Cauze, simptome și tratamentul angioedemului

Una dintre cele mai severe manifestări ale unei reacții alergice este angioedemul. Această condiție a fost descrisă inițial de către medicul Heinrich Quinnck, iar această patologie a fost numită după numele său de familie. Un alt nume medical pentru această afecțiune este angioedemul. Boala apare numai la 2% dintre persoanele care sunt predispuse la reacții alergice. Boala se dezvoltă rapid și necesită intervenții medicale urgente. În virtutea unor cauze care nu sunt pe deplin înțelese, apare mai frecvent la femei sau copii.

Ce este angioedemul?

Angioedemul de acest tip se caracterizează prin umflarea locală a pielii, leziuni ale membranelor mucoase, țesut subcutanat de natură pseudo-alergică sau alergică. De regulă, există o reacție pe obraji, buze, pleoape, limbii, gâtului, poate fi mult mai puțin probabil să apară în membranele mucoase, de exemplu, organele urinare, tractului digestiv, ale tractului respirator. În acest din urmă caz, permeabilitatea aerului poate fi perturbată, ceea ce provoacă o amenințare de asfixiere.

simptome

Boala lui Quincke are semne pronunțate, poate dura de la câteva minute până la câteva ore, în cazuri rare, nu trece ziua. De regulă, toate manifestările dispar fără urmă, dar recidivele apar în forma cronică a patologiei. Principalele simptome ale angioedemului:

1. Se dezvoltă foarte repede și brusc, în 5-20 minute (în cazuri rare, 1-2 ore).
2. Există o umflarea gravă a țesutului subcutanat, mucoase densa tumefiere nedureroasă, el este acolo pe obraji, nas, limba, buze, pleoape, membranele mucoase ale gurii, tractul traheobronșic, laringe, urechea interna, afecteaza uneori meninge, stomacul, organele genitale, intestine.
3. Unul dintre semnele caracteristice ale angioedemului este absența durerii, senzațiile neplăcute apar doar atunci când simțiți, există un sentiment de distensie, tensiune tisulară, densitate.
4. Localizarea tipică a edemului este pe partea superioară a corpului (față). Extrem de periculos pentru viața umană va fi edemul laringelui, traheei. Această condiție necesită asistență medicală de urgență.
5. În 20% din cazurile de sindrom Quincke, patologia nu este însoțită de pielea mâncantă, dar jumătate dintre pacienți au o urticarie care se caracterizează prin arsuri și bulverse.
6. O reacție alergică comună este congestia nazală, lacrimare, mâncărimi conjunctive, strănut, febră, slăbiciune, cefalee.

Cauze ale angioedemului

Pentru a evita o condiție care pune viața în pericol, trebuie să știți ce cauzează edeme alergice. Acestea pot fi circumstanțe individuale pentru fiecare persoană, dar cei mai frecvenți factori de risc includ următoarele:

1. Produse. Există un aliment care poate fi mai susceptibile de a declanșa alergii la persoanele sensibile la ea, ei sunt: ​​fructe citrice, carne, miere și produse apicole, pește, lapte, ciocolată, nuci, fructe de mare, zmeură, fasole, brânză, căpșuni și roșii.
2. Otrăvurile țânțarilor, viespi, albine, țânțari și coarne.
3. Unii aditivi alimentari care sunt periculosi daca sunteti hipersensibili: sulfiti, tartrazina, conservanti, nitrati, coloranti, sulfiti, salicilati.
4. Medicamente. Acest grup include inhibitori ai ACE, antibiotice, medicamente iodate, aspirină, imunoglobuline, vaccinuri și seruri terapeutice. Agenți farmacologici periculoși pentru persoanele care sunt predispuse la alergii, există un risc pentru copilul a cărui părinți au reacții alergice.
5. Polen de copaci, flori.
6. Factorul provocator poate fi bolile de sânge, tumorile, patologiile endocrine.
7. Toxine în infecțiile parazitare, bacteriene, virale, fungice, de exemplu: helminthiasis, hepatită, giardiasis, scabie.
8. Articole din latex: prezervative, mănuși, tuburi de drenaj și de intubație, catetere intravenoase, urinare.
9. Pene, pene, lână, saliva (stați aproape de animale).
10. Pudre de uz casnic, lac sau rimel, produse chimice industriale, praf de uz casnic.
11. Factori fizici: vibrații, soare, frig, presiune.
12. Factorul ereditar congenital.

clasificare

În medicină, sindromul Quincke, ținând seama de factorii asociați și cei principali, este de obicei clasificat conform următorului algoritm:

• edem acut - simptomele persistă până la 45 de zile;
• semnele cronice vor dura mai mult de 6 săptămâni cu recidive periodice;
• dobândită - pentru toată perioada de observație acest tip a fost înregistrat de numai 50 de ori la persoanele mai în vârstă de 50 de ani;
• episodul angioedemului ereditar - 1 caz la 150 mii de pacienți;
• umflarea împreună cu simptomele de urticarie;
• izolat - fără stări suplimentare.

Medicii își concentrează atenția asupra a două tipuri de edem periculos, cu manifestări externe similare:

• angioedem;
• ereditare (non-alergice).

Cu aceleași semne ale bolii, factorii complet diferiți devin cauza dezvoltării. O astfel de situație conduce adesea la un diagnostic incorect, care este plin de complicații grave, utilizarea schemei greșite de urgență și terapia ulterioară. Este foarte important în stadiul de îngrijire să se determine tipul de patologie care sa dezvoltat la un pacient.

complicații

Dacă o persoană nu ajută la timp, atunci sindromul Quincke se poate dezvolta și provoca complicații grave. Iată principalele consecințe care pot fi cauzate de această patologie:

1. Cea mai periculoasă complicație poate fi edemul laringian, semnele insuficienței respiratorii acute vor crește treptat. Simptomele acestei complicații vor fi tusea lacrimării, răgușirea, progresia dificultății de respirație.
2. Edemul gastrointestinal poate provoca patologie acută abdominală. Dureri abdominale acute, tulburări dispeptice, peristaltism crescut, în cazuri rare, apar simptome de peritonită.
3. Umflarea sistemului urogenital poate fi însoțită de semne de cistită acută, aceasta determinând o retenție a urinei.
4. Pericolele complicații pot provoca sindromul Quincke, care este localizat pe față. Meningele pot fi implicate în proces, apar simptome ale bolilor meningeale sau ale sistemelor de labirint (manifestate prin semne ale sindromului Meniere). Acest edem poate fi fatal fără asistență medicală de urgență.
5. Urticaria acută poate fi combinată cu reacția lui Quincke.

diagnosticare

După depășirea crizei și eliminarea amenințării la adresa vieții, pot fi prescrise următoarele teste de laborator:

1. Măsurarea cantității de imunoglobulină totală (IgE), care reacționează cu alergenul și provoacă apariția simptomelor alergice de tip imediat. IHLA este studiat (imunochemiluminiscent), în rezultate, IgE normal ar trebui să fie în intervalul de 1,31-165,3 UI / ml.
2. Testele pentru detectarea IgE specifice, care ajută la determinarea cauzei rădăcinii (alergeni), provocând edeme imediate. Eficacitatea prevenirii alergiilor și tratamentul acestora depind de rezultatul acestei tehnici.
3. Determinarea încălcărilor în sistemul de complement, analiza funcțiilor pentru controlul și diagnosticarea bolilor autoimune.

După recuperare, câteva luni mai târziu, când sunt prezente în organism anticorpi care răspund alergenului, se efectuează următoarele teste:

1. Testări alergice la piele. Metoda clasică în care presupusul alergen este aplicat pe suprafața pielii. Dacă o persoană are o sensibilitate la acest reactiv, există o ușoară inflamație asupra pielii din jurul locului în care se aplică agentul.
2. Imunograma analiza sau studiul sistemului imunitar.
3. Căutați boli sistemice care cauzează adesea sindromul Quincke.
4. În cazul unui edem pseudo-alergic, este necesar să se examineze întregul corp, să se efectueze o gamă largă de analize (biochimice, bacteriologice), să se facă o ultrasunete, o radiografie a organelor.

Edemul lui Quincke - fotografii, simptome și tratament, prim ajutor și medicamente

Tranziție rapidă pe pagină

Una dintre manifestările alergiei se exprimă angioedem - un corp de reacție la substanțele biologice sau chimice care sunt percepute de către sistemul imunitar ca străin și periculos.

Complicațiile pot fi fatale, astfel încât boala necesită o intervenție medicală urgentă. Despre cauzele angioedemului, simptomelor și tratamentului patologiei, voi discuta în această publicație.

Quincke umflat - ce este?

Angioedemul - o reacție alergică violentă, însoțită de umflarea pielii și mucoaselor, în cazuri mai rare - organe interne, meninge sau articulațiilor. Alte nume pentru boală sunt șocul angioneurotic, urticaria gigantică.

• Edemul Quincke se poate dezvolta la fiecare persoană, dar persoanele cu unul sau alt tip de alergie sunt expuse riscului.

La nivel fiziologic, un astfel de edem alergic rapid apare datorită eliberării unor cantități mari de histamină în sânge. Această substanță este inactivă într-o stare obișnuită, dar atunci când sunt ingerate este eliberat alergen, având ca rezultat îngroșarea sângelui și dezvoltarea umflare severă.

Imaginea edemului lui Quincke

O parte din episoadele de angioedem se datorează eredității sau etiologia lor nu poate fi clarificată. Cauza genetică este asociată cu o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar.

Acesta este un complex de proteine ​​care este responsabil pentru răspunsul imun la invazia alergenilor și a altor obiecte străine, a celulelor patogene. Dacă sistemul de complement este rupt, atunci aceste proteine ​​încep să reacționeze spontan chiar și la stimuli inofensivi, de exemplu, la căldură sau la rece. Ca urmare, se produce o reacție alergică violentă.

În cele mai multe cazuri, angioedemul alergic este asociat cu un alergen specific:

• produse alimentare;
• medicamente;
• cosmetice sau produse chimice de uz casnic;
• otrăvuri din mușcături de insecte, șerpi;
• praf sau legum;
• animale de companie.

Simptomele umflarea concomitentă și creșterea riscului de dezvoltare pot:

Simptomele de angioedem la adulți

Simptomele angioedemului la adulți și copii se dezvoltă în 20-30 de minute după contactul cu alergenul. În primul rând, leziunea poate fi localizată pe gât, pleoape, buze, apoi se duce la cer, limba și amigdalele.

Simptomele angioedemului la fotografii adulte

Caracteristicile edemului:

1. Densitatea, după apăsarea canelurii, nu rămâne;
2. nedureros;
3. Culoarea nu diferă de membranele mucoase din jur și de piele;
4. Poate fi combinată cu urticarie (erupție cutanată tranzitorie).

Puffiness apare adesea pe fata, gat si caile respiratorii, deoarece nasofaringele si laringele sunt, in cele mai multe cazuri, poarta de intrare la alergeni.

Primele semne de angioedem sunt:

• durere în gât;
• vocea devine răgușită;
• greu de înghițit și de respira.

Persoana simte bulbarea și tensiunea în locul edemului. Cel mai mare pericol îl reprezintă răspândirea edemului în tractul respirator - laringele și bronhiile - deoarece acest lucru este plin de dezvoltarea asfixiată.

Alte manifestări posibile în funcție de localizarea edemului:

• mucoasa gastrică și intestinală - greață, vărsături, dureri abdominale și diaree;
• vezica urinara - probleme de urinare;
• mucoasa creierului - vărsături, amețeli, sindrom meningeal (dureri de cap, mușchii rigizi ai gâtului și gâtului, tragerea genunchiului spre tine și incapacitatea de a le îndrepta).

Quincke's edem la copii - caracteristici

Toți părinții ar trebui să fie conștienți de ceea ce copilul este alergic și să încerce să evite contactul cu aceste substanțe, fie că sunt alimente, polen sau anumite medicamente.

Cea mai periculoasă afecțiune este edemul laringian. Se dezvoltă rapid, apar astfel de simptome:

• anxietate;
• dificultăți de respirație;
• membrele și fața albastră;
• creșterea venei de gât;
• uneori hemoptizie.

Structura grăsimii subcutanate la copii este diferită de cea a adulților, astfel încât laringelui se umflă mai rapid cu edemul lui Quincke.

Printre cauzele angioedemului din copilărie, primele locuri sunt ocupate de astfel de alergeni:

• alimente - ouă, citrice, boabe, ciocolată, lapte, nuci;
• medicamente - penicilină, ampicilină, preparate de iod, aspirină, vitamine B;
• insecte otrăvuri, polen de plante și praf.

Dacă edemul nu are caracter alergic, atunci poate fi declanșat de stres, infecție, expunere la lumină sau temperatură, substanțe toxice.

Semne de angioedem la copii care au apărut în mucoasa, stomacul și esofagul intestinal:

• durere ascuțită în abdomen;
• diaree cu sânge;
• repetarea vărsăturilor.

Primul ajutor pentru angioedem - 10 pași

Edemul lui Quincke este o urgență, iar viața unei persoane poate depinde de acțiunile oamenilor din apropiere înainte de sosirea medicului. Foarte rapid trebuie să acționați în localizarea unei reacții alergice la nivelul feței, gâtului, limbii, gâtului.

Atunci când edemul Quinck primul ajutor este după cum urmează:

1. Eliminați contactul cu alergenul;
2. Scoateți sau dezasamblați hainele libere;
3. Furnizați aer curat;
4. Injectați subcutanat o soluție 3% de prednisolon la o doză de 1-2 mg pe 1 kg de greutate corporală;
5. Intramuscular injectați o soluție antihistaminică - Suprastin 2% la o rată de 0,1 ml pe an de viață (adică dacă un copil are 7 ani, apoi se administrează 0,7 ml) sau soluție Pipolfen 2,5% în aceeași doză;
6. Dacă există doar pilule (Claritin, Suprastin, Dimedrol), puneți-le sub limbă;
7. Dați pacientului o mulțime de apă sau ceai și sorbenți fără îndulcire pentru a elimina alergenul din organism (carbon activ, Enterosgel);
8. Odată cu dezvoltarea edemului în nasofaringe sau nas, în plus picături de picurare cu efect vasoconstrictor (Naftizinum, Galazolin, Otrivin);
9. Atunci când se localizează edemul pe braț sau picior, este imperativ să se impună un turniu deasupra acestuia;
10. Atunci când o albină atinge, este important să eliminați rapid intepatura și să aplicați frig în zona afectată.

Lista de medicamente care pot fi utilizate independent pentru edemul alergic ușor:

• Claritin
• Benadryl
• Zyrtec
• Allertek
• loratadina
• Zodak
• Klargotil
• Lorageksal
• Klarisens
• fenkarol
• Letizen
• Parlazin
• Klaridol
• Lorid
• suprastin
• Klarotadin
• fenistil
• Tsetirinaks
• Tavegil.

Cu episoade repetate de alergie - urticarie, angioedem, purtați întotdeauna cu dumneavoastră antihistaminice și prednison.

Tratamentul angioedemului la adulți și copii, medicamente

În tratamentul angioedemului se aplică:

1. Tranexamic și acid aminocaproic, H1-antihistaminice și glucocorticosteroizi (GCS) la angioedemul acut.
2. Medicamente diuretice, corticosteroizi cu durată lungă de acțiune și plasmafereză în condiții severe.
3. Cu ineficiența fondurilor de mai sus utilizați metotrexatul, ciclosporina, warfarina, uneori recurg la o injecție de epinefrină.
4. Un curs lung de antihistaminice este prescris dacă cauza edemului nu este stabilită și nu interferează cu respirația normală.
5. Cu o edemă laringiană în creștere rapidă și insuficiență respiratorie, poate fi necesară o traheostomie - o incizie a traheei și conectarea acesteia în mediul extern folosind canoe (un tub special).

Angioedemul cronic este tratat cu:

• A doua generație H1-antihistaminice - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• H1-antihistaminice 1 generație cu exacerbarea alergiilor noaptea și creșterea simptomelor - difenhidramină, antazolin, hidroxizină. Dezavantajul lor este că acestea provoacă somnolență.

În timpul terapiei, este de asemenea important să se reorganizeze toate focarele de infecție, deoarece bacteriile patogene, atunci când un alergen intră în organism, stimulează eliberarea histaminei.

Pacienții cu alergie trebuie să adere la o dietă care exclude ciocolată, băuturi alcoolice, fructe de padure roșii și fructe citrice, cafea, alimente picante și condimentate.

Șocul anafilactic cu angioedem poate fi următorul pas în dezvoltarea unei reacții alergice.

Aceasta este o stare periculoasă, însoțită de mâncărime, dificultăți de respirație, anxietate, pierderea conștienței și crampe. În astfel de cazuri, fiecare minut este prețios, așa că trebuie să oferiți imediat ajutor - trebuie să introduceți hidrocortizonul sau prednisonul și să duceți urgent persoana la spital.

perspectivă

Boala se dezvoltă negativ, dacă asistența medicală nu este furnizată la timp. Posibile complicații:

• insuficiență respiratorie;
• umflarea mucoasei creierului;
• umflarea mucoasei gastrice, a esofagului, a intestinelor;
• șoc anafilactic;
• afectarea organelor urinare.

Oricare dintre aceste condiții poate duce la moarte. Copiii se află în poziția cea mai periculoasă, deoarece edemul se răspândește foarte repede.

Cu asistență în timp util, prognosticul este favorabil.

Edemul lui Quincke (angioedem). Cauze, simptome, fotografie, prim ajutor de urgenta, tratament.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Starea sistemului imunitar și mecanismul de dezvoltare a angioedemului

Pentru a înțelege cauza și mecanismul angioedemului ereditar, este necesară dezasamblarea uneia dintre componentele sistemului imunitar. E vorba de sistemul de complimentare. Sistemul de complement este o componentă importantă a imunității înnăscute și dobândite, constând dintr-un complex de structuri proteice.

Sistemul de complement este implicat în implementarea răspunsului imun și este conceput pentru a proteja organismul de acțiunea agenților străini. În plus, sistemul de complement este implicat în reacțiile inflamatorii și alergice. Activarea sistemului de complement duce la eliberarea de substanțe active specifice (bradikinină, histamină etc.) de la celulele imune specifice (bazofile, celulele mastocite), care la rândul lor stimulează o reacție inflamatorie și alergică.

Toate acestea sunt însoțite de expansiunea vaselor de sânge, de creșterea permeabilității acestora la componentele sanguine, de scăderea tensiunii arteriale, de apariția diferitelor erupții și edem. Sistemul de complement este reglat de enzime specifice, una dintre aceste enzime fiind un inhibitor de C1. Cantitatea și calitatea care determină dezvoltarea angioedemului. Sa dovedit științific că lipsa unui inhibitor de C1 este principala cauză a dezvoltării angioedemului ereditar și dobândit. Pe baza funcției sale, inhibitorul C1 trebuie să inhibe și să controleze activarea complementului. Atunci când nu este suficient, activarea necontrolată a complimentului și a celulelor specifice (celule mastoidale, bazofile), o eliberare masivă de substanțe biologic active declanșează mecanismele unei reacții alergice (bradikinină, serotonină, histamină etc.). Principala cauză a edemelor este bradikinina și histamina, care dilată vasele și măresc permeabilitatea vasculară pentru componenta lichidă a sângelui.

În cazul angioedemului alergic, mecanismul de dezvoltare este similar cu reacția anafilactică. a se vedea mecanismul de dezvoltare a anafilaxiei

Mecanismul formării edemelor

Edemul apare în straturile profunde, în țesutul gras subcutanat și în membranele mucoase, ca urmare a expansiunii vaselor de sânge (venule) și a creșterii permeabilității acestora la componenta lichidă a sângelui. Ca rezultat, lichidul interstițial se acumulează în țesuturi, ceea ce determină edemul. Dilatarea vasculară și creșterea permeabilității sale rezultă din eliberarea substanțelor biologic active (bradikinină, histamină etc.) în conformitate cu mecanismele descrise mai sus (sistemul de complement, mecanismul de anafilaxie).

Este de remarcat faptul că dezvoltarea angioedemului și urticarie este similară. Numai la urticarie este extinderea vaselor de sânge în straturile superficiale ale pielii.

Cauze ale angioedemului

Principalii factori care provoacă manifestarea unui angioedem ereditar:

• Stres emoțional și fizic
• Bolile infecțioase
• rănire
• Intervenții chirurgicale, inclusiv proceduri dentare
• Ciclu menstrual
• sarcină
• Contraceptive pe bază de estrogen

Următoarele boli contribuie la manifestarea angioedemului dobândit:

• Leucemie limfocitară cronică
• Limfomul non-Hodgkin
• Limfosarcoma
• mielom
• Crioglobulinemia primară
• Limfom limfocitar
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Toate aceste boli contribuie la scăderea nivelului inhibitorului de C1 și la creșterea posibilității de activare necontrolată a complementului cu eliberarea substanțelor biologic active.

În cazul angioedemului asociat cu utilizarea inhibitorilor ACE, dezvoltarea bolii se bazează pe o scădere a nivelului unei enzime specifice (angiotensina II), care la rândul ei duce la o creștere a nivelului de bradykin. În consecință, acest lucru duce la edeme. Inhibitorii ACE (captopril, enalapril), medicamentele sunt folosite în principal pentru controlul tensiunii arteriale. Simptomele angioedemului după utilizarea acestor medicamente nu apar imediat. În majoritatea cazurilor (70-100%), ele se manifestă în prima săptămână de tratament cu aceste medicamente.

Cauze de angioedem alergic, vezi. Cauze de anafilaxie

Tipuri de angioedem

Simptome de angioedem, fotografie

Precursori ai angioedemului

Erupții cutanate ale angioedemului: furnicături, arsuri în zona edemelor. în
35% dintre pacienți transformă pielea trunchiului sau membrelor în roz sau roșu înainte sau în timpul edemului.

Pentru a face față simptomelor de angioedem, este necesar să se înțeleagă că apariția simptomelor și a caracteristicilor acestora variază în funcție de tipul de edem. Astfel, angioedemul în șoc anafilactic sau în altă reacție alergică va fi diferit de episodul de episod ereditar sau de angioedem dobândit. Luați în considerare simptomele separat pentru fiecare tip de angioedem.

Simptomele angioedemului în funcție de locul de apariție

Primul ajutor de urgență pentru angioedem

Trebuie să chem o ambulanță?
O ambulanță trebuie să fie numită în orice caz de angioedem. Mai ales dacă acesta este primul episod.
Indicatii pentru spitalizare:

• Umflarea limbii
• Durerea de respirație cauzată de umflarea căilor respiratorii.
• Edemul intestinal (simptome: dureri abdominale, diaree, vărsături).
• Absența sau efectul mic al tratamentului la domiciliu.

Cum să ajuți înainte de sosirea ambulanței?

1. Eliberați căile respiratorii
2. Verificați respirația
3. Verificați impulsul și presiunea
4. Dacă este necesar, efectuați resuscitarea cardiopulmonară. consultați Primul ajutor pentru șocul anafilactic.
5. Administrați medicamentele

Tactica tratamentului medicamentos pentru angioedemul nealergic și ușurința alergică este ușor diferită. Având în vedere faptul că angioedemul non-alergic nu răspunde bine la medicamentele esențiale (adrenalină, antihistaminice, medicamente glucocorticoide) sunt utilizate pentru a trata reacțiile alergice acute. Cu toate acestea, după cum arată practica, este mai bine să începeți cu aceste medicamente, mai ales dacă cazul angioedemului a fost identificat pentru prima dată și cauza exactă nu a fost încă determinată.

Medicamentele sunt administrate într-o secvență specifică. La inceput, adrenalina este intotdeauna injectata, apoi hormoni si antihistaminice. Cu toate acestea, cu o reacție alergică atât de pronunțată, introducerea hormonilor și a antihistaminelor este suficientă.

1. Adrenalină

La primele simptome de angioedem, trebuie injectată adrenalina. Este medicamentul de alegere pentru toate reacțiile alergice care pun viața în pericol.

Unde să intrați în adrenalină?
De obicei, în faza pre-spitalică, medicamentul este injectat intramuscular. Cel mai bun loc pentru injectarea adrenalinei este treimea mijlocie a suprafeței exterioare a coapsei. Caracteristicile circulației sângelui în această zonă permit ca medicamentul să se răspândească rapid în tot corpul și să înceapă să acționeze. Cu toate acestea, adrenalina poate fi injectată în alte părți ale corpului, de exemplu în mușchiul deltoid al umărului, gluteului etc. Este de remarcat faptul că în situații de urgență, când apare umflarea gâtului, limbii, adrenalina este injectată în trahee sau sub limbă. Dacă este necesar și posibil, adrenalina este administrată intravenos.

Cât de mult să intri?
De obicei, în astfel de situații există o doză standard pentru adulți de 0,3-0,5 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1%, pentru copii de 0,01 mg / kg greutate corporală, în medie 0,1-0,3 ml dintr-o soluție 0,1%. Dacă nu există efect, administrarea poate fi repetată la fiecare 10-15 minute.

În prezent, există dispozitive speciale pentru administrarea convenabilă a adrenalinei, în care doza este strict definită și administrată. Astfel de dispozitive sunt creionul seringii EpiPen, un dispozitiv cu instrucțiuni de sunet pentru utilizarea Allerjet. În SUA și în țările europene, un astfel de dispozitiv este purtat de oricine suferă de reacții anafilactice și, dacă este necesar, poate administra în mod independent adrenalina.
Efectele principale ale medicamentului: Reduce eliberarea de substanțe ale unei reacții alergice (histamină, bradikinină etc.), crește tensiunea arterială, elimină spasmul în bronhii, crește eficiența inimii.

1. Medicamente hormonale

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata o reacție alergică: dexametazonă, prednison, hidrocortizon.

Unde să intri?
Înainte de sosirea ambulanței, puteți intra în medicamente intramuscular, în aceeași regiune gluteală, dar eventual intravenos. În absența posibilității unei injecții utilizând o seringă, este posibil ca conținutul fiolei să poată fi turnat sub limbă. Sub limbă, venele prin intermediul medicamentului sunt bine și rapid absorbite. Efectul introducerii medicamentului sub limbă apare mult mai rapid decât în ​​cazul unei injecții intramusculare, chiar și intravenos. Ca și cum un medicament intră în venele sublinguale, se răspândește imediat, ocolind bariera hepatică.

Cât de mult să intri?

• Dexametazona de la 8 la 32 mg, într-o fiolă de 4 mg, o comprimat de 0,5 mg.
• Prednisolon de la 60-150 mg, într-o fiolă de 30 mg, o comprimat de 5 mg.

Medicamentele există în comprimate, dar rata de debut a efectului este mult mai scăzută decât în ​​cazul metodelor de administrare de mai sus (în / m și / în). Dacă este necesar, hormonii pot fi administrați sub formă de comprimate în dozele indicate.
Efectele principale ale medicamentelor: ameliorarea inflamației, umflarea, mâncărimea, creșterea tensiunii arteriale, oprirea eliberării substanțelor care cauzează reacții alergice, ajuta la eliminarea bronhospasmului și îmbunătățirea funcției cardiace.

1. antihistaminice

Cele mai utilizate medicamente care blochează receptorii H1 (loratadină, cetirizină, clemastină, suprastin). Cu toate acestea, sa dovedit că efectul antialergic este sporit prin combinarea blocanților histaminelor H1 și H2. Blocanții receptorilor H2 includ famotidină, ranitidină etc.

Unde să intri?
Este mai bine să se administreze medicamentul intramuscular, cu toate acestea, sub formă de comprimate, medicamentele vor funcționa, dar cu un debut ulterior al efectului.

Cât de mult să intri?
Suprastin - 2 ml-2%; Tablete de 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizină - 20 mg;
Loratadina - 10 mg;
Famotidina - 20-40 mg;
Ranitidină - 150-300 mg;

Principalele efecte ale medicamentelor: elimina umflarea, mâncărimea, înroșirea, oprirea eliberării substanțelor care declanșează o reacție alergică (histamină, bradikinină etc.).

Medicamentele utilizate pentru Quinck nealergice umflate tricotate cu o scădere a nivelului inhibitorului C1 (edem Quincke ereditar, dobândit)

Medicamente care sunt administrate de obicei în timpul spitalizării:

• Concentrat inhibat de C1 inhibitor, administrat intravenos, utilizat în Europa și SUA. În Federația Rusă nu este încă aplicată.
• În absența unui concentrat, inhibitorul C1. Este injectată o plasmă înghețată în stare proaspătă de 250-300 ml, care conține o cantitate suficientă de inhibitor C1. Cu toate acestea, în unele cazuri, utilizarea acestuia poate exacerba edemul Quincke.

Preparate care pot fi administrate independent înainte de sosirea unei ambulanțe:

• Acidul aminocaproic de 7-10 g pe zi în timpul încetării totale a exacerbării. Dacă este posibil, puneți un picurător într-o doză de 100-200 ml.
• Efecte: medicamentul are activitate antialergică, neutralizează acțiunea substanțelor biologic active de alergie (badikinină, kaleikreină etc.), reduce permeabilitatea vaselor de sânge, ceea ce ajută la eliminarea edemelor.
• Preparate ale hormonilor sexuali masculini (androgeni): danazol, stanazol, metiltesteron.

Doze: danazol 800 mg pe zi; stanazol 4-5 mg pe zi, metoda de ingestie sau intramuscular; metiltesteronă 10-25 mg pe zi, sub administrare, sub limbă.

Efecte: aceste medicamente sporesc producția de inhibitor C1, crescând astfel concentrația sa în sânge, ceea ce elimină mecanismul principal de dezvoltare a bolii.

Contraindicații: sarcină, lactație, copilărie, cancer de prostată. La copii, împreună cu androgeni, se utilizează acid aminocaproic.

Ce se poate face când se umflă laringele?

Tratamentul spitalicesc

În ce departament sunt tratate?

În funcție de gravitatea și natura edemului, pacientul este trimis la departamentul corespunzător. De exemplu, pacientul va fi trimis la unitatea de terapie intensivă în caz de șoc antiinflamator sever. Cu edemul laringelui, poate fi un departament al ORL sau aceeași resuscitare. În cazul unui angioedem moderat care nu pune viața în pericol, pacientul este tratat în departamentul de alergologie sau în departamentul terapeutic obișnuit.

Care este tratamentul?
Pentru angioedemul alergic, care face parte din reacția anafilactică, medicamentele de alegere sunt adrenalina, hormonii glucocorticoizi și antihistaminicele. În plus, terapia de dezintoxicare se efectuează prin administrarea intravenoasă a unor soluții speciale (reopluglukin, lactat, soluție fizică etc.). În cazul unui alergen alimentar, se utilizează enterosorbenți (carbon activ, enterosgel, cărbune alb etc.). Tratamentul simptomatic este, de asemenea, efectuat în funcție de simptomele care au apărut, și anume, în cazul dificultăților de respirație, mijloacele sunt utilizate pentru ameliorarea bronhospasmului și extinderea căilor respiratorii (eufilină, salbutamol etc.)

Cu angioedem nonalergic (ereditar, angioedem dobândit), însoțit de o scădere a concentrației inhibitorului C1 în sânge, strategia de tratament este oarecum diferită. În acest caz, adrenalina, hormonii, antihistaminicele nu sunt medicamente de prima alegere, deoarece eficacitatea lor în aceste tipuri de angioedem nu este atât de mare.
Medicamentele de prima alegere sunt cele care măresc enzima lipsă din sânge (inhibitorul C1). Acestea includ:

• Concentrat de inhibitor C1 purificat;
• Plasma congelată proaspătă;
• Preparate ale hormonilor sexuali masculini: danazol, stanazolol;
• Medicamente antifibrinolitice: acid aminocaproic, acid tranexamic.

În cazul edemului laringian sever și al închiderii complete a tractului respirator, se face o incizie RGT, fiind instalat un tub special pentru o cale alternativă de respirație (traheostomie). În cazuri severe, transferat la un aparat respirator.
Durata șederii în spital depinde de severitatea bolii. În medie, în timpul tratamentului în departamentul terapeutic, șederea pacientului în spital este de 5-7 zile.