Cauze și simptome de angioedem. Furnizarea primei îngrijiri medicale de urgență

Astăzi, angioedemul înseamnă o stare acută de edem al pielii, membranelor mucoase, care ajunge în adâncime la țesutul gras subcutanat.

Cel mai adesea, edemul este localizat pe față, răspândindu-se în membrana mucoasă a ochiului, gurii, gâtului și laringelui. Dar există cazuri de leziuni ale tractului gastrointestinal, ale meningelor și articulațiilor.

Edemul se dezvoltă suficient de repede și se referă la condițiile de urgență care necesită asistență medicală imediată. Din fericire, această stare periculoasă se dezvoltă numai în 2% din toate reacțiile alergice.

Oameni de orice vârstă pot suferi din cauza ei, dar mai des copii și femei sunt afectate.

Anterior, edemul a fost adesea numit angioneurotic, sugerând că cauza principală este o reacție vasculară la impulsurile nervoase excesive la oameni iritabili, cu sisteme nervoase ușor excitabile. Știința modernă nu susține această poziție.

Din istorie

Semnele de angioedem au fost observate de către medici încă din secolul al XVI-lea, înainte de profesorul german Quincke, după care a fost numit. De exemplu, italianul Marcello Donato a remarcat acest stat în 1586, dar, din păcate, nu a fost cel care a primit lauri.

Această poveste a început în provincia prusacă Schleswig-Holstein în 1882.

Sau, mai degrabă, în micul oraș Kiel, unde Marea Baltică ajunge în inima orașului și unde elementul principal este apa. Sa întâmplat în iunie, când Golful Kiel a văzut pentru prima oară regata maritimă, iar vântul baltic a tras bine vechile douăzeci de iahturi strânse.

Frau Weber este pe cale să moară. Dimineața era încă foarte sănătoasă și chiar a negociat câteva chincuri pe piața peștelui. Dar apoi a reușit să bea o ceașcă de ciocolată, o nouă marcă din care a fost adusă la magazinul colonial abia în această săptămână și pe care ea o încercase doar o dată înainte.

Din fericire, profesorul Heinrich Ireneus Quincke, al cărui nefericit a servit ca bucătar, urma să meargă la Universitatea din acea perioadă în biroul său, unde conducea departamentul de medicină internă. Prin urmare, când a fost speriată și șuierătoare din sufocare, Frau a zburat la el cu fante în loc de ochi și față umflată, reușind repede să-i dea primul ajutor și ia împiedicat să meargă la îngerii mici de Paște, pe care îi plăcea să brodde cu o cruce.

Cu toate acestea, viitorul Kaiser Wilhelm, a impresionat Kiel „Defilarea vechi Posudin“ tocmai a condus până la palatul său în Țările de Jos și în tipărirea typesetters Universitatea din Kiel deja publicate monografie de profesorul Quincke despre umflarea angionevroticheskom a pielii, țesutului subcutanat și membranele mucoase, aproape au pierdut viața doamnei Weber. Mai târziu, britanicii și americanii au început să numesc umflarea cu numele de Dr. Quincke, care este destul de înrădăcinată în lumea medicală.

Cauze ale angioedemului

Mecanismele de dezvoltare a angioedemului pot fi duble:

• reacție alergică
• permeabilitatea crescută a peretelui vascular pe fondul caracteristicilor moștenite ale sistemului complement (proteine ​​speciale din sânge responsabile de protecția imunității)

Edemul alergic

Edemul se dezvoltă prin mecanismul de reacție instantanee. Diferiți alergeni acționează ca provocatori, care sunt împărțiți în:

• infecțioase (ciuperci, bacterii, viruși)
• non-infecțioase, care la rândul lor includ:
  • gospodărie (praf și acarieni epidermali)
  • insectă (saliva și venin de insecte)
  • legume (polen de copaci și ierburi)
  • epidermă (părul de păr și de păr, scale de pește)
  • medicamente
  • alimente (ouă, cafea, ciocolată, miere, citrice, fructe de mare etc.)
  • industriale (fenoli, mentol, skipdar etc.)

La primul contact cu un alergen, organismul răspunde prin prepararea celulelor mastocite și a bazofilelor, evidențiind imunoglobulinele din clasa E.

inhalare repetată, Eating - absorbție prin mucoase sau piele alergen și intră în ea în sânge, bazofile și mastocite recunosc aceasta, distrus și aruncat în fluxul sanguin un număr mare de substanțe active biologic sau mediatori inflamatori (histamina și substanță legat de acesta).

Ca urmare, se dezvoltă un spasm de capilare, ieșirea părții lichide din plasmă din vase în spațiul intercelular. În special apa ușor penetrează în acele zone în care există o mulțime de fibre pierdute:

• pleoapele, buzele, fața, gâtul
• pieptul superior, mâinile
• picioare, organe genitale

Se dezvoltă un edem masiv. Un astfel de mecanism este mai caracteristic adulților cu un sistem imunitar matur și a eredității alergice.

Erodenie ereditară

Un anumit număr de persoane moștenesc, în loc să ofere sau închirieze, un astfel de sistem complementar, care provoacă un răspuns imun atunci când este ingerat:

• substanțe străine
• infecție
• sau chiar la rănire
• sau stres puternic

Ca rezultat al acestui răspuns, bazofilele sunt, de asemenea, distruse și mediatorii inflamatorii eliberați. Apoi, aceleași alergeni provoacă angioedem deja la primul contact cu corpul, fără activarea prealabilă a celulelor mastocite și fără eliberarea imunoglobulinei E.

Prin acest mecanism, angioedemul se dezvoltă la copiii mai mici de 3 ani și la persoanele cu un sistem de complementare prea activ. Cel mai adesea reacționează la mușcături de insecte și șerpi.

Factori indirecți

Alți factori care contribuie la apariția angioedemului includ:

• boli endocrine
• viermi de viermi sau boli parazitare (vezi semne de viermi la om)
• unele boli ale organelor interne

Simptomele angioedemului

Imediat trebuie să spun că edemul se dezvolta foarte rapid: doar o perioadă scurtă de timp (de la câteva minute până la o jumătate de oră) poate trece de la care se încadrează într-un nor de nas polen sau bea o ceașcă de cafea înainte de spectacol terifiant de angioedem.

umflatura

La orice localizare a edemului, o persoană poate prezenta un sentiment de anxietate sau chiar frica de moarte:

• Mai întâi, fața și părțile sale se umflă: pleoapele, buzele, obrajii, vârful nasului, urechile.
• Toate acestea devin pufoase, ochii se îngustează până la fante și încep să se scurgă.
• Pielea dispare, devine caldă și strânsă.
• Edemul este dens și nu există aproape nici un semn de presiune.
• De asemenea, umflarea se poate răspândi la nivelul gâtului, pieptului și abdomenului superior.
• În unele cazuri, mâinile se umflă, întorcând degetele în cârnați și în spatele mâinilor în perne.
• De asemenea, cazuri cunoscute de edem al picioarelor și organelor genitale, precum și a pielii abdomenului.
• Desigur, edemul are o severitate variabilă, iar unul dintre pacienți coboară numai cu mici modificări în aspect.

Acestea sunt foarte impresionante, dar nu și cele mai formidabile semne de angioedem. Situația este mult mai gravă atunci când, odată cu deformarea exterioară a feței, apare:

Aceasta indică faptul că umflarea sa răspândit în țesuturile moi ale laringelui, a afectat corzile vocale și deja cădea în trahee.

Dacă în acest stadiu nu începeți să luați măsuri urgente, puteți deveni cu ușurință un martor al modului în care pacientul devine albastru înaintea ochilor, își pierde conștiința și sufocă la moarte. Dar, în acest stadiu, nu ar trebui să piardă inima, deoarece respirația artificială se poate extinde peretele cailor respiratorii oarecum umflate, și a ajuns în acea echipă de urgență timp să ia toate măsurile urgente și să aibă timp să se ghiftui pe gât afectat lama laringoscop.

Angioedem angioneurotic

Ea se manifestă sub formă de tulburare de alimentație acuta si apare cu simptome de gastrită alergice, în care peretele stomacului sunt ataca alergeni alimentari și se acumulează eozinofile și bazofile, distrugerea care există un spasm vascular și apare umflătură. Un model similar este observat în intestine.

• O persoană începe să sufere dureri acute în regiunea epigastrică sau în apropierea buricului, în părțile laterale ale abdomenului.
• Greață, furnicături la nivelul limbii și al gurii, vărsături ale mâncării, apoi scaune libere

Edem meningeal

Aceasta conferă clinicii meningită seroasă:

• Dureri de cap, teamă ușoară și sănătoasă
• Amorțirea mușchilor occipitali, datorită cărora este dificil să se aducă bărbia în piept (vezi primele semne de meningită la copii și adulți)
• Umflarea membranelor creierului prin edem nu permite, fără durere, ridicarea piciorului dezlipit al pacienților concomitenți, dar scade atunci când pacientul își aruncă capul sau se află pe partea sa cu picioarele de mai sus (un câine sau o poziție de pistol).
• Greața și vărsăturile de origine centrală sunt caracteristice, pot apărea spasme.

Pentru creditul profesorului G.I. Quincke ar dori să rețină că principala diagnosticare (și parțial terapeutică) a procedurii pentru meningită, care permite luarea fluidului coloanei vertebrale pentru analiză și reducerea presiunii sale, numită puncție spinală, a fost mai întâi propusă pentru ei.

Formular comun

Forma articulară a edemului conduce la edeme neinflamatorii ale membranei sinoviale a articulațiilor, modificări ale configurației acestora și afectarea mobilității.

Quincke edem cu urticarie

Această combinație nu este, de asemenea, neobișnuită. În același timp, pe lângă pufarea pielii, a membranelor mucoase și a țesutului subcutanat, o erupție apare sub formă de buruieni de diferite mărimi, care este însoțită de mâncărime cutanată sau senzație de arsură (vezi simptomele și cauzele urticarei).

În funcție de durata simptomelor, angioedemul este împărțit în situații acute (până la șase săptămâni) și cronic (mai mult de șase săptămâni).

Simptome la copii

Copiii suferă de angioedem destul de des.

• Cu cât mai mulți copii sunt hrăniți cu hrană artificială în copilărie
• Cu cat medicamentele pe care le primesc, cu atat riscurile sunt mai mari pentru dezvoltarea angioedemului
• Alergizare la domiciliu - pulberi de spălat, șampoane și spume de baie, produse de condiționare a țesăturilor
• alimentele sunt întărite - abandonarea timpurie a alăptării și transformarea laptelui de vacă în proteine ​​(vezi dacă puteți bea lapte pentru un copil sub 2 ani), alimente bogate în coloranți și agenți de îngroșare
• și medicamentele - antibiotice, indiferent de motiv, vaccinări din orice în lume, multivitaminele nu înțeleg de ce (vezi comprimate pentru îmbunătățirea imunității)

Ca urmare, o clinică de angioedem poate apărea la un copil din primele luni și chiar zile de viață.

Pentru nou-născuții și copiii mai mici de 3-4 ani, caracterul non-alergic al edemului este mai caracteristic, datorită predispoziției ereditare și a reacției complementare. În acest caz, moartea unui copil dintr-o moarte subită pe fundalul edemului laringian poate ajunge la un sfert din toate cazurile.

• Copiii mai des decât adulții răspund cu o clinică de edem gastrointestinal și simptome meningeale.
• Dar sindromul articular este mai puțin caracteristic pentru ei.
• Forma alergică a angioedemului în practica pediatrică apare adesea împreună cu urticaria sau astm bronșic, în timp ce durerea abdominală nu este caracteristică acestei forme de edem.

Edemul laringian este cel mai prost semn, la primele manifestări de care este necesar să numiți o ambulanță. Reducerea lumenului laringelui poate trece prin patru etape, care, cu edemul lui Quinck, sunt destul de netede și se potrivesc într-o perioadă scurtă de timp.

• Stenoza de 1 grad este încă compensată și permite copilului să respire fără dificultăți de respirație. Dar, în timpul exercițiilor, apare deja contracția sternului superior și a regiunii de mai sus.
• În gradul al doilea, copilul devine palid, zona nazolabiană devine albastră și apare bătăile inimii. În acest moment, țesuturile suferă de foame de oxigen, creierul suferă. Copilul este agitat, emoționat. Întregul piept și mușchii abdominali sunt implicați în respirație.
• Gradul trei este insuficiența respiratorie (cianoza buzelor, degetelor, paloare, transpirații). Copilul trasează zgomotos în aer, el inhalează și expiră cu dificultate.
• Gradul patru este de fapt sufocare cu respirație superficială, bătăi inimii lente, letargie sau pierderea conștiinței.

Primul ajutor pentru angioedem

În această parte vom discuta despre auto-ajutorare și asistență reciprocă:

• Primul eveniment, care trebuie efectuat cu dezvoltarea unui angioedem, este chemarea brigăzii de ambulanță. În cazul în care ambulanța nu vine în mod clar, ci mai degrabă pentru a duce pacientul la cea mai apropiată instituție medicală sau o trageți la cea mai apropiată instituție medicală - trageți-o, după ce ați terminat pasul doi sau trei.
• A doua este recepția unui medicament antihistaminic, care este la îndemână (în doză de vârstă, este mai bună sub limbă).
• În absența antihistaminelor sau a altor medicamente pentru alergii, puneți naftizină banală (picături în nas) la gura adultului sau adolescentului într-o doză de 2-3 picături sau picură în nas
• Calmezãm pacientul în jos, deschidem orificiile, elibereazã gâtul ºi pieptul de strângerea hainelor, îndepãrteazã bijuteriile (lanturi, cercei etc.). Luăm copilul în brațele noastre, nu strigă sau isteriează.
• Dacă alergenul este cunoscut, dacă este posibil, îndepărtați-l.
• Aplicați la locul de edem rece.
• Dacă o persoană este inconștientă, efectuați respirația artificială.
• Rudele pacienților cu edem recurent sunt, de obicei, conștienți de administrarea de prednisolon și sunt capabili să se autoadministreze acest medicament intramuscular.

Amintiți-vă că viața unei persoane poate depinde de acțiunile concertate și raționale din primele minute ale dezvoltării angioedemului.

Îngrijire de urgență pentru angioedem

Aici vine timpul de îngrijire medicală calificată de la o ambulanță sau un spital sau personalul clinicii:

• Terminarea alergenului
• Edemul Quincke pe fondul tensiunii arteriale scăzute necesită injectarea subcutanată a unei soluții 0,1% de epinefrină într-o doză de 0,1-0,5 ml
• Glucocorticoizii (prednisolon hemisuccinat 60-90 mg se administrează intravenos sau intramuscular sau dexametazonă de la 8 la 12 mg pe cale intravenoasă)
• Antihistaminice: suprastin 1-2 ml sau clemastină (tavegil) 2 ml intravenos sau intramuscular

Cu umflarea laringelui:

• Terminarea expunerii la alergen
• Inhalarea oxigenului
• Salină 250 ml intravenos
• Epinefrină (epinefrină) 0,1% - 0,5 ml intravenos
• Prednisolon 120 mg sau dexametazonă 16 mg intravenos
• Cu ineficiența intervențiilor - intubație traheală. Înainte de aceasta: sulfat de atropină 0,1% -0,5-1 ml intravenos, midazolam (dormicum) 1 ml sau diazepam (Relanium) 2 ml intravenos, ketamină 1 mg pe kg greutate intravenoasă
• Reabilitarea căilor de dezinfecție superioare
• O singură încercare de intubare traheală. Cu ineficiență sau imposibilitate de execuție - conicotomie (disecția ligamentului dintre caricarea cricoidă și tiroidă), ventilarea artificială a plămânilor
• spitalizare

În absența edemului laringian, spitalizarea este indicată următoarelor grupuri de pacienți:

• copiii
• dacă a apărut edemul Quincke pentru prima dată
• un curs sever de angioedem
• edemul cu medicamente
• pacienții cu patologii cardiovasculare și respiratorii severe
• Persoanele care au fost vaccinate anterior cu orice vaccin
• recent a suferit o infecție virală respiratorie acută, un accident vascular cerebral sau un atac de cord

Tratamentul angioedemului

În condiții staționare, evenimentul continuă să suprime alergiile:

• administrarea de antihistaminice, glucocorticoizi
• Se efectuează o terapie cu perfuzie intravenoasă - creșterea volumului sângelui circulant și filtrarea alergenilor prin rinichi, utilizând soluție fizică, inhibitori de protează (contracția), acid epsilonaminocaproic
• Acidul epsilonaminocaproic este indicat pentru edem pseudo-alergic în doze de 2,5-5 g pe zi, pe cale orală sau intravenos.
• diureza forțată aplicată - lasix, furosemid la sfârșitul terapiei cu perfuzie
• Ascorutina poate fi prescrisă pentru a reduce permeabilitatea vasculară.
• este prezentată și enterosorbția (Polyphepan, carbon activat, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), datorită căruia sunt legate alergenii alimentari din intestin.

Este indicat să se citească date privind cele mai recente tendințe în domeniul medicamentelor antialergice, care sunt tratate în perioada critică de angioedem și între episoadele de angioedem repetat.

• Antihistaminicele din prima generație: cloropiramină (suprastin), prometazină (pipolfen, diprazină), fencarol (hifenadină), feniramină (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhidrolin minute). Eficace atunci când eliberează angioedemul, dar cauzează somnolență, prelungește timpul de reacție (contraindicat pentru șoferi). Acționează asupra receptorilor histaminei H-1
• A doua generație blochează receptorii histaminici și stabilizează celulele mastocite, din care intra histamina în fluxul sanguin. Ketotifen (zaditen) elimină în mod eficient spasmul tractului respirator. Afișate în asociere cu angioedem și bolile bronșice asma sau bronho-obstructive.
• A treia generație de antihistaminice nu inhibă sistemul nervos central, blochează receptorii de histamină și stabilizează peretele celulelor mastocite:
  • Loratadina (clarisens, claritină)
  • Astemizol (astelong, ismanal, istalong)
  • Semprex (acrivastina)
  • Terfenaddin (teridin, treksil)
  • Alergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizină)
  • Telfast (fexofenadina)
  • (vezi lista tuturor pastilelor de alergie).

Alegerea medicamentelor se realizează cu următoarele preferințe:

• La copiii mai mici de un an: Fenistil
• De la 12 luni la 4 ani: Loratadină, Cetirizină
• Din cinci până la doisprezece: Cetirizină, Loratadină, Terfenadină, Astemizol
• Pentru femeile gravide: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Pentru asistență medicală: Pheniramine și Clemastine
• Cu patologii hepatice: la fel ca la copii
• În cazul insuficienței renale: ca și în cazul femeilor însărcinate

Astfel, angioedemul, simptomele și tratamentul cărora sunt descrise mai sus, este mai ușor de prevenit decât de oprire. În scopul prevenirii, se recomandă reducerea numărului de alergeni de uz casnic și alimentar, încercarea de a evita medicamentele inutile și, la primele manifestări ale oricăror reacții alergice (dermatită, urticarie, rinită sezonieră, conjunctivită sau astm bronșic) contactați un alergist.

Simptomele și tratamentul chinitei adulte

Manifestările reacției organismului la contactul cu alergenii pot fi diferite. Unul dintre acestea este angioedemul, care în absența unei asistențe calificate poate fi fatal. Această condiție este periculoasă pentru sănătatea umană, deoarece provoacă insuficiență respiratorie.

Este imposibil să-i elimini simptomele cu ajutorul drogurilor. Pentru a îmbunătăți starea de bine a pacientului, este necesar să faceți o traheotomie, pe care nu o poate face fiecare persoană. Prin urmare, persoanele cu alergii trebuie să fie atente și să ia măsurile adecvate pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Ce este angioedemul?

Edemul lui Quincke (al doilea nume este angioedemul) este o patologie acută care se poate dezvolta din diverse motive.

Se caracterizează prin manifestarea angioedemului cutanat, inclusiv a celulozei dermei, precum și a membranelor mucoase ale organelor interne.

Semnele bolii apar în doar câteva minute, apoi dispar treptat în 2-3 zile.

În același timp, diferite părți ale corpului se pot umfla:

• piele;
• strat subcutanat de grăsime;
• membranele mucoase ale limbii, buzelor, obrajilor, pleoapelor, tractului respirator, organelor tractului gastro-intestinal, precum și a sistemului urogenital.

• ereditar;
• achiziții;
• angioedem;
• edem idiopatic.

Cauze la adulți

Dezvoltarea simptomelor de angioedem poate fi o varietate de motive:

1. Ingestia unui alergen, care poate servi ca hrana, medicamente si muscaturi de insecte.
2. Manifestarea pseudoalergiilor datorită hipersensibilității la diferite medicamente, condimente, aditivi alimentari.
3. Utilizarea inhibitorilor ACE și a antagoniștilor receptorilor de angiotensină II. Aceasta este o cauză destul de frecventă a eliberării mediatorilor inflamatori. Ele ajută la creșterea permeabilității vaselor de sânge în stratul submucosal și a fibrelor și la formarea edemului expandat sau local.
4. Efectuarea terapiei hormonale greșite.
5. Deficienta de nastere sau dobandire a inhibitorului C1, care este responsabila pentru stabilizarea activitatii sistemului complementar, sistemului kallikrein-kinin, coagularea sangelui si fibrinolizei.
   Unii oameni care au fost diagnosticați cu edem angioneurotic nu aparțin grupului cu risc crescut, deoarece, de obicei, se dovedesc a fi alergici la anumite substanțe într-o formă slăbită. Cu toate acestea, factorii externi sau interni pot slăbi funcțiile de protecție ale sistemului imunitar, ceea ce sporește și mai mult reacția alergică, care curge în angioedem.

simptome

Pentru a oferi în timp util prim ajutor pentru alergii, trebuie să știți cum se manifestă această boală.
Cel mai adesea, stratul mucos al tractului respirator, al pielii și al țesuturilor organelor interne se umflă foarte repede, în 3-5 minute.

Și numai în unele cazuri, simptomul principal al bolii se dezvoltă în câteva ore, crescând treptat.

Imaginea clinică a angioedemului constă în următoarele modificări:
• celuloză liberă, care formează multe țesuturi ale corpului, crește semnificativ în dimensiune, pe suprafața pielii în leziuni pot apărea umflături de volume diferite;

• celuloza celulară, care formează multe țesuturi ale corpului, crește semnificativ în dimensiune, pe suprafața pielii în leziuni pot apărea umflături de volume diferite;
• răgușeala - primul semn al edemului laringian;
• dificultate de a vorbi;
• respirația șuierătoare;
• obstrucția intestinală acută, caracteristică problemelor cu nivelul submucosal al organelor din tractul gastrointestinal;
• durere abdominală severă;
• greața, care este adesea însoțită de vărsături;
• stomac supărat;
• retenția urinară pentru o perioadă lungă de timp;
• apariția durerii și disconfortului în timpul urinării;
• în cazul angioedemului, se observă semne caracteristice ale unei încălcări tranzitorii a circulației sanguine în capilarele capului;
• câștigul muscular;
• dureri la articulațiile membrelor inferioare și superioare;
• apariția focarelor de urticarie;
• mâncărime severă a pielii;
• bulverse de diferite dimensiuni;
• șoc anafilactic.

Pe numeroase fotografii de pe Internet și în literatura de specialitate, puteți vedea ce arată un simptom al unei boli.

diagnosticare

Edemul Quincke poate fi caracterizat prin manifestarea diferitelor reacții ascunse și ascunse, prin urmare, pentru a efectua o terapie rațională și pentru a preveni apariția complicațiilor, pacientul trebuie examinat.
Dacă există o imagine clinică caracteristică a acestei boli acute, care este localizată pe fața sau alte părți expuse ale corpului, chiar și o persoană neexperimentată va fi capabilă să determine atacul.

Cu toate acestea, cazuri individuale pot rezulta din reacții mai complexe - un atac ischemic tranzitoriu sau un abdomen acut, în care un diagnostic precis este posibil numai după examinarea sistemului nervos central și periferic, precum și a organelor interne.

Motivele pentru a merge la medic sunt nu numai atacuri pe termen scurt ale respirației, dar și plângeri destul de frecvente de durere severă în abdomen, fără nici un motiv aparent.

Pentru a compila o imagine clinică completă, trebuie să aflați dacă o persoană a suferit mai devreme de cancer sau boli autoimune.
În funcție de localizarea focarelor de durere și edem (laringe, ochi, abdomen sau alte părți ale corpului), medicii împărtășesc tentativ angioedemul dobândit și ereditar.

De exemplu, atunci când un pacient are o boală ereditară, există umflarea organelor respiratorii și a tractului gastrointestinal cu dimensiunile sale în creștere treptată, care rămân pentru o lungă perioadă de timp. Nu manifestă astm bronșic și urticarie, care sunt considerate unul dintre principalele semne ale unei reacții alergice a organismului.
Pentru diagnosticul de laborator al patologiei sunt utilizate următoarele metode:

• laringoscopie - o procedură care se efectuează în cazul respirației stridor după edemul membranei mucoase a laringelui;
• examinarea chirurgului în manifestarea sindromului abdominal;
• colonoscopie;
• laparoscopie;
• diagnostic diferențial;
• numărul total de sânge;
• test de sânge pentru alergeni;
• studierea corpului pacientului pentru prezența patologiilor limfoproliferative, precum și tulburări autoimune;
• eșantioane de piele de la leziuni;

tratament

O reacție alergică, care este însoțită de un edem destul de puternic al pielii, membranelor mucoase și țesuturilor organelor interne, trebuie oprită din cauza restaurării permeabilității căilor respiratorii ca rezultat al conicotomiei sau trahetomiei. Apoi, pentru a îmbunătăți starea de bine și pentru a elimina complet edemul zonelor afectate, se selectează medicamente, care sunt selectate în funcție de alergen și imaginea clinică a pacientului.

Primul ajutor înainte de sosirea brigăzii de ambulanță

Dacă un copil sau un adult a început să sufere de deteriorarea caracteristică a angioedemului, atunci ceilalți nu ar trebui să aștepte doar medicii să ajungă, deoarece pacientul are nevoie de primul ajutor, care adesea împiedică moartea.
Puteți crește șansele unei persoane de recuperare rapidă, urmând instrucțiunile:

• apelați o ambulanță;
• eliminarea alergenului, dacă este cunoscut;
• dacă pielea sau orice organ intern a suferit ca urmare a unei mușcături sau a unei injecții de insecte, atunci un site de mușcătură (injecție) trebuie aplicat pe un bandaj strâns, comprimat rece, gheață;
• desfaceți hainele pe corpul pacientului, precum și asigurați aer proaspăt;
• reasigura persoana;
• dați pacientului o cantitate mică de apă caldă, după ce ați dizolvat mai multe tablete de carbon activ în el.

Dacă starea umană necesită o intervenție chirurgicală imediată, atunci ar trebui făcută o traheotomie. Cu toate acestea, astfel de acțiuni ar trebui să fie efectuate de o persoană care are abilitățile corespunzătoare sau cel puțin știe regulile pentru efectuarea acestei proceduri și este încrezătoare în abilitățile sale.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos este singura modalitate de a returna țesutul și membrana mucoasă a organului afectat în starea sa inițială. Doctorii selectează medicamente în funcție de imaginea clinică a patologiei:

1. Pentru a reduce indicatorii de tensiune arterială, este utilizată o soluție de adrenalină, care este injectată subcutanat.
2. În caz de asfixie, care se manifestă prin umflarea membranei mucoase a tractului respirator, corpul se recuperează după o injecție de adrenalină.
3. Pentru tratamentul hormonal, sunt prescrise glucocorticoizi cum ar fi Dexazone sau Prednisolone.
4. Îmbunătățiți starea diferitelor diuretice.
5. Contribuie la eliminarea manifestărilor unei reacții alergice antihistaminice, care au un efect desensibilizant.
6. Într-o perioadă care amenință viața pentru pacient, se introduc inhibitori de protează.

complicații

Umflarea uriașă a pielii și a altor părți ale corpului poate să apară din diverse motive. Cu toate acestea, indiferent de factorii care au cauzat o astfel de reacție, trebuie să oferiți un prim ajutor și să selectați un tratament rațional de droguri pentru a preveni apariția următoarelor complicații:

• deces în cazul edemului laringian și al obstrucției căilor respiratorii;
• recurența frecventă a crizelor, chiar și în cazul contactului pe termen scurt cu alergenii;
• dezvoltarea altor boli pe fondul acestei patologii.

profilaxie

Destul de des, boala de natură alergică este însoțită de apariția angioedemului. Prin urmare, medicii preferă să prevină un atac decât să-l oprească.

Pentru a face acest lucru, pacienților cu risc crescut de dezvoltare a patologiei li se recomandă să urmeze câteva reguli destul de simple de prevenire:

1. Respectați principiile hrănirii hipoalergenice.
2. Nu auto-medicamente diverse boli cu utilizarea de droguri potențial periculoase.
3. Edemul alergic poate fi prevenit prin evitarea diverselor deteriorări ale suprafeței epidermei, precum și a mucoasei tractului respirator. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu edem angioneurotic ereditar.
4. Viața unei persoane expuse riscului poate fi prelungită prin excluderea contactului cu persoane care suferă de o boală de etiologie virale sau infecțioase.
5. O persoană ar trebui să evite situațiile stresante.
6. Nu luați inhibitori ai ACE fără prescripție medicală.
7. Nu se auto-trata cu utilizarea de medicamente care conțin estrogen.

Edemul lui Quincke este o apariție destul de frecventă a reacției alergice a unui organism la factorii externi. În absența asistenței în timp util sau a măsurilor luate în mod greșit, moartea este posibilă. Prin urmare, necesită o dietă specială cu un meniu atent gândit, precum și respectarea altor măsuri preventive pentru a evita complicațiile. Trebuie remarcat faptul că persoanele din grupul de risc trebuie să învețe cum să furnizeze primul ajutor pentru a salva viața pacientului.

Video cu Elena Malysheva despre angioedem

Elena Malysheva va vorbi despre ce să facă în momentul unui atac de angioedem și cum să împiedice apariția acestuia.

Edemul lui Quincke

Una dintre cele mai severe manifestări ale unei reacții alergice este angioedemul. Această condiție a fost descrisă inițial de către medicul Heinrich Quinnck, iar această patologie a fost numită după numele său de familie. Un alt nume medical pentru această afecțiune este angioedemul. Boala apare numai la 2% dintre persoanele care sunt predispuse la reacții alergice. Boala se dezvoltă rapid și necesită intervenții medicale urgente. În virtutea unor cauze care nu sunt pe deplin înțelese, apare mai frecvent la femei sau copii.

Ce este angioedemul?

Angioedemul de acest tip se caracterizează prin umflarea locală a pielii, leziuni ale membranelor mucoase, țesut subcutanat de natură pseudo-alergică sau alergică. De regulă, există o reacție pe obraji, buze, pleoape, limbii, gâtului, poate fi mult mai puțin probabil să apară în membranele mucoase, de exemplu, organele urinare, tractului digestiv, ale tractului respirator. În acest din urmă caz, permeabilitatea aerului poate fi perturbată, ceea ce provoacă o amenințare de asfixiere.

simptome

Boala lui Quincke are semne pronunțate, poate dura de la câteva minute până la câteva ore, în cazuri rare, nu trece ziua. De regulă, toate manifestările dispar fără urmă, dar recidivele apar în forma cronică a patologiei. Principalele simptome ale angioedemului:

1. Se dezvoltă foarte repede și brusc, în 5-20 minute (în cazuri rare, 1-2 ore).
2. Există o umflarea gravă a țesutului subcutanat, mucoase densa tumefiere nedureroasă, el este acolo pe obraji, nas, limba, buze, pleoape, membranele mucoase ale gurii, tractul traheobronșic, laringe, urechea interna, afecteaza uneori meninge, stomacul, organele genitale, intestine.
3. Unul dintre semnele caracteristice ale angioedemului este absența durerii, senzațiile neplăcute apar doar atunci când simțiți, există un sentiment de distensie, tensiune tisulară, densitate.
4. Localizarea tipică a edemului este pe partea superioară a corpului (față). Extrem de periculos pentru viața umană va fi edemul laringelui, traheei. Această condiție necesită asistență medicală de urgență.
5. În 20% din cazurile de sindrom Quincke, patologia nu este însoțită de pielea mâncantă, dar jumătate dintre pacienți au o urticarie care se caracterizează prin arsuri și bulverse.
6. O reacție alergică comună este congestia nazală, lacrimare, mâncărimi conjunctive, strănut, febră, slăbiciune, cefalee.

Cauze ale angioedemului

Pentru a evita o condiție care pune viața în pericol, trebuie să știți ce cauzează edeme alergice. Acestea pot fi circumstanțe individuale pentru fiecare persoană, dar cei mai frecvenți factori de risc includ următoarele:

1. Produse. Există un aliment care poate fi mai susceptibile de a declanșa alergii la persoanele sensibile la ea, ei sunt: ​​fructe citrice, carne, miere și produse apicole, pește, lapte, ciocolată, nuci, fructe de mare, zmeură, fasole, brânză, căpșuni și roșii.
2. Otrăvurile țânțarilor, viespi, albine, țânțari și coarne.
3. Unii aditivi alimentari care sunt periculosi daca sunteti hipersensibili: sulfiti, tartrazina, conservanti, nitrati, coloranti, sulfiti, salicilati.
4. Medicamente. Acest grup include inhibitori ai ACE, antibiotice, medicamente iodate, aspirină, imunoglobuline, vaccinuri și seruri terapeutice. Agenți farmacologici periculoși pentru persoanele care sunt predispuse la alergii, există un risc pentru copilul a cărui părinți au reacții alergice.
5. Polen de copaci, flori.
6. Factorul provocator poate fi bolile de sânge, tumorile, patologiile endocrine.
7. Toxine în infecțiile parazitare, bacteriene, virale, fungice, de exemplu: helminthiasis, hepatită, giardiasis, scabie.
8. Articole din latex: prezervative, mănuși, tuburi de drenaj și de intubație, catetere intravenoase, urinare.
9. Pene, pene, lână, saliva (stați aproape de animale).
10. Pudre de uz casnic, lac sau rimel, produse chimice industriale, praf de uz casnic.
11. Factori fizici: vibrații, soare, frig, presiune.
12. Factorul ereditar congenital.

clasificare

În medicină, sindromul Quincke, ținând seama de factorii asociați și cei principali, este de obicei clasificat conform următorului algoritm:

• edem acut - simptomele persistă până la 45 de zile;
• semnele cronice vor dura mai mult de 6 săptămâni cu recidive periodice;
• dobândită - pentru toată perioada de observație acest tip a fost înregistrat de numai 50 de ori la persoanele mai în vârstă de 50 de ani;
• episodul angioedemului ereditar - 1 caz la 150 mii de pacienți;
• umflarea împreună cu simptomele de urticarie;
• izolat - fără stări suplimentare.

Medicii își concentrează atenția asupra a două tipuri de edem periculos, cu manifestări externe similare:

• angioedem;
• ereditare (non-alergice).

Cu aceleași semne ale bolii, factorii complet diferiți devin cauza dezvoltării. O astfel de situație conduce adesea la un diagnostic incorect, care este plin de complicații grave, utilizarea schemei greșite de urgență și terapia ulterioară. Este foarte important în stadiul de îngrijire să se determine tipul de patologie care sa dezvoltat la un pacient.

complicații

Dacă o persoană nu ajută la timp, atunci sindromul Quincke se poate dezvolta și provoca complicații grave. Iată principalele consecințe care pot fi cauzate de această patologie:

1. Cea mai periculoasă complicație poate fi edemul laringian, semnele insuficienței respiratorii acute vor crește treptat. Simptomele acestei complicații vor fi tusea lacrimării, răgușirea, progresia dificultății de respirație.
2. Edemul gastrointestinal poate provoca patologie acută abdominală. Dureri abdominale acute, tulburări dispeptice, peristaltism crescut, în cazuri rare, apar simptome de peritonită.
3. Umflarea sistemului urogenital poate fi însoțită de semne de cistită acută, aceasta determinând o retenție a urinei.
4. Pericolele complicații pot provoca sindromul Quincke, care este localizat pe față. Meningele pot fi implicate în proces, apar simptome ale bolilor meningeale sau ale sistemelor de labirint (manifestate prin semne ale sindromului Meniere). Acest edem poate fi fatal fără asistență medicală de urgență.
5. Urticaria acută poate fi combinată cu reacția lui Quincke.

diagnosticare

După depășirea crizei și eliminarea amenințării la adresa vieții, pot fi prescrise următoarele teste de laborator:

1. Măsurarea cantității de imunoglobulină totală (IgE), care reacționează cu alergenul și provoacă apariția simptomelor alergice de tip imediat. IHLA este studiat (imunochemiluminiscent), în rezultate, IgE normal ar trebui să fie în intervalul de 1,31-165,3 UI / ml.
2. Testele pentru detectarea IgE specifice, care ajută la determinarea cauzei rădăcinii (alergeni), provocând edeme imediate. Eficacitatea prevenirii alergiilor și tratamentul acestora depind de rezultatul acestei tehnici.
3. Determinarea încălcărilor în sistemul de complement, analiza funcțiilor pentru controlul și diagnosticarea bolilor autoimune.

După recuperare, câteva luni mai târziu, când sunt prezente în organism anticorpi care răspund alergenului, se efectuează următoarele teste:

1. Testări alergice la piele. Metoda clasică în care presupusul alergen este aplicat pe suprafața pielii. Dacă o persoană are o sensibilitate la acest reactiv, există o ușoară inflamație asupra pielii din jurul locului în care se aplică agentul.
2. Imunograma analiza sau studiul sistemului imunitar.
3. Căutați boli sistemice care cauzează adesea sindromul Quincke.
4. În cazul unui edem pseudo-alergic, este necesar să se examineze întregul corp, să se efectueze o gamă largă de analize (biochimice, bacteriologice), să se facă o ultrasunete, o radiografie a organelor.

Edemul lui Quincke

Edemul Quinck este de obicei definit ca o afecțiune alergică, exprimată în manifestările sale destul de acute. Se caracterizează prin apariția celui mai puternic edem al pielii, precum și a membranelor mucoase. Mai rar, această afecțiune se manifestă în articulații, organe interne și meninge. De regulă, angioedemul, simptomele care se pot manifesta la aproape orice persoană, apar la pacienții cu alergii.

Principalele caracteristici ale bolii

Având în vedere faptul că alergiile, după cum am menționat deja, reprezintă un factor determinant pentru susceptibilitatea la angioedem, nu ar fi inutil să se ia în considerare mecanismul acțiunii sale, care va oferi o imagine generală a bolii. În special, alergia este o reacție hipersensibilă din partea corpului împotriva anumitor iritanți (alergeni). Acestea includ:

• Plante polen;
• praf;
• Anumite alimente (portocale, căpșuni, lapte, ciocolată, fructe de mare);
• medicamente;
• Jos, pene și păr de companie.

Reacțiile alergice directe există în două varietăți: reacții de tip imediat și reacții de tip întârziat. În ceea ce privește angioedemul, acționează ca o formă imediată a unei astfel de reacții și este extrem de periculoasă. Astfel, organismul, atunci când un alergen este introdus în mediul său, începe producția unei cantități semnificative de histamină. De regulă, histamina din acesta se află într-o stare inactivă și eliberarea sa apare exclusiv în condiții de natură patologică. Este eliberarea histaminei și provoacă umflarea în timp ce îngroșa sângele.

Când luăm în considerare factorii indirecți care contribuie la apariția unei predispoziții la o astfel de stare ca edemul lui Quincke, putem distinge următoarele tipuri de edeme:

• Boli asociate cu activitatea sistemului endocrin;
• Boli legate de organele interne;
• Forme parazitare și virale de infecții (giardioză, hepatită și, de asemenea, infestări cu viermi).

Tipuri de angioedem

Edemul Quincke, în funcție de natura evenimentului, este de două tipuri: alergic și pseudo-alergic.

• Angioedem angelic. Acest tip de edem se manifestă sub forma unui răspuns specific din partea organismului care apare atunci când interacționează cu un alergen. Cel mai adesea, edemul alergic se manifestă în cazul alergiilor alimentare.
• Angioedem non-alergic. În acest caz, formarea edemului este importantă în rândul acelor oameni care au o patologie congenitală, formată în sistemul de complement (complex proteic, care are ser de sânge proaspăt), transmis copiilor de la părinți. Sistemul complementului datorită propriilor caracteristici, este responsabil pentru asigurarea imunității organismului. Atunci când un alergen intră în organism, proteinele sunt activate, după care se realizează reglarea umorală pentru a elimina iritarea prin mecanisme de protecție.

Încălcarea sistemului complement determină spontaneitatea activării proteinelor, care devine răspunsul organismului la anumiți stimuli (chimici, termici sau fizici). Ca rezultat - dezvoltarea unei reacții alergice masive.

În caz de exacerbare a angioedemului și a simptomelor sale de tip non-alergic, se formează modificări edematoase ale pielii, precum și membranele mucoase ale tractului respirator, intestinelor și stomacului. Spontaneitatea exacerbării edemului pseudoalergic poate fi declanșată de factori precum schimbări de temperatură, traume sau suferințe emoționale. Între timp, o treime din cazuri, care au ca rezultat angioedem, cauza acestei reacții este inexplicabilă. Pentru alte cazuri, cauza apariției acestuia poate fi atribuită alergiilor la medicamente sau alimente, bolilor de flux sanguin și mușcăturilor de insecte, precum și bolilor autoimune.

Edemul Quincke: simptome

După cum se poate înțelege din numele în sine, angioedemul se caracterizează prin apariția edemului acut al pielii (membranele mucoase sau țesutul subcutanat). Cea mai frecventă manifestare este edemul țesutului facial al pielii, precum și picioarele și suprafețele din spate ale mâinilor. În ceea ce privește durerea, este de obicei absent.

În zona edemelor, pielea devine palidă, în timp ce el însuși își poate schimba propria localizare într-o anumită zonă a corpului. Caracterizat prin densitatea edemului de educație, care, atunci când este presată cu un deget, nu formează o fosa caracteristică. În cele mai multe cazuri, angioedemul este asociat cu o boală, cum ar fi urticaria. În această situație, corpul apare pete roșii purpurii cu forme clar definite, în timp ce ele se pot îmbina între ele, formând un punct continuu. Argumentându-se despre stupi, trebuie remarcat faptul că boala este neplăcută în sine, dar nu prezintă pericol pentru viață în sine. Ea, de fapt, acționează ca un edem, caracteristic straturilor superioare ale pielii.

O astfel de formă a bolii ca edemul faringelui, laringelui sau traheei este extrem de periculoasă și apare în 25% din cazurile de morbiditate. Edemul laringian se caracterizează prin următoarele simptome:

• Dificultăți de respirație;
• anxietate;
• Apariția tusei "lătrat";
• Vocea groaznică;
• Caracterul albastru în față, urmat de paloare;
• Pierderea conștiinței (în unele situații).

În timpul inspecției mucoasei gâtului cu aceste varietăți de angioedem, simptomele se caracterizează prin edem, care se formează în arcele palatului și palatului, și se observă și o îngustare în lumenul gurii. Cu o răspândire ulterioară a edemului (până la trahee și laringel), următoarea condiție este asfixia, adică atacurile de respirație, care, în absența îngrijirii medicale, pot fi fatale.

În ceea ce privește edemul organelor interne, se manifestă în următoarele condiții:

• Durere severă în abdomen;
• vărsături;
• diaree;
• Tulburări ale palatului și ale limbii (cu localizarea edemului în intestine sau în stomac).

În aceste cazuri, se pot exclude modificări ale pielii, precum și mucoaselor vizibile, ceea ce poate complica semnificativ diagnosticarea în timp util a bolii.

De asemenea, este imposibil să se excludă din considerare un astfel de tip de angioedem, ca edem în zona membranelor cerebrale, deși este destul de rar. Printre simptomele sale principale se numără:

• Letargie, letargie;
• Rigiditatea, caracteristică mușchilor gâtului (în acest caz, atunci când capul este înclinat, este imposibil să atingeți pieptul cu bărbia pacientului);
• greață;
• Crampe (în unele cazuri).

Edemele de localizare variate au următoarele simptome comune:

• Inhibarea sau agitarea;
• Durere articulară;
• Febra.

Pe baza factorilor concomitenți și a condițiilor generale, angioedemul are următoarea clasificare:

• Edemul acut (durata bolii este de până la 6 săptămâni);
• Edemul cronic (boala durează mai mult de 6 săptămâni);
• Edemul dobândit;
• Cauzate de natura ereditară a edemului;
• Edem cu urticarie;
• Se izolează de orice tip de afecțiune.

Diagnosticul angioedemului

O componentă extrem de importantă în diagnosticul bolii este determinarea factorilor care o provoacă. De exemplu, poate fi vorba de o posibilă legătură a acestei stări cu utilizarea anumitor alimente, medicamente etc. O astfel de conexiune poate fi confirmată și prin efectuarea de teste alergice relevante sau prin detectarea unui tip specific de imunoglobuline în sânge.

În paralel cu efectuarea testelor de alergie, se efectuează de asemenea o evaluare a analizei generale a urinei, a sângelui și a componentelor sanguine biochimice. În plus, se prelevează o probă pentru analiza diferitelor elemente din sistemul de complement, analiza fecalelor pentru helminți și protozoare. Considerată posibilă excludere a bolilor de natură autoimună, precum și boli ale sângelui și intestinelor.

Edemul lui Quincke: eliminarea simptomelor și a tratamentului

Accentul terapiei în acest caz este axat pe suprimarea reacțiilor alergice reale. Cazurile severe în care nu este posibilă ameliorarea urticarei includ introducerea injecțiilor de dexametazonă, prednison și hidrocortizon. În plus, medicul prescris:

• Medicamente antihistaminice;
• Preparate enzimatice, concentrate pe suprimarea sensibilității la acțiunea alergenului;
• Acțiune hipoalergenică alimentară alimentară, cu excepția citricei, ciocolatei, cafelei, alcoolului, precum și alimentelor picante din dietă.

În plus, există, de asemenea, o terapie care asigură reabilitarea fiecăruia dintre siturile cu infecție cronică. Eliberarea histaminei în prezența unui alergen în organism este facilitată de bacterii.

În cazul tratamentului edemului cu geneza sa ereditară, medicul determină terapia complementară pentru pacient. Cu ajutorul acestuia, lipsa inhibitorilor C1 din organism este corectată ulterior.

Tratamentul formei idiopatice în care alergenul nu a fost determinat, sunt prescrise antihistaminice cu acțiune prelungită. Adevărat, ele permit doar eliminarea manifestărilor externe, fără a afecta însăși cauza bolii, care determină inferioritatea acestui tip de tratament.

Pentru a diagnostica angioedemul și pentru a determina tratamentul ulterior, contactați un medic sau un alergolog. Dacă este necesar, oricare dintre acești specialiști poate trimite pacienta la un dermatolog.

Edemul lui Quincke: simptome și tratament, primul ajutor, complicații, fotografii

Potrivit datelor istorice, edemul lui Quincke a fost descris pentru prima dată în 1576 de către Marcello Donati. Cu toate acestea, termenul angioedem a fost introdus în 1882 de Henrik Quincke, al cărui nume încă mai are această condiție.

Cu toate acestea, numai în 1964 au fost detectate substanțele chimice care provoacă dezvoltarea unei reacții patologice. De atunci, a apărut posibilitatea tratamentului patogenetic specific.

Quincke umflat - ce este?

Edemul Quincke este una dintre cele mai dificile probleme ale alergologiei - aceasta se datorează prevalenței ridicate a acestei patologii. Deci, frecvența sa în asociere cu urticaria este de 49% dintre toate reacțiile alergice, iar edemul Quincke izolat este observat în 11% din cazuri.

Quincke's photo edema 1

În plus, prevalența cea mai mare se observă la persoanele în vârstă de muncă. Este de remarcat faptul că în 2% din cazuri, angioedemul poate fi ereditar, asociat cu o reacție patologică specifică a complementului (o anumită parte a sistemului imunitar care protejează o persoană de microorganisme patogene).

Quincke edem este o afecțiune în care există umflarea pielii și a grăsimilor subcutanate. În același timp, poate fi combinată cu umflarea membranelor mucoase. Prin urmare, pot fi afectate sistemele respiratorii, urinare, digestive și nervoase, ceea ce duce la apariția simptomelor corespunzătoare (vezi foto).

Pentru angioedem, unele caracteristici ale simptomelor sunt caracteristice:

• Aspectul brusc (uneori dezvăluind un agent cauzal nu este atât de ușor);
• Dezvoltarea edemului în straturile inferioare ale stratului dermic și a țesutului gras;
• Predominanța durerii cu o severitate minimă de mâncărime;
• Implicarea frecventă în procesul patologic al membranelor mucoase;
• Rezoluție lentă a pufului - în decurs de 72 de ore, comparativ cu urticaria cu urticarie, care trece rapid.

Semnele clinice ale angioedemului apar după contactul cu alergenii, diverse substanțe pot juca rolul lor (a se vedea lista de la sfârșitul articolului).

Cu toate acestea, indiferent de factorul cauzal, edemul alergic și urticaria se dezvoltă datorită formării crescute a histaminei în organism. Acest lucru este confirmat de următoarele fapte:

• Apariția reacțiilor cutanate caracteristice cu introducerea de histamină;
• Eliberarea dovedită a granulelor celulare-mastocite (macrofage);
• Creșterea eliberării histaminei în anumite forme de urticarie;
• Eficacitatea dovedită clinic a antihistaminice.

Simptome de angioedem, fotografie

umflarea și manifestările cutanate

Afectarea angioedemului alergic poate fi de 2 tipuri principale:

1. Acut - apare brusc când factorii cauzali intră în organism;
2. Acut recidivantă, când pentru cel puțin 3 până la 6 luni există cel puțin 3 recidive clinice.

Simptomele edemului Quine au următoarele caracteristici:

• Asimetria leziunii este cel mai adesea observată;
• Culoare roz deschis sau nu diferă de culoarea pielii;
• Detectarea rare a mâncării, mai des durere și senzație de arsură;
• Este nevoie de mai mult de 24 de ore pentru a stinge manifestările clinice;
• Localizarea preferată sunt țesuturile bogate în apă - zona periorbitală, scalpul, limba, gâtul, mâinile, organele genitale, picioarele (suprafața din spate). Cu toate acestea, umflarea poate să apară oriunde;
• Afecțiunile cutanate pot fi combinate cu umflarea membranelor mucoase ale oricărui organ și articulațiilor.

Quincke edem, fotografie, limbă - condiție foarte periculoasă

Simptomele la adulții cu angioedem în zona laringelui, ca variantă a angioedemului, sunt amenințătoare pentru viață. Moartea se datorează sufocării.

Atunci când edemul laringian este caracteristic, primele semne sunt o tuse și o voce dureroasă, cu apariția unor simptome de respirație zgomotoasă și sufocare.

Atunci când edemul membranei mucoase a stomacului și intestinelor apar simptome caracteristice - greață, vărsături, dureri abdominale de natură spastică.

În unele cazuri, pot exista forme rare de angioedem, simptomele acestora:

1) recurente, combinate cu hipereozinofilie. În această stare, numărul de eozinofile este de câteva ori mai mare decât cel normal pentru această perioadă de vârstă, leucocitele și nivelul anticorpilor îndreptate împotriva endoteliului (căptușeala interioară a vaselor de sânge) sunt de asemenea crescute.

Febră determinată clinic până la 40 ° C și erupții cutanate alergice.

2) Forma ereditară de angioedem, care este transmisă într-o manieră autosomală dominantă. Episodul episodic al diferitelor localizări apare. Această boală este caracterizată de o deficiență genetică de proteine, care inhibă activarea complementului.

Pentru prima dată boala se manifestă la vârsta de 20 de ani. Până în această perioadă, simptomele clinice sunt absente. Principalul pericol al unei forme ereditare este riscul crescut de deces, observat la 35% dintre pacienți. Prin urmare, toate rudele sunt supuse examinării.

3) Forma de angioedem dobândită este mai frecventă la pacienții vârstnici și este asociată cu tulburări limfoproliferative, lupus eritematos sistemic și hepatită virală.

Formele ereditare de alergie pot fi de trei tipuri principale:

1. Primul tip este observat în 85% din cazuri. Mutația cauzală apare spontan, prin urmare, rudele genotipului, de regulă, rămân normale;
2. Al doilea tip este mai puțin frecvent - în 15% din cazuri. Este asociat cu o concentrație ridicată de activatori de completare datorită faptului că nu este consumată;
3. Al treilea tip se observă numai la femei, deoarece boala este legată de cromozomul X. Acest formular a fost descris recent.

Forma ereditară de angioedem se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Frecvența asocierii cu infecția cronică;
• Edem recurent;
• Adesea dureri abdominale recurente, combinate cu greață și vărsături (pot provoca intervenții chirurgicale inutile);
• Conținutul redus de fracție C4 a complementului (o caracteristică importantă de diagnostic, deoarece, cu valorile sale normale, probabilitatea formei ereditare este minimă);
• Nicio mâncărime;
• Dezvoltarea frecventă a edemului laringian cu implicare în sindromul edemului și limbii;
• Urticaria este observată rar;
• Exacerbările se repetă cu o frecvență diferită. La unii pacienți - o dată pe săptămână, în altele - o dată pe an.

Quincke's edem la copii - caracteristici

semne de angioedem la copii, fotografie

Simptomele angioedemului la copii sunt oarecum diferite de adulți - aceasta necesită cea mai mare grijă din partea părinților. Aspectul oricăror simptome suspecte ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic.

Caracteristicile edemului în copilărie sunt:

• Posibilitatea de manifestare pe orice parte a corpului, nu numai pe suprafața hidrofilă (conținând cantități mari de apă);
• Apariția frecventă a erupțiilor pe piele ca urticarie;
• Starea excitat;
• Febră, pierderea conștienței;
• Dureri abdominale, greață și vărsături.

Foarte des, angioedemul la un copil este însoțit de o leziune laringiană. Este plină de sufocare moarte dacă ajutorul nu este oferit la timp.

Primul ajutor pentru angioedem

Primul ajutor pentru angioedemul include următoarele activități:

1. Obligatoriu apelați o ambulanță cu o descriere a situației;
2. Opriți aportul de alergen din organism;
3. Atunci când o mușcătură de insecte, un balon de gheață este plasat în acest loc și deasupra punctului de mușcătură, se aplică un bandaj sub presiune pentru a împiedica intrarea alergenului în sânge;
4. Stropirea gastrică și administrarea de carbon activ, dacă umflarea este asociată cu alimentele;
5. Asigurați oxigen în încăpere (deschideri deschise);
6. Dați-i să luați orice antihistaminic. Cu toate acestea, în prezența edemului membranei mucoase a tractului digestiv, absorbția acestuia este afectată, prin urmare este necesară administrarea intravenoasă sau intramusculară (medicii de urgență sunt implicați).

Dacă apare edemul Quincke al unei persoane, el are deja seringi special pregătite cu adrenalină și un medicament hormonal. Acestea sunt produse de industria farmaceutică.

Tratamentul angioedemului, medicamentelor

Prima direcție în tratamentul angioedemului și șocului anafilactic este ocupată de antihistaminice de a doua generație. Eficacitatea lor se datorează suprimării sintezei histaminei și a acțiunii sale cu receptorii. Un efect suplimentar este antiinflamator.

Reprezentanții primei generații de antihistaminice sunt:

Cu toate acestea, este de preferat a doua generație de medicamente pentru tratamentul angioedemului, care include:

În același timp, se recomandă crearea unei vieți hipoalergenice:

• Dacă este posibil, eliminați cât mai mult din camera de zi lucrurile suplimentare care acumulează praf (covoare, jucării moi și altele);
• Utilizați huse speciale antialergice pentru perne, saltele și pături. Capace sintetice în volum insuficient protejate de căpușe, parazitare în jos;
• Lenjeria de pat trebuie spălată la o temperatură mai mare de 60 ° C, astfel încât toate căpușele care pot rămâne în ea să piară;
• Dacă în casă există covoare, acestea trebuie tratate cu agenți acaricidici specifici (benzoat de benzii, metil pirimifos);
• Perdelele grele trebuie înlocuite cu bumbac sau in, spălați-le cu apă fierbinte;
• Ștergeți mobilierul cu o cârpă umedă;
• Mobilierul tapițat trebuie aspirat de două ori pe săptămână;
• Nu supra-umidificați aerul, deoarece creează condiții bune pentru viața biciului;
• Aspiratorul de spălare va proteja de cele mai mici particule care pot provoca alergii;
• Nu permiteți copilului să ia jucării de blană în pat;
• Jucarii din blana trebuie spalate sau congelate in congelator;
• Renunță la animale domestice și la păsări;
• Amintiți-vă că ciupercile care cauzează mucegaiul se pot reproduce în vase de flori;
• Aerul în fiecare zi;
• Cărțile, lenjeria de pat și îmbrăcămintea trebuie depozitate în dulapuri închise;
• Urmăriți petele umede pe tavane și colțuri.

Simptomele și tratamentul angioedemului depind în mod direct de alimentație - de aceea se recomandă o dietă hipoalergenică. Principiile sale principale sunt:

• Eliminarea completă a produselor extrem de alergene (cafea, ciocolată, ouă, cacao, fructe, legume și fructe de padure care au o culoare portocalie și roșie);
• Eliminarea completă a alergenilor care produc angioedem;
• Înlocuirea adecvată a produselor excluse pentru a răspunde nevoilor umane de energie și nutrienți;
• Extinderea progresivă a dietei cu introducerea de produse interzise în doze mici și o evaluare a toleranței individuale;
• Interzise substanțe ascuțite și extractive - bulion, conservat, afumat, murat, etc;
• Produsele interzise conținând aditivi alimentari (marmeladă, bomboane, marshmallow, prăjituri etc.);
• Sarea, produsele din făină și untul sunt limitate;
• Sunt permise fructe și boabe de culoare deschisă;
• Orez permis, hrișcă, orz de perle;
• Sunt utilizate produse lactate fermentate;
• Puteți mânca carne de curcan și iepuri;
• Uleiul vegetal este permis;
• Alimentele ar trebui să fie aburite sau fierte;
• Cerealele și cartofii trebuie să fie înmuiate timp de 18 ore înainte de gătire;
• Prima apă la prepararea cărnii trebuie să fie drenată.

complicații

Cea mai periculoasă complicație a angioedemului este edemul laringian, care duce la asfixie. Ca urmare, insuficiența respiratorie acută poate fi fatală, dacă nu este tratată la timp. Alte complicații ale angioedemului includ:

1. Sindrom abdominal acut, care simulează patologia chirurgicală a organelor abdominale;
2. Cistita alergică acută, care duce la retenție urinară acută;
3. Sindromul miniere cu edem al membranei mucoase a urechii interne (aceasta este starea de manifestare a amețelii și tinitusului);
4. Combinația de edem cu urticarie.

Cauzele angioedemului - alergeni frecvenți

Printre produsele alimentare, cel mai mare pericol îl reprezintă pește, ouă, lapte, carne de pui, carne de vită, mere, nuci, carne de porc, miere, morcovi, fructe de piatră.
citrice, pepeni, carne afumată, aditivi alimentari și produse din soia.

Medicamentele pot fi, de asemenea, alergeni puternici. În acest sens, cel mai mare pericol este:

• beta-lactam peniciline;
• cefalosporine;
• nesteroizi, în special aspirina;
• B-vitamine;
• blocante ale enzimei angiotensinei;
• agenți de contrast;
• insulină.

Otrava de albine, viespi și viermi are, de asemenea, proprietăți alergice puternice. Unele infecții sunt comparabile în concentrație:

• Hepatita C și B, infecția HIV;
• Boli asociate cu Epstein-Barr și Coxsackie;
• Infecție herpetică;
• Bolile Helicobacter pylori;
• Infecție cu mononucleoză;
• Disbacterioză intestinală;
• Condiții bacteriene și fungice cronice.

Unele boli autoimune și invazii parazitare pot deveni, de asemenea, provocatoare pentru edemul Quincke:

• Sindromul Sjogren, lupus eritematos, tiroidita;
• Poliartrita reumatoidă;
• giardioza;
• Trichomonasis, amebiasis;
• Malariei și altele.

Printre factorii fizici se numără și provocatorii de reacții alergice:

• Creșterea expunerii la soare;
• Cald sau rece;
• Efectele vibrațiilor.

profilaxie

Singura măsură preventivă este evitarea contactului cu un posibil alergen. Prin urmare, este nevoie de o examinare atentă de către un alergist pentru a identifica factorul cauzal.

Astfel de pacienți trebuie să fie atent în ceea ce privește nutriția și stilul de viață în general.