Caracteristicile fierbinților pe spate: diagnosticarea, tratamentul, complicațiile și prevenirea acestora

Dacă există un fiert pe spate, trebuie să acordați o atenție deosebită sănătății.

Formarea purulenta este un simptom al unei boli cronice sau semnaleaza o incalcare a proceselor metabolice.

Lipsa unei terapii adecvate va conduce la dezvoltarea furunculozei, care este foarte curabilă.

În articolul de mai jos vom vorbi despre cauzele și simptomele de fier pe spate, precum și despre metodele de tratare a creșterilor neplăcute.

Caracteristicile fierbei

Furunculul este un ulcer care sa dezvoltat datorită deteriorării necrotice a glandei sebacee. Efectul este, de asemenea, asupra foliculului pilos. O fierbere apare de obicei în zonele de piele unde este prezent părul.

Prin urmare, una dintre locațiile de localizare este spatele, inclusiv coloana vertebrală. Hairiness-ul corpului este inerent la barbati, iar o fierbere pe spate se va produce mai rapid in ele decat in cazul femeilor.

Leucocitele sunt trimise la locul inflamației și se formează puroi. Circulația sanguină înrăutățită în acest loc cauzează necroza glandei sebacee și formarea unei tije de culoare galben-verde. Aspectul lui vorbește despre maturarea fierbei.

Mulți oameni sunt purtători ai infecției fără să știe despre asta. Microorganismele, care se găsesc pe piele, nu apar până la o stare favorabilă, de la care se numesc patogene condiționate. Pătrunzând într-un organism slab, provoacă formarea de fier pe corp.

Din ce provin?

Se crede că fiertele pe spate sunt cauzate de o infecție cu stafilococi.

Dar există și alți factori:

• Neglijarea regulilor de bază ale igienei.
• Tendința la patologiile catarale.
• Imunitate slabă.
• Hiperhidroza.
• Contactați-vă cu haine murdare.
• Diabetul zaharat.
• Beriberi.
• Dezechilibru metabolic.
• Bolile de piele.

Formarea boils duce la o combinație de mai multe cauze care afectează organismul pentru o lungă perioadă de timp.

Imagine clinică

Manifestările bolii depind de gravitatea creșterii purulente:

1. Prima etapă este infiltrarea inflamatorie. În exterior, edemul pielii, roșeața și durerea în zona afectată. În cursul dezvoltării, simptomele devin mai pronunțate.
2. A doua etapă este formarea unei tije. Se formează în a treia zi. Din punct de vedere vizual, se pare ca o cavitate cu puroi care se ridica deasupra suprafetei pielii spatelui. În această perioadă, există semne de intoxicare. Apare o slăbiciune, uneori crește temperatura și durerea în zona de fierbere crește.
3. Al treilea - deschiderea abcesului. Rămâne o rană și simptomele încep să scadă.
4. A patra etapă este timpul de vindecare. Puternicitatea dispare, senzațiile dureroase dispar. Rana este acoperită cu țesut și se formează o cicatrice de culoare cianotică. Apoi se luminează, dar cicatricea va rămâne.

Principalul dezavantaj este incapacitatea de a te culca pe spate. Uneori patologia continuă fără formarea unei tije și disecția ulterioară.

Pericol de complicații

Stoarcerea fierului sau rănirea accidentală duce la complicații grave:

• Abcesul. Pus pătrunde în celulele subcutanate, deoarece fierberea nu este deschisă.
• Furunculoză. Erupția unui număr mare de abcese purulente.
• Smaragd. Inflamația infiltratului cu un miez comun.
• Abcesul. Răspândirea inflamației în țesutul subcutanat.
• Lymphadenitis. Procesul inflamator în ganglionii limfatici. Rinichii sunt adesea afectați și se dezvoltă pielonefrită.
• Sepsis. Stafilococul intră în sânge și se răspândește pe tot corpul.

Este strict interzisă încălzirea fierbelor purulente. Încălcarea acestor reguli duce la răspândirea inflamației în zonele adiacente ale pielii.

Metode de tratament

Și dacă ar exista sigilii ciudate pe spate? În primul rând, asigurați-vă că consultați un medic.

În cazul în care diagnosticul este confirmat, se prescrie un curs de tratament, care include administrarea de antibiotice. Aceste instrumente vă permit să eliminați fiertele într-un timp scurt și fără consecințe.

Terapia conservatoare utilizează următoarele metode:

1. Sigiliul este imediat dezinfectat cu un antiseptic. Nu este de dorit să folosiți iod, va face diagnosticul mai dificil.
2. Procesul inflamator îndepărtează perfect unguentul Vișnevski. Comprimarea se aplică zonei afectate.
3. UHF-terapia este de asemenea prescrisă pentru ameliorarea inflamației.
4. Când fierul se maturizează și explodează, unguentul ihtiol, care extrage conținutul fierbei, este indispensabil. Înainte de a deschide abcesul, acesta nu poate fi stors, altfel infecția se va răspândi în tot corpul.
5. Deschiderea fierbinte trebuie spălată cu peroxid de hidrogen.
6. După curățare, aplicați unguent de vindecare a rănilor. "Levomekol" sa dovedit bine. Promovează repararea țesuturilor.
7. Apoi pacientul este prescris medicamente pentru întărirea generală.
8. În cazul în care corpul este slăbit și se fierbe mari dimensiuni, se aplică agenți antibacterieni. Ei vor lupta împotriva infecției care a dus la formarea unui abces.

Uneori trebuie să recurge la tratament chirurgical. Deschiderea fierbătorului cu un bisturiu asigură curgerea forțată a puroiului.

Medicii spun că fierberea pe spate este în cea mai mare parte sigură și chiar tu poți face față.

Rețete populare

Sucurile elimină cu succes remedii folclorice. Pentru a face acest lucru, aplicați metode care accelerează maturarea unei formări purulente și o curățați cu succes.

Deseori folosit ceapa copt.

Este curățată și coaptă. Apoi se răcește și se taie bucățile.

Bandaj securizat. După 4 ore, schimbați.

Procedura se efectuează înainte de deschiderea finală a fierbătorului. Frunză de varză populară.

Reduce tumefierea și oprește inflamația și, de asemenea, trage puroi.

Frunza de varza se incalzeste cu apa clocotita.

Apoi puneți pe locul afectat. Adesea folosiți aloe.

Planta are proprietăți antiinflamatorii.

Frunza aloe este tăiată și fixată pe abces.

Aloe calmează pielea și scoate puroul din fiert. Puteți elimina inflamarea cartofilor.

Se freolează bine, șlamul rezultat se pune pe un bandaj și se fixează pe o creștere purulentă.

Persoanele cu afecțiuni renale și femeile însărcinate sunt substanțe contraindicate care conțin calendula.

Există multe rețete populare, dar ar trebui să fie coordonate cu un dermatolog.

Fotografia se fierbe pe spate și coloană vertebrală

Aici puteți vedea fotografii de fier pe spate și coloana vertebrală, precum și să înțelegeți cum se formează.

Ce trebuie să faceți pentru prevenție?

Pentru a preveni formarea furunculurilor, trebuie doar să urmați reguli simple:

1. Evitați hipotermia și frigul.
2. Monitorizați igiena corpului.
3. Nu permiteți rănirea pielii.
4. Nu ignora tratamentul.
5. Ajustați nutriția și împietriți corpul.

Uneori fierberea este deschisă și strânsă singură. Dar, din păcate, acest lucru este rar. Nu așteptați pentru auto-vindecare, este mai bine să vedeți un medic și eforturile comune pentru a depăși boala. În acest caz, prognoza va fi mai favorabilă și nu vă puteți teama de complicații.

abces

Un abces (abces, abces) este o inflamație purulentă, însoțită de topirea țesuturilor și formarea unei cavități umplută cu puroi. Se poate forma în mușchi, țesut subcutanat, oase, organe interne sau în țesutul înconjurător.

Cauzele abscesului și factorii de risc

Cauza abcesului este microflora pyogenică, care penetrează pacientul prin membrane mucoase sau leziuni cutanate sau este transportată prin sânge dintr-un alt situs primar de inflamație (cale hematogenă).

Agentul cauzator în majoritatea cazurilor devine o floră microbiană mixtă, în care stafilococi și streptococi sunt predominante în combinație cu diferite tipuri de bastoane, de exemplu, Escherichia coli. În ultimii ani, rolul anaerobelor (clostridia și bacteroidele), precum și asocierea microorganismelor anaerobe și aerobe în dezvoltarea abceselor au crescut semnificativ.

Uneori există situații în care puroiul obținut atunci când se deschide un abces atunci când seamănă pe mediile tradiționale de nutrienți nu dă naștere la creșterea microflorei. Acest lucru indică faptul că, în aceste cazuri, boala este cauzată de agenți patogeni uncharacteristici, care nu pot fi detectați prin tehnici de diagnostic convenționale. Într-o anumită măsură, acest lucru explică cazurile de abcese cu un curs atipic.

Abcesele pot apărea ca o boală independentă, dar mai des ele sunt o complicație a unei alte patologii. De exemplu, pneumonia poate fi complicată prin abces pulmonar și amigdalită purulentă - abces paratoncer.

Odată cu dezvoltarea inflamației purulente, sistemul de protecție al corpului tinde să-l localizeze, ceea ce duce la formarea unei capsule restrictive.

Formele bolii

În funcție de locație:

• abces subfrenic;
• retrofaringieni;
• paratonsillar;
• peripharyngeal;
• țesut moale;
• ușor;
• creier;
• glanda prostatică;
• parodontale;
• intestine;
• pancreas;
• scrot;
• Spațiile Douglas;
• apendicular;
• ficat și subepatic; și altele

Caracteristicile cursului clinic al următoarelor forme de abces:

1. Cald sau picant. Însoțită de o reacție inflamatorie locală pronunțată, precum și de o încălcare a stării generale.
2. E frig. Acesta diferă de abcesul obișnuit, în absența semnelor generale și locale ale procesului inflamator (febră, roșeață a pielii, durere). Această formă a bolii este caracteristică anumitor stadii de actinomicoză și tuberculoză osteo-articulară.
3. Wandering. Formarea unui situs de acumulare de puroi nu duce la apariția unei reacții inflamatorii acute. Formarea unui abces apare pe o lungă perioadă de timp (până la câteva luni). Se dezvoltă pe fundalul formelor osteo-articulare de tuberculoză.

Absenta simptomelor

Imaginea clinică a bolii este determinată de mulți factori și, mai presus de toate, de localizarea procesului purulent, de cauza abcesului, de dimensiunea sa, de stadiul formării.

Simptomele unui abces localizat în țesuturile moi superficiale sunt:

• umflare;
• roșeață;
• durere ascuțită;
• creșterea temperaturii locale și, în unele cazuri, a temperaturii globale;
• disfuncție;
• fluctuație.

Abcesele abdominale se manifestă prin următoarele simptome:

• intermitență (intermitentă) cu un tip de curgere de temperatură hectică, adică sub rezerva fluctuațiilor semnificative în timpul zilei;
• frisoane severe;
• tahicardie;
• cefalee, dureri musculare și articulare;
• lipsa apetitului;
• slăbiciune severă;
• greață și vărsături;
• întârzierea descărcării gazului și scaunului;
• tensiunea musculara a peretelui abdominal.

În cazul localizării unui abces în zona subfrenică, pacienții pot prezenta dificultăți de respirație, tuse, durere în abdomenul superior, agravate în momentul inhalării și radiații la lama umărului și la umăr.

Atunci când abcesele pelvine apar iritație reflexă a rectului și a vezicii urinare, care este însoțită de apariția tenesmusului (nevoia falsă de defecare), diareea și urinarea frecventă.

Abcesele retroperitoneale sunt însoțite de dureri la nivelul spatelui inferior, intensitatea cărora crește odată cu îndoirea picioarelor în articulațiile șoldului.

Simptomele unui abces cerebral sunt similare cu simptomele oricărui alt volum (chisturi, tumori, hematoame) și pot varia într-un interval foarte larg, variind de la o durere de cap minoră până la simptome cerebrale severe.

Pentru abcesul pulmonar se caracterizează o creștere semnificativă a temperaturii corpului, urmată de frisoane severe. Pacienții se plâng de durere în piept, agravată încercând să respire adânc, scurtarea respirației și tusea uscată. După deschiderea abcesului în bronhii, există o tuse puternică cu spută abundentă, după care starea pacientului începe să se îmbunătățească rapid.

Abcesele din orofaringe (faringian, paratonsilar, faringian) se dezvoltă în majoritatea cazurilor ca o complicație a amigdalei purulente. Acestea se caracterizează prin următoarele simptome:

• durere severă care se extinde până la dinți sau urechi;
• senzația de corp străin în gât;
• spasmul muscular care împiedică deschiderea gurii;
• durerea și umflarea ganglionilor limfatici regionali;
• febră;
• insomnie;
• slăbiciune;
• voci nazale;
• apariția din gura unui miros neplăcut de putregai.

Diagnostice absces

Abscesele superficiale ale țesuturilor moi nu provoacă nici o dificultate în diagnosticare. Cu o poziție mai adâncă, poate fi necesar să se efectueze o puncție cu ultrasunete și / sau diagnostic. Materialul obținut în timpul puncției este trimis pentru examinarea bacteriologică, care permite identificarea agentului cauzal al bolii și determinarea sensibilității sale la antibiotice.

Absențele orofaringelului sunt detectate în timpul examinării ORL.

Abcesele pot apărea ca o boală independentă, dar mai des ele sunt o complicație a unei alte patologii. De exemplu, pneumonia poate fi complicată prin abces pulmonar și amigdalită purulentă - abces paratoncer.

Este mult mai dificil să se diagnosticheze abcesele creierului, abdomenului, plămânilor. În acest caz, se efectuează un examen instrumental, care poate include:

• Ecografia cavității abdominale și pelvisului mic;
• rezonanță magnetică sau tomografie computerizată;
• radiografie.

În general, un test de sânge la orice localizare a unui abces determină semnele caracteristice ale unui proces inflamator acut (o creștere a numărului de leucocite, o deplasare a formulei leucocitare la stânga, o creștere a ESR).

Tratamentul abscesului

În stadiul inițial de dezvoltare a abcesului țesuturilor moi superficiale, este prescrisă terapia antiinflamatoare. După maturarea abcesului, se deschide, de obicei, în ambulatoriu. Spitalizarea este indicată numai în starea generală gravă a pacientului, natura anaerobă a procesului infecțios.

Se recomandă utilizarea unguentului Ilon ca ajutor în tratamentul, precum și pentru prevenirea complicațiilor abceselor adipoase subcutanate. Unguentul trebuie aplicat pe zona afectată sub bandaj steril sau bandaj. În funcție de gradul de supurație, este necesar să se schimbe pansamentul o dată sau de două ori pe zi. Durata tratamentului depinde de severitatea procesului inflamator, dar, în medie, unguentul trebuie aplicat timp de cel puțin cinci zile pentru a obține un rezultat satisfăcător. Unguentul Ilon K se vinde în farmacii.

Tratamentul abcesului pulmonar începe cu numirea de antibiotice cu spectru larg. După ce a primit o antibioticogramă, terapia cu antibiotice este corectată pentru sensibilitatea agentului patogen. Dacă există dovezi care să amelioreze scurgerea de purulentă, efectuați lavajul bronhoalveolar. Insuficiența tratamentului conservator al abcesului este o indicație pentru chirurgia - rezecția (îndepărtarea) zonei afectate a plămânului.

Tratamentul abceselor cerebrale în majoritatea cazurilor, chirurgicale, deoarece acestea pot duce la dislocarea creierului și la moarte. Contraindicația pentru îndepărtarea abceselor este localizarea lor în structurile profunde și vitale (nuclei subcortici, trunchi cerebral, colină vizuală). În acest caz, se recurge la puncția cavității abcesului, la îndepărtarea conținuturilor purulente cu ajutorul unei metode de aspirație, urmată de spălarea cavității cu o soluție antiseptică. Dacă este necesară o spălare repetată, cateterul prin care se efectuează este lăsat pentru o perioadă în cavitate.

Cu abcese cerebrale, prognosticul este întotdeauna foarte grav, moartea este observată în 10% din cazuri, iar 50% dintre pacienți dezvoltă dizabilități permanente.

Abcesele abdominale sunt îndepărtate chirurgical.

Posibile consecințe și complicații

Abcesele pentru tratamentul tardiv pot duce la complicații grave:

• nevrita;
• osteomielită;
• abces;
• fuziunea purulentă a peretelui vasului sanguin cu apariția sângerării care amenință viața;
• meningita purulentă;
• empieemul pleural;
• peritonită;
• sepsis.

perspectivă

Prognosticul depinde de localizarea abscesului, de actualitatea și de adecvarea tratamentului. Abcesele subcutanate se termină de obicei în recuperarea completă. Cu abcese cerebrale, prognosticul este întotdeauna foarte grav, moartea este observată în 10% din cazuri, iar 50% dintre pacienți dezvoltă dizabilități permanente.

profilaxie

Prevenirea dezvoltării abceselor vizează prevenirea pătrunderii microflorei patogene patogene în corpul pacientului și include următoarele măsuri:

• respectarea cu atenție a asepsiei și antisepticelor atunci când efectuează intervenții medicale, însoțite de deteriorarea pielii;
• efectuarea în timp util a tratamentului chirurgical primar al rănilor;
• reabilitarea activă a focarelor de infecție cronică;
• măriți apărarea organismului.

Formații purulente pe spate: cum să depășească boala?

Bolile infecțioase și inflamatorii purtătoare ale pielii sunt destul de frecvente, sunt periculoase pentru complicațiile sale. Agenții patogeni sunt stafilococi, streptococi, sau ambii. Acestea sunt bacterii pyogenice pyogenice care produc pioderme profunde și superficiale. Mai des dezvoltă stafilodermii. Dintre acestea, cele mai cunoscute fierbe (chiri), localizarea cărora este diferită. Una dintre cele mai comune manifestări ale patologiei este o furunculă pe spate.

Factori etiologici

Boala este cauzată de Staphylococcus aureus - cea mai patogenă bacterie care este dificil de tratat. Pătrunde cu ușurință în foliculul de păr și afectează profund pielea. Mulți oameni sunt purtători ai acestei infecții periculoase, dar nu se îmbolnăvesc ei înșiși. Microorganismele pot apărea pe piele și nu se manifestă pentru a crea o situație favorabilă. Acestea sunt patogenice condiționate, deoarece pătrund într-un organism slăbit, se înmulțesc rapid, cresc proprietățile cauzatoare de boală și provoacă boils pe corp.

Furunculul este o inflamație purulentă a foliculului și a glandelor sebacee atașate la acesta. În același timp, țesuturile conjunctive adiacente sunt afectate, cu dispariția lor parțială. Prin urmare, boala se numește purulent-necrotic. Adesea, un abces este o complicație a inflamației foliculului pilos (foliculită). Aceasta înseamnă că patologia apare pe zonele pătate ale pielii.

Boala se dezvoltă la orice vârstă și afectează mai mult bărbații. Cea mai frecventă locație a leziunii în sexul mai puternic este pieptul și spatele, mai puține ori există fierbe pe partea inferioară a spatelui. Este posibil să existe o furunculă în zona abdomenului, în subsuori, pe față, gât, coapse și în alte locuri. La adolescenți, cel mai mare număr de pustule este revelat în perioada de instabilitate hormonală.

Când infiltratul inflamator se extinde pe întregul folicul de păr, pe glandele sebacee și pe țesuturile adiacente, acesta acționează ca un nod în formă de con, deasupra pielii. Dimensiunile sale în diametru pot ajunge la 3-4 cm. Dacă există o mulțime de fierbe și apar una după alta, diagnostichează furunculoza.

În plus față de prezența infecției, cauzele care promovează dezvoltarea chiriei pe corp sunt necesare. Factorii externi de risc sunt:

• dacă nu respectați regulile de igienă a corpului și a îmbrăcămintei;
• contact permanent cu praful și murdăria asociate activităților profesionale;
• rănirea pielii la impact mecanic (zgârieturi, tăieturi, abraziuni, fisuri, zgârieturi);
• hipotermie sau supraîncălzire;
• deteriorarea chimică sau iritarea dermei.

Factorii etiologici interni care slăbesc corpul uman sunt după cum urmează:

• erupții cutanate;
• tensiune nervoasă prelungită, stres;
• obezitate;
• diabetul zaharat tip 1 sau 2;
• boli de piele;
• oboseala cronică;
• beriberi;
• boli inflamatorii acute;
• infecții cronice a căror tratament nu este finalizat;
• modificări hormonale în organism;
• Infectarea cu HIV;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente;
• dependența de droguri, alcoolismul, fumatul.

Mecanismul de dezvoltare și manifestarea fierbei

După încălcarea funcției de protecție a pielii, stafilococii penetrează foliculul de păr, acționează, se înmulțește și provoacă un proces inflamator în acesta. Apoi, pe suprafața pielii apar glandele sebacee, țesutul conjunctiv și inflamația.

Bacteriile emit substanțe toxice care distrug celulele țesutului. În același timp, se formează un nucleu purulent în centrul fierbătorului. Infiltrate inflamatorii are o culoare roșie pronunțată, cu dezvoltarea bolii, se răspândește și se evidențiază pe corp.

Umflarea sa crește, pielea de deasupra pivotului se înmoaie și devine albă. Sub ea se află conținutul purulent format din cauza inflamației. Se compune din leucocite neutrofile distruse după controlul infecției, celule ale țesuturilor moarte, proteine ​​și un număr mare de stafilococi.

În curând se deschide fierberea pe spate, în loc de înmuiere, conținutul purulente expiră. Este curățat, umplut cu țesut conjunctiv nou (granulare) și cicatrici. Inflamația se estompează. Procesul de dezvoltare și vindecare a unui abces durează aproximativ 2 săptămâni. Starea generală a pacientului nu variază foarte mult.

Este important să începeți tratamentul în timp și să nu vă așteptați la o autopsie. Acest lucru va împiedica dezvoltarea furunculozei sau a altor complicații grave.

Simptomele bolii depind de stadiul de dezvoltare a chiriei pe corp:

1. Prima este infiltrarea inflamatorie. Vizibil manifestat prin roșeață, umflare, indurare și sensibilitate la locul leziunii. În cursul bolii, aceste simptome cresc.
2. A doua etapă - formarea tijei purulent-necrotice. La sfârșitul celei de-a treia zi se formează. Aceasta este o cavitate mică cu conținut purulent, care se extinde ușor deasupra pielii spatelui. În același timp, există semne de intoxicare minoră. Există o ușoară creștere a temperaturii corpului, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, stare generală de rău. Durerea în fierbere devine mai pronunțată.
3. A treia - oncotomie (autopsie) a unui abces. Furunculul coapte este deschis, puroi cu frunze de miez. Există o rănire pe corp în întreaga adâncime a fierbei. Simptomele sale se diminuează.
4. A patra etapă este vindecarea și cicatrizarea. Dispărea de supărare, hiperemie, durere. Cavitatea este supraaglomerată cu țesut de granulare, se formează cicatrice. Are o nuanță albăstrui. În timp, se înrăutățește, dar cicatricile rămân.

De la apariția până la vindecarea completă fără complicații, durează 10-14 zile. În acest caz, temperatura ridicată este rară. Pacientul suferă de disconfort deoarece nu poate să se culce pe spate. Boala ușoară se poate dezvolta fără formare de bază și disecție.

Complicații și metode clasice de tratament

Auto-medicamentul, stoarcerea scaunului, deteriorarea accidentală a acestuia poate duce la complicații grave:

1. Furunculoza este o manifestare a mai multor sau multor ulcere pe pielea din spate.
2. Un abces este o acumulare de mase purulente, penetrarea lor în țesutul subcutanat, deoarece fierberea nu poate fi deschisă și miezul nu iese.
3. Carbuncle este o inflamație a mai multor foliculi de păr localizați unul lângă celălalt, fuzionați într-un singur infiltrat cu o singură tulpină.
4. Celulita - răspândirea nelimitată a inflamației în țesutul subcutanat.
5. Limfadenită, limfangită - inflamația ganglionilor limfatici și a vaselor limfatice adiacente.
6. Sepsis - penetrarea stafilococului în sânge și separarea sa în organe și țesuturi. Rinichii sunt cel mai frecvent afectați (pielonefrită, glomerulonefrită). Trebuie să ne amintim că stoarcerea independentă a fierului este o cale directă spre sepsis, care reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață.

Tratamentul pentru fierbe pe spate poate fi medical. În acest caz, se aplică următoarele metode:

1. În stadiul de infiltrare, pielea de pe piele este tratată cu agenți antiseptici - soluție de furacilină sau alcool salicilic.
2. De asemenea, în timpul perioadei de formare a unei tije purulente, se utilizează tragerea de puroi și unguent de curățare a cavității - Ihtiol sau Vișnevski.
3. În stadiul de vindecare și cicatrizare se utilizează tratamentul cu unguente cu antibiotice și substanțe care contribuie la restabilirea țesutului conjunctiv - Levomekol, Dermoveit, Inflarax.
4. Antibioticele pentru administrare orală sunt prescrise pentru vârstnici, slăbiți, cu intoxicație severă și cu un ulcer mare - Amoxiclav, Hemomicin, Sulacilin.
5. Prescrierea complexului de vitamine.
6. Terapia UHF și ultrasunetele sunt prescrise ca tratament antiinflamator.
7. Medicul poate decide să deschidă un abces în stadiul în care a ajuns la maturitate. Scalpelul efectuează o incizie și strânge puroi. Rana este spălată, tratată cu antibiotic, asigurând o ieșire. Aplicați unguentul și închideți-l cu un bandaj, care se schimbă zilnic până la vindecare. În același timp antibiotice prescrise și pat de odihnă.

Deoarece fierberea care a apărut pe spate este cel mai adesea rezultatul rănirilor și scăderii proprietăților protectoare ale organismului, prevenirea apariției și dezvoltării fierbinților include:

• respectarea constantă a standardelor de igienă a corpului și a îmbrăcămintei;
• tratamentul în timp util a bolilor;
• excluderea supraîncălzirii și hipotermiei, dezvoltarea obezității;
• tratamentul tulburărilor hormonale;
• prevenirea rănilor cutanate;
• nutriție adecvată;
• întărirea corpului prin întărire, sport, ședere în aer liber;
• stil de viață sănătos cu regimul corect de zi, excluzând alcoolul, fumatul.

Utilizarea medicinii tradiționale

Firurile de pe spate sunt tratate cu succes cu remedii folclorice. Aplicați, mai presus de toate, substanțele și amestecurile care accelerează maturarea abcesului și purificarea acestuia:

1. Utilizați în mod tradițional ceapă coaptă. Se curăță, se coace în cuptor, se răcește, se taie și se pune pe suprafața fierbătorului. Apoi, acoperiți cu un pansament steril, fixați, schimbați la fiecare 4 ore, până la disecție.
2. 1 parte de săpun de uz casnic este frecat, amestecat cu 2 părți de ceapă coaptă, aplicat pe un șervețel, aplicat pe un abces, securizat. Înseamnă bine întârzierile puroi. Puteți folosi doar săpun, dar este ușor diluat cu apă fiartă.
3. Frunza proaspătă de varză ameliorează durerea, umflarea, inflamația, trage puroi. Placa este pre-umplută cu apă fiartă, așezată pe o suprafață curată, fixată. Aplicați pentru a curăța fierberea.
4. Un tort plat de părți egale de făină de secară și de miere este aplicat pe partea afectată a spatelui, acoperită, securizată. Acest tratament ameliorează inflamația.
5. Unguent complex eficient care conține produse de albine. 100 g de ceară de albine și de colofoniu, 50 g de ulei de ricin și propolis se amestecă, se pun într-un foc liniștit. După 5 minute, se adaugă 15 ml de terebentină, se agită timp de 30 de minute, se răcește. Aplicați pe un șervețel gros și aplicați leziunii de 2 ori pe zi - dimineața și noaptea, timp de 20 de minute, cu un curs de până la 40 de zile. Este important să se țină seama de intoleranța produselor de miere și de albine.
6. Utilizați proprietăți antiseptice și antiinflamatorii ale aloe. O foaie curată a plantei este tăiată și aplicată pe abces, fixată.
7. Suprimarea inflamației și a cartofilor. Este curățat, frecat, aplicat pe un bandaj steril, aplicat la leziune, fixat, schimbat după 3 ore.
8. O baie caldă cu câteva picături de ulei esențial de ace de pin ameliorează inflamația, are proprietăți antibacteriene și analgezice. Realizați procedura zilnic - nu mai mult de 20 de minute. Tratamentul a prescris 10-15 zile. Aceste băi sunt contraindicate pentru femeile însărcinate, persoanele în vârstă, cu intoleranță individuală la ace, pentru boli grave.
9. Pulberea de calenzel (5 g) se amestecă cu vaselină (25 g), unguentul se aplică la fierbere. Acționează antiinflamator și ca antiseptic.
10. Aplicați compresa de vodcă dintr-un amestec de flori de calendula (30 g) și fructe de ienupăr (15 g) pentru a scăpa de fierbe pe spate. Amestecul se spală cu apă clocotită. Apoi turnat apă, se toarnă 100 g de vodcă, insistă 22 de ore. Sub formă de compresă aplicată la fierbere timp de 10 zile.
    

Substanțele medicinale care conțin calendula, persoanele cu urolitiază, femeile însărcinate și hipersensibilitatea la florile plantei sunt contraindicate.

În unele cazuri, fierberea se poate sparge și se poate trage singură. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar. Nu vă puteți aștepta să fiți vindecați pe spate, este necesar să consultați un medic și să tratați împreună boala. În acest caz, prognosticul pentru recuperare este favorabil și dezvoltarea complicațiilor va fi menținută la minimum.

Spondul abcesului epidural

Spondul abcesului epidural este o inflamație purulentă limitată a spațiului coloanei vertebrale epidurale. Manifestata prin dureri severe în partea din spate, este transformat într-un sindrom radicular, apariția și progresia pareză, tulburări pelvine și tulburări senzoriale în conformitate cu abces Topeka. În cursul diagnosticării, se efectuează o scanare RMN optimă în măduva spinării, în absența unei astfel de posibilități - puncție spinală și mielografie. Tratamentul constă în decompresia măduvei spinării cât mai curând posibil cu drenarea unui abces efectuat pe fondul unei terapii masive cu antibiotice.

Spondul abcesului epidural

Spondul abcesului epidural este un proces purulent-inflamator local care apare în spațiul epidural. Acesta din urmă este un gol situat între măduva spinării dura (durală) și pereții canalului spinal. Spațiul epidural este umplut cu celuloză și plexuri venoase. Potrivit acesteia, inflamația purulentă se poate răspândi în direcția cerebrală sau caudală, ocupând spațiul corespunzător mai multor segmente vertebrale.

În literatura de specialitate privind neurologia, abcesul epidural spinal poate fi găsit sub numele sinonim "epidurită purulentă limitată". Frecvența apariției abcesului epidural al măduvei spinării în medie este de 1 caz la 10 mii de admiteri la spital. Cel mai adesea, în aproximativ jumătate din cazuri, există un abces al coloanei vertebrale medii-toracice. Aproximativ 35% sunt cauzate de abcesele epidurale din regiunea lombară, 15% de regiunea cervicală. Bolnavii sunt în principal persoane cu vârsta cuprinsă între 40 și 75 de ani, cu rezistență scăzută la sistemul imunitar. Tendința actuală a crescut de morbiditate, aparent din cauza unei creșteri a populației în vârstă și numărul de persoane cu afectat sistemul imunitar.

Cauze ale abcesului epidural spinal

Spondul abcesului epidural este rezultatul unei infecții în spațiul subdural. Ca agenți infecțioși pot acționa stafilococi (50-60% din cazuri), o infecție streptococică, bacterii anaerobe, agenți patogeni specifici (de exemplu, tuberculoza bacillus), fungi. infecție skid în spațiul epidural și lymphogenous mod posibil hemato în corpul existente leziunile la distanță infecțioase, cum ar fi: eroziuni, abces retrofaringieni, chist purulente mediastin, endocardită infecțioasă, pielonefrita, purulente cistite, periodontita, otite purulente, pneumonie și altele.

abces epidural spinal poate să apară ca urmare a propagării inflamației purulente a structurilor adiacente osteomielitei sau tuberculoza spinarii, psoas abces, escare, abces retroperitoneal. Aproximativ 30% din cazurile de abces epidural sunt asociate cu penetrarea unei infecții din cauza leziunii spinoase, de exemplu, o fractură vertebrală cu inserarea de părți sau fragmente în țesutul spațiului epidural. Este posibilă formarea hematomului post-traumatic cu supurație ulterioară. În cazuri rare, abcesul spiralar epidural apare ca o complicație a anesteziei epidurale, a puncției lombare sau a intervenției chirurgicale spinoase.

La fel de important este dezvoltarea formării abceselor în stare imunocompromiși a corpului pacientului, în care să penetreze în microorganismele spațiu subdural nu obține rezistență decente la sistemul imunitar. Motivele pentru scăderea răspunsului imun pot fi vârsta înaintată, alcoolul cronic, dependența de droguri, infecția HIV, diabetul zaharat etc.

Formarea unui abces în spațiul epidural spinal este însoțită de dezvoltarea blocului de lichid cefalorahidian și de creșterea compresiei măduvei spinării. În absența eliminării rapide a unui abces în măduva spinării în compresia de fond a proceselor degenerative ireversibile care implică formarea unor deficite neurologice persistente.

Simptomele abcesului epidural spinal

Spondul abcesului epidural apare ca urmare a localizării sale, răspândirea durerii de spate, creșterea temperaturii corpului până la un număr mare, frisoane. Există rigiditate locală a mușchilor vertebrale, percuție dureroasă a proceselor spinoase, simptome pozitive ale tensiunii. Apoi începe a doua etapă a bolii - durerea se transformă în sindrom radicular, care este însoțit de o scădere a reflexelor tendonului în funcție de nivelul leziunii. În cea de-a treia etapă, se produc pareze și tulburări pelvine, indicând compresia tractului conductiv al coloanei vertebrale, se observă adesea parestezii. Trecerea la etapa a 4-a este însoțită de o creștere rapidă a parezei până la paralizia completă, tulburări de sensibilitate conductivă.

Imaginea neurologică nu este specifică. Se observă paralizia falsă periferică la nivelul localizării abcesului subdural, iar tulburările de conducere sunt determinate sub acest nivel: paralizia centrală și tulburările senzoriale. În proiecția unui abces pe suprafața spatelui, poate fi observată hiperemia cutanată și umflarea țesuturilor subiacente.

Rata de dezvoltare a clinicii în conformitate cu etapele de mai sus este variabilă. Abcesul subdural acut se caracterizează prin formarea de paralizie după câteva zile de la debutul bolii, cronică - după 2-3 săptămâni. În absența cronică, febra înaltă este deseori absentă, condiția de subfebrilă este mai frecvent observată. Transformarea abcesului acut în cronică este însoțită de o scădere a temperaturii corpului și de o anumită stabilizare a clinicii, uneori o scădere a severității simptomelor de compresie a coloanei vertebrale. Cursul abcesului cronic este o schimbare a exacerbărilor și atenuării simptomelor clinice.

Diagnosticul abcesului epidural spinal

Nonspecificitatea simptomelor și datele stării neurologice nu permit neurologului și neurochirurgului să diagnosticheze în mod fiabil abcesul spinal subdural. Puteți suspecta acest lucru în prezența unui proces infecțios în regiunea coloanei vertebrale sau o sursă de infecție purulente la distanță. În procesul acut, există modificări corespunzătoare în analiza clinică a sângelui (ESR accelerată, leucocitoză), abcesul cronic este caracterizat de severitatea slabă a modificărilor inflamatorii acute în sânge. Datele privind natura agentului patogen pot da sânge de lapte.

Spiografia spinală ajută la identificarea sau eliminarea osteomielitei și a spondilitei tuberculoase. Puncția lombară este posibilă numai atunci când abcesul este situat deasupra segmentelor toracice inferioare. Înfrângerea nivelul inferior toracice este o contraindicatie pentru punerea sa în aplicare, deoarece există riscul de a face infecție ac punctie în spațiul arahnoidici la dezvoltarea de meningita purulentă. În astfel de cazuri, posibila puncție suboccipitală.

Puncția lombară sau suboccipitală este combinată, respectiv, cu mielografia ascendentă sau descendentă. Acesta din urmă identifică extradural de compresie (parțială sau completă) a măduvei spinării, dar puține informații cu privire la formarea de compresie cauzate de diferențiere volumetrică, adică. E. Nu se poate distinge abces, hematom, și tumori ale măduvei spinării. Cea mai fiabilă și mai sigură modalitate de a diagnostica abcesul subdural spinal este CT, în mod optim - un RMN al coloanei vertebrale.

Tratamentul și prognosticul abcesului epidurular spinal

Spondul abcesului epidural este o indicație pentru intervenția chirurgicală urgentă. Decompresia măduvei spinării se realizează prin laminectomie și drenaj al spațiului subdural. În prezența osteomielitei în timpul operației, se realizează îndepărtarea țesutului osos neviabil, urmată de fixarea coloanei vertebrale. Operația în timp util împiedică dezvoltarea parezei sau reduce gradul acesteia.

Tratamentul antibiotic începe în mod empiric (inainte ca rezultatele testelor de inoculare bacterieni) în stadiul de pregătire preoperatorie cu administrarea parenterală a spectru larg (amoxicilină, rifampicină, vancomicină, cefotaxim), combinații ale acestora, sau o combinație de medicamente antibacteriene (de exemplu, amoxicilina + de acid clavulanic). Apoi treceți la antibiotice orale. Durata tratamentului cu antibiotice este de la 1 la 2 luni. În diagnosticul de tuberculoză, se efectuează o consultare specializată în TB și este prevăzută terapia anti-tuberculoză.

De la 18% la 23% din cazurile de abces subdural al măduvei spinării sunt fatale ca urmare a sepsisului, a emboliei pulmonare și a altor complicații. Prognosticul cel mai nefavorabil la pacienții vârstnici în implementarea intervenției chirurgicale după dezvoltarea paraliziei. Cu diagnosticul precoce și tratamentul chirurgical înainte de apariția parezei, prognosticul este favorabil. După intervenția chirurgicală, progresia tulburărilor neurologice este întreruptă. Cu toate acestea, datorită naturii pronunțate a deficitului neurologic, regresia nu apare nici în cazurile în care tratamentul chirurgical a fost efectuat în primele 6-12 ore de apariție.

Spondul abcesului spinal epidural: simptome și tratament

Spondul abcesului epidural este o inflamație purulentă care apare în spațiul epidural al coloanei vertebrale.

Această boală este considerată destul de rară în aceste zile, dar nimeni nu este imun la dezvoltarea sa.

Progresele moderne în medicină (sub formă de antibiotice și tratament neurochirurgicale) pot ameliora abcesul și pot preveni apariția complicațiilor.

Dar acest lucru este posibil numai cu trimiterea la un specialist în timp util.

Prin urmare, merită analizată mai atent simptomatologia patologiei, cauzele dezvoltării bolii, precum și modalitățile de a scăpa de aceasta.

Ce este abcesul epidural?

Abcesul epidural este un proces inflamator purulent de natură locală care apare în spațiul epidural al coloanei vertebrale. Spațiul epidural, la rândul său, este un fel de fantă, care se află între membrana durală (solidă) a măduvei spinării și pereții canalului spinal.

Spondul abcesului epidural - inflamația purulentă a spațiului epidural

Spațiul epidural este complet umplut cu fibre libere și cu grătare venoase. Din acest motiv, inflamația purulentă se poate răspândi în mai multe segmente ale coloanei vertebrale.

Uneori se adaugă expresia "abces epidural" cu specificația "spinal", deoarece boala afectează coloana vertebrală.

Prevalența și semnificația

Abcesul epidural este o boală rară. În medie, această boală apare în 1 caz pentru fiecare 10-15 mii de pacienți. Cel mai frecvent este abcesul coloanei vertebrale medii-toracice (aproximativ 50% din toate cazurile). Aproximativ 30-35% se datorează abcesului lombar, în timp ce cel mai mic procent - 15% - se află în coloana cervicală.

Cel mai adesea, boala este fixată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 75 de ani, cu niveluri scăzute de imunitate.

Imagine clinică

Simptomele primare, în cazul abcesului epidural, sunt durerea acută și intensă în partea din spate a zonei afectate, în timp ce pacientul are o temperatură ridicată, are un răcit constant.

Durerea în acest caz dă în extremitățile inferioare, un sentiment de amorțeală, pierderea sensibilității. Pe măsură ce se dezvoltă boala, cu atât mai mult pacientul va simți slăbiciune în membre și va apărea o tulburare a funcțiilor pelvine.

Studiul a relevat schimbări precum:

• Sindromul cerebrospinal;
• Sindromul meningeal;
• Sindromul infecției generale.

Imaginea clinică a sindromului meningeal

La nivel local, sunt detectate edemele și hipertonicitatea mușchilor din zona afectată. Se poate dezvolta parare a membrelor inferioare, disfuncții ale organelor pelvine.

Video: Anatomia măduvei spinării

Cauzele bolii

Abscesul abdominal poate apărea în orice parte a coloanei vertebrale. Deși cele mai frecvente cazuri de abces sunt abcesele lombare și toracice. Patologia poate fi acută sau cronică.

Agenții cauzali cei mai frecvenți ai abcesului epidural sunt microorganismele patogene, adică stafilococi, streptococi, etc. Ele produc inflamație purulentă în organism, indiferent de severitate și locație. Infecția intră în spațiul epidural prin sânge și limf sau prin cel mai apropiat țesut.

Surse care pot provoca abces epidurala acuta:

• Boala pulmonară;
• Infecții urogenice;
• Fluturi și furunculoză;
• pyosepticemia;
• Bolile dentare.

Cauza formei cronice a abcesului epidural poate fi:

Forma acuta a abcesului epidural se caracterizează prin cronice care, în cazul inflamației acute a infecției nu poate pătrunde în măduva spinării, deoarece blochează calea învelișului solid al măduvei spinării. Forma cronică este capabilă să distrugă acești pereți solizi și să provoace schimbări în țesutul spațiului epidural.

Factorii de risc pentru dezvoltarea abcesului epidural includ:

• alcoolism;
• Consumul de droguri;
• Infecție purulentă în organism;
• Chirurgia maduvei spinarii;
• Diabetul zaharat;
• Probleme post-traumatice ale spatelui;
• Vârsta se schimbă.

Consecințele bolii

Acordați atenție posibilelor consecințe ale unui abces epidural. Dacă boala a fost detectată în timp util și tratamentul a început imediat, atunci prognosticul este de obicei favorabil. Dar, de regulă, localizarea unui abces determină efectele reziduale ale deficitului neurologic.

Mărimea infecției purulente poate da o prezicere a unui rezultat probabil fatal. Și, deși progresele moderne în medicină pot chiar să facă față sepsisului sever, sistemul imunitar al pacientului poate să nu poată face față numărului de steroizi cu care vor fi hrăniți.

Dacă dimensiunile de sepsis nu erau prea mari, atunci șansele de a scăpa de boală sunt ridicate. În practica medicală, există cazuri de recidivă a abcesului. Prin urmare, ar trebui să luați în considerare cu atenție sănătatea dumneavoastră și să fiți în mod regulat examinate pentru a evita re-infectarea.

Simptome și metode de diagnosticare a bolii

Principalele simptome care semnalează un abces sunt:

• Durere acută în zona afectată, fără a se submina și nu se va opri timp de câteva săptămâni;
• Temperatură ridicată, de asemenea, care nu se încadrează în jos pentru mai multe săptămâni;
• frisoane;
• Durerea, care se extinde până la membrele inferioare;
• Hipertensiunea musculară în zona afectată.

Aceste simptome caracterizează prima etapă a bolii.

A doua etapă se caracterizează prin dezvoltarea sindromului radicular, care implică o scădere a reflexelor tendonului în zona afectată.

În cea de-a treia etapă, se dezvoltă pareza extremităților inferioare, apare disfuncția bazinului.

A patra etapă se caracterizează prin creșterea parezei, până la paralizia completă, pierderea senzației în membre.

La nivel extern, puteți vedea umflarea țesuturilor și hiperemia cutanată în zona afectată.

Forma acută de abces epidural este caracterizată de dezvoltarea paraliziei deja la câteva zile după primul simptom al bolii. Forma cronică necesită câteva săptămâni (2-3).

Când forma acută se dezvoltă într-o formă cronică, temperatura corpului scade, severitatea simptomelor scade într-o oarecare măsură. Formele cronice se caracterizează prin exacerbarea periodică și atenuarea simptomelor bolii.

Diagnosticul abscesului epidural

Este destul de dificil să se diagnosticheze abcesul epidural, deoarece simptomele bolii nu sunt specifice.

Dacă un pacient are un proces infecțios pronunțat în coloanei vertebrale sau într-un centru de infecție purulente într-o regiune îndepărtată de coloană vertebrală, atunci un neurolog sau neurochirurg poate suspecta abcesul epidural spinal.

Este posibil să se diagnosticheze un abces al măduvei spinării utilizând RMN și CT. În prezența unui proces inflamator acut, pot fi observate modificări ale analizei sângelui (leucocitoză, ESR accelerată). Forma cronică nu determină schimbări semnificative în sânge.

În plus față de analiza generală a sângelui, este prescrisă coloana vertebrală, radiografia coloanei vertebrale (pentru detectarea osteomielitei și spondinită de tuberculoză).

Dacă medicul suspectează un abces epidural, toracic sau cervical, poate prescrie o puncție lombară, care poate fi combinată cu mielografia. Mielografia va ajuta la identificarea compresiei parțiale sau complete a măduvei spinării.

Din măsurile standard, pacientului îi este atribuită scanarea CT și RMN-ul coloanei vertebrale.

Video: "Abcesul creierului - ce să fac?"

Tratamentul abcesului abdominal

Diagnosticul abcesului epidurular spinal necesită o intervenție chirurgicală imediată. Doar o operație în timp util asigură evitarea moartea.

Tratamentul medicamentos

Acceptarea antibioticelor începe înainte de rezultatele bakposev, în stadiul pregătirii pentru operație. Medicamentele sunt administrate pacientului parenteral. Medicamente prescrise de obicei, cum ar fi Amoxicilină, Rifampicină, Cefotaximă. Medicamentele pot fi administrate individual sau în combinație cu alte antibiotice.

Dupa aceasta, medicatia orala incepe. Tratamentul cu antibiotice trebuie să dureze aproximativ 2 luni.

Intervenția chirurgicală

Un pacient cu un abces epidural este supus decompresiei maduvei spinale folosind laminectomia si drenajul spatiului subdural.

Dacă un pacient are osteomielită, atunci în timpul operației chirurgul îndepărtează țesutul osos mort și fixează coloana vertebrală. Dacă operația a fost efectuată în timp util, aceasta va împiedica dezvoltarea parezei sau va reduce gradul ei (dacă boala a fost inițiată).

Chirurgia pentru abcesul epidural este efectuată pentru a decomprima măduva spinării.

Prognoza tratamentului

Moartea în cazul abcesului epidural este înregistrată în 15-20% din cazuri. Cel mai adesea, aceste numere includ persoanele vârstnice cu paralizie preoperatorie. Îmbunătățirea deficitului neurologic pronunțat apare rar, chiar dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată în primele 6-13 ore după apariția acesteia.

concluzie

Spondul abcesului epidural este o boală gravă și periculoasă.

De aceea, toată lumea trebuie să-și amintească câteva trăsături ale acestei patologii:

• Cauza abcesului epidural poate fi o scădere a imunității în prezența inflamației infecțioase sau a unei infecții purulente. Agenții cauzali ai infecțiilor purulente sunt de obicei diferiți "cocci": stafilococi, streptococi, etc. Prin urmare, este necesar să se acorde mai multă atenție igienei și alimentației pentru a menține imunitatea în normă;
• Abscesul epidural are 4 etape de dezvoltare, precum și două forme de flux: acute și cronice. Forma cronică este diferită de simptomele și cauzele acute;
• Tratamentul abcesului epidural este efectuat numai prin intervenții chirurgicale și terapie cu antibiotice. La ce operație trebuie efectuată cât mai curând posibil pentru a preveni riscul de paralizie sau deces.

Epidurala spinală și tratamentul abcesului

Spondul abcesului epidural este o leziune focală purulentă a spațiului epidural al coloanei vertebrale. În practica medicală, bolile de acest tip sunt destul de rare. Motivele pentru formarea abceselor epidurale spinoase, manifestările lor caracteristice și metodele de tratament trebuie luate în considerare în detaliu.

Cauzele formării

Spațiul epidural din interior este restrâns de dura mater și din exterior de peretele coloanei vertebrale. Se compune din țesuturi grase pierdute cu stropi de țesut conjunctiv. Spațiul specificat are o rețea extinsă de vase sanguine și limfatice, care contribuie la răspândirea rapidă a procesului infecțios.

Abscesul abdominal poate apărea în orice parte a coloanei vertebrale. Dar cel mai adesea se observă în regiunile lombare și toracice. Patologia poate fi acută sau cronică.

Mecanismul bolii nu este complicat. Majoritatea agenților cauzali ai procesului purulent sunt microorganismele patogene (streptococi, stafilococi, anaerobi). Accentul procesului infecțios care inițiază microbii poate fi oriunde în corpul uman. Infecția intră în spațiul epidural, prin alunecări prin sânge și limf, precum și prin țesuturile din apropiere. Inflamația secundară prin fistula, sângele sau limfața rezultată este capabilă de o diseminare activă în continuare.

Sursele de abcese epidurale acute sunt:

• fierbe;
• pyosepticemia;
• boli dentare;
• infecție urogenică;
• boli pulmonare, etc.

Cauzele ulcerului cronic al spațiului epidural:

• osteomielită;
• consecințele fracturii vertebrale;
• tuberculoza;
• absces retroperitoneal;
• faringiană etc.

Particularitatea acestei patologii în forma acută este imposibilitatea penetrării infecției în măduva spinării și în membranele moi ale coloanei vertebrale datorită barierului insuperabil sub forma unui strat solid al dura mater. Un proces lent al abcesului cronic poate provoca schimbări profunde în țesutul spațiului epidural și poate distruge membrana solidă a măduvei spinării.

Trebuie luați în considerare factorii care contribuie la dezvoltarea acestei boli:

• alcoolismul și dependența de droguri;
• diabet zaharat;
• vârstă înaintată;
• orice formare purulenta din corp;
• hematomul în cazul rănirii spatelui;
• operația spinării.

Baza pentru răspândirea abcesului prin corpul uman este un sistem imunitar slăbit, care nu este capabil să respingă un atac al microorganismelor patogene.

simptomatologia

Acum ar trebui să vă ocupați de simptomele abcesului epidural. Manifestările bolilor acute și cronice vor fi diferite.

Dinamica dezvoltării rapide a abcesului acut al spațiului epidural este caracterizată de următoarele simptome:

• durere acută care acoperă locul leziunii;
• hiperemie;
• umflarea părții bolnave a coloanei vertebrale;
• temperatura corporală ridicată;
• frisoane;
• sindromul radicular;
• deficit neurologic (parestezie, disestezie etc.);
• pareză;
• defecțiuni ale organelor pelvine;
• incontinența urinei și a fecalelor;
• tulburări de mișcare ale extremităților superioare și inferioare;
• paralizie corporală completă.

De la debutul bolii până la paralizia completă, cu dezvoltarea acută a procesului, poate dura doar câteva zile.

Abscesul epidurala cronica poate creste treptat in cateva luni. În acest caz, simptomele sunt mult mai netezite, fenomenele febrile sunt absente. Temperatura corpului nu creste peste 37,5 ° C O persoană bolnavă se simte bine.

În anumite condiții, un proces inflamator acut poate deveni cronic. În acest caz, există o stabilizare a stării clinice a pacientului, o scădere a temperaturii corpului și o netezire a simptomelor compresiei înapoi.

diagnosticare

Viața și sănătatea unui pacient cu un abces epidural depind în mare măsură de trimiterea la timp a unui specialist. Datorită dezvoltării rapide a formei acute a bolii, este puțin timp pentru un diagnostic aprofundat.

În scopul tratamentului eficient, este necesar să se determine cu exactitate prezența unui abces în spațiul epidural și să se distingă de bolile similare în simptomatologie (de la arahnoidită, tumori benigne sau maligne, tuberculoză etc.).

Măsurile de diagnosticare pentru detectarea acestei patologii includ:

• teste de laborator pentru sânge, urină și purulente;
• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• mielografie.

Conform testelor de laborator, medicii determină agentul cauzal al infecției și unele caracteristici ale bolii.

Este interzisă efectuarea unei puncări lombare informative datorită riscului de răspândire ulterioară a infecției purulente.

Un studiu complet instrumental permite identificarea locului de localizare a centrului inflamator, modalitățile de penetrare a infecției în spațiul epidural, densitatea țesutului osos și mulți alți indicatori și tragerea concluziilor corespunzătoare.

Metode de tratament

Tratamentul unui abces în spațiul epidural include următorii pași importanți:

• intervenții chirurgicale urgente;
• terapia cu antibiotice;
• terapie simptomatică;
• perioada de recuperare.

Intervenția chirurgicală este concepută pentru a elimina abcesul. Laminectomia este adesea folosită în acest scop, în timpul căreia o parte a corpului vertebral este îndepărtată împreună cu abcesul. Ulterior, o drenaj obligatoriu de puroi. Dacă este necesar, se efectuează transplantul de oase deteriorate.

Medicina moderna ofera modalitati minim invaziva de a trata un abces. Sub controlul computerelor speciale se fac puncțiuni la locul abcesului și sunt instalate catetere de drenaj pentru scurgerea conținutului purulente. Astfel de metode de tratament nu numai că permit curățarea completă a spațiului epidural din abces, dar și păstrarea integrității tuturor membranelor canalului spinal al coloanei vertebrale.

Terapia antibacteriană masivă începe să se desfășoare din momentul înființării agentului infecțios și timp de câteva săptămâni. Următoarele medicamente pot fi utilizate:

Antibioticele sunt administrate mai întâi intravenos și apoi pe cale orală. Dacă se detectează etiologia tuberculoasă, se efectuează terapia anti-tuberculoasă.

În același timp, cu tratamentul specificat, este necesar să se elimine pacientul și alte simptome negative. Relaxantele musculare au rolul de a scuti spasmele musculare (Baclofen, Mydocalm). Medicamentele glicocorticoide (dexametazonă) sunt utilizate ca analgezice. Adesea prescrise medicamente care au un efect benefic asupra structurii coloanei vertebrale.

În perioada de recuperare, fizioterapia, terapia exercițiilor și masajul terapeutic sunt adesea folosite.

Cu un tratament prompt și adecvat, prognosticul tratamentului abcesului epidural este pozitiv. Formele lansate ale bolii sunt fatale.

Spondul abceselor epidurale ale măduvei spinării sunt rare în practica neurochirurgicală de zi cu zi. Cel mai timpuriu caz documentat a fost înregistrat în 1830. De atunci, în literatura medicală au fost înregistrate mai puțin de 100 de astfel de diagnostice.

Cu ajutorul antibioticelor moderne și a metodelor neurochirurgicale, astăzi se poate preveni aproape complet dezvoltarea complicațiilor acestei afecțiuni, totuși, cu condiția ca toate procedurile să fie efectuate în timp util.

Deoarece abcesele epidurale spinoase pot apărea oriunde de-a lungul coloanei vertebrale, consecințele, ca și în cazul oricărei patologii a măduvei spinării, se dezvoltă în funcție de centrele nervoase afectate. Cel mai frecvent site pentru abcesul spinal epidural este măduva spinării toracice posterioare.

În acest articol vom discuta în detaliu această boală - le vom spune cititorilor noștri despre simptomele, principiile generale ale tratamentului și posibilele consecințe ale abceselor epidurale spinoase.

Cauze și răspândire

Spondiloarea abceselor apare în parenchimul țesutului nervos al măduvei spinării, poate fi unică sau multiplă, adiacentă sau izolată, cronică sau acută, în funcție de corp și de caracteristicile individuale ale pacientului. După cum se aștepta, leziunile unice sunt mai frecvente și sunt mai susceptibile de a apărea în coloana vertebrală toracică.

Unii autori împart aceste abcese în primar și secundar, în funcție de sursa infecției. Abcesele sunt considerate primare atunci când nu pot fi găsite alte surse de infecție.

Abcesele secundare apar din altă zonă infectată-infectată, atunci când agenții patogeni intră pe locul leziunii cu un curent de sânge sau în apropierea maduvei spinării, fiind în imediata vecinătate.

A doua opțiune este cel mai adesea rezultatul leziunilor din plămâni, coloanei vertebrale, supapele cardiace, sistemul urogenital și mediastinul. Cu toate acestea, această clasificare rar afectează tratamentul sau rezultatul bolii.

epidemiologie

Abcesele spinale ale creierului sunt mai frecvente la bărbați decât la femei, cu incidență maximă în prima și a treia decadă a vieții. Prea puține cazuri au fost raportate pentru a determina orice predispoziție rasială.

Pacienții cu antecedente de consum intravenos de droguri prezintă cel mai mare risc, la fel ca și alți pacienți imunocompromiși, cum ar fi cei care suferă de HIV, diabet sau insuficiență multiplă de organe.

etiologie

Cele mai frecvente microorganisme cultivate dintr-un abces al măduvei spinării includ genurile de stafilococi și streptococi. Flora mixtă nu este, de asemenea, neobișnuită. Formele lor mai rare de viață microscopică pot fi găsite aici, actinomycosis, Listeria, Proteus, pseudomonas și histoplasm.

Plexul lui Batson (confluența venelor epidurale în canalul spinal) poate contribui la apariția unui abces, permițând microorganismelor să se concentreze aici și astfel să se dezvolte în măduva spinării și în parenchimul din jur.

Spondul abcesului - simptome și prognostic

La fel ca majoritatea afecțiunilor neurologice, semnele și simptomele abcesului epidurular spinal depind de localizarea leziunii și de durata procesului patologic. În cazurile acute, simptomele infecției, cum ar fi febră, frisoane, dureri de spate, stare de rău, sunt frecvente.

Simptomele și semnele neurologice includ slăbiciune, parestezii (sensibilitate falsă - furnicături, amorțeală și așa mai departe), disestezie (distorsiune de sensibilitate - frig în loc de căldură și altele asemenea), precum și tulburări de incontinență a sfincterului vezicii urinare și a rectului. Paraplegia acută (paralizia ambelor membre) nu este, de asemenea, neobișnuită.

În cazurile mai cronice, semnele și simptomele unui abces sunt similare cu cele ale unei tumori spinale, cu o predominanță de semne neurologice asupra unei infecții sistemice. Progresia neurologică apare treptat, dar foarte confident, astfel încât timp foarte scurt este alocat pentru diagnosticare precisă, iar acest lucru necesită specialiști cu înaltă calificare.

În plus, medicul trebuie să distingă corect abcesul cronică al măduvei spinării de la stadiul său acut al cursului, precum și de la cancer, ceea ce este o sarcină extrem de dificilă.

perspectivă

Prognosticul, cu condiția ca tratamentul în timp util să fie favorabil, împreună cu utilizarea adecvată a antibioticelor și a tratamentului chirurgical. Cu toate acestea, localizarea abcesului determină efectele reziduale ale deficitului neurologic.

Gradul de sepsis prezice în cele din urmă mortalitatea globală. Odată cu apariția medicinei moderne și a procedurilor chirurgicale mai puțin invazive, majoritatea abceselor sunt tratate cu succes. Și cu ajutorul steroizilor și cu mai multă precizie să determine concentrarea formării abceselor folosind RMN, tulburările neurologice pot fi reduse la aproape zero.

Cu toate acestea, pacienții pot suferi de complicații neurologice grave. Rata mortalității totale variază de la 10 la 20%. În plus, aproximativ 70% dintre pacienți prezintă efecte neurologice reziduale chiar și după tratamentul adecvat.

Este important de observat că un număr semnificativ de pacienți prezintă o recurență a unui abces. Prin urmare, monitorizarea regulată după un tratament de succes este extrem de utilă în astfel de cazuri.

Tratamentul abcesului spinal epidural

Tratamentul unui abces al măduvei spinării include o combinație de 3 metode:

• Drenarea chirurgicală a cavității abcesului.
• Identificarea agentului patogen.
• Introducerea antibioticelor adecvate bazate pe rezultatele identificării.

Pe întreaga durată a tratamentului, steroizii sunt utilizați pentru a reduce umflarea țesuturilor măduvei spinării, care este un companion constant al acestei patologii.

În timpul studiilor de laborator, identificarea microorganismelor în cavitatea abcesului trebuie să includă în mod necesar teste pentru bacterii aerobe și anaerobe, ciuperci și tuberculoză. O mulțime de timp pot fi cheltuite pentru acest tip de cercetare, prin urmare, pentru a nu-l pierde, terapia antibiotică generală este utilizată fără a fi legată de un anumit tip de agent patogen.

De regulă, în acest scop sunt utilizate antibiotice cu penicilină.

Tratamentul chirurgical

După determinarea exactă a localizării abcesului cu ajutorul RMN, se efectuează așa-numita laminectomie - o operație care permite excizia țesutului abcesului și a conținutului său.

Terapia antibiotică intravenoasă este continuată timp de cel puțin 6 săptămâni după operație. Dexametazona poate fi utilizată în faza postoperatorie pentru a reduce umflarea creierului. Steroizii sunt administrați întârziat, de exemplu, după 2 săptămâni de tratament primar.

Leziunile letale ale coloanei vertebrale sunt adesea însoțite de formarea activă a produselor de dezintegrare a țesuturilor, a celulelor imune și a bacteriilor. Consecințele cele mai grave pentru funcționarea normală a măduvei spinării sunt amenințate de descoperirea masei lichide în canalul spinal și acumularea sa în spațiul dintre membrane și stratul intern al osului vertebrelor. Aceste acumulări de exudat se numesc "abcese epidurale" deoarece între masele purulente și măduva spinării este o coajă tare (Latin Dura mater).

Exudatul purulent se formează ca rezultat al leziunii osului și a țesuturilor moi ale coloanei vertebrale de bacterii specifice (puroi) și de răspuns imun activ al organismului.

Ca răspuns la invazia infecțioasă, sistemul imunitar răspunde în mod adecvat:

• la locul de deteriorare crește fluxul de sânge cu o concentrație mare de leucocite (neutrofile, limfocite T);
• sub acțiunea mediatorilor proinflamatori, crește lumenul și permeabilitatea vasculară. Leucocitele penetrează țesutul prin pereții vaselor de sânge împreună cu fluidul (plasmă). Accelerat de mediatori, tromboza de capilare împiedică scurgerea de sânge, care determină umflarea țesuturilor inflamate și o creștere a temperaturii;
• T-limfocitele, macrofagele și neutrofilele distrug agentul patogen, dar în același timp se mureau singuri. Celulele distruse se descompun, de asemenea, în fragmente sub acțiunea enzimelor, într-un număr mare alocat de bacterii și leucocite.

Un "cocktail" complex de substanțe biologic active și citotoxice este capabil să inițieze procese inflamatorii secundare în locuri în care poate să penetreze prin deschiderile fistuloase sau să se răspândească prin canalele sanguine și limfatice.

Agenți cauzatori ai inflamației primare în țesuturi moi și osoase:

• Staphylococcus aureus (> 50%);
• streptococi (forme aerobe și anaerobe);
• agentul cauzator al spondilitei tuberculoase, bagheta lui Koch (Mycobacteria tuberculosis);
• albastru bacil;
• E. coli;
• Enterobacter.

Ca inițiatori ai inflamației secundare în canalul spinal, pot acționa ca agenți patogeni ai bolilor fungice (aspergiloza, bruceloza) și parazitare (echinococcoza).

Infecțiile intră în segmentele în mișcare ale coloanei vertebrale în două moduri:

• Hematogeni (prin sânge) - din organele și sistemele interne afectate (plămânii, rinichii, ficatul, sistemul cardiovascular);
• traumatic - prin răni și deteriorarea țesuturilor coloanei vertebrale.

Exudatul intră în canalul spinal prin perforarea stratului cortic (peretele osos dens al vertebrelor) sau din inflamațiile paravertebrale purulente (stafilococice), septicopiemia.

În lista bolilor care pot deveni agenți patogeni ai infecției secundare, se menționează:

• furunculoză (infecții cutanate);
• infecții pararenale, manifestate în pielonefrită;
• infecții ale tractului respirator (pneumonie, sinuzită, otită medie);
• boli ale sistemului urinar;
• infecție endocardită.

Mecanism de dezvoltare și simptome

Specificitatea abceselor epidurale spinoase constă într-o libertate suficientă de răspândire a fluidului între membrana solidă a creierului și periostul suprafeței interioare a vertebrelor, deoarece între ele este un țesut conjunctiv liber care conține un număr mare de celule grase. Rețeaua de capilare venoase, care înconjoară teaca sacului, poate contribui la răspândirea activă a infecției.

Prin natura dezvoltării abceselor se împart în două tipuri:

1. Acut, cauzat de răspândirea hematogenă a bacteriilor pyogenice sau a leziunilor traumatice ale țesutului osos al coloanei vertebrale.
2. Cronică, inițiată de bolile coloanei vertebrale care afectează structura țesutului osos (osteomielită, tuberculoză) sau procesele inflamatorii care apar în zonele apropiate de coloană vertebrală. Acești factori inițiali includ abcesele musculaturii spatelui, rănile de presiune, infecțiile faringiene, complicațiile postoperatorii.

Cel mai mare pericol de inflamare a regiunii epidurale este expus regiunii toracice, unde volumul canalului spinal nu este la fel de mare ca în regiunea lombară, dar spațiul dintre membrana densă și pereții canalului este mai pronunțat. Potrivit statisticilor, coloana toracică sedentară este locul de naștere al abceselor în mai mult de 60% din numărul total de cazuri de boală. Următorul în ceea ce privește gradul de susceptibilitate la procesele inflamatorii este regiunea lombară (30%). La nivelul coloanei vertebrale cervicale, formațiunile purulente sunt destul de rare (10%).

În interiorul canalului, în 80% din cazuri, abcesele sunt situate pe peretele din spate. Inflamațiile laterale și anterioare, respectiv, se formează mult mai puțin frecvent. Cel mai adesea acest lucru se datorează direcției de deteriorare a pereților osoși ai vertebrelor.

Sindroamele de durere cu severitate și durată diferite sunt simptomele integrale ale abceselor epidurale ale coloanei vertebrale. Durerile sunt localizate la locul de acumulare a exudatului și se răspândesc în zone ale corpului conectat la sectorul măduvei spinării, care este sub presiune din masa purulentă acumulatoare.

În funcție de localizarea abcesului în canalul spinal în raport cu axa centrală a coloanei, senzațiile dureroase variază în intensitate și în zona de distribuție: paraplegie cu compresie bilaterală și durere în partea corespunzătoare a corpului atunci când există o congestie pe partea laterală a canalului.

Efectul compresional asupra măduvei spinării cauzat de o "bule" a abceselor crescute poate provoca două tipuri de probleme:

• întrerupe legătura dintre centrele de primire și prelucrare a semnalelor senzoriale localizate în creier și zonele corpului conectate la măduva spinării de către rădăcinile nervilor spinali (exprimate printr-o scădere a sensibilității);
• opri transmiterea semnalelor nervoase de control din creier în aceleași zone ale corpului (scăderea forței musculare (pareză), denaturarea tipului de răspuns la iritație, paralizia musculară și întreruperea funcționării organelor interne).

În plus, măduva spinării în sine este "centrul de control", creând reacții reflex simple, ale căror semnale sunt transmise prin aceleași nervuri spinale.

Inflamația activă cauzată de reacția sistemului imunitar și care în majoritatea cazurilor însoțește formarea unui abces este determinată de simptome:

• creșterea temperaturii locale;
• umflarea țesuturilor moi din jurul coloanei vertebrale;
• roșeața pielii.

În faza cea mai activă a bolii, pacientul poate prezenta o temperatură ridicată (39-40 °), febră, frisoane și slăbiciune fizică generală.

Imaginea simptomatică a dezvoltării abcesului epidural acut format în coloana vertebrală toracică sau lombară inferioară este după cum urmează:

1. Durere severă în educație. Percuția (baterea) provoacă dureri acute.
2. "Sindromul radicular". Durerile sunt simțite în piept, mușchii trunchiului și picioarelor. Activitatea sistemului digestiv și a sistemului urinar este perturbată (în special procesul de urinare și defecare). Slăbiciune musculară în jumătatea inferioară a corpului. Durata medie a perioadei de la apariția durerii până la slăbiciunea musculară vizibilă este de 3-4 zile.
3. Pierderea sensibilității și a parezei, transformându-se în paralizia mușchilor din jumătatea inferioară a corpului. De la apariția sindromului radicular până la paraplegia extremităților inferioare, poate dura între 4 zile și o săptămână. Stadiul final al paraliziei se dezvoltă foarte rapid (în decurs de 1 zi).

Abcesul cronic se dezvoltă în funcție de un scenariu similar, dar durata procesului de la debutul la debutul paraplegiei poate dura câteva săptămâni. În același timp, este posibilă o schimbare a presiunii interne datorită atenuării procesului inflamator și scăderii volumului componentei lichide a exudatului. Conținutul abcesului poate fi compactat și granulat. În perioadele de astfel de "remisiune", simptomele dispar.

În regiunea toracică, procesul inflamator se poate răspândi la articulațiile vertebrale.

Pe lângă tulburările de conducere din fibrele nervoase ale măduvei spinării și ale rădăcinilor, plexurile vaselor venoase care penetrează țesutul conjunctiv dintre membrana densă și vertebrele sunt afectate în mod semnificativ. Într-o măsură mai mică, presiunea acționează asupra arterelor care circulă de-a lungul canalului spinal.

Ca urmare a fluxului sanguin perturbat, țesuturile nervoase suferă de deficiențe nutriționale, ceea ce duce la deficite neurologice. Stoarcerea conductelor venoase principale și a capilarelor înconjurătoare provoacă tromboflebită și tromboză. Cel mai grav rezultat al blocării vaselor de sânge poate fi deteriorarea mucoasei moi a măduvei spinării, care conține o rețea de capilare care alimentează direct țesutul nervos.

Statisticile arată că vârsta medie a pacienților cu abcese care au apărut ca urmare a introducerii hematogene este mai mare de 50 de ani. Infecțiile post-traumatice și postoperatorii apar indiferent de vârstă. Boala ca urmare a leziunilor sau a operațiilor se manifestă în 1-2 cazuri din 10000 și este la fel de rar declanșată în cazul bolilor infecțioase ale coloanei vertebrale.
la conținutul ↑

Simptomatologia dezvoltării abceselor epidurale acute în imaginea de ansamblu corespunde multor afecțiuni inflamatorii cu evoluție rapidă și complicații post-traumatice. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze studii cuprinzătoare, inclusiv utilizarea mijloacelor tehnice de vizualizare și analiză a compoziției sângelui și a conținutului de abces.

De primă importanță este identificarea microorganismului care provoacă infectarea. Pentru a determina amploarea răspunsului imun, se efectuează un număr întreg de sânge pentru nivelul ESR și concentrația leucocitelor. Fluidele sunt luate pentru însămânțare: conținut de sânge, urină, CSF și abces. În cazul amenințării cu încălcarea integrității "balonului" din spațiul epidural, semănarea se face din urină și din sânge.

Rezultatele testelor de sânge arată dacă procesul inflamator focal este acut (nivelul ESR este mare) sau cronic.

Cu ajutorul metodelor tehnice de vizualizare, zona afectată, volumul masei purulente, se specifică configurația abcesului. În diagnosticul bolii folosind toate mijloacele existente de "control nepătrător":

• mielografia cu și utilizarea agenților de contrast care au o densitate mai mică sau mai mare decât CSF, dezvăluie locurile de blocare a lichidului cefalorahidian circulant în mod constant. Razele X indică locația și forma blocadei. Datorită incapacității compoziției de contrast de a se dizolva în lichide (sânge, CSF), utilizarea mielografiei este limitată de posibilitățile de eliminare ulterioară a substanței;
• Tomografia computerizată este utilizată pentru a determina modul în care infecția intră în canalul spinal și prezența acumulărilor de gaze. Imaginile volumetrice ale regiunii spinale permit determinarea densității țesutului osos în zona afectată;
• Imagistica prin rezonanță magnetică reprezintă modalitatea cea mai informativă de a vizualiza starea țesuturilor moi ale măduvei spinării (în special a membranelor). Utilizarea de agenți de contrast care conțin compuși de gadoliniu îmbunătățește calitatea imaginii. Intoleranța individuală (reacții alergice sub formă de amețeală, greață, dureri de cap, senzații modificate) poate fi un obstacol în calea utilizării substanțelor care conțin gadoliniu.

RMN vă permite să estimați numărul și densitatea fazei lichide, prezența granulelor în regiunea abcesului. În paralel, densitatea osoasă, spărturile și cavitățile sunt detectate.

Conform rezultatelor unui studiu cuprinzător, se efectuează diagnosticul diferențial. Comparația indicatorilor are scopul de a exclude bolile cu simptome similare (tumori benigne sau oncologice, osteomielită, tuberculoză spinală).
la conținutul ↑

Riscul ridicat de complicații neurologice face necesară realizarea unor măsuri medicale complexe active sub formă de terapie conservatoare de medicamente și tratament chirurgical care vizează eliminarea conținutului focarului inflamator. Eficacitatea tratamentului depinde de viteza diagnosticului și de acțiunea ulterioară.

Tratamentul medicamentos poate fi inițiat înainte de rezultatele testului final (culturi) de sânge, urină și CSF. Probabilitatea ca agentul cauzal al bolii să fie Staphylococcus aureus este mai mare de 50% și, prin urmare, antibiotice adecvate sunt utilizate pentru tratament (cefalosporine, vancomicină, peniciline sintetice). După primirea rezultatelor testelor, tratamentul poate fi ajustat.

Antibiotice si agenti antiinflamatori retard exsudat separare, reduce presiunea internă în spațiul epidural, reducând astfel riscul de consecințe grave, sub formă de pareze și paraplegie, tulburări ale ritmului respirator și activitatea cardiovascular, digestiv și sistemul excretor.

Abcesul epidural este eliminat în mai multe moduri. Cea mai obișnuită operație este laminectomia, în timpul căreia o parte a corpului vertebral deasupra focalizării este îndepărtată. Numărul de segmente supuse "deschiderii" depinde de dimensiunea abcesului (în medie 4-5 unități). Prin suprafața deschisă se scade conținutul. La încheierea operației, coloana vertebrală este stabilizată. Dacă este necesar (dacă oasele sunt distruse de osteomielită sau tuberculoză), o grefă este instalată din material preluat din alte oase ale pacientului.

Dezvoltarea chirurgiei vertebrale vizează creșterea metodelor de invazie minimă. Aplicație catetere de drenaj, abces trimis la zona prin puncții controlate dispozitive de imagistica (scanere CT si IRM) face posibilă pentru a minimiza deteriorarea țesutului osos sănătos vertebrale. Infiltrarea secvențială în mai multe locuri și pomparea conținutului abcesului cu purificarea ulterioară a zonei contaminare medicament permite nu numai pentru a elimina compresia și tulburările neurologice asociate, dar, de asemenea, pentru a menține integritatea membranelor și a sistemului de alimentare cu sânge din cordonul ombilical spinarii.

Lichidarea trebuie efectuată cât mai curând posibil, înainte de manifestarea unui deficit neurologic sau a infarctului maduvei spinării.

Prognosticul dezvoltării abcesului epidural spinal depinde de mulți factori: localizarea, volumul inflamației, zona de distribuție de-a lungul axei canalului spinal, sursa infecției, starea sistemului imunitar al pacientului. Potrivit statisticilor oficiale, riscul de deces depășește 20% chiar și în cazul aplicării activităților operaționale. Probabilitatea unui rezultat nefavorabil pentru pacienții în vârstă înaintată este deosebit de ridicată. Recuperarea segmentelor spinale care au fost paralizate timp de câteva ore este extrem de rară. Este încurajator faptul că metodele de tratament se dezvoltă în direcția eliminării eficiente și rapide a abceselor.

Facilități medicale care pot fi accesate Descrierea generală

Spondul abcesului epidural (G06.1) este o inflamație focală purulentă a țesutului epidural în regiunea măduvei spinării.

Vârsta medie: 57,5 ​​± 16,6 ani.

Agenți infecțioși: mai des - Staphylococcus aureus, mai puțin frecvent - tije gram-negative, streptococi, microorganisme și ciuperci anaerobe. Surse de infecție: furuncule, infectii urinogenous, boli pulmonare cronice, boli dentare, osteomielita a coloanei vertebrale, abces retroperitoneal, abcese răni musculare psoas.

Factori de risc: diabet, alcoolism, consum de droguri, insuficiență renală cronică. Factorii predispozanți sunt leziunile anterioare ale spatelui, intervenția chirurgicală a măduvei spinării.

Se dezvoltă mai frecvent în pieptul mijlociu (50%) și în partea lombară inferioară (35%) a coloanei vertebrale.

Imagine clinică

Primele simptome sunt durerea de spate intensă la nivelul leziunilor, febră mare, frisoane (pentru câteva zile, săptămâni). Există o durere intensă în zona leziunii, cu răspândirea la picioare, sentimente de amorțeală sau furnicături în decurs de 3-5 zile (80%). În ulterior slăbirea treptată a picioarelor (60%). Apariția de slăbiciune a membrelor, lipsa de mișcare în ele este adesea însoțită de amorțeală și tulburări ale funcțiilor pelvine (50%).

Un studiu obiectiv evidențiază schimbări:

• În general, sindroamele infecțioase, cerebrale și meningeale.
• Ca rezultat al studiului de sensibilitate - sensibilitate la percuție procesele spinoase ale coloanei vertebrale la nivelul leziunii și palparea paravertebral respective simptome punctele de tensiune (Neri Lasegue), insomnie, ataxie sau anestezie de tip segmentar, tulburări senzoriale conductor.
• Pareza membrelor inferioare înainte de dezvoltarea plegii, disfuncții pelvine.
• Modificări locale sub formă de hiperemie și edem în domeniul educației patologice.

Diagnosticul abcesului epidural spinal

• Număr total de sânge: leucocitoză crescută, rată de sedimentare crescută a eritrocitelor.
• Cultură de sânge (determinarea agentului patogen).
• Examinarea lichidului cefalorahidian: lichidul cefalorahidian este distilat steril, proteina-celule, pleocitoza limfocitică de până la 200 de celule în 1 pl, conținutul de glucoză este normal.
• Radiografia coloanei vertebrale (semne de osteomielită a coloanei vertebrale).
• Imagistica prin rezonanță magnetică a măduvei spinării (vizualizarea educației).
• Mielografia (semne de compresie extradurală - bloc total sau parțial).
• Tomografia computerizată (detectarea gazelor în interiorul canalului spinal, în special informativ după mielografie).

• Mielita transversală acută.
• Leptomeningita secundară purulentă.
• Încălcarea acută a circulației coloanei vertebrale.
• Arahnoidita spinală chistică.

Spinal abcesul epidural

Tratamentul este prescris numai după ce diagnosticul este confirmat de un medic specialist. Este necesară o intervenție chirurgicală urgentă cu drenajul sursei de infecție, se efectuează o terapie antibacteriană.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea.

• Vancomicina (un antibiotic din grupul glicopeptidic). Dozaj: pentru adulți în / în 1 g, de 2 ori pe zi; copii - 15 mg / kg de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este determinată individual.
• Ceftriaxona (antibiotic cefalosporinic din a treia generație). Regimul de dozaj: pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, doza este de 1-2 g o dată pe zi. sau la 0,5-1 g la fiecare 12 ore. Doza zilnică maximă este de 4 g. Medicamentul se administrează intramuscular și intravenos (cu jet sau picurare). Durata tratamentului este determinată individual.
• Rifampicină (agent antibacterian cu spectru larg). Mod de administrare: în interior, timp de 30-60 de minute. înainte de mese, 900-1200 mg / zi. în 2 doze, după ce simptomele dispar, tratamentul este continuat pentru încă 2-3 zile.

recomandări

Se recomandă consultarea unui neurochirurg, imagistica prin rezonanță magnetică a măduvei spinării.