Terapia cu cicatrici hormonale

Introducerea glucocorticoizilor în țesutul cicatricei a fost utilizată de la mijlocul anilor 60 ai secolului XX și este considerată metoda de alegere pentru tratarea cicatricilor keloide.

Cel mai adesea, acetonida triamcinolonei este prescrisă la 10-40 mg / ml o dată în 4-6 săptămâni. Betametazona fosfat de sodiu, fosfat de sodiu și acetamat de betamethason, diacetat de triamcinolon și hexacetonid de triamcinolonă sunt, de asemenea, utilizate pentru a introduce cicatrici în țesut (deși nu există nici o indicație în instrucțiunile pentru această utilizare), dar medicamentul ales rămâne acetonida triamcinolonei.

Mecanismul de acțiune al glucocorticoizilor atunci când este injectat în țesutul cicatrician constă în hipoxia tisulară, reducerea proliferării fibroblastelor și nivelul mediatorilor inflamatori, care, la rândul său, reduce sinteza colagenului și a glicozaminoglicanilor.

Eficacitatea tratamentului. Eficiența variază de la 50 la 100%, iar frecvența recidivelor - 9-50%. Utilizarea injecțiilor de glucocorticoizi după excizia rumenului a condus la recăderi în 0-100% din cazuri, în medie în 50%. În formă de monoterapie, introducerea glucocorticoizilor în țesutul cicatrician a fost cea mai eficientă pentru aplatizarea temporară a cicatricilor hipertrofice. Cicloidele caeloide ca răspuns la injecțiile cu glucocorticoizi ajung, uneori, să se aplatizeze, dar, de cele mai multe ori, ele doar mâncau mai puțin, devin mai moi și mai puțin dureroase. Densitatea cicatricilor keloide și hipertrofice poate fi determinată cu un contor de duritate. De asemenea, puteți măsura densitatea cicatricilor utilizând un set de discuri cu o densitate cunoscută.

Indicații. Injectările locale de glucocorticoizi sunt indicate pentru pacienții cu cicatrice keloide și hipertrofice. Cheagurile cicatrice fără picior sunt supuse unui astfel de tratament mai bine decât cicatricile piciorului. Ultima este mai bine să se acorde accize cu aplicarea ulterioară a unor metode suplimentare de tratament.

Echipamente și materiale:

1. Ac 25-27 G.
2. O soluție de glucocorticoid selectat cu concentrația dorită în cantități diferite.
3. Șervețele de tifon 10 x 10 cm.
4. Anestezice (lidocaina sau azot lichid).
5. Tampoane din bumbac umezite cu alcool.
6. Bandaje pentru dressing.
7. Ochelari de protecție (dacă este necesar).

Tehnica de aplicare. Injectarea poate fi dureroasă, astfel încât lidocaina cu adrenalină este injectată în țesutul cicatrician sau în azot lichid - aceste măsuri ajută la reducerea durerii. Keloidele pot fi atât de groase, încât trebuie să prindă de câteva ori. Dacă medicamentul este încă nereușit, criodestrucția poate ajuta. Aceasta provoacă umflarea pielii și facilitează administrarea.

Acetonida de triamcinolonă trebuie injectată în dermă, unde se produce colagenază. Introducerea acestui medicament subcutanat poate duce la atrofierea pielii și țesutului subcutanat.

Procedura este după cum urmează:

1. Ștergeți pielea cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool.
2. Introduceți anestezic local (dacă este necesar). Pentru a obține edeme ale pielii, se aplică azot lichid timp de 10-15 secunde.
3. Întindeți pielea din jurul cicatricilor. Seringa este ținută în cealaltă mână, astfel încât secțiunea acului să fie îndreptată în sus. Este posibil să fie nevoie de efort pentru a introduce acul în cicatricea keloidă. Acul trebuie introdus în stratul de suprafață al cicatricii. Medicamentul este administrat în timp ce se scoate acul din cicatrice. Acest lucru ar trebui făcut cu prudență, deoarece o parte din medicament poate stropi în ochi când scoateți vârful acului (este mai bine să efectuați procedura cu ochelari de protecție). Adăugarea de glucocorticoizi la cicatrici hipertrofice și mai ușoare de cheloid este mai ușoară. Injectarea este considerată completă atunci când cicatricea keloidă crește și dimensiunea ei se schimbă în galben sau alb. Uneori nu este posibilă introducerea glucocorticoizilor în cicatrici foarte dure.
4. După terminarea primei injecții, verificați dacă acul este înfundat.
5. Dacă este necesar, repetați injecția până când cicatricea este palidă.

Instrucțiuni speciale. Odată cu introducerea de glucocorticoizi în țesutul cicatrician ar trebui să fie conștienți de următoarele:

1. Cantitatea de medicament depinde de dimensiunea cicatricei keloide, densitatea și localizarea acesteia. Concentrația maximă de triamcinolon acetonid este de 40 mg / ml. Concentrațiile mai mici evită atrofia pielii și hipopigmentarea la locul injectării.
2. Cu precauție, injecțiile de glucorticoizi se efectuează la pacienții care suferă de diabet zaharat sau hipertensiune arterială. În timpul tratamentului, trebuie să monitorizați starea și bunăstarea unui astfel de pacient. La persoanele cu un curs debilitabil de diabet zaharat sau hipertensiune arterială decompensată, este mai bine să se utilizeze alte metode pentru tratarea cicatricilor. Pacienții cu boală hipertensivă după injectare măsoară tensiunea arterială și avertizează-i că poate crește. La pacienții cu diabet zaharat în timpul tratamentului, este necesară monitorizarea mai atentă a concentrației de glucoză în plasmă.
3. Concentrația de glucocorticoid pentru fiecare pacient este determinată individual. Pentru cicatrici foarte dure și dense, puteți utiliza o concentrație maximă de 40 mg / ml. Dar este mai bine să începeți cu concentrații mai scăzute și apoi să o ajustați observând reacția cicatricii la tratament.
4. Introducerea lidocainei în țesutul cicatrician poate fi la fel de dureroasă ca injecția de glucocorticoizi înșiși. Anestezia locală este efectuată de obicei dacă cicatricea keloidă este foarte mare sau necesită mai multe injecții. De asemenea, puteți utiliza un pansament cu auto-încălzire cu lidocaină și tetrakainom. După cum arată un studiu randomizat, prospectiv, dublu-orb, astfel de pansamente au redus durerea în timpul operațiilor dermatologice mici.
5. Injecțiile de glucocorticoizi se efectuează o dată în 4-6 săptămâni. Injecțiile mai frecvente pot duce la atrofierea pielii, deoarece efectul medicamentului se încheie abia în a șasea săptămână după introducerea acestuia.
6. Introduceți medicamentul în dermă, unde se formează colagenază. Introducerea subcutanată a glucocorticoizilor poate duce la atrofia țesutului subcutanat.
7. În funcție de clasificarea medicamentelor utilizate în timpul sarcinii, glucocorticoizii aparțin categoriei C. Aceasta înseamnă că utilizarea acestora la femei în timpul sarcinii și alimentației nu este recomandată. Injectarea glucocorticoidului în țesutul cicatrician poate fi declanșată de îndată ce femeia încetează să alăpteze.
8. Doza de glucocorticoizi pentru introducerea în țesutul cicatricial la copii nu a fost stabilită.

Efecte secundare și complicații. Administrarea locală a glucocorticoizilor poate duce la atrofie cutanată, hipo-sau hiperpigmentare, ulcerație a zonei cicatrice, sindromul Cushing. Riscul acestor reacții adverse crește odată cu introducerea subcutanată a glucocorticoizilor sau în dermul din jurul cicatricilor. Odată cu introducerea unor cantități mari de glucocorticoizi cu concentrație mare, pot apărea efecte secundare sistemice. Acestea includ infecții frecvente, hiperglicemie, edem, osteoporoză, tulburări mentale, încetarea creșterii, necroză osoasă, ulcer gastric și ulcer duodenal. Odată cu anularea bruscă a glucocorticoizilor, este posibilă o criză hipoadrenal.

Tratamentul cicatricelor keloide

Keloidul este o creștere anormală a țesutului cicatrician la locul leziunii, intervenției chirurgicale, infecției etc. Cel mai adesea, astfel de creșteri apar în piept, în zonele cu piele și umerii joase, dar localizarea poate fi și în alte locuri. Cicatricile au propriile lor clasificări. De exemplu cicatricea keloidă MKB 10 și altele.

Video - Rezultatul tratamentului cu cicatrice keloid cu lipitori

Mai multe despre cheloide

Asemenea cicatrici sunt neoplasme benigne. Acest sindrom a fost descris pentru prima data in 1806 de Jean-Louis Aliber. Cheagurile cicatrice sunt mai mari decât leziunile primare. Neoplasmele au o suprafață strălucitoare de culoare roz deschis și se extind de 5-8 milimetri deasupra pielii.

Cheagul keloid ib și celelalte tipuri ale acestuia nu sunt periculoase pentru viață sau sănătate, ci creează disconfort estetic, moral și fizic. Neoplasmele benigne apar cel mai adesea la persoanele de vârstă mijlocie, vârstnicii și copiii suferă de boală mult mai rar.

Cauzele lui

Înainte de a elimina cicatricile keloide, identificați motivele apariției acestora. Factorii de risc pentru apariția tumorilor sunt multe. Cheagurile cicatrice pot apărea după tulburări hormonale, infecție a rănii în procesul de vindecare. Sau din motive:

• pigmentare cutanată severă;
• slăbirea sistemului imunitar;
• predispoziție genetică;
• pubertate;
• sarcinii;
• schimbări de vârstă;
• tulburări de inervare.

Keloidul poate apărea în lobul urechii sau pe nas după perforare. Cicatricile sunt de obicei mici, apar datorită muncii neprofesionale a cosmetologilor, încălcărilor regulilor de antiseptice și îngrijirii locurilor perforate. În lobul urechilor, keloidele apar adesea după aplicarea unui pistol de salon special. Cu o vizită târzie la medic, cicatricile sunt mai greu de tratat.

Simptomele cicatricelor keloide

Cheagurile cicatrice și hipertrofice sunt însoțite de roșeață (hiperemie), senzații dureroase după apăsarea pe cicatrice. În acest loc, țesuturile se caracterizează prin sensibilitate crescută. Cicatricile încep să provoace mâncărime. Keloidele se dezvoltă în două etape:

1. Activitatea este caracterizată de creșterea dinamică a țesutului keloid. Acest lucru este însoțit de mâncărime, amorțeală a zonelor afectate și sensibilitate a țesuturilor. Această etapă începe cu epitelizarea ranii și durează până la un an.
2. În perioada inactivă apare formarea finală a cicatricilor. Se numește stabilizat, obținând culoarea normală a pielii. Cicatricea rezultată nu provoacă îngrijorare purtătorului, dar în zonele deschise ale corpului pare inestetică.

Există două tipuri de keloide. Se ridică adevărat deasupra pielii și are o culoare alb-roz sau roz. Cicatricile sunt dense, cu o suprafață netedă lucioasă, cu un conținut minim de capilare.

Keloidele false (hipertrofizate) apar doar în zona afectată (după fierbe, răni etc.). Cicatricile se îngroașă, se îngroașă și devin roșii albăstrui sau strălucitoare. Tonul natural al pielii este achiziționat mai târziu.

Tratamentul conservator

Cheagă cheloidă - cum să scapi de ea cu ajutorul unui tratament conservator? În primul rând, se efectuează un diagnostic, este prevăzută o biopsie pentru a exclude un neoplasm malign. Tratamentul începe cu metode conservatoare. Ei ajută bine dacă cicatricile nu sunt încă bătrâne, formate nu mai mult de un an în urmă.

În timpul compresiei, se aplică presiune asupra zonei afectate. Creșterea de keloid se oprește datorită stoarcerii. Alimentele de țesut cicatricial sunt blocate, vasele sunt comprimate. Toate acestea contribuie la stoparea creșterii.

Unguentul keloid este doar o metodă auxiliară. Ca o direcție independentă înseamnă rareori folosite. Unguentele sunt de obicei prescrise ca medicamente suplimentare cu efecte antibacteriene, antiinflamatorii și circulatorii.

Ca o corecție cosmetică a acne-cheloidei, se folosesc diferite metode: dermabraziunea, coaja. Toate acestea vizează modificarea aspectului cicatricilor. Mezoterapia și alte metode cosmetice sunt efectuate numai pentru stratul superior al dermului, pentru a evita proliferarea țesutului conjunctiv. Corectarea este afișată numai pentru cicatricile vechi.

Tratamentul plăcii siliconice

În alte cazuri, cele trei metode conservatoare principale sunt folosite cel mai adesea pentru a le elimina. Prima modalitate de a curăța cicatricea keloidă: tratamentul cu plăci de silicon. Acestea încep să fie utilizate imediat după prima vindecare a rănilor. Plăcile de silicon sunt prezentate în principal persoanelor care au tendința de a forma keloide.

Esența tehnicii se bazează pe stoarcerea capilarelor. Ca urmare, sinteza de colagen este redusă și hidratarea țesuturilor se oprește. Tencuiala speciala cu placi este folosita pe zi intre 12-24 ore. Cursul de terapie este de la 3 la 18 luni. Compresia este o variantă a acestei metode.

Tratamentul cu corticosteroizi

A doua metodă: tratamentul cicatricelor keloide cu corticosteroizi este indicat pentru utilizarea locală. Umflarea este o injecție care include o suspensie de acetonidă de triamcinolonă. Pe zi este permisă injectarea a 20 până la 20 de miligrame de medicament, pentru fiecare cicatrice consumând 10 mg.

Scopul injecțiilor este de a reduce producția de colagen. Aceasta scade diviziunea fibroblastelor care o produc, iar cantitatea de colagenază crește. Tratamentul este cel mai eficient pentru cicatricile intacte. În acest caz, pentru tratamentul dozelor suficient de mici. O lună mai târziu, tratamentul este repetat până când cicatricile sunt pe par cu suprafața pielii.

Se întâmplă că efectul terapiei este absent. În acest caz, este prescrisă o suspensie de triamcinolonă 40 mg / ml. Tratamentul cu corticosteroizi poate provoca complicații cum ar fi întreruperea glandelor suprarenale, depigmentarea pielii, atrofia sau expansiunea microvaselor.

Tratamentul cu criodestructură

Cea de-a treia metodă principală de a scăpa de keloide se numește criodestrucție. Acesta este un efect dăunător asupra țesutului cicatricic cu azot lichid. Ca urmare, pe zona tratată apare o crustă.

În cadrul acestuia se formează țesuturi sănătoase. După terminarea procesului, crusta dispare în mod independent, lăsând un semn aproape imperceptibil. Metoda de criodestrucție este eficientă numai pentru cicatrici noi de tip keloid și hipertrofic.

Tratamente agresive pentru keloide

Îndepărtarea agresivă a cicatricilor keloide se face în două moduri - chirurgie sau laser. În primul caz, în timpul operației, nu numai excizia țesuturilor este excizată, ci și pielea afectată. Metoda chirurgicală are dezavantajele sale - există o mare probabilitate de formare a unor noi keloide.

Acest risc este oarecum redus datorită eliminării pielii afectate. Cu toate acestea, recidivele apar în 74-90% din cazuri. Chirurgia este indicată numai în cazul în care tratamentul conservator a fost ineficient.

Cu ajutorul terapiei cu laser, cicatricile keloide sunt îndepărtate sau cauterizate, iar țesuturile înconjurătoare sunt afectate minim. Corecția se aplică în tratamentul complex și este combinată cu corticosteroizi și metodele locale. În terapia cu laser, recăderile sunt mult mai puțin frecvente - în 35-43%.

Tratamentul cicatricelor keloide pe ureche

Tratamentul keloidului pe ureche are loc într-un anumit tipar. Inițial numit diprospan sau kenolog-40. Injecțiile se fac în țesut cicatricial. La o lună după începerea tratamentului, terapia cu laser este efectuată utilizând raze Bucca. Pacientul poartă o clemă compresivă specială pe ureche (cel puțin 12 ore pe zi).

La sfarsitul terapiei, se fixeaza fono-si electroforeza cu colagenaza sau lidaza pentru a fixa efectul. În același timp, unguentele și gelurile sunt prescrise (Lioton, Hydrocozone, etc.). Dacă după aceasta creșterea țesutului cicatrizat nu se oprește, atunci radioterapia cu focalizare aproape se adaugă la tratament. În cazuri severe și dificile, se face metotrexat.

Tratamentul cicatricelor keloide după operația cezariană sau înlăturarea moliilor

Cicatricile cicatrice după cezariană pot fi tratate în mai multe moduri. În unele cazuri, peelingul chimic profund ajută la scăderea cheloidelor. În primul rând, cicatricea este tratată cu acizi de fructe. După aceea se aplică substanțe chimice. Această metodă este ineficientă, dar și cea mai mare parte a bugetului.

Pentru tratamentul ruberului keloid după îndepărtarea molarului sau a secțiunii cezariene, sunt prescrise plăci și geluri care conțin silicon. Există multe remedii anti-cicatrici cu o bază de colagenază. Medicamente utilizate din hialuronidază. Ajută la eliminarea fondurilor cicatricilor cheloide pe bază hormonală, cu vitamine și uleiuri.

Fizioterapia este prescrisă pentru a elimina cicatricile mature: fonoelectroforeza. Aceasta este o procedură eficientă și nedureroasă. În cazurile extreme, chirurgia plastică sau polizarea cu laser este făcută. O metodă mai blândă este microdermabraziunea. În timpul procedurii se utilizează microparticule de oxid de aluminiu.

Metode tradiționale de tratament

Există multe modalități de tratare a cicatricilor keloide prin metode populare. Cicatricile nu sunt îndepărtate complet, ci devin mai puțin vizibile. Mijloacele sunt utilizate pe bază de plante. De exemplu, se iau 400 g de ulei de cătină și se amestecă cu 100 g de ceară de albine. Soluția este încălzită într-o baie de apă timp de 10 minute. Apoi, un șervețel de tifon este aruncat în amestec și aplicat pe cicatrice. Procedura se efectuează de două ori pe zi. Cursul de tratament este de trei săptămâni.

Pentru a elimina cicatricile, compresele se fac cu camfor în care bandajele sunt umezite. Apoi se aplică la cicatrice. Compresia se face zilnic timp de o lună. Numai după aceea rezultatul va fi vizibil.

Poți face o tinctură de delfiniu. Rădăcinile plantei sunt puternic zdrobite. Se adaugă alcool și apă, amestecate în proporții egale. Capacitatea este îndepărtată timp de două zile într-un loc întunecat. Apoi, un șervețel de tifon este înmuiat în lichid și aplicat la cicatricea keloidă.

Un unguent se face pe baza stifnolobiei japoneze. O pereche de pahare de fasole dintr-o plantă este zdrobită și amestecată cu grăsime de gâscă sau de gâscă în aceeași proporție. Amestecul este infuzat timp de 2 ore într-o baie de apă. Apoi se încălzește de două ori pe zi la intervale. După aceea, amestecul este fiert, amestecat și pus într-un borcan din ceramică sau din sticlă.

Cheagurile cicatrice nu reprezintă o amenințare pentru sănătate sau viață, dar pot provoca tulburări nervoase datorate aspectului inestetic al organismului. În stadiul incipient, neoplasmele sunt tratate mult mai ușor decât în ​​versiunea neglijată.

Potrivit statisticilor, cicatricile keloide nu sunt foarte frecvente - doar 10% din cazuri. Această boală este cea mai sensibilă la femei. Pentru a preveni cicatricile, trebuie să respectați toate cerințele medicilor și să nu vă auto-medicați.

Tratamentul cicatricelor keloide: imposibilul este posibil?

Spre deosebire de toate celelalte cicatrici, care complică viața numai din punct de vedere estetic, boala keloidă poate fi extrem de dureroasă. Arsura, mâncărimea, furnicăturile sunt simptome tipice ale cheloidului.

Cu toate acestea, acest lucru nu pune capăt unor caracteristici neplăcute. Keloidele sunt singurul tip de cicatrizare care se extinde în mod constant. Acest lucru este remarcabil în primele luni (și uneori ani) după apariția cicatricilor. Creșterea dimensiunii, keloidul captează toate zonele noi de țesuturi sănătoase și, după un timp, zona cicatricii poate depăși deja de mai multe ori suprafața suprafeței inițiale a plăgii. Deci, cu apel la medic nu ar trebui să fie amânată.

Resurfacarea laser a cicatricilor post-acnee. Efectuată de dermatocosmetologul Elena Vlasova.

Când să începeți tratamentul cu keloid

Dacă keloidul nu este tratat, situația se poate agrava pe termen nelimitat. Prin urmare, dacă aveți o cicatrice care seamănă cu un cheloid, este necesar să consultați un chirurg cât mai curând posibil. Tratamentul cicatricelor keloide cu remedii folclorice la domiciliu, din păcate, are aproape zero eficacitate, chiar dacă durează ani de zile.

video

Cum se determină cicatricea keloidă sau nu

Când să mergem la doctor?

Opțiunea 1. Dacă știți deja că aveți tendința de a forma keloide, cu atât mai repede cu atât mai bine.

Opțiunea 2. Înainte de orice operațiune planificată. Contactați un specialist înainte de efectuarea acestuia. Pentru a păstra cicatricile keloide după o intervenție chirurgicală care vă ocolește, medicul dumneavoastră va dezvolta o serie de activități pentru creșterea imunității. Aceasta va elimina lipsa de vitamine și minerale esențiale. Prevenirea de înaltă calitate în acest caz va aduce mai multe beneficii decât cel mai eficient tratament.

Opțiunea 3. Dacă nu ați suferit de boală keloidă înainte, ci după o vătămare sau o intervenție chirurgicală, cicatricea se comportă neobișnuit. Următoarele simptome trebuie avertizate: după două luni, senzații dureroase, mâncărime sau furnicături persistă, cicatricea de peste 1-2 mm se ridică deasupra pielii, nu scade sau chiar crește, are o culoare roșie aprinsă sau albăstruie și o suprafață strălucitoare. Oricare dintre aceste semne indică faptul că cel mai probabil avem de-a face cu keloidul.

Cum să tratați cicatrici de keloid în stadiul de creștere

Cheagurile cicatrice în dezvoltare parcurg două etape. În stadiul unui tânăr cheloid, cicatricea crește constant. Prin urmare, sarcina principală a acestei etape de tratament este de a opri creșterea cheloidului și de a atenua senzațiile dureroase care apar din cauza acestuia.

Cel mai bun efect al fazei de creștere provine din terapia hormonală, în care corticosteroizii Diprospan sau Kenalog - 40 sunt injectați direct în țesutul cicatrician.

Comentariu expert:

"Pentru a elimina complet efectele secundare și efectul hormonilor asupra organismului, administrarea de corticosteroizi trebuie efectuată exact în conformitate cu schema. În primul rând, medicamentul este diluat în funcție de greutatea pacientului. În al doilea rând, injecțiile se efectuează strict 1 dată în 4 săptămâni, ușor în interiorul cicatricilor.

După cum arată practica, tratamentul cheloidelor poate dura mai multe luni. Prin urmare, chiar înainte de tratament, este necesar să se țină seama în prealabil de rezultatele pe termen lung, să se urmărească cu atenție toate recomandările medicului, să aveți răbdare cu un număr destul de mare de restricții.

În special, atunci când keloidele sunt interzise, ​​soarele direct, sauna și solariu cad. Pentru a crește imunitatea, eliminați cauzele cheloidelor, este posibil să trebuiască să vă revizuiți complet obiceiurile și să abandonați unele în favoarea unui stil de viață sănătos.

Tratamentul keloidului răspunde pe deplin la o afirmație bine cunoscută: de la medic și de la boală, de la ce parte câștigă pacientul.

Radiația bukki-terapie oferă un efect bun - iradierea cicatricii cu raze gamma.

În paralel, pentru a face cicatricia mai puțin vizibilă, atenuarea acesteia și atenuarea simptomelor dureroase, se recomandă utilizarea de unguente și geluri, cum ar fi Naftaderm, Dimexide, Scarguard și ScarCare.

Tencuiala siliconică (de exemplu, tencuiala adezivă "Mepiform") acționează bine și în prima etapă de tratament. Plasturele are un efect dublu. Pe de o parte, înmoaie cicatricea și reduce durerea. Pe de altă parte, are un efect de presiune pozitiv, contribuind la formarea unei cicatrici plate.

Contrar conceptelor greșite, tratamentul cu laser al keloidelor, excizia sau cauterizarea în acest stadiu este imposibil - riscul de a provoca o creștere necontrolată a cheloidului este aproape 100%.

Sarcina primei etape a tratamentului este de a alinia cicatricea keloidă cu nivelul pielii, de ao face palidă și de a scăpa de durere. Dacă aceste obiective sunt atinse, tratamentul trebuie finalizat.

Cum să tratăm cheloidul vechi

De regulă, cheloidul îngroșat, în special pe față, provoacă disconfort psihologic și necesită o corecție estetică. Prin urmare, a doua etapă a tratamentului cu cheloide este un set de măsuri care vizează eliminarea cicatricilor învechite.

Tratamentul estetic al keloidelor vechi începe întotdeauna cu prima etapă: este important pentru medic să se asigure că keloidul se comportă calm și se oprește să crească.

Cu toate acestea, nu trebuie să sperați să eliminați complet cicatricea și să o faceți să pară o zgârietură. Nici un medic nu poate face un astfel de miracol. Faptul este că, în cazul bolii keloide, nimic - nici laser, nici bisturiu - nu poate afecta țesutul sănătos: intervenția provoacă reluarea creșterii keloide. Toate manipulările sunt efectuate exclusiv în cicatrice.

De aceea, sarcina tratamentului este de a transforma cheloidul într-o cicatrice care arată normal, cât mai subțire posibilă și mai estetică. Pentru a face acest lucru, "Platinental" utilizează micron laser ablative abrazive și excizie chirurgicală cu un bisturiu. În acest proces, folosim o întreagă gamă de tehnici unice care exclud tensiunea pielii și, drept rezultat, întinderea și creșterea dimensiunii cicatricilor.

Din păcate, cheloidul nu este o cicatrice care poate fi redusă cu succes o dată pentru totdeauna. Și nimeni nu este asigurat împotriva recidivelor. Dar pentru a îmbunătăți în mod semnificativ situația este destul de realistă, iar probabilitatea unui rezultat pozitiv este destul de mare.

În clinica "Platinental" se pot ocupa de keloide în orice stadiu al dezvoltării. Chiar dacă nu este în puterea noastră să eliminăm complet cicatricea, vom face cât mai puțin posibil, vom oferi sprijin în fiecare etapă a tratamentului.

Înscrieți-vă pentru o consultație a unui chirurg plastic și puteți obține informații suplimentare prin telefon:

în Moscova +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16,

în Kazan +7 843 236-66-66.

Faceți o rezervare online pentru a obține o reducere de 30% la consultație. Și după ce ați cumpărat certificatul clinicii, puteți plăti pentru orice proceduri cu o reducere de 10%.

Expert opinie: metode moderne de tratament al keloidelor

Este aproape imposibil să găsești o persoană care nu are cel puțin o cicatrice pe piele. Vindecarea rănilor pe piele, care se produce în mod inevitabil de-a lungul vieții unei persoane, este însoțită de cicatrizarea țesuturilor. Cicaturile mici, subțiri și plate, în locuri inconsecvente, aproape nu deranjează o persoană, dar există un tip special de cicatrizare care afectează în mod semnificativ aspectul și poate deveni o problemă gravă.

Mai ales pentru cititorii de la estet-portal.com, chirurgul plastic Grishay Serghei Evgenievich a vorbit despre metode eficiente și dovedite pentru tratamentul cheloidelor. Expert expert de opinie citit chiar acum.

Serghei, spuneți cititorilor noștri ce sunt cicatricele keloide și cum diferă de celelalte tipuri de țesut cicatricial?

Dacă toate straturile pielii sunt deteriorate, la un adult se vindecă prin cicatrizare. Cicatricile pot fi normotrofice, hipotrofice, hipertrofice și keloide.

Chiar și medicii confundă deseori cicatricile keloide cu cicatrici hipertrofice și există criterii clare pentru a face acest diagnostic.

O cicatrice keloidă crește și întotdeauna depășește limitele locului unde a fost cauzată rănirea, adică zona cicatricilor este mai mare decât zona de deteriorare. Cheagurile cicatrice pot crește până la dimensiuni gigantice, au existat cazuri în care o cicatrice keloidă a crescut constant și de la un punct mic se poate transforma într-o minge de fotbal. O cicatrice keloidă se poate forma după orice leziune a pielii: iatrogenă sau gospodărie.

În opinia dvs., ce acțiuni ale chirurgului în timpul operației pot provoca formarea cicatricilor keloide?

Nimeni nu creează în mod deliberat o cicatrice keloidă, se formează dacă există o predispoziție a organismului la formarea sa și acest lucru nu poate fi niciodată prevăzut. Se întâmplă ca el să nu fi apărut niciodată înainte, apoi a luat-o și sa format spontan, cu răniri absolut identice. Prin urmare, îi spun întotdeauna pacienților mei că, dacă am tratat cicatrici keloide, atunci trebuie observat timp de cel puțin șase luni, deoarece în această perioadă cicatricea se formează ca atare. Dacă ciclul cheloid dorește să se formeze, atunci vom vedea o tendință spre dezvoltarea sa.

Cât de eficientă este tratamentul chirurgical al cheloidelor?

Această problemă este destul de complicată și astăzi nu există un algoritm pentru tratamentul cicatricelor keloide. Excizia unei astfel de cicatrici dă o recădere în aproximativ 90% din cazuri, și anume excizia în sine este ineficientă pentru tratamentul cicatricelor keloide. Adesea, experții folosesc mai multe combinații. Încerc să acționez pielea cu un bisturiu, dar straturile adânci folosesc deja un laser. Se crede că laserul are un efect mai bun în ceea ce privește trauma țesuturilor, iar rana se vindecă mai bine. Dacă suntem implicați în tratamentul chirurgical al cheloidelor, este necesar să îndepărtăm cât mai mult tensiunea pe piele, ar trebui să fie pe alte straturi, în funcție de zona în care a apărut cicatricea.

Spuneți-ne despre inovațiile din medicina estetică care ajută cel mai eficient la tratamentul cicatricelor keloide?

Injectiile utilizate in prezent de hormoni glucocorticoizilor, in special medicamente betametazona sau diprospan. Injectarea Diprospan poate fi de asemenea utilizată ca o metodă mono de tratament. Eu folosesc adesea dacă cicatricea keloidă nu a crescut până la dimensiuni mari. În practica mea, au existat cazuri clinice în care 3-4 injecții de diprospan cu un interval de 3-4 săptămâni au condus la resorbția completă a cicatricei keloide și acolo unde a existat o movilă a devenit o platformă plană. Da, nu este încă perfect, diferă în funcție de culoare, dar cicatricea nu mai este densă și pot fi aplicate diferite tipuri de resurfaceri cu laser pentru corectarea culorii. Placile sau gelurile din silicon sunt utilizate de asemenea pentru a trata cicatricile keloide. În prezent, numai plăcile au o bază de dovezi în tratamentul cicatricilor keloide, dar sunt scumpe. Gelul este mai economic, are nevoie de puțin pentru a acoperi zona cicatricilor cu un film subțire. Aplicarea gelului împiedică evaporarea umezelii, ameliorează stresul de pe piele și chiar văd efectele sale efective asupra pacienților mei.

În unele cazuri, dacă metodele clasice nu ajută, recurgem la tratamentul cicatricelor keloide folosind radioterapia: atât la distanță cât și la implant, când materialele radioactive sunt introduse direct în cicatrice. Un alt tratament interesant pentru cicatricile keloide este terapia de compresie, care este deosebit de eficientă în tratarea cicatricilor pe lobul urechii. Această metodă implică utilizarea a doi magneți care apasă lobul pe ambele părți. Pentru compresie în alte locuri se poate aplica lenjerie de compresie sau se poate stoarce altceva, în funcție de locația cicatricii.

Aceste tratamente pentru cicatrici keloide ajută la scăderea complet a cicatricilor?

Dacă o persoană are vreo cicatrice, este imposibil să o eliminiți complet prin orice metodă existentă. Studierea intensivă a fenomenului de vindecare a rănilor la copii, fără cicatrice. Se pare că există o corelație între celulele stem sau proteinele speciale, factorii de creștere care, la copii, au un efect special asupra vindecării rănilor.

Din păcate, dacă un adult are o cicatrice formată, atunci nu o eliminați niciodată din acest loc.

Poate fi făcut mai puțin vizibil, mai subțire, dacă cicatricea este hipertrofică sau keloidă - o puteți face plată, inconspicuoasă, ascundeți în creuzet, faceți resurfaceri cu laser sau dermabraziune, dar din păcate este imposibil să scăpați complet de cicatrice. Tratamentul oricărei cicatrici este o problemă destul de complicată și durează adesea luni sau chiar ani pentru a ajunge la ea.

Spuneți-ne un caz din practica dvs. legată de această problemă pe care vă amintiți cel mai mult?

În practica mea au existat cazuri interesante. Ultimul meu pacient, un bărbat în vârstă de 30 de ani, care avea un postacin pe stern. El a apelat la chirurgul raional, cu o cerere de a elimina "puncte" după acnee, dar aspectul după care a devenit de zece ori mai rău. Aproximativ un an după aceea, pacientul sa întors la mine pentru ajutor și am decis că vom fi tratați cu ajutorul injecțiilor cu diprospan. O lună mai târziu, pacientul sa întors mulțumit, a spus că cicatricile care erau atât de dense ca cartilajul au devenit mult mai moi, iar cicatricile roșii au devenit mai palide. Am continuat tratamentul și 4 sesiuni de injecții cu diprospan, realizate din cicatrici convexe urât cu cheloide complet plat.

Au existat chiar cazuri de remisiune spontană, când a crescut cicatricea keloidă și apoi, fără tratament, a devenit mai mică și aproape complet dispărută. Erau fete după perforațiile urechilor, ale căror cicatrice cheloide aveau dimensiunea unei nuci. În acest caz, trebuia să acționăm mai întâi țesutul cicatricial, după care am făcut injecții cu diprospan și pacientul nu ne-a contactat timp de 2 luni. La 3 luni, a existat o recidivă de cicatrice keloid, am făcut o altă injecție de diprospan și creșterea sa oprit. Acum nu vedem recidive, absolut totul este bine. Selectez metoda de tratament a cicatricilor keloide individual pentru fiecare pacient, ținând cont de toate caracteristicile corpului său.

Scar tratament cu Diprospan este o metodă eficientă și la prețuri accesibile.

Pentru tratarea cicatricilor și cicatricilor poate fi o varietate de metode, atât medicale, cât și hardware. Este necesar să alegeți cea mai bună opțiune, concentrându-vă, în primul rând, asupra tipului de țesut cicatricial. Tratamentul cicatricelor cu Diprospan este important dacă vorbim despre formațiuni keloide - complexe și complet neatractive.

1 Ce este acest medicament?

Diprospanul este un preparat de glucocorticosteroid, o caracteristică distinctivă a căruia este o gamă largă de acțiuni. Este bine cunoscut faptul că acest remediu are proprietăți antihistaminice, anti-șoc, antiinflamatoare și imunosupresoare. În plus, medicamentul încetinește procesele metabolice.

Până în prezent, acest instrument este utilizat în mod activ pentru:

• bolile reumatismale, indiferent de localizarea acestora;
• osteocondrozei;
• dermatită, psoriazis și alte boli ale pielii;
• lipsa sintezei de colagen;
• condiții de șoc;
• colită;
• insuficiență hepatică;
• coma hepatică;
• insuficiența suprarenale;
• umflarea creierului;
• boli oncologice;
• astm bronșic;
• gută;
• osteoartrita;
• hepatită.

Și asta nu este întreaga listă.

Diprospanul este un medicament glucocorticosteroid.

Se pare, care este semnificația medicamentului dacă suprimă activitatea sistemului imunitar? Dar dacă luăm în considerare acest lucru din punctul de vedere al formării cicatricilor, atunci totul devine clar. Faptul este că țesutul conjunctiv apare în locul unui anumit tip de leziune, adică, organismul se protejează astfel de infecții și aceasta este chiar lucrarea imunității.

Acțiunea Diprospan este aceea că oprește creșterea patologică a țesuturilor, ceea ce face ca cicatricea să fie mai mică, oprește procesele metabolice la locul afectării pielii, ameliorează inflamația și alte simptome negative. Cu alte cuvinte, cu ajutorul acestui instrument puteți să scăpați de cele mai complexe tipuri de cicatrici. Acest lucru este valabil mai ales pentru keloide - tipuri complexe de cicatrici, caracterizate nu numai de creșterea patologică a țesutului conjunctiv, ci și de prezența unui proces inflamator pronunțat.

2 Formular de compunere și eliberare

Diclurile Diprospan sunt îndepărtate relativ repede și cu un grad ridicat de eficiență, în mare parte datorită compoziției sale unice și puternice. Principala substanță activă este glucagorticosteroidul betametazonei. Acest steroid sintetic este prezent aici în două forme chimice - fosfat de sodiu și dipropionat.

În ceea ce privește componentele auxiliare, este:

• apă purificată;
• polietilen glicol;
• clorură de sodiu;
• carboximetilceluloză;
• polisorbat 80;
• sare de sodiu;
• nipazol.

Numele acestor compuși chimici nu vorbește prea mult cu consumatorii obișnuiți, deci nu are nici un rost să le analizăm. În plus, sarcina lor este pur auxiliară, iar glucocorticoizii vor acționa în continuare.

Medicamentul este disponibil sub formă de soluție injectabilă. O fiolă de sticlă conține 1 ml de substanță. Ampulele sunt ambalate într-o cutie de carton densă.

3 Acțiune

Datorită faptului că Diprospan este un medicament hormonal bazat pe un glucocorticosteroid sintetic, acesta diferă în aproape instantaneu. Dacă vorbim despre tratamentul cicatricilor, primele îmbunătățiri pot fi observate în 10-14 zile. În acest moment, toate simptomele procesului inflamator - roșeață, arsură sau mâncărime, o creștere a temperaturii locale a pielii etc. - trec complet. Cicatala devine mult mai moale și mai puțin vizibilă. Cu alte cuvinte, rezolvă treptat.

O prăjitură de aspirație a scabului poate avea un efect specific, care depinde în mod direct de tipul de cicatrice care se presupune a fi tratat.

Diprospanul injecții în acest tip de cicatrice poate face mai palidă, opri creșterea necontrolată și stimulează resorbția rapidă.

4 Metoda de aplicare

Cum să utilizați acest medicament pentru obținerea celor mai bune rezultate și pentru a evita efectele secundare neplăcute? Este important să știți că, înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze un examen complet de diagnostic pentru a exclude posibilitatea prezenței contraindicațiilor. Acestea includ:

• intoleranță individuală la componentele medicamentului;
• boli infecțioase în stadiul acut;
• boli ulceroase ale tractului gastro-intestinal;
• Boala lui Cushing;
• tulburări nervoase;
• diabet zaharat;
• tromboflebită;
• tuberculoza deschisă;
• sarcina și alăptarea;
• diverticulită;
• glaucom.

Tratamentul cicatricelor keloide de către Diprospan se efectuează exclusiv pe bază de ambulatoriu.

De asemenea, nu puteți administra injecții dacă ați luat recent o injecție cu orice fel de medicamente.

Tratamentul cicatricelor keloide de către Diprospan se efectuează exclusiv pe bază de ambulatoriu. Trebuie asigurată sterilitatea completă.

Injecțiile sunt efectuate de un medic specialist calificat care are abilitățile corespunzătoare.

Înainte de introducerea medicamentului format, cheloidul examinează cu atenție chirurgul plastic.

Zona patologică este tratată cu atenție cu un antiseptic de înaltă calitate. Apoi medicul preia soluția în seringa adecvată și introduce acul direct în țesutul cicatricial și nu în pielea sănătoasă adiacentă. Medicamentul este injectat încet, dar nu este recomandat să-l strângeți prea mult.

Seringa trebuie să fie de unică folosință și sterilă. Dacă cheloidul este relativ mic, este suficientă o injecție per procedură. Dacă vorbim despre o educație mare, este posibil să trebuiască să faceți mai multe fotografii la un moment dat, din diferite părți, încercând să capturați cât mai multe zone patologice posibil.

Întreaga procedură durează de obicei aproximativ 15-20 de minute. După finalizarea sa, suprafața tratată este din nou șters cu un antiseptic. Nu este necesar să se afle sub supravegherea unui medic și, prin urmare, pacientul poate să meargă imediat acasă. De regulă, Diprospan este bine tolerat de corpul uman. Dacă s-au observat toate avertismentele privind contraindicațiile existente, nu vor exista efecte secundare.

Dacă cheloidul este proaspăt, poate fi tăiat cu Diprospan fără pregătire prealabilă. Dacă vorbim despre vechea cicatrice, este de dorit să recurgem inițial la tehnici hardware, cum ar fi polizarea cu laser. Acest lucru va face cicatricia mai moale, respectiv, eficacitatea terapiei cu injecție va crește semnificativ.

Cheagul cheloidal: cauzele apariției pe piele și metodele de tratare a acesteia

Cheagul cheloidal este considerat una dintre cele mai severe forme de modificări hipertrofice cicatriciale ale pielii. Unele caracteristici distinctive sunt caracteristice pentru keloide, prin care acestea pot fi diferențiate de alte tipuri de cicatrici. Pericolul acestor creșteri asemănătoare tumorii este posibilitatea degenerării lor maligne.

Prima linie de terapie cu keloide este utilizarea de agenți hormonali absorbabili și non-hormonali. Tratamentele de fizioterapie includ laser, ultrasunete, electricitate și alte tratamente. Cu ineficiența tratamentului conservator folosit chirurgical.

Cheagurile cicloide sunt creșteri benigne ale tumorilor conjunctive care apar la locul unui defect al pielii. Există, de asemenea, o formă foarte rară a bolii - boala keloidă, în care se formează spontan, fără leziuni prealabile sau inflamații.

Cel mai adesea formațiunile apar pe următoarele părți ale corpului:

• regiunea sternului;
• partea exterioară a brațelor;
• umeri, mușchi deltoid;
• spate sus;
• gât;
• obraji;
• lobul urechii.

Cicatricile se formează cu aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei, fiind la risc tinerii cu vârste între 10 și 30 de ani. Mai puțin frecvent, aceste structuri sunt detectate pe fața, partea inferioară a spatelui, membrele inferioare, palmele și tălpile, organele genitale și abdomenul.

Cicatricile sunt groase, dense, clar delimitate, au o suprafață strălucitoare și se ridică deasupra suprafeței pielii. Dezvoltarea keloidelor începe câteva săptămâni sau luni după ce rana sa vindecat și durează câțiva ani. În timp, ele devin mai dense și mai întunecate. Reducerea spontană a cicatricilor nu apare.

Trăsăturile distinctive ale cicatricelor keloide sunt:

• culoarea formatiilor - de la rosu inchis la maro, albastru;
• senzație de mâncărime, arsură, înțepături;
• creștere rapidă;
• senzații de durere;
• absența completă a microreliefului pielii;
• răspândit dincolo de zona afectată inițial sub formă de corzi laterale;
• capacitatea de a penetra țesutul subcutanat;
• posibilitatea ulcerațiilor;
• tendința pronunțată de a se repeta după îndepărtarea chirurgicală.

Primele patru semne sunt specifice, este posibil să se facă distincția între keloid și alte tipuri de cicatrici. Cu iritație constantă (frecarea cu haine, curele, zgârieturi, încercarea de a scăpa de educație cu ajutorul mijloacelor improvizate - acid salicilic sau tinctură de celandină), cicatricea crește în dimensiune și devine inflamată.

Zaushny cicatrice keloid

Procesul inflamator pe termen lung duce la creșterea riscului de degenerare a unei tumori benigne într-o tumoare malignă. Astfel de cazuri sunt rare, dar dacă vă confruntați cu durere severă la nivelul rumenii, care vă riscă descărcarea și ulcerația, trebuie să consultați un medic pentru a exclude cancerul.

Procesul de dezvoltare a keloidelor constă în mai multe etape:

1. 1. Apariția unui număr mare de celule tinere ale țesutului conjunctiv și vaselor de sânge.
2. 2. Reducerea numărului de fibre elastice și creșterea structurilor de colagen cu fibre grosiere. Deformarea vaselor sanguine și limfatice. Hipoxie tisulară și ischemie.
3. 3. Modificări ale reliefului general al pielii, reducând numărul celulelor pielii normale.

Toate cauzele cheloidelor pot fi împărțite în 4 grupe:

• spontan (boala keloidă);
• traumatisme;
• care apar după o intervenție chirurgicală sau asociate cu proceduri medicale: după îndepărtarea molilor și a verucilor, cezariană, alte intervenții chirurgicale, vaccinare;
• secundar: după acnee, fierbe și alte erupții cutanate.

Dacă după îndepărtarea unui mol sau a unei negii, mâncărimea și roșeața nu sunt observate pentru o lungă perioadă de timp, o cicatrice este în creștere, atunci această zonă ar putea fi necesară corectarea din nou. În mod normal, pielea sub molia eliminată ar trebui să devină mai puțin pigmentată.

O cicatrice formată pe piele după o operație cezariană se formează în decurs de 1-3 ani și nu afectează sarcina ulterioară. Succesul de gestație și de naștere este determinat de starea cicatricei uterine, care este detectată prin ultrasunete. Întrucât localizarea cicatricei exterioare implică un contact constant cu lenjeria și curelele, se recomandă purtarea de haine libere.

Apariția keloidelor este, de asemenea, asociată cu următoarele motive:

• tatuaje;
• înțepături de animale;
• zgârieturi;
• arsuri;
• earping piercing;
• chirurgie plastica asociata cu corectarea auriculelor si utilizarea implanturilor;
• îndepărtarea părului de ceară;
• vaccinări.

Ca formațiuni secundare, pot apărea cheloide după următoarele boli:

• varicelă;
• erizipel;
• herpes zoster;
• acnee;
• fierbe.

Factorii de risc pentru cicatrici keloide sunt:

• predispoziție genetică;
• afecțiuni endocrine și metabolice (patologii ale tiroidei, genitală, parohitită, glandele suprarenale, metabolismul carbohidratului afectat);
• imunitate redusă;
• tendință la reacții alergice;
• culoarea pielii negre, producția de melatonină afectată;
• luând anumite medicamente (izotretinoin și altele);
• infecție locală a leziunilor cutanate, edem;
• congenital displazie a țesutului conjunctiv (sindromul Ellers-Danlos, Goemin, Rubinstein-Teibi, Noonan, Marfan, scleroderma);
• prelungirea stresului la care există epuizarea cortexului suprarenale.

Un rol important în funcționarea țesutului conjunctiv îl joacă modificările hormonale din organism. Cel mai mare număr de keloide este înregistrat în timpul pubertății și în timpul sarcinii la femei. În timpul menopauzei, acest proces tinde să se regreseze. Creșterea producției de hormoni tiroidieni duce la creșterea producției de colagen și la activarea formării cheloidelor.

Una dintre complicațiile vaccinării BCG (numele său provine din bacilul de abrevieri Calmette-Guerin sau Bacillus Calmette-Guérin) este o cicatrice keloidă. În 2-5% din creșterea sa se oprește independent. Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• formarea unei creșteri la locul vaccinului;
• rotund, eliptic sau în formă de stea, indicând activitatea cicatricilor;
• consistență densă;
• suprafață netedă, lucioasă;
• culoare - de la roz pal, cu o nuanță albăstrui la maro;
• senzația de mâncărime și în timpul lungii existențe a durerii cicatricilor care se pot răspândi pe întregul umăr.

Scar după BCG

Tratamentul chirurgical și crioterapia în acest caz sunt contraindicate, deoarece ele conduc la creșterea în continuare a educației. Necesită ftihiatru de supraveghere.

Odată cu creșterea cicatricilor, medicul va prescrie un tratament local. Semnele de creștere sunt:

• senzație de furnicături;
• mâncărime;
• apariția marginilor inflamate în jurul cicatricilor;
• crește dimensiunea.

Tratamentul se efectuează cu injecții cu Lidaza și hidrocortizon, injectate în jurul cicatricilor după vaccinarea cu BCG. Dacă un pacient are intoleranță la Lidaza (o acumulare cu forme de sânge și adiție limfatică la locul injectării), atunci se utilizează numai hidrocortizonul. Ca măsuri suplimentare, expunerea la ultrasunete și electroforeza tiosulfatului de sodiu sunt prescrise pentru 10-15 proceduri. Noaptea impune unguent Kontraktubeks, care crește elasticitatea țesutului cicatricial și promovează regenerarea pielii deteriorate.

Pentru tratamentul cicatricelor keloide, în primul rând, se folosesc metode conservatoare - medicație și fizioterapie. Chirurgia este recursă ca ultimă soluție, deoarece după intervenția chirurgicală, în multe cazuri poate apărea o recidivă (în funcție de diferite estimări, de la 40 la 100% dintre pacienți). De regulă, mai multe metode sunt utilizate simultan, deoarece monoterapia permite rareori obținerea unui rezultat semnificativ. Eficacitatea tratamentului conservator este în medie de 15%.

În tratamentul cicatricelor keloide folosind următoarele metode de droguri:

1. 1. corticosteroizi intububili. Hormonii reduc creșterea celulelor țesutului conjunctiv, producerea de colagen, înmuierea și aplatizarea cheloidului. În acest scop, utilizați medicamente: Kenalog-40 (acetat de triamcinolonă), Diprospan, cortizon, hidrocortizon. Formarea unei cicatrici atrofice, decolorarea pielii și apariția venelor spider sunt posibile ca complicații.
2. 2. Utilizarea gelului Kontraktubeks. Acesta conține heparină, alantoină și extract de ceapă. Gelul este frecat 2-3 ori pe zi timp de 2 minute.
3. 3. Aplicarea de pansamente cu gel de silicon sau cu plasturi de silicon (Dermatiks, Kelo-Kot, Zeraderm Ultra și altele). Efectul benefic al medicamentelor din silicon se datorează evaporării reduse a apei de pe suprafața pielii și a saturației acesteia cu umiditate. Gelul sau plasturele se aplică timp de cel puțin 12 ore după epitelizarea plăgii. Această metodă este preferabilă pentru o zonă largă de deteriorare și pentru formarea cicatricilor în față. În zonele cu climă caldă, puteți utiliza gel de silicon bazat pe o bandă microporoasă hipoalergenică.
4. 4. Utilizarea hialuronidazei medicamentoase (Lidaza, hialuronidază, Longidase, Ronidaza). Este indicat pentru susceptibilitatea genetică la cheloide sau un istoric împovărat din a doua săptămână după leziune.

Pentru tratamentul cicatricilor, este de asemenea posibil să se utilizeze coji care conțin enzime, retinoic, azelaic, tricloroacetic, acid glicolic. Dar ele nu sunt la fel de eficiente.

Corticosteroidul cu acțiune prelungită Diprospan elimină cauzele profunde ale formării cicatricilor, deoarece oprește producerea de enzime pro-inflamatorii, hormoni, prostaglandine, interleukine, care împiedică creșterea țesutului cicatricic și conduce la dizolvarea acestora. Metoda combinată a terapiei cu utilizarea radiației laser modifică structura țesutului cicatrizat și reduce zona acestuia, iar utilizarea medicamentului în doze mari vă permite să îndepărtați cicatricea într-un timp scurt.

Ca o alternativă la tratamentul hormonal, interferonii sunt injectați în țesuturile de formare. Utilizarea acestora reduce frecvența recidivelor.

Din metodele fizioterapeutice utilizați următoarele:

1. 1. Combinația de injecții de triamcinolonă și 5-fluorouracil cu efecte laser ulterioare asupra cicatricilor.
2. 2. Electroforeza de 5% iodură de potasiu sau enzime (Collalysin, Fermencol), 10-15 proceduri. Iodurile de iod inhibă producerea de colagen, împiedicând formarea de țesuturi fibroase dense.
3. 3. Ultraphonoforeza heparinei, corticosteroizilor, Longidase, verapamil.
4. 4. Termocoagulare, diatermocoagulare.
5. 5. Criodestrucția prin pulverizare deschisă sau prin metoda de contact utilizând o sondă. Expunerea la azot lichid este dureroasă, însă duce la eliminarea completă sau parțială a keloidelor în 60-75% din cazuri după 3 tratamente (la fiecare 3-4 săptămâni). Efectele secundare includ slăbirea pigmentării pielii, blisterarea și vindecarea lentă. Se utilizează, de asemenea, metoda complexă de criochirurgie și preparate injectabile de preparate glucocortico-steroidice.
6. 6. Tratamentul cu laser este prescris în tratamentul complex (dermabraziune + terapie enzimatică sistemică, fotoforă cu Longidase), ca și în monoterapie, recidivă apare în 90% din cazuri. După procedură, cicatricea devine mai moale, pierde o culoare bogată și apare mai puțin deasupra suprafeței pielii.
7. 7. Dermotoniya (depresurizarea în vid și depresurizarea).

Ca măsură preventivă, se recomandă utilizarea de protecție solară cu cea mai mare proporție de protecție, precum și aplicarea în timp util a unguentelor absorbabile și a gelurilor cu tendința de a forma keloide.

Chirurgia se efectuează numai după terminarea formării cicatricilor și în absența rezultatului tratamentului conservator. Această metodă este cea mai eficientă în prezența cheloidelor pe lobii urechilor. Intervenția se efectuează prin excizie, urmată de coaserea marginilor plăgii pentru a obține o cicatrice mai subțire sau polizare cu laser. Excizia este prezentată cu o mică lățime a cicatricii și cu o bună mobilitate a marginilor ranilor.

Metoda chirurgicală trebuie combinată cu una sau două metode de tratament terapeutic.

Cu o adâncime semnificativă a plăgilor, se aplică cusături cu mai multe straturi. Excizia leziunilor masive se realizează sub anestezie locală, urmată de grefe de piele din țesuturile locale sau din zonele îndepărtate ale corpului. Complicațiile unei astfel de operații pot fi ridurile, degenerarea cicatricială a grefei, modificarea pigmentării acesteia. Odată cu îndepărtarea excesului de piele pe față, zona gâtului și urechii după 1-1,5 luni, formarea cicatricilor keloide poate începe din nou, deoarece în aceste zone există o tensiune puternică a țesuturilor.

În cazuri mai complexe, microchirurgia din plastic se realizează cu clape pe anastomoză microvasculară (se asigură conectarea vaselor de sânge și a altor elemente de țesut). Această tehnică vă permite să eliminați defectele majore. Dezavantajele sale sunt complexitatea, laboriositatea și durata (până la 14 ore), necesitatea unui chirurg cu înaltă calificare și disponibilitatea unui echipament special, complicații sub formă de tulburări circulatorii în țesuturile transplantate.

La domiciliu pentru tratamentul cicatricelor keloide, puteți folosi remedii folclorice:

1. 1. Fâșiile de aluminiu pentru alimentele alimentare vă ajută să eliminați cicatricea și să îmbunătățiți troficul tisular. Pentru fabricarea lor se obține un tencuială chirurgicală de înaltă calitate, fiind realizate benzi de aproximativ 1 cm lățime, 5-7 cm lungime. Folia este tăiată subțire, groasă de 2-3 mm și mată (partea inferioară a rolei) este lipită pe adeziv. Dungile rezultate sunt atașate la cicatrice pentru mai multe bucăți de-a lungul cicatricei și sunt purtate câteva ore. Durata tratamentului depinde de starea și dimensiunea cicatricei, în medie este de 3-4 săptămâni.
2. 2. Flori proaspete recoltate de Hypericum bine plasate într-un borcan de sticlă de 0,5 litri, turnați-le cu ulei vegetal, acoperind cu un capac. Borcanul este așezat într-o cratiță cu apă (trebuie să închidă complet pereții borcanului la gât), adus la fierbere și ținut la cel mai lent foc timp de 4 ore, ocazional adăugând apă fiartă. După aceasta înseamnă insista căldura pentru o zi. Mortarul trebuie să aibă o culoare roșie de cărămidă. Apoi se filtrează și se depozitează în întuneric în frigider. Uleiul frecat în cicatrice de câteva ori pe zi și acoperit cu un bandaj de țesături. Durata tratamentului - la îmbunătățiri vizibile.
3. 3. Semințele de pepene și cochilii de ouă de pui sunt luate în proporții egale, măcinate într-un măcinător de cafea și se adaugă ulei vegetal astfel încât să se obțină o măceșă groasă. Crema rezultată se aplică la cicatricele de keloid timp de 2 luni.

Puteți folosi rețeta folosind ceară de albine prin analogie cu gelurile de silicon. Se toarnă 150 g de ulei de măsline (sau altă legume) într-o cratiță și se adaugă 50 g de ceară de albine. Acest amestec este încălzit la căldură scăzută și menținut până când ceara se dizolvă. După ce se răcește, înmuiați bandajul de țesătură cu compoziția și aplicați-o cicatricilor timp de o oră. Procedura se repetă de două ori pe zi timp de 2 luni.