Șoldurile - cauze și simptome la copii sau adulți, diagnostic, metode de tratament și prevenire

Grupul de boli infecțioase de natură virală include șindrile sindrila. Boala se dezvoltă la adulți și copii cu vârsta de peste 10 ani, cu condiția de varicela care a fost transferată mai devreme. Tratamentul eficient la om se realizează prin metode conservatoare, însă este un proces lung. Este important să se înceapă tratamentul medicamentos în timp, în caz contrar bolile periculoase care nu sunt întotdeauna compatibile cu viața pacientului se pot dezvolta printre complicațiile potențiale din organism. Auto-medicația este interzisă.

Aspectul șindrilelor

Șoldurile afectează nervii periferici în anumite zone ale pielii, provoacă simptome de intoxicație a corpului, favorizează inflamarea rădăcinilor posterioare ale măduvei spinării și a ganglionilor intervertebrale. Boala se manifestă în grupuri de erupții veziculoase ale pielii împotriva unui fundal eritematos edematos. Alte nume ale diagnosticului specificat: herpes zoster sau herpes zoster (Herpes zoster).

Boala se dezvoltă atunci când există o stare latentă a virusului varicelo-zoster în organism. Agentul patogen aparține familiei Herpesviridae. Este o nucleotidă cu o membrană ovală, constând din celule ADN. În diametru - 30-50 nm. Virusul nu poate exista în mediul înconjurător, moare la temperaturi înalte (încălzire), sub influența razelor ultraviolete, atunci când se utilizează dezinfectanți. După înghețare, dimpotrivă, își menține viabilitatea. Perioada de incubație pentru virusul varicelo-zoster este de 13-17 zile, pentru pacienții cu vârsta de 30 de ani - 11-21 zile.

Cauzele sindrila

Virusul patogen este transmis prin rute pe cale aeriană, de contact în gospodărie și pe cale transplacentară. În absența factorilor provocatori, boala nu se manifestă mult timp, se află în așa-numita "stare de dormit". Mai des, progresează la persoanele în vârstă, la pacienții diagnosticați cu leucemie sau limfom Hodgkin, cu o imunitate slăbită. Un copil se poate îmbolnăvi în contact cu o persoană bolnavă. Medicii disting un număr de factori provocatori care pot activa forma latentă a virusului șindrilelor:

• un curs de chimioterapie, terapie hormonală;
• tratament radiologic;
• luând medicamente care inhibă imunitatea, cum ar fi antibioticele;
• Infecția HIV în tranziție la SIDA;
• stres cronic;
• epuizarea fizică și emoțională;
• cancer, metastaze de cancer, limfoame non-Hodgkin;
• otrăvire cu alcool sau substanțe toxice (arsenic, mercur);
• pneumonie, tuberculoză, sifilis, meningită;
• operația anterioară pe piele;
• transplantul de măduvă osoasă, alte organe.

Tipuri de șindrilă

Cel mai adesea, boala are o formă tipică, care se numește gangliogastrică. Simptomele sale sub forma unei erupții cutanate pe corp de-a lungul nervilor intercostali sunt bine cunoscute multor pacienți. Șindrile se pot dezvolta în alte forme clinice:

1. Ureche. Foci de erupție cutanată - canal auditiv extern, auricul. Pe partea leziunii se dezvoltă paralizia mușchilor faciali, fața oblică vizibilă.
2. Eye. O erupție cutanată apare pe pielea feței, membranele mucoase ale ochilor și ale nasului, în regiunea ramificației nervului trigeminal, se extind de-a lungul nervului orbital.
3. Cangrenă. Se dezvoltă pe fondul slăbicirii imunității locale. Sunt deschise pustule și vezicule cu conținut seric, formând ulcer pe corp.
4. Abortiv. În această formă, erupția veziculară și durerea sunt absente, există un singur centru de patologie cu o dimensiune mică.
5. Chistică. O caracteristică distinctivă este formarea bulelor mari cu conținuturi seroase.
6. Hemoragică. Bulele de pe corp ating dimensiuni de la 1 la 5 mm, diferă în conținutul de lichid sângeros.
7. Meningoencefalita. O formă rară de lichen, care se caracterizează printr-un curs sever al procesului patologic cu afectarea membranelor și a substanțelor din creier, medicii nu exclud un rezultat letal.

Simptomele herpesului zoster

Principalele simptome ale bolii sunt erupția cutanată, simptomele intoxicației, o pierdere temporară a sensibilității leziunilor patologice, sindromul durerii de intensitate diferită. Atacul durerii apare mai întâi când erupția pe anumite zone ale pielii este absentă, crește noaptea sau sub influența factorilor externi de precipitare (schimbarea temperaturii, atingere). Erupția cutanată are aspectul unor pete roșii de diferite forme, de dimensiuni diferite, care pot apărea ca niște bule mici cu o margine de culoare roșu închis. Simptome comune ale șindrilelor:

• dureri de cap, agravate prin rotirea capului;
• lipsa apetitului;
• slăbiciune generală;
• febră, febră;
• reducerea greutății;
• semne de dispepsie (indigestie);
• retenția urinară (cu boală severă);
• o creștere a ganglionilor limfatici locali;
• erupții pe piele pe fond eritematos, cu formarea ulterioară a crustelor.

diagnosticare

Dacă bănuiți că sindrilele sunt obligate să consulte un specialist. În forma tipică a bolii, pielea pacientului trebuie examinată de un dermatolog și neurolog. Dacă este necesar un diagnostic diferențial atipic, pentru a distinge herpesul de herpes de herpes simplex, eczemă adevărată, sifilis vezicular, erizipel, varicelă (pentru forma generalizată). În plus, intoxicația, durerea, febra se dezvoltă cu infarct pulmonar, pleurezie, angina pectorală, apendicită acută. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt necesare următoarele metode de diagnosticare:

• reacția în lanț a polimerazei (analiza conținutului bulei pentru a determina cu precizie tipul de virus herpes prin ADN-ul său);
• analiza imunofluorescenței (căutarea antigenului virusului utilizând raze ultraviolete);
• metoda serologică (detectarea în ser a anticorpilor produse de organism la virus);
• testul pentru transformarea limfoblastică (pentru infecția suspectată a fătului);
• numărul total de sânge și urină (detectarea procesului inflamator).

Tratamentul șindrilelor

În cazul unei boli infecțioase, este necesară o abordare integrată, care include nu numai administrarea de medicamente din mai multe grupuri farmacologice, ci și corecția nutriției, terapia cu vitamine și fizioterapia cu ajutorul cuarțului. Efectuarea procedurilor igienice ajută la reducerea focarelor patologice, accelerează procesul de vindecare. Recomandări generale ale unui dermatolog cu privire la terapia cu vitamine:

1. Vitaminele A, E, C, care posedă proprietățile antioxidanților, reduc procesul inflamator, contribuie la întărirea imunității unei boli slabite.
2. Vitaminele B stimulează procesele metabolice la nivel celular, accelerarea procesului de recuperare a țesutului pielii răniți.

Pentru a reduce severitatea simptomelor care privesc zosterul, este necesar să se facă schimbări în dieta zilnică a pacientului. Aceste alimente sunt recomandate:

• cereale: orz, ovăz, grâu;
• leguminoase: fasole, mazăre;
• produse lactate și produse lactate: brânză de vaci, kefir, lapte, unt;
• legume: roșii, morcovi, sfecla, broccoli, vinete, dovlecei, dovleac, ceapă;
• fructe: mere, citrice, struguri, caise, prune;
• pește: somon, șopârlă, hering;
• iepuri și carne de pasăre;
• fructe cu coajă lemnoasă: caju, alune, migdale, fistic;
• băuturi: ceai verde, supă de cățeluș.

Grăsimi, feluri de mâncare prajite, picante, sarate și afumate, alcool, cafea, cacao sunt interzise. Dacă încalci meniul dietetic, simptomele bolii cresc. Pe acest sfat medical nu se termina acolo. Pentru a îmbunătăți starea pielii, este necesar să se acorde o atenție deosebită respectării cerințelor sanitare și igienice:

1. Aer zilnic în camera bolnavă, faceți curățenie umedă.
2. Stocați separat lucrurile, lenjeria de pat a pacientului.
3. Este important să se reducă contactul tactil cu cei din afară, în special cu copiii.
4. Purtați lenjerie de corp din bumbac.
5. Atunci când faceți baie, folosiți un duș, nu frecați buzunarele de patologie cu un prosop, nu utilizați detergenți.
6. Este permis să se ia băi medicinale cu adaos de ulei salvie sau arbore de ceai.
7. În perioada de recidivă de la procedurile de apă, pacientul este recomandat să refuze temporar.

Terapia de droguri

Tratamentul conservator al zosterului la pacienții vârstnici și copii se bazează pe utilizarea analgezicelor (analgezice), a medicamentelor antiinflamatoare antivirale și nesteroidiene, a imunomodulatorilor, a complexelor multivitamine. Pentru a accelera procesul de vindecare, medicamentele prescrise trebuie să fie administrate oral (oral) și utilizate extern sub formă de unguente, geluri pentru tratarea focarelor vizibile de patologie. Iată principalele grupuri farmacologice și caracteristicile lor scurte:

1. Medicamentele antivirale (Famciclovir, Valacyclovir, Valtrex, Acyclovir) distrug flora patogenă, suprimă manifestările acute ale infecției cu herpes, reduc probabilitatea de nevralgie postherpetică. Unguentele (Panavir, Zovirax, Devirs) elimină înroșirea pielii, reduc focarele erupțiilor cu bule, fac eroziunea ineficientă.
2. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Ketoprofen, Piroxicam, Dexketoprofen) după ingestie reduc durerea, calmează inflamația, normalizează temperatura corpului, acționează 15-20 de minute după administrarea unei singure doze.
3. Anticonvulsivanții (Gabapentin, Pregabalin) au proprietăți anticonvulsivante pronunțate, recomandate pacienților pentru eliminarea rapidă a durerii neuropatice.
4. Corticosteroizii ușurează rapid mâncărimea, umflarea și înroșirea pielii. În cazuri clinice complicate, reprezentanții acestui grup farmacologic pot fi combinați într-un regim de tratament cu medicamente antivirale. Pentru herpes zoster, corticosteroizii sunt rareori prescrisi.
5. Imunomodulatoarele (Cycloferon, Arbidol, Viferon) stimulează producerea celulelor imune, combate cu succes intoxicația, slăbiciunea generală a corpului. În plus, medicii prescriu inductori ai interferonului endogen, care asigură producerea internă a interferonului.

Complicații după zona zoster

Dacă tratamentul complex al bolii este început din timp sau preparatele medicale sunt alese incorect, nu sunt excluse consecințele grave pentru sănătatea pacientului la orice vârstă. Potențiale complicații sunt astfel de boli și procese patologice:

• nevralgie postherpetică (durere prelungită de-a lungul nervului);
• paralizia nervului facial, denaturarea vizibilă a feței;
• inflamația plămânului, a duodenului, a vezicii urinare;
• leziuni oculare grave;
• meningoentsifalit.

profilaxie

Este mai bine să preveniți sindrilele în timp util decât să tratați cu medicamente pentru o perioadă lungă de timp. De exemplu, medicii recomandă pacienților vârstnici din grupul de risc plimbări lungi în aer proaspăt, modul activ motor. Principalele măsuri preventive includ vaccinarea și un set de măsuri pentru îmbunătățirea imunității. Aceasta este o protecție sigură împotriva penetrării în organism și a activității crescute a virusului patogen:

1. Vaccinul Zostavax conține culturi vii cu virulență redusă, asigură formarea de imunitate artificială activă împotriva virusului Varicella zoster. Medicamentul trebuie să fie administrat o dată, intracutanat. Durata acțiunii - de la 3 la 5 ani.
2. Pentru a îmbunătăți imunitatea, este recomandat să vizitați mai des aerul proaspăt, să temperați corpul, să jucați sport, să evitați situațiile stresante, să mâncați bine, să renunțați la obiceiurile proaste și să reduceți exercițiile excesive.

Amenajări la adulți

Șindrile sunt o boală cauzată de virusul herpesului. Ea afectează nu numai pielea, ci și sistemul nervos. Șindrile și varicela au o etiologie și o patogeneză comună. Medicina moderna se refera la herpesul zoster la boli infectioase care sunt extrem de contagioase, asa cum este declansata de virusul herpesului. Boala se caracterizează printr-o triadă clasică:

Simptome similare bolilor infecțioase;

Manifestări cutanate caracteristice infecției cu herpes;

Manifestări ale sistemului nervos, atât periferice, cât și centrale.

Statisticile disponibile indică faptul că sindrilele de sindrila se manifestă în fiecare a patra persoană care a avut varicelă în istorie. În plus, boala va intra în stadiul activ după ce o persoană atinge 50 de ani. În această grupă de vârstă sindrile sunt cel mai adesea diagnosticate. Nu există diferențe sexuale între cei bolnavi.

În plus, în ultimii ani, cazuri de zona zoster în vârstă tânără și matură. Oamenii de știință explică acest fapt prin situația ecologică nefavorabilă din orașe, slăbirea sistemului imunitar al oamenilor, susceptibilitatea ridicată la boli infecțioase și virale. Adesea, herpes zoster însoțește pacienții cu oncologie, numărul cărora crește constant. Este deosebit de comună la persoanele care au suferit radioterapie sau chimioterapie.

Se știe că majoritatea oamenilor încă au varicelă în copilărie, ceea ce înseamnă că în corpul lor există virusul herpesului care provoacă sindrila. În acest sens, riscul reactivării pentru fiecare locuitor al planetei este de aproximativ 10%.

Simptomele herpesului zoster

Simptomele sindrila nu pot fi trecute cu vederea. Imaginea clinică este caracterizată printr-un debut acut, cu durere severă și senzație de arsură severă la locul leziunii.

Boala afectează, cel mai adesea, zona corpului uman, pe de o parte.

Zonele de localizare pentru șindrile pot fi:

Membre inferioare și superioare;

Fața (partea sa de-a lungul nervului ternar);

Dacă șindrilele afectează partea feței, erupția va fi localizată de-a lungul nervului ternar sau facial. Dacă o parte a corpului este afectată, erupția cutanată va fi localizată de-a lungul cursului nervilor spinali. Acest fapt se explică prin acumularea înaltă a virusului în nodul nervos, în 11 perechi de nervi cranieni, în coarnele posterioare ale fiecăreia dintre jumătățile măduvei spinării. Prin urmare, manifestările cutanate sunt localizate de-a lungul nervului implicat.

Experții identifică trei perioade, fiecare dintre acestea având propriile simptome de șindrilă:

Debutul bolii

Această perioadă se numește prodromal. El este însoțit de stare generală de rău, durere psiho-vegetativă (neurologică), care poate avea intensitate diferită. Durata perioadei inițiale poate varia de la 48 de ore la 4 zile.

În paralel, pacientul are următoarele simptome:

Creșterea temperaturii corporale până la semnele subfibrilice (febra se observă foarte rar, dar există un loc unde să fie);

Întreruperea funcționării tractului digestiv și a tulburărilor dispeptice asociate;

Durere, arsură, mâncărime, furnicături pronunțate în zona acelei părți a corpului sau a feței, unde vor apărea mai târziu erupții cutanate;

Pe măsură ce simptomele cresc, ganglionii limfatici se umflă, devin dureroși și greu de atins;

Violarea procesului de golire a vezicii urinare este observată în cazul unei boli severe.

Când temperatura corpului scade, simptomele de intoxicare cauzate de acesta sunt reduse semnificativ.

Perioadă de erupție cutanată

Următoarea etapă a bolii este caracterizată de apariția leziunilor pe piele. Intensitatea și cantitatea lor depind de gradul de șold. Rasurile au forma de pete mici, ale caror dimensiuni nu depasesc 0,5 mm. Ele sunt situate în focuri, au o culoare roz. Între acestea sunt zone de piele intactă.

Dacă boala are un curs clinic clasic, veziculele vor apărea la locul leziunilor care au apărut o zi mai târziu. Ele vor fi umplute cu conținuturi seroase: incolore și transparente. După 1 zi, lichidul din bule va deveni tulbure.

Dacă sindrilele sunt dificile, atunci în interiorul veziculelor puteți vedea lichidul amestecat cu sânge și ei înșiși vor fi negri. Erupția caracteristică a șindrilelor este similară în fluxul de tip val, la erupțiile care apar la varicelă. Adică, cu o perioadă de câteva zile, vor apărea noi vezicule pe una sau alta. Erupțiile se înțepesc treptat de corp, de aici și numele bolii.

Dacă lichenul are o formă ușoară, atunci pot apărea numai noduli de piele fără formarea ulterioară a pustulelor. Sau o persoană poate simți doar durere de-a lungul nervilor, dar nu va exista nici o erupție cutanată.

În legătură cu estomparea manifestărilor clinice ale bolii, este atât de important să se facă un diagnostic corect, care să diferențieze sindrilele ușoare de nevralgie intercostală, osteochondroză și durere cardiacă.

Perioada de formare a crustelor

După două săptămâni (maxim 1,5 săptămâni), în locul unde au existat erupții anterioare, apare formarea de cruste de la galben la maroniu. Locurile în care s-au localizat veziculele își pierd culoarea saturată. Treptat, crustele dispar de la ei, după care pigmentarea rămâne pe piele.

Amenințări dureroase

O persoană întotdeauna suferă de dureri severe care apar chiar și de la o atingere minoră a pielii. Acest lucru se datorează faptului că virusul este localizat în celulele nervoase, perturbându-și activitatea și crescând de multe ori sensibilitatea terminațiilor nervoase. Durerile cu care se confruntă o persoană pot fi comparate cu durerile arse. Mai ales ele sunt sporiți de intrarea apei în zonele afectate. În această privință, oamenii de știință încă nu au ajuns la o singură decizie - fie să facă o baie cu șindrilă.

Unii medici sunt de părere că este mai bine să se evite procedurile de apă, alții consideră că băile cu adaos de sare de mare îi ajută bine, iar alții recomandă să luați doar un duș, după care corpul va fi suficient pentru a se uda.

Descriindu-se natura durerii, pacienții indică faptul că aceștia pot fi bont, ars sau plictisitor, unii oameni le compară cu trecerea curentului electric în zona afectată. Durerea tinde să crească după un impact mecanic sau termic minor. Acestea pot continua să deranjeze persoana chiar și după ce erupțiile au dispărut complet. Acest lucru se întâmplă în cazul a aproximativ 15% dintre toți cei care au avut zona zoster.

Motivul pentru durerea reziduală este că virușii au distrus țesutul nervilor, iar recuperarea acestora va dura ceva timp. Cel mai adesea, nevralgia postherpetică la vârste înaintate poate persista timp de câteva luni, iar la tineri nu poate fi mai mult de 10 zile după dispariția erupției cutanate.

Cauzele sindrila

Se știe că herpes zoster provoacă virus varicelă zoster, provoacă, de asemenea, varicelă. Cu toate acestea, aceste două boli sunt diferite radical unele de altele în simptome și în cursul inflamației.

Odată ce a avut varicelă în copilărie, nu trebuie să presupunem că virusul a fost complet învins de sistemul imunitar. Pur și simplu intră într-o stare latentă și există în organism într-o stare latentă. Locul localizării sale este nervii cranieni și nodurile nervoase. Virusul poate fi într-o stare depresivă de mulți ani, atâta timp cât imunitatea umană îi controlează reproducerea și produce anticorpi împotriva acesteia în cantitatea necesară.

Când o anumită parte a sistemului imunitar eșuează, virusul zoster este reactivat din nou, dar nu mai este cauzat de varicelă, ci sindrila. Prin urmare, opinia că, odată ce ați avut încă o dată varicela, nu veți mai întâlni această boală. Reinfecția nu poate apărea, deoarece virusul există deja în organism, dar boala poate fi exacerbată cu un grad ridicat de probabilitate, numai că va continua să devină șold.

Experții identifică următoarele cauze ale șoldului:

Vârsta veche Trecând linia la 50-60 de ani, o persoană crește riscul de a dezvolta boala de 7 ori în comparație cu tinerii. Aproximativ 5% dintre pensionari merg la medici pentru plângerile legate de simptomele șoldului. Explicația pentru acest fapt este foarte simplă, deoarece la bătrânețe există o scădere naturală a imunității, nivelul endorfinelor scade, procesul de asimilare a vitaminelor și microelementelor se înrăutățește. Maximul recursurilor este în toamnă și primăvară.

La o vârstă fragedă, herpes zoster se dezvoltă din cauza unei perturbări a sistemului imunitar.

Acestea includ:

Boli ale sângelui și ale organelor care formează sânge;

Autoimună patologică, lipsă de imunitate;

Boli oncologice de natură malignă;

Chimioterapia sau radioterapia;

Cauze, simptome și tratamentul herpesului zoster (pentru herpes)

Faceți cunoștință cu herpes zoster (herpes zoster) sau herpes zoster.

Figura 1 Șindrile (lichen)

Agentul cauzal al bolii este Varicella zoster (Varcella Zoster). Același virus care ne provoacă pe toți din copilărie este o boală cunoscută - varicela (varicela) și aparține familiei Herpesviridae (herpesviridae). Crezi că dacă ai avut infecții virale în copilărie, poți să uiți de ea? Să ne dăm seama.

Cauzele nasterii sindrila

Motivele stau adânc în corpul nostru. În celulele nervoase ale coarnei posterioare a măduvei spinării, ganglionii sistemului nervos autonom și chiar neuroglia. Este acolo că virusul cuiburiază într-o stare inactivă (latentă).

O dată în corpul uman, Varcella Zoster, se împletește pentru totdeauna cu sistemul nervos al corpului. Acest virus este la fel de "dăunător" ca toți Herpesviridae. Nimic nu-l expulzi. Și chiar și după zeci de ani, se poate trezi și poate provoca un disconfort serios. Doar normal, sistemul imunitar suprimă activitatea virusului.

Dar merită să eșueze și Varicella zoster:

• activat;
• părăsește celulele nervoase;
• se deplasează de-a lungul axonilor celulelor nervoase până la capătul nervului;
• infectează zona pielii inervată de nervul afectat.

Într-o lună de două săptămâni vine vindecarea de sine. Sistemul imun ia virusul sub control. Deși pacienții slăbiți cu simptome de boală pot rămâne ani de zile.

Mecanismul care controlează somnul de trezire al Varcella Zoster nu este pe deplin înțeles. Copiii (după infecția inițială cu Varicella) și adulții care au avut varicela, chiar și într-o formă uzată, suferă de herpesul zoster.

Zoster, aceasta este, de fapt, centura războinicului, care protejează bustul și torsul inferior. În aceste locuri apar cel mai adesea elemente de erupție cutanată cu șindrilă. Și britanicii au numit boala șindrilă (centură). Deoarece erupția cutanată este ca o arsură a curelei, dacă loviți o bandă de piele pe piele.

Factorii care stimulează trezirea virusului

Patogeneza sau mecanismul de dezvoltare a sindrila pentru medicina ortodoxa este inca dincolo de cele cunoscute. Un lucru este cunoscut cu siguranță, de îndată ce imunitatea celulară (locală) nu reușește, ne amintim de herpes.

Pentru a impinge pentru eșecul imunității țesutului poate:

• vătămări corporale grave;
• intervenție operativă;
• hipotermie prelungită;
• infecții severe;
• boli interne grave;
• stres puternic și prelungit;
• băuturi alcoolice nelimitate și alte obiceiuri proaste.

Rata incidenței este mai mare în rândul pacienților cu tumori maligne, pneumonii recurente severe (pneumonie) și boli de sânge. Există un risc mai mare de reactivare (trezire) a infecției cu virus herpes în timpul tratamentului cu medicamente chimioterapice și medicamente hormonale, adică acele medicamente care afectează sistemul imunitar.

Simptomele herpesului zoster

Simptomele bolii la începutul procesului nu sunt specifice. Aveți o durere de cap, greață, slăbiciune, stare de rău și o ușoară febră. Această perioadă se numește prodromal și precursori. La adulți durează 4 zile. La copii, boala se dezvoltă mai repede.

Herpes zoster - cauze, simptome, diagnostic și tratament al medicamentelor antivirale

Herpesul la mulți oameni este asociat cu răni comune, care, deși nu arată foarte bine, nu provoacă disconfort serios. Cu toate acestea, această infecție este multilaterală și una dintre soiurile sale este herpes zoster, care se caracterizează nu numai prin afectarea pielii, ci și prin sistemul nervos. Agentul cauzal al herpesului zoster este varicella zoster sau herpes zoster, care poate fi infectat în copilăria timpurie.

Ce este zona zoster?

În clasificarea bolilor virale conform ICD-10, această boală se numește herpes zoster. Boala se caracterizează prin apariția de erupții cutanate pe corp sau membrane mucoase, deteriorarea celulelor sistemului nervos central și periferic. Herpes zoster este adesea însoțită de leziuni ale nervilor și sindrom de durere severă. Oricine poate deveni infectat cu virusul herpes, dar cele mai multe cazuri apar la persoanele de peste 50 de ani.

Contagi sau nu

În cazul în care o persoană a avut varicelă în copilărie, corpul său a dezvoltat imunitate la agenți patogeni de varice, ceea ce reduce din nou șansele de infecție la minim. Pentru alți pacienți, contactul cu pacienții poate declanșa sindrila. Adulții cu imunitate scăzută sunt deosebit de obișnuiți și persoanele în vârstă sunt afectate. Virusurile herpes zoster sunt transmise numai la momentul apariției unei erupții caracteristice și în timpul perioadei de vindecare a rănilor nu este periculoasă.

Herpes zoster cauzator

Varisella-zoster aparține familiei Herpesvididae, un gen de Poikilovirus. Organismul agentului patogen are o formă rotundă sau ușor alungită, cu un nucleu format din celule ADN. În jurul virusului este o membrană care conține lipide. Odată ajuns în corpul uman, varicela zoster provoacă dezvoltarea unei infecții primare - varicela. După un tratament de succes, virusul nu moare, ci se află în măduva spinării, provocând ulterior recidivele bolii sub formă de șindrilă.

Cum arată șindrilele

Odată cu apariția simptomelor clinice, nu este dificil să recunoaștem herpes zoster. În stadiul inițial al bolii se caracterizează prin apariția multor bule mici cu un lichid. Localizarea erupției cutanate este partea, talia, abdomenul. Apariția unei erupții cutanate la nivelul feței, gâtului sau urechilor nu este atât de caracteristică. Secțiunile afectate de varicela zoster au o formă alungită, ca și cum ar înconjura corpul uman. Prin urmare, numele bolii - herpes zoster.

Varicella zoster virus - specii

O infecție cu herpes poate avea manifestări clinice diferite, în special la persoanele cu imunitate redusă. Unii pacienți pot avea sindrila pe față, alții pe urechi sau pe ochi. În acest sens, medicii au adoptat următoarea clasificare a manifestărilor atipice ale virusului:

• Herpesul oftalmic - se caracterizează prin leziuni severe ale membranelor mucoase ale ochilor, pleoapelor și ramurilor nervului trigeminal.
• Sindromul Ramsey-Hunt - înfrângerea nervilor faciali, duce la paralizia mușchilor faciali. Simptome tipice: erupții tipice în orofaringe și auricule.
• Motiv versicolor - slăbiciune musculară exprimată, însoțită de o leziune a gâtului sau a umerilor.
• Herpes aortic - caracterizat prin absența focarelor de inflamație și durere.
• Forma hemoragică - pacientul poate avea bule cu conținut sângeros, după vindecarea căruia rămân cicatricile.
• Tipul de lichen tip bulos - manifestat sub formă de răni largi de herpes cu marginile zimțate.
• Herpesul gangrenos - provoacă necroza tisulară cu formarea ulterioară a cicatricilor.
• Versicolor difuzat - herpes zoster afectează pielea de pe ambele părți ale corpului.

cauzele

Apariția herpesului zoster este direct legată de boala copilariei - varicela. Aceste boli sunt cauzate de același agent patogen, varicela zoster. Dacă ați avut varicelă în copilărie, crește riscul de lichen. Faptul este că virusul variolei după recuperare nu dispare, ci se ascunde în celulele nervoase ale măduvei spinării. Acolo el poate fi de mai mulți ani, dar cu o scădere bruscă a imunității să se trezească din nou.

Cauzele herpesului zoster pot fi diferite, dar principalele simptome ale herpesului zoster se manifestă cu o scădere a răspunsului imun al organismului. Riscul de infecție supus:

• terapie imunosupresoare;
• Infectarea cu HIV sau SIDA;
• stres, depresie, defalcare;
• luând anumite medicamente, cum ar fi imunosupresoare sau antibiotice;
• boli cronice ale organelor interne;
• boli oncologice;
• intervenții chirurgicale pe piele;
• efectele radioterapiei.

Simptomele bolii

Imaginea clasică a herpesului zoster începe cu apariția unei dureri severe la tragere în spate, spate sau coaste. Victima simte stare generală de rău, slăbiciune, greață, uneori temperatura corpului poate crește ușor. După câteva zile, în locurile de durere apare pete de culoare roz, și după o zi apar bule. Treptat s-au uscat, formand cruste. Simptomele infecțioase pot varia ușor în funcție de starea pacientului și stadiul bolii.

Tinea agent patogen

Șindrile sunt o boală virală, însoțită de inflamația ganglionilor. Această boală umană poate afecta nu numai anumite zone ale pielii, ci și organe interne.

Codul bolii ICD 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a zecea):

1. B02 - herpes zoster;
2. B02.0 - zona zoster cu encefalită;
3. B02.1 - herpes zoster cu meningită;
4. V02.2 - herpes zoster cu alte complicații ale sistemului nervos;
5. B02.3 - zona zoster cu complicații oculare;
6. B02.7 - herpes zoster diseminat;
7. B02.8 - zona zoster cu alte complicații;
8. B02.9 - herpes zoster fără complicații.

Agentul cauzal de herpes zoster și varicela este același virus, astfel încât etiologia și clinica lor sunt foarte asemănătoare. Cu toate acestea, cu varicela, acest virus poate fi infectat cu picaturi din aer, iar cu sindrila, infectia este posibila atunci cand este in contact cu o zona afectata a pielii pacientului. Există linii directoare clinice de bază pentru prevenirea bolii:

• Tratarea zonei afectate a pielii ar trebui să fie în cauciuc sau mănuși medicale;
• Nu utilizați haine, prosoape și alte produse de igienă personală;
• Consolidarea sistemului nervos (din punctul de vedere al psihosomaticii, apariția bolii este o consecință a experiențelor constante, a tulburărilor nervoase).

Clasificarea formelor de șindrilă:

• Ganglion - acționează asupra pielii la locul afectării nodului nervos;
• Necrotic - apare atunci când o imunitate slăbită și este însoțită de formarea de ulcere;
• Oftalmic - locul de localizare este nervul trigeminal;
• Aural - localizarea virusului zoster în auricule;
• Hemoragic - formarea bulelor care conțin sânge;
• Bubble - formarea bulelor mari cu lichid seros;
• Forma anormală - însoțită de absența durerii și a veziculelor.

Conform recenziilor oamenilor, boala este însoțită de dureri severe în leziune.

Simptomele herpesului zoster

Primele semne ale bolii pot fi ușor confundate cu ARVI sau ARI obișnuite, durează aproximativ 3-5 zile:

• amețeli;
• Slăbiciune în organism;
• Creșterea temperaturii corporale, însoțită de frisoane sau febră;
• apatie;
• Încălcarea tractului gastrointestinal.

Este important! Dacă observați cel puțin unul dintre următoarele simptome, trebuie să contactați imediat un specialist:

• Pierderea conștiinței;
• fotofobie;
• Dureri de cap prelungite;
• halucinații;
• Vărsături.

Care sunt semnele externe ale șindrilelor? Pe suprafața pielii sub care sunt inflamate nodurile nervoase, se formează pete roz, în loc de care apar papule în decurs de patru zile. După alte două sau trei zile, în locul lor se formează bule cu lichid seros. În ziua a opta a bolii, ele se usucă și, în locul lor, se formează o crustă de culoare galben-maronie, care apoi dispare de la sine. După recuperarea pe locul zonei afectate a pielii, se formează pete pigmentare strălucitoare, care în majoritatea cazurilor trec.

Cauzele sindrila sunt:

• Situații stresante;
• Imunitate slabă;
• Luarea de medicamente pentru a slăbi apărarea organismului (în special acele medicamente sunt luate de oameni care au suferit o operație de transplant de organe);
• Boli oncologice;
• Contactați persoanele infectate.

Pentru a înțelege ce cauzează virusul zoster în organism, este suficient să știți dacă o persoană are varicelă. Acest virus, care intră în corpul uman, provoacă mai întâi varicela și apoi rămâne în organism pentru viață într-o stare de "somn". De îndată ce imunitatea slăbește, ea se manifestă sub formă de herpes zoster. În timpul iernii și toamnei, există agravări, deoarece în acest moment al anului organismul este mai slăbit.

Pentru a înțelege medicul care trebuie să se adreseze când apar primele simptome, merită vizitat un terapeut. La examinare, el va fi convins de natura bolii și va scrie un referat la un specialist dermatolog sau boli infecțioase, care, la rândul său, va fi însărcinat să se supună unei serii de studii pentru a diagnostica boala:

• Diagnosticarea PCR;
• Numărul total de sânge;
• Un test de sânge pentru prezența anticorpilor la virusul zoster.

Unde este zona zoster și ce părți ale corpului îi afectează?

Zona cel mai frecvent afectată de herpes zoster este:

• Spina;
• Șolduri și fese;
• burtă;
• Pielea de-a lungul spațiilor intercostale.

Rareori se observă leziuni ale pielii:

• Pe față, pe cap, pe gât;
• Pe brațe și picioare;
• În gură;
• La organele genitale (în special la pacienții cu HIV).

Perioada de incubare a șindrilelor

Cât timp este perioada de incubație pentru herpes zoster? Durata perioadei de incubație variază de la câteva zile la câțiva ani. Cu o imunitate puternică, boala nu se dezvoltă, deoarece activitatea virusului este suprimată de către organism. Imediat ce apărarea organismului slăbește, apar simptomele caracteristice și sindromul durerii.

Cât durează boala? Forma ușoară de herpes zoster trece pe cont propriu în două săptămâni. Trebuie remarcat faptul că la vârstnici orice formă de boală va fi mai dificilă decât la tineri, deoarece imunitatea la această vârstă este slabă și vitaminele sunt slab absorbite. În acest caz, este necesar să se consulte un medic în scopul tratamentului cu medicamente antivirale.

Amenajarea sângelui poate să apară fără erupții, dar aceasta nu înseamnă că boala este favorabilă. Datorită absenței papulelor și veziculelor, medicii pot face un diagnostic greșit și, din acest motiv, boala poate să apară cu complicații.

Amenajarea șoldurilor

Pentru prevenirea bolii trebuie să urmați câteva recomandări:

1. Preveniți contactul cu persoanele infectate;
2. Nu folosiți hainele și prosoapele pacientului;
3. Lenjeria de pat și hainele unei persoane infectate trebuie spălate separat și, după uscare, fierul cu fier la cea mai înaltă temperatură posibilă;
4. Luați imunomodulatori. Aceste medicamente sunt necesare pentru a crește imunitatea.
5. Inoculați zona zoster.

Vaccinarea pentru herpes zoster este necesară pentru adulți și vârstnici care nu au avut varicelă. Vaccinul îmbunătățește imunitatea, inhibă activitatea virusului și reduce riscul de recurență și apariția complicațiilor.

Înotarea este unul din mijloacele de bază pentru menținerea igienei. Cu toate acestea, oamenii de stiinta nu au putut raspunde fara echivoc daca este posibil sa se spele cu zona zoster. Unii spun că este imposibil să se îmbăieze cu această boală, al doilea - că pentru tratarea bolii merită să luați proceduri cu apă cu sare de mare, iar alții spun că poți face duș, după care apa rămasă ar trebui să fie înmuiată cu un prosop cu grijă.

Consecințele șoldului

Tratamentul ulterior al herpesului zoster poate amenința următoarele complicații:

• Prezența cicatricilor și a petelor de vârstă pe piele;
• Paralizia facială și distorsiunea feței;
• Pierderea vederii și auzului;
• Pierderea senzației;
• Probleme de urinare;
• Nevralgie postherpetică.

După recuperare, durerea rămâne în locurile de inflamație a ganglionilor. Poate fi însoțită de mâncărime și amorțeală. La întrebarea: "Cum să elimini durerea după sindrila?", Pot răspunde doar unui neurolog. Pentru tratamentul nevralgiei postherpetice se utilizează:

• Analgezicele;
• Unguente și soluții de acțiune locală;
• antidepresive;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Dacă boala a fost ușoară, nu vor exista complicații și recidive. Înainte de a spune dacă boala se poate ivi din nou sau nu, merită să ne amintim că virusul Zoster nu este excretat din corp în niciun fel, este într-o stare ascunsă. Te poți îmbolnăvi din nou în perioadele de exacerbare (iarna și toamna), deoarece imunitatea este slăbită.

Amenajarea zosterului în timpul sarcinii

Infecția cu virusul zoster la începutul sarcinii duce la infectarea fătului. Amenajarea zosterului în timpul sarcinii duce la:

• Multe ape;
• Naștere prematură;
• Dezvoltarea fătului întârziată.

Dacă descoperiți căderea sângelui din organele genitale, trebuie să consultați imediat un medic.

Tratamentul herpesului zoster la femeile gravide se desfășoară sub îndrumarea unui ginecolog și a unui specialist în bolile infecțioase. Medicamentele sunt prescrise cu prudență pentru a evita efectele negative asupra fătului. În cel de-al doilea trimestru al mamei insarcinate, puteți primi tratament cu Acyclovir, dar în primul trimestru acest medicament nu este recomandat. Medicamentele pentru durere sunt prescrise doar atunci când sunt necesare urgent, deoarece pot provoca avort spontan sau naștere prematură. După naștere, mama se află într-o cutie separată, iar copilul beneficiază de îngrijire specială timp de două săptămâni.

HIV sindrila

Virusul care provoacă infecția cu HIV și virusul zoster provoacă hiperactivarea reciprocă. Acest lucru se întâmplă deoarece apărarea organismului este slăbită de imunodeficiență.

Simptomele șoldului la infecția cu HIV:

• Erupții cutanate și ale organelor genitale;
• Disfuncția organelor interne;
• Apariția ulcerelor pe piele, organele genitale, în uretra;
• Apariția erupțiilor cutanate în gură și urechi.

În timpul tratamentului herpesului zoster în imunodeficiență, utilizați o doză dublă de medicamente antivirale. Cu toate acestea, problema este că persoanele infectate cu HIV trebuie să utilizeze medicamente speciale, deoarece și-au pierdut sensibilitatea față de medicamentele standard.

Sindrile de vârstă bătrână

Herpes zoster este cel mai frecvent observat la vârstnici. Motivul pentru aceasta este o apărare slabă a corpului și o digestie slabă a vitaminelor. La persoanele în vârstă, boala este dificilă, deoarece la această vârstă este interzisă utilizarea multor medicamente. Pacientul urgent trebuie să fie internat în spital dacă:

• Vârsta lui este de peste 70 de ani;
• Există prezența bolilor cronice acute;
• Există o reacție alergică la medicamente.

Pacientul trebuie să urmeze cu strictețe tratamentul prescris de un specialist pentru a evita consecințele. Posibile complicații ale herpesului zoster la bătrânețe:

• Pierderea senzației;
• Orbire și surzenie;
• paralizie;
• Inflamația creierului;
• Încălcarea tractului gastro-intestinal;
• Dezvoltarea pneumoniei;
• Leziunea măduvei spinării.

În tratamentul antiviralilor, antihistaminicilor, analgezicelor prescrise. Cu toate acestea, se recomandă tratamentul medicamentos să se alterneze cu medicamentul tradițional. Cele mai frecvente opțiuni de tratament pentru herpes zoster sunt:

1. Ștergeți pielea afectată cu sodă dizolvată în apă.
2. Pentru a freca zonele bolnave de usturoi tocate;
3. În 125 ml de alcool, se diluează două linguri de propolis și se infuzează timp de o săptămână. Soluția trebuie agitată în fiecare zi. Apoi, într-un pahar de apă clocotită, trebuie să adăugați o linguriță de soluție și să beți înainte de a mânca. Acest remediu trebuie consumat timp de patru zile, de două ori pe zi;
4. Pentru a scăpa de mâncărime, se recomandă ștergerea zonelor afectate cu oțet de cidru;
5. Se comprimă din sabelnik zdrobit;
6. Infuzarea de pajiști și calendula. În 0,5 litri de vodcă, adăugați două linguri de flori de plante și puneți-le într-un loc întunecat. Infuzia rezultată poate fi utilizată pentru uz intern sau local. O linguriță de perfuzie se adaugă la un pahar de apă caldă și se bea în timpul meselor. Pentru tratamentul zonei afectate a pielii se recomandă comprimatele cu această perfuzie timp de 15 minute.

Pentru tratamentul sindrila în vârstă înaintată și prevenirea recidivei, se recomandă să conduceți un stil de viață activ, să faceți plimbări în fiecare noapte, să luați vitamine, să urmați dieta, să nu vă plimbați sub soare, deoarece afectează dezvoltarea virusului.

Există întrebări legate de cursul de sindrila și tratamentul acesteia? Consultați aceste sfaturi de la medicul din film:

Herpes zoster (lichen) ICD-10 B02

Șindrilă - definiție:

Zona zoster (herpes zoster, herpes zoster) - o boală virală a țesutului pielii și a nervilor, care se produce din cauza reactivarea virusului herpes 3 tip și se caracterizează prin inflamarea pielii (cu introducerea vezicule, în principal, pe fondul eritemului în „dermatom“) și țesuturi neuronale (rădăcină dorsală creierul și ganglionii nervilor periferici).

Etiologie și epidemiologie

Boala agent patogen - virusul herpes uman de tip 3 (virusul varicelo-zosterian, virusul herpetic uman, virusul HHV-3, varicelo-zosterian, VZV) -podsemeystva Alphaherpesviridae, familia Herpesviridae. Există un singur serotip al agentului cauzator de herpes zoster. Infecția primară cu virusul Varicella zoster se manifestă, de regulă, de varicela. Incidența herpesului zoster în diferite țări ale lumii variază de la 0,4 la 1,6 cazuri la 1000 de persoane pe an pentru persoanele sub 20 de ani și de la 4,5 la 11,8 cazuri la 1000 de persoane pe an în grupuri mai în vârstă.

Riscul de a dezvolta EG la pacienții imunosupresați este de peste 20 de ori mai mare decât în ​​cazul persoanelor de aceeași vârstă cu imunitate normală. Stările imunosupresoare asociate cu un risc ridicat de dezvoltare a gazelor de eșapament includ infecția cu HIV, transplantul de măduvă osoasă, leucemia și limfoamele, chimioterapia și tratamentul cu glucocorticosteroizi sistemici. Herpes zoster poate fi un marker timpuriu al infecției HIV, indicând primele semne de imunodeficiență. Alți factori care cresc riscul de a dezvolta EG includ: sexul feminin, rănirea fizică a dermatomului afectat, polimorfismul genei interleukinei.

În formele necomplicate de EG, virusul poate fi izolat de elementele exudative în termen de șapte zile de la dezvoltarea unei erupții cutanate (perioada este crescută la pacienții cu imunosupresie).

În formele necomplicate de gaze de eșapament, virusul se răspândește prin contact direct cu erupții cutanate, iar în forme diseminate, transmisia este posibilă prin picături de aer.

În cursul bolii, VZV penetrează de la leziunile de pe piele și mucoase până la capătul nervilor senzoriali și ajunge la ganglionii senzoriali prin fibrele lor - aceasta asigură persistența sa în corpul uman. Cel mai adesea, virusul persistă în ramura I a nervului trigeminal și a ganglionului spinos T₁-L₂.

De mare importanță este contactul intrauterin cu VZV, varicela, transferată înainte de vârsta de 18 luni, precum și imunodeficiențe asociate cu slăbirea imunității celulare (infecție HIV, afecțiuni după transplant, cancer, etc.). De exemplu, până la 25% dintre persoanele infectate cu HIV suferă de EG, care este de 8 ori mai mare decât rata medie de incidență la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Până la 25-50% dintre pacienții cu transplant de organe și spitale oncologice se îmbolnăvesc de herpes zoster, în timp ce rata mortalității atinge 3-5%.

Reacțiile bolii apar la mai puțin de 5% dintre bolnavii.

Clasificarea herpesului zoster:

• B02.0 Șolduri cu encefalită
• B02.1 Șindrila cu meningită
• B02.2 Sindrila cu alte complicații ale sistemului nervos

• ganglionită a nodului nervului facial
• polineuropatie
• nevralgia trigemenului

B02.3 Sindrile cu complicații oculare

Cauzate de virusul herpesului zoster:

• blefarită
• conjunctivită
• iridociclita
• irite
• cheratită
• keratoconjunctivită
• sclerită

alte forme clinice ale bolii:

• B02.7 Șindrile difuzate
• B02.8 Amenajare cu alte complicații
• B02.9 Șolduri fără complicații

Imagine clinică (simptome) de șindrilă:

Manifestările clinice ale gazelor de eșapament sunt precedate de o perioadă prodromală, în care apare durere și pararezii în zona dermatomului afectat (mai puțin frecvent, mâncărime, furnicături și arsuri).
Durerea poate fi periodică sau permanentă și poate fi însoțită de hiperestezie. sindromul durerii poate simula efuziune, infarct miocardic, ulcer duodenal, colecistita, colica renală sau biliară, apendicită, prolapsul de disc intervertebral, stadiu incipient de glaucom, care poate conduce la dificultăți de diagnostic și tratament.

Durerea în perioada prodromală poate fi absentă la pacienții cu vârsta sub 30 de ani cu imunitate normală.

O caracteristică a erupției cutanate cu herpes zoster este localizarea și distribuția elementelor erupțiilor cutanate care se observă pe de o parte și se limitează la zona de inervație a unui ganglion senzorial. Zonele cele mai frecvent afectate sunt inervația nervului trigeminal, în special ramura oculară, precum și pielea trunchiului T₃-L₂ segmente. Leziunile cutanate în piept sunt observate în mai mult de 50% din cazuri; cel puțin adesea apare erupții cutanate la nivelul pielii extremităților distal.
Imaginea clinică a herpesului zoster include manifestări ale pielii și tulburări neurologice. În plus, majoritatea pacienților au simptome infecțioase generale: hipertermie, ganglioni limfatici regionali extinse, modificări ale lichidului cefalorahidian (sub formă de limfocitoză și monocitoză).

Erupția de herpes zoster are o fază eritemală scurtă (deseori este complet absentă), după care apar papule rapid. În decurs de 1-2 zile, papulele se transformă în vezicule, care continuă să apară în decurs de 3-4 zile - forma veziculară a Herpes zoster. Elementele tind să se îmbine. Dacă perioada de apariție a veziculelor noi durează mai mult de o săptămână, aceasta indică posibilitatea ca pacientul să aibă o stare de imunodeficiență.

Pustulizarea veziculară începe o săptămână sau mai puțin după apariția erupțiilor primare. Apoi, în 3-5 zile, apar eroziuni pe locul formelor de vezicule și cruste. Crustele dispar de obicei până la sfârșitul celei de-a 3-a sau a 4-a săptămâni a bolii. Cu toate acestea, scalele, precum și hipo-sau hiperpigmentarea pot să rămână chiar și după rezolvarea herpesului zoster.

Cu o formă mai ușoară, avortivă de Herpes zoster în focarul hiperemiei, apar și papule, dar bulele nu se dezvoltă.

herpesul zoster formă ușoară

În forma hemoragică a bolii, erupția cutanată veziculară are conținut sângeros, procesul se extinde adânc în dermă, iar crustele devin maro închise. În unele cazuri, partea inferioară a veziculelor este necrotică, iar forma gangrenoasă a Herpes zoster se dezvoltă, lăsând modificări cutanate cicatriciale.

Intensitatea leziunilor din gazele de eșapament este diversă: de la forme difuze, lăsând aproape nici o piele sănătoasă pe partea afectată, la vezicule individuale, adesea însoțite de senzații dureroase pronunțate.

Forma generalizată se caracterizează prin apariția erupțiilor veziculoase pe întregul corp integrat, împreună cu erupții de-a lungul trunchiului nervos. Re-manifestarea infecției sub formă de erupții generalizate, ca regulă, nu este respectată. În cazul unei deficiențe imune (inclusiv infecția cu HIV), manifestările cutanate pot apărea departe de dermatomul afectat - o formă diseminată de gaze de eșapament. Probabilitatea și severitatea diseminării leziunilor pe piele cresc odată cu vârsta pacientului.

Leziunea ramurii oculare a nervului trigeminal se observă la 10-15% dintre pacienții cu EH și erupția poate fi localizată pe piele de la nivelul ochiului până în regiunea parietală, întreruptând brusc de-a lungul liniei mediane a frunții. Înfrângerea ramurii nazociliene, care inervază ochiul, vârful și părțile laterale ale nasului, duce la pătrunderea virusului în structurile organului de viziune.

Infrangere al doilea și al treilea aspect al nervului trigemen și a altor nervi cranieni poate duce la dezvoltarea leziunilor în mucoasa bucala, faringe, laringe si pielea atrii si meatul auditiv extern.

Sindromul de durere la herpes Zoster:

Durerea este principalul simptom al herpesului zoster. Adesea precede dezvoltarea unei erupții cutanate și se observă după erupția erupțiilor cutanate (nevralgie postherpetică, PHN). Durerea herpes zoster și PHN se datorează diferitelor mecanisme. În stadiile incipiente ale evoluției anatomice se formează schimbări funcționale anatomice, ceea ce conduce la dezvoltarea PHN, care explică relația dintre severitatea durerii primare și dezvoltarea ulterioară a PHN, precum și motivele eșecului terapiei antivirale în prevenirea PHN.

Sindromul de durere asociat cu EG are trei faze: acută, subacută și cronică (PHN). Faza acută de durere are loc în perioada prodromală și durează 30 de zile. Faza subacută a durerii urmează faza acută și nu durează mai mult de 120 de zile. Sindromul de durere care durează mai mult de 120 de zile este definit ca nevralgie postherpetică. PHN poate dura câteva luni sau ani, provocând suferințe fizice și reducând în mod semnificativ calitatea vieții pacienților.

Cauza imediată a durerii prodromale este reactivarea subclinică și replicarea VZV în țesutul nervos. Deteriorarea nervilor periferici și a neuronilor din ganglioni este un factor de declanșare a semnalelor de durere aferente. Un număr de pacienți cu sindrom de durere sunt însoțiți de manifestări sistemice comune inflamatorii: febră, stare generală de rău, mialgie și cefalee.

La majoritatea pacienților imunocompetenți (60-90%), durerea acută severă însoțește apariția unei erupții cutanate. O eliberare semnificativă de aminoacizi excitativi și neuropeptide, cauzată de blocarea impulsului aferent în perioada prodromală și stadiul acut al gazelor de eșapament, poate provoca leziuni toxice și moartea neuronilor intercalari inhibitori ai coarnei posterioare a măduvei spinării. Severitatea durerii acute crește odată cu vârsta. Activitatea nociceptor în exces și generarea de impulsuri ectopice poate duce la creșterea și prelungirea răspunsurilor centrale la stimuli conventionale - alodinia (durere și / sau senzație de disconfort cauzate de stimuli care in mod normal nu cauzează durere, de exemplu haine atingere).

Factorii care au contribuit la dezvoltarea PHN includ: vârsta de peste 50 de ani, de sex feminin, prodrom, erupții cutanate masive, localizarea leziunilor în inervarea nervului trigemen sau plexului brahial, dureri acute severe, prezența imunodeficiență.

Cu PHN, se pot distinge trei tipuri de durere:

• constantă, adâncă, plictisitoare, presantă sau arzătoare;
• spontan, periodic, înjunghiat, împușcat, similar cu șocul electric;
• alodinia.

Sindromul de durere este, de obicei, însoțit de tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, oboseală cronică, depresie, ceea ce duce la maladjustarea socială a pacienților.

Complicații ale Herpes Zoster

Complicațiile zona zoster includ: encefalita acută și cronică, mielite, retinită, herpes necroza rapid progresiva a retinei, ceea ce duce la orbire in 75-80% din cazuri, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) cu hemipareza contralateral în perioada pe termen lung, precum și leziuni ale tractului gastrointestinal și sistemul cardiovascular, etc.

Herpesul oftalmic este o leziune herpetică a oricărei ramuri a nervului optic. Acesta afectează adesea corneea, ducând la apariția keratitei. În plus, alte părți ale globului ocular sunt afectate de dezvoltarea episclerei, iridociclitei, inflamației irisului. Retina este rareori implicată în procesul patologic (sub formă de hemoragii, emboli), afectează adesea nervul optic, ceea ce duce la nevrită a nervului optic cu rezultat al atrofiei (posibil datorită tranziției procesului meningeal la nervul optic). Pentru herpes zoster cu leziuni oculare, erupția se răspândește de la nivelul ochiului până la coroană, dar nu trece peste linia mediană. Veziculele localizate pe aripile sau vârful nasului (semnul Getchinson) sunt asociate cu cele mai grave complicații.

Gangliolitul ganglionului cranian se manifestă prin sindromul Hunt. Aceasta afectează zonele senzoriale și motorii ale nervului cranian (paralizia nervului facial), care este însoțită de tulburări vestibulare și cohleare. Erupțiile apar în distribuția nervilor periferici pe membranele mucoase și pe piele: veziculele sunt localizate pe timpan, deschiderea aurală externă a urechii, urechea externă și pe suprafețele laterale ale limbii. Este posibilă pierderea unilaterală a gustului pe 2/3 din spatele limbii.

Erupțiile gazelor de eșapament pot fi localizate în zona coccyxului. În același timp, o imagine a vezicii neurogenice se dezvoltă cu tulburări de urinare și retenție urinară (datorită migrării virusului la nervii autonomi vecini); pot fi asociate cu evacuarea dermatomului sacral S₂, S₃ sau s₄.

Herpes zoster la copii

Există rapoarte izolate despre boala copiilor cu herpes zoster. Factorii de risc pentru dezvoltarea EG la copii includ varicelă la mamă în timpul sarcinii sau infecție primară cu VZV în primul an de viață. Riscul de îmbolnăvire a bolii este crescut la copiii care au avut varicelă înainte de vârsta de 1 an.

Herpes zoster la copii nu este la fel de severă ca la pacienții vârstnici, cu o mai mică severitate a durerii; nevralgia postherpetică se dezvoltă foarte rar.

Herpes zoster la pacienții cu HIV

Riscul de a dezvolta EG la pacienții cu HIV este mai mare și, de cele mai multe ori, apar recăderi ale bolii. Simptome suplimentare pot apărea datorită implicării nervilor motorii (în 5-15% din cazuri). Cursul gazelor de eșapament este mai prelungit, forma gangrenoasă și diseminată (25-50%) se dezvoltă adesea, iar la 10% dintre pacienții din această categorie sunt detectate leziuni grave ale organelor interne (plămâni, ficat, creier). Cu infecția cu HIV există recurențe frecvente ale gazelor de eșapament atât în ​​cadrul unuia cât și în mai multe dermatomuri adiacente.

Herpes zoster la femeile gravide

Boala la femeile gravide poate fi complicată de dezvoltarea pneumoniei, encefalitei. Infecția cu VZV în primul trimestru de sarcină duce la insuficiența placentară primară și, de regulă, este însoțită de avort.

Prezența infecției ar trebui să servească drept bază pentru profilaxia intensivă a consecințelor tulburărilor hemodinamice (insuficiență placentară, hipoxie intrauterină, retard de creștere intrauterină).

Diagnosticul șoldului

Diagnosticul gazelor de evacuare se bazează pe plângerile caracteristice (manifestări ale simptomelor neurologice), evoluția bolii (perioada prodromală și manifestarea pe piele) și caracteristicile manifestărilor clinice pe piele.

Dacă este necesar, metodele de amplificare a acidului nucleic (PCR) sunt utilizate pentru a verifica diagnosticul pentru a identifica virusul varicel zoster conținut în materialul de leziuni GO pe piele și / sau pe membranele mucoase.

Diagnostice diferențiale

Diferențierea manifestărilor EG este necesară cu o varietate de herpes simplex, dermatita de contact (după mușcături de insecte, fotodermită), dermatoză chistică (dermită herpetiformă Düring, pemfigoid bulus, pemfigus).

Herpetiform dermatita

Tratamentul șindrilelor

• atenuarea simptomelor clinice ale bolii;
• prevenirea complicațiilor.

Note generale privind terapia

Prezența leziunilor ganglionare periferice și a țesutului nervos, organ de vizibilitate în OG, determină necesitatea implicării în specialiștii de tratament a profilului adecvat: terapia nevralgiei postherpetice și a herpesului oftalmic se efectuează în colaborare cu neurologi și oftalmologi.

Pentru efecte eficiente asupra cursului infecției virale cauzate de VZV, trebuie utilizate medicamente antivirale. Când severitatea durerii prescrise medicamente analgezice. Tratamentul extern este destinat accelerării regresiei leziunilor cutanate, reducând semnele de inflamație și prevenind suprainfecția bacteriană.

Nevoia de tratament antiinflamator este determinată de apariția nevralgiei herpetice, însoțită de durere, în prezența dovezilor, trebuie selectată individual.

Este necesar să se evite utilizarea pansamentelor ocluzive și a preparatelor glucocorticoizilor. Tratamentul extern al gazelor de eșapament cu medicamente antivirale și analgezice este ineficient!

Indicatii pentru spitalizare

Traseu complicat de zona zoster

Preparate pentru tratamentul herpesului zoster:

Prescrierea medicamentelor antivirale este cea mai eficientă în primele 72 de ore de la apariția manifestărilor clinice ale bolii:

• aciclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valaciclovir 1000 mg

Sensibilitatea scăzută a VZV la aciclovir în comparație cu HSV, precum și un nivel ridicat al activității antivirale, determină prescrierea preferată pentru tratamentul gazelor de eșapament famciclovir sau valaciclovir.

Poate numirea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În absența efectului terapiei anestezice, pot fi utilizate medicamente cu un efect analgezic central și blocuri neurale (simpatic și epidural), determinate de consultarea neurologului.

Interferonii de acțiune sistemică:

• interferon gamma 500.000 UI

Pentru a oferi o acțiune antiinflamatorie locală și pentru a preveni suprainfectarea bacteriană, sunt prescrise soluții alcoolice 1-2% de coloranți de anilină (albastru de metilen, verde strălucitor), fucorcin.

În prezența erupțiilor buloase, bulele se deschid (tăiate cu foarfece sterile) și se sting cu coloranți de anilină sau soluții antiseptice (soluție 0,5% de digluconat de clorhexidină etc.)

În tratamentul gazelor de evacuare la pacienții cu imunitate defectuoasă (persoanele cu neoplasme limfoproliferative maligne, beneficiari ai organelor interne transplantate, pacienți tratați cu corticosteroizi sistemici, precum și pacienți cu SIDA), tratamentul de alegere este administrarea intravenoasă a aciclovirului:

• aciclovir 10 mg pe kg greutate corporală (sau 500 ml / m 2)

La atingerea efectului morbistatic, tratamentul poate fi continuat cu forme orale de aciclovir, famciclovir sau valaciclovir conform metodei propuse pentru pacienții cu imunitate normală:

• aciclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valaciclovir 1000 mg

• Aciclovir 20 mg pe kg greutate corporală

Cerințe pentru rezultatele tratamentului

• recuperare clinică;
• scutire de durere.

Prevenirea sindrila

În Federația Rusă, în momentul creării acestor recomandări, nu se efectuează vaccinarea gazelor de evacuare.

Dacă aveți vreo întrebare despre această boală, contactați un DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: