Cum este tratat lupusul eritematos în spital și acasă? Prezentarea generală a metodelor de tratament, precum și o descriere a prescripțiilor pentru tratamentul remediilor populare

Lupus eritematos este un grup de boli autoimune severe ale țesutului conjunctiv, care afectează în principal pielea și organele interne ale unei persoane. Această boală și-a luat numele datorită erupțiilor caracteristice ale pielii feței, în formă asemănătoare cu mușcăturile de lup. Mai des, femeile tinere, bărbații și copiii suferă de lupus eritematos mai rar.

Numărul total de persoane care suferă de lupus eritematos este de 0,004-0,25% din numărul total.

Din motivele pe care le-au identificat: o predispoziție ereditară la această boală, alte motive pentru apariția acesteia sunt încă neexplorate. Se crede că bolile infecțioase acute, psihotrauma severă, expunerea prelungită la o situație de stres sau intoleranță la unele medicamente farmacologice pot provoca apariția lupusului eritematos.

O caracteristică caracteristică a lupusului eritematos este o gamă largă de manifestări, deoarece boala afectează aproape toate organele și sistemele corpului uman. Cu toate acestea, există o listă de simptome, a căror prezență este necesară pentru lupus eritematos:

• simptome constituționale (stare de rău, emaciație)
• leziuni ale pielii (sensibilitate la lumină, chelie, eritem caracteristic pe pielea nasului și obrajii în formă de fluture)
• leziunile mucoasei erozive
• afecțiuni articulare artrotice
• afectarea plămânilor și a inimii
• afectarea rinichilor (la 50% dintre pacienți) până la insuficiența renală
• tulburări ale sistemului nervos (psihoză acută, sindromul creierului organic)
• modificări ale testelor de sânge și urină generală
• sindromul antifosfolipidic la 20-30% dintre pacienți
• anticorp antinuclear titru ridicat

Tipul specific de lupus eritematos și gradul de activitate a bolii la un moment dat sau altul este determinat de reumatolog după o examinare cuprinzătoare. Dermatologul tratează adesea forma pielii de lupus.

Metode de tratare a lupusului eritematos

Boala nu poate fi complet vindecată, așa că tratamentul continuă pentru o durată de viață. Modul de tratare a lupusului eritematos este stabilit de către medicul participant individual pentru fiecare pacient, în funcție de simptomele specifice, de severitatea bolii și de activitatea acesteia.
În caz de boală ușoară sau în remisie, tratamentul este în principal simptomatic. Astfel de medicamente sunt prescrise:

• analgezice pentru sindromul de durere severă
• aspirină (80-320 mg pe zi) cu tendință de tromboză
• medicamente antimalarice: hidroxiclorochină (oral 200 mg pe zi) sau o combinație de clorochină (250 mg) și quinacrină (50-100 mg) - pentru leziuni severe ale pielii și articulațiilor
• vitaminele A, B6, B12, C

În cazuri severe de boală cu afectarea organelor interne utilizate:

• glucocorticoizii (într-o stare gravă în fiecare zi, 40-60 mg prednison, 20-40 mg - cu activitate moderată a bolii) sunt administrate într-o lună, cu o scădere treptată la o doză terapeutică (până la 10 mg pe zi)
• imunosupresoare (micofenalat mofetil 500-1000 mg, azatioprină 1-2,5 mg / kg sau ciclofosfamidă de 1-4 mg / kg pe zi pe cale orală)
• heparină în asociere cu aspirină subcutanată, heparină sau wafarină pe cale orală pentru tromboză și embolie vasculară
• în cazuri severe, cu eficacitate scăzută a tratamentului cu glucorticoizi, pulsoterapia este indicată cu metilprednisolon și ciclofosfamidă, care se administrează în doze mari (1 g pe zi) intravenos, 3 zile la rând
• hemosorbție și plasmefereză - pentru înlăturarea complexelor imunitare toxice din organism
• transplantul de celule stem - o procedură costisitoare inaccesibilă pentru majoritatea pacienților
• suplimentele de calciu și vitamina D3 - pentru a minimiza efectele negative ale utilizării glucocorticoizilor

Pacienții au observat dispensar. Indicatii pentru spitalizarea lor imediata sunt:

• infecții complicate
• durere toracică
• simptome severe de patologii ale sistemului nervos
• insuficiență renală
• tromboză

Medicina tradițională împotriva lupusului eritematos

Tratamentul lupusului eritematos al pielii și forma sistemică a rețetelor medicinale tradiționale este de susținere și poate fi utilizat în cursul bolii sau în timpul remisiunii. În același timp, este imposibil să se folosească mijloacele care stimulează imunitatea - poate agrava cursul bolii.

Rețete populare eficiente:

• Un decoct de frunze uscate de vâsc, colectat de mesteacan în sezonul rece. 2 lingurițe. frunzele toarna un pahar de apa clocotita, langa o baie de apa timp de 1-2 minute si insista o jumatate de ora. Infuzia rezultată este beată în trei doze pe parcursul zilei. Luați o lună.
• Licorice decoction. Rădăcini uscate de lemn dulce (1 lingură) Se toarnă apă fiartă (500 ml), se amestecă peste căldură timp de 15 minute, se răcește la temperatura camerei. Băut tulpină în timpul zilei între mese. Deci, o lună.
• Unguent de muguri de mesteacăn sau de tarhon pentru tratamentul eritemului lupusului. Un pahar de muguri de mestecat de mestecat (tarhon) este amestecat cu o jumatate de litri de carne de porc gras. Acest amestec este fiert timp de 5-7 zile în cuptor cu ușa deschisă. Unguentul rezultat se aplică eritemului și se administrează oral înainte de mese pentru 1 linguriță.

Există multe alte rețete de medicamente alternative utilizate pentru tratamentul lupusului eritematos. Cu toate acestea, în cazul unei forme severe a bolii și în stadiul agravării acesteia, medicina tradițională trebuie să renunțe la tratamentul medical tradițional.

Cum să trăiești cu un diagnostic de lupus eritematos?

În același timp, este necesar să se respecte recomandările elementare:

• evitați stresul și situațiile stresante
• exclude șederea de lungă durată la soare și solar
• monitorizarea sănătății: prevenirea exacerbarilor bolilor cronice, tratarea răcelii imediat după primele simptome
• nu luați contraceptive orale și nu fumați - acest lucru crește foarte mult riscul de tromboză
• utilizați produse cosmetice de înaltă calitate, nu efectuați lucrări hardware și curățarea uscată a feței
• ia complexe de vitamine
• mâncați echilibrat și intrați în sport

Curs de boală și prognostic

Prognoza este nefavorabilă. Mortalitatea la pacienții cu lupus eritematos este de 3 ori mai mare decât indicatorii obișnuiți. Cea mai comună cauză a morții este complicațiile infecțioase și consecințele deteriorării profunde asupra organelor interne. Dar, odată cu detectarea în timp util a bolii și a terapiei medicamentoase competente, este posibilă menținerea bolii sub control și nu permiterea acesteia de a distruge viața și sănătatea.

Lupus eritematos sistemic: simptome și tratament

Lupusul eritematos sistemic este o boală cronică cu multe simptome, bazată pe inflamația autoimună persistentă. Mai des, fetele tinere și femeile de la 15 la 45 de ani sunt bolnavi. Prevalența lupusului: 50 la 100.000 de populație. Deși boala este destul de rară, cunoașterea simptomelor sale este extrem de importantă. Acest articol descrie și tratamentul lupusului, care este de obicei prescris de medici.

Cauzele eritematosului lupus sistemic

Un număr de studii arată că lupusul nu are un singur motiv specific. Prin urmare, boala este considerată multifactorială, adică apariția acesteia se datorează impactului simultan sau secvențial dintr-o serie de motive.

Clasificarea lupusului eritematos sistemic

Prin dezvoltarea bolii:

• Start acut. Pe fondul sănătății complete, simptomele lupusului apar brusc.
• Subclinic începutul. Simptomele apar treptat și pot simula o altă boală reumatismală.

Cursul bolii:

• Sharp. În mod obișnuit, pacienții pot spune cu o precizie de câteva ore, când apar primele simptome: temperatura a crescut, a apărut o înroșire tipică a pielii feței ("fluture"), durerile articulare. Fără un tratament adecvat, după 6 luni, sistemul nervos și rinichii sunt afectate.
• Subacută. Cea mai obișnuită cursă de lupus. Boala începe nespecific, articulațiile încep să rănească, starea generală se înrăutățește și pot apărea erupții cutanate. Boala provine ciclic, fiecare recidivă implicând noi organe în proces.
• Cronică. Lupus recuperează pentru mult timp numai acele simptome și sindroame cu care a început (poliartrita, sindromul pielii, sindromul Raynaud), fără a implica alte organe și sisteme în acest proces. Boala cronică are cel mai favorabil prognoză.

Simptomele lupusului eritematos sistemic

Încălzirea articulațiilor

Artrita apare la 90% dintre pacienți. Manifestat de dureri articulare migratoare și inflamații articulare alternative. Este foarte rar când una și aceeași articulație este constant inflamată și inflamată. Influențează în principal articulațiile interfalangiene, metacarpofalangeale și radiocarpiale, mai puțin adesea articulațiile gleznei. Articulațiile mari (de exemplu, genunchi și cot) sunt mult mai puțin frecvente. Artrita este, de obicei, combinată cu dureri musculare severe și inflamații.

Sindromul pielii

Cel mai frecvent lupus tipic "fluture" - roșeața pielii la nivelul pomeților și a spatelui nasului.

Există mai multe opțiuni pentru leziunile cutanate:

1. Vasculită (vasculară) fluture. Se caracterizează prin înroșirea instabilă a pielii feței, cu albastru în centru, manifestări crescute sub acțiunea frigului, a vântului, a valurilor, a razelor ultraviolete. Focile de roșeață sunt plane și ridicate deasupra suprafeței pielii. După vindecare, cicatricile nu rămân.
2. Erupții multiple pe piele datorate fotosensibilității. Apar în zonele deschise ale corpului (gât, față, gât, mâini, picioare) sub influența soarelui. Erupția trece fără urmă.
3. Lupus eritematos subacut. Zonele de eritem (eritem) apar după expunerea la soare. Eritemul este ridicat deasupra suprafeței pielii, poate fi sub formă de inel, semilună, aproape întotdeauna în formă de fulgi. În locul spotului poate rămâne o porțiune a pielii depigmentate.
4. Lupus eritematos discoid. În primul rând, pacienții apar mici plăci roșii, care se îmbină treptat într-o singură vatră mare. Pielea în astfel de locuri este subțire, în centrul vetrei există o keratinizare excesivă. Astfel de plăci apar pe suprafața feței, scalpului, extensorului membrelor. În locul focarelor după vindecare rămân cicatrici.

Căderea părului (până la alopecie completă), modificările unghiilor, stomatita ulcerativă se pot uni cu manifestările pielii.

Înfrângerea membranelor seroase

O astfel de leziune se referă la criterii de diagnostic, așa cum apare la 90% dintre pacienți. Acestea includ:

Înfrângerea sistemului cardiovascular

1. Lupus miocardită.
2. Pericardită.
3. Endocardita Liebman-Sachs.
4. Boala arterială coronariană și infarctul miocardic.
5. Vasculita.

Raynaud sindromul

Sindromul Raynaud se manifesta prin spasm al vaselor mici de sânge la pacienții cu lupus pot duce la necroza de vârfurile degetelor, hipertensiune arterială severă, deteriorarea retinei.

Leziuni pulmonare

1. Pleurezia.
2. Pneumonita cu lupus acut.
3. Înfrângerea țesutului conjunctiv al plămânilor cu formarea de focuri multiple de necroză.
4. Hipertensiunea pulmonară.
5. Embolism pulmonar.
6. Bronșită și pneumonie.

Leziuni ale rinichilor

1. Glomerulonefrita.
2. Pielonefrită.
3. Sindromul urinar.
4. Sindromul nefrotic.
5. Sindromul nefritic.

Daune ale sistemului nervos central

1. Sindromul astene-vegetativ, care manifestă slăbiciune, oboseală, depresie, iritabilitate, cefalee, tulburări de somn.
2. În timpul perioadei de recidivă, pacienții se plâng de o scădere a sensibilității, de parestezii ("furnicile care rulează"). La examinare, sa observat o scădere a reflexelor tendonului.
3. Pacienții gravi pot dezvolta meningoencefalită.
4. Labilitatea emoțională (slăbiciune).
5. Scăderea memoriei, deteriorarea abilităților intelectuale.
6. Psihoza, convulsii, convulsii.

Diagnosticul lupusului eritematos sistemic

Pentru a face un diagnostic de lupus eritematos sistemic, este necesar să se confirme că pacientul are cel puțin patru criterii din listă.

1. Erupția pe față. Eritmul plat sau crescut, localizat pe obraji și pe obraji.
2. Erupție discoidă. Pete eritematoase, cu peeling și hiperkeratoză în centru, lăsând în urmă cicatrici.
3. Fotosensibilitatea. Erupțiile cutanate apar ca o reacție excesivă la acțiunea radiațiilor ultraviolete.
4. Ulcerații în gură.
5. Artrita. Înfrângerea a două sau mai multe articulații periferice mici, dureri și inflamații în ele.
6. Serositis. Pleurisia, pericardita, peritonita sau combinații ale acestora.
7. Leziuni ale rinichilor. Modificări în analiza urinei (apariția unor urme de proteine, sânge), creșterea tensiunii arteriale.
8. Tulburări neurologice. Spasme, psihoze, convulsii, tulburări ale sferei emoționale.
9. Modificări hematologice. Cel puțin două teste de sânge clinice consecutive pentru a fi un indicator de anemie, leucopenie (scăderea numărului de leucocite), limfopenie (reducerea numărului de limfocite), trombocitopenie (reducerea numarului de trombocite).
10. Tulburări imunologice. Test pozitiv LE (cantitate mare de anticorpi la ADN), reacție fals pozitivă la sifilis, nivel mediu sau ridicat de factor reumatoid.
11. Prezența anticorpilor antinucleari (AHA). Identificată prin testul imunologic al enzimei.

Care este diagnosticul diferențial?

Datorită varietății largi de simptome, lupusul eritematos sistemic are multe manifestări comune cu alte boli reumatologice. Înainte de a face diagnosticul de lupus, este necesar să excludem:

1. Alte afecțiuni ale țesutului conjunctiv difuze (sclerodermie, dermatomiozită).
2. Poliartrită.
3. Reumatism (febră reumatică acută).
4. Artrita reumatoidă.
5. Sindromul lui Still.
6. Leziunile la rinichi nu sunt natura lupusului.
7. Autoimune citopeniilor (o scădere a numărului de sânge al leucocitelor, limfocitelor, trombocitelor).

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

Scopul principal al tratamentului este de a suprima reactia autoimuna a corpului, care este baza tuturor simptomelor.

Pacienților li se alocă diferite tipuri de medicamente.

glucocorticosteroizi

Hormonii sunt medicamentele de alegere pentru lupus. Ele sunt cele mai bune pentru ameliorarea inflamației și suprimarea imunității. Înainte de administrarea glucocorticosteroizilor în regimul de tratament, pacienții trăiau maxim 5 ani după stabilirea diagnosticului. Speranța de viață este mult mai lungă și mai dependentă de actualitatea și adecvarea tratamentului prescris, precum și de modul în care pacientul îndeplinește cu strictețe toate prescripțiile.

Principalul indicator al eficacității tratamentului hormonal este remisia pe termen lung, tratamentul de întreținere cu doze mici de medicamente, scăderea activității procesului, stabilizarea stabilă a stării.

Medicamentul de alegere pentru pacienții cu lupus eritematos sistemic - Prednison. Este prescris, în medie, într-o doză de până la 50 mg / zi, scăzând treptat la 15 mg / zi.

Din păcate, există motivele pentru care terapia hormonală este ineficientă: neregularitatea administrării pastilelor, doza greșită, începerea tardivă a tratamentului, starea foarte gravă a pacientului.

Pacienții, în special adolescenții și femeile tinere, pot refuza să ia hormoni din cauza posibilelor efecte secundare, sunt în mare parte preocupați de posibila creștere în greutate. În cazul lupusului eritematos sistemic, de fapt, nu există nici o alegere: să acceptați sau să nu acceptați. După cum sa menționat mai sus, speranța de viață este foarte scăzută fără tratamentul hormonal, iar calitatea acestei vieți este foarte slabă. Nu vă fie frică de hormoni. Mulți pacienți, în special cei cu boli reumatologice, iau hormoni timp de decenii. Și departe de fiecare dintre ele dezvoltă efecte secundare.

Alte posibile efecte secundare ale hormonilor:

1. Eroziunea eritrocitelor și ulcerele gastrice și duodenale.
2. Creșterea riscului de infecție.
3. Creșterea tensiunii arteriale.
4. Creșterea nivelului de zahăr din sânge.

Toate aceste complicații sunt, de asemenea, destul de rare. Principala condiție pentru tratamentul eficient cu hormoni cu risc minim de efecte secundare este doza corectă aleasă, pilule regulate (altfel sindromul de abstinență este posibil) și controlul asupra dumneavoastră.

citostaticelor

Aceste medicamente sunt prescrise în combinație cu glucocorticosteroizi, când numai hormonii nu sunt suficient de eficienți sau nu funcționează deloc. Citostatica are ca scop imunosupresia. Există indicii pentru numirea acestor medicamente:

1. Activitate intensă a lupusului cu o evoluție rapidă.
2. Implicarea renală în procesul patologic (sindroame nefrotice și nefrite).
3. Eficacitatea scăzută a terapiei hormonale izolate.
4. Nevoia de a reduce doza de prednisolon datorită portabilității sale slabe sau dezvoltării dramatice a efectelor secundare.
5. Necesitatea de a reduce doza de întreținere a hormonilor (dacă depășește doza de 15 mg pe zi).
6. Formarea dependenței de terapia hormonală.

Azatioprina (Imuran) și Ciclofosfamida sunt prescrise cel mai frecvent pentru pacienții cu lupus.

Criterii pentru eficacitatea tratamentului cu citostatice:

• Diminuarea intensității simptomelor;
• Dispariția dependenței de hormoni;
• Activitate redusă a bolii;
• Slăbire stabilă.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Numit pentru ameliorarea simptomelor articulare. Cel mai adesea, pacienții iau comprimatele de diclofenac, indometacin. Tratamentul AINS durează până la normalizarea temperaturii corporale și dispariția durerii în articulații.

Tratamente suplimentare

Plasmafereză. În timpul procedurii, produsele metabolice și complexele imune care provoacă inflamații sunt eliminate din sângele pacientului.

Prevenirea lupusului eritematos sistemic

Scopul prevenirii este de a preveni dezvoltarea de recăderi, de a menține pacientul mult timp într-o stare de remisiune stabilă. Prevenirea lupusului se bazează pe o abordare integrată:

1. Examinări regulate și consultații regulate cu un reumatolog.
2. Recepția medicamentelor se face strict în doza prescrisă și la intervale specificate.
3. Respectarea regimului de muncă și de odihnă.
4. Întreg somn, cel puțin 8 ore pe zi.
5. Dieta cu reducerea sarii si proteine ​​suficiente.
6. Încălzirea, mersul pe jos, gimnastica.
7. Utilizarea unguentelor care conțin hormoni (de exemplu, Advantan) pentru leziunile cutanate.
8. Utilizarea de protecție solară (creme).

Cum de a trăi cu un diagnostic de lupus eritematos sistemic?

Dacă ați fost diagnosticat cu lupus, aceasta nu înseamnă că viața sa terminat.

Încercați să învingeți boala, poate nu în sensul literal. Da, probabil că veți fi oarecum limitat. Dar milioane de oameni cu boli mai grave trăiesc o viață strălucitoare, plină de impresii! Deci, tu poți.

Ce trebuie să faci?

1. Ascultă-te. Dacă sunteți obosit, întindeți-vă și odihniți-vă. Va trebui să rearanjați programul zilei. Dar este mai bine sa iei un pui de somn de mai multe ori pe zi decat sa obtii epuizare si sa cresti riscul de recadere.
2. Examinați toate semnele când boala se poate transforma într-o exacerbare. De obicei, este un stres puternic, expunerea prelungită la soare, o răceală și chiar utilizarea anumitor produse. Dacă este posibil, evitați factorii provocatori, iar viața va deveni imediat puțin mai distractivă.
3. Oferiți-vă un exercițiu moderat. Cel mai bine este să faceți pilates sau yoga.
4. Opriți fumatul și încercați să evitați fumatul pasiv. Fumatul nu adaugă la sănătate deloc. Și dacă vă amintiți că fumătorii sunt mai susceptibile de a dezvolta răceli, bronșită și pneumonie, suprasarcină rinichii și inima ta... Nu risca lungilor ani de viață din cauza țigărilor.
5. Acceptați diagnosticul, studiați totul despre boală, întrebați medicul tot ceea ce nu înțelegeți și respirați liniștit. Lupus astăzi nu este o propoziție.
6. Dacă este necesar, nu ezitați să vă cereți rudelor și prietenilor să vă sprijine.

Ce puteți mânca și ce ar trebui să fie?

De fapt, trebuie să mâncați pentru a trăi, și nu invers. În plus, este mai bine să mâncați astfel de alimente care vă vor ajuta să vă ocupați eficient de lupus și să vă protejați inima, creierul și rinichii.

Ce ar trebui să fie limitat și ce ar trebui să fie aruncat

1. Grăsimi. Mâncare prăjită, fast-food, mâncăruri cu mult unt, ulei vegetal sau de măsline. Toate acestea cresc dramatic riscul de complicații ale sistemului cardiovascular. Toată lumea știe că grăsimile stimulează depozitele de colesterol din vase. Evitați alimentele dăunătoare și protejați-vă de un atac de cord.
2. Cafeina. Cafea, ceai, unele bauturi contin cantitati mari de cofeina, care irita mucoasa stomacului, face ca inima bate mai repede, nu vă permite să dormi, supraîncărcarea sistemului nervos central. Veți simți mult mai bine dacă nu mai beți cești de cafea. În același timp, riscul de eroziuni și ulcere în stomac și duoden este semnificativ redus.
3. Sare. Sarea este limitată în orice caz. Dar acest lucru este necesar în special pentru a nu supraîncărca rinichii, posibil deja afectați de lupus, și să nu provoace o creștere a tensiunii arteriale.
4. Alcoolul. Alcoolul este dăunător în sine și, în combinație cu medicamentele prescrise de obicei pentru un pacient cu lupus, este, în general, un amestec exploziv. Renunțați la alcool și veți simți imediat diferența.

Ce poate și ar trebui să mănânce

1. Fructe și legume. O sursă excelentă de vitamine, minerale și fibre. Încercați să vă sprijiniți pe legume și fructe de sezon, sunt deosebit de utile și, de asemenea, destul de ieftine.
2. Alimentele și suplimentele sunt bogate în calciu și vitamina D. Acestea vor ajuta la prevenirea osteoporozei, care se poate dezvolta în timp ce ia glucocorticosteroizi. Utilizați produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi, brânzeturi și lapte. Apropo, dacă beți pastile cu apă, nu cu lapte, ele vor fi mai puțin iritante pentru mucoasa gastrică.
3. Cereale integrale și produse de patiserie. Aceste produse conțin o mulțime de fibre și vitamine B.
4. Proteine. Proteinele sunt necesare pentru ca organismul să poată lupta eficient împotriva bolii. Este mai bine să mănânci carne slabă, carne și păsări de curte: carne de vită, curcan, iepure. Același lucru se aplică și peștelui: cod, pollock, hering slab, somon roz, ton, calmar. În plus, fructele de mare conțin o mulțime de acizi grași nesaturați omega-3. Ele sunt vitale pentru funcționarea normală a creierului și a inimii.
5. Apa. Încearcă să bei cel puțin 8 pahare de apă pură necarbonată pe zi. Aceasta va îmbunătăți starea generală, va îmbunătăți activitatea tractului gastro-intestinal și vă va ajuta să controlați foamea.

Deci, lupus eritematos sistemic în timpul nostru - nu o propoziție. Nu disperați dacă aveți acest diagnostic; mai degrabă este necesar să se "controleze", să respecte toate recomandările medicului curant, să conducă un stil de viață sănătos și apoi să crească semnificativ calitatea și longevitatea pacientului.

Ce doctor să contactezi

Având în vedere diversitatea manifestărilor clinice, este uneori destul de dificil pentru o persoană bolnavă să afle ce medic să se întoarcă la începutul bolii. Pentru orice schimbare a bunăstării, se recomandă contactarea terapeutului. După testare, el va fi capabil să sugereze un diagnostic și să se adreseze pacientului unui reumatolog. În plus, poate fi necesar să consultați un dermatolog, nefrolog, pulmonolog, neurolog, cardiolog, imunolog. Deoarece lupusul eritematos sistemic este adesea asociat cu infecții cronice, va fi util să fie examinat de un specialist în boli infecțioase. Ajutor în tratamentul va oferi un nutritionist.

Despre această boală, consultați materialele programului "Live sănătos":

Primul canal al Odisei, programul "Certificat medical", subiectul "lupus eritematos sistemic":

Tratamentul lupusului eritematos

Lupus eritematos este o boală cronică de natură autoimună, care este însoțită de afectarea țesutului conjunctiv și a vaselor de sânge. Boala se numește sistemică, deoarece există schimbări și disfuncții în mai multe sisteme ale corpului uman, inclusiv sistemul imunitar.

Cel mai adesea, lupusul eritematos este diagnosticat la femei, care este asociat cu caracteristicile structurale ale corpului. Grupul de risc include fetele în pubertate, femeile însărcinate, mamele care alăptează, precum și persoanele în familia cărora au fost cazuri de această boală. Există, de asemenea, lupus eritematos congenital, care începe să se manifeste clinic la copiii din primii ani de viață.

De ce apare lupusul eritematos: cauzele principale ale bolii

Nu există un motiv specific pentru apariția lupusului eritematos sistemic, iar medicii încă nu pot da un răspuns clar la întrebarea a ceea ce provoacă dezvoltarea bolii. Desigur, există mai multe teorii ale dezvoltării lupusului eritematos, cum ar fi predispoziția genetică sau un eșec hormonal grav, dar, mai des, practica arată că boala este cauzată de o combinație de factori predispozanți.

Cele mai frecvente cauze ale lupusului eritematos sistemic includ:

• Predispoziția ereditară - dacă au fost cazuri de lupus eritematos sistemic în gen, atunci există o mare probabilitate ca copilul să aibă această boală;
• Bacterio-virale teorie - în conformitate cu studiile, toți pacienții cu lupus eritematos sistemic au avut virusul Epstein-Barr, astfel încât oamenii de știință nu exclude relația acestei boli cu acest virus;
• Teoria hormonală - în detectarea lupusului eritematos la femeile și fetele în timpul pubertății, sa observat o creștere a nivelului hormonului estrogen. Dacă a apărut o perturbare hormonală înainte de apariția primelor semne ale bolii, este posibil ca lupusul eritematos sistemic să fie declanșat de o creștere a nivelului de estrogen al organismului;
• Iradierea ultravioletă - se constată o relație între dezvoltarea lupusului eritematos sistemic și expunerea prelungită a omului la lumina directă a soarelui. Soarele deschis, care este îndreptat spre piele pentru o lungă perioadă de timp, poate provoca procese de mutație și dezvoltarea bolilor țesutului conjunctiv în viitor.

Cine este cel mai susceptibil la dezvoltarea lupusului eritematos: grupuri de risc

Există o categorie de persoane care au o mare parte a probabilității de a se îmbolnăvi de lupus eritematos sistemic, de regulă, au una sau mai multe condiții:

• sindromul imunodeficienței;
• boli cronice infecțioase în organism;
• dermatita de diverse etiologii;
• frecvente răceli;
• fumat;
• boli sistemice;
• schimbări hormonale drastice;
• abuzul de plajă, vizite frecvente la solariu;
• boli ale sistemului endocrin;
• sarcina și perioada de recuperare după naștere;
• consumul de alcool.

Patogeneza lupusului eritematos (mecanism de dezvoltare a bolii)

Cum se dezvoltă lupusul eritematos sistemic la o persoană sănătoasă? Sub influența anumitor factori și a funcției reduse a sistemului imunitar în organism nu reușește, care începe să producă anticorpi împotriva celulelor "nativ" ale corpului. Adică țesuturile și organele încep să fie percepute de corp ca niște obiecte străine și este lansat un program de autodistrugere.

Această reacție a corpului are o natură patogenă, provocând dezvoltarea procesului inflamator și inhibarea celulelor sănătoase în diferite moduri. Cel mai adesea, vasele de sânge și țesutul conjunctiv sunt afectate. Procesul patologic duce la o încălcare a integrității pielii, schimbarea aspectului acesteia și reducerea circulației sângelui în leziune. Cu progresia bolii afectează organele interne și sistemele întregului corp.

Cum este lupus eritematos: simptome

Simptomele lupusului eritematos sistemic depind de zona afectată și de severitatea bolii. Simptomele comune ale patologiei sunt:

• slăbiciune, letargie, stare generală de rău;
• febră, frisoane, febră;
• exacerbarea tuturor bolilor cronice;
• apariția de pete roșii pe piele.

În stadiul incipient al dezvoltării procesului patologic, lupusul eritematos are o simptomatologie ușoară, boala se caracterizează prin izbucniri de exacerbări, care în curând trec pe cont propriu și apare o remisie. Aceasta este cea mai periculoasă, deoarece pacientul consideră că totul a trecut și deseori nu solicită nici un ajutor medical, iar în acest moment organele și țesuturile interne sunt afectate. Cu expunere repetată la corpul factorilor iritanți, lupusul eritematosul se aprinde cu o forță nouă, doar că curge mai tare, iar leziunile vaselor de sânge și țesuturilor sunt, de asemenea, mai pronunțate.

Simptome clinice locale ale lupusului eritematos

După cum am menționat deja, simptomele lupusului eritematos depind de localizarea procesului patologic:

• pielea de pe obraji, sub ochi și pe podul nasului apare o erupție roșie mică, care se îmbină împreună și formează un punct roșu roșu continuu. În formă, aceste pete sunt asemănătoare aripilor fluture. Înroșirea este localizată pe ambele laturi ale obrajilor simetric una față de cealaltă și sub influența razelor ultraviolete încep să se desprindă, apar fisuri microscopice, care mai târziu devin cicatrici și lasă cicatrici pe piele;
• membranele mucoase - pe fondul progresiei lupusului eritematos în gură și nas sunt create dureri dureroase, care pot fi simple și mici sau pot ajunge la dimensiuni mari și se pot îmbina între ele. Răni în gură și nas interferă cu respirația normală, consumul de alimente, comunicarea și provoacă dureri și disconfort;
• sistemul musculoscheletal - pacientul dezvoltă semne clinice de artrită. Cel mai adesea, datorită progresiei lupusului eritematos, articulațiile extremităților devin inflamate, dar ele nu prezintă modificări structurale și tulburări distructive. În exterior, umflarea în zona articulațiilor inflamate este clar vizibilă, pacientul se plânge de durere, cel mai adesea articulațiile mici sunt afectate - falangele degetelor și mâinilor;
• organe respiratorii - țesutul pulmonar este afectat, în urma căruia pacientul are adesea pleurezie, pneumonie, care nu numai că afectează bunăstarea, ci pune în pericol și viața;
• sistemul cardiovascular - în interiorul inimii, pe măsură ce progresează lupusul eritematos, crește țesutul conjunctiv, care nu are nicio funcție contractilă. Ca urmare a acestei complicații, supapa mitrală poate crește împreună cu valvele atriale, care amenință pacientul cu dezvoltarea bolii coronariene, insuficiența cardiacă acută și atac de cord. Pe fondul tuturor schimbărilor care au loc, pacientul are procese inflamatorii în mușchiul inimii și în sacul pericardial;
• rinichii și organele urinare - adesea există nefrită, pielonefrită, insuficiență renală cronică se dezvoltă treptat. Aceste condiții amenință viața pacientului și pot fi fatale;
• sistemul nervos - în funcție de severitatea lupusului eritematos, afectarea sistemului nervos central la un pacient se poate manifesta ca dureri de cap insuportabile, nevroze și neuropatii, accident vascular cerebral ischemic.

Clasificarea bolilor

În funcție de gravitatea simptomelor bolii, lupusul eritematos sistemic are mai multe etape:

• Stadiul acut - în acest stadiu al dezvoltării, lupusul eritematosul progresează brusc, starea generală a pacientului se deteriorează, se plânge de oboseală constantă, crește temperatura până la 39-40 de grade, febră, durere și dureri musculare. Imaginea clinică se dezvoltă rapid, în doar o lună boala acoperă toate organele și țesuturile corpului. Prognosticul pentru lupus eritematos acut nu este reconfortant și adesea speranța de viață a pacientului nu depășește 2 ani;
• etapa subacută - rata de progresie a bolii și severitatea simptomelor clinice nu este aceeași ca în stadiul acut și de la momentul bolii, până când apariția simptomelor poate dura mai mult de 1 an. În această etapă, boala este adesea înlocuită cu perioade de exacerbări și remisiune stabilă, prognosticul fiind în general favorabil, iar starea pacientului depinde în mod direct de adecvarea tratamentului prescris;
• forma cronică - boala are o formă lentă a cursului, simptomele clinice sunt ușoare, organele interne nu sunt aproape afectate și organismul în ansamblu funcționează în mod normal. În ciuda lupusului eritematos relativ ușor, este imposibil să se vindece boala în acest stadiu, singurul lucru care se poate face este de a ușura severitatea simptomelor cu ajutorul medicamentelor în momentul exacerbării.

Metode de diagnosticare a lupusului eritematos

Pentru a confirma diagnosticul diagnosticului diferențial al lupusului eritematos. Acest lucru este necesar deoarece fiecare simptom al bolii semnalează patologia unui anumit organ. Pentru a face un diagnostic, medicii folosesc un sistem dezvoltat de Asociația Americană a Specialiștilor în Reumatologie. Principala regulă pentru a confirma diagnosticul de "lupus eritematos sistemic" este prezența a 4 sau mai multe simptome la un pacient din cele 11 enumerate, care au colectat principalele manifestări ale patologiei:

• eritemul pe față sub formă de aripi de fluture - caracterizat prin formarea de pete roșii simetrice, de culoare roșie, între ele în obraji și în obraji. Pe suprafața petelor se formează microfracturi microscopice, care sunt înlocuite ulterior cu modificări cicatrice;
• erupții discoide pe piele - pe suprafața pielii apar patch-uri roșii asimetrice sub formă de plăci, care se fisură și se înlocuiesc cu cicatrici;
• fotosensibilitate - pigmentarea pe piele, care este sporită de lumina directă a soarelui sau de iluminarea artificială ultravioletă;
• formarea ulcerului - ulcerele dureroase mici și mari se formează pe membranele mucoase ale gurii și nasului, care interferează cu respirația, mâncarea, vorbirea și sunt însoțite de senzații dureroase pronunțate;
• simptomele artritei - procesele inflamatorii se dezvoltă în articulații mici, dar nu există deformări și rigiditate ale mișcărilor, ca în poliartrita;
• inflamația seroasă - afectarea țesutului pulmonar și a țesutului cardiac. Pacientul dezvoltă adesea pleurezie și pericardită;
• din partea sistemului urinar - pielonefrită frecventă, pielii, apariția proteinelor în urină, progresia insuficienței renale;
• din partea sistemului nervos central - iritabilitate, supraexcitație psiho-emoțională, psihoză, crize isterice fără nici un motiv aparent;
• sistemul circulator - reducerea numărului de trombocite și limfocite din sânge, schimbarea compoziției sângelui;
• sistemul imunitar - Wasserman fals pozitiv (test pentru sifilis), detectarea titrurilor de anticorpi și a antigenilor din sânge;
• o creștere a anticorpilor antinucleari fără un motiv aparent.

Desigur, acești 11 parametri sunt mai degrabă indirecți și pot fi observați în orice altă patologie. În ceea ce privește lupusul eritematos, diagnosticul final poate fi efectuat numai dacă pacientul are 4 sau mai multe semne din listă. În primul rând, un diagnostic preliminar sau lupus eritematos este discutabil, după care pacientul este trimis pentru un examen detaliat, concentrat.

Un rol imens în diagnosticul acordat colectării atente a anamnezei, inclusiv a caracteristicilor genetice. Medicul trebuie să afle exact cu ce pacient a fost bolnav în ultimul an și cum a fost tratată boala.

Tratamentul lupusului eritematos

Terapia medicamentoasă la un pacient cu lupus eritematos sistemic este selectată individual, în funcție de evoluția bolii, stadiul, severitatea simptomelor și a caracteristicilor organismului.

Spitalizarea pacientului este necesară dacă are una sau mai multe manifestări clinice ale lupusului eritematos:

• pentru o lungă perioadă de timp, temperatura corpului este menținută la peste 38 de grade și nu este lovită de medicamente antipiretice;
• atac de cord suspectat, accident vascular cerebral, pneumonie, leziuni grave la nivelul sistemului nervos central;
• depresia minții pacientului;
• scăderea rapidă a leucocitelor în sânge;
• progresia accentuată a semnelor clinice ale lupusului eritematos sistemic.

Dacă este necesar, pacientul este referit la specialiști înguste - la un nefrolog pentru leziuni renale, la un cardiolog pentru boli de inimă, la un pulmonologist pentru pneumonie și pleurezie.

Terapia generală standard pentru lupusul eritematos sistemic include:

• terapia hormonală - Prednisolon, Ciclofosfamida este prescrisă în timpul unei perioade de exacerbare a bolii. În funcție de gravitatea imaginii clinice și de gravitatea evoluției bolii, este prescrisă o singură utilizare a medicamentelor hormonale sau utilizarea acestora pe parcursul mai multor zile;
• Diclofenac - injecții de droguri sunt prescrise atunci când apar semne de inflamație a articulațiilor mici;
• Ibuprofen sau pe bază de paracetamol pe bază de medicamente antipiretice - este prescris atunci când temperatura corpului crește peste 38 de grade.

Pentru a elimina peelingul, înmuierea și arderea pielii în zona de leziuni și pete roșii, medicul selectează unguentele și cremele speciale ale pacientului, care includ agenți hormonali.

O atenție deosebită este acordată menținerii sistemului imunitar al pacientului. În timpul perioadei de remisie a lupusului eritematos, sunt prescrise imunostimulante, complexe de vitamine și proceduri fizioterapeutice. Este posibil să se utilizeze agenți imunostimulatori numai în timpul perioadei de suprimare a semnelor clinice acute ale bolii, altfel starea pacientului se poate deteriora puternic.

perspectivă

Lupus eritematos nu este o propoziție, deoarece chiar și cu o astfel de boală puteți trăi fericit după aceea. Punctul-cheie al prognosticului favorabil al bolii este căutarea în timp util a unui ajutor medical, efectuarea unui diagnostic corect și urmărirea tuturor recomandărilor medicului.

Riscul de complicații și progresia lupusului eritematos este mult mai mare dacă pacientul are boli infecțioase cronice, vaccinhează sau adesea suferă de răceli. Având în vedere aceste date, acești pacienți trebuie să aibă grijă de sănătatea lor și să evite, în orice mod, influența tendințelor negative asupra organismului.

Lupus eritematos

Această boală este însoțită de o încălcare a sistemului imunitar, având ca rezultat inflamarea mușchilor, a altor țesuturi și organe. Lupusul eritematos are loc cu perioade de remisiune și exacerbare, în timp ce dezvoltarea bolii este dificil de prezis; în cursul progresiei și apariția de noi simptome, boala conduce la formarea eșecului unuia sau mai multor organe.

Ce este lupus eritematos

Aceasta este o patologie autoimună în care sunt afectate rinichii, vasele de sânge, țesuturile conjunctive și alte organe și sisteme. Dacă, în stare normală, corpul uman produce anticorpi capabili să atace organisme străine care cad în afară, atunci în prezența unei boli, organismul produce un număr mare de anticorpi față de celulele corpului și componentele acestora. Ca urmare, se formează un proces inflamator complex al sistemului imunitar, a cărui dezvoltare conduce la disfuncții ale diferitelor elemente ale corpului. Lupusul sistemic afectează organele interne și externe, incluzând:

motive

Etiologia lupusului sistemic este încă neclară. Medicii sugerează că cauza bolii este virusul (ARN etc.). În plus, un factor de risc pentru dezvoltarea patologiei este o predispoziție ereditară la aceasta. Femeile suferă de lupus eritematos de aproximativ 10 ori mai des decât bărbații, datorită particularităților sistemului lor hormonal (există o concentrație ridicată de estrogen în sânge). Motivul pentru care boala se manifestă mai puțin frecvent la bărbați este efectul protector pe care îl au androgenele (hormonii sexuali masculini). Creșterea riscului de apariție a SLE:

• infecție bacteriană;
• luând medicamente;
• daune virale.

Mecanismul de dezvoltare

Un sistem imunitar care funcționează în mod normal produce substanțe pentru a combate antigenii oricărei infecții. În lupusul sistemic, anticorpii își distrug intenționat propriile celule în organism, în timp ce determină o dezorganizare absolută a țesutului conjunctiv. De regulă, pacienții prezintă modificări fibroide, dar alte celule sunt susceptibile la umflarea mucoidelor. În structurile structurale afectate ale pielii, nucleul este distrus.

Pe lângă deteriorarea celulelor pielii, particulele plasmatice și limfoide, histiocitele și neutrofilele se acumulează în pereții vaselor. Celulele imunitare se situează în jurul nucleului distrus, care se numește fenomen "rozeta". Sub influența complexelor agresive de antigene și anticorpi, se eliberează enzime lizozomale, care stimulează inflamația și duc la deteriorarea țesutului conjunctiv. Se formează noi antigeni cu anticorpi (autoanticorpi) din produsele de degradare. Ca urmare a inflamației cronice, apare scleroza țesutului.

Formele bolii

În funcție de gravitatea simptomelor patologiei, boala sistemică are o anumită clasificare. Soiurile clinice ale lupusului eritematos sistemic includ:

1. Formă acută. În această etapă, boala progresează brusc și starea generală a pacientului se înrăutățește, în timp ce se plânge de oboseală constantă, de temperatură ridicată (până la 40 de grade), durere, febră și dureri musculare. Simptomatologia bolii se dezvoltă rapid și în decurs de o lună afectează toate țesuturile și organele unei persoane. Prognosticul pentru SLE acut nu este reconfortant: de multe ori speranța de viață a pacientului cu un astfel de diagnostic nu depășește 2 ani.
2. Formă subacută. Din momentul debutului bolii și înainte de apariția simptomelor poate dura mai mult de un an. Pentru acest tip de boală caracteristică schimbarea frecventă a perioadelor de exacerbare și remisie. Prognosticul este favorabil, iar starea pacientului depinde de tratamentul ales de medic.
3. Cronică. Boala este lentă, simptomele au o expresie slabă, organele interne sunt practic intacte, astfel încât organismul funcționează normal. În ciuda cursului ușor de patologie, este practic imposibil să se vindece în acest stadiu. Singurul lucru care se poate face este de a atenua starea unei persoane cu ajutorul medicamentelor în cazul înrăutățirii SLE.

Este necesar să se distingă bolile de piele legate de lupus eritematos, dar nu sistemice și fără leziuni generalizate. Aceste patologii includ:

• lupus discoid (erupție cutanată pe față, cap sau în alte părți ale corpului, ușor ridicată deasupra pielii);
• lupusul medicamentos (inflamația articulațiilor, erupții cutanate, febră mare, dureri de stern asociate cu administrarea de medicamente, după retragere, simptomele dispar);
• lupus neonatal (rareori exprimat, afectează nou-născutul dacă mama are o boală a sistemului imunitar; boala este însoțită de anomalii ale ficatului, erupție cutanată, boli cardiace).

Cum se manifestă lupusul?

Simptomele principale care se manifestă în SLE includ oboseală severă, erupții cutanate și durere la nivelul articulațiilor. Odată cu evoluția patologiei, problemele legate de activitatea inimii, a sistemului nervos, a rinichilor, a plămânilor și a vaselor devin actuale. Imaginea clinică a bolii în fiecare caz este individuală, deoarece depinde de organele afectate și de gradul de afectare a acestora.

Pe piele

Deteriorarea țesutului la debutul bolii apare la aproximativ un sfert de pacienți, la 60-70% dintre pacienții cu LES, sindromul pielii se observă mai târziu, iar în altele nu apare deloc. De regulă, zonele corpului care sunt deschise la soare sunt tipice localizării unei leziuni - o față (o zonă în formă de fluture: nas, obraji), umeri, gât. Leziunile sunt asemănătoare eritemului (eritematosului), deoarece acestea au aspectul placilor roșiatice. Pe marginea leziunilor sunt capilare dilatate și zone cu exces / lipsă de pigment.

Pe lângă fața și alte zone ale corpului expuse la lumina soarelui, lupusul sistemic afectează scalpul. De regulă, această manifestare este localizată în regiunea temporală, în timp ce părul cade pe o suprafață limitată a capului (alopecia locală). La 30-60% dintre pacienții cu SLE există o hipersensibilitate vizibilă la lumina soarelui (fotosensibilizare).

În rinichi

Foarte des, lupusul eritematos afectează rinichii: aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă leziuni ale aparatului renal. Un simptom frecvent al acesteia este prezența de proteine ​​în urină, cilindrii și celulele roșii din sânge, de regulă, nu sunt detectate la începutul bolii. Semnele principale pe care SLE le-a afectat rinichilor sunt:

• nefrita membranoasă;
• proliferarea glomerulonefritei.

În articulații

Poliartrita reumatoidă este adesea diagnosticată cu lupus: în 9 din 10 cazuri aceasta este non-deformantă și non-erozivă. Cel mai adesea, boala afectează articulațiile genunchiului, degetele, încheieturile. În plus, pacienții cu SLE dezvoltă uneori osteoporoză (scăderea densității osoase). Adesea pacienții se plâng de dureri musculare și de slăbiciune musculară. Inflamația imună este tratată cu medicamente hormonale (corticosteroizi).

Pe mucus

Boala se manifestă în mucoasa orală și nazofaringe sub formă de ulcere, care nu provoacă senzații dureroase. Înfrângerea membranelor mucoase este fixată în 1 din 4 cazuri. Pentru aceasta este caracteristic:

• pigmentare redusă, marjă roșie a buzelor (cheilită);
• ulcerații ale gurii / nasului, hemoragii punctate.

Pe nave

Lupusul eritematos poate afecta toate structurile inimii, inclusiv endocardul, pericardul și miocardul, vasele coronare, supapele. Cu toate acestea, deteriorarea căptușelii exterioare a organului apare mai frecvent. Boli care pot rezulta din SLE:

• pericardită (inflamația membranelor seroase ale mușchiului cardiac, manifestată prin dureri plictisitoare în piept);
• miocardită (inflamație a mușchiului cardiac, însoțită de tulburări de ritm, impulsuri nervoase, insuficiență acută / cronică de organ);
• disfuncția valvei cardiace;
• afectarea vaselor coronare (se poate dezvolta la o vârstă fragedă la pacienții cu SLE);
• afectarea părții interioare a vaselor de sânge (cu aceasta crește riscul de ateroscleroză);
• afectarea vaselor limfatice (manifestată prin tromboză a extremităților și a organelor interne, paniculită - noduri dureroase subcutanate și reticulare - pete albastre care formează modelul grilei).

Pe sistemul nervos

Medicii sugerează că eșecul sistemului nervos central este cauzat de deteriorarea vaselor cerebrale și de formarea anticorpilor la neuroni - celulele responsabile pentru nutriția și protecția organismului, precum și celulele imune (limfocite.) Semnele cheie că boala a lovit structurile nervoase ale creierului - aceasta :

• psihoză, paranoia, halucinații;
• migrene;
• Boala Parkinson, coreeană;
• depresie, iritabilitate;
• creierul cerebral;
• polineurită, mononeurită, meningită de tip aseptic;
• encefalopatie;
• neuropatie, mielopatie etc.

simptome

Boala sistemică are o listă extinsă de simptome, cu perioade de remisiune și complicații. Debutul patologiei poate fi fulger sau treptat. Simptomele lupusului depind de forma bolii și, din moment ce aparține categoriei multiorganice de patologii, simptomele clinice pot fi variate. Formele non-severe ale SLE sunt limitate doar la deteriorarea pielii sau articulațiilor, tipuri mai severe de boală sunt însoțite de alte manifestări. Simptomele caracteristice ale bolii includ următoarele:

• umflarea ochilor, articulațiilor membrelor inferioare;
• dureri musculare / articulare;
• umflarea ganglionilor limfatici;
• înroșirea feței;
• oboseală crescută, slăbiciune;
• roșu, similar cu rashurile alergice pe față;
• febra gratuită;
• Degete albastre, mâini, picioare după stres, contact cu frig;
• alopecie;
• durere la inhalare (vorbește despre leziuni ale mucoasei plămânilor)
• sensibilitate la lumina soarelui.

Primele semne

Simptomele precoce includ temperatura, care variază în limitele de 38039 grade și poate dura câteva luni. După aceea, pacientul are alte semne de SLE, incluzând:

• artroza articulațiilor mici / mari (se poate trece independent și apoi se poate reapărea cu o intensitate mai mare);
• erupții cutanate sub formă de fluture pe față, erupții apar pe umeri, piept;
• inflamația ganglionilor limfatici cervicali, axilari;
• în caz de leziuni grave ale corpului, organele interne suferă - rinichi, ficat, inimă, ceea ce se reflectă în încălcarea muncii lor.

La copii

La o vârstă fragedă, lupusul eritematos se manifestă prin numeroase simptome, care afectează progresiv diferitele organe ale copilului. În același timp, medicii nu pot anticipa ce sistem va eșua în continuare. Semnele primare ale patologiei pot să semene cu alergii sau dermatite comune; o astfel de patogeneză a bolii cauzează dificultăți în diagnosticare. Simptomele SLE la copii pot fi:

• distrofia;
• subțierea pielii, fotosensibilitatea;
• febră, însoțită de transpirații profunde, frisoane;
• alergii alergice;
• dermatită, de regulă, localizată mai întâi pe obraji, nas (are formă de erupție cutanată, blistere, edem etc.);
• dureri articulare;
• cuie fragile;
• necroza la vârful degetelor, palmele;
• alopecie, până la chelie completă;
• convulsii;
• tulburări mintale (nervozitate, stare de spirit etc.);
• stomatita care nu este tratabila.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul, medicii folosesc un sistem dezvoltat de reumatologi americani. Pentru a confirma că pacientul are lupus eritematos, pacientul trebuie să aibă cel puțin 4 din cele 11 simptome listate:

• eritemul pe fața în formă de fluture;
• fotosensibilitate (pigmentare pe față, agravată de expunerea la radiațiile solare sau UV);
• erupție cutanată discoidă (patch-uri asimetrice roșii care se coagulează și crăpau, cu zone de hiperkeratoză cu marginile zimțate);
• simptome de artrită;
• ulcerarea membranelor mucoase ale gurii, nasului;
• tulburări ale sistemului nervos central - psihoză, iritabilitate, isterie fără cauză, patologii neurologice etc.
• inflamația seroasă;
• frecvența pielonefritei, apariția proteinelor în urină, dezvoltarea insuficienței renale;
• analiza fals pozitivă a lui Wasserman, detectarea titrelor de antigeni și anticorpi în sânge;
• reducerea trombocitelor și a limfocitelor în sânge, modificarea compoziției;
• creșterea nerezonabilă a anticorpilor antinucleari.

Specialistul face diagnosticul final numai dacă există patru sau mai multe semne din lista de mai sus. Când verdictul este în discuție, pacientul este îndreptat spre o examinare îngustă și detaliată. Un rol important în diagnosticul SLE, medicul atribuie anamneza și studiul factorilor genetici. Medicul trebuie să afle care boli a avut pacientul în ultimul an de viață și cum au fost tratate.

tratament

SLE este o boală de tip cronică în care vindecarea completă a pacientului este imposibilă. Obiectivele terapiei sunt reducerea activității procesului patologic, restabilirea și conservarea capacităților funcționale ale sistemului / organelor afectate, prevenirea exacerbărilor pentru obținerea unei speranțe de viață mai lungi pentru pacienți și îmbunătățirea calității vieții. Tratamentul lupusului implică administrarea obligatorie a medicamentelor, pe care le prescrie medicul pentru fiecare pacient în parte, în funcție de caracteristicile corpului și stadiul bolii.

Pacienții sunt spitalizați în cazurile în care au una sau mai multe dintre următoarele manifestări clinice ale afecțiunii:

• infarct miocardic, atac de cord, leziuni grave ale sistemului nervos central, pneumonie;
• o creștere a temperaturii de peste 38 de grade pentru o perioadă lungă de timp (febra nu poate fi eliminată cu ajutorul agenților antipiretici);
• depresia conștiinței;
• o scădere accentuată a leucocitelor din sânge;
• progresia rapidă a simptomelor bolii.

Când apare necesitatea, pacientul este referit la specialiști cum ar fi un cardiolog, nefrolog sau pulmonolog. Tratamentul standard pentru SLE include:

• terapie hormonală (medicamente prescrise din grupul glucocorticoid, de exemplu, Prednisolon, Ciclofosfamidă, etc.);
• medicamente antiinflamatoare (de obicei Diclofenac în fiole);
• medicamente antipiretice (pe bază de paracetamol sau ibuprofen).

Pentru a ușura arderea, peelingul pielii, medicul prescrie pacientului creme și unguente pe bază de hormoni. O atenție deosebită în timpul tratamentului lupusului eritematos este acordată pentru menținerea imunității pacientului. În timpul remisiei, pacientului îi sunt prescrise vitamine complexe, imunostimulante și manipulări fizioterapeutice. Medicamentele care stimulează activitatea sistemului imunitar, cum ar fi azatioprina, sunt luate numai în timpul unei perioade de repaus de boală, altfel starea pacientului se poate deteriora dramatic.

Lupus eritematosul acut

Tratamentul trebuie început în spital cât mai curând posibil. Cursul terapeutic trebuie să fie lung și constant (fără întreruperi). În timpul fazei active a patologiei, glucocorticoizii sunt administrați pacientului în doze mari, începând cu 60 mg Prednisolon și crescând peste 3 luni cu încă 35 mg. Reduceți încet volumul medicamentului, trecând la pastile. După administrarea individuală a dozei de întreținere a medicamentului (5-10 mg).

Pentru a preveni o încălcare a metabolismului mineral, preparatele de potasiu sunt prescrise simultan cu terapia hormonală (Panangin, soluție de acetat de potasiu, etc.). După terminarea fazei acute a bolii, tratamentul complex cu corticosteroizi se efectuează în doze reduse sau de întreținere. În plus, pacientul ia medicamente pentru aminochinolină (1 tabletă de Delagin sau Plaquenil).

cronic

Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ca pacientul să evite efectele ireversibile în organism. Terapia patologiei cronice include în mod obligatoriu administrarea de medicamente antiinflamatorii, medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar (imunosupresoare) și medicamentele hormonale corticosteroide. Cu toate acestea, doar jumătate dintre pacienți ating succesul tratamentului. În absența dinamicii pozitive, se efectuează terapia cu celule stem. Ca regulă, agresiunea autoimună este apoi absentă.

Ce este lupus eritematos periculos?

Unii pacienți cu un astfel de diagnostic dezvoltă complicații grave - activitatea inimii, rinichilor, plămânilor, altor organe și sisteme este perturbată. Cea mai periculoasa forma a bolii este sistemica, care distruge chiar si placenta in timpul sarcinii, ca urmare a faptului ca aceasta duce la ingrosarea fatului sau la moartea acestuia. Autoprotitele sunt capabile să pătrundă în placentă și să provoace boli neonatale (congenitale) la nou-născut. În acest caz, bebelușul apare sindromul pielii, care trece după 2-3 luni.

Câți trăiesc cu lupus eritematos

Datorită medicamentelor moderne, pacienții pot trăi mai mult de 20 de ani după diagnosticarea bolii. Dezvoltarea patologiei are loc la viteze diferite: la unii oameni, simptomele cresc intensitatea treptată, în altele crește rapid. Majoritatea pacienților continuă să-și trăiască modul obișnuit de viață, dar cu o durată severă a bolii, capacitatea de a munci este pierdută datorită durerii articulare severe, oboselii mari și tulburărilor SNC. Durata și calitatea vieții pentru SLE depind de severitatea simptomelor de insuficiență multiplă de organe.