Edemul lui Quincke

În această boală, o persoană brusc, foarte repede, poate dezvolta edeme în orice parte a corpului, în timp ce durerea este absentă. Pericolul este că atunci când se umflă țesuturile mucoase ale tractului respirator superior, o persoană poate muri de sufocare.

Când vizionați un film, puteți obține informații despre diagnosticarea și tratamentul angioedemului.

Boala este numită după Heinrich Quincke, un medic german care a descris pentru prima dată această problemă la sfârșitul secolului al XIX-lea. Potrivit statisticilor, nouă din zece care au solicitat o ambulanță, această boală este cauzată de consumul de droguri.

Există următoarele tipuri de angioedem:

• moștenit;
• achiziții;
• cauzate de medicamente;
• din motive necunoscute.

Boala ereditară este foarte rară, apare pentru prima dată la copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani. Aproape toată lumea are o predispoziție la orice boală autoimună. În familiile în care unul dintre părinți are un diagnostic de angioedem, se poate naște un copil bolnav cu o probabilitate de 50%.

1. Tipul dobândit este tipic pentru persoanele cu vârsta de peste 35 de ani, fără alte simptome de urticarie.
2. Pentru edemul Quincke care apare pe fondul alergiilor, personajele sunt: ​​prurit, urticarie, șoc anafilactic, care durează mult timp, până la două zile.
3. Un caz rar - la pacienții cu un motiv incomprehensibil, în jumătate din cazuri, se observă urticarie. Cel mai adesea, această problemă se adresează femeilor.

simptome

Simptomele bolii depind de doi factori:

Comună pentru toate este:

• senzație ușoară de furnicături la locul edemului viitor;
• senzație de arsură;
• pielea trunchiului sau picioarelor dobândește o nuanță roșiatică.

Pentru tipul alergic este caracteristic:

• Aceasta durează aproximativ o oră, poate apărea oriunde, mai des este tratată cu umflarea buzelor, a pleoapelor, a obrajilor.
• când este presată, fosa nu apare, nu există o culoare strălucitoare, pe piele apare o erupție cutanată, însoțită de mâncărime severă.

Ediția ereditară și dobândită la pacienții care iau inhibitori poate dura până la trei ore, repetată periodic timp de șapte zile. Ochii, buzele, limba, genitul se umflă, alte opțiuni nu sunt excluse. Pielea rămâne curată, nu schimbă culoarea, nu se observă iritații.

Cele mai severe cazuri apar atunci când pacientul are o durere în gât sau o limbă. O persoană nu este în stare să înghită, este îngrijorat de tusea neîncetată, respirația este foarte dificilă.

Cu umflarea țesuturilor din piept, pacienții se plâng de dureri toracice severe, tuse.

Când edemul țesutului mucus din intestinul pacientului poate avea un stomac deranjat, dureri abdominale, greață; tractul urinar - probleme de urinare.

Cu umflarea mucoasei creierului la pacienții cu dureri de cap severe, există cazuri de convulsii, semne de conștiență afectată.

motive

În cursul mai multor ani de cercetare, am constatat că forma ereditară de angioedem poate fi cauzată de:

1. Situație stresantă.
2. Boala infecțioasă.
3. Chirurgie.
4. Lunar.
5. Starea de sarcină.
6. Utilizarea contraceptivelor care conțin estrogen.

O formă alergică apare atunci când pacientul este în contact cu un alergen, cel mai adesea este:

• unele tipuri de alimente;
• medicamente: antibiotice, analgezice sau vaccinuri;
• polen de flori;
• preparate cosmetice;
• țânțari de țânțari, ploaie, albine, alte insecte;
• praful.

Primul ajutor

În așteptarea sosirii brigăzii de ambulanță, este necesar să se acorde toată asistența posibilă pacientului:

1. Eliminați efectele unui alergen.
2. Aplicați o compresă rece.
3. Oferiți pacientului să bea comprimate de cărbune activ.
4. Dați o tabletă pentru resorbție: suprastin, zirtek, fentilstil, cloratadină. Orice antihistaminic disponibil în kitul de prim ajutor va face.
5. Pentru a reduce umflarea mucoasei nazale, puteți folosi orice picături care contribuie la vasoconstricție, de exemplu: naftizină sau rhinonormă.

Echipa de ambulanță după examinare face pacientului o injecție cu unul dintre medicamente: prednison, descamethozone, suprastin.

Spitalul trimite persoane cu edem, însoțit de următoarele complicații: asfixierea, vărsăturile, diareea sau durerea abdominală severă.

tratament

Principalele medicamente utilizate în tratamentul:

1. Adrenalina - ajută la creșterea presiunii, ameliorează crampele și normalizează activitatea cardiacă.
2. Medicamente hormonale pentru ameliorarea inflamației, umflarea, mâncărimea. Metodă recomandată: descametazonă, prednison, hidrocortizon.
3. Medicamente alergice pentru a elimina umflarea, mâncărime. Sunt administrate injecții: suprastin, clemastină, cetarisin, loratadină, ranitidină.

Cu asistență medicală de calitate furnizată în timp util, nu vor exista complicații. Dacă intervenția este întârziată, se poate dezvolta o reacție alergică severă sub formă de șoc anafilactic. Aceasta, în unele cazuri, poate fi fatală.

În videoclip, un alergist competent face recomandări cu privire la acțiunile care trebuie luate înainte de a ajunge o ambulanță, dacă o persoană a dezvoltat edemul lui Quincke.

profilaxie

Măsurile preventive pentru edemele ereditare și dobândite sunt diferite. Pentru a reduce probabilitatea cazurilor repetate, excludeți utilizarea alergenului. Pacientului i se prescrie o dieta hipoalergenica.

Persoanele cu un tip ereditar de boală sunt recomandate, dacă este posibil, să nu se supună operațiilor chirurgicale, în acest scop leziunile ar trebui evitate. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, pacientului i se administrează o plasmă înainte de a fi efectuată.

Dacă sunteți alergic la medicamente, acestea sunt înlocuite cu analogi care nu sunt capabili să provoace o reacție similară.

Edemul lui Quincke: simptome, semne, algoritm de prim ajutor

Pentru majoritatea oamenilor, reacțiile alergice par a fi oarecum neplăcute, dar nu o condiție care pune viața în pericol. În cele mai multe cazuri, acest lucru este adevărat, dar toate acestea nu se aplică unei astfel de manifestări periculoase de alergie ca angioedemul.

descriere

În cele mai multe cazuri, angioedemul se produce datorită unei reacții disproporționate a sistemului imunitar cu un stimul extern. Ca urmare, organismul produce substanțe speciale responsabile pentru răspunsul organismului la inflamație - histamine și prostaglandine. Aceste substanțe cresc permeabilitatea vaselor de sânge, în special a capilarelor mici, iar limfa din ele începe să curgă în țesuturile din jur. Deci, există un angioedem alergic, care este, de asemenea, numit în mod tradițional angioneurotic. Dar, de fapt, acest nume nu este destul de precis. Acesta a fost dat acestei stări datorită faptului că mai devreme sa crezut că edemul a fost cauzat de disfuncția nervilor care controlează expansiunea și contracția vaselor.

Se mai găsește și numele de "tumoare Quinqui", care este un termen chiar mai incorect, deoarece edemul Quincke nu are nimic de-a face cu tumori reale, care reprezintă o proliferare patologică a țesutului celular. Angioedemul a fost cunoscut cu multe secole în urmă. Dar numele ia fost dat în onoarea fiziologului german Heinrich Quincke, care a descris acest tip de edem la pacienții săi la sfârșitul secolului al XIX-lea. El a dezvoltat, de asemenea, primele modalități eficiente de a le trata.

Foto: Valerio Pardi / Shutterstock.com

Edemul Quincke poate afecta multe țesuturi ale corpului și ale organelor interne. Dar cel mai adesea apare edeme pe țesuturile exterioare ale toracelui - feței și gâtului. De asemenea, de multe ori apar apariția angioedemului la nivelul membrelor, la organele genitale. Dar angioedemul, care afectează organele respiratorii și meningele, este deosebit de periculos. Acestea pot duce la complicații severe, cum ar fi accidentul cerebrovascular și asfixierea. Fără o îngrijire corespunzătoare, astfel de complicații pot fi fatale.

Edemul nu este cea mai frecventă reacție alergică. Frecvența apariției acestui sindrom este de numai 2% din numărul tuturor reacțiilor alergice. Cu toate acestea, nu se poate spune că angioedemul este o boală exotică care este puțin probabil să fie întâlnită. Conform multor studii, cel puțin unul din zece persoane, cel puțin o dată în viața lor, a suferit un angioedem într-o formă sau alta.

Angioedemul se poate dezvolta la orice vârstă. Cu toate acestea, femeile tinere și copiii sunt cel mai adesea afectate. Persoanele care sunt predispuse la reacții alergice sunt mai susceptibile de a suferi de angioedem. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că umflarea nu poate apărea în cazurile în care o persoană nu intră în grupul de risc.

Rata de dezvoltare a angioedemului poate varia în cazuri individuale. Uneori, edemul se dezvoltă pe deplin în câteva minute, iar uneori edemul progresează treptat peste ore sau chiar zile. Totul depinde de cantitatea de alergen și de durata expunerii. Durata edemului poate fi, de asemenea, diferită. Uneori, umflarea poate să nu dureze săptămâni, transformându-se într-o formă cronică. Tipul cronic include edemul care durează mai mult de 6 săptămâni.

Copiii pot fi expuși la edem chiar din primele zile de viață. La sugari, este adesea provocat prin hrănirea cu ajutorul amestecurilor artificiale, precum și a consumului de lapte de vacă, droguri. De regulă, boala în primele luni de viață este mai severă decât la adulți și este adesea fatală. De asemenea, copiii au mai multe șanse de a avea edem gastric Quincke și o formă care afectează meningele. Adesea, edemul la copii este combinat cu astm bronșic.

motive

Ca și în cazul altor reacții alergice, sindromul se dezvoltă ca răspuns la aportul de alergeni. În calitatea lor pot fi diferite substanțe și agenți:

• substanțe conținute în alimente, în special în fructe cu coajă lemnoasă și fructe, proteine ​​din ouă și lapte, pește, miere, ciocolată, aditivi alimentari - coloranți, agenți de îmbunătățire a aromei, conservanți etc.
• medicamente, în special antibiotice, anestezice, vitamine B, bromuri și ioduri, aspirină, unele medicamente antihipertensive
• otrăvuri și toxine, în special otrăvurile insectelor
• plante polen
• animale de blană
• produse chimice de uz casnic sau produse chimice industriale - fenol, terebentină etc.
• praf și mătreață
• microorganisme - fungi, bacterii și viruși

Orice substanță care este sigură pentru majoritatea celorlalți oameni poate acționa ca un alergen pentru fiecare persoană specifică. Cu toate acestea, în special reacțiile alergice puternice și rapide se dezvoltă ca răspuns la acțiunea veninului de șerpi și insecte.

Foto: Ruth Swan / Shutterstock.com

Factorii indirecți care contribuie la dezvoltarea angioedemului includ anumite boli ale organelor interne, invazii helmintice și afecțiuni endocrine.

Există, de asemenea, un grup de persoane cu predispoziție genetică la această boală. La astfel de persoane, un astfel de edem se poate dezvolta indiferent de alergeni, de exemplu, în timpul hipotermiei sau stresului.

Simptomele angioedemului

În cele mai multe cazuri, simptomele de angioedem sunt umflături și o creștere a dimensiunii țesuturilor moi ale feței, gâtului și capului. În unele cazuri, fața se umflă atât de mult încât începe să semene cu un balon, iar în loc de ochi există doar fante sau pacientul nu-și poate deschide ochii. Uneori, umflarea se duce la mâini, în special în zonele degetelor, picioarelor și pieptului superior.

De regulă, edemul afectează toate straturile de piele, țesutul subcutanat și membranele mucoase. În cazuri rare, edemul poate afecta articulațiile și organele tractului gastro-intestinal. Ultima formă de edem se observă numai atunci când alergenii intră în stomac cu alimente și medicamente.

Edemul lui Quincke este uneori numit urticarie gigantică. Cu toate acestea, edemul este mai periculos decât urticaria și are unele diferențe de la acesta. În special, spre deosebire de urticarie, pacientul nu are piele mâncantă. De asemenea, spre deosebire de multe alte forme de alergii cutanate, umflarea nu este însoțită de o erupție cutanată. Când apăsați pe locul umflat, pare dens și nu formează o fosea. Culoarea pielii rămâne neschimbată sau există o ușoară strălucire a pielii.

Semnele de angioedem pot include, de asemenea, simptome precum reducerea presiunii, tahicardia și transpirația crescută. Conștiința poate deveni confuză, coordonarea este deranjată, apar anxietate, anxietate și teamă.

Simptomele cele mai formidabile sunt cele care indică edemul în tractul respirator superior - traheea, bronhiile, laringele, membranele mucoase ale faringelui și nazofaringei. Dacă edemul este transferat la aceste țesuturi, pacientul se confruntă cu asfixiere. Aceste simptome includ o tuse lacrimă, dureri în gât, dificultăți de respirație, mai ales când se inhalează, probleme cu vorbirea. Pielea poate să se înroșească mai întâi și apoi să devină albastră. Sângerarea poate apărea din cauza capilarelor mici ale spărturilor membranelor mucoase. Simptomele angioedemului din membrana mucoasă a laringelui apar la aproximativ un sfert din pacienți.

Cu toate acestea, absența simptomelor nu poate fi o scuză pentru a amâna sau a nu efectua deloc tratamentul sau pentru a consulta un medic. La urma urmei, umflarea poate continua să se dezvolte și timpul prețios poate fi pierdut.

Simptomele angioedemului gastro-intestinal se aseamănă în mare măsură cu indigestia - durerea epigastrică acută, vărsăturile, greața și diareea, dificultatea urinării. În acest caz, numai un medic poate face un diagnostic și poate prescrie un tratament. Edemul tractului gastrointestinal este, de asemenea, periculos, deoarece se poate transforma într-o complicație periculoasă - peritonită.

Edemul cerebral nu este mai puțin periculos decât edemul laringian și traheal. Simptomele principale în acest caz sunt similare cu simptomele meningitei. Acestea sunt dureri de cap, teama de lumină și sunet, amorțeală a mușchilor occipitali, exprimată prin incapacitatea de a apăsa bărbia în piept. Pot să apară greață și vărsături, convulsii, paralizie, tulburări vizuale și de vorbire.

Forma articulară a angioedemului nu este periculoasă pentru viață. Când afectează articulațiile sinoviale, care se exprimă prin durere și mobilitate scăzută.

Angioedemul poate fi, de asemenea, însoțit de urticarie (în aproximativ jumătate din cazuri). Acest tip de reacție alergică este însoțită de mâncărime, blistere de diverse dimensiuni, rupere și conjunctivită.

Simptomele de angioedem la copii mici sunt greu de recunoscut, dar toți părinții ar trebui să poată, deoarece acest sindrom este deosebit de periculos pentru copii și copilul nu poate raporta ce se întâmplă cu el. Dacă pe pielea bebelușului apare paloare, zona nazolabiană devine albastră, bataile inimii devin mai frecvente, respirația devine dificilă, ceea ce înseamnă o lipsă de oxigen asociată cu edem laringian. În viitor, cianoza se extinde și în alte zone ale pielii, crește transpirația. Apoi poate fi sufocare cu pierderea conștiinței și scăderea ratei pulsului.

tratament

În sine, edemul țesuturilor și mucoaselor pielii nu reprezintă un pericol pentru viață și poate trece de la sine. Cu toate acestea, complicațiile angioedemului, care afectează organele respiratorii și meningele, precum și șocul anafilactic care se dezvoltă pe fondul acestuia, sunt extrem de periculoase.

Îngrijire de urgență pentru angioedem

Odată cu apariția simptomelor de mai sus, trebuie să solicitați imediat asistență de urgență. Dacă nu este posibil să solicitați ajutor, ar trebui să încercați să-l aduceți pacientului la medicul dumneavoastră. Cu toate acestea, orice persoană este capabilă să acorde un prim ajutor pentru edem alergic.

Algoritmul de ajutor este următorul. Mai întâi de toate, pacientul trebuie să fie liniștit. Nu se recomandă repausul de pat. Este mai bine ca pacientul să se afle în poziție șezută. Un copil mic poate fi luat.

Dacă știți sursa de alergie, trebuie să luați toate măsurile pentru a opri intrarea în organism. De exemplu, opriți consumul de alimente sau medicamente, lăsați locul unde există alergeni care se răspândesc prin aer.

În cazul în care afecțiunea a fost cauzată de o mușcătură de insecte, atunci intepatura ei trebuie îndepărtată din rană. Pentru ca otravirea să nu se răspândească în tot corpul, ar trebui să puneți un turnichet pe membrele mușcate deasupra locului de mușcături. Plait pentru a nu păstra mai mult de 30 de minute. Dacă acest lucru nu se poate face (pacientul nu a fost mușcat în membre), atunci gheața sau o compresă rece ar trebui să fie aplicate la locul mușcăturii. Aceleași metode ar trebui aplicate dacă edemul a apărut după injectarea unui medicament.

Pentru a face respirația mai ușoară, ar trebui să scoateți hainele înghesuite, să legeți, să desfaceți butoanele de sus pe o cămașă sau bluză, să îndepărtați lanțurile de pe gât, să deschideți un orificiu sau să transferați victima într-o cameră cu acces liber de aer proaspăt.

În cazul în care apariția sindromului a apărut ca urmare a ingerării alimentelor sau a unui medicament în stomac, atunci absorbanții trebuie absorbiți - cărbune activat la o doză de 1 comprimat per 10 kg de greutate, epruetă sau enterosgel. Lavajul stomacului este interzis, deoarece, cu o posibilă umflare a laringelui, pacientul se poate sufoca în vărsături.

Este posibil să se reducă umflarea la domiciliu? În acest scop, foarte puține remedii non-instant sunt potrivite. De exemplu, o compresă rece poate fi aplicată unui edem mare, care ar contribui la îngustarea vaselor de sânge. Se arată, de asemenea, că beți o mulțime de lichide cu o reacție alcalină - apă minerală, soluție de sodă.

Dar tratamentul principal este medicamente antihistaminice. În acest scop, antihistaminicele din prima generație sunt mai potrivite, cum ar fi suprastin, tavegil și difenhidramina. În ciuda faptului că ele provoacă somnolență, viteza acțiunii lor este puțin mai mare decât cea a altor medicamente din această clasă. În majoritatea cazurilor, este suficientă o tabletă. Principiul de acțiune al antihistaminelor se bazează pe blocarea efectului histaminei asupra receptorilor specifici din vase. Astfel, creșterea edemului se oprește și starea pacientului se stabilizează. Preparatele diuretice sunt utilizate pentru a elimina excesul de lichid din organism. Pentru a accelera absorbția pilulei de droguri poate fi pus sub limbă.

Trebuie avut în vedere faptul că, chiar dacă administrarea antihistaminicilor a condus la stabilizarea stării pacientului, acest lucru nu este un motiv pentru a anula apelul de urgență. Acest lucru este valabil mai ales atunci când cauza alergiei nu este cunoscută sau efectul alergenului asupra corpului pacientului nu a fost complet eliminat.

În absența antihistaminelor, medicamentele vasoconstricționale de actualitate pot ajuta la tratarea unei raceli comune (nozivin, otrivin, rhinonorm). Câteva picături de acest medicament sunt necesare pentru a picura în regiunea nazofaringelului și a laringelui. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, în cazuri rare, antihistaminicele pot provoca alergii.

Dar, bineînțeles, terapia medicamentoasă cu pastile va fi eficientă numai dacă pacientul nu are edem al esofagului și laringelui și este capabil să înghită pilula. Adesea, cu edeme, numai administrarea subcutanată sau intravenoasă a medicamentului poate ajuta. Cel mai bine este de a face față acestor manipulări de către lucrătorii ambulanți, cu excepția cazurilor în care persoanele care sunt aproape de bolnavi au experiență suficientă.

Preparatele gluco-corticosteroide, cum ar fi prednison (60-90 mg) sau dexametazonă (8-12 mg), sunt adesea utilizate în tratamentul angioedemului. Hormonii dezactivează răspunsul imun al organismului la alergeni. De regulă, aceste medicamente sunt injectate subcutanat sau intravenos, dar dacă este imposibil să se efectueze o injecție, se recomandă să se toarnă conținutul fiolei sub limbă.

Pentru a mări presiunea, se injectează subcutanat o soluție de vasoconstrictor - adrenalină. O soluție frecvent utilizată este de 0,1% într-un volum de 0,1-0,5 ml. Măsurile de creștere a presiunii se efectuează până când presiunea sistolică este de 90 mm.

În cazul în care pacientul a suferit deja cazuri de edem, se recomandă ca rudele sale să aibă pregătiri pentru administrare subcutanată în stare de pregătire.

Dacă asistența medicală nu este oferită victimei în timp, poate apărea asfixia și moartea clinică. În absența respirației, trebuie inițiată respirația artificială.

Tratamentul intern

După sosirea ambulanței, medicii, în funcție de gravitatea afecțiunii, pot asista pacientul la fața locului sau pot spitaliza. Toți pacienții cu semne evidente de edem laringian sunt spitalizați. Următoarele categorii de pacienți se încadrează, de asemenea, în acest grup:

• care au umflat pentru prima dată
• copiii
• grav bolnavi
• pacienți cu edem de medicament
• pacienții cu patologii ale sistemului cardiovascular și organelor respiratorii
• nou vaccinat
• recent a suferit ARVI, accident vascular cerebral sau atac de cord

În spital, pacienții cu angioedem sunt plasați fie în departamentul de alergologie, fie în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă în cazul unei afecțiuni grave, care pun viața în pericol. Terapia cu pacienți continuă cu utilizarea de perfuzii cu antihistaminice, glucocorticosteroizi și medicamente diuretice. De asemenea, se fac proceduri pentru curățarea sângelui de alergeni cu ajutorul sorbentului. Legarea alergenilor alimentari se face cu ajutorul enterosorbentelor.

În plus față de antihistaminicele din prima generație, pot fi utilizate și alte medicamente din această clasă, care au un efect mai complex asupra sistemului imunitar și au mai puține efecte secundare. Acestea includ ketotifenul, care este eficient nu numai pentru edem, ci și pentru astm bronșic, Astemizol, Loratadin. Ultimul remediu poate fi utilizat în timpul sarcinii și la copiii mai mari de un an. Pentru tratamentul edemelor la sugari, Fenistil este preferat.

Cu semne evidente de edem laringian, dozele de medicamente pot fi crescute - prednison - până la 120 mg, dexametazonă - până la 16 mg. În plus față de introducerea medicamentelor necesare, ambulanții sau lucrătorii din spitale pot utiliza, de asemenea, inhalarea oxigenului, iar în cazuri severe, intubația traheală.

profilaxie

Trăim într-o lume în care suntem înconjurați de milioane de substanțe diferite și de agenți potențial periculoși. Nu este întotdeauna posibil să le eviți, dar astfel de întâlniri ar trebui să fie reduse la minimum. De exemplu, nu ar trebui să încercați alimente exotice, trebuie să verificați medicamentele, în special pentru administrarea parenterală (intravenoasă, subcutanată sau perfuzabilă), pentru alergii, pentru a evita mușcăturile de insecte. Nu este necesar să luați în ordine toate medicamentele și suplimentele alimentare, în special cele care par să nu fie cu adevărat necesare, dar sunt publicate sau cunoscute în mod activ. În primul rând, precauțiile se aplică persoanelor care au tendința de a alerga. O atenție deosebită trebuie acordată compoziției medicamentelor sau produselor alimentare și asigurați-vă că printre componentele lor nu ar fi alergeni individuali periculoși.

Dar pentru cei care nu au o astfel de predispoziție, nu există garanții. Într-adevăr, imunitatea unei persoane se poate schimba în timp, de exemplu, după ce a suferit boli infecțioase acute.

De asemenea, trebuie să înțelegeți că reacțiile alergice severe, cum ar fi umflarea Quincke, sunt insidioase. Uneori, ele nu pot apărea după primul contact al organismului cu alergenul, ci într-una din următoarele situații, când o persoană nu poate fi gata pentru o astfel de evoluție a evenimentelor.

De aceea, trebuie să fiți întotdeauna pregătiți și să aveți pregătirile necesare pentru a vă ajuta să faceți față cu manifestările de alergie, precum și pentru a putea recunoaște angioedemul, simptomele inerente. Trebuie să știți cum este primul ajutor pentru angioedem. Într-adevăr, este departe de orice situație că se poate conta pe asistența medicală rapidă, iar viața lui poate depinde de viteza de prim ajutor pentru pacient.

Edemul lui Quincke (angioedem)

Informații generale

Edemul Quincke este o reacție predominant alergică a organismului la acțiunea diferiților factori de natură chimică și biologică. Pentru prima dată această condiție a fost descrisă în 1882 de către medicul german Heinrich Quincke, în numele căruia provine numele acestei boli. Edemul lui Quincke este de obicei denumit angioedem, o urticarie gigantică.

În procesul de dezvoltare a acestei boli alergice acute, o persoană are o umflare masivă a pielii, a membranei mucoase și a țesutului subcutanat. Cel mai adesea, angioedemul apare pe gât și pe jumătatea superioară a corpului. Este, de asemenea, posibilă manifestarea edemului pe spatele picioarelor și a mâinilor. Mai rare sunt situațiile în care angioedemul afectează articulațiile, mucoasa creierului și alte organe.

Quincke edem poate să apară la fiecare persoană, dar încă cel mai mare risc de a dezvolta această condiție există la pacienții care au tot felul de alergii. Cel mai adesea această boală apare la copii și femei tinere, mai puțin adesea suferă de persoane în vârstă.

Cauze ale angioedemului

Există două tipuri de edem angioneurotic: edem alergic și edem pseudo-alergic. Odată cu dezvoltarea angioedemului, cauzele acestei afecțiuni sunt diferite în fiecare caz. În prima formă a bolii, manifestările de angioedem, ale căror simptome sunt observate la persoanele predispuse la alergii, apar ca urmare a unei reacții alergice deosebit de puternice a corpului uman. Această reacție este un răspuns la apariția unui alergen specific în organism. Foarte des, această condiție poate fi combinată cu alergii alimentare, urticarie, astm bronșic, polinoză.

Persoanele care au o patologie congenitală a sistemului de complement, suferă adesea de angioedem pseudo-alergic. Sistemul de complimente se numește grupul de proteine ​​din sânge, care sunt implicate în dezvoltarea răspunsurilor imunitare alergice și primare. Aceste proteine ​​sunt în mod constant într-o stare inactivă: activarea lor apare numai când un antigen străin intră în organism. Atunci când apare un angioedem pseudo-alergic, sistemul de compliment este activat fie spontan, fie ca o reacție la iritațiile la căldură, la rece și la cele chimice. Ca urmare, o persoană are o reacție alergică puternică.

Edemul lui Quincke la copii mici este relativ rar. Cu toate acestea, chiar și la un copil, această stare periculoasă poate apărea. Angioedemul apare cel mai frecvent la fete și femei.

Simptomele angioedemului

La un pacient cu angioedem simptomele se manifestă în primul rând prin apariția edemului acut al țesuturilor feței, gâtului, picioarelor și palmelor pe spatele lor. Pielea de la locul de umflare este considerabil palidă. De regulă, cu angioedem, nu apare mâncărime. În situații diferite, angioedemul aparent dispare după câteva ore sau zile.

Pentru o persoană, cel mai mare pericol este umflarea laringelui, faringelui, traheei. Conform statisticilor medicale, astfel de manifestări apar la fiecare al patrulea pacient cu angioedem. Cu o astfel de evoluție a bolii, pacientul începe să experimenteze o anxietate ascuțită, devine dificil pentru el să respire, poate să-și piardă conștiința. La examinare, membrana mucoasă a gâtului prezintă edem al palatului moale și arcade palatine, iar lumenul gâtului se îngustează. Dacă umflarea se extinde în trahee și laringel, este posibil ca persoana să moară de sufocare.

Angioedemul la copii apare ca o umflare limitată a pielii, precum și a membranelor mucoase. În caz de angioedem, dureri severe în abdomen, vărsături și diaree pot perturba organele interne ale copilului.

Diagnosticul angioedemului

Diagnosticul în acest caz este stabilit după ce medicul sa familiarizat cu simptomele existente ale bolii. De asemenea, ia în considerare reacția edemului la introducerea adrenalinei. În procesul de diagnostic este foarte important să se determine exact ce a determinat pacientul să dezvolte edem Quincke. Prin urmare, medicul trebuie să efectueze în mod obligatoriu un studiu detaliat privind prezența bolilor alergice la pacient, precum și la membrii familiei sale. Este important să se determine răspunsul său la medicamente, influența factorilor fizici asupra stării umane, contactul cu animalele, alimentele etc.

În procesul de diagnostic, medicul poate prescrie un test de sânge de laborator. Uneori, dacă este necesar, în procesul de diagnosticare a angioedemului, ar trebui efectuate teste cutanate alergice.

Primul ajutor pentru angioedem

Dacă un copil sau un adult are edem angioneurotic, pacientul trebuie să primească primul ajutor chiar înainte de sosirea medicilor. Cel mai important lucru în acest caz este suspendarea imediată a contactului cu alergenul: de exemplu, eliminați intepatura unui insect, opriți introducerea medicamentului. Dacă edemul a apărut ca urmare a mușcăturii, se poate aplica o compresă rece în zona afectată. O persoană care are edem trebuie să primească o mulțime de băuturi înainte de sosirea medicilor. Sorbenții vor fi, de asemenea, eficienți în unele cazuri - de exemplu, carbonul activat. Dacă un pacient are dificultăți de respirație și o modificare a tenului datorată dezvoltării edemului Quincke, tratamentul acestei afecțiuni este efectuat prin administrarea intramusculară de prednison.

Tratamentul angioedemului

Un pacient care a dezvoltat angioedem este tratat pentru a suprima o reacție alergică. În fiecare caz al manifestării acestei boli, este necesar să se ia în considerare posibilitatea apariției edemelor în tractul respirator și moartea ulterioară a unei persoane din cauza asfixiției. De aceea, atunci când pacientul dezvoltă o leziune a faringelui și a laringelui, este necesar să apelați o ambulanță cât mai curând posibil. Un pacient cu angioedem al laringelui sau faringelui este internat în spital și tratamentul ulterior este efectuat în unitatea de terapie intensivă sau unitatea de terapie intensivă.

Dacă există o reacție alimentară, medicul curant va recomanda cu siguranță o aderență strictă la o dietă hipoalergenică. În procesul de tratare a angioedemului atât la copii, cât și la adulți, este posibil să se administreze antihistaminice. Dacă există o sensibilitate la alimente, poate reduce utilizarea preparatelor enzimatice, cum ar fi festal.

Medicii

Tsarevsky Kirill Lvovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Kulagina Tatyana Stanislavovna

medicină

Quincke's edem la copii

Quincke umflarea la copii se poate dezvolta, uneori, la dimensiuni foarte mari. Când se întâmplă acest lucru, se produce migrarea sa, adică edemul se manifestă într-un loc sau altul. Umflarea la atingere este foarte densă și uniformă, când o apăsați, adâncitura nu apare. În aproximativ jumătate din cazuri, apare o combinație de angioedem și urticarie. Cu toate acestea, cea mai gravă afecțiune este edemul laringian. În acest caz, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor manifestări caracteristice: inițial devine foarte dificil pentru copil să respire, pielea de pe față devine albastră și, puțin mai târziu, devine palidă. Durata edemului gravității ușoare și moderate a laringelui variază uneori de la o oră până la o zi.

Când apare angioedemul în tractul gastro-intestinal, copilul se plânge inițial de furnicături ale palatului și limbii, după care apare diareea și vărsăturile. De asemenea, copilul este îngrijorat de o durere ascuțită în abdomen.

Chiar și cu dezvoltarea angioedemului numai pe piele, copilul suferă uneori de febră, durere la nivelul articulațiilor și excitare puternică. De asemenea, posibilă pierderea conștiinței.

Apariția angioedemului este posibilă și ca o consecință a administrării anumitor medicamente. Mai întâi, edemul provoacă administrarea de antibiotice, în special penicilină. Nu este sigur pentru copiii predispuși la alergii, precum și medicamente care scad crizele, vitaminele B, acidul acetilsalicilic, preparatele de iod. De asemenea, o reacție similară poate provoca substanțe care sunt aditivi ai anumitor medicamente.

Părinții ar trebui să țină seama de faptul că nu numai anumite alimente care sunt alergice la copil, dar și aditivii conținute în anumite alimente pot provoca dezvoltarea unui angioedem la un copil. Acestea sunt o serie de conservanți și coloranți, care se găsesc adesea în cârnați, cârnați, sucuri, brânză etc. Mâncărurile exotice, de exemplu din pește, prezintă, de asemenea, un pericol de provocare a edemului Quincke.

În plus, înflorirea plantelor și a mușcăturilor insectelor este nesigură pentru copiii predispuși la alergii.

Prevenirea angioedemului

Ca măsură de prevenire a angioedemului, persoanele care sunt predispuse la reacții alergice ar trebui să urmeze în mod constant o dietă foarte strictă. Alergenii trebuie excluși nu numai din dietă, ci și din mediul uman. În perioada de contact forțat cu substanțe care provoacă o reacție alergică (de exemplu, în momentul în care plantele înflorește), trebuie luate antihistaminice.

O atenție specială acordată măsurilor preventive ar trebui acordată părinților ai căror copii suferă de astfel de reacții alergice. Pentru a preveni apariția bruscă a angioedemului, nu trebuie doar să împiedicați contactul cu alergenii, ci și să aveți grijă de curățenia casei, de multe ori să efectuați curățarea umedă, să ventilați camera, să monitorizați nivelul de umiditate și temperatură.

Copiii care sunt extrem de sensibili la mușcături de insecte ar trebui să evite mersul fără pantofi și purtând lucruri strălucitoare care pot atrage insecte. În plus, părinții ar trebui să aibă grijă de un set complet de truse de prim ajutor, care ar trebui să conțină întotdeauna fonduri pentru prim ajutor copilului în caz de dezvoltare bruscă a alergiilor.

Edemul lui Quincke

Una dintre cele mai severe manifestări ale unei reacții alergice este angioedemul. Această condiție a fost descrisă inițial de către medicul Heinrich Quinnck, iar această patologie a fost numită după numele său de familie. Un alt nume medical pentru această afecțiune este angioedemul. Boala apare numai la 2% dintre persoanele care sunt predispuse la reacții alergice. Boala se dezvoltă rapid și necesită intervenții medicale urgente. În virtutea unor cauze care nu sunt pe deplin înțelese, apare mai frecvent la femei sau copii.

Ce este angioedemul?

Angioedemul de acest tip se caracterizează prin umflarea locală a pielii, leziuni ale membranelor mucoase, țesut subcutanat de natură pseudo-alergică sau alergică. De regulă, există o reacție pe obraji, buze, pleoape, limbii, gâtului, poate fi mult mai puțin probabil să apară în membranele mucoase, de exemplu, organele urinare, tractului digestiv, ale tractului respirator. În acest din urmă caz, permeabilitatea aerului poate fi perturbată, ceea ce provoacă o amenințare de asfixiere.

simptome

Boala lui Quincke are semne pronunțate, poate dura de la câteva minute până la câteva ore, în cazuri rare, nu trece ziua. De regulă, toate manifestările dispar fără urmă, dar recidivele apar în forma cronică a patologiei. Principalele simptome ale angioedemului:

1. Se dezvoltă foarte repede și brusc, în 5-20 minute (în cazuri rare, 1-2 ore).
2. Există o umflarea gravă a țesutului subcutanat, mucoase densa tumefiere nedureroasă, el este acolo pe obraji, nas, limba, buze, pleoape, membranele mucoase ale gurii, tractul traheobronșic, laringe, urechea interna, afecteaza uneori meninge, stomacul, organele genitale, intestine.
3. Unul dintre semnele caracteristice ale angioedemului este absența durerii, senzațiile neplăcute apar doar atunci când simțiți, există un sentiment de distensie, tensiune tisulară, densitate.
4. Localizarea tipică a edemului este pe partea superioară a corpului (față). Extrem de periculos pentru viața umană va fi edemul laringelui, traheei. Această condiție necesită asistență medicală de urgență.
5. În 20% din cazurile de sindrom Quincke, patologia nu este însoțită de pielea mâncantă, dar jumătate dintre pacienți au o urticarie care se caracterizează prin arsuri și bulverse.
6. O reacție alergică comună este congestia nazală, lacrimare, mâncărimi conjunctive, strănut, febră, slăbiciune, cefalee.

Cauze ale angioedemului

Pentru a evita o condiție care pune viața în pericol, trebuie să știți ce cauzează edeme alergice. Acestea pot fi circumstanțe individuale pentru fiecare persoană, dar cei mai frecvenți factori de risc includ următoarele:

1. Produse. Există un aliment care poate fi mai susceptibile de a declanșa alergii la persoanele sensibile la ea, ei sunt: ​​fructe citrice, carne, miere și produse apicole, pește, lapte, ciocolată, nuci, fructe de mare, zmeură, fasole, brânză, căpșuni și roșii.
2. Otrăvurile țânțarilor, viespi, albine, țânțari și coarne.
3. Unii aditivi alimentari care sunt periculosi daca sunteti hipersensibili: sulfiti, tartrazina, conservanti, nitrati, coloranti, sulfiti, salicilati.
4. Medicamente. Acest grup include inhibitori ai ACE, antibiotice, medicamente iodate, aspirină, imunoglobuline, vaccinuri și seruri terapeutice. Agenți farmacologici periculoși pentru persoanele care sunt predispuse la alergii, există un risc pentru copilul a cărui părinți au reacții alergice.
5. Polen de copaci, flori.
6. Factorul provocator poate fi bolile de sânge, tumorile, patologiile endocrine.
7. Toxine în infecțiile parazitare, bacteriene, virale, fungice, de exemplu: helminthiasis, hepatită, giardiasis, scabie.
8. Articole din latex: prezervative, mănuși, tuburi de drenaj și de intubație, catetere intravenoase, urinare.
9. Pene, pene, lână, saliva (stați aproape de animale).
10. Pudre de uz casnic, lac sau rimel, produse chimice industriale, praf de uz casnic.
11. Factori fizici: vibrații, soare, frig, presiune.
12. Factorul ereditar congenital.

clasificare

În medicină, sindromul Quincke, ținând seama de factorii asociați și cei principali, este de obicei clasificat conform următorului algoritm:

• edem acut - simptomele persistă până la 45 de zile;
• semnele cronice vor dura mai mult de 6 săptămâni cu recidive periodice;
• dobândită - pentru toată perioada de observație acest tip a fost înregistrat de numai 50 de ori la persoanele mai în vârstă de 50 de ani;
• episodul angioedemului ereditar - 1 caz la 150 mii de pacienți;
• umflarea împreună cu simptomele de urticarie;
• izolat - fără stări suplimentare.

Medicii își concentrează atenția asupra a două tipuri de edem periculos, cu manifestări externe similare:

• angioedem;
• ereditare (non-alergice).

Cu aceleași semne ale bolii, factorii complet diferiți devin cauza dezvoltării. O astfel de situație conduce adesea la un diagnostic incorect, care este plin de complicații grave, utilizarea schemei greșite de urgență și terapia ulterioară. Este foarte important în stadiul de îngrijire să se determine tipul de patologie care sa dezvoltat la un pacient.

complicații

Dacă o persoană nu ajută la timp, atunci sindromul Quincke se poate dezvolta și provoca complicații grave. Iată principalele consecințe care pot fi cauzate de această patologie:

1. Cea mai periculoasă complicație poate fi edemul laringian, semnele insuficienței respiratorii acute vor crește treptat. Simptomele acestei complicații vor fi tusea lacrimării, răgușirea, progresia dificultății de respirație.
2. Edemul gastrointestinal poate provoca patologie acută abdominală. Dureri abdominale acute, tulburări dispeptice, peristaltism crescut, în cazuri rare, apar simptome de peritonită.
3. Umflarea sistemului urogenital poate fi însoțită de semne de cistită acută, aceasta determinând o retenție a urinei.
4. Pericolele complicații pot provoca sindromul Quincke, care este localizat pe față. Meningele pot fi implicate în proces, apar simptome ale bolilor meningeale sau ale sistemelor de labirint (manifestate prin semne ale sindromului Meniere). Acest edem poate fi fatal fără asistență medicală de urgență.
5. Urticaria acută poate fi combinată cu reacția lui Quincke.

diagnosticare

După depășirea crizei și eliminarea amenințării la adresa vieții, pot fi prescrise următoarele teste de laborator:

1. Măsurarea cantității de imunoglobulină totală (IgE), care reacționează cu alergenul și provoacă apariția simptomelor alergice de tip imediat. IHLA este studiat (imunochemiluminiscent), în rezultate, IgE normal ar trebui să fie în intervalul de 1,31-165,3 UI / ml.
2. Testele pentru detectarea IgE specifice, care ajută la determinarea cauzei rădăcinii (alergeni), provocând edeme imediate. Eficacitatea prevenirii alergiilor și tratamentul acestora depind de rezultatul acestei tehnici.
3. Determinarea încălcărilor în sistemul de complement, analiza funcțiilor pentru controlul și diagnosticarea bolilor autoimune.

După recuperare, câteva luni mai târziu, când sunt prezente în organism anticorpi care răspund alergenului, se efectuează următoarele teste:

1. Testări alergice la piele. Metoda clasică în care presupusul alergen este aplicat pe suprafața pielii. Dacă o persoană are o sensibilitate la acest reactiv, există o ușoară inflamație asupra pielii din jurul locului în care se aplică agentul.
2. Imunograma analiza sau studiul sistemului imunitar.
3. Căutați boli sistemice care cauzează adesea sindromul Quincke.
4. În cazul unui edem pseudo-alergic, este necesar să se examineze întregul corp, să se efectueze o gamă largă de analize (biochimice, bacteriologice), să se facă o ultrasunete, o radiografie a organelor.

Edemul lui Quincke (angioedem). Cauze, simptome, fotografie, prim ajutor de urgenta, tratament.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Starea sistemului imunitar și mecanismul de dezvoltare a angioedemului

Pentru a înțelege cauza și mecanismul angioedemului ereditar, este necesară dezasamblarea uneia dintre componentele sistemului imunitar. E vorba de sistemul de complimentare. Sistemul de complement este o componentă importantă a imunității înnăscute și dobândite, constând dintr-un complex de structuri proteice.

Sistemul de complement este implicat în implementarea răspunsului imun și este conceput pentru a proteja organismul de acțiunea agenților străini. În plus, sistemul de complement este implicat în reacțiile inflamatorii și alergice. Activarea sistemului de complement duce la eliberarea de substanțe active specifice (bradikinină, histamină etc.) de la celulele imune specifice (bazofile, celulele mastocite), care la rândul lor stimulează o reacție inflamatorie și alergică.

Toate acestea sunt însoțite de expansiunea vaselor de sânge, de creșterea permeabilității acestora la componentele sanguine, de scăderea tensiunii arteriale, de apariția diferitelor erupții și edem. Sistemul de complement este reglat de enzime specifice, una dintre aceste enzime fiind un inhibitor de C1. Cantitatea și calitatea care determină dezvoltarea angioedemului. Sa dovedit științific că lipsa unui inhibitor de C1 este principala cauză a dezvoltării angioedemului ereditar și dobândit. Pe baza funcției sale, inhibitorul C1 trebuie să inhibe și să controleze activarea complementului. Atunci când nu este suficient, activarea necontrolată a complimentului și a celulelor specifice (celule mastoidale, bazofile), o eliberare masivă de substanțe biologic active declanșează mecanismele unei reacții alergice (bradikinină, serotonină, histamină etc.). Principala cauză a edemelor este bradikinina și histamina, care dilată vasele și măresc permeabilitatea vasculară pentru componenta lichidă a sângelui.

În cazul angioedemului alergic, mecanismul de dezvoltare este similar cu reacția anafilactică. a se vedea mecanismul de dezvoltare a anafilaxiei

Mecanismul formării edemelor

Edemul apare în straturile profunde, în țesutul gras subcutanat și în membranele mucoase, ca urmare a expansiunii vaselor de sânge (venule) și a creșterii permeabilității acestora la componenta lichidă a sângelui. Ca rezultat, lichidul interstițial se acumulează în țesuturi, ceea ce determină edemul. Dilatarea vasculară și creșterea permeabilității sale rezultă din eliberarea substanțelor biologic active (bradikinină, histamină etc.) în conformitate cu mecanismele descrise mai sus (sistemul de complement, mecanismul de anafilaxie).

Este de remarcat faptul că dezvoltarea angioedemului și urticarie este similară. Numai la urticarie este extinderea vaselor de sânge în straturile superficiale ale pielii.

Cauze ale angioedemului

Principalii factori care provoacă manifestarea unui angioedem ereditar:

• Stres emoțional și fizic
• Bolile infecțioase
• rănire
• Intervenții chirurgicale, inclusiv proceduri dentare
• Ciclu menstrual
• sarcină
• Contraceptive pe bază de estrogen

Următoarele boli contribuie la manifestarea angioedemului dobândit:

• Leucemie limfocitară cronică
• Limfomul non-Hodgkin
• Limfosarcoma
• mielom
• Crioglobulinemia primară
• Limfom limfocitar
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Toate aceste boli contribuie la scăderea nivelului inhibitorului de C1 și la creșterea posibilității de activare necontrolată a complementului cu eliberarea substanțelor biologic active.

În cazul angioedemului asociat cu utilizarea inhibitorilor ACE, dezvoltarea bolii se bazează pe o scădere a nivelului unei enzime specifice (angiotensina II), care la rândul ei duce la o creștere a nivelului de bradykin. În consecință, acest lucru duce la edeme. Inhibitorii ACE (captopril, enalapril), medicamentele sunt folosite în principal pentru controlul tensiunii arteriale. Simptomele angioedemului după utilizarea acestor medicamente nu apar imediat. În majoritatea cazurilor (70-100%), ele se manifestă în prima săptămână de tratament cu aceste medicamente.

Cauze de angioedem alergic, vezi. Cauze de anafilaxie

Tipuri de angioedem

Simptome de angioedem, fotografie

Precursori ai angioedemului

Erupții cutanate ale angioedemului: furnicături, arsuri în zona edemelor. în
35% dintre pacienți transformă pielea trunchiului sau membrelor în roz sau roșu înainte sau în timpul edemului.

Pentru a face față simptomelor de angioedem, este necesar să se înțeleagă că apariția simptomelor și a caracteristicilor acestora variază în funcție de tipul de edem. Astfel, angioedemul în șoc anafilactic sau în altă reacție alergică va fi diferit de episodul de episod ereditar sau de angioedem dobândit. Luați în considerare simptomele separat pentru fiecare tip de angioedem.

Simptomele angioedemului în funcție de locul de apariție

Primul ajutor de urgență pentru angioedem

Trebuie să chem o ambulanță?
O ambulanță trebuie să fie numită în orice caz de angioedem. Mai ales dacă acesta este primul episod.
Indicatii pentru spitalizare:

• Umflarea limbii
• Durerea de respirație cauzată de umflarea căilor respiratorii.
• Edemul intestinal (simptome: dureri abdominale, diaree, vărsături).
• Absența sau efectul mic al tratamentului la domiciliu.

Cum să ajuți înainte de sosirea ambulanței?

1. Eliberați căile respiratorii
2. Verificați respirația
3. Verificați impulsul și presiunea
4. Dacă este necesar, efectuați resuscitarea cardiopulmonară. consultați Primul ajutor pentru șocul anafilactic.
5. Administrați medicamentele

Tactica tratamentului medicamentos pentru angioedemul nealergic și ușurința alergică este ușor diferită. Având în vedere faptul că angioedemul non-alergic nu răspunde bine la medicamentele esențiale (adrenalină, antihistaminice, medicamente glucocorticoide) sunt utilizate pentru a trata reacțiile alergice acute. Cu toate acestea, după cum arată practica, este mai bine să începeți cu aceste medicamente, mai ales dacă cazul angioedemului a fost identificat pentru prima dată și cauza exactă nu a fost încă determinată.

Medicamentele sunt administrate într-o secvență specifică. La inceput, adrenalina este intotdeauna injectata, apoi hormoni si antihistaminice. Cu toate acestea, cu o reacție alergică atât de pronunțată, introducerea hormonilor și a antihistaminelor este suficientă.

1. Adrenalină

La primele simptome de angioedem, trebuie injectată adrenalina. Este medicamentul de alegere pentru toate reacțiile alergice care pun viața în pericol.

Unde să intrați în adrenalină?
De obicei, în faza pre-spitalică, medicamentul este injectat intramuscular. Cel mai bun loc pentru injectarea adrenalinei este treimea mijlocie a suprafeței exterioare a coapsei. Caracteristicile circulației sângelui în această zonă permit ca medicamentul să se răspândească rapid în tot corpul și să înceapă să acționeze. Cu toate acestea, adrenalina poate fi injectată în alte părți ale corpului, de exemplu în mușchiul deltoid al umărului, gluteului etc. Este de remarcat faptul că în situații de urgență, când apare umflarea gâtului, limbii, adrenalina este injectată în trahee sau sub limbă. Dacă este necesar și posibil, adrenalina este administrată intravenos.

Cât de mult să intri?
De obicei, în astfel de situații există o doză standard pentru adulți de 0,3-0,5 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1%, pentru copii de 0,01 mg / kg greutate corporală, în medie 0,1-0,3 ml dintr-o soluție 0,1%. Dacă nu există efect, administrarea poate fi repetată la fiecare 10-15 minute.

În prezent, există dispozitive speciale pentru administrarea convenabilă a adrenalinei, în care doza este strict definită și administrată. Astfel de dispozitive sunt creionul seringii EpiPen, un dispozitiv cu instrucțiuni de sunet pentru utilizarea Allerjet. În SUA și în țările europene, un astfel de dispozitiv este purtat de oricine suferă de reacții anafilactice și, dacă este necesar, poate administra în mod independent adrenalina.
Efectele principale ale medicamentului: Reduce eliberarea de substanțe ale unei reacții alergice (histamină, bradikinină etc.), crește tensiunea arterială, elimină spasmul în bronhii, crește eficiența inimii.

1. Medicamente hormonale

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata o reacție alergică: dexametazonă, prednison, hidrocortizon.

Unde să intri?
Înainte de sosirea ambulanței, puteți intra în medicamente intramuscular, în aceeași regiune gluteală, dar eventual intravenos. În absența posibilității unei injecții utilizând o seringă, este posibil ca conținutul fiolei să poată fi turnat sub limbă. Sub limbă, venele prin intermediul medicamentului sunt bine și rapid absorbite. Efectul introducerii medicamentului sub limbă apare mult mai rapid decât în ​​cazul unei injecții intramusculare, chiar și intravenos. Ca și cum un medicament intră în venele sublinguale, se răspândește imediat, ocolind bariera hepatică.

Cât de mult să intri?

• Dexametazona de la 8 la 32 mg, într-o fiolă de 4 mg, o comprimat de 0,5 mg.
• Prednisolon de la 60-150 mg, într-o fiolă de 30 mg, o comprimat de 5 mg.

Medicamentele există în comprimate, dar rata de debut a efectului este mult mai scăzută decât în ​​cazul metodelor de administrare de mai sus (în / m și / în). Dacă este necesar, hormonii pot fi administrați sub formă de comprimate în dozele indicate.
Efectele principale ale medicamentelor: ameliorarea inflamației, umflarea, mâncărimea, creșterea tensiunii arteriale, oprirea eliberării substanțelor care cauzează reacții alergice, ajuta la eliminarea bronhospasmului și îmbunătățirea funcției cardiace.

1. antihistaminice

Cele mai utilizate medicamente care blochează receptorii H1 (loratadină, cetirizină, clemastină, suprastin). Cu toate acestea, sa dovedit că efectul antialergic este sporit prin combinarea blocanților histaminelor H1 și H2. Blocanții receptorilor H2 includ famotidină, ranitidină etc.

Unde să intri?
Este mai bine să se administreze medicamentul intramuscular, cu toate acestea, sub formă de comprimate, medicamentele vor funcționa, dar cu un debut ulterior al efectului.

Cât de mult să intri?
Suprastin - 2 ml-2%; Tablete de 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizină - 20 mg;
Loratadina - 10 mg;
Famotidina - 20-40 mg;
Ranitidină - 150-300 mg;

Principalele efecte ale medicamentelor: elimina umflarea, mâncărimea, înroșirea, oprirea eliberării substanțelor care declanșează o reacție alergică (histamină, bradikinină etc.).

Medicamentele utilizate pentru Quinck nealergice umflate tricotate cu o scădere a nivelului inhibitorului C1 (edem Quincke ereditar, dobândit)

Medicamente care sunt administrate de obicei în timpul spitalizării:

• Concentrat inhibat de C1 inhibitor, administrat intravenos, utilizat în Europa și SUA. În Federația Rusă nu este încă aplicată.
• În absența unui concentrat, inhibitorul C1. Este injectată o plasmă înghețată în stare proaspătă de 250-300 ml, care conține o cantitate suficientă de inhibitor C1. Cu toate acestea, în unele cazuri, utilizarea acestuia poate exacerba edemul Quincke.

Preparate care pot fi administrate independent înainte de sosirea unei ambulanțe:

• Acidul aminocaproic de 7-10 g pe zi în timpul încetării totale a exacerbării. Dacă este posibil, puneți un picurător într-o doză de 100-200 ml.
• Efecte: medicamentul are activitate antialergică, neutralizează acțiunea substanțelor biologic active de alergie (badikinină, kaleikreină etc.), reduce permeabilitatea vaselor de sânge, ceea ce ajută la eliminarea edemelor.
• Preparate ale hormonilor sexuali masculini (androgeni): danazol, stanazol, metiltesteron.

Doze: danazol 800 mg pe zi; stanazol 4-5 mg pe zi, metoda de ingestie sau intramuscular; metiltesteronă 10-25 mg pe zi, sub administrare, sub limbă.

Efecte: aceste medicamente sporesc producția de inhibitor C1, crescând astfel concentrația sa în sânge, ceea ce elimină mecanismul principal de dezvoltare a bolii.

Contraindicații: sarcină, lactație, copilărie, cancer de prostată. La copii, împreună cu androgeni, se utilizează acid aminocaproic.

Ce se poate face când se umflă laringele?

Tratamentul spitalicesc

În ce departament sunt tratate?

În funcție de gravitatea și natura edemului, pacientul este trimis la departamentul corespunzător. De exemplu, pacientul va fi trimis la unitatea de terapie intensivă în caz de șoc antiinflamator sever. Cu edemul laringelui, poate fi un departament al ORL sau aceeași resuscitare. În cazul unui angioedem moderat care nu pune viața în pericol, pacientul este tratat în departamentul de alergologie sau în departamentul terapeutic obișnuit.

Care este tratamentul?
Pentru angioedemul alergic, care face parte din reacția anafilactică, medicamentele de alegere sunt adrenalina, hormonii glucocorticoizi și antihistaminicele. În plus, terapia de dezintoxicare se efectuează prin administrarea intravenoasă a unor soluții speciale (reopluglukin, lactat, soluție fizică etc.). În cazul unui alergen alimentar, se utilizează enterosorbenți (carbon activ, enterosgel, cărbune alb etc.). Tratamentul simptomatic este, de asemenea, efectuat în funcție de simptomele care au apărut, și anume, în cazul dificultăților de respirație, mijloacele sunt utilizate pentru ameliorarea bronhospasmului și extinderea căilor respiratorii (eufilină, salbutamol etc.)

Cu angioedem nonalergic (ereditar, angioedem dobândit), însoțit de o scădere a concentrației inhibitorului C1 în sânge, strategia de tratament este oarecum diferită. În acest caz, adrenalina, hormonii, antihistaminicele nu sunt medicamente de prima alegere, deoarece eficacitatea lor în aceste tipuri de angioedem nu este atât de mare.
Medicamentele de prima alegere sunt cele care măresc enzima lipsă din sânge (inhibitorul C1). Acestea includ:

• Concentrat de inhibitor C1 purificat;
• Plasma congelată proaspătă;
• Preparate ale hormonilor sexuali masculini: danazol, stanazolol;
• Medicamente antifibrinolitice: acid aminocaproic, acid tranexamic.

În cazul edemului laringian sever și al închiderii complete a tractului respirator, se face o incizie RGT, fiind instalat un tub special pentru o cale alternativă de respirație (traheostomie). În cazuri severe, transferat la un aparat respirator.
Durata șederii în spital depinde de severitatea bolii. În medie, în timpul tratamentului în departamentul terapeutic, șederea pacientului în spital este de 5-7 zile.