Herpes zoster: fotografie, simptome și tratament la adulți, medicamente

Tranziție rapidă pe pagină

Ce este? Herpes zoster este o boală infecțioasă care afectează țesutul nervos și provoacă o erupție caracteristică, dureroasă pe piele. Tipul de herpes zoster în aval este cel mai adesea recurent în natură. Boala este denumită și șindrilă (termeni sinonimi).

Cauza bolii este un virus special de herpes zoster aparținând familiei de virusuri herpes de tip III. Din punct de vedere morfologic similar virusului varicelo-zosterian - diferența este numai în răspunsul imun (primar sau secundar).

Varicela și Herpes Zoster

Deci, acest microorganism la primul contact cu o persoană, cel mai adesea încă în copilărie, duce la apariția unei boli infecțioase a copiilor - varicela (varicela) - această boală este un răspuns în cadrul răspunsului primar al imunității.

Herpes zoster fotografie

Mai mult, virusul herpes simplex tip 3 re-contact (de obicei deja la maturitate), care intră în corpul uman, migrează în celulele nervoase. Acolo, el cel mai adesea rămâne într-o stare latentă, fără a provoca semne clinice și simptome ale bolii. Dar, din mai multe motive, există activarea sa, care este însoțită de dezvoltarea tinea înconjurătoare (răspunsul imun secundar).

Varicela nu se dezvoltă în contact repetat datorită unor factori precum:

1. Prezența anticorpilor de plasmă din sânge, dezvoltată ca răspuns la prima lovitură a virusului în organism. Acestea sunt imunoglobulinele din clasa G responsabile pentru imunitatea pe toată durata vieții împotriva varicelei.
2. Prezența și activitatea vitală a virusului direct în citoplasma celulelor nervoase o protejează de interacțiunea cu sistemul imunitar uman. Dar, in acelasi timp, sistemul imunitar nu permite virusului sa reinceapa infectarea sub forma de varicela, neutralizand-o atunci cand intra in sange.

În unele cazuri, asociate în principal cu inhibarea sistemului imunitar, virușii după replicare pot migra în grosimea țesutului nervos și pot provoca herpesul zoster. Este important să se țină seama de faptul că factorii care provoacă tranziția unei infecții virale herpetice latente într-o formă acută de manifestări clinice nu sunt pe deplin stabilite sau studiate.

Este important de remarcat o trăsătură importantă - virusul care provoacă boala zosterului, deși aparține familiei herpesvirusurilor, nu are nimic de-a face cu manifestări clinice cum ar fi erupția veziculară pe buze, mucoasă orală și organe genitale, care se numește de obicei herpes.

În astfel de cazuri, boala este cauzată de tipul 1 și 2 de virus, care nu poate duce la apariția simptomelor clinice ale bolii, cum ar fi zona zoster.

• Varicelă și herpes zoster, în ciuda faptului că au agenți patogeni obișnuiți, apar cu diferite simptome. Acest lucru este important să se ia în considerare la examinarea pacienților adulți cu simptome clinice similare cu varicela.

Cel mai adesea, boala începe să se manifeste la persoanele de peste 55 de ani, indiferent de sex. Dar, cel mai adesea, reapariția unei astfel de infecții cu herpes se observă la persoanele care, din diferite motive, se confruntă cu imunodeficiență.

Pe cât de repede o persoană poate recunoaște simptomele acestei boli, consultați un medic, obțineți diagnosticul corect și un tratament adecvat depinde nu numai de viteza de recuperare, dar și de șansa de reapariție a recurenței bolii. Un factor de prognostic suplimentar îl reprezintă tratamentul herpesului zoster de către pacientul însuși (va urma recomandările).

Simptomele herpesului zoster la adulți, fotografii

herpes zoster fotografie etapă inițială

erupție fotografie de dezvoltare

Principalele manifestări clinice ale herpesului zoster, care încep să tulbura pacientul, sunt următoarele:

1. O erupție cutanată localizată de-a lungul nervilor, cel mai adesea în spațiile intercostale. Cu toate acestea, boala poate afecta, de asemenea, nervul trigeminal al feței, nervii membrelor etc. Prin urmare, în aceste zone anatomice apare o erupție cutanată. Caracteristică de deteriorare unilaterală a corpului.

Erupțiile de la început au caracterul de pete roșii mici, care tind să fuzioneze. În cea de-a treia zi de la debutul bolii, erupția este acoperită cu vezicule, auto-deschise. Ele reprezintă un mare pericol epidemiologic, deoarece din ele sunt emise particule de virus.

2. Perioada prodromală a bolii. În această perioadă, simptome - cefalee, stare generală de rău, o mică creștere a temperaturii corporale. Aceste semne nu pot indica cu precizie o boală specifică înainte de debutul unei perioade de manifestări clinice vii.

3. Durerea în erupția cutanată localizată. Ea este ușoară, mâncărime. Dar poate fi și extrem de intolerabil pentru o persoană, de exemplu, în cazul înfrângerii nervului trigeminal al feței.

4. În ziua a 6-a și a 7-a a bolii, are loc descuamarea crustelor formate pe locul veziculelor deschise. Pe piele, cel mai adesea rămân urme în formă de pigmentare foarte puțin pronunțată.

Simptomele de mai sus sunt de obicei observate la cei mai mulți oameni bolnavi. Dar, pe fundalul unei puternice suprimări a imunității, virusul herpes simplex de tip 3, în loc să dezvolte manifestări locale de sindrila, se poate transforma în forme generalizate:

• Forma oftalmică a bolii (deteriorarea nervului optic și a mucoasei oculare).
• Forma formală (sindromul Ramsey-Hunt) - o erupție cutanată în canalul auditiv, scăderea și pierderea auzului, paralizia unilaterală a mușchilor imitați.
• Mielita este o leziune a măduvei spinării cu dezvoltarea paraliziei membrelor și a mușchilor scheletici.
• Forma encefalitice. Virusul infectează creierul, determinând afectarea conștienței, activitatea mentală și alte manifestări. Există o condiție foarte gravă a unei persoane.

Herpes zoster la copii aproape niciodată nu apare. Acest lucru se datorează faptului că, la primul contact și când virusul intră în corpul copilului, se dezvoltă varicela, care prezintă simptome clinice caracteristice.

Ulterior, anticorpii dezvoltați de organism împotriva acestui tip de agent patogen îi protejează copilul de reapariția infecției sau de apariția herpesului zoster pentru o perioadă destul de lungă (de obicei, cel puțin 10 ani).

Herpes zoster la adulți este cel mai adesea observat pe fundalul altor boli sau situații care pot da naștere la imunodeficiență. Boala în acest caz, de obicei, ia natura naturii patologiei recurente. Îi îngrijorează în mod regulat pe pacienți și are un prognostic nefavorabil privind recuperarea completă.

Durerea de herpes zoster este simptomul care îngrijorează cel mai mult pacienții.

Deoarece virusul infectează țesutul nervos, durerea care apare pe fondul bolii este pronunțată. Este deosebit de intensă în locurile în care a apărut erupția și în acele părți ale corpului care sunt inervate de nervul afectat.

În cazul în care durerea persistă după dispariția erupției cutanate, aceasta este o complicație a bolii numită nevralgie de herpes. O astfel de patologie necesită o schimbare în tactica tratamentului, utilizarea altor metode de terapie și fizioterapie. Acestea vizează ameliorarea durerii și a inflamației în țesutul nervos afectat.

Tratamentul herpesului zoster - medicamente și unguente

Tratamentul herpesului zoster la adulți este necesar nu numai pentru eliminarea principalelor simptome ale bolii, dar și pentru reducerea riscului de reapariție a patologiei în viitor. Baza tratamentului unei astfel de boli este utilizarea medicamentului antiviral Acyclovir.

Este cel mai adesea folosit în medicina internă. În Occident, se preferă preparate prelungite cu efect similar. Aciclovir are un efect distructiv asupra tuturor tipurilor de virus herpes.

Atunci când este utilizat într-o doză de 0,8 g de 5 ori pe zi la pacienții adulți, medicamentul permite atingerea următoarelor efecte terapeutice:

• Pentru a preveni apariția unor leziuni noi erupții cutanate.
• Pentru a accelera apariția crustelor pe erupție, reducând astfel durata manifestării lor pe piele.
• Îmbunătățește durerea asociată cu erupții cutanate.
• Previne dezvoltarea complicațiilor bolii.

Tratamentul herpesului zoster pe corp cu ajutorul medicamentului Acyclovir se efectuează nu numai cu pastile sau injecții, ci și neapărat combinat cu utilizarea de unguente.

Acestea din urmă conțin un medicament antiviral, care trebuie aplicat în mod regulat de către pacient în zona erupțiilor cutanate pe întreaga perioadă a bolii.

Pentru ameliorarea durerii în sindrila, analgezicele nesteroidiene sunt folosite pentru a ameliora durerea într-un pacient.

Ca supliment la tratamentul complex al bolii, sunt prescrise diferite preparate multivitamine cu efecte neurotropice și un agent imunomodulator. În cazuri severe, în special în dezvoltarea complicațiilor patologice asociate cu sistemul nervos central (mielită, encefalită etc.), este permisă utilizarea unei imunoglobuline antihepatice speciale.

Când un pacient are un diagnostic de herpes zoster, tratamentul, medicamentele pentru acesta, este întotdeauna prescris numai de un medic. Auto-medicamentul sau ignorarea completă a bolii (de obicei cu forme fără durere) conduce deseori la recăderi persistente, care sunt extrem de dificil de tratat cu medicamente și fizioterapie.

Dacă pacientul are o suspiciune de patologia imunodeficienței, tratamentul acestor afecțiuni este cheia relietirii persistente a herpesului zoster.

Adesea, nu este posibilă obținerea dinamicii terapeutice pozitive la pacienți din cauza prezenței în corpul lor a bolilor cronice, a sindroamelor de imunosupresie etc. Impactul asupra acestor factori este obligatoriu.

Prognoza pacientului

Simptomele considerate de herpes zoster la adulți, cu tratament sub supravegherea unui medic, cel mai adesea trec, iar prognosticul pentru recuperare este favorabil. În cazul în care boala se manifestă prin recăderi regulate și tratamentul selectat și corectarea imunodeficienței din motive neclare nu conduc la un rezultat pozitiv, medicul informează de obicei pacientul că, în cazul său, cursul herpesului zoster are un prognostic dubios referitor la recuperarea completă.

De obicei, aceasta înseamnă pentru pacient probabilitatea unor situații viitoare:

1. Se manifestă regulat simptomele herpesului zoster. Impulsul pentru dezvoltarea bolii la fiecare pacient este factorul cauzal individual.
2. Baza terapiei ulterioare este de a lua medicamente antivirale nu cu scopul de a elimina complet boala, dar numai cu scopul de a opri dezvoltarea de simptomele exprimate de patologie.
3. Eliminarea sindromului de durere trebuie efectuată cu ajutorul unei combinații de analgezice.
4. Există o probabilitate mare de apariție a complicațiilor herpesului zoster (nevralgie etc.), precum și trecerea bolii (în condiții nefavorabile pentru organism) în forme generalizate ale cursului.

Prin urmare, pacienții nu trebuie să ignore herpes zoster, atunci când se dezvoltă pentru prima dată și nu este încă pronunțată, în timp ce cursul nu este adesea însoțit de durere.

Acceptarea medicamentelor antivirale în doza corectă și conformitatea cu frecvența administrării, durata tratamentului - acesta este primul pas spre ameliorarea cu succes a acestei boli.

Terapia retrovizoare, respingerea obiceiurilor proaste, schimbările stilului de viață au o contribuție potențială la sistemul imunitar. Aceasta devine principala barieră între corpul uman și virusurile herpetice.

Herpes Zoster: Simptome și tratament

Herpes zoster (Herpes zoster) sau herpesul zoster este o boală infecțioasă cauzată de un virus din familia Herpesvirus. Principalele sale manifestări sunt afectarea pielii și a nervilor periferici. În unele cazuri, infecția poate fi generalizată, care poate provoca encefalită sau mielită. Manifestările clinice ale bolii sunt destul de specifice, pe care se bazează diagnosticul. Tratamentul utilizează medicamente antiferice specifice grupului Acyclovir, care blochează reproducerea virusului. Din acest articol puteți afla despre semnele și metodele de tratament ale herpesului zoster.

Cuvântul "herpes" în multe este asociat cu erupții pe buze, care apar cu o răceală. Șoldurile de erupție pe buze sunt irelevante. Agenții patogeni sunt diferiți, sunt uniți numai de originea virușilor din aceeași familie și nu mai sunt.

Cauza herpesului zoster

Doar o persoană care a avut anterior vierme de pui (varicela) se poate îmbolnăvi de herpes zoster. "Anterior" înseamnă vreodată în viață, chiar 50-60 de ani în urmă. Acest lucru este posibil datorită faptului că agentul cauzal al varicelei și sindrila este același.

Agentul cauzator al ambelor boli este virusul herpes simplex de tip 3 (si sunt 8 cunoscuti in totalitate) numit Varicella zoster (notele - raceala pe buze este cauzata de virusurile herpetice 1 si 2). Acest virus la prima intalnire cu corpul uman provoaca varicela. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în copilărie. Recuperarea clinică de la varicela nu este însoțită de 100% eliminarea virusului din organism. Cantitatea sa în organism se încadrează sub acțiunea anticorpilor, dar, ca să spunem așa, rămășițele "ascunsei" neuronilor coarnei posterioare a măduvei spinării, a ganglionilor nervilor cranieni, a ganglionilor sistemului nervos autonom, mai puțin în celulele neurogliilor. Și rămân acolo pentru a-și persista toată viața, pentru că, cu o asemenea localizare, devin inaccesibile pentru acțiunea anticorpilor care circulă în sânge.

De-a lungul vieții, când este expus la factori provocatori, virusul se poate reactiva și-și poate lăsa "refugiul". În același timp, se deplasează de-a lungul nervilor periferici în direcția pielii, unde se manifestă ca o erupție cutanată senzațională. Factorii provocatori pot servi:

• hipotermie (inclusiv expunerea la pescari);
• infecții virale respiratorii acute (în special pe fondul imunității reduse);
• luând corticosteroizi sau medicamente pentru chimioterapie (deoarece ei înșiși reduc puterea imunitară a organismului);
• traumatisme;
• stres;
• exacerbarea bolilor cronice somatice (în special a bolilor de sânge);
• vârstă înaintată

Toți factorii provocatori, în principiu, devin o sursă de imunitate redusă. Și cu o scădere a forțelor protectoare, virusul herpesului de tip 3 iese din "adăpostul" său neurologic. Și apoi sindroamele apar.

Herpes zoster transferat nu lasă o imunitate puternică, deoarece virusul se ascunde din nou în ganglionul nervos. Cu o scădere repetată a imunității, acesta poate reactiva din nou și poate provoca boli. Acest lucru se poate întâmpla de nenumărate ori.

Virusul în sine este foarte contagios (contagios). Acest lucru înseamnă că chiar și un mic contact cu o persoană bolnavă poate provoca varicela. Adică, dacă în familie un adult se îmbolnăvește de sindrila, și există un copil care nu a primit varicela, atunci aproape 100% că va prinde varicela. Pentru ceilalți adulți, contactul cu zona zoster nu este atât de periculos, dar numai dacă există imunitate normală.

Deși virusul este foarte contagios, este foarte instabil în mediul extern. Mori repede când este încălzit, acțiunea soarelui, tratamentul cu dezinfectanți. Dar temperaturile joase contribuie doar la conservarea acesteia.

Simptomele herpesului Zoster

Cel mai adesea, boala începe cu simptome prodromale: stare generală de rău, slăbiciune, oboseală, slăbiciune, cefalee, febră (minoră), dureri musculare, frisoane. De asemenea, poate apărea o ușoară mâncărime și furnicături la locul erupțiilor viitoare. Aceste simptome pot dura doar câteva ore sau chiar câteva zile.

Apoi intoxicația crește brusc, care este însoțită de o creștere a temperaturii mai puternică, dureri peste tot în corp, frisoane. Pe fondul acestor fenomene apar pe erupția cutanată. Cum arata o eruptie herpes zoster? În primul rând, pe piele apar pete roșii de roz, de 2-5 mm. După o zi, petele se transformă în vezicule situate pe o bază largă, care tind să fuzioneze. Pielea din jurul bulelor este umflată, hiperemic (roșu). Conținutul bulelor este transparent, dar rapid devine tulbure. În câteva zile, apar bule noi și noi (lângă cele anterioare). După aproximativ 6-8 zile, bulele se usucă, iar în locul lor se formează cruste gălbui. Când crustele cad, pigmentarea pielii rămâne, care poate persista o perioadă lungă de timp (câteva luni).

Aspectul erupției cutanate este asociat cu durere în locația sa. Durerea este asociată cu afectarea proceselor nervoase responsabile de durere și cu modificările locale ale pielii. În majoritatea cazurilor, pacienții își caracterizează senzațiile ca mâncărime pronunțate, care nu dau odihnă și capacitatea de a dormi. Durerea poate fi plictisitoare, arsă, tragând de-a lungul nervului afectat. Senzațiile dureroase sunt permanente, se intensifică noaptea. Pacientii platesc zona afectata, deoarece chiar si un bifur de briza, nu doar o atingere, poate exacerba durerea.

Foarte specific este natura erupției cutanate, care servește drept criteriu pentru diagnosticare. Spațiile și veziculele sunt situate de-a lungul nervilor periferici: pe corp sub formă de benzi transversale (și cel mai adesea doar pe o parte), pe fața în zona ramurilor individuale ale nervului trigeminal, în auriculul (cu deteriorarea ganglionului nervului facial), de-a lungul membrelor lungi. Cel mai adesea erupția cutanată cu herpes zoster este localizată de-a lungul nervilor intercostali, fie la stânga sau la dreapta, mai puțin frecvent - înțepând întregul corp. Prin urmare, numele bolii "șindrilă", deoarece erupția seamănă cu urmă a unei centuri care acoperă corpul.

Temperatura crescută durează câteva zile, de obicei, până când apar noi elemente ale erupției cutanate și apoi revin treptat la normal. De asemenea, semnele de intoxicare dispar treptat. În medie, durata totală a bolii este de aproximativ 3 săptămâni. Durerea se diminuează, de obicei, odată cu dispariția erupției cutanate, dar, uneori, durează mult. În ultimul caz, se formează așa-numita nevralgie postherpetică. Puteți afla despre cazurile în care apare nevralgia postherpetică, cum se manifestă și cum este tratată, din următorul articol.

Există mai multe forme separate de șindrilă:

• forma oftalmică în care este afectată prima ramură a nervului trigeminal. În acest caz, erupția cutanată este localizată în zona orbitală, incluzând globul ocular. În acest caz se poate dezvolta keratita herpetică (leziunea corneei), care este plină de complicații ale organului de viziune;
• forma urechii (sindromul Ramsey-Hunt). În acest caz, erupția asociată cu înfrângerea ganglionului nervului facial. În plus față de erupții și dureri, pareza periferică a mușchilor faciale se poate dezvolta, cu o răsucire a feței, alimente turnate din gură și în nas și incapacitatea de a închide pleoapele de pe partea afectată;
• forma necrotică în care straturile profunde ale pielii sunt deteriorate. În acest caz, o infecție bacteriană secundară se dezvoltă aproape întotdeauna, boala este destul de dificilă, iar după recuperare, cicatrici rămân pe pielea din zona afectată. Această formă se dezvoltă la persoanele cu o scădere bruscă a imunității (de exemplu, la infecția cu HIV);
• blister (bulous) formă. Apare atunci când bulele mici se îmbină în cele mari;
• forma hemoragică. Se diagnostichează dacă conținutul bulelor este sângeros;
• generalizată sau diseminată, în care erupțiile se răspândesc în tot corpul și chiar în membranele mucoase. Această formă se dezvoltă, de asemenea, la persoanele cu o scădere pronunțată a imunității;
• formă abortivă. Se caracterizează numai prin apariția de pete de-a lungul trunchiurilor nervoase, nu se formează bule. Aceasta este o formă destul de ușoară, care nu este însoțită de simptome de intoxicație și poate trece chiar neobservată de pacient.

În unele cazuri, este posibilă transferarea infecției în sistemul nervos central. În acest caz, se dezvoltă meningita, encefalita, meningoencefalita, mielita cu simptomele corespunzătoare. Astfel de forme pot fi chiar fatale.

Diagnosticul herpesului zoster

Se obișnuiește stabilirea diagnosticului pe baza unei imagini clinice tipice, adică prezența unei erupții caracteristice cu o locație specifică (de-a lungul cursului nervilor periferici) pe fundalul simptomelor generale de infecție. Uneori este dificil să se facă un diagnostic în primele zile ale bolii, când nu există erupții cutanate sau în cazurile în care pacientul nu știe dacă a suferit anterior de vărsat și erupția este localizată pe tot corpul său (formă generalizată).

Metodele de diagnostic de laborator sunt rareori utilizate în cazurile greu de recunoscut. Detectarea detectată a virusului sub microscop, metode imunofluorescente sau serologice.

Tratamentul herpesului zoster

Toate metodele de tratament pentru herpes zoster pot fi împărțite în trei grupe:

• etiotrop (care vizează direct cauza bolii);
• patogenetic (afectează mecanismele de dezvoltare a bolii);
• simptomatice (ajuta la tratarea simptomelor individuale).

Tratamentul etiotropic

Este, astăzi, în utilizarea de medicamente antiferice specifice. Acestea includ medicamentele Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Medicamentele au un astfel de mecanism de acțiune care blochează reproducerea virusului herpesului. Acestea împiedică apariția unor noi elemente ale erupției cutanate (ceea ce înseamnă că zona leziunii devine mult mai mică decât fără tratament), accelerează formarea crustelor, previne generalizarea infecției. Există diferite forme de medicamente sub formă de pulbere pentru prepararea de injecții, tablete, capsule, siropuri, unguente și creme pentru uz extern. De obicei, administrarea intravenoasă combinată cu utilizare externă.

Schema de utilizare include utilizarea de Acyclovir la doza de 5 mg / kg intravenoasă de 3 ori pe zi timp de 5-10 zile. O alternativă la administrarea intravenoasă este administrarea comprimatelor de Acyclovir 800 mg de 5 ori pe zi timp de 5-10 zile. În același timp, o cremă sau unguent se aplică pe pielea afectată de 5 ori pe zi timp de 5-10 zile. Uneori, împreună cu Acyclovir, recurg la utilizarea altor agenți imunomodulatori: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin și alții.

În cazuri severe, utilizarea Acyclovir este combinată cu utilizarea imunoglobulinei umane. Dacă se îmbolnăvește o infecție bacteriană, trebuie prescrise antibioticele.

Tratamentul patogenetic

În acest grup de metode includ mijloace de combatere a intoxicației. În acest scop, se utilizează soluții intravenoase de glucoză, Ringer, reosorbilact și altele. În unele cazuri, introducerea acestora este combinată cu medicamente diuretice (Furosemide, Lasix). Utilizarea vitaminelor B este arătată, datorită efectelor lor selective și chiar analgezice asupra sistemului nervos. Se pot utiliza antihistaminice (Erius, Suprastin, Zodak și altele) pentru a reduce umflarea și pentru a spori efectul analgezicelor. Alegerea mijloacelor depinde de forma și severitatea bolii într-un anumit caz.

Tratamentul simptomatic

Ca mijloc de terapie simptomatică, utilizați:

• antipiretice (paracetamol, ibuprofen și altele);
• analgezice (medicamente combinate bazate pe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice narcotice de tip tramadol);
• blocarea cu anestezice (cu sindrom de durere severă);
• hipnotice (dacă durerea interferează cu pacientul să se relaxeze pe deplin).

Din mijloacele de fizioterapie, radiațiile ultraviolete (iradierea ultravioletă) în zona erupției, UHF, terapia cu laser și cuarț sunt eficiente.

În unele cazuri, este justificată lubrifierea erupțiilor cu soluții de verde strălucitor ("verde"), albastru de metilen, care contribuie la uscarea bulelor, având în același timp un efect de dezinfectare. Numai trebuie amintit faptul că aceste substanțe trebuie aplicate foarte atent și precis, deoarece generozitatea în acest caz poate fi dăunătoare.

Un alt punct important în tratamentul herpesului zoster este de a menține zona afectată deschisă, adică de a avea acces la aer. Deci, bulele au un risc mai mic de a stratifica o infecție secundară bacteriană și se usucă mai repede.

Astfel, herpes zoster este consecințele neplăcute ale reactivării virusului herpes de tip 3, care are loc pe fundalul unei scăderi a imunității în general. Principalele manifestări ale bolii sunt o erupție cutanată specifică sub formă de bule și dureri în această zonă din cauza deteriorării trunchiurilor nervoase. În cele mai multe cazuri, boala are un prognostic favorabil și se termină cu recuperarea în 3 săptămâni. Cu toate acestea, este posibilă dezvoltarea unor forme complicate care pot necesita un tratament mai lung. Progresele moderne în medicină au un arsenal destul de larg de instrumente pentru a combate eficient virusul și pentru a vă permite să învingeți infecția.

Clinica Europeană "Siena-Med", video pe tema "Tratamentul sindrila. Clinica și diagnosticarea zonei zoster ":

TVC, programul "Doctor I", subiectul "Herpes zoster":

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat) Este o boală virală caracterizată printr-o erupție cutanată cu blistere apoase într-o zonă localizată, însoțită de sindromul durerii acute și pruritul. Boala este legată de o răceală pe buze, dar este cauzată de un alt virus din familia herpesvirus. Formele complicate ale virusului zosterian se caracterizează printr-o dimensiune crescută a blisterelor și o mai mică vindecare a cicatricilor.

Ce este herpes zoster

Herpesul este un fenomen lent, recurent. Localizarea erupțiilor cutanate la zoster are o marcă clar delimitată, similară cu deteriorarea pielii cauzată de frecarea frecventă a centurii. Erupția este o bandă largă pe o parte a corpului sau pe față, însoțită de dureri musculare acute, febră, stare generală de rău a corpului.

Există forme atinse de șindrilă:

• Abortiv. Nu are leziuni cu bule, nu există cidru de durere.
• Chistică (buloasă). Blisterurile sunt mari, cu muchii inegale în zona afectată.
• Hemoragică. Veziculele sunt umplute cu cheaguri de sânge, după vindecare, cicatrici rămân pe piele.
• Gangrenoși (necrotici). Manifestarea necrozei tisulare cu formarea ulterioară a cicatricilor profunde.
• Diseminată (generalizată). Erupțiile generalizate sunt situate pe ambele părți ale corpului.

Agent cauzator

Șindrile sunt cauzate de reactivarea virusului varicelo-zoster în organism. După contactul inițial al zosterului în organism, acesta este pentru o lungă perioadă de timp în interiorul celulelor nervoase într-o stare latentă. Slăbirea sistemului imunitar uman contribuie la activarea virusului după întâlnirea cu transportatorul. Pe terminațiile nervoase, herpesul intră în piele, provocând durere, scabie și roșeață a pielii. Puțin mai târziu apar bule, se umple cu lichid brun, apoi se izbucnesc cu formarea unei cruste. Mecanismul de reactivare a virusului este slab înțeleasă.

Modalități de transmitere

Herpesul este transmis prin picături din aer, prin contact și prin sângele mamei către făt. Purtătorii agentului patogen sunt pacienții cu zona zoster sau varicela. După o perioadă de incubație de 10-20 de zile, apar primele bule. Aspectul lor este însoțit de durere, mâncărime, stare generală de rău.

simptome

Simptomele herpesului zoster:

• dureri musculare ascuțite;
• dermatită;
• dureri de cap;
• intoxicarea corpului;
• febră;
• maladii generale;
• mâncărime;
• erupții cutanate;
• roșeața pielii;
• blistere;
• schimbarea locala a suprafetei pielii.

Boala afectează terminațiile nervoase, care provoacă dureri acute în zona erupțiilor cutanate și mâncărimea intolerabilă. Natura durerii paroxistice, arderea, cu o creștere a intensității pe timp de noapte. Adâncimea durerii poate arăta ca apendicita, nevralgia trigemenală, un atac al bolii de biliară, colica hepatică, care determină un diagnostic eronat în stadiile incipiente ale bolii.

Herpes zoster la copii

Copiii cu vârsta sub 10 ani sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta zona zoster decât adulții. La risc sunt copii cu imunodeficiență. O femeie însărcinată, atunci când este în contact cu un purtător de infecție cu herpes, poate transmite virusul unui nou-născut. Odată cu înfrângerea virusului la copii, apariția febrei acute și a temperaturii ridicate este caracteristică, prima erupție pe piele apare în decurs de 1-2 zile, câștigând rapid puterea și după 10-15 zile scabele cad, rareori cu formarea de cicatrici. Copiii nu suferă de simptome neurale. Formele complicate de lichen sunt rare.

cauzele

Virusul zoster apare ca o re-infectare la persoanele care au varicelă. După infecția inițială, celulele patogene se găsesc în nodurile nervoase de-a lungul coloanei vertebrale, în spațiul intercostal sau în craniu. Pentru o lungă perioadă de timp, ei pot fi într-o stare de dormit. Contactul repetat cu pacienții cu virus variola sau herpes poate duce la infecția cu virusul. Factorii favorabili pentru infecția recurentă sunt:

• imunitate redusă;
• stres;
• vătămarea corporală;
• hipotermie;
• HIV;
• cancer;
• hepatita;
• schimbări de vârstă (la vârstnici);
• boli infecțioase;
• tratament hormonal, radiații, fotografii sau chimioterapie.

Complicații după herpes zoster

Chiar și un curs simplu al unei infecții herpetice poate fi însoțit de o complicație periculoasă:

• tulburări de sensibilitate cutanată;
• umflare;
• cicatrici;
• necroza tisulară;
• mielita transversala (inflamarea maduvei spinarii);
• afectarea funcțiilor motoare ale brațelor, picioarelor, spatelui;
• paralizie;
• slăbirea și pierderea vederii atunci când apare erupții cutanate în zona pleoapelor;
• apariția inflamației pe membranele mucoase;
• recurența bolii;
• dezvoltarea tumorilor maligne;
• meningită seroasă, encefalită, mielopatie acută;
• apariția de infecții secundare;
• afectarea organelor interne;
• pneumonie;
• disconfort digestiv;
• tulburări de urinare.

În majoritatea cazurilor, boala dispare complet, rareori se observă conservarea durerii neurale. La pacienții bolnavi, durerea se dezvoltă în cronică și durează ani de zile.

Herpes zoster la femeile gravide

La femeile gravide care au avut varicelă, reactivarea virusului zoster poate apărea atunci când imunitatea este slăbită sau prezența patologiei somatice. Diagnosticul precoce în faza de planificare a sarcinii și prevenirea ajută la evitarea bolii. Reactivarea virusului nu este la fel de periculoasă pentru făt ca intrarea inițială a viermelui în corpul mamei însărcinate. Infecția copilului se produce intrauterin prin sânge. Mama mama provoacă varicela la nou-născut.

Odată cu înfrângerea unui corp slăbit, femeia gravidă are primele semne sub formă de stare generală de rău și sindrom rece, fără tuse și nas curbat. După 2-3 zile, în zona coastelor sau regiunii lombare, umflăturile roșii se umflă, care sunt însoțite de durere și mâncărime de arsură. Pe măsură ce se dezvoltă, ei se reînnoiesc în bule cu un lichid neclar. Treptat, blisterele se amestecă în zone de dimensiuni mai mari, apoi se usucă pentru a forma cruste. Scabs cad, fără cicatrici. După ce erupția cutanată poate rămâne dureroasă de-a lungul trunchiurilor nervoase.

diagnosticare

Cu o imagine clinică dezvoltată pe piele, diagnosticul nu este dificil. Diagnosticările eronate sunt posibile în stadiile incipiente de dezvoltare în timpul perioadei de incubație. Un diagnostic mai precis se face în studiile de laborator ale secrețiilor: microscopie, metoda serologică, izolarea virusului pe culturile țesuturilor, imunofluorescența, PCR (reacția în lanț a polimerazei). Metodele de cercetare de laborator se desfășoară în cazurile de detectare a bolii la copiii cu imunodeficiență, la sugarii infectați, precum și în formele atipice ale virusului.

Herpes Zoster

Herpes zoster este o boală extrem de neplăcută și destul de comună, care este viroasă în natură. Simptomele bolii se manifestă în diferite părți ale corpului. De obicei, aceasta este fața, membrele, organele genitale, spatele lombar. Uneori se formează erupții pe alte zone ale pielii, dar cel mai adesea pe față. De asemenea, această boală are semne de afectare a sistemului nervos. În plus față de zona zoster, agentul cauzal al bolii - varicella zoster - poate provoca varicela la copii, precum și adulții care nu au tolerat anterior boala.

Simptomele herpesului apar pe diferite părți ale corpului. De obicei, aceasta este fața, membrele, organele genitale, spatele lombar.

Herpes zoster: cauzele bolii

După cum sa observat, Herpesvirus Varicellae duce la apariția herpesului. Proprietățile acestui agent patogen sunt similare cu caracteristicile și caracteristicile altor membri ai familiei virale în cauză.

În primul rând, agentul cauzator al herpesului zoster nu tolerează diferite influențe externe agresive sau nu le tolerează deloc. Astfel, virusul moare chiar și cu încălzire scurtă (până la 10 minute), sub influența razelor ultraviolete, a dezinfectanților și a preparatelor speciale.

În al doilea rând, agentul cauzal al herpesului zoster rezistă în mod normal la frig. Chiar și cu îngheț repetate, acest microorganism nu-și pierde proprietățile dăunătoare.

Cel mai frecvent herpes zoster se găsește la vârstnici.

Caracteristicile virusului sunt de așa natură încât simptomele herpesului zoster se vor manifesta la un pacient numai dacă acesta a suferit anterior de vărsat de varză în forma sa latentă sau tipică. Focarele epidemice ale bolii nu sunt fixe - cazurile de boală sunt stocate exclusiv la un nivel sporadic.

Cel mai adesea, herpes zoster apare la pacienții vârstnici, dar există cazuri ocazionale de dezvoltare a bolii la tineri.

Prin natura sa, agentul cauzal al bolii în cauză este o infecție contagioasă. Deci, dacă un copil care nu avusese înainte varicela, va avea contact cu purtătorul virusului, după un anumit timp (de obicei, până la 3 săptămâni), este mai probabil să aibă vânătaie.

Astfel, virusul zoster este o boală contagioasă și este transmis prin picături din aer.

Virusul zoster este o boală contagioasă și este transmis prin picături din aer.

Persoanele care au avut anterior varicela au o anumită cantitate de virusuri patogene în corpul lor. Confluența diferitelor circumstanțe nefavorabile poate duce la trezirea lor. Ca urmare, inflamația se va dezvolta în locurile de localizare a microorganismelor patogene cu manifestarea tuturor simptomelor caracteristice.

Dintre motivele cheie care ar putea duce la trezirea patogenului inactiv al herpesului zoster, trebuie notat următoarele:

• suprasolicitarea nervului;
• deteriorarea imunității sub influența diferitelor tipuri de boli cronice și acute, inclusiv HIV și SIDA;
• hipotermie;
• traumatisme;
• neoplasme în organism etc.

Herpes zoster (lichen) ICD-10 B02

Șindrilă - definiție:

Zona zoster (herpes zoster, herpes zoster) - o boală virală a țesutului pielii și a nervilor, care se produce din cauza reactivarea virusului herpes 3 tip și se caracterizează prin inflamarea pielii (cu introducerea vezicule, în principal, pe fondul eritemului în „dermatom“) și țesuturi neuronale (rădăcină dorsală creierul și ganglionii nervilor periferici).

Etiologie și epidemiologie

Boala agent patogen - virusul herpes uman de tip 3 (virusul varicelo-zosterian, virusul herpetic uman, virusul HHV-3, varicelo-zosterian, VZV) -podsemeystva Alphaherpesviridae, familia Herpesviridae. Există un singur serotip al agentului cauzator de herpes zoster. Infecția primară cu virusul Varicella zoster se manifestă, de regulă, de varicela. Incidența herpesului zoster în diferite țări ale lumii variază de la 0,4 la 1,6 cazuri la 1000 de persoane pe an pentru persoanele sub 20 de ani și de la 4,5 la 11,8 cazuri la 1000 de persoane pe an în grupuri mai în vârstă.

Riscul de a dezvolta EG la pacienții imunosupresați este de peste 20 de ori mai mare decât în ​​cazul persoanelor de aceeași vârstă cu imunitate normală. Stările imunosupresoare asociate cu un risc ridicat de dezvoltare a gazelor de eșapament includ infecția cu HIV, transplantul de măduvă osoasă, leucemia și limfoamele, chimioterapia și tratamentul cu glucocorticosteroizi sistemici. Herpes zoster poate fi un marker timpuriu al infecției HIV, indicând primele semne de imunodeficiență. Alți factori care cresc riscul de a dezvolta EG includ: sexul feminin, rănirea fizică a dermatomului afectat, polimorfismul genei interleukinei.

În formele necomplicate de EG, virusul poate fi izolat de elementele exudative în termen de șapte zile de la dezvoltarea unei erupții cutanate (perioada este crescută la pacienții cu imunosupresie).

În formele necomplicate de gaze de eșapament, virusul se răspândește prin contact direct cu erupții cutanate, iar în forme diseminate, transmisia este posibilă prin picături de aer.

În cursul bolii, VZV penetrează de la leziunile de pe piele și mucoase până la capătul nervilor senzoriali și ajunge la ganglionii senzoriali prin fibrele lor - aceasta asigură persistența sa în corpul uman. Cel mai adesea, virusul persistă în ramura I a nervului trigeminal și a ganglionului spinos T₁-L₂.

De mare importanță este contactul intrauterin cu VZV, varicela, transferată înainte de vârsta de 18 luni, precum și imunodeficiențe asociate cu slăbirea imunității celulare (infecție HIV, afecțiuni după transplant, cancer, etc.). De exemplu, până la 25% dintre persoanele infectate cu HIV suferă de EG, care este de 8 ori mai mare decât rata medie de incidență la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Până la 25-50% dintre pacienții cu transplant de organe și spitale oncologice se îmbolnăvesc de herpes zoster, în timp ce rata mortalității atinge 3-5%.

Reacțiile bolii apar la mai puțin de 5% dintre bolnavii.

Clasificarea herpesului zoster:

• B02.0 Șolduri cu encefalită
• B02.1 Șindrila cu meningită
• B02.2 Sindrila cu alte complicații ale sistemului nervos

• ganglionită a nodului nervului facial
• polineuropatie
• nevralgia trigemenului

B02.3 Sindrile cu complicații oculare

Cauzate de virusul herpesului zoster:

• blefarită
• conjunctivită
• iridociclita
• irite
• cheratită
• keratoconjunctivită
• sclerită

alte forme clinice ale bolii:

• B02.7 Șindrile difuzate
• B02.8 Amenajare cu alte complicații
• B02.9 Șolduri fără complicații

Imagine clinică (simptome) de șindrilă:

Manifestările clinice ale gazelor de eșapament sunt precedate de o perioadă prodromală, în care apare durere și pararezii în zona dermatomului afectat (mai puțin frecvent, mâncărime, furnicături și arsuri).
Durerea poate fi periodică sau permanentă și poate fi însoțită de hiperestezie. sindromul durerii poate simula efuziune, infarct miocardic, ulcer duodenal, colecistita, colica renală sau biliară, apendicită, prolapsul de disc intervertebral, stadiu incipient de glaucom, care poate conduce la dificultăți de diagnostic și tratament.

Durerea în perioada prodromală poate fi absentă la pacienții cu vârsta sub 30 de ani cu imunitate normală.

O caracteristică a erupției cutanate cu herpes zoster este localizarea și distribuția elementelor erupțiilor cutanate care se observă pe de o parte și se limitează la zona de inervație a unui ganglion senzorial. Zonele cele mai frecvent afectate sunt inervația nervului trigeminal, în special ramura oculară, precum și pielea trunchiului T₃-L₂ segmente. Leziunile cutanate în piept sunt observate în mai mult de 50% din cazuri; cel puțin adesea apare erupții cutanate la nivelul pielii extremităților distal.
Imaginea clinică a herpesului zoster include manifestări ale pielii și tulburări neurologice. În plus, majoritatea pacienților au simptome infecțioase generale: hipertermie, ganglioni limfatici regionali extinse, modificări ale lichidului cefalorahidian (sub formă de limfocitoză și monocitoză).

Erupția de herpes zoster are o fază eritemală scurtă (deseori este complet absentă), după care apar papule rapid. În decurs de 1-2 zile, papulele se transformă în vezicule, care continuă să apară în decurs de 3-4 zile - forma veziculară a Herpes zoster. Elementele tind să se îmbine. Dacă perioada de apariție a veziculelor noi durează mai mult de o săptămână, aceasta indică posibilitatea ca pacientul să aibă o stare de imunodeficiență.

Pustulizarea veziculară începe o săptămână sau mai puțin după apariția erupțiilor primare. Apoi, în 3-5 zile, apar eroziuni pe locul formelor de vezicule și cruste. Crustele dispar de obicei până la sfârșitul celei de-a 3-a sau a 4-a săptămâni a bolii. Cu toate acestea, scalele, precum și hipo-sau hiperpigmentarea pot să rămână chiar și după rezolvarea herpesului zoster.

Cu o formă mai ușoară, avortivă de Herpes zoster în focarul hiperemiei, apar și papule, dar bulele nu se dezvoltă.

herpesul zoster formă ușoară

În forma hemoragică a bolii, erupția cutanată veziculară are conținut sângeros, procesul se extinde adânc în dermă, iar crustele devin maro închise. În unele cazuri, partea inferioară a veziculelor este necrotică, iar forma gangrenoasă a Herpes zoster se dezvoltă, lăsând modificări cutanate cicatriciale.

Intensitatea leziunilor din gazele de eșapament este diversă: de la forme difuze, lăsând aproape nici o piele sănătoasă pe partea afectată, la vezicule individuale, adesea însoțite de senzații dureroase pronunțate.

Forma generalizată se caracterizează prin apariția erupțiilor veziculoase pe întregul corp integrat, împreună cu erupții de-a lungul trunchiului nervos. Re-manifestarea infecției sub formă de erupții generalizate, ca regulă, nu este respectată. În cazul unei deficiențe imune (inclusiv infecția cu HIV), manifestările cutanate pot apărea departe de dermatomul afectat - o formă diseminată de gaze de eșapament. Probabilitatea și severitatea diseminării leziunilor pe piele cresc odată cu vârsta pacientului.

Leziunea ramurii oculare a nervului trigeminal se observă la 10-15% dintre pacienții cu EH și erupția poate fi localizată pe piele de la nivelul ochiului până în regiunea parietală, întreruptând brusc de-a lungul liniei mediane a frunții. Înfrângerea ramurii nazociliene, care inervază ochiul, vârful și părțile laterale ale nasului, duce la pătrunderea virusului în structurile organului de viziune.

Infrangere al doilea și al treilea aspect al nervului trigemen și a altor nervi cranieni poate duce la dezvoltarea leziunilor în mucoasa bucala, faringe, laringe si pielea atrii si meatul auditiv extern.

Sindromul de durere la herpes Zoster:

Durerea este principalul simptom al herpesului zoster. Adesea precede dezvoltarea unei erupții cutanate și se observă după erupția erupțiilor cutanate (nevralgie postherpetică, PHN). Durerea herpes zoster și PHN se datorează diferitelor mecanisme. În stadiile incipiente ale evoluției anatomice se formează schimbări funcționale anatomice, ceea ce conduce la dezvoltarea PHN, care explică relația dintre severitatea durerii primare și dezvoltarea ulterioară a PHN, precum și motivele eșecului terapiei antivirale în prevenirea PHN.

Sindromul de durere asociat cu EG are trei faze: acută, subacută și cronică (PHN). Faza acută de durere are loc în perioada prodromală și durează 30 de zile. Faza subacută a durerii urmează faza acută și nu durează mai mult de 120 de zile. Sindromul de durere care durează mai mult de 120 de zile este definit ca nevralgie postherpetică. PHN poate dura câteva luni sau ani, provocând suferințe fizice și reducând în mod semnificativ calitatea vieții pacienților.

Cauza imediată a durerii prodromale este reactivarea subclinică și replicarea VZV în țesutul nervos. Deteriorarea nervilor periferici și a neuronilor din ganglioni este un factor de declanșare a semnalelor de durere aferente. Un număr de pacienți cu sindrom de durere sunt însoțiți de manifestări sistemice comune inflamatorii: febră, stare generală de rău, mialgie și cefalee.

La majoritatea pacienților imunocompetenți (60-90%), durerea acută severă însoțește apariția unei erupții cutanate. O eliberare semnificativă de aminoacizi excitativi și neuropeptide, cauzată de blocarea impulsului aferent în perioada prodromală și stadiul acut al gazelor de eșapament, poate provoca leziuni toxice și moartea neuronilor intercalari inhibitori ai coarnei posterioare a măduvei spinării. Severitatea durerii acute crește odată cu vârsta. Activitatea nociceptor în exces și generarea de impulsuri ectopice poate duce la creșterea și prelungirea răspunsurilor centrale la stimuli conventionale - alodinia (durere și / sau senzație de disconfort cauzate de stimuli care in mod normal nu cauzează durere, de exemplu haine atingere).

Factorii care au contribuit la dezvoltarea PHN includ: vârsta de peste 50 de ani, de sex feminin, prodrom, erupții cutanate masive, localizarea leziunilor în inervarea nervului trigemen sau plexului brahial, dureri acute severe, prezența imunodeficiență.

Cu PHN, se pot distinge trei tipuri de durere:

• constantă, adâncă, plictisitoare, presantă sau arzătoare;
• spontan, periodic, înjunghiat, împușcat, similar cu șocul electric;
• alodinia.

Sindromul de durere este, de obicei, însoțit de tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, oboseală cronică, depresie, ceea ce duce la maladjustarea socială a pacienților.

Complicații ale Herpes Zoster

Complicațiile zona zoster includ: encefalita acută și cronică, mielite, retinită, herpes necroza rapid progresiva a retinei, ceea ce duce la orbire in 75-80% din cazuri, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) cu hemipareza contralateral în perioada pe termen lung, precum și leziuni ale tractului gastrointestinal și sistemul cardiovascular, etc.

Herpesul oftalmic este o leziune herpetică a oricărei ramuri a nervului optic. Acesta afectează adesea corneea, ducând la apariția keratitei. În plus, alte părți ale globului ocular sunt afectate de dezvoltarea episclerei, iridociclitei, inflamației irisului. Retina este rareori implicată în procesul patologic (sub formă de hemoragii, emboli), afectează adesea nervul optic, ceea ce duce la nevrită a nervului optic cu rezultat al atrofiei (posibil datorită tranziției procesului meningeal la nervul optic). Pentru herpes zoster cu leziuni oculare, erupția se răspândește de la nivelul ochiului până la coroană, dar nu trece peste linia mediană. Veziculele localizate pe aripile sau vârful nasului (semnul Getchinson) sunt asociate cu cele mai grave complicații.

Gangliolitul ganglionului cranian se manifestă prin sindromul Hunt. Aceasta afectează zonele senzoriale și motorii ale nervului cranian (paralizia nervului facial), care este însoțită de tulburări vestibulare și cohleare. Erupțiile apar în distribuția nervilor periferici pe membranele mucoase și pe piele: veziculele sunt localizate pe timpan, deschiderea aurală externă a urechii, urechea externă și pe suprafețele laterale ale limbii. Este posibilă pierderea unilaterală a gustului pe 2/3 din spatele limbii.

Erupțiile gazelor de eșapament pot fi localizate în zona coccyxului. În același timp, o imagine a vezicii neurogenice se dezvoltă cu tulburări de urinare și retenție urinară (datorită migrării virusului la nervii autonomi vecini); pot fi asociate cu evacuarea dermatomului sacral S₂, S₃ sau s₄.

Herpes zoster la copii

Există rapoarte izolate despre boala copiilor cu herpes zoster. Factorii de risc pentru dezvoltarea EG la copii includ varicelă la mamă în timpul sarcinii sau infecție primară cu VZV în primul an de viață. Riscul de îmbolnăvire a bolii este crescut la copiii care au avut varicelă înainte de vârsta de 1 an.

Herpes zoster la copii nu este la fel de severă ca la pacienții vârstnici, cu o mai mică severitate a durerii; nevralgia postherpetică se dezvoltă foarte rar.

Herpes zoster la pacienții cu HIV

Riscul de a dezvolta EG la pacienții cu HIV este mai mare și, de cele mai multe ori, apar recăderi ale bolii. Simptome suplimentare pot apărea datorită implicării nervilor motorii (în 5-15% din cazuri). Cursul gazelor de eșapament este mai prelungit, forma gangrenoasă și diseminată (25-50%) se dezvoltă adesea, iar la 10% dintre pacienții din această categorie sunt detectate leziuni grave ale organelor interne (plămâni, ficat, creier). Cu infecția cu HIV există recurențe frecvente ale gazelor de eșapament atât în ​​cadrul unuia cât și în mai multe dermatomuri adiacente.

Herpes zoster la femeile gravide

Boala la femeile gravide poate fi complicată de dezvoltarea pneumoniei, encefalitei. Infecția cu VZV în primul trimestru de sarcină duce la insuficiența placentară primară și, de regulă, este însoțită de avort.

Prezența infecției ar trebui să servească drept bază pentru profilaxia intensivă a consecințelor tulburărilor hemodinamice (insuficiență placentară, hipoxie intrauterină, retard de creștere intrauterină).

Diagnosticul șoldului

Diagnosticul gazelor de evacuare se bazează pe plângerile caracteristice (manifestări ale simptomelor neurologice), evoluția bolii (perioada prodromală și manifestarea pe piele) și caracteristicile manifestărilor clinice pe piele.

Dacă este necesar, metodele de amplificare a acidului nucleic (PCR) sunt utilizate pentru a verifica diagnosticul pentru a identifica virusul varicel zoster conținut în materialul de leziuni GO pe piele și / sau pe membranele mucoase.

Diagnostice diferențiale

Diferențierea manifestărilor EG este necesară cu o varietate de herpes simplex, dermatita de contact (după mușcături de insecte, fotodermită), dermatoză chistică (dermită herpetiformă Düring, pemfigoid bulus, pemfigus).

Herpetiform dermatita

Tratamentul șindrilelor

• atenuarea simptomelor clinice ale bolii;
• prevenirea complicațiilor.

Note generale privind terapia

Prezența leziunilor ganglionare periferice și a țesutului nervos, organ de vizibilitate în OG, determină necesitatea implicării în specialiștii de tratament a profilului adecvat: terapia nevralgiei postherpetice și a herpesului oftalmic se efectuează în colaborare cu neurologi și oftalmologi.

Pentru efecte eficiente asupra cursului infecției virale cauzate de VZV, trebuie utilizate medicamente antivirale. Când severitatea durerii prescrise medicamente analgezice. Tratamentul extern este destinat accelerării regresiei leziunilor cutanate, reducând semnele de inflamație și prevenind suprainfecția bacteriană.

Nevoia de tratament antiinflamator este determinată de apariția nevralgiei herpetice, însoțită de durere, în prezența dovezilor, trebuie selectată individual.

Este necesar să se evite utilizarea pansamentelor ocluzive și a preparatelor glucocorticoizilor. Tratamentul extern al gazelor de eșapament cu medicamente antivirale și analgezice este ineficient!

Indicatii pentru spitalizare

Traseu complicat de zona zoster

Preparate pentru tratamentul herpesului zoster:

Prescrierea medicamentelor antivirale este cea mai eficientă în primele 72 de ore de la apariția manifestărilor clinice ale bolii:

• aciclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valaciclovir 1000 mg

Sensibilitatea scăzută a VZV la aciclovir în comparație cu HSV, precum și un nivel ridicat al activității antivirale, determină prescrierea preferată pentru tratamentul gazelor de eșapament famciclovir sau valaciclovir.

Poate numirea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În absența efectului terapiei anestezice, pot fi utilizate medicamente cu un efect analgezic central și blocuri neurale (simpatic și epidural), determinate de consultarea neurologului.

Interferonii de acțiune sistemică:

• interferon gamma 500.000 UI

Pentru a oferi o acțiune antiinflamatorie locală și pentru a preveni suprainfectarea bacteriană, sunt prescrise soluții alcoolice 1-2% de coloranți de anilină (albastru de metilen, verde strălucitor), fucorcin.

În prezența erupțiilor buloase, bulele se deschid (tăiate cu foarfece sterile) și se sting cu coloranți de anilină sau soluții antiseptice (soluție 0,5% de digluconat de clorhexidină etc.)

În tratamentul gazelor de evacuare la pacienții cu imunitate defectuoasă (persoanele cu neoplasme limfoproliferative maligne, beneficiari ai organelor interne transplantate, pacienți tratați cu corticosteroizi sistemici, precum și pacienți cu SIDA), tratamentul de alegere este administrarea intravenoasă a aciclovirului:

• aciclovir 10 mg pe kg greutate corporală (sau 500 ml / m 2)

La atingerea efectului morbistatic, tratamentul poate fi continuat cu forme orale de aciclovir, famciclovir sau valaciclovir conform metodei propuse pentru pacienții cu imunitate normală:

• aciclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valaciclovir 1000 mg

• Aciclovir 20 mg pe kg greutate corporală

Cerințe pentru rezultatele tratamentului

• recuperare clinică;
• scutire de durere.

Prevenirea sindrila

În Federația Rusă, în momentul creării acestor recomandări, nu se efectuează vaccinarea gazelor de evacuare.

Dacă aveți vreo întrebare despre această boală, contactați un DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: