Lipoma pe spate

Lipomul pe spate este o tumoare benignă constând din țesut adipos, denumit popular țesut adipos. Wen poate apărea pe orice parte a corpului, cu excepția tălpilor și a palmelor, dar cel mai adesea aceste tumori sunt situate pe spate.

Ce este o lipomă și semnele ei

Lipomul este proliferarea țesutului adipos, închis într-o capsulă. De regulă, wenul arată ca o minge sau un mazar. Semne ale unei astfel de tumori

• sub piele;
• nedureros;
• elastic;
• neacoperite la țesuturile înconjurătoare, mobile;
• pielea de deasupra lui nu este schimbată.

Datorită faptului că un Wender nu deranjează o persoană, el se găsește fie din întâmplare (de exemplu, în timpul unui masaj de spate), fie când începe să crească și ajunge la o dimensiune care provoacă disconfort. Dimensiunea tumorii variază de cele mai multe ori de la mazăre mică la prune mari. Uneori ajunge la o dimensiune mult mai mare, care în sine este un semn nefavorabil.

De ce e un wen

De ce se formează un wen, nu a fost încă stabilit în mod fiabil. Potrivit statisticilor, lipomurile sunt cele mai frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Se crede că principala cauză a formării este blocarea glandelor sebacee și a metabolismului lipidic.

Factorii de risc care conduc la dezvoltarea tumorilor sunt:

• nutriție neechilibrată. Consumul este în mare parte alimente "goale" care nu conține suficientă fibră, vitamine și antioxidanți;
• tulburări hormonale în organism;
• iritație mecanică constantă. Acest lucru explică frecvența mai mare a apariției lui wen în grupurile mutante, comparativ cu reprezentanții altor profesii;
• predispoziție genetică.

Ce poate fi o lipomă periculoasă

Wen este o tumoare benignă care se transformă rareori într-un malign (liposarcom). Acest lucru se întâmplă de obicei în cazurile în care există o traumatizare constantă a zonei în care a apărut wenul și pacientul nu dorește să vadă un medic.

Un alt efect advers este inflamarea lipomului. Poate să apară ca urmare a traumatizării (prin spalatorie, haine sau curele de sac) a lipomului și prin scăderea imunității generale. În cazul inflamației, wenul pare umflat, pielea de deasupra devine roșie și palparea lipomului poate fi dureroasă.

diagnosticare

Un medic cu experiență diagnostichează un wen aflat deja la examinare. Dacă este necesar, pot fi prescrise imagistica cu ultrasunete (RMN) sau imagistica prin rezonanță magnetică. Dacă există suspiciunea unui proces oncologic, atunci se ia un material din lipom, urmat de un examen histologic.

Tratamentul chirurgical

În majoritatea cazurilor, tratamentul specific nu este necesar. Cu toate acestea, în unele cazuri, îndepărtarea lipomilor pe spate este o necesitate:

• creștere tumorală;
• locația wenului în locuri de frecare cu haine. De exemplu, este mai bine să scoateți wen-ul pe spatele inferior, deoarece acesta va fi rănit în mod constant de o centură de pantaloni sau de curele de sutien;
• un defect cosmetic evident care dă disconfort psihologic persoanei;
• semne de inflamație sau necroză a lui wen;
• pericol de compresiune a măduvei spinării. Aceasta se întâmplă dacă lipomul este localizat într-una dintre secțiunile coloanei vertebrale. Potrivit statisticilor, aceste tumori sunt mai des în lombar;
• umflarea suferă atunci când este presată sau în repaus;
• comprimarea vaselor de sânge sau a nervilor;
• semne de inflamație a lui wen.

Îndepărtarea lipomului pe spate este în prezent cel mai eficient tratament. Medicul, după examinarea și examinarea unui pacient, poate recomanda următoarele metode de eliminare a lipomelor:

Excizia tumorii

Chirurgia se efectuează sub anestezie locală sau generală. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul îndepărtează tumora împreună cu capsula și țesuturile moi subiacente. Această metodă este utilizată atunci când lipomul este mare și în cazul în care are o structură lobulară cu germinarea vaselor de sânge. Dezavantajul unei astfel de operații este o mică cicatrice postoperatorie pe spate.

Îndepărtarea cu laser a lipomelor

Această metodă este cea mai populară. Avantajele metodei laser includ:

• de siguranță. Prin îndepărtarea cu laser, țesutul înconjurător nu este practic afectat;
• bactericide și hemostatice, care minimizează posibilele complicații sub formă de sângerare sau de dezvoltare a infecției;
• lipsa de cicatrice postoperatorie.

Liposucție

Această metodă implică aspirația cu aspirația electrică a conținutului wenului. Pentru aceasta, se face o puncție în piele și conținutul este îndepărtat printr-un ac gros.

Îndepărtarea prin criodestrucție

Metoda a venit din cosmetologie și este utilizată pentru a înlătura tumorile mici. Esența procedurii este în distrugerea țesutului unui wen cu azot lichid. După îndepărtarea lipomelor prin metoda criodestructării, nu mai rămân urme pe piele.

Este un wen pe spate periculos - fotografie și cum să scapi de ea

Apariția de conuri pe corp întotdeauna sperie oamenii, pentru că natura lor este necunoscută. Cel mai adesea pe corp apar lipomi (wen). Wen pe spate este o formatiune benigna, predispusa la o crestere intensiva.

De ce este un wen pe spate

Ce cauzează lipomii din spate? Experții nu sunt de acord și nu pot determina cauzele exacte ale apariției lui wen pe coloana vertebrală, inferioară a spatelui sau sub scapula. Există o opinie că lipomul este o consecință a zgârieturilor excesive ale corpului, însă studiile efectuate în laborator nu confirmă acest fapt.

Medicii au identificat mai mulți factori care duc într-un fel la dezvoltarea formațiunilor pe spatele unui copil sau adult:

• ereditar;
• menopauză la femeile în vârstă de peste 45 de ani;
• infecțiile care afectează hipotalamusul;
• leziuni la cap;
• tulburări metabolice;
• nutriție neechilibrată;
• întreruperea fermentării proteinelor;
• ecologie;
• obezitate;
• stilul de viață sedentar.

Motivele prezentate provoacă obstrucția glandelor sebacee, ca urmare a acumulării de depuneri de grăsime sub piele, formând o bucată și cu cât mai mult acest proces se desfășoară, cu atât mai mare va fi formarea.

Simptome și semne

Wen începe formarea cu mult înainte de primele simptome. O persoană descoperă o problemă când formarea începe să se umfle deasupra nivelului general al pielii.

Formarea sferică mobilă cu o structură densă este palpabilă în zona afectată. Formarea de dimensiuni mari poate provoca disconfort fizic și durere datorită faptului că în procesul de creștere implică procesul patologic al țesuturilor vasculare și terminațiilor nervoase.

Fotografii de mic wen

Un mic wen intern poate crește rapid în dimensiune, ceea ce reprezintă motivul unei vizite imediate la un specialist.

Ce este periculos

Ce este wen mare periculos? În ciuda faptului că Wen sunt tumori benigne, există întotdeauna o șansă ca ele să degenereze în tumori canceroase. Ca o regulă, neoplasmele de tip capsular sunt predispuse la malignitate.

Este subcutanat periculos? Creșterile noi pot nu numai să amenințe sănătatea, ci și să ducă la apariția unui defect extern clar, care, în timp, va fi imposibil de ascuns sub îmbrăcăminte.

Tratamentul Wen

Tratamentul cu lipom este efectuat după examinarea pacientului. Pe baza datelor obținute, specialistul poate determina ce metodă de tratament este adecvată pentru un anumit caz. Tratamentul se poate face atât cu ajutorul medicamentelor, cât și cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Fiți atenți! Dacă tumoarea este mică și nu provoacă disconfort, este posibil să refuzați complet tratamentul, sub rezerva monitorizării continue.

operație

Intervenția chirurgicală este indicată dacă:

• neoplasmul provoacă disconfort;
• o bucată mai mare de 3 cm în diametru și în creștere;
• există o suspiciune de oncologie;
• Wen are un "picior";
• îndepărtarea wen-ului este necesară în scopuri estetice.

Formările mici sunt îndepărtate sub anestezie locală, formațiuni mari sunt excizate sub anestezie generală.

Cum sunt îndepărtate lipomii? Pentru a elimina wen se aplică:

1. Excizia tradițională a țesutului Wen. Pielea se taie, se îndepărtează capsula din wen, se curăță rana și se aplică suturi. Taie nu numai wenul, ci și niște țesuturi adiacente. După procedură, rămâne o cicatrice. Perioada de recuperare este de 2 săptămâni.
2. Metoda de aspirație prin puncție. Prin puncție, conținutul capsulei de lipom este îndepărtat. Cicatricea nu rămâne, dar există riscul de a re-forma o bucată în același loc.
3. Îndepărtarea prin raze laser. Îndepărtarea cu laser este efectuată sub anestezie locală, nu lasă cicatrici și minimizează riscul reapariției tumorii. Perioada postoperatorie durează aproximativ 14 zile.
4. Electrocoagulare. Arserea țesuturilor se face sub anestezie locală. Operația vă permite să îndepărtați complet uriașul imens solid, țesutul cicatrizat nu este format. Perioada de recuperare este de 10 zile.

Tratamentul radiologic atunci când se îndepărtează wen moale pe spate nu se aplică.

După îndepărtarea bucății, partea sa este trimisă pentru examinare histologică, pentru a exclude un cancer. Site-ul de îndepărtare suferă o perioadă.

Pentru a accelera regenerarea tisulară, pot fi administrați agenți antiinflamatori și antimicrobieni topici, cum ar fi Tetraciclin Unguent sau Levomecol.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos este acceptabil în cazurile în care dimensiunea tumorii nu depășește 3 cm în diametru și nu provoacă disconfort.

Terapia se efectuează prin utilizarea medicamentului de injectare Diprospan. Un medicament este injectat în cavitatea lipomului, ceea ce duce la defalcarea țesutului adipos și reducerea neoplaziei.

Procesul de resorbție a bolilor este lung, până când dispariția completă a tumorii durează aproximativ 4 luni. În unele cazuri, terapia medicamentoasă poate reduce doar wen-ul și nu îl poate elimina complet.

Medication Review Diprospan

Dozarea agenților farmacologici depinde de mărimea educației și de severitatea bolii. În majoritatea cazurilor, se utilizează un volum mediu de substanță activă - 0,2 ml per 1 cm2. În timpul săptămânii este interzisă introducerea a mai mult de 1 ml de medicament.

Introducerea medicamentului nu provoacă durere, dar cu un prag de durere scăzut, este permisă combinarea tratamentului pentru Diprospan wen cu anestezice, de exemplu, cu Lidocaine.

Cu o singură utilizare a medicamentului, nu se observă reacții adverse, dar atunci când se utilizează o doză mare sau cu utilizare prelungită, se pot dezvolta următoarele reacții adverse:

• tulburări de somn;
• depresie;
• creștere în greutate;
• tulburări digestive;
• osteoporoza;
• întârzierea creșterii la copii;
• umflare;
• exacerbarea diabetului zaharat.

Medicamentul este interzis pentru utilizare de către persoane cu intoleranță individuală la substanța activă, patologii ale rinichilor, ficatului și tractului gastro-intestinal, precum și persoanelor care prezintă probleme cu sistemul hematopoietic. Diprospanul nu este recomandat femeilor însărcinate și care alăptează.

Tratamentul remediilor populare

Remediile populare pot ajuta la scăderea formelor mici, însă pentru a le elimina într-un timp scurt, acestea nu vor reuși.

1. Cel mai eficient remediu este aloe. Frunzele proaspăt tăiate trebuie aplicate noaptea la educație până la dispariția completă. Puteți utiliza, de asemenea, frunze de Kalanchoe sau musturi de aur.
2. Nu mai puțin eficace este un amestec de ceapă și săpun. Săpunul și compresa de ceapă trebuie aplicate formării de trei ori pe zi până când este complet resorbită.
3. Tratamentul remediilor populare implică de asemenea utilizarea unui astfel de instrument ca o compresă de miere și făină. Metoda face ca Wen să se dizolve sub piele.

Este important! Tratamentul la domiciliu poate duce la complicații.

Ce să faceți dacă sunteți inflamat, înroșit și inflamat când este presat

Ce ar trebui sa fac daca un wen (bump) a inceput sa raneasca, se chinuie si este inflamat? Dacă a apărut un proces inflamator în zona lipomului și a apărut durerea, acesta este motivul pentru un apel urgent adresat unui specialist. Un fenomen similar poate apărea în timpul creșterii unui wen și a presiunii sale asupra vaselor și terminațiilor nervoase sau în timpul dezvoltării unui proces inflamator patologic.

Dacă o baghetă de grăsime este inflamată pe spate, atunci nu ar trebui să rezolvați problema, cel puțin pentru că poate agrava procesul sau chiar provoca dezvoltarea oncologiei.

Este posibil să stoarceți

Cum să stoarceți wen - această întrebare apare în multe, dar este necesar să faceți asta? Stoarcerea pe spate a coloanei vertebrale nu ar trebui să fie, mai ales dacă el a devenit roșu și doare, deoarece nu au un canal de ieșire. Toate manipulările vor duce numai la durere și inflamație a formării. Cu o presiune puternică, capsula se poate rupe, ceea ce va duce la probleme grave.

Dacă formarea nu reușește să fie stinsă, o capsulă și o parte din conținut vor rămâne în interior, ceea ce va conduce la o reacție inflamatorie și la o posibilă infecție a plăgii.

Dacă ar izbucni - este periculos, ce să facă

Wen a izbucnit, ce să fac? În cazul în care wen-ul din spate, dintr-un anumit motiv, a rupt, este necesar să se elimine substanța excretată și să se dezinfecteze gaura din piele. O bucată de tifon cu Levomekol trebuie pusă pe lipom și fixată timp de câteva ore, dacă nu există unguent pe mâini, trebuie aplicat un bandaj steril pe rană.

Dacă spargeți un alb Wen, nu ar trebui să-l tratați singur. Pentru a determina cauza problemei și a remedia problema, trebuie să contactați un specialist.

Pot face un masaj

În prezența lui wen pe spate, nu trebuie să masați această zonă. Un efect mecanic asupra unui neoplasm poate provoca inflamația unui wen pe spate sau o creștere rapidă a neoplasmului.

Ce doctor să contactezi? Dermatologul și chirurgul sunt implicați în tratamentul lipomelor.

În ciuda faptului că lipoamele sunt tumori benigne, starea lor trebuie monitorizată și dacă apar senzații de disconfort, consultați un medic.

5 cauze de lipom în spate și cum să eliminați acest wen?

Wen în partea din spate este o tumoare pe piele, care rezultă din creșterea patologică a țesutului adipos.

Un alt nume pentru aceste tumori este lipomul. Sunt niște negi benigni. Apare la fel de des pe spate la bărbați și femei.

De ce apare o lipomă?

De ce nu se creează un wen pe spate nu este cunoscut exact în prezent. Experții cred că aceasta este tulburarea metabolică. Proliferarea țesutului adipos poate fi activată de factorul ereditar. O femeie poate detecta o creștere pe spate în timpul menopauzei din cauza unui eșec în fondul hormonal.

Printre altele, patologia provocatorilor este:

• disfuncția glandei tiroide, hipotalamus;
• tulburări metabolice și nutriție inadecvată;
• fiind într-un mediu poluat din punct de vedere ecologic;
• dependență de obiceiurile proaste.

specie

În practica medicală se disting următoarele tipuri de lipomi:

• capsulă. Cea mai comună variantă a lui wen, localizată în zona palelor umărului, pe partea inferioară a spatelui și alte părți ale spatelui. Capsula lipomică joacă rolul de barieră la anticorpii gazdei. Un astfel de neoplasm se formează în țesutul subcutanat;
• difuze. Conținutul creșterii nu este concentrat în interiorul capsulei - lipomul are acces la anumite părți ale corpului și ale organelor interne. Natura progresivă a patologiei duce la degenerarea grasă;
• mixt. Diformă-lipodă nodulară, "ascunsă" în capsulă și având acces la trunchiul și organele interne ale transportorului;
• maduva spinarii Wen se formează pe coloana vertebrală (în canalul spinal) sau în apropierea acestuia. Se dezvoltă datorită subdezvoltării structurii anatomice.

video

Tratamentul pe spate

simptome

În stadiul inițial de dezvoltare, lipomul de pe spate nu aduce disconfort "maestrului" său. Apoi, următoarele manifestări ale patologiei încep să deranjeze pacientul:

• o neregulă moale, fără durere, rotunjită și lipită pe piele, este torsadată (nu are limite clare și schimbări atunci când este presată);
• pe măsură ce patologia progresează, tumoarea începe să dea țesutului muscular, vaselor de sânge și nervilor - pacientul simte durerea;
• disconfort apare cu mișcarea activă a mușchilor spinali și frecarea lipomului pe articole de îmbrăcăminte;
• Există un sentiment de amorțeală a pielii și furnicături (dacă sunt atinse trunchiurile nervoase).

Dacă mărimea formării crește rapid, apare umflarea țesuturilor moi ale spatelui, pielea deasupra lipomului se schimbă, se dezvoltă necroza tisulară.

Ce este periculos

Procesul patologic luat în considerare este periculos pentru inflamația probabilă a lui wen pe spate, care este însoțită de umflarea țesuturilor, pielea roșie, durerea și senzația de arsură la locul tumorii. Inflamarea lipomului se poate deschide singură, conținutul capsulei (chirpiciu cu puroi) iese - există riscul de sepsis. În plus, lipomul poate fi transformat într-un neoplasm malign.

Atenție! Formarea unui număr mare de wen pe corp sau creșterea rapidă a unei lipomi este deosebit de periculoasă pentru persoanele care suferă de diabet - procesul poate fi fatal.

Metode de diagnosticare

Pentru a confirma faptul că creșterea pe spatele lipomelor nu este foarte simplă. Palparea și examinarea vizuală nu se limitează la recurgerea la utilizarea unor metode de diagnostic terță parte. Tabelul de mai jos prezintă o imagine detaliată a diagnosticului patologiei:

Tratamentul Wen

Când o lipomă este detectată în regiunea lombară, gâtul, coloana vertebrală și alte părți ale spatelui, apare o întrebare logică: ar trebui să fie îndepărtat un wen?

Dacă este vorba de o educație benignă nesemnificativă în absența unor manifestări neplăcute, medicii nu recomandă recurgerea la eliminarea creșterii. Spatele este o parte închisă a corpului - o lipomă mică poate să nu acționeze chiar ca un defect cosmetic.

În acest caz, pacientului i se prezintă un examen anual pentru a controla imaginea clinică. Dacă diagnosticul arată o lipsă de creștere a neregulilor și a disconfortului, este imposibil să scoateți "bomba" din spate. Tratamentul suplimentar al lui wen pe spate se efectuează ținând cont de dinamica procesului patologic.

operație

Printre indicatiile pentru indepartarea lui wen pe spate se numara:

• creșterea activă a neregulilor (dimensiuni mai mari de 3 cm în diametru);
• durere cu presiune (supusă la odihnă);
• defect cosmetic evident;
• disconfort atunci când contactați educația cu îmbrăcăminte;
• funcționarea defectuoasă a organelor interne cauzată de creșterea lipomului;
• riscul de degenerare a unei tumori într-o formă malignă.

Dacă se elimină o tumoare mică, operația de îndepărtare se efectuează în ambulatoriu, în cabinetul medicului. Lipoamele mari sunt îndepărtate în camera de operație, în spital, uneori utilizând anestezie generală.

Scapa de Wen in zona din spate prin una din urmatoarele metode:

1. Chirurgie clasică. Integritatea capsulei este încălcată, conținutul este stins, se execută chiuretaj, rana este suturată.
2. Endoscopie. Cu ajutorul endoscopului se face o mică incizie a țesutului de lângă lipom, acesta din urmă fiind tăiat. Cicatricea după intervenție chirurgicală este aproape invizibilă.
3. Îndepărtarea aspirației prin puncție. Conținutul creșterii este scos din capsulă. Există o șansă de reapariție.
4. Electrocoagularea și criodestrucția. Metoda se aplică în cazul verucilor mici. Curentul de înaltă frecvență sau azotul lichid arde tumora.
5. Undă laser sau radio. Cu ajutorul unui fascicul laser sau a unui radiobiasto lipomul este expulzat. Nu există cicatrici pe piele, riscul de recurență este redus la zero.

Tratamentul medicamentos

Dacă este vizualizată o lipomă nesemnificativă (de 1-2 cm) pe spate, tratamentul medicamentos al procesului patologic va fi cea mai bună opțiune. În acest caz, un medicament este injectat în neoplasm, care este capabil să dizolve negii, fără a lăsa cicatrici pe pielea pacientului. Procedura se desfășoară într-un spital de zi.

Atenție! Majoritatea experților consideră că utilizarea de unguente și geluri în tratamentul lipomelor nu este sigură pentru sănătatea umană - aceste măsuri pot spori creșterea tumorilor.

Tratamentul remediilor populare

Imediat trebuie remarcat faptul că auto-recurgerea la tratamentul lipomelor cu medicamente populare este contraindicată. Pentru început, pacientul trebuie să urmeze o serie de examinări, ale căror obiective sunt:

• efectuarea unui diagnostic corect;
• determinarea gradului de progresie a patologiei;
• puncție;
• efectuarea unui ultrasunete.

Numai după ce medicul a declarat că eliminarea lipomului pe spate într-un caz special nu este adecvată, cu permisiunea acestuia, puteți recurge la utilizarea "medicamentelor" tradiționale.

Scopul oricărei "remedii a bunicii" este de a curăța conducta grasă pentru descărcarea conținutului wenului - acesta din urmă va scădea.

Terapia miraculoasă pentru lupta cu Wen poate fi pregătită într-unul din următoarele moduri:

1. Comprimați pe miere și smântână. Se amestecă nectarul albinelor, smântânelii grași și sarea în cantități egale. Lipeste aburul, atașați compresa rezultată. Continuați zilnic.
2. Alcool comprimat. Se amestecă proporții egale de alcool și ulei de floarea-soarelui și se folosește compoziția așa cum se intenționează.
3. Aloe. Tăiați o frunză proaspătă de plante și puneți-o sub formă de comprese pe un wen. Este necesar să continuați procedura timp de 10 zile, de două ori pe zi, lăsând o compresă pentru noapte.
4. Suc de porc și unt. Se amestecă primul și cel de-al doilea component într-un raport de 1: 2, respectiv. Compoziția rezultată trebuie aplicată cresterii zilnic.

Toate compresele (lotiunile) sunt preparate conform unei scheme simple:

• aplicați tifon la tifon;
• atașați amestecul negelui;
• acoperiți cu polietilenă astfel încât produsul să nu se scurgă și să nu se usuce;
• pentru a asigura efectul termic, puteți acoperi zona de deteriorare cu o cârpă de bumbac.

În procesul de efectuare a tratamentului național, este necesar să se monitorizeze bunăstarea și manifestările externe ale pacientului.

Dacă wenul nu a scăzut, ci doar a crescut, sa înroșit, s-a îmbolnăvit și a adus disconfort, tratamentul trebuie întrerupt și consultat un specialist. Cursul aproximativ nu este mai mult de câteva săptămâni.

Lipom sau wen în spate - o educație benignă în natură, care, în anumite circumstanțe, poate fi periculoasă pentru sănătatea și viața umană. Detectarea manifestărilor neplăcute asociate cu apariția unui negru pe spate este un motiv pentru a vizita un medic. Planul de acțiune suplimentar depinde de opinia unui specialist.

Îndepărtarea chirurgicală a lipomului

Îndepărtarea chirurgicală a lipomului este un clasic al genului de neutralizare a formărilor care sunt localizate în țesutul gras. În ciuda faptului că tehnica este cea mai veche, care este utilizată în medicină, aceasta este în mod activ în cerere chiar și astăzi.

Un astfel de angajament se explică prin faptul că îndepărtarea chirurgicală este o metodă eficientă, confirmată nu numai de medicina oficială, ci și de numeroși pacienți. Toți au fost mulțumiți de rezultat, în special având în vedere faptul că prețul intervenției rămâne democratic în comparație cu tehnologiile alternative.

De ce trebuie să scapi de limes?

Lipoma este un termen medical pe care oamenii l-au modificat, numind acest tip de neoplasm benigne pur și simplu gras. După cum sugerează și numele, o tumoare este o colecție de celule grase care sunt inițial localizate în zona țesuturilor grase.

În cele mai multe cazuri, pacienții solicită ajutor calificat pentru o anumită întrebare numai atunci când tumoarea începe să crească rapid în dimensiune sau să schimbe culoarea. Motivul pentru care mulți oameni nu fac o întâlnire cu un dermatolog imediat se află în faptul că, inițial, oamenii rareori suferă de disconfort sau un sindrom de durere pronunțată.

Unele victime sunt dispuse să accepte inconvenientele cauzate de creșterea lui wen, precum și de componenta estetică urâtă, doar să nu meargă la doctor pentru o întâlnire. Dar, de fapt, excizia zonei afectate nu este efectuată doar în câteva minute, dar, de asemenea, nu prevede o perioadă de recuperare deosebit de lungă.

Operația este potrivită chiar și pentru cei care se confruntă cu tumori destul de mari, care sunt situate în nu cele mai convenabile locuri, cum ar fi zona inghinală sau axilară. Pentru a oferi pacientului condiții confortabile în timpul implementării planului, experții folosesc anestezia.

Aproape intotdeauna abundenta anestezie locala. Dar pentru a elimina riscurile posibile de șoc anafilactic, mai întâi un profesionist va efectua un test alergic. Abordarea este valabilă pentru pacienții care anterior nu au suferit anestezie.

În ciuda faptului că unele mărturii ale persoanelor care trăiesc cu lipomi de mult timp, vorbesc despre siguranța abandonului lor, din punct de vedere medical, operația este un pas pe deplin justificat. Există întotdeauna o șansă de renaștere a unui neoplasm benign în general benign într-o tumoare malignă. Pentru a nu susține un astfel de scenariu trist, este necesar ca, la primele semne ale apariției unui wen, să fie înregistrată în biroul dermatologic cel puțin doar pentru o consultare.

În timpul primei vizite, medicul vă va spune cât costă operația și cum se va proceda în sine. Specialistul va emite instrucțiuni pentru teste suplimentare pentru a elimina riscurile contraindicațiilor și pentru a identifica bolile latente.

La examinare, medicul va întreba dacă victima are o predispoziție ereditară la formarea lipomelor și, de asemenea, pune întrebări cu privire la dinamica dezvoltării unui Wen. Este vorba despre:

• creșterea educației;
• schimbarea formei;
• durere concomitenta.

Dacă toate cele de mai sus au loc, atunci aceasta indică nevoia urgentă de excizie. În același timp, șansele de reapariție a unui wen în același loc sunt practic minimizate. Asigurarea împotriva recidivei este operația efectuată de un chirurg cu experiență.

Perioada de reabilitare durează doar câteva săptămâni, fără a fi însoțită de o invazivitate crescută, ca în cazul unei suprafețe mari de rană. Dar principalul avantaj al abordării chirurgicale pe fundalul analogilor inovativi este posibilitatea de a scăpa de sursa disconfortului absolut în orice etapă a dezvoltării sale. Aceasta înseamnă că excizia va funcționa chiar și cu deteriorarea extensivă a țesutului adipos, dacă se confirmă natura benignă a tumorii.

Nu trebuie să ne gândim că o bucată de grăsime chiar și cu acumularea de lichide este doar o barieră pentru atractivitatea externă. Datorită faptului că nu este posibil să se controleze creșterea mișcării subcutanate, ea poate progresa până la dimensiunea ouălui de pui în câteva săptămâni.

Odată cu creșterea activă a mușchilor atingând fibrele musculare din jur și, de asemenea, poate constrânge din greșeală organele din jur, ceea ce îi împiedică complet funcționalitatea.

Când este timpul să mergem la doctor?

Deși îndepărtarea unei lipomi este o măsură radicală, tocmai aceasta reprezintă cel mai eficient mecanism cu riscuri minime de repetare. Tot felul de variante alternative de ajutor, cum ar fi remediile populare sau rețetele bunicii pot funcționa în cel mai bun timp posibil în cel mai bun caz. În cel mai rău scenariu, acestea vor agrava cursul bolii, care va fi însoțită de consecințe negative sub forma unei inflamații extinse sau chiar supurație.

De obicei, lipoamele sunt eliminate conform unui principiu planificat, ceea ce înseamnă stabilirea datei intervenției într-o anumită zi, când toate testele au fost deja luate. Dar, uneori, cu risc crescut de deteriorare imediată a țesutului sanatos înconjurător, medicul poate decide să excludă imediat zona afectată. Indiferent dacă manipularea este planificată sau de urgență, nu ignora cuvintele unui expert care insistă să înlăture wenul.

Următoarele indicații și condiții sunt principalele indicații pentru administrarea "scalpelului":

• schimbarea formei sau culorii;
• roșeață a pielii peste wen sau aproape de ea;
• durere nu numai atunci când este presat, dar, de asemenea, doar atinge;
• un dinte într-o zonă cu probleme;
• chiar umflarea ușoară;
• suspectată natura malignă a tumorii.

Marcatorii auxiliari de abateri de la normă pot servi ca întreruperi în activitatea organelor individuale situate aproape de zona dorită de deteriorare. Localizarea lui Wen în zona traumatismelor înalte este, de asemenea, un motiv pentru a le elimina cât mai curând posibil.

Nu mai puțin periculoasă este formarea care sa înrădăcinat în apropierea acumulării vaselor de sânge și a celulelor nervoase, ceea ce poate duce la deteriorarea lor extensivă.

Prin urmare, de îndată ce este demonstrat efectul negativ asupra țesuturilor înconjurătoare care provin din lipom, atunci este timpul să vă înscrieți pentru procedura de excizie cu un bisturiu și anestezie locală.

Etapa pregătitoare

Pentru a vă asigura că este posibilă efectuarea unei manipulări, medicul trebuie să efectueze mai întâi un examen de diagnosticare. Aceasta se aplică nu numai palpării și evaluării vizuale.

Un specialist studiază istoria pentru a determina tehnica optimă pentru a scăpa de o educație benignă. O serie de măsuri de diagnostic în etapa pregătitoare pot contribui la determinarea acestui fapt. Recepția începe cu faptul că medicul determină exact forma, structura și moaleitatea lui wen prin înregistrarea informațiilor colectate cu o cartelă medicală.

Apoi, victima este trimisă să ia:

• test de sânge;
• biopsie;
• examen ultrasonografic;
• RMN;
• Scanarea CT;
• histologie.

Ecografia clasică ajută la determinarea cât de rapid se produce o creștere a zonei problematice și dacă aceasta are, în general, un loc de a fi. De asemenea, un instantaneu detaliat va arăta amploarea generală a răspândirii bolii în țesutul adipos.

În cazul unor situații controversate, nu va fi superfluă atragerea de imagini obținute folosind un imager de rezonanță magnetică. Datorită imaginilor obținute prin RMN sau tomografia computerizată, este posibil să se determine dacă lipomul se află într-o zonă care pune viața în pericol.

O biopsie este concepută pentru a descoperi natura formării înainte de operație, iar histologia ne spune dacă au existat metastaze după terminarea operației.

Indiferent de cât de extinse au fost daunele, puteți să scăpați de ele doar în spitalele de spitalizare, când rezultatele testului sunt deja la îndemână.

Schema operațiunii

Cut Wen pot fi mai multe tipuri de echipamente, variind de la un fascicul laser și terminând cu un cuțit cu unde radio. Dar, deși tehnicile prezentate sunt inovatoare, ele au un număr de contraindicații care nu sunt caracteristice intervenției chirurgicale clasice.

Pentru a exclude cea mai mică șansă de posibila reapariție sau infecție la suprafața deschisă a plăgii, este extrem de important să se efectueze o intervenție în condiții de sterilitate absolută. Prin această abordare, va fi posibilă obținerea unei eficiențe ridicate a vindecării.

De obicei, pacienților li se oferă să profite de anestezia locală, care este suficientă pentru a ușura durerea într-o zonă relativ mică de activitate chirurgicală. Dar dacă trebuie să îndepărtați impresionantul Wen, atunci este mai bine să folosiți serviciul de anestezie generală. Decizia finală este luată de medic la fața locului, luând în considerare toate caracteristicile secției sale.

Dar există o nuanță. Dacă lipomul este mic și victima este pur și simplu frică de operație, atunci nu trebuie să riscați să cereți anestezie generală. Anestezia extensivă nu se justifică, provocând doar daune semnificative sistemului cardiovascular.

Pentru a îndepărta țesutul gras, se folosesc doar instrumente sterilizate. Și înainte de începerea imediată a manipulării, personalul de îngrijire medicală efectuează dezinfectarea pielii.

În primul rând, medicul va face o mică incizie, după care va urma următoarele instrucțiuni pas cu pas standard:

• taie grasimea impreuna cu capsula, care se numeste criptare;
• țesut suturat în straturi, utilizând fir de auto-absorbant;
• fixează cicatricea cu un pansament antiseptic.

Dacă este necesar să atrageți canale subțiri, acest lucru indică faptul că tumora are o dimensiune semnificativă. Sutura trebuie îndepărtată la aproximativ o săptămână după intervenție, dar dacă vorbim despre suturi auto-absorbabile, sincronizarea se poate schimba.

Pentru a proteja rana de posibila intrare a microorganismelor patogene, medicul va scrie unguente sau creme. Ele nu vor deveni doar un protector fiabil împotriva intrării probabile a microbilor patogeni, ci vor acționa și ca un leac pentru inflamație sau puffiness extinsă.

În mod separat, compozițiile de vindecare a rănilor pot fi prescrise pentru a accelera procesul de recuperare după excizie extensivă.

Postoperatorie și posibile efecte secundare

De obicei, stați în spital sub supravegherea medicilor nu durează mai mult de trei zile, ceea ce este suficient chiar și cu eliminarea leziunilor grase grase. Dacă vorbim despre un mic wen, atunci victima sub responsabilitatea personală poate fi în general permisă să se întoarcă acasă în aceeași zi, oferindu-se să vină în fiecare zi pentru o inspecție.

Merită pregătit pentru faptul că victima se va aștepta la o cicatrice, dar de obicei este netezită în timp. Pentru a accelera acest proces, este suficient doar să observăm modul de lucru și de odihnă, precum și să răsfățăm un organism slăbit cu suplimente de vitamine.

Cel mai frecvent efect secundar al intervenției chirurgicale este recidiva. Acesta este cazul dacă îndepărtarea a fost efectuată incorect sau pacientul a fost diagnosticat cu lipomatoză.

Pentru a remedia situația, este mai bine să cereți un alt ajutor de la un alt chirurg, vă familiarizați anterior cu realizările sale în activitatea profesională.

Alte reacții adverse posibile includ un hematom, care de obicei dispare rapid de la sine. Dar atunci când introduceți o infecție pentru a întârzia cursul tratamentului este strict contraindicată. În plus, să se angajeze în auto-tratarea ulterioară.

De asemenea, trebuie să luați în considerare posibilele contraindicații care afectează perioada de sarcină și lactație. Într-o astfel de situație, este cel mai eficient să așteptăm circumstanțe mai favorabile. Diabetul zaharat este însă o interdicție relativă, ceea ce înseamnă că poate fi ignorat dacă efectul pozitiv al operației asupra prejudiciului posibil este mult mai mic.

O descriere detaliată a îndepărtării chirurgicale a lipomelor

În cele mai multe cazuri, lipomul nu provoacă disconfort de-a lungul anilor. Dar, în situații unice, este demonstrată îndepărtarea obligatorie.

Îndepărtarea unei lipomi este o operație simplă și de scurtă durată care se efectuează sub anestezie locală. Procedura se caracterizează prin traume minime și lipsa pierderilor de sânge.

definiție

Lipomul este o tumoare de natură benignă, care este o colecție de țesut adipos și conjunctiv în țesutul subcutanat. Tumoarea nu are o localizare clară și poate fi formată oriunde pe corp.

O lipomă se caracterizează prin creșterea, în care poate atinge 20 cm sau mai mult. La volume mari, o tumoare poate duce la stoarcerea vaselor și țesuturilor adiacente.

mărturie

Îndepărtarea lipomului se efectuează numai pentru anumite indicații:

• diametrul tumorii depășește 10 cm;
• în timpul creșterii, țesuturile, vasele sau organele sunt stoarse, ceea ce duce la afectarea funcționării lor;
• localizarea tumorii pe piciorul alungit. Răsucirea poate provoca moartea țesuturilor adiacente;
• palparea wen marcat durere;
• localizare, în care educația acționează ca un defect cosmetic.

Contraindicații

Îndepărtarea wenului nu este posibilă dacă există anumite indicații. Există două grupuri de contraindicații: absolută și relativă.

Pentru contraindicații absolut includ:

• localizarea lipomului în apropierea vaselor și organelor vitale;
• boala oncologică simultană;
• diabet în diferite stadii;
• sarcinii;
• patologii imunodeficiente.

Contraindicațiile relative includ:

• boli cauzate de virusul herpesului;
• inflamația respiratorie acută;
• menstruație;
• hipertensivă;
• cronici patologice ale organelor interne în faza acută;
• încălcarea activității cardiace.

Activități pregătitoare

Cu câteva zile înainte de procedură, medicul prescrie o examinare cuprinzătoare a pacientului, care trebuie să includă:

• teste de sânge și de urină;
• test de sânge pentru sifilis, hepatită și HIV;
• examen cardiologic;
• Ecografia zonei afectate
• Examinarea cu raze X, care este prescrisă în cazul vracului în vrac, situată aproape de țesutul osos.

Dacă un pacient are patologie cronică, este necesară consultarea medicului său. La etapa de pregătire, anestezistul constată dacă pacientul este alergic la anestezice. Pe baza datelor obținute, selectați medicamentul anestezic necesar.

Acest articol descrie ce arată un melanom în stadiul inițial.

După diagnosticare, pacientul este introdus regulilor de pregătire pentru intervenții chirurgicale:

• la stabilirea anesteziei generale, trebuie să vă abțineți de la a mânca, cu cel puțin 8 ore înainte de îndepărtare. Dacă se intenționează efectuarea operației sub anestezie locală, ultima masă ar trebui să fie nu mai puțin de 2 ore înainte de excizia wenului;
• Este recomandabil să nu fumezi cu câteva ore înainte de procedură, deoarece nicotina din sânge crește riscul complicațiilor;
• Nu luați alcool în ziua operației și cu câteva zile înainte. Acest lucru poate provoca un efect imprevizibil din cauza anesteziei;
• pentru chirurgie, pacientul este recomandat să vină cu un asistent care vă va ajuta să ajungeți acasă. Nu este recomandat să vă aflați în spatele roții, deoarece după anestezie, concentrarea și atenția se pot deteriora.

proces

Procedura de îndepărtare a unei lipomi la dimensiunea ei mică poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu sub anestezie locală. Cu o creștere mare a tumorii, operația este efectuată în spital, dar pacientul nu are nevoie de spitalizare, deoarece procedura are un impact redus. Operația durează până la 40 de minute, în funcție de volumul educației. Acesta include mai multe etape:

Pregătirea câmpului operat. Pentru a face acest lucru, pielea din zona lipomului și în jurul acestuia este tratată cu trei antiseptice diferite.

Staționarea anesteziei. Deoarece îndepărtarea se efectuează cu leziuni minime ale țesutului, se recurge cel mai adesea la anestezie locală prin injectare. Se taie numai zona acționată.

Acest lucru permite pacientului să nu simtă durerea, dar în același timp să fie conștient și să răspundă întrebărilor medicului sau anestezistului. Pentru anestezie se utilizează o soluție de 2% lidocaină sau 1% novocaină. Dacă pacientul este predispus la reacții alergice, atunci zona care urmează să fie operată este întreruptă cu novocaină.

La nevoie, pacientul poate examina wenul eliminat și poate chiar să-i facă o imagine.

Pe tot parcursul procedurii, o asistență medicală este prezentă în sala de operație, cu un stimulator cardiac și o injecție de adrenalină, care, în caz de complicații, va furniza primul ajutor.

Vă recomandăm să vizionați videoclipul despre operațiunea reală:

reabilitare

După cusătură, pacientului îi este dat un pic de timp să se recupereze, după care se duce acasă. Deoarece eliminarea este minim invazivă, nevoia de tratament în spitalizare este eliminată.

A doua zi după această procedură, pacientul trebuie să viziteze din nou clinica pentru îmbrăcarea și controlul vindecării rănilor. În viitor, pansamentele se vor efectua în fiecare zi pentru 10 sau mai multe zile, în funcție de vindecarea suprafeței plăgii. Îmbrăcarea în clinică este o procedură obligatorie, prin care puteți evita apariția complicațiilor.

De-a lungul procesului de vindecare a rănilor, trebuie evitată efortul fizic greu, deoarece aceasta poate cauza divergențe de cusătură. Acreția țesutului superficial se termină în 1,5-2 săptămâni.

Vindecarea completă are loc numai în 2-3 luni. De regulă, în primele 10 zile pacientul primește un concediu medical. După ce a trecut acest timp, el poate începe deja să-și îndeplinească îndatoririle profesionale.

Aici vom discuta despre simptomele cirozei la femei în stadiul inițial.

Este o tumoare benigne a vezicii urinare la bărbați periculoasă? Aici http://stoprak.info/vidy/mochevydelitelnaya-sistema/puzyr/opuxol-u-muzhchin.html aviz de experți.

estetică

Îndepărtarea chirurgicală vă permite să eliminați complet lipomul, dar în același timp această metodă are un dezavantaj semnificativ - cicatrici. Chiar și cu o mică incizie, după operație, se formează cicatrici care nu provoacă anxietate atunci când sunt localizate pe picioare sau brațe, ci provoacă disconfort psihic, care se află pe fața sau pe gât.

De regulă, după operație, pe măsură ce țesuturile vindecă, o mică flanșă rotunjită, cu o pliantă în formele de mijloc, la locul unde a fost îndepărtat wenul. După aproximativ două luni, fosa se aplatizează, iar în locul ei se formează o cicatrice ușor convexă de nuanță roșiatică, cu o suprafață lucioasă.

Scar după îndepărtarea wenului

Astăzi, aceste cicatrici sunt bine corectate prin două metode:

Aplicator. Aceasta reprezintă impunerea diferitelor unguente, geluri și alte mijloace care contribuie la producerea de colagen și la calmarea cicatricilor. De regulă, această tehnică este utilizată imediat după vindecarea pielii, dar nu dă întotdeauna efectul dorit.

Chirurgie (chirurgie plastică). Corectarea cicatricilor cu ajutorul materialelor plastice poate fi efectuată la numai 3 luni după îndepărtarea lipomului, după ce cicatricea este complet formată. Cu ajutorul chirurgiei plastice, pot fi corectate atât cicatricile volumetrice, cât și cele netede.

Pentru a efectua această operație, este necesar să contactați clinici sau centre specializate care au licența corespunzătoare. Costul unei astfel de proceduri depinde de gradul de maturitate al cicatricii și de mărimea acesteia.

În medie, prețul pe centimetru de cicatrice veche este de aproximativ 6 mii de ruble. Îndepărtarea unei cicatrici nou formate cu un laser va costa 500 de ruble pe 1 cm.

opinii

Numeroase recenzii pozitive demonstrează că îndepărtarea lipomului nu este o operație periculoasă, în care se produce doar o traumă minimă de țesut. Pacienții prezintă o recuperare rapidă și nu au efecte negative.

De asemenea, vă oferim să vă lăsați feedbackul despre caracteristicile eliminării lipomului în comentariile acestui articol.

Lipomul pe spate - ar trebui să-l elimin?

O persoană trăiește pentru sine, trăiește, nu se plânge de sănătate, nu sport și nu știe că se apropie problemele, care se pot transforma în necazuri. Și în foarte real. Și totul începe cu faptul că într-o zi el însuși reușește să-și găsească un buton pe spate sau cineva apropiat de el îl va observa. Unii vor reacționa la aceste știri destul de calm, doar gândiți-vă că o bucată mică a apărut. Nu durează și nu intervine deloc, și nici măcar neobișnuit sub îmbrăcăminte.

Cea mai prudentă publicitate vine în continuare să vadă un chirurg care va diagnostica și la început să liniștească faptul că lipomul este doar un wen și nu o tumoare malignă, după cum s-ar putea gândi. Dar adăugați că privirea lipomului încă nu dăunează, și chiar mai bine să se îndepărteze, pentru că poate crește rapid, devine inflamat și fester. Și, cel mai important, orice neoplasm poate deveni o tumoare malignă. În ceea ce privește lipomul, viitorul său trist în acest sens este renașterea în liposarcom.

De unde vine această lipomă

Nimeni nu îndrăznește să anunțe versiunea exactă a originii wenului subcutanat, deci totul se reduce la factori precum:

1. tulburări metabolice cu obstrucția conductelor sebace;
2. stil greșit de viață;
3. încălcări ale regimului alimentar;
4. sarcina mecanică pe spate, iritând pielea (boala de mobilitate);
5. Ereditatea, atunci când boala este transmisă de gene de la o generație anterioară;
6. Slabă apărare imună a corpului;
7. Chiar și fumatul și altele asemenea.

Prioritatea în cauzele apariției unei lipomi este încă dată eredității.

Simptomele lipomului pe spate

Inițial, tumoarea nu se manifestă și se poate vedea, după cum sa menționat mai sus, din întâmplare. Poate provoca un anumit disconfort. Dar, uneori, pacientul va fi deranjat de durerea în locul apariției sale, care este legată de presiunea tumorii asupra terminațiilor nervoase.

diagnosticare

Nu este foarte ușor să vă asigurați că tumoarea pe spate sau pe gât este o lipomă. Controlul palpabil și vizual nu este suficient. Prin urmare, recurgerea la clarificarea diagnosticului la ultrasunete, radiografie și tomografie computerizată. Un loc separat este ocupat de studiul histologic al unei lipomi la distanță pentru a exclude un neoplasm malign.

Tratamentul cu lipom

După diagnosticarea unei lipomi, medicul se confruntă cu o dilemă, de a trata sau de a privi. Și dacă este tratat, atunci ca, conservator cu medicamente sau pentru a opera. Tumorile mici care nu interferează cu pacientul pot fi lăsate sub observație. Cu toate acestea, tumora poate provoca durere, inconveniente. Mai mult, crește și dimensiunile, iar pielea de deasupra se încălzea, iar tumoarea în sine era groasă.
Deși se crede că terapia medicamentoasă nu este la fel de eficace ca și tratamentul chirurgical, în unele cazuri se recurge la aceasta. Apoi antibioticele (ceftriaxona, lincomicina), antisepticele (clorhexidina, miramistina), medicamentul antiinflamator Dimexid, sunt utilizate topic. Diverse unguente antiinflamatorii, terapie simptomatică.

Tratamentul chirurgical

1. apariția durerii la locul tumorii;
2. Posibilitatea de rănire - purtând greutăți la spate, îmbrăcăminte strânsă;
3. inflamarea cu aspect de sânge, puroi;
4. Creșterea rapidă a dimensiunii;
5. Decolorarea wenului;
6. Presiunea asupra organelor vecine;
7. Suspiciunea degenerării unui wen într-un neoplasm malign.

Metode de operare

Medicul are trei metode de a scăpa de un pacient cu lipomă: clasic, laser și liposucție.

Opțiune clasică

Dacă volumul operației este mic, intervenția se efectuează sub anestezie locală, altfel sub anestezie. O mică incizie se face cu un bisturiu, wenul fiind îndepărtat cu un clip. În același timp, încercați să-l extrageți împreună cu capsula. Dacă acesta din urmă nu reușește, este probabil ca o nouă lipomă să se formeze, o recidivă. Apoi, cusăturile și un pansament steril sunt aplicate pe rană. Dacă formarea a fost prea mare, scurgerile sunt lăsate în răn timp de câteva zile.

Operație laser

Se efectuează sub anestezie locală. Pielea Wen este tăiată de un fascicul laser. Nici o durere. Nu există sângerări, deoarece există o "sigilare" simultană a vaselor. Lipomul este eliminat din nou prin prindere sau pensete. Cu o mică incizie, cusăturile nu se suprapun, ci doar un pansament steril. După ce a suferit 30 de minute, pacientul părăsește spitalul. Rana se vindeca fara cicatrizare.

Liposucție

Această intervenție implică evacuarea conținutului de wen prin aspirație sau o seringă printr-un ac de puncție cu diametru lat. După această manipulare, rămâne un risc ridicat de recurență tumorală.

Implicațiile chirurgiei de îndepărtare a lipomului

Complicațiile după eliminarea fenomenului wen rare. Și totuși se întâmplă. De exemplu, sângerare. Cel mai puțin, aceasta se întâmplă dacă tumora a fost îndepărtată cu un bisturiu.
După îndepărtarea lipomilor de dimensiuni mari, cavitatea rămasă în locul lor poate fi umplută cu lichid seros și o cantitate mică de sânge.
Hipertermia timp de câteva zile pe fundalul apariției edemului la locul de intervenție. Apoi, trebuie să vizitați medicul, deoarece pot apărea inflamații.
Un medic ar trebui consultat dacă rana începe să se supună, care poate apărea din cauza infecției.
Trebuie să fii alertă și dacă pierzi sensibilitatea locului fostei tumori.

Nimic nu se va întâmpla dacă operația este efectuată de un chirurg experimentat și pacientul nu neglijează recomandările recomandate pentru el.