Furunculoza recurenta

... în ciuda diagnosticului precoce și a utilizării medicamentelor antibacteriene moderne, incidența acestei patologii nu este redusă.

Furunculoza recurenta [cronica] (in continuare HRF) este diagnosticata in cazul recurentei furunculozei. De regulă, boala se caracterizează prin exacerbări lente prelungite, care sunt tolerante la terapia antibiotică în curs de desfășurare. Agenți patogeni microbieni de furunculoză sunt Staphylococcus aureus și Streptococcus grup A pozitiv în coaguloză. Unii autori observă, de asemenea, prezența unui component alergic în inflamația furunculozei la persoanele în vârstă, care este însoțită de o creștere a IgE totală.

Factorii de susceptibilitate la apariția bolii pot fi răni infectate, încălcarea regulilor de igienă, diabetul, slăbirea generală a corpului, frecarea, supraîncălzirea, tratamentul inadecvat cu hormoni.

HRF are o patogeneză complexă și încă insuficient studiată. Sa constatat că debutul și recurența ulterioară a bolii se datorează unui număr de factori endogeni și exogeni, printre care încălcarea funcției de barieră a pielii, patologia tractului gastro-intestinal (GIT), metabolismul endocrin (carbohidrați, funcțiile genitale ale tiroidei și hormonilor) glandele) și a sistemelor urinare, prezența focarelor de infecție cronică cu diverse localizări, însoțite de imunosupresie. O treime din pacienții cu furunculoză persistentă au sensibilizare latentă la diferite alergene. Conform studiilor, focarele de infecție cronică din diferite locații sunt detectate la 75-99,7% dintre pacienții cu furunculoză cronică. Cele mai frecvente focare ale infecției cronice:

• Organele ENT - amigdale cronice, antrite cronice, faringită cronică;
• tractul gastrointestinal - gastroduodenită cronică, bulbit eroziv, colecistită cronică, disbioză intestinală, cu o creștere a conținutului de forme coccale.

La apariția și dezvoltarea furunculozei cronice (în care pacientul nu este capabil să facă față infecției pe o perioadă lungă de timp), împreună cu caracteristicile patogenului, proprietățile sale patogene, virulente și invazive, prezența unei patologii concomitente, tulburările în funcționarea normală și interacțiunea diferitelor părți ale sistemului imunitar sunt de o mare importanță. Din diferite motive, sistemul imunitar, conceput pentru a asigura individualitatea biologică a corpului și, în consecință, pentru a exercita o funcție protectoare atunci când este în contact cu agenți infecțioși, de natură genetică, poate provoca încălcări, ceea ce duce la slăbirea apărării organismului împotriva germenilor și se manifestă prin creșterea morbidității infecțioase.

Trebuie reamintit faptul că furunculoza se poate forma în astfel de stări patologice imune cum ar fi hiperimunoglobulinemia E (sindromul Joba), sindromul Wiskott-Aldrich. Agenții cauzali ai bolii în acest caz sunt Staphylococcus aureus și streptococ hemolitic. A fost descris un focar de furunculoză la nivelul membrelor inferioare la 110 pacienți care au fost clienți ai aceluiași salon de pedichiură. Agentul cauzator a fost Mycobacterium fortuitium; Acest microorganism a fost detectat în băi de picioare folosite în cabină.

Boila se dezvoltă ca urmare a inflamației acute purulent-necrotice a foliculului de păr și a țesuturilor înconjurătoare. Sifoanele sunt adesea localizate pe față (zona nazală-bucală), gât, umeri, coapse sau fese. De regulă, furunculurile reprezintă o complicație a osteofaliculitei de etiologie stafilococică (stafilologia profundă). În viitor, boala progresează, foliculita profundă în 24-48 ore este transformată într-un nod inflamator dureros (etapa de infiltrare). După câteva zile, există o proeminență a zonei pielii peste nod, apar simptome de fluctuație (faza de maturare). Apoi, nodul se deschide odată cu eliberarea unei anumite cantități de puroi și evacuare a zonei necrozate - zone de piele moartă. Apoi, se formează un ulcer granular în formă de crater, care este cicatrizat destul de repede (stadiul ulcerului și cicatricilor). Aceste procese apar în aproximativ 2 săptămâni. Sărfurile se pot produce atât singură, cât și multiple (furunculoză).

HRF este clasificat în funcție de numărul de fierturi, de prevalența și severitatea procesului inflamator (LN Savitskaya, 1987);

• gradul sever - diseminate, multiple, focare mici, continuu recurente, cu o reacție inflamatorie locală slabă, ganglioni limfatici regionali puțin palpabili sau ușor delimitați; traseul sever al furunculozei este însoțit de simptome de intoxicație generală: slăbiciune, cefalee, scăderea performanței, febră, transpirație;
• severitate moderată - boală unică sau multiplă de dimensiuni mari, care are loc cu o reacție inflamatorie violentă, cu recăderi de la 1 la 3 ori pe an; uneori însoțite de o creștere a ganglionilor limfatici regionali, a limfangitei, a febrei pe termen scurt și a semnelor minore de intoxicație;
• Am o severitate ușoară - fierbere unică, însoțită de o reacție inflamatorie moderată, cu recăderi de la 1 la 2 ori pe an, bine palpată de ganglionii limfatici regionali, fără intoxicare.

Pentru majoritatea pacienților cu HRF, sunt caracteristice un curs continuu recidivant al bolii cu severitate severă și moderată a furunculozei și exacerbări prelungite (de la 14 la 21 zile). Trebuie remarcat faptul că la persoanele cu statut imunitar slăbit, răspândirea limfogene a infecției în țesuturile adiacente poate provoca apariția flegmonului, osteomielitei, piodermei ulcerative. Când se produce o fierbere în triunghiul nazolabial, numirea procedurilor termice, extrudarea mecanică poate provoca tromboza sinusului cavernos, meningită purulentă.

Diagnostic. Pe baza caracteristicilor patogenetice de mai sus ale HRF, algoritmul de diagnosticare trebuie să includă identificarea focarelor de infecție cronică, diagnosticarea bolilor asociate și evaluarea parametrilor de laborator ai sistemului imunitar.

Tratamentul. Cel mai adesea, pacienții care suferă de furunculoză sunt tratați de chirurgi. În cel mai bun caz, în stadiul de ambulatoriu, aceștia efectuează testarea glicemiei, autohemoterapia, unele prescriu medicamente imunomodulatoare fără examinare preliminară. În cele mai multe cazuri, pacienții nu primesc un rezultat pozitiv din tratament.

Tactica tratamentului pacienților cu HRF este determinată de stadiul bolii, de comorbidități și de tulburările imunologice. În stadiul de exacerbare a HRF, terapia locală este necesară sub formă de tratament cu fierbere cu soluții antiseptice, unguente antibacteriene, soluție hipertonică; în cazul localizării boils în cap și gât sau a prezenței multiple de fier - efectuarea terapiei cu antibiotice, ținând seama de sensibilitatea agentului patogen. În orice stadiu al bolii este necesară corectarea patologiei identificate (reabilitarea focarelor de infecție cronică, tratamentul patologiei gastrointestinale, patologia endocrină etc.). Dacă se detectează sensibilizarea latenta la pacienții cu HRF sau în prezența manifestărilor clinice de alergie, este necesară adăugarea antihistaminelor la tratament în timpul perioadei de polenizare, prescrierea unei diete hipoalergenice, efectuarea unei intervenții chirurgicale cu premedicație cu medicamente hormonale și antihistaminice.

Recent, în terapia complexă a pacienților cu HRF, medicamente din ce în ce mai utilizate au un efect corectiv asupra sistemului imunitar. Indicatii dezvoltate pentru numirea imunomodulatorilor, in functie de tipul dominant al statusului imunitar afectat si gradul de boala. Astfel, în stadiul acut al HRF, se recomandă utilizarea următoarelor imunomodulatoare:

• în prezența schimbărilor în imunitatea fagocitară, este recomandabil să se atribuie polioxidoniu 6 până la 12 mg intramuscular timp de 6 până la 12 zile;
• reducând în același timp afinitatea imunoglobulinelor - Galavit 100 mg, numărul 15, intramuscular;
• cu o scădere a nivelurilor de limfocite B, o încălcare a raportului CD4 / CD8 în direcția scăderii, este indicată utilizarea mielopid 3 mg timp de 5 zile intramuscular
• cu o scădere a nivelului de IgG pe fondul exacerbării severe a HRF cu ineficiența clinică a utilizării Galavit, se utilizează preparate imunoglobulinice pentru administrare intravenoasă (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin).

În timpul remisiunii, pot fi prescrise următoarele imunomodulatoare:

• polioxidoniu 6-12 mg intramuscular timp de 6-12 zile - în prezența schimbărilor în imunitatea fagocitară;
• licopid 10 mg timp de 10 zile pe cale orală - dacă există defecte în formarea de specii reactive de oxigen;
• galavit 100 mg № 15 intramuscular - în timp ce reduce afinitatea imunoglobulinelor.

Tratamentul furunculozei recurente cu terapie complexă cu citokine folosind IL-2 recombinant Bioleukina permite obținerea unei ameliorări complete a reacțiilor inflamatorii în leziuni și a efectului imunocorectiv pe termen lung, prevenind formarea de noi elemente, ceea ce reduce riscul reapariției bolii și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.

Furunculoza cronică

Furunculoza este o leziune purulentă inflamatorie a pielii, în care procesul inflamator purulent afectează straturile adânci ale epidermei și ca rezultat se formează cicatrici.

O caracteristică caracteristică a bolii este formarea ulcerelor multiple.

Această patologie are un curs lung și lent.

Cauze exogene

Dezvoltarea furunculozei este facilitată de următorii factori externi:

• răni ușoare ale pielii, care deschid calea spre răspândirea microflorei patologice în straturile profunde ale pielii;
• afectarea cronică a pielii prin îmbrăcăminte, care contribuie la trecerea microorganismelor patogene condiționate la forma patologică;
• formarea zgârieturilor epidermei, observată în cazul bolilor dermatologice concomitente (eczeme, neurodermatite și scabie).

Cauze endogene

Reducerea sistemică a imunității este considerată un factor major predispozant pentru furunculoza cronică. O pierdere accentuată a capacității de protecție a corpului este observată în astfel de cazuri:

• hipovitaminoza și avitaminoza;
• boli ale organelor de secreție internă (diabet zaharat și obezitate), anemie, patologia sistemelor gastro-intestinale și nervoase;
• Alcoolismul cronic;
• frecvența hipotermiei repetate sau supraîncălzirea corpului.

Semne ale bolii

Principalul element patologic al bolii este furunculul. Furunculoza recurentă se caracterizează prin re-formarea abcesului după vindecarea celui precedent.

În funcție de gravitatea patologiei, furunculoza cronică recurentă se manifestă prin următoarele simptome:

1. Calitate ușoară Un pacient are boală unică și o ușoară înroșire a pielii. Recidiva are loc o dată la șase luni.
2. Grad mediu. Medicul diagnostichează focare purulente multiple cu reacție inflamatorie severă a țesuturilor moi din apropiere. Rata de recurență este de 1-2 ori în șase luni.
3. Grad mare. Pacientul se plânge de fierbe multiple și continuu formate. Ganglionii limfatici regionali sunt extinse și dureroase pe palpare. Boala este însoțită de hipertermie, slăbiciune generală și stare generală de rău.

Furunculoza fotografiei

Erupția este posibilă pe orice parte a corpului: pe față, pe nas, pe gât, pe trunchiul, brațele, picioarele și organele genitale.

[su_spoiler title = "Atenție, conținutul poate fi neplăcut pentru vizualizare"]

Diagnosticul bolii

Furunculoza cronică recurentă este diagnosticată de un chirurg. După determinarea istoricului bolii, el efectuează o inspecție vizuală a zonei patologice și palparea ganglionilor limfatici regionali.

Aceste măsuri sunt de obicei suficiente pentru a stabili un diagnostic preliminar.

Pentru diagnosticul final al pacientului se efectuează următorul set de măsuri:

• analiza de laborator a sângelui, a urinei și a fecalelor;
• gastroscopie - examinarea vizuală a organelor din tractul gastrointestinal;
• examinarea ultrasonică a organelor abdominale, a glandei tiroide și a sistemului reproducător;
• electrocardiogramă;
• radiografia plămânilor și a sinusurilor nazale.

În plus, pacientul este consultat de către un chirurg, un endocrinolog, un medic ORL și un urolog.

Principalele metode de tratament

Terapia furunculozei cronice necesită o abordare integrată pentru rezolvarea acestei probleme. Tratamentul abceselor recurente se efectuează în următoarele domenii:

• Imunoterapia. Activarea imunității este considerată baza pentru tratamentul formelor recurente de furunculoză. Preparatele sunt selectate individual pentru fiecare pacient, în funcție de severitatea și stadiul bolii. Stimularea capacităților specifice de protecție ale organismului, adesea prin utilizarea introducerii vaccinului stafilococ și a toxoidelor. Aceste instrumente contribuie la dezvoltarea de anticorpi pentru combaterea microflorei patologice.
• Corectarea dietei zilnice. Dieta pacientului trebuie să fie bogată în proteine ​​și fibre vegetale. În această perioadă, medicii recomandă excluderea grăsimilor și a carbohidraților din dietă. Va fi foarte util pentru pacienți să mănânce mai multe legume și fructe, care includ o cantitate crescută de vitamine și microelemente.
• Tratament local. Focarele purulente în stadiul de infiltrare trebuie tratate cu mijloace care stimulează formarea și deschiderea furunculului. Pentru a face acest lucru, pielea este murdară cu antiseptice (70% alcool etilic, verde strălucitor și iod). După dezinfecție, se aplică un strat de unguent Vishnevsky sau ihtiol pe abces.

În stadiul supurației și necrozei, tratamentul antiseptic și terapia antibiotică locală sunt considerate principalele metode de tratament.

Stadiul vindecarii se caracterizează prin restaurarea pielii și necesită utilizarea agenților care stimulează creșterea și reproducerea țesuturilor epiteliale.

Utilizarea sistemică a antibioticelor

În astfel de cazuri, pacientul este, de preferință, prescrise formele de tablete ale antibioticului, mai puțin frecvent, injecții intravenoase și intramusculare. Agenții antimicrobieni ar trebui să aibă un spectru larg de acțiune. Acestea pot fi peniciline, cefalosporine, macrolide și linkosamide, cum ar fi Amoxiclav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav); Ceftriaxona (Rocephin, Cefaxone); Azitromicină (Sumamed, AzitRus, zitrolid); vancomicină; Zinnat.

Durata consumului de antibiotice este de obicei de 7-10 zile. Întreruperea prematură a utilizării medicamentului determină o recidivă a bolii sau formarea insensibilității microorganismelor la antibiotic.

Terapie cu vitamine

Preparatele de vitamina cu formă recurentă de furunculoză trebuie luate în mod constant. În această perioadă, organismul are nevoie de o cantitate crescută de vitamine C, A, E, PP.

Intervenția chirurgicală

Înainte de efectuarea manipulării, zona patologică este anesteziată cu ajutorul injecției locale de anestezic (2% novocaină sau lidocaină).

Doctorul deschide o cavitate de abcese cu un bisturiu. Apoi pielea se spală cu o soluție antiseptică. În canalul postoperator de drenaj pentru instalare. Aceasta poate fi o bandă sau tub de cauciuc.

Îngrijirea postoperatorie pentru abcesul deschis constă în spălarea zilnică a găurii deschise și înlocuirea pansamentului steril. Drenajul este îndepărtat timp de 4-5 zile.

Complicații ale bolii

Efectele negative ale furunculozei sunt observate după furnizarea tardivă de îngrijire chirurgicală. Următoarele complicații sunt observate:

• Discomfort cosmetic. La unii oameni, boala se termină cu formarea cicatricelor cicloide. Astfel de pacienți necesită resurfacarea ulterioară cu laser a sigiliilor de piele.
• Răspândirea infecției în țesutul moale din apropiere. În astfel de cazuri, pacientul poate forma un abces (limitări ale centrului de supurație) sau celulita (leziune inflamatorie difuză).
• Meningita purulentă, care este o consecință a penetrării microorganismelor patologice în vasele limfatice și sanguine ale feței și gâtului.
• Tromboflebita este o inflamație infecțioasă a peretelui vaselor de sânge.
• Sepsisul, care este o răspândire sistemică a stafilococilor patogeni prin sistemul de alimentare cu sânge. Această complicație este deseori fatală.

Semnele privind dezvoltarea complicațiilor furunculozei sunt considerate a fi o creștere accentuată a temperaturii corpului, o deteriorare bruscă a sănătății, o creștere a tumefierii țesuturilor moi și slăbiciune generală.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea proceselor purulent-inflamatorii ale pielii prin utilizarea următoarelor măsuri:

• în producția de utilizare a echipamentului individual de protecție;
• evitați să purtați haine strânse și incomode;
• igiena personală strictă;
• tratamentul în timp util al bolilor pielii și venerice;
• controlul evoluției bolilor sistemice grave;
• refuzul fumatului și abuzul de băuturi alcoolice puternice;
• dieta completa si echilibrata.

Prognoza bolii

Boala are un prognostic relativ favorabil. Efecte complexe pe termen lung asupra corpului pacientului asigură recuperarea completă a pacientului.

Singura consecință negativă poate fi formarea cicatricelor coloidale, care sunt eliminate cu ajutorul unei intervenții chirurgicale minime invazive.

Complicațiile bolii și rezultatele letale rare sunt asociate cu auto-tratamentul și tratamentul pacientului cu întârziere a îngrijirilor medicale.

Forma recurentă de furunculoză cere ca o persoană să rămână la controlul dispensar. Supravegherea cuprinzătoare de către un medic oferă controlul cursului unei infecții cu stafilococ.

1 comentariu

Sfătuiți un dermatolog competent în Minsk. Fiul are 33 de ani. El a tratat în mod repetat furunculoza progresivă. Inițial, fiertele erau pe gât, acum pe cap. Boala durează mai mult de 10 ani. Acest lucru este pe cale de dispariție, se agravează. Peel este cel mai puternic antibiotic, a vizitat un imunolog și așa mai departe. Nu se dorește niciun rezultat. Sincer, Lyudmila

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Cele mai populare:

Consultarea medicală gratuită

Fără un truc. Doar lăsați-vă întrebarea în comentarii și specialistul va răspunde.

Lista completă (peste 150 de articole) cu prețuri, actualizată periodic.

Identificați ciuperca prin fotografie

Când să mergem la doctor? Oferim pentru a afla ce ciuperca de unghii arata ca la diferite etape.

Este posibil să se vindece în 1 zi? Tipuri, modalități de evitare a infecțiilor, moduri de transmitere, medicamente.

Este posibil să se vindece în 1 zi? Tipuri, modalități de evitare a infecțiilor, moduri de transmitere, medicamente.

Cum să eliminați singur negii?

Negii la copii, papiloame și condiloame la adulți, care este pericolul scoaterii lor la domiciliu?

Afumă la femei

Candida sau candidoza vaginala este cunoscuta la prima vedere pentru fiecare femeie.

Dermatita: fotografie și descriere

Este posibil ca petele de pe piele să nu fie o ciupercă deloc. Comparați fotografiile pentru a fi sigur.

Dacă există o erupție caracteristică, atunci trebuie să alergați la medic sau cel puțin la farmacie.

Bărbați pentru candidoză

Din anumite motive, reprezentanții jumătății puternice a omenirii consideră că africanul este prerogativa femeilor, dar nu este așa.

Cum să tratați ciuperca

Lista de medicamente pentru diferite tipuri de ciuperci. Unguente, creme, lacuri, lumânări, tablete - comparații, recenzii, costuri.

Teste pentru medici

Testați-vă cunoștințele de dermatologie dacă sunteți un specialist sau un student.

Escoriații. Furunculoză cronică recurentă

În prezent, există o tendință de creștere a bolilor cronice bacteriene și virale, care se caracterizează printr-un curs relativ recurent și o eficacitate scăzută a terapiei antibacteriene și simptomatice. Una dintre aceste boli este furunculoza cronică recurentă. Boila se dezvoltă ca urmare a inflamației acute purulent-necrotice a foliculului de păr și a țesuturilor înconjurătoare. De regulă, furuncul este o complicație a osteo-foliculitei de etiologie stafilococică. Sucurile se pot produce atât singular, cât și în mai multe moduri (așa-numita furunculoză).

În cazul recurenței furunculozei, este diagnosticată furunculoza cronică recurentă. De regulă, se caracterizează prin recidive frecvente, exacerbări lungi, lente, tolerante la terapia antibiotică în curs de desfășurare. În funcție de numărul de fierturi, prevalența și severitatea procesului inflamator cu furunculoză sunt clasificate în funcție de severitate.

Furunculoză severă: foci mici, diseminate, multiple, recurente continuu, cu o reacție inflamatorie locală slabă, ganglioni limfatici regionali puțin palpabili sau ușor delimitați. Furunculoza severă este însoțită de simptome de intoxicație generală: slăbiciune, cefalee, scăderea performanței, febră, transpirație.

Sindromul mediu de furunculoză este un singur sau mai multe furunculi de dimensiuni mari, care apar cu o reacție inflamatorie violentă, cu recăderi de la 1 la 3 ori pe an. Uneori, însoțite de o creștere a ganglionilor limfatici regionali, limfangită, febră de scurtă durată și semne minore de intoxicare.

Tulburarea ușoară a furunculozei - furunculi singuri însoțiți de o reacție inflamatorie ușoară, cu recăderi de 1-2 ori pe an, ganglioni limfatici regionali bine palpați, fără intoxicare.

Cel mai adesea, pacienții care suferă de furunculoză primesc tratament de la chirurgi, în cel mai bun caz, într-o etapă de ambulatoriu, efectuează testarea glicemiei, autohemoterapie, unele medicamente imunomodulatoare prescrise fără examinare prealabilă și în majoritatea cazurilor nu primesc un rezultat pozitiv din terapie. Scopul acestui articol este de a împărtăși experiența administrării pacienților cu furunculoză cronică.

Cauzele furunculozei

Principalul factor etiologic al furunculozei cronice este Staphylococcus aureus, care apare, în diferite surse, în 60-97% din cazuri. Mai puțin frecvent, furunculoza este cauzată de alte microorganisme - stafilococ epidermic (anterior considerat patogen), streptococi din grupurile A și B și alte tipuri de bacterii. A fost descris un focar de furunculoză a membrelor inferioare la 110 pacienți care au fost pacienți ai aceluiași salon de pedichiură. Agentul patogen al acestui focar a fost Mycobacterium fortuitium, iar acest microorganism a fost detectat în băile de picior utilizate în cabină. În majoritatea cazurilor de HRF, tulpinile de Staphylococcus aureus rezistente la antibiotice sunt semănate din focare purulente. Potrivit lui N. M. Kalinina, în 89,5% din cazuri, aureus este rezistent la penicilină și ampicilină, la 18,7% este rezistent la eritromicină și în 93% din cazuri este sensibil la cloxacilină, cefalexină și cotrimoxazol. În ultimii ani, a existat o distribuție destul de răspândită a tulpinilor rezistente la meticilină ale acestui microorganism (până la 25% dintre pacienți). Conform literaturii străine, prezența pe piele sau pe mucoasa nazală a tulpinei patogene aureus este considerat un factor important în dezvoltarea bolii.

Furunculoza cronică are o patogenie complexă și încă insuficient studiată. Sa constatat că debutul și recurența ulterioară a bolii sunt cauzate de o serie de factori endogeni și exogeni, printre care încălcarea funcției barieră a pielii, patologia tractului gastrointestinal, sistemul endocrin și urinar, prezența focarelor de infecție cronică a diferitelor localități sunt considerate cele mai semnificative. Conform cercetării noastre, focarele de infecție cronică a diferitelor locații sunt detectate la 75-99,7% dintre pacienții care suferă de furunculoză cronică. Cele mai frecvente focare ale infecției cronice ale tractului respirator superior (amigdalită cronică, sinuzită cronică, faringită cronică), disbioză intestinală, cu o creștere a conținutului de forme coccale.

La pacienții cu furunculoză cronică, în 48-91,7% din cazuri se determină patologia tractului gastro-intestinal (gastroduodenită cronică, bulbit eroziv, colecistită cronică). O patologie a sistemului endocrin este diagnosticată la 39,7% dintre pacienți, reprezentată de tulburări ale metabolismului carbohidraților, funcțiile hormonului producătoare ale tiroidei și ale glandelor sexuale. 39,2% dintre pacienții cu furunculoză persistentă au sensibilizare latentă, 4,2% au manifestări clinice de sensibilizare la alergenii din praful de casă, polenul copac și ierburile de iarbă și 11,1% au o concentrație crescută de IgE seric.

Astfel, majoritatea pacienților cu furunculoză se caracterizează printr-o continuă recidivă a bolii (41,3%) cu severitate severă și moderată a furunculozei (88%) și exacerbări prelungite (de la 14 la 21 zile - 39,3%). La 99,7% dintre pacienți s-au identificat focare cronice de infecție din diferite locații. În 39,2% din cazuri, a fost determinată sensibilizarea latentă la diferite alergeni. Principalul agent cauzator este Sf. aureus.

La apariția și dezvoltarea furunculozei cronice, împreună cu caracteristicile agentului patogen, proprietățile sale patogene, virulente și invazive, prezența patologiei concomitente, un rol important îl are funcționarea normală deteriorată și interacțiunea diferitelor părți ale sistemului imunitar. Sistemul imunitar, conceput pentru a asigura individualitatea biologică a organismului și care, din diferite motive, se află în contact cu agenți infecțioși, de natură genetică, poate să nu reușească, ceea ce duce la o încălcare a apărării organismului împotriva germenilor și se manifestă prin creșterea morbidității infecțioase.

Protecția imună împotriva bacteriilor patogene include două componente interdependente - imunitate înnăscută (în primul rând nespecifică) și adaptivă (caracterizată prin specificitate ridicată pentru antigeni străini). Agentul cauzal al furunculozei în contact cu pielea provoacă o "cascadă" de reacții de protecție.

În furunculoza cronică, sunt detectate încălcări ale aproape tuturor părților sistemului imunitar. Potrivit lui N. Kh. Setdikova, 71,1% dintre pacienții cu furunculoză au afectat imunitatea fagocitară, rezultând o scădere a activității bactericide intracelulare a neutrofilelor, defecte în formarea formelor de oxigen activ. Defectele care duc la întreruperea migrației granulocitelor pot conduce la infecții bacteriene cronice, așa cum au demonstrat Kalkman și coautorii în 2002. Defectele utilizării agenților patogeni în interiorul fagocitelor pot fi cauzate de diferite cauze și au consecințe grave (de exemplu, un defect al NADPH oxidazei conduce la fagocitoză neterminată și la dezvoltarea unei imagini clinice severe severe).

Nivelurile scăzute ale fierului seric pot provoca o scădere a eficienței uciderii oxidative a microorganismelor patogene prin neutrofile. Un număr de autori au evidențiat o scădere a numărului total de limfocite T din sângele periferic. De regulă, la pacienții cu HRF, numărul de limfocite CD4 este redus (la 20-50% dintre pacienți) și numărul limfocitelor CD8 este crescut (la 14-60,4% dintre pacienți).
La 26-35% dintre pacienții care suferă de furunculoză cronică, numărul de limfocite B scade. La evaluarea componentelor imunității umorale la pacienții cu furunculoză, se detectează diferite disimunoglobulinemii. Cele mai frecvente scăderi ale nivelurilor de IgG și IgM. Sa observat o scădere a afinității imunoglobulinelor la pacienții cu HRF și s-a găsit o corelație între frecvența apariției acestui defect, stadiul și severitatea bolii. Severitatea încălcărilor parametrilor de laborator se corelează cu severitatea manifestărilor clinice ale furunculozei.

Din cele de mai sus rezultă că schimbările în starea imună a pacienților cu HRF sunt diverse: la 42,9% a apărut o schimbare în compoziția de subpopulație a limfocitelor, în 71,1% - fagocit și în imunitate umorală de 59,5%. În funcție de severitatea schimbărilor în indicatorii stării imune a pacienților cu FHR pot fi împărțiți în trei grupe: ușoare, moderate și severe, care se corelează cu evoluția clinică a bolii. Cu un curs ușor de furunculoză la majoritatea pacienților (70%), starea imunitară se află în limitele normale. Cu modificări moderate și severe, predominant detectate în legăturile fagocitare și umorale ale sistemului imunitar.

Diagnosticarea furunculozei recurente cronice

Pe baza trăsăturilor patogenetice de furunculoză de mai sus, algoritmul de diagnosticare trebuie să includă identificarea focarelor de infecție cronică, diagnosticarea bolilor asociate și evaluarea parametrilor de laborator ai sistemului imunitar.

Teste de laborator obligatorii pentru simptomele furunculozei:

teste clinice de sânge;
analiza urinei;
analiza biochimică a sângelui (proteine ​​totale, fracțiuni proteice, bilirubină totală, uree, creatinină, transaminaze - AST, ALT);
RW, HIV;
testul de sânge pentru prezența hepatitei B și C;
însămânțarea conținutului de fierbere pe floră și sensibilitatea la antibiotice;
profilul glicemic;
examinarea imunologică (indicele fagocitar, chemiluminescența spontană și indusă (CHL), indicele de stimulare (IC) al chemiluminiscenței dependente de luminol a LSML), bactericidul neutrofilelor, imunoglobulinele A, M, G, afinitatea imunoglobulinei);
examinarea bacteriologică a fecalelor;
analiza fecalelor pe ouăle de viermi;
însămânțarea faringelui pe floră și ciuperci.

Teste suplimentare de laborator pentru simptomele de fier:

determinarea nivelului hormonilor tiroidieni (T3, T4, TSH, AT la TG);
determinarea nivelului hormonilor sexuali (estradiol, prolactin, progesteron);
cultură de sânge pentru sterilitate de trei ori;
urina (conform indicațiilor);
bile de însămânțare (conform indicațiilor);
determinarea secreției bazale;
examinare imunologică (subpopulații ale limfocitelor T, limfocite B);
IgE total.

Metode de examinare instrumentală pentru simptomele furunculozei:

gastroscopie cu definiția secreției bazale;
Ecografia organelor abdominale;
Ecografia glandei tiroide (dacă este indicată);
Examinarea cu ultrasunete a organelor genitale feminine (dacă este indicată);
intubație duodenală;
funcția respiratorie;
ECG;
radiografia toracelui;
X-ray a sinusurilor paranasale.

Consultarea specialiștilor pentru simptomele furunculozei: otolaringolog, ginecolog, endocrinolog, chirurg, urolog.

Tratamentul furunculozei cronice recurente

Tactica tratamentului pacienților cu furunculoză cronică recurentă este determinată de stadiul bolii, de comorbidități și de tulburările imunologice. În stadiul de exacerbare a furunculozei, este necesară terapia locală sub formă de tratament cu fier cu soluții antiseptice, unguente antibacteriene, soluție hipertonică; în cazul localizării boils în cap și gât sau a prezenței multiple de fier - efectuarea terapiei cu antibiotice, ținând seama de sensibilitatea agentului patogen. În orice stadiu al bolii este necesară corectarea patologiei identificate (reabilitarea focarelor de infecție cronică, tratamentul patologiei gastrointestinale, patologia endocrină etc.).

Când se detectează sensibilizarea latenta la pacienții cu furunculoză sau în prezența manifestărilor clinice de alergie, este necesar să se adauge antihistaminice la tratament, să se prescrie o dietă hipoalergenică, să se efectueze intervenții chirurgicale cu premedicație cu medicamente hormonale și antihistaminice.

Recent, în terapia complexă a pacienților cu furunculoză cronică, medicamentele care au un efect corectiv asupra sistemului imunitar au fost utilizate din ce în ce mai mult. Indicatii dezvoltate pentru numirea imunomodulatorilor, in functie de tipul dominant al statusului imunitar afectat si gradul de boala. Astfel, în stadiul de exacerbare a furunculozei cronice, se recomandă utilizarea următoarelor imunomodulatoare.

În cazul în care există modificări ale imunității fagocitare, se recomandă să se atribuie intramuscular 6-12 mg de polioxidoniu timp de 6-12 zile.
Prin reducerea afinității imunoglobulinelor - Galavit 100 mg, numărul 15, intramuscular.
Cu o scădere a nivelurilor limfocitelor B, o încălcare a raportului CD4 / CD8 în jos, este indicată utilizarea mielopid 3 mg timp de 5 zile intramuscular.
Cu o scădere a nivelului de IgG pe fondul unei exacerbări severe a furunculozei cu ineficacitate clinică de utilizare a galavitului, se utilizează preparate imunoglobulinice pentru administrare intravenoasă (octagam, gabriglobină, intraglobină).
În timpul remisiunii, pot fi prescrise următorii imunomodulatori.

Polyoxidonium 6-12 mg intramuscular timp de 6-12 zile - dacă există modificări ale imunității fagocitare.
Licopid 10 mg timp de 10 zile pe cale orală - dacă există defecte în formarea speciilor reactive de oxigen.
Galavit 100 mg, numărul 15, intramuscular - în timp ce reduce afinitatea imunoglobulinelor.
Utilizarea licopidului este, de asemenea, recomandată pentru furunculoză lentă, continuu recurente. În cazul recurenței persistente a HRF în contextul modificărilor imunității umorale, este indicată prescrierea preparatelor imunoglobulinice pentru administrarea intravenoasă (octagam, gabriglobin, intraglobină). În unele cazuri, se recomandă utilizarea combinată a medicamentelor imunomodulatoare (de exemplu, în timpul exacerbării furunculozei, pot fi prescrise polioxidonii, mai târziu, când se detectează un defect al afinității imunoglobulinei, se adaugă galavit etc.).

În ciuda progreselor semnificative în imunologia clinică, tratamentul eficient al furunculozei cronice rămâne o provocare. În acest sens, este necesară studierea în continuare a caracteristicilor patogenetice ale acestei boli, precum și dezvoltarea de noi abordări în tratamentul furunculozei cronice.

În prezent, căutarea continuă pentru noi medicamente imunomodulatoare care pot avea un efect pozitiv asupra cursului procesului inflamator în furunculoză. Studiile clinice ale unor noi imunomodulatoare interne, cum ar fi ceramil, neogen, sunt în curs de desfășurare. Ceramil este un analog sintetic al peptidei imunoregulatoare endogene - mielopeptida-3 (MP-3). Ceramil a fost utilizat în tratamentul complex al pacienților cu furunculoză, atât în ​​stadiul acut, cât și în stadiul de remisiune de 5 mg, 5 intramuscular. După tratamentul cu preparatul, s-a observat normalizarea nivelului limfocitelor B, precum și o scădere a nivelului limfocitelor CD8. A demonstrat o prelungire semnificativă a timpului de remitere a bolii (până la 12 luni la 30% dintre pacienți).

Neogenul este o tripeptidă sintetică care constă din izolecitină, glutamină și triptofan reziduuri de L-aminoacizi. Neogenul a fost utilizat ca parte a terapiei complexe pentru pacienții cu furunculoză cronică. Intrările intramusculare ale preparatului neogen au fost efectuate în 1 ml de soluție 0,01% o dată pe zi, cursul fiind de 10 injecții.

Utilizarea neogenului în terapia complexă a pacienților cu furunculoză cronică în stadiul de remisiune a bolii determină o normalizare fiabilă a parametrilor imunologici modificați inițial (numărul relativ și absolut al limfocitelor, numărul relativ al limfocitelor CD3 +, CD19 +, CD19 +, CD16 +, absorbția monocitelor față de St. indicatorii de CL spontan și afinitatea anticorpilor anti-OAD, numărul de limfocite HLA-DR + și, prin urmare, permite extinderea perioadei de remisiune a bolii comparativ cu control ppi.

Astfel, rezultă din cele de mai sus că furunculoza cronică apare sub influența unui complex complex de factori etiologici și patogeni și nu poate fi considerată doar ca o inflamație locală. Pacienții cu furunculoză cronică trebuie examinați cu atenție pentru a identifica posibilele focare ale infecției cronice, care sunt sursa septicemiei și care încalcă eliminarea microbilor din sânge ca urmare a scăderii reactivității imunologice a organismului, conduc la apariția boils.

Întrucât prescrierea medicamentelor imunocorective poate provoca o exacerbare a bolii care stau la baza, considerăm că tratamentul pacienților ar trebui să înceapă cu reabilitarea focarelor identificate de infecție. Problema numirii medicamentelor imunocorective ar trebui să fie stabilită individual, luând în considerare stadiul bolii, prezența comorbidităților și tipul de defect imunologic. Atunci când se detectează sensibilizarea la diferiți alergeni la un pacient, tratamentul cu furunculoză trebuie efectuat pe fundalul terapiei antialergice.

Caracteristicile și diagnosticarea furunculozei recurente

Furunculoza recurentă este un proces patologic inflamator-purulent. Se caracterizează prin deteriorarea straturilor profunde ale epidermei. Se caracterizează prin exacerbări frecvente, de lungă durată și lentă, ale căror manifestări pot fi oprite cu ajutorul medicamentelor antibacteriene.

motive

Furunculoza cronică, care este predispusă la recădere, se dezvoltă în cazul deteriorării foliculului de păr, care are un caracter purulent-necrotic. Sobe în acest caz pot fi simple sau multiple.

Cel mai adesea, această formă de patologie este diagnosticată la copii și tineri.

Dezvoltarea formei recurente de furunculoză se datorează mai multor motive provocatoare. Acestea ar trebui să includă următoarele:

• Înfrângerea Staphylococcus aureus. Acest agent cauzal patogen este cauza bolii descrise în 60-97% din cazuri. Mult mai rar, furunculoza cronică se dezvoltă datorită stafilococului epidermic.
• Leziunile streptococilor din grupele A și B.
• Infecția pielii atunci când pe ele apar răni și abraziuni.
• Scăderea generală a nivelului de apărare a organismului, care se poate datora prezenței proceselor infecțioase, a imunodeficiențelor congenitale sau dobândite.
• Tratamentul pe termen lung cu medicamente hormonale, mai ales dacă medicamentul a fost ales incorect.
• Diabetul zaharat.
• Leziuni cronice ale pielii (de exemplu, prin frecarea îmbrăcămintei, contactul regulat cu substanțele chimice).
• Prezența focarelor de infecție cronică, localizarea cărora poate fi variată. În cele mai multe cazuri, acestea includ boli infecțioase ale tractului respirator superior: sinuzită cronică și amigdalită, precum și faringită.
• Boli ale sistemului urinar.
• Boli ale tractului gastro-intestinal.
• Patologia glandei tiroide.

Aceasta nu este o listă completă a posibilelor patologii care pot declanșa dezvoltarea furunculozei, care apare într-o formă cronică. Acest lucru se datorează faptului că boala este complexă și nu a fost încă studiată exhaustiv.

Boala în acest caz are loc ca urmare a inflamației purulent-necrotice a foliculului de păr și a țesuturilor înconjurătoare. Cel mai adesea, aceste tumori sunt localizate pe pielea coapsei, feselor, gâtului, umerilor.

Semne de patologie acută

Pentru a determina exacerbarea furunculozei cronice poate avea următoarele caracteristici:

• Apariția de fier care arată ca un nod. Aceasta - zona de deasupra pielii, un fel de proeminență. În câteva zile, fierbele se coacă, apoi se deschid. Când se întâmplă acest lucru, puroul este turnat. După aceea, se formează un ulcer pe piele, care cicatrize destul de repede. Întregul proces, de la începutul formării până la etapa de cicatrizare, durează în medie 14 zile.
• Noduri limfatice regionale mărită.
• Simptomele intoxicației generale: febră, dureri de cap, slăbiciune, transpirație crescută. Aceste manifestări sunt caracteristice pentru gradele severe și moderate de furunculoză recurente.

Perioadele de exacerbare la procesul inflamator specificat durează aproximativ 14-21 zile.

La persoanele cu afectare a statutului imunitar, osteomielita, flegmonul și piodermia ulcerativă se pot dezvolta în cazurile de răspândire limfogene a infecției.

Una dintre cele mai periculoase complicații ale efectelor mecanice asupra fierbinților care s-au format în zona triunghiului nazolabial este meningita purulentă. De aceea, în nici un caz nu trebuie să încercați să eliminați singuri aceste tumori ale pielii.

În plus față de meningita purulentă, consecințele periculoase ale acestei boli includ septicemia, în care se formează ulcere în diverse organe interne, inflamația ganglionilor limfatici localizați în apropierea zonei afectate, formarea unei cicatrici brute coloidale.

Diagnosticul de laborator

Pentru a diagnostica procesul inflamator, trebuie să contactați unitatea medicală.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să treceți testele. Sunt luate probe de sânge, sânge și urină pentru studierea în continuare a materialelor indicate.

Metodele de diagnostic de laborator trebuie să includă:

• teste clinice de sânge;
• un test de sânge pentru hepatită;
• analiza urinei;
• teste de sânge pentru HIV și RW;
• evaluarea nivelului de hormoni sintetizați de glanda tiroidă;
• însămânțarea conținutului obținut prin fierbere, sensibilitatea la antibiotice;
• un studiu de natură bacteriologică a fecalelor.

Dacă este necesar, pot fi prescrise examene repetate.

Metode de diagnosticare instrumentală

Alte metode care permit identificarea bolii și care au un caracter instrumental includ următoarele:

• Examinarea cu raze X a sinusurilor paranazale și a organelor toracice;
• Ecografia organelor abdominale;
• ECG;
• Ecografia glandei tiroide.

De asemenea, dacă există manifestări clinice de natură inexplicabilă, pot fi alocate măsuri suplimentare pentru examinarea pacientului.

Metode de tratare a furunculozei recurente

Natura terapiei în furunculoză cronică depinde de gradul de severitate al procesului patologic detectat.

Pacienții care suferă de această patologie recomandă următoarele medicamente:

• Imunomodulatori. Întrucât, pe fondul unei imunități slăbite, riscul de reapariție a bolii crește de mai multe ori, pacientul necesită imunoterapie. De obicei, cu un astfel de diagnostic, se recomandă introducerea unui vaccin stafilococ. În timpul perioadelor de remisiune, pot fi prescrise medicamente imunomodulatoare, cum ar fi Licopid și Polyoxidonium.
• Medicamente antibacteriene în forma de dozare a tabletelor. Tipul de medicament este determinat în fiecare caz în parte, în funcție de caracteristicile agentului patogen și de sensibilitatea acestuia la anumite tipuri de antibiotice. Cu furunculoză recurentă, se prescriu azitromicină, Augmentin, ceftriaxonă. Luați pilula timp de 7-10 zile pe cale orală. Antibioticele sub formă de soluții pentru administrare intramusculară sau intravenoasă sunt extrem de rare utilizate.
• Medicamente topice. Dacă procesul patologic în perioada de exacerbare este însoțit de o reacție inflamatorie moderată, se recomandă tratarea fierbinților pe piele cu substanțe antiseptice - vopsea verde, iod sau alcool etilic la o concentrație de 70%.

Tratamentul cu fierbere de natură recurentă trebuie inițiat numai după consultarea unui specialist.

Prevenirea exacerbării

Pentru a reduce riscul de recurență a furunculozei în cursul cronic, ar trebui:

• consolidarea sistemului imunitar; Acest lucru se poate face cu ajutorul întăririi sistematice, sportului, plimbărilor în aerul proaspăt;
• utilizați produse locale de îngrijire a pielii;
• respectați regulile de igienă personală;
• evitați hipotermia;
• este necesar să se trateze pielea cu antiseptice când apar leziuni;
• în cazul diabetului, controlează cursul;
• Evitați contactul cu substanțe chimice și alte substanțe iritante.

La primele manifestări ale bolii, este necesar să se consulte un medic pentru a nu începe procesul și nu provoacă boli și complicații care pun viața în pericol.

Recomandări generale pentru promovarea sănătății

Imunitate puternică - un angajament de rezistență corporală la agenți patogeni de diferite patologii. Pentru a vă îmbunătăți sănătatea, trebuie:

• renunțe la obiceiurile proaste;
• mananca bine, mentinand echilibrul dintre grasimi, proteine ​​si carbohidrati;
• greutatea de control, precum și tensiunea arterială, nivelurile de zahăr și colesterol;
• mai des în aer liber;
• tempera corpul;
• vă protejați de stres și de alți factori negativi;
• să se angajeze într-o exercitare fizică fezabilă;
• ia complexe de vitamine, în special - în perioadele de toamnă și primăvară;
• efectuați proceduri pentru curățarea corpului. Zilele postului se vor descurca perfect cu această sarcină.

Furunculoza recurentă este un proces inflamator care se caracterizează prin afectarea straturilor mai profunde ale pielii. În afară, boala este exprimată în formarea ulcerului. În timpul perioadelor de exacerbare, este necesar să se utilizeze medicamente specifice. Măsurile de prevenire vor contribui la prelungirea perioadei de remitere.

Furunculoza: cauze de dezvoltare și metode de tratament

Furunculoza este una dintre bolile pustuloase ale pielii sau piodermei. Acesta aparține grupului de stafilogene profunde, împreună cu foliculită adâncă, hidradenită (inflamația glandei sudoripare) și carbuncle. Faptul că boala este clasificată ca un grup de leziuni adânci, spune posibilitatea formării cicatricilor după ea.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Furunculoza este o inflamație a foliculului de păr cu formarea unui nucleu purulent, însoțit de răspândirea infecției la țesutul conjunctiv înconjurător al stratului mijlociu al pielii. Agentul cauzal al bolii este Staphylococcus aureus, rareori cauza infecției devine Staphylococcus epidermic.

Aceste microorganisme sunt comune în mediul înconjurător: praf de stradă, spații industriale, îmbrăcăminte, camere de zi. Ei trăiesc adesea pe suprafața pielii umane și a mucoaselor nazofaringe, fără a provoca boli. Potrivit unor rapoarte, până la 75% dintre persoane sunt purtători de stafilococi.

Este posibilă obținerea furunculozei de la o altă persoană? Transmiterea stafilococului în sine este posibilă, dar dezvoltarea bolii necesită prezența factorilor exogeni și endogeni, pe care vom discuta mai jos.

Stafilococii se găsesc cel mai adesea în gurile foliculilor de păr, în locul în care părul părăsește pielea și, de asemenea, în canalele de excreție ale glandelor sebacee. Până la 90% din acești microbi sunt tulpini nepatogene. În anumite condiții, formele non-periculoase ale acestei bacterii pot deveni patogene (patogene).

O fierbere poate apărea atât pe pielea sănătoasă, cât și pe cea afectată de alte forme de stafilolimie atunci când procesul este răspândit în foliculul de păr. Ca orice boală infecțioasă, furunculoza apare ca urmare a interacțiunii agentului patogen și a microorganismului. Dezvoltarea sa necesită nu numai o sursă (stafilococ), ci și factori predispozitivi interni (endogeni), precum și anumite condiții de mediu (factori exogeni).

Factorii exogeni care contribuie la dezvoltarea boils:

• leziuni minore cauzate de particule solide suspendate de cărbune sau metal la locul de muncă, creând porți de intrare pentru bacterii;
• frecare de haine pe spatele, gâtul, fese, care contribuie la trecerea formelor saprofite (în condiții de siguranță pentru oameni) în cele care cauzează boală și care le pătrund adânc în piele;
• zgârierea pielii pacienților cu alte patologii - eczemă, neurodermită, scabie.

Factori endogeni care cresc riscul de furunculoză:

• epuizarea corpului și hipovitaminoza;
• boli ale glandelor endocrine (diabet, obezitate), anemie, boli ale intestinului, sistemul nervos;
• alcoolism;
• hipotermia sau supraîncălzirea corpului, în special repetată.

Factorii endogeni determină o scădere a reactivității organismului, în special inhibarea răspunsurilor imune locale. Agentul patogen intră în piele prin afectarea cauzată de factori externi. Acolo el se găsește într-un mediu favorabil pentru el însuși și începe să se multiplice în mod activ, provocând inflamație.

Dintre numeroasele substanțe secretate de acest microb, coagulaza are o importanță deosebită. Sub influența acestei enzime, apare coagularea (coagularea) plasmei sanguine și blocarea vaselor limfatice înconjurătoare. Aceasta duce la limitarea infecției cu formarea de infiltrate cu formarea ulterioară a barelor purulent-necrotice. Staphylococcus aureus secretă, de asemenea, hialuronidază, care dizolvă baza țesutului conjunctiv și promovează penetrarea microorganismelor în straturile profunde ale pielii. Astfel, pentru infecția cu stafilococ este caracterizată de răspândirea nu este în mână, ci adâncă.

Furunculoza apare deseori în toamnă și primăvară. Majoritatea bărbaților sunt bolnavi de asta. Femeile și copiii boala este mai puțin frecventă. Acest lucru se explică prin faptul că cauzele furunculozei sunt mult mai frecvent observate la bărbații adulți.

Există opinia că multe boli au în principiu motive psihologice. Filozofia de fierbere se bazează pe afirmația că astfel de emoții precum furia și iritarea constantă sunt favorabile pentru apariția ei. Se poate presupune că emoțiile negative cauzează eliberarea pe termen lung a hormonilor de stres și epuizarea ulterioară a glandelor suprarenale, ceea ce, la rândul lor, duce la inhibarea imunității și dezvoltarea furunculozei cronice.

Există fierbe singulare, fierte recurente, care apar după un timp și furunculoză, în care pustulele apar continuu unul după altul.

Imagine clinică

Dezvoltarea boilii este consecventă și are trei etape:

• dezvoltarea infiltrării;
• supurație și necroză;
• vindecare.

Ca atare, perioada de incubație a furunculozei este dificil de determinat, deoarece în majoritatea cazurilor boala este cauzată de propriile microorganisme care s-au stabilit mult pe piele. Inițial, în jurul foliculului de păr se produce o compactare crescută (infiltrare). Are o culoare roșu aprins, limite neclare, puțin dureroase sau însoțite de o senzație de furnicături.

După una sau două zile, infiltrarea se îngroațează și se extinde, dobândind forma unei tumori, devenind dureroasă. Țesuturile adiacente se umflă, mai ales dacă se produce o fierbere pe față.

După trei sau patru zile, se dezvoltă următoarea etapă. Infiltrația crește la 1-3 cm, în mijlocul acesteia se formează o tijă, constând din țesuturi moarte și degradate. În partea de sus a fierbei se formează un pustule, care arată ca un cap alb. Formarea unei tije purulent-necrotice se datorează faptului că în centrul foliculului există o inflamație activă, ca urmare a faptului că există o moarte masivă a celulelor imune implicate în lupta împotriva infecțiilor. Pus constă în reziduuri de leucocite, microorganisme distruse și țesut folicular de păr descompus.

În acest stadiu, furunculul seamănă cu un con, acoperit cu o piele netedă și întinsă. Educația este dureroasă, mai ales atunci când este localizată în canalul auditiv extern al scalpului, pe degete, scorțișoare. În prezența ulcerelor multiple la un pacient, temperatura corpului poate crește până la 37-38 grade. Simptomele de intoxicare (otrăvire) apar: slăbiciune, cefalee.

Această etapă durează aproximativ 3 zile. Apoi, pustul este deschis, un puroi este secretat prin partea superioară a foliculului, uneori cu sânge, iar apoi se eliberează un "plug" purulent galben-verde, un miez necrotic. Un ulcer se formează la locul abcesului, care prezintă marginile neregulate și fundul "săpat". Este umplut cu mase necrotice.

După curățarea cavității foliculare, starea pacientului se îmbunătățește, temperatura revine la normal, durerea trece. În câteva zile, cavitatea ulcerului este umplută cu granulații, adică se vindecă. Se formează o cicatrice albastră-roșie, care apoi devine palidă. Durata totală a unui astfel de ciclu este de aproximativ 10 zile. În diabet zaharat se formează în special furie mari.

Furunculoza recurentă este însoțită de formarea unui nou abces după vindecarea celui precedent. Această afecțiune este mai frecventă la adolescenți, tineri, tineri cu predispoziție alergică (sensibilizare) la stafilococi, precum și la pacienți cu diabet zaharat, alcoolism, boli ale stomacului și intestinelor. Adesea reapariția fierberii apare cu pediculoză (păduchi) și scabie.

Când cursa bolii este șters, infiltratul nu se suprapune, tija necrotică nu se formează.

Sobele se pot forma pe orice parte a corpului, cu excepția tălpilor și a palmelor, în care nu există foliculi de păr. Locurile preferate ale infecției sunt partea din spate a capului, antebrațele, partea inferioară a spatelui, abdomenul, fesele și membrele inferioare.

Furtunculoza acută durează de la câteva săptămâni la două luni. Este însoțită de apariția a numeroase fierbe. Furunculoza cronică se caracterizează prin câteva foliculi care apar constant sau cu pauze scurte timp de câteva luni.

complicații

Efectele furunculozei sunt un defect cosmetic cauzat de cicatrizare. La unele persoane predispuse la formarea cicatricilor keloide, urme de furunculoză transferată pot fi semnificative, cu strângerea țesutului înconjurător. În special periculoasă este formarea de fier în cazul pacienților epuizați și debilitați. La acești pacienți, boala este adesea complicată de un abces sau de celulită (fuziunea purulentă) a pielii și țesutului subcutanat.

Apariția fierbinților pe buza superioară este foarte periculoasă. Prin urmare, infecția prin vasele venoase și limfatice se poate răspândi cu ușurință în vasele creierului și chiar poate provoca sepsis - o infecție frecventă a sângelui.

O infecție a venelor în timpul unui furuncle al feței determină inflamația lor progresivă, adică tromboflebita. De acolo, agenții patogeni intră în sinusurile (dilatarea) dura mater, provocând o complicație severă - meningita purulentă bazală. Este însoțită de dezvoltarea rapidă a umflăturii feței. Vasele palpate sunt palpabile, pot fi dureroase. Temperatura corpului crește brusc la 40 de grade și mai sus. Există un gât rigid (pacientul nu-și poate înclina capul înainte), dureri de cap, tulburări de vedere și conștiență.

Dacă formarea a apărut în gât, coapse și umăr, aceasta poate fi complicată de limfadenită, o inflamație a ganglionilor limfatici adiacenți.

Dacă stafilococul intră în sânge, este posibilă formarea focarelor purulente în organele interne - ficatul, rinichii și altele.

Factorii care contribuie la dezvoltarea complicațiilor:

• încercarea de extrudare, piercing sau alt impact;
• răni de ras;
• tratament irațional numai cu unguente și alte mijloace de uz local;
• localizarea furunculului în triunghiul nazolabial, pe nas.

tratament

Ce specialist de contact cu furunculoza? Alegeți o terapie corectă pentru a vă ajuta să scăpați de factorii de risc va ajuta un dermatolog. Dacă este necesar, trimite pacientului la chirurg pentru a deschide abcesul. Un dermatolog prescrie teste de rutină care arată starea generală a corpului. În cazul evoluției recurente și cronice a bolii, este utilă determinarea sensibilității agentului patogen la antibiotice, precum și evaluarea stării imunitare umane (imunogramă, diagnosticarea infecției HIV).

Tratamentul furunculozei trebuie să fie cuprinzător. Acesta include:

• nutriție adecvată;
• terapie antimicrobiană sistemică;
• expunerea locală;
• metode chirurgicale;
• imunoterapie.

alimente

Alimentele cu furunculoză pe termen lung trebuie să fie bogate în proteine, inclusiv în originea animală, precum și în fibrele vegetale. Este necesar să se limiteze grăsimile, carbohidrații rafinați (dulciuri). Pacienții epuizați trebuie hrăniți cu alimente suficient de calorice, dar ușor de digerat (cereale cu unt, supă de pui, prăjituri cu aburi de pește, legume coapte și carne slabă, produse lactate). Este util să mănânci mai multe fructe, fructe de pădure, legume. Este necesară abandonarea produselor alergice (citrice, ciocolată, fructe de mare, ouă și altele), precum și sare și condimente.

Terapia locală

Atunci când furunculoza este nedorită să faceți o baie, mergeți la baie.

O singură fierbere fără recurență poate fi tratată numai cu remedii locale. Tratamentul se desfășoară acasă: părul din jurul vetrei este bine tăiat (nu se rade!). Suprafața infiltratului este tratată cu soluție de permanganat de potasiu, ihtiol se aplică pe piele sub formă de pastile, acoperindu-l cu vată de bumbac. Ichthyol impune dimineața și seara, îndepărtându-și rămășițele de apă caldă. Apoi, suprafața este tratată cu o soluție alcoolică de acid boric sau salicilic de la marginile centrului până la centru.

Uneori este posibilă întreruperea dezvoltării procesului în cel mai scurt timp prin lubrifierea sigiliului care a apărut cu iod, verde strălucitor.

Când începe să se formeze o tijă purulentă, acest proces poate fi accelerat prin aplicarea acidului salicilic în vârful fierbătorului.

După deschiderea furunclei, utilizați loțiuni cu soluție hipertonică de Furacilin, spălați cavitatea plăgii cu clorhexidină. Aceste proceduri sunt efectuate de două ori pe zi. Când ulcerul este complet curat, aplicați unguent Vishnevsky, Levomekol și alți agenți antimicrobieni. Pansamentele se efectuează în fiecare zi, pansamentele circulare nu pot fi folosite. Marginile șervețelelor înmuiate în medicamente trebuie atașate numai pe pielea sănătoasă cu bandă adezivă.

În cazul în care fierberea este localizată pe față, pacientul este recomandat pentru odihna de pat obligatorie, spitalizarea este adesea necesară. Este interzis să vorbească sau să-și strice muschii față. Trebuie să mănânce numai alimente lichide. Ar trebui să vă amintiți despre pericolul complicațiilor severe ale acestei localizări!

Tratamentul antibiotic

Cum se trateaza furunculoza, adica ulcere multiple recurente? În acest caz, este indicat tratamentul antibiotic.

Ce antibiotice se ia pentru furunculoză, medicul decide, luând în considerare datele privind sensibilitatea stafilococilor în regiune, precum și analiza sensibilității pacientului. Utilizați în mod obișnuit comprimate, mai puțin injectabile intramusculare sau intravenoase.

Aplicați medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune:

• peniciline (Flemoxin, Amoxiclav);
• cefalosporine (ceftriaxonă, cefalexină);
• macrolide (sumamed, claritromicină);
• lincosamide (Lincomicină) și altele.

În majoritatea cazurilor, durata antibioticelor este de 10 zile. Terminația tratamentului poate declanșa o recidivă a bolii, precum și formarea stafilococilor rezistenți la antibiotice. În același timp, un medicament eficient la prima utilizare nu va ajuta pacientul în viitor.

Imunoterapia și vitaminele

În furunculoza cronică, este prescrisă o imunoterapie specifică, care vizează producerea de anticorpi împotriva stafilococilor în organism, de exemplu, vaccinul stafilococ și toxoid, imunoglobulina antistaphilococică.

Vitaminele pentru furunculoză trebuie luate în mod continuu, iar complexele multivitamine moderne care conțin minerale, cum ar fi Centrum, sunt recomandate. Este deosebit de important să saturați corpul cu vitaminele C, A, E, PP.

După analiza imunogramei, pot fi prescrise imunostimulante nespecifice, de exemplu, Licopid. Pentru a "curăța sângele" și pentru a crește rezistența organismului, aplicați sânge cu radiații ultraviolete (UV). Autohemoterapia în ultima vreme aproape nu a fost niciodată utilizată.

Intervenția chirurgicală

Adesea, un pacient cu un singur fierbere este trimis la chirurg, care deschide și curăță abcesul. În special, acest lucru se întâmplă când se transformă într-un abces sau în locul unei fierbe pe față.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, de exemplu, septicemie, se efectuează un complex de tratament, inclusiv antibiotice foarte eficiente (carbapenemuri), terapie de detoxifiere, în funcție de indicații - transfuzia de sânge.

Tratamentul furunculozei cu remedii folclorice poate fi utilizat în plus față de terapia principală și după consultarea unui medic. Se folosesc rețete precum comprese cu frunze de aloe zdrobite, cartofi prăjiți brute și ceapă coaptă. În interiorul acestuia este recomandată utilizarea drojdiei de bere - o sursă de vitamine din grupa B.

profilaxie

Prevenirea furunculozei constă în acțiunea asupra factorilor exogeni și endogeni ai apariției acesteia:

• utilizarea echipamentului individual de protecție în producție;
• nu purtați haine pentru spălarea pielii;
• respectați regulile de igienă;
• timp pentru a trata orice boală a pielii;
• ține bolile cronice, cum ar fi diabetul, sub control;
• renunță la abuzul de alcool;
• preveniți supraîncălzirea sau supraîncălzirea frecventă.