Cauzele și tratamentul verucilor genitale

Negi genitali sunt un tip specific de veruci virali. Astfel de creșteri pot afecta o persoană de ambele sexe și pot provoca o anumită disconfort și disconfort unei persoane. Cum să facem față formelor spinoase? Pot fi periculoase?

Ce este un condilom?

Condyloma - un veruc care are o natură virală. Cel mai adesea ele afectează pielea de pe organele genitale, pentru care se numesc formațiuni "genitale". Cu toate acestea, puteți găsi verucilor genitale în anus, înghinături și fese, în gura de pe limbă.

Reprezintă o creștere convexă a pielii. Poate să apară la femei și la bărbați de orice vârstă. De regulă, în general, acestea nu provoacă niciun inconvenient, dar în anumite cazuri pot fi rănite, deteriorate, sângerate și inflamate.

Pe piele se găsesc singure sau în grupuri mari, similare cu mugurii de conopidă. Într-o singură copie ajunge la dimensiunea de șapte milimetri, mai multe clustere pot ajunge la o dimensiune de câțiva centimetri. Boala are denumirea de condilomatoză.

Boala este prezentă în clasificarea internațională a bolii și are propriul cod, ICB 10 - A63.0.

Cauze ale negi

De ce apar vergeturile genitale pe piele? Cauza apariției acestor formațiuni este papilomavirusul uman. Acest virus poate intra în organism în mai multe moduri.

Infectia are loc:

• Modul intern - utilizarea obiectelor obișnuite de uz casnic cu persoane infectate,
• Mesajul neprotejat,
• Prin sânge,
• În timpul sarcinii de la mamă la făt,
• În timpul nașterii când trece prin canalul de naștere.

Penetrarea virusului în organism are loc în oricare din aceste moduri. Cu toate acestea, nu se manifestă imediat, pentru o lungă perioadă de timp, o persoană poate să nu fie conștientă de boală. Activarea HPV apare sub influența anumitor factori.

factori:

1. Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali
2. Viața timpurie a sexului la femei
3. Ameliorarea bolilor genitale,
4. Disbacterioza din vagin,
5. Stresul permanent și depresia,
6. Supraîncălzirea sau hipotermia
7. Perioada de gestație
8. Lipsa unei igiene bune
9. Sex anal
10. lipsa de exercițiu,
11. Acumularea de secreție în preputul bărbaților.

O manifestare clară a verucilor virale apare atunci când un sistem imunitar slăbit.

Simptomele bolii

Cum prezența formelor spinoase pe piele? Anumite semne sunt caracteristice acestor creșteri. Oamenii de ambele sexe au simptome comune.

• Noduli mici apar pe piele,
• Pielea roșie ușor,
• Poate exista o ușoară mâncărime
• Există oboseală, apatie,
• Iritabilitatea, nervozitatea,
• Durere în cap.

Negi genitale genitale afectează regiunea periferică, vulva, uretra și orice membrană mucoasă din zona genitală și anus. Sunt niște tumori mici pe picioare, moi, în culoarea pielii. Poate crește, crește în mărime.

Negi genitale la bărbați sunt situate pe penis, scrot, uretra, zona anală. Inițial au o mărime mică, cresc în timp, pot apărea plăcuțe de formațiuni ascuțite.

La ambele sexe, pot apărea limba, canalul anal, apariția creșterii pe mamifere, pleoape și auricule.

Creșterea crepusculară situată în locuri incomode poate provoca disconfort. Ele sunt adesea susceptibile la inflamație, daune. Când este rănit, apare mâncărime, durere, sângerare. Foarte rar observată dispariția independentă a negi.

Diagnosticul verucilor

Negi genitale necesită un diagnostic aprofundat. Un specialist cu experiență va efectua cercetarea necesară pentru formularea diagnosticului corect. Această boală trebuie diferențiată de boli similare.

boli:

1. Lichen planus,
2. Acrokeratoza gopf,
3. Tuberculoza pielii în formă neplăcută,
4. Papule sifilitice (excitat).

Examenele speciale sunt stabilite pentru a confirma sau a nega existența infecției.

sondaj:

• Conversație cu pacientul
• Negi genitale la femei necesită examinare atentă de către un ginecolog,
• Colposcopia colului uterin,
• Luând o amprentă histologică,
• Utilizarea PCR pentru a ajuta la determinarea prezenței papilomavirusului uman
• Studiul canalului anal cu ajutorul unui microscop
• Testarea bolilor cu transmitere sexuală
• Negi genitale la bărbați necesită o examinare a uretrei, a gurii, a scrotului, a anusului.

După primirea rezultatelor tuturor examinărilor, se face un diagnostic și se prescrie cel mai potrivit tratament.

Metode de eliminare a creșterii

Cum să eliminați formațiunile spinoase? Tratamentul este prescris de un specialist. Îndepărtarea verucilor genitale este posibilă în diverse moduri.

metode:

1. Cu ajutorul unui laser. Este una dintre metodele cele mai populare și utilizate frecvent. Anestezia se efectuează la locul chirurgical. Laserul îndepărtează formarea, este trimis pentru examinare histologică. Dezavantajul este apariția posibilă a cicatricilor după tratament.
2. Criodistrucția. În acest caz se utilizează azot lichid cu temperatură scăzută. Practic, anestezia nu este necesară, după operație nu există urme pe piele.
3. Electrocoagulare. Creșterea de vârf este influențată de curenții de înaltă frecvență. Procedura este destul de dureroasă și lungă, aproape că și-a pierdut popularitatea.
4. Operație cu unde radio. Formațiile inimioare sunt îndepărtate folosind un cuțit special cu unde radio. Această tehnică vă permite să scăpați de negi rapid și practic fără durere. Această metodă elimină sângerarea, infecția rănilor și apariția cicatricelor mari.
5. Excizia chirurgicală. Sub anestezie locală. Chirurgul îndepărtează formarea cu un bisturiu. Pe rană se impune cusătura.
6. Utilizarea substanțelor chimice. Astfel de mijloace ca Solkovagin, Condilin, Imiquimod sunt folosite pentru îndepărtare. Această tehnică are anumite contraindicații, nu este aprobată pentru utilizare la femeile gravide.

Alegerea metodei de îndepărtare depinde de starea pacientului și este selectată individual.

Metodele de tratament pentru condilom

Cum se trateaza condiloamele cu medicamente? Este permisă folosirea medicamentelor și metodelor populare în scopuri terapeutice.

medicamente:

• Medicamentele antivirale sunt utilizate pentru suprimarea activității virale - Inosine Pranobex, Indinol.
• Remedii externe - epigen spray, crema Panavir. Femeile pentru îndepărtarea în zonele intime ale verucii sunt atribuite lumânări Viferon, Kipferon. La bărbați, pe capul penisului, condiloamele sunt tratate cu unguente speciale și creme.
• Imunostimulante. O varietate de medicamente care au un efect de întărire asupra sistemului imunitar.
• Complexe de vitamine.

Toate medicamentele trebuie prescrise într-o unitate medicală. Utilizarea independentă a medicamentelor poate duce la o exacerbare a bolii. Utilizarea medicamentelor folclorice pentru tratamentul creșterilor de vârf este permisă ca tratament suplimentar.

Medicină tradițională:

1. De trei ori pe zi, frecati condiloamele cu suc proaspăt de celandină.
2. Permise să se ocupe de creșteri cu soluție de iod.
3. Usturoiul poate fi aplicat formatiilor, este permis sa se utilizeze doar sucul.
4. Strângeți sucul din bulb, apoi frecați-le cu condiloame.
5. Cartoful frecat cu un răzuitor fin, iar pasta rezultată se impune pe zonele afectate ale pielii.
6. Frunza de calanchoe este tăiată în două părți, tăiată în zona inflamată.
7. Este permisă ștergerea verucilor genitale cu tinctură de propolis.

Utilizarea remediilor folclorice este posibilă cu verucile mici. Dacă efectul tratamentului cu astfel de agenți lipsește, atunci ar trebui să consultați un specialist.

profilaxie

Negi genitale pot apărea la orice persoană care transportă virusul. Pentru a evita răspândirea acestei boli, trebuie să urmați anumite reguli.

• Sex cu un partener de incredere,
• Sex protejat
• O bună igienă,
• Încercați să evitați șocurile nervoase
• Ar trebui să trateze toate bolile în timp.
• Refuzul obiceiurilor proaste, stilul de viață sănătos.

Trebuie reamintit faptul că unele tipuri de papilomavirus uman pot provoca degenerarea creșterii într-o formă malignă. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze pielea și să se acorde atenție aspectului oricărei formațiuni.

Negi genitale sunt un fenomen neplăcut care poate da o persoană o mulțime de disconfort și hassle. Ar trebui să fie timpul pentru a diagnostica o astfel de boală și a începe tratamentul.

Negi genitali ce este

Negi genitali, mai bine cunoscuți în cercurile largi ca niște negii genitali, este un termen tradus din limba greacă drept "bump" sau "bulge". Aceste formațiuni sunt mici ieșiri corporale, reprezentate ca tumori unice sau multiple pe o bază îngustă, asemănătoare cu furculițele de conopidă sau cu cocoșul în aspectul lor. De regulă, acestea sunt localizate pe piele și pe membranele mucoase ale organelor genitale, în zona perianală, în plitele inghinale și intermediare, precum și în cavitatea bucală.

Negi genitale - o boală virală. Agentul lor cauzal este un virus din genul papa virusuri (papilomavirus uman). Acesta este un patogen generalizat care provoacă dezvoltarea unui număr de boli. Astăzi, știința cunoaște mai mult de 100 de tipuri de HPV (papilomavirus uman). Negi genitale provoacă tipurile 6 și 11 (acestea aparțin tipurilor de risc oncogenic scăzut).

De regulă, infecția survine prin contact sexual, în contact cu pielea infectată și mucoasele unei persoane bolnave. Pătrunzând în celulele situate în straturile profunde ale pielii și mucoase, virusul începe să se înmulțească acolo și să se miște, pe măsură ce se maturizează, împreună cu straturile infectate de celule epiteliale mai aproape de suprafața pielii, unde devine cea mai contagioasă.

Această infecție se caracterizează prin posibilitatea unei șederi îndelungate într-o stare de dormit (latentă), în care aceasta nu "iese" la suprafață. Într-o astfel de situație, purtătorul de papilomavirus uman cel mai adesea nu este infecțios, iar HPV este dificil de detectat folosind metode de laborator.

Trebuie notat că verucile genitale reprezintă o boală care afectează numai 1-2% din numărul total de HPV infectate de acest tip. Cel mai adesea, această condiție este asociată cu o slăbire a imunității locale și generale.

Factorii predispozanți la dezvoltarea verucilor genitale

1. Activitatea sexuală mai devreme.
2. Vârsta mică (17-33 ani). Cel mai adesea, verucile genitale sunt detectate la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 24 de ani.
3. Activitate sexuală ridicată, viață sexuală promiscuă.
4. Sex anal.
5. Prezența partenerilor cu condiloame genitale.

Formele verucilor genitale

În practica clinică, verucile genitale pot fi împărțite în 4 forme în funcție de aspectul lor:

Cel mai adesea, neoplasmele nu sunt localizate singure și, prin urmare, această afecțiune se numește condilomatoză.

Condiloamele care apar pe membranele mucoase au aspectul unor formațiuni moi, subțiri, fără cavitate, situate pe tulpină sau pe o bază largă și care se ridică deasupra suprafeței de piele sănătoasă.

Trebuie remarcat faptul că apariția negilor depinde de localizarea localizării lor. Pe organele genitale externe, ele iau forma unor papule dense cu zone de keratinizare (ieșiri filamentoase pe suprafața tumorii). În piciorul înghinual și în gluteală, negi genitale se ridică deasupra suprafeței pielii și se caracterizează printr-o suprafață neuniformă. Datorită faptului că aceste zone sunt supuse celei mai mari frecare, papulele sunt deteriorate constant, pot fi umezite și sângerate. Ca urmare, este posibilă aderarea unei infecții secundare la această patologie.

Negi genitali care apar pe pielea vulvei au o culoare albicioasă sau au o nuanță maronie, iar pe membranele mucoase - pete palide sau roșiatice.

Semne și simptome caracteristice ale verucilor genitale

Negi genitală apar, de obicei, în acele locuri care sunt cel mai expuse la traume în timpul contactului sexual. Durata perioadei de incubație (timpul de la momentul infectării până la debutul primelor semne ale bolii) poate fi de la câteva săptămâni până la câțiva ani. Apoi, pe genitalele pacienților apar creșteri caracteristice de culoare corporală sau roz, ale căror dimensiuni variază de la 1 mm la 3-4 cm. Deseori, în timpul creșterii lor, încep să se îmbine treptat, dobândind aspectul unei furculițe de conopidă.

La femei, verucile genitale afectează cel mai adesea labia minora și labiile, pliul transversal al pielii care leagă capetele posterioare ale labei minora (căpăstru), clitorisul, vaginul, uretra (deschiderea externă a uretrei), vaginul însuși și cervixul.

În reprezentanții sexului mai puternic, verucile genitale afectează penisul glandului, căpăstru și frunza interioară a preputului. Adesea, tumorile apar ca un colier papular, localizat în 1-3 rânduri pe coroana capului penisului.

La ambele sexe, erupțiile pot fi găsite în anus și această localizare a verucilor genitale nu este întotdeauna asociată cu sexul anal: papillomavirusul uman afectează de obicei nu o zonă limitată, ci captează întregul perineu, organele genitale externe, faltele inghinale, și pielea din jurul orificiului anal.

De regulă, pacienții care au avut niște condiloame genitale sunt preocupați de mâncărime, iritație, durere intensă și dificultăți de mers și de a face sex.

Această formă de patologie este foarte gravă la femeile gravide cu diabet zaharat, la pacienții care primesc imunosupresoare și la persoanele infectate cu HIV.

Variante ale bolii

• Creșterea treptată a verucilor genitale (dimensiunea și numărul acestora), urmată de traumatisme ale neoplasmelor;
• Lipsa completă de schimbare pentru o lungă perioadă de timp;
• Rezolvarea independentă a bolii sub influența forțelor imune ale corpului.

Posibile complicații

1. În cazul în care verucile genitale cresc în zona organelor genitale externe și interne, ele pot deveni un obstacol semnificativ în calea vieții sexuale normale.
2. În caz de deteriorare, creșterea tumorilor crește, iar sângerarea este, de asemenea, caracteristică pentru ei.
3. Scăderea stimei de sine și disconfortul psihologic al pacientului.
4. Dificultăți la naștere.

Verucile genitale în timpul sarcinii

Sarcina este o perioadă în viața unei femei în care accelerarea creșterii verucilor genitale (desigur, dacă acestea au avut loc). Uneori, aceste tumori ajung la dimensiuni care împiedică trecerea fătului prin canalul de naștere și pot provoca o ruptură a vaginului și, prin urmare, medicii sunt forțați să nască o secțiune cezariană.

În ceea ce privește nou-născuții, în cazuri rare, infecția cu papilomavirus uman poate provoca dezvoltarea de papilomatoză laringiană. Această patologie este foarte periculoasă pentru copiii mici, deoarece poate duce la insuficiență respiratorie și chiar la moarte.

Diagnosticul verucilor genitale

De regulă, nu există dificultăți în diagnosticarea verucilor genitale, deoarece această patologie are manifestări externe tipice. Dar, în același timp, dacă neoplasmele se află în stadiul preclinic, ele sunt aproape imposibil de identificat. Prin urmare, în astfel de cazuri, în diagnosticul de condiloame la femei, zonele suspecte sunt tratate cu soluție de acid acetic sub controlul unui colposcop. Sub influența reactivului, zona afectată devine albă și se evidențiază în mod clar pe fondul unei membrane mucoase sănătoase, care are o culoare roz.

În același timp, se recomandă ca pacienții cu veruci genitali să fie testați pentru HIV, deoarece aceste tumori sunt dovezi indirecte ale deteriorării statutului imunitar și se efectuează teste de sifilis și se efectuează diagnostice diferențiale cu verucile extinse care sunt unul din semnele acestei boli venerice.

Tratamentul verucilor genitale

Verucile genitale trebuie eliminate. Trebuie remarcat faptul că această tehnică radicală este eficientă în 60-70% din cazuri, și numai în 25% din cazuri după astfel de recăderi apar.

În practica clinică, există mai multe modalități de a elimina verucile genitale: distrugerea laserului, criodestrucția, electrocoagularea, efectul radiației, metoda chimică și excizia chirurgicală cu un bisturiu, precum și metodele de îndepărtare ne-chirurgicale. Alegerea unei anumite tehnici, de regulă, depinde de localizarea și numărul de tumori.

Distrugerea cu laser

Îndepărtarea verucilor genitale cu laser este o procedură destul de dureroasă care necesită anestezie locală. După o astfel de operație, cicatrici adânci sunt adesea lăsați pe piele și membranele mucoase ale pacientului și este de asemenea posibil ca virusul papilomavirus uman care ajunge în aer să fie infectat de personalul medical care efectuează această procedură.

cryolysis

Cryodestrucția este o tehnică care implică utilizarea azotului lichid. Nu necesită anestezie, rareori lasă în urmă cicatrici și, cel mai important, este bine tolerată de către pacienți.

electrocauter

Aceasta este procedura cea mai dureroasă, în timpul căreia se efectuează arderea negilor cu temperaturi ridicate. Ea necesită anestezie obligatorie și aproape întotdeauna lasă cicatrici profunde.

Metoda chimică pentru înlăturarea verucilor genitale

Acesta este un tratament destul de blând care implică tratamentul verucilor genitale cu medicamente speciale.

Îndepărtarea bistroului chirurgical

Tehnică foarte traumatică și dureroasă, care în prezent nu este practic utilizată.

Expunerea la unde radio

Această metodă implică utilizarea unui fascicul de unde radio cu frecvență înaltă și tratarea zonei afectate de papilomavirus uman. Până în prezent, un astfel de tratament este considerat cel mai eficient și mai popular printre pacienți. Este nevoie de anestezie locală, dar nu lasă cicatrici.

În ceea ce privește tratamentul verucilor genitale cu medicamente antivirale, acesta, potrivit experților, adesea nu dă efectul dorit.

În concluzie, aș dori să vă atrag atenția asupra faptului că alegerea unei tehnici particulare este prerogativa medicului curant, în timp ce auto-tratamentul verucilor genitale poate agrava dezvoltarea procesului patologic și poate provoca răspândirea lor.

Negi genitale - simptome și tratament

Proctolog, experiență 18 ani

Postat pe 31 august 2018

Conținutul

Ce sunt verucile genitale? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul lui Dr. Bogdanov D. V., proctolog cu o experiență de 18 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Negi genitali - formări pe piele cauzate de prezența papilomavirusului uman (HPV) în țesuturi. Activarea virusurilor duce la apariția creșterii pe suprafața pielii în anus, organele genitale externe și canalul anal.

Un alt sinonim comun pentru această patologie este verucile anogenitale. Această boală este descrisă de Hippocrates ca fiind "negi genitali". Este transmisă sexual și predispusă la recăderi.

Verucile anogenitale sunt creșteri voluminoase de culoare roșie, cu o suprafață neuniformă care se extinde deasupra suprafeței pielii. Mărimea și numărul de veruci variază de la un singur verucă de 1-2 mm în diametru până la mai multe formațiuni de scurgere, adesea de până la 9-10 cm și chiar mai mult.

Condiloamele pot să apară și să crească la dimensiuni semnificative în doar câteva zile.

Cauza apariției negilor este prezența de papilomavirus uman în sânge. Virusul intră în organism prin contact sexual prin defecte ale membranei mucoase sau ale pielii. Calea perinatală de transmisie este posibilă - copilul se infectează în timpul travaliului de la o mamă bolnavă pe măsură ce trece prin canalul de naștere. Există, de asemenea, o cale de transmitere a gospodăriilor de contact, dar datele privind această variantă de transmisie sunt puține.

Pentru o lungă perioadă de timp după infectare, o persoană poate să nu știe de transportatorul său de HPV. Perioada de incubație depinde de caracteristicile imunității individului și poate dura între două luni și trei ani. Mai târziu, cu o scădere a activității mecanismelor imunitare, negi (negi) apar în locurile caracteristice. [7] [8] [16]

HPV este una dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală (ITS) - până la 55-65% din numărul total de boli. [1] [4] [6] Pericolul său constă, de asemenea, în faptul că purtătorul nu este conștient de boala sa și nu are semne externe de infectare (creșteri, negi).

Cel mai adesea, HPV este diagnosticat la tinerii cu vârsta cuprinsă între 18-25 ani. Contactul sexual, chiar și cu utilizarea unor contraceptive barieră (prezervative), poate infecta partenerii.

Există până la 600 de tipuri de HPV (HPV), dintre care unele apar ca niște condiloame ale pielii pe piept, față și axe. Alții aleg localizarea membranelor mucoase ale gurii, organelor genitale sau ale canalului anal. În verucile anogenitale, cele mai des întâlnite sunt 6 și 11 tipuri de HPV (papilomavirus). [4]

Simptomele verucilor genitale

În afara exacerbării, prezența HPV în sânge nu se manifestă. Atunci când o infecție virală este activată, simptomele bolii pot apărea în doar câteva ore:

• formarea verucilor genitale (adesea în locurile cele mai mari traume, frecare în timpul contactului sexual):

- pe pielea din jurul anusului, în perineu, pe căpăstru, pe capul penisului, pe buzele deschiderii exterioare a uretrei la bărbați;

- pe membrana mucoasă a buzelor genitale la femei, în uretra la bărbați;

• mâncărime, arsuri, disconfort la locul de apariție a negi - astfel de senzații neplăcute sunt adesea foarte intense și afectează semnificativ starea de bine a pacientului;
• senzația de obiect străin în canalul anal (cu formarea de negi în interiorul anusului);
• eliberarea unei cantități mici de sânge sub formă de dungi stacojii în timpul defecării (dacă negi sunt localizați în interiorul canalului anal și sunt răniți atunci când trec masele fecale);
• disurie, durere la urinare, dacă negi sunt în uretra;
• durere în timpul actului sexual (dispareunie).

Alte opțiuni pentru manifestarea HPV pot fi prezența în papule de la picioare cu o suprafață catifelată sau pete de culoare gri-maro, roz sau roșiatic-maroniu. [2] Astfel de forme morfologice sunt mult mai puțin frecvente și cauzează adesea dificultăți în efectuarea unui diagnostic primar.

Patogeneza verucilor genitale

Punctul cheie în patogeneza bolii este penetrarea HPV în organismul gazdă. Cu un singur contact sexual, probabilitatea de infecție este de 80%, apoi în stare bună a sistemului imunitar, agenții infecțioși sunt eliminați (distruși).

Virușii de diferite tipuri sunt adaptați la o anumită gazdă. Există sute de tipuri de virusuri, multe dintre ele nu sunt periculoase pentru oameni, deoarece sunt tropicale la țesuturile mamiferelor, reptilelor și păsărilor și cauzează tumori benigne în ele (formarea de papilomi). [3]

În studiul HPV au fost identificate trei tipuri de virusuri - alfa, beta, gamma. Dintre acestea, leziunile anogenitale provoacă papilomavirusuri din primul grup (α). Agenții infecțioși aparținând genelor Beta și Gamma sunt mai des întâlniți în papiloamele epiteliului cornificator [3] - apar veriare plantare și palmar.

La naștere, la clasificarea virusurilor, au fost identificate tipurile (genotipurile). Acestea sunt notate cu cifre arabe. Dintre sutele de genotipuri virionice, sunt identificate particule cu un risc carcinogen ridicat - acestea sunt α16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Acestea sunt detectate în 90-95% din cazuri în procesele cervicale maligne, vagin și vulva. 16 și 18 tipuri sunt deosebit de semnificative. Astfel de tipuri HPV oncogene care conțin proteine ​​E6 și E7 în ADN-ul lor sunt capabile să suprime activitatea proteinelor supresoare tumorale p53 și pRb, conducând la o transformare rapidă malignă a papiloamelor în carcinoame.

Aproximativ 90% din cazurile de veruci anogenitali sunt cauzate de HPV α 6 și 11. Acestea sunt agenți patogeni cu risc scăzut de carcinogen. [5] Același grup cu risc scăzut include HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Fotografie electronică a HPV

penetrație

Virionii, prin leziuni microscopice, pătrund în stratul bazal al epiteliului, apoi se atașează la proteinele membranei celulare. Apoi folosesc mecanismul de endocitoză a receptorilor (cu participarea integrinei și a proteinei L1 din capsidul viral) și intră în citoplasmă. Proteina L2 din capsida virusului contribuie la eliberarea ADN-ului virusului și la pătrunderea acestuia în nucleu. [5]

reproducere

Proteinele E1 și E2 din ADN-ul virusului sunt implicate în replicarea unui genom străin în nucleul celulei afectate. În același timp, celula își păstrează capacitatea de a diviza și de a reproduce propriul ADN. Prin propagarea ADN-ului, virusul asigură prezența sa ca episomă în citoplasmă (aproximativ 100 pe celulă). O astfel de "muncă" comună a virusului și a celulei gazdă duce la un eșec în procesele de proliferare (reproducere celulară) și diferențiere în stratul bazal, conducând la manifestări vizuale.

manifestări

Se înregistrează o creștere endophytică sau exotică a epiteliului - papiloame, pete sau condiloame. Mucoasele libere sau epiteliul atipic al proceselor sunt predispuse la traumatizare rapidă și la macerare (înmuiere). În acest context, o infecție secundară se unește mai repede, apare durere, disconfort, descărcare abundentă, inflamație, edem, miros neplăcut și ulcerații ale condylei. [2] [3]

În celulele stratului bazal apare replicarea activă a virusului și, pe măsură ce celulele negi se diferențiază, aprovizionarea lor cu sânge este redusă drastic, reducând vasele centrale. Dar, rămânând în straturile superioare ale epiteliului într-o formă inactivă, aici virusul este periculos în ceea ce privește infecția de contact.

În timpul histopatologiei materialelor de biopsie, epiteliul este îngroșat, sunt detectate zone de acantoză, papilomatoză. Se detectează coilocitele (celulele redimensionabile cu citoplasmă luminată, vacuole multiple, margini strălucitoare perinucleare). Nucleele lor sunt hipromatice. Adesea există celule cu două nuclee sau mai multe. [8]

Din cele de mai sus, putem concluziona că virusii care cauzează formarea de veruci anogenitali, în 90% din cazuri, aparțin tipurilor α6 și 11 HPV. [6] [7] Cu un grad scăzut de probabilitate, pot provoca afecțiuni maligne (degenerare canceroasă). Cu toate acestea, există cazuri frecvente de persistență comună (ședere) a virușilor de diferite tipuri într-un purtător. Aceasta obligă pacientul și medicul să fie atenți în special la examinările profilactice, la calitatea și regularitatea acestora pentru prevenirea cancerului anorectal.

Clasificarea și etapele de dezvoltare ale verucilor genitale

Negi genitale sunt cele mai frecvente manifestări clasice ale infecției cu papilomavirus uman la nivelul pielii și membranelor mucoase din zona anogenitală - până la 65% din numărul bolilor cu transmitere sexuală. [1]

Alte descoperiri diagnostice pot fi:

• negi papule;
• infiltrarea membranelor mucoase sub formă de pete roz-gri sau maroniu;
• neoplazia intraepitelială;
• papuloza bovenoida, boala Bowen este un tip distinct de papule, ele apar ca pete pe mucoasele de culoare maro-roscat, maro-portocaliu, pe piele culoarea formatiunilor fiind gri-roz;

• papilom gigant (Bushke - Levenshteyna). Creșterea sa începe cu verucile genitale, care cresc rapid în mărime și cantitate, se îmbină și se transformă într-o tumoare mare, cu o suprafață neuniformă acoperită de vegetații și proeminențe asemănătoare cu vile.

Deși boala (papiloma gigantică) este asociată cu tipurile de virusuri 6 și 11, cu un risc scăzut de carcinogeneză, este în cazul papilomilor giganți suprimarea proteinei supresoare a tumorilor p53 și formarea este transformată în carcinom cu celule scuamoase. Motivul unei astfel de malignități frecvente (malignitate) poate fi prezența stărilor de imunodeficiență, a infecțiilor asociate, a afecțiunilor cronice ale pieții dystrofice (lichen plante). Chiar și după tratamentul chirurgical radical [9], papilomul Bushke - Levenshteyna este predispus la recurențe frecvente. [10]

Complicațiile verucilor genitale

Probleme estetice. Țesutul cu creștere rapidă a condylo-ului, pe lângă disconfortul fizic, aduce pacienților o mulțime de inconveniente. Răsărituri în regiunea organelor genitale externe, anusul reduce semnificativ stima de sine și interferează cu viața sexuală completă și igiena corespunzătoare.

Suppurație, inflamație. Verucile anogenitale tind să fie rănite rapid cu efecte mecanice minore sau frecare. Aceste microtraume, rănile devin porți pentru infecții secundare. Există eroziuni, inflamații perifocale. Rănile încep să se macereze (înmuiați), să se suprime. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, mirosul neplăcut și durerea se alătură. Este imposibil să se efectueze un tratament igienic aprofundat al suprafeței perianale din cauza supraaglomerărilor, ceea ce agravează în continuare procesul inflamator.

Malignitate. Tipurile de virusuri cu activitate carcinogenă ridicată, persistente (fiind lungi) în piele și mucoase, conduc la transformarea celulelor și transformarea lor în celule atipice (canceroase). După cum sa menționat deja, verucile anogenitale nu sunt, de obicei, la fel de periculoase în ceea ce privește transformarea cancerului ca o leziune virală a colului uterin (HPV 16, 18 tipuri, etc.). Dar problema poate apărea dacă pacientul are două sau mai multe tipuri de virusuri cu indicatori carcinogenici diferiți și există o stare de imunodeficiență.

Recidivă după tratamentul chirurgical. În prezența unei infecții virale în organism, este imposibil să se scape de ea, deoarece virionii au pătruns deja în celule, trecând prin membranele protectoare. Tratamentul chirurgical poate elimina radical simptomele vizibile. Dacă vă opriți numai la eliminarea condiloamelor, probabilitatea de recidivă va fi de până la 50-60%. [1] Tratamentul conservator cu imunomodulatori va reduce în mod semnificativ activitatea procesului de reproducere a ADN-ului HPV, iar reproducerea elementelor străine va înceta. Riscul de recidivă va fi deja de 10% [1] [11], dar vor rămâne în citoplasmă din interiorul celulelor sub formă de epis și vor fi "pregătiți" pentru o ofensivă masivă cu o scădere a mecanismelor imunitare în organismul gazdei - astfel de momente se pot întâmpla în situații stresante, boli cronice și exacerbări. De aceea apar deseori recidive, iar negi se reapare.

Este important să se schimbe stilul de viață în general pentru a menține permanent sănătatea și a preveni activarea virionilor latenți.

Diagnosticul verucilor genitale

Când se detectează verucile genitale în zona perianală, scopul studiilor de diagnostic suplimentare este de a clarifica genotipul HPV, precum și excluderea structurilor externe similare cu acestea:

1. nevus intradermic;
2. molluscum contagiosum;
3. chancre sifilitic;
4. keratoza seboreică.

O modalitate rapidă de a stabili HPV în formațiuni (condiloame) în timpul recepției este un test cu o soluție de acid acetic de 5%. Sub influența acestei substanțe, papiloamele, provocate de HPV, devin palide, obținând o tentă gri, palidă, în care este vizualizat un model caracteristic capilar. Studiul are un caracter preliminar.

Teste minime de laborator:

• răspunsul serologic la agenții patogeni ai sifilisului;
• detectarea anticorpilor la HIV, hepatita B, C;
• PCR pentru tastarea virusilor;
• citologia frotiului cervical la femei;
• citologia frotiurilor;
• studiu de specimene de biopsie și formațiuni îndepărtate - verucile anogenitale.

Cu recurențe frecvente ale bolii, tumorile de dimensiuni mari, creșterea lor rapidă sau un diagnostic dubios, recurg la metode suplimentare de cercetare.

Cu exacerbări frecvente, se efectuează un studiu al statutului imunitar.

Dacă suspectați o degenerare malignă a verucii, papiloame pe o bază largă, se efectuează descărcarea atipică din vagin sau rect:

• Ultrasonografie senzor vaginal și rectal;
• colonoscopie;
• Ecografia organelor abdominale;
• raze X ale pieptului;
• colposcopie;
• Studiile ITS. [1] [12] [13]

Adesea pacienții sunt trimise spre consultare ginecologului, urologului, oncologului și dermatovenerologului.

Tratamentul verucilor genitale

În cazul verucilor genitale, o abordare integrată a tratamentului este cea mai eficientă. Este imperativ să informăm pacientul cu privire la necesitatea tratamentului partenerilor sexuali, a posibilei lor transporturi de HPV.

Se dau recomandări generale privind necesitatea de a modifica stilul de viață pentru a menține o stare de imunitate adecvată și a preveni o infecție suplimentară cu alte ITS:

• raționalizarea sexualității;
• utilizarea metodelor contraceptive de barieră;
• corecția greutății;
• activitate fizică suficientă;
• nutriția corectă etc.

Tratamentul conservator

Medicamente utilizate care stimulează răspunsul imun la nivel local și umoral. Acest lucru este necesar, deoarece toți pacienții cu leziuni papilomatoase au descoperit încălcări ale statutului de interferon (sistem imunitar înnăscut). [1] Contraindicațiile pentru terapia imunomodulatoare sunt papiloame pe o bază largă.

1. supozitoare rectale cu "Genferon";
2. "Panavir" sub formă de unguent și injectare;
3. "Inosine pranobex" pentru administrare orală în conformitate cu schema.

Simptomele pot fi reduse în trei din patru cazuri (până la 84%) cu condiloame unice de dimensiuni mici. [1] [17]

Cu un curs incapatanos, recurent al bolii, precum si daca pacientul este ingrijorat de aspectele estetice, pentru prevenirea transformarii cancerului recurg la metode chirurgicale.

Tratamentul chirurgical

În funcție de dimensiunea, forma, localizarea condilomului și preferințele chirurgului, pot fi utilizate metode de îndepărtare chimică, fizică și citotoxică.

Metodele fizice sunt folosite pentru orice dimensiune și locație a verucilor anogenitale. Se utilizează opțional un scalpel, o vaporizare cu laser, o criodestrucție (distrugerea țesutului negilor prin temperaturi extrem de scăzute sub influența azotului lichid) sau prin metoda undelor radio (radioSURG).

Țesuturile excizate inclusiv cu propria placă a dermei. Dacă se elimină condilomul canalului anal, sfincterul intern formează partea inferioară a plăgii. În zona perianală, partea inferioară a plăgii trebuie să fie țesut subcutanat.

Îndepărtarea formărilor nu se efectuează fără consultarea unui oncolog, dacă există cea mai mică suspiciune de malignitate (ulcerație, necroză, creștere infiltrativă).

În mod obișnuit, în excizarea condilomului, analgezia locală sau spinală (reducerea sensibilității la durere) este suficientă. Spitalizarea poate fi efectuată în caz de anumite boli concomitente (patologia coagulării și altele), precum și în caz de imposibilitate de tratament în ambulatoriu.

Metodele citotoxice implică utilizarea medicamentelor "Podofillin" și "Podofillotoksin". Există limitări în ceea ce privește utilizarea metodei: numai câteva condiloame mici aflate în afara canalului anal și vaginului sunt tratate prin această metodă. Utilizarea medicamentelor în fiecare al cincilea caz poate provoca o reacție locală sub formă de iritație, mâncărime, inflamație etc. Frecvența recidivelor variază de la 31 la 70% din cazuri. [1] [16]

Metodele chimice implică utilizarea de soluție tricloroacetică de 80-90%, "Solkoderma" (combinație de acizi concentrați) sau "Feresol" (combinație de tricrezol și fenol). Acțiunea medicamentelor se bazează pe distrugerea locală a papiloamelor: se formează o zonă necrotită a țesutului coagulat, condilomul este mumificat și dispare. Metoda este eficientă pentru verucile mici unice. Rata de recurență este mai mică decât metoda anterioară.

Prognoza. profilaxie

Prognosticul pentru tratamentul în timp util și adecvat al veruci genitale este favorabil. Este necesar să se efectueze o examinare histologică a leziunilor îndepărtate pentru a exclude diagnosticul unei tumori maligne. În caz de îndoială, sunt necesare consultări suplimentare de către un medic ginecolog, dermatolog, oncolog, radiolog, laborator și examinări instrumentale.

Cu un tratament complex, toate simptomele dispar de obicei. Cu toate acestea, nu sunt excluse recidivele, a căror frecvență variază de la 10 la 50% și mai mult. Creșterea riscului de recurență este influențată de sănătatea generală a pacientului, de prezența bolilor concomitente și de starea de imunodeficiență.

Prevenirea include:

• examinarea preventivă, în timp util, de către un ginecolog, urolog și proctolog;
• corecția stilului de viață, alimentației;
• raționalizarea sexului.

Înainte de contactul sexual, puteți urma schema de vaccinare cu un vaccin polivalent HPV de 6, 11, 16, 18 tipuri (cele mai frecvente cauze ale verucii genitale sunt HPV 6 și 11) și cancerul de col uterin (HPV 16 și 18). Vârsta recomandată pentru administrarea unui vaccin este de 9-17 ani (de exemplu, în calendarul american din 2015, vârsta de vaccinare recomandată este de 9-11 ani). În mai multe țări (SUA, Austria, Germania, Franța etc.) vaccinarea este inclusă în programul de vaccinare obligatoriu. În Rusia, aceasta este în prezent o procedură voluntară. [18]