Lupus eritematos sistemic - simptome (foto), tratament și medicamente, prognostic

Lupusul eritematos sistemic (SLE) sau boala Limban Sachs este unul dintre diagnosticele serioase care pot fi auzite la numirea unui medic, atât pentru adulți cât și pentru copii. Atunci când tratamentul tardiv al SLE conduce la deteriorarea articulațiilor, mușchilor, vaselor de sânge și a organelor.

Din fericire, SLE nu este o patologie comună - pentru 1000 de persoane este diagnosticată la 1-2 persoane.

Boala conduce la formarea unui eșec al unuia dintre organe. Prin urmare, aceste simptome apar în prim plan în imaginea clinică.

Fapt! - Lupusul eritematos sistemic se numără printre cazurile incurabile (dar nu fatale cu o curație adecvată). Dar, în îndeplinirea tuturor recomandărilor medicului, pacienții reușesc să conducă o viață normală și plină de satisfacții.

Tranziție rapidă pe pagină

Lupus eritematos sistemic - ce este?

Lupusul eritematos sistemic este o afecțiune difuză a țesutului conjunctiv care se manifestă în afectarea pielii umane și a oricărui organ intern (de obicei rinichii).

După cum arată statisticile, cel mai adesea această patologie se dezvoltă la femei sub 35 de ani. La bărbați, lupusul este diagnosticat de 10 ori mai puțin, ceea ce se explică prin particularitățile fondului hormonal.

Factorii predispozanți ai bolii includ următoarele:

  • virale care, pentru o lungă perioadă de timp, "trăiesc" în corpul uman într-o stare latentă;
  • încălcarea proceselor metabolice;
  • predispoziția genetică (o probabilitate crescută a bolii este transmisă din partea feminină, deși nu este exclusă transmiterea masculină);
  • avorturi, avorturi, naștere pe fondul eșecurilor în sinteza și percepția receptorilor de estrogen;
  • modificări hormonale ale corpului;
  • cariilor și altor infecții ale cursului cronic;
  • vaccinare, medicamente pe termen lung;
  • sinuzita;
  • boli neuroendocrine;
  • șederea frecventă în camere cu temperaturi scăzute sau, dimpotrivă, cu temperaturi ridicate
  • moduri;
  • tuberculoza;
  • insolației.

Estrotemul lupus eritemat sistemic

Lupusul eritematos sistemic, ale cărui cauze nu sunt pe deplin identificate, are mulți factori predispozitivi pentru debutul unui diagnostic. După cum sa menționat mai sus, această boală se dezvoltă cel mai adesea la persoanele de vârstă fragedă și, prin urmare, nu este exclusă apariția acesteia la copii.

Uneori există cazuri când copilul are SLE de la naștere. Acest lucru se datorează faptului că copilul are o încălcare congenitală a raportului dintre limfocite.

O altă cauză a bolilor congenitale este gradul scăzut de dezvoltare a sistemului complementar, care este responsabil pentru imunitatea umorală.

Speranța de viață pentru SLE

Dacă SLE netratată cu un grad moderat de activitate, se va transforma într-o formă severă. Tratamentul în acest stadiu devine ineficient, în timp ce durata de viață a pacientului nu depășește de obicei trei ani.

  • Dar, cu un tratament adecvat și în timp util, durata de viață a pacientului este extinsă la 8 ani sau mai mult.

Cauza morții este dezvoltarea glomerulonefritei, care afectează aparatul glomerular al rinichilor. Consecințele afectează creierul și sistemul nervos.

Creierul provoacă daune cauzate de meningita aseptică pe fondul otrăvirii cu produse azotate. Prin urmare, orice boală trebuie tratată până la stadiul de remisiune stabilă pentru a preveni apariția complicațiilor.

Dacă sunt detectate simptome de lupus eritematos sistemic, medicul trebuie consultat imediat. În plus, moartea poate să apară din cauza hemoragiei pulmonare. Riscul decesului în acest caz este de 50%.

Simptome ale lupusului eritematos sistemic, grad

Medicii au identificat mai multe tipuri de SLE, care vor fi prezentate în tabelul de mai jos. În fiecare dintre aceste specii, principalul simptom este o erupție cutanată. pentru că acest semn este comun, nu este în tabel.

Această boală are mai multe grade, cu simptome caracteristice.

1. Gradul minim. Simptomele principale sunt: ​​oboseală, febră repetată, spasme dureroase în articulații, erupții minore mici de roșu.

2. Moderat. În acest stadiu, erupția devine pronunțată. Se pot produce leziuni ale organelor interne și ale vaselor de sânge.

3. Exprimat. În această etapă apar complicații. Pacienții observă încălcări ale muncii sistemului musculo-scheletic, creierului, vaselor de sânge.

Există forme de boală: acute, subacute și cronice, fiecare dintre ele fiind diferită una de cealaltă.

Forma acută se manifestă prin durere la nivelul articulațiilor și slăbiciune crescută și, prin urmare, pacienții desemnează ziua în care boala a început să se dezvolte.

Primele șaizeci de zile de boală dezvoltă o imagine clinică generală a leziunilor organelor. Dacă boala începe să progreseze, atunci după 1,5-2 ani, pacientul este capabil să moară.

Forma subacută a bolii este dificil de identificat, deoarece nu există simptome pronunțate. Dar aceasta este cea mai comună formă a bolii. Până la apariția leziunilor organelor, durează de obicei 1,5 ani.

Particularitatea unei afecțiuni cronice este aceea că, de mult timp, un pacient este deranjat în același timp de mai multe simptome ale bolii. Perioadele de exacerbare sunt rare, iar tratamentul necesită doze mici de medicamente.

Primele semne ale SLE și manifestări caracteristice

Lupus eritematos sistemic, primele semne ale cărora vor fi descrise mai jos - o boală periculoasă care trebuie tratată cu promptitudine. Când boala începe să se dezvolte, simptomele sale sunt similare cu diagnosticele catarale. Primele semne ale SLE sunt următoarele:

  1. Dureri de cap;
  2. Umflarea ganglionilor limfatici;
  3. Umflarea picioarelor, pungilor sub ochi;
  4. Modificări ale sistemului nervos;
  5. febră;
  6. Somn tulburare

Înainte de apariția simptomelor externe tipice, frisoanele sunt o trăsătură distinctivă a acestei boli. El dă drumul transpirației excesive.

Adesea după aceasta, manifestările cutanate care caracterizează dermatita lupusului se alătură bolii.

Erupțiile cutanate cu lupus sunt localizate pe față, în nas și în stomac. Erupții cu SLE roșu sau roz și dacă vă uitați la forma lor, veți observa aripile fluture. Erupțiile apar pe piept, brațe și gât.

Caracteristicile următoarelor erupții cutanate:

  • pielea uscată;
  • urticarie;
  • apariția cântarelor;
  • vagă elemente papulare;
  • apariția de blistere și ulcere, cicatrici;
  • înroșirea puternică a pielii atunci când este expusă la lumina soarelui.

Un semn al acestei boli grave este pierderea regulata a parului. Pacienții au chelie completă sau parțială, astfel încât acest simptom necesită tratament în timp util.

Tratamentul SLE - medicamente și metode

Tratamentul în timp util și patogenetic este important pentru această boală, afectează sănătatea generală a pacientului.

Dacă vorbim despre forma acută a bolii, tratamentul este permis sub supravegherea unui medic. Medicul poate prescrie următoarele medicamente (exemple de medicamente sunt indicate în paranteze):

  • Glucocorticosteroizii (Celeston).
  • Complexe hormonale și vitamine (Seton).
  • Agenți antiinflamatori nesteroidieni (delagil).
  • Citostatică (azatioprină).
  • Mijloace de grupare aminohalină (hidroxiclorochină).

Sfat! Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui specialist. Deoarece unul dintre cele mai comune metode - aspirina, este periculos pentru pacient, medicamentul încetinește coagularea sângelui. Și cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor nesteroidiene, membrana mucoasă poate fi iritată, pe fondul căreia se dezvoltă adesea gastrită și ulcer.

Dar nu este întotdeauna necesară tratarea lupusului eritematos sistemic în spital. Iar casa este autorizată să urmeze recomandările recomandate de medic, dacă acest lucru permite gradul de activitate al procesului.

În următoarele cazuri este necesară internarea pacientului:

  • creșterea regulată a temperaturii;
  • apariția complicațiilor neurologice;
  • condiții care amenință viața umană: insuficiență renală, sângerare, pneumonită;
  • scăderea ratelor de coagulare a sângelui.

În plus față de medicamentele "din interior", trebuie să folosiți unguente pentru uz extern. Nu este necesar să se excludă procedurile care influențează starea generală a pacientului. Medicul poate prescrie următoarele remedii pentru tratament:

  • obkalyvanie locuri bolnave medicamente hormonale (soluție Akrihin).
  • glucocorticosteroid unguent (Sinalar).
  • crioterapia.

Este de remarcat faptul că prognosticul favorabil pentru această boală poate fi văzut când tratamentul este început la timp. Diagnosticul SLE este similar cu dermatita, seborea, eczema.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic trebuie să se desfășoare pe o durată de cel puțin șase luni. Pentru a preveni complicațiile care duc la dizabilitate, pe lângă tratamentul adecvat, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • începe să mănânce drept;
  • ia timp pentru efort fizic;
  • respectați confortul psihologic și evitați stresul.

Deoarece este imposibil să se recupereze pe deplin de această afecțiune, terapia trebuie îndreptată spre ameliorarea simptomelor SLE și eliminarea procesului autoimun inflamator.

Complicațiile lupusului

Complicațiile acestei boli nu sunt suficiente. Unele dintre ele duc la dizabilitate, altele - la moartea pacientului. S-ar părea, erupții pe corp, dar duc la consecințe dezastruoase.

Complicațiile includ următoarele condiții:

  • vasculita a arterelor;
  • hipertensiune;
  • afectare hepatică;
  • ateroscleroza.

Fapt! Perioada de incubație a SLE la pacienți poate dura luni și ani - acesta este principalul pericol cu ​​această boală.

Dacă boala apare la femeile gravide, aceasta duce adesea la naștere prematură sau avort spontan. De asemenea, printre complicațiile se numără o modificare a stării emoționale a pacientului.

Modificările de dispoziție sunt adesea observate în jumătatea feminină a umanității, în timp ce bărbații tolerează boala mai ușor. Complicațiile tipului emoțional includ următoarele:

  • depresie;
  • crize epileptice;
  • nevroze.

Lupusul eritematos sistemic, a cărui prognoză nu este întotdeauna favorabilă, este o boală rară și, prin urmare, cauzele apariției ei nu au fost încă studiate. Cel mai important lucru este un tratament complex și evitarea factorilor provocatori.

Dacă familia unei persoane a fost diagnosticată cu această boală, este important să se angajeze în prevenire și să încerce să mențină un stil de viață sănătos.

În concluzie, vreau să spun - această boală duce la dizabilitate și chiar moartea pacientului. Prin urmare, la primele simptome ale lupusului eritematos sistemic, nu trebuie să amânați vizita la medic. Diagnosticarea într-un stadiu incipient poate salva pielea, vasele de sânge, mușchii și organele interne - să extindă în mod semnificativ și să îmbunătățească calitatea vieții.

Simptomele și cauzele lupusului eritematos

✓ Articolul verificat de un medic

Lupus eritematos sistemic este o boală care are una dintre cele mai complexe patogeneze și nu a elucidat încă etimologia definită în grupul bolilor autoimune. Una dintre opțiunile pentru evoluția lupusului eritematos este boala Liebman-Sachs, în care există leziuni ale inimii, dar, în general, manifestările clinice ale bolii sunt aceleași. Boala are diferențe de gen, care se explică prin trăsăturile distinctive ale structurii corpului feminin. Principalul grup de risc este femeile. Pentru a vă proteja de patologie, trebuie să știți principalii factori care contribuie la apariția bolii.

Simptomele și cauzele lupusului eritematos

Cauzele rădăcinilor

Profesioniștii consideră că este dificil să se stabilească un motiv specific pentru dezvoltarea lupusului. Este teoretic posibil să se determine predispoziția genetică și tulburările hormonale din organism, ca una dintre cauzele principale ale lupusului eritematos sistemic. Cu toate acestea, o combinație de anumiți factori poate afecta, de asemenea, formarea bolii.

Ce este lupus eritematos

Factori posibili care provoacă lupus eritematos

Când unul dintre rudele de sânge are istoric de lupus eritematos în istorie, este posibil ca copilul să aibă o leziune autoimună similară

Conform datelor de cercetare, sa constatat că virusul Epshana-Bara a fost prezent la toți reprezentanții bolii, prin urmare, specialiștii nu resping versiunea legăturii dintre aceste celule virale și lupus

În perioadele de maturizare la fete crește factorul de activare a lupusului. Există riscul ca, dacă estrogenul crește într-un corp tânăr, există o predispoziție la boala autoimună.

Dacă o persoană rămâne sub lumina directă a soarelui pentru o perioadă lungă de timp sau vizitează în mod regulat un pat de bronzare, pot apărea procese mutante care provoacă patologia țesuturilor conjunctive. Ulterior lupus eritematosul se dezvoltă

Localizarea lupusului eritematos pe corpul uman

Cauzele lupusului eritematos la femei

Identificarea fiabilă a motivelor care explică înfrângerea frecventă a femeilor cu această patologie este imposibilă, deoarece oamenii de știință nu au studiat pe deplin etimologia bolii. În ciuda acestui fapt, au fost identificați o serie de factori care predispun la dezvoltarea lupusului:

  1. O vizită la solariu, cu o regularitate sporită, stați sub lumina soarelui deschisă.
  2. Perioada de sarcină și postnatală.
  3. Situații stresante care apar cu o anumită regularitate (duc la tulburări hormonale).

Atenție! În plus, o reacție alergică a organismului la anumite alimente, o ecologie nefavorabilă și o predispoziție genetică pot afecta manifestarea lupusului la femei.

Manifestări tipice ale lupusului eritematos sistemic la femei

Cauzele lupusului eritematos la bărbați

Cauzele fundamentale care explică dezvoltarea lupusului la bărbați sunt chiar mai mici, însă natura lor este similară cu factorii care provoacă boala la femei - aceasta este instabilitatea hormonală în organism, situații frecvente de stres. Deci, sa stabilit că organismul masculin este vulnerabil la lupus eritematos când nivelurile de testosteron sunt reduse, în timp ce prolactina este supraestimată. În plus față de aceste motive, trebuie adăugați toți factorii generali de mai sus, care predispun la boală, indiferent de diferențele de gen.

Acest lucru este important! Cursul bolii la bărbați poate fi diferit de simptomele la femei, deoarece sunt afectate diferite sisteme ale corpului. Potrivit statisticilor, articulațiile sunt deteriorate. Este remarcabil faptul că bărbații dezvoltă boli suplimentare pe fundalul patologiei, cum ar fi nefrita, vasculita, tulburări hematologice.

Simptomele lupusului eritematos la bărbați

Grupuri de risc

Există o categorie de persoane care sunt afectate de lupus eritematos. În mod caracteristic, la pacienții potențiali există mai multe dintre următoarele condiții:

  1. Prezența bolii infecțioase cronice.
  2. Sindromul imunodeficienței.
  3. Înfrângerea dermatitei cutanate de altă natură.
  4. Frecvente la rece.
  5. Prezența obiceiurilor proaste.
  6. Întreruperi în fondul hormonal.
  7. Un exces de raze ultraviolete.
  8. Patologia sistemului endocrin.
  9. Perioada de gestație, perioada postpartum.

Fotografie a unei femei cu lupus eritematos

Cum se dezvoltă boala?

Când funcțiile protectoare ale imunității la un corp sănătos sunt reduse, crește riscul de activare a anticorpilor îndreptate împotriva celulelor lor. Pe această bază, organele interne și toate structurile de țesut ale corpului încep să fie percepute de sistemul imunitar ca corpuri străine, de aceea, programul de autodistrugere al organismului este activat, rezultând simptome tipice.

Natura patogenă a unei astfel de reacții a organismului duce la dezvoltarea diferitelor procese inflamatorii care încep să distrugă celulele sănătoase.

Ajutor! Practic, în lupus patologic, vasele de sânge și structurile țesutului conjunctiv sunt afectate.

Persoanele care suferă de lupus eritematos sistemic la diferite stadii ale bolii

Procesul patologic care apare sub influența lupusului eritematos, conduce la o încălcare a integrității pielii în primul rând. În locurile de localizare a leziunii scade circulația sângelui. Progresia bolii conduce la faptul că nu numai pielea suferă, ci și organele interne.

Simptome simptomatice

Simptomele bolii sunt direct dependente de localizarea leziunii și de severitatea bolii. Experții identifică semnele comune care confirmă diagnosticul:

  • constanta sentiment de indispoziție și slăbiciune;
  • abateri de la temperatura normală, uneori febră;
  • dacă există boli cronice, atunci cursul lor este exacerbat;
  • pielea este afectată de pete roșii solzoase.

Deteriorarea ochilor cu lupus eritematos

Etapele inițiale ale patologiei nu au simptomatologie pronunțată, totuși, pot exista perioade de exacerbări urmate de remisie. Astfel de manifestări ale bolii sunt foarte periculoase, pacientul este greșit, având în vedere lipsa de recuperare a simptomelor, deci nu căutați un ajutor competent de la un medic. Ca urmare, toate sistemele sunt afectate treptat în organism. Sub influența factorilor iritabili, boala progresează energic, este deja manifestată mai mult cu simptome severe. Cursul bolii în acest caz este complicat.

Simptome târzii

După ani de dezvoltare a patologiei, se poate observa un alt simptom. De exemplu, organele de formare a sângelui pot suferi. Nu sunt excluse manifestările multiorganice, care includ următoarele modificări:

  1. Procesul inflamator care afectează rinichii.
  2. Tulburări ale creierului și sistemului nervos central (care au ca rezultat psihoze, dureri de cap frecvente, probleme de memorie, afecțiuni amețitoare, convulsii).
  3. Inflamația vasculară (vasculita este diagnosticată).
  4. Afecțiuni legate de sânge (semne de anemie, cheaguri de sânge).
  5. Afecțiuni cardiace (semne de miocardită sau pericardită).
  6. Procesele inflamatorii care afectează plămânii (cauzează pneumonia).

Informații despre lupusul eritematos sistemic

Atenție! Dacă se manifestă unele dintre aceste simptome, atunci este urgent necesar să mergeți la un specialist. Lupus eritematos este o boală destul de periculoasă, de aceea necesită terapie urgentă. Auto-tratamentul este strict interzis.

Cum este procesul de tratament

După o examinare detaliată prin intermediul cercetării imunomorfologice, diagnosticului fluorescent, se stabilește un diagnostic precis. Pentru a înțelege pe deplin imaginea clinică, este necesar să examinăm toate organele interne. Apoi, specialistul direcționează toate acțiunile pentru a elimina infecția cronică.

Prevenirea exacerbarilor de lupus eritematos

Regimul de tratament aproximativ implică următoarele manipulări:

  1. Introducerea medicamentelor de chinolină (de exemplu, Plaquenol).
  2. Utilizarea medicamentelor corticosteroide în doze mici (Dexametazonă).
  3. Recepția complexelor vitamin-minerale (în special, vitamine din grupa B).
  4. Acceptarea acidului nicotinic.
  5. Utilizarea medicamentelor imunocorective (Taktivin).
  6. Tratament extern, care implică obkalyvanie percutanată. Pentru aceasta puteți folosi Hingamin.
  7. În plus, trebuie să folosiți natura unguentului extern de unguent corticosteroid (Sinalar).
  8. Manifestările ulceroase ale pielii necesită utilizarea de unguente pe bază de antibiotice și diferite antiseptice (Oxycort).

Trebuie remarcat faptul că lupusul eritematos trebuie tratat într-un spital. În acest caz, cursul terapiei va fi foarte lung și continuu. Tratamentul va consta din două direcții: primul este destinat eliminării formei acute de manifestare și a simptomelor severe, iar al doilea este suprimarea bolii în ansamblu.

Mai multe informații despre boală pot fi găsite în videoclip.

Lupus eritematos - forme (sistemice, discoide, droguri etc.), etape, simptome și manifestări ale bolii (foto). Simptome la femei și copii

Formele de lupus eritematos

În prezent, există patru forme principale de lupus eritematos:

1. lupus eritematos cutanat:

  • Lupus eritematos discoid;
  • Lupus eritematos cutanat subacut.
2. lupus eritematos sistemic (formă generalizată).
3. Lupus eritematos neonatal la nou-născuți.
4. Sindromul lupusului medicamentos.

Forma cutanată a lupusului eritematos este caracterizată de o leziune predominantă a pielii și a membranelor mucoase. Această formă de lupus este cea mai favorabilă și relativ benignă. Când lupusul eritematos sistemic afectează multe organe interne, ca urmare a faptului că această formă este mai severă decât cea a pielii. Lupusul eritematos neonatal este foarte rar și apare la nou-născuții ale căror mame au suferit de această boală în timpul sarcinii. Sindromul lupusului de sânge nu este de fapt lupus eritematos, deoarece este o combinație de simptome similare celor cu lupus, dar provocată prin administrarea anumitor medicamente. O caracteristică caracteristică a sindromului de lupus este că dispare complet după eliminarea medicamentelor care l-au provocat.

În general, formele de lupus eritematos sunt cutanate, sistemice și neonatale. Un sindrom lupus medicinal nu este o formă de lupus eritematos în sine. Există opinii diferite asupra relației dintre lupusul eritematos sistemic și cutanat. Deci, unii cercetători cred că aceste boli sunt diferite, dar majoritatea doctorilor sunt înclinați să creadă că lupusul cutanat și sistemic sunt etape ale aceleiași patologii.

Luați în considerare formele de lupus eritematos în detaliu.

Lupus eritematos cutanat (discoid, subacut)

Cu această formă de lupus, numai pielea, membranele mucoase și articulațiile sunt afectate. În funcție de localizarea și prevalența leziunilor, lupusul eritematos cutanat poate fi limitat (discoid) sau răspândit (lupus cutanat subacut).

Lupus eritematos discoid

Este o formă limitată cutanată a bolii, în care pielea feței, gâtului, scalpului, urechilor și, uneori, partea superioară a corpului, picioarele și umerii inferiori este afectată în mod predominant. În plus față de leziunile cutanate, membrana mucoasă a cavității bucale, pielea buzelor și a limbii pot fi deteriorate cu lupus eritematos discoid. În plus, lupusul eritematos discoid este caracterizat prin implicarea în procesul patologic al articulațiilor cu formarea artritei lupusului. În general, lupusul eritematos discoid se manifestă în două moduri: leziuni cutanate + artrită sau leziuni cutanate + leziuni mucoase + artrită.

Artrita în lupus eritematos discoid are un curs normal, la fel ca în procesul sistemic. Aceasta înseamnă că sunt afectate îmbinările simetrice mici, în principal ale mâinilor. Afectarea articulațiilor afectate și durerea, are o poziție îndoită forțată, care oferă brațului un aspect strâmb. Cu toate acestea, durerile migrează, adică apar și dispar ocazional, iar poziția forțată a brațului cu deformarea articulației este, de asemenea, instabilă și trecând după reducerea severității inflamației. Gradul de deteriorare a articulațiilor nu progresează, fiecare episod de durere și inflamație are aceeași disfuncție ca ultima dată când se dezvoltă. Artrita în lupusul cutanat discoid nu joacă un rol important, deoarece greutatea daunelor se află pe piele și pe membranele mucoase. Prin urmare, nu vom mai descrie în detaliu artrita lupusului, deoarece informațiile complete despre aceasta sunt date în secțiunea "simptomele lupusului" în subcapitolul "simptomele lupusului din sistemul articular-muscular".

Principalul organ care se confruntă cu gravitatea completă a procesului inflamator în lupusul discoid este pielea. Prin urmare, cele mai detaliate iau în considerare exact manifestările cutanate ale lupusului eritematos discoid.

Leziunile cutanate în lupusul discoid se dezvoltă treptat. Mai întâi, apare un "fluture" pe față, apoi se formează o erupție pe frunte, pe marginea roșie a buzelor, pe scalp și pe urechi. Mai târziu, pot apărea erupții pe spatele piciorului inferior, a umerilor sau a antebrațelor.

O caracteristică caracteristică a erupției pe piele cu lupus discoid este reprezentarea clară a cursului lor. Deci, la prima etapă (eritematoasă), elementele leziunilor sunt pur și simplu pete roșii, cu o limită clară, puffiness moderat și un asterisc vascular bine marcat în centru. De-a lungul timpului, astfel de elemente ale creșterii erupțiilor cutanate se îmbină între ele, formând o leziune mare sub formă de "fluture" pe față și diferite forme pe corp. În zona erupțiilor cutanate se pot simți arsuri și furnicături. Dacă erupția cutanată este localizată pe mucoasa orală, atunci durerea și mancarimea, iar aceste simptome sunt agravate în timpul mesei.

În a doua etapă (hiperkeratotic), erupțiile sunt compacte, ele formează plăci, acoperite cu mici scale grele-gri. Când se îndepărtează cântarele, pielea care arată ca o crustă de lamaie este expusă. În timp, elementele compacte ale erupțiilor excitat și o margine roșie formează în jurul lor.

În cea de-a treia etapă (atrofică), țesutul plachetar moare, rezultând erupțiile având forma unei farfurie cu marginile ridicate și o parte centrală coborâtă. În această etapă, fiecare leziune din centru este reprezentată de cicatrici atrofice, care sunt încadrate de o margine de hiperkeratoză densă. Și de-a lungul marginii vetrei este o margine roșie. În plus, vase dilatate sau vene spider sunt vizibile în focurile de lupus. Treptat, concentrarea atrofiei se extinde și ajunge la marginea roșie și, ca rezultat, întreaga zonă a erupției lupusului este înlocuită de țesutul cicatrician.

După ce întregul foc lupus este acoperit cu țesut cicatricial, părul cade pe cap, există fisuri pe buze și eroziuni și ulcere de pe membranele mucoase.

Procesul patologic progresează, apar erupții noi, care trec prin toate cele trei etape. Ca urmare, există erupții pe piele în diferite stadii de dezvoltare. În zona erupțiilor pe nas și urechi, apar "pete negre", iar porii se extind.

Relativ rar, cu lupus discoid, erupțiile sunt localizate pe membrana mucoasă a obrajilor, buzelor, palatului și limbii. Erupția cutanată trece prin aceleași etape ca și cele localizate pe piele.

Forma discoidă a lupusului eritematos este relativ benign, deoarece nu afectează organele interne, rezultând o persoană cu un prognostic favorabil pentru viață și sănătate.

Lupus eritematos cutanat subacut

Este o formă diseminată (comună) a lupusului, în care erupția cutanată este localizată pe toată suprafața pielii. În toate celelalte privințe, leziunile se desfășoară în același mod ca în forma discoidă (limitată) a lupusului eritematos cutanat.

Lupus eritematos sistemic

Această formă de lupus eritematos este caracterizată prin leziuni ale organelor interne cu dezvoltarea insuficienței lor. Acesta este lupusul eritematos sistemic, care se manifestă prin diferite sindroame din partea acelora sau altor organe interne descrise mai jos în secțiunea "simptome".

Lupus eritematos neonatal

Această formă de lupus este sistemică și se dezvoltă la nou-născuți. Lupus eritematosul neonatal în cursul său și manifestările clinice este pe deplin compatibil cu forma sistemică a bolii. Lupusul neonatal este foarte rar și afectează copiii ale căror mame în timpul sarcinii sufereau fie de lupus eritematos sistemic, fie de alte patologii imunologice. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că o femeie care suferă de lupus se va naște cu un copil bolnav. Dimpotrivă, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, femeile care suferă de lupus cresc și dau naștere copiilor sănătoși.

Sindromul lupusului medicamentos

Simptomele lupusului eritematos

Simptome comune

Simptomele lupusului eritematos sistemic sunt foarte variabile și diverse, deoarece procesul inflamator dăunează diferitelor organe. În consecință, din partea fiecărui organ care a fost afectat de anticorpi lupus, apar simptomele clinice corespunzătoare. Și din moment ce diferiți oameni pot avea un număr diferit de organe implicate în procesul patologic, simptomele lor vor diferi, de asemenea, semnificativ. Aceasta înseamnă că nu există un set identic de simptome în două persoane diferite care suferă de lupus eritematos sistemic.

De regulă, lupusul nu începe în mod acut, o persoană este deranjată de o creștere prelungită a temperaturii corporale, erupții cutanate roșii, stare generală de rău, slăbiciune generală și artrită recurentă care, în caracteristicile sale, este similară cu cea reumatică, dar nu este. În cazuri mai rare, lupusul eritematos începe cu o creștere accentuată a temperaturii, apariția durerii severe și umflarea articulațiilor, formarea unui fluture pe față și dezvoltarea poliserozitei sau nefritei. Mai mult, după orice varianta a primei manifestări, lupusul eritematos poate să apară în două moduri. Prima opțiune este observată în 30% din cazuri și se caracterizează prin faptul că, în 5 până la 10 ani de la manifestarea bolii la om, este afectat un singur sistem de organe, rezultând lupus care apare sub forma unui singur sindrom, de exemplu artrita, poliserozita, sindromul Raynaud, sindromul Verlhoff sindromul epileptic etc. Dar, după 5 până la 10 ani, sunt afectate diferite organe și lupusul eritematos sistemic devine polisindrom, atunci când o persoană are simptome de anomalii în mai multe organe. A doua variantă a lupusului eritematos este observată în 70% din cazuri și se caracterizează prin dezvoltarea polisindromiei cu simptome clinice vii din diferite organe și sisteme imediat după prima manifestare a bolii.

Polisindromul înseamnă că, în cazul lupusului eritematos, există numeroase și foarte diverse manifestări clinice cauzate de deteriorarea diferitelor organe și sisteme. Mai mult, aceste manifestări clinice sunt prezente la diferite persoane în diferite combinații și combinații. Cu toate acestea, orice tip de lupus eritematos se manifestă prin următoarele simptome generale:

  • Durere și umflarea articulațiilor (în special a celor mari);
  • Febră inexplicabilă prelungită;
  • Sindromul de oboseală cronică;
  • Erupții cutanate (pe față, pe gât, pe trunchi);
  • Dureri toracice atunci când respirați sau ieșiți;
  • Caderea parului;
  • Sharp și severă blanching sau piele albastră a degetelor și mâinile în situații reci sau stres (sindromul Raynaud);
  • Umflarea picioarelor și a zonei din jurul ochilor;
  • Umflarea și inflamarea ganglionilor limfatici;
  • Sensibilitatea la radiațiile solare;
  • Dureri de cap și amețeli;
  • convulsii;
  • Depresie.
Aceste simptome comune sunt de obicei găsite în diverse combinații la toți oamenii cu lupus eritematos sistemic. Adică, fiecare persoană care suferă de lupus observă cel puțin patru dintre simptomele de mai sus. Principalele simptome principale ale diferitelor organe ale lupusului eritematos sunt prezentate schematic în figura 1.

Figura 1 - Simptome generale ale lupusului eritematos din diverse organe și sisteme.

În plus, trebuie să știți că triada clasică a simptomelor lupusului eritematos include artrita (inflamația articulațiilor), poliserozita - inflamația peritoneului (peritonita), inflamația pleurei pulmonare (pleurezia), inflamarea pericardului inimii (pericardita) și dermatita.

Atunci când simptomele clinice ale lupusului eritematos nu apar simultan, caracterizate prin dezvoltarea lor treptată. Adică, apar mai întâi unele simptome, atunci când boala progresează, altele se alătură, iar numărul total de semne clinice crește. Unele simptome apar la ani după debutul bolii. Acest lucru înseamnă că, cu cât o persoană suferă mai mult de lupus eritematos sistemic - cu atât mai multe simptome clinice pe care le are.

Aceste simptome comune ale lupusului eritematos sunt extrem de nespecifice și nu reflectă întreaga gamă de manifestări clinice care apar atunci când procesele inflamatorii dăunează diferitelor organe și sisteme. Prin urmare, în secțiunile de mai jos, vom examina în detaliu întregul spectru de manifestări clinice care însoțesc lupusul eritematos sistemic, grupând simptomele prin sistemele de organe din care se dezvoltă. Este important să ne amintim că diferiți oameni pot avea simptome de la anumite organe într-o varietate largă de combinații, ca urmare a faptului că nu există două variante identice ale lupusului eritematos. În plus, simptomele pot fi prezente numai din partea a două sau trei sisteme de organe sau din toate sistemele.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din piele și mucoase: pete roșii pe față, sclerodermie pentru lupus eritematos (fotografie)

Schimbările de culoare, structura și proprietățile pielii sau apariția leziunilor pe piele reprezintă cel mai frecvent sindrom de lupus eritematos sistemic, care este prezent în 85-90% dintre persoanele care suferă de această boală. Deci, în prezent, există aproximativ 28 de variante diferite de modificări ale pielii lupusului eritematos. Luați în considerare cele mai tipice simptome de piele ale lupusului eritematos.

Cel mai specific simptom al lupusului eritematos este prezența și localizarea petelor roșii pe obraji, aripi și spatele nasului, astfel încât se formează o figură asemănătoare unei aripi de fluture (vezi figura 2). Din cauza acestei localizări specifice a petelor, acest simptom este denumit simplu "fluture".

Figura 2 - Rashesuri pe fata sub forma de "fluture".

Fluturele cu lupus eritematos sistemic este de patru tipuri:

  • Vasculita "fluture" este o roșeață pulsantă difuză, cu o nuanță albăstrui, localizată pe nas și pe obraji. Această înroșire este instabilă, crește atunci când este expusă la îngheț, vânt, soare sau agitație și, dimpotrivă, scade în condiții favorabile de mediu (a se vedea Figura 3).
  • Un "fluture" de tip eritem centrifugal (eritemul Bietta) este o colecție de pete roșii persistente, umflate pe obraji și nas. În plus, pe obraji, cel mai adesea, petele nu se află aproape de nas, ci, dimpotrivă, în zona templelor și de-a lungul liniei imaginare de creștere a bariei (a se vedea figura 4). Aceste pete nu trec și intensitatea lor nu scade în condiții favorabile de mediu. Pe suprafața petelor există o hiperkeratoză moderată (peeling și îngroșarea pielii).
  • "Fluturele" lui Kaposha este o colecție de pete stralucitoare, pline și umflate, situate pe obraji și nas pe fundalul unei fețe în general roșii. O caracteristică caracteristică a acestei forme de "fluture" este faptul că petele sunt localizate pe pielea edematoasă și roșie a feței (vezi Figura 5).
  • Un "fluture" de elemente de tip discoid este o colecție de pete roșii, umflate, inflamate, baltă, localizate pe obraji și pe nas. Petele cu această formă de "fluture" sunt pur și simplu roșii la început, apoi devin umflate și devin inflamate, ca urmare a faptului că pielea din această zonă se îngroațește, începe să se desprindă și să moară. În plus, atunci când procesul inflamator dispare, cicatrici și zone de atrofie rămân pe piele (vezi Figura 6).

Figura 3 - Fluture vasculit.

Figura 4 - Tipul de eritem centrifugal "Fluture".

Figura 5 - Fluturele lui Kaposha.

Figura 6 - "Butterfly" cu elemente discoide.

În plus față de "fluturele" pe față, leziunile pielii în lupusul eritematos sistemic se pot manifesta prin erupții pe lobile urechii, gâtul, fruntea, scalpul, jentile roșii, corpul (cel mai adesea în decolteu), picioarele și brațele, cot, glezne și articulații ale genunchiului. Erupțiile cutanate au aspectul de pete roșii, bule sau noduli de diferite forme și mărimi, cu o margine limpede, cu piele sănătoasă, situată izolat sau fuzionând una cu cealaltă. Spoturile, veziculele și nodulii sunt umflate, foarte colorate, ușor proeminente deasupra suprafeței pielii. În cazuri rare, erupția pe piele cu lupus sistemic poate fi sub formă de noduri, tauri mari (blistere), pete roșii sau o rețea cu leziuni de ulcerație.

Erupția pe piele cu un curs lung de lupus eritematos poate deveni densă, scalabilă și crăpată. Dacă erupțiile cutanate s-au îngroșat și au început să se desprindă și să se crape, atunci după ameliorarea inflamației la locul lor se formează cicatrici datorită atrofiei pielii.

De asemenea, leziunea cutanată la lupus eritematos poate să apară ca lupil-cheilită, în care buzele devin roșii stralucitoare, se ulcerizează și se acoperă cu scoruri gri, cruste și numeroase eroziuni. După un timp, se formează focare de atrofie la locul de deteriorare de-a lungul marginii roșii a buzelor.

În cele din urmă, un alt caracter caracteristic al pielii cu lupus eritematos este capilarele, care sunt pete roșii umflate, cu "asteriscuri" și cicatrici vasculare, situate în zona vârfurilor degetelor, pe palme și tălpi (vezi Figura 6).

Figura 7 - Capilarita degetelor și palmelor de lupus eritematos.

În plus față de simptomele de mai sus ("fluture" pe față, erupție cutanată, lupus-cheilită, capilare), leziunile cutanate cu lupus eritematos se manifestă prin pierderea părului, fragilitatea și deformarea unghiilor, formarea de ulcerații și afecțiuni la nivelul suprafeței pielii.

Pentru sindromul cutanat al lupusului eritematos includ, de asemenea, leziuni ale membranelor mucoase și "sindrom de uscăciune". Deteriorarea membranelor mucoase ale lupusului eritematos poate avea loc în următoarele forme:

  • Stomatita aftoasă;
  • Enantema mucoasei orale (zone cu membrană mucoasă cu hemoragii și eroziuni);
  • Oral candidoză;
  • Eroziile, ulcerele și plăcile albicioase pe membranele mucoase ale gurii și nasului.
Sindromul uscat la lupus eritematos este caracterizat prin piele uscată și vagin.

Cu lupus eritematos sistemic la om, toate manifestările enumerate ale sindromului pielii pot fi prezente în diferite combinații și în orice cantitate. Unii oameni cu lupus dezvoltă, de exemplu, doar un fluture, cel de-al doilea dezvoltă mai multe manifestări cutanate ale bolii (de exemplu, un fluture + lupil cheilita), iar al treilea are un spectru complet de manifestări ale sindromului pielii - și fluture și capilare., erupții cutanate și lupii-cheilite etc.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din oase, mușchi și articulații (artrită la lupus eritematos)

Deteriorarea articulațiilor, a oaselor și a mușchilor este tipică pentru lupus eritematos și este observată în 90-95% dintre persoanele care suferă de această boală. Sindromul articular și muscular la lupus se poate manifesta în următoarele forme clinice:

  • Durere prelungită la unul sau mai multe articulații de înaltă intensitate.
  • Poliartrita cu implicarea articulațiilor interfalangiene simetrice ale degetelor, articulațiilor metacarpofalangeale, carpatice și genunchiului.
  • Dimineata rigiditate a articulatiilor afectate (dimineata imediat dupa trezire, este dificil si dureros sa se faca mișcari ale articulatiilor, dar dupa un timp, dupa "warm-up", articulatiile incep sa functioneze aproape normal).
  • Contractele de flexiune ale degetelor datorate inflamației ligamentelor și tendoanelor (degetele se îngheață în poziția îndoită și este imposibil de îndreptat datorită faptului că ligamentele și tendoanele sunt scurtate). Contractele se formează rar, nu mai mult de 1,5 - 3% din cazuri.
  • Aspectul reumatoid al mâinilor (articulații umflate cu degete îndoite, care nu răspund).
  • Necroza aseptica a capului femural, humerus si alte oase.
  • Tulburări musculare.
  • Slăbiciune musculară.
  • Polimiozita.
Pe lângă piele, sindromul articular și muscular al lupusului eritematos se poate manifesta prin forme clinice de mai sus, în orice combinație și cantitate. Aceasta înseamnă că într-o singură persoană care suferă de lupus poate fi prezentă numai artrita lupusului, în alta - poliartrită + polimiozită, iar în al treilea - întreaga gamă de forme clinice ale sindromului articular și muscular (dureri musculare, artrită, rigiditate dimineața etc.) ).

Cu toate acestea, cel mai frecvent sindrom articular și muscular la lupus eritematos apare sub formă de artrită și miozita însoțitoare, cu dureri musculare intense. Luați în considerare artrita lupusului în detaliu.

Artrita pentru lupus eritematos (artrita lupusului)

Procesul inflamator implică cel mai adesea îmbinări mici ale mâinilor, încheieturilor și gleznei. Artrita articulațiilor mari (genunchi, cot, femural și altele) rar se dezvoltă cu lupus eritematos. De regulă, există o leziune simultană a îmbinărilor simetrice. Adică, artrita lupusului captează simultan articulațiile mâinii drepte și drepte, glezna și încheietura mâinii. Cu alte cuvinte, la om, aceleași articulații ale membrelor stângi și drepte sunt de obicei afectate.

Artrita se manifestă prin durere, umflare și rigiditate dimineața în articulațiile afectate. Durerea cel mai adesea migrează - adică durează câteva ore sau zile, după care dispare, apoi reapare pentru o anumită perioadă de timp. Umflarea articulațiilor afectate rămâne constantă. Dimineata rigiditate constă în faptul că imediat după trezirea mișcării în articulații sunt dificile, dar după ce persoana "se dispersează", articulațiile încep să funcționeze aproape normal. În plus, artrita cu lupus eritematos este întotdeauna însoțită de durere în oase și mușchi, miozită (inflamație musculară) și tendinovaginită (inflamația tendoanelor). Mai mult, miozita și tendovaginita, de regulă, se dezvoltă în mușchii și tendoanele adiacente articulației afectate.

Datorită procesului inflamator, artrita lupus poate duce la deformări articulare și poate afecta funcționarea acestora. Deformarea articulațiilor este reprezentată de obicei de contracții dureroase de flexie care rezultă din durerea și inflamația severă a ligamentelor și a mușchilor din jurul articulației. Din cauza durerii, mușchii și ligamentele se contractă reflexiv, menținând articulația într-o poziție îndoită, iar din cauza inflamației este fixată și nu se produce o extensie. Contractele, care deformează articulațiile, conferă degetelor și mâinilor un aspect deosebit de răsucite.

Cu toate acestea, o trăsătură caracteristică a artritei lupice este aceea că aceste contracții sunt reversibile deoarece sunt cauzate de inflamația ligamentelor și a mușchilor care înconjoară articulația și nu sunt o consecință a eroziunii suprafețelor articulare ale oaselor. Acest lucru înseamnă că contracturile articulațiilor, chiar dacă sunt formate, pot fi eliminate cu un tratament adecvat.

Deformările articulare persistente și ireversibile în artrita lupusului sunt foarte rare. Dar dacă se dezvoltă, seamănă în exterior cu cei cu poliartrită reumatoidă, de exemplu, "gâtul lebedelor", deformarea în formă de arbore a degetelor etc.

În plus față de artrită, sindromul muscular și articular cu lupus eritematos poate manifesta necroză aseptică a capului oaselor, cel mai adesea femural. Necroza capului oaselor este observată la aproximativ 25% din toți bolnavii de lupus și mai des la bărbați decât la femei. Formarea necrozei este cauzată de deteriorarea vaselor care intră în interiorul oaselor și care le furnizează celulele cu oxigen și nutrienți. O caracteristică caracteristică a necrozei este că există o întârziere în restabilirea structurii normale a țesutului, ca urmare a apariției unei osteoartroze deformante în articulație, care include osul afectat.

Lupus eritematos și artrita reumatoidă

În cazul lupusului eritematos sistemic, se poate dezvolta artrită lupus care, în manifestările sale clinice, este similară artritei reumatoide, ca urmare a dificultăților care apar cu discriminarea lor. Cu toate acestea, artrita reumatoidă și lupusul sunt complet diferite boli care au un alt curs, prognostic și abordări de tratament. În practică, este necesar să se facă distincție între artrita reumatoidă și lupus, deoarece prima este o boală autoimună independentă care afectează numai articulațiile, iar al doilea este unul dintre sindroamele bolii sistemice, în care nu se produce leziune nu numai la articulații, ci și la alte organe. Pentru o persoană care suferă de boală articulară, este important să se distingă artrita reumatoidă de lupus pentru a începe o terapie adecvată în timp util.

Pentru a distinge lupusul și poliartrita reumatoidă, este necesar să se compare principalele simptome clinice ale bolii articulare care au manifestări diferite:

  • In lupus eritematos sistemic leziuni articulare migratoare (artrita aceeași apare și dispare în comun), si artrita reumatoida - progresiva (același afectat în mod constant dureri articulare, iar starea lui se agravează în timp);
  • Diminuarea rigidității la pacienții cu lupus eritematos sistemic este moderată și se observă numai în perioada de artrită activă, iar în poliartrita reumatoidă este constantă și este prezentă chiar și în timpul remisiei și foarte intensă;
  • Contururile de flexie tranzitorie (articulația este deformată în perioada inflamației active și apoi în remisie restabilește structura sa normală) sunt caracteristice lupusului eritematos și absente în artrita reumatoidă;
  • Contrasturile ireversibile și deformările articulare aproape nu apar niciodată în lupus eritematos și sunt caracteristice artritei reumatoide;
  • Disfuncția articulațiilor la lupus eritematos este nesemnificativă, iar în poliartrita reumatoidă este pronunțată;
  • Eroziile osoase cu lupus eritematos sunt absente și sunt prezente în artrita reumatoidă;
  • Factorul reumatoid la lupus eritematosul nu este detectat în mod constant și numai în 5-25% dintre persoane și în artrita reumatoidă este prezent în ser în 80%;
  • Un test pozitiv LE pentru lupus eritematos apare la 85%, iar în artrita reumatoidă, numai la 5-15%.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din plămâni

Sindromul pulmonar cu lupus eritematos este o manifestare a vasculita sistemica (inflamarea vaselor de sânge) și în curs de dezvoltare numai în timpul bolii active impotriva unui proces patologic care implică alte organe și sisteme în aproximativ 20 - 30% dintre pacienți. Cu alte cuvinte, leziunile pulmonare la lupus eritematos apare doar simultan cu sindromul pielii și a mușchilor articulați și nu se dezvoltă niciodată în absența afectării pielii și articulațiilor.

Sindromul pulmonar la lupus eritematos poate apare în următoarele forme clinice:

  • Pneumonita pulmonară (vasculită pulmonară) - este o inflamație a plămânilor, care are loc cu o temperatură ridicată a corpului, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare și tuse uscată, uneori însoțite de hemoptizie. În pneumonita cu lupus, inflamația nu afectează alveolele plămânilor, ci țesuturile intercelulare (interstiții), în urma cărora procesul este similar pneumoniei atipice. Pe un roentgen pentru pneumonita lupusului, se detectează atelectazia (expansiunea) unei forme în formă de disc, umbra de infiltrate și modelul pulmonar crescut;
  • Sindromul hipertensiunii pulmonare (presiune crescută în sistemul venoasei pulmonare) se manifestă prin dispnee severă și hipoxie sistemică a organelor și țesuturilor. În hipertensiunea pulmonară lupus, nu există modificări pe radiografia plămânilor;
  • Pleurisia (inflamația membranei pleurale a plămânilor) - manifestată prin dureri în piept severe, dificultăți de respirație severe și acumulare de lichid în plămâni;
  • Tromboembolismul arterei pulmonare (PE);
  • Hemoragie în plămâni;
  • Fibroza diafragmei;
  • Distrofie pulmonară;
  • Poliseroza este o inflamație migratorie a pleurei plămânilor, a pericardului inimii și a peritoneului. Aceasta înseamnă că o persoană, alternativ periodic, dezvoltă inflamația pleurei, a pericardului și a peritoneului. Aceste serozite se manifestă prin dureri abdominale sau toracice, zgomote de frecare ale pericardului, peritoneului sau pleurei. Dar datorită severității scăzute a simptomelor clinice, poliserozita este adesea văzută de medici și de pacienții înșiși, care consideră că starea lor este o consecință a bolii. Fiecare recidivă a poliserozitei conduce la formarea de aderențe în camerele inimii, în pleura și în cavitatea abdominală, care sunt vizibile în mod clar pe raze X. Datorită bolii adezive, poate apărea un proces inflamator în splină și ficat.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din rinichi

În cazul lupusului eritematos sistemic, 50-70% dintre persoane dezvoltă inflamație a rinichilor, numită nefrită de lupus sau nefrită de lupus. De regulă, nefrită cu diferite grade de activitate și severitatea leziunilor renale se dezvoltă în decurs de cinci ani de la debutul lupusului eritematos sistemic. La mulți oameni, nefrită cu lupus este una dintre manifestările inițiale ale lupusului, împreună cu artrita și dermatita ("fluture").

Lupusul nefrită poate să apară în moduri diferite, rezultând un spectru larg de simptome renale caracteristice acestui sindrom. Cele mai frecvente simptome ale nefritei lupusului sunt proteinuria (proteina din urină) și hematuria (sângele din urină), care nu sunt asociate cu nici o durere. Mai puțin proteinurie și hematurie combinate cu apariția de cilindri (hialin și eritrocit) în urină, precum și diverse tulburări urinare, cum ar fi reducerea volumului de urină, durere în timpul urinării, si altele. In cazuri rare, lupus nefrita devine rapid in timpul daunelor rapide la glomerularăși dezvoltarea insuficienței renale.

Conform clasificării M.M. Ivanova, nefrită cu lupus poate să apară în următoarele forme clinice:

  • Rapid lupus nefrita progresiva - se manifesta sindrom sever nefrotic (edem, proteine ​​in urina, coagularea sângelui și a redus nivelul total de proteină din sânge), hipertensiune malignă, și dezvoltarea rapidă a insuficienței renale;
  • Forma nefrotică a glomerulonefritei (manifestată prin proteine ​​și sânge în urină în asociere cu hipertensiunea arterială);
  • Nefrită lupus activă cu sindromul urinar (proteină manifestată în urină cu mai mult de 0,5 grame pe zi, o cantitate mică de sânge în urină și leucocite în urină);
  • Nefrită cu sindrom urinar minim (manifestă proteine ​​în urină mai puțin de 0,5 grame pe zi, celule roșii singulare și leucocite în urină).
Natura daunelor în nefrita lupusului este diferită, în urma căreia Organizația Mondială a Sănătății identifică 6 clase de modificări morfologice în structura rinichilor caracteristice lupusului eritematos sistemic:
  • Clasa I - în rinichi există glomeruli normali nemodificați.
  • Clasa II - în rinichi există doar modificări mezangiale.
  • Clasa III - în mai puțin de jumătate din glomeruli există infiltrarea și proliferarea neutrofilelor (creșterea numărului) de celule mezangiale și endoteliale, care îngustă lumenul vaselor de sânge. Dacă necroza apare în glomeruli, se detectează, de asemenea, distrugerea membranei bazale, dezintegrarea nucleilor celulari, a corpurilor de hematoxilină și a cheagurilor de sânge din capilare.
  • Clasa IV - modificări ale structurii rinichilor de aceeași natură ca în clasa III, dar afectează majoritatea glomerulilor, care corespund glomerulonefritei difuze.
  • Clasa V - o îngroșare a pereților capilarii glomerulari este revelată în rinichi cu o extindere a matricei mezangiale și o creștere a numărului de celule mezangiale, care corespunde glomerulonefritei difuze membranoase.
  • Clasa VI - în rinichi a apărut scleroza glomerulilor și a fibrozei spațiilor intercelulare, care corespunde glomerulonefritei sclerozante.
În practică, de regulă, modificările morfologice ale clasei IV sunt detectate în diagnosticul nefritei lupusului în rinichi.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din sistemul nervos central

Afectarea sistemului nervos este o manifestare severă și nefavorabilă a lupusului eritematos sistemic cauzată de deteriorarea diferitelor structuri nervoase în toate departamentele (atât la nivelul sistemului nervos central cât și al celui periferic). Structurile sistemului nervos sunt afectate datorită vasculitei, trombozei, hemoragiei și atacurilor de inimă, care rezultă din integritatea peretelui vascular și a microcirculației.

În stadiile inițiale, deteriorarea sistemului nervos se manifestă prin sindromul asteno vegetativ cu dureri de cap frecvente, amețeli, convulsii, tulburări de memorie, atenție și gândire. Dar deteriorarea sistemului nervos lupus eritematos, în cazul în care este evident în mod constant progresează, prin care a lungul timpului apar tulburari neurologice tot mai profunde și puternice, cum ar fi polinevrite, sensibilitate de-a lungul trunchiurilor nervoase, reducerea severității reflexe, deteriorare și sensibilitate tulburare meningoencefalita, sindromul epileptiform, psihoza acută (delirul, uniroidul deliros), mielita. În plus, se pot dezvolta accidente vasculare cerebrale severe, cu efecte adverse datorită vasculitei cu lupus eritematos.

Severitatea tulburărilor sistemului nervos depinde de gradul de implicare a altor organe în procesul patologic și reflectă activitatea înaltă a bolii.

Simptomele lupusului eritematos al sistemului nervos pot fi foarte diverse, în funcție de ce fel de departament al sistemului nervos central a fost deteriorat. În prezent, medicii identifică următoarele forme posibile de manifestări clinice ale afectării sistemului nervos la lupus eritematos:

  • Migrena ce nu se oprește cu analgezice non-narcotice și narcotice;
  • Atacuri ischemice tranzitorii;
  • Încălcarea circulației cerebrale;
  • Convulsii convulsive;
  • coreea;
  • Ataxia cerebrală (tulburare de mișcare, apariția mișcărilor necontrolate, căpușe etc.);
  • Nevrită a nervilor cranieni (optic, olfactiv, auditiv etc.);
  • Nevrită optică cu pierderea sau pierderea completă a vederii;
  • Mielită transversală;
  • Neuropatie periferică (deteriorarea fibrelor senzoriale și motorii ale trunchiurilor nervoase cu dezvoltarea nevrită);
  • Încălcarea sensibilității - parestezii (senzația de "alergări", amorțeală, furnicături);
  • Leziuni organice ale creierului, manifestate prin instabilitate emoțională, perioade de depresie, precum și o deteriorare semnificativă a memoriei, atenției și gândirii;
  • Agitatie psihomotorie;
  • Encefalita, meningoencefalita;
  • Persistență insomnie cu intervale scurte de somn, în timpul căreia o persoană vede visuri colorate;
  • Afecțiuni afective:
    • Distresiune deprimantă cu halucinații voce de conținut depreciabil, idei fragmentare și delirări instabile și nesistematice;
    • Starea manico-euforie, cu starea de spirit sporită, lipsa de neglijență, satisfacția de sine și lipsa de conștientizare a gravității bolii;
  • stupefacție Delirious-onirică (alternare manifestă de vise pe o temă fantastic cu halucinații vizuale colorate Deseori, oamenii se asociază observatori scene halucinatorii sau victime ale violenței agitație psihomotorie confuz și agitat, cu imobilitatea însoțită de tensiune musculară și plânge plangent..);
  • Declinarea delirioasă a conștiinței (manifestată de un sentiment de frică, precum și de coșmaruri vii în timpul perioadei de adormire și a halucinațiilor vizuale și verbale multiple de culoare periculoasă în momente de veghe);
  • Strokes.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din tractul gastro-intestinal și ficat

Lupus cauzează leziuni vasculare ale tractului digestiv și peritoneu, dezvoltând astfel sindromul dispeptic (tulburarea digestia alimentelor), durere, anorexie, inflamații ale cavității și erozive ulceros leziuni abdominale ale membranelor mucoase ale stomacului, colonului și esofagiene.

Deteriorarea tractului digestiv și a ficatului la lupus eritematos poate avea loc în următoarele forme clinice:

  • Stomatita aftoasă și ulcerarea limbii;
  • Sindromul dispeptic, manifestat prin greață, vărsături, lipsa apetitului, distensie abdominală, flatulență, arsuri la stomac și scaun deranjat (diaree);
  • Anorexia care rezultă din simptomele dispeptice neplăcute care apar după masă;
  • Extinderea lumenului și ulcerarea membranei mucoase a esofagului;
  • Ulcerarea membranei mucoase a stomacului și a duodenului;
  • Sindromul Dureri abdominale (dureri abdominale), care se poate datora atât vasculita vaselor abdominale mari (splina, artera mezenterică etc.) și inflamație intestinală (colită, enterită, ileita, etc.), hepatică (hepatită), splină (splenită) sau peritoneu (peritonită). Durerea este, de obicei, localizată în buric și este combinată cu rigiditatea musculară a peretelui abdominal anterior;
  • Umflarea ganglionilor limfatici abdominali;
  • Creșterea dimensiunii ficatului și splinei cu posibila dezvoltare a hepatitei, a hepatozei grase sau a splenitei;
  • Hepatita hepatită Lupus, manifestată prin creșterea mărimii ficatului, îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, precum și o creștere a activității AST și ALT în sânge;
  • Vasculita a vaselor abdominale cu sângerare din organele tractului digestiv;
  • Ascite (acumularea de fluid liber în cavitatea abdominală);
  • Serozita (inflamația peritoneului), care este însoțită de dureri severe, imitând imaginea de "abdomen acut".
Diferitele manifestări ale lupusului din partea tractului digestiv și a organelor abdominale sunt cauzate de vasculită vasculară, serozită, peritonită și ulcerații ale membranelor mucoase.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din sistemul cardiovascular

În lupus eritematos, membranele externe și interne, precum și mușchiul inimii sunt deteriorate și, în plus, apar bolile inflamatorii ale vaselor mici. Sindromul cardiovascular se dezvoltă în 50-60% dintre persoanele cu lupus eritematos sistemic.

Deteriorarea inimii și a vaselor de sânge la lupusul eritematos poate avea loc în următoarele forme clinice:

  • Pericardita - este o inflamație a pericardului (captuseala exterioara a inimii), în care o persoană are dureri în piept, dificultăți de respirație, sunete inima înăbușit, și este nevoie de o poziție șezândă forțată (o persoană nu poate minți, este mai ușor să se așeze, așa că el chiar a dormit pe o pernă de mare ). În unele cazuri, puteți auzi zgomotul de fricțiune pericardic care apare când există o efuzie în cavitatea toracică. Principala metodă pentru diagnosticarea pericarditei este ECG, care relevă o scădere a tensiunii undelor T și deplasarea segmentului ST.
  • Myocardita este o inflamație a mușchiului cardiac (miocard) care însoțește adesea pericardita. Miocardita izolată cu lupus eritematos este rare. Cu miocardită, o persoană dezvoltă insuficiență cardiacă, iar durerile în piept îl deranjează.
  • Endocardita este o inflamație a căptușelii camerelor inimii și se manifestă prin endocardita atipică atipică Liebman-Sachs. Când endocardita lupusului în procesul inflamator a implicat valve mitrale, tricuspid și aortice cu formarea eșecului lor. Cel mai des formată insuficiență a valvei mitrale. Endocardita și deteriorarea aparatului valvular al inimii apar, de obicei, fără simptome clinice și, prin urmare, ele sunt detectate numai în timpul EchoCG sau ECG.
  • Flebita și tromboflebita - sunt inflamația pereților vaselor de sânge cu formarea de cheaguri de sânge în ele și, prin urmare, tromboza în diferite organe și țesuturi. stări de date clinic apare hipertensiunea pulmonară, hipertensiunea arterială, endocardita, infarct miocardic, coreea, mielita, hiperplazia ficatului, tromboza vaselor mici pentru a forma focare de necroză în diferite organe și țesuturi, precum și atacurile de cord ale organelor abdominale (ficat, splina, glanda suprarenală, rinichi) și tulburări de circulație cerebrală. Flebita și tromboflebita sunt cauzate de sindromul antifosfolipidic care apare la lupusul eritematos.
  • Coronarita (inflamația vaselor inimii) și ateroscleroza vaselor coronare.
  • Boală cardiacă coronariană și accidente vasculare cerebrale.
  • Sindromul Raynaud - este o încălcare a microcirculației, manifestată printr-o albire ascuțită sau pe pielea albastră a degetelor ca răspuns la frig sau stres.
  • Modelul de marmură al pielii (trăind în plasă) din cauza microcirculației afectate.
  • Necroza vârfurilor degetelor (albastru în vârful degetelor).
  • Vasculita retiniana, conjunctivita si episclerita.

Curs de lupus eritematos

Lupusul eritematos sistemic are loc în valuri, cu perioade alternante de exacerbări și remisiuni. În plus, în timpul exacerbarilor, o persoană dezvoltă simptome de la diferite organe și sisteme afectate, iar în perioadele de remisiune nu există manifestări clinice ale bolii. Progresia lupusului este că, cu fiecare exacerbare ulterioară, gradul de afectare a organelor deja afectate crește, iar alte organe sunt implicate în procesul patologic, ceea ce duce la apariția de noi simptome care nu au existat înainte.

În funcție de severitatea simptomelor clinice, rata progresiei bolii, numărul de organe afectate și gradul de schimbări ireversibile în ele, există trei variante ale lupusului eritematos (acută, subacută și cronică) și trei grade de activitate a procesului patologic (I, II, III). Luați în considerare opțiunile pentru evoluția și gradul de activitate a lupusului eritematos în detaliu.

Opțiuni pentru lupus eritematos:

  • Cursul acut - lupus eritematosul începe brusc, cu o creștere bruscă a temperaturii corpului. La câteva ore după creșterea temperaturii, artrita apare imediat mai multe articulații cu o durere ascuțită în ele și o erupție pe piele, inclusiv "fluture". Mai mult, într-o chestiune de câteva luni (3 - 6) la artrita, dermatita și temperatură se alătură poliserozită (inflamarea pleurei, pericardului și peritoneului), nefrită lupus, meningoencefalita, mielite, radiculoneuritis, pierderea in greutate severa si tesuturi malnutritia. Boala progresează rapid datorită activității ridicate a procesului patologic, apar modificări ireversibile în toate organele, ca urmare a căreia 1-2 ani de la apariția lupusului, în absența terapiei, se dezvoltă insuficiență multiplă de organe, rezultând moartea. Cursul acut al lupusului eritematos este cel mai nefavorabil, deoarece modificările patologice ale organelor se dezvoltă prea repede.
  • Subacutele - lupusul eritematos se manifestă treptat, apar mai întâi durerile articulațiilor, apoi sindromul pielii (un fluture pe față, o erupție pe piele a corpului) se alătură artritei, iar temperatura corpului crește moderat. Pentru o lungă perioadă de timp, activitatea procesului patologic este scăzută, în urma căreia boala progresează încet, iar leziunile organelor rămân minime mult timp. Pentru o lungă perioadă de timp există leziuni și simptome clinice numai din partea a 1-3 organe. Totuși, în timp, totuși, toate organele sunt implicate în procesul patologic și, cu fiecare exacerbare, un organ care nu a fost afectat anterior este deteriorat. În lupusul subacut, remisiile prelungite sunt caracteristice - până la șase luni. Boala subacută datorată activității medii a procesului patologic.
  • Cronică - lupus eritematos se manifestă treptat, apare prima artrită și schimbări ale pielii. Mai mult, datorită activității scăzute a procesului patologic, pentru o lungă perioadă de timp, numai 1 - 3 organe sunt deteriorate la o persoană și, prin urmare, simptomele clinice sunt doar pe partea lor. După ani (10-15 ani), lupusul eritematos încă provoacă leziuni la toate organele și apariția simptomelor clinice adecvate.
Lupus eritematos, în funcție de rata implicării organelor în procesul patologic, are trei grade de activitate:
  • I grad de activitate - procesul patologic este inactiv, deteriorarea organelor se dezvoltă foarte lent (înainte de formarea insuficienței, durează până la 15 ani). Pentru o lungă perioadă de timp, inflamația afectează numai articulațiile și pielea, iar implicarea organelor intacte în procesul patologic are loc încet și treptat. Primul grad de activitate este caracteristic cursului cronic al lupusului eritematos.
  • nivelul II al activității - proces patologic moderat activ, leziuni ale organelor apare relativ lent (înainte de defectare este menținută la 5 - 10 ani), implicarea neafectată de organe în procesul inflamator apare numai la recăderi (medie 1 la 4 - 6 luni). Al doilea grad de activitate al procesului patologic este caracteristic cursului subacut al lupusului eritematos.
  • Gradul III de activitate - procesul patologic este foarte activ, deteriorarea organelor și răspândirea inflamației apare foarte rapid. Al treilea grad de activitate a procesului patologic este caracteristic cursului acut al lupusului eritematos.
Tabelul de mai jos prezintă severitatea simptomelor clinice, caracteristice fiecăruia dintre cele trei grade de activitate a procesului patologic la lupus eritematos.

O Altă Publicație Despre Alergii

Cum să tratezi un fierbere în ureche?

Inflamația urechilor astăzi nu este neobișnuită. În lume există multe boli neplăcute ale organelor urechii, totuși, inflamația bulbului de păr, care are numele furuncle, este considerată cea mai dureroasă.


Erupții la sugari și nou-născuți: motive pentru ce să facă, ce să tratăm

Apariția unei erupții cutanate la sugari sau nou-născuți pe corp nu exclude prezența unor probleme de sănătate la copil. Este important să răspundeți și să consultați un medic în timp util pentru a exclude bolile grave.


Cicatricile cu laser și îndepărtarea cicatricilor: caracteristici, preț, fotografie înainte și după

Cicatricile sunt formațiuni care constau în țesut conjunctiv și sunt situate pe piele.Acestea apar după ce rana este vindecată, ca urmare a rănirii sau după intervenția chirurgicală.


Ce ajută unguentul lui Radev: instrucțiuni și recenzii

Radevit este un agent dermatologic pentru uz extern, care salvează pielea feței de reacțiile alergice după aplicarea cremelor cosmetice.Instrumentul a câștigat popularitate datorită abilității de a elimina nu numai acneea, ci și petele care rămân după apariția lor.