din jur. Suprafața sa este netedă, strălucitoare, albicioasă sau roșiatică. În partea centrală a locului poate fi detectată o ușoară depresie.

În ceea ce privește localizarea apare de obicei keratoacanfomul mucoasei bucale localizate în mucoasa obrazului, limbii, pe gingii, palatului dur, în zona pliului vocal. Localizările frecvente este mucoasa femei organelor genitale externe, unde formarea tumorii este caracterizată de structura tipică a craterului, cu o depresiune în centru, pline asupra lui akantoticheskimi toroane (hiperpigmentate) și masele excitat. O conjunctivitate mai redusă a keratoacantomului ochiului.

Tumoarea suferă sau nu în timpul dezvoltării?

În procesul de dezvoltare, se desfășoară următoarele etape:

• Etapa I este caracterizată de o înroșire a zonei pielii la locul apariției ulterioare a unui accent patologic sub forma unui tubercul care crește în mod rapid. În acest stadiu, poate exista un sentiment de mâncărime ușoară și furnicături. Cu o multitudine de focare, dezvoltarea lor are loc aproape simultan. Focurile multiple sunt localizate în principal pe față, pe suprafața gâtului, extensor a extremităților superioare și mult mai puțin frecvent pe corp.
• Etapa II - staționară. Aceasta durează câteva luni. În această perioadă, nu au loc schimbări pronunțate, adică, creșterea, practic, se oprește.
• Etapa III este o fază de regresie care se termină la 3 luni de la debutul bolii. Ca rezultat al dezvoltării inverse, rămâne o cicatrice la locul de educație. Cu toate acestea, în unele cazuri nu apare o dezvoltare involutivă, care necesită tratament chirurgical. În caz contrar, este posibilă transformarea în carcinom cu celule scuamoase.

Creșterea durerii se găsește numai în forma atipică subunghiulară.

Forme de piele

Conform clasificării existente, soiurile atipice atipice ale formării tumorale a pielii sunt:

În multe feluri identice cu cele tipice, dar durata conservării este mai mare de 3 luni. Sunt descrise cazurile de persistență a acestei forme de keratoacantom timp de 12 luni sau mai mult.

Cursul clinic este similar cu cel tipic, dar cu dimensiuni mai mari de 20 mm în diametru.

• Keratoacantomul plat sau de ciuperci

Este un nod emisferic plat, plat sau ridicat deasupra pielii înconjurătoare, fără depresie și ulcerații centrale. Suprafața pielii nodului este acoperită cu zone de keratinizare crescută sau cu o masă orthokeratotică destul de omogenă.

• O tumoare care seamănă cu un "corn de piele"

Caracterizată prin prezența în zona centrală a unor mase excitat și a unui crater, având forma unei crestături proeminente.

• Keratoacantomul agregat sau multinodular

Acest tip este caracterizat prin formarea mai multor cratere pe un nod, care sunt izolate unul de celălalt sau se îmbină unul cu celălalt, formând astfel o suprafață ulceroasă mare cu contururi neregulate.

Se caracterizează prin creșterea rapidă în direcția periferică și prin procesele involutive din zona centrală sub forma formării țesutului cicatrician. Datorită creșterii centrifuge, mărimea tumorii poate ajunge la 20 cm în diametru, cu îngroșarea țesutului în zona periferică sub forma unui cilindru cu telangiectasie. Germinarea tumorii în țesuturile subiacente nu este exclusă.

Leziunea este reprezentată de o formare emisferică neregulată, care constă din mai multe noduri adiacente cu piele subțire și un număr mic de mase de corn. În zonele periferice ale nodurilor există mici tuberculi cu ulcerații în regiunile centrale și o cicatrice atrofică. Întreaga tumoare este predispusă la o creștere excentrică.

Manifestată de apariția umflăturilor, roșeață și creșterea durerii în falanga unghiilor. Ca urmare a creșterii sale rapide, placa de unghii este separată de pat. După pierderea cuiului de pe suprafața patului, puteți vedea nodul, suprafața căreia este acoperită cu o crustă.

Keratoacantoamele atipice ale membranelor mucoase

Împărțite în soiuri:

Formarea pielii recurente și membranele mucoase sunt recidiva keratoacantoame după îndepărtarea tumorii primare de la care acestea sunt mari dimensiuni și cu o transformare considerabila probabilitate existenta prelungita la malignitate.

Variantele atipici sunt caracterizate prin prelungite desigur, prelungită, regresie spontană rară în media douăzecilea săptămână (doar 20-32% din cazuri) și o parte a transformarii in cancer de piele cu celule scuamoase (în 19% din cazuri). În acest sens, ele sunt denumite precancerare opțională cutanată.

Pentru o formă tumorală multiplă de tip Ferguson-Smith, debutul brusc de zece până la sute de elemente pe membrele și corpul este caracteristic. Cele mai multe dintre ele sunt similare unei tumori solitare. Boala se dezvoltă de obicei la copii sau la o vârstă fragedă, durează mult timp, cu perioade de regresie spontană, alternând cu perioade de exacerbare.

Keratoacanfomul Grzhebovskogo este un multiplu (până la sute sau chiar mii) de unitati foliculare este de aproximativ 2-3 mm în diametru, care sunt localizate pe trunchi și extremități. Erupții însoțite de mâncărime severe și ficat mărit. Tumorile se dezvoltă la oameni după vârsta de 40-50 de ani.

Imagine patologică

Originea histologică a tumorii rămâne destul de controversată. Se presupune că se poate dezvolta din celulele glandelor sebacee, ale conductelor glandei sudoripare sau ale epiteliului epitelial. Cursul clinic nu este reflectat în imaginea histologică a keratoacantomului. În același timp, stadiul dezvoltării tumorilor are un impact semnificativ asupra acesteia.

Etapa de creștere

Acesta este caracterizat de aproape nici o limită între stroma și epiteliul germinator (invaziv) în ea, în care nu există nici o împărțire în straturi. Mărimile proeminente ale situsurilor epiteliale invazive constau în keratinocite care arată atipice. Printre aceste keratinocite se găsesc celule cu un număr mare de diviziuni indirecte (mitoză) și celule cu procese de keratinizare perturbate. În straturile superficiale sunt celule mai mature, iar celulele cu mitoză sunt mai puține.

La diferite adâncimi ale dermei se determină toroane epiteliale, care, de cele mai multe ori, ajung la nivelul glandelor sudoripare. Etapa inițială a acestei creșteri are loc fără reacția structurilor dermice. Ulterior, se produce o reacție inflamatorie cu formarea unui infiltrat inflamator neexprimat constând din limfocite, celule plasmatice și histiocite. Structura tumorii la sfârșitul perioadei sale de creștere este similară cu un vas umplut cu marmoră.

Stadiul tumorii mature

În acest stadiu, în epiteliile epiteliale, examinarea histologică determină o separare mai clară a stratului cu strat. În plus, corzile în sine sunt delimitate mai sever de țesutul conjunctiv. În grosimea lor, se observă prezența parakeratozei și perturbarea proceselor de keratinizare a celulelor, formarea "perlelor de corn", care sunt focarele de keratinizare în grosimea epidermei. Figurile de divizare indirectă celulară atipică sunt practic absente, o creștere a infiltrării apare la baza formării. Celulele sale, uneori, afectează membrana bazei, penetrează epiderma și formează abcese intra-epidermice.

involuție

Începutul stadiului involutiv se caracterizează printr-o scădere a intensității proliferării celulare în zonele superficiale ale corzilor epidermale, ale căror contururi devin rotunde. Stratul epiteliului, care limitează depresiunea asemănătoare craterului, devine mai subțire și există procese de tranziție de la parakeratoză la îngroșarea stratului corneum (hiperkeratoză). Procesele de keratinizare încep de la părțile centrale ale keratoacantomului și captează toate părțile sale, adâncimea de tipul craterului scade și dispare treptat. Infiltratul situat la baza vetrei scade treptat și este înlocuit cu țesut fibros.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează în principal pe specificul manifestărilor clinice, care constă în prezența unui nod în formă de cuplu cu un "pseudo-ulcer" în partea centrală și a naturii ciclice a cursului, constând în trei faze:

• creștere rapidă;
• stabilizare;
• involuția spontană.

Diagnosticul se efectuează, în general, în principal pe baza imaginii clinice. În unele cazuri, specificarea sau confirmarea diagnosticului este completată de o imagine patologică a tumorii. În aceste cazuri, tumorile tipice luate în considerare și soiurile lor atipice se caracterizează prin hiperplazie epidermică pseudoepiteliomatoasă.

Diagnosticul diferențial al keratoacanthomului ia în considerare principalele caracteristici distinctive ale arhitectonicii sale. Aceasta din urmă constă în faptul că o parte din epiteliul (proliferativ) care se extinde, situat pe marginea crestăturii în formă de crater, atârnă peste el sub forma unui "cioc". În acest caz, tipul de "guler", acoperă masa keratotică. În plus, în stratul dermal se determină un edem infiltrativ constând din eozinofile, limfocite, neutrofile și celulele plasmatice.

Cea mai mare dificultate în diagnosticul diferențial al keratoacantului este diferența față de cancerul cutanat celular scuamos. Chiar și datele patologice pot fi utile numai cu o secțiune histologică specifică. Este deosebit de dificilă diferențierea keratoacantomului de carcinomul cu celule scuamoase în stadiul de creștere.

Keratoacantomul multiplu trebuie distins de tumorile metastatice la nivelul pielii în cazurile de cancer al organelor interne, care au aspectul unor noduli densi și inițial nedureroși, de culoare roșiatică sau albă. Formarea ulcerațiilor în zona lor centrală este însoțită de simptome generale (slăbiciune, scădere în greutate etc.) și modificări ale testelor sanguine generale.

De asemenea, este necesar să se diferențieze keratoacantomul și keratomii seboreici. Acestea din urmă se caracterizează printr-o creștere lentă și au un aspect gălbui inițial, iar pe măsură ce crește plăcile de culoare brună închisă, pe suprafața densă a căreia există crăpături sau cruste grase. Keratomul seboreic poate sângera și provoca durere. Examinarea histologică a evidențiat pigmenți, celule bazaloide și chisturi corzice intradermice.

În plus față de formațiunile patologice menționate anterior ale pielii, diagnosticul diferențial se efectuează, de asemenea, cu varianta ulcerului carcinomului bazocelular și a keratomului senil.

Solitar (singur) keratoacantom

Tratamentul cu Keratoacantom

În prezența unei tumori tipice clinic și în absența antigenului HLA-A₂, care indică absența unui curs atipic în planul de prognostic, timp de 3 luni de la apariția unei formări asemănătoare tumorii, se folosește o tactică de așteptare în calculul involuției spontane. În scopuri cosmetice, ca și în formațiunile tipice și atipice, puteți aplica injecții cu injecție de curs în centrele de interferon-alfa-2, în interiorul - boemitila, care este un adapogen și imunostimulant. În unele cazuri, cererile sunt prescrise cu prospidină sau unguent fluorouracil. În prezența unor variante atipice sau multiple de tumori, se utilizează cursuri de 1-3 luni cu tratament cu retinoizi aromatici, acetriină sau neotigazonă.

Formele atipice sunt supuse unui tratament chirurgical. Keratoacantomul este îndepărtat prin curent electric (electrocoagulare), criodestructare, excizie chirurgicală sau chiuretaj, utilizând un echipament cu unde radio sau un laser cu dioxid de carbon. Cu toate acestea, metodele chirurgicale se aplică numai în stadiul stabilizării creșterii keratoacantomului. În caz contrar, riscul de recurență este destul de ridicat.

Demerseroza senilă și keratoacantomul

Benzi neoplasme benigne:
• Keratoza senilă
• Keratoacanthoma (clamă excitată)
• Dermatofibromas, fibromase moi, cicatrici hipertrofice și cheloide (tumori de țesut fibroasă)

• Aterom (tumori glande sebacee), hiperplazie glandulară sebacee
• Syringomuri (tumori ale glandelor sudoripare)
• Lipom (tumori adipoase)
• Hemangioame (tumori vasculare)

• Chisturi (cavități ale pielii căptușite de epidermă sau epiteliu al pielii)
• depozite în piele (xantomi, calcificare)
• Neurofibromatoza (tumori ale țesutului nervos)

• epiteliul nevi (malformații ale celulelor epiteliale)
• pigment Nevi (congenital, dobândit)

Keratomul senilic

Keratomul senil (keratoza senilă) este cea mai frecventă tumoare epiteliană benignă de natură ereditară, provenită din celule bazaloide, mai puțin frecvent din celulele stratului spinos al epidermei. Numărul de keratomuri poate ajunge la mai multe sute (mii) la vârstnici. Inițial, apar papule miliare, ușor ridicate deasupra nivelului pielii, de obicei hiperpigmentate. Sub o lupă pe suprafața lor se văd numeroase mici cavități (tip de cartuș). De-a lungul timpului, plăcile încep să crească semnificativ deasupra pielii înconjurătoare, crescând în dimensiune (cu până la câțiva centimetri în diametru), iar suprafața lor poate avea un caracter neplăcut. Când sunt văzute sub o lupă pe suprafața lor, chisturile sunt detectate. Papulele sunt de obicei rotunde sau ovale, cu pigmentare întunecată sau ușoară. Localizat pe față, pe corp, pe mâini.

Diferențiată cu verucile vulgare și plate, bazaliomul, melanomul, nevi pigmentați.
Tratamentul. Electrocoagulare, criodestrucție cu azot lichid, solkoderm, unguent 30% prospidinoasă și 5% fluorouracil; cu keratomuri multiple - retinoizi aromatici interiori.

keratoacantom

Keratoacantomul este o tumoare epitelică benignă sub forma unui nod hemisferic cu o depresiune în formă de crater în centru, umplută cu mase cornene. Tumoarea este localizată de obicei pe față (rareori pe buză, limbă), seamănă cu cancerul cutanat celular scuamos, care diferă de creșterea rapidă și de resorbția spontană în 3-8 luni. Keratoacanthomul are o culoare roșie cenușie, textura densă, lipită de țesuturile subiacente, mobilă, ușor dureroasă.

În apariția keratoacantomului joacă rolul de infecție cu HPV, iradiere cu raze ultraviolete, rășini, produse petroliere.
Tratamentul. Elementele unice sunt excizate, cu mai multe keratoacantoame utilizate retinoizi și metotrexat. Dacă se suspectează că un proces este transformat în cancer, tumoarea este excizată și se efectuează examinarea histologică.

Skin keratoacanthoma - tumoarea epidermică

Keratoacantomul, sau moluscul gras, este o tumoare benignă a epidermei. Apare în majoritatea cazurilor în zone deschise ale corpului uman, mult mai rar - pe membranele mucoase sau sub unghii.

Caracteristicile keratoacantomului

Keratoacanthomul tinde să crească rapid. În sine, este sigur, dar la 6% dintre pacienți tumoarea se dezvoltă în cancer de piele celulară scuamoasă. Din acest motiv, boala necesită asistență medicală imediată și tratament atent.

Cel mai adesea, keratoacantomul apare la persoanele în vârstă, la bărbați de trei ori mai des decât la femei. Cazurile de apariție la copii sunt cunoscute, dar foarte rare.

Alte nume ale bolii: moluscul gras, clamă de corn, verrukoma epitsliopodobnaya Guzhero. Oamenii numesc uneori un precancer bordavic.

Conform ICD (clasificarea internațională a bolilor), ea aparține grupului de keratoză actinică (fotochimică) L57.0. Acest grup include semnele de naștere.

Cauzele keratoacantomului

În prezent, cauzele dezvoltării acestei boli nu sunt pe deplin înțelese și clarificate, dar printre factorii care provoacă keratoacantul este:

• efect radiații;
• exces de radiații ultraviolete;
• expunerea excesivă la substanțe chimice, de exemplu în domeniul profesional
• frecvente leziuni dermatologice;
• predispoziție genetică;
• reducerea proprietăților de protecție ale sistemului imunitar;
• infecții virale, în special papilomavirus.

Unde poate fi keratoacantomul

Keratoacantomul pielii, în special celular, se manifestă cel mai adesea pe pielea feței, a gâtului și a suprafețelor extensorale ale mâinilor. Pe față, poate fi pe nas, pe buză și pe obraji. În stomatologie, se întâlnesc, de asemenea, keratoacanthomes - acestea cresc pe palatul din gură, deși acest lucru se întâmplă foarte rar. De asemenea, tumora se poate dezvolta sub unghii și chiar pe ochi, mai exact, pe pleoapă.

Keratoacantomul pe buză

Keratoacantom, ce este?

În exterior, este ușor să recunoști o tumoare - arată ca o cupolă cu o mică gaură în centru. Marginile găurii sunt clare, ea însăși este umplută cu substanță keratinizată. Când se detectează că tumora se mișcă ușor, nu există o aderență clară la țesuturile adiacente.

Nuanța nodulului este de obicei nefiresc: roșiatică, gri sau albăstrui, deși uneori tumoarea are culoarea pielii. Buzele de keratoacanthomă bine marcate - alte tumori din această zonă sunt rareori formate. Dimensiunea zonei afectate este de la 1 la 15 centimetri.

Diferența principală a keratoacantomului de la alte tumori este în formă de cupolă.

Keratoacanthomul: fotografie

Pentru a face mai clară ce arată tumoarea, am compilat câteva fotografii caracteristice pentru tine.

Etapele dezvoltării keratoacanthomului

Semnele și simptomele keratoacanthomului variază în funcție de stadiul de dezvoltare a acestuia. În general, creșterea tumorală durează de la două la zece luni.

Etapa inițială

La început, o tumoare este doar o roșie mică, fără o porțiune convexă. Uneori este ușor mâncărime, pacientul poate simți o ușoară furnicătură. Deja după câteva zile, keratoacantomul începe să crească. Dacă există mai multe focare, ele apar și cresc aproape simultan. Această etapă se numește și faza de creștere.

Ajutați în recunoașterea precoce a keratoacantomului pielii: o fotografie a fazei inițiale.

Stadiul inițial de keratoacantom

A doua etapă

După ce tumora a încetat să crească, apare un mic ulcer în centrul său, umplut cu scale moarte excitat. Există forme ale bolii atunci când nu există depresie sau există mai multe dintre ele la o singură tumoră mare. Pielea din jurul keratoacanthomului se inflamează, devine roșie sau albăstrui. Treptat, creșterea tumorii se oprește complet, în această stare de "somn" există de câteva luni.

Etapa 2 keratoacantom

A treia etapă

Această fază nu se produce întotdeauna și se numește regresivă. Tumora după un somn lung începe să scadă brusc, cicatrizând și dispare complet, lăsând în urmă doar o cicatrice mică. Există cazuri în care, după regresie, tumora a apărut din nou.

În locul celei de-a treia etape, keratoacantomul se poate dezvolta în carcinom cu celule scuamoase ale pielii, care se va caracteriza prin durere și o creștere deja intensivă.

Clasificarea keratoacantomului

Există câteva forme de keratoacantom care diferă în simptome. Motivele pentru dezvoltarea fiecărei forme particulare sunt necunoscute, dar este probabil ca keratoacantomul multiplu să fie cauzat de factori ereditare. Orice formă se poate dezvolta în cancer.

Există următoarele tipuri de boală:

• Singur sau solitar - cel mai frecvent, cu un focus patologic cu un diametru de 3-4 centimetri sau mai puțin.

Un keratoacantom singular sau solitar

• Giant-exterior arată ca un solitar, dar crește până la 15-20 de centimetri.

• Keratoacantomul cu creștere periferică - nu crește din centru, ca și alte specii, dar crește treptat de-a lungul marginilor.

Keratoacantom cu creștere periferică

• Se formează simultan mai multe focare patologice, de obicei, una lângă cealaltă. În plus față de tumori, se dezvoltă o imunitate defectuoasă. Unii medici cred că problemele cu sistemul imunitar provoacă forma multiplă de keratoacantom.

• Subungual - se formează o tumoare pe axul unghiilor sau direct sub unghie, crește foarte repede în stadiul inițial. Ca rezultat, cuiul poate fi complet separat.

• Ciuperca - singura formă care nu are nici ulcer și strat keratinizat în centru, suprafața este complet netedă și emisferică.

• Multimodular - keratoacantomul în sine este unul, de obicei mare, iar câteva secțiuni ale gâtului sunt deschise pe suprafața sa. Uneori se confundă cu forma plurală, deoarece mai multe ulceruri care se dezvoltă alături se pot uni.

• Tubero-serpingozie - se caracterizează prin conservarea pielii naturale, aproape fără keratinizare.

Tubero serpingose ​​keratoacanthoma

Toate aceste forme diferă doar vizual - histologia keratoacanthomei nu se schimbă, cursul clinic și dezvoltarea se desfășoară, de asemenea, în conformitate cu aceeași schemă.

Diagnosticul keratoacantomului cutanat

Diagnosticul bolii a implicat un dermatolog sau oncolog. Examinarea începe cu un examen vizual - de obicei, boala poate fi identificată și distinsă de alte tumori destul de repede. Dinamica este de asemenea luată în considerare - dacă pacientul spune că tumora a crescut foarte repede, aceasta indică direct moluscul gras.

Examinarea histologică este necesară pentru a se asigura că keratoacantomul nu sa dezvoltat încă în cancer. De asemenea, ajută la înțelegerea la ce stadiu se află boala: la prima dermă, nu sa schimbat încă, iar la al doilea, celulele epiteliale plate penetrează în profunzimea pielii. Semne ale cancerului de piele pot fi găsite în aceste celule.

O analiză specială privind antigienele ajută la înțelegerea faptului dacă keratoacantomul va dispărea sau va continua să se dezvolte. Dacă antigenul HLA-A2 este absent, atunci evoluția bolii este tipică și nu este nevoie să vă faceți griji. Tratamentul este necesar în prezența antigenului.

Tratamentul cu Keratoacantom

Adesea, tratamentul include îndepărtarea unei tumori prin următoarele metode:

• Distrugerea prin frig este eficientă doar într-un stadiu incipient al bolii.
• Distrugerea laser - vă permite să îndepărtați o tumoră din orice parte a corpului.
• Excizia chirurgicală a unui neoplasm efectuat cu un bisturiu.

După diagnostic, tratamentul cu keratoacanthom poate fi suplimentat cu medicamente cum ar fi Atsitretin, imunostimulante, fluoroacil și unguent de prospidonă. Uneori, injecțiile cu interferon sunt administrate topic în zona tumorii. Utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală este interzisă - acestea pot provoca o creștere mai activă a keratoacantomului.

Eliminarea laserului cu diode keratoacanthoma

Tratamentul cu Keratoacanthom cu remedii folclorice

O soluție va necesita o pereche de foi inferioare de aloe învelite în film sau hârtie agățată. Acestea trebuie să fie puse în congelator timp de două zile. După aceea, frunzele sunt îndepărtate, dezghețate și zdrobite până la o consistență de mălai. La compoziția rezultată se adaugă o cantitate similară de miere și zece picături de tinctură de propolis. Un pic de fulgi de ovăz sau fulgi este turnat în masă, amestecul este adus la consistența aluatului gros. Din amestecul final se formează o turtă care trebuie aplicată pe neoplasm, compoziția poate fi fixată peste noapte cu un plasture sau bandaj. Reziduurile amestecului sunt păstrate în frigider, pot fi folosite după cum este necesar.

perspectivă

Există trei opțiuni pentru dezvoltarea situației:

• Educația a fost ștearsă prin intervenție chirurgicală atunci când se presupune o patologie.
• Keratoacanthomul a dispărut singur, lăsând o cicatrice.
• Tumoarea a fost ignorată și degenerată în cancer.

Ultima opțiune este cea mai nefavorabilă și va necesita tratament complex, inclusiv chimioterapie. Cu toate acestea, dacă mergeți la un medic la timp, prognosticul este bun - pacienții rareori se confruntă cu probleme după îndepărtarea chirurgicală, nu există consecințe ale keratoacantomului. În cazuri rare, este posibilă o recidivă, atât după intervenția chirurgicală, cât și după dispariția de sine, prin urmare este mai bine să vizitați periodic medicul.

Costul tratamentului pentru keratoacantom

Costul de îndepărtare chirurgicală a keratoacanthomului începe de la o mie de ruble, costurile de îndepărtare cu laser de la 5 mii. Examenul histologic sau bioscopia poate costa 1-2 mii.

Piele keratoacantom

Skin keratoacanthoma este un neoplasm benign de origine epidermică, în unele cazuri cu tendința de malignitate. În funcție de forma tumorii, este însoțită de formarea unuia sau mai multor noduri pe pielea feței, membrelor și trunchiului. Creșteri noi cresc rapid, dar apoi pot dispărea spontan, lăsând în urmă cicatricile. Diagnosticul keratoacantomului pielii se face pe baza rezultatelor examinării, biopsiei și examinării histologice a unei mostre de țesut. Tratamentul, de regulă, este chirurgical, în unele cazuri nu este necesar din cauza rezoluției independente a tumorii.

Piele keratoacantom

Skin keratoacanthoma (keratoza ca tumora) este o tumoare benigna crescuta rapid a pielii care apare sub influenta diferitor factori de natura virala, fizica si chimica. De obicei, detectat la persoanele în vârstă, bărbații se dezvoltă de trei ori mai des decât femeile. În dermatologie, este considerată o condiție relativ sigură, dar în aproape fiecare caz 20 (la 6% dintre pacienți) se transformă în carcinom cu celule scuamoase a pielii. Datorită pericolului de malignitate, keratoacantomul pielii necesită o monitorizare specială, în unele cazuri este indicată îndepărtarea chirurgicală. Un alt motiv pentru alegerea tacticii de tratament chirurgical este de a preveni formarea de cicatrici grosiere ramase dupa rezolvarea independenta a tumorii, ceea ce este deosebit de important daca tumoarea este localizata pe fata.

Cauze ale keratoacantomului cutanat

Datele fiabile privind cauzele dezvoltării keratoacantomului pielii nu sunt disponibile astăzi, se presupune o combinație de mai mulți factori. Aproape la jumătate din pacienții din țesuturile tumorale, ADN-ul de papilomavirus uman (cel mai adesea de tip 25) este determinat prin analiza PCR. O incidență crescută a keratoacantomului pielii se observă la pacienții cu fumat și la persoanele care adesea intră în contact cu agenți cancerigeni chimici (gudron, funingine, hidrocarburi policiclice). Unii cercetători au notat că probabilitatea formării tumorilor crește cu influența unor factori precum radiațiile ultraviolete, radiațiile, leziunile frecvente și inflamația pielii.

Pentru unele forme de keratoacantom de piele (multiple sau generalizate), predispoziția genetică cu un mod predominant autosomal dominant de moștenire a fost dovedită. Un alt motiv posibil pentru dezvoltarea keratoacantomului pielii este prezența unui număr de boli, în special - boli metabolice, patologia tractului gastro-intestinal și a sistemului respirator. Există indicii privind apariția unui neoplasm în cadrul sindromului paraneoplazic (un grup de tulburări cauzate de prezența unei tumori maligne).

Toți factorii de mai sus afectează sensibilitatea receptorilor celulelor epiteliale responsabile pentru contactul "frânării" diviziunii. Eșecul mecanismului normal de inhibare a diviziunii duce la creșterea proliferării epidermei și la formarea de keratoacantom de piele. Acest proces este însoțit de intensificarea keratinizării și a deteriorării alimentării țesuturilor epidermice, care, în condiții de proliferare sporită, crește riscul de "defalcare" celulară. Aceste tulburări pot conduce, în cele din urmă, la apariția celulelor predispuse la creșterea necontrolată infiltrativă caracteristică a carcinomului cu celule scuamoase a pielii.

Clasificarea pieii keratoacantomului

Există câteva forme clinice ale keratoacantomului cutanat, care diferă în funcție de structură, mărime, locație și număr de leziuni. Motivele pentru care pacientul pare exact acest lucru, și nu un alt tip de tumoare benignă, sunt necunoscute. Până în prezent, a fost posibil să se stabilească în mod credibil că majoritatea cazurilor de keratoacantom multiplu al pielii se datorează unor factori ereditari - posibil, mutații ale genei TP53 sau alte defecte genetice. De asemenea, nu a fost posibilă identificarea relației dintre forma tumorii și probabilitatea malignității acesteia - orice tip de keratoză asemănătoare tumorii cu același risc poate duce la cancer de piele.

Următoarele tipuri de keratoacantom pielii se disting:

1. Solitar sau solitar este cel mai frecvent tip, care se caracterizează prin dezvoltarea unui singur focar patologic de până la 3-4 centimetri în dimensiune pe pielea feței sau a membrelor.
2. Giant - o formă de keratoacanthomă a pielii, o caracteristică a căreia este dimensiunea semnificativă a tumorii. Cazurile în care tumoarea a ajuns la 20 de centimetri sunt descrise.
3. Piele de Keratoacanthom cu creștere periferică - spre deosebire de cele mai multe tipuri de această neoplazie, caracterizată în principal de creșterea centrală, creșterile în mărime, crescând pe periferie.
4. Keratoacantomii multipli - sunt în mod clar ereditori în natură, adesea însoțiți de alte tulburări, cel mai adesea - o scădere a imunității și a defectelor dezvoltării embrionare. Unii cercetători sugerează că cauza principală a acestor formațiuni este tocmai o scădere a activității sistemului imunitar.
5. Keratoacantomul subungual al pielii este o formă a unei tumori care se formează pe patul unghiilor sau pe role și se caracterizează printr-o creștere deosebit de rapidă în stadiile inițiale de dezvoltare.
6. Keratoacanthomul de ciuperci este un tip de neoplazie cu o suprafață hemisferică netedă fără ulcerații centrale și cu zone de creștere a keratinizării.
7. Keratoacantomul multimodular al pielii - de multe ori ajunge la o dimensiune considerabilă, are câteva focare de creștere și keratinizare pe suprafața sa. Acest tip de tumoare trebuie să fie diferențiat de o formă multiplă, în care mai multe noduri adiacente se pot îmbina între ele, devenind asemănătoare cu forma multimodulară.
8. Keratoacantomul tubero-serpiginos al pielii este un tip de keratoză asemănătoare tumorii, care se caracterizează prin scăderea keratinizării și prezervarea parțială a pielii normale (dar puțin diluate) care acoperă tumora emisferică.

Formele de keratocantom ale pielii au numai diferențe exterioare, structura lor histologică rămâne aproximativ aceeași. Diferitele tipuri de tumori sunt similare în cursul clinic, iar riscul de carcinom al celulelor scuamoase a pielii este același. Având în vedere acești factori, unii dermatologi sugerează că probabilitatea apariției unui anumit tip de neoplasm depinde de reactivitatea corpului pacientului și nu de cauza tumorii.

Simptomele de piele de keratoacanthom

Primele simptome ale keratoacantomului pielii apar, de obicei, după vârsta de 40 de ani, cu toate acestea, este posibil ca o debut mai devreme a bolii. O tumoare benignă în cursul dezvoltării sale trece prin mai multe etape, durata cumulată a acestora fiind cuprinsă între 2 și 10 luni. Prima etapă începe cu o roșie ușoară la locul viitorului focal patologic, uneori se observă prurit sau furnicături. După câteva zile, keratoacantomul pielii începe să crească rapid în zona afectată, a cărei dimensiune, în funcție de formă, poate ajunge la 1-15 centimetri. Cu neoplaziile multiple, dezvoltarea mai multor focare are loc aproape simultan. Localizarea preferată a mai multor keratoacante este pielea fețelor, a gâtului și a suprafețelor extensoare ale mâinilor, formând mai puțin tumori pe corp.

După terminarea primei etape (faza de creștere), ulcerația este formată, de obicei, în centrul keratoacantomului pielii, umplut cu mase de corn. Uneori cavitatea este absentă (sub formă de ciupercă) sau în interiorul aceleiași tumori se formează mai multe locații de ulcerații (în forma multimodulară). Pielea din jurul nodului este moderat inflamată și adesea devine roșie sau albăstrui. După încetarea creșterii active, începe o fază de stabilizare a keratoacantomului pielii, care se caracterizează prin absența creșterii neoplaziei. În această condiție, o tumoare benignă poate persista până la câteva luni.

A treia etapă, faza de regresie, spre deosebire de cele anterioare, nu este singura opțiune pentru dezvoltarea keratoacantomului pielii. În cazurile tipice, tumoarea începe să se micsoreze spontan, apare cicatrizarea și, după câteva săptămâni, tumoarea dispare, lăsând în urmă o cicatrice atrofică. În același timp, literatura de specialitate descrie cazurile de existență pe termen lung a pielii keratoacante cu un curs recurent, în care faza de regresie nu sa încheiat, ci a trecut în stadiul de creștere. Cel mai nefavorabil rezultat al bolii este tranziția unei tumori benigne la carcinomul cu celule scuamoase a pielii.

Diagnosticul keratoacantomului cutanat

Diagnosticul "keratoacantomului pielii" poate fi făcut de un dermatolog sau oncolog. În procesul de diagnostic, specialiștii iau în considerare imaginea clinică a bolii și structura histologică a țesuturilor tumorale, stabilită ca rezultat al unei biopsii. La examinare, cele mai multe ori sunt detectate una sau mai multe formațiuni pe pielea feței, a mâinilor sau a corpului, măsurate între 2 și 4 centimetri, cu o depresiune centrală umplută cu mase de corn. Atunci când se identifică forme mai puțin obișnuite, se ia în considerare variabilitatea simptomelor în funcție de tipul neoplaziei. Un factor important în favoarea keratoacantomului pielii este dinamica caracteristică a bolii (dezvoltarea rapidă de câteva luni, urmată de încetarea creșterii)

Examinarea histologică a keratoacantomului pielii permite determinarea stadiului patologic de dezvoltare a neoplasmului. În prima etapă, sub microscop, membrana bazală conservată este vizibilă, deasupra căreia există o depresie în epiderma care conține masele excitat. Epiteliul pe părțile dermei este îngroșat, modificările dermei absente. În a doua etapă a keratoacantomului pielii, firele de celule scuamoase ale epiteliului încep să pătrundă adânc în dermă, semne de atipie pot fi detectate în unele celule epiteliale. În epidermă există semne de discerozitate, în stratul bazal al celulei atunci când colorarea este palidă, se înregistrează numeroase mitoze. În dermă, există o ușoară infiltrare a neutrofilelor, limfocitelor și histiocitelor, dar nu există semne de inflamație pronunțată. În prima sau a doua etapă patologică a bolii, regresia spontană este posibilă.

În cea de-a treia etapă a keratoacantomului pielii, se produce distrugerea membranei bazale și o multitudine de corzi, constând din celule epiteliale scuamoase, penetrează derma. Uneori, cordoanele sunt detașate de epidermă, ca urmare a formării insulelor epiteliale în straturile adânci ale epidermei. Zonele de keratinizare crescută alternează cu zone de disceratoză pronunțată. Sub baza focarului patologic al keratoacantomului pielii din dermă a fost marcat o infiltrare pronunțată a diferitelor celule imunocompetente. Uneori infiltrarea devine fire epiteliale sau epidermă - mulți dermatologi consideră acest simptom ca fiind o afecțiune precanceroasă cu risc crescut de a dezvolta cancer de piele cu celule scuamoase. De regulă, în acest stadiu, regresia spontană este imposibilă, tratamentul cu implicarea unui chirurg și a unui oncolog este necesar.

Tratamentul, prognosticul și prevenirea keratoacantomului cutanat

Unii experți recomandă ca pacienții cu keratoacintum diagnosticat inițial al pielii să aștepte auto-regresia tumorii, efectuând periodic un tratament antiseptic pentru a preveni infecția secundară. Pacienții trebuie să viziteze regulat un dermatolog până la rezolvarea completă a neoplaziei. Dacă există un risc ridicat de malignitate, o cantitate semnificativă de keratoacantom al pielii sau la cererea pacientului, un sit poate fi îndepărtat folosind tehnici chirurgicale tradiționale, chirurgie laser, criodestrucție sau electrocoagulare.

În ciuda faptului că keratoacantomul pielii este rezolvat în mod independent, mulți experți tind să considere prognosticul acestei boli ca fiind incert, datorită unui risc crescut de apariție a cancerului de piele în fundalul neoplasmului. După regresia tumorii, cicatricile atrofice semnificative rămân, datorită cărora mulți pacienți preferă să elimine neoplazia fără a aștepta rezoluția sa independentă. Chiar și după o intervenție chirurgicală reușită, riscul de reaparitie a keratozelor asemănătoare tumorii rămâne, în special keratoacantomul pielii este adesea format din nou după criodestructare.