Herpes fără simptome de erupție cutanată

Herpes zoster (herpes zoster) este o boală infecțioasă provocată de virusul herpetic varicelos-zoster de tip 3. Virușii au particularitatea de a afecta ganglionii crani-spinali sensibili și pielea, în principal, pe o parte. Boala aproape întotdeauna are loc cu un simptom de durere pronunțat. Erupțiile și durerea sunt principalele simptome ale șoldului. Tratamentul șoldurilor nu se termină întotdeauna cu succes. Persistenți în organism pentru o lungă perioadă de timp, virușii conduc la o slăbire a sistemului imunitar, astfel încât nu există nici un tratament complet pentru boală.

Infecția primară cu viruși apare cel mai frecvent în copilărie (varicelă), iar herpes zoster este o recidivă a bolii. După infecția inițială, virusul persistă pe viață în nodurile intervertebrale și rădăcinile posterioare ale măduvei spinării. Aproximativ 20% din populație se îmbolnăvesc în timpul vieții.

Varicella-virusurile zoster, atunci când acestea intră în corpul uman, se răspândesc rapid prin sânge, lichidul cefalorahidian și cochilii nervoase. Stabilind în celulele nervoase ale ganglionilor spinali, ei persistă acolo pentru viață. Hipotermia, insolația, abuzul de alcool, trauma fizică și psihică, ciclurile hormonale - tot ceea ce lovește la imunitate, provoacă exacerbarea bolii. Dispunând de tropism în celulele sistemului nervos, virusurile varicelo-zoster provoacă boli care apar adesea în maniera unei boli infecțioase a sistemului nervos central și periferic.

Imunitate redusă - principala cauză a herpesului zoster.

Fig. 1. În fotografie virusul Varicella zoster.

Cea mai severă boală apare la persoanele cu depresie severă a sistemului imunitar - pacienți cu cancer, infectați cu HIV, la cei care iau corticosteroizi și sunt supuși tratamentului cu radioterapie.

Calea principală de transmitere a virusului varicelo-zoster este în aer. Sursa de infecție este o persoană bolnavă cu varicela sau herpes zoster, care rămâne infecțioasă pe întreaga perioadă de incubație și pe perioada erupțiilor cutanate. Boala este cel mai adesea înregistrată la femei și la vârstnici.

Încălzirea, radiațiile ultraviolete și dezinfectanții au un efect dăunător asupra virușilor. Timp de mult timp, virusii persistă la temperaturi scăzute.

Șindrile trebuie distinse de herpes simplex, eczemă, erizipel și impetigo streptococ.

Fig. 2. Boala cea mai gravă apare la persoanele cu depresie severă a sistemului imunitar.

Semne și simptome de zona zoster

Perioada prodromală

Perioada prodromală cu herpes zoster are o culoare specială. Simptomele principale în această perioadă sunt: ​​slăbiciune, stare generală de rău, temperatură scăzută a corpului, cefalee, furnicături, mâncărime și arsură în locurile de leziuni viitoare (dermatom). Prodrom durează de la 2 zile la o săptămână sau mai mult.

Erupții cutanate

Apariția de roșeață (eritem) în zona leziunilor viitoare. Petele eritematoase sunt edemate, au o formă rotunjită, marginile sunt ridicate. Dacă țineți un deget peste un astfel de loc, puteți simți rugozitatea, care este setul celor mai mici papule. Cu toate acestea, acest simptom este deseori absent.

Figura 3. În fotografie există pe pielea feței un spot eritemat, pe suprafața căruia sunt vizibile papule.

După 1 - 2 zile și în următoarele 3 - 4 zile, papulele se transformă în vezicule - bule umplute cu un lichid limpede. Bulele vin în diferite dimensiuni, pot fi plasate în izolare, mai puțin frecvent - se îmbină între ele.

Fig. 3. Pe herpes zoster fotografie. Erupții tipice pe pielea corpului.

Fig. 4. Cu herpes zoster, se observă umflarea celulelor epidermice. Între ele sunt rupte legăturile, în locul cărora apar cavități (bule). Când stratul bazal este deteriorat, se formează vezicule sub epidermă. Imaginea leziunilor este de asemenea observată în celulele glandelor sebacee și ale foliculilor de păr. Virușii sunt ascunși în interiorul celulelor epidermei.

După 5 - 7 zile de la apariția primelor vezicule, începe pustulizarea, când conținutul transparent al veziculelor devine purulent. Pustulele se deschid repede. În locul lor se formează cruste. În prezența unei imunodeficiențe semnificative la un pacient în această perioadă, apar erupții noi.

Fig. 5. În șindrile foto la un adult. Pustule galbui sunt vizibile - vezicule umplute cu puroi.

În a patra săptămână crustele dispar. În locul lor, apar peeling și pigmentare de diferite severitate și culoare. Pigmentarea poate rămâne o perioadă lungă de timp.

Erupțiile cutanate sunt localizate în zone care corespund inervației ganglionilor crani-spinali.

Fig. 6. După deschiderea pustulelor se formează cruste. Pe locul unde erau cruste, pigmentarea este vizibilă.

Cel mai adesea, cu herpes zoster, pielea trunchiului este afectată, puțin mai rar - de extremități. Erupțiile cutanate sunt însoțite de durere, care este de multe ori șold. Erupția este localizată pe o parte.

Fig. 7. Cu herpes zoster leziuni cutanate, cel mai adesea, unilateral. Erupția este localizată de-a lungul unei zone inervate de piele numită dermatom.

Erupțiile și durerea sunt principalele simptome ale șoldului.

Fig. 8. În cazul herpesului zoster la adulți, înfrângerea pielii este de obicei una față-verso. Erupția este localizată de-a lungul unei zone inervate de piele numită dermatom.

Durerea este un simptom formidabil al herpesului zoster

Atunci când un pacient este bolnav, durerea este întotdeauna observată, intensitatea acestuia variază de la abia perceptibilă la dureroasă, debilitantă pentru pacient, care încetează pentru o perioadă scurtă de timp sub influența drogurilor. Cel mai adesea, durerea apare în zona leziunilor pe piele corespunzătoare nervilor afectați. Intensitatea durerii nu corespunde întotdeauna gravității erupției cutanate.

După terminarea exacerbării, 10-20% dintre pacienți dezvoltă nevralgie postherpetică, în care durerea persistă mult timp - de la câteva luni până la câțiva ani. Durerea asociată cu viruși ai ganglionelor intervertebrale ale nervilor cranio-spinali și rădăcinile posterioare ale măduvei spinării. Boala severă este înregistrată prin înfrângerea măduvei spinării și a creierului, precum și a membranelor sale. Odată cu înfrângerea ganglionilor vegetativi, funcția organelor interne este perturbată.

Durerea herpes zoster este o manifestare dureroasă a bolii. Somnul este deranjat, apetitul este pierdut, greutatea redusă, se dezvoltă oboseala cronică, apare depresia. Toate acestea conduc pacientul la izolare socială.

Unele forme clinice de zona zoster

Semne și simptome ale herpesului oftalmic

Odată cu înfrângerea nervului optic se dezvoltă herpesul oftalmic. Cel mai adesea, boala afectează corneea ochiului (keratita) și, mai rar, stratul exterior al sclerei (episclerita), irisul și corpul ciliar (iridocilite). Foarte rar, retina este afectată. Boala este însoțită de rupere.

Înfrângerea nervului optic se termină cu atrofia sa urmată de orbire.

Odată cu înfrângerea ramurilor oculomotorului, acestea au marcat paralizia lor. Ptoza se dezvoltă (omisiunea secolului).

Erupțiile pe piele din zona ochiului și pe membranele mucoase apar greu. Sprâncenele și genele cade pe partea afectată.

Fig. 9. În herpes foto oftalmică.

Semne și simptome de sindrila în înfrângerea ramurilor nervului trigeminal

Odată cu înfrângerea ramurilor nervului trigeminal pe fundalul erupțiilor pe pielea frunții și a feței, membranele mucoase ale gurii și nasului apar dureri care se găsesc în pielea feței și a capului. În același timp, temperatura corpului crește, umflarea și durerea apar pe partea afectată la punctele de ieșire ale ramurilor nervului trigeminal. Nevralgia și paralizia nervului trigeminal durează săptămâni.

Fig. 10. Erupții la înfrângerea ramurilor nervului trigeminal.

Fig. 11. În șindrile de fotografie. Mucoasa orală este afectată.

Semne și simptome de herpes cohlear

Erupțiile herpetice în înfrângerea nervilor faciale, cohlear și vestibular sunt localizate pe pielea auriculului, în jurul acestuia, în canalul urechii și chiar pe timpan. Durerile sunt localizate de-a lungul canalului urechii și auriculei, adesea radiind la procesul mastoid.

Înfrângerea nervului precochlear este marcată de tinitus. Scăderea auzului și a căderii este cauzată de edemul edem, care apare datorită leziunilor herpetice.

Fig. 12. În cazul unui herpes cohlear (ureche), erupțiile sunt localizate pe pielea auriculului, în jurul acestuia, în canalul urechii și chiar pe timpan.

Semne și simptome de sindrila cu leziuni ale nervului facial

Odată cu înfrângerea nervului facial, se observă paralizia palatului moale, pierderea senzației în față, 2/3 a limbii și tulburarea gustului.

Fig. 13. În herpesul foto pe față.

Semne și simptome de sindrila cu leziuni ale glandelor simpatice cervicale

Odată cu înfrângerea nodurilor simpatice cervicale, pe pielea gâtului și a scalpului apar erupții cutanate. Durerea apare în locurile de erupție și puncte paravertebrale.

Fig. 14. Pe o șindrilă foto. Erupția este localizată pe pielea gâtului.

Semne și simptome de sindrila cu leziuni ale gâtului inferior și ale ganglionilor toracici superioare

Odată cu înfrângerea durerii cervicale și superioare ale ganglionilor toracici, senzația de arsură și presiunea apar mai întâi în mână și apoi în întregul braț. Există umflarea mâinii, pielea devine mai subțire, mișcarea degetelor mâinii este dureroasă.

Fig. 15. În fotografie, herpes zoster pe pielea mâinii și a palmei.

Semne și simptome de sindrila în înfrângerea ganglionilor spinării toracici

Odată cu înfrângerea ganglionilor coloanei vertebrale toracice, majoritatea pacienților au nevralgie intercostală, durerea în care este zona zoster. Cea mai mică atingere a pielii, mișcările și schimbările de temperatură măresc în mod repetat durerea. Creșterea durerii este observată noaptea.

Fig. 16. În herpes zoster fotografie. Pielea corpului este afectată.

Semne și simptome de sindrila cu leziuni ale ganglionilor din regiunea lombosacrală

Odată cu înfrângerea ganglionilor din zona lombar-sacrală, erupțiile herpetice apar pe pielea coloanei vertebrale lombare, feselor și extremităților inferioare. Durerea stimulează pancreatita, inflamația vezicii biliare, colică renală sau apendicită. Imaginea unei radiculite este observată uneori.

Fig. 17. Fotografia are sindrila.

Fig. 18. În fotografie, o formă rară de șindrilă - herpes genital.

Atunci când sunt afectate rădăcinile măduvei spinării coloanei vertebrale, toracice și lombare, funcțiile motorii părților corespunzătoare ale corpului sunt perturbate până la pareză. Când se irită membranele cerebrale la pacienții cu dureri de cap severe.

Formele manifestărilor clinice ale herpesului zoster

Formă tipică (veziculară)

Forma tipică este caracterizată de erupție cutanată veziculară și prezența unui simptom dureros. Erupția cutanată este una față-verso (cu varicela - comună).

Formă buloasă

Cu forma buloasă de herpes zoster, bulele se îmbină și ajung la dimensiunea unui prun.

Formă anormală

În forma abortivă a bolii, papulele nu se transformă în vezicule.

Formă hemoragică

Forma hemoragică se caracterizează prin răspândirea procesului inflamator adânc în piele (dermul), conținutul veziculelor este amestecat cu sânge, provocând astfel crusta să devină maro închis.

Formă gangrenă

Forma gangrenă se caracterizează prin dezvoltarea unui proces gangren în partea de jos a bulelor. După vindecarea rănilor, rămân modificările cicatriciale.

Herpes zoster fără erupție cutanată

Se presupune că există o formă de boală fără erupții cu bule.

Herpes zoster fără sindrom de durere

Există o formă de herpes zoster cu erupții cutanate, dar fără durere.

Restrânge dezvoltarea imunității bolii. Un bun sistem imunitar împiedică răspândirea virușilor în corpul pacientului.

Fig. 19. În forma foto hemoragică de herpes zoster.

Fig. 20. Pentru erupții cutanate comune, evoluția bolii este adesea complicată prin adăugarea unei infecții secundare. Tratamentul sindrila în acest caz este mult mai dificil.

Tratamentul șindrilelor

Tratamentul cu șindrilă astăzi rămâne o sarcină dificilă. În ciuda gamei largi de injecții, pilule, creme și unguente pentru herpes, infecția este dificil de tratat. Motivul pentru aceasta este dezvoltarea rezistenței virusului la medicamente antivirale. Persistența în organism pentru o perioadă lungă de timp a virușilor duce la o slăbire a sistemului imunitar.

Tratamentul sindriilor cu medicamente antivirale

Medicamentele de chimioterapie inhibă sinteza ADN-ului viral, ca urmare a suspendării replicării virușilor în celulă. Medicamente antivirale - analogi nucleozidici: Acyclovir (Zovirax), Valaciclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir) au dovezi de probă.

Acyclovir (Zovirax) este cel mai frecvent prescris medicament antiviral. Vaciclovir (Valtrex) și Famciclovir (Famvir) sunt noi medicamente antivirale. Famciclovirul are cea mai mare biodisponibilitate de 77%.

Acyclovir se aplică de 5 ori pe zi. Famciclovirul și valaciclovirul sunt administrate de 3 ori pe zi, ceea ce facilitează foarte mult procesul de tratament al pacientului.

Alpizarina este un agent antiviral de origine vegetală.

Medicamentele antivirale reprezintă baza pentru tratamentul herpesului zoster, care ar trebui să înceapă odată cu apariția primelor semne ale bolii, care vor accelera semnificativ vindecarea leziunilor cutanate și vor reduce incidența nevrită postherpetică.

Fig. 21. În medicamentele antivirale foto Acyclovir și FamVir.

Tratamentul imunostimulantului pentru șold

Una dintre direcțiile importante în tratamentul sindrila, în plus față de terapia antivirală, este corecția imunității specifice și nespecifice, care se realizează prin utilizarea imunoglobulinei, a inductorilor de interferon, a preparatelor de interferon și a stimulării imunității celulelor T și B și a fagocitozelor.

Gama globulină antivirală

Imunoglobulina pentru tratamentul herpesului zoster conține anticorpi antiherpetici care neutralizează virusurile varicelo-zoster. Efectul maxim este obținut prin introducerea imunoglobulinei în primele 72 de ore după contactul cu pacientul. Obligatoriu pentru introducerea medicamentului este starea pacientului atunci când ia corticosteroizi, medicamente citotoxice, imunosupresoare, pentru infecții cu HIV și leucemie.

Varicella-zoster vaccin

Vaccinul antiherpetic activează imunitatea celulară. Este capabil să prevină dezvoltarea infecției primare, apariția de latență a virusului și să faciliteze evoluția bolii existente. Vaccinul stimulează reacțiile specifice ale imunității antivirale și restabilește activitatea funcțională a celulelor imunocompetente.

Un efect stabil în tratamentul herpesului zoster dă o combinație de medicamente antivirale și terapie cu vaccinuri.

Tratamentul sindriilor cu inductori de interferon

Inductorii de interferon au un efect antiviral, deoarece reglează sinteza citokinelor - regulatori ai interacțiunilor intercelulare și inter-sistem. Medicamentele inductoare de interferon în leucocitele, enterocitele, macrofagele, celulele hepatice, celulele epiteliale, splina, plămânii și țesuturile cerebrale T și B sintetizează propriile interferoni α, β și γ, corectând statutul imunitar al organismului. Inductorii de interferon sunt reprezentați de Amiksin, Neovir, Ridostin și alții.

Au activitate antivirală și sunt inductori ai interferonului de origine vegetală: Alpizarin și Helepin-D.

Compuși naturali și sintetici capabili să inducă producerea de interferon endogen: Levamisol (Dekaris), Dibazol, Vitamina B12, Pyrogenă, Prodigiosan.

Tratamentul topic pentru șindrilă

Tratamentul local al zonei zoster are un loc special în tratamentul complex al bolii. Valoarea sa crește de multe ori în cazul dezvoltării rezistenței la medicamente antivirale. Utilizarea locală a medicamentelor antivirale asigură o concentrație ridicată a medicamentului în leziuni. În același timp, nu există nici un efect toxic al medicamentelor asupra întregului corp.

Medicamente antivirale

Substanța antivirală aciclovir conține preparate pentru utilizare externă, acyclovir unguent, crem Atsiclovir Hexal, Aliclovir Belupo, Zovirax (Marea Britanie), Supraviraran, Cyclovir (India), Virolex (Slovenia). Cremele se aplică de 5 ori pe zi (la fiecare 4 ore) timp de 5 până la 10 zile.

Fig. 22. În fotografie, unguent de herpes Acyclovir și crema Acyclovir Hexal.

Crema de Vectavir. Medicamentul conține substanța antivirală penciclovir. Este folosit pentru herpes zoster în orice stadiu al bolii de la vârsta de 16 ani. Crema se aplică de 5 ori pe zi (la fiecare 4 ore) timp de 4 zile.

Fig. 23. În fotografie, crema de herpes vertebrate pentru uz extern cu activitate antivirală. Se aplică în orice stadiu al bolii.

Antivirale din plante

Unguentul este preparat pe baza de alpizarină, obținută din ierburile a două specii de copeck al copepei alpine din familia leguminoaselor sau mangiferin tehnic, obținut din frunzele de mango, familia sumachului. 5% unguent este utilizat la adulți timp de 3 - 5 zile. Tratamentul poate fi prelungit până la 3-4 săptămâni.

Fig. 24. În fotografie, un unguent pentru tratamentul herpesului genital de origine vegetală Alpizarin.

interferoni

Unguent și gel din herpes Vireferon conține interferon alfa-2b (unguent pe bază de hidrogel). Unguentul este aplicat pe piele și pe membranele mucoase cu un strat subțire. Apoi, timp de 15 minute, uscați locurile lubrifiate. În acest timp se formează un film de protecție. Unguentul pentru herpes Interferon Alfa-2 recombinant se aplică de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore) timp de 3 până la 5 zile.

Fig. 25. În fotografie, un unguent pentru herpes cu interferon Vireferon.

Tratamentul simptomatic al zosterului

Durere ușoară

Analgezicele sunt folosite pentru a reduce durerea, inflamația și febra cu zona zoster. Medicamentele din grupul de analgezice non-narcotice Paracetamolul și analogii acestuia, Ibuprofen și analogii acestuia, Naproxen, Ketoprofen, Ketorolac, gel cu Lidocaine, s-au dovedit bine. Drogurile mai puternice sunt disponibile la farmacie numai pe bază de rețetă. Îndepărtați durerea și spasmul ganglioblocilor.

Durerile neuropatice severe sunt eliminate cu preparate din grupul anticonvulsivan - Gabapentin sau Pregabalin. Medicamentele analgezice trebuie luate cu injecții de vitamine B.

Fig. 26. Droguri pentru ameliorarea durerii Tylenol. Ingredientul activ este paracetamolul.

Fig. 27. Droguri pentru ameliorarea durerii Advil. Ingredientul activ este ibuprofenul.

Înainte de a utiliza analgezicele trebuie citite cu atenție instrucțiunile. Ca orice medicamente, substanțele medicinale din acest grup au efecte secundare - provoacă alergii, irită mucoasa din tractul gastro-intestinal și au un efect toxic asupra ficatului și sângelui. La persoanele mai tinere de 20 de ani, analgezicele pot provoca encefalopatie hepatică acută (sindromul Ray).

Respectați cu strictețe instrucțiunile privind utilizarea medicamentelor. Nu folosiți analgezice mai mult de 10 zile!

• Medicamentele antihistaminice elimină mâncărimile: difenhidramina, Suprastin, Tavegil, Diazolin și altele.
• Promovați unguent de vindecare cu Methyluracil și gel sau unguent Solcoseryl.
• Atunci când se atașează o infecție secundară, este indicată utilizarea antibioticelor antistafilococice - un unguent cu tetraciclină și eritromicină.

Utilizarea corticosteroizilor și iradierea zonelor afectate cu raze ultraviolete sunt strict interzise. Reducerea bruscă a imunității, acestea deschid calea pentru viruși în alte țesuturi ale corpului.

Milioane de oameni din întreaga lume suferă de o varietate de boli cauzate de virusurile herpetice. Infecția cu herpes are multiple forme de manifestare. Herpes zoster este unul dintre ele. Erupțiile și durerea sunt principalele simptome ale șoldului. Persistenți în organism pentru o lungă perioadă de timp, virusurile varicela-zoster slăbesc sistemul imunitar și distrug structurile sistemului nervos periferic și central, provocând ganglionită și alte complicații grave. Tratamentul cu șindrilă vizează combaterea virușilor, îmbunătățirea imunității, tratarea manifestărilor cutanate și a durerii.

Herpes Zoster

Ce este herpes zoster?

Herpes zoster este o boală sporadică cauzată de reactivarea virusului herpes de tip III (virusul Varicella Zoster). Boala se caracterizează printr-o leziune primară a pielii și a sistemului nervos cu complicații severe.

Transportul pe parcursul vieții al varicelei zoster se găsește în aproximativ 20% din locuitorii din țara noastră care au avut varicela în copilărie. Transportul asimptomatic al virusului "dormit" poate fi pe tot parcursul vieții. Principalul adăpost pentru el sunt celulele nervoase ale corpului. Sub influența agenților interni și / sau externi, virusul este activat.

Grupul de risc include toți oamenii cu formă latentă de virus Varicella Zoster, dar într-o mai mare măsură au:

Vârste de cincizeci și mai în vârstă;

Tulburări celulare ale sistemului imunitar;

Femeile cu o sarcină complicată;

Copii care au varicelă;

Persoanele tinere și de vârstă mijlocie cu HIV.

Frecvența de depistare a herpesului zoster este de 5-12 cazuri pentru fiecare 100 mii de persoane. Aproximativ 80% din cazuri sunt persoane de peste cincizeci de ani. Femeile mai în vârstă se îmbolnăvesc de două ori mai des decât bărbații. Nu există diferențe de gen la vârstele tinere și medii. Recidiva se termină cu severă, în 1-5% complicații extrem de grave.

Herpes zoster este caracterizat de o mortalitate scăzută, care nu depășește 2%. Cele mai multe decese apar la pacienții cu vârsta peste 75 de ani sau la tinerii care suferă de SIDA severă.

Herpes zoster HIV infectat

La persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, EG poate servi ca marker al infecției cu HIV, fiind detectată în aproximativ 10-25% din purtătorii cu HIV, cu:

Vârsta medie a bolnavilor este de 32 ± 4 ani față de 65 ± 5 ani la persoanele care nu sunt infectate cu HIV;

Tendința de a recidiva - 60% față de 1,3% la persoanele care nu au fost infectate cu HIV;

Deteriorări grave ale pielii - 30% față de 5% la persoanele care nu au fost infectate cu HIV.

Herpes zoster la pacienții cu cancer și la pacienții supuși transplantului de organe

Incidența herpes zoster la pacienții supuși chimioterapiei sau prevenirea consumului de organe de respingere a organelor transplantate este de la 25 la 50%, mortalitatea - până la 5-7%.

Herpes zoster la femeile gravide

Rata de detectare: 7 cazuri pentru fiecare 100 mii de femei. Cursa clinică a bolii în primul trimestru de sarcină este unul dintre motivele terminării acesteia din cauza insuficienței placentare, a hipoxiei intrauterine și a dezvoltării fetale întârziate.

Herpes zoster la copii

În esență, aceasta înseamnă re-boala unui copil care a avut anterior varicela în timpul primului an de viață sau care a devenit infectat intrauterin de la o mamă care a contractat prima varicelă în timpul sarcinii. Există dovezi privind severitatea sindrilelor pentru copii, cu rare excepția imunodeficienței copilului.

Simptomele herpesului Zoster

OG se caracterizează printr-o varietate de simptome care depind de stadiul patogenezei. Există patru perioade principale:

Prodromal - de la zero la al treilea, maxim de a zecea zi;

Acut - de la a zecea la a douăzecea zi;

Reconvalescența - de la trei săptămâni la trei luni;

Consecințe pe termen lung - de la trei luni la trei ani.

Simptomele stadiului prodromal constau în trei componente: afecțiuni clinice generale, neurologice și erupții cutanate.

Combinația a două dintre cele patru simptome enumerate mai jos este un motiv pentru a contacta clinica

Temperatura febrilă este de la 38 la 39 o C, uneori de grad scăzut de la 37 la 37.5 o C. Temperatura ridicată durează nu mai mult de cinci până la zece zile. Hipertermia prelungită este caracteristică pentru zona zoster complicată de meningită sau encefalită. Simptomele generale apar în aproximativ 20% din cazuri.

Nodulii limfatici regionali largi, mai ales pe o parte (pe gat, in axila, sub clavicula, in zona inghinala), in locuri de mâncărime, durere și erupții cutanate.

Sorena in locurile de eruptie (constanta, paroxistica, de la atingere, se simte ca arsura, cusatura), care adesea persista timp de cateva luni dupa recuperare - "nevralgia postzosterna".

Erupții cutanate pe o parte a corpului - pe piept, abdomen sau față, sub forma unei benzi sau a unui spot, care înconjoară întreaga zonă. La 70% dintre pacienți, apare o erupție cutanată în primele trei zile de la debutul febrei.

Localizarea erupțiilor cutanate

Cele mai caracteristice localizări ale erupției cutanate cu herpes zoster sunt pieptul, capul, gâtul și coapsele. Raportul aproximativ al erupțiilor pe diferite părți ale corpului:

Thorax - 55%;

Erupțiile cutanate sunt localizate în zonele dermatomului - zone de piele inervate de la rădăcina virusului nervos afectat. Cunoscând topografia dermatomului (aici) și localizarea leziunilor pe corpul pacientului, este posibil să se determine care ramură a nervului este implicată în patogeneză. Proiecția sindrila a dermatitei toracice pe corp explică numele bolii.

Patogenie de erupție pe dermatom

Etapa patogeneză a leziunilor pe dermatom:

Papule - una sau două zile;

Vezicule, care se amestecă în grupuri de vezicule - cinci până la șapte zile;

Crește în locul veziculelor, procesul se termină până în a 30-a zi a bolii.

Etapa de eritem este foarte scurtă sau absentă, patogeneza începe cu leziuni papulare. Dacă nu se efectuează tratament, stadiul de erupții durează aproximativ o lună. O etapă mai lungă de erupție cutanată (până la două până la patru luni) este o dovadă a stărilor de imunodeficiență ale pacientului. Intensitatea erupției cutanate este diferită: de la forme singulare la cele de scurgere a erupțiilor cutanate. Uneori, o erupție nu se formează deloc. Această formă este numită "Zoster fără erupție cutanată" (herpes zoster sinus).

Amenajările de sindrila au loc și pe membranele mucoase. În loc de o erupție cutanată, se formează eroziuni superficiale de culoare roșie.

La pacienții care nu prezintă istoric de imunodeficiență, erupția cutanată este localizată într-una, rareori în mai multe dermatomuri. Se observă că erupția localizată, de exemplu, în dermatomul stâng, este rar întâlnită în același drept și invers. În condițiile imunodeficient ale pacientului, localizarea erupției se găsește în dermatom și pe tot corpul - aceasta este o formă generalizată de herpes zoster. La infecția cu HIV la un pacient, localizarea unei erupții cutanate care se răspândește pe tot corpul se numește forma diseminată de herpes zoster.

Durere în herpes zoster

Durerea poate fi:

Numai la începutul bolii;

De-a lungul bolii (aproximativ o lună);

O lungă perioadă de timp după dispariția simptomelor.

Durerea postzoster este un sindrom de durere care durează mai mult de patru luni (120 de zile) de la debutul bolii.

Caracteristicile durerii postzoster

Există trei tipuri de disconfort descrise de pacienții cu sindrom de durere postzoster:

Constantă, inclusiv - arzătoare, plictisitoare, profundă, opresivă;

Spontane, inclusiv - înjunghiere, spasm, tragere;

Provocat (emit până la 90% din toți pacienții) - apare din atingerea corpului, atunci când se îmbracă, acoperind cu o pătură.

În perioada acută, durerea nu corespunde neapărat intensității erupției cutanate. Aproape întotdeauna crește noaptea sub influența stimulilor externi, efectele frigului, căldurii sau atingerii. Durerea poate provoca, de asemenea, lenjerie intimă. Se observă adesea fenomenul asocierii paradoxale simultane de reducere și hipersensibilitate a diferitelor părți ale corpului.

Herpes zoster este însoțită de inflamația ganglionitei ganglionite. Unul sau mai mulți noduri pot fi implicați în patogeneză. Leziunile nervoase pot fi complicate de o scădere rapidă a auzului sau a vederii.

Opțiuni pentru dezvoltarea patogenezei în ganglioni individuali:

Înfrângerea perechii V de nervi faciali și a nervului trigeminal. Localizarea erupției cutanate - pe cap, în zona părului sau părului, care corespunde uneia dintre cele trei ramuri ale nervului. Inflamația este însoțită de dureri ciudate în zona erupțiilor cutanate, hipertermiei, umflarea țesutului subcutanat al părții afectate a capului. O examinare detaliată a evidențiat puncte de durere crescută de-a lungul nervului trigeminal.

Înfrângerea VII a perechii nervului facial, a nodului său cotit (sindromul Hunt). Se manifesta prin erupții în canalul urechii, pe membrana mucoasă a limbii și a palatului. Însoțită de amețeli, dureri pe partea laterală a capului, radiații pe față, gât sau spatele capului. Se termină cu complicații sub formă de paralizie facială, pierdere unilaterală a auzului și zgomot în urechi.

Înfrângerea nodului cervical. Acest nod este format din ramurile celor patru nervuri spinale cervicale C1-C4. Boala se manifestă prin erupții pe gât și pe piept. Însoțit de dureri de arsură, dureri uneori pe palpare pe o parte a capului, a feței și a gâtului. Se termină cu sensibilitate scăzută a pielii, dureri de lungă durată ale părților corpului inervate de rădăcinile nodului.

Înfrângerea nodului de col uterin-toracic. Cauzează durere în piept, care seamănă cu angina. Finalizat cu complicații sub formă de afectare a funcției pielii și organelor interne inervate. Pe piele se poate schimba pigmentarea, transpirația afectată, tonul redus.

Înfrângerea nodurilor nervoase ale zonei coccisale. Manifestată de erupții în anus și durere severă. Posibile complicații: încălcarea (întârzierea) urinării, deteriorarea organelor genitale.

O herpes oftalmică

Deteriorarea rădăcinilor nervului facial care inervază zona oculară se numește herpes oftalmic. Boala se manifestă prin keratită, leziuni ale sclerei, irisului ochiului și a nervului optic sub forma atrofiei sale. Erupțiile cutanate, cu implicare în patogeneza rădăcinilor nervilor optici, sunt localizate pe o parte a capului de la nivelul ochilor până la coroană. Erupția pe aripi și vârful nasului (simptomul lui Getchinson) este considerată cea mai periculoasă. Combinația a două virusuri herpes: virusul varicel zoster și herpes simplex este cea mai frecventă cauză de paralizie facială (paralizie Bell).

Prezența erupțiilor cu bule pe față - un motiv pentru a contacta un oftalmolog pentru sfaturi și terapie antivirală, care reprezintă aproximativ 50%, reduce probabilitatea complicațiilor herpesului din ochi.

Varietatea patogenezei stă la baza clasificării clinice a herpesului zoster.

Clasificarea prin localizarea patogenezei herpes zoster

Participarea obligatorie la patogeneza simptomelor de afectare a sistemului nervos și a erupțiilor cutanate este baza clasificării herpes zoster.

Herpes zoster se poate manifesta:

Meningită, encefalită, meningoencefalită (inflamația creierului și a membranelor acestuia, combinațiile acestora);

Leziuni ale altor organe ale sistemului nervos (ganglioni);

Deteriorarea ochilor (inflamarea conjunctivei, a pleoapelor, a irisului, a globului ocular și a corneei);

Rashesuri împrăștiate (diseminate) în tot corpul;

Complicații care afectează alte organe și sisteme;

Flux latent fără erupție cutanată;

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al herpesului zoster

Definirea și diferențierea bolii se efectuează pe baza unui studiu clinic, a unei examinări externe și a palpării în zonele afectate.

Următoarele patologii similare sunt excluse:

Zisteriform lichen datorită herpes simplex;

Metode de laborator - Diagnosticarea PCR, detectarea unui virus specific. Proba este luată din vezicule.

Cauzele Herpesului Zoster

S-a observat că herpesul zoster se dezvoltă la persoanele cu homeostazie afectată datorită îmbătrânirii corpului și / sau deteriorării imunității specifice de protecție. Există și alte motive pentru dezvoltarea patologiei (vezi începutul articolului).

Declanșatoarele rămân inexplicabile până când factorii finali împing corpul la dezvoltarea patogenezei herpesului zoster. Mulți oameni care au toate premisele pentru dezvoltarea acestei boli (prezența unui virus latent, daune profunde sistemului imunitar) nu se îmbolnăvesc niciodată cu herpes zoster.

Mecanismul insidios al dezvoltării bolii, diversitatea simptomelor și perebolevanie relativ ușoare sunt factori care distrag atenția asupra amenințării cu efecte grave asupra sănătății gazelor de eșapament.

Consecințele și complicațiile herpesului zoster

Herpes zoster se termină rareori cu moartea pacientului. Cu toate acestea, au fost observate numeroase cazuri de stări inconfortabile ale persoanelor după o boală. Posibila dezvoltare a leziunilor cortexului și substanței creierului, precum și a măduvei spinării, membranelor și rădăcinilor acesteia.

După terminarea patogenezei, doar 28% dintre pacienți declară că nu au complicații.

Unii pacienți se plâng de:

Durerea locală în termen de șase luni de la recuperare - 25%;

Prezența reacțiilor dureroase mai mult de șase luni - 16%;

Dureri de cap și amețeli - 3%;

Încălcările sferei motoarelor - 4,5%;

Pierderea auzului dobândită - 2,7%;

Afecțiuni vizuale - 1,8%.

Aproximativ 0,2% dintre pacienți dezvoltă insuficiență cardiovasculară, având ca rezultat boala coronariană și accident vascular cerebral ischemic și uneori progresia cancerului. Necroza retinei cu o probabilitate de 70-80% se termină cu dezvoltarea orbitei complete.

Infecțiile cu herpes zoster?

Primul contact cu virusul apare în copilărie, apoi virusul provoacă varicela. Boala se desfășoară în conformitate cu un scenariu benign. Repetați variolea nu se îmbolnăvesc. Herpes zoster se dezvoltă în principal după ce virusul herpes zoster este reactivat.

Probabilitatea transmiterii virusului Varicella Zoster de la un pacient la o persoană sănătoasă este destul de mare, dar acest lucru nu este foarte important în procesul epidemiei, deoarece herpes zoster este caracterizat printr-un curs sporadic (cazuri izolate ale bolii).

Între timp, respectarea măsurilor de protecție obișnuite este o condiție prealabilă pentru comunicarea cu herpes zoster.

Tratamentul herpesului zoster

Terapia antivirală include o serie de măsuri, inclusiv utilizarea antiviralelor, a analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatorii sub formă de tablete și unguente. Imunocorrectarea, terapia cu vitamine și alte metode sunt justificate în cazurile convenite cu medicul curant.

Efectul maxim al terapiei specifice poate fi de așteptat în cazul inițierii tratamentului nu mai târziu de 72 de ore de la descoperirea primelor semne clinice de herpes zoster. Tratamentul precoce crește semnificativ probabilitatea finalizării rapide a patogenezei și perebolevaniya ușoară fără complicații.

I. Cele mai eficiente medicamente antivirale specifice (pentru adulți):

Valaciclovir - fila. 1,0 g de trei ori pe zi, șapte zile;

Famciclovir - fila. 0,5 g de trei ori pe zi, șapte zile.

Acyclovir - fila. 0,8 g de cinci ori pe zi, de la șapte la zece zile;

Zovirax - 2,0 gr. pe zi 7-10 zile la rând.

Există contraindicații și limitări, de exemplu, perioada de sarcină și lactație. Doza specificată trebuie verificată împreună cu medicul. Medicamente antivirale prescrise pentru copiii cu herpes zoster - Aciclovir în tabel. 0,02 g / kg, de patru sau cinci ori pe zi.

II. Medicamente care ameliorează durerea în stadiile inițiale ale bolii:

Aspirina, Paracetamolul, Ibuprfen, Diclofenac;

Alfentanil, Anileridină, Remifentanil, Sufentanil;

III. Antidepresive, prescrise pentru forme prelungite de durere:

Amitriptilina, clomipramina, imipramină, trimipramină, doxepină, dotiepină;

Maprotiline, Pirlindol, Mirtazapine, Mianserin;

Fluoxetină, titalopram, escitalopram, sertralină, fluvoxamină;

Venlafaxină, duloxetină, milnacipran.

V. Blocada novocainei. Combinația de novocaină și corticosteroid sub formă de blocade simpatice și epidurale este justificată numai în cazul unui sindrom de durere severă.

VI. Tratamentul herpesului oftalmic. În baza acelorași principii de tratament a herpesului zoster, adăugați terapie locală cu unguente pentru ochi, picături, liniment. Aplicația este în concordanță cu medicul, în funcție de localizarea leziunilor oculare.

VII. Utilizarea spectrului în infraroșu și spectrul vizibil al radiațiilor reduce durerea și reduce durata perioadei de erupție cutanată.

Vaccinia vaccinia varicella (Varilix) de la GlaxoSmithKline a fost înregistrată în Rusia, dar nu există vaccin special pentru herpes zoster.

Tratamentul remediilor populare

Utilizarea plantelor medicinale farmacopei este justificată în forma ușoară a patogenezei herpesului zoster.

Taxele de plante medicinale pentru a reduce excitabilitatea nervilor

Toate retetele pentru colectarea plantelor (opțional) sunt pregătite după cum urmează: o lingură de ierburi pentru a insista într-un pahar de apă clocotită timp de 20-30 de minute, se răcește și se utilizează 1 / 2-1 / 3 cești de 2-3 ori pe zi pentru a ușura durerea ușoară și iritabilitatea nervoasă, precum și pentru insomnie.

Frunze de mentă, foaie de ceas - în 2 părți, rădăcină valeriană și conuri de hamei în 1 parte.

Valeriană, frunze de menta - în 3 părți, frunze de ceas - 4 părți.

Valeria rădăcină - 2 părți, rădăcină de mușețel - 3 părți, fruct de chimen - 5 părți.

Fructe de flori de fenicul și musetel - 1 parte, rădăcina de Althea, rădăcină de lemn dulce, rhizomul de grâu - 2 părți fiecare (recomandat pentru copii).

Valeriană, ierburi de mămăligă, paie verde de ovaz - 1 parte.

Rădăcină Valerian, flori de păducel, frunze de menta, iarbă de iarbă, iarbă de mamă - 1 parte fiecare.

Frunze de mentă - 1 parte, iarbă de iarbă, frunze de balsam de lamaie - 2 părți, rădăcină valeriană - 4 părți.

Frunze de varf, paie verde de ovăz, fructe de chimen - în 2 părți, flori de păducel, flori de mușețel - în 1 parte.

Planta de mămăligă, iarba mortului, iarba de iarbă - în 2 părți, conuri de hamei, fructe de chimion - în 1 parte.

Frunze de iarbă, iarbă de crabweed, iarbă de cimbru, rădăcină valeriană - în 2 părți, rădăcină de cicoare - 1 parte.

Preparate din plante medicinale recomandate pentru bolile de piele

Toate taxele următoare sunt pregătite după cum urmează: toarnă o lingură de ierburi cu apă clocotită, fierbe timp de 10-15 minute, insistă și se răcește la temperatura camerei.

Horsetai de iarba, flori de galbenele, petale de trandafir, coaja de stejar, frunze de mure, iarba succesiune - 1 parte fiecare. În exterior, sub formă de loțiuni pentru spălarea și inflamarea pielii cu erupții.

Coaja de stejar, rizom calamus - 1 parte. În exterior, cu erupții umede pentru ameliorarea inflamației.

Autorul articolului: Kuzmina Vera Valerievna | Dietitian, endocrinolog

Educație: Diploma RSMU le. N. I. Pirogov, specialitatea "Medicină generală" (2004). Rezidență la Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova, diplomă în "Endocrinologie" (2006).