Tratamentul și prevenirea rănilor de presiune. Prevenirea rănilor de presiune la pacienții cu pat

Boala insidioasă care determină făină în cele mai multe cazuri la pacienții cu pat este rănile de presiune. Aceasta este necroza sau moartea țesuturilor moi. Imobili- tatea pacientului duce la afectarea circulației sângelui, precum și la tro- fismul nervos. Ca rezultat, ulcere se formează pe corp. Prevenirea rănilor de presiune, inițiată în timp util, este capabilă să protejeze pacientul de apariția necrozei zonelor, salvând astfel pacientul de suferințe mari.

cauzele

Țesuturile și organele umane sunt saturate cu oxigen prin intermediul vaselor de sânge numite capilare. Au pereți foarte elastici. Compresia lor duce la un debit mai lent al sângelui și, uneori, la întreruperea tratamentului. Astfel de procese se observă atunci când pacientul se află pe o perioadă lungă de ședere sau pe pacient.

Pacienții care au afectat circulația sanguină timp de mai mult de două ore necesită prevenirea rănilor de presiune. Acest lucru evită ischemia țesutului. Ignorarea procedurilor recomandate duce deseori la necroză.

Situația poate fi agravată de îngrijirea necorespunzătoare a pacientului. Dacă este necesar, mutați nava sau schimbați patul, pacientul este adesea tras pe pat. Există o deplasare a pielii în raport cu țesuturile situate adânc în interior. Îngrijirea adecvată și atentă este o condiție importantă pentru prevenirea corectă a rănilor de presiune la pacienții cu pat în pat.

Factori de risc

Cu toate acestea, nu toți pacienții cu pat în pat dezvoltă necroză. Se observă că unele categorii de persoane sunt mai predispuse la formarea unor astfel de defecte. Grupul de risc include persoanele în prezența următorilor factori:

• malnutriția, lipsa de lichid;
• supraponderali sau subponderali;
• insuficiența igienei corporale;
• fecale necontrolate;
• creșterea transpirației (observată la temperaturi ridicate);
• obiecte străine în pat (butoane, miezuri);
• prezența cusăturilor și pliurilor pe pat sau în lenjerie;
• fumat;
• alergii la produse de igienă;
• diabet zaharat;
• boli (leziuni) ale măduvei spinării și ale creierului;
• boli cardiovasculare.

În prezența acestor semne necesită îngrijirea cea mai atentă pentru pacienții grav bolnavi. Prevenirea rănilor de presiune va evita consecințele neplăcute. Trebuie să știți că necroza apare cel mai frecvent în acele locuri unde proeminențele osoase exercită cea mai mare presiune asupra țesutului. Și, de asemenea, în zonele cu un strat minim de grăsime.

La pacienții care se află pe spate, sacrul, gâtul, lamelele umărului, fesele, coatele și tocurile sunt cele mai predispuse la formarea de somnifere. Când este forțat pe lateral, se formează necroza pe suprafețele gleznelor, genunchiului, în regiunea trohanterului mai mare. Prevenirea rănilor de presiune la pacienții grav bolnavi care sunt în mod constant pe stomac este necesară în zona pietrelor și pubisului. La pacienții sedentari, fecalele, zona de îmbinare, oasele ischiene și coada cozii pot suferi.

Măsuri preventive

Toate procedurile trebuie să înceapă cu prima zi de boală. Prevenirea rănilor de presiune ar trebui să aibă loc cu toată îngrijirea și perseverența. La urma urmei, dacă începem formarea necrozei țesutului, este foarte dificil să oprim progresia acestei patologii. Deci, care este prevenirea rănilor de presiune? Algoritmul acțiunilor este următorul:

Presiune redusă asupra materialului

Aceasta implică o schimbare a poziției pacientului. În același timp, deplasarea tisulară descrisă mai sus trebuie evitată cu grijă.

Dacă pacientul se află într-un scaun cu rotile și poate schimba independent poziția corpului, se recomandă acest lucru la fiecare 15 minute. Dacă pacientul nu poate participa la acest proces, el ar trebui să fie ajutat să se deplaseze în fiecare oră. Puteți folosi scaune cu rotile speciale. Acestea sunt echipate cu diverse dispozitive care permit exercitarea unei presiuni alternative asupra părților corpului. Acest lucru vă permite să realizați o schimbare de poziție și să reduceți impactul asupra celor mai vulnerabile zone. Eficiente diferite garnituri. Pot fi dispozitive umplute cu apă, gel, aer, spumă. Acestea fac posibilă plasarea corectă a pacientului pe scaun.

Prevenirea rănilor de presiune la pacienții cu patul trebuie să înceapă cu o schimbare de poziție la fiecare două ore. Dacă pacientul are suficientă forță, puteți pune o bara transversală peste el. Luând-o, o persoană va putea să efectueze un fel de "trage-up". Se recomandă utilizarea dispozitivelor de sprijin și a saltelelor speciale. Acestea vizează protejarea pielii împotriva daunelor, capacitatea de a da corpului poziția necesară, pentru a reduce presiunea asupra zonelor vulnerabile. În absența unor astfel de saltele, se poate aplica căptușeală. Acestea sunt plasate în locurile cele mai vulnerabile. Este posibil să se reducă în mod eficient presiunea asupra pielii prin ridicarea capului patului. Cu toate acestea, ar trebui să știți că este permis să ridice nu mai mult de 30 de grade.

Fructele, legumele, peștele, bulionul de pui, produsele lactate, cerealele ar trebui să prevaleze în dietă. Este important să consumați suficiente lichide. Se recomandă să beți cel puțin 1,5 litri pe zi. Din alimente grase, prajite, picante, afumate ar trebui să fie complet abandonate.

Lenjerie și îmbrăcăminte numai din țesături moi

Foile trebuie strânse cu grijă, evitând apariția falimentelor. Nu permiteți mirosurilor sau altor obiecte mici să se culce. Monitorizați curățenia lenjeriei. Este foarte important să preveniți supraîncălzirea pacientului. Pentru că provoacă transpirații profunde. Și acest lucru, ca și urina, este cel mai puternic iritant pentru piele.

Dificultățile mari nu cauzează această îngrijire și prevenirea rănilor de presiune. Este necesar doar să mențineți curățenia, eliminând orice contaminare în timp. Este important să se respecte o umiditate suficientă a pielii, împiedicând uscarea ei. În cazul umidității excesive, se recomandă utilizarea talcului. În prezența pielii uscate, se pot aplica loțiuni hidratante.

Asigurați-vă că vă spălați. Pentru a face acest lucru, aplicați o soluție ușoară de săpun și apă caldă. După procedură, pielea trebuie să fie uscată. Numai după aceea pot fi aplicate mijloace speciale în zonele stoarse - creme sau unguente pentru îngrășăminte.

Zilnic ar trebui să examineze cu atenție suprafața pielii. Aceasta va permite identificarea în timp util a evoluției patologiilor.

Este foarte important să eliminați imediat fecalele pacientului. Din moment ce aceștia expun pielea la cele mai puternice efecte ale bacteriilor și umidității. De aceea, scutecele și scutecele trebuie schimbate destul de des.

Cu toate acestea, există cazuri în care chiar și îngrijirea perfectă a pielii, prevenirea rănilor de presiune, produse la un nivel înalt, nu ar putea proteja pacientul de formarea necrozei.

Etapele patologiei

Deci, cele de mai sus considerate, care sunt fenomenele, cum ar fi leziunile de presiune, cauzele, prevenirea. Tratamentul patologiei variază în funcție de gradul procesului. De aceea este recomandabil să atingeți principalele etape, în funcție de care apar leziunile de presiune.

Etapa 1 Gradul inițial, caracterizat de prezența următoarelor caracteristici:

1. Suprafața pielii nu este deteriorată.
2. Există înroșire. Dacă pacientul are o piele echitabilă. În timp ce apăsați pe un astfel de site, culoarea nu se schimbă.
3. La pacienții hrănitori, roșeața nu este vizibilă. Cu toate acestea, atunci când este apăsat, epiderma nu devine albă. Suprafața poate părea iritată, cianoasă sau purpurie.
4. Uneori aceste zone sunt dureroase, mai ales sensibile. La atingere, ele pot fi mai calde sau mai reci, mai moi decât restul suprafeței pielii.

Etapa 2 Acum, rănile sunt o rană deschisă. Caracterizează simptome de gradul 2, cum ar fi:

1. Epiderma (stratul superior al pielii) este deteriorată. Uneori poate fi complet absent.
2. Din punct de vedere vizual există o rană roșie-roz, umflată. Amintește un ulcer.
3. În unele cazuri, bedore este o vezică cu un lichid. Poate fi intactă sau deja izbucnit.

Etapa 3 Aici vorbim despre o rană profundă. Simptomele sunt după cum urmează:

1. Spațiile de adăpost ajung la țesutul gras.
2. Ulcerul format pare ca un crater.
3. La partea inferioară a plăgii se poate observa țesutul mort gălbui.
4. Astfel de daune se răspândesc în continuare, afectând straturile de piele sănătoase.

Etapa 4. Acest grad este stabilit cu necrozare tisulară extinsă. Simptomele etapei 4 sunt următoarele:

1. Oasele, tendoanele și mușchii pot fi văzute într-o rană.
2. Partea inferioară a ulcerului este reprezentată de un țesut moale tare, de culoare închisă.
3. Înfrângerea este răspândită cu mult peste concentrarea primară.

Tratamentul ulcerelor de presiune de 1 grad

Anterior sa constatat că acesta este stadiul inițial al dezvoltării patologiei. Ce fel de măsuri de control necesită astfel de îngrădiri? Prevenirea și tratamentul constau în principal în îngrijirea amănunțită, în conformitate cu algoritmul descris mai sus.

Dacă pacientul a început să formeze somnolență, trebuie să monitorizați cu atenție starea pielii. În cazul uscării acestuia din urmă, se recomandă creme hipoalergenice. Cel mai bine este să alegeți "Copii".

La umiditate ridicată, se recomandă uscarea unguentelor sau a soluțiilor. De asemenea, este permisă utilizarea talcului sau a pulberii. Eficient pentru uscarea pielii - soluție de mangan (1%), verde strălucitor, unguent de zinc. Cu toate acestea, ultimul mod de utilizare este permis numai în stadiul 1. În viitor, utilizarea de unguente care conțin zinc este strict interzisă.

Tratamentul local al pacienților se bazează pe următoarele etape:

1. Pentru toaletă a pielii au fost folosite medicamente sau produse care nu au proprietăți de schimb ionic. Unul dintre cele mai populare este drogul "alcool camfor".
2. Pielea trebuie să fie uscată și tratată cu medicamente care pot îmbunătăți circulația sanguină locală. Aplicați, de regulă, medicamentele "Solcoseryl", "Actovegin".
3. Aplicarea unui bandaj de peliculă din poliuretan. Astfel de pansamente sunt realizate sub forma unui plasture lipicios transparent. Protejează suprafața pielii de penetrarea bacteriilor. În același timp, accesul la oxigen, precum și evaporarea umidității nu blochează. Suprafața transparentă vă permite să controlați procesul de vindecare.
4. Spălați eficient cu apă rece. Această metodă conduce la reducerea vaselor de sânge cu expansiune ulterioară. Procedura stimulează îmbunătățirea fluxului sanguin local, creșterea nutriției țesuturilor.

Tratamentul patologiei în stadiul 2

În acest stadiu, se observă leziuni superficiale ale pielii. În acest caz, tratamentul chirurgical este deja conectat (cel mai minim). Medicul recomanda masuri care opresc necroza tisulara care vizeaza regenerarea pielii. Profilaxia somniferelor este ușor modificată. Algoritmul de control al patologiei este după cum urmează:

1. În foarfece chirurgicale dressing epiteliu mort. Rana se spală cu "peroxid de hidrogen" sau "soluție salină". În viitor, dinamica dezvoltării procesului este monitorizată.
2. Dacă patologia progresează și apare inflamația, medicul aplică terapia cu antibiotice.
3. Suprapunerea pe zonele lipsite de pansamente antiseptice din epidermă. Numai un medic poate recomanda care dintre ele este mai bine să se aplice. În numirea sa, el va lua în considerare stadiul, zona leziunii, absența sau prezența necrozei. Pansamentele transparente "Tegadem", "Cosmopor", "Blisterfilm" și "Gyrofilm" sunt considerate a fi destul de eficiente. Nu mai puțin populare sunt hidrocoloidul wafer - "Hydrocol", "Duoderm".

Tratamentul cu 3-4 grade

Tratamentul rănilor de presiune și prevenirea acestora este redus la intervenția chirurgicală. Numai în acest fel poate fi curățată rana de necroză. A se aștepta ca țesutul mort să fie rupt de sine este o tactică greșită. Trebuie înțeles că procesul patologic se răspândește foarte repede.

Cel mai bine este să efectuați o operație chirurgicală - necrotomie - înainte de debutul sângerării capilare. După o astfel de intervenție, când se curăță paturile, prevenirea și tratamentul se bazează pe următoarele grupuri de medicamente:

1. Drogurile unei acțiuni non-cronice sunt tripsina, collagenazina, deoxiribonucleaza, chitomicina, terrilitina.
2. Preparate de stimulare tisulară - Unguent Kalanchoe, Methyluracil, Curiozin, Bepanten, Vinilină, Vulnostimulin.
3. Mijloace care îmbunătățesc circulația sângelui - Tribenozid, Pirikarbat.
4. Medicamente antiinflamatoare - Algofin, Dexamethasone, Hydrocortisone, Vulnuzan.

Creme populare (unguente)

Pentru prevenirea rănilor de presiune, este necesar să fie integrate. Preparatele excelente potrivite pentru tratamentul local sunt următoarele:

Principalul ingredient activ este un antibiotic. Inhibă reproducerea și creșterea microorganismelor patogene. Crema are un efect analgezic, hidratează rana și promovează vindecarea acesteia.

Crema poate fi aplicată în mod deschis în paturile de spălare sau folosind un pansament ocluziv. Remedierea se referă la o rănire de 2-3 cm grosime. Procedura trebuie repetată de 2-3 ori pe zi.

Acțiunea medicamentului vizează curățarea rănii. Astfel, bacteriile își pierd mediul nutritiv. În plus, unguentul asigură granularea rapidă a țesuturilor.

Aplicați medicamentul trebuie să fie pe o rană curățată anterior cu soluție salină. Se recomandă efectuarea procedurii de două ori pe zi.

Medicamentul este caracterizat prin cea mai mare activitate de hidratare. Acest lucru contribuie la un rezultat terapeutic rapid. Unguentul asigură răni de curățare, îndepărtarea puroiului, mase necrotice.

Se aplică zilnic. Suprafața deteriorată este umplută cu preparatul. Aplicarea topului este aplicată. Uneori se recomandă injectarea unui unguent cu o seringă în cavitățile purulente.

Tratamentul la domiciliu

Este foarte dificil să lupți independent cu această patologie. Dacă etapa este cea inițială, atunci prevenirea rănilor de presiune la domiciliu se efectuează în conformitate cu algoritmul descris mai sus. Într-un caz mai avansat, este aproape imposibil să se efectueze o curățare completă a unei plăgi purulente, pentru a asigura condiții normale pentru uscare, precum și repararea țesuturilor.

Pentru astfel de cazuri, farmacologia modernă a lansat pansamente antiseptice speciale. La alegerea unor astfel de instrumente este foarte important să se ia în considerare gradul de inflamare a presiunii, prezența (sau absența) infecției.

Cele mai frecvente sunt următoarele pansamente:

1. "Proteox-TM" cu mexidol și tripsină. Este utilizat pentru plăgi infectate în ultimele etape. Bandajul curăță necroza, puroi, reduce inflamația, stimulează reparația țesuturilor.
2. "Multiferm" - chitosan și un complex de enzime. Proiectat pentru tratarea paturilor de 1 și 2 etape. Potrivit în prezența și absența infecției la nivelul plăgii.
3. "Biaten AG". Se utilizează pentru suprafețe extinse de plâns, cu prezența infecției. Schimbarea recomandată a pansamentului ar trebui să aibă loc 1 dată în 1-7 zile.
4. Comfil Plus. Medicamentul este destinat pentru spalaturi mari. Cu toate acestea, complet neinfectat.

concluzie

Prevenirea rănilor de presiune constă în aplicarea atentă a tuturor regulilor de îngrijire a pacienților. Compatibilitatea exactă cu recomandările prescrise minimizează probabilitatea unei patologii. Prin urmare, nevoia de a vindeca necroza este eliminată.

Prevenirea rănilor de presiune la pacienții cu pat - măsuri și măsuri

Ulcerele de presiune sunt o boală insidioasă care agravează viața deja grea a pacienților cu pat. Imobilitatea prelungită duce la tulburări circulatorii locale și la moartea țesutului moale (necroză).

Prevenirea în timp util a formării de somnifere poate facilita îngrijirea unui pacient în pat și îmbunătăți calitatea sa de viață.

Ce este această boală?

Ulcerele de presiune reprezintă o sângerare a regiunilor pielii, datorită presiunii prelungite a greutății corporale în această zonă. Cel mai adesea ele apar la pacienții cu pat, la paralizați și la bătrâni care petrec mult timp în pat din cauza epuizării corpului.

Cu toate acestea, rănile de presiune pot apărea în cazul stoarcerii țesuturilor cu un bandaj strâns (de exemplu, în cazul unei fracturi sau a unei plăgi), precum și atunci când purtați o proteză care nu este fixată în dimensiuni (necroza gingiilor).

În total, există 4 etape de dezvoltare a paturilor de somn:

1. Se formează o pată roșie pe zona afectată a pielii, care nu dispare nici după ce presiunea asupra epidermei sa oprit. Punctul de palpare, de asemenea, nu schimba culoarea. Pacientul se poate plânge de amorțeală ușoară și furnicături.
2. Blistere, pete asemănătoare cu vânătăile, apar ulcerații mici pe piele. Pielea de pe cremă devine rece și uscată la atingere, peeling.
3. Zona afectată arată ca o rană furioasă care, pe lângă aspectul înfricoșător, emană un miros neplăcut de putrefactiv. Se incepe moartea din tesutul inconjurator.
4. În acest stadiu, țesuturile moi sunt afectate și tendoanele și oasele pot fi văzute prin ulcer. Problema necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Este important! Cu cât rămân mai puțin timp de îngrijire, cu atât mai mult va fi sistemul imunitar uman epuizat și țesuturile vor fi afectate. În unele cazuri, situația poate duce la amputarea membrelor.

Tratamentul algoritmului la domiciliu

Imediat după primele plângeri ale pacientului despre amorțeală sau furnicături, trebuie să-i apelați medicului pentru a examina corpul pentru afecțiuni de presiune și să decidă împreună cu el cât de bine să treacă pacientul pentru a corecta situația și pentru a-și îmbunătăți bunăstarea.

Nu trebuie să o faceți singur, deoarece acțiunile greșite pot agrava boala.

În rest, în tratamentul degradărilor, este suficient să respectați cele patru principii:

1. Restaurați circulația sângelui. Pentru a face acest lucru, urmați regulile de prevenire (vedeți mai jos).
2. Îndepărtați țesutul mort și țesut. Poate atât excizia chirurgicală a țesuturilor deteriorate, cât și efectele medicamentului asupra țesuturilor moarte pentru respingerea lor (cu ajutorul unguentului Iruksol).
3. Eliminați focalizarea inflamației. Pentru aceasta, medicii recomandă adesea hidrogen peroxid, soluție de furatsilină, streptotsid.
4. Promovați vindecarea. Pentru a accelera vindecarea, puteți utiliza instrumente cum ar fi Levomikol, Levocin, Solcoseryl. Un astfel de remediu popular, cum ar fi uleiul de cătină, sa dovedit de asemenea bun.

Ajutor! Deșeurile mari și care rulează pot fi vindecate doar prin transplant de țesut, astfel încât să nu întârzieți chemarea medicului la casă.

Cum să preveniți apariția acestora?

Pacienții care stau la dispoziție suferă adesea de leziuni de presiune - acest lucru provoacă multe inconveniente atât pentru pacientul însuși, cât și pentru persoana care îi pasă.

Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, medicii recomandă:

• Utilizați o saltea specială anti-decubit, care asigură distribuția corectă a greutății umane.
• Includeți în dieta pacientului o cantitate suficientă de proteine ​​vegetale și animale.
• Asigurați-vă că lenjeria de pat este așezată în mod egal - fără pliuri și pliuri.
• Spălați foile și capacele de duvet cel puțin o dată pe săptămână.
• Spălați pacientul în timp util, pentru a preveni erupția excesivă a umezelii și scutecele, precum și pentru a schimba în mod regulat scutecul.
• Modificați poziția corpului pacientului cel puțin 5-6 ori pe zi (în consultare cu medicul).

Modul de prevenire a apariției paturilor este descris în videoclip:

Facilități și activități

Pentru a preveni slăbirea, merită să utilizați următoarele remedii anti-decubit:

1. Unguente și geluri. Cel mai adesea, medicii prescriu următoarele medicamente - Solcoseril, Algofin, Methyluracil, Mefenat, Alantan Plus, Dermazin, Argolsulfan, Sulfargin, Stellanin, Unguentul Vihnevski.
2. Dressing. Împărțit în trei categorii - curățare, tragere și vindecare. Poate fi utilizat în toate etapele, de la prevenire până la tratament.
3. Saltele - sunt împărțite în două tipuri - statice și dinamice. Primele împiedică stagnarea prin fixarea dispozitivului de înclinare în așa fel încât încărcătura să fie distribuită uniform pe tot corpul. Al doilea - au un impact asupra țesutului pacientului, normalizând microcirculația și prevenind moartea musculară. Medicii recomanda achizitionarea de saltele anti-decubit cu perforare laser si suflare, astfel incat chiar si in ciuda greutatii corporale mari a pacientului, aerul trece prin celulele microscopice.
4. Perne. Tampoanele anti-inflamatorii sunt clasificate în categorii, în funcție de zona afectată: pentru coate și tocuri, ca scaune de toaletă, ca scaune pe scaun, spate și fese.
5. Inel cauciucat din cauciuc. Cercurile variază în funcție de mărime (mare, mediu și mic). Cercul este plasat sub pacient, astfel încât zona de formare posibila a unei paturi se afla in centrul cercului.
6. Cu iradiere pe bază de cuarț. Cuarțul este o practică destul de frecventă pentru tratarea diferitelor boli de piele și a rănilor de presiune. Procedura combate bacteriile dăunătoare, oprește inflamația și accelerează regenerarea țesuturilor.
7. Exercițiile de respirație - toți pacienții, chiar și cei care aderă la un regim strict pastelic, este foarte important să exersați exerciții de respirație. Exercițiile de lumină (independente sau cu ajutorul simulatoarelor) vă vor ajuta să saturați corpul cu lipsa de oxigen, care are, de asemenea, un efect benefic asupra stării țesuturilor.

Este important! Alegerea agenților profilactici auxiliari trebuie să fie convenită cu medicul. Utilizarea necorespunzătoare a dispozitivelor medicale poate agrava starea pacientului.

Ce mijloace și măsuri vor ajuta la prevenirea formării de leziuni de presiune sunt descrise în videoclip:

A bedore este un proces declanșat de stoarcerea capilarelor pe piele. Cel mai adesea, această problemă este urmărită de persoanele paralizate, înclinate și slăbite, de vârstă înaintată, care, datorită slăbiciunii lor, își petrec cea mai mare parte a timpului în pat.

Este foarte important să aveți grijă de prevenirea rănilor de presiune în prealabil și, dacă apare problema, adresați-vă unui medic pentru ajutor.

Caracteristici de îngrijire pentru pacienții cu somnolență. Prevenirea și tratamentul rănilor

Ulcerele de presiune (gangrena de țesut moale - piele, țesut subcutanat etc.) se formează ca urmare a modificărilor neurotrofice sau a afecțiunilor circulatorii la pacienții slăbiți și severi (în special la leziunile măduvei spinării) în acele zone ale corpului supuse compresiei prelungite, forțarea imobilă lungă a pacientului în pat.

Într-un număr semnificativ de cazuri, somniferele pot fi considerate ca o complicație a îngrijirii de calitate insuficiente.

Cu o poziție lungă a pacientului pe spate, în primul rând, țesuturile moi sunt comprimate în sacrum, călcâiul, spatele capului, unde cel mai adesea se formează spărturile. Adesea, rănile de presiune apar în alte locuri în care proeminențele osoase sunt situate direct sub piele (lame de umăr, coapse mari de trohantere etc.).

Alți factori predispozanți pentru dezvoltarea depresurilor sunt: ​​obezitatea sau epuizarea pacientului; disproteinemie; anemie; pielea uscata cu cracare; transpirație excesivă; incontinența fecalelor și a urinei; orice factor care determină o umiditate crescută a patului; orice formă de circulație periferică afectată.

În plus, somniferele sunt periculoase, deoarece acestea reprezintă poarta de intrare pentru infecție, care poate duce la apariția infecțiilor ranilor și a sepsisului.

Formarea rănilor de presiune are loc treptat. Pacientul se poate plânge de durere în regiunea lombară. Din punct de vedere vizual, mai întâi, pe suprafața pielii, în locurile de stoarcere a țesuturilor, apar roșeață și cianoză, iar edemul pielii se dezvoltă datorită stagnării sângelui venos (stadiul ischemiei). Aceasta este o etapă reversibilă a dezvoltării unui pat, în cazul în care eliminarea factorului de stoarcere și cantitatea minimă de beneficii de tratament normalizează modificări ale pielii. Apoi, datorită tulburărilor microcirculației brute, în principal la nivelul arteriolelor, epiderma începe să exfolieze (macerarea), pielea necrozează, în ciuda rezistenței sale destul de ridicate la hipoxie (necroză superficială). Ulterior, țesut gras necrotic, fascia, urmată de separarea țesutului necrotic și formarea unei răni profunde. În unele cazuri, la baza plăgii este determinată de suprafața osului expus. Când se îmbină o infecție a plăgii, rana devine purulentă (stadiul fuziunii purulente).

Pentru obiectivizarea riscului de dezvoltare a patului, au fost propuse scara WATERLOW și scara Norton.

Somnurile sunt foarte puțin tratabile și, prin urmare, prevenirea acestei complicații este de o importanță capitală.

Măsurile pentru prevenirea și tratamentul afecțiunilor de presiune sunt reglementate de Protocolul OST "pentru managementul pacienților. Bedsores "și aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 123 din 04.17.02.

Asistența medicală trebuie să examineze pacientul în fiecare zi, atunci când identifică cele mai mici semne ale formării de somnolență, informează medicul. În multe clinici, produsele de îngrijire a pacienților de unică folosință și produse de îngrijire a pielii sunt larg răspândite. Degresați bine pielea, diluați amestecul de alcool etilic 40% cu șampon 1: 1. Când ștergeți atenția asupra pliurilor pielii, în special la persoanele obeze. Pacienții cu disfuncție a organelor pelvine, precum și pentru o perioadă îndelungată de odihnă la pat, trebuie spălați cel puțin de două ori pe zi. Cea mai cunoscută este sistemul de igienă sanitară de unică folosință EURON, care include diverse garnituri cu straturi absorbante de diferite grade de absorbție; foi de celuloză nedorite; servetele bactericide umede etc.

Pentru a preveni slăbirea este necesar:

. exclude prezența pe paturi de pat, falduri; contactul prelungit al pielii cu rufe umede;

. lenjeria de pat ar trebui să fie fără cicatrici, patch-uri, butoane;

. zona spatelui, sacru de 1-2 ori pe zi trebuie să fie șters cu alcool camfor sau salicilic;

. cauciucuri de cauciuc înfășurate cu o cârpă nețesută, perne din bumbac și perne de spumă, role, etc. trebuie plasate sub protuberanțele osoase. Când pacientul se află într-un scaun cu rotile sau scaun cu rotile pentru o perioadă lungă de timp, cauciuc spumos sau alte tampoane sunt plasate sub fesele, spatele și picioarele pacientului. Cel mai bine este să folosiți paturi funcționale și spume speciale sau saltele anti-decubit, umplute cu apă, aer sau heliu;

. de câteva ori pe zi (de preferință la fiecare 2 ore), este necesar să răsuciți pacientul, să schimbați poziția corpului (pe una, cealaltă parte, poziția FAWLER-ului cu accentul asupra picioarelor etc.); pentru a schimba poziția corpului pacientului nu poate fi mutat - doar lift, roll, etc;

. atunci când pacientul se întoarce, pielea în locurile de posibilă formare a paturilor nu este traumatizantă pentru masaj, în timp ce se spală pielea, se exclude frecare cu săpun în formă de bucăți; utilizați numai săpun lichid; în cazul în care pielea este uscată, este pătată cu creme sau unguente protectoare (de exemplu, unguent PANTETOL); în cazul unei piele excesiv de umedă, aceasta din urmă este freacă cu o cârpă moale, tratată cu preparate precum "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. în caz de incontinență a urinei și a fecalelor, folosiți eficace urină și catheps, tampoane absorbante, foi, scutece etc.;

. să-i învețe pe rude normele de îngrijire a pacientului, să-i învețe pe pacient tehnica de schimbare a poziției corpului, inclusiv utilizarea de tehnici și ajutoare speciale.

La primele semne de somnolență: de 1-2 ori pe zi, ungeți locurile de înroșire cu alcool de camfor, tăiați în jumătate cu lămâie, o soluție de alcool verde strălucitor, soluție de permanganat de potasiu 5-10% și cuarț.

Odată cu dezvoltarea patului - acesta este tratat cu 0,5% soluție de permanganat de potasiu. La îmbinarea infecției, rana este tratată cu preparate antiseptice, inclusiv unguent; enzime; substanțe care stimulează procesele de reparație (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN etc.). Utilizarea gelului de zinc cu hialuronat de zinc (kurozin) sa dovedit a fi bine. Medicamentul are efecte analgezice, antibacteriene, stimulează procesul de vindecare, împiedică uscarea materialului de îmbrăcare și granularea este rănită. Cu o componentă pronunțată, necrotomia chirurgicală este indicată. În prezența unei deversări abundente purulente și a reducerii proceselor de reparație, pot fi utilizate pansamente de sorbție de carbon (CARBONICUS S, etc.). Cu măsuri medicale bine întreprinse, paturile se vindecă prin intenție secundară.

Bedsores - prevenire

Prevenirea rănilor de presiune la pacienții cu patul este foarte importantă, deoarece va ajuta la evitarea apariției ulcerului dureros pe corp. Somnurile sunt răni de diverse adâncimi care pot ajunge chiar și la nivelul oaselor, în timp ce țesuturile corpului sunt distruse și mor și totul este legat de o încălcare a circulației sângelui într-o poziție statică.

Dacă pacientul se află mereu în aceeași poziție, nu este bine îngrijit, atunci pielea începe să măture și să distrugă din cauza lipsei de circulație a sângelui, o infecție poate intra în rană, în acest caz chiar moartea este posibilă. Dacă urmați toate regulile de îngrijire pentru un pacient pat, puteți reduce riscul de răni de presiune la un nivel minim.

norme

Regulile pentru îngrijirea unui pacient în pat sunt un set standard de acțiuni care trebuie efectuate de persoanele care au grijă de un pacient. Dar vreau să remarcăm imediat că nu este suficient să efectuați aceleași acțiuni în mod automat în fiecare zi, este necesar, în primul rând, să comunicați cu pacientul și să îi ascultați plângerile.

Se recomandă în fiecare zi să fie interesat de modul în care pacientul simte că este îngrijorat și îngrijorat. Cel mai adesea, pacientul va spune dacă apar senzații neplăcute în orice parte a corpului, ceea ce va ajuta la reacția rapidă și la prevenirea apariției de somnolență.

Prevenirea rănilor de presiune la domiciliu și în spital este aceeași, constă în următoarele reguli pentru îngrijirea pacientului:

• Este necesară întoarcerea pacientului la fiecare 2-3 ore, zi și noapte, pentru a preveni scăderea fluxului sanguin în anumite zone;
• Este foarte important să controlați curățenia hainei și a lenjeriei de pat;
• Patul ar trebui să fie nu numai curat, dar bine îndreptat, fără pliuri;
• În caz de incontinență, sunt necesare scutece, care trebuie înlocuite în mod regulat. Nu puteți păstra pacientul în scutece toată ziua, trebuie să lăsați pielea să respire timp de 15-20 minute la fiecare schimbare, plasând un scutec absorbant de unică folosință sub pacient.
• După ce pacientul merge la toaletă, este necesar să-l clătiți cu un mijloc ușor de igienă și să ștergeți pielea pe un prosop uscat.
• Dacă pielea este prea umedă și există riscul de erupție cutanată, stropit cu pudră de talc sau amidon de cartof în pliuri umede;
• Este necesar să se creeze o temperatură confortabilă în cameră, astfel încât pacientul să nu înghețe sau să transpire;
• Ar trebui să vă masați în mod regulat în locuri în care apariția unor leziuni de presiune. Dacă pielea este deja înroșită, masați în jurul zonei inflamate;
• Este necesar să se monitorizeze alimentația pacientului și să se asigure aportul adecvat de lichide.

Este foarte important să fii atent la punerea în aplicare a recomandărilor de mai sus, acțiunile incorecte vor duce în mod inevitabil la înfrângerea pielii. Ulcerul de presiune provoacă durere severă pacientului, care suferă deja de boala de bază, prin urmare, miere. surorile și persoanele apropiate care oferă îngrijire, trebuie să vă familiarizați cu regulile și să le urmăriți imaculat.

Este demn de remarcat că este foarte posibil să facilitezi munca dacă trebuie să ai grijă de o rudă bolnavă acasă, să comunici cu el și să îți permiți să faci anumite acțiuni în măsura posibilităților. Trebuie să încercăm să-i învățăm pe pacient să efectueze orice acțiune, să nu-l lăsăm să se limpezească și să fie leneș.

Dacă o persoană care are grijă de un pacient nu știe la un moment dat cum să ajute un pacient cu ceva, atunci ar trebui să căutați imediat ajutorul specialiștilor. Asistența la timp și îngrijirea competentă nu numai că vor preveni rănirile de presiune, ci și vă vor ajuta să vă simțiți fericiți și plini de valoare.

Schimbarea posturii

Una dintre cele mai importante componente ale prevenirii este mutarea în mod regulat a pacientului în diferite părți. Întoarceți pacientul la fiecare 2-4 ore în timpul zilei, în funcție de starea sa. În unele cazuri, mișcarea poate fi arătată la fiecare 60-90 de minute, recomandări precise oferite de medicul curant.

De regulă, în cazul în care un pacient este în mod regulat întoarsă în fiecare zi, face bine, apoi răni de presiune nu au loc. Dar, din păcate, nu toți pacienții la pat pot fi mișcați în siguranță, mai ales cu fracturi severe, când fixarea într-o poziție joacă un rol important.

Dacă pacientul nu poate fi răsturnat, pernele moi și pernele pot fi plasate sub diferite părți ale corpului. Această metodă va ajuta pentru a schimba locul de presiune pentru un timp și pentru a ușura starea pacientului. Avantajul acestei metode este că pacientul o poate utiliza independent.

De exemplu, în timpul zilei trebuie să vă mișcați brațele și picioarele, puteți pune perne sub genunchi, sub fesă, umăr pentru a schimba presiunea pe diferite zone. Este foarte important să vă asigurați că pacientul este confortabil în noua poziție, nu face nimic rău și nu intervine.

Sfaturi de mișcare:

• Nu puteți trage pacientul și trageți pe pat, trebuie ridicat cu grijă, în caz contrar există riscul de a tăia pielea și de a stoarce vasele de sânge;
• Pentru ca pacientul să se miște, trebuie să instalați bare de mână pe pat, să nu permiteți pacientului să se miște, să se sprijine pe pat cu coatele și picioarele;
• Pentru ca pacientul să nu se târască în jos, trebuie să puneți perne sub genunchi, astfel încât acestea să fie într-o stare ridicată. Dacă patul este reglabil, acesta este adus în poziția corectă.

Este important să rețineți că, dacă pacientul se târăște din pat sau dacă este tras în mod intenționat, pielea și mușchii se întind, ciupesc vasele, ceea ce duce aproape întotdeauna la apariția de somnifere. Prin urmare, este foarte important să monitorizăm poziția pacientului și să îl deplasăm corect, fără a permite pieței să se miște.

Despre saltele

O altă măsură importantă pentru prevenirea cazurilor de pat în cazul pacienților cu patul este alegerea corectă a saltelelor. Imediat trebuie remarcat faptul că pe o suprafață tare, probabilitatea apariției leziunilor de presiune este de multe ori mai mare decât pe una moale, iar acest lucru nu este surprinzător.

Întinzându-se pe o canapea tare, doar mici plasturi de piele vin în contact cu ea, care suferă ulterior de tulburări circulatorii datorate presiunii. Acest lucru se datorează fiziologiei omului, deoarece corpul se îndoaie de toate părțile. Pentru a reduce presiunea pe anumite zone, trebuie să vă măriți zona, acest lucru va ajuta doar la un pat moale.

Din cele de mai sus rezultă că este necesară o saltea suficient de moale pentru pacienții cu pat în care se va scufunda literalmente, în acest caz zona de contact va fi suficient de mare. Este important să înțelegeți că saltea nu ar trebui să coboare.

Anterior, saltelele de fân au fost folosite împotriva rănilor, dar acum există o selecție largă de saltele speciale, care nu numai că au miezul necesar, dar și reglează presiunea în diferite părți ale corpului. Un astfel de dispozitiv este pur și simplu necesar pentru acei pacienți care nu pot fi răsturnați.

Dacă nu este posibil să cumpărați o saltea, iar patul este destul de greu, puteți să-l îmbunătățiți cu ajutorul unui paralon, dimensiunea patului. Grosimea paralonului trebuie să fie de cel puțin 4 centimetri pentru a avea efectul dorit. Această metodă vă va ajuta să faceți patul mai moale și veți reduce riscul de slăbire.

Sfaturi pentru alegerea unei saltele din paturi în magazin:

• În primul rând, trebuie să stabiliți ce saltea trebuie să aibă pacientul - statică sau dinamică. Medicul care vă așteaptă vă va ajuta să faceți o alegere și să economisiți bani, care va evalua în mod obiectiv starea pacientului și vă va spune ce are cu adevărat nevoie.
• Atunci când selectați o saltea dinamică, trebuie să acordați atenție greutății pacientului. Dacă pacientul cântărește mai puțin de 120 kg, atunci trebuie să luați o saltea celulară și, dacă este peste 120 kg, apoi balon.
• Trebuie să verificați capacitatea maximă de încărcare a produsului, dacă este mai mică sau egală cu greutatea unei persoane, aceasta va cădea într-o astfel de saltea - acest lucru este foarte rău.
• Este necesar să se acorde atenție la ceea ce este făcut din saltea. Materialul trebuie să fie ușor de curățat și să nu absoarbă umezeala, este mai bine să luați saltele din spumă poliuretanică.
• Este necesar să cumpărați o saltea la dimensiunea patului, altfel se va schimba și nu va aduce efectul dorit.

O saltea de calitate va scuti pacientul de afectiuni de presiune si va ajuta sa faceti perioada de tratament si sa va odihniti confortabile si sigure.

Despre pat

Suprafața adecvată este, de asemenea, foarte importantă în prevenirea și tratarea rănilor de presiune. Pentru a evita apariția ulcerelor, se recomandă utilizarea materialelor respirabile, a diferitelor garnituri și perne.

Recomandări pentru pregătirea unui pat pentru un pacient cu pat:

• Nu se recomandă utilizarea lenjeriei obișnuite, deoarece nu este destul de elastică și este usor lovită, apar pliuri. Se potrivesc în mod ideal foi cu elastic, care se potrivesc bine saltelei, în timp ce materialul trebuie să se întindă, astfel încât să nu interfereze cu locația corectă a corpului pe saltea.
• Este necesar să se spele hainele de dedesubt cu mijloace hipoalergenice și să se clătească bine, acest lucru este foarte important, deoarece în timpul perioadei prelungite, pielea devine foarte sensibilă și nu are nimic de-a face cu iritarea.
• Nu se recomandă să se pună pânză de ulei sub pacient, deoarece ea nu respira și pielea începe să zumzăie. Cel mai bine este să folosiți saltele speciale respirabile și rezistent la apă. Dacă este nevoie să utilizați pânză de ulei, între ea și foaia trebuie să puneți o căptușeală sau o pernă moale, astfel încât pielea să respire.
• Este necesar să se asigure că nici un obiect greu nu intră sub pacient. De cele mai multe ori este tubul de la dropper, care stoarce venele atunci când pacientul este lung pe ele și provoca leziuni de presiune.

Aș dori să acord o atenție deosebită pernelor și căptușelilor, care sunt necesare și pentru a reduce riscul de slăbire. De exemplu, merită remarcată regiunea occipitală - acesta este un loc ideal pentru formarea rănilor de presiune, dar rareori apar acolo. Bineînțeles, pacientul se mișcă de obicei cu capul, dar, în plus, capul este întotdeauna pe pernă.

Asta înseamnă că, dacă puneți o pernă între genunchi, atunci când o persoană se află pe partea dvs. sau sub călcâiele și coatele dvs., dacă vă culcați pe spate, nu se formează în zona protuberanțelor osoase niciun fel de deformare. Este important să rețineți că garniturile trebuie să fie foarte moi, iar rolele grele vor avea un efect negativ.

Produse de îngrijire

Atunci când se evită slăbirea, este imperativ să se acorde atenție îngrijirii pielii, ar trebui să fie întotdeauna curată, uscată, dar este foarte important să nu se usuce. Pentru spălare este necesar să se utilizeze produse moi pentru pielea sensibilă care să nu o exceseze. De asemenea, atenția trebuie acordată prosopului și prosopului, ele trebuie să fie moi, astfel încât să nu se rănească pielea subțire.

După procedurile de apă, pielea este smântână cu o cremă specială, se efectuează un masaj ușor, fără a freca pielea, acolo unde este necesar. O atenție deosebită trebuie acordată zonelor în care există contact cu transpirația și urina. Pacientul trebuie să fie spălat în mod regulat, antiperspiranții pot fi utilizați dacă există transpirație excesivă.

Produse de îngrijire populare pentru prevenirea rănilor de presiune:

• Menalind gel crem pentru corp și păr. Acest instrument este blând, nu usucă pielea și poate fi folosit pentru ștergerea pacientului, dacă nu este posibil să-l mutați în baie. Pentru a face acest lucru, gelul este diluat în apă, nu trebuie să fie spălat. Costul acestui instrument este de 300 de ruble pe 500 ml.
• Seni spumă de curățare. Acest remediu este ușor de aplicat pe piele, fără a fi nevoie să utilizați săpun și apă. Spuma îndepărtează perfect mirosurile și curăță pielea fără a le deteriora și o puteți folosi de mai multe ori pe zi. Costul unor astfel de fonduri - 200 de ruble pentru 250 ml.
• Menalind sau Seni, șervețele umede. Șervețele acestor producători sunt făcute special pentru pacienții cu pat, nu rănesc pielea sensibilă și o curăță bine. Acestea pot fi folosite în timpul zilei cum vă place, de exemplu, pentru a elimina transpirația, resturile de alimente în jurul gurii. În medie, costul a 50 de servetele este de 200 de ruble.
• Ulei de baldachin pentru masaj. Acest instrument este folosit pentru hidratarea pielii uscate. Costul petrolului este de 250 de ruble pentru 150 ml.
• Menalid gel cu camfor. Acest instrument este frecat cu mișcări de masaj în acele părți ale corpului în care este posibilă apariția unor leziuni de presiune. Îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi și reîmprospătează pielea, îmbunătățind starea pacientului. Acest gel costă aproximativ 300 de ruble pentru 200 ml.
• Convin Critical Barrier, cremă cu zinc pentru erupții cutanate. Acest instrument este folosit pentru erupții cutanate destul de puternice și este destul de eficient. 100 gr. crema va costa 800 de ruble.
• Cremă cremă cu zinc. Acest instrument este utilizat pentru prevenirea erupției cutanate, a scutecului. 200 ml de cremă costă 300 de ruble.

În zilele noastre există un număr imens de produse cosmetice care ajută la îngrijirea unui pacient cu pat și la lupta împotriva somnului. Cele de mai sus nu sunt cele mai multe fonduri bugetare, dar sunt destul de populare printre cumpărători.

Dacă pacientul nu are posibilitatea de a cumpăra produse similare, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să încercați să găsiți alternative mai ieftine. De exemplu, în loc de o cremă sub scutec, poți lua o pastă de zinc, care este de câteva ori mai ieftină.

Atunci când se ocupă de somnifere, trebuie acordată o atenție deosebită stării pielii, nu-i permiteți să se usuce, în caz contrar vor apărea microcipiunile și vor apărea ulcerații. Acest lucru este adesea rezultatul de obicei de săpun, care este spălat de pacient, în special antibacteriene. Nu numai că usucă pielea, ci și ucide microflora sănătoasă, permițând infecțiilor să se așeze pe piele și să intre în organism.

Prevenirea formării de somnolenți la pacienții cu pat

Fiecare persoană a cărei iubită a fost dusă la spital și este în stare gravă va gândi cumva cum să prevină slăbirea. Toată lumea știe că aceasta este o complicație gravă care poate amenința infecții severe, deteriorări și dureri severe. Prevenire - acesta este un eveniment care se face în scopul de a exclude dezvoltarea de somnolență la un pacient.

Factorii care contribuie la formarea rănilor de presiune

În plus față de bolile care contribuie la formarea rănilor de presiune, există factori sau cauze care cauzează deteriorarea pielii și a țesuturilor. Pentru a evita rănile de presiune, trebuie luat în considerare fiecare factor pentru a nu agrava procesul prin ignoranță.

• Fără mișcare. Acesta este factorul principal și cel mai periculos. Pacienții mincinoși nu pot face mișcări independente, deci trebuie să transformi o persoană cu o anumită frecvență. Poziția lungă a corpului unei persoane bolnave într-o poziție stoarcă țesuturile în anumite zone ale corpului datorită greutății sale proprii, ceea ce duce la necroză și, ca rezultat, agravarea procesului de formare a paturilor.
• Slabă igienă. Pielea murdară este o colecție de microorganisme, o probabilitate mare de infectare a țesuturilor în zonele din piele unde există daune. Descărcarea naturală a pacientului are tendința de a irita pielea, contribuind la apariția erupțiilor cutanate de scutec, și apoi la dezvoltarea de somnifere. Pentru a face acest lucru, pielea este tratată cu soluții speciale și creme.
• insuficientalimente. O persoană care este forțată să stea în pat pentru o perioadă lungă de timp adesea nu obține suficientă proteină din rația zilnică. Astfel de pacienți ar trebui să consume o mulțime de alimente cu proteine, astfel încât corpul să aibă materiale de construcție, substanțe nutritive și rezerve de energie pentru celule noi, altfel epuizarea începe, ducând la moartea lor, în special în locuri vulnerabile (tocuri, umeri, sacru).
• Utilizarea echipamentului special. În cazul în care este necesar, trebuie aplicate dispozitive speciale, produse de îngrijire, brațe de tratament pentru piele și medicamente.

Toți acești factori trebuie să fie întotdeauna luați în considerare în tratamentul depunerilor și prevenirii. Indiferent de locul în care se află pacientul, în spital sau acasă - prevenirea este importantă - fără îndoială.

Cum să evitați slăbirea și ce este necesar pentru aceasta?

Acum, nivelul îngrijirii medicale pentru pacienții cu patul este destul de ridicat. Toate mijloacele sunt inventate pentru prevenirea rănilor de presiune și utilizarea lor constantă minimizează șansele. Trebuie să aveți echipament special și nu mai puțin important - să îl puteți folosi.

• Pat pat funcțional. Este utilizat în toate spitalele pentru a reduce efortul fizic al personalului și îmbunătățește semnificativ confortul pacientului - fără prea mult efort este posibil să se schimbe unghiul picioarelor sau capului patului. Este potrivit pentru orice categorie de pacienți, dar pentru pacienții cu vârstă brută - este pur și simplu necesar.

• Saltea anti-decubit. Funcția unei astfel de saltele este simplă: cu ajutorul celulelor care sunt umflate și deflate într-o anumită secvență, are loc un masaj continuu. Acest lucru contribuie la o creștere a microcirculației sângelui la pacienții cu pat care nu fac mișcări independente.

• Tratamentul pielii. De exemplu, compania Seni produce o gamă de produse pentru tratarea pielii cu componente și soluții de îngrijire pentru pacienții cu paturi. Acestea vă permit să păstrați pielea curată, să saturați celulele pielii și țesuturile mai adânci cu substanțe nutritive esențiale care sunt pur și simplu necesare pacienților în această situație.

• Perne și role. Fără ele, este imposibil să se culce în mod corespunzător pacientul atât în ​​pat special, cât și în pat normal. Acestea reduc presiunea de greutate a unei persoane pe locuri periculoase predispuse la dezvoltarea de somnifere. Pentru pacienții grav bolnavi, este necesar ca corpul să nu fie așezat, de exemplu, pe partea sa și toate membrele să fie poziționate corect, astfel încât să nu apară edeme, contracții și intertrigo.

• Scutece de unică folosință. Unii cred că astfel de scutece contribuie la apariția erupțiilor cutanate, la fel de respirabile. Dar nu este. Dacă pacientul se află pe un scutec de unică folosință curat și uscat și schimbă poziția corpului la fiecare 2-2,5 ore - riscul de formare a scutecului este minim. Acest scutec este convenabil de utilizat atunci când actele necontrolate de defecare la un pacient. Cu ajutorul lor, lenjeria de pat rămâne curată mai mult.

• Șervețele de unică folosință. Indiferent cât de tare poate suna, servetelele de unică folosință fac posibilă evitarea infecției cu microbi, deoarece sunt impregnate cu apă antiseptică și săpun, care nu trebuie spălate.

Nu contează dacă există o persoană în spital sau prevenirea rănilor de presiune se face acasă - acesta este echipamentul necesar pentru a preveni apariția leziunilor de presiune.

Prevenirea formării de somnolență la pacienții cu severitate moderată

Aceasta înseamnă că pacientul se poate servi în mod independent, dar nu poate ieși din pat. Acest lucru se datorează lipsei de greutate, anumitor boli, după intervenții chirurgicale. Este important ca o persoană să se poată mișca independent. Cu toate acestea, el are nevoie de măsuri pentru prevenirea rănilor de presiune. Aceasta ar putea fi frecarea unor zone care prezintă un risc deosebit de formare a rănilor de presiune (tocuri, sacru, lame de umăr) de către camfor. Pentru o lungă perioadă de timp să nu fie pe o parte, și de multe ori schimba unghiul de pat și poziția corpului.

Dacă o persoană are puterea și capacitatea de a face exerciții - merită să faceți exerciții speciale în fiecare zi pentru pacienții care nu se pot ridica la pat (ridicarea brațelor și a picioarelor, etc.). Aceasta va crește circulația sângelui și va elimina retenția de lichid interstițial și apariția edemelor.

Împiedicarea slăbiciunilor la pacienții grav bolnavi

Este important să se ia măsuri pentru prevenirea somnului la acești pacienți în fiecare zi, verificând simultan pielea pentru apariția roșeaței și erupții cutanate. Toate manipulările trebuie efectuate.

Prevenirea apariției de somnolență la pacienții adulți va crește speranța de viață, deoarece sa demonstrat că apariția de somnolență reduce supraviețuirea acestor pacienți cu 40%. Există o schemă specială și aderarea la ea într-o persoană practic elimină dezvoltarea rănilor de presiune. Un exemplu de program de îngrijire de zi:

Prevenirea rănilor de presiune la pacienții cu pat

Site-ul nostru este sponsorizat de pensiunea Barvikha pentru persoanele în vârstă.
Examinarea periodică de către un medic. 24 de ore de îngrijire (24 de ore din 24), personal experimentat și calificat, 6 mese pe zi, spațiu echipat pentru persoanele în vârstă. Organizează agrement, psiholog zilnic. Euroformat. La numai 7 km de Centura de la Moscova. De la 1800 de ruble / zi (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Ulcerele de presiune sunt zone de necroză tisulară care apar în locurile în care o persoană se odihnește în mod constant pe pat. Apariția lor într-un pacient în pat înseamnă sfârșitul unei vieți relativ liniștite cu rudele sale: acum trebuie să ia temperatura mai des, să inspecteze în mod constant rana, să cumpere și să schimbe antisepticele. Mai mult decât atât, va fi necesar să se acorde o atenție deosebită comportamentului rudelor bolnave și, dacă începe să vorbească sau să confunde datele, chiar și temporar, nu scrie "nu a fost suficient de somn", dar sunați la doctor.

Toate acestea pot fi evitate dacă prevenirea rănilor de presiune la pacienții cu patul este efectuată corect. Vom vorbi despre asta.

Cauzele rănilor de presiune

Debutul apare atunci când țesuturile moi, adică țesutul, țesutul subcutanat și mușchii cu fascia care le înfășoară, sunt presate între os pe o parte și suprafața tare pe cealaltă. Patul, suprafața tencuielii, celălalt membru (când piciorul este așezat pe picior), obiectele dure care au căzut pe pat acționează ca o suprafață solidă pentru pacienții cu pat.

Vasele de presiune se dezvoltă după cum urmează: între două suprafețe solide, vasele sunt comprimate, prin care oxigenul și substanțele nutritive sunt furnizate pe piele și produsele reziduale și dioxidul de carbon îndepărtate de acesta. Dacă această presiune se dovedește a fi prelungită, adică poziția unei părți a corpului nu se schimbă odată cu timpul, vasele încetează complet să funcționeze, în consecință zona de piele care a fost hrănită din ele moare. Mai târziu, dacă poziția membrelor nu sa schimbat sau există factori agravanți (despre ei în secțiunea următoare), circulația sanguină a țesuturilor deja mai adânci este perturbată: celuloza și mușchii.

Ulcerele de presiune se formează mult mai repede atunci când:

• pielea este deplasată în raport cu țesuturile subiacente. Acest lucru poate fi cauzat de frecare pe pat sau îmbrăcăminte, mai ales atunci când există pliuri, cusături pe pat sau lenjerie de pat, sau particule dure (murdărie, miez) sunt acolo. Deplasarea capacului poate apărea atunci când o persoană se culisează pe suprafața pe care se află (de exemplu, când se înclină pe un pânză de ulei);
• pielea însăși este murdară, ceea ce reduce proprietățile sale de protecție;
• pielea este umedă datorită transpirației excesive, în cazul în care urina, fecalele se topesc sau când nu este șters după luarea măsurilor de igienă;
• există boli ale vaselor de sânge, din cauza cărora nu se mănâncă suficient (cu vasculită, diabet, endarterită, ateroscleroză, fumat);
• reglarea tonusului vascular a fost încălcată: în boli ale măduvei spinării și ale creierului;
• umiditatea insuficientă a pielii, care prezintă caracteristici ereditare sau din cauza unui aport insuficient de lichid;
• reducerea abilităților regenerative ale integrelor;
• există boli ale pielii, de exemplu, urticaria sa dezvoltat ca răspuns la medicamente, dietă, produse pentru îngrijirea pielii.

Categorii de persoane în special în nevoie de îngrijire corespunzătoare

Prevenirea rănilor de presiune este necesară în special dacă un pacient cu pat:

• vârstă înaintată;
• complet imobilizate, de exemplu, cu deteriorarea creierului și a măduvei spinării;
• febră;
• este obeză sau, dimpotrivă, cântărește prea puțin;
• se mănâncă prost din diferite motive, mai ales dacă primește puțină proteină din alimente;
• bea puțin;
• bolnav cu diabet;
• suferă de anemie;
• observă o transpirație crescută;
• nu poate stoca urină sau fecale;
• are piele uscată;
• suferă de boli de rinichi, datorită cărora țesuturile se umflă;
• bolnav cu endarterită obliterantă, ateroscleroză, tromboză vasculară;
• suferă de boli ale sistemului nervos, care îl lipsesc de sensibilitatea membrelor sau a trunchiului și a extremităților;
• dezorientat în locul sinelui, în timp ce persoana nu se află liniștit, zdrobește lenjeria de pat (vezi simptomele demenței).

În ultimele două cazuri, o astfel de persoană nu va putea să se plângă că ceva îl presează sau îi dăunează, veți avea nevoie, cu răbdare, să verificați tot timpul toate locurile "obișnuite" de a dormi.

Locurile preferate de "bedsores"

Bedsores apar în cazul în care un os sau de aproape este atașat la pat. Primii care suferă sunt acele zone în care scade greutatea maximă, precum și cele unde stratul de grăsime este minim.

Locurile care sunt periculoase în ceea ce privește formarea de paturi, variază în funcție de poziția corpului:

• coate;
• toc;
• sacru;
• lamele pentru umeri;
• spatele capului.

• urechea superioară;
• suport articulat de umăr;
• cot;
• glezna;
• genunchi inferior;
• coapsa.

• zone scapulare;
• tuberculi sciatici;
• sacru;
• toc;
• oase metatarsale.

Cum să preveniți dezvoltarea de somnolență

Prevenirea rănilor de presiune la pacienții adulți trebuie să înceapă de la momentul în care persoana a pierdut capacitatea de a se deplasa independent. Nu constă în punerea în aplicare a unui număr mare de acțiuni speciale, ci mai degrabă în respectarea anumitor reguli. Acest lucru poate salva mai târziu îngrijitorii o mulțime de forță de muncă și bani, și pentru pacientul însuși - să nu piardă cel puțin calitatea vieții existente.

În cazul în care să se răcească

Patul

Dacă boala unei persoane este atât de gravă încât nu va mai trebui să se ridice în curând, este logic să cumpărați un pat funcțional - unul în care există mai multe secțiuni, gestionarea cărora va permite pacientului să își asume o poziție semi-așezată (un pat cu două secțiuni) sau chiar să își îndoaie genunchii (un pat cu trei secțiuni).

saltea

În mod optim, dacă o persoană se află pe o saltea specială anti-decubitală, înălțimea căreia ar trebui să fie de aproximativ 15 cm. Sunt de mai multe tipuri; alegerea acestora ar trebui să se bazeze pe greutatea pacientului (adică, cu ce forță corpul va apăsa asupra osului pe suprafața orizontală) și problemele sale cu pielea. Deci, dacă un pacient cu pat are o greutate mai mare de 150 kg, este mai bine să alegeți o saltea tare, dacă este de 120-150 kg, atunci este de rigiditate medie. Dacă o persoană cântărește mai puțin de 100 kg, puteți cumpăra o saltea moale. Nu trebuie să alegeți o rigiditate mai mare, dacă pacientul nu este contraindicat să stea pe partea lui: atunci șoldurile și umerii vor putea să se scufunde în interior, partea inferioară a spatelui va fi pe partea de sus.

Dacă boala forțează o persoană să stea într-o poziție întinsă pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 1-2 luni), este optimă să cumpărați o saltea cu balon. Acest produs este alcătuit din mai multe secțiuni, care sunt alternate cu aer și deflate. Există saltele care pot sufla simultan corpul.

Dacă saltea nu poate fi cumpărată, puteți cumpăra role speciale anti-decubit sau roți gonflabile. În cazuri extreme, puteți folosi perne de casă umplute cu nisip, boabe mici sau coji, dar pentru a evita acumularea de microbi, trebuie să le schimbați periodic. Astfel de anti-decubit sunt plasate sub partea de corp care se sprijină pe pat. Dacă o persoană se întoarce de partea lui, trebuie să-și îndoaie genunchii și să se culce între picioare sau o saltea sau o pernă mică de aer.

Lenjerie de pat

Lenjeria de pat nu ar trebui să se îndoaie. După fiecare rotire a pacientului, foile sub el trebuie să fie îndreptate și, dacă este umed (din sudură sau urină), este necesar să se schimbe. Utilizarea optimă a foilor cu benzi elastice.

Vezi și:

Cum să mâncați rău

Poziția pacientului trebuie schimbată la fiecare 1,5-2 ore. Dacă se poate întoarce, este necesar să-i reamintească să o facă și, după ce se întoarce, îndreptați foaia de sub el.

Este recomandată următoarea secvență de modificări ale poziției corpului:

• poziția semi-așezată atunci când tetiera este ridicată cu 45-60 ° (poziția Fowler);
• porniți pe partea stângă, în spatele pernei, între picioare - o pernă pentru ca picioarele să nu se frece unul de celălalt;
• întoarce-te pe partea dreaptă, o pernă întinsă în spatele lui, ca să te poți sprijini pe ea, a doua - între picioare, ca să nu atingă;
• Poziția lui Fowler;
• stabilirea pacientului în așa fel încât corpul său ocupă o poziție de mijloc între poziția pe stomac și poziția laterală. Capul, întors spre lateral, se află pe pernă. Mâna din această parte, în cazul în care capul este întors, se află pe o altă pernă. Piciorul din aceeași parte este îndoit în articulația șoldului și genunchiului, așezat pe a treia pernă, piciorul de pe partea opusă este ușor îndoit în articulația șoldului și drept în genunchi, așezat pe pat. Aceasta se numește poziția Sims (vezi imaginea).

În timpul zilei, această secvență de 5 rotații trebuie repetată de două ori, astfel încât să se obțină un total de 10 rotații.

Dacă nu există contraindicații, o persoană ar trebui să fie plantată de 3-4 ori pe zi, astfel încât să se așeze, atârnând picioarele de pe pat. În acest moment, frecati în mod optim spatele și mâinile cu ulei de camfor, care stimulează circulația sângelui în piele.

Hainele pacientului

Îmbrăcămintea trebuie făcută numai din țesături naturale, fără butoane, fermoare sau velcro pe spate. Nu ar trebui să fie strâns, în mod ideal, trebuie să cumpărați lenjerie fără sudură. După ce corpul se întoarce, hainele trebuie îndreptate.

dietă

Dieta pentru persoanele imobilizate fizic trebuie făcută astfel încât să respecte următoarele principii:

1. nu a fost calorific, iar în 2000 kcal / zi, în timp ce persoana se mișcă puțin, respectiv, produsele alimentare nu trebuie să depășească indicatorii principalului schimb;
2. a fost bogat în proteine: carne fiartă, pește, produse lactate, ouă. În detrimentul proteinelor se realizează regenerarea țesuturilor;
3. nu conține produse care cauzează formarea de gaze. Acestea sunt varza, carbohidrati simpli, paine neagra, leguminoase;
4. nu conține produse care cauzează alergii;
5. nu includ mâncăruri afumate, prăjite, picante.

Asigurați-vă că beți 1,5 litri de lichid (inclusiv lichid din supă, ceai, compot). În mod optim - beți cel puțin 30 ml / kg greutate corporală pe zi, dar dacă nu există contraindicații pentru sistemele urinare și cardiovasculare.

Proceduri de igienă

Camera în care se află pacientul trebuie să fie bine ventilată și cuarț. În timpul verii, puteți activa aparatul de aer condiționat astfel încât acesta să furnizeze cameră cu o temperatură normală, dar în același timp pacientul să nu fie suflat cu aer rece. În timpul iernii, dacă camera este rece, trebuie să includeți încălzitoare suplimentare și să acoperiți pacientul.

Rudele care nu se ridică, trebuie să vă spălați în fiecare zi în pat. Înainte de a începe spălarea, fie o pânză de ulei sau un șervețel absorbant de umiditate sub partea spălată. Pune un bazin cu apă caldă pe un scaun sau noptieră, ia un burete moale și se spală alternativ, schimbă apă, organele genitale, membrele inferioare, corpul, mâinile. Pentru spălare este mai bine să utilizați săpun lichid sau piei speciale (de exemplu, TENA Wash Mousse). Îndepărtează puternic pielea nu poate.

După spălarea săpunului, este necesar să se usuce pielea cu mișcări pro-îndoite și să se aplice creme hidratante sau protectoare. Astfel, puteți aplica crema Menalind cu zinc, Seni Care - cremă cu arginină sau zinc.

Funcțiile fiziologice

Dacă o persoană are incontinență sau fecale, el este într-un scutec, selectat în funcție de greutatea sa. Scutecul este spart pentru a preveni faldurile sub el; trebuie schimbată în timp, astfel încât pielea pacientului să nu fie iritată cu urină sau fecale. Odată la fiecare 3-4 ore scutecul este îndepărtat, un șervețel absorbant de umiditate este așezat sub pelvis. Acest lucru este necesar pentru a elimina efectul de seră, care se formează în "scutece".

Dacă o persoană simte nevoia de expediere fiziologică, este ajutat să se îmbarce pe navă sau, dacă este bărbat, îi este dat o rață. Acesta din urmă, dacă este echipat cu un cârlig special, poate fi atașat la balustrada patului.

După urinare și defecare, este imperativ să ștergeți organele genitale cu șervețele umede, pentru a lubrifia plitele inghinale cu "Sudokrem", "Desitinom" sau "Bepantenom".

masaj

Trebuie efectuată pentru a îmbunătăți circulația sângelui în piele. Înainte de a efectua tehnici de masaj aplicați ulei de masaj sau cremă pe piele. Apoi, efectuați mângâierea, frământarea, frecarea brațelor, picioarelor și corpului. În zona din spate (dacă nu există contraindicații pentru plantarea unei persoane), se efectuează un masaj suplimentar cu vibrații: o mână este plasată pe piele și o altă parte este lovită pe spate.

Masarea zonelor occipitare face mișcări ușoare, fără aplicarea prealabilă a uleiului sau a cremelor.

Cum să se ocupe de locurile preferate de dormit

În zona sacrumului, tocurilor, coatelor, lamei umărului, este necesară o îngrijire suplimentară. O atenție deosebită se acordă acestor domenii: este necesar să se asigure că acestea sunt întotdeauna uscate și curate. De 3 ori pe zi trebuie să fie procesate:

1. Dimineața - uleiul de camfor, ușor, fără frecare nejustificată.
2. În timpul zilei - cremă, luând în considerare tipul de piele. Dacă pielea este uscată, se folosesc creme hidratante, pielea grasă este pătată cu preparate care conțin alcool (de exemplu, alcool salicilic), pulbere umedă cu pulbere de talc, pulbere pentru copii.
3. În timpul nopții, masajul se efectuează cu ulei de camfor.