Lupus eritematos sistemic - simptome (foto), tratament și medicamente, prognostic

Tranziție rapidă pe pagină

Lupusul eritematos sistemic (SLE) sau boala Limban Sachs este unul dintre diagnosticele serioase care pot fi auzite la numirea unui medic, atât pentru adulți cât și pentru copii. Atunci când tratamentul tardiv al SLE conduce la deteriorarea articulațiilor, mușchilor, vaselor de sânge și a organelor.

Din fericire, SLE nu este o patologie comună - pentru 1000 de persoane este diagnosticată la 1-2 persoane.

Boala conduce la formarea unui eșec al unuia dintre organe. Prin urmare, aceste simptome apar în prim plan în imaginea clinică.

Fapt! - Lupusul eritematos sistemic se numără printre cazurile incurabile (dar nu fatale cu o curație adecvată). Dar, în îndeplinirea tuturor recomandărilor medicului, pacienții reușesc să conducă o viață normală și plină de satisfacții.

Lupus eritematos sistemic - ce este?

Lupusul eritematos sistemic este o afecțiune difuză a țesutului conjunctiv care se manifestă în afectarea pielii umane și a oricărui organ intern (de obicei rinichii).

După cum arată statisticile, cel mai adesea această patologie se dezvoltă la femei sub 35 de ani. La bărbați, lupusul este diagnosticat de 10 ori mai puțin, ceea ce se explică prin particularitățile fondului hormonal.

Factorii predispozanți ai bolii includ următoarele:

• virale care, pentru o lungă perioadă de timp, "trăiesc" în corpul uman într-o stare latentă;
• încălcarea proceselor metabolice;
• predispoziția genetică (o probabilitate crescută a bolii este transmisă din partea feminină, deși nu este exclusă transmiterea masculină);
• avorturi, avorturi, naștere pe fondul eșecurilor în sinteza și percepția receptorilor de estrogen;
• modificări hormonale ale corpului;
• cariilor și altor infecții ale cursului cronic;
• vaccinare, medicamente pe termen lung;
• sinuzita;
• boli neuroendocrine;
• șederea frecventă în camere cu temperaturi scăzute sau, dimpotrivă, cu temperaturi ridicate
• moduri;
• tuberculoza;
• insolației.

Estrotemul lupus eritemat sistemic

Lupusul eritematos sistemic, ale cărui cauze nu sunt pe deplin identificate, are mulți factori predispozitivi pentru debutul unui diagnostic. După cum sa menționat mai sus, această boală se dezvoltă cel mai adesea la persoanele de vârstă fragedă și, prin urmare, nu este exclusă apariția acesteia la copii.

Uneori există cazuri când copilul are SLE de la naștere. Acest lucru se datorează faptului că copilul are o încălcare congenitală a raportului dintre limfocite.

O altă cauză a bolilor congenitale este gradul scăzut de dezvoltare a sistemului complementar, care este responsabil pentru imunitatea umorală.

Speranța de viață pentru SLE

Dacă SLE netratată cu un grad moderat de activitate, se va transforma într-o formă severă. Tratamentul în acest stadiu devine ineficient, în timp ce durata de viață a pacientului nu depășește de obicei trei ani.

• Dar, cu un tratament adecvat și în timp util, durata de viață a pacientului este extinsă la 8 ani sau mai mult.

Cauza morții este dezvoltarea glomerulonefritei, care afectează aparatul glomerular al rinichilor. Consecințele afectează creierul și sistemul nervos.

Creierul provoacă daune cauzate de meningita aseptică pe fondul otrăvirii cu produse azotate. Prin urmare, orice boală trebuie tratată până la stadiul de remisiune stabilă pentru a preveni apariția complicațiilor.

Dacă sunt detectate simptome de lupus eritematos sistemic, medicul trebuie consultat imediat. În plus, moartea poate să apară din cauza hemoragiei pulmonare. Riscul decesului în acest caz este de 50%.

Simptome ale lupusului eritematos sistemic, grad

Medicii au identificat mai multe tipuri de SLE, care vor fi prezentate în tabelul de mai jos. În fiecare dintre aceste specii, principalul simptom este o erupție cutanată. pentru că acest semn este comun, nu este în tabel.

Această boală are mai multe grade, cu simptome caracteristice.

1. Gradul minim. Simptomele principale sunt: ​​oboseală, febră repetată, spasme dureroase în articulații, erupții minore mici de roșu.

2. Moderat. În acest stadiu, erupția devine pronunțată. Se pot produce leziuni ale organelor interne și ale vaselor de sânge.

3. Exprimat. În această etapă apar complicații. Pacienții observă încălcări ale muncii sistemului musculo-scheletic, creierului, vaselor de sânge.

Există forme de boală: acute, subacute și cronice, fiecare dintre ele fiind diferită una de cealaltă.

Forma acută se manifestă prin durere la nivelul articulațiilor și slăbiciune crescută și, prin urmare, pacienții desemnează ziua în care boala a început să se dezvolte.

Primele șaizeci de zile de boală dezvoltă o imagine clinică generală a leziunilor organelor. Dacă boala începe să progreseze, atunci după 1,5-2 ani, pacientul este capabil să moară.

Forma subacută a bolii este dificil de identificat, deoarece nu există simptome pronunțate. Dar aceasta este cea mai comună formă a bolii. Până la apariția leziunilor organelor, durează de obicei 1,5 ani.

Particularitatea unei afecțiuni cronice este aceea că, de mult timp, un pacient este deranjat în același timp de mai multe simptome ale bolii. Perioadele de exacerbare sunt rare, iar tratamentul necesită doze mici de medicamente.

Primele semne ale SLE și manifestări caracteristice

Lupus eritematos sistemic, primele semne ale cărora vor fi descrise mai jos - o boală periculoasă care trebuie tratată cu promptitudine. Când boala începe să se dezvolte, simptomele sale sunt similare cu diagnosticele catarale. Primele semne ale SLE sunt următoarele:

1. Dureri de cap;
2. Umflarea ganglionilor limfatici;
3. Umflarea picioarelor, pungilor sub ochi;
4. Modificări ale sistemului nervos;
5. febră;
6. Somn tulburare

Înainte de apariția simptomelor externe tipice, frisoanele sunt o trăsătură distinctivă a acestei boli. El dă drumul transpirației excesive.

Adesea după aceasta, manifestările cutanate care caracterizează dermatita lupusului se alătură bolii.

Erupțiile cutanate cu lupus sunt localizate pe față, în nas și în stomac. Erupții cu SLE roșu sau roz și dacă vă uitați la forma lor, veți observa aripile fluture. Erupțiile apar pe piept, brațe și gât.

Caracteristicile următoarelor erupții cutanate:

• pielea uscată;
• urticarie;
• apariția cântarelor;
• vagă elemente papulare;
• apariția de blistere și ulcere, cicatrici;
• înroșirea puternică a pielii atunci când este expusă la lumina soarelui.

Un semn al acestei boli grave este pierderea regulata a parului. Pacienții au chelie completă sau parțială, astfel încât acest simptom necesită tratament în timp util.

Tratamentul SLE - medicamente și metode

Tratamentul în timp util și patogenetic este important pentru această boală, afectează sănătatea generală a pacientului.

Dacă vorbim despre forma acută a bolii, tratamentul este permis sub supravegherea unui medic. Medicul poate prescrie următoarele medicamente (exemple de medicamente sunt indicate în paranteze):

• Glucocorticosteroizii (Celeston).
• Complexe hormonale și vitamine (Seton).
• Agenți antiinflamatori nesteroidieni (delagil).
• Citostatică (azatioprină).
• Mijloace de grupare aminohalină (hidroxiclorochină).

Sfat! Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui specialist. Deoarece unul dintre cele mai comune metode - aspirina, este periculos pentru pacient, medicamentul încetinește coagularea sângelui. Și cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor nesteroidiene, membrana mucoasă poate fi iritată, pe fondul căreia se dezvoltă adesea gastrită și ulcer.

Dar nu este întotdeauna necesară tratarea lupusului eritematos sistemic în spital. Iar casa este autorizată să urmeze recomandările recomandate de medic, dacă acest lucru permite gradul de activitate al procesului.

În următoarele cazuri este necesară internarea pacientului:

• creșterea regulată a temperaturii;
• apariția complicațiilor neurologice;
• condiții care amenință viața umană: insuficiență renală, sângerare, pneumonită;
• scăderea ratelor de coagulare a sângelui.

În plus față de medicamentele "din interior", trebuie să folosiți unguente pentru uz extern. Nu este necesar să se excludă procedurile care influențează starea generală a pacientului. Medicul poate prescrie următoarele remedii pentru tratament:

• obkalyvanie locuri bolnave medicamente hormonale (soluție Akrihin).
• glucocorticosteroid unguent (Sinalar).
• crioterapia.

Este de remarcat faptul că prognosticul favorabil pentru această boală poate fi văzut când tratamentul este început la timp. Diagnosticul SLE este similar cu dermatita, seborea, eczema.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic trebuie să se desfășoare pe o durată de cel puțin șase luni. Pentru a preveni complicațiile care duc la dizabilitate, pe lângă tratamentul adecvat, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

• renunțe la obiceiurile proaste;
• începe să mănânce drept;
• ia timp pentru efort fizic;
• respectați confortul psihologic și evitați stresul.

Deoarece este imposibil să se recupereze pe deplin de această afecțiune, terapia trebuie îndreptată spre ameliorarea simptomelor SLE și eliminarea procesului autoimun inflamator.

Complicațiile lupusului

Complicațiile acestei boli nu sunt suficiente. Unele dintre ele duc la dizabilitate, altele - la moartea pacientului. S-ar părea, erupții pe corp, dar duc la consecințe dezastruoase.

Complicațiile includ următoarele condiții:

• vasculita a arterelor;
• hipertensiune;
• afectare hepatică;
• ateroscleroza.

Fapt! Perioada de incubație a SLE la pacienți poate dura luni și ani - acesta este principalul pericol cu ​​această boală.

Dacă boala apare la femeile gravide, aceasta duce adesea la naștere prematură sau avort spontan. De asemenea, printre complicațiile se numără o modificare a stării emoționale a pacientului.

Modificările de dispoziție sunt adesea observate în jumătatea feminină a umanității, în timp ce bărbații tolerează boala mai ușor. Complicațiile tipului emoțional includ următoarele:

• depresie;
• crize epileptice;
• nevroze.

Lupusul eritematos sistemic, a cărui prognoză nu este întotdeauna favorabilă, este o boală rară și, prin urmare, cauzele apariției ei nu au fost încă studiate. Cel mai important lucru este un tratament complex și evitarea factorilor provocatori.

Dacă familia unei persoane a fost diagnosticată cu această boală, este important să se angajeze în prevenire și să încerce să mențină un stil de viață sănătos.

În concluzie, vreau să spun - această boală duce la dizabilitate și chiar moartea pacientului. Prin urmare, la primele simptome ale lupusului eritematos sistemic, nu trebuie să amânați vizita la medic. Diagnosticarea într-un stadiu incipient poate salva pielea, vasele de sânge, mușchii și organele interne - să extindă în mod semnificativ și să îmbunătățească calitatea vieții.

Lupus eritematos

Această boală este însoțită de o încălcare a sistemului imunitar, având ca rezultat inflamarea mușchilor, a altor țesuturi și organe. Lupusul eritematos are loc cu perioade de remisiune și exacerbare, în timp ce dezvoltarea bolii este dificil de prezis; în cursul progresiei și apariția de noi simptome, boala conduce la formarea eșecului unuia sau mai multor organe.

Ce este lupus eritematos

Aceasta este o patologie autoimună în care sunt afectate rinichii, vasele de sânge, țesuturile conjunctive și alte organe și sisteme. Dacă, în stare normală, corpul uman produce anticorpi capabili să atace organisme străine care cad în afară, atunci în prezența unei boli, organismul produce un număr mare de anticorpi față de celulele corpului și componentele acestora. Ca urmare, se formează un proces inflamator complex al sistemului imunitar, a cărui dezvoltare conduce la disfuncții ale diferitelor elemente ale corpului. Lupusul sistemic afectează organele interne și externe, incluzând:

motive

Etiologia lupusului sistemic este încă neclară. Medicii sugerează că cauza bolii este virusul (ARN etc.). În plus, un factor de risc pentru dezvoltarea patologiei este o predispoziție ereditară la aceasta. Femeile suferă de lupus eritematos de aproximativ 10 ori mai des decât bărbații, datorită particularităților sistemului lor hormonal (există o concentrație ridicată de estrogen în sânge). Motivul pentru care boala se manifestă mai puțin frecvent la bărbați este efectul protector pe care îl au androgenele (hormonii sexuali masculini). Creșterea riscului de apariție a SLE:

• infecție bacteriană;
• luând medicamente;
• daune virale.

Mecanismul de dezvoltare

Un sistem imunitar care funcționează în mod normal produce substanțe pentru a combate antigenii oricărei infecții. În lupusul sistemic, anticorpii își distrug intenționat propriile celule în organism, în timp ce determină o dezorganizare absolută a țesutului conjunctiv. De regulă, pacienții prezintă modificări fibroide, dar alte celule sunt susceptibile la umflarea mucoidelor. În structurile structurale afectate ale pielii, nucleul este distrus.

Pe lângă deteriorarea celulelor pielii, particulele plasmatice și limfoide, histiocitele și neutrofilele se acumulează în pereții vaselor. Celulele imunitare se situează în jurul nucleului distrus, care se numește fenomen "rozeta". Sub influența complexelor agresive de antigene și anticorpi, se eliberează enzime lizozomale, care stimulează inflamația și duc la deteriorarea țesutului conjunctiv. Se formează noi antigeni cu anticorpi (autoanticorpi) din produsele de degradare. Ca urmare a inflamației cronice, apare scleroza țesutului.

Formele bolii

În funcție de gravitatea simptomelor patologiei, boala sistemică are o anumită clasificare. Soiurile clinice ale lupusului eritematos sistemic includ:

1. Formă acută. În această etapă, boala progresează brusc și starea generală a pacientului se înrăutățește, în timp ce se plânge de oboseală constantă, de temperatură ridicată (până la 40 de grade), durere, febră și dureri musculare. Simptomatologia bolii se dezvoltă rapid și în decurs de o lună afectează toate țesuturile și organele unei persoane. Prognosticul pentru SLE acut nu este reconfortant: de multe ori speranța de viață a pacientului cu un astfel de diagnostic nu depășește 2 ani.
2. Formă subacută. Din momentul debutului bolii și înainte de apariția simptomelor poate dura mai mult de un an. Pentru acest tip de boală caracteristică schimbarea frecventă a perioadelor de exacerbare și remisie. Prognosticul este favorabil, iar starea pacientului depinde de tratamentul ales de medic.
3. Cronică. Boala este lentă, simptomele au o expresie slabă, organele interne sunt practic intacte, astfel încât organismul funcționează normal. În ciuda cursului ușor de patologie, este practic imposibil să se vindece în acest stadiu. Singurul lucru care se poate face este de a atenua starea unei persoane cu ajutorul medicamentelor în cazul înrăutățirii SLE.

Este necesar să se distingă bolile de piele legate de lupus eritematos, dar nu sistemice și fără leziuni generalizate. Aceste patologii includ:

• lupus discoid (erupție cutanată pe față, cap sau în alte părți ale corpului, ușor ridicată deasupra pielii);
• lupusul medicamentos (inflamația articulațiilor, erupții cutanate, febră mare, dureri de stern asociate cu administrarea de medicamente, după retragere, simptomele dispar);
• lupus neonatal (rareori exprimat, afectează nou-născutul dacă mama are o boală a sistemului imunitar; boala este însoțită de anomalii ale ficatului, erupție cutanată, boli cardiace).

Cum se manifestă lupusul?

Simptomele principale care se manifestă în SLE includ oboseală severă, erupții cutanate și durere la nivelul articulațiilor. Odată cu evoluția patologiei, problemele legate de activitatea inimii, a sistemului nervos, a rinichilor, a plămânilor și a vaselor devin actuale. Imaginea clinică a bolii în fiecare caz este individuală, deoarece depinde de organele afectate și de gradul de afectare a acestora.

Pe piele

Deteriorarea țesutului la debutul bolii apare la aproximativ un sfert de pacienți, la 60-70% dintre pacienții cu LES, sindromul pielii se observă mai târziu, iar în altele nu apare deloc. De regulă, zonele corpului care sunt deschise la soare sunt tipice localizării unei leziuni - o față (o zonă în formă de fluture: nas, obraji), umeri, gât. Leziunile sunt asemănătoare eritemului (eritematosului), deoarece acestea au aspectul placilor roșiatice. Pe marginea leziunilor sunt capilare dilatate și zone cu exces / lipsă de pigment.

Pe lângă fața și alte zone ale corpului expuse la lumina soarelui, lupusul sistemic afectează scalpul. De regulă, această manifestare este localizată în regiunea temporală, în timp ce părul cade pe o suprafață limitată a capului (alopecia locală). La 30-60% dintre pacienții cu SLE există o hipersensibilitate vizibilă la lumina soarelui (fotosensibilizare).

În rinichi

Foarte des, lupusul eritematos afectează rinichii: aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă leziuni ale aparatului renal. Un simptom frecvent al acesteia este prezența de proteine ​​în urină, cilindrii și celulele roșii din sânge, de regulă, nu sunt detectate la începutul bolii. Semnele principale pe care SLE le-a afectat rinichilor sunt:

• nefrita membranoasă;
• proliferarea glomerulonefritei.

În articulații

Poliartrita reumatoidă este adesea diagnosticată cu lupus: în 9 din 10 cazuri aceasta este non-deformantă și non-erozivă. Cel mai adesea, boala afectează articulațiile genunchiului, degetele, încheieturile. În plus, pacienții cu SLE dezvoltă uneori osteoporoză (scăderea densității osoase). Adesea pacienții se plâng de dureri musculare și de slăbiciune musculară. Inflamația imună este tratată cu medicamente hormonale (corticosteroizi).

Pe mucus

Boala se manifestă în mucoasa orală și nazofaringe sub formă de ulcere, care nu provoacă senzații dureroase. Înfrângerea membranelor mucoase este fixată în 1 din 4 cazuri. Pentru aceasta este caracteristic:

• pigmentare redusă, marjă roșie a buzelor (cheilită);
• ulcerații ale gurii / nasului, hemoragii punctate.

Pe nave

Lupusul eritematos poate afecta toate structurile inimii, inclusiv endocardul, pericardul și miocardul, vasele coronare, supapele. Cu toate acestea, deteriorarea căptușelii exterioare a organului apare mai frecvent. Boli care pot rezulta din SLE:

• pericardită (inflamația membranelor seroase ale mușchiului cardiac, manifestată prin dureri plictisitoare în piept);
• miocardită (inflamație a mușchiului cardiac, însoțită de tulburări de ritm, impulsuri nervoase, insuficiență acută / cronică de organ);
• disfuncția valvei cardiace;
• afectarea vaselor coronare (se poate dezvolta la o vârstă fragedă la pacienții cu SLE);
• afectarea părții interioare a vaselor de sânge (cu aceasta crește riscul de ateroscleroză);
• afectarea vaselor limfatice (manifestată prin tromboză a extremităților și a organelor interne, paniculită - noduri dureroase subcutanate și reticulare - pete albastre care formează modelul grilei).

Pe sistemul nervos

Medicii sugerează că eșecul sistemului nervos central este cauzat de deteriorarea vaselor cerebrale și de formarea anticorpilor la neuroni - celulele responsabile pentru nutriția și protecția organismului, precum și celulele imune (limfocite.) Semnele cheie că boala a lovit structurile nervoase ale creierului - aceasta :

• psihoză, paranoia, halucinații;
• migrene;
• Boala Parkinson, coreeană;
• depresie, iritabilitate;
• creierul cerebral;
• polineurită, mononeurită, meningită de tip aseptic;
• encefalopatie;
• neuropatie, mielopatie etc.

simptome

Boala sistemică are o listă extinsă de simptome, cu perioade de remisiune și complicații. Debutul patologiei poate fi fulger sau treptat. Simptomele lupusului depind de forma bolii și, din moment ce aparține categoriei multiorganice de patologii, simptomele clinice pot fi variate. Formele non-severe ale SLE sunt limitate doar la deteriorarea pielii sau articulațiilor, tipuri mai severe de boală sunt însoțite de alte manifestări. Simptomele caracteristice ale bolii includ următoarele:

• umflarea ochilor, articulațiilor membrelor inferioare;
• dureri musculare / articulare;
• umflarea ganglionilor limfatici;
• înroșirea feței;
• oboseală crescută, slăbiciune;
• roșu, similar cu rashurile alergice pe față;
• febra gratuită;
• Degete albastre, mâini, picioare după stres, contact cu frig;
• alopecie;
• durere la inhalare (vorbește despre leziuni ale mucoasei plămânilor)
• sensibilitate la lumina soarelui.

Primele semne

Simptomele precoce includ temperatura, care variază în limitele de 38039 grade și poate dura câteva luni. După aceea, pacientul are alte semne de SLE, incluzând:

• artroza articulațiilor mici / mari (se poate trece independent și apoi se poate reapărea cu o intensitate mai mare);
• erupții cutanate sub formă de fluture pe față, erupții apar pe umeri, piept;
• inflamația ganglionilor limfatici cervicali, axilari;
• în caz de leziuni grave ale corpului, organele interne suferă - rinichi, ficat, inimă, ceea ce se reflectă în încălcarea muncii lor.

La copii

La o vârstă fragedă, lupusul eritematos se manifestă prin numeroase simptome, care afectează progresiv diferitele organe ale copilului. În același timp, medicii nu pot anticipa ce sistem va eșua în continuare. Semnele primare ale patologiei pot să semene cu alergii sau dermatite comune; o astfel de patogeneză a bolii cauzează dificultăți în diagnosticare. Simptomele SLE la copii pot fi:

• distrofia;
• subțierea pielii, fotosensibilitatea;
• febră, însoțită de transpirații profunde, frisoane;
• alergii alergice;
• dermatită, de regulă, localizată mai întâi pe obraji, nas (are formă de erupție cutanată, blistere, edem etc.);
• dureri articulare;
• cuie fragile;
• necroza la vârful degetelor, palmele;
• alopecie, până la chelie completă;
• convulsii;
• tulburări mintale (nervozitate, stare de spirit etc.);
• stomatita care nu este tratabila.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul, medicii folosesc un sistem dezvoltat de reumatologi americani. Pentru a confirma că pacientul are lupus eritematos, pacientul trebuie să aibă cel puțin 4 din cele 11 simptome listate:

• eritemul pe fața în formă de fluture;
• fotosensibilitate (pigmentare pe față, agravată de expunerea la radiațiile solare sau UV);
• erupție cutanată discoidă (patch-uri asimetrice roșii care se coagulează și crăpau, cu zone de hiperkeratoză cu marginile zimțate);
• simptome de artrită;
• ulcerarea membranelor mucoase ale gurii, nasului;
• tulburări ale sistemului nervos central - psihoză, iritabilitate, isterie fără cauză, patologii neurologice etc.
• inflamația seroasă;
• frecvența pielonefritei, apariția proteinelor în urină, dezvoltarea insuficienței renale;
• analiza fals pozitivă a lui Wasserman, detectarea titrelor de antigeni și anticorpi în sânge;
• reducerea trombocitelor și a limfocitelor în sânge, modificarea compoziției;
• creșterea nerezonabilă a anticorpilor antinucleari.

Specialistul face diagnosticul final numai dacă există patru sau mai multe semne din lista de mai sus. Când verdictul este în discuție, pacientul este îndreptat spre o examinare îngustă și detaliată. Un rol important în diagnosticul SLE, medicul atribuie anamneza și studiul factorilor genetici. Medicul trebuie să afle care boli a avut pacientul în ultimul an de viață și cum au fost tratate.

tratament

SLE este o boală de tip cronică în care vindecarea completă a pacientului este imposibilă. Obiectivele terapiei sunt reducerea activității procesului patologic, restabilirea și conservarea capacităților funcționale ale sistemului / organelor afectate, prevenirea exacerbărilor pentru obținerea unei speranțe de viață mai lungi pentru pacienți și îmbunătățirea calității vieții. Tratamentul lupusului implică administrarea obligatorie a medicamentelor, pe care le prescrie medicul pentru fiecare pacient în parte, în funcție de caracteristicile corpului și stadiul bolii.

Pacienții sunt spitalizați în cazurile în care au una sau mai multe dintre următoarele manifestări clinice ale afecțiunii:

• infarct miocardic, atac de cord, leziuni grave ale sistemului nervos central, pneumonie;
• o creștere a temperaturii de peste 38 de grade pentru o perioadă lungă de timp (febra nu poate fi eliminată cu ajutorul agenților antipiretici);
• depresia conștiinței;
• o scădere accentuată a leucocitelor din sânge;
• progresia rapidă a simptomelor bolii.

Când apare necesitatea, pacientul este referit la specialiști cum ar fi un cardiolog, nefrolog sau pulmonolog. Tratamentul standard pentru SLE include:

• terapie hormonală (medicamente prescrise din grupul glucocorticoid, de exemplu, Prednisolon, Ciclofosfamidă, etc.);
• medicamente antiinflamatoare (de obicei Diclofenac în fiole);
• medicamente antipiretice (pe bază de paracetamol sau ibuprofen).

Pentru a ușura arderea, peelingul pielii, medicul prescrie pacientului creme și unguente pe bază de hormoni. O atenție deosebită în timpul tratamentului lupusului eritematos este acordată pentru menținerea imunității pacientului. În timpul remisiei, pacientului îi sunt prescrise vitamine complexe, imunostimulante și manipulări fizioterapeutice. Medicamentele care stimulează activitatea sistemului imunitar, cum ar fi azatioprina, sunt luate numai în timpul unei perioade de repaus de boală, altfel starea pacientului se poate deteriora dramatic.

Lupus eritematosul acut

Tratamentul trebuie început în spital cât mai curând posibil. Cursul terapeutic trebuie să fie lung și constant (fără întreruperi). În timpul fazei active a patologiei, glucocorticoizii sunt administrați pacientului în doze mari, începând cu 60 mg Prednisolon și crescând peste 3 luni cu încă 35 mg. Reduceți încet volumul medicamentului, trecând la pastile. După administrarea individuală a dozei de întreținere a medicamentului (5-10 mg).

Pentru a preveni o încălcare a metabolismului mineral, preparatele de potasiu sunt prescrise simultan cu terapia hormonală (Panangin, soluție de acetat de potasiu, etc.). După terminarea fazei acute a bolii, tratamentul complex cu corticosteroizi se efectuează în doze reduse sau de întreținere. În plus, pacientul ia medicamente pentru aminochinolină (1 tabletă de Delagin sau Plaquenil).

cronic

Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ca pacientul să evite efectele ireversibile în organism. Terapia patologiei cronice include în mod obligatoriu administrarea de medicamente antiinflamatorii, medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar (imunosupresoare) și medicamentele hormonale corticosteroide. Cu toate acestea, doar jumătate dintre pacienți ating succesul tratamentului. În absența dinamicii pozitive, se efectuează terapia cu celule stem. Ca regulă, agresiunea autoimună este apoi absentă.

Ce este lupus eritematos periculos?

Unii pacienți cu un astfel de diagnostic dezvoltă complicații grave - activitatea inimii, rinichilor, plămânilor, altor organe și sisteme este perturbată. Cea mai periculoasa forma a bolii este sistemica, care distruge chiar si placenta in timpul sarcinii, ca urmare a faptului ca aceasta duce la ingrosarea fatului sau la moartea acestuia. Autoprotitele sunt capabile să pătrundă în placentă și să provoace boli neonatale (congenitale) la nou-născut. În acest caz, bebelușul apare sindromul pielii, care trece după 2-3 luni.

Câți trăiesc cu lupus eritematos

Datorită medicamentelor moderne, pacienții pot trăi mai mult de 20 de ani după diagnosticarea bolii. Dezvoltarea patologiei are loc la viteze diferite: la unii oameni, simptomele cresc intensitatea treptată, în altele crește rapid. Majoritatea pacienților continuă să-și trăiască modul obișnuit de viață, dar cu o durată severă a bolii, capacitatea de a munci este pierdută datorită durerii articulare severe, oboselii mari și tulburărilor SNC. Durata și calitatea vieții pentru SLE depind de severitatea simptomelor de insuficiență multiplă de organe.

Simptomele eritematosului lupus sistemic

Lupusul eritematos sistemic (SLE) este o boală gravă în care propriul său sistem imunitar percepe celulele corpului uman ca străine. În consecință, acesta face un răspuns imun împotriva lor și provoacă leziuni ale organelor. Deoarece elementele sistemului imunitar sunt prezente în orice parte a corpului, aproape toate organele pot fi afectate de lupus. Conform statisticilor, în aproximativ 90% din cazuri, boala se dezvoltă la femei. În majoritatea absolută a cazurilor, primele simptome ale bolii apar între vârsta de 15 și 25 de ani.

Mulți sunt interesați de originea numelui bolii și de modul în care lupii au de-a face cu ea? Povestea datează din Evul Mediu îndepărtat, când în Europa era încă posibil să se întâlnească un lup sălbatic și să sufere în serios la o astfel de întâlnire. Acest lucru era valabil mai ales pentru conducătorul auto, care de multe ori trebuia să meargă la serviciu în orice moment al zilei și în orice vreme. Când le-a atacat, lupul a încercat să muste în partea neprotejată a corpului, care sa dovedit a fi fața (nasul și obrajii, să fie mai specific). Mai târziu, vor fi enumerate principalele simptome ale bolii, iar una dintre ele este lupusul "fluture" - leziunile pielii în obrajii și nasul.

În plus față de lupusul eritematos sistemic, există încă două procese: discoide și lupus eritematos. Aceste concepte nu ar trebui identificate, deoarece patologiile diferă una de cealaltă atât în ​​ceea ce privește manifestările clinice, cât și în ceea ce privește probabilitatea unor complicații grave.

Cauzele lupusului eritematos sistemic

Până acum, medicii nu au reușit să stabilească cauza exactă a dezvoltării unei astfel de boli complexe. În întreaga lume, zeci de laboratoare caută un răspuns la această întrebare, dar nu pot merge în mod hotărâtor.

• Pe baza datelor obținute în timpul colectării anamnezei, medicii au reușit să stabilească faptul că cei mai mulți oameni cu lupus sunt bolnavi care petrec mult timp în frig sau căldură. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează activităților lor profesionale. În favoarea radiației ultraviolete (conține lumina soarelui) spune faptul că foarte des boala la pacienți este exacerbată în timpul verii.
• Predispoziția ereditară, de fapt, nu este cauza bolii. Acesta este doar un substrat pe care alți factori se acumulează ulterior. Cu toate acestea, sa dovedit că rudele persoanelor care se confruntă cu această problemă prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala.
• Unii autori susțin că lupusul este un fel de răspuns sistemic al sistemului imunitar al organismului la iritații frecvente. Microorganismele, paraziți ai tractului gastro-intestinal, infecții fungice, virusuri acționează ca iritanți. Dacă imunitatea unei persoane este slăbită și este expusă în mod constant la un efect negativ, atunci probabilitatea unei reacții pervertite față de celulele și țesuturile sale crește.
• Impactul unor compuși chimici agresivi (aproape întotdeauna pacientul îi întâlnește și la locul de muncă).

Unii factori pot provoca o deteriorare a unei persoane cu lupus eritematos sistemic sau pot provoca o altă exacerbare a acesteia:

• Fumatul - un efect foarte rău asupra stării vaselor de sânge ale microvasculatului, care suferă deja de SLE.
• Primirea de către femeie a preparatelor care conțin hormoni sexuali în doze mari.
• Un medicament nu poate provoca numai dezvoltarea lupusului medicamentos, ci poate provoca și o agravare a SLE (amintiți-vă că acestea sunt diferite boli).

Patogeneza bolii

Mulți pacienți nu pot înțelege medicii care pretind că propriul sistem imunitar a început brusc să-i atace pe proprietar. La urma urmei, chiar departe de medicină oamenii știu de la școală că sistemul imunitar este protectorul corpului.

Inițial, mecanismul unei funcții de reglementare în organismul uman nu reușește. După cum sa menționat deja mai sus, cauzele și mecanismele acestei legături particulare nu au fost stabilite și, deocamdată, medicii pot doar să spună acest lucru. Ca rezultat, unele fracțiuni de limfocite (aceasta este o celulă sanguină) prezintă activitate excesivă și provoacă formarea de molecule de proteine ​​mari - complexe imune.

Mai mult, aceleași complexe se răspândesc în tot corpul și sunt depozitate în diferite țesuturi, în special pereții vaselor mici. Deja la locul de atașare, moleculele de proteine ​​provoacă eliberarea de enzime din celule, care în mod normal sunt închise în capsule microscopice speciale. Agenții enzimatici își exercită acțiunea și distrug țesutul normal al organismului, cauzând multe simptome cu care pacientul caută ajutor de la un medic.

Simptomele lupusului eritematos sistemic

După cum puteți vedea din secțiunea anterioară, provocatorii bolii sunt răspândiți în întregul corp cu flux sanguin. Acest lucru sugerează că vă puteți aștepta la daune la aproape orice organ.

Simptome nespecifice

La început, oamenii nici nu bănuiesc că au dezvoltat lupus sistemic datorită faptului că se manifestă după cum urmează:

• o crestere a temperaturii corpului pe care o persoana nu o poate raporta din nici un motiv;
• dureri musculare și oboseală atunci când lucrează;
• dureri de cap și slăbiciune generală.

Este clar că astfel de manifestări sunt caracteristice aproape oricărei boli și că, în special, acestea nu reprezintă nimic de valoare pentru medici. Cu toate acestea, boala are inca multe simptome, care pentru comoditate sunt impartite in grupuri in functie de sistemul de organe sau organe afectate.

Manifestări ale pielii

• Simptomul clasic al bolii este caracteristica "fluture lupus". Este o înroșire a pielii și apariția unei erupții pe ea în zona obrajilor, nasului și nasului. În ciuda faptului că pielea este afectată la 65% dintre pacienții cu SLE, acest simptom bine cunoscut este observat numai la 30-50% dintre pacienți. Adesea, femeile pretind că această roșeață este asociată cu emoție sau supraîncălzire la soare.
• Erupțiile pot fi găsite și pe corp și pe brațe.
• Uneori mai puțin o persoană observă căderea părului și alopecia cuiburilor.
• Apariția ulcerelor în gură, vagin, nas.
• Pe picioare și brațe în cele mai severe cazuri, pielea suferă atât de mult încât apar ulcere trofice.
• Derivații de piele - părul și unghiile pot fi, de asemenea, deteriorate ca urmare a progresiei lupusului. Cuiele devin fragile, iar părul cade.

Manifestări ale sistemului musculoscheletal

În lupus, țesutul conjunctiv suferă cel mai mult, care este prezent în număr relativ mare în articulații.

• Majoritatea pacienților cu SLE prezintă dureri la nivelul articulațiilor. În acest caz, articulațiile mici de pe mâini și încheieturi sunt mai des afectate și mai puternic.
• Inflamația articulațiilor simetrice, poliartrita, se dezvoltă mai rar.
• Spre deosebire de artrita reumatoidă, care este foarte similară cu leziunea articulară a lupusului eritematos sistemic, nu se produce distrugerea osoasă.
• Fiecare al cincilea pacient cu leziuni articulare își dezvoltă deformarea. Lucrul rău este că această schimbare de formă este permanentă și poate fi eliminată doar cu ajutorul intervenției chirurgicale.
• La bărbați, foarte des boala se manifestă prin inflamarea articulației sacroiliace. În același timp, durerea apare în sacrum și în coccyx (puțin deasupra feselor). Un simptom poate deranja un om în mod constant și se poate manifesta după efort fizic sub formă de disconfort și un sentiment de greutate.

Manifestări ale SLE din sistemul hematopoietic

• Una dintre manifestările cele mai specifice și caracteristice ale lupusului este apariția celulelor LE în sânge (uneori numite lupus). Acestea sunt celulele albe din sânge, în interiorul cărora lucrătorii de laborator, la mărire mare, detectează nucleele altor celule sanguine. Acest fenomen este o consecință a recunoașterii false a propriilor celule ca periculoase și străine. Leucocitele primesc un semnal pentru a le distruge, a le distruge în părți și pentru a le absorbi.
• La jumătate dintre pacienți, examinarea clinică a sângelui evidențiază anemie, trombocitopenie și leucopenie. Aceasta nu este întotdeauna o consecință a progresiei bolii - adesea acest efect este observat ca urmare a terapiei medicale a bolii.

Manifestări ale inimii și vaselor de sânge mari

• La o parte a pacienților în timpul examinării, medicii descoperă pericardită, endocardită și miocardită.
• În timpul examinării, medicii nu detectează un agent infecțios care ar putea declanșa dezvoltarea bolilor cardiace inflamatorii.
• Cu progresia bolii, în majoritatea cazurilor, valvele mitrale sau tricuspid sunt afectate.
• Lupusul eritematos sistemic, ca multe boli sistemice, crește probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză.

Explicații nefrologice ale SLE

• Lupusul nefrită este o boală inflamatorie a rinichilor, în care membrana glomerulară se îngroșă, se depozitează fibrină și se formează cheaguri de sânge hialine. În absența unui tratament adecvat, pacientul poate dezvolta o reducere persistentă a funcției renale. Probabilitatea de afectare a rinichilor este mai mare în cazul bolilor acute și subacute. În cazul SLE cronic, nefrită lupus se dezvoltă mult mai puțin frecvent.
• Hematuria sau proteinuria, care nu este însoțită de durere și nu deranjează persoana. Adesea, aceasta este singura manifestare a lupusului din sistemul urinar. Deoarece diagnosticul de SLE se efectuează în timp util și începe tratamentul eficient, insuficiența renală acută se dezvoltă doar în 5% din cazuri.

Anomalii neurologice și mintale

Progresia bolii poate provoca astfel de tulburări formidabile ale sistemului nervos central, cum ar fi encefalopatia, crizele convulsive, tulburările de sensibilitate, boala cerebrovasculară. Cel rău este că toate schimbările sunt destul de persistente și greu de corectat.

Diagnosticul lupusului eritematos sistemic

Pe baza tuturor datelor disponibile, medicii au identificat cele mai frecvente simptome ale lupusului eritematos. Unele dintre ele sunt mai frecvente, altele sunt mai puțin frecvente. Dacă o persoană are 4 sau mai multe criterii, indiferent cât de mult a apărut, se face diagnosticul de lupus eritematos sistemic. Aceste criterii sunt următoarele:

• "Fluture Lupus" - o erupție pe obraji.
• Erupție discoidă.
• Creșterea sensibilității pielii la lumina soarelui - fotosensibilitate. O persoană poate avea o erupție cutanată sau doar o roșeață pronunțată.
• Ulcerele de pe epiteliul gurii.
• Inflamația a două sau mai multe articulații periferice, fără implicarea țesutului osos în proces.
• Inflamația membranelor seroase - pleurezie sau pericardită.
• Excreția cu urină pe zi a peste 0,5 g de proteină sau cilindruria.
• Spasme și psihoze, alte tulburări neurologice.
• Anemie hemolitică, o scădere a numărului de sânge al leucocitelor și trombocitelor.
• Detectarea anticorpilor la ADN-ul propriu și la alte anomalii imunologice.
• Creșterea titrului ANF.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

Pacientul trebuie să testeze inițial faptul că boala nu poate fi vindecată în câteva zile sau pur și simplu să aibă o operație. Până în prezent, diagnosticul este stabilit pentru viață, dar, de asemenea, nu puteți dispera. Tratamentul corect ales vă permite să evitați exacerbările și să duceți o viață destul de plină.

• Preparatele cu glucocorticoizi - pacienții lor o iau în mod regulat pe tot parcursul vieții. Inițial, doza este stabilită relativ mare - pentru a elimina agravarea și toate manifestările. După ce medicul monitorizează starea pacientului și reduce încet cantitatea de medicament luat. Doza minimă reduce semnificativ probabilitatea ca pacientul să aibă efecte secundare de la tratamentul cu hormoni, ceea ce este destul de mult.
• Medicamente citotoxice.
• Inhibitorii TNF-a - un grup de medicamente care blochează acțiunea enzimelor proinflamatorii în organism și pot ameliora simptomele bolii.
• Detoxifierea extracorporeală - îndepărtarea celulelor anormale din sânge și a complexelor imune din organism prin filtrare foarte sensibilă.
• Terapia cu impulsuri este utilizarea unor doze impresionante de citostatice sau hormoni, ceea ce vă permite să scăpați rapid de principalele simptome ale bolii. Firește, acest curs durează un timp scurt.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Tratamentul bolilor care provoacă lupus - nefrită, artrită, etc.

Este foarte important să se monitorizeze starea rinichilor, deoarece este nefrită cu lupus care este cea mai frecventă cauză de deces a pacienților cu lupus eritematos sistemic.

Simptome și semne ale eritematosului lupus Cum se identifică lupusul eritematos

Lupusul eritematos sistemic (SLE) este o boală inflamatorie sistemică de etiologie necunoscută asociată patogenic cu producerea de autoanticorpi și complexe imune care cauzează simptome de afectare a țesutului imunoinflamator și semne de disfuncție a organelor interne. În acest articol, analizăm simptomele lupusului eritematos sistemic și semnele principale ale lupusului eritematos sistemic la om. Cum să identificați lupusul eritematos în diagnostic, veți afla, de asemenea, în articolul nostru.

Simptomele lupusului eritematos

În cazurile acute sau exacerbe ale simptomelor de lupus eritematos, se observă, de regulă, simptome constituționale (slăbiciune, scădere în greutate, febră, anorexie etc.).

Prevalența simptomelor lupusului eritematos

Prevalența lupusului eritematos în populație este de aproximativ 25-50 cazuri la 100.000 de populație. Simptomele lupusului eritematos se dezvoltă cel mai adesea la femei (10-20: 1) de vârstă reproductivă (20-40 de ani).

Cauze ale semnelor de lupus eritematos

Se crede că unele microorganisme, substanțe toxice și L C pot fi cauza dezvoltării lupusului eritematos sistemic, cu toate acestea, dovezi directe privind participarea oricărei trăsături particulare nu au fost încă obținute. Indicația indirectă a rolului etiologic (sau "declanșator") al unei infecții virale este detectarea semnificativ mai frecventă a semnelor serologice de infecție cu virusul Epstein-Barr la pacienții cu lupus eritematos sistemic mai frecvent decât în ​​populația generală; "mimica moleculară" a proteinelor virale și a autoantigenilor lupusului (Sm, etc.), capacitatea ADN-ului bacterian de a stimula sinteza autoanticorpilor anti-nucleari. Iradierea ultravioletă stimulează apoptoza (moartea programată) a celulelor pielii cu lupus eritematos. Aceasta conduce la apariția unor simptome ale autoantigenelor intracelulare pe membrana celulelor "apoptotice", ceea ce induce dezvoltarea unui proces autoimun la indivizi predispuși genetic.

Factori genetici pentru apariția simptomelor lupusului eritematos

Rolul trăsăturilor genetice este evidențiat de concordanța mare a lupusului eritematos sistemic la monozigot decât în ​​cazul gemenilor dizigotici și a prevalenței SLE (5-12%) în rândul rudelor de sânge ale pacienților; conexiunea cu deficiența determinată genetic a componentelor individuale ale complementului (Ciq, C4, C2), polimorfismul genelor Fc7R.11 - receptori (clearance-ul depreciat al complexelor imune) și TNF-alfa. În general, lupusul eritematos sistemic este considerat o boală poligenă multifactorială, în care factorii genetici sunt mai mult asociați cu anumite variante clinice și imunologice decât cu boala ca întreg.

Semne de lupus eritematos

Semne de leziuni cutanate cu lupus eritematos

Leziunea cutanată este unul dintre cele mai frecvente semne clinice ale lupusului eritematos, care se dezvoltă adesea în debutul bolii, are mai multe semne clinice. Leziunile discoidale hyperemic cu margini, infiltrarea atrofie cicatrice și depigmentarea centrului, cu ocluzie foliculilor pielii și telangiectasias (extindere locală a vaselor mici si capilare, care seamănă în general forma unui asterisc) de obicei se dezvolta in lupus eritematos sistemic cronic. Semnele de dermatită eritematoasă sunt localizate pe zona feței, gâtului, pieptului (zona "decolteului"), în zona articulațiilor mari. Localizarea caracteristică a semnelor pe nas și obraji, cu formarea figurii "fluture" (eritemul pe obraji și în partea din spate a nasului).

Fotosensibilitate - sensibilitate crescută a pielii la acțiunea radiației solare, exprimat de obicei apariția simptomelor caracteristice erupții cutanate lupus eritematos sistemic pe zonele expuse la soare. Lupus eritematos cutanat subacut se caracterizează prin semne, pe scară largă care formează focare anulyarnymi patch-uri de pe fata policiclici, piept, gat, membrele cu telangiectazia și hiperpigmentare, leziuni cutanate seamănă uneori simptomele de psoriazis. Alopecia poate fi un semn al lupusului eritematos. Căderea părului poate fi generalizată sau focală.

Alte semne de leziuni cutanate în lupus eritematos: paniculita (inflamarea țesutului subcutanat), manifestări diferite de vasculită cutanată (purpură, urticarie, periungual sau microinfarcts subunghiaii), livedo reticularis - ramificare pete albăstrui-violet ochiuri cum ar fi pe piele la nivelul membrelor, uneori, a trunchiului și membrelor superioare, asociate cu stagnare a sângelui în capilarele superficiale dilatate sau cu microtromboză venulară (un semn al sindromului antifosfolipidic).

Simptome ale leziunilor mucoase ale lupusului eritematos sistemic

înfrângerea mucozală reprezentate la heylitom lupus eritematos (hiperemie congestive margine roșie cu solzi dense uscate, cruste sau, uneori, cu eroziuni, cu rezultatul de atrofie) și eroziunile nedureroase pe mucoasa orală (de obicei pe cerul gurii).

Leziuni ale articulațiilor și tendoanelor de lupus eritematos sistemic - semne

Leziunea articulațiilor și tendoanelor are următoarele caracteristici distinctive:

• Artralgia se dezvoltă la 100% dintre pacienții cu lupus eritematos. Intensitatea durerii nu este adesea în concordanță cu semnele externe.
• Când durerea în șold sau umårului trebuie avut în vedere posibilitatea de a simptomelor necrozei avasculare asociate atat terapia cu glucocorticoizi și leziuni vasculare, care alimentează capul femural (vasculita, tromboza in fundal sindrom antifosfolipidic).
• Simptomele artritei lupusului sunt poliartrita non-erozivă simetrică (mai puțin frecventă asimetrică), cel mai adesea localizată în articulațiile mici ale articulațiilor mâinilor, încheieturii și genunchiului.
• Artrita lupus cronic (sindromul Jakko) însoțită de dezvoltarea unor tulpini rezistente și semne contracturilor asemănătoare cu cele din artrita reumatoidă, este asociată cu leziuni ale ligamentelor si tendoanele, si nu cu artrita erozive.

Semne de leziuni musculare cu lupus eritematos sistemic

Leziunea musculară apare sub formă de mialgie și / sau slăbiciune musculară proximală (ca în polimiozită), mai puțin frecvent sub forma sindromului de miastenie cu semne de lupus eritematos.

Simptome ale bolii pulmonare cu lupus eritematos

Înfrângerea plămânilor cu lupus eritematos este reprezentată de următoarele caracteristici clinice:

• Pleurisia, uscată sau efuzivă, adesea bilaterală, se dezvoltă în 50-80% din cazuri. Atunci când pleurezia uscată aude adesea sunetul de frecare pleurală. Pleurisia poate apărea atât în ​​izolare cât și în asociere cu pericardită.
• Lupus pneumopatie simptome manifestate: dificultăți de respirație, care are loc cu puțin efort fizic, dureri în timpul respirației, deficiențe de respirație, nu sondare raluri în plămân inferior. Când cu raze X prezintă simptome de amplificare ridicată în picioare diafragma model pulmonare focal cu ochiuri de deformare model pulmonare în mici și mijlocii părți ale plămânilor, umbre focale simetrice în combinație cu atelectases discoidale mono- sau bilaterale.

Foarte rar, semnele de hipertensiune pulmonară se dezvoltă, de obicei, ca urmare a emboliei pulmonare recurente, cu sindromul antifosfolipidic.

Simptomele bolilor cardiace cu lupus eritematos sistemic

Semnele de afectare a inimii sunt însoțite de implicarea tuturor membranelor, dar cel mai adesea de pericard. Pericardita (de obicei adezivă) se dezvoltă la aproximativ 20% dintre pacienții cu simptome de lupus eritematos, ceea ce duce la formarea de aderențe. Foarte rar, apare pericardită exudativă, care poate duce la semne de tamponadă cardiacă. Simptomele se dezvolta de obicei, miocardita cu lupus semnificativ activitatea de ritm se manifestă și tulburări de conducere, rar - insuficiență cardiacă. endocardium Înfrânt cu LES este însoțită de îngroșarea mitrală, valva aortica rar, de obicei, asimptomatice (găsit de obicei, numai în ecocardiografie). Simptomele defectelor cardiace semnificative hemodinamic sunt foarte rare. În prezent, dezvoltarea semnelor de leziuni valvulare este considerată ca simptome caracteristice ale sindromului antifosfolipidic.

În cursul acut al lupusului eritematos, se pot dezvolta semne de vasculită a arterelor coronare (coronariene) și chiar infarct miocardic. Cu toate acestea, principala cauză a bolilor coronariene in LES - aterotromboza asociată cu tulburări ale metabolismului lipidelor în tratamentul cu glucocorticoizi, sindromul nefrotic, sau sindromul antifosfolipidic.

Simptomele leziunilor renale cu lupus eritematos sistemic

Semnele clinice ale nefritei lupusului sunt extrem de diverse, variind de la proteinurie persistentă neexprimată până la glomerulonefrita rapid progresivă. Conform clasificării OMS, sunt identificate următoarele tipuri morfologice de nefrită de lupus. Există o legătură clară între clasa morfologică și simptomele clinice ale nefritei lupusului.

Înfrângerea tractului digestiv lupus eritematos sistemic - semne

Semnele leziunilor gastro-intestinale sunt posibile pe toată lungimea lor, dar rareori ajung în prim plan în imaginea clinică a bolii. Descris dezvoltarea dilatării esofagiene si afectarea abilităților motorii, gastropatie (asociate cu utilizarea AINS), hepatomegalie, foarte rar - vasculita (pe fondul exacerbare) sau tromboză (în sindromul antifosfolipidic) vaselor mezenterice, pancreatita acută.

Simptomele afectării sistemului nervos al lupusului eritematos sistemic

Înfrângerea sistemului nervos se dezvoltă în marea majoritate a pacienților cu semne de lupus eritematos. Deoarece practic toate secțiile sistemului nervos sunt implicate în procesul patologic, pacienții cu semne de lupus eritematos pot dezvolta o varietate de tulburări neurologice. Dureri de cap, de obicei caracter migrenă, rezistente la analgezice non-narcotice și narcotice chiar, deseori combinate cu alte simptome neurologice și psihiatrice de lupus, apare mai frecvent la pacienții cu sindrom antifosfolipidic.

Convulsii cu lupus eritematos sistemic - semne

• Afecțiunea nervului cranian (inclusiv nervii optici cu dezvoltarea deficienței vizuale).
• Încălcarea acută a circulației cerebrale (inclusiv a accidentelor vasculare cerebrale), mielita transversală (rareori), coreea se dezvoltă de obicei cu sindromul antifosfolipidic.
• Polineuropatie (simetrică sensibilă sau motorie), mononeuropatie multiplă (rare), sindrom Guillain-Barré (foarte rar).
• Un atac de psihoză acută poate fi cauzat atât direct de lupus eritematos sistemic, cât și prin tratamentul cu doze mari de glucocorticoizi.
• Sindromul creierului organic este caracterizat prin labilitate emoțională, episoade de depresie, tulburări de memorie, demență.

Semne de leziune a sistemului reticuloendotelial al lupusului eritematos sistemic

Leziunea sistemului reticuloendotelial se manifestă cel mai adesea prin semne de limfadenopatie, corelate cu activitatea lupusului eritematos.

Cum se identifică lupusul eritematos?

Patogeneza simptomelor de lupus cauzate de mai multe mecanisme strâns înrudite :. policlonali (cu celule B), ultimul Ag-specific (T-celule) de activare a defectelor imune ale apoptozei limfocite, etc. Pe rolul mecanismelor Ag-specifice demonstrat de faptul că simptomele de lupus eritematos numai aproximativ 40 de mai mult de 2.000 de componente auto-antigen potențial auto-antigen sunt produse de autoanticorpi. In afara de ADN-ul cel mai important din punct de vedere imunopatogenia autoantigens lupus - (. Nucleozomului, RNPs etc.) complexe intracelulare nucleoproteinici multivalente. Imunogenitatea lor ridicată se datorează capacității de reticulare a receptorilor pentru limfocitele B și acumularea pe suprafața celulelor "apoptotice". Trăsăturile caracteristice ale defectelor diferitelor imunoreglare, caracterizate prin simptome hyperproduction citokine de tip Th2 (IL-6, IL-4 și IL-10) - factori autocrină, activarea limfocitelor B care sintetizează autoanticorp antinuclear.

Mecanisme eficace pentru determinarea lupusului eritematos

Mecanismele efectoare care determină lezarea organelor interne sunt asociate în primul rând cu umor (sinteza AT antinucleară) și nu cu răspunsurile imune celulare. Dezvoltarea lupus nefrita simptomele de lupus eritematos asociat nu numai cu depunerea CEC (ca în unele forme de vasculita sistemică), dar, de asemenea, la formarea locală a complexelor imune in tesuturi. Simptomele inflamației imune sistemice la LES poate fi asociată cu tsitokinzavisimym (IL-1 și TNF-alfa), leziuni endoteliale, activarea leucocitelor și sistemului complement. Se crede că mecanismul din urmă este deosebit de important în afectarea organelor inaccesibile complexelor imune (de exemplu, sistemul nervos central).

În dezvoltarea semnelor de tulburări trombotice, AT la fosfolipide sunt importante. Aceste AT se leagă la fosfolipide în prezența unui "cofactor" (glicoproteina beta2 beta, o proteină care leagă fosfolipidele cu activitate anticoagulantă). AT să reacționeze cu fosfolipide „neoantigenom“ care exprimă interacțiunea fosfolipidic componentelor biomembrane celulelor endoteliale, trombocite si neutrofile si beta2-glicoproteinei I cu lupus eritematos. Acest lucru conduce la supresia sintezei anticoagulant (prostaciclina, antitrombina III, la anexa V et al.) Și a crescut caracteristicile de formare a procoagulante (tromboxan, factorul tisular, factor de activare a plachetelor, etc.) Mediatorii induce activarea endotelială (expresia moleculelor de adeziune) și trombocite, provocând simptome de degranulare a neutrofilelor.

Cum să identificați hormonii sexuali în lupusul eritematos sistemic

Deoarece simptomele lupusului eritematos se dezvoltă în principal la femei de vârstă reproductivă, nu există nici o îndoială cu privire la rolul important al tulburărilor de reglare hormonală în patogeneza bolii. În lupusul eritematos sistemic, există semne de exces de estrogen și prolactină, care stimulează răspunsul imun și lipsa androgenelor, care au activitate imunosupresoare. Este de remarcat faptul că estrogenii au capacitatea de a stimula sinteza citochinelor Tn2.

Pathomorfologia lupusului eritematos

Cum se determină corpurile de hematoxilină și celulele LE în lupus eritematos

În focarele de deteriorare a țesutului conjunctiv, se determină semnele de mase amorfe de materii nucleare, colorate cu hematoxilină într-o culoare albastru purpurie (corpuri de hematoxilină). Neutrofilele care înghițesc astfel de organisme in vitro sunt numite celule LE.

Simptomele necrozei fibrinoide la simptomele lupusului eritematos

Complexele imune din țesutul conjunctiv și pereții vaselor, constând din ADN, AT la ADN și componentele complementului, sunt colorate (ca fibrina) cu eozină, formând o imagine a necrozei fibrininoide în lupus eritematos.

Splină cu lupus eritematos. În vasele splinei de pacienți cu lupus eritematos, se observă semne caracteristice ale depozitelor concentrice perivasculare de colagen (fenomenul "coajei bulboase").

Piele cu simptome de lupus eritematos. În piele, se observă adesea numai semne de infiltrare limfocitară nespecifică. În cazuri mai severe, există depunerea Ig, componentele complementului și necroza apare în zona joncțiunii dermoepidermice. În domeniul discoidelor clasice, se constată semnele de dopuri foliculare (blocarea gurii foliculilor cu mase keratice), hiperkeratoza și atrofia epidermei. Pereții vaselor mici ale pielii cu lupus eritematos sunt de asemenea afectați.

Rinichi cu simptome de lupus eritematos. Modificările în rinichi sunt un simptom clasic al glomerulonefritei imunocomplexate. Depozitele complexelor imune în rinichi pot provoca diverse modificări inflamatorii. Principalul semn al afectării renale în lupusul eritematos sistemic este o modificare periodică a imaginii histologice a glomerulonefritei, în funcție de activitatea bolii sau a terapiei. O examinare imunologică în glomeruli deseori arată IgG, SZ, fibrină și, mai rar, IgM și IgA, singure sau în combinație. Semnele patognomonice ale glomerulonefritei lupusului sunt considerate incluziuni intraendoteliale asemănătoare virusului în capilarele glomerulare asemănătoare cu mixovirusurile.

• Un semn al glomerulonefritei mezangiale și mezangiocapilare (cauzat de depunerea Ig) este considerat cea mai frecventă boală de rinichi la lupus eritematos.
• Focalizarea glomerulonefrită proliferativă se caracterizează prin implicarea numai a segmentelor glomerulare în mai puțin de 50% din glomeruli.
• Glomerulonefrita proliferativă difuză are loc cu proliferarea celulară a majorității segmentelor glomerulare în mai mult de 50% din glomeruli pentru simptomele lupusului eritematos.
• Glomerulonefrita membranoasă este o consecință a depunerii Ig în epiteliul și buclele capilare periferice fără proliferarea celulelor glomerulare, deși la unii pacienți există combinații de modificări proliferative și membranoase.
• Nephritis tubulo-interstițială. Leziunile tubulo-interstițiale sunt combinate cu cele descrise mai sus, dar nu în mod izolat cu simptomele lupusului eritematos.
• CNS. Pentru CNS sunt simptomele cele mai tipice ale modificărilor inflamatorii perivasculare în vasele de sânge de calibru mediu (deși poate duce la calibru vascular), și microinfarcts microhemoragii nu sunt corelate întotdeauna cu descoperirile de la CT, RMN și examenul neurologic.
• Articulații și mușchi. Simptomele apar adesea cu lupus eritematos - sinovită nespecifică și infiltrație musculară limfocitară.
• Endocardul. Există adesea endocardită endocritică, care este, în majoritatea cazurilor, asimptomatică.

Lupus eritematos sistemic

Acută pentru lupus este caracterizată prin instalarea bruscă a simptomelor, cum ar fi o creștere a temperaturii bruscă (adesea la valori febrile) leziune rapid mai multe organe interne, inclusiv rinichii și activitatea imunologică semnificativă (titruri mari de factor antinuclear AT și ADN). Cursa subacută a lupusului eritematos este caracterizată prin semne: exacerbări recurente ale bolii, nu la fel de pronunțate ca în cursul acut și dezvoltarea leziunilor renale în primul an al bolii.

lupus eritematos cronic se caracterizeaza prin simptome predominare lungă a unuia sau mai multor simptome, cum ar fi leziuni cutanate discoid, poliartrită, tulburări hematologice (trombocitopenie și colab.), fenomenul Raynaud, o proteinurie mică, convulsii epileptiforme. Se caracterizează în special prin cronică cu o combinație de lupus eritematos cu sindrom antifosfolipidic.

Simptome de activitate ale lupusului eritematos

Activitate - severitatea afectării imuno-inflamatorii potențial reversibile a organelor interne, care determină natura terapiei la un anumit pacient cu lupus eritematos. Activitatea trebuie diferențiată de "severitate", aceasta din urmă fiind considerată o combinație de simptome ireversibile, potențial periculoasă pentru pacient. Pentru a determina activitatea lupusului eritematos sistemic, au fost propuse numeroase criterii. Rusia utilizează în mod tradițional o subdiviziune pentru trei grade de activitate a lupusului eritematos. Dezavantajul acestei separări este lipsa caracteristicilor cantitative a contribuției fiecăruia dintre semne la activitatea totală a bolii.

Diagnosticul lupusului eritematos sistemic

Mulți indicatori de laborator se numără printre criteriile de diagnostic pentru lupus eritematos, dar modificările de laborator patognomonice sunt absente.

Număr total de sânge pentru simptomele lupusului eritematos

Un test de sânge general poate detecta următoarele simptome ale lupusului eritematos:

• Creșterea ESR se dezvoltă adesea cu lupus eritematos sistemic, dar se corelează slab cu activitatea bolii. ESR poate fi în intervalul normal la pacienții cu activitate crescută și creștere în timpul remisiunii. O creștere inexplicabilă a ESR se poate datora unei boli infecțioase intercurente.
• Leucopenia (de obicei limfopenia) este asociată cu activitatea lupusului eritematos.
• Anemia anchimică este asociată cu inflamația cronică, sângerarea gastrică latentă și utilizarea anumitor medicamente. Uneori, anemia hemolitică autoimună (AIGA) este observată cu o reacție pozitivă Coombs.
• Trombocitopenia se dezvoltă, de obicei, la pacienții cu simptome antifosfolipide; trombocitopenia autoimună este foarte rar asociată cu sinteza AT la trombocite.

Analiza generală a urinei pentru semnele de lupus eritematos

În analiza generală a urinei pentru lupus eritematos, se detectează proteinurie, hematurie, leucocitriu, a căror severitate depinde de varianta clinică și morfologică a nefritei lupusului.

Teste biochimice de sânge pentru simptomele lupusului eritematos

Modificările parametrilor biochimici nu sunt specifice și depind de deteriorarea predominantă a organelor interne în diferite perioade ale bolii. O creștere a CRP nu este caracteristică și, în majoritatea cazurilor, datorită coinfecției.

Determinarea lupusului eritematos folosind cercetarea imunologică

Antipinuclear (ANF), sau antinuclear, simptom este o populație eterogenă de autoanticorpi care reacționează cu diferite componente ale nucleului celular. ANF ​​este determinată prin imunofluorescență indirectă utilizând secțiuni de criostat ale ficatului animalelor de laborator sau ale liniilor celulare tumorale epiteliale umane (de exemplu celulele HEP-2). Utilizarea acestuia din urmă în lupus eritematos este preferabilă, deoarece permite creșterea sensibilității metodei. ANF ​​se detectează la 95% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic, de obicei la titru ridicat, iar absența în majoritatea cazurilor confirmă diagnosticul de SLE. Natura imunofluorescenței nucleare reflectă într-o anumită măsură specificitatea diferitelor tipuri de AT anti-nucleare. Când semnele de lupus prezintă de obicei omogene (AT ADN, histone), cel puțin - un periferic (AT ADN) sau pătat (AT la Sm, Ro / La ribokunleoproteinu) imunofluorescenta. Pentru a determina autoanticorpi la anumite autoantigene nucleare și citoplasmatice, se folosesc diferite metode imunologice (imunoteste enzimatice, radio imunologice, imunoblotting, imunoprecipitare).

AT la ADN dublu catenar (60-90%) sunt relativ specifice pentru LES, creșterea concentrației lor corelând cu activitatea bolii și dezvoltarea nefritei lupusului. AT la histone este o caracteristică mai caracteristică a lupusului medicamentos decât pentru lupusul eritematos sistemic. La ribonucleoproteine ​​nucleare mici se găsesc adesea la pacienții cu lupus eritematos cronic. AT la Sm sunt foarte specifice pentru lupus eritematos, dar se găsesc numai în 10-30% din cazuri de SLE. Despre AT la RQ / SS-A sunt asociate cu limfopenie, trombocitopenie, fotodermită, fibroză pulmonară, sindrom Sjögren. o AT la La / SS-B se găsește adesea împreună cu AT la Ro, dar semnificația lor clinică este neclară.

Alte teste imunologice pentru determinarea lupusului eritematos sunt inferioare în semnificația diagnostică a celor descrise mai sus. Sunt detectate celule LE (leucocite, material nuclear fagocitar), CIC, factori reumatoizi. La pacienții cu semne de nefrită cu lupus, se observă o scădere a activității hemolitice totale a complementului (CH50) și a componentelor sale individuale (C3 și C4), care se pot datora defectelor genetice. Diagnosticul clinic al unui simptom antifosfolipidic se bazează pe determinarea anticoagulantelor lupusului utilizând teste funcționale și AT la cardiolipină utilizând o metodă de imunotestare enzimatică. În general, prima metodă de determinare a lupusului eritematos are o specificitate mai mare, iar a doua - o sensibilitate mai mare. Odata cu dezvoltarea simptomelor clinice ale sindromului antifosfolipidic, AT la cardiolinina din clasa IgG este cel mai bine corelat, mai ales daca acestea sunt detectate la titruri inalte. Anticoagulantele Lupus și AT la cardiolipină se găsesc, respectiv, la 30-40 și 40-50% dintre pacienții cu lupus eritematos. În prezența antifosfolipidului AT, riscul de apariție a semnelor de tromboză este de 40%, în timp ce în absența acestora, riscul de a dezvolta tromboză nu depășește 15%. A fost dezvoltată o metodă de determinare a reacției AT cu glicoproteina beta2, o creștere a concentrației lor corelează mai bine cu dezvoltarea trombozei decât concentrația de AT față de cardiolipină. Cursul sindromului antifosfolipidic, gravitatea și prevalența complicațiilor trombotice în majoritatea cazurilor nu se corelează cu schimbările în titrurile antifosfolipidelor AT.

Studii speciale de lupus eritematos sistemic pentru a determina

O biopsie renală este utilizată pentru a determina varianta morfologică a simptomelor nefritei lupusului, care este deosebit de importantă pentru identificarea pacienților care au nevoie de terapie citotoxică agresivă. radiografia toracică și ecocardiografie - metode standard de examinare a pacienților cu simptome de lupus pentru semne de leziuni pulmonare, și inima (pericardita, boli de inima valvulara). Scanarea CT a creierului și RMN pot detecta modificări patologice la pacienții cu leziuni ale sistemului nervos central la lupus eritematos.

Criterii de diagnosticare pentru lupus eritematos Asociația Americană de Reumatologie

Cele mai frecvente criterii pentru diagnosticarea simptomelor lupusului eritematos sunt criteriile Asociației Americane de Reumatologie. Un diagnostic fiabil de lupus eritematos sistemic este luat în considerare dacă există 4 sau mai multe criterii. Sensibilitatea criteriilor este de 96%, specificitatea fiind de 96%. Având un număr mai mic de criterii nu exclude diagnosticul de lupus eritematos. De exemplu, o femeie tânără cu „fluture“ clasic sau jad, care detectează ANF ser și AT la ADN dublu-catenar (3 criterii), diagnosticul de lupus eritematos sistemic nu este pusă la îndoială. În același timp, diagnosticul de lupus este puțin probabil ca, în absența ANF, și în cazurile în care pacienții găsesc doar semne de ANF, fără simptome clinice și de laborator modificări tipice de lupus eritematos sistemic.

• Eritmul fix (plat sau crescut), care are tendința de a se răspândi în zona nazolabială.
• Plachete crescute eritematoase cu cântare adiacente și dopuri foliculare; pe leziuni vechi pot fi cicatrici atrofice
• Erupție cutanată care rezultă din expunerea la lumina solară a pielii (în istorie sau sub supravegherea unui medic)
• Ulcerarea gurii sau nazofaringelului, de obicei nedureroasă (trebuie înregistrată de medic)
• Artrita non-erozivă a 2 sau mai multe articulații periferice, manifestată prin durere, umflare și efuziune la lupus eritematos
• Pleurisia: durere pleurală, zgomot de fricțiune pleurală și / sau prezență de efuzie pleurală; pericardită, documentată de ecocardiografie sau zgomotul de frică pericardică audiat de medic
• Proteinurie persistente mai mare de 0,5 g / zi sau cilindri (eritrocite, tubulare, granulare, mixte), hematurie
• Convulsii - în absența unor medicamente sau tulburări metabolice (uremie, cetoacidoză, dezechilibru electrolitic); psihoza - în absența tulburărilor de medicamente sau electrolitice
• Anti-ADN: AT la ADN nativ în titru ridicat; anti-Sm: AT la Sm-Ar nuclear; detectarea antifosfolipidului AT, pe baza IgG seric crescut sau IgM-AT la cardiolipin; detectarea coagulantului lupus; von Wassermann reacție fals pozitivă pentru cel puțin 6 luni cu absenta confirmat de sifilis prin reacția testului Treponema pallidum imobilizare și absorbția treponemala fluorescentă AT
• Creșterea ihtitra, detectată prin metoda imunofluorescenței sau printr-o metodă similară, în absența administrării de medicamente care cauzează semne de sindrom asemănător lupusului.

Criterii de diagnosticare pentru un simptom fiabil antifosfolipidic în lupusul eritematos sistemic

Pentru diagnosticul de "sindrom antifosfolipidic fiabil", sunt necesare cel puțin 1 criteriu clinic și 1 criteriu de laborator.

Criterii clinice pentru determinarea lupusului eritematos

Semne de tromboză vasculară

Unul sau mai multe episoade de tromboză arterială, venoasă sau tromboză a vaselor mici, care alimentează orice organ și țesut. Cu excepția trombozei venoase superficiale, tromboza trebuie confirmată prin angiografie cu raze X sau Doppler sau morfologic. Cu confirmare morfologică, semnele de tromboză trebuie observate în absența infiltrării inflamatorii marcante a peretelui vascular.

Patologia obstetrică a simptomelor lupusului eritematos

Unul sau mai multe cazuri de decese inexplicabile ale unui făt morfologic normal de până la 10 luni de gestație, sau una sau mai multe prematur episoade moartea fatului morfológicamente normala inainte de 34 de săptămâni de gestație, din cauza severe de pre-eclampsie sau eclampsie sau insuficienta placentara severă, sau trei sau mai multe episoade inexplicabile de serie dezvoltând avorturi spontane de până la 10 săptămâni de gestație, cu excluderea tulburărilor anatomice și hormonale la nivelul mamei și tulburărilor cromozomiale la mamă și tată.

Criterii de laborator pentru lupus eritematos sistemic

AT IgG sau IgM cardiolipin, detectat în ser în titruri medii sau ridicate de cel puțin 2 ori în decurs de 6 săptămâni, așa cum este determinat prin metoda imunoanaliză enzimatică standardizată pentru determinarea beta2-glikoproteinzavisimye AT. Anticoagulantul Lupus a fost detectat în plasmă de cel puțin 2 ori în decurs de 6 săptămâni printr-o metodă standardizată. Pentru diagnosticul de "sindrom antifosfolipidic fiabil", sunt necesare cel puțin 1 simptom clinic și 1 laborator.

Variante clinice și imunologice ale lupusului eritematos sistemic

Cu semne de lupus eritematos, care au început după 50 de ani (6-12%), se observă de obicei un curs mai favorabil al bolii decât în ​​cazul debutului la o vârstă fragedă. Tabloul clinic este dominat de simptome de lupus, boli articulare (de obicei mare), plămânii (pneumonie cu atelectazia, fibroză pulmonară), sindromul Sjogren, în laborator ADN-ul de studiu detectat rar, AT Ro - sunt mai multe sanse decat pacientii mai tineri.

lupus neonatale pot dezvolta la nou-nascuti de mame cu semne de lupus eritematos, sau de la mame sănătoase în serul care există cel pentru RQ sau ribonucleoproteinic. Simptomele clinice de lupus eritematos (erupție cutanată eritematoasă, bloc atrioventricular complet și alte simptome de lupus eritematos sistemic) se dezvolta în câteva săptămâni sau luni după naștere. Lupus eritematos cutanat subacut se caracterizează prin simptome de plagă fotosensibilă scalabilă papulosquamous (psoriaziformă) sau placă policiclică anulară. ANF ​​este deseori absent, dar cu o frecvență semnificativă (70%) găsesc AT la RQ.

Diagnosticul diferențial al simptomelor lupusului eritematos

Diagnosticul diferențial al lupusului eritematos sistemic este adesea o problemă dificilă. Există cel puțin 40 de boli similare la simptomele lupusului eritematos sistemic, în special la debutul bolii. Cel mai frecvent diagnosticul diferențial al lupusului eritematos sistemic realizat cu alte boli reumatice (simptome: sindromul Sjogren, simptomele sindromului primar antifosfolipidic, purpură trombocitopenică idiopatică, droguri eritematos, artrita reumatoida precoce, artrita cronică juvenilă, vasculita sistemică), boli infecțioase (boala Lyme, tuberculoza, sifilis secundar, mononoză infecțioasă, hepatită B, infecție cu HIV), precum și cu hepatită cronică activă, limfoproliferativă tumorile, sindroamele paraneoplazice, sarcoidoza, boala inflamatorie intestinală.

În simptome acute și subacute de lupus eritematos sistemic flux dezvolta rapid insuficiență sistemică a organelor interne și modificări ale caracteristicilor laboratorului, în astfel de cazuri, diagnosticul de lupus eritematos sistemic, nu este dificil. Cu toate acestea, în aceste cazuri este necesar să se excludă o boală infecțioasă (în special boala Lyme și endocardita bacteriană, mai ales că în aceste cazuri poate să apară o creștere a titrului ANF).

La mulți pacienți cu evoluție cronică monosimptomatică a lupusului eritematos sistemic, diagnosticul final se face numai în timpul urmăririi pe termen lung. În cazurile în care există motive întemeiate pentru a suspecta debutul lupus eritematos sistemic pot empirica medicamente relativ scăzute toxice, cum ar fi hidroxiclorochina timp de 6-8 luni, sau chiar un scurt curs de terapie cu glucocorticoizi în doze mici sau moderate sub control clinic și de laborator strict.