Lichidul papilar

Papillomatoza laringiană (papilomul) este o tumoare benignă care se dezvoltă dintr-un epiteliu plat sau epiteliu și se proiectează deasupra suprafeței papilei. Papilomatoza este un proces patologic caracterizat prin formarea de papilomi multipli în orice parte a pielii sau mucoasei.

Gâtul papiloamei este aproape la fel de comun ca polipii laringelui. Ele sunt rezultatul unui proces proliferativ care se dezvoltă în elementele epiteliului și țesutului conjunctiv al mucoasei laringiene sub acțiunea papilomavirusului uman. Papillomele solitare sunt foarte rare, în majoritatea cazurilor există formațiuni multiple care pot apărea nu numai în laringe, dar și simultan pe palatul moale, amigdale palatine, buze, piele, mucoasă traheală. Papilomii recidivă foarte des, motiv pentru care această boală se numește papilomatoză. Papiloamele apar cel mai adesea în copilărie și rareori la adulți. Sunt descrise cazuri de papilomi congenitali.

Din punct de vedere structural, papiloamele sunt formațiuni formate din două straturi - papilară a țesutului conjunctiv și epitelial. În cazul mai multor papiloame ale copiilor, țesutul conjunctiv este vascularizat abundent, în timp ce elementele epiteliului predomină în papilome mai vechi la băieți și adulți, iar stratul de țesut conjunctiv este mai puțin vascularizat. Astfel de papilome, spre deosebire de prima culoare roz sau roșie, au o culoare gri-alb-gri.

Epidemiologia papilomatozei laringiene

În structura tumorilor benigne, papiloamele reprezintă 15,9-57,5%, potrivit diferitor autori. Boala poate începe atât în ​​copilărie cât și la maturitate. Mai frecvent este papilomatoza juvenilă (87%), ale cărei simptome apar în primii cinci ani de viață.

Prevenirea papilomatozei laringiene

Măsurile preventive sunt reduse la observarea dinamică a pacientului, respectarea pacientului cu un mod de voce blând, eliminarea pericolelor profesionale, tratamentul patologiei asociate a tractului gastro-intestinal (esofagită de reflux) și tractul respirator, boli inflamatorii ale urechii, nasului și gâtului, prevenirea infecției cu HPV.

Cauza

Infecție cu papilomavirus uman (HPV). Papilomatoza respiratorie sau laringiană este cauzată în principal (în 80-100% din cazuri) de papilomavirusuri de tip 11 (mai puțin adesea 6). Acestea sunt virusuri cu ADN oncogen care stimulează proliferarea celulelor epiteliale ale stratului bazal al membranei mucoase a tractului respirator pentru a forma creșteri papillomatoase.
Lichidul papilaromatos apare cel mai frecvent la bărbații adulți și la copiii din primii ani de viață.

clasificare

În funcție de vârstă, severitatea manifestărilor clinice și a surselor de infecție, există două tipuri de papilomatoză:

• Adult papillomatosis respirator (papilomatoza respiratorie recurentă la debut).
  Infecția cu papilomavirusuri are loc în timpul contactului orală-genital și (sau) orală-anal cu un partener sexual cu manifestări clinice ale infecției cu papilomavirus uman sau cu un curs asimptomatic.
• Papilomatoza respiratorie a copiilor (papilomatoza respiratorie recurentă la copil).
  Papillomatoza laringiană este o manifestare clinică rară, dar severă, a infecției cu HPV, potențial periculoasă pentru viață. Atât copiii nou-născuți cât și cei mai mari suferă de aceasta. Infecția este de obicei perinatală. Cursa rapidă a bolii la copii mici (și la adulți) duce la dezvoltarea stenozei respiratorii, necesitând intervenții chirurgicale repetate, în unele cazuri; mulți pacienți suferă zeci și chiar sute de operații de îndepărtare endolaringală a papilomilor.

Prin prevalență: 1. limitată 2. obturație obișnuită
Ca tract respirator: 1. stenoză 0 grad 2. stenoză grad Ia 3. stenoză gradul Ib 4. stenoză II grad 5. stenoză grad III 6. stenoză grad IV
Pentru încălcarea funcțiilor de voce: 1. nu deranjat 2. ușoară perturbare 3. răpire pronunțată 4. atonie
Prin natura cursului clinic: 1. recidivă 1 dată pe an; 2. recidiva de 1-3 ori pe an; 3. curs continuu recurent.

Modalități de infectare

• contact oral-genital sau oral-anal cu un partener sexual cu simptome de infecție cu papilomavirus uman sau purtător de virus asimptomatic
• de la mamă bolnavă la făt atunci când trece prin canalul de naștere

Patogenie de papilomatoză laringiană

Boala se caracterizează printr-un curs rapid, o tendință de recădere este adesea însoțită de stenoză a lumenului laringian. La adulți, papilomul se dezvoltă în 20-30 de ani sau la vârste înaintate. Dezvoltarea frecventă a recăderilor forțează efectuarea de intervenții chirurgicale repetate, în legătură cu care, în majoritatea cazurilor, pacienții dezvoltă deformări cicatriciale ale laringelui, uneori ducând la îngustarea lumenului și deteriorarea funcției vocale. Copiii pot dezvolta bronhopneumonie, cu răspândirea papiloamelor în trahee în care sunt diagnosticate în 17-26%, în bronhii și plămâni - în 5% din cazuri. Acesta din urmă este considerat un semn prognostic nefavorabil pentru malignitate.
Boala este însoțită de o scădere a imunității generale și locale, o încălcare a legăturii sale umorale și modificări ale stării hormonale și metabolice.

Simptomele de papilomatoză a laringelui

• răgușită până la pierderea completă
• dificultăți de respirație
• atacuri de astm (în cazuri grave)
• tuse
• dificultăți de respirație

Principalul semn clinic al papilomatoziei laringiene este răgușirea tulburărilor vocale și respiratorii. Severitatea bolii se datorează recidivelor frecvente, care pot duce la stenoza laringelui, posibilitatea apariției papilelor în trahee și bronhii, urmată de dezvoltarea insuficienței pulmonare și a malignității.

Simptomele de papilomatoza a laringelui sunt determinate de varsta, localizarea si prevalenta tumorilor. Copiii mai mici au probabilitatea de a avea forme difuze, în timp ce copiii mai mari au papilomi cu localizare mai restrânsă (papillomatosis circumscripta). La adulți, papiloamele sunt mai frecvente în falcile vocale caracterizate prin hiperkeratoză.

Simptomul principal, atât la copii, cât și la adulți, este creșterea răgușeală, atingând aponia din plin. La copii, tulburările respiratorii, scurtarea respirației în timpul efortului fizic și alte fenomene de hipoxie cresc simultan. Disparițiile fenomenelor de dispnee sunt spasme ale sindromului laringelui, stridorului și sufocării, în care, dacă nu se ia măsuri de urgență, copilul poate muri.

În unele cazuri, atacurile de asfixiere apar brusc în timpul unei maladii inflamatorii intercalatorii banale a laringelui, care se dezvoltă cu edemul concomitent. Cu cât copilul este mai mic, cu atât sunt mai periculoase aceste atacuri, datorită dezvoltării semnificative a țesutului conjunctiv în spațiul sub-depozitare, dimensiunilor mici ale tractului respirator și faptului că, la copiii mici, papilomatoza este difuză și se dezvoltă foarte repede. Toți acești factori de risc pentru asfixiere ar trebui să fie păstrați în minte la observarea acestor copii. La adulți, atacurile de astm nu sunt observate și singurul simptom care indică prezența unei leziuni la glottis este răgușeala.

Diagnosticul de papilomatoză a laringelui
Cele mai utilizate metode de diagnosticare sunt:

• Examinarea moleculară și histologică a biopsiei utilizând hibridizarea in situ și PCR
• Laryngotrachescopy direct: realizat folosind o tehnică specială endoscopică flexibilă
• Tomografia computerizată
• Mikrolaringoskopiya
• Mikrolaringostroboskopiya
• Metode suplimentare de diagnostic primar și clarificator - studii fotodinamice endoscopice și autofluorescente, care permit definirea clară a limitelor creșterii tumorale și descoperirea focarelor ascunse ale papilomului.

Diagnostice diferențiale

Cu microlaringoscopia, imaginea de papilomatoză este foarte caracteristică - formarea are aspectul unei creșteri papillare limitate, adesea multiple, cu o suprafață cu granulație fină și seamănă cu aspectul de dulce. Culoarea sa depinde de prezența vaselor de sânge, de grosimea stratului și de keratinizarea epiteliului, prin urmare papilomul poate schimba culoarea la diferite perioade de dezvoltare de la roșu, roz deschis la alb. Diagnosticul diferențial se efectuează cu tuberculoză și cu cancer laringian. Semne de malignitate - ulcerații de papilom, modificări ale modelului vascular, o restricție severă a mobilității pliului vocal în absența unui proces cicatricial, creșterea imersiei, keratoză. Dificultăți de diagnostic diferențial sunt papiloame la pacienții vârstnici și la pacienții cu un număr mare de intervenții chirurgicale în anamneză. Diagnosticul final este stabilit prin examinarea histologică.

Tratamentul papilomatozelor laringiene

Scopurile tratamentului

• Îndepărtarea cauzei rădăcinii - papilomavirus uman - din corp.
• Eliminarea stenozei căilor respiratorii.
• Reducerea numărului de recidive ale bolii.
• Împiedicați răspândirea procesului
• Restaurați funcția de voce.

Tratamentul medicamentos

În ultimii ani, recurgând din ce în ce mai mult la tratamentul non-chirurgical al medicamentelor de papilomatoză la copii. Utilizarea medicamentelor moderne poate prelungi în mod semnificativ intervalele dintre operații și, în unele cazuri, chiar abandonează intervențiile chirurgicale. În plus, cele mai agresive forme de papilomatoză, care sunt tratate prost prost chirurgical, sunt cel mai bine supuse terapiei medicamentoase.

Astfel de succese au devenit posibile după ce agentul cauzal al bolii a fost izolat - papilomavirusul uman, și anume anumite tipuri de virusuri: tipurile 6 și 11.
În prezent, interferoanele (Intel, reaferon) sunt cele mai populare, medicamentele fiind utilizate pentru a ajuta corpul să producă propriile interferoni (cicloferon, amixin etc.). S-a stabilit că interferonii sunt o componentă importantă a imunității antivirale și acesta este motivul alegerii lor pentru tratamentul pacienților cu papilomatoză laringiană.
Alegerea unui alt grup de medicamente, medicamente antivirale, este, de asemenea, complet de înțeles, deoarece boala este virală în natură. Printre medicamentele antivirale utilizate pentru tratamentul papilomatozelor respiratorii se numara cidofovirul, aciclovirul etc. Avansul relativ nou, Allokin-alfa, a devenit popular.

Aplicați și medicamente care încetinesc înmulțirea celulelor, - citostatice. Având în vedere că acestea sunt substanțe foarte puternice (utilizate în oncologie), pentru tratamentul papilomatozelor laringiene la copii, ele sunt utilizate numai la nivel local: lubrifiază suprafața pliurilor vocale după îndepărtarea papiloamelor sau în loc de tratament chirurgical.
Cea mai folosită pentru acest scop este podofilina, un preparat din plante dintr-un amestec de diferiți compuși derivați din rizomi și rădăcini ale podofilului tiroidian. Pentru a lubrifia faldurile vocale utilizați și sucul de Kalanchoe.

În ultimii ani, un nou grup de medicamente, așa-numita terapie cu citokine, a înregistrat o utilizare tot mai mare. Dintre medicamentele din acest grup pentru tratamentul papilomatozelor respiratorii, utilizați Roncoleukin.

Un rol important îl joacă tratamentul laringitei postoperatorii - terapia cu antibiotice, terapia antiinflamatoare locală și generală. Este acceptabilă aplicarea locală a citostaticelor, a medicamentelor antivirale și a medicamentelor care afectează nivelul metabolitului estrogenic etc., pe baza unui studiu al statutului imunitar, se efectuează imunocorrecția.

Tratamentul chirurgical al papilomatozei laringiene

Pentru a îndepărta papilele, utilizați:

• electrocoagulare (șoc electric)
• criodestrucția (distrugerea formării prin temperaturi scăzute)
• distrugerea cu ultrasunete (distrugerea formării folosind ultrasunete de înaltă intensitate)
• plasma de argon și coagularea cu CO2 (efect asupra formării unui fascicul laser)

Dar în timpul operației se elimină numai papiloame, virusul rămâne în organism.

Efectul în tratamentul papillomatosis laringiană poate fi obținut numai printr-o combinație rezonabilă de metode diferite. Dacă, totuși, pentru a trata numai îndepărtarea chirurgicală a papilelor fără terapie antivirală, perspectiva de a menține un laringel mai mult sau mai puțin normal este, din păcate, puțin probabilă.

Din păcate, cele mai frecvente mijloace de a ajuta un copil cu papilomatoză sunt în prezent chirurgicale. Esența metodei este foarte simplă: eliminați creșterile papillomatoase și astfel creați condițiile pentru respirația normală. Este clar că intervenția chirurgicală nu are nici un efect terapeutic asupra dezvoltării bolii însăși.

Prin urmare, nu este surprinzător faptul că papiloamele laringiene sunt efectuate pe copii de mai multe ori: există cinci, zece și chiar mai mult de două duzini! În plus, tratamentul chirurgical al papilomatozei laringiene la copii este întotdeauna asociat cu traumatizarea ulterioară a țesuturilor și duce la două consecințe la fel de neplăcute: în primul rând, operația activează adesea creșterea noilor papiloame și, în al doilea rând, întotdeauna cauzează formarea țesutului cicatrician, și respirația.

Prin urmare, ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să utilizeze metode mai benigne de tratament a papilomatozelor laringiene. De exemplu, chirurgia cu laser, care cauzează semnificativ mai puțin traume la nivelul laringelui. A fost dezvoltată o metodă eficientă de terapie fotodinamică, când o substanță specială, un fotosensibilizator, este injectată intravenos, iar apoi suprafața ariilor laringiene modificate papilomatos este iluminată cu o lumină cu o anumită frecvență. Aceste metode sunt utilizate în clinica bolilor ORL ale Universității Medicale de la St. Petersburg numită după academicianul I.P. Pavlova.

perspectivă

Prognozele sunt de obicei favorabile terapiei complexe.
Lichidul papilaromatos este considerat o afecțiune precanceroasă, malignizarea apărând în 15-20% din cazuri, dar este posibilă o remisiune spontană.

Tratamentul papiloamelor în gât

Conținutul articolului

Agentul cauzator al patologiei recurente este papilomavirusul, care perturbă procesul de proliferare a celulelor epiteliale. Tumori fibroepitheliale cu aceeași frecvență sunt diagnosticate la adulți și copii.

Papiloamele din gât progresează rapid, blocând căile respiratorii, ceea ce duce la asfixiere.

Chiar și după îndepărtarea chirurgicală a tumorilor și tratamentul medical ulterior al pacienților, riscul de re-creștere a epiteliului de tranziție rămâne.

Mecanismul dezvoltării bolii

Care este mecanismul de dezvoltare a papilomului în gât? Papilomavirusul uman afectează în mod distructiv dezvoltarea țesuturilor, deoarece infectează celulele proliferante ale stratului bazal al epiteliului tranzitoriu. Chiar și virionii unici provoacă procese infecțioase în laringe. Patogenul patologiei este caracterizat de un tropism înalt în raport cu epiteliul mucus al organelor respiratorii.

Replicarea ADN de agenți patogeni este observată numai în celulele stratului bazal al țesuturilor, în alte straturi ale epiteliului virionii practic nu persistă. Stimularea ulterioară a expresiei virale poate să apară în orice moment după deteriorarea țesutului. Conform studiilor histologice, ADN-ul viral este stocat în mucoasa faringiană la pacienții cu remisie prelungită.

Reactivarea virusului papilomavirus este provocată de stările imunosupresoare, de exacerbarea patologiilor cronice și de reacțiile alergice.

morbid anatomy

Papillomatoza laringiană recurentă prezintă apariția unor tumori warty cu creștere exotică. Cel mai adesea apar tumori în joncțiunea epiteliului scuamos și ciliar - suprafața laringiană, palatul moale, falcile vocale, epiglottisul, bifurcația traheei etc. Examinarea microscopică a papilomilor are înfățișarea unor procese dure asemănătoare cu degetele situate pe stroma țesutului conjunctiv.

Este important! Formațiile papilomatoase se pot dezvolta în tumori maligne.

Keratinizarea tumorilor benigne poate indica dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase. La copii, boala progresează rapid, afectând nu numai membranele mucoase ale laringelui, ci și corzile vocale. Eliminarea precoce a papiloamelor în gât duce deseori la perturbarea aparatului vocal și la dezvoltarea aponia.

motive

De ce apare papilomatoza laringiană? Cauzele dezvoltării patologiei nu sunt pe deplin înțelese. Se știe că papilomavirusul penetrează în corpul uman, în principal prin mijloace sexuale și interne. În plus, au fost înregistrate cazuri de infecție transplacentară și congenitală a nou-născuților.

Virionii se înmulțesc activ în țesuturile afectate numai după expunerea la factorii provocatori, care includ:

• imunitate redusă;
• lucrează în întreprinderi cu gaze;
• tulburări ale metabolismului celular;
• afecțiuni endocrine;
• traheotomie nereușită;
• tulburări de imunodeficiență secundară;
• suprasolicitarea psiho-emoțională;
• condiții alergice;
• Expunerea la UV și agenții chimici.

Simpla prezență de papilomavirus în corpul uman nu este cauza dezvoltării unei tumori benigne.

Lichidul papilaromatoză laringiană la sugari se dezvoltă cel mai adesea în absența alăptării. Laptele matern conține celule imune care împiedică scăderea reactivității corpului copilului. Compoziția amestecurilor artificiale include numai oligoelemente și vitamine, care practic nu stimulează sistemul imunitar al copilului.

Manifestări clinice

Dacă există o tumoare în gât, care indică dezvoltarea papilomatoză în laringe? În stadiile inițiale de dezvoltare a tumorii, este dificil de diagnosticat patologia, deoarece papiloamele de mărime mică practic nu provoacă disconfort. Cu toate acestea, în cazul localizării neoplasmelor fibroepitheliale în apropierea corzilor vocale și a laringelui, pacienții se plâng cel mai adesea de următoarele manifestări clinice:

• scăderea timbrului vocal;
• vocea slabă;
• insuficiență respiratorie;
• crize de asfixie;
• suflarea tusei;
• disconfort la înghițire;
• scurtarea respiratiei in urma efortului;
• hemoptizie.

Este important! Ignorarea problemei duce la hiperkeratoza corzilor vocale și dezvoltarea disfoniei.

Trebuie remarcat faptul că papilomul pe amigdale și în laringe în aproximativ 15% din cazuri implică complicații. Una dintre cele mai teribile complicații este malignitatea tumorilor benigne, riscul căruia crește de mai multe ori cu răspândirea tumorilor la bronhii.

Cum să înțelegeți că papilomul a apărut în gât? Simptomele patologiei sunt specifice, totuși, papilomatoza poate fi diagnosticată numai cu o creștere semnificativă a dimensiunii tumorilor. Boala este deosebit de periculoasă pentru copii, deoarece are un lumen mai îngust în laringe. Proliferarea neoplasmelor îngustă lumenul căilor respiratorii, ceea ce duce la insuficiență respiratorie și asfixie.

Clasificarea papilomatoză

De regulă, odată cu apariția virusului papilomavirus, în zona gâtului se formează mai multe tumori benigne. Uneori, papilomii solitari se găsesc la pacienții cu vârsta peste 30 de ani, care sunt leziuni mari de 1,5-2 cm în diametru. Chiar și după ce au fost supuși terapiei chirurgicale și medicamentoase, tumorile se recidivează, rezultând în dezvoltarea polipozei.

În funcție de gradul de răspândire a tumorilor benigne, există mai multe forme de papilomatoză:

• local - o ușoară leziune a țesuturilor epiteliale ale laringelui, în care tumorile acoperă până la 30% din glottis;
• difuze - neoplasme multiple de pe ambele laturi ale gâtului, acoperind glotul cu 60-70%;
• obliterarea - fuziune a glottis mai mult de 80%.

Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la pacienți în perioada pubertății și în perioada menopauzei. Hypo- și hiperfuncția glandelor sexuale conduce la instabilitatea fondului hormonal și, în consecință, la scăderea rezistenței organismului. În cazul înfrângerii epiteliului tranzitoriu cu papilomavirus, se observă creșterea tumorilor benigne. În funcție de metoda de infectare și de vârsta pacientului, se disting următoarele tipuri de papilomatoză:

• congenital - infecția corpului copilului apare fie în uter sau când copilul trece prin canalul de naștere;
• virusurile patogene dobândite sunt transmise prin contactul domestic sau sexual atunci când sunt în contact cu o persoană infectată;
• juvenil - diagnosticat la copii în primii câțiva ani de viață;
• recurente - se dezvoltă la pacienți în perioada pubertății și se caracterizează printr-un risc ridicat de re-formare a tumorilor.

Un papilom inflamat în gât duce la dezvoltarea stenozei și a asfixiei acute.

diagnosticare

Manifestările clinice ale papilomatozei gâtului sunt similare cu simptomele de difterie, de crupă falsă, de cancer epitelial etc. Determinarea cu precizie a tipului de boală este posibilă numai în cazul trecerii la diagnosticul diferențial al otolaringologului. Următoarele tipuri de examinări medicale permit diagnosticarea patologiei:

• laringoscopie - examinarea membranelor mucoase ale laringelui cu un laringoscop, cu ajutorul căruia este posibilă detectarea tumorilor pe pereții tractului respirator și a corzilor vocale;
• analiza histologică - examinarea microscopică a probelor de țesut, care permite determinarea caracteristicilor tumorii;
• microlaringostroboscopie - cercetare hardware, cu ajutorul căreia puteți identifica patologiile aparatului vocal și natura închiderii corzilor vocale;
• tomografie computerizată - studiul structurii faringelui, care permite determinarea prevalenței formațiunilor tumorale;
• electroglotografia - calculul amplitudinii oscilațiilor cablurilor vocale, prin care puteți determina tipul de tumoare.

Glanda afectată de o tumoare este cel mai adesea eliminată, dar metodele de terapie cardinală nu au fost încă dezvoltate pentru tratamentul tumorilor în laringe. De regulă, papilomul laringian este îndepărtat chirurgical, după care pacientul trece printr-un curs de terapie medicamentoasă. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude posibilitatea de re-creștere a epiteliului tranzitoriu în faringe.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical se efectuează odată cu ineficiența terapiei medicamentoase sau cu proliferarea puternică a papilomilor în laringe. Pentru a reduce probabilitatea reapariției, chirurgul trebuie să înlăture până la 95% din tumori benigne în organele ORL. Pentru a elimina tumorile, se folosesc metode moderne de tratament endoscopic, care implică mini-operații în căile respiratorii.

Printre cele mai eficiente și mai dureroase metode de eliminare a tumorilor benigne sunt:

• criodestrucția - înghețarea tumorilor cu azot lichid, ceea ce duce la distrugerea țesuturilor patologice;
• coagularea plasmei argonului - excizia contactului papilomilor prin radiații cu unde radio, expunerea sporită la gazul inert;
• electrocoagularea - îndepărtarea tumorilor benigne cu un curent electric constant, urmată de "sigilarea" vaselor de sânge;
• distrugerea cu ultrasunete - distrugerea papilomilor în interiorul gâtului cu unde ultrasonice de înaltă intensitate.

Este important! În 80% din cazuri, metodele extra-pulmonare ale traheostomiei conduc la o recidivă a patologiei.

Pentru a preveni formarea din nou a papilomului din gât, în următoarele 10-15 zile pacientul trebuie să ia aceste tipuri de medicamente:

• glucocorticosteroizii - reduc umflarea țesuturilor și accelerează procesele regenerative din mucoasa laringiană;
• imunostimulante - crește imunitatea, care împiedică re-dezvoltarea virusului papilomavirus;
• medicamentele estrogene - inhibă activitatea de reproducere a virionilor, reducând astfel riscul reapariției bolii.

În primele 10 zile după îndepărtarea neoplasmului, pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă, care constă în consumul de alimente cu consistență lichidă - supe, porridge, cartofi piure etc.

Terapia anti-recidivă

Tratamentul chirurgical se referă la metode paliative, adică terapia simptomatică, deoarece nu exclude posibilitatea de re-formare a tumorilor fibroepiteliale. Creșterea perioadelor interrecuratoare permite trecerea terapiei medicamentoase. Pentru a preveni reapariția papilomilor din gât, următoarele medicamente sunt incluse în regimul de tratament conservator:

• preparatele interferon (Genfaxon, Viferon) - cresc imunitatea locală și generală, reducând astfel riscul de a dezvolta papilomavirus uman;
• imunomodulatori ("Panavir", "Viruter") - stimulează activitatea celulelor imunocompetente care împiedică reproducerea microorganismelor patogene condiționate;
• Medicamente antivirale ("Allokin-Alpha", "Acyclovir") - interferează cu replicarea ADN-ului viral, ca urmare a reducerii numărului de papilomavirusuri în organism;
• citostatice ("Vartek", "Roncoleukin") - împiedică diviziunea patologică a celulelor epiteliale, ceea ce reduce probabilitatea formării de papiloame;
• medicamentele hormonale ("Proginova", "Duphaston") - inhibă sinteza androgenilor, care încetinește procesul de diviziune celulară a epiteliului de tranziție;

Terapia cu interferon este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru papilomatoza. Preparatele de interferon stimulează celulele imunocompetente, mărind astfel rezistența țesuturilor epiteliale împotriva virusurilor patogene.

perspectivă

În ciuda cercetării intensive și dezvoltării de noi metode de tratament, nu este întotdeauna posibilă eliminarea completă a papilomilor laringieni. Cursul de papilomatoză recurentă nu este întotdeauna previzibil, prin urmare, nici un specialist nu va putea să garanteze absența recidivelor. Mecanismul exact al dezvoltării și cauzele evoluției manifestate a patologiei nu sunt pe deplin înțelese.

Se crede că stările imunodeficienței, care determină variabilitatea manifestărilor clinice ale papilomatozelor, pot provoca dezvoltarea bolii. În cazul unui curs favorabil de patologie, se menține persistența virusului papilomavirusului, ceea ce poate duce, în viitor, la reapariția tumorii și la dezvoltarea complicațiilor.

Cu alte cuvinte, tratamentul bolii rămâne doar simptomatic. Operația endolaringială permite eliminarea stenozei laringiene. Terapia anti-recidivă, care implică utilizarea medicamentelor imunostimulatoare și citostatice, ajută la reducerea riscului de re-dezvoltare a tumorilor.

Papilomatoza laringiană recurentă - papiloame în gât și amigdale

Mecanismul dezvoltării bolii

Care este mecanismul de dezvoltare a papilomului în gât? Papilomavirusul uman afectează în mod distructiv dezvoltarea țesuturilor, deoarece infectează celulele proliferante ale stratului bazal al epiteliului tranzitoriu. Chiar și virionii unici provoacă procese infecțioase în laringe. Patogenul patologiei este caracterizat de un tropism înalt în raport cu epiteliul mucus al organelor respiratorii.

Papilomatoza se desfășoară de obicei rapid, însoțită de îngustarea persistentă a lumenului laringian (stenoza), are tendința de a reapărea.

Pacienții adulți se confruntă cu o problemă la vârstă mică sau înaintată. Recomandările frecvente îi obligă pe medici să efectueze metode operative de vindecare, care, la rândul lor, pot duce la cicatrici pe pereții laringelui. Consecințele acestui fapt sunt o îngustare a lumenului sistemului respirator și o încălcare a funcțiilor vocale.

Copiii sunt predispuși la apariția bronhopneumoniei. În același timp, în 20% din cazuri, formațiunile se extind la trahee, mai puțin frecvent, aproximativ 5%, până la zona bronhiilor și a plămânilor, care este considerat un semnal proastă, indicând probabilitatea transformării unei creșteri benigne într-o malignă.

De asemenea, în timpul bolii, starea generală a organismului se înrăutățește: apărarea sa este redusă, procesul metabolic este perturbat, sunt observate defecțiuni în sistemul hormonal.

Clasificarea papilomatoză

De regulă, odată cu apariția virusului papilomavirus, în zona gâtului se formează mai multe tumori benigne. Uneori, papilomii solitari se găsesc la pacienții cu vârsta peste 30 de ani, care sunt leziuni mari de 1,5-2 cm în diametru. Chiar și după ce au fost supuși terapiei chirurgicale și medicamentoase, tumorile se recidivează, rezultând în dezvoltarea polipozei.

În funcție de gradul de răspândire a tumorilor benigne, există mai multe forme de papilomatoză:

• local - o ușoară leziune a țesuturilor epiteliale ale laringelui, în care tumorile acoperă până la 30% din glottis;
• difuze - neoplasme multiple de pe ambele laturi ale gâtului, acoperind glotul cu 60-70%;
• obliterarea - fuziune a glottis mai mult de 80%.

Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la pacienți în perioada pubertății și în perioada menopauzei. Hypo- și hiperfuncția glandelor sexuale conduce la instabilitatea fondului hormonal și, în consecință, la scăderea rezistenței organismului.

În cazul înfrângerii epiteliului tranzitoriu cu papilomavirus, se observă creșterea tumorilor benigne. În funcție de metoda de infectare și de vârsta pacientului, se disting următoarele tipuri de papilomatoză:

• congenital - infecția corpului copilului apare fie în uter sau când copilul trece prin canalul de naștere;
• virusurile patogene dobândite sunt transmise prin contactul domestic sau sexual atunci când sunt în contact cu o persoană infectată;
• juvenil - diagnosticat la copii în primii câțiva ani de viață;
• recurente - se dezvoltă la pacienți în perioada pubertății și se caracterizează printr-un risc ridicat de re-formare a tumorilor.

Un papilom inflamat în gât duce la dezvoltarea stenozei și a asfixiei acute.

Doctorii disting mai multe varietăți de papilomatoză. Distribuția lor depinde de câteva trăsături importante ale evoluției bolii. În funcție de vârsta unei persoane care suferă de formarea formărilor laringiene, există un minor (la pacienții tineri) și papilomatoza respiratorie recurentă.

Având în vedere focarele apariției patologiei, emit:

• Formular limitat. Se caracterizează prin localizarea unilaterală.
• Răspândită. Localizarea formării este una sau două fețe cu o leziune care se extinde dincolo de laringe sau în regiunea comisiei anterioare (ligament între organe) cu închiderea substanțială a glottisului.
• Obliterantă. Creșterea puternică a educației, care acoperă complet lumenul laringelui.

În funcție de natura cursului clinic, boala este împărțită în:

• moderată recurență (nu mai mult de 1 dată pe an);
• repetată adesea (de trei ori pe an și mai des).

diagnosticare

Glanda afectată de o tumoare este cel mai adesea eliminată, dar metodele de terapie cardinală nu au fost încă dezvoltate pentru tratamentul tumorilor în laringe. De regulă, papilomul laringian este îndepărtat chirurgical, după care pacientul trece printr-un curs de terapie medicamentoasă. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude posibilitatea de re-creștere a epiteliului tranzitoriu în faringe.

Boala este detectată predominant în timpul laringoscopiei. Medicul poate sugera prezența papilomatoză laringiană în caz de răgușeală și probleme de respirație. În același timp, patologia dintre copii este detectată mai repede, deoarece simptomele la acești pacienți sunt mult mai pronunțate decât la adulți.

În plus față de laringoscopie, un diagnostic mai detaliat implică:

• Biopsia. Scopul nu este de a confunda papilomatoza cu difterie, crupa falsă, prezența unui corp străin în gât la copii și de a exclude natura malignă a patologiei în rândul pacienților de vârstă matură.

• Analize clinice. Necesar în pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale, evaluarea stării imunitare a pacientului.
• Endofibrolaringotraheobronhoskopii. Sarcina este de a identifica sau de a exclude prezența papiloamelor în trahee și bronhii.
• Radiografia și tomografia computerizată a sistemului respirator.

Este necesar să se facă distincția între papilomatoză și manifestarea tuberculozei, cancerului, prezența țesutului cicatricial, a corpului străin în gât. Laringita difterică, stenoză și alte afecțiuni caracteristice copilăriei sunt adesea confundate cu papilomatoza laringiană.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical se efectuează odată cu ineficiența terapiei medicamentoase sau cu proliferarea puternică a papilomilor în laringe. Pentru a reduce probabilitatea reapariției, chirurgul trebuie să înlăture până la 95% din tumori benigne în organele ORL. Pentru a elimina tumorile, se folosesc metode moderne de tratament endoscopic, care implică mini-operații în căile respiratorii.

Printre cele mai eficiente și mai dureroase metode de eliminare a tumorilor benigne sunt:

• criodestrucția - înghețarea tumorilor cu azot lichid, ceea ce duce la distrugerea țesuturilor patologice;
• coagularea plasmei argonului - excizia contactului papilomilor prin radiații cu unde radio, expunerea sporită la gazul inert;
• electrocoagularea - îndepărtarea tumorilor benigne cu un curent electric constant, urmată de "sigilarea" vaselor de sânge;
• distrugerea cu ultrasunete - distrugerea papilomilor în interiorul gâtului cu unde ultrasonice de înaltă intensitate.

Este important! În 80% din cazuri, metodele extra-pulmonare ale traheostomiei conduc la o recidivă a patologiei.

Pentru a preveni formarea din nou a papilomului din gât, în următoarele 10-15 zile pacientul trebuie să ia aceste tipuri de medicamente:

• glucocorticosteroizii - reduc umflarea țesuturilor și accelerează procesele regenerative din mucoasa laringiană;
• imunostimulante - crește imunitatea, care împiedică re-dezvoltarea virusului papilomavirus;
• medicamentele estrogene - inhibă activitatea de reproducere a virionilor, reducând astfel riscul reapariției bolii.

În primele 10 zile după îndepărtarea neoplasmului, pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă, care constă în consumul de alimente cu consistență lichidă - supe, porridge, cartofi piure etc.

Eliminarea papilomului în gât se face prin terapie medicamentoasă și chirurgie. Cu toate acestea, nu există astăzi o singură cale de a scăpa de infecția care a lovit gâtul.

Terapia anti-recidivă

Tratamentul chirurgical se referă la metode paliative, adică terapia simptomatică, deoarece nu exclude posibilitatea de re-formare a tumorilor fibroepiteliale. Creșterea perioadelor interrecuratoare permite trecerea terapiei medicamentoase. Pentru a preveni reapariția papilomilor din gât, următoarele medicamente sunt incluse în regimul de tratament conservator:

• preparatele interferon (Genfaxon, Viferon) - cresc imunitatea locală și generală, reducând astfel riscul de a dezvolta papilomavirus uman;
• imunomodulatori ("Panavir", "Viruter") - stimulează activitatea celulelor imunocompetente care împiedică reproducerea microorganismelor patogene condiționate;
• Medicamente antivirale ("Allokin-Alpha", "Acyclovir") - interferează cu replicarea ADN-ului viral, ca urmare a reducerii numărului de papilomavirusuri în organism;
• citostatice ("Vartek", "Roncoleukin") - împiedică diviziunea patologică a celulelor epiteliale, ceea ce reduce probabilitatea formării de papiloame;
• medicamentele hormonale ("Proginova", "Duphaston") - inhibă sinteza androgenilor, care încetinește procesul de diviziune celulară a epiteliului de tranziție;

Terapia cu interferon este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru papilomatoza. Preparatele de interferon stimulează celulele imunocompetente, mărind astfel rezistența țesuturilor epiteliale împotriva virusurilor patogene.

profilaxie

Pacienții care suferă de papilomatoză laringiană trebuie să efectueze în mod regulat, cel puțin o dată pe trimestru, examen medical. Pentru a preveni reapariția patologiei, este necesar:

• vizitați un specialist cu frecvența specificată de acesta;
• opri fumatul;
• în condiții nefavorabile de lucru și de viață (camere cu praf, poluate) încercați să le îmbunătățiți;

• reducerea încărcăturii corzilor vocale;
• întăriți imunitatea, evitați contactul cu purtătorii infecțiilor virale, nu suprasolicitați;
• să efectueze terapia în timp util a patologiilor respiratorii și gastro-intestinale.

perspectivă

În ciuda cercetării intensive și dezvoltării de noi metode de tratament, nu este întotdeauna posibilă eliminarea completă a papilomilor laringieni. Cursul de papilomatoză recurentă nu este întotdeauna previzibil, prin urmare, nici un specialist nu va putea să garanteze absența recidivelor. Mecanismul exact al dezvoltării și cauzele evoluției manifestate a patologiei nu sunt pe deplin înțelese.

Se crede că stările imunodeficienței, care determină variabilitatea manifestărilor clinice ale papilomatozelor, pot provoca dezvoltarea bolii. În cazul unui curs favorabil de patologie, se menține persistența virusului papilomavirusului, ceea ce poate duce, în viitor, la reapariția tumorii și la dezvoltarea complicațiilor.

Cu alte cuvinte, tratamentul bolii rămâne doar simptomatic. Operația endolaringială permite eliminarea stenozei laringiene. Terapia anti-recidivă, care implică utilizarea medicamentelor imunostimulatoare și citostatice, ajută la reducerea riscului de re-dezvoltare a tumorilor.

La pacienții de vârstă preșcolară și primară, șansele de recuperare sunt destul de ridicate. Chiar și în cazul mai multor operații forțate, pe măsură ce pacientul se maturizează, numărul de papilomatoză respiratorie recurentă, în special laringelui, scade.

Dacă se produce o cantitate mare de țesut cicatrice după mai multe operații, este posibilă dizabilitatea. Persoanele în vârstă prezintă un risc de formare malignă. Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util ajută la evitarea complicațiilor.

Caracteristicile papilomatozelor laringelui

Lichidul papilaromatoză laringiană este o manifestare multiplă de formațiuni pe membrana mucoasă a acesteia. În general, papilomul este un neoplasm benign care se dezvoltă din epiteliul tranzitoriu sau scuamos și se ridică deasupra acestuia sub forma unei creșteri papilere. Polipoza și papilomatoza sunt destul de frecvente, papiloamele solitare sunt mai rare, cele mai multe ori sunt formații multiple care apar simultan pe laringe, palat moale, amigdale, cavitate orală, trahee și piele. Aceste creșteri se repetă foarte des, cel mai probabil acest lucru se datorează susceptibilității epiteliului la procese similare.

La adulți, papilomatoza la nivelul laringelui este mai puțin frecvent diagnosticată decât la copii, există cazuri de patologie congenitală. Dezvoltarea bolii în majoritatea cazurilor are un debut viral. Există, de asemenea, o opinie că patologia poate să apară ca urmare a predispoziției organismului la neoplasme. În plus, rolul hormonilor sexuali masculi și dezvoltarea rapidă și inegală a țesuturilor nu sunt excluse.

În papilom există două straturi - papilar și epitelial. Dacă formarea este multiplă, atunci există mai multe țesuturi conjunctive în ea, iar papiloamele care au apărut mult timp sunt în principal compuse din epiteliul integumentar, ele sunt de obicei albe, în timp ce formațiunile nou formate sunt roz. Structura educației este inegală, baza este îngustă sau filiformă.

Motive pentru formarea de papilomi

Papillomatoza laringelui rezultă din următorii factori:

• boli cronice ale urechii, nasului și gâtului;
• bolile infecțioase ale copiilor - pojar, scarlatină;
• dependențe;
• accesul la saune și piscine publice;
• tulburări endocrine;
• alergii;
• sexul promiscuu, neprotejat;
• avitaminoza și nutriția necorespunzătoare;
• leziuni ale mucoasei laringiene;
• stres;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Puteți deveni infectat cu un virus prin metode sexuale și interne sau când treceți prin copil prin canalul de naștere (de la mamă la copil). Dar dacă vorbim despre clasificarea internațională, atunci papilomatoza este considerată o boală cu transmitere sexuală.

Simptome manifestări

Simptomele de papilomatoză ale laringelui rămân adesea invizibile. În timp ce formațiunile sunt mici, ele nu provoacă disconfort și simptomele lor nu apar. Cu toate acestea, atunci când se proliferează sau dacă se află lângă corzile vocale, simptomele pot fi după cum urmează:

• schimbare de voce - rudeness, răgușeală, etc.
• afonie;
• wheezing, scurtarea respiratiei, wheezing in timp ce respira;
• dificultăți de respirație
• asepsia convulsiilor care apar adesea în timpul exercițiilor fizice;
• tuse;
• tuse pentru o lungă perioadă de timp după o răceală;
• senzația de corp străin în zona laringelui;
• disconfort la înghițire;
• Harking sânge.

Complicațiile bolii la adulți sunt rare, cea mai mare problemă poate fi displazia educației, mai ales dacă papilomul migrează spre bronhii sau trahee.

Papillomatoza laringiană recurentă apare mai grav, apare de mai multe ori pe an, iar pacienții au nevoie de intervenție chirurgicală. Atunci când sunt lovite în papilom pulmonar, apar complicații sub formă de bronhopneumonie.

În copilărie, boala este mai periculoasă, deoarece copiii au un lumen laringian îngust. În plus, la copii apare papilomatoza într-o formă difuză - acesta este un tip mai sever de patologie. Dacă boala nu este tratată, bebelușul poate muri de asfixiere.

De regulă, atacurile de asfixie la copii sunt observate în timpul proceselor inflamatorii din tractul respirator superior, ceea ce duce adesea la edem laringian. Cu cât copilul este mai tânăr, cu atât este mai greu și mai periculos boala. Aproximativ 5% dintre copii mor din cauza acestei boli, iar aproximativ 20% dintre copiii adolescenți se scot definitiv de ea și, în același timp, nu au recidivă.

Diagnosticul de papilomatoză a laringelui

Diagnosticul se efectuează pe baza plângerilor din partea pacientului. Instrumente diagnosticate și instrumentale și hardware:

1. Laringoscopia, microlaringoscopia - examinarea laringelui cu un microscop chirurgical și vizual.
2. Endofibrolaringoscopia - studiul laringelui cu un endoscop. Cu o astfel de examinare, este posibil să se ia o bucată din țesutul afectat pentru o biopsie pentru a determina probabilitatea ca un proces benign să intre într-unul malign.
3. O scanare cu raze X sau CT este necesară pentru a determina răspândirea procesului.
4. Pentru a clarifica diagnosticul, există studii autofluorescente sau fotodinamice. Aceste examinări ajută la clarificarea limitelor educației, ceea ce este esențial dacă vorbim despre eliminarea chirurgicală a creșterilor.
5. Se va cere consultarea unui oncolog, a unui alergolog, a unui imunolog și a unui chirurg.

Clasificarea bolilor

Clasificarea bolii are loc în funcție de mai multe semne. În funcție de vârsta pacientului, papilomatoza este împărțită în:

• juvenil (copii);
• papilomatoza respiratorie predispusa la recurente frecvente.

În funcție de frecvența procesului bolii:

• laringiană;
• crescările locale sunt solitare sau ocupă o suprafață mică;
• difuză - laringele de pe ambele părți sunt acoperite cu papilome;
• ocluziv - educația amenință să blocheze complet lumenul laringian.

Tratamentul patologic

Tratamentul papilomatoziei laringiene este în principal chirurgical, dar metodele conservatoare nu sunt excluse. Medicina de astăzi nu are metode de a scăpa de virusul papilomului pentru totdeauna, există doar căi de a reduce numărul recidivelor.

Este necesară tratarea papilomatozei astfel încât:

• prevenirea îngustării laringelui;
• suspendă progresia bolii;
• restaurarea funcțiilor de respirație și de voce dacă acestea sunt afectate;
• reduce recidivele.

Tratamentul conservator este de a lua medicamente care sporesc imunitatea sistemului imunitar, de exemplu, medicamentele interferon - Viveferon, Interral, Reaferon. De asemenea, imunomodulatoarele atribuite - Cycloferon sau Amiksin, care permit organismului să producă interferon. Este necesar să luați Acyclovir sau tidofovir - medicamente antivirale.

În ceea ce privește remediile locale, se recomandă să se fure formațiile cu citostatice, care reduc rata de diviziune celulară. Aceste medicamente includ Vartek și Podofillin. Adulților li se prescrie un medicament hormonal care suprimă producția de androgeni, de exemplu, Femoston.

Cu ineficiența terapiei conservatoare sau dacă există o încălcare a organelor respiratorii și a corzilor vocale, se recomandă intervenția chirurgicală. Scopul este eliminarea papiloamelor și reducerea riscului de recurență.

Cu intervenție endoscopică, pot fi utilizate mai multe metode:

• cuțit radio;
• cu laser;
• criodestrucția de azot;
• ultrasunete;
• electrocoagulare.

Operația se efectuează prin zona laringelui. După intervenție, este necesar să se țină seama de repausul de voce de ceva timp, să nu se mănânce alimente picante, acre, calde și reci și băuturi, să se ia următoarele medicamente:

• antibiotice pentru a preveni dezvoltarea unui proces bacterian;
• antihistaminice și glucocorticosteroizi pentru a evita umflarea;
• imunomodulatori și estrogeni.

Medicii spun că cel mai eficient este considerat un tratament cuprinzător - intervenția chirurgicală și administrarea ulterioară a medicamentelor.

Medicină tradițională și prevenire

Desigur, sunt tratate și papiloamele din laringele cu medicamente folclorice, dar astfel de metode se pot aplica numai consultând un medic:

1. Miere naturală utilă și sucuri proaspete din legume și fructe.
2. Unii pacienți oferă feedback pozitiv cu privire la infuzia de frunze de dafin. Este necesar să se fierbe 1 lingură. l. frunze zdrobite cu un pahar de apă fiartă, insistați o jumătate de oră, tulpina și beți în timpul zilei.
3. Puteți să răsuciți rădăcina de hrean într-o cremă fină, amestecați-o cu miere și luați 1 linguriță. dimineața și seara.
4. Boabele de ienupar au un efect antiviral, astfel încât acestea pot fi consumate pe stomacul gol, mestecând cu atenție, dar doza zilnică nu trebuie să depășească 1-2 bucăți.

Este necesar să se înțeleagă că medicina tradițională, precum și cea tradițională, este ineficientă în virusul papilomavirusului, prin urmare, în procese complicate, nu trebuie să pierdem timpul pe decocții și plante medicinale, ci să luăm decizia de îndepărtare chirurgicală.

În ceea ce privește măsurile preventive, primul pas este eliminarea sexului neprotejat cu partenerii sexuali ocazionali. În plus, este necesar să se aibă grijă și să nu se tensioneze corzile vocale, să se elimine factorii profesioniști adversi (care lucrează în producția periculoasă fără echipamentul de protecție), să renunțe la obiceiurile proaste și să trateze prompt bolile infecțioase ale tractului respirator.

Lichidul papilar

Această boală poate fi periculoasă când vine vorba de un copil. Dezvoltarea de papilomi multipli se poate mișca în jos în trahee și poate cauza asfixie. La adulți, papilomatoza laringelui nu are consecințe care pun în pericol viața și, în plus, pare foarte rar - în aproximativ 15% din cazuri. De obicei, boala are o caracteristică recurentă, dar există cazuri când papilomatoza laringiană apare la pacienții adulți pentru prima dată la vârsta de 40 de ani.

Simptome de papilomatoză laringiană

La adulții care prezintă papilomatoză laringiană, simptomele sunt după cum urmează:

• răgușeală;
• disconfort discurs;
• uneori dificultăți de respirație.

În cazuri grave, este posibilă aponia completă. Prin urmare, dacă brusc "ați pierdut vocea" - este logic să consultați un medic. Papilomatoza laringelui este o pluralitate de leziuni benigne, pe baza epiteliului plat sau tranzitoriu al laringelui. Acestea pot avea aspectul unei papii sau scoici. Boala are o etiologie virală, dar este imposibil de a obține de la o altă persoană, acest virus este pus la nivel genetic, se dezvoltă sub influența hormonilor androginici și se găsește în principal la bărbați.

Tratamentul papilomatozei laringiene

Singura modalitate de a vindeca papilomatoza laringiană este intervenția chirurgicală. Medicatia poate afecta numai recuperarea dupa interventia chirurgicala si probabilitatea recidivei. În acest scop, se utilizează un complex de medicamente antibiotice. Principalele obiective ale tratamentului sunt următoarele:

1. Împiedicați răspândirea în continuare a papilomilor.
2. Eliminați stenoza căilor respiratorii.
3. Restaurați funcția de voce.
4. Reduceți șansa de recurență.

Papilomatoza respiratorie a laringelui

Papilomatoza respiratorie a laringelui, spre deosebire de laringele, nu afectează vocea, dar poate face dificil respirația. Este extrem de nedorit ca persoanele care suferă de această boală să fie în camere cu acumulări mari de praf, în producție periculoasă. În timpul iernii și în timpul perioadei de înflorire a plantelor care provoacă reacții alergice, este mai bine să luați antihistaminice și să consolidați sistemul imunitar.

Papilomatoza laringiană recurentă

După cum am spus, la adulți, boala este cel mai adesea recurentă în natură. De regulă, boala nu este periculoasă, dar, în cazuri rare, o tumoare benignă poate deveni o tumoare malignă, deci persoanele diagnosticate cu papilomatoză laringiană sunt sfătuite să se supună unui examen medical cel puțin o dată la trei luni.