Rosaceea pe față, tratamentul cu medicamente. Prezentare generală a instrumentelor moderne.

Principala cauză a rosacei este considerată a fi sensibilitatea ridicată a vaselor de sânge pe față la anumite efecte, care provoacă o reacție similară. În ciuda faptului că boala este observată la reprezentanții ambelor sexe, mai des se întâmplă la femei în timpul menopauzei sau ceva timp înainte de apariția ei.

În plus, se crede că persoanele cu piele subțire (astfel de piele are, de obicei, lumină și păr roșu) sunt mai susceptibile de a suferi de rozacee. De asemenea, factorii de risc includ bolile tractului gastro-intestinal și ale sistemului endocrin.

După cum sa menționat mai sus, iritanții externi sunt de obicei cauzele rosaceei. Acestea includ schimbarea temperaturii ambiante sau a vântului și a curenților de aer. Alcoolul, alimentele picante, fierbinți sau picante pot provoca o astfel de erupție cutanată. Rosaceea poate apărea, de asemenea, din cauza bronzării prelungite ca reacție la razele soarelui.

Citiți aici simptomele rosacei și tratamentul va fi discutat în continuare.

Tratamentul eficient cu rosacea

Tratament local

Diferite geluri topice, unguente, creme și loțiuni sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul topic. Astfel de terapii vizează eliminarea principalului iritant și a principalelor simptome. În prezent există un număr destul de mare de medicamente pentru tratamentul local al rozacee. Alegerea acestora depinde de stadiul de dezvoltare a bolii și de scopul numirii.

De exemplu, cu rosacea slabă, pot fi prescrise agenți cu acțiune simplă antiseptică pentru a elimina germenii de pe pielea feței și pentru a proteja împotriva infecțiilor. De exemplu, o soluție de acid boric de la 1% la 2%. Dacă boala progresează și apare acneea, medicamentele sunt folosite pentru a elimina acneea și roșeața, ele sunt adesea făcute pe bază de metronidazol (Rosex, Rosamet). Aceste unguente antibiotice.

Uneori, rosaceea începe să apară la un pacient după ce începe să ia medicamente hormonale. Aceasta ilustrează prezența dependenței bolii de fundalul hormonal uman. De aceea, uneori unguentele hormonale sunt prescrise de medici (Celestoderm, Akriderm, Dermoveit, etc.).

Dar trebuie să fie folosite cu atenție, deoarece pot provoca un tratament cu rosacee steroid care este destul de lung.

Există multe medicamente pentru tratamentul topic al rosaceei, dar ele sunt de obicei făcute cu unul dintre următoarele ingrediente active:

• ihtil
• metronidazol
• naftalină

Deci, gelurile recunoscute, care se fac pe baza substanțelor de mai sus, sunt Skinoren și Metrogil.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de:

Tratamentul rozacee pe fata cu medicamente

Tratamentul sistemic al rosaceei se utilizează atunci când boala este foarte dezvoltată și terapia locală nu dă efectul dorit. Acesta este un tratament intensiv de droguri pentru a elimina cauzele bolii și pentru a întări imunitatea organismului față de aceasta. Principalele metode de tratament pentru rozacee sunt antibioticele - eritromicina, minociclina, oxacilina și altele asemenea.

Un factor important în tratamentul sistemic al rosaceei este de asemenea consumul de vitamine din grupele A, B și E. Dacă există o nevoie gravă, pot fi prescrise și retinoidele. Dar aceste medicamente au multe contraindicații, deci trebuie să fie utilizate cu atenție.

În orice caz, cu leziuni grave ale pielii cauzate de această boală, trebuie să consultați un medic. Cu auto-medicație, simptomele pot să dispară, dar probabilitatea reapariției și a complicațiilor este ridicată. De asemenea, nu luați medicamentele enumerate mai sus fără a vă consulta medicul.

Alte tratamente pentru rosacee

Recent, această boală este tratată nu numai cu medicamente, ci și prin alte mijloace. Mai mult, utilizarea acestor fonduri dă un rezultat pozitiv în lupta împotriva rozacee.

Sunt utilizate următoarele metode:

• crioterapia
• electroforeză
• tratament cu laser

Crioterapia este efectul rece pe pielea afectată. Este că azotul sau argonul, a cărui temperatură este foarte scăzută, este aplicată pe pielea afectată. Frigul distruge țesutul cu rosacee și, treptat, pielea afectată este înlocuită cu una nouă.

Electroforeza este administrarea unui medicament (în cazul nostru este ichtil și lidaza) prin piele, prin expunerea la electrozi. Se folosește în cazul în care focurile principale de inflamație sunt deja stinse, dar există încă efecte reziduale. Pentru a le elimina și a utiliza electroforeza.

Terapia cu laser este una dintre cele mai eficiente mijloace în acest moment. Tratamentul rosaceei cu un laser este faptul că laserul îndepărtează vasele de sânge care au provocat apariția roșeaței și acneei pe față. Deoarece laserul este o tehnologie nouă și modernă, efectele secundare din acest proces sunt reduse la minimum, iar eficiența - la maxim.

Tratamentul rozacee pe fata remediilor populare la domiciliu

O bună metodă de tratament la domiciliu este tratarea sucului de afine. Trebuie doar să înmuiați tifon în suc de afine și puneți-vă pe față. Faceți-o în fiecare zi timp de 40 de minute până când efectul este vizibil. Apoi puteți aplica această metodă în fiecare zi.

Modul recunoscut este tratamentul cu propolis. Este necesar doar să lubrifiați fața nocturnă cu un tampon de bumbac înmuiat în prealabil cu tinctură de propolis de 5%. Dimineața este necesară îndepărtarea filmului format cu un tampon de bumbac cu o soluție de alcool. Trebuie să repetați în fiecare zi timp de o lună, după care trebuie să repetați cu 10% tinctură de propolis cu aceeași frecvență timp de o lună.

Îndepărtarea infuziei de mușețel cu zaruri este, de asemenea, o metodă bună. 100 de grame de mușețel se toarnă cu două litri de apă clocotită și se lasă să se infuzeze timp de două ore. Tulpina, se toarnă în formă și se pune în congelator. Ștergeți-vă fața în fiecare dimineață, cuburi de perfuzie înghețată pentru aproximativ un minut.

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să întrerupeți utilizarea cosmeticelor. O mască trebuie aplicată pe față, care va proteja pielea de expunerea excesivă la lumina soarelui, deoarece mai mult de 80% dintre pacienți au exacerbări datorate expunerii la soare.

Rosaceea și tratamentul eficient al bolii

Rosaceea înroșirea pielii, apariția papulelor și tuberculilor (primele semne de rosacee) apar cel mai adesea la vârsta medie

Sunteți sau prietenii dvs. diagnosticați cu rosacee? În primul rând a auzit numele bolii și ar dori să știe mai multe despre aceasta? Acest articol va fi util în primul și cel de-al doilea caz. Vom vorbi despre cauzele rosaceei și susceptibilitatea la boală, metodele de tratament și metodele moderne de expunere la piele.

Deci ce este rosacea?

O boală asemănătoare cu rosacea este puțin înțeleasă, iar medicina modernă nu știe prea multe despre aceasta. În unele cazuri, boala este confundată cu acnee datorită simptomelor similare. Cel mai adesea, diagnosticul se face la persoanele cu piele palidă, aproape albă și ochi albaștri. Acest lucru nu înseamnă că persoanele cu pielea întunecată sau întunecată nu se pot îmbolnăvi - doar simptomele nu vor apărea atât de strălucitoare.

De asemenea, oamenii de stiinta au descoperit ca inrosirea pielii, aparitia papulelor si a tuberculilor (primele semne de rozacee) apar cel mai adesea la varsta mijlocie. Nu există acnee albă pe față, ceea ce ușurează distingerea tulburării cutanate dermatologice de alte boli. La epicentru este centrul feței. Obrajii de la baza nasului nu devin doar rosii, ci cirese. Uneori, vasele de sânge se dilată atât de mult încât nasul crește în dimensiune și devine neregulat. Așa-numita rinofima (nasul pineal) este un alt simptom caracteristic al rozacee.

Ne întoarcem la medicina oficială. Sub rosaceea implică o încălcare a sistemului circulator al feței, ca urmare a faptului că vasele încetează să funcționeze în mod normal. Ei nu numai că își schimbă aspectul, ci și încep să reacționeze la stimuli. Când sunt în contact cu anumite substanțe sau medii, vasele de sânge de pe față încep să se extindă. Chiar și cu întoarcerea unei persoane într-un mediu normal, reacția poate dura destul de mult.

În ciuda faptului că rosaceea nu este pe deplin înțeleasă, oamenii de știință au reușit să dau seama de natura bolii. Se pare că este vorba despre hiperplazia țesutului conjunctiv, precum și despre hiperplazia glandei sebacee și despre permeabilitatea capilară crescută. Vasele de sânge devin slabe și se apropie de suprafață. Din acest motiv, ele devin clar vizibile.

Îți face rău pielea? Desigur, deoarece circulația sângelui în față crește datorită hipersensibilității. Modificări structurale apar, pielea este iritată și deteriorată la toate nivelurile.

Cauza și sensibilitatea la rozacee

Cu toate acestea, oamenii de stiinta nu au reusit inca in stabilirea de 100% cauza de rozacee. Toate bolile vasculare pot fi împărțite în două tipuri: congenitale și dobândite. În cazul rosaceei, acesta este un motiv specific care funcționează... numai dacă persoana are o predispoziție. Se obține un astfel de cerc încurcat.

Boala poate fi agravată de următorii factori:

• Expunere pe termen lung la soare și căldură
• Alcool și băuturi calde
• Stres fizic și emoțional puternic
• Tulburări chimice, digestive și alte tulburări
• Lipsa oxigenului și a vitaminei C
• Dieta incorectă

În combinație, toți acești factori pot duce la dezvoltarea de rozacee sau la exacerbarea unei boli deja începute.

Dacă boala este dobândită, este posibil să se observe modul în care bariera de protecție a pielii este deteriorată, iar celulele suferă de o deficiență de acizi grași.

Pielea devine susceptibilă la iritante, țesutul conjunctiv este slăbit și subțire. Nu mai este în măsură să furnizeze suport pentru rețeaua capilară.

Credeți că factorii enumerați mai sus sunt toate cauzele rosaceei? Nu contează cât de greșit! Următorul factor care agravează evoluția bolii este micul acariu subcutanat Demodex Follicularum. Pătrunzând în foliculii pielii de pe față, ele provoacă o anumită reacție la o persoană. Faptul că metronidazolul pentru rosacee are un efect foarte benefic asupra pielii confirmă doar această teorie. Într-adevăr, acarienii demodex pot declanșa rosaceea.

Dar asta nu e tot. Un grup separat de oameni de știință este înclinat să creadă că vorbim de fotodamage de piele. Acest lucru se explică prin faptul că într-o persoană partea centrală a feței soarează mult mai bine decât altele. Oamenii buni ard mult mai repede în soare decât cei cu pielea întunecată sunt o altă dovadă a acestei teorii.

Cauza primară a rosacei poate fi telangiectasia, care este cauzată de distrugerea bazei de colagen în apropierea vaselor faciale. Acest lucru se întâmplă din cauza fotodegradării vitaminelor A, C. Această teorie este confirmată de faptul că, prin utilizarea prelungită a vitaminelor, starea de piele înroșită se îmbunătățește.

Rosacea: cum să tratăm?

În ciuda faptului că rosaceea este o boală foarte frecventă, astăzi este și cea mai puțin studiată. În acest sens, a apărut o varietate de tehnici și regimuri de tratament. După cum arată practica, în fiecare caz este necesar să se stabilească cauza principală a bolii și apoi să se trateze.

Rosacea pe fotografia feței

Dacă vorbim despre metode tradiționale, tratamentul se reduce la numirea metronidazolului și a antibioticelor. Acestea sunt luate atât la nivel local, cât și oral. Trebuie să fii foarte atent cu tetraciclina, deoarece exacerbează doar fotodamage.

La diagnosticarea unei forme acute de rosacee, acidul retinoic este prescris pacientului. Paradoxul este că la început aceasta agravează numai situația: pielea devine roșie și crește cantitatea de erupție cutanată. Dar apoi vine îmbunătățirea. Apropo, acidul retinoic - aceasta este una dintre variațiile vitaminei A.

Și acum să luăm în considerare alte metode de tratament, în funcție de natura bolii și de cauza rozacee.

Medicamente pentru uz topic

Esența acestei tehnici este că are un efect benefic atât asupra inflamației, cât și asupra țesutului conjunctiv. Pe de o parte, iritația este redusă, iar pe de altă parte, stratul care înconjoară capilarele este restabilit. Este mai bine să cumpărați medicamente scumpe și de înaltă calitate, deoarece conțin ingrediente naturale, antioxidanți, vitamine și substanțe antiinflamatoare. Ele nu numai că păstrează integritatea vaselor de sânge, dar declanșează procesul de recuperare a fibrelor de colagen.

Tratamentul cu medicamente locale este prescris în principal pentru persoanele cu rozacee ușoare. Tratamentul se efectuează numai după eliminarea iritantului extern. Este posibilă utilizarea fondurilor suplimentare destinate întăririi epidermei și restaurării stratului protector al pielii.

Coaja chimică

Indiferent ce spun ei despre agresivitatea acestui tip de tratament, rezultatele sale sunt plăcute surprinzătoare. Esența procedurii este redusă la faptul că suprafața pielii este curățată cu produse cosmetice speciale. Stimularea reacției inflamatorii ușoare care declanșează regenerarea celulelor țesutului conjunctiv. Exfolierea pielii, cosmetologul participant, elimină fără durere toate căpușele Demodex Folicularum, care sunt ascunse în foliculii de păr.

Pentru peeling chimic, sunt folosite multe mijloace diferite, dar cel mai adesea este:

• Acizi: retinoic și azelaic, lactic și tricloroacetic. Înainte de a începe procedura, este necesară pregătirea pielii cu ajutorul vitaminelor A și C. Acestea întăresc perfect țesutul conjunctiv și vasele de sânge.
• ABR peeling.
• Peelingul piruvic.

Coaja chimică este prescrisă pacienților diagnosticați cu o formă congenitală a bolii. Selectați cu atenție un specialist pentru procedură. Este necesar ca el să fi avut deja o experiență mare în tratamentul rozacee. La rândul său, trebuie să fii pregătit pentru faptul că peelingul nu este procedura cea mai plăcută. Durerea și o perioadă lungă de reabilitare nu sunt o astfel de raritate. Dacă nu vreți cu adevărat să îndurați pentru binele dvs., va trebui să căutați o metodă alternativă.

Apropo, cu acest tip de terapie, pot fi prescrise și alți agenți: Azelex cremă, Skinoren (15% gel sau 20% cremă), Finacea.

Piele de lustruire

Medicina estetică are propria sa viziune asupra problemei rozacee. Aceasta este așa-numita resurfacing pielii (denumirea științifică microdermabraziune). Disputele în jurul acestei metode sunt într-adevăr foarte multe. Cineva consideră că este foarte eficient, cineva nu recomandă să recurgeți la aceasta. În acțiunea sa, micro-măcinarea este oarecum similară cu peeling-ul, singura diferență fiind faptul că nu este capabilă să dea un rezultat bun pentru o lungă perioadă de timp.

Impuls și laser

O metodă interesantă și destul de eficientă este terapia cu laser. Aceasta provoacă o reacție controlată care promovează restaurarea țesutului conjunctiv. La rândul său, fototerolmoliza selectivă schimbă proprietățile vaselor dilatate.

În acțiunea sa, fotothermoliza este oarecum similară cu tratamentul venelor varicoase prin scindare termică. Energia luminii pătrunde în capilare și denaturează vasele.

Laserul pulsat, care este utilizat în tratament, are adesea o lungime de undă de 500-1200 nm. Pentru a asigura cel mai bun rezultat, țesutul conjunctiv este mai întâi refăcut și este creată o temelie pentru fotothermoliza.

Din păcate, această metodă este departe de a fi atât de netedă. De exemplu, proprietarii de piele de tip I (scară Fitzpatrick) au avut deseori reacții adverse. Pe zonele tratate, țesutul conjunctiv a dat o reacție negativă, au apărut blistere, purpurii și umflături. Este posibil ca motivul pentru o astfel de reacție să poată fi pregătirea insuficientă a pielii pacientului pentru procedura de terapie cu laser.

Un tratament eficient pentru rozacee

Dacă pacientul a început deja să utilizeze crema de metronidazol, poate să-l aplice până când starea pielii se îmbunătățește. Au fost cazuri când o persoană a fost hipersensibilă la medicament. În acest caz, utilizarea metronidazolului a fost întreruptă. În schimb, s-au utilizat produse convenționale de îngrijire a pielii.

Trebuie înțeles că factorul cheie care provoacă dezvoltarea bolii este deficiența de vitamina A. De aceea este cel mai bine să se trateze cu medicamente care includ palmitatul de retinil. S-ar putea să dureze câteva săptămâni până când pot apărea chiar îmbunătățiri minore. În tot acest timp, pielea va fi sensibilă, iar roșeața va crește. Prin urmare, este mai bine să începeți tratamentul cu doze mici de palmitat de retinil și să continuați să îl utilizați chiar și cu sensibilitate crescută.

Metoda de tratament ideal este folosirea vitaminei A cu alfa hidroxid de acid. În primul rând, pacientul hrănește pielea cu vitamina, și apoi adaugă o cremă cu alfa hidroxid (aciditate la nivelul de 3,5-4,5 pH).

Este posibil ca medicamentul cu alfa-acid să provoace arsuri în organism. Dacă este tolerabilă, continuați să utilizați medicamentul. Aplicați crema nu trebuie să fie mai mult de două ori pe zi. Când starea pielii începe să se îmbunătățească, doza poate fi redusă de trei ori pe săptămână. De obicei durează câteva luni pentru a readuce pielea la starea normală.

Pentru formele mai grele de rosacee, peelingul retinoic de 5% este eficient. Este ușor de tolerat de către pacienți - desigur, dacă nu există contraindicații.

Adesea cosmetologii preferă TCA cu concentrație scăzută. Uneori acest medicament este dificil de obținut. Apoi, puteți lua pentru a îndepărta acidul lactic sub formă de gel de 15%. Deja după cel de-al treilea peeling, rezultatul va fi pur și simplu uimitor.

Apropo, astăzi cea mai eficientă este peelingul cu un efect antimicrobian (azelaic). Dacă unele vase mari rămân vizibile, este mai bine să consultați un dermatolog și un chirurg plastic.

Există multe cazuri în care persoanele cu formă avansată de rosacee au obținut rapid rezultate utilizând metodele descrise mai sus. Cu toate acestea, rolul principal în tratament este în continuare jucat de un cosmetolog competent care va prescrie cea mai eficientă tehnică, în funcție de fiecare caz specific.

concluzie

Deși boala cutanată a rosacei a fost puțin studiată, poate fi învinsă dacă alegeți tratamentul potrivit. Speranța pentru vindecarea instantanee nu merită, deoarece formele individuale trebuie tratate timp de mai multe luni. Asigurați-vă că aveți nevoie de schimbări în stilul de viață și în dietă.

Rozacee. Tratamente eficiente

Ce este rosacea?

Rosaceea este o boală dermatologică cronică și nu este complet studiată, care afectează în mod obișnuit persoanele cu piele palidă, ochi albaștri și de obicei începe la vârsta de mijloc. Deținătorii de tonuri de piele mai întunecate pot suferi, de asemenea, de rozacee, dar semnele bolii în acest caz nu vor fi la fel de atrăgătoare. Tulburarea este întotdeauna însoțită de roșeață, adesea cu mici papule (sau umflături), care se pot transforma în acnee. Este adesea confundat cu acnee.

Cu toate acestea, acneea nu are nimic de a face cu această boală, deși în unele cazuri pot exista simptome similare sub formă de roșeață și deteriorarea pielii. Principala caracteristică a pielii rosacee este absența anghinelor negre sau albe. Pacienții suferă de disconfort față de manifestările vizuale ale rozacee. Afectată, ca regulă, este regiunea centrală a feței. În ciuda faptului că boala este cronică, uneori există perioade de atenuare temporară a simptomelor, în alte cazuri, se poate observa o agravare a afecțiunii. În cele mai multe cazuri, obrajii devin cireș roșii, în special în nas - acest lucru este cauzat de telangiectasia (o expansiune locală a vaselor mici). Foarte des, vasele de sânge dilatate sunt vizibile, dar, în general, nuanța roz a pielii este cauzată de deteriorarea fotochimică a vaselor microscopice aflate sub acestea. Nasul este aproape întotdeauna implicat în proces, de-a lungul anilor poate deveni mai gros și poate dobândi o formă neregulată. Glanda pineală a nasului (sau a rinofimiei) este întotdeauna cauzată de această tulburare.

Rosaceea este o tulburare a sistemului vascular al zonei faciale. Bolile vaselor de sânge afectate sunt observate la cei care suferă de boală. Ele devin hipersensibile la diferite tipuri de stimuli externi și interni, iar schimbările speciale se manifestă în starea lor. Aceste modificări constau în expansiunea vaselor faciale atunci când sunt în contact cu anumite substanțe și hormoni care nu afectează alte vase de sânge din organism, o reacție similară persistă pentru perioade lungi de timp.
Inflamația și vasodilatația sunt cauzate de hiperplazia difuză a țesutului conjunctiv și hiperplazia foliculilor glandelor sebacee, precum și de creșterea permeabilității capilare. Acest lucru slăbește vasele fizic și le face mai aproape de suprafața pielii, ca urmare a faptului că acestea devin vizibile. În regiunea feței, capilarele sunt situate destul de strâns și, prin urmare, ele se evidențiază mai puternic decât oriunde altundeva.

Hipersensibilitatea și modificările structurale care rezultă din aceasta determină o creștere a circulației sanguine în zona feței, provocând iritații și daune suplimentare, adică agravarea stării pielii. Rezultatul este o boală cronică și continuă progresivă; schimbarea care apare la nivelul vaselor conduce la o reacție inflamatorie.
La pacienții cu rozacee, rețeaua capilară devine hipersensibilă la iritație.

Cauza de Rosacea

Până în prezent, cauza exactă a rosacei nu este cunoscută nimănui. Se știe că bolile vasculare pot fi congenitale sau dobândite, dar în cazul rozaceei, există întotdeauna o cauză de inițiere care funcționează numai atunci când există o predispoziție. Stim ca boala este agravata de expunerea la lumina soarelui, caldura, bauturile calde si alcoolul. Condițiile tipice sunt stresul fizic și emoțional, tulburările chimice, hormonale, de droguri și digestive, oxidarea vitaminei C, expunerea la radiațiile ultraviolete, hipoxia (înfometarea cu oxigen), radicalii liberi, deficitul de vitamina C și dieta. Aceste elemente, în combinație sau individual, pot duce la apariția tulburărilor vasculare și la pierderea integrității structurale. Acest lucru este remarcabil mai ales datorită roșcării permanente pe piele, caracteristică rosaceei. În cazul unei boli dobândite, se poate constata adesea că bariera protectoare a pielii este deteriorată, iar celulele nu primesc suficientă substanță nutritivă din cauza unui deficit de acizi grași esențiali (DFA). Combinația acestor factori face ca pielea să fie susceptibilă la influențe externe, ceea ce duce la subțierea și slăbirea stratului de țesut conjunctiv, care este capabil să ofere doar un suport minor pentru rețeaua capilară. Se înțelege că majoritatea tulburărilor dermatologice, însoțite de înroșirea constantă a regiunilor largi ale pielii, sunt asociate cu letargia și slăbiciunea țesutului conjunctiv.

Un alt factor agravant pentru rozacee poate fi prezența unor căpușe mici, cunoscute sub denumirea de demodex follicularum: ele penetrează foliculii pilosi ai pielii și provoacă o anumită reacție. Tratamentul suficient de eficient al rosacei cu ajutorul metronidazolului local (antibiotic) confirmă teoria că paraziții pot fi una dintre cauzele principale ale bolii.

Deoarece extinderea acestor microvasse conduce la o reacție inflamatorie, medicii preferă să utilizeze antibiotice locale și orale ca tratament cu rosacee, dar acest lucru nu duce adesea la un rezultat satisfăcător.
În plus, angiogeneza (dezvoltarea vaselor de sânge) va fi o altă consecință a deteriorării capilarelor și restricționarea oxigenului și a nutrienților furnizate celulelor producătoare de straturi.

Unii medici cred că ar trebui să privim problema dintr-un unghi diferit: toate semnele bolii sunt tipice pentru fotodamagele pielii. Regiunea centrală a feței este mai afectată de soare decât de laturile ei, iar oamenii palizi sunt mai afectați de razele soarelui decât de oamenii cu piele închisă. Ar trebui să se presupună că infecția cu paraziți este mult mai puțin probabil să producă rosacee decât fotodamage.

Până la vârsta medie, fotografia poate duce la o stare destul de gravă, chiar și atunci când trăiesc în zone mai puțin însorite, unde se observă și prezența razelor UVA dăunătoare.

Telangiectasia este, de asemenea, un rezultat al afectării fotochimice a pielii. Cel mai adesea este cauzată de distrugerea bazei de colagen din jurul vaselor de sânge și aceasta, la rândul său, apare în timpul fotodegradării cronice a vitaminelor A și C.
Practica arată că utilizarea prelungită a produselor cu vitaminele A, C și antioxidanții duce la o îmbunătățire a pielii în timpul rozacee.

Tratamentul cu rosacee

Poate că rozaceea este una dintre cele mai frecvente tulburări ale pielii, dar cel puțin studiat. Confuzia este agravată de multe metode de tratament care promite să oprească progresia bolii sau să o elimine complet. Factorii agravanți în rosaceea variază de la pacient la pacient și, prin urmare, este logic să presupunem că, pentru a trata în mod eficient fiecare caz individual al bolii, trebuie în primul rând să-i stabilim cauza.

Metodele de tratament pentru rozacee de față

Datorită varietății mari de factori individuali și combinatori care agravează boala, există tratamente care sunt mai eficiente pentru unii și mai puțin pentru alții, în funcție de neglijarea bolii. Baza terapiei cu rosacee este metoda tradițională de tratament cu antibiotice și retinoizi. În plus, rosaceea poate fi tratată cu diverse procedee cosmetice. Care este scopul diferitelor metode de tratament? Să ne uităm la modul în care fiecare dintre ei încearcă să facă față acestei tulburări.

Tratamentul tradițional cu rosacee

În general, pacienții care suferă de boală sunt prescrise metronidazol și antibiotice pentru administrare locală sau orală. Tetraciclina este adesea utilizată pentru a trata rozacee, dar trebuie remarcat faptul că medicamentul exacerbează fotodamage.

Persoanele cu cazuri acute de rozacee sunt adesea prescrise acidul retinoic, inițial conducând la deteriorare, erupție cutanată crescută și roșeață a pielii. Totuși, după o utilizare prelungită, are loc o ameliorare. Majoritatea pacienților întrerupe tratamentul înainte de a putea observa rezultate pozitive. Trebuie avut în vedere faptul că acidul retinoic este doar o altă variantă a vitaminei A, deci nu ar trebui să ne bazăm complet pe el pentru a obține rezultatul dorit.

Medicamente topice

Principiul acestei metode tradiționale este lucrul unic cu inflamație și țesutul conjunctiv slab: o încercare de a reduce simultan iritația și de a ajuta la restabilirea stratului din jurul rețelei capilare. Produsele de înaltă calitate vor avea ingrediente de îmbunătățire a sănătății, vitamine, antioxidanți și substanțe antiinflamatoare pentru a menține integritatea vaselor de sânge la locul de utilizare și pentru a menține procesul de regenerare în fibrele de colagen.

Această tehnică este cea mai potrivită pentru persoanele cu cazuri ușoare de rozacee care rezultă din expunerea exterioară. (Tratamentul trebuie efectuat numai când efectul factorului agravant este oprit!) În conformitate cu acest scenariu, este de asemenea necesar să se ia măsuri pentru restabilirea stratului acid de protecție a pielii și întărirea epidermei, ceea ce poate necesita acțiuni suplimentare în funcție de rezultat.

Proceduri cosmetice pentru terapia cu rosacee

Coaja chimică

Și, deși coaja chimică poate părea prea agresivă pentru rosacee, rezultatele sunt destul de satisfăcătoare. Principiul de peeling este de a curăța suprafața pielii și de a stimula o reacție inflamatorie ușoară pentru a începe procesul de regenerare a celulelor țesutului conjunctiv. Exfolierea este deosebit de importantă deoarece este concepută pentru a elimina acarienii Demodex Folliculorum fără urme, dacă s-au prezentat în foliculii de păr.

Preparatele tipice pentru peeling sunt acidul clorhidric alfa (pH 3,5-4,5), acidul retinoic (5-10%), acidul azelaic (15-25%), acidul tricloracetic (5-10%) și acidul lactic (15-20% ). De asemenea, puteți utiliza peeling ABR și peeling pyruvic. În majoritatea cazurilor, pielea este supusă unei antrenamente preliminare cu ajutorul vitaminelor A și C, care ajută la întărirea capilarelor și a țesutului conjunctiv.

Acest tip de tratament este ideal atunci când boala este înnăscută și ar trebui să fie efectuată de un specialist cu experiență vastă în utilizarea acizilor. Aceasta necesită o supraveghere atentă pentru a asigura o perioadă optimă de expunere a medicamentului la piele. Atunci când se utilizează peeling, clientul va trebui întotdeauna să treacă printr-un anumit disconfort (durere, perioadă de reabilitare), astfel încât ar trebui oferită o metodă alternativă pacienților care nu vor să sufere puțin pentru binele lor.

Există câteva medicamente pentru tratarea rozaceei care pot fi prescrise pentru acest tip de terapie: de exemplu, Finacea (15% gel cu acid azelaic, Skinoren (Skinoren, crema 20% și gel de 15%) sau crema Azelex (Azelex, 20 %).

Microlifierea pielii sau microdermabraziunea

Unii experți în domeniul medicinii estetice recomandă micro-măcinarea (microdermabraziunea) ca tratament pentru rozacee și mulți oameni, dimpotrivă, nu recomandă recurgerea la aceasta. În cele din urmă, acest proces vizează același rezultat ca peelingul chimic, cu toate acestea, cu ajutorul acțiunii sale agresive, nu este capabil să dea un rezultat calitativ pe termen lung.

Tratamentul cu laser pentru Rosacea

În tratamentul cu laser și cu lumină, principiul dual al operării este: (1) fototerolmoliza selectivă modifică proprietățile naturale ale vaselor dilatate; (2) răspunsul inflamator controlat stimulează activitatea fibroblastelor pentru a restabili țesutul conjunctiv.
Metoda fototermolizei este similară cu tratamentul venelor varicoase cu ajutorul clivării termice și funcționează pe baza energiei luminoase care poate pătrunde în patul capilar al pielii și denaturează selectiv vasele cu tulburări datorate gradului ridicat de absorbție a hemoglobinei și oxihemoglobinei.

Rosaceea este de obicei tratată cu un laser cu impulsuri sau cu un sistem laser cu impulsuri mari, cu o lungime de undă de 500-1200 nm. Pentru a asigura cel mai bun rezultat pentru a începe, este logic să se restabilească țesutul conjunctiv fragil, creând astfel o bază solidă pentru fototermoliza ulterioară.

Dacă, înainte de începerea fototermolizei, starea țesutului conjunctiv a fost suficient îmbunătățită, tehnica, de regulă, prezintă rezultate bune.

Din păcate, există cazuri de reacții adverse, dar în majoritatea cazurilor acestea apar numai la purtătorii de tip I ai pielii de pe scara Fitzpatrick, care deja au arsuri solare și au fost purtători ai genei roșii (receptorul MC1). În aceste cazuri, țesutul conjunctiv fragil din zonele afectate a dat o reacție negativă sub formă de purpură, blistere și blistere: probabil motivul constă în lipsa pregătirii preliminare a pielii înainte de utilizarea de către un specialist în tehnologie laser.

Cea mai bună modalitate de tratare a rozacee

Tratamentul rozacee pe fata

Dacă pacientul utilizează Metronidazol Cream, cereți-i să continue să-l utilizeze până când starea pielii se îmbunătățește. Dacă o persoană se plânge de hipersensibilitate la medicament, sfătuiește să nu mai folosească medicamentul și mergeți la mijloacele obișnuite de îngrijire și coajă a pielii.

În primul rând, explicați că, în cazul rozaceei, principalul factor al bolii este deficitul de vitamina A cronică în piele. Spuneți-ne că este mult mai ușor de tratat cu palmitat de retinil (acid palmitic și ester de vitamină A), dar există o șansă ca înainte de debutul îmbunătățirii să treacă câteva săptămâni, în care pielea va fi mai sensibilă și roșeața va crește. Începeți cursul cu o mică doză de palmitat de retinil și sfătuiți-l pe pacient să continue să-l folosească, chiar și cu sensibilitate crescută. Deci, crește treptat nivelul de vitamina A.

Tratamentul ideal pentru rozacee este o utilizare unică a cremei de vitamina A și alfa hidroxiac acid. Încurajați pacientul să înceapă mai întâi tratamentul cu vitamina A ca preparat pentru piele și apoi adăugați o cremă moale cu alfa hidroxid de acid (pH 3,5 - 4,5). Pentru mulți oameni, medicamentele cu acid clorhidric alfa (AHA) provoacă o senzație puternică de arsură. Dacă este perfect tolerabil, ei trebuie să persevereze în utilizarea lor. Aplicați aceste creme necesită de 1-2 ori pe zi. Pe măsură ce pielea se îmbunătățește, frecvența poate fi redusă la trei zile pe săptămână. După o perioadă de timp, utilizarea unei creme cu acid clorhidric alfa poate fi oprită complet. Acest lucru va fi suficient în cazuri ușoare de rozacee, dar va dura câteva luni înainte ca pielea să devină sănătoasă. În cazuri mai severe, peelingul chimic este pur și simplu necesar.

În primul rând, cel mai bine este să realizați peeling retinoic de 5%, care include un analog artificial de vitamina A, care are un efect similar hormonilor. Cu această procedură, există o deteriorare minimă a pielii și este ușor de tolerat de către pacienți dacă nu există contraindicații. În timpul decolării, antibioticele trebuie administrate pe cale orală, deoarece imunitatea scade.

Ca peeling, cosmetologii preferă cel mai adesea acidul tricloroacetic (TCA) cu concentrație scăzută. Rezistă expunerii la primele semne de îngheț. Zonele roșii învecinate ale pielii nu trebuie tratate, în caz contrar, pacientul se va plânge de creșterea roșie timp de câteva zile după procedură. Acest tip de peeling moale suprima rapid erupțiile de la rozacee. Cereți pacientului să vină pentru o examinare în decurs de o săptămână pentru a decide dacă sunt necesare mai multe proceduri. Deoarece acest peeling este superficial, poate fi repetat după 5-6 săptămâni.

Dacă medicamentul cu acid tricloroacetic nu este disponibil, puteți utiliza produse cu conținut scăzut de acid clorhidric alfa. Pentru peeling, se preferă acidul lactic în compoziția unui gel de 15%. Desigur, atunci când folosim hidrociloate alfa, vom observa epidermoliza, mai degrabă decât descuamarea. Efectul prea moale în acest caz este mai bun decât prea puternic!

În general, după cel de-al treilea peeling, chiar și în cazuri aparent severe de rozacee, este posibil să se obțină rezultate uimitoare, să se reducă iritația, acneea și să se facă mai plăcut vizibilitatea pielii. Dacă o infecție cu paraziți este într-adevăr o parte a problemei, atunci peeling-ul le distruge și curăță pielea. În ciuda faptului că este mai bine să nu se procedeze pentru pacienții care nu au fost supuși unei pregătiri prealabile cu ajutorul vitaminei A, atunci când se întâlnește cu un caz sever de rozacee, se recomandă să se efectueze o peeling imediat cu ajutorul unui preparat cu acid clorhidric tricloroacetic, azelaic sau alfa. Trebuie să aveți grijă să nu provocați excesul de peeling, deoarece pielea este foarte sensibilă la iritație.

Cel mai eficient este peelingul de azelaină 10-15%, care are un efect antimicrobian împotriva bacteriilor Propionibacterium acnes și Staphyloccocus epidermidis (Demodex). Și, de asemenea, este considerat unul dintre cele mai blânde coaja care nu provoacă exfolierea pielii. Microorganismele patogene nu dezvoltă rezistență, ca multe antibiotice, la acidul azelaic, prin urmare, se poate obține un efect bacteriostatic stabil.

Mai târziu, când starea se îmbunătățește, tratamentul telangiectaziei poate începe. Aplicarea topică a vitaminei C va ajuta la restabilirea bazei de colagen în jurul vaselor de sânge dilatate. Forma preferată a acestuia cu pH neutru și tetra-izopalmitat de ascorbil va ajuta la realizarea unor progrese semnificative în tratamentul telangiectasiei. Pe cele mai mari vase de sânge va trebui să lucreze un medic generalist, un dermatolog sau chirurg plastic.

Există mulți oameni care au luptat cu succes cu antibiotice și au luptat fără succes cu rosaceea. Dar, în câteva luni, au obținut un rezultat datorită tehnicii descrise mai sus. Un bun cosmetolog joacă un rol major în tratamentul rozaceei. În ciuda faptului că, uneori, boala este destul de stabilă, în multe cazuri, îmbunătățiri semnificative pot fi obținute prin coji foarte moi, dietă și îngrijire relativ simplă a pielii la domiciliu.

Dacă pacientul are deja rinofimă, trebuie să se adreseze unui chirurg plastic, care poate prescrie un peeling profund al pielii nasului cu posibilitatea de a continua intervențiile chirurgicale. Cu toate acestea, acești oameni pot fi, de asemenea, pregătiți pentru intervenții chirurgicale cu coji mai moi și îngrijire la domiciliu.

rezultate

Face rosaceea este o boală care poate fi învinsă cu ajutorul unui tratament ales în mod corespunzător, care ar trebui să fie efectuat pentru o lungă perioadă de timp. Tratamentul instantaneu nu va avea loc, iar rezultate bune pot fi obținute numai după luni de muncă.
În fiecare caz, tratamentul cu rosacee este un proces în mai multe etape și, pentru a trece la următoarea etapă, este necesar să se evalueze realizările deja făcute. Trebuie reamintit faptul că, în aproape toate cazurile de rozacee, țesutul conjunctiv al zonei afectate este vulnerabil, deci trebuie luate măsuri pentru menținerea acestuia într-o stare sănătoasă. Astfel, pot fi necesare schimbări ale regimului alimentar și ale stilului de viață pentru controlul continuu al bolii.

Cum să tratezi remedii folclorice de rosacee

Una dintre cele mai neplăcute patologii ale pielii poate fi numită rosacea (acnee rosacea acnee - rosacea). Boala este însoțită de înroșirea pielii feței, dilatarea vaselor de sânge, formarea de papule multiple și edem.

În grupul de risc, femeile au vârsta mai mare de 40 de ani, bărbații au și rosacee, dar extrem de rar. Ce metode tradiționale sunt eficiente în tratamentul patologiei, cele mai bune remedii folclorice, recomandări pentru prevenire - în articolul nostru.

Cauzele și simptomele de rosacee

O altă boală cu etiopatogeneză necunoscută. Printre cele mai probabile cauze ale rosacei se numără:

• încălcarea sistemului endocrin, a glandei tiroide;
• abuzul de alimente grase, sărate, condimentate, alcool;
• expunerea frecventă la soare, în special la vârful activității sale;
• igiena insuficientă a feței și a gâtului;
• exercitarea excesivă;
• suprasolicitarea emoțională, depresia, stresul;
• hipotermie ascuțită.

Simptomele bolii sunt acnee persistentă, ulcere, erupții cutanate, roșeață, vene spider (telangiectasia), eritem, papule și pustule, îngroșarea pielii și dificultatea exfolierii.

Anterior, rosaceea nu era nici măcar clasificată ca o boală. Ea a fost numită blush roz și a crezut că acest lucru se datorează consumului de băuturi tari. Astăzi, rosacea, nimeni nu va numi doar o problemă cosmetică, terapia este sistemică.

Medicii, în majoritatea cazurilor, împreună cu metodele conservatoare (antibiotice, unguente, antihistaminice), prescriu tratament la domiciliu, bazat pe rețete populare. Aceasta include comprese, măști și ștergeri. Dăm cele mai populare rețete.

Rosacea Comprese

Comprese sau așa cum au fost numite înainte - loțiuni, sunt prescrise pentru a reduce roșeața, dezinfecta pielea feței, uscați și exfoliați.

Infuzie cu inflorit

Fructe uscate sau proaspete pentru a sorta, se spală, se toarnă apă la o rată de 100 de grame. boabe 1 litru de apă. Se fierbe exact 1 minut, apoi opriți căldura și lăsați să se infuzeze o oră și jumătate.

După tulpină, umeziți tifon sau cârpă de bumbac, puneți-vă pe față, acoperiți cu o cârpă. După 20-30 de minute, eliminați. Faceți-i dimineața și seara. În plus față de efectul general de restabilire, trandafirul sălbatic hrănește pielea cu vitamine, care în sine este foarte utilă.

Suc de aloe

Medicament antiinflamator cunoscut, dacă este utilizat într-o formă concentrată. Pentru leziuni mici, se încarcă o foaie proaspătă și partea umedă este frecată de leziuni de două ori pe zi.

În cazul în care pielea feței este rănită, foaia este frecată pe o răzătoare fină, se presează prin tifon sau bandaj și se diluează cu apă în cantități egale (1: 1). Geanta tamponata este plasata pe fata si lasata timp de 20-30 minute. Proprietățile medicamentului apar după o săptămână.

Chamomile Flowers Infusion

Se prepară o soluție de 100 grame. flori și litri de apă clocotită. Boil nu este necesar - turnat, lăsat să insiste timp de o oră, filtrat și consumat. Amestecul de musetel este folosit in loc de apa pentru spalarea seara si dimineata, face lotiuni, ia in interior. De fapt, este un astfel de burete absorbant, care ia toate "contagiunea" din organism.

Măști de vindecare împotriva rozaceei

Înainte de a aplica masca, curățați pielea feței, ștergeți-o cu tinctură de calendula sau soluție alcoolică de acid salicilic. Spălați masca cu apă rece, apoi nu aplicați creme hidratante sau hrănitoare.

fulgi de ovăz

• fulgi de ovăz - 2 linguri l;
• apă caldă - 100 ml.

Fulgi sunt pre-zdrobiți într-un măcinător de cafea sau într-un blender, turnați apă fiartă și așteptați până când se umflă. Masa răcită este aplicată cu un strat gros pe față și gât, neacoperită cu nimic, astfel încât efectul de seră nu se obține. Lăsați cel puțin o oră.

Din kefirul de casă

Beat kefir, umezi tifon cu ea și impune pe fata. Timpul de expunere este de la 1 oră până la întreaga noapte.

Ca bază pentru măști, puteți utiliza Tiberal sau Metronidazol, care sunt zdrobite, amestecate cu apă și aplicate pe față timp de 15-20 de minute. Asigurați-vă că aveți nevoie de o consultare prealabilă cu un dermatolog.

Un instrument eficient în tratamentul măștilor de rozacee pe baza unguentelor Rozeks, Rozamet și Metrogil. Substanța activă metronidazolul este un medicament antibacterian cu diverse efecte farmacologice.

Ștergerea anti-acnee

În plus față de loțiunile eficiente în tratamentul patologiei pielii și ștergerii pe termen scurt.

Potrivit pentru acest scop:

• tinctura de calendula;
• acid salicilic;
• suc de afine diluat cu apă 1: 3;
• ulei de lavandă.

Ce este mai eficient: medicamente sau remedii folclorice?

Remediile populare împotriva rosacei sunt într-adevăr multe, dar locuiesc numai pe ele nu merită. Cele mai multe rețete sunt concepute pentru a elimina o problemă cosmetică, dar nu și pentru tratamentul real.

Deja în a doua etapă a bolii, este necesară trecerea la metode mai eficiente. Aceasta poate fi cauterizarea, electrocoagularea vaselor, terapia cu crio sau cu laser. O vizită în timp util la medic este o garanție pentru păstrarea sănătății și a frumuseții feței.

Recomandări generale și sfaturi

Pentru a atenua simptomele de rosacee, pentru a elimina dezvoltarea ulterioară a bolii, se recomandă aderarea la următoarele postulate:

1. În timpul tratamentului, terapia conservatoare (medicamentoasă) este combinată cu remedii folclorice.
2. Împreună cu formulările la domiciliu, se recomandă administrarea de antibiotice și unguente pe bază de metronidazol.
3. Toate măștile, loțiunile, compresele și ștergerea trebuie să fie reci, aproape reci. Masa caldă duce la expansiunea vaselor de sânge, ceea ce agravează situația.
4. Chiar și rețetele populare în condiții de siguranță pot provoca mari probleme. Verificați înainte reacția pielii la o anumită componentă. Și numai după o zi puteți începe tratamentul în modul ales.
5. După spălare, pielea nu poate fi frecat. Apăsați ușor pentru a vă uda.
6. Luați vitamine și vegheați la imunitate. Cu cât corpul este mai puternic, cu atât mai puține probleme cu care se confruntă.

Ce credeți - ce altceva vă poate ajuta în tratamentul patologiilor pielii? Așteptăm sfaturile și recomandările dvs. în comentarii.

Tratamente moderne pentru rozacee

Sunt descrise abordări privind tratamentul rozaceei cu diferite medicamente și terapii, a căror eficacitate depinde în mod direct de durata tratamentului și de severitatea efectelor secundare. În acest sens, laserele și dispozitivele cu

Care sunt condițiile pentru tratament? Aceasta este cea mai bună alegere.

Numeroase metode de tratare a rosacei sunt determinate de varietatea factorilor etiologici și patogeni, stadiul, varietatea formelor clinice ale bolii. Terapia pacienților cu rosacee este o sarcină dificilă, deoarece utilizarea oricăror metode de tratament propuse în prezent sub formă de monoterapie nu duce la recuperarea completă, ci are doar un efect temporar. Prezența până în prezent a mai multor aspecte ale etiologiei și patogenezei rosacei, lipsa unor metode fiabile de tratament face ca problema dezvoltării unor noi abordări în tratamentul acestei patologii să fie extrem de importantă pentru dermatologia modernă.

Efectul terapeutic al unor medicamente vizează reducerea fenomenelor inflamatorii, în timp ce altele au ca scop corectarea diferitelor tulburări somatice din partea tractului digestiv, a sistemului nervos central, a reacțiilor vasculare etc. Tratamentul principal implică eliminarea factorilor predispozanți și provocatori, dieta, fotoprotecția [2].

Terapia clasică generală cu rosacee include antibiotice, metronidazol și terapie externă. În timpul perioadei de exacerbare pronunțată, se adaugă antihistaminice. Cu toate acestea, antibioticele sunt încă terapia de bază a rozacee, în timp ce tetraciclinele rămân cele mai eficiente medicamente antibacteriene în tratamentul acestei dermatoză [3-6]. Tratamentul cu tetracicline, de regulă, durează până la 12 săptămâni [3], ceea ce implică, fără îndoială, formarea efectelor secundare, cum ar fi dezvoltarea candidozei, pigmentarea afectată a pielii și a dinților. În prezent se utilizează antibiotice macrolide - eritromicină, claritromicină, josamicină, etc. [3, 7, 8].

În ciuda întrebării controversate despre rolul etiologic al Demodex folliculorum în patogeneza rosaceei, administrarea orală a metronidazolului este o parte integrantă a terapiei cu rosacee [9]. Tratamentul oral cu metronidazol este de 4-6 săptămâni, la unii pacienți până la 8 săptămâni, ceea ce provoacă și reacții adverse: greață, dureri de cap, uscăciune gură, vărsături, urticarie etc. O alternativă eficientă este metronidazolul sub formă de gel 1% spre exterior [3, 4, 7, 10]. Deși în dermatologia rusă aceste medicamente sunt prescrise pe scară largă în tratamentul rozaceei, Administrația pentru Alimentație și Medicamente (FDA, Administrația Alimentară și Medicamente) din SUA nu a autorizat utilizarea lor. Demodex spp. supraviețuiesc în condiții de concentrații mari de metronidazol [11].

Dezvoltarea rezistenței florei parazitare bacteriene la medicamentele din grupul imidazol și antibioticele de tetraciclină conduce la necesitatea îmbunătățirii metodelor de tratament și a căutării de noi medicamente. Recent, retinoizii sintetici au fost utilizați pentru a trata forme severe de rozacee. Eficacitatea terapeutică ridicată a medicamentului este asociată cu efectul asupra proceselor de diferențiere și keratinizare a celulelor epidermice și a glandelor sebacee. Durata tratamentului cu izotretinoin este în medie de 4-6 luni [12]. Acest medicament are efecte secundare, principalul care este efect teratogen. Utilizarea locală a retinoizilor sintetici elimină dezvoltarea efectelor secundare sistemice, dar cauzează și pielea uscată, peeling, mâncărime [3-7, 11, 13]. Studiile recente au indicat o creștere a duratei de remisie cu 20% la pacienții cu rozacee care au luat izotretinoin, comparativ cu pacienții care au primit tratament complex (metronidazol și doxiciclină) [14].

În mod tradițional, terapia locală cu rosacee constă în loțiuni reci cu soluții antiseptice (1-2% soluție de acid boric, 1-2% soluție de resorcinol, decoct de mușețel etc.), unguente, paste sau creme cu efect antidemodic [1, 3].

Preparatele topice moderne sunt utilizate în principal sub formă de creme care conțin acid azelaic, metronidazol 0,75% și 1%, adapalenă 0,1% și gel cu metronidazol 1% [1, 3, 4]. Unii autori insistă asupra eficacității deosebite a acidului asalic în tratamentul rozacee [10]. Cu toate acestea, această declarație este de asemenea contestată. Potrivit lui A. Parodi et al. (2011) și B. A. Yentzer și colab. (2010), monoterapia cu acid azelaic fără utilizarea antibioticelor orale conduce la un proces cronic și absența unui efect vizibil [8, 15]. Cea mai optimă este utilizarea combinată a acidului azelaic, doxiciclină (sau clindamicină) și metronidazol [8, 11, 16].

Rapoartele recente indică eficacitatea cremei de 1% pimecrolimus în tratamentul formei papulopustulare de rozacee. Pimecrolimus, fiind un derivat al macrocomandinei ascomicinei, inhibă selectiv producerea și eliberarea citokinelor și mediatorilor din limfocitele T și din celulele mastocite. Se demonstrează că utilizarea acestei creme vă permite să obțineți remisie clinică la 82% dintre pacienți [17, 18].

După cum arată diferite studii ale cercetătorilor interni și străini, se poate aștepta o creștere semnificativă a eficacității terapiei atunci când se utilizează metode combinate de terapie, combinând metodele de tratament cu medicamente și fizioterapie.

Crioterapia, electroforeza și tehnicile distructive sunt metodele de fizioterapie utilizate în terapia cu rosacee.

Crioterapia se efectuează zilnic sau în fiecare zi până la coaja profundă. Metoda este prezentată pacienților indiferent de stadiul bolii. Crioterapia are efect antiinflamator, vasoconstrictor, antiparazitar [4, 7]. Recomandările clinice includ, de asemenea, electroforeza (10-30% soluție de ihtiol de 2-3 ori pe săptămână, cu lidaza de 2-3 ori pe săptămână, 10-15 sesiuni) [4].

În tratamentul formelor papulopustulare, chistice și nodulare de rozacee, sunt prezentate tehnici distructive, cum ar fi electrocoagularea, dermabraziunea. Aceste metode, din păcate, au mai multe dezavantaje: infecția postoperatorie, leucoderma, formarea chisturilor epidermice și a cicatricilor [3, 4, 7].

În ultimii ani, cele mai de succes sunt metode combinate de tratament. De exemplu, unii cercetători au aplicat cu succes o combinație de izotretinoin și dermabraziune cu un rezultat bun [5]. Eficace este combinația de diferite medicamente externe, cum ar fi acidul azelaic, metronidazolul și clindamicina [11].

Cu toate acestea, toate aceste metode își pierd treptat relevanța nu numai în legătură cu efectele secundare existente, ci și cu eficiență scăzută în comparație cu radiațiile laser [19].

Una dintre cele mai importante realizări științifice ale medicinei practice din secolul al XX-lea a fost formarea unei direcții independente - medicina cu laser. Primele studii privind aplicarea practică a radiației laser sunt dedicate diferitelor domenii ale chirurgiei, unde dispozitivele laser au fost utilizate ca distrugătoare universale și coagulante. Descoperirea biochimiluminiscenței a oferit o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unei noi direcții în medicina laser - efectul terapeutic al radiațiilor laser cu energie joasă și înaltă asupra proceselor celulare și intracelulare. Realizările științei au permis să se fundamenteze nu numai utilizarea simptomatică, dar și patogenetică a laserului în tratamentul bolilor de piele [2]. Înainte de apariția terapiei cu laser, capacitatea de a îmbunătăți starea pielii feței la pacienții cu rozacee a fost foarte limitată. Astfel, electrocoagularea și crioterapia au fost utilizate în principal pentru tratamentul telangiectaziei feței. Cu toate acestea, aceste metode se caracterizează prin riscul de a dezvolta diferite complicații (hiperpigmentare, atrofie) și o rată ridicată de recurență [10, 19, 20]. Prin urmare, astăzi, potrivit celor mai mulți autori, terapia cu laser este metoda care asigură cel mai eficient și mai lung efect al tratamentului cu rosacea [2-5, 7, 11, 19, 20].

În funcție de caracteristicile energetice ale laserului, se disting o energie scăzută cu o densitate a puterii mai mică de 100 mW / cm2 și cu laser cu intensitate energetică mai mare de 10 W / cm2. Efectele fotobiologice pe care le produce direct depind de puterea laserului. Radiația laser cu intensitate joasă (NLI) este asociată cu reacții fotochimice.

Efectele fototermale ale radiației laser de mare intensitate (VLI) determină distrugerea țesutului local sub formă de acțiune fotodinamică, fotocoagulare sau fotoablație [2].

efect fotoacustice sau fototermica selective izoterm explicat prin teoria fototermolizei selective (FTS), conform căruia este necesară deteriorarea sau distrugerea cromofor țintă care coeficientul de absorbție al țintei și țesutul din jur maxim variat, iar durata impulsului este mai mic sau egal cu timpul de relaxare termică [2].

Descoperirea SFT-urilor a justificat efectul asupra cromoforilor specifici ai pielii fără a deteriora structurile înconjurătoare prin selectarea lungimii de undă corespunzătoare, a duratei pulsului și a densității energetice. Astfel, parametrii radiației laser pot fi optimizați în așa fel încât să afecteze cu precizie țesutul țintă, cu afectarea minimă concomitentă a altor țesuturi. Olehemoglobina este cromoforul care este afectat în tratamentul leziunilor vasculare [19]. Cea mai mare absorbție a radiației de către oxihemoglobină are loc la o lungime de undă de 18,542, 577 nm. Ca rezultat al absorbției radiației laser de către oxihemoglobină, vasul este expus la energie și coagulează [19].

Pentru tratamentul patologiei vasculare a pielii, diferite tipuri de lasere au fost utilizate cu diferite grade de eficiență și siguranță. Prima realizare majoră a terapiei cu laser a formărilor vasculare a fost crearea în 1970 a unui laser cu argon cu lungimea de undă de 488 și 514 nm. Din păcate, utilizarea unui dispozitiv laser care generează radiații continue a provocat necroza coagulării straturilor superficiale ale pielii, ceea ce a dus deseori la cicatrizare și depigmentare ulterioare [19].

Autorii moderni pentru a trata telangiectazie facial sugereaza utilizarea de lungimi de undă în principal lung (577 și 585 nm) raze [3, 4, 7], și un laser cu coloranți de impulsuri (LCID) (585 nm), de densitatea de energie scăzută de 1,5 J / cm2 sau 3, 0 J / cm2. În timpul unei sesiuni, se efectuează o trecere, procedurile sunt efectuate o dată pe săptămână, pentru un curs de 3-4 sesiuni [2, 5, 21]. În ciuda faptului că lungimea de undă de 595 nm pătrunde mai bine în țesut comparativ cu 585 nm, gradul de absorbție a radiației prin oxihemoglobină scade după 585 nm. Prin urmare, pentru a crește adâncimea de penetrare a unui ICC cu o lungime de undă de 595-600 nm, este necesară o creștere suplimentară a densității fluxului de radiație cu 20-50% în comparație cu un ILC cu o lungime de undă de 585 nm [19]. Îmbunătățirea curățării pielii de la telangiectasie și reducerea severității eritemului se pot realiza impunând impulsuri cu o densitate mai mică a luminii, dar cu o durată mai lungă, ceea ce vă permite de asemenea să evitați apariția purpurii după tratament. Potrivit lui Goldberg J. (2010), gradul de curățare a pielii după o singură sesiune de tratament a crescut de la 67% folosind impulsuri care nu se suprapun la 87% după aplicarea tehnicii impuse impunerii [19]. Complicațiile după tratamentul cu ILK, cum ar fi hiperpigmentarea, atrofia, cicatricea hipertrofică, dermatita eczematoasă, sunt extrem de rare [19]. Studii recente au demonstrat eficacitatea terapeutică izolate cu o lungime de undă de 578 nm, care este la teleangiektaticheskoy eritematoase formă 88% și papulară - 83,7%, în timp ce pustular - 76,3%, cu infiltrativ-proliferativ - 62,7%. Rezultatele pe termen lung ale acestui studiu au arătat că, după trei ani, efectul obținut persistă în medie la 21% dintre pacienți [22].

Cu toate acestea, în conformitate cu N. N. Potekaev și L. S. Kruglov (2012), cu prevalența telangiectasiei în tabloul clinic, este prezentată o metodă de coagulare cu laser fără contact folosind o diodă sau laser de neodim [2, 23]. În opinia autorilor, generatoarele de lumină pulsată intensă (Intens Pulsed Light, IPL) cu o lungime de undă de 500-1200 nm și un maxim de emisie în intervalul 530-700 nm sunt de asemenea eficiente în tratamentul rozacee. În cazul telangiectaziei de suprafață cu un diametru de până la 0,3 cm, sa observat un efect efectiv la o lungime de undă de 530-600 nm (spectru galben-verde) [2, 21]. Având o gamă largă de lungimi de undă, radiația este capabilă să ajungă la vasele țintă situate la diferite adâncimi de la suprafața pielii. În ciuda faptului că radiația cu o lungime de undă lungă pătrunde mai adânc, nivelul de absorbție a energiei de oxihemoglobină scade. Prin urmare, pentru a compensa scăderea absorbției de energie, este necesară o creștere a densității fluxului de radiație, care este utilizată în acest tip de dispozitiv. Astfel, atât vasele superficiale, cât și cele cu adâncime se încălzesc eficient, dimensiunea locului formată de radiație este, de asemenea, destul de mare. Un alt avantaj probabil al IPL este că energia laserului este transmisă țesutului țintă printr-un impuls mai lung. Aceasta conduce la o încălzire mai uniformă, la coagularea întregii nave bolnave [19, 21, 23].

Laserele pe vapori de metale grele au fost de asemenea folosite cu succes pentru tratarea telangiectaziei, dar în acest caz energia laserului este absorbită nu numai de oxihemoglobină, ci și de melanina conținută în epidermă și dermă. Prin urmare, laserele cu vapori de metal sunt utilizate pentru a trata pacienții cu piele echitabilă (Fitzpatrick de tip I și II). La pacienții cu piele întunecată, riscul apariției tulburărilor de pigmentare ca urmare a reacției inflamatorii este ridicat, de regulă, cu blistere și escare [19, 23].

Alte sisteme care sunt utilizate pentru tratamentul leziunilor vasculare este fosfat Arseniat de potasiu (TFC) laser, lung cu laser folosind Nd: YAG (Nd: YAG), lasere impulsuri lungi alexandrită (755 nm) și diode laser (800, 810, 930 nm). Un laser CTP este o frecvență-dublare Nd: YAG laser care generează radiații în domeniul de 532 nm (lumină verde). Lungimea de undă de 532 nm se apropie de una dintre vârfurile de absorbție a radiațiilor de către hemoglobină, fiind, prin urmare, foarte potrivită pentru tratamentul vaselor de sânge superficiale [19, 21]. La o lungime de undă de 1064 nm, laserul Nd: YAG permite o penetrare mult mai profundă în dermă. În același timp, coagularea vaselor de sânge poate fi realizată la o adâncime de 2-3 mm de la joncțiunea dermoepidermică. Acest lucru vă permite să aveți ca țintă o rețea vasculară mai profundă, pe care ICD poate să nu o poată realiza. Aceste vase de sânge mari, adânci, necesită de obicei o durată a pulsului între 3 și 15 ms. Deoarece absorbția absolută a hemoglobinei este de 1064 nm mai mică de 585 nm, densitățile fluxului semnificativ mai mari trebuie utilizate cu această lungime de undă. Ca urmare, pentru acest laser, răcirea este în primul rând [20, 23].

Lung impulsuri laser alexandrit (755 nm) și diode laser (800, 810, 930 nm) care generează radiație cu o lungime de undă mai mare, ceea ce corespunde regiunii de absorbție minimă de hemoglobină, ceea ce le face teoretic mai potrivite pentru tratamentul cu diametru mare, adânc înrădăcinat vascular 0,4 mm [19].

Potrivit lui J. Goldberg (2010) în tratamentul rosacei cu laser, formațiunile vasculare ale aripilor nasului prezintă anumite dificultăți. Pentru a elimina telangiectaziile în acest domeniu, sunt necesare repetate sesiuni de tratament și, eventual, un tratament repetat în viitor [19]. Eritemul unei persoane este tratat la fel de bine cu ICA și IPL [10, 20].

Terapia laser modernă se află pe marginea combinațiilor diferitelor metode laser în tratamentul dermatozelor. Pentru a optimiza rezultatul clinic și pentru a reduce riscul de reacții adverse este posibilă utilizarea combinată a laserului fracționar neselectiv și IPL; dioxid de carbon (CU₂) tehnologia cu laser și frecvența radio (Radio Frequency, RF), terapia cu laser și fotodinamică (PDT) [24, 25].

Astăzi, una dintre cele mai dezbătute probleme este utilizarea PDT cu laser. În primul rând, acest lucru se datorează numărului limitat de studii care au o bază de date suficientă pentru eficacitatea PDT în tratamentul tumorilor maligne și benigne ale pielii. Efectul terapeutic al PDT se bazează pe reacțiile fotochimice care apar în timpul interacțiunii porfirinelor, radiației laser și oxigenului. În acest caz, laserul este un activator al proceselor fotochimice în celule și nu provoacă daune fototermale. PDT poate folosi orice laser cu o lungime de undă de 400-800 nm [2]. Cu toate acestea, această metodă nu este, de asemenea, fără deficiențe. Efectele secundare se manifestă sub forma reacțiilor fototoxice sub formă de eritem, edem, scabs, eroziuni, vezicule, care, de regulă, sunt observate la majoritatea pacienților și sunt tranzitorii în natură. Dintre efectele pe termen lung ale terapiei, este observată posibila apariție a hiperpigmentării la locul de desfășurare a PDT [2].

În stadiul infiltrativ-productiv al rozaceei, sunt prezentate metode distructive, deoarece modificările ultrastructurale existente în microvasculatura pielii feței sunt ireversibile. În această situație, ablația laser este prescrisă pentru a îndepărta țesutul hipertrofic, de exemplu, rinofima [5]. Ablația se face înainte de a ajunge la nivelul glandelor sebacee. Este posibil să utilizați CO pulsatoriu₂-laser sau erbium fractionat (Er: YAG) cu mod de impuls modular [2]. Utilizarea acestor tipuri de lasere rămâne standardul "aur" al procedurilor ablative, fiind o alternativă la abordarea chirurgicală tradițională a acestei probleme [5, 7]. Totuși, în tratamentul CO₂- sau Er. YAG-laser este observată vindecarea prelungită a defectului plăgii și crește riscul de evenimente, cum ar fi întârziat reepitelizare, eritem persistent, hipopigmentare a pielii, iar în unele cazuri - formarea de cicatrici hipertrofice și cheloide [26]

Pentru toate formele de rozacee sunt prezentate cursuri de iradiere laser cu energie redusă, care se efectuează zilnic (6 proceduri), timpul mediu de expunere este de 25 de minute [2].

Astfel, în pofida unor limitări, laserele și dispozitivele cu surse luminoase rămân cea mai bună alegere în tratamentul leziunilor vasculare ale pielii [10, 20].

În ciuda faptului că în prezent există un vast arsenal de medicamente și terapii pentru rozacee, eficacitatea tratamentului depinde în mod direct de durata tratamentului și de severitatea efectelor secundare. Căutarea constantă a abordării optime a tratamentului acestei dermatoză a dus la progresul tehnologiei laser, ceea ce a făcut posibilă realizarea unui pas imens în această direcție.

literatură

1. Volkova E.N., Osipova N.K., Rodina Yu.A., Grigorieva A.A. Rozatsea: Noi abordări ale problemelor vechi // Jurnalul rus al afecțiunilor cutanate și venerice. 2010, nr. 2. P. 33-39.
2. Potekaev N.N., Kruglova L.S. Laser în dermatologie și cosmetologie. M.: MAI, 2012. 280 p.
3. Potekaev N.N. Rosacea. M.-SPb: Editura BINOM, Nevsky Dialect, 2000. 144 p.
4. Orientări clinice. Dermatovenereology / Ed. A. A. Kubanova. M.: DEKS-Press, 2007. 300 p.
5. Orientările europene pentru tratamentul bolilor dermatologice / Ed. A.D. Katzambasa, T. M. Lottie. M.: MEDpress-inform, 2008. 736 pag.
6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doxiciclina inhibă indirect activarea proteolitică a peptidazelor induse de catelicidin și a catelicidinei // J Invest Dermatol. 2012, mai; 132 (5): 1435-1442.
7. Adaskevich V.P. Dermatologia actuală. N.-Novgorod: Editura NGMA, 2000. 306 p.
8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Tratamentul rozacee // Ann Dermatol Venereol. în 2011; 138, Suppl 3: S211-214.
9. Djukic K. Recidivanții Rosacea papulo pustulosa din cauza recidivei H. pylori. Al 9-lea Simpozion de primăvară EADV, Verona, Italia. 2012, p. 183.
10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: o revizuire a terapiilor curente, sistemice și luminoase actuale // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673-688.
11. Manual dermatocosmetology / Ed. E. R. Arabian și E. V. Sokolovsky. SPb: Editura Publishing LLC, 2008. 632 p.
12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719-725.
13. Nevoralova Z. Un pacient cu rosacee indusă de steroizi, ulcerozei colitei și polimiozită, tratate cu succes de isotretinoin peroral - un raport de caz. Al 9-lea Simpozion de primăvară EADV, Verona, Italia. 2012, p. 179.
14. Perlamutrov Yu N., Saidayev V. Sh., Olkhovskaya K. B. Evaluarea comparativă a eficacității diferitelor metode de terapie cu rosacee // Buletin de Dermatologie și Venereologie. 2011, nr. 3, pag. 73-79.
15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Modificări ale comorbidităților rosacee și utilizarea tratamentului în timp. // J Droguri Dermatol. 2010; 9 (11): 1402-1406.
16. Zuuren, E.J., Kramer, S., Carter, B., Graber, M. A. Fedorowicz Z. Intervenții pentru rosacea // Cochrane Database Syst Rev. în 2011; (3): CD003262.
17. Dodina MI Relații clinice, imunologice și morfologice la pacienții cu rosacee în timpul tratamentului cu pimecroclimus. Autor. pe competiție Cand. miere de albine. Stiinte. M., 2011. 25 p.
18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. O activitate a unui dispozitiv medical bazat pe aziloil diglicinat de potasiu, la pacienții cu rozacee. Al 9-lea Simpozion de primăvară EADV, Verona, Italia. 2012, p. 82.
19. Goldberg J. David. Terapie prin laser și lumină. T. 1. M.: OOO Reed Elsiver, 2010. 187 pag.
20. Goldberg D.J. Lasere și surse de lumină pentru rozacee // Cutis. 2005; 75 (3 Suppl): 22-26; discuții 33-36.
21. Dahan S. Impulsuri laser și impulsuri pulsatoare și rosacee // Ann Dermatol Venereol. în 2011; 138, Suppl 3: S219-222.
22. Dubrovina A. A. Corecția tulburărilor hemodinamice în rosaceea prin radiații laser de înaltă intensitate. Autor. pe competiție Cand. miere de albine. Stiinte. Sankt Petersburg, 2011. 20 p.
23. Bernstein E.F. Laserul de colorare cu pulsare pentru tratamentul afecțiunilor cutanate // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557-572.
24. Bjerring P. Lasere prezente și pigmentate. Al 9-lea Simpozion de primăvară EADV, Verona, Italia. 2012, p. 157.
25. Leonardo L. Tratamente combinate în dermatologia cu laser. Al 9-lea Simpozion de primăvară EADV, Verona, Italia. 2012, p. 128.
26. Fratila A. Laserul fracțional prezent și ne-ablativ. Al 9-lea Simpozion de primăvară EADV, Verona, Italia. 2012, p. 143.

I. Ya. Pinson *, MD, profesor universitar
I.V. Verkhoglyad **, profesor asociat
A.V. Semochkin ***

* GBOU VPO În primul rând le MGMU. I. M. Sechenov, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia,
** GBOU DPO RMAPO Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia,
*** Clinica "Presidentmed", Moscova