Cum se trateaza fierbe (se fierbe)

Un fior (furuncul) este o inflamație purulentă a pielii care apare atunci când becul de păr, glanda sebacee și țesutul conjunctiv înconjurător sunt infectate. O fierbere apare cel mai adesea pe fata, gat, spate, spate, coapse - adica, în zonele pătate ale corpului. Acumularea acestor formațiuni purulente se numește furunculoză.

Furuncle: fotografie

Factori de apariție

Agentul cauzal al infecției este de obicei o bacterie pyogenică - Staphylococcus aureus. Această bacterie este prezentă pe pielea oricărei persoane sănătoase și provoacă infecții numai dacă atinge stratul profund al pielii (de exemplu, prin microtrauma). De asemenea, dezvoltarea furtunurilor contribuie la:

• pielea murdara;
• transpirație crescută;
• excesul de greutate;
• o dietă nesănătoasă;
• climat cald umed;
• distrugerile hormonale din organism;
• metabolismul slab.

Adesea persoanele cu diabet zaharat, bolile de piele și cele predispuse la stres și depresie sunt expuse riscului de furunculoză, deoarece sistemul lor imunitar este slăbit.

Etape de dezvoltare

La începutul dezvoltării de fierbere poate fi ușor confundată cu o acnee obișnuită. Cu toate acestea, în decurs de 3-4 zile, inflamația crește, acoperind țesuturile din jur. Palparea poate simți tensiunea și densitatea acestor țesuturi.

Câteva zile mai târziu, în centrul fierbei, se formează un sac de formare purulentă, apare un nucleu necrotic și țesuturile se înmoaie.

De-a lungul timpului, fierul, care nu poate suporta o cantitate mare de puroi, se deschide si puroi, respingand tija necrotica, curge. După aceasta, edemul treptat dispare și roșeața dispare și se formează o cicatrice mică în centrul fierbei.

Cele mai periculoase fierbe apar aproape de buze, urechi și nas. Nu ar trebui să încercați să strângeți fierbe pe cont propriu, chiar dacă au provenit din alte locații. Aceasta poate duce la răspândirea infecției, care va duce la complicații serioase care să conducă la dezvoltarea limfadenitei regionale, limfangitei, tromboflebitei.

Tratamentul la domiciliu

Cu un sistem imunitar bun, fierberea în sine vindecă în 7-8 zile. Dar pentru a face procesul să meargă mai repede, puteți trata fierberea la domiciliu:

în stadiul inițial de dezvoltare este necesară lubrifierea abcesului cu o soluție de fukortsină sau verde;

în stadiul de compactare și edem al țesutului conjunctiv, este bine să faceți plajă la soare;

Pentru a fierbeți rapid golit, trebuie să aplicați unguent ihtiol;

Abscesul deschis este mai bine tratat cu peroxid de hidrogen, și, de asemenea, face pansamente cu clorură de sodiu sau miere;

Când fierberea începe să se vindece, se recomandă să se facă bandaje folosind unguent Vishnevsky.

Pentru a preveni dezvoltarea unor formațiuni purulente, trebuie să luați zilnic un duș. Nu trebuie să zgâriați o zonă de mâncărime pe piele. Printre altele, se recomandă îmbrăcămintea din țesături naturale.

Când să contactați un chirurg

Un fierbere poate fi tratat acasă numai pentru cei care nu sunt expuși riscului (nu suferă de boli cronice) și fier de dimensiuni mici (până la 5 mm). Nu poți să te auto-medichezi în următoarele cazuri:

dacă apariția educației este însoțită de dureri și febră intensă;

dacă abcesul nu sa deschis în decurs de 2 săptămâni;

dacă sa dezvoltat furunculoza;

dacă a apărut un abces la un copil mic;

dacă fierberea este aproape de nas, buze, în canalul urechii;

a existat o recidivă a bolii.

Intervenția chirurgicală

Boila poate fi deschisă numai dacă este "coaptă" și se formează o tijă în interior. Dacă acest lucru nu se întâmplă după 2 săptămâni, atunci ar trebui să contactați imediat medicul. Dacă se prescrie intervenția chirurgicală, înseamnă că antibioticele nu pot penetra peretele abcesului și este necesar să se deschidă și să se scurgă fierberea.

După drenare se recomandă comprimarea umedă pentru a scoate complet puroul. Apoi trebuie să aplicați un bandaj cu un unguent Levomekol.

Tratamentul antibiotic

În cazurile în care furunculul este mare sau situat în zone sensibile, iar dezvoltarea acestuia este însoțită de intoxicație, frisoane și inflamații severe, antibioticele sunt prescrise ca chirurg.

Cu o furunculă mare și o ușoară creștere a temperaturii, este prescris un curs săptămânal: medicul prescrie clindamicina sau doxiciclina.

Cu febră mare și inflamație severă, se recomandă cel mai adesea un tratament de două săptămâni, care include medicamente antibiotice mai puternice: rifadin, rimactan sau alți analogi.

Nu uitați, Staphylococcus aureus se adaptează cu ușurință la o varietate de agenți antibacterieni și merită să se reducă ușor organismul, deoarece acestea se înmulțesc cu noi abcese. Prin urmare, persoanele cu imunitate redusă ar trebui să vadă imediat un medic și să nu se angajeze în auto-medicație. Rețineți că în recădere nu vă vor mai ajuta!

Sperăm că ați găsit informațiile necesare în articol. În curând!

Cum se face distincția între fierbere și coș

Mulți oameni s-au confruntat cu o acnee deosebit de mare și dureroasă.

Ele se aseamănă cu bumps și scăpa de ele este destul de dificil - este imposibil să stoarce afară, și mijloacele uzuale de acnee nu aduce nici un rezultat.

În oameni, astfel de formațiuni se numesc chiri, în medicină - fierbe.

• Toate informațiile de pe acest site au scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai doctorul poate livra DIAGNOSTICUL EXACT!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Nu toata lumea stie ca astfel de formatii, spre deosebire de acneea obisnuita, sunt mai periculoase pentru sanatatea umana, deci ar trebui sa fiti atenti cu ei.

Ce este

Pimple-boil este un abces, situat în straturile profunde ale pielii.

Acesta este un proces inflamator care acoperă foliculul de păr și glanda sebacee situată în el.

Cauza este cel mai adesea o infecție stafilococică. Odată ajuns în interiorul foliculului, acesta provoacă inflamarea întregii pungi, provocând o formă de etanșare în jurul acesteia și o umflare roșie este vizibilă pe suprafața pielii.

Foto: formarea de cosuri purulente

În cavitatea foliculului se formează puroi.

Nu poate ieși în afară din cauza edemelor severe ale glandei sebacee, fiind îngustată. Prin urmare, o cavitate plină de puroi se duce chiar mai adânc în straturile cutanate.

De aceea este imposibil să stoarceți un fierbere, este prea adânc localizat în stadiul inițial al existenței sale.

Cum se fierbe

Cauza atâtor procese purulente în organism este infecția stafilococică.

Și fierbere nu este o excepție, este această bacterie, intră în foliculul de păr, conduce la formarea unui abces mare.

Imunitatea este activată pentru a combate infecția, leucocitele sunt trimise în zona afectată de bacterii, astfel încât foliculul este umplut treptat cu puroi.

Ulterior, puroiul va izbucni, dar acest lucru se va întâmpla numai după ce fiorul este copt.

Și se întâmplă destul de încet, uneori în 10-14 zile. Și tot acest timp, o persoană suferă de durere în zona inflamată și observă vizual alte simptome ale acestei formări.

Foto: manifestări ale furunculozei

Cu fluxul sanguin, infecția poate fi transferată în alte părți ale corpului, provocând ulcere multiple (furunculoză). Inflamarea se poate răspândi și în foliculii din apropiere.

O astfel de formare cu multe ulcerații adânci în apropiere este numită "carbuncle".

• Cel mai adesea se formează fierbe pe nas și pe bărbie, pe gât din spatele capului și pe spate.
• Sunt afectate, de asemenea, axile, zona inghinala, partea interioara si spatele coapsei.
• Adesea chirya poate fi găsit pe papă.

motive

Principala cauză a formării unui fiert este Staphylococcus aureus.

Foto: agentul cauzal al bolii - Staphylococcus aureus

Acesta poate fi prezent în cantități mici pe pielea unei persoane sănătoase, dar în condiții favorabile, începe să se multiplice viguros, provocând procese purulente.

Factorii care contribuie la activarea stafilococului pot fi:

• hipotermie;
• slabă igienă;
• boli virale (ARVI, gripa);
• abraziunile pe piele;
• dezechilibru al microflorei intestinale;
• slăbirea imunității din cauza stresului și a condițiilor adverse de mediu (situația mediului);
• luând anumite medicamente (de exemplu, antibiotice).

Se poate observa că toți factorii care creează condiții favorabile pentru dezvoltarea stafilococului, într-un fel sau altul asociat cu o scădere a imunității.

De aceea, tratamentul fierbinților trebuie efectuat în asociere cu întărirea aparatului organismului.

Pe papă

Fierul la papa apare adesea din două motive:

• hipotermie. Este suficient să stați pe o suprafață rece sau să înoțiți în apă rece pentru a observa un tubercul dureros după câteva zile;
• o lenjerie de corp sintetică care vă împiedică respirația. Ca urmare, același stafilococ primește condiții favorabile reproducerii.

Chirya pe acest site poate provoca mult mai mult disconfort decât în ​​alte zone.

Foto: erupție pe preot

Ea afectează frecarea cu hainele și stoarcerea în timpul ședinței. Prin urmare, ele trebuie tratate în stadii incipiente.

Aveți un copil

La copii, boils are loc cu aceeași probabilitate ca la adulți.

Chiar și copiii nu fac excepție. Pacienții acnee se pot forma pe față, gât, spate, fese, în apropierea anusului.

Pentru copii, fierbele sunt un pericol mai important.

Infecția se răspândește mai rapid în organism, pot apărea focare noi de furunculoză, iar ganglionii limfatici pot fi inflamați.

Complicațiile pot fi mult mai grave.

Foto: fierberea în triunghiul nazolabial reprezintă un pericol pentru sănătate.

Prin urmare, atunci când detectați chirya la un copil, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil.

El va determina cum să trateze această inflamație.

În cazurile severe, furunculul este îndepărtat chirurgical, dar în majoritatea situațiilor, terapia cu medicamente este suficientă.

simptome

Cum sa determinati ca boala incepe sa se dezvolte sub piele?

Fotografie: manifestări clinice ale unei fierbe

Simptomele indică de obicei clar că acest lucru nu este un cosmar banal:

• umflarea apare pe piele, densă la atingere, centrul său este ridicat;
• pielea dobândește o nuanță roșie, roșeața nu are o limită clară;
• există durere nu numai când este atinsă, ci și ca simptom independent;
• tuberculul poate provoca mancarimi;
• în fiecare zi simptomele sunt în creștere, umflarea este în creștere;
• într-o săptămână, conținutul purulent poate să privească în partea superioară a formațiunii.

Apariția fierbei poate fi însoțită de alte manifestări:

• lipsa de energie;
• febră;
• dureri de cap;
• umflarea ganglionilor limfatici, în special a celor situate în apropierea furunculului.

Aceste simptome nu apar întotdeauna, dar dacă sunt găsite, este recomandabil să se consulte un medic, poate fi o problemă de răspândire a infecției cu sânge.

Video: "Se fierbe sub braț (hidradenită)"

Ceea ce distinge o fierbere de pește

Cum se face distincția între fierbere și cosuri, deoarece acestea din urmă pot avea și dimensiuni semnificative și semne de inflamație?

Diferența dintre ele este următoarea:

• roșeața pielii în jurul fierbei este mult mai strălucitoare;
• umflarea în jurul valorii de fierbere dens;

Fotografia: furuncle și carbuncle

• coșul se coace rapid, în două sau trei zile, fierberea durează până la 2 săptămâni;
• fier provoacă dureri severe, cu acnee nu are loc;
• temperatura pielii în jurul valorii de chirya crește, acnee nu are niciodată un astfel de simptom.

Există o diferență internă între aceste formațiuni, dar este imposibil de determinat prin ochi, fără studii speciale.

Prin urmare, în caz de îndoială, adresați-vă medicului dumneavoastră. Este necesar atunci ca tratamentul de fier si acnee sa fie complet diferit.

Peelingul ajuta la cicatrizarea acneei? Aflați aici.

tratament

Tratamentul fierberii ar trebui să fie cuprinzător.

Puțini oameni știu despre acest lucru și nu merg la medic, preferând să facă față problemei pe cont propriu.

Dar, în unele cazuri, auto-medicația poate duce la complicații:

• dacă există mai multe fierbe pe corp (trei sau mai multe);
• dacă fierberea este localizată în zona triunghiului nazolabial.

Nu mai există fără îngrijire medicală.

• Adesea, antibioticele și bacteriofagii sunt prescrise pentru tratamentul formelor severe. Dar acest lucru ar trebui să fie precedat de studii speciale, cu atât mai mult nu puteți lua aceste medicamente singur.

Foto: unguent antibiotic pentru reducerea inflamației

• Diferitele unguente care accelerează maturarea fierbinților sunt eficiente: Levomekol, Ihtiolovaya, linenul Vișnevski.
• Terapia laser sau radiațiile ultraviolete pot fi de asemenea prescrise. Ele ajută la stoparea procesului inflamator, accelerează maturarea boilii și împiedică răspândirea infecției.

Foto: tratament cu laser

• Uneori este prescrisă și metoda chirurgicală de tratare a fierbei, adică se deschide, se îndepărtează cu atenție puroiul, se dezinfectează. O astfel de mini-operație se efectuează dacă fierberea este un pericol pentru sănătate, dar după aceasta există o cicatrice pe piele.
• În paralel, sunt prescrise preparate imunostimulatoare de uz intern sau extern, precum și complexe vitamin-minerale care au un efect tonic asupra corpului.

La domiciliu

Cum să cureți fierberea la domiciliu? Principalul lucru nu este să-l strângeți.

Chiar dacă reușești să elimini o parte din puroi, restul va merge și mai adânc, ceea ce este periculos din cauza răspândirii infecției.

Singurul lucru pe care îl puteți face este să accelerați maturarea fierbei.

Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele sfaturi:

Foto: Unguentul Vișnevski sau Ichthiolum va facilita eliberarea conținuturilor purulente.

1. faceți comprese pe o furunculă dintr-un tampon de bumbac cu aplicație Vihnevsky, Ichthyol sau Levomekol unguent. Compresia poate fi fixată cu un bandaj sau un bandaj;
2. schimbați bandajul cel puțin o dată pe zi;
3. așteptați eliberarea spontană a expulzării. În acest moment, vă puteți ajuta un mic proces. Curățați (sau mai bine dezinfectați) degetele apăsați ușor pe umflarea din jurul abcesului. Veți observa că puroiul este mai activ. Dacă selecția nu se încheie, continuați cu acești pași;
4. toate conținuturile purulente nu vor ieși dintr-o dată, deci continuați să faceți comprese;
5. într-o zi sau două va exista o nouă parte a puroiului. De obicei, culoarea este verzui. Ajutați rana să fie curățată în același mod ca înainte. După aceea, dezinfectați-o, de preferință cu o soluție incoloră;
6. compresele nu trebuie să facă mai mult. Lubrifiați rana zilnic cu iod sau verde strălucitor până când este complet vindecată.

Metode populare

Medicina tradițională nu a rămas la distanță de un fenomen comun ca boala și oferă și câteva modalități de combatere:

• bai de pini sau comprese pe zona inflamata. Sunt suficientă 5 picături de orice ulei de conifere pe litru de apă. Această procedură ajută la ameliorarea inflamației;

Foto: băile de sare de mare accelerează maturarea fierbătorului

• ajutați rapid la scăderea băii de fierbere sau a compreselor cu o soluție puternică de sare de mare;
• Frunzele de aloe ajută la accelerarea eliberării puroiului. Legați o felie din ea cu o proaspătă tăiere la fiert. Schimbați bandajul de două ori pe zi;

Foto: Aloe facilitează eliberarea de puroi.

• Sucul de usturoi are proprietăți antivirale și antiinflamatoare. Este suficient să tăiați o plăcuță subțire de la cățel și să o fixați cu un tencuială pe fierbere.

Este bine să combinați toate aceste metode cu prescripțiile medicului.

Consecințele furunculozei

Furunculoza și chiar un singur furuncul reduc semnificativ calitatea vieții.

În plus față de un abces mare, care limitează mobilitatea și este un defect cosmetic, există durere severă, slăbiciune, febră.

Foto: mai multe carbuncuri

Dar sunt încă lucruri mici în comparație cu complicații foarte grave. Printre acestea se numără:

• tromboza vaselor de sânge în locul localizării fierbei;
• apariția carbunclei - răspândirea infecției în foliculii din apropiere, ca rezultat, există multe abcese grupate;
• abcesul și otrăvirea sângelui cauzate de progresia unei infecții cu stafilococ;
• meningită - inflamația mucoasei creierului (cu localizarea boils pe față și gât);
• glomerulonefrita - leziuni renale (la locul chiriei pe papă și șolduri);
• daune articulate;
• cicatrici și cicatrici în locul unei descoperiri a abcesului.

Consecințele pot fi foarte grave, deci nu luați fierbe ușor.

În medicină, acestea sunt considerate una dintre cele mai periculoase boli.

profilaxie

Având în vedere efectele periculoase ale fierbei, este necesar să se depună eforturi maxime pentru a preveni apariția acestora:

• igiena de zi cu zi;
• tratarea în timp util a abraziunilor și a tăieturilor pe piele;
• protecția împotriva hipotermiei;
• prevenirea bolilor virale;
• o alimentație echilibrată;

Ce trebuie să faceți dacă un cos nu trece în câteva luni? Aflați aici.

Ce ierburi ajuta la acnee? Citiți mai departe.

• tratamentul în timp util al oricărei focare de infecție în organism;
• având grijă de sănătatea ta în general, consolidând protecția naturală.

O fierbere nu provoacă doar disconfort sever, poate provoca o boală gravă.

Prin urmare, este mai bine să nu se auto-medicheze, ci să se consulte un medic în timp util.

Cum arata un fiert in stadiul initial si cum poate fi vindecat?

Cum arată un fierbere în stadiul inițial de dezvoltare, fotografie. Cum de a trata fierberea la domiciliu, pentru a nu afecta sănătatea. Ce instrumente pot utiliza?

Boil este o boală inflamatorie a foliculului de păr, în timpul căreia se formează o cantitate mare de puroi, apare necroza bulbului și a țesuturilor adiacente. Bacteria Staphylococcus aureus, stafilococul epidermal și safir, precum și alți streptococi pot provoca boala.

Cum arata un fierbere la etapa initiala - fotografie

În fotografie se fierbe în stadiul inițial pe nas

Știind cum arată arsura la stadiul inițial, poți începe tratamentul în timp și scapi de problemă, prevenind dezvoltarea unor complicații grave. Întregul proces de fierbere de coacere constă în exact trei etape, fiecare fiind însoțit de anumite semne. Aspectul și metoda de tratament vor depinde de cât de departe a trecut procesul de dezvoltare a abcesului.

O caracteristică caracteristică a primei etape este roșeața pielii, ceea ce indică începutul procesului inflamator. În timp, zona afectată se umflă și începe să crească în dimensiune.

Cum de a recunoaște o furunculă într-un stadiu incipient de dezvoltare? În primul rând, astfel de semne ca furnicăturile, arsurile încep să se deranjeze. Pe măsură ce boala progresează, aceste simptome cresc și apare o durere severă. În zona foliculului de păr afectat, se formează un pustule sau o veziculă în partea superioară a formațiunii.

Chiar și cea mai mică atingere a zonei afectate este însoțită de durere severă. Pielea începe să se înroșească, umflarea crește. Semnele cele mai pronunțate de fierbere când se află în față. Această etapă este prima și durata acesteia este de aproximativ 3-4 zile.

Cum de a trata fierberea în stadiul inițial de dezvoltare?

Intervenția chirurgicală în timpul tratamentului acestui tip de patologie este o metodă extremă. Deschiderea fierbei se face pe masa de operație, dacă nu există o descărcare independentă a puroiului.

Dacă știți cum arată boil-ul în stadiul inițial și ați început tratamentul în timp util, toate manipulările pot fi efectuate independent la domiciliu folosind mijloace sigure și eficiente.

Unguent de fierbere

Dacă stadiul inițial al firii a fost determinat, atunci medicul vă va spune cum să tratați și ce înseamnă să utilizați. Cea mai frecventă prescrisă utilizare a unguentelor speciale, care accelerează maturarea tijei purulente și aduce conținutul său în exterior. Totuși, acestea trebuie aplicate continuu timp de câteva zile. După ce fierberea trece în ultima etapă, se recomandă utilizarea unguentelor antibacteriene care afectează în mod direct agentul patogen, care a provocat apariția inflamației.

Vițnevsky unguent

În primele zile, furunculul arata ca un cos simplu, dar poate duce la probleme mai grave. Vițnevsky unguent este aplicat direct la inflamație. Acest instrument ajută la accelerarea formării de puroi. Acesta este motivul pentru care unguentul trebuie utilizat în prima etapă de dezvoltare a fierului.

Compoziția unguentului include ulei de ricin, xeroform, gudron. Acest instrument este accesibil și este cel mai eficient. Unguentul ajută la accelerarea metabolismului, mărind astfel fluxul sanguin în zona afectată. Formarea puroiului incepe si eliberarea accelerata.

Este important să aplicați un strat gros pe tifon, care este aplicat ca o compresă la rană, apoi fixat cu bandă adezivă și lăsat timp de 9 ore. După îndepărtarea dressingului, trebuie să verificați fierberea. Dacă fierberea este deschisă, pielea este tratată în mod necesar cu un antiseptic și unguentul este aplicat din nou.

Ichthyol unguent

Cum de a vindeca o furunculă într-un stadiu incipient folosind unguent ihtiol? Se aplică în zona afectată după deschiderea unui abces. Acest instrument ucide bacteriile dăunătoare și are un efect analgezic. Toate resturile de puroi sunt îndepărtate, vindecarea unei rani curate este accelerată.

Unguentul are un miros neplăcut de gudron, dar are un efect aproape instantaneu. Înainte de a utiliza instrumentul, trebuie să vă asigurați că nu este alergic. Pentru a face acest lucru, unguentul se aplică pe cot și se lasă câteva ore. Dacă nu există disconfort, medicamentul este aplicat pe un tampon de bumbac și fixat cu bandă adezivă la locul inflamației.

Tehnici folclorice

Tratamentul unui fierbere în stadiul inițial poate fi realizat, de asemenea, folosind medicina tradițională. În plus față de unguente, puteți utiliza comprese care accelerează maturarea abcesului și ieșirea din conținutul său.

Cele mai eficiente sunt următoarele metode:

1. Compresa de usturoi. Se aplică în stadiul inițial de fierbere în zona afectată. Usturoiul este decojit și tocat până când se formează o pastă, care se aplică pe tigaie și se aplică în zona bolnavă. Pielea anterioară trebuie tratată cu antiseptic.
2. Pâine de drojdie Se ia apa calda (200 ml), in care se creste drojdia (15 g). Soluție gata trebuie să beți în fiecare dimineață pe stomacul gol.
3. Oțet și urzică. Utilizarea acestui instrument ajută la accelerarea procesului de maturare a tijei și eliberarea puroiului. Pentru aceasta, frunzele de urzică sunt zdrobite și amestecate cu o cantitate mică de oțet. Instrumentul este aplicat pe locul inflamației de câteva ori pe zi.
4. Brusture. Va trebui să luați frunzele de brusture, clătiți și fierbeți în lapte fierbinte până când acestea sunt moi. Placa este fixată la locul inflamației cu tencuială, iar compresa este lăsată timp de câteva ore.

Pentru a preveni apariția boils, este suficient să urmați reguli simple de igienă personală. Nu permiteți hipotermia și monitorizați starea sistemului imunitar. Aceste activități simple vă vor ajuta să vă protejați de simptomele neplăcute ale fierbei și de consecințele care ar putea rezulta din aceasta.

Video despre tratamentul la fierbere la domiciliu:

Cauze de fierbere, furunculoză și carbuncle. Tratamentul și prevenirea

Furunculul și carbuncul sunt manifestări ale stafilogenei profunde. Bolile se caracterizează prin inflamație purulentă-necrotică, localizată în foliculul de păr și în țesuturile înconjurătoare. Inflamația este întotdeauna limitată datorită dezvoltării țesutului de granulare. Apariția mai multor furunculi simultan sau apariția succesivă a unui furuncul după altul se numește furunculoză.

Cu implicarea mai multor foliculi de păr în procesul inflamator și răspândirea inflamației în țesutul gras subcutanat, se dezvoltă o carbuncle. Cea mai periculoasă este localizarea elementelor inflamatorii pe cap, față, nas și buza superioară. Tratamentul fierbinților și al carbunclelurilor ar trebui să fie strict individual. În cazul formelor mai ușoare de fier, terapia simptomatică este suficientă. Pentru formele moderate de fier și carbuncle, se utilizează un tratament chirurgical.

Fig. 1. Furuncle și carbuncle - o manifestare a stafilogenei profunde.

fierbe

Furunculul (în vremurile vechi a fost numit "fiert") este o complicație a foliculitei stafilococice (inflamația purulentă a foliculului de păr). În procesul inflamator se implică nu numai sacul de păr gras, ci și țesutul înconjurător. Inflamația acută purulentă-necrotică se termină cu respingerea masei topite (purulente) cu formarea țesutului cicatrician.

Fig. 2. Când fierberea (figura de la stânga) în procesul inflamator implică nu numai sacul de păr pentru grăsimi, ci și țesutul înconjurător. Când procesul inflamator de carbuncle captează câteva foliculi de păr (figura din dreapta).

Cauze de fierbere

Motivul pentru dezvoltarea boils este alb și Staphylococcus aureus.

Fig. 3. În fotografie stafilococ: alb (stânga) și auriu (dreapta).

Contribuie la dezvoltarea bolii:

• afectarea pielii (zgâriere și abraziune);
• secreție crescută de transpirație și glande sebacee;
• utilizarea comprimatelor și a lămpilor de încălzire în perioada inițială de infectare;
• o supraîncălzire sau supraîncălzire puternică a corpului;
• utilizarea de cantități mari de carbohidrați și de diabet zaharat creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției (carbohidrații sunt un bun mediu nutritiv pentru microbii pyogenici);
• malnutriția (cantitate insuficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și oligoelemente), boli imunosupresoare (SIDA, cancer etc.), patologie somatală severă și utilizare prelungită a corticosteroizilor și imunosupresoarelor conduc la scăderea imunității;

Fig. 4. În fotografia din stânga, inflamația foliculului superior (ostiofoliculita), în dreapta, inflamația întregului folicul (foliculită). Bolile preced adesea dezvoltarea fierbei.

Imaginea clinică a fierbei

Sobele se dezvoltă pe zone în care crește părul - pe față, gât (suprafața din spate), antebrațele, coapsele, partea inferioară a spatelui și fesele.

Arderea pe fata, nas, cap si buza superioara este cea mai periculoasa localizare. Tromboflebita venei faciale, dezvoltarea meningitei purulente si septicemiei - complicatii teribile ale bolii.

Starea generală a pacientului rămâne satisfăcătoare cu fierbere singulară. Furunculoza și boala multiplă sunt adesea însoțite de febră, stare generală de rău și dureri de cap. În cazurile severe, se dezvoltă limfangita și limfadenita (o creștere a ganglionilor limfatici regionali).

Fig. 5. Fotografia se fierbe pe pleoape.

Fig. 6. În fotografie furuncul pe gât și pe picior.

Simptomele și semnele de fier

• Procesul infecțios începe să se dezvolte cu ostiofolikulit. În gura foliculilor de păr, mici, cu un capăt, se formează pustule.
• În plus, procesul inflamator se extinde la 2/3 din folicul (foliculită se dezvoltă).
• Cu foliculită profundă, întregul folicul este afectat de inflamație.
• Când inflamația fierbe se extinde dincolo de folicul. În același timp, în jurul valorii de folicul inflamat apare roșeață, dobândind în timp culoare purpuriu-albastru, umflare și sensibilitate, adesea pulsând în natură. Infiltrate poate ajunge la dimensiunea nucilor și mai mult. Cazanul poate fi singur. Uneori, mai multe fierbe se dezvoltă simultan.
• De-a lungul timpului, în centru apare o tijă necrotică cu pustule în partea superioară. În jurul fuziunii purulente a miezului necrotic este observată.
  La deschiderea pustulelor se secretă un purou gros de culoare gri-verde și se vede o tijă necrotică.
• După curățare, rana are aspectul unui ulcer cu margini asemănătoare craterului. Cavitatea formată este rapid umplută cu granulații.
• Defectele se vindecă prin cicatrice.

Durata bolii este de 1 - 2 săptămâni sau mai mult.

Fig. 7. În fotografie se fierbe fesa și degetul.

Fig. 8. În fotografie furunculul de pe auriculă (stânga) și furunculul din nas (dreapta).

Se fierbe complicații

• Este deosebit de periculoasă localizarea boililor pe față, pe buze și pe nas din cauza riscului de tromboflebită purulentă a venelor faciale, inflamația meningelor (meningită purulentă), sepsis și septicemie.
• Inflamația vaselor limfatice (limfangită) și a ganglionilor limfatici.

Traumatizarea și stoarcerea boils - mecanisme de declanșare pentru dezvoltarea unui fierbere malign

Fig. 9. În fotografie, fierberea pe fața este cea mai periculoasă localizare.

Fig. 10. În fotografie se fierbe nasul.

Fig. 11. În fotografie furuncul pe buză.

furunculoză

În ultimii ani, sa observat o creștere a bolilor de piele virale și bacteriene. Furunculoza recurenta cronica este una dintre ele.

Ce este furunculoza?

Furunculoza este o boală infecțioasă, caracterizată prin apariția mai multor furunculi simultan sau prin apariția unui furuncul după altul. Furunculoza poate fi limitată și comună.

• În cazul furunculozei acute, apar mai multe furunculi și se dezvoltă simultan.
• În furunculoza cronică, fiertele apar unul după altul. La examinare, infiltrațiile inflamatorii pot fi observate în diferite stadii de dezvoltare. Boala trage de săptămâni, luni și ani. Se observă toleranța la terapia în curs de desfășurare cu medicamente antibacteriene. Furanculoza complică cursul multor boli ale pielii.

Fig. 12. În fotografie sunt mai multe fierbe pe gât și spate.

Cauzele furunculozei

Principala cauză a furunculozei este Staphylococcus aureus. Aceasta provoacă boală la 60-97% dintre pacienți. În alte cazuri, cauza bolii sunt stafilococi epidermali, streptococi din grupurile A și B și alte tipuri de bacterii.

Recent, din ce în ce mai multe leziuni sunt semănate cu stafilococi rezistenți la o varietate de antibiotice, aproximativ 90% din care sunt stafilococ rezistenți la penicilină și ampicilină, aproximativ 19% la eritromicină.

Prezența Staphylococcus aureus pe piele și slăbirea imunității sunt principalii factori pentru dezvoltarea furunculozei.

• Prezența focarelor de infecție cronică la pacienții cu furunculoză este înregistrată în 75-90% din cazuri. Cea mai obișnuită patologie a tractului respirator superior (amigdalită, sinuzită și faringită) și tractul gastrointestinal (gastroduodenită cronică și colecistită). Promovează dezvoltarea dysbacteriozei furunculozei.
• În 40% dintre cazuri, la pacienții cu furunculoză, sunt înregistrate afecțiuni ale glandei tiroide, gonadelor și diabetului zaharat.
• Promovează dezvoltarea furunculozei consumând cantități mari de carbohidrați și diabet. Cantitatea crescută de zahăr din sânge este un bun mediu nutritiv pentru stafilococi.
• În 39% din cazuri, corpul de pacienți este sensibilizat la diferite tipuri de alergeni.
• Încălcarea metabolismului carbohidraților, grăsimilor și proteinelor și dezvoltarea hipo- și avitaminozelor conduc la dezvoltarea furunculozei. Furunculoza apare adesea la pacienții debilitați, debilitați, care suferă de patologie somatoasă severă. Anemia, bolile cronice ale tractului gastrointestinal, starea imunodeficienței (infuzia HIV și oncologia) sunt cele principale.
• Contribuie la dezvoltarea stresului fizic și mental constant al furunculozei.

Fig. 13. În fotografie furunculoza. Numeroase fierbe în diferite stadii de dezvoltare.

Tulburări ale statusului imunitar în furunculoză

Imunitatea umană este concepută pentru a proteja organismul în contact cu agenții infecțioși. Agenții patogeni ai furunculozei provoacă o întreagă "cascadă" de reacții defensive, majoritatea fiind perturbate în cursul bolii.

• Până la 70% dintre pacienții cu furunculoză cronică au tulburări de fagocitoză (capturarea, absorbția și distrugerea microorganismelor patogene).
• Nivelul scăzut al fierului ser determină o scădere a proceselor de ucidere (distrugere) a microorganismelor patogene.
• În sângele a 43% dintre pacienții cu furunculoză cronică se înregistrează o scădere a nivelului de limfocite T și B.
• În sângele a 60% dintre pacienții cu furunculoză cronică se constată o scădere a nivelului imunoglobulinelor (IgG și IgM).

Severitatea furunculozei

Viermele ușoare se caracterizează prin prezența unei singure fierbe. Răspunsul inflamator este moderat. Recidivele apar 1 - 2 ori pe an. Fenomenele de intoxicare sunt absente. Ganglionii limfatici periferici cresc în timpul exacerbărilor. Indicatorii de status imunitar la această categorie de pacienți, în 70% din cazuri, rămân în limitele normale.

Severitatea medie a furunculozei se caracterizează prin prezența unei singure fierbe mari sau multiple. Inflamația reacționează violent. Recidivele apar până la 3 ori pe an. În timpul exacerbărilor, se observă inflamarea vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici. Adesea boala apare cu simptome de intoxicare. Există încălcări ale imunității celulare și umorale.

Severitatea gravă a bolii este caracterizată prin prezența unor boils multiple cu un curs continuu recidivant. Boala este însoțită de intoxicație severă. Pacienții au slăbiciune, stare generală de rău, cefalee, febră și transpirație. Încălcările imunității celulare și umorale sunt semnificative.

Fig. 14. În fotografie furunculoza.

Complicații ale fierbei

Pătrunderea bacteriilor în sânge provoacă bacteremia, o complicație teribilă a furunculozei. Bacteriile se găsesc în organele interne, provocând endocardită, osteomielită, pneumonie, meningită, inflamația rinichilor etc. Șocul septic se termină de multe ori cu moartea pacientului. Când furunculoza afectează adesea vasele limfatice și ganglionii limfatici.

Diagnosticul diferențial al furunculozei

Pentru numirea tratamentului adecvat pentru furunculoză, trebuie utilizată metoda diagnosticului diferențial cu boli cum ar fi pseudofurunculoza, hidradenita, antrax și carbuncle.

Fig. 15. Fotografia are mai multe abcese la copii (pseudofurunculoza degetului). Boala apare în principal la copiii cu vârsta sub 1 an. Cu boala apar pustule și multiple abcese asociate cu glandele sudoripare ecrine ale copilului. La deschiderea abceselor se secretă puroiul lichid. Tijă necrotică lipsește.

Fig. 16. În fotografie, hidradenita este o inflamație a glandelor sudoripare apocrine. Armăturile, pubisul și perineul - localizarea frecventă a bolii. La deschiderea abceselor, se secretă pudră groasă, cremoasă. Tijă necrotică lipsește.

buboi

Cu implicarea mai multor foliculi de păr în procesul inflamator și răspândirea inflamației în țesutul gras subcutanat, se dezvoltă o carbuncle. Numele carbunclei vine din carbo-carbunele latine. În Rusia, boala a fost numită ognivik sau uglevik.

Localizarea procesului și stadiul de dezvoltare a carbunclelui sunt similare cu cele ale furunclelui. Stafilococul de aur și alb este principalul vinovat al bolii. Contribuie la dezvoltarea eșecurilor carbuncilor în sistemul imunitar, care se găsește la pacienții cu patologie somatoasă severă, diabet, obezitate, hipovitaminoză și hipotermie.

Fig. 17. Cu o furunculă (fotografie stânga), se formează un pustule pe suprafața infiltratului, cu un carbuncle mai multe (fotografia dreaptă).

Fig. 18. În fotografie, carbuncles pe bărbie și gât în ​​zona gâtului.

Semne și simptome de carbuncle

Boala apare cu simptome severe de intoxicare: frisoane, febră, slăbiciune, pierderea apetitului și dureri de cap, mai puțin vărsături și pierderea conștienței.

• Inițial, pielea de pe suprafața afectată are o culoare roșu violet. Există o durere ascuțită.
• După câteva zile, pe suprafața pielii apar câteva pustule.
• Pielea tencuită se rupe în mai multe locuri și seamănă cu o "sită". Din găuri expiră puroi gros.
• La deschiderea carbunclei a fost expusă suprafata ulcerului cu descărcare purulentă și câteva tije necrotice.
• După respingerea tijelor, este expusă o rană adâncă (ulcer) cu fundul gri murdar. Marginile plăgii sunt subminate. Tratamentul ulcerului este lent. În locul ei se formează o cicatrice invizibilă în formă de stea.

Microscopia frotiului confirmă diagnosticul. Semnul de însămânțare vă permite să identificați agentul patogen și să determinați rezistența acestuia la antibiotice. Boala durează de la 2 la 4 săptămâni sau mai mult.

Fig. 19. În camera foto. Sunt vizibile pustulele de suprafață și abcesele multicamere, pe suprafața cărora există numeroase orificii asemănătoare unei "sită" prin care se secretă puroiul.

Diagnosticul diferențial al carbuncilor

La începutul bolii, imaginea carbunclei este similară celei a celulitei. Uneori, crusta necrotică a unui carbuncle o face asemănătoare cu cea a antraxului.

Fig. 20. În fotografia din stânga flegmon. Boala se dezvoltă ca urmare a răspândirii infecției de la leziuni la straturile mai profunde ale pielii, fibrei și țesutului conjunctiv. În carbuncul (fotografia din dreapta) procesul inflamator este limitat. Pustulele vor apărea pe suprafața pielii, iar barele necrotice vor fi expuse când ulcerul este deschis.

Fig. 21. Ulcerul antraxului a ridicat marginile și un fund de culoare închisă (fotografia din stânga). După deschiderea carbunclei, suprafața ulcerului este expusă cu descărcare purulentă și câteva tije necrotice. Marginile ulcerului sunt subminate, în formă de crater (fotografia din dreapta).

Diagnosticul de laborator pentru fierbe și carbunclele

Fig. 22. Microscopia (pete Gram) a evidențiat cocci gram-pozitivi (adesea stafilococi). Ele sunt aranjate în clustere asemănătoare cu "ciorchini de struguri" (fotografie din stânga). În fotografia din dreapta sunt colonii vizibile de agenți patogeni. Culturile Pus permit identificarea nu numai a stafilococilor, dar și determinarea sensibilității acestora la antibiotice.

Tratamentul boils, furunculosis și carbuncle

Tratamentul fierbinților și al carbunclelurilor ar trebui să fie strict individual. În cazul formelor mai ușoare de fier, terapia simptomatică este suficientă. Pentru formele moderate de fier și carbuncle, se utilizează un tratament chirurgical. Antibioticele și terapiile patogenetice accelerează recuperarea. Tratamentul furunculozei include utilizarea de agenți specifici și nespecifici care sporesc apararea organismului, tratamentul bolilor asociate, reabilitarea focarelor de infecții cronice și alimentația alimentară.

Fig. 23. În fotografie furuncle (stânga) și carbuncle (dreapta).

Tratamentul local de fierbere

Tratarea boililor în timpul maturării

• La începutul tratamentului, părul din zona inflamației este tăiat cu foarfece.
• În perioada anterioară deschiderii spontane a fierbei, pielea din jurul lor de două ori pe zi este tratată cu o soluție de alcool etilic 70%.
• Pentru maturarea fierului se utilizează agenți keratoplaști. Medicamentele din acest grup au capacitatea de a usca țesutul. Prin îndepărtarea apei, acestea ajută la încetinirea proceselor de fermentare și degradare în infiltrații inflamatorii profunde. Se utilizează unguent de 20% Ichtiol sau Ichthyolum pur. De două ori pe zi, pe suprafața afectată se aplică un tort plat ihtiol (unguentul aplicat este acoperit cu un strat subțire de bumbac). Procedura se efectuează până la deschiderea fierbătorului.
• Fizioterapia (terapia UHF, căldură uscată) este indicată în timpul perioadei de coacere a fierbătorului.
• Terapia antibiotică este utilizată în cazul localizării fierbinților pe față (nas, buze, triunghi nazalbial), inflamație a vaselor limfatice, ganglionilor limfatici și agravarea generală a stării de bine.
• Pentru dureri severe, sunt utilizate blocade de Novocain.

Fig. 24. Un fierbere se poate deschide oricând.

Tratamentul boils și carbuncles folosind tehnici chirurgicale

Scopul intervenției chirurgicale este de a deschide abcesul și de a asigura un flux bun de exudat purulent-inflamator. După deschidere, abcesele sunt spălate cu soluții antiseptice și drenate. Drenajul asigură evacuarea fără puroi a puroiului. Cu defecte semnificative se impun cusături.
Enzimele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul boils și carbuncles. Ei rup legăturile peptidice în moleculele de proteine ​​și produsele lor de descompunere, accelerând astfel purificarea rănilor purulente.

În tratamentul furuncle și carbuncle, se aplică numai tratamentul chirurgical.

Fig. 25. În camera foto. Deschiderea abcesului se face sub forma unei incizii de cruciat.

Fig. 26. Deschiderea chirurgicală a bărbiei pe bărbie chirurgical.

• Dacă este necesar, pustul poate fi deschis cu un ac steril.
• Pentru dezinfecția țesuturilor înconjurătoare se utilizează 2% alcool salicilic, furacilină, soluție de alcool 3% de iod sau 3% soluție de peroxid de hidrogen. Pielea din jurul furunclei este frecată în direcția de la periferie până la centrul ulcerului format.
• Se recomandă aplicarea soluțiilor 2% de alcool de coloranți anilină: fucortsin, verde strălucitor, violet de gențian, albastru de metilen, soluție de alcool 2-5% de iod, soluție antiseptică Sangviritrin sau agent antimicrobian Evkalimin pentru tratamentul pustulelor deschise.
• Contribuie la separarea conținutului purulent de la nivelul plăgii utilizând soluția de hipertonie Ichthyol și clorură de sodiu. Ichtiolul este suprapus pe zona din jurul ulcerului format după deschidere. Și șervețelul de tifon înmuiat cu o soluție hipertonică de clorură de sodiu se aplică ulcerului în sine.
• În cazul în care există dificultăți în respingerea unei tije purulent-necrotice, se obține un efect bun din utilizarea enzimelor proteolitice: soluție 1% de tripsină, himopsină sau chymotripsină cu novocaină sau soluție izotonică de clorură de sodiu.
• După respingerea unei tije purulent-necrotice, este prezentată utilizarea unguentelor cu antibiotice: Fucidin. Futsikort, Bakroban, Heliomicină, Lincomicină, Tetraciclină, "Iruksol", Emulsie Sintomicină. Un efect bun este dat de utilizarea de unguente precum Lincomycin sau Levomitsetin, împreună cu o soluție de Dimexidum de 30% sau 70%.
• Este eficientă utilizarea de unelte cu unguente antimicrobiene Levomikol, Levosin sau Tomitsid.
• După deschiderea abcesului se indică utilizarea radiațiilor ultraviolete.
• Iruxol unguent, soluție Curiosin, unguent Ichthyol și Levomikol vor accelera regenerarea țesuturilor.

Fig. 27. În tratarea furtunului și a canalului de drenaj, se asigură evacuarea fără puroi a puroiului.

Fig. 28. Pentru dureri severe în tratamentul fierbei, se utilizează blocade de novocaină.

Extrudarea pustulelor este strict interzisă!

Tratamentul boils și carbuncles cu antibiotice

Antibioticele pentru fierbe și carbuncele accelerează recuperarea. Baza tratamentului bolii este tratamentul chirurgical.

Terapia antibiotică este utilizată în cazul localizării fierbinților pe față (nas, buze, triunghi nazalbial), inflamație a vaselor limfatice, ganglionilor limfatici și agravarea generală a stării de bine. Riscul de a dezvolta bacteremie este o indicație absolută pentru prescrierea antibioticelor. Acest lucru se aplică în primul rând pacienților cu imunitate redusă.

• Antibiotice din grupul de penicilină (cloxacilină).
• Antibiotice antibacteriene B-lactamice (dicloxacilină, amoxicilină-clavulanat).
• Macrolide (azitromicină, claritromicină, Josamicină, Vilprafen, Klacid).
• Tetracicline (Unidox-Soluteb, clorhidrat de doxiciclină, Vibramicină).
• Cefalosporine (Zinnat, Cefalosporină).
• Alte antibiotice (Lincomicină, Azitromicină, Clindamycin, Rifampin).

În tratamentul tulpinilor de Staphylococcus aureus rezistent la meticilină, se recomandă utilizarea de minomicină, trimetoprim / sulfametoxazol, ciprofloxacină sau vancomicină.

Fig. 29. Fotografia prezintă etapele de purificare a ulcerului unui carbuncle expus.

Caracteristicile tratamentului de fierbere

Caracteristicile tratamentului fierbinților și carbunclelor localizate pe față

În cazul localizării fierbinților pe față (nas, buze sau triunghi nazalbial), cu inflamație a vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici, deteriorarea sănătății generale, pacienții sunt spitalizați. Sunt repartizați la odihnă în pat, se recomandă restricționarea mobilității feței, se prescriu antibiotice. Cu un astfel de aranjament de ulcere, există un mare pericol de complicații sub formă de meningită și sepsis. Introducerea heparinei va împiedica formarea de cheaguri de sânge în venele faciale.

Fig. 30. În furuncul de fotografie. În stânga este marcajul câmpului chirurgical. În dreapta este o incizie în formă de cruce.

Caracteristici ale tratamentului de fierbere multiple

Pacienții cu boală multiplă necesită antibiotic și imunoterapie, tratamentul bolilor asociate și reabilitarea focarelor de infecții cronice.

• Nutriția pacienților trebuie să fie completă și regulată. Restricție recomandată pentru carbohidrați și sare. Alcoolul trebuie exclus complet.
• Pentru tratamentul specific al infecției cu stafilococi se utilizează medicamente anti-stafilococice, care sunt reprezentate de imunoglobulină anti-stafilococică, plasmă anti-stafilococică, toxoid stafilococic și bacteriofag stafilococ.
• În plus față de metodele specifice pentru tratamentul infecției stafilococice, este indicată autohemoterapia, administrarea de substituenți de sânge proteic, pirogen, prodigiosan, metiluracil și splenin. Sunt prescrise vitaminele și imunomodulatoarele. Pentru a stimula sistemul imunitar la copii și adulți, este indicată utilizarea preparatelor din plante - echinacea (Immunal), ginseng (tinctură de ginseng, preparate sub formă de tablete și capsule) și Lemongrass Chinese.
• În tratamentul furunculilor multipli, sunt prezentate dozele suberimice de raze ultraviolete, electroforeza cu medicamente, utilizarea unui laser cu heliu-neon, curenții UHF.

Caracteristici ale tratamentului furunculozei

• Tratamentul furunculozei include utilizarea unor metode specifice și nespecifice de îmbunătățire a imunității, tratamentul bolilor asociate, reabilitarea focarelor de infecție cronică și dietă.
• Antibioticele pentru furunculoză sunt folosite până când toate focarele inflamatorii sunt complet vindecate. Dacă este necesar, tratamentul antibacterian suportiv este prescris pentru câteva luni.
• Se recomandă să faceți duș și să utilizați săpun și gel cu antiseptice: soluție de spumare Povidonă-iod sau Peroxid de benzoil.
• Un efect bun în tratamentul infecției cu stafilococi se datorează aplicării unguentelor cu antibioticul mupirocin în zonele afectate: Bactroban, Bonderm, Supirocin.
• Tehnicile de fizioterapie arată doze subetermale de raze ultraviolete, electroforeză cu medicamente și utilizarea unui laser heliu-neon. Pentru a accelera maturarea abceselor și deschiderea lor spontană, este prezentată utilizarea curenților UHF.

Caracteristicile tratamentului carbunclelui

• Tratamentul carbunclei se efectuează într-un spital.
• Odată cu localizarea carbunclelui pe față, sunt prescrise oprirea patului și restricționarea mobilității feței (adaos de alimente solide, vorbire etc.), se prescriu antibiotice.
• Dacă este necesar, se efectuează terapia de detoxifiere: introducerea de poliglucin sau hemodez, transfuzia de sânge.
• Cu ineficiența utilizării metodelor conservatoare de tratament (creștere a fenomenelor de intoxicare și necroză tisulară) timp de 2-3 zile, carbuncul este deschis chirurgical cu drenaj ulterior al cavității purulente. Pansamentele se efectuează de două ori pe zi.

Fig. 31. În fotografie. Procesul de curățare a rănii.