Red lichen planus

Bolile de piele din lumea modernă - fenomenul este destul de comun. Acesta este un grup mare de afecțiuni patologice ale pielii și membranelor mucoase, care sunt rezultatul tulburărilor organelor și sistemelor interne. Bolile de piele sunt de obicei rezultatul unor probleme de sănătate mai grave. În procesul de dezvoltare a bolilor interne, corpul este supus intoxicării, pe care în mod normal îl suportă sistemul limfatic, rinichii și ficatul. În cazul în care aceste organe și sisteme nu mai îndepărtează complet toxinele și zgurii din organism, pielea începe să îndeplinească această funcție. Adică boala de piele este realizarea eliminării transdermice a substanțelor toxice din organism. Clasificarea bolilor pielii este foarte extinsă. Există leziuni cutanate infecțioase, parazitare, alergice, condiții de origine necunoscută și altele. Una dintre aceste condiții este lichen planus, fotografii ale pielii afectate de aceasta sunt date în articol.

Descrierea și cauzele

Lichen planus sau dermatoza pruritică cu un curs cronic - boala se caracterizează prin erupții cutanate lichenoide sub formă de papule pe membranele mucoase și pe piele. Această patologie este destul de rară și nu se ridică la mai mult de 1-1,5% din toate problemele dermatologice. Mai des, femeile cu varste cuprinse intre 28 si 55 de ani sunt bolnavi. Cauzele bolii nu sunt complet clare. Există sugestii că boala este de origine multifactorială.

Se presupune că dermatoza are loc sub influența unui număr de factori provocatori:

• un agent infecțios (bacterian, viral, fungic sau o combinație a acestora);
• tulburări ale sistemului imunitar;
• factor neurogenic;
• tratamentul cu anumite medicamente (anti-tuberculoză, anti-malarie, diuretice, antibiotice cu penicilină;
• predispoziția determinată genetic;
• abuzul de alcool;
• intoxicarea cu nicotină.

Factorii de mai sus nu provoacă întotdeauna dezvoltarea acestei boli de piele, ci pot deveni un impuls sau un punct de plecare, mai ales dacă există o ereditate împovărătoare (rudele apropiate erau bolnave).

simptome

Lichen planus poate apărea sub diverse forme.

Există forme tipice și atipice ale bolii:

Cursul tipic al bolii. Aceasta se manifestă printr-o mică erupție cutanată care tulbura pacientul cu mâncărime severă. Erupțiile pot cluster și pot crea clustere asemănătoare plăcilor. Culoarea erupției cutanate este roșu-albastru. Elementele au margini distincte și o indentare caracteristică în mijlocul papulei. Cel mai adesea apar erupții cutanate în loc de flexie a extremităților, înapoi în regiunea lombară, pe pielea abdomenului și a zonei genitale. Dimensiunea papulelor unice nu este mare - până la 2 mm.

O formă tipică a bolii se caracterizează prin stadializarea:

1. Etapa progresiei. În locurile de piele traumatizată, apar noi elemente de culoare strălucitoare, cu mâncărime severe.

2. Etapa staționară. În această etapă, erupția cutanată devine mai flatată, culoarea erupției cutanate se estompează, mâncărimea scade treptat.

3. Stadiul regresiei. Există un proces intens de vindecare. Pe locul leziunilor rămân patch-uri de pigmentare maro deschis și gălbui.

Pe lângă pielea cu un curs tipic, membranele mucoase și plăcile de unghii pot fi afectate. Se afectează în cea mai mare parte membranele mucoase ale gurii (limba, obrajii, regiunea palatină, mai puțin frecvent - gingiile) și organele sistemului reproducător. Elementele de pe membranele mucoase sunt destul de plane, aproape nu cresc deasupra suprafeței țesuturilor înconjurătoare. Papulele sunt aranjate liniar sau sub formă de grătar, având culoare albă. Unghiile sunt afectate sub forma de pete turbante, brazde.

Formele atipice ale bolii:

O formă caracterizată prin hipertrofia elementelor. Erupțiile cutanate au o culoare albastru închis, marginile inegale și densitatea cartilajului. Această formă se caracterizează prin prurit sever. Localizare - pielea picioarelor din piciorul inferior.

Forma foliculară. Erupție cu formă convexă, cu vârfuri excitate. Culoarea foliculilor este roșie. Cel mai adesea apar pe pielea picioarelor, mai puțin frecvent - pe cap, pe pielea pubiană și pe axile. În aceste cazuri, în zonele de localizare a erupțiilor cutanate apar zone de chelie (sindromul Little Lassuer).

Forma atrofică sau inelară. În locurile de localizare a unei erupții cutanate sub formă de noduli dezvoltă atrofie tisulară. Papulele sunt în formă de inel. Cea mai obișnuită localizare a erupției cutanate - pielea glandelor mamare și a organelor genitale. Pentru pigmentarea caracteristică a leziunilor în formă de inel.

Când bulele buloase se formează cu conținuturi lichide de natură seroasă și hemoragică. În gură apar ulcerative și zone erozive dureroase.

Forma pigmentată. Împreună cu elementele tipice sub formă de papule, apar leziuni puternic pigmentate, care persistă chiar și în timpul remisiunii bolii.

De asemenea, boala este clasificată în funcție de amploarea procesului:

Forma generalizată a bolii, caracterizată printr-un proces larg răspândit, descuamare severă și edem. Această formă, de regulă, continuă să încalce bunăstarea generală a pacientului și adesea cu semne de intoxicare a corpului.

Diseminate - erupții multiple, caracterizate prin simetrie și mâncărime dureroase severe.

Formă localizată sau limitată. Cea mai ușoară variantă a bolii. Erupțiile apar pe zone mici ale pielii. Starea generală a pacientului nu suferă.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul lichen planus se face pe baza simptomelor existente. Se utilizează regula de cinci "P": papule poligonale (poligonale), plate, pruritice (mâncărime) și roșu-purpuriu.

Boala trebuie distinsă de alte boli, care necesită un diagnostic diferențial:

Cu sifilisul papular. Adesea, o formă de inel de lichen este luată pentru erupții cutanate sifilice, deoarece aceste boli au o localizare similară - membrana mucoasă a gurii și organele genitale. Cu toate acestea, erupțiile de origine sifilitică sunt roșii cu nuanțe de cupru și nu violet-roșu. De asemenea, atunci când elemente de sifilis de formă corectă (oval), mai puțin plat și nu au impresii. Erupțiile sifilistice practic nu mănâncă.

Cu toxicoderma care rezultă din tratamentul pe termen lung cu medicamente antibacteriene, anti-tuberculoză și medicamente anti-malarie, bismut și altele. În acest caz, pentru diferențierea bolilor, durata de scurtă durată a toxicodermei, prezența anamnezei (tratamentul medicamentos) și studiul elementelor erupției cutanate prin metoda histologică sunt de o importanță deosebită.

Cu tuberculoză. Erupțiile inițiale ale tuberculozei sunt sub formă de tuberculi de culoare galbenă sau maro deschisă, nu au o nuanță de liliac albastru și indentare în centru. Tuberculii combinați în tuberculoză pot să semene cu eczemele de tip seboreic. Atunci când se face un diagnostic în acest caz, este necesar să se ia în considerare vârsta pacientului (tuberculoza pielii se poate dezvolta în copilărie și lichen planus - în special la persoanele cu vârsta peste 30 de ani), rezultatele testului de tuberculină și histologia.

Cu păsărică cuțit. Cu această boală, aceasta este de cele mai multe ori diferențiată de lichenul roșu, care are loc într-o formă hipertrofică. În ambele patologii, erupțiile apar mai ales pe pielea picioarelor. Cu prurit, erupția cutanată este întotdeauna mai mare, are o formă ovală clară, de obicei nu este numeroasă. De asemenea, atunci când pruritul nu are nici o erupție pe membranele mucoase.

Cu dermatită atopică. Cu neurodermatita, mâncărimea este și mai pronunțată decât cu lichenul. Erupția este diferită de culoare. De asemenea, elementele neurodermatitei au o zonă central infiltrate. Pentru că lipsesc nu este tipic.

Acestea sunt doar câteva boli ale pielii care pot fi confundate cu manifestări ale planului lichen. De fapt, diagnosticul diferențial are o gamă mai largă. Datele cele mai importante pentru diferențierea bolilor din acest grup sunt datele analizei histologice.

tratament

Tratamentul bolii este întotdeauna lung, deoarece boala are loc cu exacerbări periodice și remisiuni cu durată diferită.

Principiile fundamentale ale tratamentului lichen planus:

1. Terapia prin dietă. Toate alimentele care pot fi atribuite unui număr de alergeni sunt excluse din dietă: citrice, ciocolată, miere, fructe cu coajă lemnoasă, conserve, fructe roșii și legume, pește, conserve și produse care conțin coloranți, băuturi alcoolice.
2. Scopul medicamentelor antihistaminice: suprastin, diazolin, Tavegil, Clarisens și altele.
3. Preparate cu efect de hiposensibilizare (solutie de gluconat de calciu, tiosulfat de sodiu intravenos).
4. Tranquilizante și medicamente hipnotice pentru a normaliza somnul și pentru a reduce mâncărimea pielii.
5. Utilizarea sistemică și locală a preparatelor hormonului glucocorticoid (Prednisolon, Mometazonă, Betametazonă, Clobetasol).
6. Medicamente care au efecte imunosupresoare (suprimă procesele imune) - clorochină și hidroxiclorochină.
7. Terapia cu vitamine - vitaminele A și E (pentru ingestie și mijloace externe).
8. De asemenea, în tratament sunt utilizate pe scară largă fizioterapie - fonoforeză, laser, PUVA, electrice, și altele.
9. Tratamentul sanatoriu.

Un bun efect terapeutic și un rezultat favorabil al bolii depind în mare măsură de diagnosticul corect și de respectarea tuturor recomandărilor medicale. Dacă pielea prezintă semne de boală, nu se auto-medichează. Este necesar, cât mai curând posibil, să solicitați consultanță medicală de la un specialist și să treceți toate examinările necesare.

Rețete tradiționale pentru tratarea bolilor

În plus față de metodele tradiționale de tratament, există diferite rețete de medicină tradițională care pot fi utilizate în tratamentul lichen planus, ca terapie adjuvantă:

• Baie cu decoctări de musetel și hipericum pentru ameliorarea mâncării. Un amestec de plante 30-40 g insistă în 1 litru de apă fierbinte fierbinte timp de 30-35 de minute. Infuzia se toarnă în baie. Durata procedurii nu este mai mare de 20 de minute. În perioada acută, baia poate fi aplicată în fiecare zi. Cursul tratamentului este de 10 proceduri.
• Soluție pentru mouthwashes. Un amestec de plante medicinale constând din mușețel, scoarță de stejar, rădăcină Althea, eucalipt și salvie, în cantitate de 8 lingurițe, se toarnă un litru de apă fierbinte fierbinte și se insistă timp de 15 minute. Clătiți-vă gura după fiecare masă.
• Ameliorarea picantului de ierburi. Dushitsa, sunătoare, melissa și mămăligă sunt amestecate în proporții egale și 4 linguri se prepară cu 1,5-2 cesti de apă clocotită. Insistați pentru o oră și luați 2 linguri de 4 ori pe zi. Instrumentul ajută la normalizarea somnului și calmează mâncărimea.
• Tinctura de usturoi pentru uz topic. Se toarnă 100-120 g de usturoi și se toarnă 500 ml de vodcă. Insistați usturoiul într-un loc întunecat timp de 10 zile. Utilizați pentru a șterge erupția ca un antiseptic de piele de 2 ori pe zi. Poate fi utilizat înainte de aplicarea medicamentelor locale (creme, unguente).
• Tratarea uleiului de cătină. Tratamentul constă în aplicarea externă și internă a uleiului de cătină. Compresele cu ulei sunt aplicate în zonele de erupție cutanată timp de 30-40 de minute. De asemenea, uleiul este administrat oral zilnic pentru 1 lingurita dimineata pe stomacul gol.
• Metodele tradiționale sunt destul de eficiente în tratarea bolilor de piele. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că ele pot fi utilizate numai în combinație cu metodele tradiționale de terapie, care sunt prescrise de un specialist calificat. În caz contrar, boala va progresa și poate fi complicată de bolile concomitente ale pielii și ale altor organe.

Prevenirea exacerbărilor bolii trebuie să respecte reguli simple:

1. Urmați cu strictețe o dietă.
2. Să excludeți fumatul și alcoolul.
3. Evitați situațiile stresante.
4. Dacă este posibil, mergeți în vacanță în regiunile cu un climat cald insorit.
5. Perfecționează periodic un tratament profilactic cu antihistaminice și complexe de vitamine.
6. Urmați alte recomandări ale medicului curant.
Respectarea acestor măsuri vă va permite să evitați exacerbările frecvente ale bolii și să obțineți o remisiune stabilă pe termen lung (perioada de remitere a bolii)

Lichen planus: simptome, tratament, sfatul medicului

Lichen planus este o boală cronică a pielii la om. Motivul este necunoscut. Principalul simptom: apare pe piele și pe membranele mucoase o erupție papulară (nodulară). Tratamentul este efectuat de un dermatolog. Femeile suferă de 2 ori mai des decât bărbații. Vârsta pacienților: 30-60 de ani. La copii - extrem de rare. Durata bolii este de la 1 lună la 1 an.

Cod ICD 10: L43. Nume medical abreviat: KPL. Nume latin: LICHEN RUBER PLANUS. În conformitate cu clasificarea se referă la bolile de piele papulosquamous.

Cuprins:

motive

Etiologia (cauza) lichen planus nu este cunoscută.
Patogeneza (mecanismul de dezvoltare) al bolii este autoimună. Adică celulele imune ale corpului încep să perceapă celulele proprii ale pielii ca străine și încep să le atace. De ce se întâmplă acest lucru - cu 100% certitudine nimeni nu știe, adică, principalul motiv pentru dezvoltarea acestui proces este nimeni nu știe. Prin urmare, există mai multe teorii.

Teorii ale dezvoltării lichen planus

1. Motive ereditare. Predispoziția ereditară la boală este mai mare în familiile în care unul sau ambii părinți suferă de lichen planus. Statistic, incidența în astfel de familii este mai mare.
2. Teoria neurogenică. Adesea boala apare după stresul nervos și tulburările psihice la om.
3. Ipoteza infecțioasă. La unii pacienți, edemul lichenic a apărut după infecții virale sau bacteriene. De exemplu, dupa hepatita virala, dupa o infectie herpetica, dupa gripa.
4. Cauze alergice toxice. Lichen planus apare uneori în timpul contactului prelungit cu substanțe chimice și materiale pentru etanșarea cavităților în stomatologie. Rareori, manifestările bolii apar după administrarea de medicamente, de exemplu, după un curs masiv de tratament cu antibiotice.
5. Boli ale tractului digestiv, sistem endocrin: gastrită, enterocolită, pancreatită, diabet etc.

Este lichenul roșu plat contagios?

Nu, nu contagioasă. Nu au fost găsiți agenți infecțioși în studiile histologice. Adică nu este transmis de la persoană la persoană.

Simptomele și clinica

1. Papule. Principalul simptom al lichen planusului este apariția papulelor roșii-albăstrui sau purpurii (noduri) măsurate de 2-4 mm pe pielea umană. Forma de papule este poligonală, ne-circulară. În centru este o ușoară depresie, așa că papulele arată plat. De-a lungul timpului, papulele se acoperă cu scări mici, dar peelingul nu este exprimat, nu ca în cazul psoriazisului. Cântarele sunt separate de bază cu dificultate.
2. mâncărimi ale pielii. Acesta este un semn al bolii acute. În remisie nu există mâncărime și papule, dar pot rămâne buzunare cu pigmentare crescută (hiperpigmentare).
3. Simptom de luciu ceros: în lumina transmisă, papulele și plăcile au un luciu ceros.
4. Wickham simptomul rețelei: atunci când este șters cu ulei vegetal, modelul ochiurilor de plasă (puncte și dungi gri) este clar vizibil pe suprafața papulelor mari.
5. Simptomul lui Kebner: apariția unor noi erupții pe calea zgârieturilor pielii este un semn al prezenței pruritului pronunțat.

Principalele locații ale erupției papulare pentru edemul lichenului

• pliurile de piele pe suprafețele flexor ale articulațiilor brațelor și picioarelor,
• pe corp, în special în sacrum,
• organele genitale - labiile, penisul glans,
• pe brațe și picioare - suprafața frontală a picioarelor și antebrațelor,
• în 20% dintre cazuri - mucoasa orală (erupție cutanată de culoare albă pe limbă, pe buze, în gură);
• rareori unghii (subțierea, turbiditatea, canelurile și crestăturile pe placa de unghii);
• rar papule sunt localizate de-a lungul trecerii terminațiilor nervoase,
• foarte rar - scalpul.

Formele clinice ale lichen planus

1. Forma tipică - la 75% dintre pacienți. Papule apar pe piele, se pot îmbina în grupuri.
2. Hipertrofică sau formă atipică. Papulele se îmbină în formații mari, cresc în tipul de hiperkeratoză sau negii, seamănă cu cheratoza senilă. Situat cel mai adesea pe suprafața frontală a picioarelor.
3. Forma atipică în formă de inel. Papulele se îmbină într-un inel.
4. Formă atipică sau buloasă. În plus față de papule, bulele apar cu conținut transparent sau sângeros. Necesită tratament precoce.
5. Formă atipică erozivă și ulcerativă. Localizat în gură. Împreună cu papule pe mucus apar eroziuni și ulcere.
6. Formă atipică atrofică. Papulele sunt puține, în locul lor în timp, apar pete de culoare alb-roz. Pruritul este ușor.

diagnosticare

Diagnosticul lichen planus se face pe baza imaginii clinice: plângeri, prezența erupțiilor cutanate, simptome caracteristice. Dacă pacientul are o formă atipică, în special în cavitatea bucală, care este dificil de deosebit față de alte boli, se efectuează o examinare biopsică și histologică.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu

• psoriazis,
• verucile genitale,
• parapsoriaz,
• bulbul pemfigoid,
• eczeme,
• neurodermatita,
• dermatită seboreică,
• atopică dermatită,
• lupus eritematos
• leucoplazie orală,
• prurit prurit
• lichenoidă și tuberculoză cutanată a pielii,
• sifilisul papular.

complicații

Hipertrofică și erozivă-formă ulcerativă de lichen planus în 3% din cazurile maligne, adică renaște în carcinom cu celule scuamoase.

tratament

Cum se trateaza lichen planus, daca cauza este necunoscuta? Conform recomandărilor actuale, tratamentul eficient al bolii trebuie să includă întotdeauna mai multe domenii.

În 99% din cazuri, spitalizarea nu este necesară. Tratamentul se efectuează acasă și în clinică.

Tratamentul sau eliminarea bolii sau a factorului provocator

Acesta ar putea fi tratamentul hepatitei virale, diabetului, eliminarea acțiunii unei substanțe toxice, lupta împotriva stresului etc.

Terapia locală

1. Alocați creme și unguente corticosteroide. Aceste medicamente reduc răspunsul imun la nivelul pielii, reducând activitatea inflamației.
   Unguente: Fluorocort, Akriderm (citiți în detaliu despre unguentul Akriderm), Triderm, Sinaflan, Belosalik și altele.
   Lubrifiați pielea afectată de 2 ori pe zi - 4 săptămâni. Curs repetat - numai după consultarea unui dermatolog.
   Tratamentul cu corticosteroizi este eficient. Conform recenziilor, semnele de boală acută dispar după o săptămână. Dar există un pericol de efecte secundare și efectul de "rebound", când după anularea glucocorticoizilor apare o recidivă a bolii.
2. Medicamente pe bază de naftalan.
   Unguent și smântână Losterin, Naftaderm.
   Lubrifiați pielea afectată de 2-3 ori pe zi - 4 săptămâni. Dacă este necesar, repetați cursul după o pauză de o săptămână.

Terapie generală

1. Antihistaminicele sunt prescrise pentru ameliorarea mâncării și pentru reducerea inflamației.
   Claritina, loratadina, suprastin, erius, telfast, tavegil, difenhidramina.
2. Retinoidele: Tigazon și Neotigazon, izotretinoin. Acțiunea de medicamente - a inhibat creșterea excesivă a celulelor pielii, a normalizat procesele de keratinizare. Structurile membranelor celulare sunt stabilizate. Luați neotigazonă 20-30 mg o dată pe zi în timpul meselor. Cursul tratamentului este de 1,5-2 luni.
3. Imunosupresoarele sunt medicamente care suprimă imunitatea. Acestea sunt prescrise numai de un medic și prescrise prin prescripție medicală. Utilizat pentru forme severe de lichen planus, care nu pot fi tratate prin alte mijloace:
   - Hormoni corticosteroizi din picături și tablete: prednison, dexametazonă și altele.
   - Citostatice: clorochină, hidroxiclorochină, ciclosporină A.
   Efectul imunosupresoarelor este rapid și persistent, dar există multe efecte secundare.
4. Antibioticele sunt prescrise în prezența complicațiilor infecțioase și supurative pe pielea pacienților cu roșeață de lichen.
5. Terapie sedativă (valeriană, mamă), hipnoză, electrică. Reducerea excitabilității sistemului nervos are un efect pozitiv asupra procesului de vindecare - merge întotdeauna mai repede și mai eficient.
6. Dieta. Excluderea produselor alergice (chipsuri, sifon, citrice, miere etc.), alimente condimentate, alimente fierbinți, alcool. Este deosebit de importantă dieta cu înfrângerea mucoasei orale.

fizioterapie

1. Folosit în tratamentul complex al lichen planus.
2. Terapia PUVA. Sunt utilizate medicamente care au un efect fotosensibilizant asupra pielii - psoralen (de exemplu, Metoksalen). Medicamentul este administrat pacientului fie în pastile, fie sub formă de unguent. Psoralențele se acumulează în celulele pielii. După 3 ore, pielea afectată este afectată de radiațiile ultraviolete.
   Reproducerea excesivă a celulelor epidermei este suprimată și infiltrarea pielii este redusă. În acele zone ale pielii care nu sunt expuse la UV, psoralentele nu acționează în nici un fel.
   Efectul pozitiv al procedurii începe în ziua 4. Un curs de tratament necesită 20-30 de proceduri de terapie cu PUVA. Conform revizuirilor pacienților și medicilor, eficacitatea procedurii este de până la 80% în tratamentul complex al bolii.
   Terapia cu PUVA nu are nici un efect de dependență, cum ar fi unguente și creme de corticosteroid.

Ne uităm la videoclipul despre modul în care se efectuează terapia PUVA:

Hidrogen și băi de radon, noroi.

Terapia magnetica. Procedură ineficientă. Poate fi administrat numai împreună cu alte zone de tratament.

Tratamentul folcloric

În tratamentul neregulat roșu, practicând dermatologii, nu vă sfătuim să utilizați remedii folclorice ca fiind esențiale. Cauza necunoscută a bolii nu permite să se recupereze un remediu eficient. Prin urmare, utilizarea lor este posibilă doar ca simptomatică, pentru a reduce debutul simptomelor bolii.

1. Decocția și perfuzarea seriei și a celandinei. Tratează zonele afectate de 3-4 ori pe zi. Inflamație redusă la nivelul pielii, înroșire, mâncărime.
2. Ulei de cătină și ulei de calendula. Ele au un efect antiinflamator și de vindecare a rănilor. Tratează zonele afectate de 2 ori pe zi. Este deosebit de eficient în prezența eroziunii și a ulcerului, inclusiv în cavitatea bucală.
3. Gudron de mesteacăn. Aceasta duce la înmuierea papulelor, favorizează curățarea cântarelor. Aplicarea pansamentelor de tifon îmbibate în gudron de mesteacăn se efectuează o dată pe zi timp de 10-30 minute.

Red lichen planus

Red lichen, sau mai precis - flat lichen roșu - nu este aceeași boală, despre care cel mai gândit. Boala nu este comisă de peceți și câini, ci este o boală a pielii, adică din punct de vedere medical - dermatoză.

La om, acest atac apare cel mai frecvent într-o formă cronică cu perioade de remisiune (remisie) și recăderi (exacerbări). Pericol de carcinogenitate - în caz de tratament necorespunzător sau de neglijență, este nevoie de un curs malign.

Este important! Lichen planus este o boală a reprezentanților sexului mai slab, bărbații suferă într-o măsură mai mică, iar prevalența în rândul populației copiilor reprezintă doar un procent din numărul total de cazuri.

Potrivit statisticilor, lichenul este diagnosticat în două și jumătate la sută dintre pacienți (din toate cazurile de boli dermatologice). În 35% din cazuri, boala este localizată în cavitatea bucală.

cauzele

Nu se știe cu certitudine ce cauzează planul lichen, dar există mai multe teorii cu privire la această problemă:

1. Infecțioase (virale). Un microorganism patogen (virus sau bacterie), în prezența unor condiții favorabile dezvoltării lor, pătrunde în piele, ajungând la cele mai joase straturi. Epiderma (pielea) răspunde la invazia extraterestră prin divizarea mărită a celulelor sale, iar sistemul imunitar răspunde cu o producție intensă de anticorpi. Combinația acestor factori duce la faptul că propriile celule pielii sunt distruse și apare boala.
2. Intoxicația cu. Efectul toxic al anumitor substanțe joacă un rol important aici. De exemplu, dermatoza poate provoca mai mult de două duzini de medicamente și derivații lor, de exemplu:

• antibiotice (streptomicină, tetraciclină);
• medicamente anti-tuberculoză (ftivazid);
• iod;
• arsenic;
• antimoniu;
• aluminiu;
• chinina.

Dermatita provoaca, de asemenea, intoxicatie, care provine din actiunea toxinelor produse de organism ca rezultat al bolii:

• diabet zaharat (caracterizat prin cel mai sever curs);
• gastrită sau ulcer peptic sau ulcer duodenal;
• hipertensiune;
• hepatită sau ciroză hepatică.

1. Neurogena. Se produce sub influența bolilor sistemului nervos uman. Se poate numi:

• nevroză;
• nevroza sistemului nervos periferic (vegetativ);
• sciatică;
• leziuni ale spinării;
• depresie;
• crize de neurastenie.

Confirmarea acestei situații - o erupție pe corp, caracteristică lipsei, este de asemenea observată în cazul tulburărilor nervoase.

1. Ereditara. Medicii spun că nu poate fi exclusă o susceptibilitate genetică la dermatoză, deoarece la unii pacienți (de la unu la doi la sută) a fost înregistrată în mai multe generații. De obicei, boala începe să se manifeste din copilărie și are o formă severă cronică, cu recăderi frecvente.
2. Imunoalergice. Această ipoteză a apariției lichenului în cercurile științifice are cel mai mare sprijin, deoarece unește toate ipotezele într-una. În anumite condiții, mediul intern și extern al corpului perturbă echilibrul în activitatea celulelor protectoare, care sporesc imunitatea și celulele protectoare care suprimă procesele imune.

Sistemul imunitar "nu recunoaște" celulele și încearcă să-i omoare prin creșterea numărului de anticorpi și imunoglobuline, leucocite (afectează procesul inflamator), limfocite (responsabile de producerea de anticorpi) în organism. Din punct de vedere vizual, observăm deteriorarea pielii și a membranelor mucoase, și anume, inflamația, manifestări ale erupțiilor cutanate și ale membranelor mucoase ale pacientului.

Fie că lichenul roșu este contagios

Judecând după teoriile privind apariția bolii, nu este posibil să se dea un răspuns exhaustiv. Dar, în același timp, procentul persoanelor infectate este atât de scăzut încât este imposibil să spunem că lichen planus este o boală cutanată infecțioasă.

Doctorii au înregistrat două cazuri izolate de infecție: un medic a fost infectat de la o persoană din întreaga familie, precum și de la un pacient.

În acest sens, dermatologii recomandă:

• refuza contactul direct cu pacientul;
• separați felurile de mâncare;
• spălați separat hainele personale și lenjeria de corp, prosoapele și lenjeria de pat;
• prevenirea transferului de articole de igienă personală (piepteni, foarfece, periuțe de dinți);
• procesează pantofii în timp util.

Diagnosticul lichen planusului

Doar un dermatolog poate stabili corect un diagnostic. Procedurile necesare examinării:

• examen medical individual;
• teste de sânge (atenție specială - indicatori ai soiei, leucocitelor și eozinofilelor);
• analiza celulelor pielii și mucoaselor pentru histologie;
• biopsie.

Pentru ca studiile să fie cele mai eficiente, nu este necesar să spălați și să procesați pielea și membranele mucoase cu medicamente sau detergenți înainte de a vizita medicul.

Formele caracteristice lichen planus

Există două forme principale: tipice și atipice. Doar dacă le examinăm separat, putem înțelege ce este rumenul lichen.

1. Formă tipică. Situate pe diferite părți ale pielii și ale membranelor mucoase, recunoscute prin formări plate roșii aprinse, sub formă de erupție cutanată. Erupțiile cutanate de obicei "captează" pielea:

• piept superior;
• părțile laterale ale corpului;
• subsuori;
• spatele antebrațului;
• coturi cot;
• abdomenul inferior;
• spatele inferior;
• zona de buza;
• coapsele interioare;
• jgheaburi popliteale;
• articulații glezne.

1. Formă atipică. Acest formular combină alte nouă formulare:

• Pigmentară. Pe corp se pot vedea papule maro și maro închis.
• Monilimorfnaya. Exploziile asemănătoare se aseamănă cu coliere de ceară de "margele" rotunde pe urechi, gât, frunte, coate, spate ale mâinilor, abdomen și fese. În ciuda erupției pe scară largă, pielea nasului, obrajilor, palmelor și a zonei dintre lamele de umăr nu este implicată.
• Ascuțit. Erupția cutanată este localizată pe gât, la umăr și la picioare. Se caracterizează prin apariția papulelor spinoase cu un corn proeminent în centru.
• Erosivă și ulcerativă. Forma este specifică cavității orale, rareori - capul penisului și vaginului. Se caracterizează printr-un curs sever și dificil de tratat (durează ani de zile). Suprafața membranelor mucoase este acoperită de ulcere și eroziune, care devin rotunjite în formă neregulată și rănesc foarte mult. Acoperite cu filme și înflorire, suprafața roz roz este sângerată atunci când integritatea este încălcată. Aproape întotdeauna, această formă este asociată cu diabetul și hipertensiunea arterială.
• Atrofică. În locurile de formare a papulelor tipice (datorită tulburărilor care apar în interiorul pielii) apar modificări atrofice și sclerotice. Forma atrofică poate fi primară și secundară. Se caracterizează prin pierderea părului în locurile de creștere a acestora, precum și pe suprafețele flexorale ale membrelor. Bărbații de păr sunt înfundați, celulele pielii moarte apar pe piele.
• Hypertrofic (sau warty). Se caracterizează printr-o creștere a celulelor țesuturilor afectate, ceea ce duce la apariția papulelor roz, violet sau maro. Ei se îmbină, strălucesc puternic, formând plăci. Aspectul erupției cutanate este asemănător cu verucile perforate cu balanță. Cel mai adesea, pe suprafața frontală a picioarelor inferioare se poate observa o erupție cutanată.
• Chistică (sau buloasă). Cel mai adesea, femeile sunt predispuse la dermatoză de la vârsta de 50 de ani. Boala se dezvoltă rapid, mai ales dacă sunt prezente alte boli cronice. Numele formei de dermatoză vorbește de la sine. Blistere mari și mici înțepenite cu plăci și papule răspândite peste corp. Bulele dense din interior conțin lichid albicioasă și nu se sparg pentru o perioadă lungă de timp. Erupțiile din cavitatea bucală sunt deschise mai repede, ceea ce duce la formarea de ulcere și eroziuni, dar se vindecă rapid.
• Inelară. Aspectul erupției cutanate apare în principal la bărbați și este localizat pe organele genitale, membranele mucoase, precum și pe suprafața interioară a extremităților inferioare. Locurile roșii de erupție cutanată, care se schimbă, ca și cum ar "arde" în centru, au, prin urmare, o formă în formă de inel.
• Eritematoasă. Principalele simptome sunt că pielea este acoperită cu zone hiperemice și umflate, pe care se poate observa peelingul cu formarea de noduli moi în viitor.

Ce arată și se manifestă?

Principalele manifestări ale lichenului sunt erupțiile sub formă de roșeață extinsă, formarea de ulcere și plăci mici care sunt grupate și se îmbină în focare.

O erupție cutanată afectează și buzele, limba, capul organului reproductiv masculin și intrarea în vagin.

Există mai multe forme de erupție dermatologică:

• papule strălucitoare;
• erupții poligonale;
• noduli mari cu o suprafață a ochiurilor de plasă;
• papule cu o suprafață concavă;
• erupție pe placă;
• erupție cutanată cu keratinizare.

Lichen planus în gură

Este posibil să se determine boala în cavitatea bucală printr-o erupție caracteristică, care este unică și se aseamănă, de asemenea, cu inele, dantele sau ochiuri gri-galbene.

Lichen planus, "stabilit" în gură, de regulă, "atacă" membrana mucoasă:

• palatul tare;
• suprafața interioară a obrajilor;
• gume.

Particularitatea erupției cutanate la nivelul limbii este formarea de papule (noduli), care formează focare albicioase cu muchii inegale. Dermatoza se duce la buze. Suprafața buzelor este purpurie cu peeling.

Lichen planus pe piele și față netedă

Distingerea erupției pe față de alte probleme ale pielii este foarte dificilă. De regulă, erupțiile sunt frecvente pe frunte, în jurul ochilor, precum și pe obraji și sub buza inferioară. Dar există o "DAR" - o erupție de culoare roșu închis. În locul localizării lor, se observă prurit sever.

Manifestările privării feței nu numai că strică aspectul, ci și foarte periculoase, deoarece pe față există cel mai mare număr de vase de sânge și terminații nervoase. Scratching poate duce la inflamație. Prin urmare, mergeți imediat la un dermatolog.

Pe lângă pielea feței și a membranelor mucoase, boala afectează unghiile. Pe suprafața unghiei, canelurile longitudinale vizibile. Placa de unghii are forma de striatură, există o mulțime de nereguli pe ea. Cuiul în sine este tulbure și îngroșat, iar rola de unghii este inflamată.

Simptomele lichen planus la copii

Lipsa la copii este rară, dar se dezvoltă foarte repede. Pielea copiilor are caracteristici specifice - mai friabilă (absoarbe bine și reține umiditatea) și conține multe vase de sânge mici (prin urmare, se umflă rapid). Copiii bolnavi au purpuriu luminos sau mai aproape de o erupție purpurie, sub formă de noduli cu blistere.

Cum se trateaza lichen planus

Tratamentul oricărei dermatoză, inclusiv tratamentul lichen planusului, trebuie să fie coerent și în mod necesar complex. În cursul cronologic al bolii, tratamentul are ca scop în primul rând "ștergerea" simptomelor și prevenirea pe termen lung a recăderii. Nu se auto-medichează, în caz contrar începe boala, după care va trebui să fii tratat mult și tare.

Pentru a obține cel mai bun efect, se utilizează ambele forme de dozare pentru administrare orală și unguent topical.

Principalul efect al drogurilor vizează:

• normalizarea nutriției celulare a țesuturilor afectate;
• scăderea apărării organismului (dacă dermatoza are un curs sever);
• eliminarea mâncării;
• restaurarea proceselor sistemului nervos și a somnului;
• eliminarea simptomelor de lichen pe suprafața pielii și a membranelor mucoase.

Un medic specialist prescrie tratamentul pe o bază strict individuală (depinde mult de starea generală a pacientului). Doar un dermatolog poate determina corect gradul și forma bolii.

Pentru administrarea orală se recomandă următoarele medicamente:

• corticosteroizi (hormonali): metipred, prednison;
• interferoni sintetici (antivirale, citostatice): neovir, ridostin;
• antihistaminice (antialergice), de exemplu: tavegil, diazolin, loratadină;
• antibiotice (antimicrobiene): doxiciclină, tetraciclină, azitromicină;
• imunosupresoare (pentru suprimarea artificială a imunității): hidroxiclorochină, clorochină, ciclosporină A;
• retinoizi sistemici (derivați sintetici ai vitaminei A): acitretin, izotreție;
• vascular: trental, xantinol;
• hipnotice și sedative: medazepam, fenazepam;
• vitamine: acid ascorbic, vitamine din grupa B, vitamina D.

Unguente de lichen roșu plat, aplicate topic:

• antiinflamator: tacrolimus, pimecrolimus;
• corticosteroid: cățel, flumethason, hidrocortizon, betamezon;
• exfoliere: belosalik, diprosalik;
• antialergice: fenistil, gistan;
• regenerare: solcoseril.

Medicii - dermatologi sunt metode utilizate pe scară largă în tratamentul fizioterapiei:

• Terapie cu laser Efectul fasciculelor laser ameliorează mâncărimea, inflamația și umflarea, reglează metabolismul, elimină erupțiile cutanate, promovează vindecarea eroziunilor și ulcerelor, restabilește sistemul nervos.
• Terapia PUVA. Utilizarea iradierii ultraviolete cu valuri lungi și aplicarea pe focarele afectate ale preparatului Metoxalen, procesul citostatic este activat și erupția cutanată este eliminată.
• Terapia magnetica. Acțiunea câmpului magnetic reduce inflamația, îmbunătățește metabolismul țesuturilor, elimină pruritul.

Cum să scapi de remedii folclorice de la lichenul roșu plat

Tratamentul lichen planus va merge mai repede dacă folosiți remedii folclorice. Sunt ușor de pregătit și de aplicat acasă, obținând astfel cel mai bun efect din tratamentul medical.

Atenție! Tratamentul pe bază de plante nu este sigur pentru toată lumea, așa că vă recomandăm să consultați un medic.

Tratamentul lichen planus, inclusiv la domiciliu, poate fi realizat folosind următoarele instrumente:

• Infuzia seriei. Îndepărtează mâncărimea și inflamația. O lingură de inflorescențe uscate a trenului (cumpărați la farmacie) să beți cu un pahar de apă clocotită. Închideți bine borcanul și înfășurați-l timp de o oră. Infuzia rezultată la temperatura camerei folosind un tampon de bumbac pentru a înmuia zonele afectate.
• Ulei de cătină. Este de obicei utilizat pentru tratarea leziunilor în forma sa pură, vindecă perfect și promovează creșterea celulelor pielii și mucoaselor noi. Tratați buzelor de erupție cutanată în fiecare zi, de două ori pe zi.
• Unguent, precum și ulei de calendula. Grind pe o cafea de cafea zece grame de flori uscate de calendula (gălbenele), se amestecă cu cincizeci de grame de vaselină. Cu unguentul primit să osoasă de două ori pe zi dintr-un loc de erupții înainte de dispariția lor. Instrumentul se usucă bine și dezinfectă pielea.
• Gudron de mesteacăn. Dezinfectează și regenerează țesutul. Înainte de utilizare, se tratează focurile cu peroxid de hidrogen. Pentru a prepara unguentul, amestecați într-o masă omogenă două ouă de pui, 150 de grame de gudron de mesteacăn, 100 de grame de smântână cu cel puțin 20% grăsimi. Distribuiți agentul rezultat în zonele afectate până când dispariția erupției cutanate.

Dieta cu lichen planus

Observarea hranei adecvate poate juca un rol important în menținerea funcționării normale a corpului și scăparea de dermatoză.

Este folositor în dieta dvs. să includeți cât mai multe legume și carne slabă (iepure, pui, carne de vită), ficat (de preferință în formă fiartă sau fiartă).

Mănâncă mai multe produse lactate: brânză de vaci, smântână, brânză, lapte. Este important să folosiți fructe care sunt furnizori de vitamine. Nu uitați că fructele roșii și fructele citrice trebuie consumate cu prudență, deoarece sunt adesea alergeni. Aveți grijă de sare și de zahăr.

Este important! În timpul tratamentului pentru lipsire, este necesar să se renunțe la ceai, cafea, băuturi dulci, carbogazoase și alcoolice, alimente afumate, picante și sărate, precum și condimente și arome. Nutriția pentru lichen ar trebui să fie regulată și strict standardizată.

Pentru copii, este de dorit o varietate de cereale, carne slabă, legume proaspete, verdeață, brânză și fructe (cu excepția fructelor citrice). Dar cu patiserie bomboane și smântână va trebui să aștepte. Zaharul poate fi inlocuit cu miere naturala.

Vă sfătuim! Odată cu înfrângerea cavității orale lipsite de alimente fierbinți și acri. După fiecare masă, clătiți bine gura, încercând să nu vă răniți mucoasa.

Măsuri preventive

Ca și în cazul oricărei alte boli, măsurile preventive de deprivare sunt reduse la sfatul vechi și bun:

• încercați să evitați traumatismele cutanate, în timpul verii nu stați mult timp în soare;
• rezista stresului;
• mâncați alimente sănătoase și variate;
• consolidarea sistemului imunitar, întărirea;

petrece mai mult timp în aer liber.

Lichen planus (dermatită roșie) - cauze, simptome și manifestări ale pielii, membranelor mucoase ale cavității orale și organelor genitale (foto), diagnostic. Tratamentul eficient al lichen planus la adulți, la copii

Lichen planus (dermatită roșie) este o boală inflamatorie cronică în care se dezvoltă erupții caracteristice pe piele și pe membranele mucoase.

Red lichen planus în cifre și fapte:

• Boala apare la 0,1-4% dintre oameni.
• Femeile și bărbații se încadrează în raport de 3: 2.
• Cel mai adesea, diagnosticul se stabilește la vârsta de 30-60 de ani, dar, în general, patologia apare la toate grupele de vârstă.
• Lichen planus este una dintre cele mai frecvente boli ale mucoasei orale.
• Forma orală (în cavitatea orală) a lichen planus apare la 1,27-2% din populație. Este rar diagnosticat la copii.
• Probabil că aproximativ jumătate dintre femeile care suferă de lichen planus oral au o leziune nedetectată a mucoasei genitale.

motive

Lichen planus apare atunci când sistemul imunitar funcționează defectuos și atacă celulele pielii. Oamenii de știință nu sunt pe deplin conștienți de ce se întâmplă acest lucru. Se crede că dezvoltarea bolii contribuie la unii factori:

• Ereditatea. Se constată că predispoziția la liceul roșu este transmisă de la părinți la copii prin intermediul genelor.
• Tulburări ale sistemului nervos. Sunt descrise cazuri de dezvoltare a bolii după stres, hipnoză.
• Boli ale sistemului digestiv. Contribuiți la apariția lichen planus pe mucoasa orală. Gastrita, colita (inflamația membranei mucoase a intestinului gros), unele alte patologii sunt importante.
• Infecții virale. A demonstrat rolul hepatitei C, vaccinuri împotriva gripei.
• Mucoasa traumatică a gurii cu cioburi de dinți, proteze prost fixate.
• Contactul cu unele substanțe chimice toxice: pigmenți, parafenilendiamină, substanțe care sunt utilizate în timpul dezvoltării filmelor color.
• Utilizarea anumitor medicamente: tetraciclină, ibuprofen, naproxen, etc.
• La unii pacienți există o legătură între apariția lichen planus și bolile cardiovasculare (hipertensiunea arterială), sistemul endocrin (diabetul zaharat).

Departe de toți oamenii a căror viață are factori de risc dezvolta lichen planus. Pentru ca o boală să apară, trebuie să existe tulburări din partea sistemului imunitar și metabolismul cauzate de o combinație de cauze diferite, dintre care unele acționează din exterior și altele în interiorul corpului.

Lichen planus: grupuri de risc, cauze, semne (cum arata), complicatii, localizare. Este posibil să se prindă roșu lipsit de plat - video

simptome

Forma tipică de lichen planus se manifestă prin următoarele simptome:

• Există noduli de culoare purpuriu-roșu sau purpuriu pe piele. Ele măsoară 2-3 mm, formă neregulată, nu se ridică deasupra pielii.
• Suprafața nodulilor are o caracteristică strălucitoare cu o nuanță de ceară. Este cel mai bine văzut cu iluminarea laterală.
• Nodulii vecini sunt capabili să se îmbine între ele și să formeze plăci acoperite cu scări mici.
• Există o mâncărime. Poate fi atât de puternic încât face dificil să dormi noaptea.
• Dacă lubrifiați suprafața nodulilor cu ulei vegetal, pe acestea devin vizibile pete albe și linii intercalate sub formă de păianjen.
• Cel mai adesea, o leziune apare pe încheieturi, suprafața flexor a antebrațelor, suprafața extensoră a picioarelor, suprafața interioară a coapsei, în zona inghinală și golurile axilare.
• Foarte rar afectează pielea feței, scalpului, palmelor și tălpilor.
• De obicei, după dispariția nodulilor și plăcilor de pe piele, în locul lor rămân zone de hiperpigmentare, care au o culoare mai închisă în comparație cu pielea înconjurătoare.
• La aproximativ un sfert de pacienți, boala afectează membranele mucoase. Elementele pot fi în cavitatea orală, pe capul penisului, în anticiparea vaginului.
• Pe membrana mucoasă a obrajilor apar noduli sub formă de puncte de culoare gri-opală. Ele sunt unite în rețea, inele, dantele.
• Limba este caracterizată de plăci plate cu o culoare albicioasă, cu muchii clare, neuniforme, zimțate.
• Pe buze apare placa purpurie. Pe suprafața lor există o plasă de peeling și gri-alb. Buza inferioară este afectată mai des de partea superioară.
• La unii pacienți, o leziune în lichen planus captează unghiile. Există o bandă în ele în direcția longitudinală, uneori apar crestături. Unghiile devin roșii. Pe plăcuțele de unghii apar zone de turbiditate.

Adesea, elementele caracteristice ale lichen planus apar în locurile de pieptănare. Boala poate să apară o perioadă lungă de timp, uneori timp de multe luni.

Mai rar, în lichen planus, apare o leziune a esofagului. Există dureri și dificultăți la înghițire cauzate de inflamația peretelui organului sau de îngustarea lumenului. Se crede că planusul lichen crește riscul carcinomului cu celule scuamoase esofagiene.

Lichen planus: simptome și semne. Ceea ce arata ca lichen planus pe membranele mucoase, cuie, fata si cap - video

etapă

Există două etape ale bolii:

• Progresiv. În acest moment apar noi elemente pe piele. Datorită modificării reactivității organismului la locul de zgâriere și zgâriere nodulii și plăcile apar în câteva zile. Dermatologii numesc această reacție izomorfă.
• Regresiv. Peelingul apare pe suprafața nodulilor și plăcilor, dispare treptat, iar petele pigmentate întunecate rămân în locul lor. În același timp, pot exista elemente noi.

Forme de lichen roșu plat

În plus față de tipic, există și alte soiuri de lichen planus:

Red lichen planus

Versiune: Recomandările clinice ale Federației Ruse (Rusia)

Informații generale

Scurtă descriere

SOCIETATEA RUSĂ A DERMATOVENEREROLOGILOR ȘI COSMETOLOGISTILOR

RECOMANDĂRI CLINICE FEDERALE PRIVIND GESTIUNEA PACIENȚILOR CU RAPID PLATĂ

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10
L43

DETERMINAREA
Lichen planus (CPL) este o afecțiune inflamatorie cronică a pielii și membranelor mucoase, care afectează rar unghiile și părul, elemente tipice ale cărora sunt papule.

clasificare

L43.0 Deprivează hipertrofa roșie
L43.1 Lipsesc roșu plin bulos
L43.2 Reacția medicamentoasă la un medicament
Dacă este necesar, identificați medicamentul utilizând un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
L43.3 Deprivează roșu subacut (activ)
Lasă planta roșie tropicală
L43.8 Un alt lichen ruber

Etiologie și patogeneză

Etiologia bolii este necunoscută. CPL este considerată a fi o boală autoimună în care expresia unui strat bazal neidentificat până acum de keratinocite keratinocite conduce la activarea și migrarea limfocitelor T în piele cu formarea unui răspuns imun și a unei reacții inflamatorii. Se presupune că KPL este asociat cu hepatita virală C, totuși datele convingătoare care confirmă această asociere nu au fost obținute.

Incidența KPL în Federația Rusă în rândul persoanelor în vârstă de 18 ani și peste în 2014 a fost de 12,7 cazuri la 100 000 din populația relevantă.

Cele mai frecvente infecții KPL apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Proporția femeilor reprezintă 60-75% dintre pacienții cu KPL cu afectarea mucoasei orale și aproximativ 50% dintre pacienții cu KPL cu leziuni cutanate.

KPL este rară la copii, doar 5% dintre cazuri apar la copii și adolescenți.

Imagine clinică

Simptome, actuale

KPL se caracterizează printr-o imagine clinică diferită a leziunilor cutanate și a membranelor mucoase, dintre care cea mai semnificativă leziune clinică a mucoasei orale, deși cu KPL, pot fi observate erupții pe membranele mucoase ale esofagului și ale regiunii anogenitale. Cele mai frecvente forme de leziuni ale pielii în KPL sunt:
1. Tipic.
2. Hypertrophic, sau verrukoznaya.
3. Atrofic.
4. Pigment.
5. Bubble.
6. Erosiv și ulcerativ.
7. Folicular.

Există 6 forme de leziuni ale mucoasei orale și marginea roșie a buzelor în KPL.
1. Tipic.
2. Hyperkeratotic.
3. Exudativ-hiperemic.
4. Erosiv și ulcerativ.
5. Bullous.
6. Atipic.

Leziunea cutanată în CPL
Leziunile cutanate cu lichen planus tipic sunt caracterizate de papule plane cu diametrul de 2-5 mm, cu contururi poligonale, cu o depresiune în centru, roșu roz-roșu, cu o nuanță caracteristică purpurie sau liliac și strălucire cerată, mai distinctă în iluminarea laterală. Peelingul este, de obicei, nesemnificativ, scările sunt dificil de separat. Pe suprafața nodulilor mai mari, mai ales după uleiere, poate fi detectat un model reticular (simptom Wickham grid).

O caracteristică caracteristică a lichen planus este tendința pentru un aranjament grupat de leziuni cu formarea de inele, ghirlande, linii. Mai puțin frecvent, nodulii se îmbină pentru a forma plăci cu o suprafață shagreen. În jurul plăcilor pot apărea papule noi, care sunt situate mai mult sau mai puțin dens. În cele mai multe cazuri, erupția cutanată este localizată simetric pe suprafețele flexorilor membrelor, trunchiului, organelor genitale, destul de des - pe mucoasa cavității bucale. Rareori afectate de palme, tălpi, față. În mod subiectiv, pacienții sunt preocupați de mâncărime. În perioada de exacerbare a KPL, există un fenomen pozitiv Kebner - apariția noilor noduli la locul traumatismului cutanat.

Forma hipertrofică a KPL se caracterizează prin formarea plăcilor de contur rotund sau oval, cu un diametru de 4-7 cm sau mai mult. Culoarea plăcilor este lividă cu o nuanță purpurie. Suprafața plăcilor este neuniformă, neregulată, străpunsă cu protuberanțe neregulate, cu multe dungi. La periferia leziunilor principale, pot fi găsite mici noduli violet-rosii caracteristice unui tip KPL tipic.

Forma atrofică a CPL este caracterizată de rezultatul elementelor precipitate în atrofie. Leziunile cutanate sunt mai frecvent observate la nivelul capului, trunchiului, la nivelul axonelor și la organele genitale. Erupția nu este numeroasă, constă în noduli tipici și pete atrofice cu liliac și culoare maro-gălbui. Când se îmbină, formează plăci atrofice albastru-maronii, cu dimensiuni cuprinse între 1 și 2 cm.

Forma pigmentară a KPL apare acut, afectează o suprafață semnificativă a pielii (corp, față, extremități) și se caracterizează prin multiple erupții cutanate maronii care se îmbină în leziuni difuze. În acest caz, este posibil să se detecteze atât nodurile caracteristice unei forme KPL tipice, cât și elementele pigmentate. Pigmentarea pielii poate fi combinată cu erupția caracteristică a KPL pe membranele mucoase ale cavității bucale.

Forma buloasă a KPL este caracterizată clinic prin formarea de bule sau blistere pe plăci și papule pe locurile eritematoase sau pe pielea intactă. Erupția cutanată are o dimensiune diferită, o anvelopă groasă, care mai târziu devine neclintită, încrețită. Conținutul bulelor este limpede, ușor opalescent, cu o nuanță gălbuie, în unele locuri cu sânge.

Atunci când forma erozivă și ulcerativă a KPL pe piele și pe membranele mucoase este marcată de eroziune, adesea cu margini crăpate, variind de la 1 la 4 - 5 cm sau mai mult. Leziunile ulcerative sunt rare, localizate pe membrele inferioare și sunt însoțite de durere, crescând cu mersul pe jos. Edemurile ulcerelor sunt de culoare densă, roz-albastră, care se ridică deasupra nivelului pielii sănătoase înconjurătoare. Partea inferioară a ulcerelor este acoperită cu granule granulare granulare cu înflorire necrotică.

Forma foliculară a KPL este caracterizată, în principal, prin apariția pe piele a trunchiului și a suprafețelor interne ale membrelor papulelor ascuțite foliculare acoperite cu coloane dornice de corn. Combinația dintre KPL foliculară, alopecia cicatricială pe scalp și alopecia non-cicatrică din axilină și pubis este cunoscută sub denumirea de sindrom Graeme-Little-Lassuer.
Cursul KPL cu leziuni cutanate este de obicei favorabil. Riscurile spontane ale leziunilor cutanate cu KPL în decurs de 1 an după manifestare sunt observate la 64-68% dintre pacienți.

Înfrângerea mucoasei orale cu KPL
Modificările mucoasei orale în CPL sunt cel mai adesea localizate în zona obrajilor, limbii, buzelor, mai puțin frecvent - gingiile, palatul, podeaua gurii.

Forma tipică de KPL a mucoasei orale este caracterizată prin papule mici de culoare gri-gri, de până la 2-3 mm în diametru. Papulele se pot îmbina între ele, formând o grilă, linii, arc, șablon de dantelă fantezie. Poate apariția plăcilor cu granițe ascuțite, care se extinde deasupra membranei mucoase înconjurătoare și seamănă cu leucoplazia. Sensibilitățile subiective în forma tipică a mucoasei orale KPL sunt de obicei absente.

Forma hiperkeratotică a KPL se caracterizează prin apariția erupțiilor tipice ale focarelor solide de keratinizare cu granițe ascuțite sau prin apariția unor creșteri verrucoase pe suprafața plăcilor pe fundalul erupțiilor tipice. Pacienții pot observa uscăciunea gurii și ușoară durere în timp ce mănâncă alimente fierbinți.

Forma expectiva-hiperemică a KPL a mucoasei orale se caracterizează prin localizarea papulelor tipic gri-alb pe mucoasa hiperemică și edematoasă. Mâncarea, în special fierbinte și picant, este însoțită de durere.

Forma erozivă și ulcerativă a KPL a mucoasei orale este caracterizată prin prezența unei singure sau multiple, ocupând o suprafață mare de eroziune, mai puțin frecvent - ulcere, contururi neregulate, acoperite cu plăci fibroase, după care se observă sângerări. Forma erozivă și ulcerativă a KPL se caracterizează prin existența lungă a eroziunilor și a ulcerelor care au apărut, în jurul cărora pot fi localizate papule tipice pentru KPL pe baza hiperemică și edematoasă.

Forma buloasă a KPL a mucoasei orale este caracterizată de prezența simultană a erupțiilor tipice ale papulei și a bulelor de perle de culoare albă până la 1-2 cm în diametru. Bulele au o anvelopă strânsă și pot exista de la câteva ore la două zile. După formarea de blistere se formează eroziuni rapide epiteliale.

Forma atipică a mucoasei orale KPL este o leziune a membranei mucoase a buzei superioare, sub formă de focare situate simetric, cu o hiperemie limitată congestivă care se extinde deasupra mucoasei înconjurătoare. Buza superioară umflată.

KPL mucoasă orală este considerată o afecțiune potențial precanceroasă, cu posibilitatea carcinomului cu celule scuamoase. Sunt descrise cazuri de dezvoltare a carcinomului cu celule scuamoase în focare cronice ale CPL din regiunea anogenitală, esofag și CPL hipertrofic.

Remisiile spontane ale mucoasei cervixului oral KLP sunt observate la 2,8-6,5% dintre pacienți, ceea ce este mult mai puțin frecvent decât în ​​cazul leziunilor cutanate. Durata medie a existenței leziunilor pe mucoasa orală cu KPL este de aproximativ 5 ani, dar forma erozivă a bolii nu este susceptibilă la o rezoluție spontană. Forma tipică a bolii cu un aranjament reticular al leziunilor pe mucoasa orală are un prognostic mai bun, deoarece remisia spontană apare în 40% din cazuri.

diagnosticare

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de KPL se face pe baza imaginii clinice. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul are forme hipertrofice, atrofice, pigmentare, chistice, erozive ulcerative și foliculare, elementele tipice KPL care permit diagnosticarea clinică pot fi absente. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează examinarea histologică a probelor de biopsie cutanată din cele mai caracteristice leziuni.
La examenul histologic al biopsiei pielii la CPL nota hiperkeratoza cu granuloasă neregulată, acantoza, degenerare vacuolar a stratului de celule bazale ale epidermei, difuz strip-se infiltreze în dermul superior, direct adiacente epiderma, limita inferioară este „neclară“ infiltrează. Se observă exocitoză. În părțile profunde ale dermei, sunt vizibile vase dilatate și infiltrate perivasculare, constând în principal din limfocite, dintre care sunt histiocite, bazofile de țesut și melanofage. În leziunile de lungă durată, infiltratele sunt mai groase și constau în principal din histiocite. La frontiera dintre epidermă și dermă, vițeii Civatt (corpurile coloidale) sunt localizați - keratinocite regenerate.

Reacția imunofluorescenței directe poate fi utilizată pentru a diagnostica cu formele buloase și erozive ulcerative ale KPL. In cadrul studiului prin imunofluorescență directă la limita dintre epiderm si derm relevă o acumulare abundentă de corpusculi de fibrină Civatte lui - IgM, rar - IgA, IgG și componente compliment.

În cazul unei leziuni erosive ulceroase izolate ale mucoasei orale, poate fi necesar un studiu citologic pentru diagnosticul diferențial cu pemfigul acantolitice adevărat, în care, spre deosebire de KPL, celulele acantholitice se găsesc în leziuni.

Înainte de a prescrie terapia sistemică de medicamente sau când se decide asupra tacticii de tratament ulterioare, este necesar să se efectueze studii de laborator:
- teste clinice de sânge;
- analiza biochimică a sângelui (ALT, AST, bilirubina totală, trigliceride, colesterol, proteine ​​totale);
- urină clinică.

Potrivit mărturiei, au fost numite consultări ale altor profesioniști.
- înaintea numirii terapiei PUVA, fototerapia cu valuri medii în bandă îngustă - consultarea unui medic oculist, endocrinolog, medic, ginecolog pentru a exclude contraindicațiile;
- înainte de prescrierea antimalarice pentru a exclude contraindicații, precum și în cursul medicamente impotriva malariei terapie recomandat să se consulte un oftalmolog 1 la fiecare 1,5-3 luni pentru a controla funcția organului vizual;
- Pentru a determina natura unei leziuni izolate a mucoasei orale, poate fi recomandată consultarea cu un dentist.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al CPL se efectuează cu sifilis secundar, dermatită atopică, pussyaptica roșie roșie, boală Darya, psoriazis (Tabelul 1).

Când elementele papilulare sifilis ovale sau rotunjite, se scaldă cu formarea unui guler Bietta, rareori însoțit de mâncărime. În același timp, suprafața papulelor este mai degrabă hemisferică, decât aplatizată și nu are o indentare centrală. Sunt luate în considerare și alte manifestări ale sifilisului și rezultatele reacțiilor serologice specifice. Spre deosebire de sifilidele papulare, nodulii cu lichen roșu mov roșu sunt de culoare roșiatic-purpuriu, sunt localizați mai superficial și mai puțin infiltrați și au contururi poligonale.

La dermatita atopică nu se observă leziuni ale membranelor mucoase, ca în cazul KPL. Erupțiile cutanate cu dermatită atopică sunt situate, de obicei, în coatele cotului și popliteal pe față. Lichenizarea leziunilor este, de asemenea, mai caracteristică dermatitei atopice.

În cazul lichenului de păr păsăresc (boala lui Daveri), erupțiile constau în papule foliculare roșii gălbui și sunt localizate mai des pe suprafața extensoră a extremităților, în special pe dorsumul degetelor (simptom Benye). Tendința de a fuziona pentru a forma papule cu o suprafață de focare aspră, care seamănă cu răzătoare, uneori, se dezvoltă exfoliativă eritrodermie, keratozei apar în palme și tălpi care maloharakterno pentru LPC.

Pentru folicular diskeratoza Daria (boala Darier), spre deosebire de CPL tipic papule de 2-5 mm în diametru, de culoare gri sau maronie, acoperite cu cruste solide cheratinizate, montarea aproape de suprafața acestuia. Erupțiile sunt, de obicei, situate simetric pe scalp, față, gât, stern, între lamele umărului, în pliurile axilare și inghinale.

In psoriazis, elementul morfologic primar sunt papule roz-roșu sau roșu-bogat, un număr mare de fulgi acoperite pulverulente argint-albicios, care este detectat la triada psoriazică pozitiv poskablivanii simptome: pete stearic, „film terminale“ și punctul de sângerare.

Tabelul 1. Diagnosticul diferențial al lichen planusului