Tipuri de cancer de piele bazală și metode de tratament

Basaliomul sau carcinomul bazocelular al pielii este o tumoare care se dezvoltă din celulele stratului bazal al epidermei. Basaliomul crește încet, treptat răspândindu-se de la adâncurile epidermei până la suprafața pielii. Fiecare formă de patologie are propriile sale simptome caracteristice.

Conținutul

Carcinomul bazocelular al pielii (carcinom bazocelular, carcinom bazocelular) este o boală oncologică a epidermei caracterizată prin dezvoltarea unei tumori maligne formate din structurile bazale celulare ale dermei. Tumoarea se dezvoltă datorită unei divizări patologice active anormale a celulelor epiteliale ale structurilor profunde ale epidermei.

Notă. În practica medicală, bazaliomul este cel mai adesea diagnosticat la pacienți după 50-60 de ani. În același timp, în ultimii ani, carcinomul cu celule scuamoase a fost observat la persoanele de la o vârstă mai mică, chiar și la copii mici.

Această patologie este una dintre cele mai frecvente boli oncologice. Ce declanșează dezvoltarea carcinomului bazocelular?

Acesta este modul în care se prezintă un neoplasm patologic cu carcinom bazocelular

Cauzele carcinomului bazocelular

Carcinomul bazocelular al pielii provoacă factori adversi exogeni și endogeni ai diferitelor etiologii și patogeneză. Boala tumorii, care și-a luat numele din cauza asemănării celulelor neoplasmului patologic cu structurile celulare ale stratului bazal al dermei, este adesea diagnosticată la persoanele care preferă să petreacă mult timp pe plajele sub soarele aprins, în stațiunile montane, în solarii. De regulă, boala dermatologică provoacă, în majoritatea cazurilor, radiații UV.

Principalii factori de risc includ:

• exces de inoculare;
• lumină, culoare foarte sensibilă a epidermei;
• modificări legate de vârstă în structurile dermice, tulburări ale țesuturilor trofice;
• boli autoimune;
• susceptibilitatea genetică la cancer;
• dezechilibru hormonal;
• nefericirea ulcerului trofic, deteriorarea cicatriciană a dermei;
• arsurile dermei;
• o slabă slăbire a sistemului imunitar.

Este important! Grupul de risc include pacienții care au observat pigment xeroderma, boala Bowen, boala Paget, keratoza actinică, cornul cutanat, keratoacanthus.

Luarea anumitor medicamente, imunosupresoare și hormoni poate provoca, de asemenea, dezvoltarea carcinomului bazocelular.

Simptome ale carcinomului bazocelular

În carcinomul bazocelular al pielii, se observă neoplasme nodulare de placă de formă ovală, rotundă sau de tip arbore, care sunt de obicei localizate:

• în scalp;
• în zona axilară sau în zona inghinală;
• la baza gâtului, zona obrazului;
• în pliurile nazolabiale;
• pe arme, umeri;
• în apropierea aripilor nasului (zona T).

Caracteristica principală a cancerelor poate fi numită prezența unei margini înguste constând din citoplasma bazofilă. Prin urmare, în medicina tradițională, această patologie este considerată ca un tip distinct specific de tumoare cu efect distructiv.

Carcinomul bazocel avansat localizat pe față: pe frunte, zona T

Este important! Basaliomul este un cancer care este intermediar între tumori benigne și maligne. La copii la școală sau adolescență, patologia este diagnosticată extrem de rar.

Tipuri de tumori patologice

În funcție de locație, histologia cu tumori bazale este clasificată în:

• nodular și ulcerativ;
• sklerodermiformnye;
• perforante;
• pigment;
• pagetoid (suprafață);
• verucoase;
• nodular;
• atrofie cicatricial.

Fiecare formă de carcinom cu celule bazale are propriile simptome clinice, natura, intensitatea dezvoltării.

Ulcerul nodular

Pe suprafața dermei un noduli mic de culoare roșie sau roz deschis, având o consistență densă. Dimensiunea acestuia este de 0,4-0,5 cm. Pielea din zona afectată este subțire și are o strălucire caracteristică grasă. Pe masura ce patologia progreseaza, nodulul creste in marime, incepe sa ulcereze, dobandeste o forma neregulata. Pe partea superioară a ulcerației, o crustă subțire este vizibilă, o pernă densă cu marginile de nuanță de perle-roz formează în jurul formării. Fundul inflamat, care poate sângera, este acoperit cu floare grasă.

Este important. Tumora distruge treptat țesuturile din jur, dar nu metastazează.

Acesta este modul în care arată bazaliomul nodular și ulcerativ. În această formă, formațiunile exotice sunt localizate pe pleoape, în apropierea colțurilor interioare ale ochilor, în pliurile nazolabiale.

Formularul proprietar

În această formă de patologie, tumorile sunt localizate pe acele zone ale pielii care sunt cele mai susceptibile la stres mecanic.

Notă. Conform manifestărilor clinice, bazaliomul perforat seamănă cu nodul și ulcerativul. În același timp, formațiunile patologice se caracterizează printr-o creștere distructivă mai rapidă.

Scala bazală de sclerodermiformă

La începutul dezvoltării patologiei pe piele se formează un mic nodul de consistență densă și forma obișnuită, care crește treptat în diametru, transformându-se într-o placă greu. Prin aceasta este reticulul vascular clar vizibil.

Warty (papilar)

În această formă de carcinom cu celule bazale, neoplasmul seamănă cu aspectul unui conopidă.

Simptomele și manifestările carcinomului bazocelular neglijabil. O tumoare canceroasă care crește rapid în dimensiune constă din noduli densi individuali, mici, hemisferice și dense, care se extind puternic deasupra suprafeței dermei.

Krupnouzelkovaya (formă nodulară)

Cancerul nu intră adânc în straturile interioare ale dermei, ci crește în sus. Tumoarea are forma unui nod singular emisferic, care se extinde puternic deasupra suprafeței epidermei.

Pigment bazaliom

În această formă de carcinom cu celule bazale se formează mici noduli, predispuși la creșterea rapidă, ulcerații. Pe măsură ce patologia progresează în mijlocul nodulului plăcii, se formează un ulcer. De-a lungul marginilor carcinomului bazocelular se formează umbra perlată. Pielea din zona afectată devine maro. Eșecul de eroziune din mijlocul formațiunilor începe treptat, iar creșterea carcinomului bazocel continuă de-a lungul marginilor.

Forma pigmentară a carcinomului bazocelular. Celulele bazale sunt localizate cel mai adesea pe bărbie, obraji.

Formă pegetoidă

Pentru forma de suprafață se caracterizează formarea de noduli patologici în zone închise ale corpului. Tumorile multiple infiltrează epiderma, fără a se extinde deasupra suprafeței acesteia. Cancerul poate avea o nuanță roșie, roz deschis sau maronie. Carcinomul bazocelular al formei plate cu marginile ușor ridicate. De regulă, diametrul lor nu depășește 4-5 cm. Pe marginea nodulilor există o margine perlată. Această formă de carcinom cu celule bazale este caracterizată de o creștere lentă, caracter benign.

Este important! O tumoare Spiegler se formează pe scalp, care este numită și o cilindromă, o tumoare "turbană". Formarea cancerului constă din mai multe noduli densi hemisferici cu culoare telangioectasie purpuriu-albastru. Diametrul unui nodul este de la 1 la 9-11 cm. Creșterea lentă este caracteristică acestui neoplasm.

Basalioma Shpiglera, cunoscută și ca cilindru. Creșterea nouă este localizată în scalp.

În cancerul de piele bazal, neoplasmele se caracterizează printr-o creștere lentă și practic nu dau o recidivă. Frecvența metastazelor nu este mai mare de 0,2%, depinde de localizare, caracteristicile histologice ale tumorii, vârsta persoanei, starea generală fiziologică a corpului.

Conform manifestărilor clinice, această patologie se poate asemăna cu dermatita, eroziunea roșiatică.

Notă. La bărbați, carcinomul bazocelular este diagnosticat semnificativ mai frecvent decât la femei. În acest caz, în ultimii ani, reprezentanții jumătății echitabile după 40-45 de ani în practica medicală au început să observe mai frecvent boala tumorală a epidermei, ceea ce poate fi explicat prin studiourile de bronzare vizitare, moda de bronzare, starea lungă în lumina directă a soarelui.

Cancerul cutanat celular bazal

Cancerul de piele este un neoplasm malign ca urmare a diviziunii patologice a celulelor pielii. Ponderea cancerului de piele în structura patologiei oncologice generale este puțin mai mică de zece procente, dintre care cancerul la nivelul extremităților, pieptul și pielea feței și a capului. Cele mai frecvente forme de cancer sunt carcinomul bazocelular, melanomul și carcinomul cu celule scuamoase ale pielii.

Carcinomul bazocelular sau carcinomul bazocelular al pielii este un neoplasm malign caracterizat printr-o creștere lentă și care nu este predispus la metastaze.

Melanomul este o tumoare de celule pigmentare, una dintre cele mai agresive, caracterizată printr-o dezvoltare deosebit de rapidă și apariția metastazelor timpurii.

Carcinomul cu celule scuamoase este cel mai malign neoplasm al keratinocitelor, în special agresiv, cu un nivel ridicat de mortalitate.

Atât melanomul, cât și carcinomul cu celule scuamoase au proprietatea reîncarnării - atunci când un neoplasm inițial benign, ca urmare a leziunilor sau a altor daune, se renaște în cancer. Prin urmare, orice formare care apare pe pielea curată anterior sau o schimbare a culorii, mărimii, durerii sau sângerării de la o formare de lungă durată reprezintă un motiv imediat pentru a vedea un medic.

În spitalul Yusupov, diagnosticul și tratamentul neoplasmelor atât benigne cât și maligne au fost angajate de mult timp. În timpul lucrului, spitalul Yusupovskaya a arătat rezultate bune în lupta împotriva patologiei cancerului. Doctorii spital Yusupovskogo oferi asistența necesară la nivel european, în conformitate cu standardele internaționale. Atât diagnosticul, cât și tratamentul sunt efectuate folosind tehnologia modernă a marcilor celebre. Cât mai curând posibil, se efectuează studiile necesare, se stabilește diagnosticul și tratamentul începe să crească probabilitatea unui rezultat favorabil.

Înscrieți-vă pentru o consultare telefonică și online. Trebuie inteles - cu cât diagnosticul este stabilit mai devreme și tratamentul este început, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare completă.

Factorii etiologici ai cancerului cutanat bazal celular

Factorii care sunt asociați cu apariția cancerului de piele sunt considerați:

• Obiceiuri rele: alcool, fumat, dependență de droguri;
• Arde în istorie, sejur lung la soare;
• Radiații ultraviolete;
• Istorie familială îngreunată;
• Lucrul cu substanțe potențial nocive;
• Patologia comorbidă severă etc.

Din păcate, starea de sănătate a populației în acest moment lasă mult de dorit. Pe lângă factorii obișnuiți, cum ar fi fumatul, obezitatea, alcoolul, etc., organismul nostru trebuie să facă față și dificultăților psihosociale. Acestea includ:

• Stresul de lucru: capacitatea scăzută de a lucra la cereri ridicate, șomajul;
• Statutul social scăzut;
• Suport social redus sau lipsa acestuia;
• Nepotrivire, furie (iritare);
• Tulburare generală, emoții cronice negative etc.

Acești factori psihosociali, împreună cu modificările acceptate în general, nu sunt doar dăunători puternici ai stării generale, ci, de asemenea, acționează ca și motive pentru un recurs târziu la un specialist în cazul unei boli.

Simptomele cancerului cutanat bazal celular

Cancerul cutanat celular bazal se dezvoltă din celulele stratului bazal al epidermei. Imaginile cancerului cutanat bazal celular diferă una de alta, deoarece manifestările carcinomului bazocelular depind de tipul de neoplasm. Astăzi, se disting următoarele forme de cancer de piele bazală:

• atrofică;
• Nodulare și ulcerative;
• verucoase;
• nodular;
• perforante;
• pigment;
• Cilindrom (tumora lui Spiegler);
• pagetoid;
• Sklerodermiformnaya.

Forma ulcerativă nodulară este cel mai adesea localizată în regiunea paraorbitală și în pasajele nazolabiale. La etapa inițială, apare un nodul care, odată cu progresia bolii, se transformă într-un ulcer, la baza căruia există o placă. Apoi, pe ulcer apare venele păianjenului, este acoperit cu o crustă, care este sigilată de-a lungul periferii. Chiar și daunele minime conduc la sângerări prelungite. În diametru, acest tip de carcinom bazocelular este de până la trei centimetri. Metastazele nu sunt caracteristica ei.

Forma atrofică are un început similar celui ulcerativ nodular, dar, în ciuda cicatrizării părții centrale a ulcerului, acesta continuă să crească de-a lungul periferiei.

Forma de vierme se extinde deasupra pielii, constă din mai multe nodule compacte. Se dezvoltă încet, nu dă metastaze.

La rândul său, nodulul crește deasupra suprafeței pielii, dar constă dintr-un singur nod cu telangiectaze.

O formă destul de rară de cancer de piele bazală este perforarea, se dezvoltă în zonele pielii care sunt în mod constant traumatizate și se caracterizează printr-o progresie destul de rapidă.

Forma în care se formează mai întâi un nod pe suprafața pielii, care se transformă într-o placă cu telangiectaze și apoi acoperită cu ulcere, se numește sclerodermiformă.

Forma pigmentului este asemănătoare dezvoltării ulcerelor nodulare, dar are și o culoare caracteristică a ulcerului - de obicei maro sau negru.

Pezhetoidnaya formă în diametru nu depășește patru centimetri. Localizate cel mai adesea în zone închise ale pielii. Marginile tumorii se ridică deasupra suprafeței pielii. Ea progresează destul de încet, uneori timp de câteva decenii. Nu metastazează.

O tumoare turbană, cilindri sau o tumoare Spiegler sunt toate sinonime cu un neoplasm malign al scalpului. Deși progresează lent, poate ajunge la o dimensiune mare - cu diametrul de până la zece centimetri. Are o formă nodulară, textura densă și prin venele pielii translucide.

Diagnosticul cancerului de piele bazală

Unii pacienți, pentru o perioadă îndelungată fără succes, prescriu tratament, apoi cel mai adesea se adresează unui dermatolog. Diagnosticul final este stabilit de medicul oncologic după o anchetă preliminară, o examinare și anumite metode de cercetare suplimentare.

Diagnosticul este confirmat de examinarea histologică și citologică a răzuinței.

Pacientului i se prescriu analize clinice generale, biochimice, se iau materialul pentru a determina grupul de sânge, markerii hepatitei, sifilisului (necesar în cazul tratamentului chirurgical).

Tratamentul cancerului cutanat bazal celular

Desigur, metoda de tratament este selectată în fiecare caz în parte, luând în considerare mai mulți factori. Cel mai adesea - aceasta este o îndepărtare promptă. Intervenția poate fi efectuată sub anestezie locală. Cel mai adesea, neoplasmul este îndepărtat împreună cu o anumită minge de țesut sănătos pentru a preveni recurența.

Uneori, tratamentul chirurgical este combinat cu radioterapia cu focalizare. Acest lucru se datorează fie complexității cazului, fie neglijării procesului.

Radioterapia cu focalizare de proximitate, ca metodă independentă, este utilizată în stadiul inițial al bolii.

În cazul carcinomului bazocelular superficial - se preferă metoda de tratament cu azot - criodestructare. În timpul procedurii, durerea nu apare și durează o perioadă destul de scurtă de timp.

Terapia cu laser este mai puțin frecventă. În special cu localizarea tumorilor pe față. Această metodă nu aduce nici un disconfort pacientului, perioada de recuperare este ușor tolerată.

Prognoză pentru carcinomul bazocelular

În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru cancerul cutanat bazal celular este favorabil. Această formă de cancer este predispusă la progresia lentă și nu metastazează. Un defect cosmetic este posibil la locul neoplasmului și, deși nu este adesea o recidivă este posibilă.

Spitalul Yusupov oferă, fără zile libere și pauze, îngrijiri medicale de calitate. Menținerea pacienților cu această formă de cancer de piele în spitalul Yusupov prezintă un rezultat extraordinar în comparație cu spitalele obișnuite.

Înscrieți-vă pentru o consultare telefonică și online.

Tipuri de cancer de piele bazală și metode de tratament

Cel mai frecvent tip de tumori maligne non-melanom ale pielii este cancerul de piele bazal celular (carcinom bazocelular), care reprezintă 45-90% din numărul total de boli ale cancerului de piele. Ratele de incidență variază foarte mult - de la regiuni cu un mic flux de radiație solară până la niveluri înalte în regiunile cu hiperinzolări.

În statisticile medicale, nu se menține o evidență specială a incidenței bazaliomului. În același timp, incidența în Federația Rusă a oricărui tip de tumoare epitelică nemelanomică la 100.000 de locuitori este de aproximativ 43 de persoane și ocupă primul loc în structura întregii incidențe a cancerului. Creșterea sa anuală este de aproximativ 6% în rândul populației masculine și de 5% în rândul femeilor.

Factori de risc

Carcinomul bazocelular al pielii este o creștere lentă și predispusă la formarea malignă care se dezvoltă în stratul epidermal sau pe piele, are o creștere distructivă (capabilă să pătrundă în țesuturile înconjurătoare și să le distrugă) și în cazuri rare - capacitatea de a metastaze și de a duce la deces până la sfârșit

Etiopatogeneza tumorii nu este suficient de clară. Cu toate acestea, în mecanismele de dezvoltare a bolii, rolul principal al unuia (SHH) din căile de semnalizare moleculară intracelulare, care controlează metabolismul celular, creșterea, mobilitatea, sinteza ARN pe bază de ADN și alte procese intracelulare, este dovedită.

Se presupune că diferența dintre formele morfologice și comportamentul biologic (gradul de agresivitate) al cancerului cutanat bazal celular se datorează mecanismelor genetice și supergenetice de reglementare. Boala începe să se dezvolte ca rezultat al mutațiilor unei gene specifice a cromozomilor care codifică receptorul pentru calea de semnalizare SHH, rezultând activitatea sa patologică urmată de creșterea celulelor anormale.

Factorii care contribuie la mutațiile genetice și punerea în aplicare a mecanismelor de dezvoltare a celulelor canceroase sunt:

1. Influența soarelui. Rolul lor este de importanță primordială. Mai mult, dacă intensitatea razelor ultraviolete este mai importantă pentru dezvoltarea tumorilor melanomului, atunci pentru carcinomul bazocelular - durata, natura "cronică", adică efectul cumulativ al efectului lor. Acest lucru explică probabil diferența în localizarea tumorilor maligne: melanoamele, de regulă, se dezvoltă în zone închise ale corpului, carcinoame cu celule bazale - în cele deschise.
2. Vârsta și sexul, influența căruia este parțial explicată de efectul cumulativ al razelor UV - la 90% din carcinomul bazocelular se dezvoltă la vârsta de 60 de ani, iar vârsta medie a persoanelor care solicită ajutor medical în această privință este de 69 de ani. Cancerul de piele apare mai des la bărbați decât la femei. Cel mai probabil, expunerea mai frecventă și prelungită a soarelui la ele este importantă datorită naturii activității profesionale. În același timp, o astfel de diferență în incidența bolii în ultimii ani a fost eliminată din ce în ce mai mult din cauza modificărilor stilului de viață și a modei feminine (zone deschise ale corpului).
3. Efecte asupra pielii raze X și raze radioactive, temperaturi înalte (arsuri), compuși anorganici și compuși de arsenic conținute în apă poluată și fructe de mare.
4. Procesele inflamatorii cronice ale pielii, traume mecanice frecvente pe aceeași zonă a corpului, cicatrici ale pielii.
5. Condiții cronice asociate cu imunosupresia în diabet zaharat, hipotiroidism, infecție HIV, boli de sânge (leucemie), administrarea de medicamente glucocorticoide și imunosupresoare pentru diferite afecțiuni.
6. Caracteristicile individuale ale corpului - tendința de formare a pistruiului în copilărie, fototerapia I sau II a pielii conform clasificării Fitzpatrick (pentru persoanele cu piele întunecată, carcinom bazocelular se dezvoltă mult mai rar), albinism, tulburări genetice (xeroderma pigmentară ereditară).
7. Localizarea neoplasmului. Astfel, riscul unei tumori și recurența mai frecventă este mai mare cu localizarea în cap, în special a feței, a gâtului și, în mod semnificativ mai puțin, cu leziuni primare, cum ar fi pielea spatelui și a membrelor.

Factorii de risc pentru recadere sunt subtipul tumorii, natura ei (primară sau recurentă) și mărimea. În ultimul caz, se ia în considerare un astfel de indicator ca diametrul maxim al carcinomului (mai mult / mai puțin de 2 cm).

Simptomele cancerului cutanat bazal celular

Această tumoră se caracterizează printr-o creștere foarte lentă (multe luni și chiar ani). Cea mai activă creștere are părțile periferice ale leziunii. Se observă aici fenomenele apoptozei celulare, ca urmare a formării unei suprafețe erozive sau ulcerative în centrul neoplasmului.

Acest fapt este luat în considerare în tratamentul chirurgical de alegere este foarte importantă este valoarea maximă a unei definiții clare a limitelor zonelor periferice ale creșterii, deoarece localizate celulele canceroase, care au cel mai agresiv.

În cazul dezvoltării pe termen lung, stadiul inițial al carcinomului bazocelular trece treptat în următorul, care se caracterizează prin infiltrarea și distrugerea țesuturilor moi subțiri, periostului și osului și a metastazelor la ganglionii limfatici regionali. În plus, țesuturile canceroase patologice tind să se răspândească prin periostul de-a lungul straturilor de țesut de-a lungul ramurilor nervoase. Cele mai vulnerabile în acest sens sunt zonele de frontieră de contact ale straturilor embrionare, reprezentate, de exemplu, pe fața prin falduri nazolabiale.

Imaginea histopatologică a carcinomului se caracterizează prin prezența celulelor care conțin o cantitate nesemnificativă de citoplasmă și nuclei mari în formă de ovoid, care constau în principal dintr-o matrice. Indicele, determinat de raportul dintre nucleu și citoplasmă, depășește în mod semnificativ cel al celulelor normale.

Țesutul extracelular (stroma) crește împreună cu celulele tumorale. Se află în ciorchini între firele celulare și le împarte în felii separate. În părțile periferice ale formațiunii este înconjurat de un strat de celule, locația nucleelor ​​căreia seamănă cu o palisadă. În acest strat există celule cu potențial ridicat de agresivitate și creștere malignă.

În conformitate cu semnele clinice și histologice, există mai multe subtipuri sau variante ale carcinomului bazocelular.

Carcinom bazocelular nodular (nodular) sau solid

Aceasta înseamnă în medie 81% din toate cazurile. Este o creștere lentă, falnic peste suprafața pielii sănătoase a formării rotunjite și culoarea roz de o dimensiune de cel mai mare diametru poate fi de la câțiva milimetri până la 20-30.

Întregul focalizare este reprezentat de papule care au o suprafață strălucitoare perlată și teleangiectazii mici de natură ramificată. Suprafața întregii tumori sare ușor cu leziuni minore. Dimensiunile sale cresc treptat, iar o crustă apare în centru cu timpul și în viitor un ulcer. Peste 90% din formațiunile acestei variante sunt localizate în cap (obrajii, plitele nazolabiale, fruntea, pleoapele, auriculele) și gâtul.

Examinarea histologică a tumorii solide cuprinde celule epiteliale, celule compacte grupate similare din stratul bazal al epidermei, dintre care mucopolizaharide neutre și glicozaminoglicani. Aceste complexe au limite fuzzy și sunt înconjurate de elemente de formă alungită, ca urmare a căror aspect are caracteristic "paling". Ca rezultat al progresiei distrugerii țesutului normal, se formează cavități mici (de diverse dimensiuni) sub formă de celule chistice. Sărurile de calciu sunt uneori depozitate în masa celulară perturbată.

1. Cancer de piele cu celule bazale solide
2. Forma sclerozantă

Formă ulcerativă

Considerată ca urmare a dezvoltării naturale viitoare a versiunii anterioare. Procesele de moarte celulara programata (apoptoza) în distrugerea centrală a tumorii zona cauza leziuni maligne cu formarea ulcerului acoperit cruste pyonecrotic înconjurate de elevarea arborelui cu mici „perle“ de culoare roz (noduli). Colorație gri

Carcinomul cu celule bazale a formei ulcerative, ca regulă, nu metastazează. Cu toate acestea, poate fi de până la 10-20 de ani, în care creșterea ulcere milimetri (1-2) la dimensiune gigant (5 cm sau mai mult), care penetrează profund țesutul subiacent și distrugerea structurii înconjurătoare în timpul creșterii. Rularea cazurilor poate provoca sângerări, purulente și alte complicații fatale.

Forma suprafeței

Este de aproximativ 15%. Se caracterizează prin apariția unui punct de culoare roz, cu marginile ridicate, cu margini bine definite și cu o suprafață strălucitoare sau fulgi pe care se formează adesea o crustă brună. Localizarea cea mai frecventă (60%) este reprezentată de diferite părți ale trunchiului și membrelor. Destul de des există focuri multiple. De regulă, boala afectează persoanele mai tinere - vârsta medie este de 57 de ani.

Această formă se caracterizează printr-o creștere benignă - existente de zeci de ani, creșterile tumorale lent în dimensiune și, de regulă, nu pătrunde în țesutul înconjurător, și nu le distruge, dar după o intervenție chirurgicală de multe ori reapare în porțiunea periferică a cicatricei postoperatorii.

Din punct de vedere histologic, formarea constă din mai multe complexe, care sunt localizate numai în straturile superioare ale dermei până la stratul net. Unele (aproximativ 6%) tumori superficiale conțin o cantitate excesivă de melanină și sunt clasificate ca formă de pigment. Acestea au o culoare maronie sau chiar negru și cauzează anumite dificultăți atunci când efectuează un diagnostic diferențial cu tumori melanocitare.

Patologia suprafeței

Forma plată sau sclerozantă a carcinomului bazocelular

Aceasta înseamnă în medie 7%. Este o placă cu margini fuzzy, margini ridicate și o nișă. Culoarea formării de carne, fildeș cu nuanțe de perle sau roșiatice. Din punct de vedere vizual, seamănă cu un "patch" sau arată ca o cicatrice. Pe suprafața sa pot apărea cruste mici, eroziune sau telangiectasie. Zonele principale de localizare sunt capul (în special fața) și gâtul (95%). Un flux plat mai agresiv cu germinare în țesutul gras și subcutanat, dar nu există ulcerații și sângerări.

Opțiune infiltrativă

Dezvoltat în cazuri de progresie a formelor nodulare și plate ale carcinomului bazocelular. Se caracterizează printr-o componentă pronunțată infiltrativă a tumorii, o tendință de recurență după tratament și un prognostic mai negativ.

Pinrofiteliomul Pincus

Este un tip rar de carcinom bazocelular. Se caracterizează prin localizarea pe piele a regiunii lombosacrale și prin similitudinea clinică cu polipi fibroepiteliali sau cu cheratoză seboreică. Examenul histologic determină componentele epiteliale constând din celule întunecate, de tip basaloid mic. Lanțurile sunt interconectate și se îndepărtează de epidermă, uneori conțin mici chisturi. Elementele stromei înconjurătoare sunt adesea mărite și umflate, cu multe bazofile și capilare.

Bazoskkvamoznaya, sau forma metatipypicheskaya

Caracterizat prin faptul că în timpul examinării histologice a unei părți din tumoare prezintă semne de celule bazale și celălalt - cancer de celule scuamoase. Unele dintre formațiunile metatipice se formează ca urmare a suprapunerii acestor două tipuri de cancer de piele. Varianta metatipică este cea mai agresivă în ceea ce privește creșterea, distribuția și metastazarea îndepărtată a tipului de carcinom cu celule scuamoase.

Sindromul neoplaziei celulelor bazale (sindromul Gorlin-Goltz)

Rare tulburare dominantă autozomală, manifestată prin simptome multiple non-permanente. Cea mai caracteristică și cea mai comună este o combinație de astfel de semne precum:

1. Prezența în diferite părți ale corpului a mai multor zone ale carcinomului bazocelular.
2. Fosaele palmar și plantar sunt colorate întunecate sau roz, care rezultă dintr-un defect al stratului cornos.
3. Formațiile chistice în osul maxilarului, care pot distruge țesutul osos, pot schimba forma maxilarului și pot duce la pierderea dinților. Adesea, aceste chisturi sunt detectate aleatoriu pe o raze x.

Cursul sindromului este, de regulă, neagresiv - fără a implica țesuturi moi adânc și oase ale feței în proces. Alte simptome (de asemenea, non-permanente) pot fi sensibilitatea crescută la lumina soarelui, dezvoltarea anormală a oaselor scheletice, un corp mare și altele. Chiar și într-o singură familie, printre membrii săi, simptomele și combinația lor pot fi diferite. Prezența tumorilor la o vârstă fragedă sau multitudinea lor ar trebui să fie cauza diagnosticului prezumtiv al sindromului Gorlin.

Tratamentul cancerului cutanat bazal celular

Potrivit statisticilor, aproximativ 20% dintre pacienți și mai mult cu diferite forme de carcinom bazocelular, înainte de a merge la medic, au efectuat tratament cu remedii folclorice sau diverse preparate medicale externe. O astfel de terapie independentă este inacceptabilă, deoarece nu numai că este ineficientă, ci poate contribui la o creștere a zonei și adâncimii leziunii și chiar poate provoca dezvoltarea metastazelor.

Principalele metode de tratament:

1. Chirurgicale.
2. Terapie cu radiații apropiate.
3. Chipereta cu electrocoagulare.
4. Criodistrucția.
5. Terapia fotodinamică (PDT).
6. Chimioterapia.

Metodă chirurgicală

Aceasta constă în excizia eliptică în țesuturile sănătoase, la o distanță de 4-5 mm de marginea tumorii, cu o examinare histologică ulterioară a marginilor site-ului îndepărtat. În cazul creșterii infiltrative locale a educației, se efectuează o rezecție extensivă cu o intervenție chirurgicală plastic-reconstructivă ulterioară.

Eficacitatea tratamentului chirurgical al tumorii primare este de 95,2%, cu o medie de urmărire de 5 ani. Au fost observate rate înalte de recurență cu o dimensiune focală mai mare de 10 mm, eliminarea tumorilor recurente și localizarea cancerului în zona nasului, urechilor, scalpului, pleoapelor și zonei periorbitale.

În cele mai multe cazuri, standardul este considerat tehnică microchirurgicală. Acesta vă permite să păstrați zonele cele mai afectate de țesut, care este deosebit de important pentru operațiile de pe față, degete și în zona genitală. Metoda constă în extirparea unei tumori vizibile vizual cu implementarea ulterioară a secțiunilor orizontale în straturi orizontale ale țesuturilor și cu examinarea și cartografia lor histologică. Această metodă permite realizarea economică a marginilor "curate".

Radioterapie cu raze X cu focalizare în apropiere

Principala metodă în prezența contraindicațiilor pentru utilizarea exciziei chirurgicale. Este prezentat în principal persoanelor de 60 de ani și peste. Metoda radiațiilor poate determina alopecie difuză, dermatită de radiații, provocarea dezvoltării tumorilor maligne etc.

Chipereta cu electrocoagulare

Folosit cel mai frecvent în tratamentul carcinomului bazocelular al pielii, datorită disponibilității ridicate, ușurării implementării, costului redus și rezultatelor rapide. Esența metodei constă în îndepărtarea masei țesuturilor afectate (cu o creștere exotică a formării) prin intermediul unei chiurete metalice și electrocoagularea ulterioară a patului tumoral. Dezavantajele sale sunt imposibilitatea controlului histologic, risc ridicat de recidivă cu dimensiuni ale tumorii mai mari de 1 cm și rezultate cosmetice nesatisfăcătoare (este posibilă formarea de cicatrici hipertrofice brute și zone cu pigmentare redusă).

Criodestrucția folosind azot lichid

În ciuda posibilității de utilizare în ambulatoriu, costul scăzut al procedurii și rezultatele cosmetice satisfăcătoare pentru tratamentul carcinomului bazocelular sunt rareori utilizate. Acest lucru se datorează necesității unor sesiuni repetate, incapacității controlului histologic, prezenței unui procent ridicat de recăderi.

Terapia fotodinamică

Este o tehnică relativ nouă în care tratamentul cancerului de piele bazal celular cu un laser cu o lungime de undă cu intensitate mică se realizează pe fundalul fotosensibilizatorului și oxigenului. Efectul de impact este:

• afectarea vaselor tumorale;
• efecte toxice directe asupra celulelor substanțelor care se formează ca rezultat al unei reacții fotochimice; aceste substanțe conduc celulele tumorale la apoptoză, în urma căreia acestea din urmă devin străine organismului;
• formând un răspuns imun la celule străine.

chimioterapie

Nu este utilizat pe scară largă deoarece nu este suficient de eficient. Poate fi folosit pentru leziuni superficiale dintr-o zonă mică, în principal ca un mijloc suplimentar la alte metode sau în cazurile de contraindicații la utilizarea acestora.

În cazul monoterapiei, eficacitatea metodei poate atinge 70%. Chimioterapia sistemică pentru carcinomul bazocelular al pielii constă în picurare intravenoasă de Cisplastin în asociere cu doxorubicină în conformitate cu regimul sau Cisplastin în asociere cu Bleomixin și Metotrexat, de asemenea, în conformitate cu regimul. În plus, pentru utilizare locală sunt disponibile creme, emulsii și unguente care conțin bleomicină, ciclofosfamidă, prospidină și metotrexat.

perspectivă

Prognosticul pentru carcinomul bazocelular al pielii ca întreg este destul de favorabil, deoarece metastazarea apare în principal în cazurile de transformare a diverselor sale forme în metatapie, care metastazizează în medie cu 18%.

În practică, este deosebit de important să se efectueze în timp util un diagnostic diferențial al patologiei dermatologice și, în special, al diferitelor tipuri de carcinom, care vă permite să alegeți metoda corectă de tratament, să preveniți posibilitatea recidivei și să obțineți rezultate cosmetice acceptabile.

Basalioma - carcinom cu celule bazale

Carcinomul bazocelular este cea mai frecventă formă de cancer de piele din Rusia. Conform diverselor date statistice, aceasta reprezintă până la 75% din toate neoplasmele epiteliale de nemelanom.

Cel mai adesea, bazaliomul pielii are o localizare externă, în special, zona feței și a scalpului, care este cauzată de o serie de factori care contribuie la dezvoltarea sa.

În primul rând, printre acestea se numără efectul dăunător al insolației asupra zonelor deschise ale corpului. La risc sunt iubitorii de plajă în solar.

Dacă există o predispoziție genetică - pielea ușoară cu moli multipli - expunerea la soare este un factor traumatic care provoacă celulele să se reînnoiască. Distrugerea frecventă a celulelor determină o pierdere a controlului organismului asupra proceselor de recuperare, care la rândul său reprezintă etapa inițială a procesului de cancer.

Infecțiile cutanate, dermatoza cronică, imunodeficiența de origini diferite contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bazaliomului.

Particularitatea acestei boli este frecvența rare de metastaze, dar, în același timp, creșterea invazivă cu distrugerea țesuturilor înconjurătoare determină agresivitatea cursului.

Basalioma - etapa inițială

Etapa inițială a carcinomului bazocelular este caracterizată printr-o imagine clinică diversă. Următoarele forme ale cancerului cutanat bazocelular sunt distinse (specii):

În ciuda prezenței unui defect de piele, pacienții cu stadiul inițial al carcinomului bazocelular din cauza fricii de a auzi diagnosticul teribil de "oncologie" amână vizita la medic pentru o lungă perioadă de timp. Prognozele de supraviețuire și speranța de viață a unui pacient cu opiom bazal depind de tratamentul în timp util al bolii de cancer de piele.

Adesea, tumorile maligne ale pielii, inclusiv carcinomul bazocelular, apar în locul unui mol care există pe piele, care nu a deranjat o persoană de mai mulți ani. Dacă molia a fost rănită și schimbată, trebuie să-l contactați pe dermatolog. Se întâmplă ca molii să înceapă să se schimbe fără un motiv aparent: să crească, să piardă părul, să schimbe culoarea, mâncărimea etc.

Semnele de avertizare includ, de asemenea, ulcere în piele și mucoasă orală. Acestea pot duce la o tumoare malignă în gură sau pe mucoasa buzelor.

Cum arată bazaliomul înainte și după tratament poate fi văzut în fotografie:

Până la

după

Până la

după

Până la

după

Basaliom - diagnostic

După o examinare efectuată de un dermatolog cu ajutorul unui dispozitiv special - un dermatoscop, se poate suspecta natura malignă a tumorii.

Diagnosticul - carcinom bazocelular - este posibil numai după verificarea morfologică. În prima etapă, aceasta este o examinare citologică a răzuinței de pe suprafața tumorii pentru prezența celulelor atipice. Măsura de diagnostic necondiționată este o biopsie, care permite o concluzie histologică bazată pe structura țesutului.

Metodele de tratament pentru carcinomul bazocelular

Medicina moderna are o gama destul de larga de ajutoare medicale pentru combaterea celei mai comune forme de cancer de piele. Tactica administrării pacienților implică o alegere competentă a metodei de tratament. Până în prezent, există următoarele metode:

• chirurgie excizie
• radioterapie de proximitate
• terapia fotodinamică
• terapia cu laser
• crioterapia
• terapia cu medicamente.

În departamentul de tumori cap și gât, Institutul de Cercetare de Oncologie numit după NN Petrova efectuează cu succes chirurgie plastică reconstructivă pentru pacienții cu piele bazală a feței. Se efectuează, de asemenea, crioliză bazală sub control ultrasonic.

Cryodestructionul este relevant pentru:

• leziuni superficiale;
• tumorile cu localizare în zonele complexe anatomice ale feței;
• pacienți debilizați cu comorbidități severe;
• respectarea cerințelor cosmetice.

Diferitele tipuri de criodestrucție - jet, aplicare, puncție - vă permit să individualizați tratamentul cât mai mult posibil. Experiența acumulată de separare ne permite să judecăm un procent foarte scăzut de recăderi ale bolii. Procedura de criodestrucție constă în anestezie locală, luând un material de biopsie și o expunere la rece de trei ori la temperatură ultra scăzută, urmată de dezghețare.

Durata fiecărei expuneri este determinată de prevalența procesului tumoral și de profunzimea invaziei. În locul zonei de defecte a plăgii, se formează crioneroza, vindecarea are loc sub crustă. Această tehnică se referă la intervenții chirurgicale, prin urmare pregătirea pentru aceasta și perioada postoperatorie necesită monitorizarea de către un medic și executarea responsabilă a tuturor prescripțiilor de către pacient. La sfârșitul perioadei de vindecare, țesutul cicatricial elastic al proprietăților cosmetice satisfăcătoare rămâne în locul crioterapiei.

Dezvoltarea de noi tratamente continuă. Una dintre realizările oncologiei moleculare este descifrarea mutațiilor genelor de semnalizare a ariciului observate în majoritatea cazurilor de carcinom bazocelular. Această descoperire a dat impuls introducerii în practica clinică a unor noi medicamente vizate pentru tratamentul sistemic, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții cu metastaze.

Cancerul de piele: simptome, etape, fotografii

Există o cantitate mare de materiale pe web despre cancerul de piele. Din păcate, informațiile care sunt prezentate nu sub formă de articole științifice și nu pe site-urile dermato-oncologilor nu conțin apă.

În acest articol, voi răspunde la multe întrebări arzătoare: "Cum să recunoști cancerul de piele în corpul tău?", "Este cancerul de piele periculos?", "Care sunt opțiunile de tratament pentru cancerul de piele?" Și altele.

Tipuri de cancer de piele

Există 3 tipuri de tumori maligne comune ale pielii. Acestea diferă în ceea ce privește ratele de incidență (adică șansele de îmbolnăvire) și gradul de pericol pentru carcinomul celular bazat pe celule, carcinomul cu celule scuamoase și melanomul.

Melanomul este unul dintre tumorile rare și periculoase ale pielii. Acesta reprezintă doar 4% din numărul total de tumori maligne ale pielii, dar este responsabil pentru aproape 80% din decesele din această localizare. Puteți citi despre melanom aici.

Cancerul cutanat celular bazal

Basaliomul este cel mai frecvent, dar și cel mai sigur tip de cancer de piele. Moartea de la carcinomul bazocelular este posibilă numai în cazuri foarte avansate sau cu forme agresive (bazosquamous). Cursul favorabil al carcinomului bazocelular se datorează faptului că aproape niciodată nu metastazează (doar 0,5% din cazuri).

Simptome și semne

Basaliomul apare cel mai adesea pe pielea nasului, ușor mai puțin frecvent pe față și mult mai puțin frecvent pe restul corpului.

Incidenta maxima are loc la o varsta de peste 40 de ani. Cel mai tânăr pacient, care a fost diagnosticat cu histamie cu basaliom, avea 39 de ani.

Cum arată carcinomul bazocelular depinde de forma:

1. Forma nodală (sinodim nodulară). Tumoarea este prezentată sub forma unui nodul. Se poate distinge de alte formațiuni ale pielii prin creșterea numărului de vase de pe suprafață, luciu ceros și incluziuni mici, gri-albastre. Toate aceste semne sunt vizibile pe fotografie.

Forma nodală a carcinomului bazocelular

În plus, pe suprafața carcinomului bazal cu celule nodale poate fi o altă caracteristică caracteristică - ulcerația.

Nodal bazaliom cu ulcerații

1. Forma de suprafață a carcinomului bazocelular este în majoritatea cazurilor reprezentată ca un patch de roșeață pe piele. Elementele de peeling și strălucirea ceară menționată mai sus sunt, de asemenea, posibile.

Forma de suprafață a carcinomului bazocelular

1. Forma sclerodermică a carcinomului bazocelular este foarte rară și adesea prezintă dificultăți în diagnosticare. Este caracterizat de o brichetă și mai fermă în comparație cu învelișul de piele din jur.

Forma asemănătoare cu sclerodermie a carcinomului bazocelular

1. Forma pigmentară a carcinomului bazocelular este o parte foarte mică din numărul total al acestor tumori. Se distinge printr-o cantitate mare de pigment. În acest sens, basaliomul este adesea confundat cu melanomul atunci când este privit fără dermatoscop.

Forma pigmentară a carcinomului bazocelular

1. Forma ulcerativă a carcinomului bazocelular poate ajunge la o dimensiune foarte mare, iar în cazuri avansate, este aproape imposibil de tratat.

Forma ulcerativă a carcinomului bazocelular

Fotografii în faza inițială

Din păcate, carcinomul bazocelular al pielii este extrem de dificil de diagnosticat în fazele sale timpurii, adică cu dimensiuni minime. Iată câteva fotografii:

Bazaliomul pielii nazale, formă nodulară, dimensiune 5 mm

Basaliom, formă nodulară, cu diametrul de 3 mm

Bazaliomul nodal al regiunii temporale, cu diametrul de 2 mm

Diagnosticarea carcinomului bazocelular în stadiile incipiente, cu dimensiuni reduse ale tumorii, poate fi foarte dificilă. Doar o combinație a unei examinări complete a întregii pielii, o elucidare amănunțită a istoriei educației și a dermatoscopiei va ajuta la stabilirea diagnosticului de carcinom bazocelular într-un stadiu incipient.

Basaliomas cu risc ridicat și scăzut de recurență (NCCN, 2018)

Zona H: mască de față (inclusiv pleoapele, sprâncenele, pielea din jurul ochilor, nasul, buzele [pielea și marginea roșie a buzelor], bărbia, maxilarul inferior, pielea / brazdele în fața și în spatele auriculei, templele, urechile), organele genitale, palmele și picioarele.

Zona M: obrajii, fruntea, scalpul, gâtul și picioarele

Regiunea L: torsion și membre (cu excepția tibiei, palmelor, picioarelor, părților unghiilor și a gleznelor)

notițe

1. Localizarea indiferent de dimensiune poate fi un semn de risc ridicat.
2. Forme histologice cu risc scăzut: nodular (nodular), superficial, keratotic, piloidal, diferențiat în direcția apendicelor pielii, fibroepiteliomul Pinkus
3. Zona H înseamnă un risc ridicat, indiferent de dimensiune.
4. Morpheus-like, basosquamous (metatipic), sclerosing, mixt infiltrativ, micronodular în orice parte a tumorii

Pentru a atribui unei tumori un risc ridicat de recurență, este suficient doar unul dintre factorii din coloana din dreapta sau din stânga.

Tratamentul carcinomului bazocelular

Scopul principal al tratamentului carcinomului bazocelular este îndepărtarea completă a tumorii cu conservarea maximă a proprietăților cosmetice și a funcțiilor acelor părți ale corpului în care sa dezvoltat această tumoare.

Ca regulă, cel mai bun rezultat este furnizat prin metode chirurgicale. Cu toate acestea, dorința de a păstra funcționalitatea și proprietățile cosmetice poate duce la alegerea radioterapiei ca principală metodă de tratament.

În funcție de gradul de risc de recurență (vezi mai sus), abordarea tratamentului carcinomului bazocelular poate varia.

La pacienții cu formă superficială de carcinom bazocelular și cu un risc redus de recurență, atunci când chirurgia sau radioterapia sunt contraindicate sau nu sunt aplicabile, pot fi utilizate următoarele metode de tratament:

• 5-fluorouracil unguent;
• Imiquimod unguent (Aldara, Keravort);
• terapia fotodinamică;
• crioterapie.

Operația micrografică Mohs poate fi recomandată pacienților cu risc crescut de recurență.

Chimioterapia pentru celulele bazale include inhibitori ai căii de semnalizare a hedgehog - vismodegib (erivedge) și sonidegib (odomzo). Aceste medicamente pot ajuta în cazurile în care metodele chirurgicale, cum ar fi radioterapia, nu sunt aplicabile sau sunt contraindicate.

Ce trebuie să știți despre carcinomul bazocelular?

• În cele mai multe cazuri, basaliomul nu reprezintă o amenințare la adresa vieții.
• Dacă examinarea histologică a unei mase îndepărtate a produs răspunsul la carcinomul bazocelular, nu este nimic în neregulă cu asta. Este important să vă asigurați că formația este îndepărtată complet - asigurați-vă că consultați medicul oncolog.
• Dacă după eliminarea carcinomului bazocelular în studiul histologic există o expresie "celule tumorale în marginea rezecției" sau ceva similar, tratamentul suplimentar este necesar pentru îndepărtarea completă a tumorii.
• Recomand să nu eliminați basaliomul fără examinare histologică, deoarece chiar și o formațiune foarte tipic ar putea să nu fie deloc ceea ce pare la prima vedere.
• Basalis trebuie tratată. Observarea este o opțiune proastă, cu un diagnostic similar. Tratamentul formelor avansate (vezi fotografia formei ulcerative) este extrem de dificil și scump.
• Dacă ați eliminat deja bazaliomul, trebuie să faceți în mod regulat o examinare a întregii pielii de către un medic oncolog cu scopul de a identifica eventual o altă astfel de tumoare.
• Probabilitatea metastazelor în tipul histologic metatipic (basosquamous) este mai mare decât în ​​cazul altor specii.

Carcinom cu celule scuamoase

Este mai puțin frecvent decât carcinomul bazocelular, cel de-al doilea tip cel mai frecvent de cancer de piele și are un prognostic ușor mai puțin favorabil. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că evoluția bolii este semnificativ mai puțin malignă decât în ​​cazul melanomului.

Metastazele apar relativ rar - în medie, în 16% din cazuri [1]. La pacienții cu carcinom cu celule scuamoase cu dimensiuni mai mici de 2 cm, rata de supraviețuire de 5 ani este de aproximativ 90%, dimensiunile mari și tumorile care invadează țesuturile subiacente - mai puțin de 50% [1].

Poate să apară în orice parte a corpului, inclusiv în organele genitale și în membranele mucoase, dar cel mai adesea în locuri expuse la lumina soarelui.

Simptome și semne

Cum arată carcinomul cu celule scuamoase depinde în mare măsură de forma clinică a bolii.

Formă înfricoșătoare - o suprafață plană sau plană acoperită cu cântare excitat, care poate să crească și să cadă. Deteriorarea poate sângera.

Forma keratinizantă a cancerului de piele cu celule scuamoase

Trebuie să ne amintim că este forma de keratinizare a cancerului de celule scuamoase care se poate ascunde sub masca cornului pielii. În acest sens, astfel de formațiuni ar trebui eliminate întotdeauna numai cu o examinare histologică:

Cornul cutanat trebuie îndepărtat cu histologie - sub masca sa poate fi excitat forma de carcinom cu celule scuamoase

Forma endofitotică non-threshold (crescând în direcția țesuturilor înconjurătoare). Cel mai adesea se pare ca o rană ne-vindecătoare sau un ulcer, care se poate adânci și se poate extinde.

Forma endophytică non-threshold a carcinomului cu celule scuamoase a pielii

Forma exotică non-keratinoasă a carcinomului cu celule scuamoase ale pielii arată ca un nod care se ridică deasupra pielii. Suprafața nodului poate fi erodată sau umedă.

Forma auriculară exofitală a cancerului de piele cu celule scuamoase

Fotografii în faza inițială

Etapa inițială a carcinomului cu celule scuamoase este înțeleasă ca o condiție în care procesul malign este limitat la epiderma - stratul superior al pielii. Acesta este desemnat în diagnostic ca fiind in situ sau intraepidermic carcinom cu celule scuamoase. Această boală nu pune viața în pericol dacă este îndepărtată complet.

Există 2 forme ale acestei faze a bolii:

Boala lui Bowen

Cel mai adesea reprezentate de plăci simple plate, cu limite clare, formă asimetrică, muchii zimțate. Dimensiunea ajunge la 7-8 mm. Educația poate crește treptat, peeling sau crusting este adesea observat la suprafață.

Culoarea este roșie sau maro, situată pe orice parte a corpului. [3]

Aș adăuga că, în practica mea, boala lui Bowen a confirmat histologic că sa întâlnit o singură dată. Arăta ca un sigiliu mic (3 x 4 x 3 mm) de carne cu o suprafață netedă pe pielea arborelui penisului la un bărbat de 43 de ani.

Eritroplasia Keira

Cea de-a doua formă de cancer de piele a stadiului inițial, care se dezvoltă cel mai adesea pe pielea preputului penisului sau capului. Mult mai rar boala afectează organele genitale externe feminine.

Cel mai frecvent aspect al eritroplasiei Keir este un punct roșu strălucitor, cu limite clare, o suprafață lucioasă umedă [3].

Tratamentul carcinomului cu celule scuamoase a pielii (NCCN, 2018)

Ca și în cazul bazaliomului, se disting grupuri de risc ridicat și scăzut de recurență și metastaze pentru carcinomul cu celule scuamoase.

Zona H: mască de față (inclusiv pleoapele, sprâncenele, pielea din jurul ochilor, nasul, buzele [pielea și marginea roșie a buzelor], bărbia, maxilarul inferior, pielea / brazdele în fața și în spatele auriculei, templele, urechile), organele genitale, palmele și picioarele.

Zona M: obrajii, fruntea, scalpul, gâtul și picioarele

Regiunea L: torsion și membre (cu excepția tibiei, palmelor, picioarelor, părților unghiilor și a gleznelor)

notițe

1. Pe măsura dimensiunii, trebuie luată în considerare marginea hiperemiei.
2. Biopsia excizională este mai preferabilă decât biopsia incizională.
3. Măsurarea grosimii Breslow modificată ar trebui să excludă parakeratoza și "crusta", ar trebui să fie efectuate de la baza ulcerului, dacă există.
4. Localizarea indiferent de dimensiune poate fi un semn de risc ridicat.
5. Zona H implică un risc ridicat, indiferent de dimensiune.

Principiile de bază și metodele de tratament pentru carcinomul cu celule scuamoase sunt aceleași ca și în cazul carcinomului bazocelular.

Scopul principal este de a păstra funcționalitatea și calitățile cosmetice. Cel mai eficient este considerat metoda chirurgicală - îndepărtarea tumorii prin captarea de țesuturi sănătoase de 4-6 mm cu risc scăzut de recurență și metastază. Pentru tumorile cu risc crescut, este recomandată intervenția chirurgicală micrografică Mohs sau excizia în limite mai largi decât la un risc scăzut.

Radioterapia este aplicabilă în cazurile în care alte metode nu pot fi utilizate. Platina (cisplatina, carboplatina) și inhibitorii EGFR (cetuximab) pot fi utilizați pentru chimioterapia carcinomului cu celule scuamoase.

Cum să nu obțineți cancer de piele? Ce trebuie evitat?

Lumina soarelui. Cauza cea mai dovedită a ambelor tipuri de cancer de piele, cu toate acestea, ca melanomul, este expunerea la lumina soarelui. Dacă vă place să fiți în țări fierbinți, aveți părul blond și pielea, sau munca dvs. este legată de o lungă ședere la soare - ar trebui să aveți grijă serios de protecția UV.

Afecțiunile cutanate precanceroase sunt un alt factor care poate precede dezvoltarea unei celule scuamoase: keratoza actinică (solară) și cheilita, leucoplazia, infecția HPV a membranelor mucoase și a organelor genitale. Acest tip de tumoare se poate dezvolta, de asemenea, pe fundalul modificărilor cicatriciale după arsuri sau radioterapie.

Contact cu agenți cancerigeni

Diferitele produse chimice pot cauza cancer de piele: arsenic și produse petroliere.

Sistem imunitar slăbit. Persoanele care iau medicamente imunosupresoare după transplantul de organe sau persoanele cu infecție cu HIV au un risc crescut de a dezvolta cancer de piele de tip scuamos.

rezumat

Cancerul de piele în cele mai multe cazuri - nu o boală mortală. În primele etape, este tratat destul de bine, în arsenalul medicilor există multe metode diferite. În cazul formelor agresive sau al unui curs lung fără tratament, cancerul de piele poate fi în pericol viața.