Alergia la medicamente: cauzele principale, clasificarea și manifestările clinice

În ultimii ani, siguranța farmacoterapiei a devenit deosebit de relevantă pentru medici. Motivul pentru aceasta este creșterea numeroaselor complicații ale terapiei medicamentoase, care afectează în final rezultatul tratamentului. Alergia la medicamente este o reacție extrem de nedorită care se dezvoltă în timpul activării patologice a mecanismelor imunitare specifice.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, mortalitatea cauzată de astfel de complicații este de aproape 5 ori mai mare decât mortalitatea datorată intervențiilor chirurgicale. Alergiile la medicamente apar la aproximativ 17-20% dintre pacienți, în special cu administrarea independentă, necontrolată a medicamentelor.

În general, alergiile la medicamente se pot dezvolta prin utilizarea oricăror medicamente, indiferent de prețul lor.

În plus, în funcție de mecanismul de apariție a acestor boli sunt împărțite în patru tipuri. Aceasta este:

1. Reacția anafilactică de tip imediat. Rolul principal în dezvoltarea lor este jucat de imunoglobulinele din clasa E.
2. Reacție citotoxică. În acest caz, se formează anticorpi din clasa IgM sau IgG, care interacționează cu alergenul (o componentă a medicamentului) pe suprafața celulei.
3. Reacție imunocomplexă. O astfel de alergie se caracterizează prin afectarea peretelui interior al vaselor de sânge, deoarece complexele de antigen formate - anticorpii sunt depozitați pe endoteliul fluxului sanguin periferic.
4. Răspunsul întârziat mediat de celule. Principalul rol în dezvoltarea lor este jucat de limfocitele T. Ei secretă citokinele, sub influența cărora progresează inflamația alergică. Creșterea activității limfocitelor T poate fi cu ajutorul Ipilimumab.

Dar nu întotdeauna o astfel de alergie apare doar într-unul din mecanismele enumerate. Există adesea situații în care mai multe legături ale lanțului patogenetic sunt combinate în același timp, ceea ce determină o varietate de simptome clinice și gravitatea lor.

Alergia la medicamente trebuie diferențiată de efectele secundare asociate caracteristicilor organismului, supradozajului, combinației greșite de medicamente. Principiul dezvoltării reacțiilor adverse este diferit, iar regimurile de tratament sunt diferite.

În plus, există așa-numitele reacții pseudo-alergice care apar datorită eliberării mediatorilor din celulele mastocitare și bazofile fără participarea imunoglobulinei specifice E.

Cele mai frecvente alergii la medicamente sunt cauzate de următoarele medicamente:

• antibiotice;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• medicamente radiopatice;
• vaccinuri și seruri;
• medicamente antifungice;
• hormoni;
• substituenți plasmatici;
• medicamente utilizate în procesul de plasmefereză;
• anestezice locale;
• cu vitamine.

În plus, poate apărea datorită unui ingredient auxiliar, de exemplu, amidon cu o hipersensibilitate la cereale etc. Acest lucru ar trebui luat în considerare și în cazul utilizării oricărui medicament.

Principalele motive pentru debutul simptomelor unei reacții alergice la toate categoriile de pacienți sunt:

• consumul tot mai mare de medicamente;
• auto-medicamente pe scară largă, din cauza disponibilității medicamentelor și a vânzărilor lor pe piața forței de muncă;
• lipsa de conștientizare a populației cu privire la pericolele unei terapii necontrolate;
• poluarea mediului;
• boli de natură infecțioasă, parazitare, virale sau fungice, ele însele nu sunt alergene, ci creează premisele pentru dezvoltarea unei reacții de hipersensibilitate;
• consumul de carne și lapte obținut din animale hrănite pe diferite furaje cu antibiotice, hormoni etc.

Dar într-o măsură mai mare predispusă la astfel de alergii:

• pacienții cu predispoziție ereditară la reacții de hipersensibilitate;
• pacienți cu manifestări anterioare de alergie de orice etiologie;
• copii și adulți diagnosticați cu invazii helmintice;
• pacienții care depășesc doza recomandată de medicament, numărul de comprimate sau volumul suspensiei.

La sugari, diferite manifestări ale reacției imunologice apar dacă mama care alăptează nu urmează dieta corespunzătoare.

Alergia la medicamente (cu excepția unei reacții pseudo-alergice) se dezvoltă numai după o perioadă de sensibilizare, cu alte cuvinte, prin activarea sistemului imunitar de către componenta principală a medicamentului sau a ingredientelor auxiliare. Rata de dezvoltare a sensibilizării depinde în mare măsură de metoda de administrare a medicamentului. De aceea, aplicarea medicamentului pe piele sau utilizarea inhalatorie provoacă rapid un răspuns, dar în majoritatea cazurilor nu duce la apariția unor manifestări periculoase pentru viața pacientului.

Dar, odată cu introducerea unei soluții medicamentoase sub formă de injecții intravenoase sau intramusculare, există un risc ridicat de reacție alergică de tip imediat, de exemplu șoc anafilactic, care este extrem de rar la administrarea formei de tabletă a medicamentului.

Cel mai adesea, alergiile la medicamente se caracterizează prin manifestări tipice pentru alte soiuri ale unui răspuns imun similar. Aceasta este:

• urticarie, erupție trecătoare pe piele asemănătoare unei arsuri de urzică;
• dermatita de contact;
• eritemul fix, spre deosebire de alte semne ale unei reacții alergice, se manifestă sub forma unui loc limitate clar pe față, organele genitale, mucoasa orală;
• erupție acneiformă;
• eczeme;
• eritemul multiform, caracterizat prin apariția de slăbiciune generală, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, poate crește în temperatură, apoi, după câteva zile, există erupție papulară de formă corectă de culoare roz;
• Sindromul Stevens-Johnson, un tip complicat de eritem exudativ, însoțit de erupții cutanate severe pe membranele mucoase, organele genitale;
• epidermoliza bullosa, a cărei fotografie poate fi găsită în cărțile de referință specializate privind dermatologia, se manifestă sub forma erupțiilor erozive pe membranele mucoase și pe piele și a sensibilității crescute la leziuni mecanice;
• Sindromul Lyell, simptomele sale sunt înfrângerea rapidă a unei mari suprafețe a pielii, însoțită de intoxicație generală și o încălcare a organelor interne.

În plus, alergiile la medicamente sunt uneori însoțite de inhibarea formării sângelui (de obicei se observă pe fundalul utilizării prelungite a AINS, sulfonamide, aminazină). De asemenea, o astfel de boală se poate manifesta ca miocardită, nefropatie, vasculită sistemică, nodoză periarteritică. Unele medicamente cauzează reacții autoimune.

Unul dintre cele mai frecvente semne de alergie este lezarea vasculară. Ele se manifestă în moduri diferite: dacă reacția afectează sistemul circulator al sângelui, apare o erupție cutanată, rinichiul produce nefrită și pneumonia pulmonară. Aspirina, chinina, izoniazida, iodul, tetraciclina, penicilina, sulfonamidele pot provoca purpura trombocitopenica.

Alergiile la medicamente (de obicei serul și streptomicina) afectează uneori și vasele coronare. În acest caz, se dezvoltă imaginea clinică caracteristică a infarctului miocardic, într-o astfel de situație metodele instrumentale de examinare vor ajuta la realizarea unui diagnostic precis.

În plus, există un astfel de lucru ca o reacție încrucișată care rezultă din combinarea anumitor medicamente. Acest lucru este observat în special atunci când se iau antibiotice din același grup, combinând mai mulți agenți antifungici (de exemplu, clotrimazol și fluconazol), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină + paracetamol).

Alergia la medicamente: ce trebuie să faceți atunci când apar simptomele

Diagnosticarea unei astfel de reacții la medicamente este destul de complicată. Desigur, cu o istorie alergică caracteristică și o imagine clinică tipică, nu este dificil să se identifice o astfel de problemă. Dar în practica zilnică a unui medic, diagnosticul este complicat de faptul că reacțiile alergice, toxice și pseudo-alergice și unele boli infecțioase au simptome similare. Acest lucru este în special agravat pe fondul problemelor imunologice deja existente.

Nu mai puține dificultăți apar cu alergii întârziate la medicamente, când este destul de dificil să se urmărească relația dintre cursul tratamentului și simptomele care au apărut. În plus, același medicament poate provoca semne clinice diferite. De asemenea, reacția specifică a corpului apare nu numai pe instrumentul însuși, ci și pe metaboliții săi, care se formează ca rezultat al transformării în ficat.

Medicii ne spun ce să facem dacă sunteți alergic la medicamente:

1. Colectarea anamnezei despre prezența bolilor similare într-o relativă, alte manifestări anterioare ale unei reacții alergice. Ei vor afla, de asemenea, modul în care pacientul a tolerat vaccinarea și cursurile tratamentului pe termen lung cu alte medicamente. Medicii se întreabă de obicei dacă o persoană reacționează la înflorirea anumitor plante, praf, alimente, cosmetice.
2. Formularea pe etape a testelor cutanate (picurare, aplicare, scarificare, intradermică).
3. Teste de sânge pentru determinarea imunoglobulinelor specifice, histaminei. Dar rezultatul negativ al acestor teste nu exclude posibilitatea unei reacții alergice.

Dar cele mai frecvente teste de scarificare au mai multe dezavantaje. Deci, cu o reacție negativă asupra pielii nu poate garanta absența alergiilor prin administrare orală sau parenterală. În plus, astfel de analize sunt contraindicate în timpul sarcinii, iar la examinarea copiilor sub 3 ani se pot obține rezultate false. Conținutul lor de informație este foarte scăzut în cazul tratamentului concomitent cu antihistaminice și corticosteroizi.

Ce trebuie să faceți dacă sunteți alergic la medicamente:

• în primul rând, trebuie să întrerupeți imediat administrarea medicamentului;
• ia un antihistaminic la domiciliu;
• dacă este posibil, să se stabilească numele medicamentului și simptomele care au apărut;
• Căutați ajutor calificat.

Cu o reacție severă, care pune viața în pericol, terapia ulterioară se efectuează numai în spital.

Reacția alergică la medicamente: tratament și prevenire

Metodele de eliminare a simptomelor unei reacții adverse la un medicament depind de severitatea răspunsului imun. Astfel, în majoritatea cazurilor, blocanții receptorilor de histamină sub formă de tablete, picături sau sirop pot fi eliberați. Cel mai eficient mijloc este considerat Tsetrin, Erius, Zyrtec. Doza este determinată în funcție de vârsta persoanei, dar este de obicei 5-10 mg (1 comprimat) pentru un adult sau 2,5-5 mg pentru un copil.

Dacă o reacție alergică la medicamente este severă, antihistaminicele sunt administrate parenteral, adică sub formă de injecții. Adrenalina și medicamentele antiinflamatorii și antispastice puternice sunt injectate în spital pentru a preveni apariția complicațiilor și a decesului.

Îndepărtați reacția alergică de tip imediat la domiciliu utilizând soluția Prednisolone sau Dexametazonă. Având înclinația pentru astfel de boli, aceste fonduri trebuie să fie neapărat prezente în trusa de prim-ajutor de la domiciliu.

Pentru a nu dezvolta o reacție alergică primară sau repetată la medicamente, este necesar să se ia astfel de măsuri preventive:

• evita combinația de medicamente incompatibile;
• doza de medicamente trebuie să corespundă strict vârstei și greutății pacientului; în plus, sunt luate în considerare posibile încălcări ale rinichilor și ficatului;
• metoda de utilizare a medicamentului trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile, cu alte cuvinte, este imposibil, de exemplu, să sapi într-un antibiotic diluat în nas, ochi sau să-l duci înăuntru;
• pentru perfuzarea intravenoasă a soluțiilor, trebuie respectată viteza de administrare.

Dacă sunteți predispus la alergii înainte de vaccinare, chirurgie, teste de diagnosticare utilizând agenți radiopatici (de exemplu, Lipiodol Ultra-Fluid), este necesară premedicația profilactică cu medicamente antihistaminice.

Alergia la medicamente apare destul de des, mai ales în copilărie. Prin urmare, este foarte important să se ia o abordare responsabilă a utilizării medicamentelor, nu să se auto-medichezeze.

Alergii la medicamente: simptome și tratament

Ce este o alergie la medicamente

Boala este o intoleranță individuală la substanța activă a medicamentului sau la unul dintre ingredientele auxiliare care alcătuiesc medicamentul.

Alergia la medicamente se formează exclusiv pe reintroducerea medicamentelor. Boala se poate manifesta ca o complicație care apare în timpul tratamentului unei boli sau ca o boală profesională care se dezvoltă ca rezultat al contactului prelungit cu medicamentele.

O erupție cutanată este cel mai frecvent simptom al alergiilor la medicamente. De regulă, apare la o săptămână după începerea utilizării medicamentului, este însoțită de mâncărime și dispare câteva zile după întreruperea tratamentului.

Potrivit statisticilor, cel mai adesea alergia la medicamente apare la femei, în special la persoanele cu vârsta cuprinsă între 31 și 40 de ani, iar jumătate din cazurile de reacții alergice asociate cu antibiotice.

Când este ingerat, riscul de a dezvolta alergie la medicamente este mai mic decât atunci când este administrat intramuscular și atinge cele mai mari valori atunci când este administrat intravenos.

Simptomele alergiei la medicamente

Manifestările clinice ale unei reacții alergice la medicamente sunt împărțite în trei grupe. În primul rând, acestea sunt simptome care apar imediat sau în decurs de o oră după administrarea medicamentului:

• urticarie acută;
• anemie hemolitică acută;
• șoc anafilactic;
• bronhospasm;
• Quincke umflat.

Al doilea grup de simptome sunt reacțiile alergice de tip subacut, care se formează la 24 de ore după administrarea medicamentului:

• erupție maculo-papulară;
• agranulocitoză;
• febră;
• trombocitopenie.

Și, în final, ultimul grup include manifestări care se dezvoltă în câteva zile sau săptămâni:

• boala serului;
• leziuni ale organelor interne;
• purpură și vasculită;
• limfadenopatie;
• poliartrită;
• artralgii.

În 20% din cazuri, apar leziuni alergice la rinichi, care se formează atunci când se administrează fenotiazine, sulfonamide, antibiotice, apar după două săptămâni și sunt detectate ca sedimente patologice în urină.

Deteriorarea hepatice apare la 10% dintre pacienții cu alergii la medicamente. Leziunile sistemului cardiovascular apar în mai mult de 30% din cazuri. Leziunile organelor digestive apar la 20% dintre pacienți și se manifestă ca:

Cu leziuni ale articulațiilor, se observă, de obicei, artrită alergică, care apare atunci când se administrează sulfonamide, antibiotice penicilinice și derivați de pirazolonă.

Descrierea simptomelor de alergie la medicamente:

Tratamentul alergiei

Tratamentul alergiilor medicamentoase începe cu eliminarea medicamentului, ceea ce determină o reacție alergică. În cazuri ușoare de alergie la medicamente, simpla anulare a medicamentelor este suficientă, după care manifestările patologice dispar rapid.

Adesea, pacienții au alergii alimentare, prin urmare, au nevoie de o dietă hipoalergenică, cu restricție la aportul de carbohidrați, precum și excluderea din dietă a alimentelor care provoacă senzații intense de gust:

Alergia la medicamente, manifestată sub formă de angioedem și urticarie, este întreruptă prin utilizarea de antihistaminice. Dacă simptomele de alergii nu trec, aplicați administrarea parenterală de glucocorticosteroizi.

În mod tipic, leziunile toxice ale membranelor mucoase și ale pielii cu alergii la medicamente sunt complicate de infecții, ca urmare a cărora pacienții sunt prescrise cu antibiotice cu spectru larg, ale căror alegere este o problemă foarte dificilă.

Dacă leziunile pielii sunt extinse, pacientul este tratat ca un pacient care arde. Astfel, tratamentul alergiei la medicamente este o sarcină foarte dificilă.

Ce medici să utilizați pentru alergie la medicamente:

Cum să tratați alergiile la medicamente?

Alergia la droguri poate fi observată nu numai la persoanele care sunt predispuse la aceasta, ci și la mulți oameni bolnavi grav. În același timp, femeile sunt mai susceptibile la manifestarea alergiei la medicamente decât la reprezentanții de sex masculin. Poate fi o consecință a supradozajului absolut al medicamentelor în astfel de cazuri, când este prescris un dozaj prea mare.

Alergie sau efecte secundare?

Acesta din urmă este adesea confundat cu noțiunile: "efecte secundare asupra drogurilor" și "intoleranță individuală la medicament". Efectele secundare sunt reacții adverse care apar atunci când se administrează medicamente într-o doză terapeutică, așa cum se indică în instrucțiunile de utilizare. Intoleranță individuală - acestea sunt aceleași efecte nedorite, care nu sunt enumerate în lista de reacții adverse și sunt mai puțin frecvente.

Clasificarea alergiei la medicamente

Complicațiile care rezultă din acțiunea drogurilor pot fi împărțite în două grupuri:

• Complicațiile manifestării imediate.
• Complicațiile manifestării întârziate:
  • asociate cu schimbări de sensibilitate;
  • nu au legătură cu schimbările de sensibilitate.

La primul contact cu alergenul, nu pot exista manifestări vizibile și invizibile. Întrucât medicamentele sunt rareori administrate o dată, răspunsul organismului crește odată cu acumularea de iritante. Dacă vorbim despre pericolul la viață, atunci vin complicații ale manifestării imediate.

Alergia după medicație cauzează:

• șoc anafilactic;
• alergie cutanată la medicamente, angioedem;
• urticarie;
• pancreatită acută.

Reacția poate să apară într-un interval de timp foarte scurt, de la câteva secunde până la 1-2 ore. Se dezvoltă repede, uneori fulgere. Necesită asistență medicală de urgență. Al doilea grup este adesea exprimat prin diferite manifestări dermatologice:

• eritrodermie;
• eritem exudativ;
• erupții cutanate asemănătoare genelor.

Se manifestă într-o zi și mai mult. Este important să se distingă în timp manifestările de piele ale alergiei de la alte erupții cutanate, inclusiv cele cauzate de infecțiile copilariei. Acest lucru este valabil mai ales dacă există o alergie la medicament la un copil.

Factorii de risc pentru alergii la medicamente

Factorii de risc pentru alergii la medicamente sunt contactul cu medicamentele (sensibilizarea medicamentului se găsește adesea printre lucrătorii din domeniul sănătății și lucrătorii farmaciei), utilizarea prelungită și frecventă a medicamentelor (utilizarea regulată este mai puțin periculoasă decât utilizarea intermitentă) și poliframe.

În plus, riscul de alergie la medicamente crește:

• povară ereditară;
• boli de piele fungice;
• boli alergice;
• alimente alergice.

Vaccinurile, serurile, imunoglobulinele străine, dextranii, ca substanțe care au o natură proteică, sunt alergeni cu drepturi depline (provoacă formarea de anticorpi în organism și reacționează cu ei), în timp ce majoritatea medicamentelor sunt hapteni, adică substanțe care dobândesc antigen numai după combinarea cu proteine ​​serice sau țesuturi.

Ca rezultat, apar anticorpi care formează baza alergiei la medicamente și atunci când antigenul este reintrodus, se formează un complex antigen-anticorp care declanșează o cascadă de reacții.

Reacțiile alergice pot provoca orice medicament, inclusiv medicamente antialergice și chiar glucocorticoizi. Capacitatea substanțelor moleculare scăzute de a provoca reacții alergice depinde de structura lor chimică și de calea de administrare a medicamentului.

Când este ingerat, probabilitatea reacțiilor alergice este mai mică, riscul crește cu injecția intramusculară și este maxim când este administrat intravenos. Cel mai mare efect de sensibilizare apare la administrarea intradermică a medicamentelor. Utilizarea preparatelor depuse (insulină, bicilină) conduce mai des la sensibilizare. "Predispoziția atopică" a pacienților poate fi ereditară.

Cauzele alergiei la medicamente

Baza acestei patologii este o reacție alergică care rezultă din sensibilizarea organismului la substanța activă a medicamentului. Aceasta înseamnă că, după primul contact cu acest compus, se formează anticorpi împotriva acestuia. De aceea, alergii severe pot să apară chiar și cu administrarea minimă a medicamentului în organism, de zeci sau de sute de ori mai mică decât doza terapeutică obișnuită.

Alergia la medicamente are loc după cel de-al doilea sau al treilea contact cu substanța, dar niciodată imediat după prima. Acest lucru se datorează faptului că organismul are nevoie de timp pentru a produce anticorpi împotriva acestui agent (cel puțin 5-7 zile).

Următorii pacienți sunt expuși riscului de a dezvolta alergii la medicamente:

• folosirea auto-medicației;
• persoanele care suferă de alergii;
• pacienți cu boli acute și cronice;
• persoane imunocompromise;
• copii mici;
• oameni care au contact profesional cu droguri.

Alergia poate apărea pe orice substanță. Cu toate acestea, cel mai adesea apare următoarele medicamente:

• ser sau imunoglobuline;
• medicamente antibacteriene din seria de penicilină și grupări sulfonamidice;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• analgezice;
• medicamente, conținut de iod;
• Vitamine B;
• antihipertensivele.

Pot exista reacții încrucișate la medicamente care au compoziții similare. Astfel, în prezența unei alergii la Novocain, poate apărea o reacție la medicamente cu sulfanilamidă. Reacția la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene poate fi combinată cu o alergie la coloranți alimentari.

Consecințele alergiilor la medicamente

Prin natura manifestărilor și posibilelor consecințe, chiar și cazurile ușoare de reacții alergice la medicamente pot pune în pericol viața pacientului. Acest lucru se datorează posibilității de generalizare rapidă a procesului în condiții de insuficiență relativă a terapiei, întârzierea acesteia față de reacția alergică progresivă.

Primul ajutor pentru alergii la medicamente

Primul ajutor pentru dezvoltarea șocului anafilactic trebuie furnizat prompt și prompt. Trebuie să urmați algoritmul de mai jos:

Alergii la copii la copii

La copii, alergia se dezvoltă adesea la antibiotice și, mai precis, la tetracicline, penicilină, streptomicină și, mai rar, la cefalosporine. În plus, la fel ca la adulți, poate apărea din novocaină, sulfonamide, bromuri, vitamine B, precum și preparatele care conțin iod sau mercur. Adesea, în timpul depozitării prelungite sau necorespunzătoare, medicamentele sunt oxidate, descompuse și, ca rezultat, devin alergeni.

Alergiile la copii la copii sunt mult mai grele decât adulții - erupția cutanată obișnuită poate fi foarte diversă:

• veziculară;
• urticariene;
• papulară;
• buloase;
• papulară-veziculară;
• eritemul scuamos.

Primele semne ale reacției unui copil sunt febră, convulsii și scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, pot apărea anomalii în rinichi, leziuni vasculare și diverse complicații hemolitice.

Probabilitatea dezvoltării unei reacții alergice la copii la o vârstă fragedă depinde într-o anumită măsură de metoda de administrare a medicamentului. Pericolul maxim este metoda parenterală, care implică injecții, injecții și inhalări. Acest lucru este posibil în special în prezența unor probleme cu tractul gastrointestinal, disbacterioza sau în legătură cu alergiile alimentare.

De asemenea, joacă un rol important pentru corpul copiilor și a unor astfel de indicatori de droguri, cum ar fi activitatea biologică, proprietățile fizice, caracteristicile chimice. Acestea cresc șansele de a dezvolta o reacție alergică, boli cu caracter infecțios, precum și o muncă slăbită a sistemului excretor.

Tratamentul poate fi efectuat prin diferite metode, în funcție de gravitatea:

• prescriere de laxative;
• lavaj gastric;
• medicamente antialergice;
• utilizarea enterosorbentilor.

Simptomele acute necesită internarea urgentă a copilului și, în plus față de tratament, are nevoie de odihnă în pat și de băut abundent.

Este întotdeauna mai bine să preveniți decât să vindecați. Și acest lucru este cel mai relevant pentru copii, deoarece corpurile lor sunt întotdeauna mai greu de înfruntat cu orice fel de afecțiuni decât un adult. Pentru a face acest lucru, este necesar să se abordeze cu atenție și cu atenție alegerea medicamentelor pentru terapia medicamentoasă, iar tratamentul copiilor cu alte boli alergice sau diateza atopică necesită o monitorizare specială.

Dacă găsiți o reacție violentă a corpului sub formă de simptome neplăcute la un anumit medicament, acesta nu trebuie reintrodus și această informație trebuie indicată pe partea frontală a cartelei medicale a copilului. Copiii în vârstă ar trebui să fie întotdeauna informați despre medicamentele la care ar putea avea o reacție nedorită.

Diagnosticul alergiilor medicamentoase

În primul rând, pentru a identifica și a stabili diagnosticul de alergii la medicamente, medicul efectuează o analiză aprofundată a istoriei. Adesea, această metodă de diagnostic este suficientă pentru a determina cu precizie boala. Problema principală în colectarea anamnezei este o istorie alergică. Și pe lângă pacientul însuși, medicul îi interoghează pe toți rudele sale despre prezența diferitelor tipuri de alergii în familie.

În plus, în cazul în care nu se determină simptomele exacte sau din cauza cantității mici de informații, medicul efectuează teste de laborator pentru diagnosticare. Acestea includ teste de laborator și teste provocatoare. Testarea se efectuează în raport cu acele medicamente la care organismul ar trebui să reacționeze.

Metodele de laborator pentru diagnosticarea alergiei la medicamente includ:

• metoda alergosorbantă radio;
• metoda de imunotestare a enzimei;
• Testul bazofil Shelley și variantele sale;
• metoda chemiluminescenței;
• metoda fluorescentă;
• test pentru eliberarea sulfidol-leucotrienelor și a ionilor de potasiu.

În cazuri rare, diagnosticul de alergie la medicamente se efectuează utilizând metodele de teste provocatoare. Această metodă este aplicabilă numai în cazul în care nu este posibilă stabilirea alergenului prin folosirea istoricului sau a testelor de laborator. Testele provocatoare pot fi efectuate de un alergolog într-un laborator special echipat cu dispozitive de resuscitare. În alergologia de astăzi, cea mai comună metodă de diagnosticare a alergiilor medicamentoase este testul sublingual.

Prevenirea alergiei la medicamente

Este necesar să se efectueze istoricul pacientului cu responsabilitate deplină. În identificarea alergiilor medicamentoase în istoricul bolii, este necesar să se menționeze medicamentele care provoacă o reacție alergică. Aceste medicamente trebuie înlocuite de un alt medicament, care nu are proprietăți antigenice comune, eliminând astfel posibilitatea de alergie încrucișată.

În plus, este necesar să se stabilească dacă pacientul și rudele sale suferă de o boală alergică.

Prezența de rinită alergică, astm, urticarie, polinoză și alte boli alergice la un pacient este o contraindicație pentru utilizarea medicamentelor cu proprietăți alergice pronunțate.

Reacție pseudo-alergică

Pe lângă reacțiile alergice reale, pot apărea și reacții pseudo-alergice. Acestea din urmă sunt numite uneori alergice false, non-imuno-alergice. Reacție pseudo-alergică, asemănătoare clinic cu șocul anafilactic și care necesită utilizarea acelorași măsuri viguroase, numit șoc anafilactoid.

Fără a diferi în tabloul clinic, aceste tipuri de reacții la medicamente diferă în mecanismul lor de dezvoltare. Atunci când reacțiile pseudo-alergice nu au loc sensibilizarea la medicament, prin urmare, reacția antigen-anticorp nu se va dezvolta, dar există o liberalizare nespecifică a mediatorilor cum ar fi histamina și substanțele asemănătoare histaminei.

Sfat 1: Cum se manifestă o alergie la medicamente

Conținutul articolului

• Cum provoacă o alergie la medicamente
• Cum sa alegi un medicament pentru alergii
• Cum să te testezi pentru alergii

Tipuri de reacție

Medicamentele sunt produse din substanțe potențial toxice pentru organism. Când este luat în cantități mici în conformitate cu instrucțiunile de utilizare sau cu prescripția unui medic, medicamentul nu provoacă intoxicație și afectează organismul într-un mod pozitiv. De exemplu, medicamentul reduce durerea, elimină infecțiile și îmbunătățește funcția inimii. În plus față de o reacție pozitivă, medicamentele au, de asemenea, un alt efect care poate afecta negativ funcționarea organelor umane - reacții adverse și alergice.

Simptomele alergiei la medicamente pot fi împărțite în trei grupe. Simptomele de tip 1 includ reacții acute care apar instantaneu sau într-un interval de cel mult o oră după administrarea medicamentului. Printre acestea se numără șoc anafilactic, angioedem, un atac de astm bronșic, urticarie acută și anemie. Grupa 2 a simptomelor include reacții care apar într-o zi după administrarea medicamentului. În acest caz, modificările pot fi abia vizibile la oameni și pot fi detectate numai în timpul testelor de sânge. Reacțiile alergice prelungite pot fi atribuite grupului 3. Acestea se dezvoltă la câteva zile după ce au luat drogul și sunt cele mai complexe. Boala serului (erupție trecătoare pe piele, mâncărime, febră, hipotensiune, limfadenopatie etc.), boli alergice ale sângelui, inflamație la nivelul articulațiilor și ganglionilor limfatici din diferite părți ale corpului pot fi atribuite tipului 3.

Particularitățile alergiei la medicamente

Alergia la medicamente se distinge prin debutul său paroxistic. În acest caz, același medicament după fiecare administrare poate provoca diverse reacții alergice, care diferă nu numai prin tipul lor, dar și prin intensitate.

Afecțiunile cutanate ale alergiilor sunt una dintre cele mai frecvente reacții. Pe piele se poate observa o erupție cutanată nodulară, care poate fi ca roz-lichen, eczemă sau diateză exudativă. Cele mai frecvente simptome sunt angioedemul și urticaria, care sunt adesea singurele manifestări ale unei reacții alergice la un anumit medicament. Cel mai adesea urticaria poate apărea din cauza consumului de penicilină.

În cazul unei alergii la medicamente, pacientul trebuie să contacteze medicul dumneavoastră pentru un medicament alternativ. Înainte de consultare trebuie să încetați să luați medicamentul. Pentru simptomele severe de alergie, puteți utiliza antihistaminice (de exemplu, Claritin, Zyrtec, Flixonase). Dacă pacientul a prezentat semne de șoc anafilactic, trebuie urgentă chemarea unei ambulanțe. De asemenea, trebuie să consultați un medic dacă apare o erupție pe scară largă și astm bronșic.

Alergia la medicamente, simptome, tratament

Alergia la droguri este o problemă obișnuită, în fiecare an numărul de forme înregistrate ale acestei boli crește doar.

Medicina a învățat să facă față multor boli prin dezvoltarea de produse farmaceutice.

Odată cu admiterea la curs, bunăstarea generală este îmbunătățită, funcționarea organelor interne este îmbunătățită, datorită drogurilor, speranța de viață a crescut dramatic și numărul complicațiilor posibile a scăzut.

Dar tratamentul bolilor poate fi complicat de o reacție alergică la medicamentul utilizat pentru tratament, care este exprimat prin simptome diferite și necesită alegerea unui alt remediu.

Cauza alergiilor medicamentoase

O reacție specifică la produsele farmaceutice poate apărea în două categorii de persoane.

La pacienții tratați cu medicamente pentru orice boală. Alergia nu se dezvoltă imediat, ci cu administrarea sau utilizarea repetată a medicamentului. În intervalele dintre două doze ale medicamentului, organismul este sensibilizat și se produc anticorpi, ca exemplu, poate fi dată alergie la Amoxiclav.

Lucrătorii profesioniști care sunt obligați să contacteze permanent medicamentele. Această categorie include asistente medicale, medici, farmacisti. Serios, slab susceptibil la alergii la medicamente în multe cazuri, provoacă o schimbare de lucru.

Există mai multe grupuri de medicamente, ale căror utilizare prezintă un risc ridicat de dezvoltare a alergiilor:

1. Antibioticele provoacă cele mai frecvente și severe simptome de alergii la medicamente. Toate detaliile de aici https://allergiik.ru/na-antibiotiki-simptomy.html;
2. sulfonamide;
3. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
4. Vaccinuri, seruri, imunoglobuline. Aceste grupuri de medicamente au o bază proteică, care în sine afectează deja producția de anticorpi în organism.

Desigur, acele alergii se pot dezvolta atunci când iau alte medicamente, atât pentru uz extern, cât și pentru uz intern. Este imposibil să recunoaștem manifestarea sa în avans.

Mulți oameni sunt predispuși la reacții alergologice specifice la diferite medicamente, deoarece suferă de alte forme de alergii, predispoziții ereditare, precum și de cele cu infecții fungice.

Adesea, intoleranța la medicamente este înregistrată atunci când se iau antihistaminice prescrise pentru a elimina alte forme de alergii.

Este necesar să separați alergiile de medicamente de efectele secundare și de la simptome care apar atunci când doza este depășită.

Efecte secundare

Efectele secundare sunt caracteristice pentru multe produse farmaceutice, la unele persoane nu se manifestă, altele pot experimenta efectele întregului complex de simptome concomitente.

Reacțiile adverse pronunțate necesită numirea unui analog al medicamentului. Excesul de doză intenționată sau involuntară duce la otrăvirea corpului, simptomele acestei afecțiuni sunt determinate de componentele medicamentului.

Semne de boală

Cu alergii la medicamente, simptomele la pacienți sunt exprimate diferit. După retragerea medicamentelor, pot trece pe cont propriu sau invers, pacientul necesită îngrijiri de urgență.

De asemenea, se întâmplă ca organismul uman să se poată confrunta cu o reacție nespecifică și, după câțiva ani, folosind același medicament, simptomele nu sunt determinate.

Forme de dozare

Abilitatea componentelor medicamentelor de a forma un complex de antigen - anticorp depinde de forma introducerii acestora.

Când se administrează pe cale orală, adică prin gură, se produce o reacție alergică în numărul minim de cazuri, cu injecție intramusculară, probabilitatea creșterii alergiei și injectarea intravenoasă a medicamentelor atinge vârful.

Cu toate acestea, atunci când un medicament este injectat într-o venă, simptomele de alergie se pot dezvolta instantaneu și necesită furnizarea de asistență medicală promptă și eficientă.

simptome

Reacțiile alergice în funcție de rata de dezvoltare pot fi împărțite în trei grupe.

Primul grup al reacției include schimbări în bunăstarea generală a unei persoane, care se dezvoltă imediat după intrarea medicamentului în organism sau într-o oră.

Al doilea grup de reacții se dezvoltă în timpul zilei, după ce componentele medicamentului intră în organism.

• Trombocitopenie - o scădere a numărului de trombocite din sânge. Reducerea numărului de trombocite crește riscul de sângerare.
• Agranulocitoza este o scădere critică a neutrofilelor, ceea ce duce la scăderea rezistenței organismului la diferite tipuri de bacterii.
• Febra.

Al treilea grup de reacții nespecifice la un medicament se dezvoltă în câteva zile sau săptămâni.

De obicei, acest grup se caracterizează prin apariția următoarelor stări:

• Ser de boală.
• Alergie vasculită.
• Poliartrita și artralgia.
• Înfrângerea organelor interne.

Alergia la medicamente se manifestă printr-o mare varietate de simptome. Nu depinde de componentele medicamentului și se poate manifesta în oameni diferiți, cu semne complet diferite.

Odată cu dezvoltarea alergiilor, se manifestă manifestări ale pielii, urticarie, eritrodermie, eritem, dermatită medicală sau eczemă.

Apariția tulburărilor respiratorii este caracteristică - strănutul, congestia nazală, ruperea și roșeața sclerei.

Se caracterizează prin apariția de blistere pe o mare parte a suprafeței corpului și prin prurit intens. Bulele se dezvoltă destul de puternic și după retragere, preparatele trec și repede.

În unele cazuri, urticaria este unul dintre simptomele debutului de boală serică, această boală provocând de asemenea febră, dureri de cap, afecțiuni renale și de inimă.

Angioedem și angioedem.

Se dezvoltă pe acele părți ale corpului în care există o fibră foarte slabă - buze, pleoape, scrot, precum și pe membranele mucoase ale gurii.

În aproximativ un sfert din cazuri, apare edemul în laringe, care necesită asistență imediată. Edemul laringian este însoțit de răgușeală, respirație zgomotoasă, tuse, iar în cazuri severe bronhospasm.

Se dezvoltă cu tratamentul local al bolilor de piele sau cu munca constantă a personalului medical cu medicamente.

Manifestate de hiperemie, vezicule, mâncărime, pete plâns. Tratamentul prelungit și contactul permanent cu alergenul conduc la apariția eczemelor.

Fotografiile dermatitei alergice se dezvoltă pe zone ale corpului expuse la expunerea la soare în timpul tratamentului cu sulfonamide, griseofulvin și fenotiazină.

Apariția eritemului și erupțiilor papulare. Adesea combinate cu leziuni ale articulațiilor, dureri de cap, dificultăți de respirație. În cazuri severe, au fost înregistrate leziuni la rinichi, intestine.

Febra alergică.

Acesta poate fi un simptom al bolii serice sau unicul semn al unei reacții nespecifice.

Apare după aproximativ o săptămână de tratament medicamentos și trece două zile după întreruperea tratamentului.

Suspiciunea febrei de droguri poate fi în absența altor semne de boli respiratorii sau inflamatorii, cu anamneză alergică agravată, prin prezența unei erupții cutanate.

Hematologic alergii de droguri.

Alergiile hematologice de medicamente sunt detectate în 4% din cazuri și pot fi exprimate numai într-o imagine sanguină modificată sau agranulocitoză, anemie, trombocitopenie.

Riscul unei reacții alergice la medicamente este crescut la pacienții cu astm bronșic, cu antecedente de șoc anafilactic și alergii la alți factori de precipitare.

Tratamentul alergiei

Înainte de a continua tratamentul cu alergii la medicamente, este necesar să faceți un diagnostic diferențial cu alte afecțiuni cu simptome similare.

În cursul tratamentului cu aportul mai multor grupuri diferite de medicamente, este necesară determinarea alergenului pentru organism. Pentru a face acest lucru, medicul colectează cu atenție anamneza, constată simptomele, momentul apariției lor, prezența semnelor similare în trecut.

Terapia alergiei la medicamente implică două etape:

1. Eliminarea medicamentelor care au cauzat semne de alergii.
2. Medicamentele cu prescripție pentru eliminarea simptomelor.

În cazuri ușoare, pentru a elimina alergiile care nu sunt însoțite de dificultăți de respirație, umflare, erupții cutanate severe, modificări ale imaginii sanguine, este suficient să întrerupeți tratamentul.

După aceasta, bunăstarea generală este de obicei restabilită într-o zi sau două zile. Cu o manifestare moderată a unei reacții alergice, se prescriu antihistaminice - Claritin, Kestin, Zyrtec.

Când sunt prescrise, manifestările cutanate, mâncărimea, umflarea, tusea, ruperea și problemele respiratorii sunt ușurate.

Pentru a elimina simptomele pielii pot fi necesare numiri suplimentare de unguente și loțiuni antiinflamatorii.

În simptome severe, medicamente prescrise cu corticosteroizi, care vizează eliminarea edemelor, mâncărime, reacții inflamatorii.

Furnizarea imediată a asistenței medicale de urgență necesită apariția scurgerii respirației, umflarea feței și a gâtului, urticarie care se dezvoltă rapid. Odată cu dezvoltarea unor astfel de condiții, se injectează adrenalină, hormoni, antihistaminice.

În cazul șocului anafilactic și al angioedemului sever, asistența medicală trebuie acordată în câteva minute, altfel moartea este posibilă.

Prevenirea alergiilor medicamentoase este de a efectua teste, de a clarifica istoria. Preparatele intravenoase și intramusculare trebuie plasate numai în instituțiile medicale.

Alergia la medicamente: fotografie, simptome, ce să faceți, tratament

Reacțiile alergice la medicamente sunt răspândite, deoarece orice medicament poate provoca un răspuns negativ al organismului.

O persoană poate avea ca efecte secundare minore - greață sau erupții cutanate și consecințe mai grave, cum ar fi anafilaxia, atunci când viața este în pericol.

Puteți afla mai multe despre medicamentele care cauzează alergii, cum și unde să fie testate pentru alergii, în articol.

Manifestarea alergiilor medicamentoase

Alergiile la medicamente (codul ICD - 10: Z88) se bazează pe reacții de intoleranță cauzate de diferite mecanisme. Aceste mecanisme includ reacții de tip imediat și reacții întârziate, care constau în procese imunologice care implică anticorpi și acele substanțe care sunt asociate cu imunitatea celulară.

Principalul motiv al reacției alergice este că organismul recunoaște ingredientul activ al medicamentelor ca fiind străine. Ca rezultat, sistemul imunitar declanseaza mecanismele de aparare, producand anticorpi de clasa E care secreta mediatorul inflamator, histamina, care cauzeaza manifestarile clinice ale alergiilor.

Datorită numărului mare de tipuri de reacții, alergia la medicamente poate fi foarte diferită în ceea ce privește aspectul și variază foarte mult în intensitate.

Uneori, efectele secundare care apar după administrarea remedierii pot fi dificil de distins de alergii reale. De regulă, efectele secundare sunt cele mai frecvente și sunt asociate cu supradozajul medicamentului, și nu cu sistemul imunitar.

A doua diferență este că severitatea reacțiilor adverse crește odată cu creșterea dozei, în timp ce pentru persoanele cu alergii, chiar și o cantitate mică de medicament poate provoca o reacție alergică, care poate varia de la simptome minore la o situație care pune viața în pericol.

Teoretic, orice medicament poate provoca alergii, dar cele mai frecvente reacții sunt:

• antibiotice: penicilină, cefalosporine și sulfonamide;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ibuprofen și indometacin;
• medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale, cum sunt inhibitorii ACE (enzima de conversie a angiotensinei);
• medicamente utilizate pentru ameliorarea durerii reumatologice;
• medicamente antiepileptice;
• insulină;
• relaxante musculare;
• antipsihotice;
• vitamine;
• produse de chinină;
• și chiar medicamente homeopatice pe bază de plante.

Alergiile la medicamente pot fi cauzate atât de acțiunea directă a medicamentului, în cazul penicilinei, a vaccinurilor, a insulinei și a medicamentelor intravenoase care afectează în mod direct sistemul imunitar, și indirect, ca urmare a administrării unui agent care cauzează eliberarea de histamină.

Medicamente cum ar fi acid acetilsalicilic, medicamente antiinflamatoare, unele anestezice locale sau agenți de contrast intravenos pot fi o cauză indirectă a alergiilor medicamentoase.

Calea de administrare a medicamentului joacă, de asemenea, un rol: administrarea intravenoasă poartă mai multe riscuri alergice decât pe cale orală.

Alergii la medicamente - simptome

Cum arată alergiile medicamentoase: simptomele pot varia de la iritația ușoară a pielii la problemele cu artrita și rinichii. Reacția organismului poate afecta mai multe sisteme, dar cel mai adesea afectează pielea.

Spre deosebire de alte tipuri de reacții adverse, numărul și gravitatea reacțiilor alergice de obicei nu se corelează cu numărul de medicamente administrate. Pentru persoanele care sunt alergice la medicament, chiar și o cantitate mică de medicament poate provoca o reacție alergică.

De regulă, manifestarea simptomelor apare în decurs de o oră de la administrarea medicamentelor, care pot fi de următoarele tipuri:

• Reacții cutanate, deseori numite exantemă. Erupția de erupție cutanată (erupție cutanată tranzitorie) se caracterizează printr-o reacție cutanată alergică care apare după administrarea anumitor medicamente.

• Înroșirea și mâncărimea pielii pe mâini, picioare și alte părți ale corpului;

• Constricția căilor respiratorii și respirația șuierătoare;
• Edemul tractului respirator superior, împiedicând respirația;
• Scăderea tensiunii arteriale, uneori la niveluri periculoase.
• Greață, vărsături, diaree.
• Ser de boală. Acesta este un răspuns sistemic al organismului, care poate apărea ca răspuns la administrarea unui medicament sau a unui vaccin. În acest caz, sistemul imunitar identifică în mod eronat medicamentul sau proteina din vaccin ca substanță dăunătoare și creează un răspuns imun pentru a-l combate, provocând inflamații și multe alte simptome care se dezvoltă după 7-21 zile de la prima expunere la medicament.
• Șoc anafilactic. Este o reacție alergică, care pune viața în pericol, care include toate sistemele corpului. Simptomele se pot dezvolta în câteva minute sau chiar câteva secunde.

Simptomele de anafilaxie pot fi după cum urmează:

• dificultăți de respirație;
• respirație șuierătoare;
• puls rapid sau slab;
• aritmie;
• pielea albastră, în special buzele și unghiile;
• edem laringian;
• amețeli;
• înroșirea pielii, urticarie și mâncărime;
• greață, vărsături, diaree, dureri abdominale;
• confuzie sau pierderea conștiinței;
• anxietate;
• discursul fuzzy.

Anafilaxia necesită asistență medicală urgentă. Dacă apare oricare dintre aceste simptome, ar trebui să apelați o ambulanță, după ce ați descris în detaliu dispecerului cum se manifestă alergia la medicamente.

Mai puțin de una sau două săptămâni după administrarea medicamentului pot apărea alte semne și simptome:

• decolorarea urinei;
• durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
• febră;
• umflarea ganglionilor limfatici în gât.

Diagnosticul alergiilor medicamentoase

Stabilirea unui diagnostic corect și a tratamentului alergiei la medicamente este posibilă numai cu o examinare completă a unui număr de specialiști, cum ar fi: alergolog, dermatolog, nefrolog și specialist în boli infecțioase.

După colectarea anamnezei, pacientul va trebui să efectueze studii de laborator și alte studii pentru a evalua starea de sănătate în general:

1. Analiza generală a sângelui, a urinei și a fecalelor;
2. Teste de alergie la medicamente: imunoglobulină E generală și specifică;
3. Test radio alergosorbant pentru determinarea claselor de imunoglobuline G, M;

Puteți efectua testele atât în ​​clinica raională, cât și în centrele specializate din orașul dvs.

Cum să aflați ce medicamente pot provoca alergii și cum să le preveniți?

Pentru a determina cauzele alergiilor, testele cutanate sunt efectuate pe mâini sau pe spatele pacientului.

Test de piele pentru alergeni

Caracteristicile procedurii constau în introducerea unei mici doze de substanță suspectată în corpul uman prin puncția pielii cu ajutorul unui instrument medical special. În cazul manifestării erupției cutanate și a edemului la locul de puncție, similar cu o reacție alergică, rezultatul testului este pozitiv și se determină substanța, este prescris tratamentul ulterior.

O altă variantă a procedurii - lipirea de patch-uri speciale pe spatele pacientului.

De regulă, utilizarea acestei metode este determinată de dermatită și de alte alergii cutanate. Ce opțiune să utilizați pentru diagnostic va determina medicul curant.

Această metodă este utilizată pentru identificarea alergenilor la adulți. Alergiile medicamentoase la copii sunt, de obicei, diagnosticate folosind metode de cercetare de laborator pentru a evita manifestarea diferitelor complicații.

Alergia la medicamente - ce trebuie să faceți și cum să tratați?

În cazul în care o persoană este alergică la pastile sau la administrarea de medicamente cu o altă formă de eliberare, trebuie să întrerupeți tratamentul și să utilizați medicamente pentru alergii, de exemplu: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin, care vă vor ajuta să scăpați de simptome ușoare cum ar fi mâncărime, urticarie, rinită, rupere și strănut.

Dacă reacția este severă, poate fi necesar să se utilizeze glucorticosteroizi (hormoni): prednison, dexametazonă etc.

Dacă sunteți alergic la pielea unui copil sau a unui adult, puteți utiliza unguentul și crema ca fără hormoni: Fenistil, Bepantin, Zinocap și hormonali: Advantan, Akriderm, Hydrocortisone etc.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că aceste medicamente au un număr mare de efecte secundare, astfel încât prescrierea lor de sine nu este recomandată, mai ales dacă încercați să vindecați erupțiile la un copil.

Terapia alergiilor cu ajutorul sorbentului, care permite îndepărtarea substanțelor alergene din organism, trebuie efectuată imediat la primele semne de reacție negativă.

De regulă, se utilizează cărbune activ, Polysorb, Sorbex etc. Aceste produse sunt sigure atât pentru copii, cât și pentru adulți. În unele cazuri, un tratament profilactic de tratament este prescris timp de 7 zile.

Prevenirea alergiei la medicamente

Pentru a preveni efectele negative atunci când utilizați medicamente, o persoană trebuie să respecte următoarele măsuri de protecție:

1. Nu faceți auto-medicație.
2. Observați dozajul exact.
3. Acordați atenție la datele de expirare.
4. Excludeți utilizarea mai multor medicamente în același timp.
5. Anunță toți lucrătorii din domeniul sănătății despre prezența alergiilor la medicamente.
6. Înainte de efectuarea unui curs de tratament sau înainte de intervenția chirurgicală, trebuie testat pentru alergii la medicamente și efectuați teste de piele, permițându-vă să verificați răspunsul organismului la medicament.