Herpesul în timpul sarcinii - periculos și cum trebuie tratat

Herpesul este o infecție cronică răspândită. Herpesul în timpul sarcinii este periculos dacă infecția a apărut după concepție. Infecția femeii sau recidivele repetate ale bolii apar pe fundalul imunității reduse. Ce este herpes periculos pentru o femeie însărcinată? Și cum să tratezi erupții cutanate în timpul sarcinii?

Herpesul în timpul sarcinii: tipurile și caracteristicile virusului

Agentul cauzal al herpesului este un virus. Prin natura sa, este un parazit intracelular care necesită celule ale corpului uman pentru reproducere. Există mai multe tipuri de infecții cu herpes la care o persoană este susceptibilă. Dintre acestea, cei mai cunoscuți viruși sunt herpes simplex și varicela. Mai puțin cunoscute sunt virusurile Epstein-Barr, citomegalovirus, pseudorasns.

Infecția cu virusul herpesului poate provoca o reacție puternică. Poate fi, de asemenea, asimptomatic. Natura reacției (acută sau imperceptibilă) depinde de imunitatea umană. Imunitatea puternică preia repede controlul virusului invadator și limitează reproducerea acestuia (amintiți-vă că virusul herpes este un parazit intracelular introdus în corpul uman în scopul reproducerii). Cu imunitate puternică, simptomele vizibile ale infecției pot să nu apară sau să apară slab (sub formă de erupții mici fără febră și stare generală de rău).

Cu un sistem imunitar slab pentru o lungă perioadă de timp formează răspunsul imun. Procesul de recunoaștere a virusului și producerea de anticorpi pentru combaterea acestuia durează câteva zile. În acest timp, herpesul are timp să se răspândească și să formeze erupții cutanate extinse. După ceva timp, organismul ia virusul sub control și limitează reproducerea sa ulterioară, apariția unor noi erupții. Se începe stadiul vindecării și vindecării rănilor.

Infecție primară cu herpes

Reacția cea mai acută este cauzată de infecția primară cu imunitate redusă. În acest caz, s-au format:

• febră mare;
• intoxicație generală și stare generală de rău;
• buzunare rotunde de erupție cutanată care mănâncă și durează în același timp.

După 2-3 după erupție, bulele izbucnesc, bulele vecine se îmbină într-o rană comună și se acoperă cu o crustă. După alte 3-4 zile, crusta se usucă, în acest moment se formează o piele nouă sub crustă. Mai multe erupții se opresc. Un astfel de curs de dezvoltare a bolii sugerează că sistemul imunitar a răspuns și reproducerea virusului este luată sub control.

Cu un răspuns imun insuficient, rana nu se vindecă. Din sub crusta fluidului care se scurge (exsudatul), erupția se extinde în alte zone ale pielii.

Explicarea secundară a infecției

Explicațiile secundare ale infecției nu sunt la fel de clare ca prima. Se numesc recidive. Infecțiile secundare se formează pe fundalul scăderii temporare a imunității în prezența infecției cronice a virusului (toți cei care au contractat herpesul devin un purtător de viață al acestui virus).

Parazitul intracelular se reglează în celulele măduvei spinării (neurocite) și este stocat într-o formă inactivă (latentă, latentă). Imunitate puternică - o controlează și nu permite reactivarea. Imunitatea redusă nu este capabilă să controleze virusul. El "se trezește" și reproduce activ. Pe pielea unei persoane nou formate pete rotunde de erupție cutanată.

Recurențele de herpes se formează atunci când scade imunitatea (în timpul frigului, inflamația altor organe, otrăvirea, sarcina, menstruația etc.). Unii oameni cu fiecare frig - pe buze apar blistere pruriginoase. Iar la femei, herpesul se "se trezește" în timpul menstruației sau al sarcinii.

Virusul infectat în timpul sarcinii: bun sau rău?

Herpesul la femeile gravide este periculos pentru copil în timpul infecției inițiale. La primul contact cu infecția din corpul mamei, nu există încă corpuri imune care să-l controleze, astfel încât herpesul penetrează prin bariera placentară în sângele copilului uterin. Probabilitatea ca virusul să intre în sângele fetal în timpul infecției inițiale a unei femei în timpul sarcinii este de 60%.

Activarea secundară a virusului are loc în prezența anticorpilor. Prin urmare, manifestările secundare ale infecției nu sunt atât de extinse și nu sunt atât de periculoase pentru dezvoltarea fătului. Protecția împotriva imunității funcționează mai repede și mai eficient protejează copilul nenăscut de infecție. La recadere, probabilitatea de infectare a fătului este de 5%.

În plus, purtătorul de virus și prezența anticorpilor în sângele mamei oferă copilului protecție împotriva infecțiilor în primele câteva luni de viață. Din sângele matern, corpurile imune sunt transferate în sângele bebelușului. Astfel, în perioada inițială de viață, copilul este protejat de infecție, atunci când este infectat, tolerează cu ușurință boala, își formează cu succes propriile corpuri imune pentru a lupta împotriva virusului.

Herpesul în timpul sarcinii: localizarea leziunilor

Localizarea erupției herpetice (locul apariției acesteia) este determinată de tipul de virus:

• Herpes simplex în timpul sarcinii este localizat sub formă de erupții individuale rotunjite pe pielea feței sau în jurul organelor genitale. În cazul în care erupția cutanată este localizată pe față, este un virus de primul tip sau HSV-1. În cazul în care erupția cutanată este localizată în jurul anusului și organelor genitale, este un virus de tipul celui de-al doilea sau HSV-2. Primul tip de herpes se numește labial sau oral. Și al doilea - genital sau sexual. Herpesul genital în timpul sarcinii creează posibilitatea infectării unui copil atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii.
• Herpes zoster în timpul sarcinii formează erupții extinse pe tot corpul - mai des pe părțile laterale ale corpului, mai puțin frecvent - în jurul șoldurilor și picioarelor, antebrațele și mâinile. La infecția inițială, herpes zoster este o varicela cunoscută. Cu recădere repetată - șindrilă.
• Cytomegalovirusul în timpul sarcinii - nu formează o erupție cutanată. Aspectul său este însoțit de febră și simptome de infecție rece (gripa), iar diagnosticul se face prin teste de sânge de laborator.
• Virusul Epstein-Barr apare și fără erupție cutanată. Formează mononucleoza infecțioasă.

Și acum - în detaliu despre localizarea erupțiilor herpetice la diferite tipuri de infecții cu herpes.

Erupție cutanată la nivelul feței

Mai des decât alte herpes în timpul sarcinii se manifestă pe fața unei femei. Aceasta este gura sau herpesul labial. În timpul sarcinii, poate forma, de asemenea, o erupție pe umeri, gât și decolteu.

Frecvența leziunilor pe față datorită răspândirii largi a infecției. Tipul labial de herpes infectează 95% din populația țărilor dezvoltate. Majoritatea femeilor primesc o infecție încă din copilărie, astfel încât 95% dintre femeile gravide sunt purtători

virus. Repetarea herpesului în timpul sarcinii este promovată de o scădere fiziologică a imunității, care se formează în timpul sarcinii din diferite motive (vezi mai jos).

Adesea virusul are site-uri "preferate" de erupție cutanată (cu recăderi, bule apar pe aceleași zone de piele "tradiționale"). De exemplu, herpesul facial pe buză în timpul sarcinii apare pe marginea exterioară a buzelor, în colțurile gurii sau în interiorul gurii - pe membrana mucoasă. Poate apărea și sub nas, pe obraji sau pe corneea ochiului (herpesul oftalmic este una dintre cele mai grave complicații ale infecției). De asemenea, cauzează herpes disconfort sub nas. În timpul sarcinii, apare adesea pe fundalul răcelii și nasului curgător.

Rash în jurul organelor genitale

Erupțiile din zona organelor genitale sunt mai puțin frecvente decât în ​​zonele deschise ale corpului. O astfel de erupție cutanată este rezultatul virusului herpesul celui de-al doilea (genital). Infecția cu acest virus survine în timpul actului sexual, este o infecție cu transmitere sexuală.

Infecția cu HSV-2 nu este atât de comună. Numai 20% din populație este infectată cu acest tip de herpes. Prin urmare, pentru cele mai multe femei gravide, herpesul genital în timpul sarcinii este un pericol grav (datorită absenței anticorpilor la acest tip de infecție).

Erupție extinsă la nivelul întregului corp și varicelă

Varicela, cunoscută tuturor, este al treilea tip de infecție cu herpes sau virusul Zoster. Această boală este larg răspândită, multe femei au avut varicela în copilărie. Prin urmare, virusul nu reprezintă un pericol pentru copilul uterin (există corpuri imune în sângele femeii care contracarează virusul varicelor).

Dacă în istoria femeii nu există vânătoare de vierme, ea se poate infecta cu ea în timpul sarcinii. În cazul infecției primare în 1 trimestru, probabilitatea de patologie este de 5%. În trimestrele următoare, probabilitatea apariției patologiilor devine și mai mică. De aceea, de regulă, varicela sau Zoster nu dăunează fătului în uter.

Remedierea vărsăturilor se formează în special la vârstnici. Cu imunitate foarte scăzută - poate apărea la o femeie însărcinată. Se numeste zona zoster (are forma de sindrila extinse in jurul corpului sau in jurul umerilor, soldurilor).

Când localizarea recidiva a herpesului varicel varicela este determinată de producerea terminațiilor nervoase pe suprafața pielii. Prin urmare, herpesul post-vânt la femeile gravide este întotdeauna extins și foarte dureros.

Ce este herpes periculos în timpul sarcinii: complicații și patologii

Pentru un copil care se dezvoltă în uter, infecția primară cu virusul herpesului în timpul sarcinii este periculoasă. Ce este herpes periculos în timpul sarcinii pentru un copil? Afișăm patologiile care se pot forma atunci când un făt este infectat prin bariera placentară:

• Herpesul în timpul sarcinii timpurii, în 30% din cazuri, constituie un avort spontan. Pierderea avortului este posibilă (avortul pierdut - când fătul moare în uter, dar nu survine avortul).
• În cazul în care sarcina persistă, pot apărea defecte ale dezvoltării fetale (tulburări în formarea creierului și a sistemului nervos - paralizie cerebrală, epilepsie, orbire și surditate, defecte cardiace, anomalii fizice).
• Herpesul primar la o femeie însărcinată în trimestrul 3 în cel mai rău caz poate determina moartea uterină și nașterea unui copil mort sau moartea bruscă a unui copil după naștere (70% dintre copiii infectați mor). În cel mai bun caz, infecția primară provoacă nașterea prematură (acestea se termină cu 50% din infecții în trimestrul III).

Cel mai mare pericol este herpesul genital în timpul sarcinii în timpul contactului inițial cu acest tip de virus. În timpul infecției inițiale în primul și al doilea trimestru de sarcină (de la 1 la 6 luni) - infecția cu herpes genital este un indicator al avortului.

Herpesul genital în timpul sarcinii este mai puțin periculos dacă mama este un purtător. În acest caz, probabilitatea de infectare în timpul sarcinii nu este mai mare de 7%. Cel mai mare pericol de infecție apare mai târziu - în timpul nașterii. Prin urmare, reapariția herpesului genital în timpul sarcinii este o indicație pentru livrarea prin cezariană.

Care este riscul infectării unui copil cu herpes genital în timpul travaliului?

• La 45% dintre copii se formează leziuni ale pielii și corneei.
• 35% - boli ale sistemului nervos central cu moartea ulterioara.

Imunitate redusă

Recidiva sau reactivarea unei infecții herpetice se produce întotdeauna pe fondul imunosupresiei. În timpul sarcinii, slăbirea reacțiilor imune se numește fiziologic și este considerată normală. Se formează din următoarele motive:

• Imunitatea scade odată cu introducerea unui ovul fertilizat în mucoasa uterină - pentru a evita respingerea organismului "străin".
• Imunitatea redusă în trimestrul al doilea și al treilea se produce datorită lipsei de vitamine care sunt consumate în mod activ în timpul dezvoltării fătului.

Tratamentul herpesului în timpul sarcinii

Astăzi nu există nici un medicament universal care ar salva o femeie din erupții pentru totdeauna. Pentru sănătatea unei femei gravide și a copilului ei, este mai bine să fii purtătorul virusului și să ai un mic titru de anticorpi în testul de sânge. Și pentru aceasta este necesar să se mențină imunitatea la un nivel înalt. Dar dacă infecția sa întâmplat?

Tratamentul herpesului la femeile gravide care utilizează o acțiune antivirală dovedită. Ele ajută sistemul imun să preia controlul asupra virusului și să reducă probabilitatea transmiterii acestuia la copilul uterin.

În plus, fatul este monitorizat. Odată cu apariția unor defecte evidente, femeia este recomandată să înceteze sarcina. În viitor, pentru a purta un copil sănătos, este necesar să se efectueze un tratament antiviral înainte de sarcină (pentru a reduce activitatea virusului, ceea ce se va reflecta într-o scădere a titrului de anticorpi).

Herpes în timpul sarcinii: medicamente pentru tratamentul infecțiilor

Dăm caracteristicile celor mai cunoscute medicamente care pot trata herpesul la femeile gravide.

aciclovir

Acyclovir este un medicament specific pe bază de plante. Atunci când este ingerat, oprește înmulțirea virușilor (replicarea ADN-ului viral) fără a afecta celulele umane.

Acyclovir depășește cu ușurință bariera placentară, intră în sângele fetal și laptele matern. Dacă este necesar, se utilizează pentru a trata graviditatea și pentru a alăpta, dar nu a fost studiată în totalitate permisiunea utilizării în timpul sarcinii. La tratarea femeilor gravide, se preferă agenții externi (unguente). Tratamentul intern este prescris doar pentru infecția primară sau recidiva extensivă.

Pe baza aciclovirului a fost produs un număr mare de preparate farmaceutice. Iată câteva dintre ele: formularul de tabletă - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, cremă și unguent - Acic, Herperax, Zovirax. Cu un tratament pe termen lung, virusurile herpetice formează rezistență la acțiunea aciclovirului. Prin urmare, medicamentele bazate pe acesta sunt eficiente numai în cazul aplicării inițiale.

panavir

Panavir este un preparat de origine vegetală (realizat pe baza unui extract de plante solanaceoase). Utilizarea sa este permisă în trimestrele 2 și 3 ale sarcinii în prezența exacerbării sau infecției primare. Medicamentul este eficient împotriva herpesului simplu și a citomegalovirusului. Disponibil sub formă de supozitoare și gel.

Generic aciclovir

Famvir este unul dintre cele mai eficiente efecte de aciclovir. Admisibilitatea sa pentru femeile gravide nu a fost dovedită, prin urmare Famvir este folosit numai atunci când viața amenință mamă sau fătul în curs de dezvoltare.

A interzis femeilor gravide - Ganciclovir, Foscarnet.

Stimulanți ai imunității

Stimulentul imunitar sporește reacțiile imune și asigură producerea accelerată a anticorpilor în corpul femeii. Printre stimulentele cele mai frecvente și studiate se numără supersitoarele rectale Viferon și analogul lor Genferon. Acestea sunt permise pentru utilizare în timpul sarcinii după 14 săptămâni - atât pentru tratament, cât și pentru prevenirea recidivei. Recomandările privind tratamentul cu Viferon în primul trimestru de sarcină nu sunt disponibile (nu există o bază de date suficientă care să confirme siguranța medicamentului).

Evaluarea tratamentelor

Svetlana K., Nijni Novgorod Erupția în timpul sarcinii - medicul ia prescris pe Panavir. Îngrijorat de tratament, erupțiile trec, dar încet.

Karina, Aktobe Am o erupție pe buze, termenul B - 14 săptămâni. Doctorul a prescris supozitoarele rectale Viferon, a spus că erupția nu a fost extensivă, un astfel de tratament ar fi de ajuns.

Alina K., Moscova Herpesul meu apare întotdeauna în timpul bolii. Înainte ca erupția să înceapă să se mănânce și să se rănească într-un singur loc pe buză. Dacă frigul este puternic, lângă buză apar alte bule. Pentru a trata în momentul erupției cutanate are un efect redus, aproape nimic nu ajută. Dar dacă luați stimulente imunitare în prealabil, atunci o erupție cutanată apare mai rar. Am pus lumanari Viferon în toamnă și primele două luni de iarnă nu a fost rău.

Toate informațiile sunt furnizate doar în scop informativ. Și nu este o instrucțiune pentru auto-tratare. Dacă vă simțiți rău, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Infecție cu herpes în timpul sarcinii

Infecția cu herpes (infecția cu herpes) este un proces infecțios care se caracterizează prin infectarea organismului cu un virus herpetic. În timpul sarcinii, riscul acestei infecții este ridicat din cauza riscului de infecție sau a bolii fetale. Incidența infecției cu herpes în rândul femeilor însărcinate, conform diferitelor estimări, variază de la 14% la 36%. În același timp, o creștere constantă a incidenței acestei infecții a fost observată la femeile gravide și la nou-născuții. Infecția cu herpes este cel mai frecvent tip de infecție la femeile gravide, cu toate acestea, problema este și mai complicată de faptul că virusul herpes are un efect patogen manifestat asupra fătului și asupra corpului unei femei însărcinate.

Ce este o infecție herpetică?

Infecția cu herpes este cauzată de virusul herpes simplex (HSV) al unuia dintre cei mai comuni reprezentanți ai infecțiilor virale la om. Virusul herpes simplex aparține unui grup mare de viruși herpetici, care include, de asemenea, viruși herpes zoster și varicelă, citomegalovirus, virusul Epstein-Bar. Toți virușii din acest grup au o afinitate crescută pentru țesuturile sistemului nervos, ceea ce explică pericolul acestor infecții.

Ce explică incidența ridicată a infecției cu herpes la femeile gravide?

Cum apare o infecție cu herpes?

Infecția corpului unei femei poate să apară în diferite moduri. Cel mai comun mod - contactul, atunci când virusul intră în organism prin contact direct cu materialele biologice care conțin virusul. Virusul poate intra în organism prin sărutări, contact sexual. Este, de asemenea, posibilă răspândirea aerogenă a infecției, atunci când virusul se răspândește cu picături de spută secretate de pacienți când strănut sau tuse.

Odată ajuns în organism, virusul herpes pătrunde în structurile nervoase ale corpului nostru, unde poate persista mult timp și provoacă periodic exacerbări ale bolii. Frecvența exacerbărilor depinde de starea sistemului imunitar al persoanei infectate.

În timpul sarcinii, o infecție herpetică se poate dezvolta fie prin contactul inițial cu sursa de infecție (herpes primar), fie prin reactivarea unei infecții deja existente în organism (herpes recurent). Este important de menționat că, în cazul herpesului primar, riscul transmiterii infecției unui nou-născut ajunge la 50%, în timp ce la reactivarea infecției nu depășește 5%. Se pare că acest lucru se datorează stării imunității antiinfecțioase: o infecție pe termen lung stimulează dezvoltarea unui răspuns imun care inhibă dezvoltarea bolii.

Transmiterea infecției la copil este posibilă atât în ​​primar cât și în herpes recurent. Principalele modalități de transmitere sunt:

• Cale transplacentale - transmiterea din sângele mamei prin placentă către făt;
• Calea verticala este transmiterea infectiei de la nivelul tractului genital al unei mame infectate cu virusul herpesului. Acest tip de transmitere poate apărea atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii;
• Traseul de transbordare este transmiterea infecției din cavitatea pelviană prin tuburile uterine.

Infecția directă a fătului apare fie atunci când virusul intră în sângele fetal, fie atunci când virusul trece din membrana amniotică și lichidul amniotic în țesutul fetal.

Care este riscul de infectare cu herpes în timpul sarcinii?

În ceea ce privește fătul, infecția cu herpes poate provoca leziuni multiple ale țesuturilor placentei, membranelor și organelor interne ale fătului, ceea ce la rândul lor cauzează malformații sau chiar moartea fătului cu avort.

În ceea ce privește corpul mamei, o infecție cu herpes poate provoca o serie de tulburări hormonale și metabolice, care poate provoca, de asemenea, o pierdere a sarcinii.

În timpul sarcinii, cele mai periculoase forme genitale acute și generalizate de infecție cu herpes.

Formele și simptomele infecției cu herpes la femeile gravide

Există mai multe forme clinice diferite de infecție cu herpes la femeile gravide:

• Herpesul genital primar - se dezvoltă în principal prin transmiterea sexuală a virusului. Boala se dezvoltă după o perioadă scurtă de incubație (3-7 zile). În funcție de gradul de prevalență a infecției la nivelul organelor genitale, distingem trei forme de herpes genital:
• Leziunea organelor genitale externe;
• Deteriorarea vaginului, a colului uterin, a uretrei și a vezicii urinare;
• Înfrângerea organelor genitale interne - uter, trompe uterine, ovare.

Simptomele herpesului genital la femeile gravide depind de amploarea infecției. Pentru herpesul organelor genitale externe, cea mai caracteristică este apariția unor erupții dureroase pe piele și pe mucoasa buzelor mici și mari, pe pielea perineului, în zona anusului. Erupțiile se aseamănă cu bule umplute cu lichid limpede, care se află pe un fundal roșu strălucitor de piele inflamată.

Uneori după apariția bulelor se izbucnesc, lăsând ulcerații superficiale, care sunt acoperite cu o crustă și se vindecă în 7-10 zile. Erupția este cauza durerii severe și a mâncărimei în organele genitale externe. În timpul sarcinii, înfrângerea organelor genitale externe este rar observată, mult mai des infecția se extinde simultan la vagin, col uterin, uretra și vezică. În astfel de cazuri, boala se desfășoară pe fundalul unei deteriorări vizibile a bunăstării generale a unei femei gravide (febră, slăbiciune), iar simptomele descrise mai sus adaugă semne cum ar fi durerea în timpul urinării, durerea la nivelul căței, secreția vaginală. Destul de des (cu o infecție subacută), descărcarea slabă a apelor uzate din vagin este singurul simptom al bolii. La femeile gravide cu o infecție herpetică a organelor genitale interne, există dureri în regiunea lombară, sacrum și abdomen inferior. Există, de asemenea, descărcări slabe de apă din tractul genital.

Herpesul recidivist cronic este o formă de infecție a herpesului cronic. În timpul sarcinii, recidivele de infecții herpetice sunt cauzate de o scădere a activității sistemului imunitar. Simptomele recurenței infecției herpetice cronice la femeile gravide seamănă cu simptomele șterse ale herpesului acut, dar sunt mai puțin pronunțate. Eroziile și ulcerele de pe organele genitale externe cu herpes cronic se vindecă mai mult decât cu herpesul acut.

Herpesul generalizat se dezvoltă predominant în al treilea trimestru de sarcină și se asociază fie cu infecția primară cu virusul herpesului, fie cu reactivarea infecției latente (latente). Generalizarea (răspândirea) infecției are loc treptat: în primul rând, virusul se răspândește la organele genitale interne, apoi intră în sânge și, precipitând în diferite organe, provoacă un proces comun infecțios. Simptomele herpesului generalizat - o deteriorare accentuată a stării generale a pacientului, febră, constienta afectată, apariția icterului. Dacă observați aceste simptome, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece pericolul acestei forme de infecție cu herpes pentru mamă și copil este extrem de mare.

Infecții herpetice ale fătului și ale nou-născutului

Prognosticul infecției intrauterine a fătului cu virusul herpes depinde de durata sarcinii la care a apărut infecția. Infecția herpetică a fătului în primul trimestru, de obicei, se termină cu moartea fetală și avortul. În cel de-al treilea trimestru de sarcină, riscul principal al unei infecții cu herpes la nivelul fătului este asociat cu apariția diferitelor malformații.

O infecție herpetică a unui nou-născut poate să apară ca urmare a transmiterii infecției la copil în timpul nașterii sau ca rezultat al infectării copilului în primele zile de viață. Există mai multe grade de severitate a infecției cu herpes la nou-născuți:
Formele locale se caracterizează prin apariția de erupții (vezicule, vezicule) pe pielea feței, extremităților, corpului, mucoasei orale, organelor genitale. Evoluția erupțiilor cutanate la nou-născuți practic nu diferă de cea a adulților - în decurs de 7-10 zile erupția dispar fără urmă.

Formele generalizate - se caracterizează prin afectarea masivă a organelor interne și a sistemului nervos central al copilului, în timp ce în unele cazuri erupțiile cutanate pot fi absente. Forme de infecții herpetice foarte severe, generalizate, apar la copiii prematuri (rata mortalității până la 95%). Deteriorarea sistemului nervos central a unui nou-născut este plină de dezvoltarea diferitelor complicații neurologice.

Cum să vă protejați de o infecție cu herpes?

Datorită incidenței mari și severității severe a infecțiilor herpetice la femeile gravide și la nou-născuți, măsurile de prevenire vin în fruntea luptei împotriva acestei boli:
Respectarea igienei personale și monitorizarea atentă a organelor genitale externe și interne. Apariția unei erupții dureroase sau a altor simptome ale herpesului genital ar trebui să alerteze și să facă o vizită la medic;

Imunoprofilaxia în timpul sarcinii implică utilizarea de medicamente imunomodulatoare, cordiyceps și vitamine (numai pe mărturia unui medic!);
Tratamentul antiviral în prezența unor episoade de infecție cu herpes în trecut.

Bibliografie:

1. Kozlova V. I. Infecții viral, chlamydial și micoplasmatic ale organelor genitale. M., 1997.
2. Kuzmin V. N infecție herpetică în obstetrică și perinatologie. M., 1999.

Herpes genital și sarcină

Având herpes genital nu înseamnă că nu puteți avea copii. Potrivit Asociației Americane de Sănătate Publică (ASHA), în doar 0,1% din cazuri, herpesul este transmis în timpul sarcinii de la mamă la copilul nenăscut. Majoritatea femeilor cu herpes genital poartă cu succes sarcină și dau naștere copiilor sănătoși.
Alăptarea în timpul reapariției herpesului este posibilă. Cu excepția cazului în care erupțiile herpetice sunt localizate pe mamifere sau glande mamare. Dacă, în timpul alăptării, medicul vă prescrie să luați comprimate de medicamente antivirale, întrebarea dacă trebuie continuată alăptarea pe durata cursului terapiei supresive trebuie discutată împreună cu medicul dumneavoastră.

Episodul primar al herpesului genital este de obicei o tragedie în timpul sarcinii. Se caracterizează prin manifestări pronunțate, deoarece în corpul mamei nu există anticorpi care să protejeze împotriva herpesului. Pentru făt este un risc deosebit ridicat de infecție cu herpes genital în primul și al treilea trimestru. De regulă, moartea fetală și avortul spontan au loc în primul trimestru. Posibile distrugeri ale organelor în dezvoltare ale fătului, apariția deformărilor congenitale. Infecția în cel de-al treilea trimestru, mai ales după 36 de săptămâni de sarcină, este plină de leziuni ale sistemului nervos al fătului, pielii, ficatului și splinei. În ciuda tratamentului prescris după naștere, până la 80% dintre nou-născuții din episodul primar de herpes genital la mamă mor sau devin profund invalizi. Chiar administrarea intravenoasă a aciclovirului la nou-născut nu ajută. Din fericire, astfel de situații sunt extrem de rare și este necesar să lucrăm în obstetrică timp de câteva decenii pentru a vedea leziunile fetale cauzate de episodul primar de herpes în timpul sarcinii.
CUM SĂ SE DETERMINĂ CĂ AM UN EPISOD PRIMAR DE HERPII GENITALE?
Ce înseamnă episodul primar? Aceasta înseamnă că nu a existat niciodată o reapariție a herpesului genital în viața dumneavoastră și că organismul nu a dezvoltat încă anticorpi protectoare la HSV.

În unele cazuri, este dificil de determinat: ce este? Indiferent dacă este primul episod de herpes genital în viață sau prima recădere cu simptome vizibile de herpes genital care a fost anterior asimptomatică sau cu simptome atipice. Faptul este că majoritatea persoanelor infectate cu HSV sunt aproape asimptomatice. Este deosebit de dificil să se identifice boala la femei în cazul în care apar recăderi în organele genitale, de exemplu, în colul uterin sau ca răspuns la o recădere a labiilor, apare o ușoară roșeață cu crăpături, pe care femeia o ia pentru iritare. Locuiește și nu bănuiește că RGG este bolnav. Dar acum, în timpul sarcinii, pentru a preveni un avort spontan, are loc o ajustare hormonală în corpul femeii, care vizează o scădere fiziologică a imunității - imunosupresie. În acest context, recidivele de herpes pot deveni vizibile, iar erupțiile cutanate pot să se strecoare, de exemplu, pe labiile, clitorisul, perineul cu manifestări de mâncărime, arsuri, blistere și cruste etc. Pentru a distinge episodul primar de herpes genital, pacientul trebuie să doneze sânge dintr-o venă pentru anticorpi la HSV-1,2 de la prima recădere cu simptome vizibile. Dacă există IgG în sânge (imunoglobulină din clasa G), atunci herpesul este recurent și practic nu există nici o amenințare la făt sau embrion. Dacă nu există Ig în sânge, dar există și Ig M sau Ig M, de asemenea, absent - înseamnă că acesta este primul episod de herpes genital. În acest caz, trebuie să consultați un medic și să fiți examinat.

Nu s-au dezvoltat metode specifice pentru prevenirea transmiterii herpesului genital în timpul sarcinii. De la nespecific, putem recomanda o relație monogamică, utilizarea constantă a unui prezervativ. Dacă se știe că tatăl copilului este infectat cu herpes sexual, iar mama nu este, atunci trebuie să se abțină de la sex în timpul sarcinii (până la momentul livrării). Sau un bărbat ar trebui să folosească în mod constant un prezervativ + valaciclovir și 1 comprimat zilnic pe parcursul sarcinii. Această măsură va contribui la reducerea riscului de transmitere a herpesului genital cu 75%.

Ar trebui să se abțină de la sexul oral. Pentru că dacă nu ai avut niciodată o răceală rece a buzelor tale în viața ta și soțul sau tatăl unui copil l-ai avut, atunci în timpul cunnilingului poți obține virusul herpes simplex de tip I pe organele genitale. Și de atunci Nu ați avut niciodată HSV-1, atunci nu există anticorpi protectoare în corpul dumneavoastră, fătul poate suferi (această situație se numește un episod non-primar al herpesului genital în timpul sarcinii). Vă recomandăm, de asemenea, să renunțați la sex.

Acyclovir și valtrex sunt utilizate pentru tratament. Totuși, aceste medicamente nu permit întotdeauna obținerea unui succes bun în tratament.

Potrivit Centrului pentru Controlul Bolilor (USA), utilizarea medicamentelor antivirale Zovirax și Valtrex de către femei în timpul sarcinii a fost extrem de eficientă în prevenirea infecției nou-născutului și nu a afectat negativ dezvoltarea fătului. (Sursa: Centrul pentru Controlul Bolilor, SUA, "Registrul valaciclovirului (WALTREX) și Acyclovir (ZOVIRAXA) în timpul sarcinii (decembrie, 1997).

În contextul episodului primar al herpesului genital, pierderea unei sarcini dorite este un traumatism psihologic sever pentru ambii părinți potențiali. Dar, în orice caz, există speranță. Următoarea sarcină va avea loc pe fondul herpesului genital recurent. După primul focar, anticorpii vor circula în sângele mamei până la moartea ei (în vârstă foarte veche), care va salva copilul nenăscut.

Herpes genital recidivant în timpul sarcinii

Indiferent de cât de blasfemos ar putea suna, herpesul genital recurent este cea mai favorabilă opțiune în timpul sarcinii. Dacă o femeie a avut o reapariție a herpesului genital înainte de debutul acestei sarcini, atunci fătul este protejat de infecția cu anticorpi materni care blochează acțiunea virusului herpes simplex. Probabilitatea ca copilul tau sa nu aiba herpes este de 99%.

STATISTICA:
În timpul sarcinii, infecția nou-născutului cu virusul herpes simplex de la mamă, pacientul cu herpes genital recurent este destul de rară: aproximativ în 0,02% din cazuri.

Riscul infectării unui copil în timpul nașterii de la o mamă care suferă de herpes genital recurent este mai mic de 1% (Conform unui studiu: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003; 289: 203-9).

ÎNAINTE DE PREGNANȚĂ: Planificați debutul sarcinii, eliminați obiceiurile proaste din viața dumneavoastră, vindecați bolile cronice, suferiți un tratament general de întărire, focuri de infecție cronică înainte de sarcină (dinți bolnavi, sinuzită, gastrită).

În unele cazuri, o femeie nu poate ști dacă a avut anterior sau nu recidive de herpes genital. Acest lucru se întâmplă când herpesul are loc fără simptome sau cursuri atipice. În plus, trebuie avut în vedere faptul că, spre deosebire de sexul mai puternic, organele genitale feminine "nu sunt în vedere". Pentru a afla dacă ați avut vreodată o recădere, trebuie făcută o analiză serologică. Donați sânge pentru anticorpi (imunoglobuline IgG Ig M) la HSV-1,2. Dacă IgG este prezent în sânge, înseamnă că herpesul herpetic recurent nu este practic expus riscului de sarcină. Indicatorul Ig G este calitativ (titruri diagnostice superioare). Indiferent de titru (cantitatea de IgG M) puteți rămâne gravidă.

ÎN TIMP DE PREGNANȚĂ:
- Când faceți sex, asigurați-vă că utilizați un prezervativ;

- Refuză sexul oral
Dacă în timpul sarcinii aveți herpes pe buze, atunci timpul de sex oral puteți să-l transferați unui membru al tatălui viitorului copil. Și acest membru va duce infecția la nivelul tractului genital. Acest lucru poate duce la consecințe negative pentru copil. Pe de altă parte, dacă permiteți soțului dvs. să facă cunniling, și el are herpes pe buze, el poate aduce un alt tip de herpes pe organele genitale. De aceea este mai bine să nu glumești cu sex oral în timpul sarcinii - poți să mănânci 9 luni în numele unei noi vieți.

PREVENIREA IN TIMPUL PREGNANTIEI:
Pentru a preveni reapariția în timpul sarcinii după 36 de săptămâni, medicul dumneavoastră poate prescrie un curs de tratament preventiv cu aciclovir sau valaciclovir. În timpul sarcinii, este mai bine să utilizați aciclovir, produs de GlaxoSmithKline sub numele de Zovirax sau Valtrex. Spre deosebire de omologii ruși și indieni, siguranța medicamentului Zovirax a fost dovedită de studiile clinice și de experiența cu acest medicament de mai bine de 25 de ani. Luați multivitamine pentru femeile însărcinate și care alăptează.

Potrivit Centrului pentru Controlul Bolilor (USA), utilizarea medicamentelor antivirale Zovirax și Valtrex de către femei în timpul sarcinii a fost extrem de eficientă în prevenirea infecției nou-născutului și nu a afectat negativ dezvoltarea fătului. (Sursa: Centrul pentru Controlul Bolilor, SUA, "Registrul valaciclovirului (WALTREX) și Acyclovir (ZOVIRAXA) în timpul sarcinii (decembrie, 1997).

Observație dinamică: Examinarea femeilor gravide include o examinare obligatorie triplă cu ultrasunete: la 10-14 săptămâni de sarcină, când se apreciază în principal grosimea spațiului gulerului fătului; în 20-24 săptămâni, se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a identifica malformațiile și markerii ecografici ai bolilor cromozomiale; examinarea ecografică la 32-34 săptămâni este efectuată pentru a identifica defectele de dezvoltare cu manifestarea lor tardivă, precum și pentru evaluarea funcțională a fătului. În perioada de la 16 până la 20 de săptămâni, se prelevează probe de sânge de la toate femeile însărcinate pentru a efectua un studiu cu niveluri de cel puțin doi markeri serici: alfafetoproteina (AFP) și gonadotropina corionică umană (hCG).

Tratament: Doar sub supravegherea medicului! În mod topic, puteți utiliza un unguent pe bază de aciclovir. Unguente și creme - unguent fără prescripție medicală nu este absorbit în sânge. Pentru prevenirea erupțiilor cu 2 săptămâni înainte de naștere, medicul poate prescrie valacyclovir sau aciclovir.

PREVENIREA IN TIMPUL COPILULUI:
Tratamentul în timpul travaliului a canalului moale de naștere cu iod de polivononă (betadină, vocal) sau alte antiseptice reduce riscul infectării unui copil cu herpes neonatal la

Care este pericolul de exacerbare a herpesului în timpul sarcinii și cum se poate preveni aceasta?

Herpesul a infectat aproape 95% din populație. Aceasta este o boală virală, a cărei infecție survine prin actul sexual domestic și sexual. De asemenea, copilul este infectat de mamă în timpul sarcinii. Odată ajuns în organism, virusul este inserat în ADN-ul celular și rămâne acolo pentru totdeauna. Cu toate acestea, sistemul imunitar previne activarea genomului viral, din cauza căruia este mult timp conținut într-o stare latentă. Exacerbarea infecției cu herpes se produce atunci când imunitatea scade, de exemplu, în timpul sarcinii. Virusul are un impact negativ asupra viabilității și dezvoltării fătului, poate duce la avort spontan sau la formarea de anomalii congenitale.

Herpesul și sarcina cronică

În timpul sarcinii, există o ajustare hormonală gravă. Reacțiile adverse sunt reduse astfel încât organismul să nu respingă fătul. Aceste condiții sunt favorabile pentru herpesul acut. Următoarele tipuri de virusuri reprezintă cel mai mare pericol pentru femei și copii:

• herpes zoster (virusul varicelo-zosterian);

HSV-2 se referă la infecțiile cu transmitere sexuală. Simptomele caracteristice sunt veziculele pe organele genitale, în jurul anusului. Al treilea tip de infecție este virusul zoster (varicela). Dacă o femeie a fost bolnavă cu ea înainte de concepție, atunci se formează anticorpi în sânge care protejează împotriva reinfecțiunii. La infecția primară pericolul pentru făt este scăzut. Până la 12 săptămâni, riscul de patologie nu este mai mare de 5%, în perioadele ulterioare este chiar mai mic.

Varicela la mama viitoare nu are un impact negativ asupra copilului.

Atunci când sistemul imunitar este slăbit, se poate produce exacerbarea virusului zoster:

1. Se numește zona zoster datorită erupțiilor caracteristice ale spatelui inferior, șoldurilor.
2. Infecția afectează terminațiile nervoase, deci există o mulțime de dureri chiar și datorită unei atingeri ușoare.
3. De asemenea, crește temperatura pacientului, apar simptome de intoxicație generală.
4. Faza activă a bolii durează până la 10 zile, bulele se usucă, crustele cad, dar durerea durează până la 3 săptămâni.

Cytomegalovirusul reprezintă cel mai mare pericol pentru un copil nenăscut. El este cauza unei dezvoltări anormale grave a copilului. Ea afectează sistemul nervos, creierul, ochii, ficatul.

Adesea virusul se înrăutățește din cauza chlamidiei. Infecția cu chlamidiu acționează ca un factor provocator, deoarece, de obicei, acești doi viruși sunt detectați în testul de sânge. Medicii sfătuiesc să fie examinați înainte de concepție și să efectueze tratamentul pentru chlamidia fără eșec. Herpesul nu necesită tratament dacă nu există simptome externe. Infecția cu chlamydia după concepție conduce la anomalii grave ale fetalelor, dar tratamentul nu trebuie să înceapă înainte de 12 săptămâni.

Simptome ale bolii acute

Manifestările clinice ale activării infecției cu herpes depind de tipul de virus. Simptomele tipice sunt prezentate în tabel:

complicații

Virusul herpes este periculos pentru copil, deoarece poate provoca diverse anomalii intrauterine. În primul trimestru, infecția provoacă avortul spontan și risipa avortului.

Dacă nu se produce avort spontan, atunci există riscul apariției unor defecte în dezvoltarea copilului în uter:

• lipsa auzului și a vederii;

• anomalii ale formării creierului.

În primele săptămâni ale fătului, organele și sistemele interne formează, prin urmare, exacerbarea herpesului în această perioadă este cea mai periculoasă.

După 12 săptămâni, riscul este redus, deoarece se formează organele principale ale copilului. Cu toate acestea, herpesul afectează în mod negativ placenta. Dezvoltarea insuficienței placentare, hipoxia fetală. Un copil se naște cu un sistem imunitar slăbit, subponderali și cu patologie nervoasă.

În cel de-al treilea trimestru, activarea herpesului duce la livrarea prematură. De asemenea, copilul devine infectat de la mamă când trece prin canalul de naștere. Atunci când o exacerbare a bolii imediat înainte de naștere, medicii recomandă efectuarea unei cezariene pentru a evita transmiterea.

Un pericol deosebit este cel de-al cincilea tip de herpes - citomegalovirus. Cauzează deformări grave ale fătului. La copiii infectați cu CMV, există un decalaj în dezvoltarea psihică, probleme cu vederea, auzul.

Pericolul citomegalovirusului este că, de cele mai multe ori, virusul este "adormit", adică se află într-o etapă sau fază latentă. O femeie nu simte simptomele și nici nu bănuiește despre boala ei. În acest articol puteți afla ce trebuie să faceți atunci când planificați o sarcină dacă o femeie a descoperit această afecțiune.

Herpesul și infertilitatea

Sa dovedit că o femeie infectată cu herpes are mai multe șanse mai mici să conceapă un copil. Virusul nu permite ca oul fertilizat să se consolideze în interiorul uterului. Aceste probleme apar de asemenea cu FIV. La bărbați, infecția cu herpes are un efect negativ asupra viabilității și motilității spermei. Dacă sa întâmplat totuși o concepție, riscul apariției defectelor la naștere la făt crește.

Prin urmare, atunci când planificați o sarcină, ambii parteneri ar trebui să fie supuși unei examinări complete pentru ITS. Dacă este necesar, medicul va prescrie medicamentele corespunzătoare. După terminarea tratamentului și înainte de concepție, sunt necesare cel puțin 80 de zile pentru ca sperma să fie reînnoită.

diagnosticare

Toate femeile care așteaptă un copil sunt însărcinate cu un test de virus herpes. Două analize au cea mai mare eficiență: ELISA și PCR.

Determinarea avidității herpesului prin ELISA

Atunci când se administrează ELISA (ELISA), indicele de aviditate pentru virusul herpesului este important. Aviditatea caracterizează rezistența la legături a antigenului-anticorp. Când virusul intră în celule, imunitatea produce anticorpi Igm, apoi anticorpi IgG. În cel de-al doilea, aviditatea este mai întâi scăzută, atunci, pe măsură ce reacțiile imunitare au loc, crește aviditatea anticorpilor IgG, adică anticorpii sunt strâns asociați cu antigeni. Aceste anticorpi vysokoavidnye persistă pentru viață, numărul lor crește cu exacerbarea herpesului. Astfel, numărul de anticorpi poate fi evaluat în ce stadiu este boala:

1. Valorile ridicate ale IgM și ale IgG scăzut avidă sugerează că herpesul primar (AI până la 40%).
2. O cantitate mică de IgG osokavidny - virusul este prezent într-o formă latentă (AI depășește 60%).
3. Un număr mare de IgG foarte avid - boala a intrat în stadiul acut (IA de la 40 la 60%).

În mod ideal, anticorpii IgM nu ar trebui să fie, iar IgG ar trebui să fie foarte pasionat.

PCR în timpul sarcinii

Metoda de reacție în lanț a polimerazei este foarte informativă. Poate fi utilizat pentru detectarea ITS, inclusiv a herpesului. Esența metodei este de a restabili ADN-ul celular cu ajutorul diferitelor enzime. În acest caz, copierea ADN-ului este posibilă dacă este prezentă în proba studiată. Această analiză determină nu numai faza activă a bolii, ci și prezența anticorpilor la aceasta.

Cum de a reduce riscul la făt?

Terapia virusului herpesului la femeile gravide este dificilă, deoarece nu toate medicamentele pot fi administrate în această perioadă:

• Herpesul primar este tratat cu medicamente antivirale numai în cazul simptomelor pronunțate și numai după 12 săptămâni de sarcină.
• În primul trimestru, sunt permise preparate pentru utilizare externă: unguente, creme, soluții (Acyclovir, Gerveraks).
• Asigurați-vă că prescrieți imunomodulatoarele (Viferon, Interferon), care măresc imunitatea, forțând organismul să lupte împotriva infecțiilor.
• De asemenea, o femeie trebuie să ia un complex de vitamine, care conține zinc și vitamina E.

Simptomele pot fi reduse cu o nutriție adecvată. Ciocolata și stafidele trebuie excluse din dietă, deoarece conțin arginină, ceea ce contribuie la activarea virusului. Trebuie să consumați alimente bogate în lizină (pui, legume, fructe). Acest aminoacid are un efect devastator asupra virusului.

Pentru a preveni recurența infecției, viitoarele mame ar trebui să urmeze reguli simple:

1. Evitați bolile infecțioase.
2. Mănâncă bine.
3. Evitați expunerea prelungită la soare.
4. Să nu fiu în schițe.
5. Nu comunicați cu persoane care au semne de herpes.
6. Folosiți-vă strict propriile produse de igienă, cosmetice, tacâmuri.

video

De asemenea, puteți viziona un videoclip în care vi se va spune cum să planificați corect o sarcină dacă sunteți infectat cu herpes.

Herpesul la femeile gravide reprezintă o amenințare directă la adresa sănătății fătului. Mai ales periculoasă este infecția primară. Cu infecții cronice, riscurile sunt oarecum reduse. Cu toate acestea, este imposibil să ignorați boala. La primele semne, consultați un specialist și începeți tratamentul.

Herpesul în timpul sarcinii: un pericol pentru mamă și copil

Faptul că un astfel de herpes, majoritatea oamenilor știu prima dată. La urma urmei, transportatorii acestui virus sunt mai mult de 90% din populația lumii. Este adesea agravarea herpesului în timpul sarcinii. Dar cum sunt femeile tratate "în poziție" și virusul este periculos pentru un copil în curs de dezvoltare?

Elena Trifonova
Obstetrician-ginecolog, Moscova

O infecție herpetică este o boală virală care se manifestă ca o erupție caracteristică a blisterelor grupate pe piele și pe membranele mucoase. Odată ajuns în corpul uman, virusul îi parazitează toată viața, integrându-se în aparatul genetic al celulelor nervoase. De mult timp, virusul nu se poate manifesta. Dincolo de agravare, el "dormește" în ganglionul nervos, așteptând condiții favorabile. La urma urmei, corpul uman într-o stare normală, sănătoasă suprimă, de obicei, un inamic ascuns. Exacerbările apar atunci când imunitatea este slăbită - pentru răceli, boli inflamatorii, hipotermie, stres, deficiențe de vitamină și în timpul sarcinii. În acest caz, virusul începe să se înmulțească în mod activ, devine pe piele și pe membranele mucoase, provocând erupții specifice. În această perioadă, o persoană poate infecta alte persoane: virusul este excretat de pe pielea afectată, cu saliva, urină și descărcare vaginală.

Simptomele herpesului în timpul sarcinii

Cel mai mare pericol în timpul sarcinii este herpesul genital. Despre el și vorbi în detaliu. Herpesul genital se produce, de obicei, la 3-14 zile după ce virusul intră în corpul uman, cel mai adesea în aproximativ o săptămână. Uneori nu se simte și, cel mai adesea, apar blistere dureroase și mâncărime pe piele sau pe mucoasă, apoi pe răni, care apoi se acoperă cu o crustă. Dimensiunea bulelor 2-3 mm, se toarnă, de regulă, un grup care ia de la 0,5 la 2,5 cm de suprafața afectată. Această etapă a bolii nu durează mult (2-3 zile), apoi bulele izbucnesc și se formează ulcere în locul lor. Ele sunt acoperite cu flori galbene, apoi se vindecă complet în 2-4 săptămâni. Dacă se alătura o infecție secundară, rănile nu pot dispărea mult timp. În plus față de plângerile de mâncărime, durere și arsură, uneori există o greutate în abdomenul inferior, urinare frecventă, dureroasă.

În unele cazuri, leziunile specifice sunt absente. Boala se poate manifesta prin secreții din tractul genital, mâncărime, arsuri, crăpări în zona genitală, umflături. În această variantă de herpes genital, boala este similară cu afecțiunea obișnuită, care poate duce la tratamentul necorespunzător dacă se auto-medicamentează fără diagnostic prealabil.

Interesant, mai mult de jumatate din toti pacientii cu herpes genital nu stiu despre boala lor. În acest caz, sunt purtătoare ascunse ale herpesului, atunci când nu există simptome ale bolii, dar virusul este activ eliberat de la nivelul tractului genital feminin. În acest caz, este o sursă potențială de infectare a partenerului, precum și a copilului în timpul nașterii.

Oamenii cu un sistem imunitar bun tolerează mai ușor o infecție herpetică, de multe ori o au într-o formă latentă. Dar cu o scădere a imunității, boala este mai des severă, prelungită.

Deci copilul nu are herpes
Copiilor nou-născuți li se prescrie un tratament antiviral în următoarele cazuri: dacă mama sa îmbolnăvit pentru prima oară cu herpes cu puțin timp înainte de naștere și, din anumite motive, nu a putut efectua operația cezariană sau dacă operația a fost efectuată 4-6 ore după ruperea membranelor.

Herpesul în timpul sarcinii: care este pericolul?

Diagnosticarea în timp util a herpesului la femeile gravide este extrem de importantă, deoarece există riscul unei infecții intrauterine severe, care afectează pielea, ficatul și sistemul nervos central al fătului.

În timpul sarcinii, poate apărea atât infecția inițială a femeii cu virusul herpes simplex cât și activarea unei infecții existente (datorită unei scăderi a imunității tipice unei sarcini normale). Când sunt infectate cu herpes în timpul sarcinii pot avea complicații grave, iar cu cât perioada este mai scurtă, cu atât mai gravă ar putea fi acestea.

Infecția cu herpes în timpul sarcinii în primele 12 săptămâni duce foarte des la întreruperea sarcinii, infectarea unui bebeluș cu afectarea pielii, a ficatului și a sistemului nervos și dezvoltarea malformațiilor acestuia. În perioadele ulterioare există un pericol de naștere prematură, poliadramini sau apă scăzută, iar probabilitatea de infectare fetală rămâne. Virusul poate penetra copilului fie prin placentă, fie prin lovirea membranelor vezicii fetale.

Dacă o femeie a contractat herpesul înainte de concepție, situația nu este atât de periculoasă. În același timp, riscul tulburărilor de dezvoltare fetală este minim.

În infecțiile herpetice cronice în timpul sarcinii există anticorpi care, penetrând prin placentă, protejează copilul de efectele herpesului. Cu toate acestea, dacă exacerbările bolii apar frecvent în timpul sarcinii, aceasta perturbă activitatea placentei, ceea ce determină, la rândul său, o întârziere a creșterii fetale și uneori chiar o pierdere de sarcină. În plus, dacă herpesul genital în timpul sarcinii este exacerbat înainte de nașterea însăși, există o șansă de infectare a copilului la naștere.

Herpesul în timpul sarcinii: cum se face diagnosticul?

În timpul sarcinii, o analiză a virusului herpes simplex este luată în mod necesar de la o femeie în timpul înregistrării. În caz de plângeri, erupții specifice, analiza este reluată în orice stadiu al sarcinii. Următoarele studii sunt utilizate:

Detectarea anticorpilor la virusul herpes simplex tip I și II. Acesta este un test de sânge în care imunoglobulinele din clasele M și G sunt identificate pentru herpes. Aceasta este, în acest caz, nu este determinat virusul în sine, ci răspunsul organismului la acesta. Dacă în sângele unei femei de clasa G se găsesc imunoglobuline pentru herpes, aceasta indică faptul că ea a fost mult timp infectată cu un virus. Prezența anticorpilor de clasă M indică un proces acut, adică o infecție primară sau o exacerbare a unei boli cronice. În plus, pentru a diagnostica înrăutățirea unei infecții cu herpes în timpul sarcinii, medicul poate prescrie un test repetat pentru anticorpi de clasa G după 10-12 zile. Creșterea numărului de anticorpi cu 3-4 ori indică o exacerbare a infecției. Detectarea anticorpilor din clasele G și M indică cel mai adesea infecții recente, deoarece după 3 luni, imunoglobulinele din clasa M sunt eliminate din fluxul sanguin. Cu toate acestea, uneori perioada de circulație a anticorpilor M se poate prelungi semnificativ în funcție de patogenul infecțios și de trăsăturile individuale ale imunității viitoarei mame.

Studiul secrețiilor din virusul herpes simplex al tractului genital. Cea mai obișnuită modalitate de a diagnostica prezența virusului herpes în timpul sarcinii este PCR (metoda de reacție în lanț a polimerazei), deoarece este disponibilă, extrem de sensibilă și produce rapid rezultate. PCR este una dintre cele mai moderne și mai fiabile metode de detectare a infecțiilor în corpul uman. Acesta vă permite să determinați prezența agentului cauzal al bolii, chiar dacă este prezentă într-o concentrație foarte mică în materialul studiat - doar câteva molecule din ADN-ul său, ceea ce face ca această metodă să fie cât mai exactă.

Analiza se efectuează după cum urmează: într-un tub de testare, o anumită porțiune a ADN-ului unei bacterii sau a unui virus este copiată în mod repetat, adăugând reactivi speciali. Înmulțind astfel celulele agentului patogen, este ulterior ușor de determinat prezența acestuia.

Un ginecolog ia un frotiu în diagnosticul PCR cu o perie specială din canalul cervical atunci când femeia gravidă se află pe scaunul ginecologic. Aceasta este o procedură absolut nedureroasă. Materialul rezultat este plasat într-un tub de testare cu un mediu special și trimis la laborator.

Pregătirea specială pentru analiză nu este necesară. Este de dorit ca un rezultat mai precis, timp de 2 zile, să nu se facă duș și să se evite contactul sexual. În plus, un frotiu este luat nu mai devreme de 3 zile după terminarea utilizării oricăror supozitoare vaginale.

Cezariană sau naștere naturală?
Dacă mama însărcinată a contractat virusul herpesului în ultima lună de sarcină sau a dezvoltat erupții cutanate la nivelul organelor genitale cu 2-3 zile înainte de naștere, atunci pentru a evita infectarea copilului când trece prin canalul de naștere afectat al mamei, se efectuează o operație cezariană. În toate celelalte cazuri, femeile dau naștere independent.

Herpes în timpul sarcinii: pentru a trata sau a nu trata?

Terapia antivirală în majoritatea cazurilor în timpul sarcinii nu se efectuează. Un astfel de tratament poate fi prescris numai femeilor cu simptome foarte pronunțate de infecție cu herpes în timpul sarcinii, de obicei în al doilea și al treilea trimestru. Dar utilizarea de agenți antivirali sub formă de unguente, punându-le pe locul afectat, este permisă în toate etapele sarcinii.

Mama viitoare este cel mai adesea prescris medicamente imunomodulatoare (medicamente care corectează sistemul imunitar) în supozitoare sau intravenos. Medicamentele de interferon, care compensează producția insuficientă în organism în timpul herpesului, au devenit răspândite în timpul sarcinii. Interferonul este o proteină care este produsă în mod normal în organism. El este capabil să lupte împotriva tuturor virușilor. Cu o slăbire a sistemului imunitar, precum și cu un număr semnificativ de leziuni, preparatele de imunoglobulină pot fi utilizate intravenos. Este posibil să se utilizeze astfel de metode de tratament cum ar fi iradierea cu laser a sângelui și a terapiei cu ozon.

Herpesul în timpul sarcinii: grijă în avans

La planificarea sarcinii la femeile cu exacerbări frecvente ale herpesului, se recomandă administrarea profilactică a medicamentelor antivirale, a medicamentelor imunomodulatoare și a multivitaminelor. În timpul sarcinii, femeile cu exacerbări frecvente ale herpesului trebuie să fie mai atente la sănătatea lor, să evite hipotermia, să ia complexe de vitamine. Dacă se știe că soțul unei femei gravide este infectat cu virusul herpesului de tip II, care este predispus la exacerbări frecvente, iar mama insarcinată nu are anticorpi împotriva herpesului, este posibil să se renunțe la sex în timpul sarcinii sau partenerul trebuie supus unui tratament antiviral pe termen lung. În mod normal, trebuie să urmați regulile obișnuite de igienă - nu folosiți prosoapele altcuiva, nu stați pe nici o suprafață în bazine, cluburi de fitness și băi fără haine.

Ce este herpesul?

În natură, există două tipuri de virus herpes simplex: herpesul de tip I (labial) și herpesul de tip II (genital).

Virusul Herpes simplex de tip I afectează cel mai adesea membranele mucoase și pielea buzelor, ochilor, nasului, poate provoca leziuni ale creierului și plămânilor și numai în 20-30% din cazuri virusul herpes simplex poate provoca leziuni organelor genitale. Virusul virusului Herpes de tip I la 70-80% din populație este infectat în copilărie prin picături de aer sau prin contact (de exemplu, atunci când se utilizează un prosop comun sau un vas)

Virusul herpes simplex tip II, prin contrast, afectează cel mai adesea mucoasa tractului urinar. Infecția cu herpes genital, după cum probabil credeți, apare, de obicei, odată cu declanșarea activității sexuale.