Cum apare melanomul pielii, tipurile și metodele sale de tratament

Aproximativ 40 de ani în urmă, melanomul pielii a fost o boală relativ rară. Cu toate acestea, în ultimele decenii, frecvența sa a crescut în mod semnificativ, iar rata anuală de creștere este de până la 5%. Ce este melanomul periculos?

Cauzele și factorii de risc

Melanomul este una dintre varietățile neoplasmelor maligne ale pielii, care se dezvoltă din celulele pigmentare - melanocitele care produc melani, și se caracterizează prin natura agresivă, adesea imprevizibilă și variabilă a cursului clinic.

Localizarea cea mai frecventă este pielea, mai puțin frecvent membrana mucoasă a ochilor, cavitatea nazală, gura, laringele, pielea canalului auditiv extern, orificiul anal și organele genitale externe ale femeilor. Această tumoare este una dintre cele mai grave forme de cancer, care afectează în mod disproporționat persoanele de vârstă tânără (15-40 de ani) și ocupă locul 6 printre toate tumorile maligne la bărbați și locul 2 la femei (după cancerul de col uterin).

Se poate dezvolta independent, dar mai des este "mascat" pe fundalul semnelor de nastere, care nu cauzeaza ingrijorarea oamenilor si creeaza dificultati semnificative pentru medici in ceea ce priveste diagnosticul cel mai scurt posibil. În cât de repede se dezvoltă acest neoplasm și este dificil de detectat în stadiile inițiale, există un alt pericol care deseori interferează cu diagnosticarea în timp util. Deja timp de 1 an se răspândește (metastază) la ganglionii limfatici și în curând prin vasele limfatice și sanguine, practic, la toate organele - oasele, creierul, ficatul, plămânii.

motive

Principala teorie modernă a originii și a mecanismului de dezvoltare a melanomului este genetica moleculară. În concordanță cu aceasta, ADN-ul este deteriorat în celulele normale prin tipul de mutații genetice, schimbări în numărul de gene, rearanjamente cromozomiale (aberații), întreruperea integrității cromozomiale și sistemul enzimatic al ADN-ului. Astfel de celule devin capabile de creștere tumorală, reproducere nelimitată și metastaze rapide.

Astfel de încălcări sunt cauzate sau provocate de deteriorarea factorilor de risc exogeni sau endogeni, precum și de efectele lor combinate.

Factori de risc exogeni

Acestea includ agenți de mediu chimici, fizici sau biologici care au un efect direct asupra pielii.

Factori de risc fizic:

1. Spectrul ultraviolet al radiației solare. Legătura sa cu apariția melanomului are o natură paradoxală: cea din urmă apare în principal în zone ale corpului închis de îmbrăcăminte. Aceasta indică dezvoltarea unui neoplasm, nu atât ca efect al efectului direct, ci mai degrabă indirect al radiației UV asupra întregului organism. În plus, nu contează atât durata, cât și intensitatea radiației. În ultimii ani, literatura științifică atrage atenția asupra riscului deosebit de ridicat de arsură la soare - chiar și cei obținuți în copilărie și adolescență, în vârstă înaintată, ei pot juca un rol semnificativ în dezvoltarea bolii.
2. Creșterea radiației ionizante de fond.
3. Radiația electromagnetică - o tumoare este mai frecventă în rândul persoanelor profesionale asociate cu echipamentele de telecomunicații și cu industria electronică.
4. Leziunile mecanice ale semnelor de naștere, indiferent de frecvența acestora, prezintă un risc ridicat. În cele din urmă, nu este clar dacă este cauza sau declanșatorul, dar acest factor este asociat cu 30-85% din cazurile de melanom.

Factori chimici

Acestea sunt importante în special în rândul celor care lucrează în industria petrochimică, cărbunelui sau farmaceutică, precum și în producția de cauciuc, plastic, vinil și clorură de polivinil și coloranți aromatici.

Dintre factorii biologici, cele mai importante sunt:

1. Caracteristici alimentare. Un aport zilnic ridicat de proteine ​​și grăsimi de origine animală, consum redus de fructe și legume proaspete bogate în vitaminele A și C și alte substanțe bioactive reprezintă un risc în ceea ce privește dezvoltarea răspândirii suprafețelor și a formelor nodulare (melanomului) de asemenea tumori de tip de creștere neclasificabil.
   În ceea ce privește utilizarea sistematică a băuturilor alcoolice, teoretic se presupune că acestea pot provoca creșterea melanoamelor, dar nu există dovezi practice în acest sens. Absența unei legături între consumul de băuturi care conțin cafeină (ceai puternic, cafea) și tumori maligne a fost dovedită cu exactitate. De aceea, nutriția cu melanom al pielii ar trebui să fie echilibrată, în principal, datorită produselor de origine vegetală, în special fructe și legume, și conține o cantitate bogată de vitamine și antioxidanți (afine, ceai verde, caise etc.).
2. Acceptarea medicamentelor contraceptive orale, precum și a agenților estrogenici prescrise pentru tratamentul tulburărilor menstruale și tulburărilor autonome asociate perioadei menopauzei. Influența lor asupra dezvoltării melanomului rămâne doar o ipoteză, deoarece nu există o corelație clară între ele.

Cum se dezvoltă melanomul

Factori endogeni de risc

Acestea sunt împărțite în două grupe, dintre care una constă din factori care sunt o caracteristică biologică a organismului:

• grad scăzut de pigmentare - piele albă, ochi albastru și deschis, culoare roșie sau deschisă a părului, un număr mare de pistrui, în special roz, sau o tendință de apariție a acestora;
• predispoziția ereditară (familială) - melanomul la părinți are o importanță primordială; riscul crește dacă mama a fost bolnavă sau au fost mai mult de două persoane cu melanom în familie;
• date antropometrice - un risc mai mare de dezvoltare a acesteia la persoanele cu o suprafață a pielii mai mare de 1,86 m 2;
• tulburări endocrine - niveluri ridicate de hormoni sexuali, în special estrogeni și hormon melanin (melatonină), produs în lobii medii și intermediari ai glandei hipofizare; o scădere a producției după vârsta de 50 de ani coincide cu o scădere a incidenței melanomului, deși unii autori arată, dimpotrivă, o creștere a frecvenței sale la vârste mai înaintate;
• starea imunodeficienței;
• sarcina și alăptarea, stimulând transformarea nevi pigmentare în melanom; acest lucru este tipic în principal pentru femeile cu o sarcină întârziată în primul rând (după vârsta de 31 de ani) și o sarcină mare pentru făt.

Cel de-al doilea grup sunt nevi, care sunt schimbări ale pielii de natură patologică și se caracterizează prin gradul maxim de probabilitate de transformare în melanom, precum și predecesorii săi. Acestea sunt formațiuni benigne constând din celule pigmentare (melanocite) de diferite grade de maturitate (diferențiere), situate în numere diferite în diferite straturi ale pielii. Un nevus congenital este numit semn de naștere, însă în viața de zi cu zi toate formațiunile de acest tip (congenitale și dobândite) se numesc semne de naștere. Cele mai mari riscuri sunt:

• nevi de pigment negru sau maro închis cu o dimensiune de 15 mm sau mai mare;
• prezența a 50 sau mai multora dintre aceste formațiuni de orice dimensiune;
• Melanoza lui Dubreuil este mică, în creștere lentă de-a lungul anilor, pată brună cu contururi neregulate, care este de obicei localizată pe față, pe mâini, pe piele, mai puțin frecvent - pe mucoasa orală;
• xeroderma pigmentului pielii, caracterizată prin sensibilitate ridicată la lumina soarelui; este o boală ereditară care este transmisă copiilor numai dacă există modificări specifice în ADN-ul ambilor părinți; aceste modificări duc la lipsa capacității celulelor de a se recupera de la daunele cauzate de radiațiile ultraviolete.

Cum să distingi un mol de un melanom?

Frecvența reală a ultimului nevus nu este clară. Au fost stabilite tipurile de nevus cu cel mai mare risc: un tip complex - 45%, limită - 34%, intradermal - 16%, albastru nevus - 3,2%; gigant pigmentat - 2-13%. În același timp, formațiunile congenitale reprezintă 70%, dobândite - 30%.

Simptomele melanomului

În stadiile inițiale ale dezvoltării unei tumori maligne pe pielea sănătoasă, și cu atât mai mult pe fondul unui nevus, există puține diferențe vizuale evidente între ele. Semnele de nastere binente sunt caracteristice:

1. Forma simetrică.
2. Smooth chiar contururi.
3. Pigmentare uniformă, dând formării o culoare de la galben la maro și uneori chiar negru.
4. O suprafață plană care este înclinată cu suprafața pielii din jur sau ușor uniformă deasupra ei.
5. Nici o creștere a dimensiunii sau o creștere ușoară pe o perioadă lungă de timp.

Fiecare semn de naștere trece prin următoarele etape de dezvoltare:

1. Nevusul de graniță, care este o formă formată, cuiburile celulelor sunt situate în stratul epidermal.
2. Nivelele mixte de nevus - celule migrează spre dermă pe întreaga suprafață a locului; clinic, acest element este o formare papulară.
3. Intracermul nevus - celulele formațiunii dispar complet din stratul epidermic și rămân numai în dermă; educația treptată pierde pigmentarea și suferă o dezvoltare inversă (involuție).

Ce arată melanomul?

Poate fi sub forma unui pigment plat sau a unui punct pigmentat, cu o ușoară înălțime, rotunjită, poligonală, ovală sau neregulată, cu un diametru mai mare de 6 mm. Pentru o lungă perioadă de timp, acesta poate menține o suprafață netedă strălucitoare, pe care apar ulcerații mici, nereguli, sângerări cu un prejudiciu minor.

Pigmentarea este adesea neuniformă, dar mai intensă în partea centrală, uneori cu o margine caracteristică de culoare neagră în jurul bazei. Culoarea întregului neoplasm poate fi maro, negru, cu o nuanță albăstrui, purpurie și variată sub formă de pete individuale neregulate.

În unele cazuri, acesta ia forma unor papilomuri îngroșate, asemănătoare unui "conopidă" sau a unei ciuperci pe o bază largă sau pe un picior. Alături de melanom, se întâmplă uneori focare suplimentare sau foci ("sateliți") care fuzionează cu tumora principală. Ocazional, tumoarea se manifestă prin roșeață limitată, care se transformă într-un ulcer permanent, al cărui fund este umplut de creșteri. Atunci când se dezvoltă pe fundalul unui semn de naștere, o tumoare malignă se poate dezvolta pe periferia sa, formând o formare asimetrică.

O percepție adecvată a publicului cu privire la semnele inițiale de melanom contribuie în mare măsură la tratamentul eficient și la timp (în stadiile inițiale).

Etapele dezvoltării unei tumori maligne:

• Primar sau local (insitu), limitat;
• I - melanom gros de 1 mm cu o suprafață deteriorată (ulcerație) sau 2 mm - cu intactă;
• II - grosime de până la 2 mm cu prezența unei suprafețe deteriorate sau mai mult de 2 mm (până la 4 mm) cu o suprafață netedă;
• III - o tumoare cu orice suprafață și grosime, dar deja cu focare sau metastaze din apropiere, în cel puțin un ganglion limfatic "la datorie" (strâns localizat);
• IV - germinarea tumorii în țesuturile subiacente, zonele de piele îndepărtate, metastaze la ganglionii limfatici îndepărtați, plămânii sau alte organe - creier, oase, ficat etc.

O mare importanță este cunoașterea simptomelor fiabile și semnificative ale tranziției formațiunilor benigne în starea activă. Cum de a recunoaște o tumoare malignă și momentul transformării semnului de naștere în ea? Semnele precoce sunt după cum urmează:

1. O creștere a dimensiunilor plane a unui nevus sau a unei creșteri foarte lentă sau creșterea rapidă a unui nevus nou format.
2. Modificați forma sau forma unei educații existente. Apariția sigiliilor sau a asimetriei contururilor în oricare dintre părțile sale.
3. Modificarea culorii sau dispariția uniformității culorii unui spot "de naștere" existente sau dobândite.
4. Modificarea intensității (creșterea sau scăderea) pigmentării.
5. Apariția unor senzații neobișnuite - mâncărime, furnicături, arsuri, "spargere".
6. Apariția de roșeață în jurul semnei de naștere în formă de corolă.
7. Dispariția părului de pe suprafața formațiunii, dacă ar fi fost, dispariția modelului pielii.
8. Apariția crăpăturilor, peeling și sângerare cu leziuni minore (ușoară frecarea de îmbrăcăminte) sau chiar fără ele, precum și creșteri ale tipului de papilom.

Prezența unuia dintre aceste simptome și mai ales a combinației acestora este un motiv pentru care pacientul trebuie să meargă la o instituție medicală oncologică specializată pentru diagnosticul diferențial și cum să trateze melanomul, care depinde de tipul și stadiul de dezvoltare a acestuia.

diagnosticare

Diagnosticul unei tumori maligne se efectuează în principal prin:

1. Familiarizarea cu plângerile pacientului, clarificarea naturii schimbărilor în educația "suspectă", examinarea vizuală, examinarea întregului pacient pentru a număra numărul de semne de naștere, făcând distincție între ele și cercetarea lor ulterioară.
2. Studii clinice generale privind sângele și urina.
3. Dermatoscopia hardware, care permite examinarea în straturile cutanate, a crescut de câteva zeci de ori (de la 10 la 40), neoplasmul și a făcut o concluzie destul de precisă cu privire la natura și limitele sale, în conformitate cu criteriile de diagnostic relevante.
4. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică a măduvei spinării și a creierului, radiografia toracică, pentru a determina răspândirea și prezența metastazelor în alte organe.
5. Examinarea citologică a unui frotiu (în prezența ulcerațiilor) și / sau a materialului obținut prin puncția ganglionului limfatic (în cazuri rare). Uneori, studiul punctului de la un ganglion limfatic mărit vă permite să diagnosticați prezența bolii în absența aparentă a unei tumori primare.
6. O biopsie excizională, al cărei înțeles este de a exclude o formațiune "suspectă" pentru o tumoare malignă (la o distanță de 0,2-1 cm față de margini), urmată de o examinare histologică urgentă. După confirmarea diagnosticului de melanom, se efectuează imediat o eliminare radicală. Un astfel de diagnostic se realizează în cazurile în care toate celelalte rezultate ale studiilor preliminare au rămas îndoielnice.

Unele tipuri de melanoame

Există multe tipuri de melanom, în funcție de compoziția celulară și de modelul de creștere. Această clasificare se datorează faptului că diferite forme au o tendință diferită față de distribuția locală și rata metastazelor. Acesta permite oncologului să se orienteze în alegerea tacticii de tratament.

Melanom melatonic sau ne-pigmentat

Apare mult mai puțin frecvent decât alte specii și este dificil de diagnosticat datorită faptului că are culoarea pielii normale și este observată de către pacienții aflați deja în fazele de dezvoltare târzii. Formarea sa începe cu o compactare mică, care, pe măsură ce crește, devine acoperită cu cântare epiteliale lamelare fine și dobândește o suprafață aspră.

Uneori, această neoplasmă are aspectul unei cicatrice cu marginile neregulate, uneori cu o formă înțepată, roz sau albicioasă. Aspectul corolului de natură inflamatorie este însoțit de umflături, mâncărime și, uneori, căderea părului și răni. Este posibil să se vindece melanomul non-pigmentat? Această formă a bolii este foarte periculoasă datorită detectării târzii, tendinței de creștere agresivă și foarte rapidă, în stadii incipiente, a metastazelor. Prin urmare, în stadiul I, tratamentul eficient este încă posibil în stadiile ulterioare ale bolii, chiar și după tratamentul intensiv radical, apare recurența tumorală sau metastazarea.

Cu melanomul celulelor toracice

A primit un astfel de nume, în legătură cu forma caracteristică a celulelor, determinată prin studiu histologic sau citologic. Ele au aspectul unui arbore și sunt amplasate separat unele de altele. Împreună cu procese citoplasmatice de diferite lungimi, care uneori se extind pe distanțe considerabile, celulele tumorale formează fire, clustere și legături.

Forma nucleilor și numărul lor în celule diferite nu sunt aceleași: pot exista celule cu două sau mai multe nuclee alungite, ovale, rotunjite, alungite. Melanina este concentrată în principal în procese, astfel încât acestea să obțină un aspect granular, păstrat, care le distinge de sarcom sau tumorile nervoase ale țesuturilor (neuroma).

Datorită asemănării semnificative cu celulele moliilor, diagnosticul citologic prezintă deseori dificultăți considerabile.

Nodular sau nodular

În numărul de persoane diagnosticate ocupă locul 2 și variază de la 15 la 30%. Se întâmplă mai des la vârsta de 50 de ani pe orice parte a corpului, dar de obicei pe membrele inferioare la femei și pe corp la bărbați, adesea pe fundalul unui nevus. În legătură cu creșterea verticală, este una dintre cele mai agresive și se caracterizează printr-un flux rapid - 0,5-1,5 ani.

Această tumoare are o formă ovală sau rotunjită, iar în momentul în care pacientul se întoarce la medic, de regulă, acesta are deja aspectul unei plăci cu granițe clare și marginile ridicate, o culoare neagră sau neobișnuit de albastru-negru. Uneori melanomul nodular atinge dimensiuni semnificative sau are forma unui polip cu o suprafață hiperkeratică sau ulcerativă.

Melanom subungual

Forma de tumoare acral-lentiginoasă care afectează pielea palmelor și picioarelor. Acesta reprezintă 8-15% din toate melanoamele și este adesea localizat pe primul deget sau degetele de la picioare. Tumora este de multe ori lipsit de o fază de creștere radială și, prin urmare, diagnosticul în stadiile incipiente este dificil. Timp de 1-2 ani, se extinde până la matricea unghiei și o parte sau toată placa de unghii, care devine maro sau negru. Papulele și nodurile aparente sunt deseori lipsite de pigment, astfel încât boala nu atrage atenția inițial și durează luni întregi. În viitor, apar ulcerații și creștere de tip fungoid.

Tratamentul melanomului cutanat

Metoda principală este chirurgul cuțit, laser sau excizia undei radio a tumorii. În prezența focarelor metastatice, se folosește o combinație a unei metode chirurgicale cu chimioterapie și imunoterapie.

Cum se elimină un neoplasm malign?

Dacă nu se detectează metastaze tumorale, zona afectată a pielii de pe corp și membre este excizată la o distanță de 3-5 cm de marginea vizibilă, împreună cu țesutul gras subcutanat, aponeuroza sau fascia musculară. Când este localizat pe pielea feței, mâinilor și în apropierea orificiului natural - la o distanță de 2-3 cm, pe degete (formă subunghiulară) - amputarea sau exarticularea se efectuează pe secțiunile superioare și mijlocii ale auriculei - îndepărtarea acestora din urmă.

În prezența ulcerațiilor unei tumori care crește în dermă, precum și a prezenței metastazelor în cel mai apropiat ("on duty") limfaj, întregul "pachet" de ganglioni limfatici cu țesut subcutanat este îndepărtat simultan.

Tratamentul după intervenție chirurgicală

Terapia se efectuează în principal în prezența metastazelor sau, cel puțin, dacă se suspectează o astfel de posibilitate. În aceste scopuri se utilizează chimioterapie, imunoterapie sau o combinație a acestora. Cele mai frecvente medicamente pentru tratamentul sunt administrarea intravenoasă sau intramusculară a ciclofosfamidei, a imidazol carboxamidei, a cisplatinei, a dacarbamazinei, a carmustinei. Tratamentul combinat cu aceste medicamente cu Vinblastină și Metatriksatom, precum și cu imunopreparatele - Interleukin-2 sau Interferon-alfa se efectuează mai des. Această combinație ajută la prevenirea apariției recidivelor.

Melanomul se caracterizează prin sensibilitate redusă la radiațiile radioactive. Prin urmare, radioterapia este efectuată numai ca un efect simptomatic sau paliativ, precum și în cazurile în care un pacient refuză o intervenție chirurgicală radicală. În plus, este uneori folosit ca preparat preoperator și după intervenție chirurgicală.

După tratamentul radical, toți pacienții sunt supuși unui examen medical continuu pentru a detecta în timp util și pentru a trata recurența unui cancer.

Cancer de piele și melanom

Cancerul de piele este o tumoare malignă care se dezvoltă din celulele epidermale (epiteliale) ale celulelor pielii.
Melanomul este o tumoare extrem de malignă a celulelor pigmentare ale pielii.

Cauzele cancerului de piele

Cauzele cancerului de piele pot fi împărțite în: exogene și endogene.

1. Factori exogeni (externi).

- Unul dintre cei mai importanți factori exogeni ai cancerului de piele este considerat a fi expunerea la radiațiile UV (în special, spectrul UV al luminii solare). În timp ce afectarea cronică a pielii prin radiații UV este importantă pentru dezvoltarea carcinomului bazocelular și a celui scuamos al pielii, riscul de melanom este cel mai probabil să crească cu ocazional (poate chiar o singură dată) expunere intensă la lumina soarelui. Această poziție este confirmată de faptul că melanomul pielii apare mai des în zonele corpului protejate de îmbrăcăminte. S-a stabilit că melanomul pielii este cel mai adesea afectat de oameni, de cele mai multe ori în cameră, dar periodic expus la o expunere intensă la radiații UV (odihnă în aer liber sub soare). În timp ce cancerul de piele are loc în zone neprotejate. Se crede că creșterea incidenței cancerului de piele într-o anumită măsură
asociat cu distrugerea stratului de ozon situat în stratosfera și întârzie cea mai mare parte a razelor UV.

Un factor etiologic important și foarte frecvent al melanomului pielii este trauma neurităților pigmentare (vânătăi, abraziuni și tăieturi).

Există rapoarte privind rolul etiologic posibil al razelor de dispozitive de iluminare fluorescente, al substanțelor cancerigene chimice, în special al coloranților pentru păr, precum și al radiațiilor ionizante și câmpurilor electromagnetice puternice.

2. Factori endogeni.

- Incidența cancerului de piele este influențată de factorii etnici. Tumora este mai frecventă în rândul persoanelor cu piele echitabilă, apare mai rar la reprezentanții cursei Negroid.

- Cel mai adesea, cancerul de piele și melanomul apar la persoanele cu o cantitate mică de pigment în țesuturi (adică cu piele, păr, ochi), care este combinată cu o sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete. Având în vedere culoarea pielii și a părului, riscul de a dezvolta cancer crește de 1,6 ori în blonde, de 2 ori la persoanele cu piele echitabilă și de 3 ori în roșcate.

- În ultimii ani, o importanță crescândă în ceea ce privește apariția cancerului de piele este atașată factorilor imunitari ai corpului. Stările de imunodepresie și imunodeficiență cresc riscul de îmbolnăvire. În plus, factorii endocrini sunt de o importanță. În special, sa stabilit că sarcina poate
au un efect stimulativ asupra degenerării nevusului de pigment.

- Efectul asupra bolii de gen, vârstă și localizarea anatomică a tumorii. Acești factori sunt strâns corelați. Melanomul pielii este de 2 ori mai frecvente la femei, incidența maximă apărând la vârsta de 41-50 ani; cel mai adesea afectează oamenii în deceniul 5 al vieții; cele mai frecvente situsuri ale tumorii sunt pielea membrelor și trunchiului; la femei, melanomul primar este localizat mai des pe față, fese și picioare, la bărbați - pe pielea suprafeței anterioare și laterale a peretelui toracic, a coapsei, a mâinilor, a călcâiului și a picioarelor.

- În plus, există o serie de boli ereditare de piele care predispun la dezvoltarea cancerului (xeroderma pigmentosa, boala Bowen, boala Paget și altele).

Tipuri de cancer de piele:

1. Carcinomul bazocelular (carcinom bazocelular) - o tumora din stratul superior al epidermei, purtand acelasi nume, se caracterizeaza prin cresterea adancimii tesuturilor cu distrugerea lor, incapacitatea de metastaze, nu produce recurente.

Se poate manifesta sub forma unor noduli de scurgere cu dimensiuni de 2-5 mm, predispusi la ulceratii sau sub forma unui nod mare cu o dimensiune de pana la 2 cm sau mai mult.
Nu este periculoasă, cu excepția cazului în care se află pe față sau pe urechi, în acest caz poate ajunge la dimensiuni mari, organizează organe faciale: nasul, globul ocular, auriculul cu distrugerea lor și dezvoltarea infecției până la afectarea creierului.
Mai frecvent la persoanele în vârstă. Poate în combinație cu tumori ale organelor interne: intestine, stomac și altele.

2. Carcinomul cu celule scuamoase - provine din celulele straturilor adânci ale pielii, are o creștere agresivă, este capabil să ajungă la dimensiuni mari și să metastazeze la ganglionii limfatici și organele interne. Tumoarea are forma unui nod sau a unui nod sau a formei de "conopidă".

3. Cancer al apendicelor pielii - o tumoare maligna a sebacee, a glandelor sudoripare sau a foliculilor de par.

Cancer al apendicelor pielii

4. Melanomul - nu se aplică la cancerul de piele, este o tumoare extrem de agresivă a pigmentului malign al pielii, dă rapid metastaze, care sunt aproape imposibil de tratat. Are aspectul unui punct de pigment (moli), o culoare neagră negru sau roz, o pată în creștere rapidă (melanom fără pigment, mai puțin frecvent).

Adesea, un mol obișnuit se naște în melanom.

Simptome ale cancerului de piele

Există mai multe semne de degenerare malignă a unui mol (nevus):

1) Creștere orizontală;
2) Creșterea verticală a țesuturilor înconjurătoare;
3) Asimetria sau contururile neregulate (festoon), atunci există o schimbare a formei;
4) Decolorarea completă sau parțială (neuniformă), apariția unor zone de depigmentare asociată;
5) apariția sentimentelor de mâncărime și de arsură;
6) Ulcerarea epidermei pe mol;
7) Umiderea suprafeței și sângerarea de pe suprafața acesteia;
8) absența sau pierderea părului de pe suprafața nevusului;
9) Inflamația în zona nevusului și în țesuturile înconjurătoare;
10) Peelingul suprafeței nevusului cu formarea crustelor "uscate";
11) Apariția nodulilor cu puncte mici pe suprafața moliei;
12) Apariția formelor pigmentate sau roz (fișiere) nevizate în piele în jurul nevusului;
13) Modificări ale consistenței unui nevus, adică înmuierea sau slăbirea lui;
14) Apariția unei suprafețe lucioase lucioase;
15) Dispariția modelului pielii pe suprafața moliei.

Diagnosticul cancerului de piele

Diagnosticul cancerului de piele se stabilește pe baza unui număr de examene:

- examinarea vizuală: aspectul estimat al tumorii, mărimea, starea ganglionilor limfatici din apropiere;

- un frotiu sau răzuire dintr-o tumoare face medicul un instrument special, materialul luat este trimis la laboratorul de citologie, pentru examinare sub microscop, în funcție de apariția celulelor, una sau o altă tumoră a pielii poate fi identificată cu precizie sau suspectată. În nici un caz nu puteți în mod independent să răzuiți sau să vă răniți tumorile suspectate de melanom, deoarece acest lucru poate provoca dezvoltarea de metastaze.

- biopsie: luarea unei bucăți din tumoare sau a întregii tumori (biopsie totală) pentru examinare sub microscop;

- examinarea ultrasonică a tumorii și ganglionilor limfatici din apropiere este utilizată pentru a diagnostica mai precis tumorile și prezența metastazelor;

- examinarea ultrasonică a organelor abdominale este efectuată pentru a exclude metastazele îndepărtate la organele abdominale;

- radiografie a plămânilor: excluderea metastazelor în plămâni.

Etapele cancerului de piele:

Etapa 1: dimensiunea tumorii nu depășește 2 cm;
Etapa 2: dimensiunea tumorii de la 2 la 5 cm;
Etapa 3: dimensiunea tumorii mai mare de 5 cm sau există o leziune metastatică a ganglionilor limfatici din apropiere (de exemplu, pentru tumorile de piele ale umărului - leziuni ale ganglionilor axilari);
Etapa 4: o tumoare invadează organele din apropiere (mușchii, oasele, cartilajul) sau metastazele îndepărtate sunt detectate.

Această clasificare nu este aplicabilă melanomului, ci este utilizată pentru stabilirea pe adâncimea de germinare a pielii și a țesuturilor subiacente.

Supraviețuirea în cancerul de piele este cu siguranță diferită, în etape diferite: în primele 2 etape, prognosticul este mult mai bun și rata de supraviețuire atinge 100%, la 3-4, rata de supraviețuire scade drastic la 70% sau mai puțin. În ceea ce privește melanomul, chiar și în stadiile inițiale, prognosticul nu este întotdeauna pozitiv, această tumoare poate metastază rapid la orice organ și creier intern.

Tratamentul cancerului de piele

În tratamentul cancerului de piele, ca orice tumoare malignă, rolul de lider aparține metodei chirurgicale. Eliminarea tumorii în țesuturile sănătoase, cheia supraviețuirii pe termen lung și absența recurenței.

Pentru tratamentul bazaliomului pielii, mai ales pe față, în cazul în care nu există piele foarte mare și este dificil să se obțină un efect cosmetic bun, se utilizează cu succes radioterapia într-o doză de 40-50 Gy. În plus, radioterapia poate fi utilizată pentru a trata cancerul de piele cu celule scuamoase. La pacienții vârstnici slăbiți, au fost folosiți unguente chimoterapeutice, care au fost înlocuite cu metode mai eficiente, cum ar fi chirurgia și radioterapia.

În prezența metastazelor cancerului de piele, atunci când este imposibil să le eliminăm complet, se utilizează chimioterapie, precum și se utilizează în prezența metastazelor la ganglionii limfatici din apropiere pentru a preveni reapariția bolii.

În tratamentul melanoamelor pielii, se folosește și o metodă chirurgicală, în prezența metastazelor sunt posibile diferite regimuri de chimioterapie, dar efectul lor este nesemnificativ, deoarece tumoarea este practic lipsită de sensibilitate la oricare dintre medicamentele chimioterapice moderne. Tratamentul cu radiații pentru melanom nu este utilizat, deoarece tumoarea nu este sensibilă la acesta.

Tratamentul cu remedii folclorice este inacceptabil, mai ales in cazul melanomului, deoarece orice comprese si lotiuni pot creste dramatic cresterea tumorii.

Complicații ale cancerului de piele

Complicațiile cancerului de piele pot fi: dezvoltarea infecției (supurație); sângerarea din tumoare, germinarea organelor vitale de către tumoare (vasele mari, globul ocular, meningele și țesuturile cerebrale când tumoarea se află pe cap și în cazuri avansate).

Prevenirea cancerului de piele

Prevenirea cancerului de piele și a melanoamelor, în principiu, este de a reduce expunerea la soare, în special în cazul persoanelor cu piele echidistantă și în țările calde, cu un climat aprins și neobișnuit. De asemenea, ar trebui să evitați leziunile profesionale și leziunile pielii (substanțe chimice, metale, arsen).

Consultarea medicală privind cancerul de piele și melanomul:

Întrebare: Cât de des apare cancerul de piele?
Răspuns: Aceasta este cea mai frecventă tumoră, în special pentru carcinomul bazocelular. Aceste tumori sunt omniprezente după 60 de ani, mulți pacienți nu le acordă atenție, deoarece creșterea tumorilor este lentă și nu cauzează anxietate.

Întrebare: Ce este melanomul și cum este periculos?
Raspuns: Melanomul este o tumora pigmentala extrem de maligna a pielii si membranelor mucoase. Periculoase pentru creșterea agresivă și metastaze rapide la ganglionii limfatici și organele interne din apropiere. Metastazele melanomului pot duce într-un timp scurt la epuizarea și moartea pacienților, chiar și cu utilizarea întregului arsenal de dispozitive medicale moderne.

Melanomul: 40 de fotografii, simptome și tratament

Melanomul este un cancer de piele care se dezvoltă dintr-o molie foarte repede și metastazizează la ganglionii limfatici și la alte organe și sisteme. Nu este ușor să se detecteze melanomul în stadiul inițial, tumora este aproape invizibilă și, totuși, foarte periculoasă.

Medicina moderna se confrunta cu multe boli. Unele dintre ele sunt cunoscute omenirii de mult timp, iar altele nu au fost nici măcar investigate. De aceea, problemele apar adesea cu diagnosticul și tratamentul. Una dintre cele mai periculoase sunt bolile oncologice. Acestea prezintă un mare pericol pentru viața umană, iar medicamentele care garantează o vindecare de 100% nu există în prezent. Acest articol este despre melanom. Să aflăm ce este boala, ce statistici știu despre aceasta, să analizăm tratamentul și diagnosticul. Asigurați-vă că verificați toate informațiile furnizate. Ritmul actual al vieții necesită o astfel de conștientizare nu numai de către profesioniștii din industrie, ci și de persoana însuși.

Ce este melanomul?

Melanocitele sunt anumite celule găsite în pielea umană care produc melanină (așa-numitul pigment de colorare). Melanomul este un cancer cutanat care apare și se dezvoltă din aceste celule (melanocite). Această boală tumorală este acum foarte frecventă peste tot. Din nefericire, oamenii de diferite vârste, genuri și naționalități sunt supuși acesteia. În majoritatea cazurilor, primele etape ale bolii luate în considerare au un curs pozitiv de tratament, în timp ce formele neglijate sunt adesea nediscriminatorii și, prin urmare, duc la moarte.

Multe patologii moderne ale cancerului de piele sunt cunoscute în medicina modernă, iar melanomul este unul dintre ele. Potrivit statisticilor din țările Europei Centrale în fiecare an, 10 cazuri la 100.000 de persoane. Austria și America au 37-45 de cazuri pe an pentru un număr similar de persoane din țară, ceea ce face melanomul cel mai periculos cancer chiar și în țările dezvoltate, ceea ce putem spune despre acelea în care nivelul medicamentelor nu este atât de dezvoltat.

Oamenii de știință din Berlin au ajuns la concluzia că femeile se confruntă cu această boală mult mai des decât bărbații. Statisticile arată că 6000 de bărbați și 8000 de femei sunt supuse acestei boli. Mortalitatea cauzată de melanom este determinată de 2 mii de bărbați și femei. Din datele oficiale, este clar că aproximativ 14 mii de germani primesc acest tip de cancer în fiecare an. De asemenea, merită să știți că din toate decesele din lume, din cauza cancerului, 1% dintre aceștia cad în melanom.

Boala este considerată a fi de vârste diferite, dar majoritatea pacienților sunt în vârstă, după 70 de ani. În ultima jumătate de secol, incidența bolii a crescut cu 600%. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă relaxați dacă această vârstă este încă foarte departe. Din păcate, melanomul nu este rar diagnosticat la persoanele de vârstă mijlocie, tineri și chiar copii.

Mulți molați: poate melanomul?

Din moment ce melanomul se dezvoltă dintr-un mol, ar fi logic să întrebați: sunt oameni cu trombocite multiple pe corp susceptibili la cancer? Oncologii răspund: da. Persoanele cu nevi, papiloame și piele predispuse la pigmentare, trebuie să aveți grijă să nu expuneți pielea la radiațiile solare și la deteriorarea mecanică.

Studiile medicale pe termen lung au arătat că persoanele cu tip de piele est-europeană au melanom pe extremități și trunchi. Există mai multe fețe expuse la ea, având lumină, păr roșu, ochi de nuanțe verzi, gri, albastru. Grupul de risc constă în principal din persoane cu pistrui roz, pete congenitale (nevi) și moli de tip atipic situate în zonele deschise ale corpului, antebraț, picioare și spate. Leziuni ale nevusului în unele cazuri conduc la cancer de piele. La persoanele în vârstă, pigmentarea asociată vârstei pe piele este un semnal de anxietate, care în nici un caz nu trebuie ignorat, deoarece melanomul este bine dezvoltat pe acest fundal. Apariția unei astfel de patologii este influențată de următorii factori:

• predispoziție genetică;
• expunerea regulată la radiațiile ultraviolete;
• Melanoză dubreană;
• pigment xeroderma;
• prezența pe corp a unui număr mare de cariere (peste 50 de bucăți) și pistrui.

Astfel, dacă a existat cel puțin un caz de cancer în familie, atunci toate generațiile ulterioare se încadrează automat în grupul de risc și dacă o persoană este expusă în mod constant la raze ultraviolete și, de asemenea, are o piele ușoară a corpului acoperită cu pistrui, atunci trebuie să fie deosebit de atent se referă la sănătatea lor. Acești oameni ar trebui, de asemenea, să fie conștienți de factorii care pot declanșa dezvoltarea rapidă a celulelor canceroase (care există în corpul fiecărei persoane, doar pentru moment în stare de inactivitate). În plus față de efectele mediului, stresul sever, bolile prelungite, alcoolul, fumatul și medicamentele pot provoca dezvoltarea cancerului.

Formarea rapidă a moliilor și pistruiilor pe piele reprezintă, de asemenea, un motiv de îngrijorare.

Unde crește melanomul?

Cu toate acestea, melanomul apare la persoanele cu orice culoare a pielii. Oamenii din diferite țări se întâlnesc cu această patologie a pielii.

O tumoare nu va fi recunoscuta ca fiind maligna daca cresterea parului este detectata pe piele. La locul afectat de melanom, acest lucru nu se întâmplă. Cu toate acestea, chiar dacă nu există păr pe neoplasm, nu vă panicați, amintiți - dacă luați măsurile adecvate la timp, boala poate fi depășită.

Melanomul se dezvoltă pe piele și pe piele sănătoasă. La femei, se găsește, cel mai adesea, în regiunea extremităților inferioare și la bărbați pe întreaga suprafață a corpului. Părți ale corpului expuși la radiațiile ultraviolete sunt mai des afectate de această formare. Cu toate acestea, părțile corpului în care razele penetrează puțin și nu penetrează deloc nu sunt excluse. Această tumoare apare și la oameni între degete, pe tălpile picioarelor, chiar și pe organele interne. Morbiditatea sugarilor este extrem de rară. Este teribil, dar chiar și primirea minimă de arsură la soare sau accident vascular cerebral de căldură dispune de boală.

Toată lumea dezvoltă boala în moduri diferite.

Boala la diferiți pacienți are un ritm diferit. Există o perioadă de câteva luni, când boala se desfășoară foarte rapid și este fatală. Unii oameni suferă de melanom mai mult de 5 ani, datorită terapiei de întreținere constante.

Un alt pericol este ca metastazele să apară foarte devreme, o persoană nu poate chiar să suspecteze o boală de mult timp. Daunele apar pe oase, creier, ficat, plămâni, piele, inimă. Metastazele pot să nu apară dacă melanomul nu se răspândește prea adânc, adică nu mai departe decât membrana de bază.

Tipuri de melanom și simptome

Medicina modernă distinge boala considerată în articolul de astăzi în tipuri și în această distincție definește un set de simptome care decurg din această boală. Simptomele melanomului sunt destul de diverse. Datorită ei și diagnosticului de înaltă calitate, boala poate fi detectată într-un stadiu incipient.

Tipurile de tumoare sunt după cum urmează:

1. Melanomul cu răspândire la suprafață.

Această educație crește foarte lent, însă este considerată cea mai comună și apare, potrivit statisticilor, în 47% din cazuri. Ea crește într-o direcție orizontală, are o formă neuniformă și este puțin convexă la atingere. Ajungând la vârf, începe să arate ca o placă lucioasă neagră în aparență. Numai atunci crește progresiv pe verticală și apoi crește adânc în piele;

2. Melanomul nodular sau nodular crește destul de rapid și este al doilea în gradul de distribuție, conform statisticilor, apare în 39% din cazuri. Acest tip este mai agresiv și destul de rapid;

3. lentigo periferică sau malignă modifică țesuturile pielii, care mai târziu se transformă în cancer, iar acest tip apare în 6% din cazuri. Este considerată o afecțiune precanceroasă. Leziunea pe piele este plat, nu convexă;

4. Melanomul amelanotic sau melanomul acral apare pe tălpile picioarelor și pe palme. Se întâmplă foarte rar în practica medicală.

Melanomul în stadiul inițial: cum se determină

Foarte des, un oncolog este abordat de oameni cu un stadiu deja avansat de melanom, când tumoarea a început deja să metastazeze la diferite organe. Datorită durerii acestui tip de cancer de piele și a vitezei de dezvoltare a acestuia, trebuie cunoscute simptomele melanomului. O persoană poate fi salvată dacă melanomul se găsește în stadiul său inițial. Melanomul poate fi identificat prin:

1. apariția formării pielii cu formă neregulată;

2. culoarea distinctă a educației;

3. marginile tumorii cu o formă îndoită sau arcuită;

4. un punct întunecat în dimensiunea de 5 mm;

5. Un punct similar cu un mol care este situat deasupra nivelului pielii.

Din toate cele de mai sus, putem trage următoarea concluzie: poate fi un melanom, dacă apare dintr-o dată o molie, care nu era acolo înainte. În același timp, este de formă neregulată și neuniformă, are muchii neclare. Mâncărime și durere. Ea este complet absent de păr. Poate avea ulcere, sânge sau supt sânge (dar acest lucru se întâmplă doar în unele cazuri).

Uneori melanomul este renăscut dintr-o molie existentă. Aveți grijă dacă:

• erau părul pe moli, dar acum au căzut;
• mol a crescut în dimensiune;
• un mol schimbat de culoare (de exemplu, obișnuia să fie maro deschis, iar acum a devenit foarte întunecat, aproape negru);
• creșterea volumului nevus - vizibil ridicată deasupra pielii;
• keratoza a devenit vizibilă pe nevus - au apărut cosuri întunecate și uscate;
• în jurul semnei de naștere au apărut urme întunecate

Simptomele melanomului

Melanomul pielii este format dintr-un mol (nevus) în 70% din cazuri și este localizat în trunchiul, extremitățile, capul și regiunea cervicală. La femei, de regulă, membrele inferioare, pieptul, iar la bărbați, pieptul și spatele sunt afectate. În plus, bărbații sunt predispuși la nevusul epidermal. Leziunea are loc pe palme, picioare și scrot. Pielea își schimbă culoarea, structura apare în zona de sângerare. Aceste semne, definind și cele mai importante în formularea unui diagnostic preliminar.

Melanomul este negru, uneori cu o nuanță albastră și arată ca un nodul. Există melanoame non-pigmentate, în care nu există o culoare specifică și sunt colorate cu o nuanță roz. Dimensiunea variază între 0,5 cm și 3 cm. Suprafața afectată poate sângera și poate avea o structură compactă. Folosind o lupă la inspecție, poți face un diagnostic preliminar.

Determinarea acestei boli în stadiile ei inițiale este foarte dificilă. Educația pentru cancer în etapa I poate să nu atragă atenția. Pentru a determina boala medicul trebuie să aibă o experiență vastă cu boli similare.

Luați în considerare cele mai frecvente tipuri de melanoame în detaliu. Va fi vorba despre lentigo maligna, nodulară (nodulară), răspândită pe suprafață.

Malignantul lentigo are o fază de creștere orizontală lungă, care poate dura până la 20 de ani sau mai mult. La vârsta înaintată, boala se formează pe fundalul pigmentării pe gât și pe față.

Melanomul superficial este frecvent la persoanele a căror vârstă medie este de 44 de ani. Educația apare pe zonele închise ale pielii și pe cele deschise. Suprafața din spate este afectată cel mai frecvent la bărbați, iar la femei membrele inferioare sunt afectate. La formare, placa dobândește un contur haotic, în unele locuri devine decolorat și culoarea apare un tip de mozaic, epiderma suferă modificări și se îngroațează semnificativ. După câțiva ani, pe placă apare un nod, apoi creșterea melanomului are loc pe verticală.

Melanomul nodular este cel mai agresiv printre alte specii. Vârsta medie este de 53 de ani. La bărbați, apare mai des decât în ​​cazul femeilor. Suferi membrele superioare și inferioare, gâtul, capul și spatele. Nodul se formează rapid, pielea suferă modificări, atinge un vârf de dezvoltare pe parcursul mai multor luni și deja are sângerare.

Tratamentul ales în mod necorespunzător amenință cu recăderi recurente. În acest context, apar metastaze de tip îndepărtat. În majoritatea cazurilor se utilizează chimioterapie. Tratamentul poate fi prescris un tip combinat, apoi pacientul ia medicamente anticanceroase, ceea ce oferă o șansă de recuperare în 40% din cazuri.

Forme de manifestare a melanomului

Maladia melanom adesea metastazizează la nivelul creierului, inimii, plămânilor, ficatului într-o manieră hematogenă și limfogenească. Nodurile încep să se răspândească și sunt situate de-a lungul membrelor, pielii sau trunchiului.

Se întâmplă ca o persoană să se adreseze medicului cu o plângere a ganglionilor limfatici extinse. Un medic competent va solicita multe întrebări clarificatoare pacientului pentru a crea o imagine completă a bolii. De exemplu, poate deveni clar că pacientul a eliminat recent un negi care era melanom.

Simptomele melanomului ocular

Deteriorarea țesutului prin melanom apare nu numai pe piele, ci și pe organul optic, ochiul. Primele simptome includ apariția unei tumori, deteriorarea rapidă a vederii, apariția fotopsiilor și scotomul progresiv.

Fotopsiile sunt însoțite de apariția de scântei, puncte, pete în câmpul vizual. Scotome sunt de două tipuri:

1. Scotoma pozitivă (un câmp orb apare în câmpul de vedere, care este perceput de o persoană ca un spot negru);

2. Scotom negativ (zona orb nu este percepută de om).

Scotomul negativ este determinat folosind anumite tehnici.

Melanomul cu dimensiuni mici poate fi confundat cu un nevus pigmentat, care este localizat în membrana oculară. Un scotom pozitiv ar trebui diferențiat de către un medic oculist experimentat, oncolog, deoarece glaucomul are simptome similare.

Pentru a determina rata de creștere a melanomului ocular este posibilă numai cu ajutorul anumitor studii. Tactica tratamentului este aleasă de medic după un studiu detaliat. Terapia radiologică, rezecția locală sau enucleația oculară sunt prescrise.

Etapele melanomului

Boala are 5 etape, în care etapa zero este cea mai ușoară. Celulele canceroase sunt prezente numai la nivel celular. Germinarea în tumorile maligne nu sa întâmplat încă.

Etapa I are o formare a tumorii cu o grosime de 1-2 mm, peste nivelul pielii. Poate exista ulcerații, dar acest lucru nu este necesar. Ganglionii limfatici localizați în apropierea zonei afectate a pielii nu sunt expuși efectelor adverse ale tumorii.

Etapa II are o formare de tumori de 2 mm grosime și expresii caracteristice. Metastazele la distanță și regionale sunt absente.

În stadiul III, apar modificări patologice ale pielii, ganglionul limfatic din apropiere este afectat de celulele canceroase. Uneori, în acest stadiu, celulele melanomului se extind mai departe de-a lungul sistemului limfatic.

Stadiul IV are întotdeauna celule canceroase asupra sistemului limfatic, iar boala sa răspândit deja în alte părți ale pielii, organelor și țesuturilor corpului. Fatal în 100% din cazuri.

Practica arată că recidivele apar chiar și cu tratamentul potrivit, pe lângă faptul că boala se întoarce nu numai la locurile în care a fost înainte, ci și la acele părți ale țesuturilor care nu au fost expuse la melanom.

Diagnosticul melanomului

Un număr de manipulări ajută la diagnosticarea melanomului. Medicul folosește o lupă specială pentru examinare. Cercetarea radioizotopilor ajută la realizarea unui diagnostic. Datorită lui, o cantitate mare de fosfor poate fi văzută în tumoare, ceea ce înseamnă că tumora este malignă.

Dacă se suspectează cancer de piele, se utilizează o puncție sau biopsie, dar nu și cu melanom. Faptul este că orice deteriorare a pielii poate agrava situația.

Examinarea citologică ajută la determinarea diagnosticului final. Pe suprafața educației, o amprentă este luată împreună cu expresia.

O conversație detaliată cu pacientul ajută la diagnosticarea melanomului. Este necesar să se acorde atenție simptomelor care apar la pacient. Deseori, există o scădere a greutății, deteriorarea acuității vizuale, durere la nivelul articulațiilor, durere în cap și stare generală de rău. Radiografia, scanarea CT și ultrasunetele ajută la determinarea exactă a prezenței sau absenței metastazelor asupra organelor interne ale unei persoane.

Tratamentul melanomului

Boala este tratată în două moduri: tratamentul chirurgical și combinat. În tratamentul combinat, tumoarea este îndepărtată după iradiere.

Citiți mai multe despre tratamentul melanomului în articolul nostru: Tratamentul melanomului.

Tratamentul combinat are loc în două etape. În prima etapă se utilizează expunerea cu raze X cu focalizare în aprofundare. Răspunsul la radiație apare în ziua 2 sau 3 după expunerea la tumoare. Prin urmare, operația se realizează până la acest punct sau după aceasta. Malignitatea este îndepărtată cu o cantitate suficientă de țesut sănătos în jur. Pentru a restabili aspectul obișnuit al pielii, este necesar să efectuați o intervenție chirurgicală plastică, deoarece defecțiunea plăgii însoțește acest tip de procedură.

Un pacient care a suferit melanom malign trebuie eliminat ganglionii limfatici regionali, chiar dacă boala nu este detectată în ele, deoarece melanomul tinde să răspândească metastaze la ganglionii limfatici din apropiere. Această precauție afectează prognosticul evoluției bolii și oferă o șansă pentru un rezultat favorabil. Ganglionii limfatici mari sugerează o posibilă metastază pentru ei. Metoda de tratament combinată implică iradierea cu terapia gamma, după care, prin intervenție chirurgicală, se elimină ganglionii limfatici necesari. În ultimii ani, astfel de metode combinate de combatere a cancerului sunt folosite destul de des, ceea ce indică efectul pozitiv al combinării acestor proceduri.

Prognoza melanomului: puteți supraviețui?

Melanomul este o boală oncologică extrem de periculoasă și rapidă. Principala importanță este etapa clinică, care a fost relevantă în momentul diagnosticării atunci când se face referire la un oncolog. La urma urmei, cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai mare este șansa unui rezultat favorabil. Aproximativ 85% dintre pacienți supraviețuiesc pe parcursul unei perioade de cinci ani în etapele I și II, când tumora nu sa răspândit încă dincolo de limitele focusului asupra cancerului. Deoarece la stadiul III metastazele se răspândesc prin sistemul limfatic, rata de supraviețuire este de 50% pe o perioadă de cinci ani, cu un singur ganglion limfatic afectat. Dacă sunt afectate mai multe ganglioni limfatici, atunci rata de vindecare este redusă la 20%. Așa cum am menționat mai devreme, a patra sau ultima etapă a melanomului are metastaze îndepărtate, astfel încât rata de supraviețuire timp de cinci ani este de numai 5%.

De regulă, diagnosticul se face în stadiul I sau II, ceea ce sporește semnificativ șansele de a înfrânge boala. Grosimea tumorii joacă un rol important în determinarea prognosticului, deoarece masa sa indică prezența metastazelor.

La 96-99%, rata de supraviețuire timp de cinci ani se datorează intervenției chirurgicale, dacă grosimea tumorii nu este de 0,75 mm sau mai mică. Pacienții cu o grosime de cel mult 1 mm și aproximativ 40% dintre aceștia prezintă un risc scăzut. Regresia bruscă sau mărirea verticală a tumorii indică apariția metastazelor, dar numai o examinare histologică va da un răspuns definitiv.

În 60% din cazuri, metastazele se răspândesc dacă melanomul a crescut la 3,64 mm și mai mult. Asemenea dimensiuni sunt foarte periculoase, deoarece fac ca pacientul să moară. Dar observi că o tumoare poate fi mult mai devreme, pentru că se ridică deasupra nivelului pielii și își schimbă semnificativ culoarea.

Localizarea tumorii pe corp afectează prognosticul. O leziune a pielii pe antebraț sau picior inferior dă mai multe șanse de recuperare decât prezența celulelor canceroase în zona mâinilor, picioarelor, mucoaselor și scalpului.

Prognoza într-un fel este determinată de apartenența la un anumit gen. Primele două etape au deseori un prognostic mai bun pentru femei decât pentru bărbați. Acest lucru se datorează faptului că la femei boala se dezvoltă la extremitățile inferioare, prin urmare, este mai ușor să o vezi acolo într-un stadiu incipient, iar detectarea în timp util a tumorii dă speranță mare pentru recuperare.

Un prognostic mai puțin favorabil este determinat pentru pacienții vârstnici. Acest lucru se datorează faptului că tumorile sunt detectate mai degrabă, iar bărbații mai în vârstă sunt mai susceptibili de a suferi de o altă formă de melanom, și anume acral-lentiginos.

Statisticile arată că după 5 ani sau mai mult, tumora revine în 15% din cazuri după eliminarea acesteia. Faptul este că probabilitatea reapariției depinde de grosimea cancerului. În consecință, cu cât este mai groasă tumoarea, cu atât este mai mare șansa ca ea să se întoarcă în câțiva ani.

În primele două etape, se întâlnesc prognoze nefavorabile uneori. Există un risc crescut de creștere a activității mitotice și a sateliților (zone mici ale celulelor tumorale cu o dimensiune minimă de 0,05 mm și chiar mai mult), care încep să se formeze în țesutul subcutanat sau în stratul reticular al dermei. Deseori, melanomul împrăștie simultan sateliții și micrometastazele.

Conform metodei de comparare a criteriilor histologice, Clark face o prognoză pentru etapele I și II. Localizarea tumorii în epidermă determină prima etapă a invaziei în conformitate cu sistemul Clark. Penetrarea unei tumori maligne în straturile epidermei determină a doua etapă a invaziei. Când tumoarea ajunge la spațiul dintre stratul papilar și cel reticular al dermei, aceasta indică oa treia etapă de invazie. Etapa IV se caracterizează prin penetrarea formării în stratul reticular al dermei. Germinarea are loc în țesutul subcutanat la Etapa V, conform criteriilor lui Clark. Rata de supraviețuire pentru fiecare criteriu individual este de 100% la nivelul I, 95% la nivelul II, 82% la nivelul III, 71% la nivelul IV și 49% la V.

Fiecare persoană trebuie să înțeleagă că tratamentul la timp la clinică face posibilă prevenirea consecințelor grave ale bolii. Orice modificare a nevusului este un motiv pentru o examinare amănunțită. Este necesar să se acorde atenție schimbărilor de culoare, dimensiune și formă. Manifestările și sângerările nu trebuie lăsate să se desfășoare, deoarece stadiul III și etapa a IV-a nu pot fi tratate cu medicina modernă. Chiar și cele mai avansate tehnologii și cele mai recente echipamente nu au învățat încă cum să facă față cancerului de forme avansate. Prevenirea și diagnosticarea precoce a bolii ajută la prevenirea unei boli grave și a consecințelor ei. Nu uitați să efectuați independent o examinare a pielii. La cea mai mică suspiciune de melanom, contactați imediat medicul.