Mantus hyperemia - ce este?

Mantoux hiperemia este una dintre manifestările muncii organismului, în care, în nici un caz, nu trebuie să presupunem că copilul este infectat cu tuberculoză. De obicei, această reacție apare datorită manifestării anumitor stări care cauzează roșeața pielii.

Cu ajutorul medicamentului Mantoux, medicii stabilesc rezistența organismului la tuberculoză. Acest test ajută la studierea intensității sistemului imunitar față de micobacteria care a pătruns în organism. Unii medici numesc vaccinul pentru tuberculoză o manifestare alergică de acțiune lentă.

Essence Mantoux

Vaccinul Mantoux conține agenți patogeni de tuberculoză într-o formă slăbită. Se injectează intracutan în interiorul antebrațului. Folosind acest test, medicul va putea obține informațiile necesare despre starea imunității copilului și, dacă este necesar, va lua măsurile adecvate pentru a-l întări.

Medicamentul de tuberculină Mantoux este produs artificial din agenți patogeni neutralizați anterior de tuberculoză.

Datorită tehnologiilor moderne, obținerea unui astfel de medicament a devenit mai acceptabilă și mai sigură.

Pentru a arăta efectul tuberculinei asupra corpului poate fi prin introducerea sa. Micobacteriile slăbite în ea duc la apariția unei reacții alergice, care are proprietatea unei manifestări lente. O astfel de manifestare este observată în cazul cunoașterii timpurii a sistemului imunitar cu micobacterii tuberculoase. De obicei, locul de injectare cu tuberculină este ușor roșu sau apare o papule.

Medicii vaccina Mantoux în mod regulat, în conformitate cu programul de vaccinare. Această vaccinare afectează copiii din primul an de viață până la vârsta de paisprezece ani. În cazul unui rezultat negativ asupra eșantionului specificat, re-diagnosticarea se numește medicament pentru tuberculină. Atunci când o persoană infectată cu tuberculoză pulmonară trăiește lângă copii, o astfel de mostră este prescrisă cel puțin de trei ori pe an. Numai în acest fel puteți identifica daunele timpurii corpului acestei patologii.

Diagnosticarea în timp util a tuberculinei ajută:

1. Identificați copiii care prezintă un risc crescut de tuberculoză pulmonară.
2. Selectați copiii care au nevoie de administrare BCG.
3. Examinați numărul de persoane afectate de tuberculoză.
4. Identificați infecția primară cu microbii de tuberculoză.

Caracteristicile hiperemiei

Odată cu introducerea medicamentului cu agenți patogeni de tuberculoză slăbit, copilul din primul an de viață, în majoritatea cazurilor, suferă o reacție violentă. Motivul pentru aceasta este intensitatea crescută a sistemului imunitar datorată BCG recent introdusă. Pe baza acestui fapt, mulți medici au ajuns la concluzia că testul din primul an de viață dă adesea un rezultat pozitiv. Acesta este motivul pentru mulți doctori consideră acest vaccin inutil în primul an de viață.

La doi ani, bebelușul poate prezenta o manifestare a hiperemiei Mantoux. Un astfel de diagnostic este adesea scris de pediatri pentru pacienții mici. Desigur, acest lucru îi determină pe mulți părinți să intre într-o panică, pe baza căreia încep să considere că copilul lor este infectat cu tuberculoză. De fapt, totul nu este atât de rău, și această panică nu este necesară aici.

Această roșeață apare datorită manifestării unei reacții alergice la micobacterii tuberculoase injectate în organism. Acesta este principalul motiv pentru schimbarea locului de administrare a medicamentului în organism. În limbajul medical, acest fenomen înseamnă prezența în organism a unei imunități post-vaccinare a copilului, care protejează împotriva dezvoltării acestei patologii.

Mai periculos pentru corpul copilului este "runda de vaccinare cu tuberculină". Acest diagnostic se manifestă la unii copii a căror imunitate nu sa format încă sau este foarte slabă. Cu "îndoirea testului de tuberculină", ​​se observă un Mantoux crescut, spre deosebire de rezultatul său anterior. Acest diagnostic semnalează direct medicului despre infecția corpului copilului cu agenți patogeni ai tuberculozei. Rezultatul care sa manifestat trebuie să fie arătat unui medic care va prescrie un tratament special pentru un astfel de copil. De obicei, pacienții tineri se referă la un dispensar de tuberculoză, unde, folosind tehnici suplimentare, se poate face diagnosticul cel mai precis.

Adesea reacția Mantoux dă un rezultat incorect asupra stării de imunitate a copilului. Motivul pentru aceasta este prezența în organism a unor factori specifici care distorsionează rezultatele reale. Prin urmare, la acești pacienți se manifestă adesea reacții false pozitive.

În rolul factorilor care distorsionează rezultatul Mantoux pot fi:

• alergice;
• boală virală.

Când un copil are o hiperemie, nu ar trebui să tratați acest diagnostic prost, deoarece în realitate nu există motive de îngrijorare. Cel mai probabil, aceasta este o manifestare a unei reacții normale, care reflectă prezența unei imunități dezvoltate împotriva agenților patogeni ai tuberculozei.

Lipsă de papule

Adesea, după introducerea vaccinului pentru tuberculoză, se formează un mic punct roșu la locul injectării împreună cu papulele. Dacă o astfel de educație a apărut fără papule, nu trebuie să vă faceți griji în legătură cu acest lucru, deoarece nu sa întâmplat nimic grav și teribil.

Hiperemia în apropierea papulelor determină influențe externe asupra locului de injectare. Acest lucru se întâmplă adesea în viața de zi cu zi, în special în cazul copiilor. Se recomandă să nu se afecteze această zonă atunci când nu există papule.

Cel mai bine este să explicați în prealabil copiilor importanța vaccinului injectat în organism pentru propria lor sănătate și conținutul informațional al medicului.

Conform diagnosticului medicilor, reacția negativă a Mantoux este efectuată în absența papulelor și a hiperemiei. De obicei, în astfel de cazuri, locul injectării unei substanțe tuberculine este determinat numai printr-o reacție de injecție, a cărei mărime nu depășește 0,1 milimetri. Acest diagnostic este efectuat de către medic în timpul examinării copiilor după trei zile de la momentul administrării subcutanate a tuberculinei.

Reacția negativă a Mantoux indică absența oricărui număr de bacili tuberculari în corpul copiilor. Astfel, pneumonia tuberculoasă la acești copii nu este.

Părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție locul introducerii copiilor Mantoux, deoarece această zonă ar trebui să fie întreținută corespunzător, încercând să împiedice pătrunderea apei sau a altor compuși lichizi. Formarea hiperemiei în acest domeniu este, de asemenea, un semnal pentru tratamentul suplimentar într-o instituție medicală în scopul examinării corpului.

Ce trebuie să știți despre dimensiunea lui Mantu pentru fiecare adult

Testarea testului Mantoux este una dintre metodele de diagnosticare a tuberculozei la adulți. Pacienții care au atins vârsta de optsprezece ani sunt supuși unei examinări fluorografice obligatorii o dată la doi ani.

În cazurile în care este necesară excluderea infecției după contactul cu purtătorul bolii (formă deschisă de tuberculoză), Mantoux se face destul de des.

O seringă specială sub piele este injectată cu o soluție apoasă de tuberculină. Acest medicament este absolut inofensiv (pastile tratate termic, prelucrate termic de țesut al agentului patogen, păstrează un minim de informații despre acesta). După 72 de ore, experții evaluează reacția: la un adult ar trebui să fie negativ. Doar în acest caz este posibil să spunem cu încredere că infecția nu a avut loc.

Dimensiune permisă Mantoux în funcție de vârstă

Ajutor! Principiile de descifrare a reacției Mantoux sunt diferite la adulți și la copii, precum și la adolescenți cu vârsta sub 15 ani.

Copiii din primele zile de viață din spitalul de maternitate primesc o vaccinare BCG, după care reacția la tuberculină devine pozitivă pentru o perioadă de 3 până la 7-8 ani (dimensiunea papulei nu este mai mare de 10-12 mm).

Ce mărime ar trebui să aibă reacția la copii

O astfel de reacție nu indică o infecție, este normă la această vârstă (dacă nu depășește limitele admise).

La vârsta de 7 ani, se administrează a doua vaccinare obligatorie. Imunitatea pe care o oferă durează până la 14-15 ani, reacția pozitivă (dubioasă) la testul Mantou este menținută pentru aceeași perioadă.

Doar cinci până la șapte ani după vaccinare, organismul își pierde memoria imună a agentului patogen. Din acest punct de vedere, testul Mantoux devine o metodă corectă și corectă pentru diagnosticarea infecției cu tuberculoză.

Cati cm ar trebui vaccinati la un adult

Corpul unei persoane sănătoase nevaccinate nu trebuie să răspundă la tuberculină. O reacție negativă (absența completă a semnelor de injectare pe pielea antebrațului) sugerează că bacilul tuberculic nu a intrat în el și că "nu-l cunoaște". Orice altă reacție este un motiv pentru o examinare suplimentară.

Cum se determină rezultatul

Principalele reacții la testul Mantoux sunt de două tipuri: hiperemia și papulele. Hiperemia se numește roșeață a pielii în jurul locului de injectare. Dupa testul corect intracutanat (testul cutanat se numeste testul Pirke), nu trebuie sa existe zgarieturi sau deteriorari mecanice ale stratului superior al pieptului antebratului.

Foto 1. Mantoux - test intracutanat, deci nu trebuie să existe deteriorări după injectare.

Cu toate acestea, roșeața poate fi semnificativă atât imediat după Mantoux, cât și în prima și a doua zi după aceasta. Intensitatea hiperemiei depinde de mai multe motive, incluzând proprietățile pielii în sine, manifestările de alergie. Roșeața în diagnosticul de tuberculoză este un simptom secundar. Dimensiunea sa este estimată doar în a treia zi (în timpul vizitei la medic), ca parte a imaginii generale.

În cazul unei boli, întreaga zonă în care a fost prelevată eșantionul are o culoare roșie aprinsă. De la locul de injectare la articulația cotului, este vizibilă o marcă roșie aprinsă sub forma unei piste. Acesta este un semn periculos. Dacă există roșeață, dar pielea este netedă - nu vă faceți griji în avans.

Dimensiunea papulei pe an

Atenție! Indicatorul principal al reacției pozitive la Mantoux este strângerea pielii în jurul injecției, care se ridică deasupra suprafeței acesteia. O astfel de tumoare este clar definită prin palpare (palpare) și se numește o papule. Când este infectat cu un bacil tuberculos, culoarea infiltratului este roșu aprins.

Papula este măsurată cu o riglă transparentă specială. Înainte de a determina diametrul său la locul de injectare folosind aceeași riglă, apăsați ușor pentru a determina limitele infiltratului. Situl de studiu pare să fie puțin cam; devine evident faptul că papulele prezintă un contur clar specific caracteristic infecției.

Foto 2. Mărimea papulelor este determinată de o riglă transparentă.

Diametrul papulei este măsurat perpendicular pe linia umărului. Dacă medicul TB examinează reacția după terapeut, adică într-o săptămână după injectare, se poate observa de asemenea că infiltrarea nu dispare și nu se estompează. Se face maro, pigmentat - aceasta înseamnă o infecție a avut loc.

Mărimea papulei poate indica o reacție dubioasă, slab pozitivă, pozitivă sau hiperegic (pronunțată) la tuberculină. Tumoarea este creată de apărătorii de anticorpi (limfocite T), ele apar în organism numai dacă a tratat deja infecția și știe cum să reziste.

O papule de dimensiuni de până la 4 mm este evaluată ca o reacție "îndoielnică" de Mantoux. Este posibil să apară recent o infecție. Poate că locul de injectare a fost neclar. Alergii posibile la componentele tuberculinei în sine sau la o reacție alergică a organismului la alimente, substanțe chimice sau alte medicamente. Reacție îndoielnică - motivul numirii testelor suplimentare (teste de sânge, spută, diaskintest sau examen cu raze X).

O papule de la 5-9 milimetri până la 2 centimetri reprezintă o reacție pozitivă. Este necesar un studiu complet.

În cazul rezultatelor negative ale altor teste, reacția este recunoscută ca fiind "fals pozitivă". Organismul poate fi infectat cu un alt mycobacterium netuberculos.

Cu un diametru al papulei de 21 cm, reacția este recunoscută ca fiind hiperergică sau pronunțată.

La adulți, o astfel de papule este o bază serioasă pentru diagnosticul de "infecție cu un bacil de tuberculi" sau "boală de tuberculoză". La copii, această cifră este de 17 mm.

Atunci când o papule de reacție hiperegic poate strica, uneori este o rană continuă. Modificările necrotice sunt vizibile pe pielea antebrațului în jurul papulelor, blistere și blistere - toate acestea, indiferent de mărimea infiltratului, sunt semne suplimentare de infecție.

Cum să măsurați manta la domiciliu corect

Reacția Mantoux este menită să dezvăluie modul în care sistemul imunitar al copilului răspunde la tuberculină. Datorită Mantoux, experții pot anticipa cât de eficientă este vaccinarea cu BCG și cum se detectează tuberculoza în stadiile incipiente. Există și alte modalități de a testa tuberculoza: folosind un test de sânge, radiologie, diaskintest. Prin eficacitatea Mantoux și Diaskintest în multe privințe superior analizelor. Este posibil să se testeze de la o vârstă fragedă, iar efectele secundare sunt minime. Pentru a determina rezultatul va fi capabil să se specializeze în orice clinică. Dar poți măsura singur testul Mantoux. Cum să procedăm corect, vom spune mai multe.

Răspunsul specific al organismului la tuberculină

Tuberculina este injectată subcutanat în mâna copilului. Câteva zile mai târziu, la locul injectării se formează un sigiliu - o papule. Puteți stabili sigiliul prin atingere sau prin vedere. În exterior, seamănă cu o înălțime mică rotunjită deasupra pielii. Dacă apăsați o papule cu un deget sau o riglă, va deveni albă. Când se măsoară reacția, este necesar să se măsoare acest sigiliu, nu roșeața în jurul butonului. Dacă nu puteți identifica vizual papulele, puteți simți sigiliul cu degetele.

Papulele se formează datorită lipsei țesuturilor la locul injectării medicamentului de către limfocite. Limfocitele sunt capabile să păstreze memoria microorganismelor străine pe care le-au întâlnit. Prin urmare, dacă un număr mare de limfocite reacționează la medicament, atunci putem spune că organismul este infectat cu bastoane Koch. Dar nu trageți concluzii înainte de timp. Poate imunitatea copilului reacționează prea violent la alergen după vaccinarea cu BCG. Un rezultat pozitiv poate fi confirmat numai prin trecerea unei serii de examinări și analize.

Evaluați rezultatul testului

Măsurați rezultatul testului într-o cameră bine luminată, astfel încât marginile sigiliului să fie clar vizibile. Puteți trimite o lampă mâinii copilului sau puteți să vă apropiați de sursa de lumină naturală.

Rezultatul poate fi măsurat după 49-74 de ore după administrarea medicamentului, în mod standard în a treia zi. Pentru a măsura folosind doar o riglă din plastic transparent, astfel încât va fi mai bine marginea vizibilă a țesutului compactat. Nu măsurați Mantoux cu hârtie de hârtie sau film de raze X sau alte materiale disponibile.

Când măsurați aspectul amprentei, nu este luată în considerare roșeața din jurul acesteia. Dar natura roșeaței ar trebui înregistrată în cardul ambulator al copilului. O zonă prea mare de roșeață poate fi un semn al unei reacții alergice la tuberculină.

Măsurătorile se efectuează în următoarea ordine:

• Copilul trebuie să stea confortabil, brațul este relaxat și așezat pe o masă sau pe altă suprafață.
• Pielea estimată, grosimea ei.
• Chinga este aplicată butonului longitudinal din antebraț.
• Rezultatul este fix.

Roșeața în jurul butoanelor poate fi măsurată numai în absența infiltrării. Procesul inflamator al țesuturilor nu indică faptul că copilul este infectat cu tuberculoză și nu este un motiv pentru reacția repetată Mantoux.

Trebuie să evaluați rezultatul butonului după următoarele criterii:

Ce înseamnă papule, infiltrare, hiperemie?

Rezultatul testului Mantoux este evaluat după 72 de ore. Începeți cu o examinare externă a locului de injectare a tuberculinei. În același timp, este posibil să se stabilească absența unei reacții, hiperemie sau infiltrație. Trebuie să puteți distinge între infiltrare și hiperemie. Pentru a face acest lucru, palpatorno determină grosimea pliurilor de piele deasupra zonei sănătoase, apoi - la locul injectării tuberculinei. Prin infiltrare, pliul de piele este îngroșat, comparativ cu o zonă sănătoasă, cu hiperemie la fel. Apoi, un rigid milimetru transparent incolor măsoară și înregistrează dimensiunea transversală (în raport cu axa brațului) a infiltratului. Nu este permisă utilizarea unui termometru și a altor "materiale improvizate" pentru măsurare, cum ar fi hârtia milimetrică și liniile de film improvizate cu raze X. Asigurați-vă cu atenție că copilul dvs. nu este neglijat, iar evaluarea rezultatelor testului a fost efectuată de un specialist într-o cameră bine luminată, cu un conducător strict strict!

Numai mărimea sigiliului măsurat. Roșeața în jurul sigiliului nu este un semn de imunitate la tuberculoză sau infecție, dar este înregistrată atunci când nu există papule.

Totul despre reacția Mantoux și diagnosticul de tuberculină la copii. Normă și variații

Reacția Mantoux (test Mantoux) este utilizată în timpul diagnosticării cu tuberculină. Diagnosticarea tuberculinei este principala metodă pentru detectarea infecțiilor cu bacili tuberculari, a persoanelor cu risc crescut de îmbolnăvire și a copiilor cu tuberculoză. În aceste scopuri se utilizează testul Mantoux (reacția Mantoux). Dimensiunile sale permit evaluarea prezenței bacililor tuberculari în corpul copilului.

Intensitatea reacției tuberculinei este diferită. Reacția Mantoux este înregistrată ca fiind normală, negativă, pozitivă, hiperergică și discutabilă. Reacția Mantoux va spune medicului dacă copilul este bolnav de tuberculoză sau nu, cât de mare este gradul de infectare cu bacili tuberculari, indiferent dacă este sau nu necesar să se acorde copilului tratament preventiv sau să se vaccineze împotriva tuberculozei. Există contraindicații pentru reacția Mantoux, care sunt detectate de către lucrătorii medicali în ajunul diagnosticului de tuberculină.

Infecția cu tuberculoză cu Mycobacterium este intrarea unui agent patogen în corpul copilului fără a dezvolta simptome clinice ale bolii. Dezvoltarea tuberculozei este împiedicată de imunitate.

Cu infecția cu tuberculoză, corpul uman se găsește cel mai adesea în copilărie și, ulterior, nu părăsește această întâlnire fără să se rănească. Bacilul tuberculic, o dată în corpul uman, nu-l lasă niciodată. Este ascuns în organele sistemului reticuloendotelial (SER) și în viitor poate fi vinovatul bolii. Interacțiunea bacilului tuberculian cu corpul copilului este destul de complexă. Tuberculoza este deosebit de periculoasă pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani. Infecția cu bacili tuberculari la copiii din primul an de viață se termină întotdeauna cu boala.

Fig. 1. În fotografie Mycobacterium tuberculosis (model de difracție electronică, contrast negativ).

Identificarea copiilor infectați și cu tuberculoză este sarcina ARS.

Diagnosticul tuberculinei

Diagnosticarea tuberculinei (testul Mantoux) se efectuează pe bază de masă și individuală pentru toți copiii vaccinați împotriva tuberculozei din primul an de viață. Dacă, din anumite motive, copilul nu a fost vaccinat împotriva tuberculozei în spitalul de maternitate, testul Mantoux se efectuează o dată la fiecare jumătate de an până la vaccinare.

Obiectivele diagnosticului tuberculinei

• Detectarea în timp util a bacililor infectați cu tuberculi, a persoanelor cu risc crescut de îmbolnăvire și a copiilor cu tuberculoză.
• Selectarea copiilor pentru vaccinare și revaccinare (vaccinări împotriva tuberculozei).
• Conform rezultatelor diagnosticului de tuberculină, se poate judeca situația epidemiei de tuberculoză într-o anumită regiune.

Diagnosticarea tuberculinei este o metodă importantă de depistare a tuberculozei la copii și adolescenți din întreaga lume.

Ce este tuberculina?

Tuberculina este un medicament complex care este fabricat din culturi de bacterii din tuberculi de bacil sau din agenții patogeni înșiși. Fiind un antigen incomplet (hapten), provoacă o reacție imunologică specială, care se manifestă după 24 - 72 de ore.

Cum se efectuează diagnosticul de tuberculină?

• Diagnosticarea tuberculinei este efectuată de o asistentă medicală specializată, într-o încăpere separată, cu seringi speciale de tuberculină de unică folosință.
• Tuberculina este injectată intracutanat în a treia parte a antebrațului.
• La locul injectării, trebuie să se formeze o papule, care are aspectul unei "coajă de lamaie" cu nu mai mult de 9 mm diametru albicioasă. Papula dispare foarte repede.
• Răspunsul este estimat după 72 de ore, datele despre care sunt înregistrate în documente speciale - cardul de vaccinare, harta medicală și istoricul dezvoltării copilului.
• Măsurarea papulelor sau hiperemia este efectuată cu o riglă transparentă, care este situată perpendicular pe axa antebrațului.

Fig. 2. Tuberculina este injectată intradermic.

Fig. 3. La locul injectării de tuberculină trebuie să se formeze o papulă care are aspectul unei "coajă de lămâie" de cel mult 9 mm în diametru, cu o culoare albicioasă.

Fig. 4. Efectuarea diagnosticului de tuberculină în masă la școală.

Reacțiile la introducerea tuberculinei

Corpul copilului reacționează la introducerea tuberculinei cu manifestări locale și generale:

Formarea acestuia are loc la locul injectării tuberculinei, unde se pot forma papule sau roșeață de diferite dimensiuni, se pot manifesta vezicule (bule), necroză și limfangită. Reacția locală are o valoare diagnostică importantă. Reacția Mantoux poate fi negativă, dubioasă, pozitivă și hiperergică.

Reacția generală este rară și se caracterizează printr-o agravare a bunăstării generale la unii copii, o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap și dureri articulare.

Se întâmplă cu boala tuberculozei în focarele de infecție cu tuberculoză.

Testul Mantoux este utilizat pentru a efectua diagnosticul de tuberculină.
(Testul Mantoux) cu cele două unități de tuberculină (2TE).

Fig. 5. În fotografie, tuberculina este un medicament complex care este folosit pentru a efectua diagnosticul de tuberculină.

Contraindicații pentru diagnosticul tuberculinei

Contraindicațiile pentru efectuarea diagnosticului de tuberculină sunt:

• boli de piele
• boli infecțioase în perioada de exacerbare,
• boli somatice în perioada de exacerbare (inclusiv epilepsie),
• testele de tuberculină nu se efectuează în grupurile de copii supuse carantinei pentru o boală infecțioasă,
• Testul Mantoux nu se pune în prima lună după celelalte vaccinări preventive.

Diagnosticarea tuberculinei poate fi efectuată la o lună după eliminarea carantinei sau dispariția simptomelor clinice ale unei boli somatice sau infecțioase.

Înainte de efectuarea diagnosticului de tuberculină, toți copiii sunt intervievați și examinați de un medic sau de o asistentă medicală, înregistrările medicale sunt studiate cu atenție.

Evaluarea rezultatelor diagnosticului de tuberculină

• Evaluarea rezultatelor reacției Mantoux se efectuează după 72 de ore.
• Înainte de măsurarea rezultatelor, se efectuează palparea locului de injectare a tuberculinei pentru a determina prezența sau absența papulelor.
• În prezența papulelor și a hiperemiei, se măsoară numai papulele.
• Măsurarea papulelor sau hiperemia este efectuată cu o riglă transparentă, care este situată perpendicular pe axa antebrațului.

Fig. 6. În fotografie, un medic specialist evaluează rezultatele diagnosticului tuberculinei. Măsurarea papulelor sau hiperemia este efectuată cu o riglă transparentă, care este situată perpendicular pe axa antebrațului.

Fig. 7. Măsurarea papulelor sau hiperemia se efectuează cu o riglă transparentă.

Reacția Mantoux este negativă

Reacția Mantoux este negativă dacă papulele și hiperemia sunt absente sau la locul de injectare a tuberculinei nu poate fi observată decât o reacție de injectare cu o dimensiune de cel mult 0,1 mm. Ea spune că copilul nu este infectat cu bacili tuberculari, sau că a avut loc auto-vindecarea biologică de la tuberculoză.

Reacția Mantoux poate fi negativă pentru următoarele afecțiuni:

• în caz de boală a unui copil cu tuberculoză severă,
• în limfogranulomatoză, sarcoidoză și o serie de boli infecțioase acute - pojar, rubeolă, mononucleoză, scarlatină, tifoid și neoplasme,
• cu avitaminoză și epuizare.

Fig. 8. În fotografie, reacția Mantoux este negativă. La locul injecției cu tuberculină, injecțiile nu au dimensiuni mai mari de 0,1 mm.

Reacția lui Mantoux este dubioasă

Reacția la introducerea tuberculinei este considerată îndoielnică dacă dimensiunea papulei este cuprinsă între 2 și 4 mm sau este înregistrată roșeață de orice dimensiune, dar fără infiltrare.

Fig. 9. În fotografie, reacția Mantoux este dubioasă. Hiperemia fără papule.

Reacția Mantoux este pozitivă

Un test pentru tuberculoză este considerat pozitiv, dacă o papule este de 5 sau mai multe milimetri, pot exista vezicule (bule cu fluid) sau poate exista o formare suplimentară de papule în jurul papulei principale formate la locul injectării.

Reacția Mantoux este interpretată pozitiv ca:

• slab pozitiv - papule de la 5 la 9 mm,
• intensitate medie pozitiva - papule de la 10 la 14 mm,
• pronunțată - papule de la 15 la 16 mm,
• Hiperergică - papule de 17 mm sau mai mult, formarea de vezicule cu componentă necrotică, prezența limfangitei și focare de screening în jurul papulei.

Fig. 10. În fotografie, reacția Mantoux este pozitivă.

Fig. 11. În fotografie, reacția Mantoux este hiperegică pozitivă. Hiperemia dimensiunii mari și a papulei este mai mare de 17 mm.

Fig. 12. În fotografie, reacția Mantoux este hiperegic pozitivă. Vezicule mari vizibile pe fondul hiperemiei.

Reacția Mantoux este hiperegic

Cel mai adesea, testele de hipertensiune arterială pentru tuberculoză sunt detectate la copiii cu tuberculoză. Penicilina și streptomicina afectează manifestarea acesteia. Reacția hipereergică este înregistrată în timpul alergiilor și dermatozelor alergice. Infecțiile cronice contribuie la apariția acesteia. Copiii cu reacții hipereergice sunt trimise spre consultare cu un medic ftihiatru.

Fig. 13. În fotografie, reacția Mantoux este hiperegic pozitivă. Papule cu vezicule.

Fig. 14. În fotografie, reacția Mantoux este hiper-pozitivă. Papule cu vezicule.

Fig. 15. În fotografie, reacția Mantoux este hiperegic pozitivă. O papule este mai mare de 17 mm.

Teste de tuberculină în virgulă

Momentul infecției inițiale este indicat de un test pozitiv Mantoux care a apărut pentru prima dată în viață, cu excepția cazului în care această afecțiune este asociată cu vaccinarea sau revaccinarea. Copiii cu coturi de tuberculină sunt cel mai amenințat grup de tuberculoză. Testele de tuberculină de virgulă - prima indicație în direcția medicului ftiziolog.

Consolidarea sensibilității la tuberculină

Sensibilitatea la tuberculină crește odată cu invazia helmintică, alergiile alimentare și bolile respiratorii acute, infecția cu bacili tuberculari, hipotiroidismul, alergiile, hepatitele virale, obezitatea etc.
Aproximativ 70% dintre pacienții cu copii cu tuberculoză sunt detectați cu sensibilitate crescută la tuberculină. Acești copii trebuie tratați în termen de 3 luni.

Dacă sensibilitatea crescută la tuberculină este înregistrată ca reacție hiper-Mantoux (papule de 17 mm sau mai mult), atunci se consideră că riscul de tuberculoză la un copil este extrem de ridicat.

Fig. 16. Formularea reacției Mantoux în timpul unei infecții virale poate determina sensibilitate la tuberculină.

Sensibilitatea la tuberculină monotonă

Conform statisticilor la copiii cu aceleași rezultate ale testelor Mantoux de peste 3 ani, tuberculoza a fost detectată în 36% din cazuri.

Studiul testelor Mantoux în dinamică

Studierea testului Mantoux în timp (pe an) relevă următoarele grupuri de copii și adolescenți ca urmare a diagnosticului de tuberculină în masă:

• copii și adolescenți cu reacție negativă de tip Mantoux (copii neinfectați) și cu alergii post vaccinare;
• copiii și adolescenții infectați cu tuberculoză mycobacterium.

Alergie la introducerea tuberculinei

Alergia la introducerea tuberculinei poate provoca fenol, care într-o cantitate minimă face parte din tuberculină. Faceți-vă o reacție neobișnuită pentru a ajuta medicul.

Vaccinul alergic

Reacția pozitivă Mantoux după introducerea tuberculinei cu 2 TE în cazul persoanelor vaccinate împotriva tuberculozei în anul precedent se numește alergie post-vaccinare. Un medic TB are toate cunoștințele necesare pentru a distinge alergia post vaccinare de infecția primară.

Refuzul Mantoux

Refuzul de a efectua diagnosticul de tuberculină nu este în prezent neobișnuit. Părinții din lumea modernă sunt atacați de o mulțime de informații, inclusiv informații negative, despre testarea vaccinărilor împotriva Mutoux și anti-tuberculoză.

Copiii sunt infectați cu tuberculoză de la adulți. Rusia se numără printre țările cu o incidență ridicată de tuberculoză. Prin urmare, părinții nu ar trebui să refuze să efectueze diagnosticul de tuberculină.

Diagnosticarea tuberculinei în masă este singura metodă pentru diagnosticarea tuberculozei, care permite într-un timp scurt și pur și simplu să examineze aproape întreaga populație a copiilor.

Fig. 17. Refuzul părinților de a face o reacție Mantoux îl privează pe copil de dreptul la sănătate.

Cum să distingi papulele de hiperemie

Reacția Mantoux (test Mantoux) este utilizată în timpul diagnosticării cu tuberculină. Diagnosticarea tuberculinei este principala metodă pentru detectarea infecțiilor cu bacili tuberculari, a persoanelor cu risc crescut de îmbolnăvire și a copiilor cu tuberculoză. În aceste scopuri se utilizează testul Mantoux (reacția Mantoux). Dimensiunile sale permit evaluarea prezenței bacililor tuberculari în corpul copilului.

Intensitatea reacției tuberculinei este diferită. Reacția Mantoux este înregistrată ca fiind normală, negativă, pozitivă, hiperergică și discutabilă. Reacția Mantoux va spune medicului dacă copilul este bolnav de tuberculoză sau nu, cât de mare este gradul de infectare cu bacili tuberculari, indiferent dacă este sau nu necesar să se acorde copilului tratament preventiv sau să se vaccineze împotriva tuberculozei. Există contraindicații pentru reacția Mantoux, care sunt detectate de către lucrătorii medicali în ajunul diagnosticului de tuberculină.

Infecția cu tuberculoză cu Mycobacterium este intrarea unui agent patogen în corpul copilului fără a dezvolta simptome clinice ale bolii. Dezvoltarea tuberculozei este împiedicată de imunitate.

Cu infecția cu tuberculoză, corpul uman se găsește cel mai adesea în copilărie și, ulterior, nu părăsește această întâlnire fără să se rănească. Bacilul tuberculic, o dată în corpul uman, nu-l lasă niciodată. Este ascuns în organele sistemului reticuloendotelial (SER) și în viitor poate fi vinovatul bolii. Interacțiunea bacilului tuberculian cu corpul copilului este destul de complexă. Tuberculoza este deosebit de periculoasă pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani. Infecția cu bacili tuberculari la copiii din primul an de viață se termină întotdeauna cu boala.

Identificarea copiilor infectați și cu tuberculoză este sarcina ARS.

Diagnosticul tuberculinei

Diagnosticarea tuberculinei (testul Mantoux) se efectuează pe bază de masă și individuală pentru toți copiii vaccinați împotriva tuberculozei din primul an de viață. Dacă, din anumite motive, copilul nu a fost vaccinat împotriva tuberculozei în spitalul de maternitate, testul Mantoux se efectuează o dată la fiecare jumătate de an până la vaccinare.

Obiectivele diagnosticului tuberculinei

• Detectarea în timp util a bacililor infectați cu tuberculi, a persoanelor cu risc crescut de îmbolnăvire și a copiilor cu tuberculoză.
• Selectarea copiilor pentru vaccinare și revaccinare (vaccinări împotriva tuberculozei).
• Conform rezultatelor diagnosticului de tuberculină, se poate judeca situația epidemiei de tuberculoză într-o anumită regiune.

Diagnosticarea tuberculinei este o metodă importantă de depistare a tuberculozei la copii și adolescenți din întreaga lume.

Ce este tuberculina?

Tuberculina este un medicament complex care este fabricat din culturi de bacterii din tuberculi de bacil sau din agenții patogeni înșiși. Fiind un antigen incomplet (hapten), provoacă o reacție imunologică specială, care se manifestă după 24 - 72 de ore.

Cum se efectuează diagnosticul de tuberculină?

• Diagnosticarea tuberculinei este efectuată de o asistentă medicală specializată, într-o încăpere separată, cu seringi speciale de tuberculină de unică folosință.
• Tuberculina este injectată intracutanat în a treia parte a antebrațului.
• La locul injectării, trebuie să se formeze o papule, care are aspectul unei "coajă de lamaie" cu nu mai mult de 9 mm diametru albicioasă. Papula dispare foarte repede.
• Răspunsul este estimat după 72 de ore, datele despre care sunt înregistrate în documente speciale - cardul de vaccinare, harta medicală și istoricul dezvoltării copilului.
• Măsurarea papulelor sau hiperemia este efectuată cu o riglă transparentă, care este situată perpendicular pe axa antebrațului.

Reacțiile la introducerea tuberculinei

Corpul copilului reacționează la introducerea tuberculinei cu manifestări locale și generale:

Formarea acestuia are loc la locul injectării tuberculinei, unde se pot forma papule sau roșeață de diferite dimensiuni, se pot manifesta vezicule (bule), necroză și limfangită. Reacția locală are o valoare diagnostică importantă. Reacția Mantoux poate fi negativă, dubioasă, pozitivă și hiperergică.

Reacția generală este rară și se caracterizează printr-o agravare a bunăstării generale la unii copii, o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap și dureri articulare.

Se întâmplă cu boala tuberculozei în focarele de infecție cu tuberculoză.

Testul Mantoux este utilizat pentru a efectua diagnosticul de tuberculină.
(Testul Mantoux) cu cele două unități de tuberculină (2TE).

Contraindicații pentru diagnosticul tuberculinei

Contraindicațiile pentru efectuarea diagnosticului de tuberculină sunt:

• boli de piele
• boli infecțioase în perioada de exacerbare,
• boli somatice în perioada de exacerbare (inclusiv epilepsie),
• testele de tuberculină nu se efectuează în grupurile de copii supuse carantinei pentru o boală infecțioasă,
• Testul Mantoux nu se pune în prima lună după celelalte vaccinări preventive.

Diagnosticarea tuberculinei poate fi efectuată la o lună după eliminarea carantinei sau dispariția simptomelor clinice ale unei boli somatice sau infecțioase.

Înainte de efectuarea diagnosticului de tuberculină, toți copiii sunt intervievați și examinați de un medic sau de o asistentă medicală, înregistrările medicale sunt studiate cu atenție.

Evaluarea rezultatelor diagnosticului de tuberculină

• Evaluarea rezultatelor reacției Mantoux se efectuează după 72 de ore.
• Înainte de măsurarea rezultatelor, se efectuează palparea locului de injectare a tuberculinei pentru a determina prezența sau absența papulelor.
• În prezența papulelor și a hiperemiei, se măsoară numai papulele.
• Măsurarea papulelor sau hiperemia este efectuată cu o riglă transparentă, care este situată perpendicular pe axa antebrațului.

Reacția Mantoux este negativă

Reacția Mantoux este negativă dacă papulele și hiperemia sunt absente sau la locul de injectare a tuberculinei nu poate fi observată decât o reacție de injectare cu o dimensiune de cel mult 0,1 mm. Ea spune că copilul nu este infectat cu bacili tuberculari, sau că a avut loc auto-vindecarea biologică de la tuberculoză.

Reacția Mantoux poate fi negativă pentru următoarele afecțiuni:

• în caz de boală a unui copil cu tuberculoză severă,
• în limfogranulomatoză, sarcoidoză și o serie de boli infecțioase acute - pojar, rubeolă, mononucleoză, scarlatină, tifoid și neoplasme,
• cu avitaminoză și epuizare.

Reacția lui Mantoux este dubioasă

Reacția la introducerea tuberculinei este considerată îndoielnică dacă dimensiunea papulei este cuprinsă între 2 și 4 mm sau este înregistrată roșeață de orice dimensiune, dar fără infiltrare.

Reacția Mantoux este pozitivă

Un test pentru tuberculoză este considerat pozitiv, dacă o papule este de 5 sau mai multe milimetri, pot exista vezicule (bule cu fluid) sau poate exista o formare suplimentară de papule în jurul papulei principale formate la locul injectării.

Reacția Mantoux este interpretată pozitiv ca:

• slab pozitiv - papule de la 5 la 9 mm,
• intensitate medie pozitiva - papule de la 10 la 14 mm,
• pronunțată - papule de la 15 la 16 mm,
• Hiperergică - papule de 17 mm sau mai mult, formarea de vezicule cu componentă necrotică, prezența limfangitei și focare de screening în jurul papulei.

Reacția Mantoux este hiperegic

Cel mai adesea, testele de hipertensiune arterială pentru tuberculoză sunt detectate la copiii cu tuberculoză. Penicilina și streptomicina afectează manifestarea acesteia. Reacția hipereergică este înregistrată în timpul alergiilor și dermatozelor alergice. Infecțiile cronice contribuie la apariția acesteia. Copiii cu reacții hipereergice sunt trimise spre consultare cu un medic ftihiatru.

Teste de tuberculină în virgulă

Momentul infecției inițiale este indicat de un test pozitiv Mantoux care a apărut pentru prima dată în viață, cu excepția cazului în care această afecțiune este asociată cu vaccinarea sau revaccinarea. Copiii cu coturi de tuberculină sunt cel mai amenințat grup de tuberculoză. Testele de tuberculină de virgulă - prima indicație în direcția medicului ftiziolog.

Consolidarea sensibilității la tuberculină

Sensibilitatea la tuberculină crește odată cu invazia helmintică, alergiile alimentare și bolile respiratorii acute, infecția cu bacili tuberculari, hipotiroidismul, alergiile, hepatitele virale, obezitatea etc.
Aproximativ 70% dintre pacienții cu copii cu tuberculoză sunt detectați cu sensibilitate crescută la tuberculină. Acești copii trebuie tratați în termen de 3 luni.

Dacă sensibilitatea crescută la tuberculină este înregistrată ca reacție hiper-Mantoux (papule de 17 mm sau mai mult), atunci se consideră că riscul de tuberculoză la un copil este extrem de ridicat.

Sensibilitatea la tuberculină monotonă

Conform statisticilor la copiii cu aceleași rezultate ale testelor Mantoux de peste 3 ani, tuberculoza a fost detectată în 36% din cazuri.

Studiul testelor Mantoux în dinamică

Studierea testului Mantoux în timp (pe an) relevă următoarele grupuri de copii și adolescenți ca urmare a diagnosticului de tuberculină în masă:

• copii și adolescenți cu reacție negativă de tip Mantoux (copii neinfectați) și cu alergii post vaccinare;
• copiii și adolescenții infectați cu tuberculoză mycobacterium.

Alergie la introducerea tuberculinei

Alergia la introducerea tuberculinei poate provoca fenol, care într-o cantitate minimă face parte din tuberculină. Faceți-vă o reacție neobișnuită pentru a ajuta medicul.

Vaccinul alergic

Reacția pozitivă Mantoux după introducerea tuberculinei cu 2 TE în cazul persoanelor vaccinate împotriva tuberculozei în anul precedent se numește alergie post-vaccinare. Un medic TB are toate cunoștințele necesare pentru a distinge alergia post vaccinare de infecția primară.

Ce este

Pentru a dezvolta imunitatea față de agentul cauzator de tuberculoză, se administrează o vaccinare BCG de două ori pentru copii (prima dată este de până la 12 luni, cea de-a doua are vârsta de 7 ani). Medicii consideră acest vaccin o prevenire eficientă a bolii.

Testul de tuberculină se face anual pentru copiii cu vârste cuprinse între 12 luni și 14 ani pentru a verifica cât de bine sau prost corpul este protejat de bastoanele lui Koch.

Apariția hiperemiei după testul Mantoux este o reacție alergică la tuberculină. Medicamentul conține micobacterii slăbiți care provoacă alergii de piele întârziate. Înroșirea apare datorită cunoașterii timpurii a organismului cu agentul cauzator de tuberculoză (vaccinul BCG). Dacă un copil vaccinat nu modifică culoarea epidermei la locul injectării tuberculinei, aceasta poate indica o lipsă de imunitate.

Pentru diagnosticul de tuberculină, o perioadă acceptabilă a anului este toamna. Testul Mantoux se face masiv în grădinițe și școli o dată pe an.

Testul Mantoux poate fi:

1. Negativ. Acest lucru sugerează că organismul nu a întâlnit niciodată tuberculoza mycobacterium sau că vaccinul BCG nu mai funcționează. O reacție negativă Mantoux se efectuează dacă nu există modificări ale pielii la locul injectării.
2. Discutabil. O astfel de reacție este caracterizată de roșu fără papule (infiltrație). Poate exista o etansare (2-4 mm). Acest lucru nu este întotdeauna un semn al imunității produse. Uneori acest rezultat semnalează stadiul inițial al bolii. Prin urmare, copilul este trimis pentru examinare suplimentară.
3. Pozitive (ușoară, moderată sau severă). Acesta este un semn al imunității post vaccinare. Excepția este testul de tuberculină - o creștere a papulelor cu 6 mm sau mai mult în comparație cu rezultatele anterioare sau trecerea de la un Mantoux negativ la unul pozitiv.
4. Hiperargic (excesiv). Reacția este caracterizată prin hiperemie severă, papule de 17 mm sau mai mult, precum și prezența pustulelor, veziculelor și necrozei. Acesta este motivul pentru un apel imediat la medicul TBC.

Hiperemia și papulele sunt măsurate de personalul medical la 72 de ore după introducerea tuberculinei. Până în acest moment este interzisă zgârierea, bandajul, frecarea și tratarea locului de injectare cu antiseptice. Intrarea apei în Mantu crește riscul de infectare a plăgii, ceea ce poate distorsiona rezultatul.

Este posibil să se ude locul de injectare, dar trebuie făcut cu atenție.

Merită să te deranjez

Hiperemia în sine nu este un motiv de îngrijorare. Este necesar să o urmăm în dinamică. Indicatorii sunt individuali pentru fiecare copil. Se observă atât rezultate pozitive, cât și false și false. Părinții trebuie să furnizeze medicului informații detaliate despre starea de sănătate a copilului și vaccinările care i-au fost date.

Copiii de un an au un rezultat fals pozitiv. Aceasta este o consecință a vaccinului BCG recent și a tensiunilor de imunitate.

O reacție violentă la introducerea tuberculinei la copiii sub 5 ani poate fi fie un semn de infecție, fie o variantă a normei. Uneori este necesară consultarea medicului ftiziolog și tratamentul preventiv. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci părinții trebuie să monitorizeze cu atenție starea copilului.

În prezența infecției cu tuberculoză, reacția în jurul locului de injectare nu este întotdeauna violentă. Dacă există o reacție pozitivă și rezultatele testelor anterioare Mantoux au fost negative sau îndoielnice, aceasta poate indica, de asemenea, infecții. Prin urmare, se recomandă să nu se renunțe la comportamentul anual al diagnosticului de tuberculină.

Temerile provoacă situații în care, comparativ cu rezultatele testelor anterioare din anii lui Mantoux, hiperemia devine mai mare sau se dezvoltă infiltrații. Copilul este trimis spre examinare la dispensarul TB.

Manifestarea unei reacții hiperegice după testul de tuberculină nu este o confirmare a infecției, ci un motiv pentru efectuarea testelor suplimentare. Copilul trebuie examinat de un ftiholog.

Ce să faci cu acest diagnostic

Hyperemia nu este un diagnostic periculos. Nu este nevoie să se ia măsuri drastice. Părinții ar trebui să aștepte 3 zile de la momentul injectării și să-i arate copilului medicului pediatru. Medicul va evalua rezultatul testului cutanat, comparați-l cu cifrele din anii precedenți. De asemenea, medicul examinează pacientul pentru prezența bolilor care ar putea afecta imaginea clinică.

În cazul rezultatelor negative, este necesară consultarea medicului pediatru. Aspectul hiperemiei, papulelor, necrozei sau pustulari nu este întotdeauna un semn al infecției cu tuberculoză.

Este necesar să treceți în plus teste de sânge, urină, fecale. Uneori medicul prescrie o radiografie în piept.

Mulți părinți sunt interesați de opinia dr. Komarovsky despre copii și despre rezultatele testului lor de tuberculină. Doctorul celebru sfătuiește să nu vă faceți griji dacă copilul are o reacție violentă. Cel mai adesea aceasta este doar o manifestare a unei alergii la tuberculoza micobacteriană slăbită.

Care sunt caracteristicile eșantionului diaskintest?

Testul Mantoux are un dezavantaj semnificativ: tuberculina, injectată sub piele, reacționează la toate bacteriile de tuberculoză care sunt transportate de mai mult de jumătate din populație. Fiorul lui Koch, în timp ce se află într-o stare de dormit (latentă), nu reprezintă niciun pericol pentru proprietarul său sau pentru cei din jur. Diaskintest, pe de altă parte, se manifestă ca o reacție pozitivă numai în prezența bacteriilor patogene active în sânge, ceea ce elimină necesitatea unei examinări suplimentare a persoanelor cu bețe de dormit în organism.

Tuberculina este o substanță proteică derivată din bacterii care este agentul cauzal al bolii. Agenții patogeni sunt distruși prin tratament termic și separați de compoziția proteică. Această substanță este injectată sub pielea unei persoane. În cazul în care substratul este recunoscut de către organism, după cum reiese din reacția pozitivă de vaccinare, persoana este purtătorul bastoanelor Koch.

În diaskintest, aceste substanțe străine artificiale sunt similare cu antigenii agenților patogeni ai tuberculozei. Aceasta distinge compoziția sa de proteine ​​de tuberculină, în care lipsesc antigienele necesare pentru acuratețea rezultatului testului. Vaccinul, utilizat în testul Mantoux, are o serie de efecte secundare și componente alergene care afectează bunăstarea persoanelor care nu sunt infectate cu trestia lui Koch.

Testul Mantoux răspunde pozitiv nu numai agenților cauzali ai bolii, dar și vaccinului BCG (Bacillus Calmette - Guérin), în timp ce al doilea medicament cu o reacție afirmativă se manifestă numai la o persoană infectată cu TB. Dacă papulele formate după diaskintest depășesc normele permise, acest fapt este o dovadă de infecție a unei persoane cu bastoane Koch.

De ce apar după test?

Apariția de roșeață și umflături după un test pentru tuberculoză este răspunsul organismului la intrarea antigenului. Celulele albe din sânge uman - leucocitele, care efectuează răspunsul imun la invazia unei substanțe străine, se acumulează la locul injectării. Inflamația ușoară și formarea unei garnituri la locul injectării sunt papule. Cu toate acestea, gradul de intensitate a răspunsului organismului la metoda profilactică depinde de activitatea sistemului imunitar și de starea sănătății umane.

Hyperemia diaskine poate apărea în câteva ore. Uneori papulele și decolorarea pielii au loc în a doua zi. Pe parcursul a trei zile, reacția va progresa, atingând vârful la 72 de ore după injectare. În cea de-a treia zi, se verifică aspectul locului de injectare. În plus, efectul celulelor albe din sânge asupra antigenilor va scădea și evaluarea adecvată a rezultatelor testului va fi imposibilă.

Vă recomandăm să citiți:

1. Care este tratamentul papilomelor pe față?
2. Când un Wen crește într-o tumoare malignă?
3. De ce apar granule Fordyce pe mamifere

Există contraindicații pentru testul profilactic:

• epilepsia oricărei etape, deoarece o injecție poate declanșa o criză la un pacient;
• sarcinii;
• răcelile și bolile de piele;
• alergică la orice componentă a medicamentului sau o stare de exacerbare a unei reacții alergice la om;
• perioada de carantină asociată cu orice boală.

Lipsa totală a răspunsului la test poate indica o încălcare a sistemului imunitar, deoarece înroșirea și apariția papulelor indică faptul că organismul este antigeni de luptă. În acest caz, merită verificată prezența infecției cu HIV. Cu toate acestea, dacă o persoană a fost bolnavă odată cu tuberculoza și a fost complet vindecată, atunci infiltrarea și reacția pot fi absente, deoarece organismul este familiarizat cu antigenul și celulele albe din sânge au luat-o "pentru a lor".

Cum să scapi de roșeață

La efectuarea unui test profilactic de tuberculoză, inflamația se manifestă în 90% din cazuri și este o reacție normală a organismului la introducerea de substanțe neobișnuite pentru acesta. Inflamația locală a pielii la locul injectării este o ușoară alergie la componentele medicamentului. Nu este luată în considerare la evaluarea rezultatului testului.

Pentru a interpreta reacția, se ia în considerare mărimea papulei, care este stabilită în a treia zi după introducerea antigenei. După câteva zile, roșeața va trece pe cont propriu și infiltrarea va dispărea, fără a lăsa urme pe piele. Nu este nevoie să ștergeți locul de injectare cu dezinfectanți și să utilizați alte medicamente pentru a elimina roșeața.

Dimensiunea papulei permisă cu diaskintest

Medicul evaluează reacția la diascante utilizând o riglă transparentă. Papulul se măsoară direct, nu suprafața totală de roșeață. Cu toate acestea, există cazuri în care nu există infiltrare, atunci limitele hiperemiei sunt luate în considerare.

Rezultatul procedurii preventive este evaluat prin următoarele criterii:

1. Răspunsul organismului este considerat negativ dacă nu există papule sau există o ușoară umflare (până la 2 mm) la locul injectării. De asemenea, poate apărea o îngroșare naturală de dimensiuni mici (1-2 mm) sau un hematom mic prezent în jurul perforării pielii.
2. Rezultatul testului este îndoielnic dacă există roșeață fără formarea unui infiltrat. În această situație, pacientul poate fi referit pentru o examinare suplimentară pentru a clarifica cauza reacției fals pozitive în timpul diaskintestului. Aceasta poate fi o fluorografie sau o reintroducere a medicamentului.
3. Un rezultat pozitiv este prezența papulei roșii cu diametrul mai mare de 2 mm. Această stare a locului de injectare indică faptul că o persoană a fost infectată cu o baghetă Koch. Evaluarea acestei reacții este împărțită în următoarele puncte:

• slab exprimat (papule nu depășesc 5 mm în diametru);
• moderată (mărimea compactării de la 5 la 9 mm);
• pronunțată (infiltrați mai mult de 10 mm);
• hipergia (papulele ating diametrul mai mare de 15 mm, pot apărea alte modificări pe piele, de exemplu, formarea bulelor sau a pustulelor).

Mărimea umflăturii pe braț indică concentrația bacteriilor patogene active în sânge. Cu cât papulele sunt mai mari, cu atât gradul de infecție este mai mare.

Cu un diaskintest pozitiv, examenele și testele suplimentare sunt obligatorii. În funcție de gradul bolii, se determină metoda de tratament medical în spital.

Ce este testul Mantoux?

Testul Mantoux a fost utilizat în mod eficient de peste șaptezeci de ani în toate țările dezvoltate, adică a treia generație de oameni a trecut prin această procedură medicală. Testul de tuberculină nu este un vaccin, așa cum mulți cred în mod eronat. Nu formează imunitate la tuberculoză la un copil, ci îndeplinește și alte sarcini. Testul Mantoux este un fel de test imunologic. Medicamentul, care se injectează subcutanat în partea centrală a antebrațului, conține reziduuri fermentate și sterilizate din bastoane Koch, precum și elemente ale habitatului acestuia. Dacă imunitatea copilului a intrat vreodată pe un bacil tuberculic, atunci leucocitele care aveau "familiaritate" cu acesta, tind spre locul de administrare a medicamentului. În acest caz, papulele (locul injectării) cresc semnificativ în dimensiune, umflă și reddens. Aceasta este reacția la eșantion pe care trebuie să o evalueze un profesionist medical calificat.

Este foarte important să rețineți că locul de injectare trebuie să fie corect tratat. Când faceți o mostră, medicul trebuie să-i avertizeze pe părinți despre acest lucru. Încălcarea condițiilor pentru tratamentul papulelor poate duce la rezultate fals pozitive și false negative.

Răspunsul imunitar maxim la medicamentul administrat se realizează în a treia zi după test, deci rezultatele sunt de obicei măsurate după acest timp.

Ce nu trebuie făcut în decurs de trei zile după injectare:

1. Nu lăsați papulele să intre în contact cu apa sau cu alte lichide. Dacă acest lucru se întâmplă în prima zi după injectare, componentele medicamentului pot fi spălate din sub piele și nu reacționează cu sistemul imunitar. În acest caz, rezultatul testului cu un grad ridicat de probabilitate va fi fals negativ.

Dacă umeziți butonul în a doua sau a treia zi, acesta poate provoca iritații excesive și înroșirea locului de injectare. Acest lucru poate apărea din cauza penetrării bacteriilor sub piele într-o cantitate mare conținută în apa curenta. Personalul medical poate lua o astfel de reacție la test ca pe un rezultat pozitiv. Prin urmare, părinții ar trebui să avertizeze medicul că regulile pentru tratarea papulelor au fost încălcate.

1. Este imposibil să lubrifiați butonul și zona din jurul acestuia cu verde strălucitor, permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen, iod și alte preparate antibacteriene și dezinfectante. Din această cauză pot apărea roșeață și erupții care fac dificilă obținerea unui rezultat fiabil.
2. Nu lipiți locul injecției cu bandă adezivă. Copilul se poate mânca în jurul papulei și încearcă să-l pieptească. Pentru a evita acest lucru, uneori părinții încearcă să sigileze "butonul" cu tencuiala, astfel încât bebelușul să nu aibă posibilitatea să-l atingă. Dar, în acest caz, puteți obține rezultatul opus celor dorite. Sub tencuiala adezivă, pielea nu respira, iar papulele pot crește și devin roșii.
3. Mulți medici recomandă, timp de trei zile după injectare, excluderea din dieta copiilor de citrice, căpșuni, ciocolată, carne afumată, băuturi carbogazoase. Aceste și alte produse grele pot fi cauzate de alergii, unul dintre simptomele cărora poate fi roșeața și creșterea numărului de papule.
4. Este strict interzis să pieptene locul de injectare și să-l deranjeze.

În plus, trebuie reținut faptul că există contraindicații pentru testul Mantoux:

• bolile transferate recent (cataral, viral). Nu puteți pune un test Mantoux, dacă nu au trecut 30 de zile de la recuperare. Înainte de a fi de acord cu un test de tuberculină, este necesar să avertizați medicul că copilul a suferit recent o boală. Nu toate bolile sunt contraindicații ale testului Mantoux, dar numai un medic specialist ar trebui să decidă asupra posibilității unei injecții;
• la scurt timp după vaccinarea cu BCG. Această injecție se face pentru a forma imunitatea unei persoane la stickul Koch. Dacă imediat după efectuarea testului Mantoux rezultatul este probabil fals pozitiv.

Dacă urmați aceste reguli simple, în majoritatea covârșitoare a cazurilor nu există efecte secundare din testul Mantoux, iar rezultatul este fiabil și obiectiv.

Evaluarea rezultatelor testului Mantoux

În diferite țări, doza de tuberculină poate varia de la 1 la 10 unități. În Federația Rusă, această cifră este de două unități.

Procedura este după cum urmează:

1. Pentru injectare se utilizează o seringă convențională de 1 ml sau o seringă specială de tuberculină.
2. Injectarea este plasată în partea din mijloc a antebrațului.
3. Înainte de injectare, locul de injectare este șters cu un tampon de bumbac înmuiat în soluție de alcool.
4. După uscarea alcoolului, ștergeți locul de injectare cu bumbac steril uscat.
5. Numai după ce tuberculina este injectată în antebraț. În cei câțiva ani de viață, injectarea este plasată în mâna dreaptă, în cele ciudate - în stânga.

Puteți evalua rezultatul testului nu mai devreme de 48 de ore. Timpul ideal pentru aceasta este de 72 de ore după injectare, dar nu mai târziu de o săptămână.

Evaluarea se efectuează în principal prin inspecția vizuală a locului de injectare. Este foarte important să se țină seama de faptul că papulele sunt tratate corespunzător, nu sunt murdare sau pieptănate. Reacția la test se poate manifesta ca hiperemie sau infiltrare. Este foarte important să distingem aceste două manifestări una de cealaltă. La infiltrare se observă roșeață, umflarea papulelor și creșterea diametrului acesteia. Cu hiperemie, zona "buton" este uniformă, dar înroșită. Rezultatul este, de asemenea, lipsa răspunsului la injectare.

Reacția la introducerea tuberculinei

Diagnosticarea tuberculinei este un test imunologic care poate provoca diferite tipuri de reacții corporale la acesta.

Reacția depinde în mare măsură de tipul de medicament administrat și de dozajul acestuia. De asemenea, trebuie să luați în considerare locul și metoda de administrare a tuberculinei.

În medicină, se disting următoarele tipuri de răspuns imun la administrarea subcutanată a tuberculinei:

1. Reacția Ukolochnaya se manifestă sub formă de papule în locul administrării subcutanate a medicamentului și hiperemie ulterioară. Cu Mantoux, hiperemia este destul de comună și nu trebuie să vă fie frică de ea. Evaluarea corectă a răspunsului organismului și verificarea gradului de sensibilitate la tuberculină permite măsurarea corectă a diametrului papulei.
2. Reacția generală a corpului în primele 72 de ore după administrarea medicamentului se poate manifesta sub forma unei temperaturi corporale crescute, slăbiciune, oboseală, iritabilitate și dureri de cap.
3. Reacția focală este o creștere semnificativă a inflamației în jurul focarului tuberculos. Dacă există un proces pulmonar, atunci există tuse, durere în stern, o cantitate mare de descărcare a sputei atunci când tuse, în unele cazuri chiar hemoptizie. La examinarea cu raze X, se observă o creștere a procesului inflamator în zonele afectate. Dacă o persoană are tuberculoză la rinichi, atunci numărul de leucocite din urină crește semnificativ.

Ce înseamnă dacă există o hiperemie asupra reacției Mantoux? Acest fenomen se caracterizează prin roșeață semnificativă în jurul locului vaccinului. Acest rezultat este adesea observat la copiii care sunt incluși în eșantion la doi ani. Acest lucru face ca părinții să fie confuzi și îi fac destul de îngrijorați. Sunt experiențele justificate?

Hiperemia apare datorită apariției unei reacții alergice la componentele medicamentului administrat. Dacă vorbim în termeni medicali, roșeața pielii în jurul locului de injectare înseamnă că bebelușul are imunitate post-vaccinare, care este capabilă să protejeze împotriva bolii în cauză.

Mult mai periculos decât hiperemia, rândul testului Mantoux. Apare la acei copii a căror imunitate este slăbită sau doar recent formată. Aceasta indică o proporție ridicată a probabilității ca un copil să fie infectat cu un bacil tuberculos. Acest rezultat este baza referirii la un ftiholog pentru o examinare și înregistrare mai amănunțită pentru a monitoriza starea de sănătate a unui mic pacient.

Astfel, dacă există roșeață la locul injectării, care poate părea destul de puternică, dar nu există o umflare semnificativă, nu trebuie să vă faceți griji. Cel mai adesea, hiperemia este rezultatul încălcării regulilor de îngrijire a locului de injectare. Este mai bine pentru copiii în vârstă să explice în prealabil că butonul nu trebuie udat, pieptănat, pătat cu iod și lipit cu bandă adezivă. Pentru copiii mai mici ar trebui să urmeze părinții. Acest lucru va ajuta la evitarea obținerii unui rezultat inexact și la repetarea acestei proceduri dureroase și neplăcute.

Papula Mantoux, normă în copii și patologie

Rezultatul testului trebuie evaluat numai de un medic.

Răspunsul imunității la introducerea tuberculinei poate fi după cum urmează:

1. Reacție negativă Nu există roșeață și creșterea dimensiunii papulei, diametrul butonului nu depășește 1 mm.
2. Reacție dubioasă când papulele au un diametru de 2 până la 4 mm. Roșeața nu provoacă umflarea pielii.
3. Pozitiv - locul de injectare este mărit la 5 mm sau mai mult din această valoare. Cu un rezultat slab pozitiv, mărimea papulei este de 9 mm, cu o medie de 14 mm, cu un rezultat bine pronunțat - 15-16 mm.
4. Reacție puternică pozitivă - dimensiunea papulei este de 17 mm sau mai mult.
5. Reacția vesiculo-necrotică (periculoasă), când apar abcese și părți moarte ale corpului la locul injectării, iar ganglionii limfatici din apropiere sunt inflamați. Uneori în fotografie puteți vedea o astfel de reacție, care arată înfricoșătoare.

În timpul anului după vaccinarea cu BCG, mărimea papulei poate varia de la 5 la 15 mm, roșeața și umflarea reprezintă un răspuns imun normal.

La doi ani după vaccinare, infiltrarea poate fi aceeași sau mai puțin în manifestare. În cazul în care papulul se umflă puternic și crește în diametru mai mare de 5 mm, se recomandă contactarea medicului dumneavoastră pentru TB pentru studii suplimentare.

După cinci ani, papulele ar trebui să crească cu nu mai mult de 8 mm, iar rezultatul optim - până la 5 mm. Dacă un copil are o imunitate bună, după câteva zile, doar o urmă slabă de injecție este lăsată la locul injectării.