Unghii de unghii

Nu există cu greu o persoană care nu a auzit niciodată de o astfel de patologie ca ciuperca de unghii. Cineva este familiarizat cu diagnosticul din partea agenților farmacologici publici, iar cineva a aflat prima dată despre boală, lăsând biroul dermatologului sau diagnosticând-o pe cont propriu.

definiție

Termenul onychomycosis (lat Onychomycosis) în limba latină înseamnă ciuperca unghiilor și este folosit pentru a desemna o boală infecțioasă de natură fungică.
Acesta este cel mai des întâlnit în lumea afectării plăcilor de unghii și a țesuturilor moi adiacente: potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ 27% din oameni suferă de miocozități ale picioarelor și această cifră este aproape de două ori mai mare decât numărul micozelor de unghii.

Tipuri de boală a unghiilor fungice

În Rusia, onicomicoza este, de obicei, clasificată în funcție de apariția zonelor afectate. Deoarece semnul de clasificare este modul în care ciuperca arată pe unghii, ea este diferențiată în trei tipuri, în funcție de manifestările clinice:

• atrofic sau oniholitic - în care placa de unghii este afectată în mod semnificativ, până la gradul de respingere din patul unghiilor;
• aspectul hipertrofic, în care unghia care și-a pierdut strălucirea naturală își schimbă culoarea (albă sau, dimpotrivă, se întunecă) și structura (se îngroațează mai palpabil) cu apariția diferitelor deformări și chiar se prăbușește de-a lungul marginilor;
• normotrofic - un tip caracterizat prin cel mai mic grad de deteriorare, în care placa de unghii nu se îngroațește, rămâne strălucitoare și netedă, dar se transformă în exterior prin apariția de pete, dungi și alte modificări vizibile în transparența și culoarea sa naturală.

În țările străine, există o altă clasificare, conform căreia ciuperca pe unghii este împărțită în tipuri în funcție de locația specifică a leziunii:

• total, în care procesul bolii acoperă întreaga placă de unghii;
• distal - o formă de leziune, localizată numai pe marginea liberă a unghiului, care iese în afară de vârful degetului;
• proximală, în care marginea plăcii este distrusă, ieșind dincolo de perna unghiilor (opusă marginii libere a unghiei!);
• leziune laterală, care afectează părțile laterale ale plăcii unghiilor.

Ce arata patologia

Afecțiunile bolilor fungice comune în rândul populației au o asemănare exterioară cu alte boli dermatologice de natură non-fungică.

În funcție de stadiul patologiei, unghiile încep să pară nesănătoase, deoarece își pierd strălucirea naturală și transparența.

Din netede și uniforme, ele devin groase și deformate și sunt acoperite în diverse culori (mai des - alb sau murdar-galben) prin înflorire.
Țesuturile moi care înconjoară stratul de cheratină distruse de parazit sunt, de asemenea, implicate în reacții inflamatorii, umflături și ulcerații.

Dacă luăm în considerare imaginea distrugerii plăcii unghiilor în termenii dinamicii bolii, atunci ea poate fi împărțită în trei etape succesive:

1. În prima etapă, practic nu există semne, cu excepția ușoarelor pietre, puncte sau dungi de pe farfurie.
2. Pe așa numitele etapa severă, înlocuind repede inițial, toate simptomele onicomicozei devin evidente.
3. Stadiul lansat - aceasta este degenerarea finală a unghiei, care poate fi suplimentată de apariția unui miros neplăcut de descompunere a țesuturilor.

Simptome de ciuperci pe unghii

Apariția simptomelor de micoză corespunde cronologiei condiționate a dezvoltării procesului patogen, a cărei rată depinde atât de tipul specific de agent patogen cât și de caracteristicile individuale ale stării de sănătate a persoanei bolnave.

Deci, cum să determinați ciuperca pe unghii înainte de a vizita biroul dermatologului? Priviți cu atenție simptomele caracteristice care însoțesc infecția fungică a plăcilor de unghii pe degete:

1. La început, plăcile de unghii își pierd strălucirea lucioasă, devenind plictisitoare.
2. Apoi, de la transparent și roz, unghiul schimbă culoarea, devenind galben alb, gri sau murdar.
3. Grosimea plăcii crește.
4. Pe suprafața corpului, defectele apar sub formă de benzi, valuri, neregularități, coturi etc.
5. Cuiul pare fragil, începe să se exfolieze și să se prăbușească.
6. Degetele datorate creșterii proceselor inflamatorii încep să emită un miros neplăcut.

În final, unghiul complet distrus este expus la onicoliză, adică exfoliere, expunând patul progogtevoy.

Cauzele de onychomicoză

Patologia este una dintre manifestările de micoză, care în acest caz reprezintă o leziune a plăcii de unghii de către microorganisme - dermatofite ale unuia (sau mai multe simultan!) De trei tipuri:

• Microsporum (specie canis);
• Trichofitonul (rubrum spp. - 90% din toate micozii, mentagrofite, interdigitale și tonsurani) sunt cei mai răspândiți agenți patogeni ai infecțiilor fungice;
• Epidermofiton (specii de flocozum).

Reprezentanții tuturor celor trei genuri, uniți cu numele colectiv "ciupercă de unghii", după ingerare, derivați keratinizați ai epidermei pielii colonizează (adică sunt localizați):

Motivul pentru acest habitat selectiv al microparazitului constă în nutriția lor: toți reprezentanții folosesc proteina fibrilată de keratină ca sursă de energie, distrugând unghiile și părul.

Modalități de infectare

Toate tipurile de agenți patogeni sunt transmiși prin contact:

• contact fizic - de la o persoană infectată la una sănătoasă;
• prin lucruri în contact cu părțile afectate ale corpului (încălțăminte, obiecte personale etc.).

Contactul cu unghiile sau pielea, care a devenit habitatul parazitului, permite reprezentanților vii de ciuperci să ajungă în zone sănătoase ale corpului.

În același timp, pentru ca agentul cauzator al onicomicozei să poată să se infiltreze în țesutul uman, sunt necesare următoarele condiții:

• deteriorarea integrității pielii (dermatită, erupții cutanate, afecțiuni vasculare și cutanate, abraziuni, răni etc.);
• imunitate slabă;
• prezența comorbidităților (genodermatoză și boli hemolitice, afecțiuni imune și endocrine);
• luând medicamente citotoxice și hormonale, precum și antibiotice.

În legătură cu cele de mai sus, parazitul din corpul unei persoane sănătoase nu duce, în toate cazurile, fără excepție, la manifestări clinice ale bolii sau la forme de patologie extrem de slab exprimate.

Datorită anumitor condiții individuale, inclusiv a unei imunități puternice, o persoană, rămânând în același timp sănătoasă, devine un purtător al parazitului, infectând alte persoane.

Cum să recunoască boala

Datorită asemănării externe a leziunilor micotice cu deformări mecanice și simptome ale altor patologii ale plăcii unghiilor, diagnosticul clinic se bazează nu numai pe semnele externe - ceea ce arată ciuperca unghiilor - ci și pe rezultatele complementare ale examinărilor microscopice.

Pentru analize de laborator, se folosesc părți ale unghiilor afectate, ciupercile cu unelte speciale.

Un tip specific de parazit este detectat folosind două dintre cele mai convenabile studii:

• prin plasarea unei probe biologice a țesutului afectat într-un mediu nutritiv special;
• metoda biologică moleculară sau așa-numita reacție în lanț a polimerazei (PCR).

Diagnosticul ADN mai precis și informativ nu este încă răspândit.

Ca răspuns la întrebarea: "cum să recunoști o ciupercă de unghii la domiciliu", dermatologii experimentați vă vor sfătui să contactați un specialist pentru un diagnostic complet și, dacă este necesar, diferențial.

Ce este ciuperca unghiilor periculoase

Simptomele necomplicate ale ciupercilor unghiilor, deși neplăcute, sunt tradiționale pentru micoză: pachetul de unghii, durerea etc.

Dar, în unele cazuri, de exemplu, o infecție bacteriană se poate alătura miocozei, sau boala poate fi acută, cu apariția de blistere, ulcerații, zone de plâns pe țesuturile moi adiacente.

Se întâmplă că terapia cu medicamente, ambulatoriu pe termen lung (mai mult de 16 săptămâni!), Nu este ineficient, iar boala progresează.

Ce este ciuperca de unghii periculoasă, cu durată lungă? Organele și sistemele lor sunt implicate în procesul inflamator și apoi poate fi necesară o spitalizare de urgență a pacientului.

Metode de tratare a ciupercilor fungice

În stadiile incipiente ale bolii, medicina oficială aderă la metode conservatoare prin prescrierea unui tratament medical.

Medicamentele anti-fungice concepute pentru a distruge ciuperca sub unghii, conțin substanțe care pot inhiba în mod activ activitatea vitală a diferitelor timbre:

• terbinafina;
• itraconazol;
• fluconazol;
• glucocorticosteroizii, etc.

Pentru a obține o terapie eficientă, pot fi utilizate diferite forme farmacologice, uneori prescrise în combinație:

• comprimate - care se administrează oral (prin tractul gastro-intestinal, de obicei cu apă), prescrise în absența efectului dorit al medicamentelor externe;
• unguente, paste (de exemplu, naftalină borică) și geluri - pentru utilizare locală, externă, cu preparatul aplicat direct asupra părții corpului afectat de parazit;
• aerosoli;
• (rezorcinol, acid boric, verde strălucitor etc.) și suspensii, pentru aplicarea de șervețele înmuiate în produs în zonele afectate sau utilizarea medicamentului sub formă de băi terapeutice.

Preparatele externe sunt de obicei folosite de două ori pe zi, până la rezolvarea manifestărilor clinice.

În cazul cheratozelor semnificative, pentru a facilita penetrarea formei de dozare în adâncimea formării de keratină, aceasta este parțial detașată.

Dacă simptomele fungice ale unghiilor indică aderarea unei infecții bacteriene secundare, antibioticele combinate (neomicină, hidrocltizon de natamicină etc.) sunt recomandate pacienților.

Este important! Dacă se utilizează agenți antimicotici sistemici, este necesar un examen hepatic biochimic pentru a controla posibilele tulburări funcționale (analiza serului pentru prezența bilirubinei, prezența enzimei aspartat aminotransferază (AST / AST), gamma-glutamiltransferaza (GGT) etc.

Dacă apare un pacient care tratează, de exemplu, o ciupercă de unghii pe degetul mare, procese inflamatorii acute și / sau mâncărime severe, recurge la mijloace:

• antihistaminic (ameliorează umflarea și inflamația);
• desensibilizant (desensibilizant).

Terapia prin utilizarea de agenți farmacologici, de regulă, este o cursă și durează o perioadă lungă de timp - cel puțin trei luni!

Această durată a tratamentului se datorează introducerii agentului patogen în structura cuiului, în legătură cu care este nevoie de timp pentru ao actualiza, cu tăierea treptată succesivă a zonelor afectate.

Dacă boala se află într-o etapă în care tratamentul medicamentos nu dă rezultate pozitive (forma totală) sau dacă pacientul este o persoană în vârstă, ei recurg la metode radicale, îndepărtând unghiul distrus de parazit chirurgical.

profilaxie

Cel mai bun tratament este măsurile preventive, deoarece este mult mai ușor de prevenit boala decât de a soluționa mai întâi ciuperca pe unghii și apoi de a scăpa de ea.

Modalități bune de a preveni infecția sunt aderența strictă la igiena personală, în special în locurile publice care amenință potențialul de contact cu purtătorii de micoză, precum și prevenirea:

• primar, ca o excepție la uscăciunea anormală a pielii, abraziunile, microtraumurile și hiperhidroza și, în cazul apariției lor - tratament în timp util, de exemplu, clorhidrat de aluminiu 15% cu declen glicol 1%, cu transpirație crescută a picioarelor;
• secundar - dezinfecție cu soluții speciale (de exemplu, formalină, acid acetic, digluconat de clorhexidină) a obiectelor care intră în contact cu focarul pentru micoză (încălțăminte, prosoape, etc.).

Având informațiile corecte, din care există o ciupercă pe unghii, este foarte posibil să se protejeze pe ei înșiși și pe cei dragi de infecție, iar în cazul bolii, metode de tratament adecvate și rapide pot accelera recuperarea.

Boala fungică a unghiilor

Afecțiunile fungice, și anume acelea cu care se confruntă în general oamenii, se numesc micoze. Mycoses sunt boli infecțioase, ele afectează membranele mucoase, pielea, părul și unghiile, acest efect se datorează unor ciuperci specifice cauzatoare de boală. Afecțiunile fungice ale unghiilor, inclusiv mâinile și picioarele legate direct de ele, au o definiție proprie și se numesc onicomicoză. În articolul nostru de astăzi, vom examina principalele dispoziții care se referă direct la această boală.

Informații generale

Mycosiile sunt detectate în medie în 10% din populația totală, unele date indicând o prevalență și mai mare de două sau chiar de trei ori mai mare decât cea indicată. Ceea ce este remarcabil, în cadrul analizei din ultimii zece ani, sa constatat că incidența acestei perioade comparativ cu datele anterioare sa dublat aproximativ. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, în majoritatea cazurilor, pacienții ignoră nevoia de tratament, ceea ce duce la o prevalență similară a miicozei.

Referindu-ne în special la bolile fungice ale unghiilor, adică la onychomycosis, observăm, în primul rând, că acestea nu apar niciodată la copii. O creștere a incidenței apare la pacienții în vârstă și, în special, onicomicoza devine un companion frecvent pentru pacienții vârstnici (vârful în incidență se observă la vârsta de 79 ani). Se observă, de asemenea, o anumită tendință în ceea ce privește genul în luarea în considerare a onicomicozei - la bărbați apare de aproape o dată și jumătate mai des decât în ​​cazul femeilor.

Unele profesii sunt, de asemenea, considerate ca un factor predispozant pentru dezvoltarea onicomicozei. Astfel, lucrătorii din fabrici, sportivi, personalul militar, minerii - reprezentanți ai tuturor acestor profesii, în particular, se confruntă adesea cu probleme legate direct de boala în cauză, înclinația spre dezvoltarea sa este, în medie, cu 30% mai mare decât susceptibilitatea la alte grupuri de pacienți. De asemenea, este de remarcat faptul că în colectivitățile situate în anumite teritorii limitate, onicomicoza este în mod similar o boală destul de comună, la care predomină sălile comune și dușurile. Un punct unic în predispoziția la boală se referă la nevoia de a purta pantofi grei și o anumită formă de îmbrăcăminte.

Onychomicoza piciorului apare de 3-7 ori mai des decât onicomicoza mâinilor. În mâinile onychomycosis este mai frecventă la femei (în medie de trei ori), în plus, această boală este, de asemenea, mai frecventă în mâinile oamenilor a căror activitate profesională cauzează contact prelungit cu apă sau cu zaharuri (astfel, în grup riscul este cofetări, pr.).

Principalii agenți cauzali ai bolii în cauză sunt dermatofiți. Pe lângă criteriile de mai sus care determină predispoziția pacienților la onicomicoză (vârstă, activitate profesională etc.), se pot identifica, de asemenea, stările imunodeficienței reale, obezitatea, bolile vasculare, precum și orice tip de boală gravă. Odată cu sosirea vară, condițiile meteorologice cresc semnificativ șansele de apariție a acestei boli. Și, desigur, riscul de "doborâre" a onychomycosis este deosebit de mare în rândul fanilor de piscine publice, saune și băi. Covoare, căi, grătare, bănci și orice alte tipuri de suprafețe pe care cojile de piele și ciupercile patogene le pot avea de la o persoană bolnavă - toate acestea devin și periculoase în contextul examinării factorilor care provoacă boala.

Există o serie de întrebări și mituri legate de bolile fungice ale unghiilor și a pielii; vom trăi mai puțin asupra lor, fără a neglija problema tratamentului.

Boala fungică a unghiilor și a pielii: principalele mituri

• Apariția unghiilor și a pielii vă permite să determinați prezența ciupercii la un pacient

În mod ciudat, această afirmație face parte într-adevăr din categoria miturilor. Desigur, identificarea semnelor caracteristice ale bolii sugerează relevanța acesteia pentru acest criteriu, dar nu este incontestabilă. Faptul este că, datorită schimbărilor cauzate de influența factorilor de mediu, unghiile pot fi ușor modificate. Ca factori de influență, se pot desemna ca temele obișnuite, expunerea la factori chimici sau fizici și practic tradițional pentru dezvoltarea majorității altor boli, efectul asupra organismului în contextul stresului și al unor medicamente. Cu alte cuvinte, faptul că, privindu-ne mâinile și unghiile, putem fi luate ca ciuperci, nu este o ciupercă, deși manifestările efectelor acestor factori pot fi foarte asemănătoare cu ea.

În mod remarcabil, ciuperca este adesea mascată sub anumite boli ale pielii, cum ar fi neurodermatismul sau psoriazisul, de exemplu. Mai mult decât atât, nu este neobișnuit un astfel de "scenariu" în care pacienții sunt tratați mult timp de la o ciupercă, influențând fără succes cu preparate suficient de puternice, în timp ce o boală complet diferită este supusă tratamentului. Având în vedere chiar și această caracteristică, tratamentul bolilor unghiilor fungice ar trebui să fie determinat numai pe baza recomandărilor medicului, în timp ce auto-tratamentul în acest caz devine o opțiune inacceptabilă, fiind totuși inacceptabilă în orice alte boli.

Cum de a determina ciuperca sau ce simptome de boală fungică a unghiilor (pielea) necesită tratament unui specialist? Cel mai probabil, cititorul are o idee generală despre cum arată o ciupercă, însă nu vom lăsa să menționăm acele semne care ar trebui să aibă timp pentru a vizita un medic. Dacă vorbim despre unghiile sănătoase, aici este clar că acestea sunt roz, netede și strălucitoare. De regulă, cu o ciupercă, pielea este fragilă, în care seamănă cu niște chingi, plăci sau seamănă cu făină (canelurile pielii sunt în acest caz stropite cu făină, ceea ce determină o analogie similară). Apar bule, în unele cazuri pot chiar suppura și apoi se deschid.

Cuiele, atunci când sunt expuse la o infecție fungică, devin plictisitoare, încep să se prăbușească și delaminate, devin galbene sau murdare-gri. În plus, există o îngroșare a plăcilor de unghii, deformarea lor. Ca și alte semne care indică o infecție fungică a unghiilor, pot fi identificate următoarele modificări: "erodarea" marginilor unghiilor, separarea de la unghiile unghiilor, subțierea lor, deformarea, în care unghiile pot să semene într-o formă modificată "ciocul", traversarea transversală a suprafeței.

• O vizită la piscină, club de fitness, saună, baie și alte locuri publice similare va duce cu siguranță la apariția unei boli fungice datorită faptului că în astfel de locuri apare cel mai frecvent infecția fungică.

După cum sa menționat deja, acest tip de loc poate fi într-adevăr considerat un loc predispus infecției de către o ciupercă. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că, în alte circumstanțe și cu excluderea unor locuri cu umiditate ridicată (și anume, acest criteriu este potrivit pentru potențiale posibile situri de infectare cu o ciupercă) nu există niciun pericol de infecție. Astfel, purtând îmbrăcăminte care a intrat anterior în contact cu corpul uman cu o ciupercă, există un risc semnificativ de infecție. Uscarea cu un prosop folosit anterior de o persoană cu ciupercă determină un risc similar.

În plus, această listă poate fi suplimentată, de exemplu, cu încălțăminte. Așa cum cititorul este probabil conștient, pantofii altcuiva sunt extrem de descurajați să poarte. Acest lucru este valabil, după cum este clar, pentru orice pantofi, chiar papuci obișnuiți, oferite la o petrecere. În cel de-al doilea caz, nu ieșiți și purtați picioarele goale, deoarece părți ale pielii care au suferit anterior infecții fungice pot fi pe podea, ceea ce va determina probabilitatea unei infecții ulterioare. Ca alternativă la "protecție", puteți lua în considerare șosetele normale din bumbac. Apropo, șosetele din nylon sunt cel mai bine limitate la purtare, pentru că ele creează un mediu prea puțin favorabil picioarelor, ajutând totodată la menținerea transpirației.

În plus, este ușor să prindeți ciuperca, chiar și în transportul public - trebuie doar să țineți la calea ferată, pentru care persoana bolnavă a ținut anterior. Din nou, un club de fitness, o sală de gimnastică și alte locuri, o vizită la maestrul de manichiură sau pedichiură (în acest caz, infecția apare din cauza contactului cu instrumente nesterile). Astfel, condițiile prezentate inițial în acest paragraf sunt, desigur, predispuse la o infecție cu o ciupercă atunci când se răspândesc prin transpirație și echipament sportiv, dar orice contact tactil este de asemenea la fel de periculos în ceea ce privește posibilitatea infecției cu o infecție fungică.

În ceea ce privește infecția cu o ciupercă într-o piscină, această probabilitate este relativ mică, cauzată de efectele proceselor prin care trece apa (în special, aceasta este filtrarea, clorinarea și înlocuirea sa frecventă). De asemenea, pe plajă puteți fi infectat cu o ciupercă, caz în care nisipul este amestecat cu particulele de piele infectate. Din acest motiv, se recomandă să veniți la plajă în pantofi (de exemplu, nu în picioare). De asemenea, se recomandă spălarea regulată a prosoapelor, urmată de striparea acestora. Această recomandare se bazează pe durata de viață a ciupercilor - moartea lor apare numai când este expusă la temperaturi de peste 100 de grade.

Pe baza cercetărilor recente, sa constatat că ciuperca de unghii se răspândește cel mai adesea în familii, adică este literalmente "moștenită". În același timp, contactul în condițiile pe care le-am examinat nu duce întotdeauna la infecții, în unele cazuri este cauzat de prezența unor condiții suplimentare de predispoziție. De exemplu, poate fi redusă rezistența corporală pe fundalul unui anumit tip de boală (diabet, etc.). Puteți reduce riscul de infectare prin faptul că nu purtați încălțămintea altcuiva, folosiți săpun antibacterian pentru spălarea mâinilor și a picioarelor, precum și utilizarea de tălpi antibacteriene speciale pentru încălțăminte.

• Dacă se găsește o ciupercă, trebuie să scăpați de ea

Soluția, desigur, este radicală, deși nu este obligatorie, prin urmare, vom răspunde dacă a apărut o astfel de întrebare: nu aveți nevoie să aruncați pantofi în timpul ciupercilor. Cu toate acestea, inacțiunea este, de asemenea, descurajată atunci când este necesar să se scape de ciuperca. Pentru a procesa încălțămintea poate și ar trebui să fie, de exemplu, puteți utiliza oțet (40%) sau formaldehidă (25%). După acest tratament, în plus, trebuie să ștergeți pantofii cu amoniac. Paturile și lenjeria de corp, inclusiv șosetele, ciorapii și chilotul, sunt dezinfectate, spălate și călcate.

• Destul de vindecat de ciuperca este imposibil

Această afirmație nu este complet adevărată. Poate fi cu adevărat dificil să se recupereze de boală, mai ales dacă există factori care susțin această boală, cum ar fi prezența anumitor boli cronice, imunitatea redusă etc. În unele cazuri, răspândirea ciupercii poate afecta nu doar mâinile sau picioarele, ci și pieptul și abdomenul. 1 din 5 cazuri considerate, de regulă, determină trecerea ciupercii în timpul fluxului său lung, de la picioare la mâini. Oricum, în cele mai multe cazuri, ciuperca poate fi vindecată. Dacă tratamentul nu este permis din anumite motive (în special datorită sănătății generale), cel puțin se poate trece la punerea în aplicare a măsurilor preventive. Pentru aceasta, se utilizează o soluție de iod 5%, precum și câteva recomandări din partea medicului (în conformitate cu imaginea generală a stării pacientului).

• Puteți să scăpați de ciupercă într-o singură procedură folosind unghii sau o cremă specială

Cel mai probabil, putem presupune că o astfel de promisiune este doar o mișcare banală de publicitate. Există, bineînțeles, excepții relative, se referă la cazurile în care boala tocmai a început și, prin urmare, va fi într-adevăr mai ușor să scăpăm de ea. În plus, această opțiune este posibilă în cazul în care înfrângerea unghiilor "regional", adică doar marginile sunt afectate. Pentru a face acest lucru, este suficient să tăiați zona afectată, apoi să aplicați o vindecare miraculoasă, fie cremă, fie lac.

În cele mai multe cazuri, tratamentul începe în etapele ulterioare, în care realizarea eficienței în cel mai scurt timp posibil devine o opțiune aproape imposibilă. În acest caz, ciuperca pătrunde adânc în unghii, auto-reînnoirea lor apare aproximativ într-o perioadă de trei luni, adică tratamentul va fi prelungit în orice caz. Odată cu înfrângerea ciupercilor, numai pielea în combinație cu cele două unghii extreme cu posibilitatea de decupare, în principal tratamentul este redus la expunerea exterioară. În cazul unei leziuni mai mari, ciuperca este în plus prescris medicamente pentru administrare internă (tratament sistemic). În mod remarcabil, în timpul perioadei de tratament, pacienții cu ciuperci nu sunt, în majoritatea cazurilor, periculoși pentru mediu, adică nu sunt contagioși.

• Ciuperca este însoțită de dureri fizice.

Unii pacienți sunt cu adevărat interesați de faptul dacă ciuperca poate provoca dureri fizice, unii fiind convinși că durerea este un partener integral al acestei boli. Deci, acest lucru este doar parțial. În cele mai multe cazuri, bineînțeles, infecțiile fungice nu sunt însoțite de durere. Cu toate acestea, după cum sa menționat, excludeți durerea atunci când ciuperca nu este necesară. Este cauzată de tipuri speciale de ciuperci, datorită efectului căruia țesuturile înconjoară inflamația unghiilor, care, la rândul său, provoacă mâncărime și dureri dureroase.

• Unghiile false, extensiile unghiilor - toate acestea elimina ciuperca

Această afirmație este absolut greșită. În nici un caz nucile artificiale acționează ca un "strat protector" pentru unghii, în plus, prezența lor creează un mediu ideal pentru habitat și reproducerea infecțiilor fungice. În orice caz, unghiile artificiale pot fi create pe cont propriu, dar unghii perfect sănătoase, și numai pentru o perioadă scurtă de timp, dacă este necesar. Un subiect separat în această problemă este impactul negativ asupra unghiilor naturale și a structurii lor atunci când se creează unghiuri artificiale pe suprafața lor. În orice caz, unghiile trebuie doar "să respire", iar prezența straturilor într-o formă sau alta le privează de o astfel de oportunitate, de aceea ele sunt pur și simplu înfundate.

Afecțiuni fungice: tratament

Tratarea locală a ciupercilor, adică atunci când se aplică anumite fonduri în zona afectată, este în multe cazuri ineficientă, deoarece necesită penetrarea acestui tip de medicamente în adâncul cuiului, care nu are loc. Pacienții pentru a obține acest rezultat, în multe cazuri refuză să îndepărteze stratul de suprafață al unghiilor (unghiilor), ceea ce elimină, respectiv, eficacitatea expunerii locale. Având în vedere necesitatea impactului asupra unghiei, care este important chiar și în cazul leziunilor pe termen lung ale unghiilor, se aplică tratamentul sistemic.

Folosirea medicamentelor utilizate intern, permite impactul prin sânge pe unghiile afectate. În același timp, un astfel de tratament determină riscul efectelor secundare pe fondul utilizării pe termen lung a medicamentelor, ceea ce exclude posibilitatea utilizării medicamentelor sistemice pentru femeile gravide, mamele care alăptează și pentru pacienții cu alergii la medicamente sau cu afecțiuni hepatice.

Revenind la terapia locală, este posibil să se desemneze un avantaj față de terapia sistemică, care constă în absența efectelor toxice și secundare. Pe lângă îndepărtarea plăcii de unghii, în acest caz pot fi propuse alte două opțiuni de expunere, provocând efectul ulterior al impactului local asupra zonei afectate, în special această utilizare a keratoliticelor sau curățarea patului unghiilor.

Până în prezent, cea mai bună soluție în tratamentul ciupercilor este o terapie combinată, adică o terapie în care medicamentele de expunere locală și medicamentele de terapie sistemică sunt utilizate simultan. Datorită acestei abordări, este posibil să se reducă timpul de expunere totală, asigurându-se în același timp în ambele direcții, adică din interior și din exterior. În același timp, prin reducerea timpului de expunere și, în consecință, a tratamentului, riscurile asociate cu apariția efectelor secundare și intensitatea manifestării acestora sunt, de asemenea, supuse scăderii.

Boala fungică a unghiilor

Având în vedere subiectul nostru principal, adică bolile fungice ale unghiilor, este imposibil să nu ne referim la subiectul contrariului în natură, adică al bolilor non-fungice. În cele mai multe cazuri, modificările unghiilor sunt într-adevăr asociate cu o ciupercă, dar se întâmplă de asemenea ca acestea să fie cauzate de leziuni cronice ale unghiilor, eczeme sau psoriazis. În plus, unghiile se pot schimba pe fundalul unui număr de boli interne (în care sunt afectate sistemele nervoase, cardiovasculare, endocrine etc.), în timpul proceselor distrofice și în timpul intoxicațiilor. Mai mult, modificările unghiilor sunt, de asemenea, congenitale, deși în exterior există o asemănare cu o infecție fungică.

După cum reiese clar din specificul afectării unghiilor, tratamentul bolilor non-fungice va fi cel puțin inutil cu utilizarea medicamentelor din ciuperci. Acest lucru necesită, așadar, o vizită obligatorie la un dermatolog - numai el va fi capabil să determine în mod fiabil natura bolii și particularitățile afectării unghiilor, adică să determine dacă este ciupercă sau nu.

Există o serie de semne, pe baza cărora se poate presupune "nehotărârea", cu ce anume este afectată deteriorarea unghiilor, le selectăm mai jos.

• Cuiul este alb, placa de unghii este estompată. Pentru acest tip de schimbare, există un termen - leukonichia. În acest caz, psoriazisul ar trebui să fie considerat una dintre principalele cauze posibile ale schimbării.
• Cuiul a devenit alb, există o separare de patul unghiilor plăcii de unghii. În acest caz, se utilizează termenul pseudo-konychia. Psoriazisul sau leziunile cronice ale unghiilor trebuie considerate ca fiind principalele cauze ale acestor modificări.
• Cuiul devine negru. Se folosește termenul melanonchie, tumorile unghiilor sau hematomul subungual sunt considerate ca fiind principalele cauze ale unei astfel de leziuni.
• Schimbarea culorii cuiului, de exemplu, devine galbenă. Se utilizează termenul "cromonția", fiind considerate principalele motive fie reacțiile specifice la efectul medicinal, fie sindromul de unghii galbene.
• Zonă de inflamație okolonogtevogo zona. În acest caz, se folosește termenul paronychia. Cauzele posibile ale infecțiilor bacteriene, ale dermatitei de contact sau ale dermatitei de contact alergice sunt considerate principalele cauze ale modificărilor unghiilor.
• Patul de unghii a suferit o îngroșare specifică. În acest caz, se folosește termenul hiperkeratoză. Eczema, psoriazisul, dermatita cronica sau lichen planus sunt considerate principalele cauze.

În mod separat, ne ocupăm de rănirea cronică a unghiilor, mai exact de ceea ce implică acest efect. Leziunea cronică este cea mai comună variantă a modificărilor unghiilor, iar efectele ei sunt deseori confundate cu onicomicoza. Diverse tipuri de deformații ale picioarelor (inclusiv congenitale), sport (fotbal, atletism), pantofi strâmți - toate acestea conduc la un efect sistematic asupra plăcii unghiilor, din cauza căruia începe să se desprindă de patul unghiilor. De asemenea, trauma unghiilor poate fi cauzată de particularitățile activității profesionale, în special prin contactul cu anumite substanțe chimice.

Bolile enumerate în această listă (dermatită, eczemă, psoriazis) sunt, de asemenea, adesea însoțite de implicarea unghiilor în procesul patologic și într-un mod asemănător cu ciupercile. Între timp, forma tipică a manifestării unei infecții fungice se caracterizează prin faptul că ea afectează unghiile nu numai pe mâini, spre deosebire de alte boli ale pielii. Astfel se poate manifesta, de exemplu, candidoza unghiilor (care este combinată cu procesul inflamator al zonei rolei periunguale). De asemenea, adăugăm că bolile non-fungice ale unghiilor se pot manifesta, împreună cu onicomicoza, și ca precursor al acestei boli.

Pe baza caracteristicilor considerate în această parte a articolului nostru, se poate observa că există și alte câteva semne care pot fi presupuse că leziunea unghiilor nu este fungică:

• numai unghiile au fost schimbate;
• modificările unghiilor au apărut după un timp de la naștere;
• există semne care indică posibila relevanță a unui alt tip de boli ale pielii (de exemplu, psoriazis etc.) sau această boală a fost deja diagnosticată;
• starea tuturor unghiilor sa schimbat (adică, pe brațe și picioare).

Pe baza statisticilor, se știe că fiecare a doua înfrângere a unghiilor este fungică. Astfel, starea modificată a unghiilor determină probabilitatea de 50% a ciupercului, indiferent de circumstanțele și factorii care însoțesc starea generală a corpului. De asemenea, este important să știți că ciuperca nu se îndepărtează însăși, după cum este clar, boala contribuie la scăderea calității vieții.

Unghii fungice: efecte

Ciuperca în sine poate fi o boală destul de gravă în ceea ce privește posibilele consecințe. Problema principală asociată cu ciuperca poate fi numită faptul că este o boală cronică și infecțioasă, ceea ce înseamnă că este ușor să se infecteze de mediul imediat al unei persoane bolnave, inclusiv al membrilor familiei sale.

În plus, există și alte probleme. Astfel, o leziune provocată de miocuri devine, la pacienți, o poartă de intrare specifică, ceea ce face posibil ca orice alt agent infecțios să intre în corp. Astfel, intrarea unei infecții bacteriene poate provoca erizipel. De asemenea, în prezența unei infecții fungice, evoluția unei astfel de boli reale pentru pacienți precum diabetul este complicată. În prezența unei infecții fungice, este posibilă apariția unei alergii a organismului, în care se formează hipersensibilitate la ciupercă ca un alergen, cu alte cuvinte, aceasta duce la o alergie la ciuperca (alergie fungică).

Ciuperca poate provoca, de asemenea, dezvoltarea anumitor boli sau o cauza de agravare a cursului lor. Deoarece pot fi menționate astfel de boli, de exemplu, dermatita alergică, astm bronșic, diferite tipuri de reacții cutanate și erupții cutanate. Cazurile rare (sau chiar singure) sunt însoțite de dezvoltarea de miocoză profundă cu un ciupercă de unghie necurățată, un astfel de diagnostic fiind însoțit în special de ingerarea ciupercii cu sânge, germinarea acesteia în organele interne, care poate provoca un rezultat fatal. Cu toate acestea, astfel de situații pot fi numite mai degrabă o excepție, care, după cum este clar, nu poate fi ignorată în niciun caz. Posibilitățile moderne de medicină permit excluderea unor variante similare ale progresiei fungice, deși în orice caz este inacceptabil să se lase fără tratament. Prin urmare, repetăm ​​că este extrem de important să consultați un dermatolog dacă aveți semne de ciupercă de unghii și piele.

Cauzele bolilor fungice ale unghiilor mâinilor și picioarelor - cum se tratează

Care sunt cauzele bolilor fungice care afectează unghiile mâinilor și picioarelor? Ce medicamente va ajuta și care ar putea fi consecințele?

Vom studia principalele tipuri de onicomicoză pentru a descoperi caracteristicile și a memora regulile de prevenire.

Ce este ciuperca unghiilor

Infecțiile fungice ale unghiilor (onychomycosis) - infectarea unghiilor picioarelor sau mâinilor cu microorganisme aparținând regatului fungi.

Ele pot afecta, de asemenea, zonele adiacente ale pielii. În funcție de răspunsul sistemului imun, poate fi observată prezența sau absența unui proces inflamator.

Cum se manifestă onicomicoza - patogeneza infecțiilor fungice

Agentul cauzal atacă picioarele și mâinile, formează un mic loc neclar (din exterior). Apoi se răspândește în patul unghiilor și determină culoarea anormală a unghiilor, îngroșarea treptată, degresarea și deformarea plăcii unghiilor.

Patogeneza, adică mecanismele prin care se dezvoltă onicomicoza, este strâns dependentă de agentul patogen, adică de ciuperca responsabilă de infecție.

Cu toate acestea, există mecanisme comune tuturor agenților fungici:

• Capacitatea de a se multiplica la temperatura corpului (37 ° C).
• Capacitatea de a produce enzime care pot ataca și digera keratina și neutralizează proteinele sistemului imunitar.
• Oportunism. Ciupercile care provoacă onicomicoza trăiesc oriunde în natură și, în ciuda acestui fapt, rareori cauzează infecții. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar luptă efectiv cu miceliul fungic. Cu toate acestea, unele boli, cum ar fi diabetul, bolile metabolice sau bolile imunosupresoare (leucemie și SIDA), slăbesc barierele.

Cauze - agenți responsabili pentru dezvoltarea ciupercului unghiilor

Sunt cunoscute aproximativ 100.000 de specii de microorganisme fungice, care se încadrează în trei mari categorii: drojdie, mucegai și dermatofiți. Dintre acestea, doar un pic mai mult de 150 de moduri de a provoca boli la om.

Principalii agenți patogeni responsabili de onychomycosis sunt:

• dermatofite. Trichofiton (rubrum, trichofiton, violaceum, soudanense, interdigitale); Microsporum (gypseum și altele); Epidermofiton floccosum. Aproape 90% din toate onicomicozele sunt cauzate. Trichophyton rubrum este cel mai comun.
• drojdie de bere. Onychomycosis cel mai adesea provoacă Candida.
• mucegai. Formele care provoacă cel mai frecvent onychomycosis sunt Aspergillus, Scytalidium și Scopulariopsis.

Acești agenți patogeni se înmulțesc în zone calde și umede, cum ar fi dușurile și toaletele publice, astfel încât oamenii obișnuiți să meargă desculți sunt afectați.

Diferite tipuri de onicomicoză

Toate onicomicozele, în funcție de imaginea clinică, pot fi împărțite în:

Distanțată Onychomycosis subunguală

Infecția începe de la toenailul de la nivelul unghiilor la mână sau la picior.

• Modificările patului unghial, hiperkeratoza se dezvoltă, adică stratul dermal acoperă placa de unghii, stimulând detașarea.
• Zona afectată a cuiului devine albă până la gălbuie.
• Placa de unghii este deformată și devine liberă, exfoliază de pe margini.

Cel mai frecvent tip de onychomycosis, dar statisticile exacte nu sunt disponibile.

White onychomycosis de suprafață

Placa de unghii este atacată de parazit din exterior. Deteriorarea se manifestă prin apariția pe suprafață a unor plăci opace, de culoare albă, de structuri libere și grosiere.

Procesul inflamator este complet absent sau minim, deoarece numai stratul exterior al plăcii unghiilor este afectat.

Onychomycosis Candida

Poate atinge unghiile picioarelor și mâinilor. Ciuperca infectează și infectează placa de unghii și pot exista 3 imagini clinice diferite:

• Placa de unghii este separată de patul unghiilor datorită efectului hiperkeratozei. Cuiul arată pigmentat gălbuie.
• Cuiul se ingroasa. Inflamația se extinde asupra țesuturilor adiacente, edem, durere, puroi și forme de granulom.
• Placa de unghii este inflamată, arătând întinsă, convexă și dură. Inflamația întrerupe alimentarea cu sânge a plăcii unghiilor.

Cum se face infecția fungică a unghiilor

Simptomele depind de agentul patogen care a provocat onicomicoza, totuși, este posibil să se identifice simptomele comune pentru toate cazurile de ciupercă de unghii:

• Pierderea clarității și transparenței unghiei.
• Închiderea și acumularea de keratină sub placa de unghii. Creșterea grosimii și deformării.
• Creșterea fragilității unghiilor.
• Ridicarea cuiului din patul unghiilor până la despărțirea completă.
• Durere în falangele degetelor, în stadii avansate ale bolii.
• Poate un miros neplăcut.

Metode de eliminare a infecțiilor fungice pe unghii

Să spunem imediat că onicomicoza este dificil de tratat și nu este întotdeauna posibilă obținerea unui rezultat într-un timp scurt. Alegerea celei mai bune terapii depinde de mulți factori pe care specialistul trebuie să le evalueze cu atenție.

Acești factori includ:

• vârstă
• ațâțător
• sănătatea generală a pacientului și interacțiunile cu alte terapii
• posibile efecte secundare ale medicamentelor
• costul tratamentului

Tratament farmacologic

Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratamentul patologiei sunt:

• Ciclopirox. Agent antifungic, vândut sub formă de lac, care trebuie aplicat direct pe unghii. Ca toate preparatele topice, are efecte secundare foarte ușoare, motiv pentru care este utilizat pe scară largă, mai des decât alte medicamente antifungice.
• Itraconazol. Acționează împotriva unei game largi de ciuperci patogene care pot provoca onicomicoză. Poate cauza probleme la rinichi sau ficat. De asemenea, în unele cazuri, are un efect cardio-depresiv, astfel încât poate duce la insuficiență cardiacă și retenție de lichide. Poate interacționa cu medicamentele pentru astm.
• Terbinafina. De asemenea, acționează ca itraconazol și poate provoca, de asemenea, probleme la rinichi și ficat.

Dacă terapia medicamentoasă nu aduce rezultate sau este impracticabilă, este necesară îndepărtarea chirurgicală a plăcii de unghii infectate. Operația se efectuează în ambulatoriu și sub anestezie locală.

Cum să evitați o infecție fungică a unghiilor mâinilor și a picioarelor

Normele sunt absolut evidente, dar sunt destul de eficiente pentru a elimina complet riscul de infectare cu ciuperci patogene:

• Îngrijirea igienică a mâinilor și picioarelor, cu multă apă și săpun, dacă este necesar, curățarea unghiilor cu o periuță de dinți și ar trebui să evite întotdeauna umiditatea lor, ceea ce contribuie la răspândirea ciupercilor.
• Tăiați cuie în scurt timp.
• Utilizați pantofi și șosete din fibre naturale. Astfel, eliminați transpirația excesivă și umiditatea, care sunt premise pentru răspândirea ciupercilor.
• În locurile aglomerate, cum ar fi dușurile publice, piscinele și facilitățile sportive, folosiți papuci sau sandale pentru a vă proteja picioarele de efectele ciupercilor care se reproduc în aceste locuri.
• Nu folosiți prosoapele sau hainele altcuiva, cum ar fi șosetele.
• Mențineți sub control controlul bolilor de piele, cum ar fi psoriazisul și infecțiile fungice ale pielii.
• Controlul, prin tratament adecvat, a bolilor metabolice sau circulatorii, a diabetului zaharat și a bolilor care determină o slăbire a sistemului imunitar.

Riscuri și consecințe ale onicomicozei

Tindem să credem că efectele onicomicozei sunt doar estetice, iar cea mai mare problemă este pierderea plăcii de unghii. Din păcate, acest lucru nu este în întregime adevărat.

Onychomicoza la persoanele cu probleme de imunitate sau diabet poate provoca probleme grave. Poate provoca infecții fungice în alte organe.

O altă problemă serioasă este posibila impunere a unei infecții bacteriene.

Onychomycosis (ciuperca unghiilor) - cauze, tipuri, simptome, diagnostic, tratament și prevenire

Onychomycosis este o infecție fungică a plăcii unghiilor, care poate fi cauzată de diverse tipuri de ciuperci patogene. În onychomycosis, una sau mai multe plăci de unghii pot fi afectate pe mâini, pe picioare sau simultan pe degetele membrelor inferioare și superioare ale unei persoane. Cu toate acestea, imaginea clinică și caracteristicile cursului infecției sunt exact la fel, atât pe plăcile de unghii ale degetelor, cât și pe picioare. Aceasta înseamnă că onicomicoza unghiilor mâinilor nu diferă de cea a degetelor de la picioare.

Cu toate acestea, există diferite opțiuni pentru desfășurarea infecției fungilor unghiilor, care sunt determinate numai de tipul de agent patogen, durata procesului patologic și gradul de deteriorare a plăcii unghiilor. Onychomicoza la copii, adulți și vârstnici este exact aceleași boli, care diferă una de cealaltă doar prin viteza de recuperare.

Onychomicoza picioarelor și a unghiilor mâinilor - frecvența apariției și agenții infecțioși

Potrivit statisticilor internaționale, 10-20% din populația totală a Pământului suferă de onicomicoză, iar printre toate bolile unghiilor, infecțiile fungice reprezintă cel puțin 1/3. Cu toate acestea, în ultimul deceniu, aceste cifre au fost revizuite, din moment ce practicanții dermatologi au observat o creștere a numărului de pacienți care solicită ajutor pentru micoza unghiilor.

Din păcate, datele din observațiile clinice arată că o creștere a frecvenței onicomicozei este observată nu numai la adulți, dar și la copii, datorită infecției din familie. În plus, probabilitatea de infecție crește odată cu vârsta, în special la persoanele în vârstă de peste 65 de ani, datorită prezenței unor boli cronice cum ar fi patologia vasculară, obezitatea, osteoartropatia piciorului, diabetul etc.

Onychomicoza poate fi cauzată de următoarele tipuri de ciuperci patogene și oportuniste:

• Dermatofita Trichophyton rubrum (este agentul cauzator al infecției în 75-90% din cazuri);
• Dermatofita Trichophyton interdigitale (este agentul cauzator al infecției în 10 - 20% din cazuri);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (sunt agenți cauzatori ai infecției în 1-3% din cazuri);
• Epidermofiton epiduron Epidermophyton floccosum;
• Agentul cauzal al microsporiei microsporum canis;
• Droguri asemănătoare drojdiilor din genul Candida;
• Mold fungi din genul Aspergillum.

În ultimii ani, numărul de cazuri de onicomicoză cauzat de ciuperci de mucegai sau mai multe tipuri de ciuperci în același timp a crescut. Deci, cea mai frecvent observată este o leziune combinată a plăcilor de unghii cu dermatofiți și mucegaiuri sau fungi de drojdie.

Onychomycosis la copii

Onychomicoza la copii nu diferă de cea la adulți fie prin cursul clinic, nici prin simptome, nici prin caracteristicile deteriorării plăcilor unghiilor picioarelor sau mâinilor sau prin alți parametri importanți pentru diagnostic și tratament. Prin urmare, luarea în considerare a onicomicozei la copii este inadecvată pentru a aloca un articol sau o secțiune separată.

Cauzele și dezvoltarea onicomicozei

Cauza onicomicozei, precum și a altor boli infecțioase, este un agent patogen, în acest caz o ciupercă. Infecția se dezvoltă după penetrarea ciupercii în structurile unghiei, unde începe să se înmulțească și să formeze tuneluri și pasaje.

Infecția cu ciuperci patogene care provoacă onicomicoză are loc, de obicei, atunci când vizitează diverse zone comune în care oamenii măcar timp de o anumită perioadă de timp stau sau urcă desculți, de exemplu băi, saune, piscine, dușuri la întreprinderi mari, săli de sport etc.. Destul de des, transmiterea agentului cauzator de onicomicoză în cadrul unei singure familii, atunci când se utilizează aceleași articole de uz casnic, cum ar fi covorașe, papuci, covoare, grătare, mănuși etc.

Infecția apare de obicei după cum urmează: cântare și unghii de piele la persoanele care suferă de onicomicoză, căderea și căderea pe covoare, lenjerie de pat, tampoane, suprafețe de baie, covoare, prosoape și alte articole. Aceste cântare conțin spori și miceliu de ciuperci, care pot persista ani de zile. Atunci când o altă persoană vine sau atinge un obiect de uz casnic pe care există astfel de balanțe, se lipesc de piele, ciuperca este activată și se duce la unghii. Este deosebit de periculoasă în ceea ce privește infecția obiectelor din lemn, deoarece cântarele cu ciuperci sunt aproape imposibil de spălat și îndepărtate din porii copacului. Cel mai adesea, apare prima infecție a ciupercilor unghiilor picioarelor, iar persoana însuși le poartă pe plăcile de unghii ale mâinilor.

Următorii factori contribuie la infectarea cu onicomicoză:

• Picioarele plate;
• Rănirea unghiilor;
• Diferite încălcări ale integrității pielii picioarelor și mâinilor (tăieturi, zgârieturi, abraziuni etc.);
• Vene varicoase ale picioarelor;
• distonie;
• Stările de imunodeficiență;
• Purtarea de pantofi care creează efectul unei săli de aburi;
• Pantofi plictisitori;
• Fețe de transpirație reduse sau crescute;
• Nerespectarea normelor de igienă;
• Diabetul zaharat;
• Bolile de sânge;
• Utilizarea pe termen lung a antibioticelor, glucocorticoizilor și citostaticelor.

În prezența factorilor predispozanți, infecția cu onicomicoză are loc mai rapid și mai ușor în comparație cu persoanele care nu le au.

Onychomicoza se dezvoltă de obicei nu imediat, ci după infectarea pielii picioarelor. Înainte de apariția leziunii caracteristice a unghiei umane, de regulă sunt perturbate descuamarea, fisurile, macerarea și blisterele de pe piele în zona pliurilor interdigital, pe talpă sau pe palmă. Deseori această leziune a pielii este însoțită de mâncărime. Și numai după ce ciuperca infectează pielea palmelor sau a picioarelor, ea trece pe unghii. În cazuri rare, există o onicomicoză izolată atunci când ciuperca pătrunde imediat direct în placa de unghii de sub oricare dintre margini.

Formele de onicomicoză (clasificare)

În prezent, în țările fostei URSS, se utilizează două clasificări ale onicomicozei - primul se bazează pe tipul de modificări patologice ale plăcii unghiilor, iar al doilea este în localizarea procesului.

Pe baza tipului de modificări patologice predominante în structura unghiei, toate onicomicozele sunt împărțite în următoarele tipuri:

• normotroficheskie;
• hipertrofică;
• Atrofic (onychotic).

Bazându-se pe localizarea leziunilor fungice ale plăcii unghiilor, se disting următoarele forme de onicomicoză:

• Distrugerea onicomicozei (ciuperca afectează doar marginea liberă a unghiei, care este de obicei șters);
• Lateral onychomycosis (ciuperca afectează una sau ambele părți ale unghiei, situată în apropierea rolelor pielii);
• Proximal (ciuperca afectează perna posterioară și porțiunea de germeni a cuiului la baza sa foarte);
• Total (ciuperca afectează întreaga suprafață a plăcii unghiilor);
• White onychomycosis superficial (mycotic leukonychia), în care apar pete de culoare albă pe unghii.

Onychomycoza distală și laterală este adesea combinată una cu cealaltă, astfel încât unii medici și oameni de știință le combină într-o singură formă - onychomycosis subunguală distală-laterală.

simptome

Onychomycosis normotrofic

Oniomicoza normotrofică este caracterizată exclusiv de o schimbare a culorii plăcii unghiei cu conservarea grosimii normale și luciului. În primul rând, pete și dungi de diferite dimensiuni și forme apar, galben vopsite sau ocru galben pe părțile laterale ale unghiei. Pe măsură ce progresează onicomicoza, aceste pete și dungi cresc în dimensiune, acoperind treptat întreaga placă de unghii. Ca rezultat, întregul unghi își schimbă culoarea, continuând să-și mențină grosimea și strălucirea normală.

În onychomycosis normotrofică, cuiul nu crește adesea pe patul unghiilor (onicoliza), astfel încât poate fi ușor înlăturat accidental sau intenționat.

Onychomycosis hipertrofic

Onychomicoza hipertrofică se caracterizează printr-o schimbare a culorii unghiei și o grosime tot mai mare (mai mare de 2 mm). Cuiul se ingroase datorita hiperkeratozei subunguale - formarea imbunatatita a cantarilor pielii.

În cazul onicomicozei hipertrofice, unghiile afectate își pierd luciu, devin plictisitoare, se îngroașă, se sfărâmă și se deformează sever. Deformarea unghiei este mai puternică, cu cât boala durează mai mult. Destul de des la persoanele care suferă de onychomycosis hipertrofică pe termen lung, se observă onicogrifoza, care este un gheare de unghii sub forma unei gheare de pasăre.

Placa de unghii este distrusă treptat, mai ales în părțile laterale. Din cauza deformării, îngroșării și distrugerii plăcilor de unghii, adesea oamenii simt durere când se plimbă.

Cuiul este de obicei vopsit gri sau murdar galben.

Atât onicomicoza atrofică

Distanție și onychomycosis laterală (subunguală)

Distanțele și onychomycoza laterală (subunghială) se caracterizează prin aceleași schimbări în diferite părți ale plăcii unghiilor. În plus, de foarte multe ori onychomycosis distală și laterală sunt combinate unul cu celălalt.

Partea afectată a cuiului devine plictisitoare, străpunsă cu brazde transversale și pictată într-o nuanță galben pal. Dacă onicomicoza este cauzată de ciuperci de mucegai, atunci placa de unghii poate fi vopsită în albastru-verde sau negru.

Cuiul se prăbușește, ca urmare a faptului că partea sa liberă sau părțile laterale devin dureroase. Treptat, întreaga zonă afectată este pictată și fragmentele de unghii cad. Pe măsură ce infecția progresează, alte fragmente ale unghiilor sunt vopsite și cad, în urma căreia se obține o formă neregulată care nu acoperă complet patul unghiilor. În timp, întregul unghi dispare și numai unghiile acoperite cu cântare moarte rămân pe deget.

În onychomycosis laterală, rolele laterale ale pielii care înconjoară unghiile devin umflate, roșii, îngroșate și dureroase. Dacă o infecție bacteriană se îmbină cu infecția fungică, atunci poate apărea o cantitate mică de puroi de sub cilindrii sub presiune.

Onychomycosis proximală

Proliferarea onicomicozei este destul de rară și se caracterizează prin leziuni ale unghiei de pe pielea dermică din zona germenilor. Acest tip de onicomicoză apare cel mai adesea atunci când este îndepărtată eponie - un strat special de piele care se află între placa de unghii și cilindrul din spate, iar în vorbirea de zi cu zi se numește cuticula.

Proliferarea onicomicozei începe cu formarea unui spot alb pe partea cuiului adiacent zonei de creștere. În acest punct alb, ciuperca formează tunele și pasaje, în care sunt localizate miceliul și sporii. Treptat, ciuperca pătrunde în celulele patului unghiilor, ca și cum ar înconjura cuiul în creștere din toate părțile. Acest lucru duce la distrugerea completă a întregului unghi care nu a crescut încă.

Total onicomicoză

Onychomycoza totală este stadiul final al proximalului, distal sau lateral, deoarece se caracterizează prin leziuni ale întregii suprafețe a plăcii unghiilor. De obicei, o infecție fungică începe cu înfrângerea unei mici părți a unghiei și se extinde treptat asupra întregului, formând o onychomycosis totală.

Cuiul devine plictisitor, se rupe, se exfoliază, se deformează și se vopsește în diferite nuanțe de galben cenușiu, alb sau murdar.

White onychomycosis de suprafață

White onychomycosis superficial este caracterizat prin formarea de pete opal-alb în zona de rolul posterior al unghiei, care se răspândesc treptat pe întreaga suprafață a plăcii unghiilor. Petele albe care se contopesc între ele au forma unei pulberi fine.

diagnosticare

Onychomycosis - tratament

Principiile generale ale terapiei

Tratamentul eficient eficient al onicomicozei constă în utilizarea simultană a următoarelor metode și medicamente:

• Utilizarea de medicamente antifungice sistemice;
• Tratarea zonei afectate a unghiilor și a pielii înconjurătoare cu agenți antifungici locali, de exemplu, unguente, geluri, lacuri etc.;
• Îndepărtarea plăcii unghiilor printr-o metodă chirurgicală sau conservatoare, cu leziuni totale și îngroșare severă;
• Utilizarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui la țesuturile periferice ale picioarelor și mâinilor;
• Cursurile de fizioterapie, menite, de asemenea, să îmbunătățească fluxul sanguin în picioare și mâini.

Pentru tratamentul eficient și fiabil al onicomicozei, este obligatorie utilizarea medicamentelor antifungice sistemice care distrug agentul infecțios. Deoarece ciuperca se înmulțește prin spori, care pot persista mult timp în zona germinativă a unghiilor inactive, dar destul de viabile, apoi pentru a vindeca complet infecția, este necesar să se realizeze distrugerea acestor spori. De obicei, pe măsură ce crește placa de unghii, acești sportivi cresc și devin activi, provocând un proces infecțios. Acesta este motivul pentru care tratamentul onicomicozei cu medicamente antifungice se efectuează mult timp - până când o placă de unghii nouă și sănătoasă a crescut complet, deoarece aceasta va însemna că toate disputele care au persistat în zona de creștere au murit.

În plus față de agenții antifungici sistemici, se recomandă utilizarea preparatelor locale care se aplică direct pe placa de unghii. Acești agenți antifungici contribuie la distrugerea locală a sporelor și miceliului ciupercilor în fulgi de unghii, împiedicând astfel răspândirea obiectelor potențiale de re-infectare. La urma urmei, dacă cojile cu ciuperci cad din cui, ele vor rămâne în pantofi, șosete, covoare și alte obiecte de uz casnic, care pot duce cu ușurință la infecții oa doua sau chiar a treia oară.

Utilizarea medicamentelor antifungice sistemice și locale pentru tratamentul onicomicozei este obligatorie. Îndepărtarea plăcii de unghii nu se face în toate cazurile, ci numai atunci când este puternic deformată și îngroșată, ca urmare a faptului că este imposibilă distrugerea ciupercii în toate celulele unghiei. Utilizarea altor medicamente și fizioterapia se face la cererea persoanei.

Pe întreaga perioadă de tratament a onicomicozei, este necesar să se efectueze o examinare de control de către un medic o dată la două săptămâni. La șase luni de la terminarea tratamentului, este necesar să se efectueze o răzuire a unghiilor urmată de examinarea microscopică. Dacă microscopia dezvăluie miceliul fungului, tratamentul trebuie repetat.

După terminarea tratamentului onychomycosis, se recomandă ca, pe parcursul anului, o dată pe săptămână, să se efectueze tratamentul profilactic al plăcilor de unghii cu lacuri antifungice speciale pentru uz local (de exemplu, Loceryl, Batrafen, etc.).

Să analizăm în detaliu toate tipurile de tratament necesar pentru onicomicoză.

Scoaterea plăcii unghiilor în mod conservator

Îndepărtarea plăcii de unghii este realizată conservativ folosind plasturi keratolitic care înmoaie unghia. După aplicarea unui astfel de plasture, cuiul este îndepărtat cu ușurință și fără durere folosind foarfece obișnuite sau un bisturiu ne-acut.

În prezent, pentru îndepărtarea unghiei se utilizează următoarele plasturi keratolitice:

• Onioplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Saltea-chinosol-dimexid;
• Mikospor a setat.

Aceste plasturi pot fi comandate în departamentul de prescripție medicală sau achiziționate de pe raft la farmacii.

Înainte de a aplica compoziția pe unghii, trebuie să păstrați pe zonele sănătoase din apropiere de bucăți de piele de bandă adezivă normală pentru a le proteja de efectele keratolitice. Apoi masa se aplica pe unghia cu un strat de 1 - 2 mm, dupa care se fixeaza cu un tencuiala obisnuita si se lasa timp de 2-3 zile. După aceea, tencuiala adezivă este îndepărtată, resturile de masă sunt îndepărtate și zonele detașate ale unghiului sunt răzuite cu un bisturiu. Apoi, dacă este necesar, procedura se repetă până când întregul unghi este îndepărtat și numai patul de unghii rămâne.

După îndepărtarea cuiului, patul unghiilor expus este tratat cu lacuri antifungice, de exemplu, Batrafen, Loceryl etc.

Îndepărtarea chirurgicală a plăcii unghiilor

Îndepărtarea chirurgicală a plăcii de unghii este preferabilă conservatoarelor, deoarece permite nu numai îndepărtarea unghiei afectate, ci și curățarea patului unghiului de pe un număr mare de cântare epidermale moarte (hiperkeratoză), care pot conține chisturi cu numeroase spori fungici. Observațiile clinice au arătat că, cu îndepărtarea chirurgicală a unghiilor și a hiperkeratozei subunguale, eficacitatea terapiei este mai mare, iar riscul de recurență este semnificativ mai mic comparativ cu metoda conservatoare de îndepărtare a unghiei afectate.

Îndepărtarea chirurgicală a unghiei se efectuează după cum urmează:
1. La baza degetului impune un turnichit;
2. tratați degetul cu orice antiseptic;
3. Introduceți anestezic local pe suprafețele laterale ale degetului;
4. Pensetele se introduc sub marginea liberă a cuiului în zona din colțul din dreapta sau din stânga;
5. Promovați pensete la baza unghiei;
6. Separați unghiul de mișcare în direcția de la un colț până la centru;
7. Îndepărtați acumularea de baloane excesive pe patul unghiilor;
8. Irigați patul de unghii cu o pulbere de sorbent antibiotic;
9. Puneți un pansament steril.

Odată ce se formează un nou epiteliu pe patul unghiilor, acesta începe să fie tratat cu agenți antifungici locali - lacuri, unguente, loțiuni etc.

Tratamentul sistemic al onicomicozei

Tratamentul sistemic al onicomicozei constă în ingerarea medicamentelor antifungice timp de 6 până la 12 luni. În prezent, următoarele medicamente antifungice sunt utilizate pentru a trata onicomicoza:

• griseofulvin;
• ketoconazol;
• itraconazol;
• terbinafina;
• Fluconazol.

Lista conține numai denumirile internaționale de substanțe active (INN) pentru a evita liste lungi de medicamente care conțin aceste ingrediente active și sunt disponibile sub diferite denumiri comerciale.

Griseofulvin și ketoconazol pentru onychomycosis de picioare trebuie să fie luate 9 - 18 luni, iar mâinile - 4 - 6 luni. Utilizarea acestor medicamente oferă un tratament pentru onicomicoză la doar 40% dintre pacienți. Dacă se efectuează îndepărtarea chirurgicală a plăcii unghiilor, rata de vindecare crește până la 55 - 60%.

Itraconazolul se utilizează în conformitate cu două scheme posibile - administrare continuă și terapie cu impuls. Cu utilizare continuă, durata tratamentului pentru onicomicoză a unghiilor mâinilor este de 3 luni, iar oprirea - 6 luni. Terapia prin impuls este alternanța consumului de droguri în timpul săptămânii și intervalele dintre acestea în trei săptămâni. Pentru tratamentul onychomycosis a unghiilor mâinilor, sunt necesare două cursuri de terapie cu impuls și o oprire - 3 până la 4 cursuri. Un tratament complet, chiar și fără o îndepărtare a unghiilor conservatoare, este observat la 80-85% dintre pacienți.

Terbinafinul pentru tratamentul onicomicozei din unghiile mâinilor se ia în decurs de 1,5 luni, iar oprirea - 3 luni. Tratamentul se observă la 88-94% dintre pacienți.

Fluconazol pentru tratamentul onychomycosis a unghiilor de pe mâini este luată în termen de șase luni, și se oprește - 8 - 12 luni. Tratamentul se observă la 83 - 92% dintre pacienți.

Astfel, este evident că Terbinafin, Itraconazol și Fluconazol sunt cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul onicomicozei.

Tratamentul topic al onicomicozei

Tratamentul local al onicomicozei trebuie să completeze terapia sistemică, dar în nici un caz să nu fie înlocuită. Trebuie amintit faptul că tratamentul local al onicomicozei nu va realiza o vindecare completă dacă nu este combinată cu ingestia medicamentelor antifungice pe cale orală sub formă de tablete, capsule, soluții și alte forme farmaceutice, deoarece sporii ciupercii pot persista în țesutul distrus pentru o perioadă îndelungată într-o stare viabilă. Preparatele pentru tratamentul local al onicomicozei pur și simplu nu pot pătrunde în aceste țesuturi distruse, deoarece acestea se află în celulele patului unghiilor, direct sub unghie.

Terapia locală a onicomicozei constă în tratarea unghiilor sau a unghiilor cu diverse medicamente, produse sub formă de unguent, cremă, lac, loțiune, pulverizare etc. În prezent, medicamentele antifungice locale eficiente care sunt indicate pentru utilizarea în terapia complexă a onicomicozei sunt următoarele:

• Preparate care conțin clotrimazol (Amiclon, Imidil, Candibene, Canison etc.);
• Preparate care conțin miconazol (Dactarin, Mikozon);
• Preparate bifonazol (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Preparate Econazol (Pevaril și altele);
• Preparate de izoconazol (Travogen, Travokort);
• Preparate terbinafine (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm, etc.);
• Preparate de naftifină (Exoderil);
• Preparate de amorolfină (loceryl);
• Preparatele de ciclopiroxolamină (Batrafen, Fonjial).

Terapia locală se realizează până când crește un unghii nou. În paralel cu aplicarea pe unghii a medicamentelor antifungice de acțiune locală, este necesar să se aibă grijă de plăcile de unghii, să fie spălate zilnic cu apă caldă și săpun, tăiat și depozitat.

fizioterapie

Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în mâini și picioare, pentru tratamentul onicomicozei

Aceste medicamente îmbunătățesc alimentarea cu sânge a degetelor și degetelor de la picioare și, prin urmare, garantează eliberarea unui medicament antifungic la nivelul unghiilor în concentrația necesară. De asemenea, intensificarea fluxului sanguin contribuie la creșterea rapidă a unghiilor noi, care ajută la oarecum reducerea timpului de tratament.

În acest scop, se recomandă utilizarea următoarelor medicamente:

• Pentoxifilină (Trental, Agapurin, etc.) 400 mg de două până la trei ori pe zi;
• Calciul dobesilate (Doxy-Hem, Doxium) în intervalul 250 - 500 mg de 3 ori pe zi;
• Acid nicotinic 150-300 mg de 3 ori pe zi sau 15 injecții cu 1 ml de soluție 1%.

Aceste medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui sunt, de asemenea, auxiliare și pot fi utilizate în combinație cu agenți antifungici și nu în locul lor.

Tratamentul onicomicozei

Preparate pentru tratamentul onicomicozei

Preparate pentru uz sistemic

Preparatele pentru utilizare sistemică pentru onicomicoză sunt enumerate în tabel, unde coloana internațională a substanței active este indicată în coloana din stânga, iar denumirile comerciale ale preparatelor care conțin acest ingredient activ sunt enumerate în dreapta în liniile opuse.