De ce se întâmplă verucile?

Negi genitale sau condilom - creșterea pielii în sistemul reproductiv și anusul unei persoane. Boala este provocată de papilomavirus uman (HPV) de diferite tipuri.

Atunci când o infecție intră în sânge, virusul se răspândește pe tot corpul. Ca urmare a slăbicirii sistemului imunitar din diferite motive (după o boală infecțioasă, efectele unei situații stresante prelungite, abuzul de alcool sau fumatul și alți factori), activitatea sa este activată. Virusul este încorporat în structura ADN-ului uman, provocând creșteri ale pielii - negi.

Acestea sunt tumori benigne care apar în pasajul anal, pe și în interiorul organelor genitale și în uretra.

Noile creșteri în zona genitală arată ca o creștere a pielii de culoare bej sau roz. Ei au o structură papilară. Uneori ajung la o dimensiune destul de mare. Negi genitale sunt similare în structură cu dud. Neoplasmele sunt adesea grupate împreună. Negi genitale au o bază subțire.

Opinia medicilor despre cele mai eficiente metode de tratare a verucii si papilomilor

Medicul șef al Spitalului Municipal din Moscova, nr. 62, descrie viziunea sa asupra acestui cont. Anatoly Nakhimovich Makhson
Practica medicală: mai mult de 40 de ani.

Am tratat papilomii și negii la oameni de mulți ani. Eu vă spun ca un doctor, papilele cu HPV și negii pot duce cu adevărat la consecințe grave, dacă nu le faceți față.

Papilomavirusul uman este pe toți cei cărora li se află papilomii, semnele de naștere, negi și alte formări de pigmenți. Conform estimărilor brute, 80-85% din populația lumii o au. Prin ele însele, ele nu sunt periculoase. Problema este că papilloma obișnuită poate deveni melanom în orice moment.

Acestea sunt tumori maligne incurabile care ucid o persoana in doar cateva luni si din care nu exista mantuire.

Din păcate, în Rusia și în țările CSI, corporațiile farmaceutice vinde medicamente scumpe care nu fac decât să amelioreze simptomele, punând astfel oamenii pe un anumit medicament. De aceea, în aceste țări, un procent atât de mare de cancer și atât de mulți oameni suferă de medicamente "non-active".

Singurul medicament pe care vreau să îl sfătuiesc și este oficial recomandat de OMS pentru tratamentul papiloamelor și verucilor - Papinol. Acest medicament este singurul remediu care are efect nu numai asupra factorilor externi (adică, elimină papiloamele), dar acționează și asupra virusului în sine. În prezent, producătorul a reușit nu numai să creeze un instrument extrem de eficient, ci și să îl facă accesibil tuturor. În plus, în cadrul programului federal, fiecare rezident al Federației Ruse și al CSI poate obține 149 de ruble. "

Pentru a afla mai multe, citiți acest articol.

Cauze ale negi

Creșterea inimii - sunt benigne. Pericolul condilomatoză este că noile creșteri se pot renaște, provocând cancer al organelor de reproducere.

Cel mai adesea se dezvoltă cancerul de col uterin la femeile și cancerul rectal și la ambele sexe.

Este important! Odată cu apariția verucilor genitale, creșterea mărimii lor, răspândirea formărilor pe pielea liberă, trebuie să consultați imediat un medic. Astfel de condiloame pot iniția ulterior dezvoltarea cancerului de col uterin.

TPC afectează aproximativ treizeci și cinci la sută din populația feminină. Deocamdată, agentul patogen nu provoacă neplăceri. Virusul se dezvoltă în piele și în membranele mucoase. Nu poate fi identificat, pentru că boala este latentă în stadiile incipiente ale infecției și nu este diagnosticată în timpul unei examinări externe. Virusul în acest moment nu este o amenințare. Doar ca urmare a deteriorării sistemului imunitar apar simptome caracteristice ale bolii - apariția unor creșteri patologice ale pielii în locuri intime.

Atunci când apar creșteri, femeile caută un ajutor medical de la un ginecolog și de la bărbați la un androlog. Se efectuează diagnostice, sunt prescrise testele de sânge, se examinează materialul biologic (biopsie, examinare histologică) și se prestează un tratament eficient. Virusul papilloma, care provoacă apariția unor veruci, intră în organism în mai multe moduri. Au fost identificate 10 motive pentru formarea negilor:

1. Infecția ca urmare a contactului sexual neprotejat, a contactului sexual anal și orogenital;
2. Virusul intră în sânge prin leziunile cutanate existente (răni, fisuri).
3. Prezența bolilor infecțioase (pojar, scarlat).
4. Bolile infecțioase cronice transferate (ARVI, gripa, infecții respiratorii acute).
5. Luând antibiotice.
6. Probleme în sistemul endocrin și imunitate redusă. Ca rezultat, microorganismele patogene încep să se înmulțească în mod activ, celulele epiteliale cresc și apar condiloame.
7. Transmiterea virusului în timpul nașterii de la mamă la copil.
8. Eșec hormonal în timpul sarcinii.
9. Nerespectarea standardelor de igienă personală (folosind prosoapele, lenjeria de corp, obiectele de igienă).
10. Utilizarea alcoolului și fumatul.

Fii atent

Prezența papilomilor, a verucilor, a condiloamelor, a moliilor și a coloanei vertebrale pe corp este primul semn al unui melanom malign!

Ne grăbim să vă avertizăm, majoritatea medicamentelor "tratând" negi, papilomi, cariere și așa mai departe. - Aceasta este o înșelăciune completă a comercianților, care suferă sute de procente de droguri, a căror eficacitate este zero. Ei nu vindecă boala, ci doar maschează simptomele.

Mafia farmacie face mari bani pentru a înșela oamenii bolnavi.

Dar ce să fac? Cum să fii tratat dacă există înșelăciune peste tot? MD Anatoly Makhson și-a desfășurat propria investigație și a găsit o cale de ieșire din această situație. În acest articol, medicul va spus de asemenea cum să vă protejați 100% din boala de melanom, pentru doar 149 de ruble!
Citiți articolul din sursa oficială de la link.

Cauzele verucilor genitale la femei

Condilomatoza este o boală provocată de papilomavirusul uman. Cea mai frecventa cauza a verucilor genitale la femei este sexul neprotejat. Partenerul sexual poate fi un purtător al virusului. Majoritatea femeilor nu cunosc boala, deoarece deseori este ascunsă. Simptomele bolii - apariția creșterii în organele reproductive - apar atunci când sistemul imunitar eșuează.

Negi genitali sunt cauza disconfortului fizic și psihologic. Ele intervin cu corpul unei femei să funcționeze în mod normal. În acele locuri unde apar, se simt mâncărimea și arderea, negii pot fi răniți prin frecare împotriva rufelor, ca urmare a faptului că încep să sângereze și apare un miros neplăcut.

În cazul în care verucile genitale se concentrează în anus, atunci femeia poate prezenta probleme serioase în timpul mișcărilor intestinale: mâncărime, sângerare.

Este important! Condiloamele formate în zona anusului pot provoca cancer colorectal. Afectarea zonei inflamate poate provoca degenerare celulară.

Creșterea uretrei face dificilă urinarea.

În plus față de faptul că neoplasmele reprezintă un pericol grav pentru sănătate, acestea, în unele cazuri, amenință viața pacientului - prezența condiloamelor în zona cervicală duce adesea la cancer în această zonă. Moartea este observată în 75% din cazuri.

Este important! Dacă există o creștere a zonei genitale feminine, ar trebui să consultați un medic. Specialistul va examina și va prescrie un tratament eficient.

Condilomatoza necesită tratament imediat, deoarece unele tipuri de agent cauzal al bolii acestei boli au crescut activitatea oncogenică (HPV 16, 18) și pot provoca formarea de procese maligne în corpul feminin.

La bărbați, verucile genitale apar în anus și organele genitale (penis frenulum). Infecția survine și în timpul contactului sexual.

Tratamentul condiloamelor se efectuează cu ajutorul medicamentelor antivirale și imunomodulatoare. Cea mai eficientă terapie complexă cu utilizarea medicamentelor, eliminarea verucilor și tratamentul ulterior de întreținere.

Warts pot fi distruse prin:

• Excizia cu laser este una dintre metodele cele mai nedureroase. Rănile, la locurile de îndepărtare, se vindecă destul de repede;
• Criodistrucția. Îndepărtarea verucilor genitale prin expunerea la temperaturi scăzute. Procedura se efectuează folosind azot lichid;
• Metoda de undă radio (excizia creșterii cu un cuțit cu undă radio) - metoda este folosită foarte rar;
• Cauterizarea prin curent electric;
• Eliminare chirurgicală (chirurgie)

Metoda cea mai frecvent utilizată este excizia cu laser. Locurile din care au fost îndepărtate negi au fost tratate cu preparate antiseptice (peroxid de hidrogen) și unguent de zinc.

Dacă negi sunt puțini și nu sunt inflamați, pot fi utilizate metode de îndepărtare a verucilor cu unguente și geluri care conțin componente antivirale și imunomodulatoare (Panavir, Aldara, Viferon, Acyclovir, unguent oxolinic, unguent Vishnevsky).

Pentru a suprima activitatea virusului:

Ca agent de fortificare, sunt prescrise ceaiuri medicinale și decocții de mușețel, urzică, pelin și sunătoare. Un efect bun pentru întărirea organismului este normalizarea dieta, luarea complexelor de vitamine, realizarea procedurilor de întărire și respectarea regulilor unui stil de viață sănătos.

Vă oferim să vizionați un videoclip despre cauzele verucilor și tratamentul lor:

De ce apar verucile genitale?

Papilomavirusul uman este răspândit în rândul oamenilor, este diagnosticat în mai mult de jumătate din toate femeile, dar boala nu ocolește bărbații. Ca urmare a patologiei, condiloamele apar pe piele, cel mai adesea ele sunt vizibile în regiunea inghinală.

În cazuri rare, formațiuni se formează pe alte părți ale corpului, cum ar fi fața, pieptul și axile. Condiloamele se dezvoltă uneori și pe mucoasa orală. Există multe tipuri de papilomavirus uman. Toate acestea sunt unite de faptul că ele cauzează verucile genitale.

Tipuri de negi

Condiloamele sunt creșteri care se formează pe suprafața pielii. Deoarece acestea apar cel mai adesea în zonele anogenitale și inghinale, este mult mai ușor pentru bărbați să observe boala decât pentru femei. Acesta din urmă va afla despre HPV numai după ce a vizitat un medic specialist. Aceasta determină speciile de care aparțin negii.

Tipuri existente de formațiuni:

• Papulare. Formați o formă similară unei cupole. Suprafața este netedă, roșiatică;
• Plată rectată. Ele nu ies pe piele, datorită cărora această specie este foarte greu de observat. Manifestați pe capul penisului la bărbați și pe colul uterin la femei. Odată cu dezvoltarea de crawling sub piele;
• Giperkeratoticheskie. Capabili să se întindă unul pe celălalt, formează cântarele din organele genitale. Creează treptat substanță excitantă, ceea ce duce la keratinizarea lor.
• Mare. Această specie se dezvoltă în timpul sarcinii;
• Endouretrale. Localizat în uretra. La femei, acest tip practic nu apare, de obicei afectează bărbații.

Există trei tipuri de veruci care afectează numai uterul. Aspectul exterior nu diferă de alte manifestări genitale. Condiloamele condimentate sunt colorate într-o nuanță roz-roșie, suprafața este plană, cu o textura neplăcută. Un tip intern este format pe pereții uterului sau pe gât în ​​sine. Astfel de condiloame sunt maligne, în timp ce ele nu pot fi văzute cu ochiul liber.

Cel mai frecvent tip este spice. Se mai numește și tipic. Formate similare pot apărea la reprezentantul oricărui sex. Acestea afectează zona perianală și organele genitale. Negi genitale sunt de culoare corporală, structura lor fiind lobată.

Principalele motive pentru dezvoltare

Cauzele negilor variază în funcție de sexul persoanei. De exemplu, la femei, boala se dezvoltă adesea pe fondul unei imunități slăbite, disbacterioză vaginală și al perioadei de gestație a copilului. Deși factorul etiologic care provoacă simptome neplăcute rămâne virusul papilomatoză, prezența sa în organismul uman nu garantează manifestarea simptomelor.

Pentru ca boala sa obtina manifestari clinice vii, anumiti factori trebuie sa il declanseze. Dacă sistemul imunitar masculin funcționează pe deplin, virusul nu se va manifesta. Debutul simptomelor se datorează adesea:

• Patologii concomitente datorate cărora se dezvoltă imunodeficiența;
• Nutriție necorespunzătoare, lipsa vitaminelor și a altor nutrienți;

• Obiceiuri proaste, cum ar fi consumul de droguri, fumatul și consumul de alcool;
• Problemele de somn, inclusiv lipsa și tensiunea constantă;
• Utilizarea medicamentelor hormonale;
• Schimbările de temperatură, expunerea prelungită la temperaturi prea mari sau prea scăzute.

Cel mai adesea, virusul este transmis sexual, însă contactul sexual nu este necesar pentru infecție, așa cum este și un traseu de transmisie de uz casnic. Agentul patogen este capabil să infecteze prin produse cosmetice și de igienă, prosoape, lenjerie de pat și alte obiecte personale ale pacientului.

De ce se dezvoltă condiloame la femei?

Condiloamele la femei sunt răspândite din aceleași motive ca și la bărbați - pe fondul problemelor cu sistemul imunitar. Cu toate acestea, acest lucru se produce sub influența altor factori.

De unde provine negii la femei:

• Imunitatea este slăbită pe fondul stresului emoțional, expunerii la efecte stresante;
• Efecte negative ale medicamentelor, în special medicamentele antibacteriene.
• Femeile care sunt promiscuite prezintă un risc mult mai mare de a prinde boala;

• Debutul simptomelor este amplificat de prezența altor boli cu transmitere sexuală. Printre acestea se numără patologiile fungice, gonoreea și chlamydia. Infecțiile cronice sunt de asemenea periculoase;
• Problemele nutriționale, care includ nu numai o dietă neechilibrată, ci și o prea mare restricție, sunt de asemenea un factor de risc;
• Avortul afectează grav organismul, subminând sistemul imunitar. Acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii și în perioada de hrănire, în acest moment pot apărea condiloame;
• Perioada postpartum este asociată cu epuizare nervoasă și fizică, adesea însoțită de modificări hormonale și deficiențe ale vitaminei, care afectează negativ capacitățile de protecție ale organismului.

Contraceptivele contra barierelor nu pot proteja pe deplin persoana de transmiterea virusului. În plus față de organele genitale, agentul patogen este localizat pe țesuturile vecine. Contactul cu acestea va provoca, de asemenea, infecții, iar prezervativele nu pot să acopere această zonă.

Posibilele site-uri de infecție

Cel mai adesea, infecția survine prin contact sexual. Pentru a reduce această probabilitate, este mai bine să aveți un partener regulat sau să limitați relațiile sexuale numai cu persoane care au fost recent testate pentru papilomavirus. Săruturile sunt, de asemenea, un mod de transmitere.

Cauza patologiei este uneori ascunsă în locurile publice. De exemplu, o piscină în care sunt încălcate standardele sanitare poate deveni o sursă de boală. În cazul băilor și saunelor, pericolul nu este atât de ridicat, deoarece agentul patogen nu rezistă temperaturilor ridicate. Toaletele publice ar trebui folosite întotdeauna cu prudență, deoarece se dezvoltă numeroase microorganisme, departe de virusul papilomavirus uman.

Negi genitale au o perioadă lungă de incubație. Deoarece este aproape imposibil să se identifice data exactă a infecției, este de asemenea dificil să se determine exact cum sa întâmplat acest lucru. Identificarea cauzei este foarte importantă pentru tratamentul ulterior al bolii.

În plus față de metoda de infecție sexuală și de contact intern, există riscul transmiterii virusului în timpul nașterii. Dacă fătul trece prin canalul de naștere al unei femei în momentul în care condiloamele sunt prezente pe membranele mucoase, copilul se poate îmbolnăvi. Un model similar de transmitere a patologiei se numește vertical.

Funcțiile virușilor

Dintre toate tipurile existente de papilomavirus, aproximativ 15 specii duc la formarea verucilor genitale. Dintre cele 15 opțiuni, 90% din cazuri apar în tulpini numerotate 6 și 11. Cu toate acestea, infecția nu garantează dezvoltarea formațiunilor, în majoritatea cazurilor persoana infectată nu prezintă nici un simptom.

După ce agentul patogen a apărut în corpul uman, acesta nu va putea niciodată să o lase complet. Pacientul devine un transportator pe toată durata vieții și sursă de infecție. În ciuda absenței frecvente a simptomelor, este important ca femeile să identifice boala în timp util, deoarece provoacă o degenerare malignă.

Din fericire, verucile genitale apar pe fundalul vieții virusului cu oncogenicitate scăzută. Acest indicator indică capacitatea agentului patogen de a influența dezvoltarea cancerului, și anume cancerul de col uterin. O oncogenitate scăzută indică o ușoară creștere a riscului, dar acest risc este încă prezent.

Nu este dificil să se diagnosticheze papilomavirusul, pentru că este suficient să se facă o procedură de colposcopie. Îndepărtarea chirurgicală a veruci nu poate salva complet o persoană de boală. Adesea, după astfel de proceduri, simptomele se întorc în viitor. Pentru tratament, este necesară o terapie complexă, care include efecte asupra virusului și a sistemului imunitar. Pentru un rezultat favorabil, este necesar să se trateze boala înainte de formarea de reborn în malign.

Condilomul: cauze, simptome și diagnostic

Cauza condiloamelor este ingestia virusului papilomavirus. Infecția are loc prin sex sau prin penetrarea virusului prin microtrauma pe suprafața pielii și a membranelor mucoase. Iar probabilitatea creșterilor depinde de puterea sistemului imunitar.

Cauze și simptome de negi

Majoritatea pacienților cu condilomatoză nu înțeleg ce îi determină să dezvolte o erupție caracteristică bolii. Principala cauză a creșterii formelor de pe suprafața pielii și a membranelor mucoase a fost stabilită pentru o lungă perioadă de timp. Acesta este papillomavirusul uman (HPV), care are o distribuție largă și o tendință spre un curs cronic.

Pentru condilom, cauzele sunt penetrarea virusului papilomavirusului în sânge. Reproducerea sa duce la apariția simptomului principal al bolii sub forma apariției erupțiilor caracteristice.

Formațiile în formă de vârf sunt considerate periculoase. Sunt neoplasme mici în culoarea carnei cu structură lobată. Genitalele genitale sunt situate pe penis în regiunea preputului sau capului. Femeile profite de uter, zona vaginală sau labiile.

Adesea locația leziunii este zona primară. Condilomii se pot dezvolta masiv și se pot repeta. Simptome suplimentare se pot manifesta ca o erupție cutanată, tendință de sângerare sau infecție. Ulterior, apare deseori procesul de inflamație.

Cauzele verucilor genitale

Negi genitale au cauze asociate cu schimbări frecvente ale partenerilor sau infecții cu transmitere sexuală. Condiloamele la femei au o cauză constând în lipsa tratamentului sistemului imunitar și slăbirea acestuia din cauza dysbiozelor vaginului sau a sarcinii.
Se demonstrează că mai mult de jumătate dintre bărbații care au o viață sexuală activă au în trup unul sau mai multe ștampile de papilomavirus. Reproducerea unui anumit duce la proliferarea leziunilor caracteristice în locurile intime. Dar apariția de condiloame la bărbați apare atunci când organismul nu este capabil să reziste la infecție.
Un sistem imunitar puternic poate prelua controlul virusului și poate preveni reproducerea acestuia. De aceea, semnele externe ale proceselor infecțioase nu sunt toate.

Mulți oameni de mulți ani sunt purtătoare latente de infecție. Ca rezultat al imunității reduse, probabilitatea formării genitale la bărbați și femei crește de mai multe ori. Tratați imediat boala.

Pericol de veruci genitale pentru bărbați și femei

Pericolul bolii este justificat, deoarece apariția erupțiilor cutanate la femei este considerată riscul apariției inflamării apendicelor și a tumorilor în uter. În plus, o mamă infectată poate să-i infecteze copilul. Pentru bărbați, pericolul constă în dezvoltarea inflamației urmată de supurarea formațiunilor. În acele cazuri în care se formează în interiorul uretrei, există riscul unor probleme de a merge la toaletă și chiar la fertilitate.

Modalități de infectare

Există mai multe căi principale de infecție cu papilomavirus uman:

• după 2-3 microtraume pe suprafața pielii și a membranelor mucoase;
• de sex neprotejat cu un partener infectat;
• ca rezultat al infecției intrauterine;
• datorită infecției în timpul nașterii, când copilul trece prin tractul genital al mamei bolnave.

Vă recomandăm să citiți:

Negi genitale la femei au un motiv pentru utilizarea frecventă a tampoanelor. Aceasta conduce la transmiterea virusului din organele genitale externe în cavitatea vaginului sau uterului.

Metode de tratament și eliminare

Medicina moderna nu are inca un mijloc care sa elimine papilomavirusul din organism. Nici unul dintre medici nu va garanta ca, dupa tratament, eruptia nu va mai aparea. Din acest motiv, condilomatoza apare de obicei în mod repetat pe tot parcursul vieții.

Printre metodele populare de eliminare sunt:

1. Coagularea cu laser: "se evaporă" țesuturile de formare cu formarea ulterioară a unei scabie;
2. aplicarea metodei undelor radio: îndepărtarea practică a durerilor cu ajutorul unui cuțit radio;
3. utilizarea de criodestrucție: azotul lichid "îngheață" creșteri, dar este contraindicat în categoria femeilor care nu dau;
4. electrocoagulare: îndepărtarea formărilor prin electrocautere cu curent de înaltă frecvență;
5. utilizarea produselor locale: tratarea creșterii cu substanțe chimice (Feresol, Fluorouracil).

Deoarece eliminarea completă a virusului din țesuturi și celule este imposibilă, se prescrie un curs de terapie antivirală. Medicamentele "Alloferon" și "Panavir" sunt folosite pentru a crește imunitatea.

Toate cele de mai sus vă permit să eliminați simptomele neplăcute și să luați controlul asupra concentrației virusului în sânge. Cursul general de îndepărtare a verucii include o examinare anuală efectuată de un ginecolog pentru a exclude tumori în uter (în colul uterin). Toți pacienții suferă un control virusologic strict.

profilaxie

Apariția condilomului la bărbați are cauze lungi, precum și pentru femei. Aceasta este transmiterea de papilomavirus uman cu reproducerea sa ulterioară. Deoarece sunt cunoscute căile de transmitere a virusului, prevenirea infecției nu este deosebit de dificilă:

• prezervativele trebuie folosite în timpul tuturor contactelor sexuale;
• încercați să eliminați factorii care contribuie la scăderea imunității (procese frecvente infecțioase, deficiențe de vitamine și răcire);
• vaccinarea în timp util împotriva cancerului în uter (la nivelul colului uterin), de trei ori cu 11 sau 12 ani.

Cand apare condilomatoza, aproape fiecare pacient la numirea unui dermatolog este interesat de aparitia condiloamelor. Această întrebare este foarte importantă, deoarece înțelegerea modului de transmitere ajută la prevenirea răspândirii sale și a posibilității de re-infectare. Realizarea de măsuri terapeutice speciale vă permite să controlați reproducerea virusului și să eliminați manifestările externe ale patologiei. Și respectarea tuturor recomandărilor medicului vă ajută să uitați de lunga durată simptomele neplăcute.

negii

Condiloamele (verucile genitale) sunt un tip de veruci virali, care sunt formatiuni papilare moi pe tulpina, predispuse la fuziune. Îmbinându-se, formează colonii, asemănătoare superficial aspectului conopiderului. Mai des apar în regiunea anogenitală. Eliberați disconfort în zona genitală, inconveniente psihologice, probleme sexuale. Condamomul traumatizat duce la infectarea lor și este însoțit de descărcare cu un miros neplăcut, mâncărime și durere. Pot recidiva, ozlokachestvlyatsya. Virusul este transmis sexual. Tratamentul constă în îndepărtarea condylo (laser, azot lichid, cuțit radio, bisturiu normal) pe fundalul terapiei antivirale sistemice.

negii

Papilomavirus uman - un virus filtrant care provoacă mici, adesea multiple, formațiuni asemănătoare tumorii, de natură benignă, pe piele și pe membranele mucoase ale unei persoane. Manifestată sub formă de veruci virali sau veruci genitale. Papilomavirusul uman (HPV) se caracterizează printr-un curs de recidivă cronică, sensibilitate ridicată, susceptibilitate ridicată. Infecțiile cu papilomavirus ale tractului genital reprezintă un grup de risc pentru apariția tumorilor maligne ale organelor genitale și dezvoltarea hemoragiilor.

Negi genitale, deseori denumite condiloame genitale, sunt tumorile cutanate și mucoase ale organelor genitale cauzate de papilomavirusul uman (HPV). Aceasta este una dintre cele mai frecvente manifestări ale infecției cu papilomavirus uman, caracterizată printr-o durată lungă, cronică, recurentă a cursului. De obicei, condiloamele sunt nipluri colorate în carne, care au o structură lobulară și un picior, dar pot, de asemenea, să crească până la formațiuni masive care arată ca și conopida.

Condiloamele se găsesc mai frecvent pe organele genitale (la femei - în labiile, vaginul, colul uterin, la bărbați - în capul penisului, preputul), de asemenea în anus și perineu, mai puțin în gură.

Verucile genitale aparțin grupului de infecții cu transmitere sexuală (ITS), prin urmare, diagnosticul și tratamentul lor este în principal tratat de venerologie. Cu toate acestea, femeile vin de obicei cu această problemă pentru a consulta un ginecolog și sunt tratate de el. Bărbații se întorc la urolog. Și proctologul se întâlnește cel mai adesea cu negi anali.

Răspândirea principală a infecției cu HPV apare de obicei în timpul contactului sexual vaginal, oral sau anal cu un partener infectat. Negi genitală apar, de obicei, în locuri expuse la rănire prin contact sexual. HPV poate fi transportat în timpul actului sexual cu fulgi exfoliați cu condylo și la femei poate intra și în vagin și cervix din vulvă atunci când utilizează tampoane igienice în timpul menstruației.

Este, de asemenea, posibilă transmiterea intrauterină a virusului de la o mamă infectată la făt și infectarea copilului în timpul nașterii în prezența HPV activă sau a condilomului pe organele mucoase ale femeii însărcinate.

Factori de risc pentru infectarea cu veruci genitale

Human papillomavirus este larg răspândită și extrem de contagioasă. Mai mult de jumătate dintre lucrătorii sexuali sunt infectați cu una sau mai multe tulpini de HPV. La om, HPV modifică natura creșterii țesuturilor, ducând la boli ale pielii și ale membranelor mucoase (veruci genitale, negi, papiloame, displazie și carcinom de col uterin). Există mai mult de 100 de tulpini de HPV, iar tulpini diferite cauzează diverse boli, inclusiv cele precanceroase. HPV tulpinile (6 și 11) afectează în principal tractul urogenital și provoacă dezvoltarea verucilor genitale anogenitale.

Apariția infecției cu papilomavirus uman și dezvoltarea sa ulterioară este cauzată de slăbirea imunității umane. Această infecție se caracterizează printr-un curs asimptomatic, nu se manifestă în multe persoane infectate. Majoritatea persoanelor care poartă tulpinile HPV adecvate nu dezvoltă veruci genitale. Factorii care cresc riscul de infectare cu condiloame genitale includ:

• transferate DTS (chlamydia, gonoreea, trichomoniasis, herpes, candidoză etc.);
• (cu schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, prin intermediul unui partener care anterior a avut contact sexual cu un transportator HPV);
• factorii interni ai corpului (imunitate redusă, lipsa vitaminelor, susceptibilitatea la stres);
• sarcinii;
• dysbacteriosis vaginală.

Modalități de a dezvolta o infecție HPV (veruci genitale)

Dezvoltarea infecției cu HPV este determinată de starea răspunsurilor imune ale organismului, în funcție de aceasta, cele mai multe opțiuni posibile pentru dezvoltarea infecției cu papilomavirus uman (inclusiv condilomul) sunt:

• auto-vindecarea, regresia condiloamelor (în special cele care au apărut în timpul sarcinii);
• lipsa oricărei dinamici pe o perioadă lungă de timp;
• creșterea progresivă sau rapidă a condiloamelor (creșterea mărimii, cantității);
• malignitatea degenerării de negi.

În funcție de riscul dezvoltării unui proces oncologic, există mai multe grupuri de tulpini HPV:

• non-tumorigenă
• risc scăzut
• risc mediu
• risc ridicat

Tulpinile de HPV cu risc crescut și de risc ridicat (în principal 16, 18, 31, 33 și 35) cauzează dezvoltarea displaziei cervicale și cresc riscul de apariție a cancerului de col uterin, dar nu provoacă apariția verucilor genitale. HPV tulpini de risc scăzut (în special 6 și 11) provoacă verucilor genitale, dar nu provoacă displazie cervicală. Femeile infectate cu HPV cu risc crescut trebuie examinate în mod regulat (oncocitologie) pentru detectarea în timp util a displaziei cervicale.

Într-o variantă complicată a dezvoltării verucilor anogenitale, ele pot fi rănite și infectate și pot apărea sângerări. În plus, verucile genitale împiedică viața sexuală normală și nașterea normală, provoacă un sentiment de disconfort psihologic datorat prezenței unui defect cosmetic.

Patogenie și manifestări ale verucilor genitale

Infecția cu papilomavirus uman este transmisă de la o persoană la alta și, în același timp, puteți fi infectat cu mai multe tipuri de virus papillomavirus. HPV trăiește în celulele pielii și membranelor mucoase. Pentru o lungă perioadă de timp, infecția cu papilomavirus uman poate să apară ascuns (latent). O cantitate suficientă de virus trebuie să se acumuleze în celule pentru ca simptomele clinice ale infecției cu HPV să apară. Reproducerea HPV și a cantității sale în organism depind de nivelul protecției imune. Sub influența diverșilor factori care reduc imunitatea locală și generală, virusul este activat, reproduce și dezvoltă manifestări ale pielii.

Odata ajuns in organism, HPV infecteaza celulele epiteliale (mai ales, zona de tranzitie a epiteliului stratificat scuamos in cilindrica). Într-o celulă infectată, virusul poate avea două forme: episomal (forma benignă în afara cromozomilor celulelor) și interosomal-integrată (forma malignă în genomul celular).

În cazul unei infecții latente, HPV există într-o formă episomală, fără a duce la modificări patologice în celule și fără a provoca manifestări clinice.

Multiplicați în cantități mari, HPV modifică creșterea și dezvoltarea celulelor epiteliale. Ele încep să se divizeze intens și necontrolat, există o proliferare a pielii sau a membranei mucoase și formarea verucilor genitale. Ele pot apărea câteva bucăți și, uneori, câteva duzini. Verucile anogenitale apar adesea simultan, mai puțin frecvent pe parcursul mai multor zile.

La bărbați, verucile genitale se găsesc cel mai adesea pe capul penisului (sulcusul coronarian) și prepuțul (frunza și frunza interioară), mai puțin adesea corpul penisului, scrotului, în apropierea deschiderii anusului și a uretrei. Apariția condilomului în uretra cauzează disconfort, dificultăți de urinare, stropirea urinei.

La femei, condiloamele apar cel mai adesea în regiunea labiilor minora (căpăstru, clitoris), mai puțin frecvent în vagin, pe labia majora, pe colul uterin, în deschiderea anusului, perineului și uretrei. Negi genitale ale vaginului și colului uterin pot fi detectate numai în timpul unui examen pelvian.

Extrem de rar, verucile genitale se dezvoltă în cavitatea bucală. În cazul unei pagube mecanice permanente, condiloamele pot crește până la 3-5 cm în diametru.

În plus față de anogenital, există și alte tipuri de veruci genitale:

1. Negi papulari sunt de culoare roșu închis, au o formă în formă de cupolă și o suprafață netedă, se află pe epiteliul complet cornificat.
2. Negi verzi - seamănă cu un conopidă, de obicei situată pe trunchiul penisului, scrotului, labiilor.
3. Condymite gigant - se dezvoltă în timpul sarcinii, la pacienții cu imunitate redusă.
4. Condiloame enduretale - localizate în uretra, apar mai ales la bărbați.
5. Condiloame ale colului uterin:

• exfoliați (externi) - aproape la fel ca și verucile anogenitale
• endogene (interne) netede - sunt situate în grosimea țesuturilor vaginului și epiteliului de col uterin, ele nu pot fi detectate în timpul unei inspecții de rutină. Detectate prin colposcopie, adesea combinate cu displazie și uneori cu carcinom preinvaziv al colului uterin, prezintă un risc de malignitate
• Epidermisplasia epidermică - papule plate polimorfe multiple de culoare roz-roșie, cu o suprafață neplăcută.

Diagnosticul infecției cu HPV (verucilor genitale)

Diagnosticul infecției cu papilomavirus uman include:

În prezența verucilor genitale tipice, definiția unei tulpini de HPV nu este necesară. La bărbați, verucile genitale sunt adesea confundate cu colierul papular al penisului (varianta normei). La femei, papiloma mucoasă genitală a labiilor poate fi uneori considerată a fi verucilor genitale (varianta normală). Dacă bănuiți că sunt niște condiloame genitale, trebuie să excludeți alte boli (molluscum contagiosum, negi largi pentru sifilis).

• efectuarea colposcopiei extinse, uretroscopia (în cazul condiloamelor endouretrale suspectate);
• examinarea citologică a unui frotiu din canalul cervical pe celulele atipice pentru a exclude displazia cervicală;
• examen histologic;
• PCR - diagnostic (detectarea și introducerea tipului de HPV);
• studiu imunologic (prezența anticorpilor la HPV în sânge).

Cei infectați cu veruci genitali trebuie să fie testați pentru sifilis, HIV și alte ITS.

Metode de tratament pentru verucile genitale

Din nefericire, nu este posibil să scăpăm complet de HPV prin oricare dintre metodele moderne de tratament și nici să garantăm absența recidivei de negi. Nu putem exclude auto-propagarea negi, apariția de focare noi în alte zone ale pielii sau mucoasei.

HPV nu produce o imunitate durabilă, negii pot fi infectați și reinfectați dacă partenerul sexual nu a fost tratat sau regulile sexului sigur nu au fost respectate.

Principala metodă de tratament este îndepărtarea condiloamelor prin diverse metode, fiecare având propriile indicații, limitări, contraindicații. Tratamentul condiloamelor se efectuează sub anestezie locală și aproape fără durere.

Atunci când conduc lazerokoagulyatsii (laser neodymic sau dioxid de carbon), țesutul negilor se evaporă cu formarea în locul lui a unei cruste uscate - o crustă. Metoda undelor radio sau radiobiasto îndepărtează repede și practic dureroase condiloame. Criodestrucția (azot lichid) "îngheață" condilomul, dar această metodă nu este recomandată femeilor care nu dau. Electrocoagularea se bazează pe expunerea la negi cu un electrod (electrocautery), care transmite curent de înaltă frecvență.

Chimicalele, cum ar fi medicamentele citotoxice, toxina podofilinei, podofilina, imiquimodul, feresolul, fluorouracilul, sunt, de asemenea, utilizate local pentru distrugerea și îndepărtarea negi.

Riscul reapariției infecției cu papilomavirus uman este ridicat (30%) cu orice metodă de tratament, deoarece virusul persistă în alte celule ale pielii și membranelor mucoase. Prin urmare, tratamentul complex al verucilor anogenitale include terapia contraceptivă (antivirală) a HPV. Ei folosesc medicamente care măresc imunitatea (meglumină acridonă acetat, licopidă, panavir, imunomax). Un medicament antiviral pe bază de alloferon (în injecții) a fost dezvoltat pentru tratamentul herpesului și infecției cu HPV.

Este necesar să se efectueze monitorizarea virologică a vindecării verucilor. Femeile cu veruci genitale au recomandat examinarea histologică anuală.

Prevenirea infecției cu HPV (verucilor genitale)

Măsurile pentru prevenirea infecției cu papilomavirus uman (în special, verucile genitale) includ:

• utilizarea contracepției barieră (prezervative);
• eliminarea factorilor care determină o scădere a imunității (deficit de vitamine, hipotermie, fumatul și abuzul de alcool, stres și oboseală).
• vaccinarea împotriva cancerului de col uterin. Vaccinarea se efectuează la fete de la vârsta de 11-12 ani, de trei ori.

De ce fac condiloame, metode de îndepărtare a formărilor și principii de tratare a HPV

Condiloamele sunt formațiuni papilomatoase (gălbui) cu localizare predominantă pe genitale (piele sau mucoase) și / sau în zona anusului, cauzate de papilomavirus uman și caracterizate printr-un curs cronic cu recidive și un grad ridicat de contagioasă.

Relevanța subiectului

Tendința unei creșteri semnificative a morbidității datorată infecției cu papilomavirus uman este o cauză de îngrijorare (mai ales în ceea ce privește dezvoltarea de negi) a diferitor medici - dermatologi, obstetrician-ginecologi, urologi.

Ce sunt verucile periculoase?

Importanța socială și relevanța acestei probleme sunt asociate cu creșterea răspândită și constantă a numărului de boli și, cel mai important, cu capacitatea acestor entități de a se transforma în tumori de cancer. Aproape toate cazurile de cancer de col uterin și jumătate din alte tumori maligne ale zonei anale și genitale, precum și o serie de neoplasme maligne de pe piele, în glanda prostatică și în mucoasele tractului respirator superior (carcinomul cu celule scuamoase ale laringelui) se datorează infecției cu HPV.

În ultimii zece ani, numărul persoanelor infectate a crescut de 10 ori în întreaga lume. Rezultatele diferitelor studii indică faptul că până la 82% dintre femei sunt infectate la doi ani după declanșarea activității sexuale, precum și la aproximativ 80% din întreaga populație activă sexuală, printre care pot fi persoane cu sau fără manifestări clinice evidente ale infecției. Adesea, tratamentul verucilor este ineficient datorită naturii recurente a bolii și a cazurilor frecvente de re-infectare datorită gradului înalt de prevalență al acestei patologii.

Creșterea anuală a infecției cu HPV în Statele Unite este de aproximativ 5-6 milioane de persoane. Prevalența medie este de 100 de persoane la 100 mii din populație, în Germania - aproximativ 450 de persoane, în Rusia - 30-35, iar în unele regiuni (Sankt-Petersburg, Moscova și Moscova) această cifră atinge 120-165 persoane la 100 mii populație. Cu toate acestea, chiar și acești indicatori nu reprezintă o reflectare completă a infecției reale a populației cu papilomavirus uman.

Datorită faptului că manifestările clinice ale infecției cu papilomavirus uman tind să se auto-regreseze, prevalența acesteia în rândul persoanelor cu vârsta între 25 și 30 de ani scade, dar în același timp, incidența displaziei cervicale și a cancerului crește semnificativ, număr maxim de cazuri observate printre persoanele de 45 de ani.

Etiologia și patogeneza bolii

cauzele

Agenții cauzali sunt diferite tipuri (cel puțin 35) de virusuri care conțin ADN care fac parte din familia de virusuri papillomavirus sub denumirea generală de "papilomavirus uman" (HPV). Adesea, o persoană nu se găsește nici una, ci o combinație de mai multe tipuri de agent patogen.

Tulpina (tipul) agentului patogen depinde de tipul procesului patologic, de simptomele acestuia, de localizare, de gradul de risc al cancerului. Papilomavirusul uman este împărțit în tulpini cutanate și mucoase, cu risc ridicat, mediu și scăzut de cancer, care poate provoca atât tumori maligne, cât și benigne.

Cele mai frecvente dintre acestea sunt tulpinile 16 și 18, provocând condiloame pe labiile cu degenerare în cancer, tumori maligne ale penisului, displazie și cancer ale membranei mucoase a vaginului și colului uterin, rectului, laringelui. Manifestarea clinică a unei infecții de durată de tip 6 și 11, legate de viruși cu risc scăzut de oncogene, sunt verucile anale și genitale.

Numărul maxim de boli apare la o vârstă fragedă (17-25 ani), probabil datorită vârfului activității sexuale și susceptibilității ridicate a țesuturilor epiteliale ale organelor genitale. Condiloamele la bărbați și femei apar la aproximativ aceeași frecvență.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Perioada de incubație poate dura de la câteva luni până la câțiva ani (în medie, aproximativ opt luni). Boala poate apărea subclinic, fără manifestări evidente.

Virusul pătrunde în celulele epiteliale în creștere ale stratului bazal al pielii sau membranelor mucoase prin leziuni microscopice cauzate de mijloace mecanice, infecții bacteriene, inflamații etc.

Celulele nediferențiate ale stratului bazal al pielii și membranelor mucoase în procesul maturizării, diferențierii și mișcării lor în straturile suprapuse poartă un virus persistent și, astfel, sunt o sursă de infecție a infecției care este constant prezentă în celulele epiteliale ale stratului superior.

În plus, există o încălcare a procesului normal de transformare a celulelor epidermice în celulele stratului de suprafață al epiteliului pielii, în special în stratul spinos, deoarece procesul de diferențiere este controlat de genele HPV populate în ele. În consecință, apar zone de deformare în care crește stratul adânc de piele și îngroșarea zonei pielii datorită stratului cornos. Aceste creșteri inegale care iau forma de veruci sunt condiloame.

Examinarea citologică a frotiurilor extrase din stratul de suprafață al epiteliului a evidențiat celule infectate cu virusuri, care, în comparație cu celulele normale, sunt mai mici și au o margine strălucitoare care înconjoară nucleul celular. Prin urmare, par a fi goale, de unde vine numele lor - "coilocite".

Coilocitele sunt un semn specific al leziunilor infecției cu papilomavirus uman. Cu un curs benign al procesului, există câteva coilocite, chiar singure, nu există o creștere a nucleului lor sau o ușoară. În cazul transformării într-o formare asemănătoare tumorii, aceste celule sunt identificate în partea superioară a 1/3 a stratului epitelial, adesea sub formă de leziuni obișnuite.

Particulele virale mature nu intră în sânge și nu se răspândesc în alte organe. Ele sunt colectate activ în stratul de suprafață al epiteliului și sunt eliberate atunci când celulele sunt distruse pe suprafața pielii sau a membranelor mucoase, astfel încât acestea din urmă devin potențial periculoase în ceea ce privește infecția.

Cum sunt transmise negii

Principalul factor de risc pentru infecția cu papilomavirus uman pentru copiii sub 12 ani este contactul cu părinții infectați, la vârsta de 13-17 ani, principala cale de infecție este sexul, iar principalul factor de risc este debutul precoce al activității sexuale.

Infecția la o persoană sănătoasă este transmisă în imediata apropiere a membranelor mucoase infectate sau a pielii unui partener infectat. Principala cale de infecție la adulți este sexul, iar protecția cu prezervative este ineficientă. Probabilitatea de infecție în cazul contactului cu un partener sexual infectat este de 70%. Prin urmare, HPV este o infecție cu transmitere sexuală. În competiție cu herpesul genital, se întâmplă de 3 ori mai des decât ultimul.

Agentul cauzal al bolii poate fi, de asemenea, prezent în saliva și în urina unei persoane infectate. Posibilitatea de transmisie la sărutare și la uz casnic (extrem de rare!) Nu este exclusă intrarea în baie, baia, prin prosoape comune sau lenjeria de corp, etc.

Mecanismul de infectare și localizare a elementelor patologice depinde în mare măsură de tipul de contact sexual. Atunci când sexul oral apare negi în gură, în special în limbaj, precum și în esofag, pe membranele mucoase ale laringelui și chiar în trahee. În timpul sexului vaginal, ele se dezvoltă pe pielea organelor genitale externe și pe membrana mucoasă a vaginului, colului uterin, uretrei și se pot răspândi și pe pielea din jurul anusului. Dar inițial, verucile perianale apar în principal în timpul sexului anal.

Agentul patogen infecțios, ca regulă (dar nu întotdeauna), provoacă boala pe fondul unei scăderi a imunității generale și locale și este aproape întotdeauna combinată cu alte tipuri de infecții cu transmitere sexuală, inclusiv sifilis. Factorii de risc sunt în principal:

• debutul precoce al activității sexuale;
• vârstă tânără;
• sexul frecvent cu diferiți parteneri;
• raport sexual cu persoane care au sau au avut o istorie de boli cauzate de HPV, precum și alte infecții cu transmitere sexuală (herpes, trichomoniasis, chlamydia, candidoza etc.);
• sarcinii;
• încălcarea microflorei vaginale;
• endometrioza;
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv și utilizarea asociată a medicamentelor glucocorticoide, tratamentul cu citostatice, diabetul zaharat, hipotiroidismul, hipovitaminoza, obezitatea;
• prezența patologiei somatice și a bolilor respiratorii frecvente respiratorii.

Imagine clinică

În conformitate cu clasificarea clinică și histologică a infecției cu papilomavirus uman, manifestările clinice ale acesteia din urmă sunt:

1. Piele papilomă.
2. Condilomul (trebuie diferențiat de cele din sifilisul secundar și papilele cutanate).
3. Papillomatoza laringelui.

Piele papilomă

Cauza papiloamelor cutanate sau a verucilor este, de asemenea, una dintre tulpinile de HPV. Diferența clinică dintre condilom și papilom se datorează diferitelor tipuri de papilomavirus uman. Există tipuri simple (vulgar), subungual, mozaic, planar, plat și altele. Forma cea mai frecventă sunt papilele vulgare, care sunt elemente simple sau multiple, cu limite clar definite și cu dimensiuni cuprinse între 1-2 mm până la 10 mm. Deseori există papilomii de piele de dimensiuni mai mari ("mama"), înconjurați de elemente "fiice" de dimensiuni mai mici.

Suprafața negii are o culoare gri-gălbuie și este acoperită cu crăpături formate din straturi de plăci ale epiteliului excitat. Un semn caracteristic al papiloamelor cutanate este petele negre maronii pe suprafață care rezultă din formarea cheagurilor de sânge în capilarii lor. Ele sunt deosebit de vizibile atunci când vizualizați negii sub o lupă.

negii

În mod convențional, acestea disting următoarele forme și tipuri:

1. Forma exofitice (crescând spre exterior), reprezentată de verucile genitale.
2. Endofili sau subclinici - elementele cresc în interiorul țesutului și aproape nu se manifestă.
3. Giant condyloma Bushke-Levenshteyn, sau tumora Bushke-Levenshteyn.

Negi genitali

Ele au o formă care corespunde denumirii și sunt formate fibroepitelial de culoare corporală sau roz pe suprafața pielii sau pe suprafața membranelor mucoase. Ei au un picior subțire sau (mult mai rar) o bază largă. Pe piele, suprafața acestora este acoperită cu epiteliu stratificat scuamos, de obicei cu keratinizarea tare (mai puțin frecventă cu moale). În ultimul caz, acestea au o asemănare externă cu papilomul.

Elementele pot fi sub formă de noduli unici sau multipli (până la 1 mm). Se formează adesea creșteri de până la 10-15 mm sau mai mult. Dacă acestea sunt multiple, ele coagulează și seamănă cu un muguret sau cu muguri de conopidă. Aceste formațiuni sunt cele mai caracteristice manifestări clinice ale HPV. Datorită localizării lor specifice, ele sunt de asemenea numite genitale.

Condiloamele la femei apar în zone cu cea mai mare macerare posibilă a suprafeței - acestea sunt clitorisul, labiile mici și largi, zona de intrare vaginală și mucoasa inferioară a 1/3 din vagin, zona anusului și deschiderea externă a uretrei. La jumătate din femeile cu leziuni ale acestor departamente de educație sunt detectate sub formă de elemente albicioase pe colul uterin. Aici sunt deosebit de bine marcate atunci când efectuează colposcopie după tratarea acestei zone cu o soluție de acid acetic de 5%.

Negi genitali la bărbați sunt localizați pe scrot și în orice parte a penisului - pe cap, în corp, în frenul preputului și pe suprafața sa interioară, în sulcusul coronarian, direct la deschiderea externă a uretrei, unde de obicei au un roșu strălucitor colorant, și numai în 0,5-5% - pe membrana mucoasă a uretrei.

În timpul sexului anal cu un partener infectat sau a frictiunii de a intra în contact cu zonele sănătoase ale pielii cu negi afectați, regiunea perianală, membrana mucoasă a secțiunilor anusului din rect, zona picioarelor și faltele inghinale și chiar pielea coapsei interioare superioare, în apropierea faldurilor inghinale.

Zona anusului și perineului sunt mai frecvent afectate la femei, iar uretra la bărbați, datorită unor diferențe în caracteristicile comportamentului sexual. Elementele patologice, dacă sunt izolate, pot fi doar un defect cosmetic și nu se pot manifesta ca senzații subiective. Uneori ele pot fi fragile și sângerate.

Cu toate acestea, creșterile mari pot macera, ducând la sângerare, risipire, aderență la o infecție secundară, miros neplăcut, mâncărime și arsură, senzație de durere, iritație, mai ales atunci când sunt atinse. În plus, condiloamele pot limita intrarea în vagin, anus și diametrul deschiderii externe a uretrei, provoacă durere și arsură în timpul urinării și actul de defecare.

Sentimentul neplăcut și durerea în timpul actului sexual în 13% sunt cauza respingerii complete a actului sexual. Ele conduc adesea nu numai la disconfortul psihologic, ci și la tulburările neuropsihiatrice severe, singurul tratament adecvat care poate fi numai eliminarea radicală a condiloamelor în locuri intime și în tractul genital.

Diagnosticul diferențial al verucilor genitale

De mare importanță este diagnosticul diferențial al acestor leziuni cutanate prin studii suplimentare, cum ar fi reacția în lanț a polimerazei (determinarea ADN-ului agentului cauzal), examinarea frotiului și examinarea histologică a biopsiei tisulare din sursă. În unele cazuri, numai pe baza rezultatelor acestor studii se poate stabili un diagnostic diferențial și se poate lua o decizie finală privind modul de eliminare a verucii anogenitale.

Acest lucru se datorează faptului că acestea vizual și în manifestări au multe în comun cu papilele cutanate și, mai important, cu neoplasmele maligne ale pielii. În multe feluri, ele sunt foarte asemănătoare, chiar și cu o astfel de manifestare a celei de-a doua etape a sifilisului, ca niște negi care apar la fiecare 5-10 pacienți și, mai des, la femei. Localizarea lor și similitudinea exterioară cu mugurii de conopidă sunt identice cu formațiunile de vârf cauzate de HPV.

Principalele diferențe ale elementelor sifilitice:

• în plus față de zona anogenitală, ele pot fi localizate pe piele sub glandele mamare, în armpits, în pliurile dintre degetele de la picioare, în buric;
• mici erupții nodulare rotunde, albastru-roșu, roșii, apar mai întâi pe o bază scurtă și lată, spre deosebire de condiloamele genitale, a căror bază este lungă și subțire;
• când se apasă pe nodulii de elemente sifilitice, fluidul seros se eliberează;
• elementele individuale cresc și se îmbină între ele, formând un conglomerat roșu cu o nuanță purpurie sau albăstruie și o suprafață liniștitoare liniștitoare acoperită cu o floare de culoare albicioasă;
• Pe suprafața elementelor plânsete individuale și a "inflorescențelor" există un număr mare de treponemuri palide (agentul cauzal al sifilisului), detectate în frotiuri sau pe examinarea histologică a materialului biopsic de țesut.

Negi endofitici

Elementele pot fi:

Acestea sunt de obicei situate în membranele mucoase.

Condilul plat are contururi clare, dar, de regulă, nu este determinat vizual, deoarece este localizat în grosimea stratului epitelial și nu crește deasupra nivelului său. Atunci când se analizează un frotiu sau o examinare histologică, un număr mare de coilocite se găsește pe suprafața lor.

Forma inversată diferă de cea plată prin aceea că elementele patologice sunt capabile de ingerare falsă în țesuturile subiacente și în deschiderea canalelor excretoare ale glandelor membranei mucoase a colului uterin. Ambele forme sunt similare și adesea combinate. Când colposcopie rețeaua lor capilare nu este definită, dar sub formă de puncte roșii puteți vedea vasele extinse.

Formațiile atipice sunt adesea detectate în timpul colposcopiei, sub formă de mici, fără contururi clare, creșteri spinoase deasupra suprafeței membranelor mucoase ale vaginului și / sau colului uterin, datorită căruia suprafața lor are un aspect ciudat.

Giant condyloma Bushke-Levenshteyna

Este o patologie rară care poate fi cauzată de 1, 16, 18 sau 33 tulpini ale virusului, dar în cea mai mare parte 6 sau 11 tipuri de HPV. Localizarea obișnuită este regiunea anogenitală, în special zonele penisului gingivian, scrotului și deschiderii anale, foarte rar - pielea zonei inghinale și a feței, membranele mucoase, inclusiv cavitatea bucală.

Boala incepe simultan in mai multe zone cu aparitia nodulilor, asemanatoare cu papilele sau condiloamele genitale, care cresc rapid in dimensiune si se imbogatesc unul cu celalalt. Din punct de vedere clinic, boala se manifestă ca o formare gigantică, în creștere rapidă, exotică, constând dintr-un set de creșteri (vegetații) sub formă de conopidă. Este însoțită, în principal, de durere pelvină, senzație de arsură, mâncărime, sângerări și sângerări din vegetația formei tumorale și miros neplăcut, precum și o încălcare a actului de defecare (cu localizare adecvată). Elementele satelit apar în jurul lui.

Tumora continuă să crească, germinând în țesuturile adânci subiacente și provocând distrugerea lor. Se caracterizează printr-o tendință ridicată de recădere, capabilă să se transforme în carcinom cu celule scuamoase fără o tendință de metastază.

1. Negi genitali
2. Condyloma imensă Bushke-Levenshteyna

Caracteristici la femeile gravide

Condiiloamele anogenitale în timpul sarcinii, în special în combinație cu infecțiile urogenitale, prezintă un risc ridicat de naștere prematură (mai mult de jumătate dintre femeile gravide), dezvoltarea insuficienței fetoplacentare la făt și infecția la naștere, complicații ale travaliului și perioada postpartum.

Tipurile 6 (35%) și 11 (31%) sunt considerate agenți cauzali ai bolii la femeile gravide. A fost descoperită o combinație frecventă a tulpinilor papilomavirusului 6 și 11, 16 și 18, 31 și 33. În plus, HPV este cel mai adesea combinat cu ciuperci (aproximativ 57%) și gardnerella (59%), mai puțin frecvent cu virusul herpes simplex, infecția cu ureaplasma și chlamydia, vaginita bacteriană și candidoza vaginală.

În prezența formărilor anogenitale ale pielii, sunt detectate focarele individuale ale bolii pe membranele mucoase ale vaginului și colului uterin, precum și schimbările displazice intraepiteliale ale acestora din urmă, cu grade diferite de severitate. În plus, caracteristica femeilor însărcinate este progresia procesului, cu o creștere a dimensiunii și numărului de negi, precum și reapariția lor frecventă.

Cum se trateaza negi

Scopul tratamentului este:

• eliminarea defectelor cosmetice;
• normalizarea stării fizice și mentale a pacientului;
• prevenirea complicațiilor, inclusiv malignitate;
• reducerea riscului de infectare a altor persoane.

Alegerea metodelor de tratament depinde de natura procesului, structura morfologică a elementelor patologice, mărimea, numărul și locația acestora, vârsta pacientului. Metodele tradiționale de tratament vizează numai eliminarea manifestărilor clinice ale infecției cu papilomavirus uman și au un efect temporar. Ei nu sunt capabili să oprească exprimarea agentului patogen în celulele țesuturilor înconjurătoare și să asigure eliminarea acestuia din organism.

Metodele moderne de terapie, destinate nu numai eliminării verucilor genitale, dar și prevenirii recidivelor, sunt convențional combinate în 4 grupe mari:

1. Metode distructive, ale căror sens general este că îndepărtarea sau arderea condilomului se realizează prin mijloace fizice sau chimice, adică distrugerea structurii lor.
2. Agenți citotoxici.
3. Terapia antivirală și imunomodulatoare.
4. Terapie combinată.

Metode distructive

Rezultatul utilizării lor este doar eliminarea manifestărilor clinice externe ale PVI. Metodele fizice includ:

• Îndepărtarea chirurgicală a condiloamelor prin excizie cu un bisturiu. Această metodă este folosită în prezent în special în cazurile de malignitate suspectată, uneori pentru coninizarea cuțitului a colului uterin și pentru îndepărtarea formațiunilor unice. Excizia creșterilor lor este asociată cu sângerări grave și cu o perioadă lungă de reabilitare în spital.
• Eliminarea condylo-ului prin electrocoagulare - o tehnică este eliminarea formării proteinelor tisulare prin distrugere electrotermică, adică, cauterizarea țesuturilor prin electrocutare utilizând un aparat electrochirurgical pentru diathermoelectrocoagularea. Această metodă, disponibilă din punct de vedere economic, nu necesită o pregătire specială. Totuși, cu o eficiență medie, are o serie de proprietăți negative - un grad ridicat de traumă, un risc ridicat de sângerare și infecție, o perioadă lungă de vindecare a suprafeței arse, cu formarea frecventă a cicatricilor post-ars.
  În plus, cu electrocautery pe membrana mucoasă a cervixului sau în apropierea deschiderii exterioare a uretrei, există riscul contracției cicatrice a canalului cervical, deformării cervicale, stricturii uretrale cicatriciale. Această metodă elimină posibilitatea examinării histologice ulterioare. În prezent, este utilizat în principal pentru îndepărtarea elementelor patologice unice.
• Îndepărtarea condiloamelor cu azot lichid sau criodestrucție este cea mai obișnuită metodă, al cărei scop este de a distruge țesuturile patologice ca urmare a expunerii la temperaturi foarte scăzute. Procedura constă în tratarea condylo cu azot lichid prin pulverizarea acestuia cu un aerosol pulverizat sau prin lubrifierea acestuia cu un tampon de bumbac.
  Dezavantaje ale metodei: necesitatea de a repeta procedurile, care durează mult timp, nu este suficientă penetrarea profundă și incapacitatea de ao controla, incapacitatea de a efectua un studiu histologic. În plus, este imposibil să se supună tratării simultane a tuturor ariilor patologice necesare. Cicatricile după criodestructare, de regulă, nu se formează, însă hiper- sau hipopigmentarea ulterioară nu poate fi exclusă.
• Îndepărtarea condylo de unde radio sau metoda radiochirurgicală (radiohead) folosind un aparat compact "Surgitron". Metoda se caracterizează prin mai multe avantaje. Principalele cauze sunt aproape absența leziunilor țesuturilor de frontieră, posibilitatea unei excizii rapide, ușor dureroase a locului țesutului patologic cu o precizie ridicată și coagularea simultană a vaselor. Toate acestea permit evitarea sângerării, menținerea unei bune viziuni vizuale asupra câmpului chirurgical, expunerea situsului de țesut patologic îndepărtat la examenul histologic. În plus, perioada de vindecare a rănilor este destul de scurtă și, de obicei, are loc fără complicații. Principalul dezavantaj al metodei prin care este legată utilizarea sa limitată este costul ridicat al aparatului Surgitron.
• Îndepărtarea cu laser a condiloamelor se efectuează utilizând un laser cu dioxid de carbon neoxidic. Această metodă, precum și undă radio, permite cu o precizie ridicată, la adâncimea necesară și, practic, fără a deteriora țesuturile înconjurătoare, fără sângerare, să discecteze verucile. Poate fi folosit pentru a elimina atât verucile genitale, cât și cele drepte, care se scurg de la nivelul unității. Dacă există o zonă cu leziuni mari sau un număr mare de leziuni, procedura poate fi repetată. Ca și în cazul utilizării radiobazei, există o vindecare rapidă fără complicații și formarea de cicatrici. Cu toate acestea, în ciuda faptului că îndepărtarea laserului negat a fost folosită de mult timp, utilizarea acestei metode este destul de limitată datorită costului ridicat al echipamentului și necesității unei pregătiri speciale a personalului medical experimentat.

Metoda de distrugere chimică se efectuează în principal înlăturarea negi în locuri intime, dacă aceste formațiuni sunt simple și au dimensiuni mici. Utilizarea lor este indicată în special în cazurile în care este imposibil să se aplice metode de distrugere fizică și medicamente cu efect citotoxic.

Moxibusiunea chimică

Preparatele pentru cauteră chimică cauzează necroza și distrugerea formării patologice și, în principal, constă dintr-un amestec de acizi de origine organică și anorganică. Solkoderm este utilizat pe scară largă pentru a elimina condiloamele genitale de pe piele și masa plată pe membranele mucoase ale vaginului și colului uterin - Solkovagin. Componentele primului preparat sunt acizii nitrici, acetic și lactic, acidul oxalic dihidrat și nitratul de cupru trihidrat. Solcovaginul include acizi nitrici, acetici și oxalici, dar într-o concentrație mai scăzută și hexahidrat de azotat de zinc.

Medicina populara

Anumite remedii au unele mijloace de medicină tradițională. Acestea sunt în principal sucuri, tincturi și tincturi de plante, sucuri și celuloză de fructe, mirodenii care conțin acizi vegetali naturali și alte componente care distrug țesutul de condilom în timpul expunerii prelungite, precum și fitonicide, care suprimă reproducerea virusului. Astfel de remedii populare sunt sucuri de mere și ananas acru, pulpa de usturoi și kolanchoe. Efectul pronunțat are în special sucul de celandină și, într-o oarecare măsură, tinctura de alcool.

Cu toate acestea, tratamentul cu mijloacele recomandate de medicina tradițională este uneori eficient numai cu formări mici, necesită o utilizare prelungită și are un efect foarte neexprimat. În plus, tratamentul cu medicina tradițională reprezintă un risc, datorită imposibilității de diagnosticare în timp real a transformării maligne și a diferenței dintre negi cauzate de HPV și sifilistice.

Medicamente citotoxice

Acestea includ soluția și unguentul de la negi (cremă) "Vartek", "Condilin", "Condiline Nicomed". Ingredientul lor activ este podofilotoxina, care, la rândul său, este cea mai activă componentă a podofilinei, secretate din rădăcinile și rizomii unui podofil tiroidian erbicos perene.

Medicamentele sunt disponibile în concentrații diferite, au efecte cauterizante și mumificatoare și cauzează necroză tisulară. Unul dintre avantajele derivatelor de podofilină este siguranța și posibilitatea de auto-utilizare la domiciliu.

De asemenea, efectul citotoxic are un unguent de 5-fluorouracil 5% condilom (cremă), componenta activă a acestuia fiind capabilă să perturbe sinteza ADN-ului celular și viral. Cu toate acestea, în ciuda eficienței și accesibilității ridicate a medicamentului, utilizarea sa pe scară largă este limitată datorită apariției frecvente a efectelor secundare.

Terapia antivirală și imunomodulatoare

Pentru a suprima HPV, se utilizează terapii antivirale și imunomodulatoare cu medicamente cum ar fi unguentul oxolinic, Acyclovir, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron și altele.

Majoritatea studiilor au demonstrat eficacitatea lor foarte scăzută sau lipsa acesteia în monoterapie cu utilizare externă și imprevizibilitate în utilizarea sistemică. În același timp, introducerea lor directă în leziuni duce deseori la rezultate pozitive pronunțate. Imunomodulatoarele izoprinozină (comprimate orale) și cremă de Imiquimod sunt efecte destul de puternice și cu efect larg.

Numirea medicamentelor imunomodulatoare este recomandabilă cu 10 zile înainte și ceva timp după utilizarea eliminării distructive a formațiunilor.

Dezavantajele tuturor terapiilor sunt rata mare de recurență a infecției PV, nevoia de repetări multiple ale procedurilor medicale, precum și reacțiile cutanate negative locale. Cel mai eficient este tratamentul combinat. Este importantă alegerea corectă a terapiei pentru femeile gravide.

Principii de tactici de management pentru femeile însărcinate

Acestea sunt:

• începutul tratamentului de la momentul diagnosticării;
• studii colposcopice, citologice și altele, datorită frecvenței ridicate a asocierii HPV cu alte infecții cu transmitere sexuală;
• includerea obligatorie în planul de consiliere, examinare și tratament al unui soț sau partener.

Condiiloamele anogenitale mici și mijlocii la femeile gravide sunt eliminate la începutul primului trimestru prin metoda distrugerii chimice (Solcoderm) cu un interval săptămânal între proceduri. Trebuie să efectuați mai întâi reorganizarea vaginală.

Formările mari și confluente sunt excluse prin metoda undelor radio la începutul celui de-al doilea trimestru, în combinație cu terapia antivirală și imunomodulatoare. În aceste scopuri, este posibil să se utilizeze medicamentul, de exemplu, "Genferon Light" în supozitoare vaginale - de două ori pe zi pentru 250 de mii de unități timp de 10 zile. El este numit după a 13-a, a 24-a săptămână de sarcină și imediat înainte de naștere. Înainte de excizia condiloamelor, la sfârșitul primului trimestru, vaginul este reorganizat și (dacă este necesar) infecțiile urogenitale sunt tratate.

Condiloamele răspândite la prag și / sau în vagin la femeile gravide nu pot fi îndepărtate. Tot ceea ce este necesar este terapia antivirală și imunomodularea, tratamentul infecției urogenitale și salubritatea vaginală.

Detectarea în timp util și tratamentul combinat al verucilor pot reduce în mod semnificativ probabilitatea reapariției lor și transformării într-un neoplasm malign.