"Candidoza în cavitatea bucală - trăsături de manifestare și tratament, droguri"

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Orice candidoză orală este o boală cauzată de ciupercile Candida. Acestea sunt microorganisme asemănătoare drojdiei care fac parte din microflora umană normală. Acestea se găsesc pe piele, în intestine, în vagin și pe mucoasa nazală în 70-80% dintre oameni. Cu toate acestea, majoritatea nu au semne ale bolii.

Oral candidoza afectează adesea sugarii. 20% dintre copiii cu vârsta de până la un an au suferit această boală, iar unele de mai multe ori. Se crede că, în copilărie, candidoza sau aftoasa este mai ușor și mai bine tolerată.

Dar boala poate apărea la adulți. Statisticile susțin că afectează 10% din persoanele după 60 de ani. În special predispuși la aceasta sunt cei care sunt forțați să utilizeze protezele dentare. Sub ele există condiții favorabile pentru reproducerea ciupercilor. În plus, candidoza orală la adulți apare ca urmare a scăderii imunității cauzate de diferite boli.

Oral candidoza afectează adesea femeile. Fumătorii de sex feminin sunt, de asemenea, în pericol. În ultimii ani, incidența a crescut semnificativ. Experții atribuie acest lucru aportului necontrolat și adesea nejustificat de medicamente care perturba echilibrul microflorei și reduce imunitatea.

Ce este Candida?


Candida este o ciupercă cu celulă unică. Există aproximativ 150 de soiuri. 20 dintre acestea pot provoca boli umane. Candidele fungice din cavitatea bucală pot trăi în diferite părți ale membranei mucoase, amigdale, cavități carioase și în canalele de dinți deteriorați.

Deși candida aparține ciupercilor asemănătoare drojdiei, dar spre deosebire de drojdie, ei nu beneficiază de om. Și în condiții favorabile, se reproduc activ, provocând boala - candidoză.

Mai ales ca un mediu alcalin candida pH 7.8-8.5. Se întâmplă în gura unei persoane cu abuz de produse de cofetărie și alte alimente bogate în carbohidrați simpli. Temperatura optimă pentru dezvoltarea lor este de 30-37 ° C.

Când se vorbește Candida, se referă la microorganisme unicelulare din genul Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi). Acestea sunt denumite ciuperci imperfecte, deoarece, spre deosebire de alte ciuperci, candida nu formează un miceliu real - miceliu. O altă diferență este că sporii acestor microorganisme cresc în saci speciali din interiorul celulelor.

Există încă o diferență între candidați și ciuperci. În condiții nefavorabile, celula devine acoperită cu coji de protecție dense și formează chlamidospori. Ele sunt rezistente la mediul înconjurător. Datorită acestei trăsături, candida este transmisă de la persoană la persoană.

Candida albicans este cel mai comun reprezentant al acestui gen. Este cel care, cel mai adesea, provoacă boli la om. Microorganismul are o formă ovală sau rotundă. Aceasta este situația în care ciuperca este inactivă și face parte din microflora normală.

Dacă imunitatea este afectată și există alți factori care contribuie la creșterea fungului, atunci candida începe să se schimbe. Celulele sunt desprinse și iau forma unor tije ovale, care în mod constant se înmulțesc și se înmulțesc. Ca urmare a unei astfel de divizări, se formează lanțuri lungi, numite în mod obișnuit pseudomiceliu.

Candida penetrează în epiteliu, care acoperă membrana mucoasă a gurii și a faringelui. Ei încep să se dezvolte acolo, distrugând țesuturile din jur. În același timp, ciupercile secretă intens enzime care descompun proteinele, grăsimile și carbohidrații celulelor umane. Aceasta determină distrugerea mucoasei orale și a simptomelor neplăcute ale candidozelor: uscăciunea, durerea, arsura.

Cauzele candidozei în gură

O persoană sănătoasă poate fi un purtător de candida și există mulți astfel de oameni. Aceste microorganisme se găsesc în 50% din populație. Corpul uman coexistă pașnic cu ciupercile. Dar, imediat ce balanța chimică este deranjată, imunitatea generală sau locală scade, ciupercile încep să formeze colonii. Candidoza sau aftele se dezvoltă.

Există mulți factori care contribuie la activarea Candidei și apariția bolii:

  • Slăbirea sistemului imunitar, imunodeficiența, numărul insuficient de celule imune.
  • Sarcina este însoțită de schimbări în nivelurile hormonale, metabolismul și scăderea imunității.
  • Bolile concomitente, HIV, tuberculoza, boli ale glandelor suprarenale și ale organelor digestive. Deseori candidoza orală la adulți este primul semn al diabetului zaharat.
  • Luarea medicamentelor care inhibă activitatea imunității. Acestea sunt corticosteroizi și citostatice.
  • Cursuri lungi de antibiotice. Aceste medicamente perturba compoziția normală a microflorei organismului. Raportul dintre microorganisme se modifică. Și ciupercile care sunt rezistente la antibiotice, se reproduc activ, nu mai au concurenți.
  • Disbacterioza și lipsa vitaminelor din grupa B, precum și C și PP, care sunt sintetizate în organism de către bacterii.
  • Modele rele: alcool și droguri. Aceste substanțe distrug echilibrul organismului și reduc apărarea imună.
  • Radioterapia la pacienții cu cancer.
  • Contraceptivele orale uneori creează condiții pentru dezvoltarea unei infecții fungice, perturbând nivelele hormonale.
  • Leziuni ușoare ale mucoasei orale. Acestea pot apărea ca urmare a mușcăturii necorespunzătoare sau a dinților deteriorați.
  • Purtarea protezelor. Mai ales dacă sunt ajustați grav și vă rănesc mucoasa orală. Protezele acrilice pot provoca alergii, ceea ce promovează penetrarea ciupercilor în celule.

Candidoza cavității bucale poate fi infectată de o altă persoană. Acest lucru poate apărea la momentul livrării, când ciupercile din vaginul mamei sunt transmise copilului. Și, de asemenea, când sărutăm și avem contact sexual, folosind ustensile comune, o periuță de dinți. Candida poate fi, de asemenea, transmisă oamenilor de la animale. Copiii care se joacă cu puii și pisoii sunt expuși riscului de infectare.

Candidoza în gură la copii (caracteristici ale simptomelor)

5% dintre nou-născuți și 20% dintre sugari până la un an au suferit o aftoasă. Infecția cea mai frecventă provine de la mamă. Dar personalul spitalelor de maternitate și spitale poate fi o sursă de infecție.

Motivul pentru care copiii de cele mai multe ori suferă de această boală este imaturitatea mucoasei orale, caracteristicile imunității, îndepărtarea acizilor din organism și tulburarea instabilă a microflorei. Prin urmare, candida, prins în gură, începe să se înmulțească în mod activ.

Cel mai adesea, ciupercile se stabilesc în interiorul obrajilor la copii. Dar cerul, limba, amigdalele și gâtul pot fi afectate. În stadiul inițial este dificil de diagnosticat corect. Membrana mucoasă a gurii este înroșită, fără o placă caracteristică. După un timp, apar mici boabe albe, ca și grâul. Apoi, ele cresc în dimensiune și preiau apariția de filme lăptoase sau reziduuri de cheag în gură. Aceste raiduri sunt îndepărtate cu ușurință. Sub acestea sunt zone roșii strălucitoare, câteodată pot fi picături de sânge.

Dacă mirosul la copii nu este tratat, atunci plăcile mici cresc și se îmbină. Placa poate acoperi întreaga suprafață a gurii. Se formează eroziune. Daunele sunt mai profunde, iar în aceste zone sângele pătrunde în floare în maro. Odată cu înfrângerea straturilor profunde ale plăcii mucoase este îndepărtată din greu, există sângerări ale gingiilor.

Arserea și durerea în gură, cauzate de deteriorarea membranei mucoase sensibile. Disconfortul este agravat prin consumul de alimente. Copilul refuză să sânge și să bea, devine capricios. Somnul este deranjat, temperatura poate crește ușor. În cazuri severe, crește la 39 de grade.

Uneori, copiii dezvoltă candidoză. Acestea sunt fisuri în colțurile gurii, care pot fi acoperite cu înflorire. Pielea din jurul ei arată înroșită. Atunci când buzele se mișcă, există senzații neplăcute.

Aceste chifle apar la copiii care au obiceiul de a suge pe un deget sau un suzetă. La copiii mai mari, aspectul lor poate fi asociat cu dependența de guma de mestecat.

Simptomele și semnele de candidoză în gură

Afumarea în gură are loc atunci când corpul este afectat simultan de mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea fungilor. Simptomele și semnele de candidoză în cavitatea orală depind de starea generală a pacientului și stadiul de dezvoltare a bolii. Astfel, cel mai mare număr de pacienți apare la sugari și vârstnici. Dintre aceste grupuri, numărul de cazuri atinge 10%. Acest lucru se datorează particularităților imunității, care este slăbită de frecvente boli cronice virale sau de lungă durată.

În funcție de evoluția bolii, aceste forme se disting:

  1. Forma acută:
    • candidoza pseudomembranoasă acută (afte)
    • candidoza atrofică acută

  2. Forma cronică:
    • cronice hiperplastice
    • cronice atrofice

Aceste forme ale bolii pot să apară în mod independent sau să se transforme una de alta.

Simptomele de candidoză în gură

În stadiul inițial, candida penetrează celulele, începe să se înmulțească acolo și să secrete enzime. Aceste substanțe irită mucoasa și dizolvă țesuturile din jur. Asemenea activitate Candida provoacă roșeață, umflare și senzație de uscăciune. Există o sensibilitate și o durere crescută la nivelul gurii.

Candida continuă să se prolifereze în mod activ și să formeze pseudomiciu. Acumularea de microorganisme are aspectul unei plăci albe, brânzeturi care se ridică deasupra suprafeței mucoasei. Compoziția plăcii include, de asemenea, celule epiteliale distruse, keratină, fibrină, reziduuri alimentare, bacterii.

Inițial, placa este o boabe albe mici pe suprafața interioară roșie a obrajilor. De-a lungul timpului, numărul acestora crește, iar patina are aspectul filmelor sau plăcilor lăptoase. Zonele afectate cresc și se îmbină între ele.

Placile se pot forma nu numai pe obraji, ci si pe gingii, palat, limba si amigdalele. În cazul în care pielea buzelor este afectată, pe acestea apar și baloane și fulgi albi.

La început, raidul este ușor eliminat. Sub ea formează o suprafață roșie aprinsă, uneori cu răni. Acesta este rezultatul ciupercilor. Aceste microorganisme secretă enzime care distrug celulele din apropiere. Treptat, ele pătrund în straturile profunde ale mucoasei orale.

Mancarimea si arsura in gura sunt cauzate de o reactie alergica si de iritatii. Disconfortul este agravat în timpul înghițitului de saliva, alimentelor, în special picant, acru sau fierbinte.

Dacă Candida se stabilește pe membrana mucoasă a faringelui, procesul de înghițire poate fi dificil, există o "bucală în gât".

O creștere a temperaturii devine răspunsul organismului la reproducerea ciupercilor și la substanțele pe care le secretă.

Mycotic zaeda cauzată de candida se manifestă prin înroșirea pielii în colțurile gurii și formarea de fisuri mici. Uneori apar scări transparente sau o floare albă, care este ușor de îndepărtat. Când deschideți gura, există durere în aceste locuri. La pacienții adulți, educația zayed este adesea asociată cu protezele dentare instalate necorespunzător. În același timp, colțurile buzelor sunt coborâte și umezite constant cu saliva.

Alergia generală a corpului și epuizarea forțelor protectoare ale sistemului imunitar, precum și otrăvirea corpului cu toxine sunt rezultatul acțiunii sistemice a acestor ciuperci.

Tratamentul candidozei orale

Înainte de a prescrie un tratament, medicul trebuie să confirme diagnosticul. Pentru a face acest lucru, el ascultă plângerile pacientului, face o răzuire din mucoasa orală, analiza clinică a sângelui determină nivelul zahărului din sânge. După ce rezultatele testului sunt obținute, este prescris un regim individual de tratament. Pentru a face față cu succes mielului în gură la adulți, este necesar să se înceapă tratamentul cu boli cronice: leucemie, diabet, boli ale tractului gastro-intestinal.

Tratamentul candidozei se face de către un dentist sau parodontist. Dacă Candida a lovit nu numai membranele mucoase, ci procesul sa răspândit și în alte organe, atunci un micolog sau un specialist în boli infecțioase este implicat în tratament. Împărtășiți tratamentul general și local cu candidoza orală.

Ce pastile trebuie luate pentru candidoza orală?

Tratamentul general al candidozei se bazează pe administrarea de medicamente care au un efect sistemic asupra organismului. Ei ucid Candida nu numai pe mucoasa orală, dar și în alte organe și vindecă transportul de ciuperci. Medicamentele antifungice (antimicotice) sunt împărțite în antibiotice polienice și imidazoli.

Antibiotice polielenice: Nystatin și Levorin. Aplicați 4-6 ori pe zi după mese timp de 10-14 zile. Se recomandă ca tabletele să se dizolve pentru a spori efectul acestor medicamente și pentru a extinde timpul de acțiune al acestora pe membrana mucoasă. O îmbunătățire semnificativă survine în ziua 5. Cantitatea plăcii scade, eroziunea se vindecă.

Dacă tratamentul cu Nystatin și Levorin nu a funcționat, amfotericina B se administrează intravenos. Sau comprimate de amfoglicamină. Se administrează după mese de două ori pe zi timp de două săptămâni.

Imidazoli - Miconazol, Econazol, Clotrimazol. O doză de 50-100 mg pe zi, cursul este de 1-3 săptămâni. Durata și doza depind de vârsta pacientului și de severitatea bolii.

De asemenea, agenții antimicrobieni și antiparazitari, care opresc creșterea ciupercilor, s-au dovedit a fi excelenți:

  • Fluconazolul are un efect antifungic puternic. Alocați o dată pe zi pentru 200-400 mg.
  • Diflucan în capsule de 50-100 mg se administrează o dată pe zi, cursul fiind de 7-14 zile.
  • Nizoral comprimate un curs de tratament pentru 2-3 săptămâni la 200 mg.
  • Deca caramel. Se dizolvă 1-2 bucăți în spatele obrajii, curs - 10-14 zile

Ca tonic pentru ridicarea imunității, prescrieți vitaminele din grupa B (B2, B6), precum și C și PP. Ele restabilește procesele redox și apărarea naturală a corpului.

În timpul lunii, se recomandă administrarea gluconatului de calciu. Ea are un efect tonic și ameliorează manifestările de alergie cauzate de candida. Difenhidramina, Suprastin, Pipolfen, Fencrol sunt prescrise ca medicamente antialergice.

În aceeași perioadă, preparatele de fier sunt de asemenea consumate (Ferropleks dragee, Konferon). Este necesar să se restabilească schimbul de fier în organism, care este afectat de candidoză.

Pentru o recuperare rapidă, întărirea imunității și prevenirea răspândirii infecțiilor fungice, este prescris vaccinul candidic. În același scop, se utilizează și pentoxil și metiluracil. Ele activează producția de globule albe din sânge și gamaglobuline care luptă împotriva fungilor.

Tratament topic - medicamente care acționează pe membrana mucoasă și nu sunt absorbite în sânge. Acestea opresc creșterea și reproducerea Candidei, ameliorarea simptomelor neplăcute, vindecarea daunelor cauzate de activitatea ciupercii:

  • Coloranții de anilină sunt utilizați ca tratament topic pentru candidoza mucoasă orală. Albastru de metilen, soluție de fucorcin, verde strălucitor sunt cele mai eficiente.
  • Preparate de iod pentru aplicații: Yoditsirin, soluție Lugol
  • Comprimatele de lizozimă pentru supt sau Lizak au un efect bactericid
  • Nystatin sau Levorin unguent. Aplicați cu cheilită (deteriorarea buzelor) și zade de drojdie.

De mare importanță este reabilitarea cavității orale, adică tratamentul tuturor bolilor și proceselor inflamatorii ale cavității bucale. Aceasta include sănătatea dentară, gingiile și îngrijirea corectă a protezelor dentare. Aceștia sunt tratați cu aceiași agenți antifungici, cu excepția coloranților anilinici.

Cum să vă clătiți gura cu candidoză?

Soluțiile alcaline și dezinfectanții sunt prescrise pentru aftoasă în gură. Ele ajută la curățarea membranei mucoase a raidurilor, înlăturarea grupurilor de ciuperci, calmarea inflamației și accelerarea vindecării rănilor. Pentru utilizare în clătire:

  • 2% soluție borax (tetraborat de sodiu)
  • 2% soluție de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu)
  • 2% soluție de acid boric
  • Soluție de iodinol cu ​​apă

Este necesar să se clătească cu aceste soluții în 2-3 ore, după fiecare masă și întotdeauna pe timp de noapte. Cursul de tratament este de 7-14 zile. Este necesar ca această procedură să fie continuată, chiar dacă relieful a apărut mai devreme.

Cum se trateaza candidoza mucoaselor orale?

Candidoza mucoaselor orale este o boală infecțioasă cauzată de acțiunea ciupercilor din genul Candida, care poate exista pentru o lungă perioadă de timp în organism și nu se manifestă, făcând parte din microflora naturală a unei persoane sănătoase. Cu toate acestea, sub influența factorilor favorabili, ciuperca începe să se înmulțească, apar disconfort, reducând în mod semnificativ calitatea vieții.

Candidoza mucoasei orale - ce este?

Candidele fungice unice sunt situate în gură pe amigdalele, pe membranele mucoase, în canalele de dinți deteriorați. Deși această ciupercă este o drojdie-ca, ei nu sunt în beneficiul persoanei.

Candida aparține unor ciuperci imperfecte, deoarece nu pot forma un miceliu real (miceliu), iar sporii de ciuperci cresc în interiorul celulelor.

Fungii penetrează epiteliul care acoperă mucoasa orală și, în condiții favorabile, încep să se dezvolte, distrugând țesuturile cavității bucale, ducând la dezvoltarea de candidoză.

Cauzele bolii

După cum am spus, corpul uman coexistă cu multe microorganisme. Cu toate acestea, în prezența unor condiții de reproducere favorabile, ciupercile încep să se înmulțească și să formeze colonii.

Candidoza mucoasei orale este mai frecventă la copii și apare ca rezultat al scăderii imunității. Acest lucru se întâmplă din astfel de motive:

  1. Utilizarea medicamentelor care suprimă imunitatea, modifică nivelele hormonale sau distruge echilibrul natural al microflorei. Acestea sunt antibiotice, preparate hormonale, contraceptive orale și alte medicamente.
  2. Suprasolicitarea, stresul, lipsa de somn reduc proprietățile de protecție ale corpului.
  3. Supraîncălzirea și supraîncălzirea.
  4. Utilizarea excesivă de alcool, fumatul, dieta nesănătoasă.
  5. Boli ale tractului digestiv.
  6. Prezența bolilor grave: HIV, cancer.
  7. Lipsa de vitamine în organism.
  8. Sarcina în care există o schimbare în nivelurile hormonale.
  9. Purtarea protezelor, care pot duce la apariția reacțiilor alergice și la apariția candidozei.
  10. Leziuni la nivelul membranelor mucoase, care pot fi cauzate de proteze necorespunzătoare, coroane deteriorate.
  11. Expunere la raze.
  12. Diabetul zaharat.
  13. Utilizarea anumitor agenți antimicrobieni.

Cel mai frecvent, aftoasa apare la sugari și la vârstnicii care sunt slăbiți de bolile cronice.

Este de remarcat faptul că infecția cu candidoză poate să apară în timpul actului sexual, al sărutării, în timpul nașterii, precum și în utilizarea generală a produselor de igienă personală și a articolelor de uz casnic.

simptome

Simptomele pentru candidoza orală pot fi variate și apar din diferite motive. Diferitele forme de deteriorare sunt însoțite de diferite simptome. Cele mai frecvente boli sunt: ​​glossita, angulita candidoasa, stomatita, cheilita. Boala poate fi acută sau cronică.

  1. Candidoza acută pseudomembranoasă apare de obicei la sugari și la vârstnici. Membrana mucoasă a palatului, obrajilor, buzelor, spatelui limbii este în principal afectată, care se caracterizează prin apariția unei plăci caracteristice albicioase pe aceste zone, asemănătoare cu brânza de vaci, roșeața și umflarea țesuturilor mucoase. Sub această atingere mucoasa este înmuită și sângerează. În cazuri avansate, placa este compactată, deteriorarea membranei mucoase devine mai profundă, pacienții simt o senzație de arsură în gură, durere acută, în special în timpul meselor. Ordinul candidozei orale este deosebit de frecvent întâlnit la copii și apare mai ușor decât la adulți. Cu toate acestea, în cazul în care aftoasa la un copil nu este tratată, placa poate acoperi întreaga suprafață mucoasă a gurii, copilul va simți o senzație puternică de arsură și disconfort în timpul mâncării, ceea ce va duce la respingerea sânului și sticlei, tulburări de somn, senzație de moodiness, febră. Uneori, bebelușii dezvoltă o congestie candidală, acoperită cu crăpături în colțurile gurii.
  2. Candidoza atrofică acută se poate dezvolta în forme avansate ale bolii. Epitheliul este exfoliat, mucoasa devine mai subtire, pacientul se simte uscat si ard in gura, limba cu candidoza orala este rosu aprins, sfarcurile din atrofia limbii. Nu poate exista raiduri sau este prezent în locuri greu accesibile, ceea ce face ca mutarea lor să fie mai dificilă.
  3. Candidoza hiperplazică cronică este caracterizată de o placă foarte densă. Papulele și plăcile sunt atât de apropiate una de cealaltă, încât arată că sunt lipite, există o margine de țesut inflamat roșu în jurul fiecărei aderențe. Este foarte dificil să se răcească o astfel de floare, iar pacienții simt durerea și disconfortul chiar și în repaus, iar atunci când mănâncă, bea și chiar vorbește, durerea crește de mai multe ori. Cel mai adesea, această formă se observă la bărbați cu vârsta de peste treizeci de ani.
  4. Candidoza atrofică a cavității orale la adulți cu formă cronică se caracterizează prin afectarea membranei mucoase sub o proteză detașabilă. În acest caz, există umflarea membranei mucoase, înroșirea, papiloame. Pe limbă și în faldurile gurii apare o placă alb-gri densă, pacientul simte o senzație de arsură și o durere severă din proteză.

Tratamentul candidozei mucoasei orale

Pentru ca tratamentul să aibă succes, este necesar să se diagnosticheze, să se vindece bolile concomitente, abordarea rezolvării problemei trebuie să fie cuprinzătoare și să vizeze nu numai eliminarea ciupercii, ci și tratarea bolilor cronice.

Tratamentul candidozei orale este:

  1. Tratamentul general se efectuează cu medicamente care asigură:
  • efecte antifungice asupra întregului corp;
  • medicamente antimicrobiene care inhibă creșterea fungului;
  • efectuarea unei terapii generale de întărire menite să consolideze imunitatea;
  • administrarea antihistaminelor, preparate din fier;
  • dieta.

Cel mai frecvent prescris nystatin sau levorin, agenți antifungici, a căror doză zilnică ar trebui să fie de cel puțin 4000000 UI.

Un efect antifungic excelent este observat când se administrează decamina, care este disponibilă sub formă de caramel. Care este necesar pentru a se dizolva, încercând să caramel cât mai mult timp posibil a fost în contact cu mucoasa.

Diflucan are un efect antifungic pronunțat, în funcție de gradul de deteriorare, doza va fi de 50-100 mg zilnic.

Bine dovedit în lupta împotriva leziunilor fungice și a drogurilor, cum ar fi fluconazol și nizoral.

Gluconatul de calciu poate fi prescris pentru efecte tonice, care pot ameliora reacțiile alergice cauzate de ciuperci. Antihistaminicele sunt prescrise ca medicamente antialergice: fencarol, suprastin și altele.

Pentru a restabili schimbul de fier în organism, deranjat de Candida, este necesar în timpul tratamentului să se utilizeze preparate din fier, de exemplu, conferința.

În cazurile cele mai severe, pot fi prescrise medicamente imunomodulatoare și alți agenți care întăresc sistemul imunitar și stimulează producerea globulelor gamma și a globulelor albe în lupta împotriva infecțiilor fungice. De exemplu, Pentoxyl sau Methyluracil.

  1. Tratamentul local vizează impactul direct asupra zonei afectate. Fondurile pentru terapia locală ajută la ameliorarea durerii, la stoparea creșterii și la răspândirea unei infecții fungice și la refacerea ciupercilor deteriorate:
  • Aplicațiile cu iod de soluție Lugol sau Yoditsirin vor ajuta la distrugerea infecției fungice și la restabilirea mucoasei deteriorate;
  • Tabletele de resorbție Lizak au proprietăți antibacteriene;
  • levorin sau nystatin unguent va ajuta la scăderea infecției în drojdie sau cheilită;
  • Gelul Cholisal va ameliora durerea și inflamația și, de asemenea, împiedică creșterea bacteriilor și durerea va începe să dispară după câteva minute.

Este foarte important să se efectueze curățarea regulată a cavității orale pentru a curăța membrana mucoasă de placă, pentru a accelera procesul de vindecare și pentru a restabili țesutul deteriorat. Clătirea poate fi efectuată cu soluție 2% de bicarbonat de sodiu, acid boric, iodinol.

dietă

Boala provoacă consumul excesiv de produse de cofetărie, produse de drojdie, durere și arsură ca urmare a iritației mucoasei cu aportul de alimente acide, acide, condimente. Prin urmare, la momentul tratamentului, aceste produse trebuie excluse din dietă.

După recuperare, se recomandă să rămânem la o dietă timp de câteva luni pentru a preveni reapariția bolii.

profilaxie

Ca măsură preventivă, se iau măsuri pentru îmbunătățirea stării microflorei orale:

  • respingerea obiceiurilor proaste: alcoolul și fumatul;
  • utilizarea antibioticelor numai pe bază de rețetă;
  • prevenirea bolilor dentare;
  • igiena orală;
  • nutriție adecvată;
  • procesarea obișnuită a protezelor cu mijloace speciale.
Medicina populara

Remediile populare pentru candidoza orală pot fi utilizate cu succes ca supliment la metodele tradiționale medicale:

  1. Boabele, infuziile, sucurile din ierburi și boabe vor avea efecte antiinflamatorii și astringente:
  • clătire cu apă de calendula;
  • gargară cu un decoct de celandină, ienupăr, musetel. Muguri de mesteacan;
  • clătire cu suc de afine;
  • clătire suc de morcov;
  • gargling cu un decoct de coaja de stejar și loțiuni atașate la zonele afectate;
  • clătiți decoction de hipericum.
  1. Cavitatea orală poate fi lubrifiată:
  • pentru îndepărtarea plăcii - ulei de cătină;
  • pentru distrugerea microorganismelor grăsimi inflamația cu suc de usturoi, ceapa.

Nu uitați că cea mai bună prevenire a candidozei va fi menținerea unui nivel ridicat de apărare imună.

Candidoza (afte) a cavității orale

Afumă în gură (candidoză): trăsături, simptome, metode de tratament

Când auzim cuvântul "african", ne imaginăm nu numai o femeie care vinde lapte, ci și o boală neplăcută a corpului uman. Este cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida și poate apărea pe membranele mucoase, inclusiv în gură. Citiți mai departe în articol - de ce apare această boală, care sunt caracteristicile sale la copii și adulți, opțiuni de tratament.

Cum se dezvoltă afulația?

În jurul orei, persoana înconjoară mediul extern. Acesta servește ca un fel de dirijor pentru diverse microorganisme, viruși și ciuperci, care, alegând un mediu favorabil pentru a trăi, se așează pe piele, membranele mucoase ale cavității orale, nasul și gâtul, intestinele, organele sistemului reproducător. Imunitatea unei persoane sănătoase restrânge cu succes creșterea microflorei oportuniste, care include Candida.

Dar dacă bariera imună este slăbită, ciupercile încep să pătrundă în celulele membranelor mucoase și să producă enzime periculoase. Pe suprafața epiteliului - pseudomiceliu, se formează bulgări albe, constând din agenți patogeni, celule distruse ale mucoasei orale și reziduuri alimentare. Dacă scoateți placa, mucoasa de sub ea va arăta înroșită și inflamată. Acesta este modul în care se dezvoltă candidoza orală.

Sfat! Mai mult de jumătate dintre oameni sunt purtători de ciuperci. Dar ele sunt într-o stare "dormit", fără a provoca probleme. Dar sub influența unor factori externi, de exemplu, cu o scădere a imunității, în timpul bolii, cu stres prelungit, își încep activitățile distructive active.

Cauzele candidozei în gură

Principalul grup de risc pentru apariția aftoasă în gură sunt copiii din primul an de viață. Practic, fiecare om de familie se confrunta cu această boală în propriii copii sau cel puțin au auzit despre asta de la rude. De asemenea, persoanele în vârstă, cele care au deja pensionat, suferă de asemenea de infecție cu candida în gură. Copiii și vârstnicii sunt uniți prin imperfecțiunea imunității. Numai la copii nu și-a câștigat totuși toată puterea, iar la vârstnici sa slăbit odată cu vârsta.

Cauzele de aftoasă în gură:

  • imunitate slabă: din cauza vârstei sau a anumitor boli, de exemplu, infecția cu HIV,
  • antibiotice și contraceptive orale: utilizarea pe termen lung a acestora face un dezechilibru în organism și îl face vulnerabil la microflora patogenă,
  • sarcina: modificări hormonale, modificări metabolice care cauzează adesea candidoză,
  • leziuni traumatice ale mucoaselor la nivelul gurii: vânătăi, umpluturi cioplite și proteze prost amenințate cu distrugerea țesuturilor, iar infecția este înregistrată în ele,
  • deficiența vitaminelor B, C și PP: duce la o slăbire a nutriției membranelor mucoase, la dezvoltarea stărilor de stres,
  • boli: dysbacteriosis, diabet, oncologie, probleme narcologice - aceste boli și unele metode de tratament (de exemplu, radioterapia) provoacă, de asemenea, candidoză,
  • fumatul.

Un fapt interesant! Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare al 5-lea copil în vârstă de până la 12 luni și la fiecare zece adulți de peste 60 de ani a prezentat candidoză orală.

Cum afectează boala la copii

Copiii mici nu pot spune adesea că sunt îngrijorați de ceva. Prin urmare, la începutul oricărei boli, copilul devine capricios, de multe ori plâns, letargie și refuzul de a mânca sau suzea poate apărea. Aceste simptome apar la copii și la aftoasă în gură și, bineînțeles, ar trebui să alerteze părinții.

Caracterizată prin apariția de coagul și placa albă, hiperemia și înroșirea pe limbă, gât, în interiorul obrajilor și buzelor. S-ar putea să existe respirație urâtă și crăpături în colțuri ale buzelor. Temperaturile de până la 39 ° C adesea însoțesc această afecțiune.

Infecția cu ciuperci Candida la copii poate să apară în mai multe moduri:

  • prin feluri de mâncare: bețișoare slab procesate, sticle, linguri, hrănire din mâncarea altcuiva sunt un factor de risc,
  • prin articole de uz casnic
  • în procesul de lactație: dacă o mamă care alăptează este infectată cu o ciupercă sau ia antibiotice,
  • în timpul nașterii.

Este important! Parintii ar trebui sa isi aduca aminte ca nu puteti incerca mancarea cu o lingura si lingeti un suzeta, daca a cazut - este mai bine sa o speli cu un instrument special. Copilul trebuie să aibă propriile feluri de mâncare personale, de unde doar mănâncă și bea. Același lucru se poate spune despre periuța de dinți.

Imaginea clinică a candidozei în gură

Dentiștii disting 3 tipuri de clasificare a aftoasă orală. Aceste forme sunt luate în considerare în diagnosticare (va fi discutată ulterior).

Complexitatea imaginii clinice este:

În funcție de localizarea (localizarea) leziunilor candidale:

  • glossitis: foci sunt într-o limbă
  • cheilita: epiteliul afectat de buze,
  • stomatita: infecția este localizată pe membrana mucoasă a obrajilor și a palatului,
  • gingivită: plăcile candidale sunt situate pe gingii,
  • amigdala: ciuperca se extinde la mucoasa faringiană.

Imaginea clinică și morfologică este împărțită în următoarele tipuri:

  • erozivă și ulcerativă: adesea începe să se răspândească din colțurile buzelor, unde sunt situate fisuri erozive dureroase. Dacă timpul nu intră în tratament, partea interioară a gurii este afectată. Există răni candidale, care pot fi acoperite cu o patină brună,
  • hiperplastic: formă prelungită de candidoză. Placile se îmbină cu un strat dens de gălbui, în care există o cantitate mare de fibrină. Este foarte dificil să se îndepărteze de pe membrana mucoasă și, dacă reușește, țesuturile sub el arata iritat și sângerând,
  • atrofic: cantitatea de placă este foarte mică și este situată în locuri greu accesibile. Există o înroșire puternică a cerului, a gâtului, a spatelui limbii. Însoțită de un sentiment de uscăciune și durere
  • pseudomembranos: cel mai comun tip. Pe membranele mucoase apar pete roșii mici, care cresc rapid în volum și acoperite cu flori albe. Focile de infecție sunt dureroase.

Simptomele și efectele aftoase

Manifestările de candidoză la adulți și la copii sunt exprimate în simptome similare.

  • mâncărime, arsură și uscăciune în gură, pe buze și gât,
  • plăcile slabe sau filmul "lăptos" pe țesuturile moi ale cavității bucale reprezintă cel mai important și cel mai specific simptom. De regulă, placa are o structură brânză, este exclusiv albă sau ușor gălbuie, deci este dificil să o confundăm cu altceva,
  • hiperemia și edemul mucoasei,
  • dureros și greu procesul de înghițire: senzații de "bucăți în gât"
  • slăbiciune generală: cauza intoxicării organismului este metabolismul ciupercilor Candida.

Dacă nu începeți în timp util tratamentul candidozei, evoluția bolii este agravată - inflamația afectează toate zonele mari, se extinde la amigdale, faringe și esofag. Focarele fungice cresc până la formarea unui film subțire care acoperă toată cavitatea orală.

Diagnosticul candidozei și diferențierea acesteia

Dacă aveți simptomele de mai sus, consultați un medic dentist. Într-adevăr, pentru a diagnostica candidoza, nu este suficientă inspecția vizuală în oglindă la domiciliu. Desigur, medicul va efectua, de asemenea, un examen, în același timp, după ce a ascultat plângerile și informația pacientului și bolile asociate. Dar, pentru a diferenția boala de alte probleme ale cavității bucale, va prescrie și o serie de teste - o răzuire din membrana mucoasă (pentru însămânțare și identificarea agentului cauzal), sânge pentru PCR și un test de sânge adult pentru zahăr.

Bolile care au un număr de simptome comune cu candidoză în gură:

  • slit impetigo (gem streptococ),
  • papule erozive în colțurile buzelor (pentru sifilis),
  • herpes recurent,
  • stomatita aftoasă.

De aceea este necesar să se consulte un medic și nu să se auto-medichezeze. Fiecare boală are patogenul său (ciuperci, viruși, germeni), astfel încât medicamentele să fie prescrise strict definite.

Tratamentul afecțiunii orale

Scopul principal al tratamentului candidozei este de a suprima și de a neutraliza focarele de infecție, de a atenua bunăstarea pacientului și de a restabili mucoasa orală și faringiană. Pentru a vindeca aftele, clatitele sunt prescrise cu solutie de sodiu, iodinol, fucorcin si borax. Ultimul medicament este cunoscut și sub denumirea de "soluție de tetraborat de sodiu" de 20% în glicerină. Timp de mai multe decenii, acesta a fost folosit cu succes pentru a suprima activitatea vitală a bacteriilor și ciupercilor, inclusiv și Candida. Poate fi folosit și sub formă de aplicații pe domenii problematice.

În timpul tratamentului, trebuie să urmați o dietă strictă:

  • respingerea produselor care conțin drojdie, zahăr, picant și sărat, excesiv de caldă și rece, astfel încât să nu se rănească membranele mucoase,
  • refuzul băuturilor carbogazoase și alcoolice,
  • mananca alimente bogate in vitamine C, PP si B.

Tratamentul pentru aftoasă în gură durează în medie 7-10 zile. În cazuri ușoare, dentistul poate prescrie numai proceduri locale sub formă de clătiri, băi de gură, aplicații și pastile, iar în situații moderate și severe, terapia generală nu poate fi evitată - sub formă de comprimate orale. Mai mult decât atât, tratamentul la copii este diferit - la urma urmei, bebelușii nu pot lua anumite medicamente și gâtul bebelușului nu este încă în stare. Există numai aplicații posibile pentru tratamentul cavității orale, mai puține ori injecții sub formă de prăjituri, lumânări.

Din moment ce Candida afectează doar un organism slăbit, este logic să includă în terapie și medicamente care să consolideze sistemul imunitar.

Medicamente antifungice

Pentru a trata cu succes o infecție candidoasă în cavitatea bucală și pentru a minimiza reapariția bolii, este necesar să luați antibiotice (medicamente antibacteriene) și să utilizați unguente antifungice. Aceștia sunt numiți strict de către medic, în funcție de situație, așa că nu vom numi medicamente specifice, pentru a nu vă îndemna, dragii noștri cititori, să vă auto-medicați.

Efectiv antibiotice polienice (nystatin, levorin) - medicamente antifungice naturale care distrug membrana celulară a microorganismelor patogene. Practic, nu este absorbit în LC și prin membranele mucoase, adică acționează în mod specific asupra ciupercii parazitare, și nu asupra transportatorului uman.

Chiar și în terapie cu medicamente din grupul imidazol (clotrimazol). Acestea sunt prescrise pentru utilizare topică și combate cu succes infecțiile fungice. În tratamentul complex, sunt prescrise fluconazoli (Diflucan, Flucostat) - medicamente antifungice eficiente care pot fi utilizate la copii de la naștere.

"Cu boala în 1 an de viață, am întâlnit de două ori. Și dacă pentru prima dată a fost o bandă albă pe limbă (am crezut prima dată că era din lapte), apoi în al doilea nu am putut înțelege de mult timp ce a fost problema - fiul a strigat în timp ce alăpta, dar limbajul era clar. Apoi se uită mai atent și văzu pe obraji pete, ca un cheag. A trebuit să cumpăr medicamente - o soluție cu clotrimazol, le-am pătat cu pată până când totul a dispărut. "

Anastasia Z., recenzie de la baby.ru

Prevenirea bolilor

Pentru a nu obține candidoza și pentru a vă proteja copilul de această boală neplăcută, este necesar să respectați igiena - să vă spălați dinții de două ori pe zi, să spălați cu atenție vasele, jucăriile și mâinile. Menținerea unei imunități normale - o nutriție adecvată și bogată în vitamine, excluderea din alimentația alimentelor dăunătoare și foarte dulci, aerul proaspăt în interior și plimbările zilnice ar trebui să fie o prioritate pentru toți cei cărora le pasă de sănătatea lor. Cu toate acestea, boala nu este de fapt atât de teribilă - toată lumea se confruntă cu ea în cursul vieții. Principalul lucru este să începeți imediat tratamentul și să solicitați ajutor de la un medic.

Oral candidoză: cauze, simptome și tratamentul bolii

Candidoza mucoasei orale, în medicină se numește stomatită fungică. Apare ca inflamație acută sau cronică, ceea ce duce la recidive frecvente. În mod normal, candidoza este prezentă constant pe membrana mucoasă a sistemului digestiv, cavitatea orală.

Mai ales mulți dintre ei în cavitățile dinților carieni, buzunarele dintre gumă și dinte, în depresiunile amigdalelor. Cu toate acestea, acest număr poate crește semnificativ în diferite condiții patologice, determinând dezvoltarea stomatitei candidale.

Cauzele candidozei orale

Factorii cauzali ai aftoasă orală sunt drojdia din genul Candida. Ele sunt parazitare în celulele epiteliului scuamos, constând din mai multe straturi. Acest lucru se datorează conținutului ridicat de glicogen din aceste celule, pe care aceste ciuperci "iubesc" foarte mult.

Acești agenți patogeni nu duc întotdeauna la apariția inflamației. Patogenitatea acestora variază foarte mult și depinde în mare măsură de starea corpului uman (generală și locală), de numărul de ciuperci vii și de starea microbiocenozei în cavitatea bucală.

Infecția primară cu candida are loc în diferite moduri:

  • În timpul sarcinii (modul intrauterin);
  • În timpul travaliului, dacă tractul genital feminin este infectat. Mai mult decât atât, nu depinde de existența sau absența unor manifestări clinice de candidoză urogenitală;
  • În timpul contactului mamei cu copilul sau personalul medical cu copilul.

Cu toate acestea, nu orice infecție a copilului duce la dezvoltarea ulterioară a stomatitei. Acest lucru depinde în mare măsură de încălcarea relației microbiocenotice în cavitatea bucală.

Microbiocenoza normală este un factor fiabil de protecție împotriva diferitelor complicații infecțioase și inflamatorii. În mod normal, microorganismele corespunzătoare ar trebui să locuiască în anumite cantități în cavitatea bucală:

  • streptococi;
  • lactobacili;
  • stafilococi;
  • Candida.

În același timp, bacteriile din grupul de E. coli nu ar trebui niciodată detectate în cavitatea bucală.

Ei vorbesc mereu despre un dezechilibru al peisajului microbian și despre un risc crescut de a dezvolta condiții inflamatorii, inclusiv și candida.

Cauzele obișnuite care predispun la stomatită candidată sunt:

  • Utilizarea irațională a medicamentelor antibacteriene;
  • Cursul patologic al perioadei neonatale, incl. și datorită prematurității sau durabilității;
  • Tratamentul cu radiații efectuat, incl. și repetări frecvente ale examinării cu raze X a sistemului dentar;
  • operațiune;
  • Infecții intestinale;
  • Reducerea absorbției din cauza patologiei sistemului digestiv;
  • alergii;
  • Imunitate redusă;
  • Metabolismul deranjat.

Un rol important îl joacă factorii locali:

  • Încălcarea regulilor de îngrijire orală igienică;
  • Imaturitatea mucoasei la copii;
  • Traumatisme mucoase traumatice de altă natură;
  • Multitudinea procesului carious;
  • Purtarea aparatelor ortodontice;
  • Abuzul de carbohidrați (diverse dulciuri și produse de patiserie);
  • Bolile inflamatorii ale sistemului dentar.

Simptomele candidozei orale la adulți

Orice candidoză orală se manifestă clinic în diferite forme:

  • Stomatita (cea mai frecventă formă) - este afectată întreaga membrană mucoasă a cavității bucale;
  • Gingivita este numai gingia;
  • Cheilita - mucoasa de buze este implicată. Cu cheilita unghiulară, doar colțurile buzelor (popular, această condiție este numită zaedy);
  • Glossită - leziune izolată a limbii.

Simptomele candidozei orale la adulți

Varianta clasică de dezvoltare a aftoasă în gură la adulți este placa, care este definită pe membrana mucoasă. În exterior, arată ca un bob de brânză galben sau alb.

La unii pacienți, acesta poate fi îndepărtat cu ușurință, în timp ce în altele acesta poate fi sudat strâns la epiteliul subiacente. Sub inflorescență, o suprafață erodată este expusă, atingându-l duce la o ușoară sângerare.

În plus față de forma clasică de stomatită candidată, există opțiuni atipice. Acestea includ:

  1. Atrofia acută - limba este lăcuită prin netezirea papilelor. De obicei, această condiție este asociată cu antibioticele și medicamentele corticosteroide care suprimă imunitatea.
  2. Cronică uscăciune orală intermitentă și roșeață a membranelor mucoase, o creștere a limbii în mărime, ceea ce duce la dificultăți la înghițire.
  3. Atrofică cronică, datorită purtării structurilor ortodontice.
  4. Hiperplasia cronică - aspectul petelor albe de dimensiuni mari și mici pe membrana mucoasă, combinat cu formarea unei saliva foarte groasă și vâscoasă.

Candida inflamația limbii duce la următoarele simptome:

  • Înroșirea și umflarea spatelui limbii;
  • Apariția raidurilor pe ea (ușor de înlăturate la început și mai târziu sudate strâns la straturile subiacente);
  • Sfarcurile limbii pot atrofia, iar în cazul unui curs cronic, papilele filiforme cresc, provocând apariția unei "limbi păroase negre".

Când apare heliita:

  • Roșeața și infiltrarea buzelor, durerea lor;
  • Multe mici crăpături pe ele, acoperite cu cântare și filme alb-gri;
  • Sub filmele este eroziunea.

Simptome la copii

Candidoza gurii la sugari

Afumarea în gură la copii se manifestă nu numai prin simptomele locale, ci și prin cele comune:

  • Copilul devine neliniștit;
  • Refuză să mănânce;
  • Nu dormi;
  • Apare un gust neplăcut în gură;
  • Arsuri si dureri la masa;
  • Cele mai apropiate ganglioni limfatici sunt extinse si dureroase.

Diagnosticul bolii

Afumă în gură la adulți și copii este diagnosticată numai cu o combinație de manifestări clinice caracteristice și rezultate pozitive suplimentare de examinare.

Aceasta implică teste specifice:

  • Examinarea microscopică a resturilor din mucoasa orală. Identifică celulele cu filamente pseudocelulare.
  • Examenul micologic, cu ajutorul căruia puteți determina nivelul de contaminare cu ciuperci (mai mult de 1.000 CFU este considerată o valoare pozitivă).
  • Reacții serologice - definiția anticorpilor la Candida, pe baza cărora se diagnostichează forma bolii (acută sau cronică)
    Reacția în lanț a polimerazei.
  • Alergie cu antigen (proteine ​​Candida).

Tratamentul candidozei orale

Tratamentul candidozei orale se realizează în mai multe direcții:

  • Identificarea factorilor de risc posibili și eliminarea lor (tratamentul bolilor de fond);
  • Terapia antifungică este prescrisă numai în prezența semnelor clinice de candidoză;
  • Terapia de desensibilizare, indicată în mod special pentru cursul cronic;
  • Restaurarea microbiocenozelor orale;
  • Consolidarea imunității locale, care permite prevenirea reapariției bolii.

Terapia antifungică este primul pas în tratamentul pacienților cu stomatită candidoasă. Formele locale sunt cele mai des folosite - soluții, geluri, aerosoli, creme etc.

Durata utilizării lor variază între 2 și 4 săptămâni. Depinde de timpul dispariției manifestărilor clinice. După aceasta, terapia este continuată încă o săptămână.

Cea de-a doua direcție este terapia probiotică - este destinată restabilirii compoziției microbiene normale a cavității bucale (Bifidumbacterin, Bifiform, Bifinorm, etc.).

În același timp, se recomandă schimbarea dietei:

  1. Excluderea unei cantități mari de carbohidrați (dulciurile trebuie abandonate complet).
  2. Consumul regulat de produse lactate fermentate, care sunt îmbogățite cu bacterii vii.

A treia etapă de tratament este imunocorrecția.

Ea poate fi efectuată cu ajutorul vitaminelor și imunostimulante nespecifice (tinctură de Ginseng, Eleutherococcus, etc.). La pacienții cu tulburări pronunțate ale sistemului imunitar, tratamentul este selectat pe baza rezultatelor imunogramei (test de sânge specific).

În cursul cronic al candidozei orale se recomandă vaccinarea.

Prevenirea candidozei orale

Prevenirea candidozei orale la adulți și copii este posibilă prin respectarea anumitor măsuri preventive:

  1. Curățarea regulată a dinților, a limbii în cadrul îngrijirii orale.
  2. Tratamentul în timp util al bolilor dentare și al organelor ORL.
  3. Excluderea antibioticelor cu auto-prescriere și a corticosteroizilor - aceste medicamente ar trebui utilizate numai în conformitate cu recomandările unui medic.
  4. Consolidarea imunității prin diferite proceduri de temperare.
  5. Tratamentul bolilor sistemului digestiv.

O Altă Publicație Despre Alergii

panavir

Forme de eliberareInstrucțiuni panavirPanavirul este un antiviral intern original pe bază de plante medicinale, cu o gamă largă de efecte antivirale. Aceasta mărește rezistența organismului la infecțiile virale și promovează formarea celulelor imune ale proteinei endogene principale de protecție - interferon.


Rubile pete pe pielea cauzei

Puncte roșii pe corp: posibile cauze.După cum arată practica, în majoritatea cazurilor, oamenii vin la doctor numai atunci când suferă de durere sau disconfort fizic. Deși nu există astfel de manifestări, mulți preferă pur și simplu să supună existența anumitor simptome.


Ulcere de presiune: tratament home

Ulcerele de presiune se formează adesea la persoanele care sunt forțate să rămână în aceeași poziție pentru o lungă perioadă de timp din cauza unei boli sau a unui prejudiciu.


Tratamentul papilomului pe buzele genitale ale femeilor

Galajele pe piele și mucus în locuri intime din punct de vedere al medicamentelor sunt verucile genitale și alte manifestări ale virusului (HPV). Pentru femeile care observă că papilele s-au format pe labiile, este important să știți despre tratamentul infecției cu papilomavirus uman (PVP).